Latenta pentoksifilo

Latreno estas drogo kiu plibonigas mikrocirkuladon kaj reologiajn propraĵojn de sango. La aktiva substanco de la latina preparado estas pentoksifilino, kiu rilatas al ekstercentraj vasodilatiloj de la purina grupo. Latreno forigas la spasmon de la glataj muskoloj de sangaj glasoj, bronkioj kaj aliaj internaj organoj. La drogo inhibas fosfodiesterazon, plibonigas la reologiajn proprietojn de sango kaj mikrocirkulado, helpas pliigi la enhavon de ciklaj 3,5-AMP en vaskulaj glataj muskolaj ĉeloj kaj plaketoj. Kiam oni uzas Latren, estas pliigo de la ATP-enhavo en ruĝaj globuloj kaj pliigo de la energia potencialo de ĉeloj. Latren helpas malstreĉi la glatan muskolan tavolon de sangaj glasoj, redukti la tutan ekstercentran reziston de sangaj glasoj (sen signifa ŝanĝo en la ritmo cardiaca), same kiel pliigi la minutan kaj sistolikan sangon.

Latreno havas antianginalan efikon, kiu estas atingita per malstreĉado de la glataj muskoloj de la koronaj arterioj.
La drogo plibonigas oksigenan saturiĝon de la sango, vastigas la vazojn de la pulmoj, tonigas la spirajn muskolojn (diafragmo kaj interkostaj muskoloj), plibonigas flankan (rondan) sangan cirkuladon kaj pliigas la volumon de sango fluanta al organoj kaj histoj.
Latren havas bonvolan efikon sur la bioelektra aktiveco de la centra nerva sistemo kaj helpas pliigi la ATP-enhavon en cerbaj ĉeloj.
Agante sur la propraĵoj de la membrano de ruĝaj globuloj, Latren pliigas sian elastecon. Kaŭzas platagajn malagregojn kaj reduktas sangan viskozecon.

Pro pliigita flankcirkulado, sanga mikrokcirkulado en iskemiaj zonoj pliboniĝas.
Kun intermita klaŭdado (okuluzaj lezoj de la ekstercentraj arterioj), pentoksifilino plilongigas la marŝantan distancon, forigas noktajn kramfojn de la bovidaj muskoloj kaj malhelpas la aperon de doloro ripozi.
La drogo metaboliĝas preskaŭ komplete, formante 5 metabolitojn, inkluzive farmacologie aktivajn. Pentoksifilino estas elmetita ĉefe de la renoj en la formo de metabolitoj. La duonvivo de pentoksifilino kaj ĝiaj metabolitoj estas ĉirkaŭ 0.5-1.5 horoj. La ĉeesto de difektita rena aŭ hepata funkcio povas konduki al pliigo de duona vivo.

Indikoj por uzo

La medikamento Latren estas preskribita por malordaj cirkuladaj malordoj, diabeta neuropatio, intermita klaŭdado, malsano kaj sindromo de Raynaud, oblitanta endarterito.
La drogo Latren estas uzata ankaŭ por malobservoj de trofa histo.
La drogo povas esti preskribita en la kompleksa kuracado de pacientoj kun varikaj, post-trombotika sindromo, gangreno, frotado kaj trofaj ulceroj.

Latreno estas preskribita por pacientoj kun cerebrovaskula akcidento, iskemia akra streko, discirculatoria encefalopatio, same kiel cerba arteriosklerozo, kiu estas akompanata de doloro de kapo, kapturno, dormo kaj memoro.
Krome Latren estas uzata en la kuracado de cirkuladaj malordoj en la orooroido kaj retino, same kiel en degeneraj ŝanĝoj kun laŭgrada aŭda deficito rezultanta de vaskula patologio de la interna orelo.

Metodo de apliko

La drogo Latren estas destinita por intravena administrado. La dozo estas fiksita de la kuracisto individue kaj kalkuliĝas konsiderante la korpan pezon de la paciento, la severecon de cirkuladaj malordoj, koncomitantaj malsanoj kaj toleremon al terapio.

Por plenkreskuloj kaj infanoj pli aĝaj ol 12 jaroj, la sekvaj aplikaj reĝimoj rekomendas por intravena administrado:
La enhavo de 200 ml-vialo (100-mg de pentoksifilino) estas administrita intraveraneaj guto dum 90-180 minutoj.
Kun bona toleremo, eblas pliigi la dozon per jeto intravena administrado ĝis 200-300 mg (kio respondas al 400-500 ml da solvo).
La averaĝa daŭro de la kurso de kuracado, kutime, estas de 5-7 tagoj kaj dependas de la dinamiko de la malsano. En la estonteco, la paciento povas esti translokigita al la parola formo de pentoksifilino.
La maksimuma ĉiutaga dozo estas 300 mg.

Estas permesite uzi la drogon por kuracado de infanoj malpli ol 12-jaraj kaj novnaskitaj. En tiaj kazoj, la dozo kalkuliĝas depende de korpa pezo. Por infanoj sub 12-jaraj, kiel regulo, Latren estas preskribita en unuopa dozo de 5 mg (10 ml Latren-solvo) po 1 kg da korpa pezo.

Kromaj efikoj

Kiam oni uzas Latren en pacientoj, la disvolviĝo de tiaj nedezirataj efikoj pro pentoksifilino eblas:
De la nerva sistemo: dormaj tumultoj, kapdoloro, kapturno, kaŭza maltrankvilo, kramfoj. En izolitaj kazoj, oni rimarkis la disvolviĝon de aseptika meningito.
Sur la hematopoietika sistemo, koro kaj sangaj glasoj: hiperemio de la haŭto de la vizaĝo kaj supra korpo, edemo, angino-pektoro, arritmio, takikardio, kardialgio, arteria hipotensio, leŭkopeno, trombocitopenia, panitopenia.

De la hepatobiliara sistemo kaj de la digesta vojo: intesta atonio, naŭzo, vomado, anoreksio, kolesta hepatito, pligravigado de kolekistito, pliigo de la hepato-enzimoj.
Aliaj: hematomoj, interna sangado, malpliigita vida akreco, pliigo de fragileco de najloj.
Alergiaj reagoj: hiperemia haŭto, prurito, urtikario, anafilaktika ŝoko, angioedemo.

Kontraŭindikoj

Latreno ne estas preskribita al pacientoj kun konata hipersensemo al iu ajn de la komponentoj de la drogo, same kiel xanthine-derivaĵoj.
Latren ne devas esti uzata por kuracado de pacientoj kun akra miokardia infarkto, porfiria, retina hemorragio, hemorragia streko, severaj formoj de cerebela aŭ koronaria aterosklerozo.
Latren ne kutimas trakti pacientojn suferantajn de arritmio, arteria hipotensio ne kontrolita, rena aŭ hepata nesufiĉo, same kiel pacientojn kun amasa sangado.

Oni devas zorgi dum oni preskribas Latren al pacientoj kun diabeto mellitus, korinsuficienco, peptika ulcero de la stomako aŭ duodeno, same kiel maljunaj pacientoj.
Oni devas observi singardecon kiam oni preskribas Latren al pacientoj sub kirurgio (konstanta monitorado de hemoglobino kaj hematokrito estas necesa).

Droga interagado

Fumado reduktas la terapian efikecon de pentoksifilino.
La medikamento Latren kun kombinita uzo povas plibonigi la efikon de rektaj kaj nerektaj anticoagulantoj kaj trombolitikaj agentoj. La kombinita uzo de ĉi tiuj drogoj estas permesata nur per konstanta monitorado de la sango-koagula sistemo.
Latreno kun samtempa uzo plibonigas la agon de cefalosporinaj antibiotikoj.
Pentoksifilino, uzata kune, plibonigas la efikojn de valproika acido, kontraŭhipertensaj drogoj, parolaj hipoglucemaj agentoj kaj insulino.

La koncentriĝo de pentoksifilino en sanga plasmo pliiĝas per kombinita uzo kun cimetidino.
La kombinita uzo de la drogo Latren kaj aliaj drogoj xanthine-derivaĵoj povas konduki al la disvolviĝo de nerva troeksplikado.

Superdozo

Kiam vi uzas troajn dozon de pentoksifilino en pacientoj, kapturno, malforto, svenado, arteria hipotensio, somnolo aŭ ekscitiĝo povas disvolviĝi. Krome, kun plia kresko de la dozo de Latren, pacientoj rimarkis la disvolviĝon de takikardio, hipertermio, perdo de konscio, arefleksio, gastrointestina sangado kaj krizoj.

Ne ekzistas specifa antidoto. En kazo de superdozo, preskribu terapion celitan forigi la simptomojn de intoxicado kun pentoksifilino.
Superdoza terapio devas esti farita en hospitalo sub la konstanta kontrolo de medicina dungitaro.

Doza formo

Infuza Solvo 0,5 mg / ml

1 ml da drogo enhavas

aktiva substanco - pentoksifilina 0,5 mg,

helpasubstanco: natria klorido, kalio klorido, kalcia klorido, natria laktato, akvo por injekto.

Trafa likvaĵo senkolora aŭ iom flava.

Farmacologiaj propraĵoj

Farmakokinetiko

La ĉefa farmakologie aktiva metabolo 1- (5-hidroksiŝil) -3,7-dimetilxantina (metabolito I) estas determinita en plasmo en koncentriĝo superanta 2oble la koncentriĝon de senŝanĝa substanco kaj estas en stato de inversa biokemia ekvilibro kun ĝi. Tiurilate, pentoksifilino kaj ĝia metabolito devas esti konsiderataj kiel aktiva tuto. La duonvivo de pentoksifilino estas 1,6 horoj.

Pentoxifilino estas komplete metaboligita; pli ol 90% estas elmetitaj de la renoj en la formo de nekonjugitaj polaj metabolitoj. Malpli ol 4% de la administrita dozo estas elmetita en la feĉoj. En pacientoj kun severa malsano, la ekskrecio de metabolitoj malrapidiĝas. En pacientoj kun difektita hepofunkcio, oni rimarkis kreskon de la duonvivo de pentoksifilino.

Farmakodinamiko

Pentoksifilino estas derivaĵo de metilxantina. La mekanismo de agado de pentoksifilino estas asociita kun inhibo de fosfodiesterazo kaj akumulado de 3,5-AMP en vaskulaj glataj muskolaj ĉeloj, sangaj ĉeloj, same kiel en aliaj histoj kaj organoj. Pentoxifilino inhibas la agregadon de globuletoj kaj ruĝaj globuloj, pliigas sian flekseblecon, malpliigas la pliigitan koncentriĝon de fibrinogeno en la sanga plasmo kaj plibonigas fibrinolizon, kio reduktas la viskozecon de la sango kaj plibonigas ĝiajn reologiajn proprietojn. Krome, pentoksifilino havas malfortan miotropan vasodilatan efikon, iomete reduktas la ĝeneralan ekstercentran vaskan reziston kaj havas pozitivan inotropan efikon. Pro la uzo de pentoksifilino, mikrocirkulado kaj oksigena provizo al histoj plibonigas, plejofte en la membroj, centra nerva sistemo kaj modere en la renoj. La drogo iomete dilatas la koronariajn vazojn.

Liberigi formon kaj kunmetaĵon

La drogo haveblas en la sekvaj dozaj formoj:

• Solvo por intravena kaj intramuskula administrado: klara likvaĵo, preskaŭ senkolora aŭ senkolora (2 ml aŭ 4 ml en ampoloj, en ĉela pakaĵo el PVC (polivinila klorido) filmo el 1, 2 aŭ 5 ampoloj, 1 ĉela pakaĵo en kartona skatolo),
• Kovritaj tabeloj: flava ŝelo (po 10 pecoj ĉiu en ampoloj, 1 pako en kartona skatolo).

En 1 ml da solvo enhavas:

• Aktiva ingredienco: ondansetron-hidroklorido dihidrato (koncerne ondansetron) - 2 mg,
• Helpaj komponentoj: hidroklorika acido, natria klorido, akvo por injekto.

1 tegita tablojdo enhavas:

• Aktiva ingredienco: ondansetron-hidroklorido dihidrato (koncerne ondansetron) - 4 mg,
• Helpaj komponentoj: Aerosilo (koloidal silicia dioksido), mikrokristala celulozo, magneia stearato, papava amelo,
• Konko: hidroxipropil-celulozo (hipoleta), O-tropolino, polisorbato (tween-80), ricina oleo.

Gravedeco

Ekzistas nesufiĉa sperto pri la uzo de la drogo en gravedaj virinoj.
Tial nomumu Latreno dum gravedeco ne rekomendas.
Pentoksifilino en malgrandaj kvantoj pasas al patrina lakto. Se kuracado kun Latreno estas preskribita, mamnutrado devas esti ĉesigita.

Interago kun aliaj drogoj

Latreno povas plibonigi la efikon de drogoj, kiuj efikas sur la sango-koagula sistemo (nerektaj kaj rektaj anticoagulantoj, trombolitikoj). Plibonigas la efikon de antibiotikoj cefalosporinoj (cefamandolo, cefoperazono, cefotetano) plibonigante la penetradon de antibiotikoj en la histo pliigante la fina vaskula sango-fluo. Plibonigas la agon de valproika acido. Pliigas la efikecon de kontraŭhipertensaj drogoj, insulino kaj parolaj hipoglucemaj drogoj. Cimetidino pliigas la koncentriĝon de Latren en sanga plasmo, rezultigante pliigitan riskon de kromefikoj.
La kombinita uzo de la drogo kun aliaj xantinaj derivaĵoj povas konduki al nerva troa ekscitado.

Drugaj interagoj

La efiko de malaltigado de sango-sukero eneca al insulino aŭ parolaj antidiabetaj agentoj povas esti plibonigita. Sekve, pacientoj, kiuj ricevas medikamenton por diabeto, devas esti tre kontrolataj.

En la post-surmerkatiga periodo, kazoj de pliigita anticoagulanta aktiveco estis raportitaj ĉe pacientoj samtempe traktataj kun pentoksifilino kaj antivitaminoj K. Kiam la dozo de pentoksifilino estas preskribita aŭ ŝanĝita, oni rekomendas monitori la anticoagulan aktivecon en ĉi tiu grupo de pacientoj. Pentoxifilino povas plibonigi la hipotensan efikon de kontraŭhipertensaj drogoj kaj aliaj drogoj, kiuj povas kaŭzi malpliiĝon de sangopremo. La samtempa uzo de pentoksifilino kaj teofilino ĉe iuj pacientoj povas konduki al pliigo de teofilinaj niveloj en la sango. Tial eblas pliigi la oftecon kaj pliigi la manifestiĝojn de adversaj reagoj de teofilino.

Nekomparebleco.La drogo ne devas esti miksita kun aliaj drogoj en la sama ujo.

Specialaj instrukcioj

Ĉe la unuaj signoj de anafilactika / anafilactoida reago, la drogo estu ĉesigita tuj kaj konsultu kuraciston. Kaze de uzado de la drogo, pacientoj kun kronika korinsuficienco devas unue atingi la fazon de kompenso de sango.

En pacientoj kun diabeto mellitus kaj ricevantaj kuracilon kun insulino aŭ parolaj antidiabetaĵoj, uzante altajn dozon de la drogo, eblas pliigi la efikon de ĉi tiuj drogoj sur sanga sukero (vidu la sekcion "Drogaj Interagoj"). En ĉi tiuj kazoj, la dozo de insulino aŭ parolaj antidiabetikaj agentoj devas esti reduktita, kaj la paciento devas esti zorgeme prizorgata. Pacientoj kun sistema lupus eritemato (SLE) aŭ kun aliaj konektivaj histaj malsanoj povas esti preskribitaj pentoksifilino nur post kompleta analizo de la eblaj riskoj kaj avantaĝoj. Ĉar ekzistas risko de disvolvi aplastan anemion dum kuracado kun pentoksifilino, regula monitorado de la ĝenerala sango-testo estas necesa.

En pacientoj kun rena malsukceso (malplenigo de creatinino malpli ol 30 ml / min) aŭ severa hepata misfunkcio, pentoxifilina ekskrecio povus prokrasti. Ĝusta monitorado estas bezonata.

Aparte zorgema observado estas necesa por:

- pacientoj kun severaj arritmioj,

- pacientoj kun miokardia infarkto,

- pacientoj kun arteria hipotensio,

- pacientoj kun severa aterosklerozo de la cerbo kaj koronaj vazoj, precipe kun kunkomitanta arteria hipertensio kaj kardiaj arritmioj. Ĉe ĉi tiuj pacientoj, preninte la drogon, angina atako, arritmioj kaj arteria hipertensio estas eblaj,

- pacientoj kun rena malsukceso (malbarita creatinina malpli ol 30 ml / min),

- pacientoj kun severa hepatoko,

- pacientoj kun alta inklino al sangrado, kaŭzitaj, ekzemple, de kuracado kun anticoagulantoj aŭ malordoj de sango. Koncerne sangadon - vidu la sekcion "Kontraŭindikoj",

- pacientoj por kiuj malpliigo de sangopremo estas alta risko (ekzemple, pacientoj kun severa koronaria malsano aŭ vaskula stenozo, kiuj liveras sangon al la cerbo),

- pacientoj kiuj samtempe ricevas kuracadon kun pentoksifilino kaj antivitaminoj K (vidu la sekcion "Drogaj Interagoj"),

- pacientoj kiuj samtempe ricevas kuracadon kun pentoksifilino kaj antidiabetikaj agentoj (vidu la sekcion "Drogaj Interagoj").

Uzu dum gravedeco aŭ laktado Dum gravedeco kaj laktado, la uzo de la drogo estas kontraŭindikata.

Infanoj. Ne estas sperto pri la uzo de la drogo en infanoj.

Ecoj de la efiko de la drogo sur la kapablo stiri veturilon aŭ aliajn eble danĝerajn mekanismojn

Ĉar la drogo estas uzata en hospitalo, ne ekzistas datumoj pri tiaj efikoj.