Amaril drogo de nova generacio

Amaryl-tabeloj por diabeto de tipo 2: lernu ĉion, kion vi bezonas. La sekva estas instrukcia manlibro skribita en simpla lingvo. Ekzamenu la indikojn, kontraŭindikojn, dozon, kromefikojn, la rilatumon de avantaĝoj kaj damaĝoj al la korpo. Komprenu kiel preni Amaril ĝuste, post kiom da horoj la drogo komencas agi, ĉu ĝi kongruas kun alkoholo. En la artikolo, ĉi tiu kuracilo estas komparata kun la tabeloj Diabeton, Glyukofazh kaj Yanumet. Ankaŭ listigitaj estas malmultekostaj analogoj de hejma produktado. Amaril ne estas malmultekosta en apotekoj, sed ĝi estas oportuna ĉar sufiĉas trinki ĝin unufoje ĉiutage. La aktiva substanco estas glimepirido.

Kuracilo por tipo 2 diabeto Amaryl: detala artikolo

Instrukcioj por uzo

Prenante Amaryl, kiel ĉiu alia diabeta pilolo, vi devas sekvi dieton.

Legu pri antaŭzorgo kaj kuracado de komplikaĵoj:

Sube estas respondoj al demandoj ofte faritaj de pacientoj kun tipo 2 diabeto.

Kiel preni Amaryl: antaŭ manĝoj aŭ post?

Amaryl estas prenita antaŭ manĝoj, tiel ke ĝi havas tempon komenci agadon per la tempo kiam la manĝaĵo manĝita estas asimilita. Kiel regulo, la kuracisto instrukcias la diabeton preni ĉi tiun kuracilon antaŭ la matenmanĝo. Kaj se la paciento kutime ne matenmanĝas, tiam prenu pilolon antaŭ la vespermanĝo. Analogoj enhavantaj la glimepiridon kun aktiva substanco devas esti prenitaj sammaniere.

Ne provu preterlasi la manĝon post preni Amaril. Oni devas manĝi, alie la medicino malaltigos troan sukeron en la sango. Ĉi tio estas akra komplikaĵo, kiu povas kaŭzi simptomojn de varia severeco. De nervozeco kaj palpitaciones ĝis komo kaj morto. La risko de hipoglikemio estas unu el la kialoj, kial oni ne rekomendas preni glimepiridon. Je via dispono estas sekura kaj efika.

Ĉu ĉi tiu kuracilo kongruas kun alkoholo?

Instrukcioj por la uzo de Amaril-tablojdoj postulas, ke diabetoj abstenu tute de alkoholo dum la tuta daŭro de kuracado kun ĉi tiu drogo. Ĉar trinki alkoholon pliigas la riskon de hipogluzemio kaj hepataj problemoj. Nekompatindeco de la droga glimepirido kun alkoholo estas serioza problemo. Ĉar ĝi estas drogo por longa, dumviva konsumado, kaj ne por mallongdaŭra kurso de kuracado.

Samtempe, pacientoj kun tipo 2 diabeto, kiuj ne prenas malutilajn pilolojn kaj kuracas, ne malpermesas trinki alkoholon laŭ la plej bona kapablo. Vidu la artikolon "" por detaloj. Vi povas konservi perfekte normalan sukeron kaj foje permesi vin trinki glason aŭ du sen damaĝi al sano.

Kiom longe post prenado ĝi komencas agi?

Bedaŭrinde, ne ekzistas ĝustaj datumoj pri kiom da tempo post la prenado de Amaril komencas agi. Sango sukero falas kiel eble plej multe post 2-3 horoj. Plej probable, la efiko de la drogo komenciĝas multe pli frue, post 30-60 minutoj. Do ne prokrastu manĝaĵon por ke ne okazu hipogluzemio. La efiko de ĉiu prenita dozo de glimepirido daŭras pli ol tagon.

Legu pri diabetaj produktoj:

Kiu estas pli bona: Amaryl aŭ Diabeton?

Ambaŭ ĉi tiuj drogoj estas inkluzivitaj en. Pli bone estas rifuzi preni ilin ..

Provu familiarizi la kuraciston, kiu preskribis Amaryl aŭ Diabeton kun la materialoj en ĉi tiu paĝo. La originala drogo, Diabeton, draste pliigis la morton inter pacientoj, kiuj prenis ĝin. Tial oni trankvile forigis ĝin de la vendado. Nun vi povas aĉeti nur pilolojn. Ili agas pli milde, sed tamen malutilas.

Kio estas pli bone trinki: Amaryl aŭ Glucophage?

Amaryl estas malutila kuracilo .. estas alia afero. Ĉi tiu estas la originala Metformin-drogo, grava parto de la paŝo post paŝo-kurac-reĝimo por tipo 2-diabeto. - la kuracilo ne estas malutila, sed tre utila. Por bona kontrolo de diabeto, vi devas unue ŝanĝi. Sana dieto estas kompletigita per la uzo de la drogo Glucofago kaj, se necese, ankaŭ per insulinaj injektoj en malaltaj dozoj.

Ĉu mi povas samtempe preni Yanumet kaj Amaril?

Amaryl kaj aliaj tablojdoj enhavantaj glimepirido ne devas esti prenitaj pro la kialoj listigitaj supre. Yanumet estas kombina kuracilo enhavanta metforminon. Al la horo de skribado, ĝi estas tre multekosta kaj havas neniujn malmultekostajn kompensojn. Principe vi povas ĝin preni. Sed vi povas provi ŝanĝi de ĝi al pura metformino, plej bone. Se vi sukcesas fari tion sen plimalbonigi kontroladon de diabeto, vi ŝparos konsiderindan monsumon ĉiumonate.

Analogoj de Amaril

En la momento de preparado de la artikolo el importitaj analogoj, nur Glimepirid-Teva fabrikita de Pliva Hrvatska, Kroatio estis vendita en apotekoj. Samtempe Amaril havas multajn rusajn anstataŭantojn, kiuj estas multe pli malmultekostaj ol la originala drogo.

Rusaj analogoj de Amaril

Ĉiu fabrikanto produktas ĉiujn dozajn elektojn por glimepirido - 1, 2, 3 kaj 4 mg. Kontrolu la haveblecon de drogoj kaj prezoj en apotekoj.

La originala drogo Amaryl aŭ malmultekostaj analogoj: kion elekti

Legu kial Amaryl kaj ĝiaj analogoj estas malutilaj kial vi devas rifuzi preni ilin kaj kio estas pli bona anstataŭigi. Retejo instruas ĝis normala kaj tenas ĝin stabile normala sen malsato, prenante malutilajn kaj multekostajn drogojn, injektojn de grandaj dozoj da insulino.

Amaryl M: kombina drogo

Amaryl M estas kombina drogo por tipo 2 diabeto. Ĝi enhavas du aktivajn substancojn en unu tablojdo - glimepirido kaj. Kiel vi legis pli supre, glimepirido estas malutila kaj estas pli bone ne preni ĝin. Sed metformino tute ne estas malutila, sed tre utila por diabetoj. Ĉi tiu drogo malaltigas sangan sukeron, protektas kontraŭ komplikaj diabetoj, helpas perdi pezon kaj plilongigas vivon.

Liberiga formularo

Amaryl estas al la vendo en tableta formo. Koloro dependas de la dozo de la aktiva substanco:

• 1 mg glimepirido - rozkolora,
• 2 - verda
• 3 - hele flava
• 4- blua.

Ili diferencas en la markadoj aplikitaj sur la tablojdoj.

Farmakologia ago

Glimepirido havas hipoglucemian efikon sur la korpo. Ĝi estas derivaĵo de la tria generacio sulfonilurea.

Amaryl havas ĉefe plilongigitan efikon. Kiam tabeloj estas uzataj, la pankreato estas stimulita, kaj beta-ĉeloj estas aktivigitaj. Rezulte, insulino komencas liberiĝi de ili, la hormono eniras la sangon. Ĉi tio helpas malpliigi la sukerajn koncentriĝojn post la manĝo.

Samtempe, glimepirido havas ekstranakran efikon. Ĝi pliigas la sentivecon de muskola, grasa histo al insulino. Kiam vi uzas la drogon, estas observata ĝenerala antioksidanto, kontraŭgerogenaj, kontraŭplateletoj.

Amaril diferencas de aliaj derivaĵoj de sulfonilurea en tio, ke kiam ĝi estas uzata, la enhavo de liberigita insulino estas pli malalta ol kiam oni uzas aliajn hipoglucemiajn drogojn. Pro tio la risko de hipoglikemio estas minimuma.

Plifortigi la procezon de uzado de glukozo en muskolaj kaj grasaj histoj fariĝas ebla pro la ĉeesto de specialaj transportaj proteinoj en ĉelaj membranoj. Amaryl pliigas sian aktivecon.

La drogo praktike ne blokas ATP-sentemajn kaliajn kanalojn de koraj miocitoj. Ili ankoraŭ havas la ŝancon adaptiĝi al iskemiaj kondiĉoj.

Amaryl-traktado blokas la produktadon de glukozo fare de hepataj ĉeloj. La indikita efiko estas pro la kreskanta enhavo de fruktozo-2,6-biofosfato en hepatocitoj. Ĉi tiu substanco ĉesigas gluconeogenezon.

La drogo helpas bloki la sekrecion de ciclooksigenase, redukti la procezon de transformo el arakidona acida tromboxano A2. Pro tio, la intenseco de plaketaj agregoj malpliiĝas. Sub la influo de Amaril, la severeco de oksidaj reagoj, kiuj estas observataj en neinsul-dependaj diabetoj, malpliiĝas.

Preskribu drogojn bazitajn sur glimepirido al pacientoj kun tipo II-malsano, se fizika aktiveco, dieto ne permesas vin kontroli nivelojn de sukero.

La instrukcioj por uzi indikas, ke estas permesite kombini preni Amaril kun injektoj kun metformino, insulino.

D-ro Bernstein insistas, ke la nomumo de hipoglucemaj agentoj ne pravigas, eĉ se estas indikoj pri uzo. Li asertas, ke drogoj estas malutilaj, plibonigante metabolajn malordojn.Por normaligi la kondiĉon, vi povas uzi ne sulfonilureajn derivaĵojn, sed dieton en kombinaĵo kun speciala kurac-reĝimo.

Kontraŭindikoj

Amaril ne devas esti preskribita al pacientoj, ĉe kiuj:

• dependeco de insulino
• ketoacidosis, diabeta komo,
• rena funkcio malpliigas (inkluzive en kazoj de bezono de hemodializo),
• misfunkciado de la hepato,
• individua maltoleremo aŭ hipersensemo al glimepirido, ekscipientoj, aliaj drogoj de la sulfonilurea grupo,
• infana aĝo.

Kuracistoj ne devas preskribi la drogon al pacientoj subnutritaj, manĝi neregule, limigi la konsumatan kalorion, konsumante malpli ol 1000 kcal. Kontraŭindiko estas malobservo de la procezo de absorbo de manĝaĵoj de la gastrointestina vojo.

Kromaj efikoj

Dum kuracado kun Amaril, vasta vario de nedezirataj fenomenoj povas disvolviĝi, de unu maniero aŭ alia, influante la agadon de preskaŭ ĉiuj korpaj sistemoj. Tre ofte, kromefikoj manifestiĝas per hipogluzemio, kies simptomoj estas esprimitaj: malsato, naŭzo, vomado,,,, kaj multaj aliaj simptomoj. Foje la severa klinika bildo de hipogluzemio similas al streko. Post ĝia forigo, nedezirataj simptomoj ankaŭ tute malaperas.

En la komenca stadio de kuracado, povas aperi problemoj kun vidado, digesta sistemo kaj sango-formado. Estas ankaŭ ebla evoluo, kiu povas igi komplikaĵojn. Tial, se ne indeseblaj simptomoj aperas, vi devas tuj konsulti kuraciston.

Instrukcioj por Amaryl (Metodo kaj dozo)

La tablojdoj estas destinitaj al interna uzo entute, sen maĉado kaj trinkado de multe da likvaĵoj.

Tipe, la dozo estas determinita per la koncentriĝo de glukozo en la sango. Por kuracado, la plej malalta dozo estas preskribita, kio helpas atingi la necesan metabolan kontrolon

La instrukcioj por uzi Amaril raportas ankaŭ, ke la kuracado postulas regulan determinon de la koncentriĝo de glukozo en la sango kaj de la nivelo de glukozilata hemoglobino.

Ajna malĝusta konsumado de tablojdoj, krom preterlasi la sekvan dozon, ne rekomendas esti replenigita per plia dozo. Tiaj situacioj devas esti interkonsentitaj anticipe kun la ĉeestanta kuracisto.

Ĉe la komenco de kuracado, pacientoj estas preskribitaj ĉiutage dozon de 1 mg. Se necese, la dozo iom post iom pligrandiĝas, plenumante regule monitoradon de sango glukoza laŭ la skemo: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. La kutima ĉiutaga dozo en pacientoj kun bona kontrolo estas 1-4 mg da aktiva substanco. Ĉiutaga dozo de 6 mg aŭ pli produktas efikon al nur malgranda nombro da pacientoj.

La ĉiutaga doza reĝimo por la drogo estas difinita de la kuracisto, ĉar necesas konsideri diversajn faktorojn, ekzemple la tempon manĝi, la kvanton de fizika aktiveco, kaj pli.

Ofte, unuopa ĉiutaga konsumado de la drogo estas preskribita, antaŭ plena matenmanĝo aŭ la unua ĉefa manĝo. Gravas, ke post la prenado de la tablojdoj, vi ne mankas manĝon.

Estas sciate, ke plibonigo de metabola kontrolo rilatas al pliigo de insulino-sentiveco, kaj dum kuracado, bezono de glimepirido eble malkreskos. Vi povas eviti la disvolviĝon de hipoglikemio per ĝustatempa redukto de dozo aŭ ĉesi preni Amaril.

Dum la terapia procezo, dozo-ĝustigo glimepirido povas esti realigita kiam:

• redukto de pezo
• vivstilŝanĝoj
• la apero de aliaj faktoroj kondukantaj al predikto al hipogluzemio aŭ hiperglicemio.

Kiel regulo, Amaril-kuracado efektiviĝas delonge.

Superdozo

En kazoj de akra superdozo aŭ plilongigita uzo de altaj dozoj glimepirido severa hipoglikemio povas esti vivminaca.

Se oni trovos superdozon, vi devas tuj konsulti kuraciston.Hipoglucemio povas esti ĉesigita prenante karbonhidratojn, ekzemple glukozon aŭ malgrandan pecon da dolĉaĵoj. Ĝis la simptomoj de hipogluzemio estas komplete forigitaj, la paciento postulas zorgeman medicinan inspektadon, ĉar nedezirataj manifestiĝoj povas rekomenci. Plia terapio dependas de la simptomoj.

Interago

La samtempa uzo de glimepirido kun iuj drogoj povas kaŭzi la evoluon de hipoglikemio, ekzemple kunInsulino kaj aliaj hipoglucemaj agentoj, ACE-inhibantoj, anabolaj steroidoj kaj viraj hormonojderivaĵoj Coumarin, Cyclophosphamide, Dizopyramide, Fenfluramine, Feniramidol, Fibrates, Fluoxetine, Guanethidine, Ifosfamide, MAO inhibitors, para-aminosalicylic acid, Phenylbutazone, Azapropazone, Oksifenbutazonom, Salinamilamilamizam kaj aliaj.

Ricevo , barbituratoj , GKS , diazozidoj , diuretikoj , kaj aliaj simpatomimetikaj agentoj, laxativoj (kun daŭra uzo), (en altaj dozoj), estrogeno kaj progestogenoj, fenotiazinoj, fenitoinoj, rifampicinoj,tirozaj hormonoj kun jodo kaŭzas malfortigon de la hipoglikemia efiko kaj sekve pliigas la koncentriĝon de glukozo en la sango.

Plifortigi aŭ malfortigi la hipogluzeman efikon de glimepirido kapablas bloki H2-histamajn ricevilojn, kaj beta-blokantojn.

Liberigi Formojn

La kuracilo haveblas en formo de ovalaj tablojdoj (1-4 mg). Sur unu flanko de la tablojdo legeblas la surskribo HD125. En unu ampolo 15 pecoj. La ampoloj mem estas enpakitaj en kartonaj skatoloj. Vi povas aĉeti la drogon en pakoj de du, kvar, ses aŭ ok ampoloj. La tablojdoj estas diverskoloraj: rozkolora enhavas 1 mg, verdan 2 mg, Amaryl 3 mg - oranĝan koloron kaj Amaryl 4 mg - palajn bluajn tablojn.

En unu tablojdo:

• tria-generacia glimepirido - la ĉefa ero kiu malpliigas glukozon, substancon liberigitan de sulfamido,
• povidono - kemia elemento, enterosorbenta,
• laktozo kun akva molekulo (monohidrato),
• mikrokristala celulozo,
• natria karboximetilamelo - manĝa aldonaĵo, tondilo, dikigilo,
• indigo-karmino estas manĝaĵo sekura
• stearato de magnezio (stabiliga kontraŭtrumo).

Amaril estas oportune uzi, vi nur bezonas preni la pilolon unufoje matene. Instrukcioj por uzo, same kiel la prezo estas sufiĉe atingeblaj por ĉiu paciento kun ĉi tiu endokrina malsano.

Recenzoj de Amaril

Multnombraj recenzoj de pacientoj kaj specialistoj indikas, ke en la kuracado de diabeto mellitus, taŭga elekto de la dozo kaj terapia reĝimo aparte gravas.

Plie, recenzoj pri Amaril montras, ke ĉi tiu drogo ne taŭgas por ĉiuj diabetoj. Tre ofte, en la komenca stadio de kuracado, pacientoj spertas akran ŝanĝon en la sukero en la sango. Fakuloj tamen certas, ke en tiaj kazoj necesas doza alĝustigo direkte al pliiĝo kaj tio tute ne estas indikilo de la neefikeco de la drogo.

Kompreneble, iuj ajn alĝustigoj asociitaj kun ambaŭ kreskado kaj malpliiĝo de la dozo devas esti efektivigitaj sub la proksima superrigardo de specialisto. Estas establite ke analfabeta ricevo de Amaril povas kaŭzi komplikaĵojn de la malsano.

Eksvalida dato

Uzi la drogon estas permesita dum 36 monatoj de la dato de liberigo.

La taŭga endokrinologo devas elekti la ĝustan anstataŭanton por Amaryl. Li povas preskribi analogaĵon faritan surbaze de la sama aktiva substanco, aŭ elekti kuracilon faritan el aliaj komponentoj.

Pacientoj povas esti preskribitaj rusa anstataŭanto, Diamerid, kiu estas relative malmultekosta. Por 30 tablojdoj da drogo farita surbaze de glimepirido, kun dozo de 1 mg en apoteko, pacientoj pagos 179 p.Kun la enigo de la koncentriĝo de la aktiva substanco, la kosto pliiĝas. Por diamerido en dozo de 4 mg, 383 p.

Se necese, anstataŭigu Amaryl kun la drogo Glimepirido, kiu estas produktita de la rusa kompanio Vertex. La indikitaj tabeloj estas malmultekostaj. Por pako de 30 ptoj. 2 mg devos pagi 191 ĉp.

La kosto de Glimepiride Canon, kiu estas produktita de Canonfarm, estas eĉ pli malalta. La prezo de pakaĵo de 30 tabeloj de 2 mg estas konsiderata malmultekosta, ĝi estas 154 p.

Se glimepirido estas netolerebla, al pacientoj oni preskribas aliajn analogojn fabrikitajn surbaze de metformino (Avandamet, Glimecomb, Metglib) aŭ vildagliptin (Galvus). Ili estas elektitaj konsiderante la individuajn karakterizaĵojn de la korpo de la paciento.

Alkoholo kaj Amaryl

Estas neeble antaŭdiri anticipe, kiel trafos alkoholajn trinkaĵojn al homo, kiu prenas preparojn bazitajn sur glimepirido. Alkoholo povas malfortigi aŭ plibonigi la hipogluzeman efikon de Amaril. Tial ili ne povas esti konsumataj samtempe.

Hipoglicemia kuracilo devas esti prenita por longa periodo. Pro tio, kategoria malpermeso de uzado de trinkaĵoj kun alkoholo por multaj fariĝas problemo.

Haveblaj Amaril-Tabletaj anstataŭantoj

Unu el la plej atingeblaj analogoj de Amaril en tablojdoj inkluzivas:

Pripensu kiom efikaj estas la analogoj de la drogo Amaril.

Ĝi havas la saman aktivan substancon kiel Amaryl. La terapia efiko ŝuldiĝas al la aktivigo de beta-ĉelaj pankreataj de glukozaj substancoj.

1. La intervalo inter ricevoj ne devas superi la difinitan tempon.
2. Eraroj dum prenado de la medikamento ne povas esti blokitaj de eĉ pli granda koncentriĝo de la medikamento.
3. La paciento devas informi sian kuraciston pri la uzo de pliigitaj dozoj de la drogo.
4. La disvolviĝo de hipogluzemio post la administrado de Diamerido en porcio de 1 mg / tago, sugestas, ke nutra nutraĵo estas necesa.

La prezo de diameridoj iras de 206 rubloj. per pako.

Ĉi tiu drogo havas sian propran mekanismon:

1. La aktiva komponento en la medikamento aktivigas sekrecion kaj liberigas insulinon el la pankreato.
2. Pliigas la permeablo de ekstercentraj histoj al la efikoj de insulino.

Prenu, komence reprenante parton de la medikamento. Ofte ĝi estas elektita surbaze de regula analizo de la koncentriĝo de glukozo en la sangofluo.

Estas pluraj reguloj por uzo en la kuracado de ĉi tiu kuracilo:

1. Komence de la terapio estas preskribitaj proksimume 1 mg da glimepirido, 1 fojon tage.
2. Kiam terapia rezulto aperas, ĉi tiu porcio estas uzata kiel apogo.
3. Se ne ekzistas plibonigo, tiam vi povas iom post iom pliigi la dozon al 4 mg / tago.
4. La plej alta dozo estas 8 mg / tago.

Averaĝe, la prezo de tia kuracilo varias de 740-780 rubloj po pako.

Plibonigas sangajn glukozajn koncentriĝojn en pacientoj kun insulin-sendependaj formoj de diabeto.

Ĝi havas plurajn efikojn:

1. Hipoglucemika.
2. Malintensigo.
3. Antisklerota.
4. Protekta kaj restariga.
5. Antioksidanto.
6. Antibakteriaj.
7. Kolagogo kaj diurikaj efikoj.

La kuracisto determinas la optimuman dozon atingi:

1. Permesebla koncentriĝo de glukozo en la sangofluo kaj en la urino.
2. Uzo por preventaj celoj de kardiovaskulaj malsanoj.
3. Indikita por uzo de pacientoj kun kronikaj malsanoj de la hepato, stomako aŭ intestoj.

Dum la periodo de prenado de la drogo, oni devas strikte sekvi la elektitajn dozon kaj vivstilon. Averaĝe Vijaysar aĉeteblas por 282 rubloj.

Estas rusaj analogoj de la drogo Amaril, kiuj ankaŭ estas sufiĉe efikaj en sia terapia efiko.

• Glimepirida Kanono.
• Glimepirido.
• Glimecom.
• Gliformino.
• Gliformina Prolongo.

Gravedeco, laktado

Dum la periodo de intrauterina gestado de la bebo, mamnutrado de la novnaskito, estas neeble uzi sulfonilureajn derivaĵojn. En la sango de gravedulino, la glukoza koncentriĝo devas esti ene de normalaj limoj. Post ĉio, hiperglicemio kondukas al pliigita risko de congénitas misformoj, pliigas infanajn mortoprocentaĵojn.

Gravedaj virinoj estas translokigitaj al insulino. Eblas ekskludi la probablon de toksa efiko de la drogo sur la bebo in utero, se vi forlasas sulfonilurea en la stadio de konceptoplanado.

Dum laktado, Amaril-terapio estas malpermesita. La aktiva substanco pasas al patrina lakto, la korpo de novnaskita. Dum mamnutrado, necesas, ke la virino komplete ŝanĝiĝis al insulinoterapio.

Farmakologiaj trajtoj de la drogo

Amaryl estas hipoglucemia drogo kiu helpas kontroli plasmajn sukerojn. La aktiva aktiva ingredienco de la drogo estas glimepirido. Kiel ĝia antaŭulo, Glibenclamido, Amaril ankaŭ devenas de la sulfonilurea grupo, kiu plibonigas la sintezon de insulino el b-ĉeloj de la pankreataj insuletoj de Langerhans.

Por atingi la celatan rezulton, ili blokas ATP-kalianan kanalon kun pliigita sentiveco. Kiam sulfonilurea ligas al riceviloj situantaj sur b-ĉelaj membranoj, la aktiveco de la K-AT-fazo ŝanĝiĝas. Blokado de kaliaj kanaloj kun pliigo de la ATP / ADP-proporcio en la citoplasmo provokas depolarigon de la membrano. Ĉi tio helpas liberigi kaliajn vojojn kaj pliigi la koncentriĝon de citosola kalcio.

La rezulto de tia stimulado de eksocitozo de sekreciaj granuloj, kiu estas la procezo de ekskrecio de la ĉeloj de komponaĵoj en la intercelan medion, liberigos insulinon en la sangon.

Glimepirido estas reprezentanto de la 3a generacio de sulfonilureoj. Ĝi stimulas la liberigon de la pankreata hormono rapide, plibonigas la insulinan sentivecon de proteinoj kaj lipidaj ĉeloj.

Periferaj histoj metaboligas glukozon intense uzante transportajn proteinojn de ĉelaj membranoj. Kun insulin-sendependa tipo de diabeto, la transiro de sukeroj en histojn malrapidiĝas. Glimepirido antaŭenigas pliigon de la volumo de transportaj proteinoj kaj plibonigas ilian agadon. Tia potenca pankreata efiko helpas redukti insulinan reziston (nesentemo) al la hormono.

Amaryl inhibas la sintezon de glukogeno fare de la hepato pro pliigo de la volumo de fruktosa-2,6-bisfosfato kun antiaggreganto (inhibicio de formiĝo de tromboj), antiatrogenaj (malpliigo de indikiloj de "malbona" ​​kolesterolo) kaj antioksidajn (regenerajn, kontraŭajn maljuniĝojn) kapablojn. La oksidaj procezoj malrapidiĝas pro pliigo de la enhavo de endogena b-tokoferolo kaj la agado de antioksidaj enzimoj.

Eĉ malgrandaj dozoj de Amaril plibonigas signife la glicometron.

Farmakokinetiko de la drogo

En la kunmetaĵo de Amaril, la ĉefa aktiva komponanto estas glimepirido el la sulfonilurea grupo. Povidono, laktoza monohidrato, magnezia stearato, mikrokristala celulozo kaj tinkturoj E172, E132 estas uzataj kiel plenigiloj.

Hepataj enzimoj procesas Amaryl 100%, do eĉ plilongigita uzado de la drogo ne minacas la amasiĝon de ĝia eksceso en organoj kaj histoj. Rezulte de prilaborado, du derivaĵoj de glipemirido formiĝas: hidroximetabolito kaj karboximetabolito. La unua metabolito estas dotita per farmakologiaj ecoj, kiuj donas stabilan efikon hipoglucemian.

En la sango, la maksimuma enhavo de la aktiva komponanto estas observata post du kaj duonaj horoj. Posedante absolutan biodisponecon, la drogo ne limigas la diabetojn en la elekto de manĝaĵoj kun kiuj li "kaptas" la kuracilon. Absorbado estos ĉiuokaze 100%.

Rezultas ke la drogo estas sufiĉe malrapida, la indico de liberigo de histoj kaj korpaj fluidoj de la drogo (malbarilo) estas 48 ml / min.La ellasa duontempo estas de 5 ĝis 8 horoj.

Signifaj plibonigoj en glicemiaj indicoj estas observataj eĉ kun funkciaj problemoj kun la hepato, precipe en plenaĝeco (pli ol 65 jaroj) kaj kun hepata malsukceso, la koncentriĝo de la aktiva komponanto estas normala.

Glimepirida Kanono

Ĝi estas hipoglicemia drogo prenita parole. Ĝi efikas sur la ĉeloj de la pankreato kaj liberigas insulinon.

La kuracilo havas plurajn specojn:

1. Ekstere-pankreata efiko sur la korpo, kiu pliigas la kapablon de la histoj pliigi la susceptibilidad al insulino.
2. Reduktas la prilaboron de insulino en la hepato.
3. Inhibas glukozon.

Apliki parole. Kombinita terapio kun insulino povas esti preskribita, pro manko de terapia rezulto. Tamen, kiam mi determinas la dozon, necesas sistema kontrolo de glukozo en la sango-fluo. Terapio ofte estas longa. La proksimuma kosto de 165 rubloj.

Gliformina Prolongo

Preskribita por diabeto tipo 2 en pacientoj kun obesidad. La medikamento estas uzata kaj en monoterapio kaj kune kun aliaj medikamentoj.

Vi povas preni ĝin sendepende de manĝo. Dozo kaj ofteco estas determinitaj surbaze de la doza formo uzita. Preskribu medikamentojn ĝis 3 fojojn / tagon. Ĉiun 15 tagojn vi bezonas ĝustigi la dozon.

Analogoj de la drogo, prezo

Amaril ankaŭ importis analogojn, kiuj havas pli altan prezon, sed pli akcepteblajn recenzojn:

1. Avandaglim . Ĝi enhavas du komplementajn substancojn, nome rosiglitazona maleato kaj glimepirido. Plibonigas glicemian kontrolon en pacientoj kun tipo 2 diabeto.
2. Avandamet. Kombinita drogo bazita sur rosiglitazona maleato kaj metformina klorhidrato. Plibonigas insulinon.
3. Bagomet Plus. La ekspozicio baziĝas sur fiksa kombinaĵo de la du substancoj metformino kaj glibenklamido. La unua malaltigas la nivelon de glukozo en la sangofluo, malhelpas la absorbadon de karbonhidratoj kaj reduktas la rapidecon de glukogenozo. Metformino favore influas la lipidan kunmetaĵon de la sango, malaltigas kolesterolon kaj trigliceridojn en ĝi. Glibenclamido reduktas la glukozan enhavon en la sango. Pri malmultekostaj piloloj por malaltigi kolesterolon - ni skribis, prezojn kaj recenzojn.
4. Bagomet . Ĝi havas ampleksan gamon de pozitivaj efikoj:

• reduktas glukozon,
• malrapidigas gluconeogenezon,
• pliigas ekstercentran glukozon,
• pliigas la kapablon de histoj al la efikoj de insulino.

La prezo iras de 68 rubloj ĝis 101 rubloj.

Indikoj por uzo de Amaryl-tablojdoj

La aktiva substanco laŭ la instrukcioj en la preparado Amaril estas glimepirido.

La kuracilo havas pozitivan efikon:

1. Aktiva produktado de insulino.
2. Pliigas la susceptibilidad de histoj al insulino produktita de la korpo.
3. Liberigas insulinon.
4. Havas ekstranakranan aktivecon.
5. La kapablo adapti miokardion al iskemio restas.
6. Antitrombotika ago.

Oni uzas medikamenton por tipo 2-diabeto. En ĉi tiu kazo, la kuracilo povas esti uzata ambaŭ en monoterapio, kaj kune kun aliaj medikamentoj.

Dozo kaj administrado

La prezo de Amaryl iras de 820 rubloj al 2300 rubloj por pako.

Dum la uzo de Amaril, necesas respekti iujn regulojn:

1. Selektado de dozo estas farata nur de la ĉeestanta kuracisto. La komenca dozo estas 1 mg 1 fojon tage.
2. La dozo devas esti la sama kiel la ofteco de la medikamento.
3. La tablojdoj estas glutitaj tutaj sen maĉado.
4. Trinku la kuracilon kun duona litro da akvo.
5. Tre gravas ne salti manĝojn.
6. La kuracado estas longa.
7. Amaril povas esti uzata kune kun metformino. Plie, tia terapio devas esti farita kun la plej profunda medicina ekzameno.
8. Se ne eblas normaligi la nivelon de glukozo en la sangofluo prenante akcepteblan dozon de Amaril, tiam terapio surbaze de kombinaĵo de glimepirido kun insulino eblas.
9. Transigi pacienton de hipoglucemia medikamento al Amaryl efektivigas kun la komenca dozo de 1 mg.

Kromaj efikoj

En maloftaj kazoj, kromefiko povas okazi per la uzo de Amaril.

Ili aperas post la prenado de la medikamento:

• kapdoloro
• ĝenerala laceco
• naŭzo
• zumado
• perturba dormo kaj angoro
• konfuzo en konscio
• cerebraj kramfoj.
• perdo de memregado.

• Transira vida difekto ofte estas observata, kio estas kaŭzita de ŝanĝo en la nivelo de glukozo en la sangofluo.

• vomado
• diareo
• abdomina doloro
• pliigi la efikecon de hepataj enzimoj,
• iktero.

Alergiaj reagoj (eble per apero de simptomaj manifestiĝoj):

• urtikario sur la haŭto,
• sensacion de prurito
• haŭtaj erupcioj.

Foje povas okazi pliaj kromefikoj:

Por malebligi la disvolviĝon de kromefikoj post la drogo, vi devas konsulti kuraciston antaŭ ol uzi la medikamenton.

Amaril ne estas toksomaniulino. Ne miksu la drogon kun alkoholo. Nu, vi devas preni Amaryl nur post konsultado kun via kuracisto.

metformino, alogliptino 262 frotas1750 UAH

Kiel uzi Amaryl

Medikamentado estas produktita en formo de ovalaj tablojdoj kun divida strio, kiu permesas vin facile dividi la dozon en duonojn. La koloro de la tablojdoj dependas de la dozo: 1 mg glimepirido - rozkolora ŝelo, 2 mg - verdeta, 3 mg - flava.

Ĉi tiu dezajno ne estis elektita hazarde: se la tabeloj povas distingiĝi per koloro, tio reduktas la riskon de hazarda superdozo, precipe ĉe maljunaj pacientoj.

Tablojdoj estas pakitaj en ampoloj de 15 pecoj. Ĉiu skatolo povas havi de 2 ĝis 6 tiajn telerojn.

Karakterizaĵoj de la uzo de Amaril:

Amaryl-tablojdoj (en pakaĵo de 30 pecoj) estas vendotaj je la prezo de:

• 260 frotas - 1 mg ĉiu
• 500 frotas - 2 mg,
• 770 frotas - 3 mg ĉiu
• 1020 frotas. - 4 mg ĉiu.

Vi povas trovi pakojn de 60, 90.120 pecoj de tabeloj.

Amaril-skatoloj estas konservataj ĉe ĉambra temperaturo (ĝis 30 gradoj) dum ne pli ol tri jaroj. Unua helpa ilaro ne estu alirebla por infanoj.

Aliaj kongruaj drogoj

Diabetaĵoj, precipe "kun sperto", kiel regulo, havas tutan amason da samtempaj komplikaĵoj: hipertensio, koro kaj vaskulaj problemoj, metabolaj perturboj, renoj kaj hepaj patologioj. Kun ĉi tiu ilaro, vi devas preni ne nur suker-reduktantajn drogojn.

Por antaŭzorgo de anormalaĵoj de sangaj glasoj kaj koro, oni receptas drogojn kun aspirino. Amaryl delokigas ĝin de proteinaj strukturoj, sed ĝia nivelo en la sango restas senŝanĝa. La ĝenerala efiko de kompleksa uzo eble plibonigos.

Novstila agado Amis lia krom insulino, Allopurinu, cumarina derivaĵoj, anabólicos esteroides, guanethidine, cloramfenicol, fluoxetina, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric acido derivaĵoj, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicilatos, tetraciclina, sulfinpyrazone, Tritocqualin kaj sulfonamidoj.

Amaril reduktas la kapablon aldoni Epinefrinon, glukokortikosteroidojn Diazoksido, laksativojn, Glucagon, barbiturojn, Acetazolamidon, saluretikojn, tiazidajn diuretikojn, nikotinikan acidon, Fenitoinon, Fenotiazinon, Rifampicinon, Klorpromazinon, kaj progestinon kaj salojn.

Amaryl plus histaminaj H2-receptoroj blokiloj, reserpino kaj klonidino donas neatenditan rezulton kun gutoj en la glucometro en iu ajn direkto. Simila rezulto provizas la konsumadon de alkoholo kaj Amaril.

La drogo neniel influas la agadon de ACE-inhibitoroj (Ramipril) kaj anticoagulantaj agentoj (Warfarino).

Hipoglicemia kongruo

Se iu hipoglikemia drogo devas esti anstataŭigita per Amaril, la minimuma dozo (1 mg) estas preskribita, eĉ en kazoj, kiam la paciento ricevis la antaŭan kuracilon en la plej granda dozo. Unue, la reago de la diabeta organismo estas kontrolata dum du semajnoj, kaj poste la dozo alĝustiĝas.

Se antidiabetika agento kun alta duonvivo estis uzata antaŭ Amaril por eviti la disvolviĝon de hipoglikemio, devas fari paŭzon dum pluraj tagoj post nuligo.

Kiam la tradicia sukero-kompensa skemo Metformin ne permesas plenan regadon de diabeto, vi povas aldone preni Amaril 1 mg. Se la rezultoj ne estas kontentigaj, la normo iom post iom ĝustigas al 6 mg / tago.

Se la Amaril + Metformin-skemo ne konformas al atendoj, ĝi estas anstataŭigita per Insulino, konservante la normon de Amaril. Insulaj injektoj ankaŭ komenciĝas per minimuma dozo. Se la indikiloj de la glucometro ne kuraĝigas, pliigu la kvanton de Insulino. Paralela uzo de drogoj estas ankoraŭ preferinda, ĉar ĝi permesas redukti la hormonan konsumon je 40% kompare kun pura hormona terapio.

Krom Amaril, la endokrinologo ankaŭ havas eblojn por analogoj: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

La kuracilo estis evoluigita por kuracado de tipo 2 diabeto. Ĝi estas uzata ambaŭ kun monoterapio kaj en kompleksa kuracado paralele kun Metformino aŭ Insulino.

La aktiva komponanto de Amaril superas la baron de la placento, kaj la drogo ankaŭ pasas al patrina lakto. Por tio, ĝi ne taŭgas por gravedaj kaj lactantaj patrinoj. Se virino volas fariĝi patrino, eĉ antaŭ la koncepto de infano, ŝi devas esti transdonita al injektoj de insulino sen Amaril. Por la periodo de nutrado, tiaj nomumoj estas konservitaj, se tamen necesas kuracado kun Amaril, mamnutrado ĉesas.

La uzo de la drogo en diabeta komo kaj la kondiĉo antaŭ la komo estas neakceptebla. En severaj komplikaĵoj de diabeto (kiel ketoacidosis), Amaryl ne estas aldonita. La kuracilo ankaŭ ne taŭgas por diabetoj kun la unua speco de malsano.

Kun funkciaj malordoj en la renoj kaj hepato, Amaril ne utilas, Amaril ne estas indikita por hemodializo kaj diabetoj, same kiel por individua maltoleremo al glipemirido aŭ aliaj drogoj de la klasoj sulfonamido kaj sulfonilurea.

Kun intesta parizo aŭ intesta obstrukco, la absorbo de drogoj estas ĝenata, do Amaril ne preskribas tiajn problemojn dum pligraviĝo. Ili postulas ŝanĝi al insulino kaj multnombraj vundoj, kirurgioj, alta temperaturo-malsanoj kaj gravaj brulvundoj.

Amaril povas esti akompanata de hipoglikemiaj reagoj. Foje pacientoj plendas pro kapturno, iuj plimalbonigas la kvaliton de dormo, estas nervozeco, troa ŝvitado kaj parolaj malordoj. En diabeto, estas oftaj kazoj de nekontrolita malsato, dispeptikaj malordoj, malkomforto en la hepata areo. Ebla misfunkcio de la kora ritmo, erupcio sur la haŭto. Fojfoje sanfluo plimalboniĝas.

Longedaŭra uzo de la medikamento, same kiel serioza superdozo, povas provoki hipogluzemion, kies simptomoj estas priskribitaj en la antaŭa sekcio.

Diabeto devas havi instrukcion kun mallonga priskribo de sia malsano kaj ion de rapidaj karbonhidratoj (dolĉaĵoj, kuketoj). Dolĉa suko aŭ teo taŭgas ankaŭ, nur sen artefaritaj edulkorantoj.En severaj kazoj, la paciento devas esti urĝe enhospitaligita pro gastrika lavado kaj administrado de absorbantoj (aktivigita karbono ktp.).

Kromaj efikoj

En maloftaj kazoj, la uzo de Amaril estas akompanata de kromefikoj en formo de parta perdo de vidado, problemoj kun la cirkulada sistemo, metabolaj malordoj, gastrointestinalaj malordoj.

Inter la plej oftaj:

Preni Amaril negative influas la rapidecon de psikomotoraj reagoj - veturado de aŭto, kaj ankaŭ laboroj postulantaj atenton, precipe ĉe la komenca stadio de kuracado, ne kongruas kun Amaril-terapio.

Kondiĉoj pri Apoteko de Apoteko

Ĝi estas liberigita sur preskribo.

Kiom estas Amaryl? La meza prezo en apotekoj dependas de la formo de liberigo:

• Amaryl-tablojdoj 1 mg, 30 ĉp. - de 262 rub.
• Amaryl-tablojdoj 2 mg, 30 ĉp. - de 498 rub.
• Amaryl-tablojdoj 3 mg, 30 ĉp. - de 770 rub.
• Amaryl-tablojdoj 4 mg, 30 ptoj. - de 1026 rub.

Gravedeco kaj laktado

Amaryl estas kontraŭindikita en gravedeco. Kaze de planita gravedeco aŭ de la komenco de gravedeco, virino devas esti transdonita al insulinoterapio.

Estis trovite, ke glimepirido estas elmetita en patrina lakto. Dum laktado, virino devas esti translokigita al insulino aŭ ĉesi mamnutriĝon.

Specialaj instrukcioj

La kuracisto, preskribinte la pacienton Amaryl aŭ Amaryl M, devas averti pri la ebleco de kromefikoj, kaj plej grave - pri la apero de hipoglikemio en la okazo, ke la paciento prenas la kuracilon, sed forgesas manĝi. En ĉi tiu kazo, la paciento konsilas ĉiam porti dolĉaĵojn aŭ sukeron en pecojn por povi rapide levi sangan sukeron.

Krom sistema kontrolo de sango kaj urina glukozo niveloj, Amaril kaj Amaril M-kuracado ankaŭ regule monitoras sangan kunmetaĵon kaj hepatan funkcion.

En streĉaj cirkonstancoj, akompanataj de la liberigo de adrenalino en la sangon, la efikeco de Amaril kaj Amaril M malpliiĝas. Tiaj situacioj povas esti akcidentoj, konfliktoj en la familio aŭ laboro, malsanoj kun alta temperaturo altiĝas. En tiaj kazoj oni praktikas provizoran translokigon de la paciento al insulino.

Droga interagado

La samtempa uzo de amaryl kun insulino, aliaj drogoj reduktantaj sukeron, iujn antibiotikojn (tetraciklinojn, sulfanilamidojn, klaritromicinon), altajn dozojn de pentoksifilino, fluoksetinon, fluconazolon, anabolajn steroidojn, ACE-inhibantojn (captoprilprin, drilopril, erin, priloprilamino). . La kombinaĵo de amaryl kun barbititoj, laksativoj, diuréticos, altaj dozoj de nikotinic acido kaj rifampicino havos la kontraŭan efikon.

Beta-blokantoj (carvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, ktp.), Reserpino, klonidino, derivaĵoj de cumarino kaj alkoholo povas pliigi kaj malpliigi la hipogluzan efikon de amario.

Amaril estas konsiderata populara inter diabetoj. Ĝia ricevo permesas al pacientoj kontroli sian staton, minimumigi la probablon de disvolvi hiperglicemion. La preskribita medikamento estas preskribita nur al homoj kun tipo II-diabeto.

La aktiva substanco de Amaril estas glimepirido. La konsisto de la tablojdoj ankaŭ inkluzivas helpajn komponentojn. Ilia listo dependos de la dozo de glimepirido. Malsama kombinaĵo de pliaj substancoj en tablojdoj ŝuldiĝas al malsama koloro.

INN (internacia nomo): glimepirido (latine Glimepiride).

Amalil M1, M2 ankaŭ vendiĝas en apotekoj. Krom glimepirido, la kunmetaĵo de la tablojdoj inkluzivas metforminon en kvanto de 250 aŭ 500 mg respektive. Ĉi tiu kombina drogo povas esti preskribita nur de endokrinologo.

Malsama kunmetaĵo, eble koincidas en indiko kaj maniero de aplikado

Por kompili liston de malmultekostaj analogoj de multekostaj drogoj, ni uzas prezojn, kiuj provizas al ni pli ol 10.000 apotekojn tra Rusujo. La datumbazo de medikamentoj kaj iliaj analogoj ĝisdatigas ĉiutage, tial la informoj donitaj en nia retejo ĉiam estas ĝisdatigitaj ĝis la nuna tago. Se vi ne trovis analogan intereson por vi, bonvolu uzi la serĉon supre kaj elekti kuracilon kiu interesas vin el la listo. En la paĝo de ĉiu el ili vi trovos ĉiujn eblajn eblojn por analogoj de la dezirata kuracilo, kaj ankaŭ la prezojn kaj adresojn de la apotekoj en kiuj ĝi haveblas.

La listo de indikoj kaj kontraŭindikoj por akcepto

Amaryl havas la jenajn indikojn por uzo. La ĉefa estas kuracado de tipo 2 diabeto. Amaril pravigas pacientojn, kiuj ne bezonas insulinjektojn, kaj por tiuj, kiuj montras insulinon por plibonigi sian bonstaton.

En la kuracado de diabeto, Amaryl-tabeloj estas preskribitaj ĉefe kiel ĉefa medikamento. Sed kun nesufiĉa metabola kontrolo (precipe se al la paciento oni preskribas la dozon de la drogo), Glimepirido estas prenita kombina kun Metformin. Ĉi tio povas signife plibonigi metabolan kontrolon. En ĉi tiu kazo, la rezultoj estas multe pli bonaj kompare kun tiuj atingitaj per aparta konsumado de medikamentoj.

La bona efiko atingita rezulte de kompleksa terapio per Glimepirido kaj Metformino kaŭzis la disvolviĝon de la kompleksa drogo Amaryl M. Preskripto estas donita al ĉi tiu kuracilo se kuracado de diabeto mellitus kun kompleksaj drogoj estas necesa, kio estas konvena por pacientoj.

Amaril-reduktanta sukero-drogo povas esti prenita en pacientoj, kiuj bezonas regulajn injektojn de insulino. Samtempe, metabola kontrolo ankaŭ plibonigas, sed rekomendas redukti la dozon de glimepirido.

Kiel ajna medikamento, la drogo ne povas esti konsiderata absolute sekura. Amaril havas kontraŭindikojn, kaj ilia listo estas sufiĉe granda.

Unue, oni rekomendas zorgi pri prenado de la kuracilo en la unua etapo de kuracado: dum ĉi tiu periodo, restas risko de akra malpliiĝo de glukoza nivelo. Se kun la paso de la tempo la risko de hipoglikemio restas, oni rekomendas aŭ ŝanĝi la kuracan reĝimon aŭ la dozon de Amaril. Vi devas esti zorgema kaj kun iuj malsanoj, malĝusta vivstilo, malekvilibra dieto.

La jenaj malsanoj (aŭ kondiĉoj de la korpo) estas la ĉefaj kontraŭindikoj por nomumo de Amaril:

1. Diabeta komo aŭ praulo.
2. Ketoacidosis.
3. Severa hepato kaj rena malsano.
4. Intoleranco aŭ hipersensiveco al la ĉefaj aŭ aldonaj eroj de la drogo.
5. Maloftaj hereditaj malsanoj (intoleranco al laktozo, manko al lactasa ktp).
6. Gravedeco Dum gravedecplanado, la kuracreĝimo devas esti anstataŭigita. La paciento estas translokigita al injektoj de insulino, la drogo ne estas preskribita.
7. Dum mamnutrado, insulinoterapio daŭras. Se ial ĉi tiu kuracreĝimo ne taŭgas, Amaril estas preskribita al la paciento, sed rekomendas ĉesi laktadon.

Ne kuracilo ne preskribas por kuracado de tipo I diabeto. Absoluta kontraŭindiko estas infana aĝo. Ne estas klinikaj datumoj pri toleremaj drogoj en infanoj.

Tial por kuracado de diabeto ĉe infanoj kutime estas preskribitaj pli sekuraj analogoj de la drogo.

Pliaj informoj pri drogoj

Preskribante Amaril aŭ Amaril M, la kuracisto devas ne nur doni instrukciojn pri la taŭga uzo de la drogo, sed ankaŭ averti pri eblaj kromefikoj. Aparta atento devas esti pagata al la risko de hipoglikemio, kiu povas disvolviĝi se la paciento forgesas manĝi tuj post la preno de Amaril. Por eviti hipogluzemion, estas pli bone havi kun vi pecon da sukero aŭ dolĉaĵoj.

Aldone al la nivelo de sukero kaj glukozo en la urino, la paciento devas regule kontroli la funkciadon de la renoj kaj hepato.

Ofta demando estas, ĉu eblas preni alkoholon dum terapio kun Amaril. Ĝi valoras memori, ke alkoholo kutime malbone toleras dum traktado de diabeto kaj ne povas esti kombinita kun plej multaj drogoj. Amaril apartenas ankaŭ al tiuj. La konsekvencoj de prenado de medikamento kaj alkoholo samtempe povas esti neantaŭvideblaj. En iuj kazoj, la efikeco de la drogo fariĝas pli alta, kaj en aliaj ĝi signife reduktas. Tial, dum kuracado, vi devas aŭ forlasi alkoholon kaj alkoholajn drogojn.

Pri la interagado de Amaril kun aliaj drogoj, ĉio ĉi tie dependas ankaŭ de la tipo de drogo. Preni iujn medikamentojn plibonigas la efikecon de Amaril, aliaj - malpliigas la efikecon. La listo de ambaŭ kaj aliaj drogoj estas sufiĉe vasta. Tial, se necese, prenu aliajn medikamentojn, necesas informi la ĉeestantan kuraciston pri la diagnozo kaj la drogo prenita. En ĉi tiu kazo, la kuracisto povos elekti drogon, kiu ne havos gravan efikon sur la efikeco de Amaril.

Se iuj kromefikoj okazas, vi devas ĉesi preni la kuracilon kaj konsulti kuraciston.

Recenzoj pri la drogo

Dum la uzo de Amaryl por tipo 2 diabeto, recenzoj ricevis pozitivajn de multaj pacientoj. Ĉi tio konfirmas la fakton, ke kun la ĝusta dozo, la drogo efike batalas kontraŭ hiperglicemio.

Krom efikeco, multaj aĉetantoj nomis la malsaman koloron de la tablojdoj pozitivan kvaliton de la drogo - tio helpas ne konfuzi la kuracilon kun malsama dozo de glimepirido.

La recenzoj ricevitaj pri Amaril konfirmis ne nur ĝian efikecon, sed ankaŭ la kromefikojn indikitajn en la instrukcioj al Amaril.

Plej ofte, pacientoj prenantaj la kuracilon montras signojn de hipoglikemio:

1. Malforteco.
2. Tremoro.
3. Tremante tra la korpo.
4. Tonto
5. Pliigita apetito

Ofte rezulte ekzistas risko perdi konscion. Tial tiuj, kiuj prenas Amaril, devas konstante porti kun ili produktojn da sukero (ekzemple, dolĉaĵoj), tiel ke, se necese, ili povas rapide pliigi siajn sukerajn nivelojn kaj plibonigi sian bonstaton. Tamen, laŭ kuracistoj, ŝanĝo en suker-nivelo ne estas indikilo de la neefikeco de la drogo. Kiam tiaj simptomoj aperas, sufiĉas ĝustigi la dozon.

Ofta problemo por ŝoforoj, kiuj estas devigitaj preni hipoglucemajn agentojn, estas plimalboniga reago dum veturado de aŭto. Simila kromefiko estas indikita en la instrukcioj en la listo de eblaj kromefikoj. La malkresko de reago estas klarigita per la efiko de glimepirido sur la nerva sistemo.

Inter pacientoj kun pli maljuna diabeto, en la recenzoj de Amaril, multaj rimarkis unu pli negativan punkton: malgraŭ la efikeco kun kiu Amaril malaltigas sukeron, la kuracilo por diabeto estas tro multekosta, ĉar la drogo povas kosti pli ol iuj analogoj, inkluzive de la rusa. produktado.

Prezo kaj analogoj de la drogo

Vi povas aĉeti Amaril en kutima urba apoteko, sed ekzistas unu kafejo: ĝi ne estas vendebla. Kiel multaj aliaj kontraŭdiabetaĵoj, vi devas prezenti recepton por aĉeti Amaryl.

Alia populara demando, kiu interesas multajn diabetojn, estas kiom multe kostas Amaril. La prezo de la drogo en ĉi tiu kazo dependos de la nombro de tablojdoj en la pako kaj de la dozo de la drogo. Do, ekzemple, pakaĵo de la drogo por 30 tablojdoj kostas, depende de la dozo, de 200 ĝis 850 rubloj. En ĉi tiu kazo, Amaril 1 mg kostas mezumon de 230-280 rubloj, la enpakado de Amaril-tablojdoj 2 mg - 450-560 rubloj, 3 mg - por 630-830 rubloj. La plej multekostaj tablojdoj Amaril 4 mg 90 ĉp. - ili kostas mezumon de 870-1080 rubloj.

Amaril M aĉeteblas por 570-600 rubloj. Gravas konsideri, ke por tia prezo vi povas aĉeti Amaril 2mg tabeloj + 500 mg. Estas tre malfacile akiri pli malaltan dozon (1 mg + 250), ĉar ĝi estas malpli ofte preskribita de kuracistoj, kaj sekve ĝi malpli ofte vendiĝas.

Amaryl M instrukcio

INSTRUCIONO
pri la uzo de la drogo
AMARIL M

Liberiga formularo
Filmoj kun filmoj.

Farmakologia ago
Amaryl® M estas kombinita hipoglucemia drogo, kiu inkluzivas glimepiridon kaj metforminon.
Farmakodinamiko de glimepirido
Glimepirido, unu el la aktivaj substancoj de Amaril® M, estas hipoglucemia drogo por parola administrado, derivaĵo de sulfonilurea de la tria generacio.
Glimepirido stimulas la sekrecion kaj liberigon de insulino el pankreataj β-ĉeloj (pankreata efiko), plibonigas la sentivecon de ekstercentraj histoj (muskolo kaj graso) al la agado de endogena insulino (ekstrancreata efiko).
Efiko al sekrecio de insulino
Derivaĵoj de sulfonilureoj pliigas sekrecion de insulino fermante ATP-dependajn kaliajn kanalojn situantajn en la citoplasma membrano de β-ĉeloj de la pankreato.
Fermantaj kaliajn kanalojn, ili kaŭzas depolarigon de β-ĉeloj, kio helpas malfermi kalciajn kanalojn kaj pliigi la fluon de kalcio en la ĉelojn. Glimepirido, kun alta anstataŭiga indico, kombinas kaj disiĝas de la pankreata β-ĉela proteino (molekula pezo 65 kD / SURX), kiu estas asociita kun ATP-dependaj kaliaj kanaloj, sed diferencas de la liganta loko de konvenciaj sulfonilureaj derivaĵoj (proteino kun molekula pezo de 140 kD / SUR1). Ĉi tiu procezo kondukas al la liberigo de insulino per eksokitozo, dum la kvanto da sekreciita insulino estas signife malpli ol sub la agado de derivaĵoj de sulfonilurea dua generacio (ekzemple, glibenclamido). La minimuma stimula efiko de glimepirido sur insulina sekrecio ankaŭ donas pli malaltan riskon de hipoglikemio.
Eksterdiskreta aktiveco
Kiel tradiciaj sulfonilureaj derivaĵoj, sed en plej granda mezuro, glimepirido havas prononcitajn ekstrancreatajn efikojn (malpliigita insulina rezisto, antiatrogenaj, kontraŭplateletaj kaj antioksidaj efikoj).Uzado de glukozo per ekstercentraj histoj (muskolo kaj graso) okazas per specialaj transportaj proteinoj (GLUT1 kaj GLUT4) situantaj en ĉelaj membranoj. La transporto de glukozo al ĉi tiuj histoj en diabeto de tipo 2 estas rapide limigita paŝo en la utiligo de glukozo. Glimepirido tre rapide pliigas la nombron kaj aktivecon de molekuloj transportantaj glukozon (GLUT1 kaj GLUT4), kontribuante al pliigo de la uluko de glukozo per eksteraj histoj.
Glimepirido havas pli malfortan inhibitan efikon sur ATP-dependaj kaliaj kanaloj de kardiomiocitoj. Kiam vi prenas glimepiridon, la kapablo de la metabola adaptiĝo de la miokardio al iskemio estas konservita.
Glimepirido pliigas la agadon de fosfolipasa C, rezulte de kiu la intracelula koncentriĝo de kalcio en muskolaj kaj grasaj ĉeloj malpliiĝas, kaŭzante malpliiĝon de la aktiveco de proteino kinase A, kiu siavice kondukas al stimulo de glukoza metabolo.
Glimepirido malhelpas liberigon de glukozo el la hepato per pliigo de intracelulaj koncentriĝoj de fruktosa-2,6-bisfosfato, kiuj siavice inhibicias glukogenozon.
Glimepirido selektive inhibicias ciclooksigenase kaj reduktas la konvertiĝon de arachidona acido al tromboxano A2, grava endogena plateleta agregatoro.
Glimepirido helpas redukti lipidan enhavon, signife reduktas lipidan peroksidon, kio estas asociita kun ĝia kontraŭheroena efiko.
Glimepirido pliigas la enhavon de endogena α-tokoferolo, la aktivecon de katalase, glutationa peroxidase kaj superoxida dismutase, kiu helpas malpliigi la severecon de oksida streso en la korpo de la paciento, kiu estas konstante ĉeestanta en la korpo de pacientoj kun tipo 2 diabeto.

Farmakodinamiko de metformino
Metformino estas hipoglucemia drogo el la biguanida grupo. Ĝia hipogluzema efiko estas ebla nur se konserviĝas la sekrecio de insulino (kvankam reduktita). Metformino ne efikas sur pankreataj β-ĉeloj kaj ne pliigas sekrecion de insulino. En terapiaj dozoj, metformino ne kaŭzas hipoglucemion en homoj. La mekanismo de agado de metformino ankoraŭ ne estas plene komprenata. Estas kredite ke metformino povas potencigi la efikojn de insulino aŭ ke ĝi povas pliigi la efikojn de insulino en ekstercentraj riceviloj. Metformino pliigas histan sentivecon al insulino pliigante la kvanton da receptoroj al insulino sur la surfaco de ĉelaj membranoj. Krome, metformino inhibas glukogenogenezon en la hepato, reduktas la formadon de senpagaj grasaj acidoj kaj oksidigo de grasoj kaj reduktas la koncentriĝon de trigliceridoj (TG) en sango, LDL kaj VLDL. Metformino iomete reduktas la apetiton kaj malpliigas la absorbadon de karbonhidratoj en la intesto. Ĝi plibonigas la fibrinolitikajn proprietojn de sango per inhibo de la histo-plasminogeno-inhibilo.
Farmakokinetiko
Glimepirido
Suĉado
Kun ripetita ingestaĵo de la drogo en ĉiutaga dozo de 4 mg Cmax en serumo oni atingas post ĉirkaŭ 2,5 horoj kaj sumiĝas al 309 ng / ml. Ekzistas lineara rilato inter la dozo kaj Cmax de glimepirido en sanga plasmo, same kiel inter la dozo kaj AUC. Kiam englutita glimepirido, ĝia absoluta biodisponeco estas kompleta. Manĝado ne havas signifan efikon sur absorbo, krom iomete malrapidiĝo en ĝia rapideco.
Dissendo
Glimepirido estas karakterizata de tre malalta Vd (ĉirkaŭ 8,8 L), proksimume egala al Vd de albumino, alta grado de ligado al plasmaj proteinoj (pli ol 99%) kaj malalta malleviĝo (ĉirkaŭ 48 ml / min).
Glimepirido eltiriĝas en patrina lakto kaj transiras la placentan baron. Glimepirido nebone penetras la BBB.
Komparo de ununura kaj multobla (2 fojoj / tago) administrado de glimepirido ne malkaŝis signifajn diferencojn en farmacokinetiaj parametroj, kaj ilia ŝanĝiĝemo ĉe malsamaj pacientoj estis neglektebla. Signifa amasiĝo de glimepirido forestis.
Metabolismo
Glimepirido estas metaboligita en la hepato per la formado de du metabolitoj - hidroksilataj kaj karboxilataj derivaĵoj, kiuj troviĝas en la urino kaj la fektoj.
Reproduktado
T1 / 2 ĉe plasmaj koncentriĝoj de la drogo en serumo, responda al ripetita administrado, estas proksimume 5-8 horojPost prenado de glimepirido en altaj dozoj, T1 / 2 iomete pliiĝas.
Post sola parola administrado, 58% de glimepirido estas elmetita de la renoj (en la formo de metabolitoj) kaj 35% tra la intestoj. Ne ŝanĝita aktiva substanco en la urino ne estas detektita.
La fina stacio T1 / 2 de metabolaj hidroksilataj kaj karboxilataj glimepiridoj estas 3-5 horoj kaj 5-6 horoj respektive.
Farmakokinetiko en specialaj klinikaj kazoj
En pacientoj de malsamaj seksoj kaj malsamaj aĝaj grupoj, la farmacokinetiaj parametroj en glimepirido estas samaj.
En pacientoj kun difektita rena funkcio (kun malalta CC), estis tendenco al pliigo de la malleviĝo de glimepirido kaj al malpliigo de ĝiaj mezaj koncentriĝoj en sango-serumo, kio plej verŝajne estas pro pli rapida ekskrecio de glimepirido pro ĝia pli malalta ligado al sangaj plasmaj proteinoj. Tiel, en ĉi tiu kategorio de pacientoj ne ekzistas plia risko de akumulado de glimepirido.
Metformino
Suĉado
Post buŝa administrado, metformino estas absorbita el la digesta tubo sufiĉe plene. Absoluta biodisponeco estas 50-60%. Cmax en plasmo estas proksimume 2 μg / ml kaj estas atingita post 2,5 horoj. Kun la samtempa ingesta manĝo, la absorbo de metformino malpliiĝas kaj malrapidiĝas.
Dissendo kaj metabolo
Metformino rapide distribuiĝas en la histo, praktike ne ligiĝas al plasmaj proteinoj. Ĝi estas metaboligita tre malforte.
Reproduktado
T1 / 2 estas ĉirkaŭ 6,5 horoj. Ekskretitaj de la renoj. La malleviĝo ĉe sanaj volontuloj estas 440 ml / min (4 fojojn pli ol KK), kio indikas la ĉeeston de aktiva tubula sekrecio de metformino. Farmakokinetiko en specialaj klinikaj kazoj Kun rena malsukceso, ekzistas risko de akumulado de la drogo.
Farmakokinetiko de Amaril® M kun fiksaj dozoj de glimepirido kaj metformino
La valoroj Cmax kaj AUC kiam prenas fiksan dozon kombinaĵon (tablojdo kun glimepirido 2 mg + metformino 500 mg) plenumas la kriteriojn de bioekvivalento kompare kun la samaj indikiloj kiam prenas la saman kombinaĵon kiel apartaj preparoj (glimepirida tablojdo 2 mg kaj metformin 500 tablojdo) mg).
Krome, doza proporcia kresko de Cmax kaj AUC de glimepirido estis montrita kun pliigo de ĝia dozo en kombinaĵaj preparoj kun fiksaj dozoj de 1 mg ĝis 2 mg kun konstanta dozo de metformino (500 mg) en ĉi tiuj preparoj.
Krome, ne estis signifaj diferencoj en sekureco, inkluzive de la profilo de nedezirataj efikoj, inter pacientoj kun Amaril M 1 mg + 500 mg kaj pacientoj kun Amaril M 2 mg + 500 mg.

Indikoj
Traktado por diabeto de tipo 2 (aldone al dieto, ekzercado kaj perdo de pezo):
kiam glicemia kontrolo ne eblas per monoterapio kun glimepirido aŭ metformino,
kiam anstataŭiganta kombina terapio kun glimepirido kaj metformino kun preno de kombinaĵo-drogo Amaril® M.

Kontraŭindikoj
Tipo 1 diabeto
ketoacidosis diabetaj (inkluzive historion), koma diabeto kaj precoma,
akra aŭ kronika metabola acidosis,
severa malsaniga funkcio de hepato (manko de sperto pri uzo, insulina traktado estas necesa por certigi taŭgan glicemian kontrolon),
pacientoj pri hemodializo (manko de sperto)
rena malsukceso kaj difektita rena funkcio (plasma creatinina koncentriĝo ≥1,5 mg / dL (135 μmol / L) en viroj kaj ≥1,2 mg / dL (110 μmol / L) en virinoj aŭ malpliigo de CK (pliigita risko de laktika acidozo kaj aliaj kromefikoj de metformino)
akraj kondiĉoj en kiuj difektita rena funkcio (dehidratado, severaj infektoj, ŝoko, intravaskula administrado de iodinaj kontrastaj agentoj) eblas,
akraj kaj kronikaj malsanoj, kiuj povas kaŭzi hipoksion de la histo (korpa aŭ spira malsukceso, akra kaj subakva miokardia infarkto, ŝoko),
tendenco al disvolvi laktan acidon, historion de laktika acidozo,
streĉaj situacioj (severaj vundoj, brulvundoj, kirurgioj, severaj infektoj kun febro, sepsemio),
elĉerpiĝo, malsato, aliĝo al malalta kaloria dieto (malpli ol 1000 kalorioj / tago),
malabsorbado de manĝaĵoj kaj drogoj en la digesta vojo (kun intesta obstrukco, intesta parizo, diareo, vomado),
kronika alkoholismo, akra alkoholismo,
manko al laktozo, maltoleremo al galaksio, malabsorbado al glukozo-galactosa,
gravedeco, gravedeco;
mamnutra periodo,
infanoj kaj adoleskantoj sub 18 jaroj (nesufiĉa klinika sperto),
hipersensemo al la komponentoj de la drogo,
hipersensemo al sulfonilureoj, sulfa drogoj aŭ biguanidoj.
Kun singardo: en la unuaj semajnoj de kuracado kun Amaril® M, la risko de hipoglikemio pliiĝas, kio postulas precipe zorgeman monitoradon. En kondiĉoj, en kiuj pliiĝas la risko de evoluigi hipogluzemion (pacientoj, kiuj ne volas aŭ ne kapablas kunlabori kun kuracisto, plej ofte maljunaj pacientoj, malbone manĝantaj, neregule manĝantaj, saltantaj manĝoj, pacientoj kun miskomparo inter fizika aktiveco kaj karbonhidrata konsumado, kiam ili ŝanĝiĝas) dieto, dum trinkado de trinkaĵoj enhavantaj etanolon, precipe kombinaĵo por salti manĝojn, kun difektita hepato kaj rena funkcio, kun iuj nekompensitaj endokrinaj malordoj, ili kiel misfunkcia tiroideo, hormona manko en la antaŭa pituitaria kaj suprarenala kortekso, tuŝante karbonhidratan metabolon aŭ aktivigon de mekanismoj celantaj pliigi sangan glukozon-koncentriĝon dum hipoglikemio, dum disvolviĝo de samtempaj malsanoj dum kuracado aŭ dum vivaj ŝanĝoj (tia pacientoj bezonas pli zorgeman monitoradon de sanga glukoza koncentriĝo kaj signojn de hipoglikemio, eble ili bezonas dozon alĝustigi Amaril® M). Kun la samtempa uzo de iuj aliaj drogoj. En maljunaj pacientoj (ili ofte havas asimptomatan malpliiĝon de rena funkcio). En situacioj, kie rena funkcio povas plimalbonigi, kiel komenci kontraŭhipertensajn drogojn aŭ diuretikojn, kaj ankaŭ NSAIDojn (pliigita risko de laktika acidozo kaj aliaj kromefikoj de metformino). Kiam vi plenumas pezan fizikan laboron (la risko de disvolvi laktan acidozon dum prenado de metformino) pliigas. Kun la abrasio aŭ foresto de simptomoj de adrenergika antiglicemia regulado en respondo al disvolva hipoglikemio (en maljunaj pacientoj, kun aŭtonomia neuropatio aŭ kun samtempa terapio kun beta-blokantoj, klonidino, guanetidino kaj aliaj simpatolitikoj, tiaj pacientoj bezonas pli zorgeman kontroladon de sango-glukoza koncentriĝo) . En kazo de manko en glukozo-6-fosfata dehidrogenasa (ĉe tiaj pacientoj, dum prenado de sulfonilureaj derivaĵoj, hemolitika anemio povas disvolviĝi, tial oni devas konsideri la uzon de alternativaj hipoglucemaj drogoj, kiuj ne estas sulfonilureaj derivaĵoj ĉe ĉi tiuj pacientoj).

Gravedeco kaj laktado
Ĉi tiu drogo estas kontraŭindikita en planado de gravedeco.
La drogo ne devas esti prenita dum gravedeco pro ebla adversa efiko sur la feta disvolviĝo. Gravedaj virinoj kaj virinoj planantaj gravedecon devas informi sian kuraciston.Dum gravedeco, virinoj kun difektita karbonhidrata metabolo, kiuj ne estas korektitaj per la sama dieto kaj fizika agado, devas ricevi insulinoterapion.
Por eviti enigi la drogon kun patrina lakto en la korpon de la bebo, virinoj, kiuj mamnutras, ne devas preni ĉi tiun drogon. Se necesas efektivigi hipogluzemian terapion, la paciento devas esti transdonita al insulinoterapio, alie ŝi devus ĉesi mamnutri.

Specialaj instrukcioj
Laktika acidozo
Laktika acidozo estas malofta sed severa (kun alta morteco en manko de taŭga kuracado) metabolan komplikaĵon, kiu disvolviĝas rezulte de la amasiĝo de metformino dum kuracado. Kazoj de laktika acidozo kun metformino estis observitaj ĉefe en pacientoj kun diabeto mellitus kun severa fiasko. La efiko de laktika acidozo povas kaj devas esti malpliigita taksante la ĉeeston de aliaj asociitaj riskaj faktoroj por laktika acidozo en pacientoj, kiel nebone kontrolita diabeto mellitus, ketoacidosis, plilongigita fastado, peza trinkado de trinkaĵoj enhavantaj etanolon, hepatan malsukceson kaj kondiĉojn akompanitajn de hipoksia histo.
Laktika acidozo estas karakterizata per acida manko de spiro, abdomena doloro kaj hipotermio, kun posta disvolviĝo de komo. Diagnozaj laboratoriaj manifestiĝoj estas pliigo de la koncentriĝo de laktato en la sango (> 5 mmol / l), malkresko de la pH de la sango, malobservo de la akvo-elektrolita ekvilibro kun pliigo de la manko de anjonoj kaj la rilatumo de laktato / piruvato. En kazoj, kiam metformino kaŭzas laktan acidon, la plasma koncentriĝo de metformino kutime estas> 5 μg / ml. Se oni suspektas laktikan acidon, metformino devas esti ĉesigita tuj kaj la paciento devas esti tuj hospitaligita.
La ofteco de raportitaj kazoj de laktika acidozo en pacientoj kun metformino estas tre malalta (ĉirkaŭ 0.03 kazoj / 1000 pacient-jaroj). Raportitaj kazoj okazis ĉefe en pacientoj kun diabeto mellitus kun severa rena malsukceso, inkluzive kun congénita rena malsano kaj rena hipoperfuzio, ofte en ĉeesto de multnombraj kongresaj kondiĉoj, kiuj bezonas medicinan kaj kirurgian kuracadon.
La risko de lakta acidozo pliiĝas kun la severeco de rena disfunkcio kaj kun aĝo. La verŝajneco de laktika acidozo dum prenado de metformino povas esti signife reduktita per regula monitorado de rena funkcio kaj per uzo de minimumaj efikaj dozoj de metformino. Por la sama kialo, en kondiĉoj asociitaj kun hipoksemio aŭ dehidratado, necesas eviti preni Amaril® M.
Pro la fakto, ke difektita hepata funkcio povas signife limigi la ekskrecion de laktato, la uzado de Amaril® M devas eviti la pacientojn kun klinikaj aŭ laboratoriaj signoj de hepatmalsano.
Krome, la administrado de Amaril® M estu provizore ĉesigita antaŭ studoj de radiografio kun intravaskula administrado de kontrastaj agentoj kun jodo kaj antaŭ kirurgiaj intervenoj. Metformino devas esti ĉesigita dum 48 horoj antaŭe kaj 48 horojn post kirurgio per ĝenerala anestezio.
Ofte, laktika acidozo disvolviĝas iom post iom kaj manifestiĝas nur per nespecifaj simptomoj, kiel malbona sano, miaggio, spira fiasko, kreskanta dormo kaj nespecifaj gastrointestinalaj malordoj. Kun pli prononcita acidozo, hipotermio, malpliigo de sangopremo kaj imuna bradirritmio estas ebla. Ambaŭ la paciento kaj la atenta kuracisto devas scii kiom gravas ĉi tiuj simptomoj. Oni devas instrui la pacienton por tuj informi la kuraciston se tiaj simptomoj okazas.Por klarigi la diagnozon de laktika acidozo, necesas determini la koncentriĝon de elektrolitoj kaj cetonoj en la sango, la koncentriĝon de glukozo en la sango, la pH de la sango, la koncentriĝon de laktato kaj metformino en la sango. La koncentriĝo de plasma laktata plasmo en fastanta venena sango, superanta la superan limon de normala, sed sub 5 mmol / l en pacientoj prenantaj metforminon, ne nepre indikas laktan acidon, ĝia pliiĝo povas esti klarigita per aliaj mekanismoj, kiel malbone kontrolita diabeto mellitus aŭ obezeco, fizika intenso. ŝarĝo aŭ teknikaj eraroj dum specimenado de sango por analizo.
Oni devas supozi la ĉeeston de laktika acidozo en paciento kun diabeto mellitus kun metabola acidosis forestanta ketoacidosis (ketonuria kaj ketonemio).
Laktika acidozo estas maltrankviliga kondiĉo, kiu bezonas malsanan kuracadon. Kaze de laktika acidozo, vi devas tuj ĉesi preni Amaril® M kaj komenci ĝeneralajn subtenajn mezurojn. Metformino estas forigita el la sango per hemodializo kun malplenigo ĝis 170 ml / min, tial oni rekomendas, kondiĉe ke ne ekzistas hemodinamikaj perturboj, tuja hemodializo por forigi akumulitan metforminon kaj laktaton. Tiaj mezuroj ofte kondukas al rapida malapero de simptomoj kaj resaniĝo.
Monitorante la efikecon de kuracado
La efikeco de iu hipoglikemia terapio devas esti kontrolata per perioda monitorado de la koncentriĝo de glukozo kaj glukoksilata hemoglobino en la sango. La celo de kuracado estas normaligi ĉi tiujn indikilojn. La koncentriĝo de glukozilita hemoglobino permesas takson de glicemia kontrolo.
Hipoglucemio
En la unua semajno da kuracado, zorga monitorado estas necesa pro la risko de hipoglikemio, precipe kun pliigita risko de ĝia evoluo (pacientoj ne malhelpantaj aŭ nekapablaj sekvi la rekomendojn de la kuracisto, plej ofte maljunaj pacientoj, malbona nutrado, neregulaj manĝoj, aŭ preterkaptitaj manĝoj, kun miskompreno inter fizika aktiveco kaj karbonhidrata konsumado, kun ŝanĝoj en dieto, kun konsumado de etanolo, precipe kombinaĵo por salti manĝojn, kun malgrava rena funkcio, kun severa malplibonigo hepaj funkcioj, kun iuj nekompensitaj malordoj de la endokrina sistemo (ekzemple, iuj disfunkcioj de la tiroida glando kaj hormona manko en la antaŭa pituitaria aŭ suprena kortekso, dum uzado de iuj aliaj drogoj, kiuj efikas sur karbonhidrata metabolo).
En tiaj kazoj, zorga monitorado de sanga glukoza koncentriĝo estas necesa. La paciento devas informi la kuraciston pri ĉi tiuj riskaj faktoroj kaj pri la simptomoj de hipoglikemio, se ekzistas. Se estas riskaj faktoroj por hipogluzemio, doza alĝustigo de ĉi tiu drogo aŭ ĉia terapio povas esti bezonata. Ĉi tiu alproksimiĝo estas uzata kiam ajn malsano disvolviĝas dum terapio aŭ okazas ŝanĝo en la vivstilo de la paciento. Simptomoj de hipogluzemio, reflektantaj adrenergian kontraŭhypoglycemic reguladon en respondo al evoluanta hipoglikemio, povas esti malpli prononcitaj aŭ eĉ forestantaj se hipogluzemio disvolviĝas laŭgrade, same kiel ĉe maljunaj pacientoj, kun aŭtonomia neuropatio aŭ kun samtempa terapio kun beta-blokantoj, klonidino, kaj aliaj simpatolitikoj.
Preskaŭ ĉiam, hipogluzemio povas esti rapide ĉesigita per la tuja konsumado de karbonhidratoj (glukozo aŭ sukero, ekzemple peco da sukero, frukta suko enhavanta sukeron, teon kun sukero). Por ĉi tiu celo, la paciento devas porti almenaŭ 20 g da sukero. Li eble bezonas helpon de aliaj por eviti komplikaĵojn. Sukero-anstataŭantoj estas senutilaj.
De sperto pri la uzo de aliaj sulfonilureaj drogoj, estas sciate, ke malgraŭ la komenca efikeco de la kontraŭdormaj mezuroj, hipoglikemio povas reaperi, do pacientoj devas resti sub proksima inspektado. La disvolviĝo de severa hipogluzemio postulas tujan kuracadon kaj medicinan superrigardon, en iuj kazoj por malsaniga kuracado.
Ĝeneralaj direktoj
Necesas konservi celitan glicemion helpe de kompleksaj mezuroj: sekvi dieton kaj plenumi fizikajn ekzercojn, malpliigi korpan pezon, kaj se necese, regulan konsumadon de hipogluzemaj drogoj. Pacientoj devas esti informitaj pri la graveco sekvi dietan recepton kaj regulan ekzercadon.
La klinikaj simptomoj de neadekvata sanga glukozo inkluzivas oligurion, soifon, patologie intensan soifon, sekan haŭton, kaj aliajn.
Se la malsanulo estas kuracata de ne-kuracanta kuracisto (ekzemple enhospitaligo, akcidento, bezono de vizito al la kuracisto ĉiutage), la paciento devas informi lin pri la malsano kaj diabeto-kuracado.
En streĉaj situacioj (ekzemple, traŭmato, kirurgio, infekta malsano kun febro), glicemia kontrolo povas esti difektita, kaj provizora transiro al insulinoterapio povas certigi la necesan metabolan kontrolon.
Monitorado de rena funkcio
Estas sciate, ke metformino estas elmetita ĉefe de la renoj. En kazo de difektita rena funkcio, la risko de akumulado de metformino kaj disvolviĝo de laktika acidozo pliiĝas. Kiam la seruma creatinina koncentriĝo superas la supran aĝan limon de la normo, preni Amaryl® M ne rekomendas. Por maljunaj pacientoj, zorgema titrado de dozo de metformino estas necesa por elekti la minimuman efikan dozon, ĉar rena funkcio malpliiĝas kun la aĝo. Rena funkcio en maljunaj pacientoj devas esti regule kontrolita kaj, kutime, la dozo de metformino ne devas esti pliigita ĝis ĝia maksimuma ĉiutaga dozo.
La samtempa uzo de aliaj drogoj povas influi renan funkcion aŭ ekskreadon de metformino, aŭ kaŭzi gravajn ŝanĝojn de hemodinamiko.
X-radiaj studoj kun intravaskula administrado de kontrasto kun jodo (ekzemple, intravena urografio, intravena kolangiografio, angiografio kaj CT uzanta kontrastan rimedon): I-O-kontrasta jodo enhavanta substancojn destinitajn al esplorado povas kaŭzi akran rean difekton, ilia uzo estas asociita kun disvolviĝo laktika acidozo en pacientoj kun metformino. Se tia studo estas planita, Amaril® M devas esti nuligita antaŭ la proceduro kaj ne rekomenci en la sekvaj 48 horoj post la proceduro.Traktado kun Amaril® povas rekomenci nur post monitorado kaj akirado de normalaj renaj funkciaj parametroj.
Kondiĉoj en kiuj hipoksio eblas
Kolapso aŭ ŝoko de ia ajn origino, akra korinsuficienco, akra miokardia infarkto kaj aliaj kondiĉoj karakterizitaj per histo-hipokemio kaj hipoksio ankaŭ povas kaŭzi antaŭrenan rean malsukceson kaj pliigi la riskon de laktika acidozo. Se pacientoj prenantaj ĉi tiun drogon havas tiajn kondiĉojn, ili devas tuj ĉesigi la drogon.
Kirurgio
Kun iu ajn laŭplana kirurgia interveno, necesas ĉesi terapion kun ĉi tiu drogo en 48 horoj (krom malgrandaj proceduroj, kiuj ne bezonas restriktojn pri la konsumado de nutraĵoj kaj likvaĵoj), la terapio ne povas rekomenci ĝis buŝa ingestaĵo estas restarigita kaj la rena funkcio estas rekonita kiel normala.
Alkoholo (trinkaĵoj enhavantaj etanolon)
Etanolo estas konata por plibonigi la efikon de metformino sur laktata metabolo. Oni devas singardi pacientojn kontraŭ konsumado de trinkaĵoj enhavantaj etanolon dum prenado de Amaril® M.
Difektita hepofunkcio
Ĉar laktika acidozo estis asociita kun difektita hepata funkcio en iuj kazoj, pacientoj kun klinikaj aŭ laboratoriaj signoj de hepata damaĝo devas eviti uzi ĉi tiun drogon.
Ŝanĝo en la klinika stato de paciento kun antaŭe kontrolita diabeto
Paciento kun diabeto mellitus, antaŭe bone kontrolita per la uzo de metformino, devas esti ekzamenita tuj, precipe kun fuza kaj nebone agnoskita malsano, por ekskludi ketoacidoson kaj laktan acidozon. La studo inkluzivas: determino de serumaj elektrolitoj kaj ketonaj korpoj, sanga glukoza koncentriĝo kaj, se necese, sanga pH, sanga koncentriĝo de laktato, piruvato kaj metformino. En ĉeesto de iu ajn formo de acidosis, Amaril® M devas esti tuj maldaŭrigita kaj aliaj drogoj preskribitaj por konservi glicemian kontrolon.
Pacientaj Informoj
Pacientoj devas esti informitaj pri la eblaj riskoj kaj avantaĝoj de ĉi tiu drogo, same kiel alternativaj traktaj elektoj. Ankaŭ necesas klare klarigi la gravecon sekvi la dietajn gvidliniojn, plenumi regulan fizikan agadon kaj regule monitori la koncentriĝon de glukozo en la sango, glukozilatan hemoglobinon, rena funkcion kaj hematologiajn parametrojn, kaj ankaŭ la riskon disvolvi hipoglucemion, ĝiajn simptomojn kaj kuracadon, kaj ankaŭ la kondiĉojn. predikante al ĝia disvolviĝo.
La koncentriĝo de vitamino B12 en la sango
Malkresko de la koncentriĝo de vitamino B12 en serumo sub la normo en foresto de klinikaj manifestoj estis observita ĉe proksimume 7% de pacientoj prenantaj Amaril® M, tamen ĝi estis tre malofte akompanata de anemio kaj estis rapide revertebla kiam ĉi tiu drogo estis nuligita aŭ kiam vitamino B12 estis administrita. Pacientoj kun neadekvata konsumado aŭ asimilado de vitamino B12 inklinas malpliigi koncentriĝojn de vitamino B12. Por tiaj pacientoj, kutimaj, ĉiu 2-3 jaroj, determino de serumo vitamino B12 koncentriĝoj en sango serumo povas esti utila.
Laboranta traktadon pri sekureca kontrolo
Hematologiaj parametroj (hemoglobino aŭ hematocrito, kalkulo de ruĝaj globuloj) kaj rena funkcio (seruma creatinina koncentriĝo) devas esti kontrolataj almenaŭ unu fojon jare en pacientoj kun normala rena funkcio, kaj almenaŭ 2-4 fojojn jare en pacientoj kun creatinina koncentriĝo. en serumo sur VGN kaj en maljunaj pacientoj. Se necese, la paciento montras taŭgan ekzamenon kaj kuracadon de iuj evidentaj patologiaj ŝanĝoj. Malgraŭ la fakto, ke la evoluo de megaloblasta anemio estis malofte observata dum prenado de metformino, se oni suspektas, ekzameno devas esti farita por ekskludi mankon de vitamino B12.

Influo sur la kapablo stiri veturilojn kaj aliajn mekanismojn postulantajn pliigitan koncentriĝon
La reago-indico de la paciento povas difektiĝi pro hipogluzemio kaj hiperglicemio, precipe komence de kuracado aŭ post ŝanĝoj en kuracado aŭ per neregula administrado de la drogo. Ĉi tio eble influas la kapablon veturigi veturilojn kaj okupiĝi pri aliaj eble danĝeraj agadoj.
Pacientoj devas esti avertitaj pri la bezono esti zorgema dum veturado, precipe se temas pri tendenco al evoluigado de hipoglikemio kaj / aŭ malkresko de la severeco de ĝiaj pioniroj.

Komponado
1 tablojdo enhavas:
Aktivaj substancoj: glimepirida mikronizado 2 mg, metformina kloridrato 500 mg.
Ekscipientoj: laktoza monohidrato, natria karboximetila amelo, povidona K30, mikrokristala celulozo, krosovidono, magnezio-stearato.
La konsisto de la filmo-membrano: hipromelozo, macrogol 6000, titanioksido (E171), karnauba vakso.

Dozo kaj administrado
Kiel regulo, la dozo de Amaril® M estas determinita de la cela koncentriĝo de glukozo en la sango de la paciento. La plej malalta dozo sufiĉa por atingi la necesan metabolan kontrolon devas esti uzata.
Dum kuracado kun Amaril® M, necesas regule determini la koncentriĝon de glukozo en la sango. Krome rekomendas regule kontroladon de la procento de glukozilata hemoglobino en la sango.
Neĝusta konsumado de la drogo, ekzemple, preterlasante la sekvan dozon, neniam devas esti kompletigita per la posta konsumado de pli alta dozo.
La agoj de la paciento en kazo de eraroj dum prenado de la drogo (precipe, kiam oni preterlasas la sekvan dozon aŭ preterpasas manĝojn), aŭ en situacioj en kiuj ne eblas preni la drogon, devas esti diskutitaj anticipe de la paciento kaj la kuracisto.
Ĉar Ĉar metabola kontrolo estas asociita kun pliigita histo-sentiveco al insulino, la bezono de glimepirido povus malpliiĝi dum kuracado kun Amaril® M. Por eviti la disvolviĝon de hipoglikemio, necesas ĝustatempe malpliigi la dozon aŭ ĉesi preni Amaril® M.
Amaryl® M devas esti prenita 1 aŭ 2 fojojn / tagon kun manĝoj.
La maksimuma dozo de metformino por dozo estas 1000 mg.
La maksimuma ĉiutaga dozo: por glimepirido - 8 mg, por metformino - 2000 mg.
Nur malgranda nombro da pacientoj havas pli efikan ĉiutagan dozon de glimepirido pli ol 6-mg.
Por eviti la disvolviĝon de hipoglikemio, la komenca dozo de Amaril® M ne devas superi la ĉiutagajn dozon de glimepirido kaj metformino, kiun la paciento jam prenas. Transdonante pacientojn de prenado de kombinaĵo de individuaj preparoj de glimepirido kaj metformino al Amaryl® M, ĝia dozo estas determinita surbaze de la jam prenitaj dozoj de glimepirido kaj metformino kiel apartaj preparoj. Se necesas pliigi la dozon, la ĉiutaga dozo de Amaryl® M devas esti titolita en pliigoj de nur 1 tableto de Amaryl® M 1 mg + 250 mg aŭ 1/2 tablojdo de Amaryl® M 2 mg + 500 mg.
Daŭro de kuracado: Amaril® M kutime estas traktata dum longa tempo.
Studo pri sekureco kaj efikeco de la drogo en infanoj kun tipo 2 diabeto ne estis farita.
Estas sciate, ke metformino estas elmetita ĉefe de la renoj, kaj ĉar la risko disvolvi severajn adversajn reagojn al metformino en pacientoj kun difektita rena funkcio estas pli alta, ĝi povas esti uzata nur en pacientoj kun normala rena funkcio. Pro la fakto, ke kun aĝo, rena funkcio malpliiĝas, ĉe maljunaj pacientoj metformino devas esti uzata kun singardo. La dozo estu zorge elektita kaj zorgema kaj regula monitorado de rena funkcio estu certigita.

Kromaj efikoj
Glimepirido + metformino
La uzo de kombinaĵo de glimepirido kaj metformino, ambaŭ en formo de senpaga kombinaĵo formita de individuaj preparoj de glimepirido kaj metformino, kaj kiel kombinita preparado kun fiksaj dozoj de glimepirido kaj metformino, estas asociita kun la samaj sekurecaj trajtoj kiel la uzo de ĉiu el ĉi tiuj drogoj aparte.
Glimepirido
Surbaze de la klinika sperto kun glimepirido kaj konataj datumoj pri aliaj sulfonilureaj derivaĵoj, la disvolviĝo de la adversaj reagoj listigitaj sube.
De la flanko de metabolo kaj nutrado: la evoluo de hipogluzemio eblas, kiu eble longas. Simptomoj de evoluigado de hipogluzemio - kapdoloro, akra malsato, naŭzo, vomado, malforteco, letargio, dormaj malordoj, angoro, agresemo, malpliigita atentokvanto, malpliigita atentigo kaj malrapidigitaj psikomotikaj reagoj, depresio, konfuzo, parolaj malordoj, afazio, vida difekto, tremoj, parezo, difektita sentiveco, kapturno, senhelpeco, perdo de memregado, deliro, kramfoj, somnolo kaj perdo de konscio ĝis disvolviĝo de komo, malprofunda spirado kaj bradicardio.Krome, disvolviĝo de simptomoj de adrenergia antiglicemia regulado en respondo al disvolvanta hipoglucemion, kiel pliigo de ŝvitado, glueco de la haŭto, pliigo de angoro, takikardio, pliigo de sangopremo, sento de pliigo de korpa ritmo, angina pektoro kaj korbaj ritmoj. La klinika bildo de atako de severa hipoglikemio povas simili al akra malobservo de cerba cirkulado. Simptomoj preskaŭ ĉiam solviĝas post la elimino de hipogluzemio.
De la flanko de la organo de vizio: portempa vida difekto, precipe komence de kuracado, pro fluktuoj en la koncentriĝo de glukozo en la sango. La kialo de la difekto de vidado estas provizora ŝanĝo en ŝvelaĵo de la lensoj, depende de la koncentriĝo de glukozo en la sango, kaj pro tio ŝanĝo de ilia refrakta indekso.
De la digesta sistemo: disvolviĝo de gastrointestinalaj simptomoj kiel naŭzo, vomado, sento de pleneco de la stomako, abdomina doloro kaj diareo.
Sur la hepato kaj biliara vojo: hepatito, pliigita aktiveco de hepato-enzimoj kaj / aŭ kolestazo kaj iktero, kiuj povas progresi ĝis vivminaca hepata malsukceso, sed povas suferi inversan disvolviĝon post nuligo de glimepirido.
El la hemopoietika sistemo: trombocitopenia, en iuj kazoj - leŭkopenio aŭ hemolitika anemio, eritrocitopenio, granulocitopenio, agranulocitozo aŭ panitopenia. Post kiam la drogo eniris en la merkaton, estas priskribitaj kazoj de severa trombocitopenia (kun kalkulo de globuletoj malpli ol 10.000 / µl) kaj trombocitopenaj purpuraĵoj.
Imunaj sistemaj malordoj: alergiaj aŭ pseŭdoalergiaj reagoj (t.e., prurito, urtikaro, aŭ erupcio). Ĉi tiuj reagoj preskaŭ ĉiam havas mildan formon, sed povas iri al severa formo kun manko de spiro aŭ malpliigo de sangopremo, ĝis disvolviĝo de anafilaktika ŝoko. En kazo de disvolviĝo de urtikario, la kuracisto devas esti informita tuj. Kruci-alergio estas ebla kun aliaj sulfonilureaj derivaĵoj, sulfonamidoj, aŭ similaj substancoj. Alergia vasculitis.
Aliaj: fotosensibilizado, hiponatremio.
Metformino
De la flanko de metabolo: laktika acidozo.
El la digesta sistemo: gastrointestinalaj simptomoj (naŭzo, vomanta diareo, abdomena doloro, pliigita gasformado, flatulenco kaj anoreksio) - la plej oftaj reagoj kun metformina monoterapio - estas proksimume 30% pli verŝajna ol kun placebo, precipe en la komenca periodo de kuracado. Ĉi tiuj simptomoj estas ĉefe provizoraj, kun daŭra kuracado spontane solvita. En iuj kazoj, provizora redukto de dozo povas esti helpema. Pro la fakto, ke la disvolviĝo de gastrointestinalaj simptomoj en la komenca periodo de kuracado dependas de dozo, ĉi tiuj simptomoj povas esti reduktitaj iom post iom pliigante la dozon kaj prenante la drogon kun manĝaĵo. Ĉar severa diareo kaj / aŭ vomado povas konduki al dehidratiĝo kaj antaŭrenaz azotemio, kiam ili aperas, vi devas provizore ĉesi preni Amaril® M. La apero de nespecifaj gastrointestinalaj simptomoj en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2, kun stabila stato dum prenado de Amaril. ® M povas esti asociita ne nur kun terapio, sed ankaŭ kun interkaptaj malsanoj aŭ kun la disvolviĝo de laktika acidozo.
Ĉe la komenco de kuracado kun metformino, proksimume 3% de pacientoj povas sperti malagrablan aŭ metalan guston en la buŝo, kiu kutime malaperas spontanee.
Flanke de la hepato kaj la bilio: malsanaj testoj de hepato aŭ hepatito, kiuj spertis inversan disvolviĝon, kiam metformino estis ĉesigita. Kun la evoluo de ĉi-supraj aŭ aliaj nedezirataj reagoj, la paciento devas tuj informi vian kuraciston pri tio. Ĉar iuj nedezirataj reagoj, inkl.hipoglikemio, laktika acidozo, hematologiaj malordoj, severaj alergiaj kaj pseŭdoalergiaj reagoj kaj hepata malsano povas minaci la vivon de la paciento, se tiaj reagoj disvolviĝas, la paciento devas tuj informi sian ĉeestantan kuraciston pri tio kaj ĉesigi plian administradon de la drogo antaŭ ol ricevi instrukciojn de la kuracisto.
Sur la haŭto kaj subkutanaj histoj: eritemo, prurito, erupcio.
El la hemopoietika sistemo: anemio, leŭkocitopenio aŭ trombocitopenio. En pacientoj, kiuj prenas Metforminon dum longa tempo, estas kutime nesintomata malpliigo de la koncentriĝo de vitamino B12 en la sango-serumo pro malkresko de ĝia intesta absorbo. Se la paciento havas megaloblastan anemion, oni devas konsideri la eblecon redukti la absorbadon de vitamino B12 asociita kun la uzo de metformino.

Droga interagado
La interago de glimepirido kun aliaj drogoj
Kiam paciento prenanta glimepiridon estas preskribita aŭ ĉesigita samtempe, aliaj medikamentoj estas eblaj, nedezirataj reagoj eblas: pliigita aŭ malfortigita hipoglikemia efiko de glimepirido. Surbaze de la klinika sperto kun glimepirido kaj aliaj sulfonilureoj, oni devas konsideri la drogajn interagojn listigitajn sube.
Kun drogoj induktaj kaj inhibitoroj de la isoenzimo CYP2C9: glimepirido estas metaboligita per la partopreno de la izoenzimo CYP2C9. Ĝia metabolo estas influita de la samtempa uzo de induktiloj de la izoenzimo CYP2C9, ekzemple rifampicino (la risko malpliigi hipoglucemian efikon de glimepirido kiam uzata kun induktiloj de la izoenzimo CYP2C9 kaj pliigi la riskon de hipoglikemio se ili estas nuligitaj sen doza ĝustigo de glimepiride) kaj Cole. pliigita risko de hipoglikemio kaj kromefikoj de glimepirido kiam prenita samtempe kun inhibidores de la izoenzimo CYP2C9 kaj la risko de malpliigo de ĝia hipoglikemio efiko kiam ili estas nuligitaj sen doza alĝustigo de glimepirido).
Kun drogoj, kiuj plibonigas la hipogluzeman efikon de glimepirido: insulino kaj hipoglucemaj drogoj por buŝa administrado, inhibidores de ACE, anabolaj steroidoj, masklaj seksaj hormonoj, kloramfenikolo, nerektaj anticoagulantoj, derivaĵoj de cumarino, ciklofosfamido, disopiramido, fenfluraminaj fenamidoj, fenamidoj, fenamidoj MAO-inhibidores, miconazolo, fluconazolo, aminosalicilika acido, pentoksifilino (altaj dozoj parenteralaj), fenilbutazono, azapropazono, oksifenbutazono, probenecido, kontraŭ detalo drogoj quinolone derivaĵoj, salicilatos, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfa antimicrobials, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamide: pliigis riskon de hipoglucemia, dum la uzo de tiuj drogoj kun glimepiride kaj la risko de difekto de glycemic kontrolo ĉe lia cancelación sen korekto dozon de glimepiride.
Kun drogoj, kiuj malfortigas la hipogluzan efekton: acetazolamido, barbiturbitoj, glukokorticosteroidoj, diazoksido, diuretikoj, epinefrino (adrenalino) aŭ aliaj simpatomimetikoj, glucagono, laksativoj (longtempa uzo), nikotinicacido (altaj dozoj), estrogenoj, progestogenoj, fenitinazinoj tiroides-hormonoj: la risko plimalbonigi glicemian kontrolon kiam uzata kune kun ĉi tiuj drogoj kaj pliigi la riskon disvolvi hipogluzemion se ili estas nuligitaj sen doza ĝustigo de glimepirido.
Kun blokantoj de histaminaj H2-receptoroj, beta-adrenergiaj blokantoj, klonidino, reserpino, guanetidino: eblas pliigi aŭ malpliigi la hipoglucemian efikon de glimepirido. Zorgema monitorado de sanga glukoza koncentriĝo estas bezonata.Beta-blokantoj, klonidino, guanetidino kaj reserpino rezulte de blokado de la reagoj de la simpatia nerva sistemo en respondo al hipogluzemio povas fari la evoluon de hipogluzemio pli nevidebla por la paciento kaj la kuracisto kaj tiel pliigi la riskon de ĝi.
Kun etanolo: akra kaj kronika uzo de etanolo povas antaŭvideble aŭ malfortigi aŭ plibonigi la hipogluceman efikon de glimepirido.
Kun nerektaj anticoagulantoj, komarinaj derivaĵoj: glimepirido povas ambaŭ plibonigi kaj malpliigi la efikojn de nerektaj anticoagulantoj, komarinaj derivaĵoj.
Kun sekvantaroj de galaj acidoj: la amanto de la rado ligas al glimepirido kaj reduktas la absorbadon de glimepirido el la digesta vojo. Kaze de uzado de glimepirido, almenaŭ 4 horojn antaŭ la ingesta muskoloskeleto, oni ne rimarkas ian interagadon. Tial glimepirido devas esti prenita almenaŭ 4 horojn antaŭ ol preni amanton de radoj.

La interago de metformino kun aliaj drogoj
Ne rekomenditaj kombinaĵoj
Kun etanolo: en akra alkoholaĵo, la risko de laktika acidozo pliiĝas, precipe se oni preterlasas aŭ nesufiĉan manĝaĵon, la ĉeesto de hepata malsukceso. Evitu drogojn kun alkoholo (etanolo) kaj etanolo.
Kun kontrastaj agentoj kun jodo: intravaskula administrado de kontrastaj agentoj kun jodo povas konduki al disvolviĝo de rena malsukceso, kiu siavice povas konduki al amasiĝo de metformino kaj pliigita risko de laktika acidozo. Metformino devas esti ĉesigita antaŭ la studo aŭ dum la studo kaj ne devas esti renovigita ene de 48 horoj post ĝi, la rekomenco de metformino eblas nur post la studo kaj normalaj indikiloj de rena funkcio estas akiritaj.
Kun antibiotikoj kun prononcita nefrotóxica efiko (gentamicino): pliigita risko de laktika acidozo.
Kombinoj de drogoj kun metformino, kiuj postulas singardecon
Kun GCS (sistema kaj por loka uzo), beta2-adrenostimuliloj kaj diuretikoj kun interna hiperglicemia aktiveco: la paciento devas esti informita pri la bezono de pli ofta monitorado de matena glukoza koncentriĝo en la sango, precipe ĉe la komenco de kombina terapio. Doza alĝustigo de hipogluzemia terapio povas esti bezonata dum uzo aŭ post ĉesigo de ĉi-supraj drogoj.
Kun ACE-inhibidores: ACE-inhibidores povas malpliigi sangan glukozon. Doza alĝustigo de hipogluzemia terapio povas esti bezonata dum uzo aŭ post retiriĝo de ACE-inhibidores.
Kun drogoj, kiuj plibonigas la hipogluzeman efikon de metformino: insulino, sulfonilureoj, anabolaj steroidoj, guanetidino, salicilatoj (inkluzive de acetilsalicilata acido), beta-blokantoj (inkluzive propranolol), inhibiciojn de MAO: kaze de samtempa uzo de ĉi tiuj drogoj. kun metformino, zorga monitorado de la paciento kaj kontrolo de la koncentriĝo de glukozo en la sango estas necesa, ĉar eblas pliigi la hipogluzeman efikon de metformino.
Kun drogoj, kiuj malfortigas la hipogluzeman efikon de metformino: epinefrino, kortikosteroidoj, tiroides-hormonoj, estrogenoj, pirazinamido, izoniazido, nikotinika acido, fenotiazinoj, tiazidaj diuretikoj kaj diurikoj de aliaj grupoj, parolaj kontraŭkoncipiloj, fenitoinoj, simpatomimetikoj, malrapidaj agantoj: de ĉi tiuj drogoj kun metformino, zorga monitorado de la paciento kaj monitorado de sanga glukoza koncentriĝo estas necesaj, ebla malfortiĝo de la hipoglikemia efiko.
La interago esti konsiderata
Kun furosemido: en klinika studo pri la interagado de metformino kaj furosemido, se prenita unufoje en sanaj volontuloj, estis montrite, ke la samtempa uzo de ĉi tiuj drogoj influas iliajn farmacokinetajn parametrojn. Furosemido pliigis Cmax de metformino en sanga plasmo je 22%, kaj AUC je 15% sen iuj signifaj ŝanĝoj en rena forigo de metformino. Se uzite kun metformino, Cmax kaj AUC de furosemido malpliiĝis je 31% kaj 12% respektive kompare kun furosemida monoterapio kaj fina stacio T1 / 2 malpliiĝis je 32% sen iuj signifaj ŝanĝoj en rena forigo de furosemido. Informoj pri la interagado de metformino kaj furosemido kun longedaŭra uzo ne haveblas.
Kun nifedipino: en klinika studo pri la interagado de metformino kaj nifedipino kun sola dozo en sanaj volontuloj, estis montrite, ke la samtempa uzo de nifedipino pliigas Cmax kaj AUC de metformino en sanga plasmo je 20% kaj 9%, respektive, kaj ankaŭ pliigas la kvanton de metformino ekskrementita de la renoj. Metformino havis minimuman efikon sur la farmakokinetiko de nifedipino.
Kun kationikaj drogoj (amilorido, dicogsino, morfino, procainamido, quinidino, kinino, ranitidino, triamtereno, trimetoprimo kaj vankomicino): kationikaj drogoj elmetitaj per tubula sekrecio en la renoj teorie kapablas interagi kun metformino rezulte de konkurenco por la komuna tubula transporta sistemo. Ĉi tiu interagado inter metformino kaj parola cimetidino estis observita ĉe sanaj volontuloj en klinikaj provoj pri la interagado de metformino kaj cimetidino kun ununura kaj multobla uzo, kie ekzistis 60% pliigo de plasma Cmax kaj totala sango-metformina koncentriĝo kaj 40% pliiĝo de plasmo kaj totala metformina AUC. Kun sola dozo, ne estis ŝanĝo en T1 / 2. Metformin ne influis la farmacokinetiko de cimetidino. Malgraŭ la fakto, ke ĉi tiu interago restas nur teoria (krom cimetidino), zorga monitorado de pacientoj estu certigita kaj doza alĝustigo de metformino kaj / aŭ la drogo interaganta kun ĝi okazu samtempan administradon de katinaj drogoj ekskrementitaj de la korpo per la sekreta sistemo de la dekuma tubulo de la renoj.
Kun propranolol, ibuprofeno: en sanaj volontuloj en studoj pri unuopa dozo de metformino kaj propranololo, same kiel metformino kaj ibuprofeno, ne estis ŝanĝo en iliaj farmacokinetiaj parametroj.

Superdozo
Superdozo de glimepirido
Simptomoj: ĉar Amaril® M enhavas glimepiridon, superdozo (ambaŭ akra kaj kun plilongigita uzo de la drogo en altaj dozoj) povas kaŭzi severan vivdanĝeran hipogluzemion.
Traktado: tuj kiam superdozo de glimepirido estas establita, vi devas tuj informi vian kuraciston.
Antaŭ ol la kuracisto alvenos, la paciento devas tuj preni sukeron, se eble, en formo de dextroso (glukozo).
Pacientoj, kiuj prenis vivminacan kvanton de glimepirido, bezonas gastan lavadon kaj aktivigitan karbon. Foje, kiel preventa mezuro, enhospitaligo necesas. Milda hipogluzemio sen perdo de konscio kaj neŭrologiaj manifestoj devas esti traktata per buŝa administrado de dextroso (glukozo) kaj doza ĝustigo de Amaril® M kaj / aŭ la dieto de la paciento. Intensa monitorado devas daŭri ĝis la kuracisto certigos, ke la paciento estas ekster danĝero (oni devas memori, ke hipogluzemio povas aperi denove post la komenca restarigo al normalaj glukozaj koncentriĝoj en la sango).
Signifa superdozo kaj gravaj hipogluzemaj reagoj kun simptomoj kiel perdo de konscio aŭ aliaj gravaj neŭrologiaj malordoj estas kritikaj kondiĉoj, kiuj postulas tujan enhospitaligon de la paciento. En la senkonscia stato de la paciento, la enkonduko de koncentrita solvo de glukozo (dextroso) en / en la jeto, ekzemple, por plenkreskuloj komenciĝas per 40 ml da solvo de 20% da glukozo (dextroso).
Alternativa kuracado ĉe plenkreskuloj estas la administrado de glucagono, ekzemple, je dozo de 0,5 ĝis 1 mg iv, s / c aŭ i / m.
La paciento estas atente observata dum almenaŭ 24-48 horoj, ĉarpost ŝajna klinika resaniĝo, hipogluzemio povas reaperi.
La risko de reapero de hipoglikemio en severaj kazoj kun longa kurso povas daŭri dum pluraj tagoj.
Kiam oni traktas hipoglucemion en infanoj kun hazarda glimepirido, ili devas tre zorge ĝustigi la dozon de dextroso administrita sub konstanta monitorado de sango-glukozo, pro la ebla disvolviĝo de danĝera hiperglicemio.

Superdozo de metformino
Simptomoj: kun metformino en la stomako en kvanto de ĝis 85 g da hipoglikemio oni ne observis. Signifa superdozo aŭ la asociita risko de la paciento evoluigi laktan acidosis kun Metformin povas konduki al la disvolviĝo de laktika acidosis.
Traktado: laktika acidozo estas kondiĉo postulanta provizado de kriz-kuracaj prizorgoj en hospitalo. La plej efika maniero por forigi laktaton kaj metforminon estas hemodializo. Kun bona hemodinamiko, metformino kapablas esti elmetita per hemodializo kun malleviĝo de ĝis 170 ml / min.

Stokaj kondiĉoj
Konservu ekster infanoj de temperaturoj ne pli ol 30 ° C.

Eksvalida dato
3 jaroj Ĉiuj informoj estas prezentitaj por informaj celoj kaj ne estas motivo por mem-preskribi aŭ anstataŭigi kuracilon.

Amaryl estas drogo kiu helpas redukti sangan sukeron.

Ĝia ricevo komenciĝas, kiam la manko de insulino ne plu povas kompensi per aliaj metodoj - medicinan gimnastikon, popolajn kuracilojn, sed ne necesas.

Preni ĉi tiun drogon havas pozitivan efikon sur la kondiĉo de homoj kun diabeto, kiuj povas signife plibonigi sian vivokvaliton.

Tial Amaryl, kies analogoj estas produktitaj de diversaj farmaciaj kompanioj, estas vaste uzata en la traktado de la efikoj de manko de insulino en la korpo.

Amaryl kaj ĝiaj analogoj estas indikitaj por diabeto de tipo II.La ĉefa aktiva ingredienco de la drogo estas glimepirido.

Ĉi tiu 3-generacia drogo, kreita surbaze de sulfanilurea derivaĵo, agas sur la pankreato, milde stimulante ĝiajn b-ĉelojn, respondecajn pri produktado de insulino. Sub ĝia influo, la pankreato produktas pli da insulino, kaj la kvanto da sukero en la sango malpliiĝas.