Kunuloj "tipo 1 kaj tipo 2 diabeto mellitus - akraj kaj kronikaj komplikaĵoj

Diabeto estas ofta endokrina malordo.

La malsano radikale ŝanĝas la vivon de homo, kunportas kelkajn gravajn konsekvencojn.

Kiuj estas la komplikaĵoj de diabeto, kial ili disvolviĝas, kiel kuraci ilin, la artikolo rakontos.

Fiziopatologio de diabeto

La patofiziologia procezo de diabeto komenciĝas per tio, ke manko de insulino kondukas al malpliigo de la sentiveco de ĉeloj al ĉi tiu hormono kaj hiperglicemio.

La plej alta koncentriĝo en glukozo estas observata post la manĝo. Je nivelo de sukero super 10 mmol / L, glukozosuro okazas, kaj la osmota premo de urino falas.

La renoj malrapidigas la reabsorcion de akvo kaj elektrolitoj. La ĉiutaga volumo de urino atingas 3-7 litrojn. Rezulte okazas deshidratado. En foresto de insulino, oni observas troan detruon de grasoj kaj proteinoj, kiuj servas kiel fonto de energio por ĉeloj.

La korpo perdas aminoacidon kaj nitrogenon, amasigas ketonojn. Ĉi-lastaj elementoj ludas grandan rolon en la patologia fiziologio de diabeto mellitus: forigo de acidaj acetoacetaj kaj p-hidroksibutirikaj kaŭzoj malpliiĝis en bufaj kationoj, ketoacidosis, kaj elfluado de la alkala rezervo.

Kresko de ketoacidosis kondukas al komo kaj morto.

Klasifiko de eblaj komplikaĵoj de diabeto

Ĉiuj komplikaĵoj de diabeto estas klasifikitaj en akran kaj kronikan.

Ketoacidosis

Ketoacidosis estas la plej grava komplikaĵo, kiu ofte kaŭzas morton.

Kutime troveblas inter diabetoj de tipo 1.

La disvolva mekanismo estas jena: pro manko de insulino, ĉeloj perdas sian kapablon procesi glukozon el manĝaĵo en energion. La korpo komencas ricevi energion de grasaj kuŝejoj, kiam disrompitaj, formiĝas ketonaj korpoj.

La renoj ne povas trakti multajn ketonojn. Poste la sanga acideco pliigas.

Hipoglucemio

Ĝi karakterizas per falo en la nivelo de glicemio sub normalo. Ofte okazas ĉe pacientoj ne-dependantaj de insulino.

Ĝi estas malpeza, en kiu sufiĉas trinki dolĉan akvon, kaj pezan, postulante intravenan glukozon.

La ĉefa kialo por disvolviĝo de hipoglikemio estas eksceso de plasma insulino rilate al la nombro de karbonhidratoj ricevitaj kun manĝaĵoj.

Akraj komplikaĵoj

Akraj komplikaĵoj inkluzivas ketoacidotan komon. Ĝi okazas en diabeto de tipo 1, kiam mankas insulino. Ketonaj korpoj akumuliĝas en la korpo, sango estas oksidita, fluido de la korpo perdiĝas pro troa urinado. Persono falas en profundan komon, spiras peze, la spiro odoras al acetono.

Hiperglicemia hipermosmola komo estas serioza akra komplikaĵo okazanta kun diabeto tipo 2 en maljunaj pacientoj. Ellasilo povas esti infekto, plej ofte pneŭmonito aŭ urinaj infektoj. Ĝi venas al severa senhidratiĝo (sanhidrato), sanga sukero estas tre alta. Ĉi tiu komplikaĵo ne ofte okazas, sed havas relative altan mortoprocentaĵon.

Malofta estas laktakida komo, kiu estiĝis kaze de kuracado de diabeto mellitus de tipo 2 kun hodiaŭaj neuzataj drogoj (fenformino aŭ buformino). Ĉi tiu kondiĉo povas okazi se nuntempe homo sekvas striktan dieton sen la superrigardo kaj konsultado de kuracisto aŭ se li trinkas troe dum kuracado de diabeto kun biguanidoj (Metformino).

Hipoglicemia komo estas serioza komplikaĵo, kiu okazas kun superdozo de insulino aŭ drogoj, kiuj pliigas sekrecion de insulino per beta-ĉeloj, aŭ, kaze de pli alta konsumado de sukero en la korpo sen malpliigi la dozon de insulino (post sportaj agadoj ktp). Pro la malpliiĝo de la valoro de sukero en la sango kaj, sekve, en la cerbo, unue temas pri liberigo de hormonoj, kiuj provas altigi la nivelon da sukero en la sango, kio, finfine, kondukas al perdo de konscio. La plej oftaj simptomoj estas ŝvito, ŝvitado, malsato, nervozeco, angoro, malhelpita atento.

Unua helpo por akraj komplikaĵoj

Persono, kiu traktas insulinon aŭ pilolojn, riskas malaltan sangan sukeron (hipogluzemio). Vi devas lerni kiel alfronti en tia situacio. Estas necese, kiel eble plej rapide provizi la korpon kun dozo da sukero, prefere en formo de dolĉigitaj trinkaĵoj aŭ ruloj. Se homo kun hipogluzemio ne povas gluti, ĉar li estas senkonscia, vi devas doni al li pecon da sukero sub lia lango, kaj tuj serĉi medicinan helpon, ĉiumomente gravas! En komo en diabeto, la bezono estas voki kuraciston, oni bezonas enhospitaligon, nenio valoras fari hejme.

La problemo estas kiel distingi hipoglicemian komon, kiam vi devas aldoni sukeron, de aliaj akraj komplikaĵoj ĉe diabetoj, kiuj, kontraŭe, estas asociitaj kun altaj valoroj de sukero. Estas pluraj diferencoj. Hipoglucemio, male al aliaj diabetaj komoj, disvolviĝas rapide (en kelkaj minutoj), la haŭto ŝvitas, ne ekzistas profunda spirado kaj signoj de deshidratado (seka lango). Se vi ne certas, ne estos eraro doni al homo kun hiperglicemia sukero, ĉar la vivo ne riskas dum pluraj minutoj. Sed fatala eraro povas esti la enkonduko de insulino dum hipogluzemio.

Kronikaj komplikaĵoj

Kronikaj komplikaĵoj de diabeto disvolviĝas pli ol 5 jarojn aŭ pli, precipe ĉe homoj, kiuj ne aliĝas al la kurac-reĝimo kaj ne sekvas dietajn mezurojn.

En tiaj kazoj, damaĝo al sangaj glasoj kaj nervoj povas okazi ie ajn en la korpo. Malordoj plej efikas sur la okulojn, renojn, krurojn, sangan cirkuladon, la gastrointestinan vojon kaj la organojn de la genitourina sistemo. Estas neeble antaŭdiri, kian komplikaĵon diabeto povas disvolvi. Gravan rolon ludas heredeco.

Kronikaj komplikaĵoj de tipo 2 diabeto inkluzivas:

1. Diabeta nefropatio.
2. Diabeta retinopatio.
3. Koronaria kormalsano.
4. Perfera arteria malsano.
5. Streko
6. Diabeta neuropatio.
7. Diabeta pieda sindromo.

Diabeta nefrofatio

Malbone kontrolita diabeto kondukas al damaĝo en la muroj de malgrandaj sangaj glasoj de diversaj organoj, inkluzive de la renoj. Ĉi tio kondukas al diabetika nefropatio.

Tra la renoj fluas sango tra la tn glomeruloj, kiuj aspektas kiel glomeruloj, homo havas pli ol milionon da ili. En ili, la sango filtras kaj la unua urino formiĝas, kun la restaĵoj solviĝas en ĝi. La sana muro de glomeruloj estas senpova al pli grandaj eroj, kiel proteinoj, aŭ nur malgrandaj kvantoj. Purigita sango de la renoj revenas al la koro.

Diabeta retinopatio

Diabeta retinopatio efikas sur la retino. La retino estas la parto de la okulo, kiu konsistas el la ĉeloj, kiuj ricevas lumajn bastonojn kaj konusojn. Ĉi tiuj ĉeloj ne povas reproduktiĝi dum la tuta vivo, tial pro bona vizio necesas konservi sian funkcion kiel eble plej longe. Por sia laboro, la retino bezonas certan kvanton da energio kaj oksigeno, kiun ĝi ricevas per la malgrandaj sangaj glasoj, kiuj penetras ĝin per densa ŝtofo. Kaj estas ĉi tiuj vazoj, kiuj damaĝas troajn kvantojn da glukozo en la sango.

Koronaria kormalsano

Manko de kuracado aŭ malbona diabeto-kontrolo mallongigas la vivon de homo kaj malpliigas ĝian kvaliton. Signifa parto de ĉi tio estas la evoluo de vaskulaj komplikaĵoj, ambaŭ mikrovaskulaj, tipaj por diabeto, kaj makrovaskulaj. Diabeto akcelas la disvolviĝon de aterosklerozo - mallarĝiga aŭ kompleta okludo de la arterioj, kio kondukas al malbona sangocirkulado en la koro, cerbo kaj pli malaltaj ekstremaĵoj.

Perfera arteria malsano

Periferia arteria malsano manifestiĝas en pacientoj kun diabeto post 40 jaroj aĝaj sufiĉe ofte. Male al sanaj homoj, kiuj dum la evoluo de ĉi tiu malsano sentas doloron ĉe la bovido, en pacientoj kun diabeto mellitus la malsano ofte sekrete okazas - ĉu sen doloro (se sentiveco estas ĝenata samtempe kun neuropatio), aŭ ekzistas atipaj doloroj ĉirkaŭ la maleoloj. Ĉi tiuj malordoj estas erare perceptataj kiel ortopediaj problemoj. La plej grava konsekvenco estas gangreno - kompleta histoza nekrozo, kutime de la fingroj.

Ĝi okazas pro blokado de la cervikaj aŭ cerebraj arterioj, kelkfoje kiel rezulto de rompo de maldika arteria muro kaj hemorragio en la cerbo.

Streko povas konduki al damaĝo en unu el la centroj de la cerbo kaj posta malobservo de la respondaj funkcioj, ekzemple parolado, motora kapablo, kompleta paralizo ktp. En ĉi tiu kazo, antaŭzorgo ludas tre gravan rolon - sana vivstilo kaj bona kontrolo de diabeto.

Periferia neuropatio

Periferia neuropatio manifestiĝas per malobservo de la sentiveco de la nervoj de la kruroj, foje de la manoj. Ĉi tiuj nervoj informas nin pri tio, ĉu io estas varma aŭ malvarma, ĉu io premas aŭ ĉu ni estas vunditaj. Tial diabetoj havas problemojn pri percepto de troa malvarmo aŭ alta temperaturo, diversaj abrazioj de ŝuoj aŭ vundoj. En ĉi tiuj lokoj facile okazas infektoj.

Se neuropatio estas diagnozita ĝustatempe kaj kuracado komenciĝas, ĝi ne devas direktiĝi al disvolviĝo de komplikaĵoj.

Hiperglicemio

Hiperglicemio estas komplikaĵo, kiu estas karakterizita per plasma glukoza koncentriĝo super la normo.

La kaŭzoj de hiperglicemio estas:

• la ĉeesto de bakteria infekto en kiu formiĝas purulaj folioj,
• manko de fizika aktiveco,
• misuzo de alt-kaloriaj kaj grasaj manĝaĵoj,
• senproblema insulina injekto aŭ malfrua konsumado de tableto malpligrandanta sukeron,
• streĉiteco
• malsanoj de somataj organoj.

Diabeta komo

Ĉi tio estas ekstreme danĝera kondiĉo por diabeto, en kiu metabolaj procezoj estas ĝenataj. Ĝi okazas pro forta kresko aŭ malkresko de glukoza koncentriĝo. Ĝi estas karakteriza por pacientoj de la unua kaj dua specoj de malsano.

Diabeta komo okazas:

• hipersmolar. Ĝi disvolviĝas pro forta kresko de plasma glukozo dum dehidratado,
• ketoacidotaj. Ĝi estas karakterizita de la amasiĝo de cetonoj en la korpo,
• hipogluzemaj. Ĝi rezultas de akuta malpliiĝo de sukero en la sangofluo,
• laktika acidemio. Ĝi progresas sur la fono de malfunkcioj en la hepato, koro kaj pulmoj.

Fruaj komplikaĵoj estas kutime akraj, progresante rapide. Tial kiam ili aperas, vi devas rapide agi.

Kiuj estas la sekvoj de malfrua (kronika)?

Diabeto timas ĉi tiun rimedon, kiel fajro!

Vi nur bezonas apliki ...

Kronikaj diabetaj komplikaĵoj disvolviĝas ene de 10 jaroj de la diagnozo de endokrina malordo. Ili estas reprezentitaj per damaĝo al sangaj glasoj, renoj, hepato, okuloj, cerbo. La konsekvencoj povas okazi unuope aŭ kombine.

Retinopatio kaj katarakto (inkluzive de zonuloj)

Oni komprenas retinopation kiel damaĝon al la retino.

Pro malbona sangoprovizo, densaj infiltriloj formiĝas en la vida organo.

En altnivelaj kazoj, vitraj hemoroj, retina taĉmento estas observataj.

Katarino estas pligravigado de kronika hiperglicemia sindromo. Ĝi estas karakterizita per nubado kaj mezurita malheliĝo de la lenso. Ĉe diabetoj kutime zona katarato okazas, en kiu okazas nubado de pluraj centraj tavoloj.

Makro kaj mikrovaskula angiopatio

Angiopatio estas komprenata kiel ĝeneraligita lezo de arterioj.. Ĝi estas observata en diabetoj kun 10-15 jaroj da sperto. Seksperforto estas klasifikita en makro- kaj mikrovaskulan. En la unua kazo, vazoj de meza kaj granda kalibro estas tuŝitaj, en la dua - kapilaroj, venuloj kaj arterioloj.

Angiopatio de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj

Polineuropatio de la subaj ekstremaĵoj

Polineuropatio estas malsano en kiu la nervoj femoraj, trigemenaj, vizaĝaj, ikciaj kaj oculomotoraj estas tuŝitaj.

Ĝi okazas pro nesufiĉa sangofluo al nervaj fibroj. Simptomoj inkluzivas perdon de sento, severa doloro kaj bruladon en la trafitaj areoj. Ulceroj, fosoj de nekrozo povas formiĝi sur la kruroj.

Diabeta piedo

Diabeta piedo estas komplikaĵo, kiu karakterizas per damaĝo al la haŭto, malgrandaj kaj grandaj arterioj, artikoj, ostoj, muskoloj kaj nervoj de la kruroj.

Ĉe pacientoj, fingroj deformas, sentiveco perdiĝas, ulceroj formiĝas sur la haŭto. Kun plua progresado, gangreno okazas.

Neŭrologiaj malsanoj

Ĉi tio estas la unua kaj ofta kronika komplikaĵo, kiu aperas en diabeto. Ĉiuj partoj de la nerva sistemo estas tuŝitaj: la aŭtonomia kaj periferia, cerba kaj spina ŝulaĉo.

Encefalopatio manifestiĝas per malpliiĝo de koncentriĝo, laboranta kapablo, oftaj humoraj svingoj kaj muskola malforteco.

Eble ekzistas aŭtonomaj paroksismoj, svenado. Kun progresado, piramida nesufiĉo, vestibulaj malordoj, halucinoj, paralizo aldoniĝas.

La danĝero de malfruaj komplikaĵoj estas, ke en la komenca stadio ili sekrete procedas. Por ilia ĝustatempa detekto de diabeto estas periode ekzamenita.

Statistikoj pri efiko

La prevalenco de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto en malsamaj landoj varias de 1 al 6%.

Hodiaŭ patologio estas diagnozita en 60 milionoj da homoj tra la mondo.

6-10% aldoniĝas ĉiujare al la tuta nombro de pacientoj. Neeviteblaj samtempaj komplikaĵoj de endokrina interrompo kondukas al frua malkapablo kaj morteco.

En pacientoj kun diabeto, kardiovaskulaj patologioj okazas 3 fojojn, gangreno de la ekstremoj - 20, blindeco - 10 fojojn pli ofte ol ĉe sanaj homoj.

Laŭ spertuloj de OMS, diabeto reduktas vivdaŭron je 7%.

Bazaj provoj kaj diagnozaj metodoj

Por diagnozi komplikaĵojn de diabeto uzu laboratoriajn kaj instrumentajn metodojn.

Sen malsukceso, al homo oni preskribas ĝeneralan analizon de urino kaj sango, la plasma glicemia nivelo estas determinita.

Por ekskludi retinopation kaj kataraktojn, la funduso kaj la kornea estas ekzamenitaj. Por antaŭvidi kardan iskemion, oni faras elektrokardiogramon. Renaj malsanoj estas diagnozitaj per detala urina analizo.

Por trakti la konsekvencojn de diabeto, oni uzas hipoglucemiajn drogojn, insulinoterapio efektiviĝas. Por pli rapida resaniga efiko, oni rekomendas sekvi dieton. En iuj kazoj, kirurgia interveno estas indikita.

Insuloterapio kaj hipoglucemaj drogoj

En la kuracado de komplikaĵoj, la ĉefa tasko estas restarigi la optimuman glukozon-nivelon.

Tiam la patologio komencas regresiĝi, la manifestiĝoj fariĝas malpli prononcataj. Sukero-koncentriĝo dependas de nutrado, lipidaj niveloj, pezo.

Diabeto de tipo 1 estas traktata ekskluzive per injektoj de insulino. Ĉi tiu terapio tute anstataŭigas la produktadon de hormono per la pankreato. Kun la patologio de la dua tipo, estas uzataj tabloj reduktantaj sukeron. Fojfoje injektoj de insulino aldoniĝas en malgrandaj dozoj.

Dieta terapio

La dieto por ĉiu paciento estas elektita individue.Konsciu korpan agadon, aĝon, pezon.

La celo de dieta terapio estas konservi sukeron, kolesterolon kaj grason ene de normalaj limoj.

Nutrado devas esti varia kaj enhavi la bezonatan kvanton da vitaminoj, mineralaj saloj, fibro kaj proteino.

Kiuj problemoj postulas kirurgian prizorgadon?

Operacioj estas farataj ĉe:

• la ĉeesto de ulcaj ulceroj kaj gangreno, kiuj povas kaŭzi venenon kaj sangon,
• rena patologioj (la ĉefaj klientoj de kirurgoj plenumantaj renajn transplantojn estas diabetoj de tipo 1 kaj tipo 2),
• okulproblemoj
• perturboj en la laboro de la koro.

Se diabeto traktas kompreneble, insulinoterapio kaj dieto estas kombinitaj, tiam la probableco de komplikaĵoj malpliiĝos.

Antaŭzorgo de Diabatikaj Komplikaĵoj

La sola maniero malhelpi tion estas kompensi glukozan metabolon bone. Ju pli proksimas la sango-sukero al la normo, poste la homo alfrontos la konsekvencojn de endokrina malsano.

Malalta karbo-dieto kaj fizika agado ebligas malpliigi insulinan postulon kaj plibonigi sanon..

La paciento devas teni la pezon ene de normalaj limoj. Por preventaj celoj, ĝi ankaŭ devas regule fari testojn de sango kaj urino kaj submeti ekzamenojn de endokrinologo.

Diabeta pieda sindromo

Patologiaj ŝanĝoj ofte influas la histojn de la kruroj sub la maleolo. Plej ofte ni parolas pri ulceroj sur la kruroj aŭ nekrozo en la fingroj de la piedfingro. Diabeta piedo estas unu el la plej danĝeraj komplikaĵoj de diabeto, sed oni povas eviti 75% de kazoj. Diabatikuloj devas ekzameni ĉiutage la membrojn, atenti la plej malgrandajn vundojn por malebligi sian disvolviĝon en gravan problemon, kiu povas konduki al amputado de la fingroj aŭ de la tuta membro.