Rena diabeto

Rena diabeto estas organa misfunkcio kondukanta al dehidratiĝo kaj malekvilibro en la akvo-sala ekvilibro. La malsano bone respondas al kuracado, sed povas kaŭzi komplikaĵojn. Diabeto mellitus estas malsano, kiun multaj homoj havas. Esence, la informo rilatas al kiel eviti ĉi tiun gravan malsanon. Ĉi tio rilatas nur al unu formo de diabeto. En la praktiko, ekzistas pluraj malsamaj malsanoj asociitaj kun difektita sorbo kaj uzo de sukeroj. Unu el ili estas rena diabeto.

La plej gravaj funkcioj de la korpo inkluzivas excretory, tio estas la kapablo de la reno forigi la finajn metabolajn produktojn el la sango, ekscesan akvon, mineralojn en formo de solvo de creatinino, urika acido, fenoloj, aminoj kaj aliaj aferoj. Malobservante ĉi tiun funkcion, substancoj por esti retiritaj akumuliĝas kaj revenas al la sango, iom post iom venenante la tutan organismon, kaj ne nur la renon mem.

Grava ĉefaĵo de la renoj estas la kapablo koncentriĝi kaj dilui urinon, depende de la bezonoj de la korpo. Pro tio la koncentriĝo de diversaj substancoj kaj la kvanto de likvaĵo varias multe depende de la tempo de la tago, de la laboro plenumita, de la korpa temperaturo, ktp. Evidente, malsukceso plenumi ĉi tiun funkcion kondukas al diversaj specoj de embriaso.

Vario de malsanoj asociitaj kun forigo de ekskreta funkcio asocias kun la fakto, ke plej ofte malhelpas absorbado kaj forigo rilate apartan substancon. Al ĉi tiu speco de malsano rilatas rena diabeto.

Simptomoj de la malsano aperas nur en severaj kazoj, kiam la perdo de glukozo kaj akvo fariĝas tre signifa. Milda formo, la sanga glukoza nivelo restas normala, la ŝarĝa toleremo estas normala aŭ reduktita, tio estas, la malsano ne influas la absorbadon de glukozo el manĝaĵoj. Foje rena diabeto estas "apuda" al sukero. Malsanoj rilatas, sed nerekte prefere influas unu la alian disvolviĝon ol provoki.

La ĉefa danĝero estas flua perdo kaj disvolva hipokalemio, kiu fine kondukas al la detruo de la akvo-sala ekvilibro. Krome, manko de karbonhidratoj ne permesas konservi normalan energian ekvilibron.

La malsano ne estas ofta malsano, sed ĝi povas esti kungenita - aŭtosoma dominanta tipo de heredo. Por aĝo kaj sekso, la malsano ne estas "ligita".

En infanoj, la congénita formo manifestiĝas jam ĉe 3-6 semajnoj de vivo. Karakterizaĵo estas, ke la bebo preferas akvon al patrina lakto kaj rapide perdas pezon. La sengenera formo, same kiel plenkreskuloj, havas neklarajn simptomojn, kvankam ĝiaj konsekvencoj estas multe pli detruaj. Ofte malsano estas determinita eĉ kiam la infano komencas resti malantaŭe en fizika kaj mensa evoluo.

Relative malpeza stabila formo ne kondukas al evoluaj eksternormoj. Plenkreskaj pacientoj ne povas diveni pri sia malsano dum jardekoj.

Se la mekanismoj de la malsano mem estas bone komprenitaj, tiam la kaŭzoj ne estas ekzakte establitaj.

Aktualaj teorioj klarigas difektitan transporton de glukozo jene:

Kun rena glukoziuro de tipo A, la maso de la proksimaj tubuloj malpliiĝas relative al ties surfaco, kio kondukas al perdo de glukozo.
Malfunkcio de la transporta sistemo mem kontraŭ la koncentriĝa gradiento en la membrano. La evidenteco estas ke la paŝo de glukozo tra la membrano estas asociita kun natria transporto. Lavi ĉi-lastan respektive kondukas al forigo de sukero.
Reduktante la permeablon de tiuj membranoj, kiuj frontas la lumen de la tuboj - glukozo ne retenas la membranon.
Malpliiĝis funkcieco de la membrana portanto por glukozo.

Alia formo de diabeto (diabeto insipidus) estas sala diabeto. Ĝi estas asociita kun difektita sorbo de natrio, kio kondukas al ĝia ekskrecio kaj disvolviĝo de hiponatremio, jen denove al malobservo de la akvo-sala ekvilibro.

La kaŭzoj de ĉi tiu malsano estas pli bone studataj:

Infektaj malsanoj kiel tuberkulozo, gripo.
La patologio de la hipotalamo kaŭzante misfunkciadojn en la sintezo de la antidiureta hormono - vasopresino. Povas esti kungena aŭ akirita.
Damaĝo al la cerbo, de unu maniero aŭ alia influante la funkcion de urinado - traŭmoj, tumoroj, operacioj.
Aŭtomataj malsanoj kontraŭ kiuj atakas la kalciosistemo.

En la video pri la kaŭzoj de diabeto insipidus:

Estas du ĉefaj formoj de la malsano: diabeto kaj sala rena diabeto. Malgraŭ la fakto, ke malsanoj estas samaj, la diferencoj inter ili estas gravaj.

Sukero - glicozuria, tio estas nesufiĉa reabsorbado de glukozo, kio kondukas al ĝia ekskrecio en la urino. En la fono de diabeto mellitus, la malsano praktike ne identiĝas, ĉar ĉi tiu mekanismo - la retiriĝo de glukozo kompensas kun alta enhavo de sukero en la sango. Ĉi tiu malobservo tamen kondukas al pli rapida eluziĝo de la nefronoj, ĉar ili funkcias kun troa ŝarĝo.

Estas du subspecioj:

tipo A - asociita kun la perdo de la anatomia maso de la proksimaj tubuloj,
tipo B - malobservo de sukera transporto estas observata nur en parto de la nefronoj, dum la alia parto laboras kun pliigita ŝarĝo.

Rilate al la mekanismo de formado de la malsano, rena glukoziurio estas dividita en primara kaj malĉefa:

primara - asociita kun kongenita tubula misfunkcio,
malĉefa - konsekvenco de akiritaj patologioj. Ĉi tiuj inkluzivas nefrosis, glomerulonefriton, malsanon de Girke kaj tiel plu.

Krome, konsideru rena kaj ekstrenal glucosuria:

Rena formo - estas asociita kun malpligrandiĝo de glukoza precize ĉe la nivelo de la reno, en la tubula sistemo kaj pro malordo de transporto de glukozo en la ĉeloj.
Eksterrenal formiĝas sub la influo de eksteraj faktoroj. Ĝi diferencas de la reno, ke kresko de urina glukozo-nivelo kongruas kun pliigo de sanga sukero.

Estas pluraj subspecioj asociitaj kun la kaŭzo de malobservoj:

diabeta - estas asociita kun diabeto mellitus, kutime de la unua tipo. Sukero en la urino aperas eĉ kun iometa troo en plasmo. La foresto de glukozo en la urino estas ege negativa signo, ĉar ĝi indikas la nekapablon de la korpo filtri ion ajn,
centra - asociita kun cerba damaĝo. Kaŭzita de encefalito, meningito, streko, hemorragio pro traŭmato kaj tiel plu,
pankreata - estas provizora, estigas malsanon malobservo en la laboro de la pankreato. Post forigo de la inflamo, glucosuria malaperas,
endokrina - estas asociita kun troo aŭ manko de hormonoj. La kaŭzo povas esti kaj la primara malsano - feokromocitomo, akromegalia kaj uzado de drogoj - ACTH, kortisolo ktp.
hipertermio ankaŭ estas provizora kondiĉo kaŭzita de febro, kiu kondukas al dehidratiĝo kaj hipokalemio.

Konsideru ĉi tiujn subspeciojn:

Manĝaĵo - estas la rezulto de manĝado kun troa kvanto da karbonhidratoj. Ĝi estas observata 30 minutojn post la manĝo kaj malaperas post 4-5 horoj. Povas esti konsekvenco de prenado de glucocorticoidoj,
emocia - asocias kun fortaj spertoj rezulte de vundoj, ŝoko, sango-perdo. Ĝi ankaŭ estas asociita kun glukokortikoidoj, sed nur de natura origino: la hormono estas produktata kiam la korpo adaptiĝas al streĉa stato,
glucosuria dum gravedeco - kutime formiĝis en la tria semestro kaj malaperas post akuŝo. Se urina sukero nivelo estas malalta, neniuj specialaj mezuroj estas prenitaj. Se la glukoza nivelo altiĝas markite kaj estas observata sisteme, kuracado estas necesa.

La akvo-sala ekvilibro en la korpo plejparte estas havigita de certa rilatumo de natrio kaj kalio jonoj. Ekvilibro estas konservita per la laboro de la renoj kaj de la hormona sistemo. Ekzemple, kun pliigo de la koncentriĝo de natrio en la sango, la produktado de la hormono en la suprarrenaj glandoj ĉesas, kaj natriaj jonoj eltiriĝas en la urino por restarigi la normalan rilatumon de kalio kaj natrio. Kun malpliigo de natria koncentriĝo, aldosterono estas aktive sintezita.

Sodio reabsorción okazas en la renaj tuboj. Aldosterona efikas sur riceviloj de mineralocorticoidoj, kiuj siavice stimulas la produktadon de natria transporto. Ĉi-lasta elpremiĝas tra la lumeno de la tubo kaj estas forigita per urino.

Diabeta salva rena diabeto okazas kiam sentiveco al la rena tubula aldosterono malpliiĝas. Laŭe, la korpo ne kapablas adekvate respondi al la koncentriĝo de aldosterona. Rezulte natrio daŭre eltiriĝas, ĝia koncentriĝo en urino kreskas markite - 15-20 fojojn.

Tia forta malkresko de natriaj jonoj kondukas al grava perdo de fluido, malobservo de la akvo-sala ekvilibro kaj kaŭzas severajn patologiojn. Sur ĉi tiu bazo - senhidratiĝo, salo-diabeto kaj kombino kun sukero.

Estas kungenita kaj akirita diabeto:

congénita - estas asociita kun patologioj en la disvolviĝo de la tubula sistemo, estas detektita en tre juna aĝo,
akirita - aperas pro infektaj malsanoj - tuberkulozo, cerba damaĝo - meningito, traŭmato, vaskula damaĝo ktp. La mekanismo povas esti asociita kun aldosterona kaj vasopresino.

Se diabeto estas asociita kun difektita produktado de antidiureta hormono, tiam ĝi povas esti formita de du mekanismoj.

Laŭe, estas 2 specoj de malsano:

centra - asociita kun la foresto de antidiureta hormono, kiu pro iu kialo ne estas produktita en la hipotalamo. Ĉi-kaze akvo ne sorbas, ĉar la renoj ne ricevas la respondan signalon,
nefrogena diabeto insipidus - estas asociita kun perdo de sentiveco de la riceviloj de la ĉeloj de la renaj tubuloj. Samtempe vasopresino estas sintezita, sed la organo ne respondas al ĝi.

Sukera diabeto troviĝas pli ofte en pacientoj de juna aĝo - ĝis 30 jaroj. Se ĝi ne traktas, la malsano disvolviĝas rapide.

En infanoj, la malsano manifestiĝas akre, foje en formo de kaptiloj. La kutimaj simptomoj estas akompanataj de febro, konvulsioj.

Simptomoj kaj signoj

La klinika bildo de diabeto dependas de la severeco, kaŭzo de la malsano kaj ĝia naturo. Iliaj kutimoj kaj la intensa soifo kaj troa urina fluo disvolviĝanta kontraŭ ĉi tiu fono estas oftaj.

La kapablo de la renaj tuboj elpremi certajn substancojn estas kutime limigita. Do, por glukozo, la normo estas 8,9-10 mmol / l en la sango. Je ĉi tiu koncentriĝo, glukozo estas reabsorbita kaj redonita al la sango.

Super ĉi tiu nivelo, la ŝarĝo sur la tuboj estas troa, kaj troa glukozo estas eligita. La valoro, per kiu glukozo ĉesas esti tute absorbita, nomiĝas la "rena sojlo." Por malsamaj homoj, la valoro de la kritika koncentriĝo estas malsama, sed kutime falas en la specifita gamo.
En gravedaj virinoj, la sojlo en la tria semestro malpliiĝas, kio plejofte kaŭzas la aperon de sukero en la urino.

En infano, la "rena sojlo" estas 10.45-12, 65 mmol / L.

La fiziologia normo por urina glukoza koncentriĝo estas 1,7 mmol / L. Se vi superas la nivelon de pli ol 2,8 mmol / l, vi povas memfide paroli pri la malsano.

Kun milda formo, ne ekzistas simptomoj. Junaj infanoj povus sperti iom da pezo, aŭ pli ĝuste manko de pezo, malpliigita apetito.

Klinikaj signoj aperas nur kun severa dehidratado kaj grava perdo de glukozo:

malforteco kaj kapturno,
malsato, ofte kombinita kun manko de apetito - vi volas manĝi, sed "peco ne kroĉas vin",
memorebleco, mensa malkresko asociita kun malsato de la cerbo,
poliuria - 3-4 litroj tage.

Ĉi tiuj signoj koincidas kun la simptomoj de hipoglikemio, kio malfaciligas diagnozon.

Troa kaj ofta urinado indikas pli klare la malsanon - poliuria, kiu manifestiĝas en severa formo kaj severa renomalfunkcio.

Malobservo de la akvo-sala ekvilibro estas tro grava por normala vivo, tial ĝia ŝanĝo efikas tre rapide al sano.

La ĉefaj simptomoj estas la sekvaj:

poliuria - kaj en granda parto, 5-20 litroj,
konstanta soifo, dum la korpo provas restarigi la rimedon,
urina incontinencia, precipe nokte. Sub influo de tia ŝarĝo, la veziko kreskas kaj laboras kun malfacileco,
perdo de pezo - ĉi tiu simptomo estas precipe prononcita en infanoj,
seka haŭto, malregula salivo,
febro
naŭzo al vomado, malsatatakoj kun manko de apetito, estreñimiento.

Simptomoj disvolviĝas iom post iom, sed se ili ne traktas ĝin, progresas sufiĉe rapide. Krome tia ŝarĝo rapide influas la agadon de la koro, kio kondukas al pliigo de sangopremo.
En junaj infanoj, la simptomoj estas multe pli akraj:

Malsama trajto de la malsano estas urina enhavo en natrio - 15–20 fojojn pli alta ol normala. Por determini ĝin, biokemia sangotesto estas farita por ekskludi akran rena malsukceson.
Ankaŭ karakteriza simptomo de rena diabeto insipidus kun ĝia centra formo estas malalta nivelo de antidiureta hormono - vasopresino. Hormono akumuliĝas en la posta hipofiza glando kaj elretiĝas laŭbezone. Kun cerba damaĝo, aŭtoimuna malsano aŭ hipotalamo-disfunkcio, vasopresino ne sintezas en la bezonata kvanto. Rezulte, la mekanismo de inversa absorbo de akvo estas detruita, kio kondukas al poliuria.

Kontrolu la produktadon de vasopresina nivelo per seka testo.

Simptomoj kaj kuracado de diabeto insipidus

Diagnozoj

Gravas fari diferencigan ekzamenon por establi la ĝustan diagnozon. Eĉ kun kompleta koincido de simptomoj, malsanoj povas havi malsaman naturon kaj kaŭzon.

Por tio, estas preskribitaj kelkaj malsamaj analizoj:

Unue, oni determinas la densecon kaj osmolarecon de la urino - jen ofta ĝenerala analizo.
Biokemia sangotesto kaj urinizo permesas establi la nivelon de kalio, natrio kaj aliaj elementoj kaj ilian rilatumon en plasmo kaj urino.
Se vi suspektas glucosurion, sango kaj urino-testo por sukero estas farita. Sed se la testo pri tolerado al glukozo montras relative objektivan rezulton, tiam la nivelo de sukero en la urino devas esti mezurita plurfoje. Streso, fizika aktiveco, konsisto de lastatempa tagmanĝo - ĉio ĉi influas forigon de glukozo. Bazita sur sola urina testo por glukozo, vi ne povas diagnozi ĝin.
Se oni supozas salan formon de diabeto sur la fono de la foresto de antidiureta hormono, seka testo. La paciento sub la inspektado de kuracisto dum 8-24 horoj ne trinkas akvon. Ĉiun horon, urino estas prenita por analizo: la denseco estas determinita de la osmota premo kaj la nivelo de natrio en la urino. La paciento estas konstante pesita. La testo finiĝas post la difinita tempo aŭ se la paciento perdis pli ol 5% de la pezo, la nivelo de natrio en la urino atingis 3 mmol / L aŭ pli, kaj la denseco kaj osmolareco restas malalta.

Ĉi tiu prova rezulto konfirmas la centran tipon de rena sala diabeto, tio estas kontraŭ la fono de la foresto de vasopresino.

Se la rezultoj estas malsamaj, tiam plia difdiagnozo estas farata konsiderante la eblecon de nerva aŭ mensa polidipsio:

La dua testo por apartigi salan diabeton estas kribrado per minirino. Provo estas farita laŭ Zimnitsky antaŭ uzado de la drogo kaj post. Se la drogo efikas, tio estas, la denseco de la urino pliigas, kaj ĝia volumo post la administrado malpliiĝas, tiam hipotalamika diabeto povas esti diagnozita sekure.
Biokemia sango-testo en ĉi tiu kazo estas kerna: laŭ la nivelo de vasopresino en la sango, diabeto de la centra kaj nefrogena tipo dividiĝas. En la unua kazo, la nivelo de vasopresino malaltiĝas, en la dua - ĝi estas supraestimita.

Aliaj ekzamenoj povas esti preskribitaj:

MRI - ekskludi tumorojn en la cerbo, kiuj premas hipotalamon,
biopsia rena parenchyma - kun sala diabeto ne estas morfologiaj ŝanĝoj kontraste al akra rena malsukceso.

En la video pri kuracado de diabeto insipidus:

La mekanismo de formado de diabeto kaj sala diabeto estas tre malsama. Traktado, fakte, havas nenion fareblan.

Kun glucosuria

Diabeto mellitus preskaŭ neniam estas sendependa malsano. Ofte la kurso de terapio reduktiĝas al la kuracado de la ĉefa primara malsano - endokrinaj malordoj, pancreatito kaj tiel plu.

En milda formo, glukozosuro ne bezonas ian kuracadon, sed urin-glukozo-niveloj devas esti kontrolataj.

En severaj kazoj ili recurre al kuracado. Ĝia celo estas redukti glukozajn nivelojn al normalo.

Por fari tion, apliku:

ACE-inhibidores, malpliigante sangopremon - quinapril, captopril,
Blokaj receptoroj de angiotensino-2 - valsartan, condesartan. Ili estas preskribitaj se ACE-inhibidores estas kontraŭindikataj iel,
sulodoksido estas drogo kiu restarigas la normalan nivelon de la permeablo de la baza membrano.

Glucosuria postulas certan dieton, ofte rekomendatan por pacientoj kun diabeto, sed ne en tiel strikta formo.

Saleta diabeto

La terapia kurso en sala diabeto celas restarigon de la akvo-sala ekvilibro. Fakte, restarigi la nivelon de natrio en la sango. Por tio, natria solvo estas enkondukita por atingi la deziratan koncentriĝon.

La ceteraj komponentoj de la kuracado dependas de la diagnozo:

En la kuracado de centra tipo diabeto, oni uzas drogojn, kiuj estas artefarita analogo de vasopresino: desmopresino, minirino, adiuretino.
Kun la nefrogena tipo de diabeto, desmopresino ne efikas. Por resanigo, receptoroj de prostaglandino estas preskribitaj: ibuprofeno, aspirino, indometacino. La bazo de la kurso estas tiazidaj diurikoj.

Dieto esence malsupreniras al limigo aŭ eĉ forigo de salo. Dum kuracado kaj resaniĝo, la bazo de la dieto devas esti fruktoj, legomoj kaj laktaĵoj. Trinka reĝimo ne estas limigita.

Traktado al infanoj ne multe diferencas. La bazo estas anstataŭa terapio kun analogoj de la antidiureta hormono. Ĉi tio kutime estas desmopresina.

La dozo kaj maniero de uzo estas determinitaj de la kuracisto laŭ la stato de la paciento. Ne ekzistas ĝeneralaj rekomendoj ĉi tie.
En la video pri traktado pri diabeto:

Antaŭvidoj kaj Komplikaĵoj

La prognozo por pacientoj kun rena diabeto estas favora, eĉ kun malfrua vizito al kuracisto. Glucosuria, principe, ne estas vivdanĝera malsano, kvankam ĝi povas plibonigi disvolvon de diabeto.

Sala rena diabeto ankaŭ sufiĉe facile resanigas eliminante la suban malsanon.

Kiam oni traktas infanojn, gravas determini la malsanon ĝustatempe, ĉar ĝiaj severaj formoj kondukas al disvolviĝaj malfruoj. La antaŭvidoj tamen estas favoraj. Tamen, farante tian diagnozon, infanoj devas esti sub klinika inspektado: unufoje ĉiun 3 monaton, seka haŭto, soifo estas kontrolata, diuresis taksita kaj fizika kaj mensa disvolviĝo estas kontrolata. Nepre vizitu neŭrologon kaj optometriston.

Rena diabeto estas malsano traktebla bone kaj ne bezonas radikalan revizion de vivstilo. Tamen la rekomendoj de la kuracisto kaj nutristiisto tamen devas esti sekvataj.