Homa pankreato > Diabeto

Homa pankreato (lat. páncreas) - organo de la digesta sistemo, la plej granda glando, kiu havas ekzokrinajn kaj intrasekretajn funkciojn. La ekzokrina funkcio de la organo realiĝas per la sekrecio de pankreata suko enhavanta digestajn enzimojn. Produktante hormonojn, la pankreato ludas gravan rolon en la regulado de la karbonhidrata, grasa kaj proteina metabolo.

Priskribo de la pankreato troviĝas en la skribaĵoj de antikvaj anatomistoj. Unu el la unuaj priskriboj de la pankreato troviĝas en la Talmudo, kie ĝi estas nomata "fingro de Dio." A. Vesalius (1543) jene priskribas la pankreaton kaj ĝian celon: "en la centro de la mesenterio, kie okazas la unua distribuado de sangaj glasoj, estas granda glandula glando, kiu fidinde subtenas la tre unuan kaj signifan branĉadon de sangaj glasoj." En la priskribo de la duodeno, Vesalius ankaŭ mencias korpan glandularon, kiu, laŭ la aŭtoro, subtenas la vazojn apartenantajn al ĉi tiu intesto kaj irigacias ĝian kavon kun glueca humideco. Jarcenton poste, la ĉefa dukto de la pankreato estis priskribita de Wirsung (1642).

La pankreato estas la ĉefa fonto de enzimoj por la digesto de grasoj, proteinoj kaj karbonhidratoj - ĉefe tripsino kaj kimotripsino, pankreata lipase kaj amilazo. La ĉefa sekrecia pancreata de duktaj ĉeloj enhavas bicarbonatajn jonojn implikitajn en la neŭtraligado de acidaj gastraj ĉimoj. La pankreata sekrecio akumuliĝas en la interlobulaj duktoj, kiu kunfandiĝas kun la ĉefa ekskreta dukto, kiu malfermiĝas en la duodenon.

Inter la lobuloj interplektiĝis multnombraj grupoj de ĉeloj, kiuj ne havas ekskrementajn duktojn - la tiel nomatajn. insuletoj de Langerhans. Insulaj ĉeloj funkcias kiel endokrinaj glandoj (endokrinaj glandoj), liberigante glucagon kaj insulinon, hormonojn, kiuj reguligas karbonhidratan metabolon, rekte en la sangofluon. Ĉi tiuj hormonoj havas la kontraŭan efikon: glucagono pliiĝas kaj insulino malaltigas sangan glukozon.

Proteolitikaj enzimoj estas sekreciitaj en la lumen de la acino en formo de zimogenoj (proenzimoj, neaktivaj formoj de enzimoj) - trypsinogeno kaj kimotripsinogeno. Kiam ili estas liberigitaj en la inteston, ili estas elmontritaj al enterokinase, ĉeestanta en la parietala muko, kiu aktivigas trypsinogenon, igante ĝin trypsino. Senpaga trypsino plue ligas la reston de la trypsinogeno kaj kimotripsinogeno al iliaj aktivaj formoj. La formado de enzimoj en neaktiva formo estas grava faktoro malhelpanta la enzimatan damaĝon al la pankreato, ofte observata en pancreatito.

Hormona regulado de eksokrina pankreata funkcio estas disponigita de gastrino, ecolistokokinino kaj sekretinaj hormonoj produktitaj de la ĉeloj de la stomako kaj duodeno en respondo al distensio, same kiel la sekrecio de pankreata suko.

Damaĝo al la pankreato estas serioza danĝero. Pankreata punado postulas specialan zorgadon dum la agado.

La homa pankreato estas plilongigita lobita formiĝo de grizruĝa rozo kaj troviĝas en la abdomena kavo malantaŭ la stomako, tre proksima al la duodeno. La organo kuŝas en la supra sekcio sur la posta muro de la abdomena kavo en la retroperitoneala spaco, situanta transverse al la nivelo de korpoj de lombraj vertebroj I-II.

La longo de la glando de plenkreskulo estas 14-22 cm, la larĝo de 3-9 cm (en la regiono de la kapo), la dikeco estas 2-3 cm. La maso de la organo estas ĉirkaŭ 70-80 g.

Estro Redakti

Pankreata kapo (caput pancreatis) najbara al la duodeno, situanta en ĝia kurbiĝo tiel ke ĉi-lasta kovras la glandon en formo de ĉevalo. La kapo estas apartigita de la korpo de la pankreato per fendo en kiu pasas la portala vejno. De la kapo komenciĝas plia (santorinia) pankreata dukto, kiu aŭ kunfandiĝas kun la ĉefa dukto (en 60% de la kazoj), aŭ sendepende fluas en la duodenon tra la malgranda duodena papilio.

Korpo Redakti

La korpo de la pankreato (korpus pancreatis) havas triedran (triangulan) formon. Ĝi distingas tri surfacojn - antaŭan, malantaŭan kaj malsupran, kaj tri randojn - supra, antaŭa kaj malsupra.

Fronta surfaco (antaŭa facies) rigardante antaŭen, al la dorso de la stomako, kaj iomete supren, de sube ĝi limigas la ĉefan randon, kaj de supre - la supran. Sur la antaŭa surfaco de la korpo de la glando estas ŝvelaĵo alfrontanta la omentan bursa - omental bump.

Malantaŭa surfaco (facies posta) najbara al la spino, abdomena aorto, malsupera vena cava, celiaca plexo, al la maldekstra rena vejno. Sur la malantaŭa surfaco de la glando estas specialaj fendoj, en kiuj pasas la splenaj vazoj. La posta surfaco estas limigita de la antaŭa per akra supra rando laŭ kiu pasas la splenan arterion.

Suba surfaco (facies malsuperaj) la pankreato estas orientita malsupren kaj antaŭen kaj estas apartigita de la postaĵo per malpura posta rando. Ĝi situas sub la radiko de la mezenterio de la transversa dupunkto.

Tosto Redakti

Pankrea vosto (cauda pancreatis) havas konusforman aŭ piran formon, titoli maldekstren kaj supren, etendiĝas ĝis la pordegoj de la spleen.

La ĉefa (Wirsung) dukto de la pankreato trairas ĝian longon kaj fluas en la duodenon en sia descendanta parto sur la granda duodenala papilo. La komuna bilia dukto kutime kunfandiĝas kun pankreata kaj malfermiĝas al la intesto samnivele aŭ proksime.

Mikroskopa strukturo

En strukturo, ĝi estas kompleksa alveola-tubula glando. De la surfaco, la organo estas kovrita per maldika konektiva histo-kapsulo. La ĉefa substanco estas dividita en lobulojn, inter kiuj kuŝas konektivaj histoj, kunkreskantaj la ekskrementajn duktojn, sangajn glasojn, nervojn, same kiel nervajn gangliojn kaj lamelarojn.

La pankreato inkluzivas la ekzokrinajn kaj endokrinajn partojn.

Redakta Parto de Exocrine

La ekzokrina parto de la pankreato estas reprezentita de pankreataj akinoj situantaj en la loboj, same kiel arbo-simila sistemo de la ekskretaj duktoj: interkalaj kaj interlobulaj duktoj, interlobulaj duktoj kaj, fine, ofta pankreata duktomalfermiĝante en la lumon de la duodeno.

Pankreata akino estas struktura kaj funkcia unuo de organo. Forme, acinus estas ronda formado 100-150 mikronoj en grandeco, enhavas sekretan sekcion en sia strukturo kaj eniga duktookazigante la tutan sistemon de duktoj de la organo. Acini konsistas el du specoj de ĉeloj: sekrecia - eksokrinaj pancreatocitoj, en la kvanto de 8-12, kaj duktala - epitelaj ĉeloj.

Enmetaj duktoj pasas al la interacinaj duktoj, kiuj siavice fluas en pli grandajn intralobulajn duktojn. Ĉi-lastaj daŭras en la interlobulajn duktojn, kiuj fluas en la komunan dukton de la pankreato.

Endokrina parto Redakti

La endokrina parto de la pankreato estas formita de pankreataj insuletoj kuŝantaj inter akinioj, aŭ insuletoj de Langerhans.

La insuloj estas formitaj de ĉeloj - insulocitojinter kiuj, surbaze de la ĉeesto de granuloj de diversaj fizik-kemiaj kaj morfologiaj ecoj, distingiĝas 5 ĉefaj tipoj:

Krome, la metodoj de imunokitokemio kaj elektronika mikroskopio montris la ĉeeston en la insuloj de malgranda nombro de ĉeloj enhavantaj gastrinon, tiroliberinon kaj somatoliberinon.

La insuloj estas kompaktaj rampoj penetritaj de densa reto de fenestritaj kapilaroj aranĝitaj en grapoj aŭ ŝnuroj de intraĉetaj ĉeloj. Ĉeloj ĉirkaŭas la kapilarojn de la insuloj en tavolojn, estante en proksima kontakto kun la vazoj, la plej multaj endokrinocitoj kontaktas la ŝipojn ĉu per la citoplasmaj procezoj aŭ rekte apud ili.

Sanga provizo Redakti

Sangoverŝado al la pankreato okazas per la pancreatoduodenaj arterioj, kiuj disiĝas de la mezenteria arterio supera aŭ de la hepata arterio (branĉoj de la celiaka trunko de la abdomena aorto). La supera mezentera arterio provizas la pli malaltajn pancreatoduodenajn arteriojn, dum la gastroduodenal-arterio (unu el la ekstremaj branĉoj de la hepata arterio) provizas la suprajn pancreatoduodenajn arteriojn. Arterioj, kiuj branĉiĝas en la interlobula konektiva histo, formas densajn kapilarajn retojn, kiuj plektas ĉirkaŭ la akino kaj penetras la insulojn.

Venosa elfluo okazas tra pancreatoduodenaj vejnoj, kiuj fluas en la splenan vejnon pasantan malantaŭ la glando, same kiel aliajn fluojn de la portala vejno. La portala vejno formiĝas post la fandado de la superaj mezenteraj kaj splenaj vejnoj malantaŭ la pankreata korpo. En iuj kazoj, la malsupera mezentera vejno ankaŭ fluas en la splenan vejnon malantaŭ la pankreato (en aliaj, ĝi simple ligas al la supera mezentera vejno).

Linfaj kapilaroj, komencantaj ĉirkaŭ la akinioj kaj insuletoj, fluas en la limfajn vazojn, kiuj pasas proksime al la sangaj glasoj. Linfo estas prenita de pankreataj ganglioj, situantaj en kvanto de 2-8 ĉe la supra rando de la glando sur ties postaj kaj antaŭaj surfacoj.

Pankreata evoluo kaj aĝo

La pankreato disvolviĝas el la endodermo kaj mezenchyimo, ĝia embrio aperas ĉe la 3-a semajno de embria evoluo en formo de protrudo de la muro de la embria intesto, el kiu formiĝas la kapo, korpo kaj vosto. Diferenco de primordio al ekzocrinaj kaj intracekretaj partoj komenciĝas de la 3a monato de embriogenezo. Akinoj kaj ekskrementaj duktoj formiĝas, endokrinaj sekcioj formiĝas el la renoj sur la ekskrementaj duktoj kaj estas "laĉitaj" de ili, igante insulojn. Vazoj, same kiel konektivaj histoj de la stroma, disvolviĝas el mezenchyimo.

Ĉe novnaskitoj, la pankreato estas tre malgranda. Ĝia longo varias de 3 ĝis 6 cm, pezo - 2,5-3 g, la glando estas iomete pli alta ol ĉe plenkreskuloj, sed ĝi estas malforte fiksita al la posta abdomena muro kaj estas relative movebla. Antaŭ 3 jaroj, ĝia maso atingas 20 gramojn, po 10-12 jaroj - 30 g. La specifa karaktero de plenkreskuloj, fero daŭras de 5-6 jaroj. Kun aĝo, en la pankreato estas ŝanĝo en la rilato inter ĝiaj ekzokrinaj kaj endokrinaj partoj al malpliigo de la nombro de insuletoj.

Ĉefaj funkcioj

La pankreato estas organo lokita en la abdomena kavo. Ĝi estas parto de la digesta sistemo kaj produktas gravajn substancojn, kiuj helpas detrui manĝaĵojn. Ĉi tiuj estas hormonoj kaj enzimoj. La pankreato estas unu el la ĉefaj organoj de la endokrina sistemo, ĉar ĝiaj hormonoj, kiuj tuj eniras la sangon, ludas grandan rolon en la metabolo de karbonhidratoj, grasoj kaj proteinoj.

Loko

Kie estas la pankreato en homoj? Kial ĉiuj malsanoj de ĉi tiu organo, precipe tumoroj kaj kancero-procezoj, estas diagnozitaj malfrue? Kial la grandeco de la pankreato ne povas esti determinita dum la studo? Ĉio ĉi estas ĉar ĝi situas profunde en la abdomina kavo, kaj tial diversaj pankreaj lezoj malofte palpas. Ĉi tio klarigas kial plej multaj simptomoj de kancero de ĉi tiu organo ne aperas ĝis la tumoro kreskas sufiĉe granda por influi la funkcion de la glando mem aŭ de aliaj proksimaj organoj, kiel la stomako, supraj maldensaj intestoj kaj hepato.

La pankreato, kiu mezuras ĉirkaŭ 25 longojn, situas malantaŭ la stomako.

Kiel ŝi aspektas?

La pankreato korpigas kapon, korpon kaj voston. La dimensioj de la pankreato estas kiel sekvas: longa - 18-25 cm, diametre - de 3 cm en la regiono kaj 1,5 cm en la vosta regiono. Kie estas la pankreato en homo, kiel ĝi komparas kun aliaj organoj laŭ loko kaj funkcio - kirurgo aŭ gastroenterologo povas doni al vi klaran respondon al ĉi tiu demando. Ĉi tiuj specialistoj traktas la malsanojn de ĉi tiu grava glando por la korpo.

La interna strukturo de la pankreato estas spongema, laŭ formo ĝi malkaŝe rememoras fiŝon, situanta horizontale trans la abdomeno. La kapo estas la plej volumena parto, ĝi kuŝas dekstre de la abdomeno, proksime al la loko, kie la stomako pasas al la komenca parto de la malgranda intesto - la duodeno. Estas ĉi tie, ke la cimino - parte digestita manĝaĵo, kiu eniras la inteston de la stomako, miksiĝas kun la suko de la pankreato.

La korpo situas malantaŭ la stomako, kaj la vosto devias poste kaj estas en kontakto kun la spleen, maldekstra reno kaj suprena glando.

Estas pankreata dukto, kiu trakuras la dikecon de la pankreato de la vosto al la kapo. Ĝi kolektas duktojn el ĉiuj grupoj de glandulaj histoj. Ĝia fino estas ligita al la bilia dukto, venanta de la hepato kaj liveranta galon al la duodeno.

La interna strukturo de la pankreato

Ekzistas du ĉefaj specoj de histoj, kiuj troviĝas en la pankreato: ekzokrina kaj endokrina. Ĉirkaŭ 95% de la glanda histo estas eksokrina histo, kiu produktas enzimojn por helpi la digeston. Normala manĝaĵprilaborado ne eblas sen la pankreato laborante produktive. La indico de suka produktado estas ĉirkaŭ 1 litro ĉiutage.

5% de la pankreato estas centmiloj da endokrinaj ĉeloj nomataj insuletoj de Langerhans. Ĉi tiuj grupigitaj ĉeloj produktas gravajn hormonojn, kiuj ne nur reguligas la pankreatan sekrecion, sed ankaŭ kontrolas sangan sukeron.

Kion ĝi produktas?

Kion faras la pankreato? Enzimoj, aŭ la digesta suko produktita de ĉi tiu organo, estas bezonataj en la malgranda intesto por plu detrui manĝaĵojn post kiam ĝi forlasas la stomakon. La glando ankaŭ produktas hormonojn kiel insulinon kaj glukozon, kaj liberigas ilin en la sangon por reguligi la nivelon de glukozo aŭ sukero en la korpo.

La pankreato kapablas produkti la taŭgajn substancojn en la ĝusta tempo kaj en la ĝusta kvanto por ĝuste digesti la manĝaĵon, kiun ni manĝas.

• trypsino kaj kimotripsino - por la digesto de proteinoj,

• amilase kapabla detrui karbonhidratojn,

• lipasa - por dispartigo de grasoj en grasajn acidojn kaj kolesterolon.

La endokrina histo de la pankreato, aŭ insuletoj de Langerhans, konsistas el pluraj ĉeloj, kiuj sekrecias hormonojn rekte en la sangofluon. Insulino estas hormono sekreciita de la beta-ĉeloj de la glando kiel respondo al kresko de sango. La hormono ankaŭ helpas liveri glukozon el la sango al muskoloj kaj aliaj histoj por ke ili uzu ĝin kiel fonton de energio. Krome, insulino helpas sorbi glukozon per la hepato, stoki ĝin en formo de glukogeno en la okazo ke la korpo bezonas energion dum streĉo aŭ ekzercado.

Glucagono estas hormono sekreciita de la alfa-ĉeloj de la glando kiam ekzistas malpliigo de sukero en la sangofluo. Ĝia ĉefa tasko estas rompo de glukogeno en glukozon en la hepato. Ĉi tiu glukozo tiam eniras la sangofluon por restarigi la nivelon de sukero.

Gravaj malsanoj

Estas malmultaj pankreataj malsanoj: pancreatito, benignaj tumoroj kaj kancero.

Intensa pankreata doloro ofte asocias kun akra pancreatito.Ĉiuokaze malfacilas identigi kaj taksi la staton de ĉi tiu organo, se vi scias, kie estas la pankreato en homoj. Aliaj signoj de pancreatito inkluzivas iktero, juko de haŭto, kaj ne klarigita pezo-perdo, pliigita pankreato kun aldonaj studoj. Se vi spertas doloron en la pankreato, konsultu vian kuraciston. La tre difino de la termino "pancreatito" estas inflamo de la organo kiam la enzimoj komencas digesti la pankreaton mem. Ĝi povas esti akra aŭ kronika, sed ambaŭ formoj devas esti diagnozitaj ĝustatempe, ĉar tio povas konduki al pliaj sanproblemoj.

Kronika pancreatitis

Ĉi tiu malsano estas plilongigita inflamo (pli ol tri semajnoj) de la pankreato, kio kondukas al tio, ke ĝia permanenta damaĝo okazas. Unu el la komunaj kondiĉoj estas la konstanta uzo de alkoholo en grandaj kvantoj aŭ drogoj. Estas aliaj kialoj, kiuj kaŭzas atakojn de akra pancreatito. Ili povas esti kistaj fibrozo, altaj niveloj de kalcio aŭ graso en la sango, blokado de la bilia dukto kun ŝtonoj aŭ tumoro, kaj aŭtoimunaj malsanoj.

Simptomoj inkluzivas supran abdominalan doloron, naŭzon, vomadon, pezoperdon, kaj oleajn tabelojn. Tiaj tabeloj, aŭ steatorreo, ne aperas ĝis pli ol 90 elcentoj de la pankreata histo damaĝas.

Kronika pancreatito postulas malaltan grasan dieton kaj ĉesigi alkoholon kaj fumadon. Se kronika pancreatito ne estas traktata, tiam ĝi emas plimalbonigi kun la tempo, kaj drogoj nur bezonos por doloro-malpezigo. Traktado de tia pancreatito estas ebla nur kirurgie: ĉi tio estas stentado aŭ forigo de la pankreata kapo pro la fakto, ke plej ofte okazas tumoroj.

Estas ligo inter pancreatito, plej ofte kronika, kaj pankreata kancero. Lastatempaj studoj montris, ke la kresko de kazoj de pankreata kancero pliiĝas 2-5 fojojn ĉe pacientoj kun kronika pancreatito kun aldono de diversaj adversaj faktoroj.

Estas malfacile diagnozi ĉi tiun malsanon en la fruaj stadioj. Bedaŭrinde, la simptomoj de kancero povas esti malprecizaj: abdomina doloro, iktero, severa prurito, pezo perdo, naŭzo, vomado kaj aliaj digestaj problemoj. Pligrandigita pankreato estas detektita nur per ultrasono kaj MRI.

Estas neeble determini ŝanĝojn en la pankreato pro la fakto, ke ĉi tiu organo estas neatingebla de palpado. Ĝenerale, tumoroj kutime ne povas esti sentataj per tuŝo. Pro la malfacileco de frua diagnozo kaj la disvastiĝo de kancero, la prognozo ofte estas malbona.

Riskaj faktoroj por disvolviĝo de onkologio estas: fumado, longtempa diabeto kaj kronika pancreatito. La kancero-procezo kutime komenciĝas en ĉeloj, kiuj produktas digestajn sukojn, aŭ en ĉeloj, kiuj vicigas la duktojn. En maloftaj kazoj, la onkologia procezo de la pankreato komenciĝas en la ĉeloj, kiuj produktas hormonojn. Por diagnozi kanceron, kuracistoj kutime faras medicinajn ekzamenojn, sangajn testojn, tomografion, endoskopion, ecografion kaj biopsion. Kuracaj elektoj inkluzivas kirurgion, radiadon kaj kemioterapion por celkonscie ataki kancerajn ĉelojn sen damaĝi normalajn histojn.