Insulina ŝoko kaj komo en diabeto: kio ĝi estas?

Diabetaĵoj povas subite sentiĝi malbonaj. Ĉi tio estas pro akuta malpliiĝo aŭ pliigo de sanga sukero.

Simptomoj de hiperglicemio inkluzivas jenajn: soifon, kapdoloron, malfortecon.

Hipoglicemio, kiel regulo, estas akompanata de tremoj de manoj, tremo, kapturno, malforteco, en iuj kazoj - perdo de vidado.

Kion signifas la apero de komo en diabeto?

Komo en diabeto estas serioza komplikaĵo de la malsano. Ili disvolviĝas en paciento suferanta de diabeto mellitus de tipo 2 pro neatenditaj streĉaj situacioj.

La koma stato estas provokita de akra salto en la sangokolora nivelo de la paciento, kiu superas eĉ supraestimitajn indikilojn, rezulte de kio disvolviĝas severa malhidratigo de la korpo. Ketoacidosis estas iom simila simptoma komplikaĵo, kiu efikas sur la korpon de homoj kun tipo 1-diabeto.

Ĉi tiu formo de diabeta komo ne aktivigas produktadon de cetonaj korpoj, tial la koncentriĝo de acida bazo en la sango de la paciento praktike ne pliiĝas. La progresado de ketoacidosis en pacientoj kun tipo 2 diabeto plej ofte ne okazas.

Diabeto mellitus estas plej danĝera kun severaj komplikaĵoj asociitaj kun la kurso de la patologio, influante signife la sanon de la paciento. Moderna medicino povas konfide teni ĉi tiun malsanon sub kontrolo, malhelpante komplikaĵojn komenci disvolviĝon kaj fine tuŝi la korpon.

Tia kontrolo fariĝas ebla nur per kompetenta traktado de patologio kaj persona memdisciplino de la paciento.

La plej probablaj kialoj por provoki la severajn konsekvencojn de diabeto mellitus estas konsiderataj: netaŭga diabetoterapio, malbone kontrolita nutrado de la paciento, la uzo de malpermesita manĝaĵo de la paciento, superante la eblan kvanton de permesitaj manĝaĵoj. La konsekvenco de ĉi tiuj perfortoj estas potenca kresko de la procento de glukozo, provokante multajn gravajn komplikaĵojn. Se kvalifikita krizhelpo ne haveblas, estas alta probableco de morto.

Surbaze de la rezultoj de studoj faritaj de la Usonaj Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo, komo en homoj kun diabeto ofte aperas je 60 jaroj aŭ pli.

Kial en ĉi tiu aĝo limo? Kutime tio okazas pro la malfortigita sentemo de la soifo de maljunulo, kiu servas kiel bonega bazo por disvolviĝo de dehidratado.

Multaj el tiuj, kiuj suferis, scias pri sia malsano, sed plej multaj ne suferis altkvalitan diagnozon de la korpo, kaj sekve ili ne ricevis kompetentan kuracadon.

Plej ofte, la supozata diagnozo ĉe mezaĝaj homoj estas konfirmita per konstanta forta sento de soifo, seka buŝo kaj profusa urina ekskrecio.

Pliigita urinado, la manifestiĝo de akraj ondoj en glukozo en la sango aktive puŝas la korpon de la paciento al severa senhidratiĝo. La perdo de granda kvanto da fluidaĵo facile provokos ŝokon, tial ankaŭ fatala rezulto eblas.

La probablo de ĉi-lasta, laŭ la specifita organizo, kun netaŭga traktado atingas 48%.

La kialoj de la okazo de komo en diabeto

Diabeta komo okazas pro neakceptebla altiĝo de la nivelo de glukozo en la sango de ĉiu homo. Rezulte, la indico de natura insulino produktita en la pankreato fariĝas kritike malgranda.

Krome, la manko de sistema, bone planita dieto, maltaŭgaj traktadmetodoj, nekontrolita konsumado de medikamentoj, kiuj reguligas la nivelon de sukero en la korpo, ĉi tiuj kialoj estas la ĉefaj provokantoj de komo en pacientoj kun diabeto mellitus.

Tipoj de Diabeto

Dank 'al la hormona insulino, glukozo spertas kompletan prilaboron kaj disiĝas en apartaj komponantoj. Ĝi estas en ĉi tiu formo, ke ĝi havas kelkajn utilajn propraĵojn.

La foresto aŭ manko de insulino malebligas prilaboron de glukozo, la nivelo de ĝia enhavo en la sango atingas kritikan maksimumon.

La respondo de la korpo estas la misfunkciado de la hepato: la korpo, kredante, ke mankas rompita glukozo, komencas produkti ĝin mem, klopodante forigi la malabundecon de utilaj substancoj.

Paralele al ĉi tiu procezo, la korpo estas intense replenigita per ketonaj korpoj. Troa sanga glukozo rilate al la laŭgrada koncentriĝo de cetonaj korpoj kondukas al perdo de konscio, hiperglikemia komo okazas. Se estas samtempa kresko de la enhavo de cetona korpo kaj nivelo de glukozo, ketoacidota komo okazas.

La amasiĝo de sukero en la sango ofte estas akompanata de troa replenigo de laktatoj - produktoj de la metabola procezo en la homa korpo, kiuj ne atingis la finan oksidan staton. Kiam ĉi tiu situacio okazas, estas kreita probablo, ke aperos hiperosmolar komo, kiu havas duan nomon - hiperlaktacidemio.

Kun komo, kiu baziĝas sur diabetaj kaŭzoj, estas kelkaj signoj, kiuj havas sufiĉe similajn manifestiĝojn inter la komaj tipoj menciitaj supre.

La simptomoj de aparta speco de komo povas esti klarigitaj per kompleta laboratoria studo de la testoj de la paciento.

La ĉefa indikilo por establi diabetikan komon estas sangokolora nivelo super 33 mmol / L (la normo estas 3,5-5,5 mmol / L).

Oftaj signoj de tuja komo povas esti esprimitaj en la sekva listo:

• sento de naŭzo (vomado eblas)
• manko de avido por manĝo,
• pliigita nervozo, dormo,
• sindromo
• malforteco de la tuta organismo
• pliigita urinado
• severa soifo, seka buŝo.

Aparta atento devas esti: se, en ĉeesto de tiaj simptomoj de patologio, ne necesas mezuroj por doni kvalitan helpon dum pli ol du tagoj, vera komo okazas.

Plue, la konscio estas tute malkonektita de eksteraj stimuloj, plonĝante en ekstreman formon de komo.

Sperta specialisto, ekzamenanta la pacienton por probableco de diabeta komo, kapablas determini la jenajn simptomojn:

• alta sekeco de la haŭto,
• la buŝa kavo komencas eligi odoron similan al acaj pomoj (acetono estas karakteriza signo de hiperglicemia, ketoacidota komo),
• malalta sangopremo
• mildeco de la okulaj globoj estas observata,
• alta temperaturo de la haŭto.

Hiperosmolar komo

Male al aliaj tipoj de diabeta komo, ĉi tiu formo de komplikado de la patologio havas relative malrapidan ritmon de disvolviĝo, povas okazi ene de kelkaj tagoj aŭ de du al tri semajnoj.

La listo de signoj estas:

• maltrankviliga perdo de fluida korpo,
• malkreska urinado,
• muskola konvulsio
• misfunkcio de la parolada aparato,
• senkontrolaj movoj de la okula globo
• diversaj simptomoj de neŭrologia naturo,
• kritika malfortiĝo de la korpo.

Ĉi tiu formo de koma diabeto estas sufiĉe malofta rilate al aliaj specoj de komo kaŭzita de levita glukoza nivelo en la sango de la paciento. La plej oftaj viktimoj de hipermosmola komo estas pacientoj kun diabeta patologio de tipo 2.

Unua helpo por koma diabeto

Kun la apero de eĉ etaj signoj de komo, la viktimo kuŝas siaflanke por ekskludi la probablecon sufokiĝi memstare vomado kaj retiriĝon de la lango.

Oni devas rapide organizi malfortan dolĉigitan teon kun dolĉaĵoj, kovri la pacienton per litkovriloj kaj provi varmigi siajn krurojn.

Post unua helpo, ĉiam necesas krizhelpado: nur kvalifikita kuracista personaro povas provizi ĝin.

Tuj kiam la paciento estas translokigita al klinikaj kondiĉoj, li estas diagnozita kun formo de DS-komo, tiam normaligas la nivelon de glukozo en la korpo, por kiu la necesa dozo de artefarita insulino estas administrita. Samtempe, serio de gutaj kaj certaj injektoj estas establitaj per infuza terapio por normaligi la konsiston de la elektrolito, purigi la sangon kaj restarigi fluidan ekvilibron en la korpo.

Kion fari, se diabeto bezonas helpon?

Se la sangokolora nivelo de diabeto subite altiĝas, tiam la unua afero, kiun vi devas fari estas injekti lin per insulino. Post 2-3 horoj, necesas mezuri sukeron, se la glukoza nivelo ne malpliiĝis, vi devas ripeti la injekton.

Kun hipogluzemio, unue vi devas mezuri la sukeron en la sango de la paciento. Post tio, vi bezonas preni de 5 ĝis 15 gramojn da rapidaj karbonhidratoj. Ili troviĝas en suko kaj mielo. Vi ankaŭ povas preni glukozon en tablojdoj. Post 15 minutoj, ripetu la procedon: mezuru sukeron, se la indikilo ankoraŭ estas malalta, prenu aliajn 5-15 g da rapidaj karbonhidratoj.

Perdo de konscio ĉe la paciento signifas, ke urĝas telefoni ambulancon.

La konsekvencoj de diabeta komo -

Longedaŭra foresto de insulino en la sango de paciento kun diabeto povas konduki al diversaj negativaj konsekvencoj, ekzemple al diabeta komo. Ĝi povas disvolviĝi rezulte de pliigita glukoza enhavo, aŭ kun malpliigita sukero.

Antaŭ ol paroli pri la konsekvencoj de diabeta komo, vi devas konsideri la karakterizajn signojn, kiuj antaŭas komplikaĵojn:

• Predomata kondiĉo
• Pliigita soifo en la paciento
• Kapdoloro kaj malforteco de la tuta organismo,
• Naŭzo, kiu ofte estas akompanata de vomado,
• Malalta sangopremo
• Rapida, fadeniga pulso.

Kun la tempo, la somnolo kaj malforto de la paciento pliiĝas. Parta aŭ kompleta perdo de konscio estas ebla. En maltrankviliga stato, homo odoras al acetono (pluvaj pomoj) el sia buŝo. Se dum ĉi tiu periodo la paciento ne provizas la tutan helpon, kiun li bezonas, la konsekvencoj de diabeta komo povas fariĝi plej teruraj - li simple mortos.

Al kio povas konduki diabeta komo?

Altigita sanga glukozo kondukas al histo malsato. Por tio, patologiaj ŝanĝoj komencas okazi en la homa korpo:

• Deshidratigo
• La ĉiutaga kvanto de urino kreskas,
• Pliigita fluida konsumado,
• Reduktante la volumon de sango, kiu cirkulas en la vazoj, la premo falas akre. Ĉi tio kondukas al interrompo de ĉela nutrado ne nur de histoj kaj internaj organoj, sed ankaŭ de cerbo,
• Hiperacidosis disvolviĝas.

Ju pli frue la paciento estos sub la inspektado de kuracistoj, des pli rapide kaj pli sukcese efektiviĝos lia resaniĝo.

Se la ambulanco prokrastas aŭ la paciento ricevas malĝustan unuan helpon, tiam diabeta komo povas konduki al edema cerebral kaj eĉ morton. Komato povas daŭri plurajn semajnojn, monatojn kaj eĉ jardekojn.

Estas konata kazo, kiam paciento kuŝis en diabeta komo antaŭ pli ol 40 jaroj. Tial estas tiel grave disponigi homon kun la tuta necesa helpo en oportuna maniero.

Longa restado de la paciento en komo, kiam la cerbo ne povas akiri la ĝustan kvanton da oksigeno kaj nutraĵoj, certe kondukos al cerba edemo. Poste diabeta komo fariĝas kaŭzo de difektita kunordigo de movadoj, parolado, provizora aŭ daŭra paralizo, problemoj kun internaj organoj kaj la kardiovaskula sistemo.

Kion fari post?

Diabeta komo kondukas ne nur al diversaj ŝanĝoj en la homa korpo, sed ankaŭ ŝanĝas ĝian vivmanieron.

En la komo, la paciento perdas multajn utilajn substancojn: makro- kaj mikroelementojn, same kiel vitaminojn.

En la vivo de diabeto, post malŝarĝo el la hospitalo, tuj aperas tuta aro da reguloj, kiuj devas esti observataj por minimumigi la konsekvencojn de diabeta komo kaj malebligi ĝian reaperiĝon:

• Strikte aliĝi al individue desegnita dieto,
• Regulaj vizitoj al medicinaj institucioj por la necesaj laboratoriotestoj,
• Memregado
• Subteni aktivan vivstilon kun fizika aktiveco,
• Monitorado por komplikaĵoj rezultantaj de diabeta komo
• Rifuzo de mem-medikamento per popolaj kuraciloj aŭ aliaj drogoj ne preskribitaj de kuracisto,
• Dozo de injektoj de insulino.

Difekto de diabeta komo povas esti minimumigita. La plej grava afero estas la deziro de la diabeto normaligi sian vivon kaj iomete ŝanĝi siajn kutimojn. Ĉi tio permesos al homo konduki la plej ordinaran vivmanieron kun nur malgrandaj restriktoj, kiuj permesos al li vivi longan kaj dignan vivon.

Diabeta komo (komo por diabeto)

Unu speco de diabeta komo estas hiperglicemia ketoacidota komo. Ĉi tiu komo okazas kun senkompensado de diabeto.

Pli ofte, diabeto mellitus estas komplika kun neadekvata insulinoterapio (neĝuste elektitaj dozoj), dietaj malordoj fare de pacientoj (manĝado, alkohola misuzo), apero de aliaj malsanoj, pli ofte de infekta genezo (ekzemple pneŭmonito, post-injektaj abscesoj). Foje komo eble estas la unua signo, ke homo havas diabeton.

Diagnozo de diabeta komo

Por la diagnozo de hiperglicemia komo, anamnesis gravas. Do parencoj povas raporti, ke la paciento malsaniĝis dum la lastaj tagoj, plendante pri ĝenerala malforteco, kapturno, konstanta soifo, naŭzo kaj vomado. Li havis oftajn urinojn, lia buŝo odoris al acetono. Iom post iom la paciento trankviliĝis, ekdormis kaj poste "ĉesis vekiĝi".

Je biokemia nivelo, ĉe tiaj pacientoj estas malobservo de glukozo de korpoj fare de korpaj ĉeloj. La amasiĝo de sukero en la sango kontribuas al la kresko de ĝia osmolareco. Akvo el la ĉeloj moviĝas en la sangofluon, kio kaŭzas soifon. Ekscesa glukozo el la sango estas elmetita tra la renoj.

Hiperosmolareco de la urino kontraŭbatalas la reabsorcion de akvo de la renaj tuboj kaj kontribuas al pliiga urinado. La korpo estas plejparte senhidratigita. Samtempe, energia malsato okazas en la ĉeloj pro malbona absorbo de glukozo, kaj la metabolo de proteinoj kaj grasaj acidoj malestimas. Ketonas korpoj amasigas, kiu "acidigas" la ĉelojn.

Granda kvanto da kalio venas de la ĉeloj en la sangon, kiu poste estas nerekteble perdita en la urino.

Simptomoj de komo de diversaj gradoj de profundo:

• signoj de hipohidratado: malpliigita korpa pezo, seka haŭto kaj muka membrano, malpliiĝo de haŭta turgoro, tuno da okulaj globoj, malpliigo de arteria kaj centra venosa premo, malpliigo de urina eligo,
• signoj de acid-baza malekvilibro (metabola acidozo): la odoro de acetono el la buŝo, kompensa profunda brua spirado, hiperemio de la vizaĝo ("acidigado" de la sango kontribuas al plilongigita lumeno de malgrandaj vazoj, kio kondukas al ilia sango),
• naŭzo kaj vomado pro forigo de "acidaj nutraĵoj" el la muko gastrointestinal,
• en laboratoria studo, malkaŝas pliigo de sango-sukero-koncentriĝo, pliigita supra limo de la normo (6,6 mmol / L) - foje ĝis 30-40 mmol / L kaj pli alta.Estas grava malpliiĝo de pH (ĝis 7,2 kaj pli malalta), kio indikas malkompensitan acidoson. La pliigo de la koncentriĝo de kalio en la sango estas pro ĝia eliro el la ĉeloj, kie estas akra manko de ĉi tiu elektrolito. Ketonaj korpoj en la urino, kiuj kutime estas indikitaj per la signo "+". Pliigo de hemoconcentraj parametroj (hematokrito, hemoglobino, proteino kaj ruĝaj globuloj) indikas malhidratadon.

Unua Helpo por Diabeta Komo

Unua helpo konsistas en disponigi ĝeneralajn principojn por la kuracado de komatose pacientoj: meti la pacienton ĉe sia flanko kun la supra korpo duone mallevita, purigi la buŝan kavon kaj malhelpi la langon enradikiĝi aŭ mordi, malhelpi gastrikajn enhavojn eniri la spira vojo.

Diabeta Koma Traktado

Traktado de pacientoj en hospitalo inkluzivas:

• laŭgrada glata malpliiĝo de sango sukero per la enkonduko de malgrandaj dozo da insulino (ĉirkaŭ 0,1 ekzempleroj da insulino po 1 kg da korpa pezo por horo),
• samtempa korektado de hipovolemio kaj hipohidratado per la gutado de izotonaj solvoj (natria klorido, Ringer, acesol, ktp.) en volumoj de 4-7 litroj tage (fluo-manko estas determinita per la formulo uzante la hematocritan indekson),
• glata korekto de metabolaj acidoj sub la kontrolo de CBS-datumoj kun natria bicarbonata solvo aŭ Trisamino,
• konstanta monitorado de la nivelo de kalio en la sango, kaj kiam ĝi estas reduktita al 4 mmol / l kaj la diurezo de la enkonduko de la polarizanta miksaĵo estas konservita ĉirkaŭ 10-20 mmol da kalio hore. En ĉi tiu kazo, la dozo de insulino estas pliigita (konsiderante la nivelon de glicemio),

Polariza miksaĵo por preskribo:

1. 5% glukoza solvo - 400 ml
2. Solvo de kalia klorido 7,5% - 10 ml
3. Insulino - 12 ekzempleroj.
4. Eniru guton malrapide dum unu horo.

antibacteria terapio: ambaŭ por la traktado de la malkaŝita infekta patologio, kiu kunportis malkompensadon de diabeto mellitus, kaj por ĝia prevento, ĉar pacientoj akre malfortigis imunecon. Larĝ-spektra antibiotikoj estas uzataj,

• vitaminoterapio - plibonigi histan metabolon,
• laŭ indikoj, simptoma terapio estas uzata por medikamentoj vasodilatantaj, nootropaj, hepatotropaj, kardiotropaj, ktp.

Dum prizorgado de pacientoj en hospitalo, estas necese zorge monitori la fiziologiajn funkciojn (spirado, sangopremo kaj pulso, centra venosa premo, korpa temperaturo, elfluo de urino, intesta agado), por identigi la konusan patologion, kiu kondukis al malkompensado de diabeto kaj ĝia kuracado.

Hipersmola komo

Unu eblo por malkompensi diabeton estas hiperosmolar ne-ketoacidota komo, kiu estas karakterizata de alta hiperglicemio sen signoj de ketoacidosis.

Ĉi tiu komplikaĵo okazas en pacientoj kun diabeto mellitus, ĉefe pli maljunaj, en la fono de grava perdo de akvo (kun diareo, vomado, brulvundoj, troa ŝvitado kaj diureso).

Hiperosmolar komo povas esti suspektata per mezurado aŭ kalkulado de la osmolareco de plasma.
Kun pliigo de plasma osmolareco de pli ol 320 mosm / l, la komo en la paciento estas konsiderata kiel hiperosmolar.

Specialaĵo de la kuracado de tiaj pacientoj estas amasa rehidratada terapio kun hipotonaj solvoj de natria klorido (0,45%) kaj glukozo (2,5%) kun korekto de glicemio sur la fono de intensa terapio de la suba malsano. Estas kontraŭindike enkonduki 4% solvon de natria bicarbonato (sodakvo), kies osmolareco estas trioble pli alta ol la plasmata osmolareco!

Hiperlactacidemia Diabeta Komo

Hyperlactacidemia diabeta komo okazas en pacientoj kun senkompenso de diabeto mellitus sur la fono de hipoksio (malgrava ekstera spirado aŭ la oksigena transporta funkcio de la sango). Sub kondiĉoj de oksigena manko, oxidativa fosforilado estas blokita en la ĉeloj, kaj la finaj produktoj de anaerobia spirado, laktika acido, akumuliĝas.

Oftaj kaŭzoj de hipoksio ĉe tiaj pacientoj povas esti pneŭmonio, kolizioj, anemio.
En la kuracado de ĉi tiuj pacientoj, krom tradicia intensa prizorgado por hiperglicemio, antaŭ ĉio, forigi hipoksion:

• ĝustigu la funkcion de ekstera spirado (se necese - mekanika ventolado),
• starigu oksigenoterapion (oksigena masko, tendo, endonasa katetero, hiperbaroterapio ktp.),
• forprenu la pacienton pro ŝoko,
• kun severa anemio - efektivigu sango-transfuzan terapion,
• administri kontraŭhipoksantojn (citokromo C, natria hidroksibutirato),
• redukti la intensecon de ĉela metabolo (normaligi korpan temperaturon, apliki sedativojn, antipsikotikojn ktp.).

Komo hipoglucemika

Male al la antaŭaj, ĝi disvolviĝas rapide: ene de dekoj da minutoj. La plej ofta kaŭzo de ĝi estas la enkonduko de troa dozo de insulino aŭ malobservo de la dieto (neatendite manĝado post administrado de insulino).

Karakterizaĵo de la manifestoj de ĉi tiu komo estas la esprimita agitado de la paciento, fariĝas neadekvata, tiam perdas konscion, li ofte ĝeneraligis konvulsiojn. Ĉi tiuj signoj ŝuldiĝas al subnutrado de la cerbo (male al aliaj organoj, CNS-ĉeloj konsumas nur glukozon).

Hipoglucemio (suker-nivelo sub 2 mmol / l) kaŭzas interrompon en ĝia funkciado (komo). Longdaŭra hipogluzemio (pli ol 4-6 horoj.) Povas konduki al neinversigebla morto de cerbaj ĉeloj kaj ĝia intravita morto.

Inter la simptomoj de hipogluzema komo estas karakterizata de paleco de la vizaĝo, kiu tiam estas kovrita, kiel roso. Ĉar ne ekzistas signifaj malordoj de homeostazo en la korpo, krom la centra nerva sistemo, en tiaj pacientoj ne ekzistas malsanoj de hemodinamiko kaj akvo-sala metabolo.

La tono de la globoj kaj haŭto konserviĝas, la lango estas malseka. Centra venoso kaj sangopremo ne ĝeniĝas. La spiro ne estas Kussmaulivsky, la odoro de acetono el la buŝo ne aŭdeblas. Diuresis ne estas ŝanĝita.

Ĉi tiu simptoma komplekso estas relative facila por establi la ĝustan diagnozon, kio estas konfirmita de laboratoriaj datumoj de hipoglikemio.

La baza principo de kuracado por ĉi tiuj pacientoj estas la rapida normaligo de sango-sukero. Por fari tion, injektu 20-40 ml da solvo de glukoza ĉirkaŭ 40% (aŭ ellasu 400 ml da solvo de glukozo de 5%).

Kun la manko de efikeco de tia terapio, la paciento estas preskribita kontraŭ-hormonaj hormonoj: glukokorticoidoj (prednisono), rn-adrenalina klorhidrato, glucagono.

Paciento eĉ eligita el hipogluzema komo devas esti enhospitaligita en la intensiva prizorgunuo por plua observado, korektado de homeostasis kaj antaŭzorgo de ebla encefalopatio!

Komo por diabeto

Komo estas eble unu el la plej signifaj komplikaĵoj de diabeto. Ĉi tiu kondiĉo estas provokita de troa koncentriĝo de glukozo, malobservo de materiala metabolo, kaj manko de insulino.

Kion fari, se diabeto falas en insulan ŝokon?

La insulina ŝoko karakterizas per nubado de la menso, malpureco, kapturno, malvarmo, seka haŭto kaj rapida pulso en la paciento.

Insula ŝoko (sukera krizo) okazas kiam estas tro malmulte da sukero aŭ multe da insulino en la korpo de la paciento. Ĉi tio kutime okazas en kazoj, kiam la paciento ne manĝis antaŭ longe aŭ spertis fizikan streĉon.

Se vi vidas, ke homo havas signojn de ĉi tiu malsano, vi devas tuj telefoni al kuracisto. Se vi scias injekti glucagon kaj scias en kiaj dozo ĝi estu uzata, enigu ĉi tiun kuracilon al la paciento. En ĉiuj aliaj kazoj, donu al la paciento dolĉaĵon aŭ pecon da sukero en sia pura formo, aŭ diluu la sukeron en glaso da akvo kaj lasu la pacienton trinki ĉi tiun miksaĵon.

Memoru, ke se la paciento perdis konscion, ne donu al li ion por manĝi kaj trinki, kaj urĝe telefoni al kuracisto!

Se vi dubas pri tio, kio kaŭzis la kondiĉon de la paciento - malalta nivelo de sukero aŭ, male, ĝia kresko, donu al la paciento sukeron. Kun insulina ŝoko, vi povas ŝpari la vivon de la viktimo. Kun malalta glukoza nivelo, via ago ne damaĝos la pacienton.

Tro da sukero en la korpo de la paciento kaj manko de insulino povas kaŭzi diabetikan komon.

Ĉi tiu kondiĉo estas insida, ĉar ĝi venas malrapide. Diabeta komo ofte povas erari pro embriado, ĉar ĝi estas akompanata de maloriento kaj konfuzo. Ankaŭ aliaj simptomoj povas esti rimarkitaj: somnolo, kapturno, manko de spiro, varma haŭto.

En la okazo, ke vi suspektas, ke la paciento falis en diabetan komon, voku kuraciston tuj. Se la paciento konscias, donu al li manĝaĵon aŭ trinkaĵon enhavantan sukeron por malpezigi simptomojn antaŭ ol alvenas la ambulanco.

Diabetikaj Rekomendoj

Malhelpi insulinan ŝokon kaj diabetan komon eblas nur helpe de kompetenta diabeto-kompenso

Portu braceletojn por indiki vian medicinan staton. Do fremduloj povos kompreni, ke vi havas diabeton kaj, kaze de atako, havigu al vi la necesan helpon

Portu glucagon kun vi kaj trejnu vian familion por uzi ĝin

Ĉiam Portu Fontojn de Rapidaj Karbonoj

Koma hiperosmolar tipo

La kaŭzo de la tiel nomata hiperosmolar komo estas la manko de insulino. Inter la faktoroj, kiuj estas provokantoj de ĉi tiu kondiĉo, estas:

• koratako
• ĉiuspecaj inflamoj
• sangrado
• dializo.

Ĉi tiu tipo de komo estas karakterizata de pliigita koncentriĝo de glukozo en la sango, kaj ankaŭ de malpliigo de la saturiĝo de la korpo kun akvo. Estas ŝia manko, kiu kaŭzas malpliiĝon de sangofluo en diversaj organoj kaj histoj.

La unua organo kiu prenas la baton estas la renoj, ĉar ili estas tiuj, kiuj ĉesas eltiri natrion. Krome, sangaj elementoj komencas pliiĝi, kio provokas la aperon de sangotagoj.

Ofte, ĉi tiu tipo de komo disvolviĝas ene de kelkaj semajnoj. En la komenca stadio, la paciento estas soifa, malkomforta buŝita trostreĉita buŝo, troa laceco, same kiel ekstreme seka haŭto.

Post tio, la konscio perdiĝas, la premo falas signife. Oni observas la mildecon de la abdomeno, globoj kaj reduktita haŭta turgoro. Eble la plej prononcitaj signoj de ĉi tiu tipo de komo estas:

• vaskula trombozo,
• malordoj de la nerva sistemo,
• rena malsukceso.

Koncerne kuracadon, la plej efika helpo por komo povas esti disponigita nur en hospitalo, per la metodo de reanimado. Kuracistoj restarigas glukogenajn butikojn en la korpo, injektas hipotonajn koktelojn, malhelpas cerban edemon, forigas insulinan mankon, restarigas elektroliton kaj ankaŭ antaŭvidas trombozon.

Hiperglicemia komo

Faktoroj influantaj ĝian disvolviĝon estas:

• la malĝusta kvanto da insulino
• rifuzo de injektoj de hormono,
• detekto de la malsano malfrue,
• netaŭga elekto de financoj, kiuj enhavas insulinon.

Kiam insulino falas sub kritikan nivelon, la konsumado de sukero al la ĉeloj estas simple blokita, pro kio la korpo komencas suferi pro energio de malsato. Tiurilate li procedas por kompensi la adversan kondiĉon, uzante pliajn funkciojn. Tiel, la koncentriĝo de glukozo pliigas senkontrole.

La korpo sekrecias multajn hormonojn en la sangon. Ili blokas la efikojn de insulino, same kiel adrenalinon kun kortisolo. Tiurilate, la sukero-koncentriĝo altiĝas eĉ pli, kaj komencas signoj de hiperglicemio.

Malgraŭ la kresko de sukero, la ĉeloj ankoraŭ malsatas, kaj la procezo de kadukiĝo de grasaj ĉeloj komenciĝas. Ili detruas la staton de ketinaj substancoj kaj grasaj acidoj, kiuj servas nur kiel provizora fonto por muskola kaj cerba nutrado. Tamen, ĉar la korpo suferas de manko de insulino, la kvanto da cetonaj elementoj pliiĝas, kio kondukas al diabeta ketoacidozo.

Konsekvenco de ĉi tiu kondiĉo estas fiasko de akvo kaj elektrolita metabolo. Ĉi tio kaŭzas malobservon de la funkciado de kelkaj organoj.

La disvolviĝo de sukera komo de ĉi tiu tipo okazas sufiĉe malrapide, dum almenaŭ dek kvar tagoj. Komence homo, kvankam li konscias, tamen sentas letargion kaj konstantan dormon. Krome li zorgas pri naŭzo, abdomena doloro, ofta urinado, doloro en la kapo.

En ĉi tiu kazo, sekigu mucajn membranojn kaj haŭton. Dum inhalado, aŭdiĝas fuŝa odoro de acetono. En kazo de progresado de ketoacidosis, la supraj simptomoj plifortiĝas.

Kiam okazas grava stato, homo perdas konscion, lia stomako ŝvelas, liaj pupiloj malpliiĝas, lia haŭto frostiĝas. En ĉi tiu fono aperas arritmio, urino senintence eliras kaj la pulso preskaŭ ne palpas.

Helpo en komo estas ebla nur en hospitalo. Tie, heparino administras homon por antaŭvidi trombozon, stabiligi karbonhidratan metabolon, replenigi rezervojn de glukozo, restarigi la funkciadon de la koro, stabiligi la ekvilibron de elektrolitoj kaj ankaŭ normaligi la ekvilibron de alkaloj kaj acidoj.

Trajtoj de hipogluzema komo

Komo de ĉi tiu tipo formiĝas pro malpliigo de la koncentriĝo de sukero en la sango. Faktoroj por ĝia aspekto estas:

• troa ekzercado
• superdozo de insulino
• nepropra manĝado post administrado de insulino.

Nervaj ĉeloj perdas sian kapablon utiligi glukozon, kaj tial la tuta sistemo mankas multe bezonatan energion. Rezulte, la ĉeloj simple ne ricevas oksigenon en la taŭga kvanto. Tiel la unua organo suferanta ĉi tiun tipon de komo estas la cerbo.

Hipoglicemia komo disvolviĝas tre rapide. Persono sentas neatenditan malfortecon, tremon, senton de malsato. Krome, la premo pliigas, kaj ŝvito aperas sur la haŭto.

Post tio venas perdo de konscio, konvulsioj aperas. Tamen la premo estas normala, kaj la odoro de acetono ne estas sentata. Kaj kvankam la okuloj estas en bona formo, la lernantoj estas pligrandigitaj.
Al kiu ĉi tiu tipo povas esti facile malhelpita en la komenca stadio manĝante ion dolĉan. Krome, komaj simptomoj povas esti malhelpitaj injektante glukozon en vejno.

Se temas pri intensiva prizorgado, aldone al glukoza injekto, la paciento preskribas aron da procedoj:

• antaŭzorgo de edema cerebral,
• saturacio de korpo kun adrenalino,
• la enkonduko de kortikosteroidoj
• en manko de spirado - artefarita pulmo-ventolado.

Ĝi valoras rimarki, ke komo en diabeto mellitus postulas krizan medicinan atenton. Prokrastado povas kosti personan vivon. Plie, ĝustatempa terapio estas la ŝlosilo por preventi la plej malbonajn konsekvencojn de tia malsano.

Koma hiperlaktacidemia tipo

La tiel nomata laktika acidosis komo formiĝas kontraŭ la fono de manko de insulino kaj amasiĝo de laktaj acidoj en la sango. Inter la faktoroj kiuj influas la aspekton de ĉi tiu tipo de komo estas:

• hepatmalsano
• rena malsano
• koratako
• alkoholismo
• sangrado
• infektaj malsanoj.

En ĉi tiu kazo, la ĉefa kaŭzo de komo ŝajnas esti manko de oksigeno, pro kiu acido akumuliĝas. Kaj se ĉe sanaj homoj ĝi transformiĝas en glicogenon, en la kazo de diabeto, ĉi tiu procezo estas interrompita, kaj pro tio akidozo okazas.

La progresado de ĉi tiu kondiĉo okazas sufiĉe rapide. Stadia precoma estas karakterizita de malordoj de la digesta sistemo, doloro en la koro kaj muskoloj.Kiam komo okazas rekte, homo perdas konscion, premo malpliiĝas kaj takikardio aperas. En ĉi tiu kazo, la odoro de acetono dum ekzpirado forestas.

Unua helpo por ĉi tiu speco de sukera komo estas administri insulinon, saturi la korpon per sodakva solvo por forigi acidoson, same kiel terapiajn mezurojn por forigi vaskula kaj kora malsukceso.

Kaŭzoj de diabeta komo, unuaj helpoj kaj prognozo

Diabetesaj pacientoj devas fari ĉiutagajn klopodojn por artefarite konservi metabolajn procezojn en stato kiel eble plej proksime al normalo. Malgrandaj eraroj de terapio akumuliĝas kaj eventuale kondukas al komplikaĵoj de diabeto.

Saluton Mi nomiĝas Galina kaj mi ne plu havas diabeton! Ĝi prenis min nur 3 semajnojnrekrei sukeron kaj ne esti toksomaniulo al netaŭgaj drogoj
>> Vi povas legi mian rakonton ĉi tie.

En foresto de kuracado aŭ gravaj eraroj en la dozo de drogoj, diabeta komo okazas. Ĉi tio estas serioza, rapide progresanta, mortiga kondiĉo. Ĝi povas disvolviĝi kun ambaŭ specoj de malsano, sendepende de la uzo de insulino. Kun nesufiĉa atento al via sano aŭ rapida perdo de pankreata funkcio, komo povas okazi eĉ antaŭ la diagnozo de diabeto.

Kaŭzoj de Diabeta Komo

La ĉefa kaŭzo de komo en diabetoj estas kritika devio de sukero-nivelo de normala, ambaŭ al forta kresko - hiperglicemio, kaj malkresko - hipogluzemio.

Tiaj glukozaj indikiloj distordas ĉiujn metabolajn procezojn en la korpo, kio rezultigas pacienton perdi kontrolon de la situacio, malgrava konscio, rapida disvolviĝo de komo.

Ĉi-foje la vivo de diabeto dependas nur de la ĝustaj agoj de aliaj kaj de la rapideco de liverado al la medicina instalaĵo.

Kun grava manko de insulino, sukero ne povas penetri de la sango en la histojn. En respondo al ĉela malsato, la korpo komencas ĉerpi glukozon sole el muskolo kaj graso.

Rezulte de la rompo de grasaj ĉeloj, la ketonaj korpoj akumuliĝas, ekuziĝas.

La manko de insulino kaj procezoj en la ĉelo estas distorditaj - la glukozo rompiĝas kaj interaj metabolaj produktoj - laktatoj - eniras la sangon.

Sendepende de la scenaro laŭ kiu hiperglucemio disvolviĝos, cetonaj korpoj aŭ laktatoj akumuliĝos en la vazoj, la pH de la sango ŝanĝiĝas, ĝi fariĝas pli acida.

Tuj kiam la acideco superas fiziologian, la ĉeloj komencas diseriĝi en la korpo, enzimoj perdas sian agadon, kio rezultigas korajn arritmiojn, disfuncion de la nerva sistemo kaj gastrointestinal vojo ĝis morto.

La deziro de la korpo seniĝi de troa sukero forigante ĝin en la urino ankaŭ povas kaŭzi iun. Pliigita diuresis sen sufiĉa konsumado de akvo kondukas al severa senhidratigo kaj difektita sango-fluo en la cerbo.

Hipoglucemio - eĉ pli danĝera kondiĉo, ĉar kun malpliigo de sukero, pacientoj falas en komo en nur kelkaj horoj. La alta morteco de la diabeta komo pro hipogluzemio estas klarigita per malsato de la cerbo, ĝiaj ĉeloj unue ĉesas fari sian laboron, kio provokas misfunkciadon en ĉiuj korpaj sistemoj, kaj tiam komencas morti.

Plej ofte, diabeta komo estas kaŭzita de:

1. Manko de diabeta administrado laŭ la iniciato de la paciento, pro gravaj vundoj, alkoholismo aŭ mensaj malordoj.
2. Eraroj en la kalkulo de la dozo de insulino.
3. Malriĉa insulino kaj malbone funkcianta rimedo por ĝia enkonduko.
4. Ofte seriozaj dietaj malordoj (nutrado por diabeto de tipo 2), samtempa konsumado de tre granda dozo de rapidaj karbonhidratoj.
5. Severaj infektoj, kirurgio, gravedeco kun diabeto sen ĝusta dozo de drogoj, inkluzive de insulino.

Kio estas la tipoj de komo en diabeto?

Klasifiko de diabeta komo depende de la kaŭzo:

Hiperglicemia - akra kresko de sango sukero super 13 mmol / l, foje ĝis 55, sendepende de la kialo de la kresko.

1. Ketoacidotaj - pliigo de la koncentriĝo de acetona kaj keto-acidoj. Komo disvolviĝas kun maltrankviliga manko de insulino, okazas pli ofte kun insulino-dependa diabeto (legu pri ketoacidosis).
2. Hiperosmolar - ŝanĝoj en metabolo de akvo-salo pro deshidratado. Ĝi disvolviĝas malrapide, karakteriza por neinsul-dependaj senkompensitaj diabetoj.
3. Laktika acidozo - amasiĝo de laktato. Ĝi estas malpli ofta ol aliaj specoj de diabeta komo, kutime konsekvenco de koincidaj malsanoj.

Hipoglucemika - rapida falo en glukozo ĝis 2,6 mmol / l kaj sube. Ĉi tiu komo estas plej malbone rekonata de pacientoj, do la plej danĝera. Akompanata de netaŭga konduto kaj rapida malgrava konscio.

Ĝi estas tre grava: Ĉesu senĉese nutri la apotekan mafion. Endokrinologoj faras nin senfine elspezi monon por piloloj, kiam normaligi sangan sukeron nur 143 rubloj ... >> legi la historion de Andrey Smolyar

La speco de disvolva komo povas esti determinita sendepende, se vi konas la karakterizajn simptomojn kaj uzas la plej simplajn diagnozajn ilojn - glukometron kaj testajn striojn sur ketonaj korpoj.

Komatu simptomojn kaj signojn

Oftaj simptomoj por ĉiuj specoj de diabeta komo:

• konfuzo,
• neadekvata respondo al demandoj
• apatio aŭ agreso,
• misfunkcianta kunordigado de movadoj kaj glutado,
• malpliigita respondo al laŭtaj sonoj, lumo, doloro,
• perdo de konscio.

Individuaj harbingantoj de diabeta komo:

Trajtoj de diabeta komo en infanoj

En infanaĝo, komo estas la plej ofta komplikaĵo de diabeto. Krom ĉi-supraj kialoj, saltoj en sukero en infanoj povas esti kaŭzitaj de hormonaj fluktuoj kaj psikoemocia streĉiteco.

Trajtoj de apero de diabeta komo en infano estas rapida ekapero, rapida kurso kun severaj simptomoj, akra malkresko de korpaj funkcioj.

La paciento ne povas priskribi siajn sentojn, rapide perdas konscion.

Hyperosmolar kaj laktikaj acidaj formoj de komo estas ekstreme raraj, en ĉirkaŭ 5% de la kazoj.

Plej ofte, komo disvolviĝas dum periodo de rapida kresko, de 7 jaroj kaj pli, same kiel en adoleskeco, kiam plenkreskuloj transigas parton de la kontrolo de diabeto al la infano.

En beboj, oni povas suspekti ke alproksimiĝo de komo estas ofta urinado, estreñimiento, avida suĉado al la brusto kaj malpliigo de haŭta elasteco. Sekigi vindotukojn fariĝas malfacile el sukero, kiu eltiriĝas en la urino.

Atentu: Se la infano sentas nekutiman maltrankvilon aŭ doloron, lia stomako doloras aŭ vomas, li ofte trinkas aŭ plendas pri seka buŝo, la unua afero, kiun li bezonas por mezuri, estas sukero. Minuto pasigita en diagnozo povas malhelpi diabetan komon kaj savi vivon de bebo.

Krizhelpa prizorgo por diabeta komo

Kriz-algoritmo por suspektata alproksimiĝo de diabeta komo:

1. Voku ambulancon - antaŭ ĉio antaŭ ĉiuj aliaj eventoj. Se ekzistas evidenteco, ke homo havas diabeton, sciigu al la telefonisto.
2. Metu la pacienton de sia flanko por eviti asfiksadon de enprofundigita lango aŭ vomado. Se vomado komenciĝas, provu purigi vian buŝon.
3. Kunmetu kelkajn kulerojn da sukero en glason da akvo aŭ aĉetu ajnan dolĉan trinkaĵon (atentu la kunmetaĵon, sodakvo kun dolĉigilo ne helpos)trinku al la paciento. Kun hiperglicemio, ĉi tiu dozo ne grave pligravigos la kondiĉon, sed kun hipogluzemio ĝi povas ŝpari la vivon de homo. Ne donu al diabetoj dolĉaĵojn aŭ sukerojn. En frua stato, la maĉfunkcio forpasas pli rapide ol engluti, do la paciento sufokiĝos.
4. En kazo de perdo de konscio, konstante kontrolu la ĉeeston de spirado kaj korbatoj, se necese, komencu reanimadon kaj daŭrigu ilin ĝis signifa plibonigo aŭ ĝis la ambulanco alvenos.

Por ke aliaj povu doni unuajn helpojn, diabeto devas koni siajn parencojn, amikojn kaj kolegojn kun ĉi tiuj reguloj, same kiel instrui lin kiel uzi la metron.

Kun severa hiperglicemio, kuracisto ne povas fari sen korekto de la stato de la paciento estas ebla nur en hospitalo.

Hipoglikemio ĝis kaj inkluzive la meza etapo (sen perdo de konscio) povas esti korektita sendepende per konsumado de 10-15 gramoj da glukozo.

Koma kuracado

Korekto-skemo por diabeta komo en hospitalo:

La sukceso de koma kuracado plejparte dependas de la korekteco de krizhelpado, la rapideco de liverado de pacientoj al la medicina instalaĵo kaj la kompensaj kapabloj de la korpo. Se ĉio iras bone, la paciento pasigas plurajn tagojn en intensa prizorgado, poste transdonas al la terapia fako.

Eblaj sekvoj

Ne ekzistas unu sola organo en la korpo, por kiu diabeta komo pasas sen spuro. La plej danĝeraj komplikaĵoj estas cerebra edemo, damaĝo al kora muskolo, infekto de malfortigita korpo. Se la cerbo estas trafita aŭ grava misfunkcio en pluraj organoj, la daŭro de la komo pliiĝas, kaj fatala rezulto probable.

Eblaj sekvoj por diabeto post eliro de komo estas difektita parolado, memoro, kunordigo de movadoj, parta aŭ kompleta paralizo.

Bonvolu noti: Ĉu vi sonĝas liberiĝi de diabeto unufoje por ĉiam? Lernu kiel venki la malsanon, sen la konstanta uzo de multekostaj drogoj, uzante nur ... >> Legu pli ĉi tie