Pankreatogena diabeto: kuracado kaj dieto, kion mi povas manĝi?
Pankreatogena diabeto mellitus estas malsano kiu okazas lige kun primara lezo de la pankreato. Inter endokrinologoj, la difino de la malsano kiel tipo 3 diabeto estas ofta. La probablo disvolvi patologion estas de 10 ĝis 90% por pacientoj kun kronika formo de pancreatito. Por ekskludi la malsanon, necesas kompreni la kaŭzojn de ĝia evoluo, simptomojn, metodojn de antaŭzorgo.
Kio estas pancreatogena diabeto mellitus?
Pankreatogena diabeto mellitus estas malĉefa malobservo de glukoza produktado. La kondiĉo disvolviĝas pro lezo de la intracekreta aparato de la pankreato. Atentu ke:
- la probableco de patologio disvolviĝas rekte kun malfacilaĵoj rilate al antaŭdiro de endokrina organa misfunkcio kaj malfacileco de diferenca diagnozo.
- post la formita akra pancreatito, la risko de tipo 3 diabeto estos 15%,
- Pankreatogena diabeto kutime influas virojn, kiuj konsumas signifan kvanton da alkoholaj trinkaĵoj kaj grasaj manĝaĵoj.
Oni devas pli detale kompreni la kaŭzojn de la patologio kaj de la klinika bildo.
La kaŭzoj de la malsano
La ĉefaj kaŭzoj de pancreatogena diabeto mellitus inkluzivas kronikan kaj akran pankreatan damaĝon. Krome oni distingas faktorojn, kiuj povas provoki formi inflaman reagon de la interna organo. Ni parolas pri la uzo de alkoholaj trinkaĵoj, kirurgiaj intervenoj sur la pankreato.
Diabeto mellitus kaj pancreatito povas disvolviĝi pro la ĉeesto de kalkuloj en la veziko. Troa pezo, uzo de malutilaj manĝaĵoj, kaj ankaŭ drogaj damaĝoj al la korpo meritas specialan atenton. Onkologia malsano (inkluzive de metastaza kaj sendepende de stadio) povas esti provoka faktoro. Ni ne forgesu pri la traŭmata lezo de la pankreato, la disvolviĝo de la pankreata nekrozo (kontraŭ la fono de pancreatito) kaj genetika antaŭdiro.
Simptomoj de pancreatogena diabeto
Patologia kondiĉo formiĝas ĉe homoj kun maldika aŭ normala fiziko kun alta ekscitebleco de la nerva sistemo. Damaĝo al la pankreato estas ĉiam asociita kun dispeptikaj simptomoj (diareo, naŭzo, brulsekeco kaj flatulenco). Malagrablaj sentoj kun pligraviĝo de la inflama procezo de la glando estas lokalizitaj en la epigastria regiono kaj havas malsaman intensan gradon.
La formado de hiperglicemio en pancreatito kaj tipo 2-diabeto okazas sisteme. Oni devas memori, ke:
- averaĝe ĝi daŭras de kvin al sep jaroj,
- ĉar la daŭro de la malsano kaj la ofteco de pligraviĝo de la ĝenerala kondiĉo pliiĝas, la probableco de patologio disvolviĝas signife,
- la malsano povas disvolviĝi la unuan fojon per la manifestiĝo de akra pancreatito. En iuj kazoj, ĉi tio validas ankaŭ por kronika pancreatito,
- hiperglicemio post pankreata kirurgio formiĝas samtempe kaj implicas devigan alĝustigon de la hormona komponanto.
Simptomoj de diabeta pancreatogena patologio kutime aperas en milda formo kun laŭgrada kresko de sangokoko. Ofte oftaj hipoglucemioj ankaŭ estas karakterizaj. Pacientoj en la plej multaj kazoj rapide adaptiĝas al hiperglicemio ĝis 11 mmol. Posta kresko de sango sukero ekigos la karakterizajn simptomojn de diabeto, nome soifo, poliuria, seka felo. La kurso de la malsano estas asociita kun oftaj infektaj kaj dermatologiaj malsanoj.
Kiel trakti pancreatiton kun diabeto?
Por konfirmi la diagnozon, tiaj esploroj kiel ĝenerala analizo de sango kaj urino estas preskribitaj, biokemia sango-testo estas deviga.
Ne forgesu pri determinado de sangokoloraj niveloj, elfarado de ultrasono de la peritoneo kaj testoj por la rilatumo de diastase en urino kaj sango.
En pankreata diabeto, kuracado konsistas en rifuzado de trinkado de alkoholo kaj nikotino. Estas tre grave ĝustigi la dieton kaj vivmanieron. Por kompensi nesufiĉan pankreatan enzimon, oni uzas tiajn medikamentojn, kiuj inkluzivas certajn enzimojn en diversaj proporcioj. Ni parolas pri amilase, proteazo kaj lipazo. La prezentitaj preparoj kontribuas al la plibonigo de digestaj procezoj, al elimino de proteino kaj energia manko.
Parolante pri kuracado por diabeto de tipo 2, atentu:
- la bezono uzi nomojn reduktantajn sukeron,
- sulfonylureaj preparoj efikas por plibonigi karbonhidratan metabolon
- la graveco de efektivigi anstataŭan terapion post kirurgio,
- frakcia administrado de la hormona komponanto estas ne pli ol 30 ekzempleroj ĉiutage post kirurgiaj intervenoj sur la pankreato. La rekomendinda nivelo de sukero en la sango devas esti almenaŭ 4,5 mmol pro la probabla evoluo de hipoglikemio,
- kun normaligo de glicemio, oni rekomendas ŝanĝi al parolaj malaltigaj nomoj de sukero.
Pankreatito en diabeto povas esti traktata per aŭtotransplantado de insulaj ĉeloj. La prezentita proceduro estas farata en specialaj endokrinologiaj medicinaj centroj. Post sukcesa transplantado, diabetoj suferas pancreatotomion aŭ pankreatektomion.
Dieto por la malsano
Dieto por pancreatito kaj diabeto estas la ĉefa maniero plibonigi la kondiĉon. Parolante pri la dieto, atentu la alĝustigon de la proteina grado de nesufiĉo. Gravas ekskludi hipovitaminosis kaj eĉ minimumajn elektrolitajn perturbojn, kiuj influas kontraŭ la korpo en lia aro.
Nutrado por pancreatito kaj diabeto devas nepre limigi la uzon de "rapidaj" karbonhidratoj, kiuj inkluzivas riĉajn nomojn, panon, dolĉaĵojn kaj kukojn. Gravas rifuzi frititajn, spicajn kaj grasajn manĝaĵojn. Parolante pri la ecoj de la dieto, atentu la fakton, ke:
- ĝia bazo devas esti proteinoj, nome varioj de viando kaj fiŝo kun minimuma grado da grasoj, kompleksaj karbonhidratoj, ekzemple cerealoj kaj legomoj,
- manĝaĵo rekomendas esti prenita en malgrandajn porciojn, de kvin al ses fojojn ĉiutage,
- Oni rekomendas forlasi la uzon de freŝaj pomoj, legomoj, riĉaj viandaj buljonoj, saŭcoj kaj majonejoj.
Eksciinte, kion vi povas manĝi kun la malsano, vi devas aliĝi al tia dieto konstante. Por diabeto, ĉi tio estos bonega antaŭzorgo de la evoluo de patologio en la estonteco, krom eviti disvolviĝon de komplikaĵoj kaj kritikaj konsekvencoj.
Antaŭdiro kaj antaŭzorgo de patologio
Kun la kompleksa traktado de la problema laboro de la pankreato kaj la korekto de hiperglicemio, la prognozo de la malsano estos pozitiva. Plejofte eblas atingi kontentigan staton de la diabetaj kaj optimumaj sangaj sukeroj.
En severaj onkologiaj malsanoj kaj serioza pankreata kirurgio, la prognozo dependos plene de la amplekso de la interveno, la daŭro kaj efikeco de la restaŭra periodo.
La kurso de la malsano kompreneble pligraviĝas pro obezeco, alkoholo-dependeco. Ĝi ankaŭ rilatas al misuzo de grasaj, dolĉaj kaj spicaj manĝaĵoj.
Por malebligi pancreatogenan diabeton mellitus, oni rekomendas sanan kaj aktivan vivmanieron. Gravas forlasi uzadon de alkoholo, nikotino toksomanio. En ĉeesto de pancreatito kaj aliaj pankreataj patologioj, oni ne povas fari sen oportuna ekzameno de gastroenterologo.
La mekanismo de disvolviĝo de pankreata diabeto
Medicinaj fakuloj ne konsentis pri la etiologia patogenezo de la malsano kiel pankreata diabeto. La disvolviĝo de "dolĉa" malsano rezultigas la laŭgradan detruon kaj sklerozon de la insula aparato, kio estas respondo al inflamo en la ĉeloj, kio kontribuas al produktado de digestaj enzimoj.
Homa glando estas karakterizita de la propraĵo de miksita sekrecio. Ĝia funkcio estas produkti enzimojn, kiuj estas liberigitaj en la digesta vojo, kiu helpas plibonigi la digeston de manĝaĵo. La dua funkcio estas produktado de insulino. Ĝi estas hormono kiu reguligas sangan sukeron per uzado de ĝi.
Longedaŭra kurso de alkohola aŭ kronika pancreatito, atakoj de pligraviĝo de la malsano kondukas al tio, ke aldone al la glando, kiu respondecas pri la digesta procezo, la insulina aparato, kiu estas en la formo de insuletoj de Langerhans, efikas.
Ofte la impeto por disvolviĝo de diabeto estas aliaj malordoj okazantaj en la endokrina sistemo. Simptomoj de malĉefa diabeto similas al la unua speco de malsano, sed la diferenco estas, ke la glandaj histoj ne estas tuŝitaj de aŭtoantikorpoj.
La jenaj kaŭzoj povas konduki al insulina rezisto:
- Malsano de Itsenko-Cushing.
- Fokromocitomo.
- Glucagonoma.
- Patologio de Wilson-Konovalov.
- Hemochromatosis.
La sindromo de Cohn estas akompanata de malordo de kalia metabolo en la korpo. Hepatocitoj de la hepato ne kapablas funkcii normale sen sufiĉa kalio por uzi sukeron. En ĉi tiu kazo, diabetaj simptomoj disvolviĝas, kiuj akompanas la hiperglicemian staton.
Komplikaĵoj de kronika pancreatito - parapancreatitis, tumoraj pankreataj neoplasmoj, somatostatinomo povas konduki al la disvolviĝo de diabeto mellitus.
Interna organo povas fariĝi celo de venenoj kaj toksaj substancoj - pesticidoj, kortikosteroj, ktp.
Kaŭzoj kaj simptomoj de diabeto kun pancreatito
Pankreatito kaj diabeto estas du malsanoj ofte renkontataj en medicina praktiko samtempe. Pankreata diabeto disvolviĝas pro la detruo de la insulina aparato. Iuj kuracistoj alvenis al la konkludo, ke autoimunaj malordoj en la korpo agas kiel provoka faktoro.
Estas sciate, ke la klasifiko de diabeto distingas du el la plej oftaj tipoj - ĉi tiuj estas la unua kaj la dua. Ekzistas varioj de pli maloftaj specioj, kiuj estas kaŭzitaj de aŭtoimuna misfunkciado.
Pankreatogena diabeto mellitus similas al simptomoj al la patologio de la unua tipo, sed ĝi apartenas al la "dolĉa" tipo 3-malsano. Laŭe, la kuracado kaj alproksimiĝo al ĉi tiu malsano diferencas de la tradicia kuracado de diabeto.
La ĉefaj distingaj trajtoj de pancreatogena diabeto:
- Dum kuracado kun insulino, akraj hiperglicemiaj kondiĉoj ofte disvolviĝas.
- La manko de insulino ofte kondukas al ketoacidosis.
- La pankreata formo de la malsano estas pli facile korektita per dieta menuo enhavanta malmultan kvanton da rapid-digestaj karbonhidratoj.
- Pankreata tipo diabeto pli efikas en la kuracado de diabetaj drogoj.
Klasika diabeto 2 okazas pro la absoluta aŭ parta nesufiĉo de la hormona insulino. La manko estas kaŭzita de insulina rezisto, kiu estas konsekvenco de tro alta kaloria nutrado kun superregado de simplaj karbonhidratoj. Male al diabeto mellitus de la dua tipo, pancreatogena diabeto baziĝas sur rekta damaĝo de beta-ĉeloj de digestaj enzimoj.
Pankreatito en la fono de diabeto mellitus (la unua malsano estas sendependa patologio, kaj diabeto estas ĝia "fono") procedas malsame: la inflamaj procezoj de la pankreato havas kronikan kurson, malrapida karaktero superregas, kaj akra atako praktike ne okazas.
La ĉefaj klinikaj manifestoj:
- Doloro-sindromo kun malsama intenseco.
- Indigestion.
- Bloado, diareo, brulvundo.
Diabeto mellitus disvolviĝas en 35% de pacientoj kun longedaŭra kronika formo de pancreatito, kaj ĉi tio estas duoble pli ofte ol diabeto kaŭzita de aliaj patologioj.
Trajtoj de konservativa kuracado
Ĉu mi povas trinki Pancreatin por tipo 2 diabeto? Ĉi tiu kuracilo ne kuracos diabeton, sed ĝi celas plibonigi digeston, do akcepteblas preni ĝin kun ĉi tiuj malsanoj. Kiel analogoj povas rekomendi Pangrol, Mezim.
Pankreatino en tipo 2-diabeto kontribuas al la korekto de sindroma sindromo. Ĝi estas necesa kiel anstataŭa terapio. La kuracilo povas esti prenita dum gravedeco, en maljuneco.
La instrukcio por uzo deklaras, ke organika maltolereco de substancoj estas kontraŭindiko. Preskribo por piloloj ne bezonas. La dozo estas determinita individue, ĝi devas esti prenita kun manĝaĵo aŭ post ĝi.
Por la kuracado de diabeto, la drogo Diabeton MV eble rekomendas. La drogo estas inkluzivita en la listo de la plej bonaj hipoglucemaj drogoj. Kun speciala zorgo rekomendas al maljunaj pacientoj.
Pankreatito en diabeto estas traktata per dieto aparte strikta por pacientoj. Ĉi tio estas la bazo de favora prognozo. Vi ne povas manĝi grasan, salan, dolĉan kaj spican, estas malpermesite trinki alkoholajn trinkaĵojn.
Por eviti eblajn komplikaĵojn, kiuj povas kaŭzi perturbojn en la korpo, vi devas aliĝi al la principoj de nutrado:
- Manĝu proteinajn manĝaĵojn ĝis 200 g ĉiutage.
- Frakcia nutrado ĝis 6 fojojn ĉiutage. Servanta Grando 230 g
- La bazo de la dieto estas krudaj legomoj kaj fruktoj.
La pankreata formo de diabeto ne disvolviĝas ĉe ĉiuj pacientoj, sed nur en 35%. La kombinaĵo de du malsanoj estas plena de grava danĝero. Manko de adekvata kuracado povas konduki al pankreata absceso, diabeta neuropatio, nefropatio kaj aliaj multnombraj komplikaĵoj, pro tio, handikapo, morto ne estas ekskluditaj.
Terapio estas ampleksa. Enzimaj drogoj por kuracado de glandaj misfunkcioj kaj hipoglucemaj drogoj (tablojda formo, insulinoterapio) sendube rekomendas.
Sperta en la video en ĉi tiu artikolo parolos pri la ecoj de la kurso de pancreatito en diabeto.
Domo por diabeto
Eĉ la antikva Aesculapius dum la tempo de Avicenna kaj Aristotelo aktive rekomendis granatojn por diabeto al iliaj pacientoj. Ĉi tiu frukto estis konsiderata bonega resanigo por plej multaj malsanoj. Ili resaniĝis kun anemio, fortigis imunecon, helpis gravedajn virinojn pli bone porti la feton.
- Pomita Komponado
- Domo en diabeto kaj ĝia efiko sur la korpo
- Kiom vi povas manĝi granatarbon por diabeto?
- Kontraŭindikoj
Se ni parolas pri la "dolĉa malsano", tiam ekestas la logika demando: "Ĉu eblas manĝi granatarbon en diabeto?". Laŭ plej multaj sciencistoj kaj endokrinologoj, jes. Multaj kuracistoj rekomendas enkonduki ĝin en la ĉiutagan dieton, sed en malgrandaj dozoj.
Pomita Komponado
La plej granda kvanto da nutraĵoj estas en la frukta suko kaj ĝiaj ostoj. Granataj ostoj en diabeto purigas la korpon de la paciento de kolesterolo, kaj la enhavo de polinsaturitaj acidoj en ili plibonigas la hormonalan ekvilibron ĉe homoj. Ni studu la kemian konsiston de granatarbo.
La kemia enhavo de la dolĉa kaj acida produkto estas la sekva:
- Akvo.
- Vitaminoj A, C, E, Grupoj B, H, PP.
- Organikaj acidoj (malico kaj citrico).
- Proteinoj, grasoj kaj karbonhidratoj (glukozo kaj fruktozo).
- Mikro kaj makroelementoj: fero, kalio, magnezio, fluoro, fosforo, zinko, kalcio.
Ĉiuj ĉi tiuj komponentoj havas tre pozitivan efikon sur la korpo en lia aro. Kun la ĝusta dozo de la produkto, oni ne devos scivoli ĉu granatarbo povas esti manĝita kun diabeto aŭ ne. La forto de natura kuracilo povas plene provizi la korpon kun la necesaj substancoj.
La ĉefa afero kompreni estas, ke granato en diabeto estas nur helpanto en la kuracado de malsano. Vi ne povas fidi nur sur li. Ĝi montros sian maksimuman avantaĝon en kompleksa uzo kune kun klasikaj medikamentoj.
Domo en diabeto kaj ĝia efiko sur la korpo
Precipe efika estas la uzo de granatarbo en pacientoj kun samtempa anemio. La frukto estas rekomendata por ĉiutaga uzo de gravedaj virinoj dum gestado. Li okupiĝas pri formado de ruĝaj globuloj.
La ĉefaj resanigaj efikoj, kiujn granatarbo havas sur la homa korpo:
- Purigas vazojn el aterosclerotaj plakoj. Ĉar la blokado de malgrandaj arterioj kaj vejnoj ĉiam akompanas diabetojn, ĉi tiu efiko tre utilas en la kuracado de la ĉefa malsano.
- Fetaj beroj havas prononcan antipiretan proprieton.
- Pro la ĉeesto de organikaj acidoj kaj spuroj, la produkto partoprenas aktivan normaligon de karbonhidratoj kaj grasaj metaboloj. Malhelpas obezecon kaj spikojn en seruma glukozo.
- Lastatempe elpremita suko havas kontraŭinflaman, astringan, antiseptikan kaj analgèsikan efikon. Ĉi tio estas ege utila por kronika pancreatito kaj iuj malsanoj de la digesta vojo. Li montris sin bone en simptomata kuracado de milda diareo.
- Pliigita apetito kaj reguligo de la sekrecio de gastrika suko. Ĉi tie vi devas esti singarda. Gravas iom post iom pliigi la dozon de natura kuracilo por malebligi la disvolviĝon de gastrito.
- Pliiĝo de hemoglobino.
Kiel klare videblas, granatarbo devas esti konsumata en diabeto mellitus, ĉar ĝi efikas al multaj endogenaj (internaj) procezoj damaĝitaj de alta sanga glukozo. Regula uzo de ruĝaj faboj povas signife redukti la riskon de disvolvi danĝerajn komplikaĵojn de la malsano, kiel koratako, streko aŭ blindeco.
Kiom vi povas manĝi granatarbon por diabeto?
Ajna substanco fariĝos damaĝa por la korpo se vi manĝas aŭ trinkas tro multe de ĝi. Vi eĉ povas veneniĝi per simpla akvo. Ĉi tiu propozicio validas por ruĝa frukto.
Plej multaj endokrinologoj favoras regulan uzadon de granatarbo.
La ĉefa afero estas sekvi kelkajn ordinarajn regulojn:
- Manĝu ne pli ol 100-150 g da produkto tage.
- Uzu nur la plej freŝajn fruktojn. Se la paciento havas dubojn pri la daŭro de la frukto sur la vendotablo, estas pli bone simple absteni ol zorgi poste.
- Monitoru glukozajn nivelojn antaŭ kaj post konsumado de dolĉaĵoj.
- Pli bone estas manĝi grajnojn kun semoj. Ili aktivigas la digestan procezon kaj enhavas aldonan kvanton da nutraĵoj.
Se ni parolas pri granata suko, tiam vi devas scii plurajn el la jenaj aspektoj:
- Estas necese ekskludi ricevon de trinkaĵoj de la vendejo. Ĉiu industria kompanio dum produktado de tiaj produktoj aldonas konservilojn kaj sukeron. Post 1 taso da tia suko, seroka glukozo saltos 100%, kio estas ege nedezirata por diabeto.
- Oni devas doni preferon al ĵus preparita trinkaĵo.
- Tuj antaŭ ol preni, vi devas dilui la naturan nektaron kun bolita akvo. Per si mem ĝi efikas agreseme al la muka membrano de la buŝa kavo kaj stomako, kaj povas provoki la disvolviĝon de gastrito.
- Vi bezonas trinki 50-60 gutojn da ruĝa suko, solvebla en ½ taso da akvo 10 minutojn antaŭ ĉiu manĝo.
Kontraŭindikoj
Por ne zorgi, ĉu eblas manĝi granatarbon en diabeto - nur parolu kun via kuracisto. Li povos kvalite taksi la tutan staton de la korpo kaj indiki eblajn riskojn.
La situacioj en kiuj ne rekomendas preni ĉi tiun frukton aŭ ĝian sukon estas la jenaj:
- La stato de severa hiperglicemio,
- Peptika ulcero de la stomako aŭ duodeno,
- Inflamaj malsanoj de la buŝa kavo.
Diabeto de tipo III
Pankreatogena diabeto nomiĝas "alia" diabeto. Ĉi tio estas sufiĉe ofta fenomeno en endokrinologio. Ĝi karakterizas per kombino de signoj de tipo I kaj tipo II-diabeto en diversaj proporcioj. La koncepto de diabeto mellitus de tipo III (pancreatogena) de OMS ne estas formale enkondukita. Tial kazoj estas de tipo I kaj tipo II, oficiale aprobitaj. Diabeto de tipo III estas diagnozita ĝuste nur en 43% de kazoj. De tie la malkonsekvenco de statistikoj. Krome, en preskaŭ duono de kazoj, kuracado kaj dieto por pancreatito estas preskribitaj sen konsideri la disvolviĝon de patologio.
La nomumo de insulino kun superregado de signoj de tipo I-malsano kun pancreatogena diabeto kaŭzas neripeteblan damaĝon al la paciento. En ĉi tiu kazo, la uzo de antidiabetikaj drogoj uzataj por trakti oficialajn formojn de la malsano estas kontraŭindikata.
La ĉefa kialo por la disvolviĝo de la malsano estas la forta intesta absorbo de jodo pro iuj patologioj:
Eĉ intoleranco al cerealoj povas provoki la fenomenon. Tial la uzo de drogoj stimulantaj la funkcion de la pankreato estas sensignifa. Insuloterapio plej bone ne donos pozitivan rezulton.
La probablo disvolvi tipon de diabeto en pacientoj kun kronika pancreatito estas ĉirkaŭ 4%. La prognozo pligravigas kun obesidad, endokrina nesufiĉeco kaj alkoholismo. Plie, en ĉi-lasta kazo, malpliigo de la severeco de doloro estas ebla.
Dietaj postuloj
La celo de dietaj limigoj estas reguligi la konsumadon de facile digesteblaj karbonhidratoj. En ĉi tiu kazo, dieto por diabeto implikas malakcepton de dolĉaĵoj, bakejaj produktoj. Samtempe struktura damaĝo al enzimaj ĉeloj manifestiĝas per digestaj malordoj. La apero de akra abdomena doloro estas akompanata de uzado de manĝaĵoj enhavantaj mustardon aŭ esencajn oleojn. Krudaj manĝaĵoj saturitaj per fibro praktike ne estas sorbitaj.
La ĉiutaga dieto por paralela pancreatito kaj diabeto estas pli ofte kompilita laŭ la sekva skemo:
Ĝi enkalkulas pezan mankon, protein-energian mankon, la ĉeeston de elektrolitaj tumultoj kaj hipovitaminosis.
La ĝusta dieto kaj dieto estas disvolvitaj de la kuracisto individue por ĉiu paciento.
Kiel ĉe aliaj formoj de diabeto, la dieta pancreatogena diabeto mellito devas esti sekvata dumvive.
NIAJ LINGVOJ Rekomendas!
Por kuracado de artikoj, niaj legantoj sukcese uzis DiabeNot. Vidante la popularecon de ĉi tiu produkto, ni decidis proponi ĝin al via atento.
Ĝia korekto efektiviĝas depende de la kurso de la malsano, kiam oni observas signojn de pozitiva dinamiko aŭ, male, difekton de sano.
