Stenosis de arteria rena

Rena arteria stenosis estas malsano kaŭzita de mallarĝigo aŭ obstrukco de la renaj arterioj. Datumoj de epidemiologiaj studoj sugestas, ke patologio okazas ĉe 6.8% de homoj en la aĝo de 65 jaroj kaj pli. La danĝero de patologio estas, ke en 73% de kazoj kun sia natura kurso dum sep jaroj, pacientoj mortas.

• Kaŭzoj de rena arteria stenosis
• Simptomoj de Rena Arteria Stenosis
• Diagnozo de rena arteria stenosis
• Traktado de rena arteria stenosis
• Prognozo por rena arteria stenosis

En pacientoj kun rena arteria stenosis, sango fluas al la renoj tre malforte kaj en multe malpli grandaj kvantoj ol necesas, kio kondukas al difekto de la filtra procezo kaj pliigo de la premo. Cirkuladaj malordoj ankaŭ kaŭzas renan malsukceson. Se la malsano ne estas traktata delonge, la reno malrapidiĝas kaj ne plu povas plenumi siajn funkciojn. La malsano entute influas la staton de sano de la paciento: hormona ekvilibro estas ĝenata, proteino perdiĝas, la tuta sanga volumo ŝanĝiĝas kaj la stato de la vazoj difektiĝas.

Kaŭzoj de rena arteria stenosis

Inter la malsanoj, kiuj provokas stenosis de la rena arterioj, aterosklerozo kaj fibromuskula displazio.

Atherosclerotic, tio estas akompanata de formado en la arterioj teleroj de pecoj de histo, kiuj disiĝis de la muroj, rena arteria stenosis estas kutime akompananto de diabeto mellitus, koronaria kormalsano aŭ arteria hipertensio.

En ĉi tiu kazo, plakoj en plej multaj kazoj koncentriĝas en la aorta regiono, kiu estas plena de plej gravaj konsekvencoj por la paciento.

Fibromuskulaj displazoj kiel kaŭzo de stenozo, ĝi ofte havas la karakteron de hereda patologio kaj estas multe pli ofta ĉe virinoj en 30-45 jaroj. Ĉi tiu malsano estas pligraviĝo de la fibra histo aŭ muskola histo kovranta la murojn de la arterioj.

En iuj kazoj, rena arteria stenosis povas provoki arteriajn aneŭrismojn, arteriovenajn ŝuntojn, nespecifajn aortoarteritojn, trombozon aŭ embolion de la renaj arterioj, kunpremon de la rena vazo per fremda korpo aŭ tumoro, nefroptosis.

Simptomoj, en kiuj eblas suspekti la disvolviĝon de rena arteria stenosis, estas:

• alta sangopremo
• rena malsukceso
• malkresko en unu aŭ ambaŭ renoj.

Laŭ statistiko, kun suspektata rena arteria stenosis, konstanta alta sangopremo (hipertensio) ĉe homoj pli junaj ol 50 indikas, kiel regulo, fibromuskulan disfalon, kaj en pacientoj pli aĝaj ol 50, aterosclerosis de la rena arterioj.

Se stenosis de la renaj arterioj kondukas al rena malsukceso, tiam ĉi tio povas manifestiĝi per obtuza doloro en la lumba regiono, kaj en la antaŭita stadio, rena infarkto.

Kun kombinaĵo de rena arteria stenosis kun aterosklerozo en aliaj vazoj aŭ, ekzemple, nespecifita aortoarterito, iskemio (nesufiĉa provizo de sango) de la gastrointestina vojo povas estiĝi, supraj kaj malsuperaj ekstremaĵoj.

Diagnozo kaj kuracado de rena arteria stenosis

Por diagnozi rena arteria stenosis en la fllebologia fako de MedicCity-kliniko, biokemia sango-testo, ultrasona ekzameno de la renoj, inkluzive de ultrasona dopplerografio kaj skanado de la renaj arterioj, radiografiaj ekipaĵoj (por precipe urografio kaj rena angiografio).

Kun diagnozo de rena arteria stenosis, kuracado kutime helpas en naturo kaj kirurgia traktado.

La plej ofta speco de interveno por rena arteria stenozo kaŭzita de fibromuskula displazioestas endovaskula balona dilatado per stentado de la renaj arterioj.

Ĉe ateroskleroza Rena arteria stenosis por kuracado povas esti uzata:

• shunting (celiaca, mesentera, aorta)
• endarterectomio de rena arterio.

En iuj kazoj, indico de stenotika sekcio de la rena arterio kun reimplantado en la aorton, la apliko de anastomozo aŭ prostetiko de la rena arterio per vaskula aŭtografo aŭ sinteza protezo estas indikita.

Stenosis rena arteria pro nefroptozo, kutime postulas la efektivigon de nefropexy.

Se neeblas plenumi rekonstruajn (restarigajn) operaciojn, kuracistoj - vaskulaj kirurgoj recurre al nefrektomio.

Ni rekomendas vin regule ekzameni la koron kaj sangajn glasojn por eviti gravajn malsanojn kaj iliajn komplikaĵojn. MedicCity provizas kompletan, ampleksan diagnozon kaj traktadon de vaskulaj malsanoj per la plej altnivelaj metodoj. Ricevo estas farita de spertaj flebologoj de alta kvalifiko.

Kontakto-centro-telefonistoj provizos al vi la necesajn informojn pri ĉiuj viaj demandoj.

Vi ankaŭ povas uzi la subajn formularojn por demandi demandon al nia specialisto, fari rendevuon kun la kliniko aŭ peti alvokon. Faru demandon aŭ indiku la problemon, kun kiu vi ŝatus kontakti nin, kaj baldaŭ ni kontaktos vin por klarigi la informojn.

Aterosclerosis

Plej ofte, stenosis de la rena arterioj estigas aterosklerozon. Ĉi tiu termino rilatas al la procezo de amasiĝo de plako el kolesterolo, grasoj kaj kalcio en la rena arterioj, kio kaŭzas mallarĝigon. La risko de ĉi tiu malsano pliiĝas kun la aĝo. En risko estas pacientoj kun aortika lezo, arteria hipertensio kaj iliaka arteria lezo. Ĉi tiu patologio estas karakterizita per la malvenko de unu grupo de vazoj pro stenozo, sklerozo, forigo de arterioj, aterotrombotaj malordoj. Ofte stenosis situas en la proksimaj segmentoj de la rena arterioj proksime de la aorto, en la mezaj segmentoj, en la loko de bifurcado de arterioj, en la distalaj branĉoj de la rena arterioj.

Nefrologia patologio

Nefrologiaj patologioj malpli probable kaŭzas stenosis. Tiaj patologioj inkluzivas aneŭrismojn, hipoplasion, okludon kaj eksteran kunpremon de la renaj arterioj, vasculitis, trombozo, nefroptosis, arteriovenaj ŝultroj.

Kuracistoj ankaŭ identigas plurajn riskojn, kiuj kontribuas al la malsano. Ĉi tiuj predisponantaj faktoroj inkluzivas:

• fumado
• malbona nutrado (la superregado de nutraĵoj kun alta enhavo en sukero, graso kaj kolesterolo en la dieto),
• obezeco
• genetika predispozicio
• kronika rena malsano
• pliiĝo en glukozo kaj kolesterolo,
• altnivela.

Simptomoj de Rena Arteria Stenosis

Ampleksa ekzameno kun nefrologo estas por pacientoj, kiuj zorgas pri la jenaj kondiĉoj:

• Rena malsukceso - aperas pro difektita rena funkcio, kaŭzita de malrapidiĝo de ilia sangoprovizo pro malpliigo de arteriaj diametroj.
• Alta sangopremo, kiu ne povas esti reduktita per nomumo de kontraŭhipertensaj drogoj.
• La aspekto de bruo trovebla ekzamenante la abdomenon per stetoskopo.
• Pliigita sangopremo (severa aŭ modera) en pacientoj kun historio de streko aŭ miokardia infarkto.
• Pliigita premo en pacientoj pli junaj ol 30 jaroj kaj pli aĝaj ol 50 jaroj.
• Difektita rena funkcio post prenado de kontraŭhipertensaj drogoj kiel angiotensin-ricevilo-blokanto aŭ angiotensina konvertanta enzima inhibilo.

Tiel ni povas diri, ke rena arteria stenosis troviĝas ĉe pacientoj kun hipertensio kaj malpliboniga rena funkcio. Oftaj simptomoj de rena arteria stenosis inkluzivas: kapturno, dorma perturbo, mallongigo de spiro, palpitacioj, muskola malforto, memorefekto, malsupra malantaŭa doloro, emocia malstabileco, flugas antaŭ la okuloj, ŝvelaĵoj en la maleoloj, vomado kaj naŭzo, malpliigita aŭ pliigita urinado.

Diagnozo de rena arteria stenosis

1. Laboratoria esplorado. Pliigita sango-urea nitrogeno kaj seruma kreatino estas la unuaj indikiloj de la malsano, kiun la kuracisto atentas. Por diagnozo, urina testo ankaŭ estas preskribita, kio montras, en ĉeesto de malsano, malbonan urinan sedimenton kaj proteinurion.
2. Duobla ultrasono de la rena arterioj estas la plej atingebla kaj preciza metodo por diagnozo de la malsano, kiu permesas taksi la severecon de stenozo per taksado de la rapideco de sango-fluo en la arterioj. La ĉeesto de patologio estos indikita per akcelita sango-fluo, provokita per mallarĝigo de la arterioj. Tamen oni devas atenti, ke ĉe pacientoj kun obezeco aŭ flatuleco, la rezultoj de ultrasono povas esti nefidindaj.
3. Rina scintigrafio: estas uzata por kompari perfusion de maldekstra kaj dekstra reno. Ĉi tiu metodo ankaŭ estas uzata por mezuri la glomerular-filtradan indicon en la renoj.
4. Magneta resona angiografio. Ĉi tiu tekniko permesas akiri bildon de la rena arterioj kaj aorto. La avantaĝoj de MRI por la diagnozo de stenozo estas ĝia neinverseco kaj la kapablo akiri tridimensian bildon de la trafita areo de la arterio. Tamen ĉi tiu tekniko ankaŭ havas malavantaĝojn: alta kosto, troa taksado de la severeco de stenosis, kaj la neeblo en iuj kazoj distingi stenozon de okazo.
5. Selektema rena arteriografio: permesas determini la amplekson kaj lokon de la lezo de la arterio. Elspezu ĝin per enkonduko de radiopaqueaj drogoj.

Traktado de rena arteria stenosis

Komence, kuracado de rena arteria stenozo implicis forigon de la tuŝita organo. Sed ĉi tiuj tagoj ekzistas efikaj kirurgiaj kaj konservativaj metodoj por elimini ĉi tiun malsanon.

Droga traktado de patologio dependas de ĝia etapo:

• La unua etapo (modera hipertensio). En ĉi tiu stadio de la patologio, la paciento havas bonan sanon kaj normalan renan funkcion, la premo estas normala aŭ superas sian superan limon. Por trakti stenosis, la kuracisto povas preskribi kontraŭhipertensajn aŭ diuretajn drogojn.
• La dua etapo (kompenso). La klinika bildo de la malsano ĉe ĉi tiu etapo estas pli prononcita: konstanta hipertensio aperas, malpliiĝis rena funkcio, same kiel ilia malpliiĝo. La paciento bezonas kompletan kuracadon sub la superrigardo de kuracisto.
• La tria etapo (malkompenso). La paciento havas severan hipertension, kiu ne povas esti forigita helpe de kontraŭhipertensaj drogoj, la renoj praktike ĉesas funkcii kaj signife malpliiĝas. Ĉar la sano de la paciento rapide plimalboniĝas, lia kuracado efektiviĝas nur en hospitalo.

En ĉiuj stadioj de la malsano, kuracistoj kutime preskribas medikamentojn de la grupoj de blokaj receptoroj de angiotensin-II kaj inhibidores de ACE. Por malaltigi kolesterolon en la sango kaj stabiligi aterosklerozajn plakojn en arterioj, kuraciloj de la klaso de statinoj estas preskribitaj.

Por efika kuracado de stenosis, konsilado pri fumado kaj perdo de pezo en kazo de obezeco rekomendas. Krome, vi devas sekvi malaltan karbonan dieton, kiu helpos malaltigi sangan sukeron kaj tiel eviti diabetan renan damaĝon. Tia dieto ankaŭ helpos malaltigi sangan kolesterolon, kio malrapidigos disvolviĝon de aterosklerozo kaj stenozo.

Kirurgia kuracado

En malfacilaj kazoj stenosis ne povas kuraciĝi per konservativaj metodoj, tial necesas recurrir al kirurgiaj. Kutime, kirurgio estas preskribita por la jenaj indikoj: nestabila angina pektoro aŭ pulma edemo en la ĉeesto de hemodinamike signifa stenozo, kronika rena malsukceso, arteria stenozo en ĉeesto de unu laboranta reno, nekontrolita hipertensio, bilatera signifa hemodinamika stenozo.

• Preterpasi kirurgion - kreante alian vojon por sango-fluo (preterpasante la tuŝitan areon de la arterio) uzante ŝuntojn.
• Angioplastio estas la ekspansio de mallarĝa ŝipo enkondukante balonon en ĝin.
• Stenting estas la ekspansio de la rena arterio uzanta maŝo aŭ printempan stenton, kiu estas metita ene de la vazo, tiel vastigante ĝin kaj plibonigante sangofluon.
• Restado de arteria loko - forigo de trafita areo de arterio.
• Prostesioj estas rekonstrua operacio, kiu estas kutime farita post restado de la rena arterio. Ĝi estas preskribita restarigi normalan sangofluon per prostetikoj de la rena arteria enplantaĵo.
• Nefrektomio estas radikala metodo por trakti patologion, kiu implikas kompletan forigon de la tuŝita organo.

Prognozo por rena arteria stenosis

Senlima kuracado de la malsano povas provoki tiajn konsekvencojn kiel frapo, rena kaj korpa misfunkcio, vaskula aterosklerozo. Kaze de ĝustatempa kuracado, kiam la patologio ankoraŭ ne pasis al malfacila stadio, la prognozo por la paciento estas favora. Pasos ĉirkaŭ 4-6 monatoj por plene resaniĝi de stenozo.

Malhelpi rena arteria stenosis:

• Submetu fizikan ekzamenon unufoje jare por certigi, ke rena funkcio kaj sangopremo estas normalaj,
• manĝu ĝuste - donu preferon al malgrasa viando, fruktoj, limigu la konsumon de salo, enlatigitaj manĝaĵoj, dolĉaĵoj, donuts, blatoj, butero, lardo kaj lakto,
• ekzerci regule
• konservu sanan pezon
• rezignu alkoholon kaj fumadon,
• Evitu emocian kaj fizikan streson,
• ekzercopremo-regado.

Ĝenerala informo

Rena arteria stenosis estas unu el la plej signifaj problemoj en moderna urologio. Patologio disvolviĝas kiel rezulto de kongresaj kaj akiritaj ŝanĝoj en arteriaj ŝipoj, kaŭzante malpliiĝon de rena sango-fluo kaj disvolviĝon de nefrogena hipertensio. Kontraste al paranrenchima hipertensio kaŭzita de rena malsano (glomerulonefrite, pielonefrite, nefrolitiasis, hidronefrozo, polikestosis, tumoroj, kistoj, tuberkulozo rena, ktp.), En kazo de rena arteria stenosis, sekundaraj simptomaj ne-vasenaj arterioj asociitaj kun ne-renaj arterioj.

Hipertensio kaŭzita de okuluzaj kaj stenosaj lezoj de la renaj arterioj estas registrita en 10-15% de pacientoj kun esenca kaj en 30% kun hipertensio nefrogena. La malsano povas esti akompanata de vivminacaj komplikaĵoj: kardiovaskula malsukceso, streko, miokardia infarkto, kronika rena malsukceso.

La plej oftaj kaŭzoj de rena arteria stenosis estas aterosklerozo (65-70%) kaj fibromuskula displazio (25-30%). Aterosclerota stenosis okazas en viroj pli ol 50-jaraj 2 fojojn pli ofte ol en virinoj. Samtempe, ateromataj plakoj povas esti lokitaj en la proksimaj segmentoj de la renaj arterioj proksime de la aorto (en 74%), en la mezaj segmentoj de la renaj arterioj (en 16%), en la zono de arteria bifurcado (en 5%) aŭ en la distalaj branĉoj de la rena arterioj (en 5% de kazoj) . Aterosclerotaj lezoj de la rena arterioj precipe ofte disvolviĝas kontraŭ la fono de diabeto mellitus, antaŭa arteria hipertensio, iskemia kora malsano.

Patologio pro kongenaj segmentaj fibromuskulaj displazoj (fibra aŭ muskola dikiĝo de la membranoj de arterioj) estas 5 fojoj pli verŝajna en virinoj pli aĝaj ol 30-40 jaroj. Plejofte, stenosa lezo lokiĝas en la meza segmento de la rena arterio.Konforme al la trajtoj de morfologiaj kaj arteriografiaj trajtoj, oni distingas intimajn, mezajn kaj peromajn fibromuskulajn displazojn. Rena arteria stenosis kun fibromuskula hiperplasia ofte havas bilateran lokalizon.

En proksimume 5% de la kazoj, la malsano estas kaŭzita de aliaj kaŭzoj, inkluzive de arteriaj aneŭrismoj, arteriovenaj ŝuntoj, vasculito, malsano de Takayasu, trombozo aŭ embolio de la rena arterio, kunpremo de la renaj vazoj el la ekstero de fremda korpo aŭ tumoro, nefroptosis, koaktivo de la aorto, ktp. aktivigas la kompleksan mekanismon de la sistemo renin-angiotensino-aldosterona, kiu estas akompanata de stabila rena hipertensio.

Rena arteria stenosis estas karakterizata de du tipaj sindromoj: arteria hipertensio kaj iskemia nefropatio. La akra evoluo de persista hipertensio sub la aĝo de 50 jaroj, kiel regulo, igas nin pensi pri fibromuskula displazio, kaj en pacientoj pli aĝaj ol 50 jaroj - pri ateroskleroza stenozo. Arteria hipertensio kun ĉi tiu patologio rezistas kontraŭ kontraŭhipertensiva terapio kaj karakterizas sin per altaj indicoj de diastola sangopremo, atingante 140-170 mm RT. Arto Hipertensaj krizoj kun vasorenal-hipertensio estas maloftaj.

La disvolviĝo de arteria hipertensio ofte estas akompanata de cerbaj simptomoj - kapdoloro, varmaj ekbriloj, pezeco en la kapo, doloro en la okulaj globoj, tinnito, palpebrumaj "muŝoj" antaŭ la okuloj, memorfarto, malsano de dormo. Troŝarĝo de la maldekstra koro kontribuas al apero de korpa misfarto, kiu manifestiĝas per palpitacioj, doloro en la koro, sento de streĉiteco malantaŭ la sternumo, manko de spiro. En severa stenozo, ripeta pulma edemo povas disvolviĝi.

Vasorenal hipertensio disvolviĝas laŭ etapoj. En la stadio de kompenso, normotensio aŭ modera grado de arteria hipertensio, korektita per medikamentoj, estas observata, rena funkcio restas sendifekta. La stadio de relativa kompenso estas karakterizita de stabila arteria hipertensio, modera malpliigo de rena funkcio kaj iomete malpliiĝo de ilia grandeco.

En la malkompensa stadio, arteria hipertensio fariĝas severa, refrakta al kontraŭhipertensiva terapio, la renaj funkcioj reduktas signife, la grandeco de la renoj reduktiĝas al 4 cm. Hipertensio povas esti maligna (rapida ekapero kaj fulminta progresado), kun signifa malhelpo de rena funkcio kaj malpliigo de grandeco. renoj de 5 aŭ pli da cm.

Nefropatio manifestiĝas per simptomoj de rena ischemio - sento de pezeco aŭ obtuza malsupra malantaŭa doloro, kun rena infarkto - hematurio. Ofte malĉefa hiperaldosteronismo disvolviĝas, karakterizata de muskola malforteco, poliuria, polidipsia, nocturia, parestesia kaj atako.

La kombinaĵo de rena arteria stenosis kun damaĝo al aliaj vaskulaj naĝejoj (kun aterosklerozo, nespecifita aortoarterito) povas esti akompanata de simptomoj de iskemio de la malsuperaj aŭ supraj ekstremaĵoj, gastrointestinalaj organoj. La progresiva kurso de la patologio kondukas al danĝeraj vaskulaj kaj rena komplikaĵoj - retina angiopatio, akra cerebrovaskula akcidento, miokardia infarkto kaj rena malsukceso.

Antaŭvido kaj Antaŭzorgo

Kirurgia traktado de rena arteria stenosis ebligas normaligon de sangopremo en 70-80% de pacientoj kun fibromuskula displazio kaj 50-60% kun aterosklerozo. La periodo de postoperacia normaligo de sangopremo povas daŭri ĝis 6 monatoj. Forigi postrestan arterian hipertension, kontraŭhipertensaj drogoj estas preskribitaj. Nefrologoj kaj kardiologo rekomendas pacientojn pri dispensado. Antaŭzorgo inkluzivas la ĝustatempan diagnozon kaj kuracadon de malsanoj, kiuj kondukas al disvolviĝo de stenozo.

Ĝeneralaj informoj kaj kodo por ICD-10

Arteria stenosis signifas mallarĝigi la diametron de unu aŭ pluraj renaj arterioj samtempe, aŭ iliajn branĉojn, kio estas akompanata de malpliigo de rena perfusion. Malofte, sed ĉi tiu patologio estas konsiderata kiel unu el la plej seriozaj ne nur en nefrologio kaj urologio, sed ankaŭ en kardiologio.

En sana homo, sango estas filtrita de la renoj, rezulte de kiu estas formita primara urino, kies denseco egalas al la denseco de sango, kaj dum blokado, la kvanto de sango eniranta en la urinajn organojn fariĝas rimarkeble malpli granda, kaj ĝi filtriĝas multe pli malbona, kio estas la kialo por la persono pliigi sangopremon.

Stenoseoj estas klasifikitaj laŭ loko:

• maldekstren
• dekstramana
• bilateral.

La malsano ricevis sian kodon laŭ MKD - I15.0 - renovaskula hipertensio.

Kaŭzoj de okazado

La ĉefa kaŭzo de patologio (en 7 kazoj el 10) estas la apero de ateromataj plakoj sur la muroj de arterioj. Aliaj faktoroj provokantaj la malsanon estas:

• displazia fibromuskula (congénita aŭ akirita),
• rena vundo
• aĝaj rilataj ŝanĝoj en organoj
• superpezita
• diabeto mellitus.

Post kiam la sanga provizo al la renaj histoj estas ĝenita, ili spertas malsanon de oksigeno, kio kondukas al degeneraj ŝanĝoj kaj ili perdas sian filtradan funkcion.

Stenozo rezultanta el la apero de aterosklototikaj plakoj duoble pli influas virojn ol virinojn. Sed fibromuskula displazio fariĝas la kaŭzo de la malsano pli ofte ĉe virinoj pli aĝaj ol 40 jaroj.

Estas iuj aliaj malsanoj kiuj provokas la aperon de ĉi tiu patologio (proksimume 5% de 100%):

• arteria aneurisma,
• vasculito
• La malsano de Takayasu
• rena arteria trombozo,
• ekstera vazo kunpremo
• nefropotosis.

Sendepende de tio, kio kaŭzis la malsanon, ĝi kondukas al interrompo de sango-trafiko kaj damaĝo al internaj organoj.

Simptomoj

Por stenosis de la rena arterioj, estas karakterizaj du ĉefaj simptomoj - arteria hipertensio kaj iskemia nefropatio.

La unua estas akompanata de kapdoloro, malkomforto en la okuloj, tinnito, apero de "steloj" antaŭ la okuloj, malfortiĝo de memoro, dorma konsterniĝo, irritabilidad.

Pro malobservo en la funkciado de la kardiovaskula sistemo, estas kresko de kora ritmo, sento de premo malantaŭ la brusto okazas mallongan spiron. Ankaŭ pacientoj povas sperti konstantan malantaŭan doloron, hematurio, konvulsioj povas aperi.

Signoj ĉe malsamaj stadioj

Malsano en sia evoluo trairas plurajn stadiojn, kiuj havas siajn proprajn simptomojn.

1. La komenca stadio karakterizas per konservado de la renoj, la paciento montras normotension aŭ moderan arterian hipertension, agordigebla kun drogoj.
2. La stadio de subkompensado manifestiĝas per difektita rena funkcio, arteria hipertensio estas stabila. La urinaj organoj mem povas malpliiĝi iomete.
3. Senkompensa - prononca rena malsukceso manifestiĝas, arteria hipertensio fariĝas stabile severa, malfacile traktebla, parigita organo povas malpliiĝi ĝis 4 cm.
4. La fina stadio - hipertensio iĝas maligna, sangopremo atingas 250-280 ekzemplerojn kaj ne taŭgas por drogterapio. La organo ne plenumas siajn funkciojn, la grandeco eble malpliiĝos je pli ol 5 cm.

Kronika rena malsukceso, fariĝas la fina stadio de la malsano, la paciento havas konstantajn simptomojn de intoakcio - naŭzo kaj vomado, kapdoloro, ŝvelaĵo. Tiaj pacientoj estas inklinaj al oftaj pneŭmonoj, inflamoj de la abdomena kavo.

Kiu kontaktos kaj kiel diagnozi

Se iuj simptomoj montras problemojn kun la renoj, unue necesas konsulti terapiiston, se kolektinte anamnesis, la kuracisto suspektos, ke la simptomoj de la malsano parolas pri rena patologio, tiam la paciento estos konsilita konsulti urologon aŭ nefrologon.

Por diagnozi patologiojn, necesas efektivigi kelkajn specifajn studojn, inkluzive la jenajn procedojn:

• Ultrasono de la renoj kaj abdomeno
• Dopplerometrio
• CT-angiografio
• arteriografio
• urografio
• PETO
• scintigrafio

Krom tre specialigitaj studoj, la paciento spertas aliajn provojn, kies ĉefa celo estas ekscii la kaŭzon de stenozo:

• klinika kaj biokemia sango-testo,
• urinizo
• elektrokardiografio
• perfusion.

Ĉiuj diagnozaj proceduroj estas elektitaj de la ĉeestanta kuracisto individue, laŭ la simptomoj.

Terapioj

Pli lastatempe, la sola metodo uzata por trakti rena arteria stenosis estis konsiderata kiel kirurgia - tio estas damaĝita reno estis forigita.

Antaŭ ol komenci kuracadon, la paciento konsilas forlasi la uzon de salo, alkoholo kaj fumado, krome, se la paciento estas obesa, tiam unue li devas perdi pezon.

Medicinaj metodoj

Kun ĉi tiu patologio, kuracilo-terapio estas pli helpa karaktero, ĝi ne povas forigi la radikan kaŭzon de hipertensio kaj iskemio de la renoj.

Unue necesas normaligi la premon, por tio oni uzas tandemon de kontraŭhipertensivaj diuretikoj kaj blokantoj. Kiam vi uzas ĉi tiujn drogojn, gravas kontroli la laboron de la urinaj organoj por ke kuracado ne damaĝu ilin.

Do Kaptopril uzeblas, kutime la dozo estas 6,25-12,5 mg tri fojojn tage, se la premo ne revenis al la normala ene de semajno, la dozo plialtiĝas al 25 mg 4 fojojn tage.

Ĉi tiu drogo ne povas esti uzata en pacientoj kun diabeto mellitus kaj severa korinsuficienco. En tiaj kazoj, ĉi tio povas apliki:

1. Kardioselektaj beta-blokantoj (Egiloc je dozo de 100 mg tage, en severaj kondiĉoj, pliigo ĝis 200 mg estas akceptebla).
2. Malrapidaj kalciaj kanalaj blokantoj (nifedipino ĝis 20 mg ĉiutage),
3. Loop diuretics (Furosemido - la dozo en ĉiu kazo estas elektita individue),
4. Agonistoj de imidazolina ricevilo (Moxonidine 0,2-0,6 mg ĉiutage, depende de la rekomendoj de la kuracisto).

Dum la elekto de la dozo de drogoj, necesas monitori la nivelon de creatinino kaj kalio en la sango de la paciento.

Por pacientoj kun aterosclerota stenozo, statinoj estas bezonataj malaltigi kolesterolon, ekzemple:

• Atoris: ingestaĵo kutime komenciĝas per 10 mg tage, la maksimuma dozo estas 80 mg,
• Rosucard: dozo de 5 ĝis 40m tage, ne uzata por severa rena malsukceso,
• Liptonormo: dozo depende de la malsano de 10 ĝis 40 mg ĉiutage.

La elekto de drogo kaj dozo en ĉiu kazo estas elektita individue, konsiderante filtradon, eble renojn.

Pacientoj kun diabeto povas ricevi insulinon.

Kirurgia interveno

Se la lumeno de la vazo malpliiĝas je pli ol 65%, tiam la drogoterapio ne havos pozitivan efikon, la sola maniero restarigi la sangoprovizon al la reno estas kirurgio. Krome, indikoj por kirurgia interveno estas:

• hemodinamike signifa bilaterala vido,
• en la okazo ke la patologio disvolviĝas en unu sola reno, kiu funkcias,
• stenozo kondukanta al nekontrolita hipertensio.

Se al paciento oni diagnozas bilateran stenosis, balona angioplastio estas la plej efika kuracmetodo - tio estas la enkonduko de speciala balono tra la femora arterio en la areon de la malvasta arterio, kiu poste iom post iom ŝveliĝas, kio kontribuas al la plivastigo de la arterio.

La metodo de stenting ankaŭ povas esti uzata - uzante balonan kateteron, stent (mikrotubulo) estas alportita al la loko de mallarĝigo de la vazo, tiam la balono ŝvelas kaj la stent estas premita en la vazan muron, konservante sian lumon en la estonteco.

Foje la paciento suferas prostetikojn de la arterioj, en kiuj la afektita areo estas rekonstruita, ĉi tiu operacio estas farita post restado de la trafita areo de la vazo - speciala enplantaĵo estas uzata por restarigi sangan fluon al la organo se rezekcio estis farita antaŭe.

Se granda nombro da vazoj estas trafita, kaj la organo perdis sian funkcion, tiam ĝi estas forigita.

Pli pri Renoza Arteria Stenosis

Rena arteria stenosis estas mallarĝigo de la lumeno de vazo, pro diversaj patologiaj kondiĉoj. La malsano atribuas al nefropataj patologioj. Renaj arterioj estas grandaj vazoj, kiuj liveras sangon al organa histo. Kun stenozo, ili rimarkinde malpliiĝas en diametro. Rezulte, la provizado de sango al la renoj estas interrompita. Ĉi tiu patologio kondukas al tiel gravaj malsanoj kiel sekundara arteria hipertensio, kronika rena malsukceso. Ekzistas 2 mekanismoj por disvolviĝo de stenozo. Inter ili estas:

1. Aterosclerotika eblo. Ĝi estas observata ĉe la plej multaj pacientoj, kiuj suferas ĉi tiun patologion. Simila mekanismo por la disvolviĝo de stenozo estas la laŭgrada blokado de la lumeno de la vazo kun kolesterolo-plakoj. Ofte severa okulvitro estas rimarkita en maljuneco.
2. Fibromuskulaj displazoj. Ĉi tiu opcio por disvolvo de patologio estas malpli ofta. Ĝi povas okazi ĉe mezaĝaj virinoj, same kiel ĉe junaj knabinoj. Malpliiĝo de muskolo estas hereda difekto de naskiĝo.

Nur post instrumenta ekzameno povas establi diagnozon de rena arteria stenozo. ICD estas klasifiko de patologioj uzataj tra la mondo. Ĝi inkluzivas multajn malsanojn, ĉiu el kiuj havas specifan kodon. Rena arteria stenosis estas kodita laŭ 2 manieroj, laŭ la kaŭzo de ĝia apero. Unu eblo estas la kodo I15.0, kiu signifas "renovaskula hipertensio." Alia ICD-kodo estas Q27.1. Ĝi estas por "kungenita stenozo de la rena arterio." Ambaŭ kondiĉoj postulas kuracadon de urologo aŭ vaskula kirurgo.

Rena Arteria Stenosis: Kaŭzoj de Patologio

La mallarĝigo de la lumeno de la ekstercentraj arterioj rilatas al la patologio de la vaskula sistemo. Estas diversaj kaŭzoj de stenosis. La plej ofta el ĉi tiuj estas aterosklerozo. Kiel vi scias, en la plej multaj kazoj ĝi estas observata ĉe homoj, kiuj havas troan pezon, kondukante malnomatan vivmanieron aŭ suferantan diabeton. Aterosclerosis povas disvolviĝi kun la tempo. Tamen ĝi malofte estas diagnozita ĝis aperos simptomoj de arteria obstrukco. Aliaj kaŭzoj de stenosis inkluzivas:

1. Fibromuskulaj displazoj. Ĉi tiu termino rilatas al kongresa geneta difekto, kiu rezultigas mankon de muskolaj fibroj en la muro de la vazo. Patologio estas observata en virinoj de ajna aĝo.
2. Aneŭrismo de la arterioj de la renoj.
3. Tumoroj de la ekstercentraj vazoj.
4. Kungenita kaj akirita vaskulito.
5. Kompremo de la rena arterio per neoplasmoj devenantaj de histoj de najbaraj organoj.

La listigitaj kialoj troviĝas en maloftaj kazoj. Tial ili estas diagnozitaj nur post ekskludo de aterosklerozo.

La mekanismo de disvolviĝo de hipertensio

La ĉefa simptomo de stenosis de la arterioj de la renoj estas kresko de sangopremo. Tial kun ĉi tiu klinika sindromo necesas ekzameno de la rena sistemo. Kiel rilatas rena arteria stenosis kaj arteria hipertensio? 2 mekanismoj estas implikitaj en pliigo de sangopremo:

1. Aktivigo de la sistemo renin-angiotensino. Sub la influo de ĉi tiuj biologiaj substancoj, mallarĝiĝo de la arterioloj disvolviĝas. Rezulte, la rezisto de ekstercentraj vazoj pliiĝas. Tiel, sangopremo en la arterioj pliiĝas.
2. Agado de aldosterona.Ĉi tiu hormono estas produktita en la suprena rektoro. Kutime ĝi konstante ĉeestas en la korpo. Tamen kun arteria stenosis, ĝia produktado pliiĝas. Pro la troa kvanto de aldosterona, fluaj kaj natriaj jonoj akumuliĝas en la korpo. Ĉi tio siavice kaŭzas kreskon de sangopremo.

Rezulte de kronika hipertensio, ŝanĝoj okazas flanke de la kardiovaskula sistemo. La maldekstra ventriklo iom post iom hipertrofias kaj streĉiĝas. Ĉi tio estas alia kaŭzo de hipertensio.

Malsama diagnozo

Konsiderante, ke hipertensia sindromo gvidas, rena arteria stenosis diferenciĝas de koraj patologioj, aortika aterosklerozo. Simptomoj povas aspekti ankaŭ kun malsano de Itzingo-Cushing kaj fokromocitomo.

Se signoj de iskemia nefropatio triumfas, tiam stenosis diferencas kun inflamaj patologioj de la renoj. Ĉi tiuj inkluzivas pyelo- kaj glomerulonefriton. Ankaŭ similaj simptomoj povas esti observataj kun komplikaĵo de diabeto.

Konservativa terapio por rena arteria stenosis

Traktado de rena arteria stenosis komenciĝas per konservativaj metodoj. Kun hipertensio kaŭzita de mallarĝigo de la renaj vazoj, kombinaĵo de pluraj drogoj estas necesa. Oni preferas konvertajn enzimajn angiotensinojn. Sed ĉi tiuj drogoj ne rekomendas pro severaj aterosclerotaj vaskulaj lezoj. La kombinaĵo konsistas el la jenaj grupoj de medikamentoj:

1. Beta-blokantoj. Ĉi tiuj inkluzivas drogojn "Metoprolol", "Coronal", "Bisoprolol".
2. Buklaj diurikoj. La drogo elektebla estas la kuraca substanco Furosemido.
3. Blokaj kanaloj de kalcio. Inter ili estas kuraciloj "Verapamil", "Diltiazem".

Krome, la paciento devas preni la drogojn necesajn por la kuracado de la suba malsano (aterosklerozo, diabeto mellitus).

Prognozo post kirurgia traktado de stenosis

Sendepende de kiu flanko estis la lezo (stenozo de la maldekstra rena arterio aŭ de la dekstra), la prognozo post kirurgio dependas de la rekomendoj de la kuracisto kaj de la fizika kondiĉo de la paciento. Ofte, kirurgia kuracado povas atingi pozitivan rezulton. Post kelkaj monatoj, normaligo de sangopremo okazas en 60-70% de pacientoj.

Antaŭzorgo

Preventaj mezuroj inkluzivas konstantan monitoradon de sangopremo ĉe ĉeesto de plendoj de kapturno kaj tinnito, ĉesigo de fumado kaj alkoholo. Por eviti la progresadon de aterosklerozo, necesas sekvi specialan hipokolesterolan dieton, konduki aktivan vivmanieron. Iuj pacientoj devas preni specialajn medikamentojn - statinojn.

Populara medicino

Kiel kuracoterapio, popularaj receptoj ne povas kuraci stenosis, tamen eblas plibonigi la staton de sangaj glasoj kaj minimumigi klinikajn simptomojn. Por tiaj celoj, sanigaj infuzaĵoj, ordenoj povas esti uzataj.

1. Monta cindra ŝelo. Por fari tion, 200 gr. verŝu la kortekson 600 ml da akvo kaj bolas al varmego dum 3 horoj, trinku je 3 tbsp. kuleroj antaŭ manĝoj.
2. Ajlo. Muelu 80 gramojn da ajlo en likvigilon, aldonu 200 gramojn da vodko, kaj insistu 10 tagojn en la mallumo. Prenu 10 gutojn dufoje ĉiutage antaŭ manĝoj.
3. Akcipitro kaj sovaĝa rozo. Prenu 10 tbsp. l kratago kaj 5 tbsp. kuleroj de sovaĝa rozo, mueli kaj verŝi du litrojn da bolanta akvo. Ruligu la pato kun mantuko kaj metu en varman lokon dum tago. Streĉu, uzu 1 tbsp. antaŭ manĝi.

Kompreneble, ne eblas venki stenosis kun ĉi tiuj receptoj, sed vi povas plibonigi la vivokvaliton, la sola kondiĉo por tia terapio estas konsultado kun via kuracisto.

Komplikaĵoj kaj konsekvencoj

La apero de ĉi tiu patologio estas ekstreme danĝera kondiĉo pro eblaj gravaj komplikaĵoj. Do ĝi povas kaŭzi:

• kronika iskemio
• rena malsukceso
• edema pulma,
• retina angiopatio,
• koratako
• streko.

Ĉiuokaze, ju pli la paciento prokrastas sian viziton al specialisto kaj ne atentas la simptomojn, des pli granda estas la probablo de gravaj komplikaĵoj.

Kial estas stenosis dekstra, maldekstra rena arterio, bilaterala

La granda plimulto de pacientoj (ĉirkaŭ 70%) havas aterosklerozon kiel la ĉefa etiologia faktoro. Ĝi influas virojn post 50 multe pli ofte ol virinoj. Tipa lokalizo de aterosclerotika plako estas branĉo el la aorto. La fonaj kondiĉoj antaŭ la stenosis estas: hipertensio kaj iskemia malsano, diabeto mellitus.

Kongenita dikigado de la tavoloj de arterioj estas diagnozita, kiel regulo, en virinoj post 35 jaroj. La mallarĝa punkto en ĉi tiuj kazoj situas en la mezaj segmentoj. La kresko povas influi la internan aŭ mezan membranon de unu, sed pli ofte ambaŭ arteriojn de la renoj.

Inter la malpli oftaj kaŭzoj estas:

• aortika aneŭrismo aŭ koaktivo,
• arteriovenea rilato (disvolva anormaleco),
• Sindromo de Takayasu
• sistema vasculitis
• blokado de arterio kun trombo, embolo,
• premo sur la tumora vazo,
• preterlaso de la reno.

La manko de sangofluo kontribuas al la aktivigo de la sistemo renin-angiotensino-aldosterona. Ĉi tio kondukas al konstanta kurso de arteria hipertensio.

Ni rekomendas legi artikolon pri la kuracado de rena hipertensio. De ĝi vi ekscios pri la danĝero de la malsano kaj ĝia diagnozo, kuracaj metodoj kaj eblaj komplikaĵoj.

Kaj ĉi tie temas pli pri malĉefa hipertensio.

Simptomoj de la apero de la malsano

En la komenca detekto de alta sangopremo, ĉiam necesas ekskludi ĝian renaran originon, inkluzive de arteria origino. La ĉefa ĉefaĵo de tia hipertensio kutime estas altaj nombroj da pli malalta (diastola) premo. Ĝi povas pliiĝi al 140 - 160 mm RT. Arto laŭ normo de 90. La rena hipertensio malofte naskas krizojn kaj karakterizas sin per malforta reago al kontraŭhipertensaj drogoj.

Kun pliigita premo, pacientoj rimarkas la jenajn simptomojn:

• doloro en la dorso de la kapo, globoj, pezeco en la kapo,
• varmaj ekbriloj
• tinnitus
• tumulto de dormo, irritabilidad, laceco,
• palpebrumado de punktoj aŭ makuloj antaŭ la okuloj,
• pliigita korfrekvenco
• manko de spiro
• kardialgio, premo malantaŭ la sternumo,
• pulma edemo kun ripetema kurso en severa patologio.

Kun glata kresko de premo, oni rimarkas la jenajn stadiojn de la malsano:

1. Kompenso estas modera kresko, malpliigita kun medikamento, la renoj funkcias kutime.
2. Relativa kompenso - konstante pliigis premon, malpliigante la filtran kapablon de la renoj, malpliigante ilian grandecon.
3. Senkompensa - severa hipertensio, ne povas esti forigita kun drogoj, rena malsukceso, sulkitaj renoj.

Por nefropatio, la karakterizaj manifestiĝoj estas doloro, pezeco en la lumbara regiono, ŝvelaĵo sur la kruroj kaj sub la okuloj, muskola malforteco, pliigo de urinado kaj soifo, la kvanto de nokta urino superas dumtagan, tinglingon kaj konvulsian jerkadon de la membroj.

Spektu filmeton pri simptomoj kaj kuracado por rena premo:

Kio estas danĝera rena arteria stenosis

Senĉese pliigi sangopremon kondukas al tiaj komplikaĵoj:

• retina angiopatio kaj malpliigita vizio,
• akra aŭ kronika cerebrovaskula akcidento (apopleksio aŭ iskemia atako),
• infara muskola koro,
• cirkulada fiasko
• malpliigita sango-filtrado, uremio.

Diagnozo de la paciento

Laŭ ekzameno, la paleco de la haŭto kaj pasteco de la kruroj kaj de la vizaĝo povas esti rimarkita. Kun perkutado, la limoj de la miokardio pligrandiĝas pro la maldekstra ventriklo. Aŭskultante la koron rivelas akcentita 2 tono super la aorto kaj tipa murmuro en la supra abdomeno.

Por klarigi la diagnozon, tia ekzameno estas preskribita:

• sanga biokemio - pliigita rena testado,
• urinizo - ruĝaj globuloj, proteinoj,
• Ultrasono de la renoj - malkresko en la grandeco de la rena histo,
• urografio - malalta intenseco kaj malfrua kontrasto de la renoj,
• radioisotopo-renogramo malkaŝas ŝanĝon en la grandeco kaj formo de la tuŝita reno, ĝia funkciado kaj sangocirkulado,
• arteriografio klarigas lokon kaj longecon de stenozo, ties deveno kaj signifo.

Medikamentoj

Oni uzas kontraŭhipertensajn drogojn - blokantojn de beta-receptoroj, renino, kalciaj kanaloj, aldosterono, ĉar ili plej efikas por la rena origino de hipertensio.

Sed kun stenozo, ilia rolo estas malgranda, ĉar ĉi tiu formo de la malsano rezistas al plej multaj medikamentoj por malpliigi sangopremon. Plej ofte ili estas uzataj kiam neeblas fari operacion aŭ por antaŭoperacia preparado.

Koncerne al ACE-inhibidores, la pozicio de kuracistoj estas dubasenca, ili ne rekomendas al pacientoj kun severa aŭ bilatera stenozo, tial ili ne estas uzataj por monoterapio.

Ankaŭ kun konfirmita aterosclerota origino de la patologio, konsilas rekomendi dieton kaj drogojn por malpliigi sangan kolesterolon. Se rena funkcio estas nesufiĉa, hemodializo povas esti preskribita.

Kirurgio

Se rena arteria stenosis konfirmiĝas sur angiogramo, tiam ĝi estas indiko por kirurgia kuracado. La jenaj tipoj povas esti efektivigitaj:

• globa ekspansio per la endovaskula metodo,
• kirurgio aŭ pretervojo,
• restado de la malvasta areo kaj sutado de la restanta arterio al la aorto aŭ instalado de protezo,
• forigo de la interna membrano kune kun aterosclerotaj plakoj
• estiĝo de la reno malsuprenirinte,
• forigo kiam ne eblas restarigi la patenton de la arterio.

Kion fari se rena arteria stenosis kaj hipertensio disvolviĝas

Tia malsano ne povas kuraci sin per uzado de kirurgiaj metodoj de rena revaskularizado. Mem-restarigo de pacienca arterio ankaŭ ne estas riparita.

Tial la sola espero por resanigo estas kirurgio. Se ĝi ne efektiviĝas en la ĝusta tempo (ĝis la reno perdis sian funkcion), tiam anstataŭ la intravaskula metodo de kuracado, farebla sen enhospitaligo, necesos forigo de la reno. Ĉi tio estas precipe danĝera kun bilaterala lezo.

Prognozo por la paciento

Depende de la kaŭzo de stenozo, kirurgia traktado restarigas normalan sangopremon de 70% (kun dikigado de la membranoj de la arterio) ĝis 50% (kun aterosklototikaj ŝanĝoj). Post endovaskula kirurgio, restaŭrado daŭras de 1 ĝis 3 monatoj, kaj per konvencia abdomina interveno, ĝi povas daŭri ĝis ses monatoj.

En severa stenozo, precipe samtempe dekstra kaj maldekstra rena arterioj sen kirurgio, pacientoj estas kondamnitaj, estas alta risko de morto pro malsukceso de la renoj, koro, akraj vaskulaj akcidentoj.

Ni rekomendas legi la artikolon pri stenosis de la karotida arterio. El ĝi vi ekscios pri simptomoj de patologio kaj risko-faktoroj, specoj de patologio, diagnozo kaj kuracado.

Kaj jen pli pri aterosklerozo de la abdomena aorto.

Rena arteria stenosis disvolviĝas kun kongenita dikigado de la muro aŭ ateroskleroza lezo. La ĉefaj manifestiĝoj estas severa formo de hipertensio, imuna al drogoj, nefropatio. Por kuracado povas uzi medikamentojn kaj popularajn kuracilojn en la stadio de modera hipertensio. En ĉiuj aliaj kazoj, nur kirurgio povas helpi - plastan kirurgion, skuadon aŭ stentadon, forigon de la stenosed-areo.

La bezono por kuracado de rena hipertensio ŝuldiĝas al simptomoj, kiuj grave damaĝas la vivokvaliton. Piloloj kaj drogoj, kaj ankaŭ alternativaj medikamentoj helpos en la kuracado de hipertensio kun rena arteria stenozo, kun rena malsukceso.

ACE-inhibidores estas preskribitaj drogoj por la kuracado de hipertensio. Ilia mekanismo de ago helpas la ŝipojn disvastiĝi, kaj la klasifiko permesas elekti la lastan generacion aŭ la unuan, konsiderante indikojn kaj kontraŭindikojn. Estas kromefikoj, kiel tusado. Kelkfoje ili trinkas kun diuréticos.

Ĝi estas konsiderata unu el la plej modernaj valsartanoj pro premo. La kontraŭhipertensiva agento povas esti en formo de tablojdoj kaj kapsuloj. La kuracilo helpas eĉ tiujn pacientojn, kiuj havas tuson post la kutimaj drogoj por premo.

Detektitaj kolesterolaj plakoj en la karotida arterio seriozas minacon por la cerbo. Traktado ofte implikas kirurgion. Forigo per alternativaj metodoj povas esti senutila. Kiel purigi per dieto?

Malfacila kuracado por rena arteria trombosis. La kaŭzoj de ĝia apero estas valvaj difektoj, bato al la stomako, instalado de stent kaj aliaj. Simptomoj similas al akra rena koliko.

Aterosclerosis de la rena arterioj disvolviĝas pro aĝo, malbonaj kutimoj, troa pezo. Unue, la simptomoj kaŝiĝas, se ili aperas, tiam la malsano multe progresas. En ĉi tiu kazo, medikamento aŭ kirurgio estas necesa.

Post 65 jaroj, ne-stenotika aterosklerozo de la abdomena aorta kaj iliaca vejno okazas en 1 el 20 homoj. Kia kuracado akceptebla en ĉi tiu kazo?

Rezulte de aterosklerozo kaj aliaj malsanoj, stenozo de la karotida arterio povas okazi. Ĝi povas esti kritika kaj hemodinamike signifa, havi malsamajn gradojn. Simptomoj instigos kuracajn eblojn, inkluzive kiam operacio necesas. Kio estas la prognozo por vivo?

Renal-arteria denervado efektiviĝas kun stabila formo de hipertensio, en kiu normaj medikamentoj ne havas la taŭgan efikon. Simpatia rena denervado havas kontraŭindikojn.