Malĉefa diabeto mellitus

Simptomata aŭ malĉefa diabeto mellitus estas malsano, kiu estas esence malĉefa manifestaĵo de alia malsano. Ĉi tiu kondiĉo povas okazi pro pankreata malsano aŭ misfunkcio en la endokrina sistemo. Ĉirkaŭ 1% de ĉiuj kazoj de diabeto mellitus okazas en la malĉefa formo. La propreco de ĉi tiu speco de malsano estas, ke en klinikaj manifestaĵoj ĝi similas al diabeto mellitus de tipo 1, sed ne ekzistas aŭtuna kaŭzo de la malsano, t.e. antikorpoj ne formiĝas kontraŭ la propraj ĉeloj de la insuletoj de Largenhans (respondecaj pri produktado de insulino).

1. Malsanoj de la endokrina sistemo:

- Malsano aŭ Itsenko-Cushing-sindromo. Ĉi tio estas serioza malsano de la endokrina sistemo, karakterizita de pliigita produktado de adrenocorticotropaj hormonoj. Rezulte, hormonoj de la suprena cortekso estas formitaj troe - kortisolo, kortisono, kortikosterono, aldosterono kaj androgenoj. Ĉio ĉi kondukas al la fenomeno de hiperkortikismo (pliigita funkcio de la suprena cortekso): obezeco, lunbrila vizaĝo, akno, pliigita korpa hararo (hirsutismo), arteria hipertensio, menstrua ciklo-malordoj. Kiel vi scias, troo de kortisolo kondukas al hiperglucemio kiel rezulto de pliigita glukoza produktado de la hepato kaj malplibonita utiligado. En 90% de kazoj, tio kondukas al la pituitaria adenomo (cerba pituitaria tumoro, kiu produktas troon de adrenocorticotropa hormono), kaj en 10% la kaŭzo estas adrenala tumoro, kiu produktas eksceson de kortisolo.

- Fokromocitomo estas hormone aktiva tumoro, pli ofte lokita en la suprarrenaj glandoj, malpli ofte ekster ili. Ĝi estas karakterizita per neregula liberigo de catecolaminoj (adrenalino kaj norepinefrino) en la sangofluon, rezultigante la tiel nomatajn krizolaminajn krizojn - subitaj tremoj, malvarmoj, troa ŝvitado, takikardio kaj pliigita sangopremo. Kiel vi scias, katekolaminoj kondukas al pliigo de sango glukozo kun ĉiuj pliaj malagrablaj sekvoj.

- Akromegalio - malsano de la antaŭa pituitaria glando, akompanata de pliigita produktado de kreska hormono - ĝi ankaŭ nomiĝas kreska hormono. En 90% de kazoj, ĝi estas hipofiza tumoro, kiu produktas kreskan hormonon. Ĝi aperas post la formado de la osta skeleto kaj karakterizas sin per pliiĝo de la brosoj, piedoj kaj antaŭ la kranio. Krome kreska hormono havas insulin-similajn kaj diabetogenajn efikojn. La insulin-simila daŭro ĉirkaŭ 1 horon post la ŝarĝo kun kreska hormono kaj karakteriziĝas per pliigita produktado de insulino. Se kreska hormono agas pli longe - tiam la formado de insulino reduktiĝas, reduktiĝas uzado de glukozo fare de histoj kaj disvolviĝas hiperglicemio. En tiaj pacientoj, la malsano disvolviĝas en 10-15% de kazoj.

- Cohn-sindromo estas adrenal-glanda malsano karakterizata de pliigita produktado de aldosterono, kiu respondecas pri ekvilibro de kalcio, natrio, kalio kaj kloro en la korpo. Sub la influo de eksceso de aldosterona, la nivelo de kalio en la korpo malpliiĝas, kio estas necesa por la utiligo de glukozo fare de ĉeloj. Rezulte hiperglicemio disvolviĝas.

- Hemochromatosis estas hereda malsano karakterizata de malgrava fera metabolo kaj ĝia amasiĝo en histoj. Ĝi komencas esti sorbita en pli grandaj kvantoj ol necesas, kaj komencas amasiĝi en la hepato, pankreato, kaj haŭto. Ĝi estas ĝia troa amasiĝo en la hepato kaj pankreato, kiu kondukas al la disvolviĝo de la malsano.

- La malsano de Wilson-Konovalov estas hereda malsano, karakterizita de malhelpita kupra metabolo kaj ĝia troa deponejo en la internaj organoj - hepato, cerbo, kornea. Troa deponaĵo de kupro en la hepato kondukas al la malsano.

2. Malsanoj de la pankreato:

- Glucagonoma - maligna tumoro de alfa - ĉeloj de la insuletoj de Langerhans de la pankreato, kiu produktas glucagon. Ĉi tiu malsano, kune kun anemio, dermatito kaj pezo-perdo en 80% de pacientoj kondukas al disvolviĝo de diabeto.

- Somatostinomo - tumoro el la delta ĉelo de la insuletoj de Langerhans de la pankreato, kiu produktas somatostatinon. Ĉi tiu hormono, kune kun kelkaj aliaj hormonoj, kondukas al malpliiĝo de la produktado de insulino kaj ĝia troa produktado kondukas al manko de insulino.

- Pankreata kancero - maligna tumoro de la glandula histo de la pankreato. Kiam la pankreataj ĉeloj, kiuj produktas insulinon, estas tuŝitaj de kancero-procezo, difektiĝas la uzado de glukozo fare de la histoj kaj disvolviĝas hiperglicemio.

- Pankreatectomio, aŭ forigo de la pankreato - tute ne produktas insulino.

- Akra pancreatito aŭ pankreata nekrozo - inflama aŭ inflamata - detrua malsano de la pankreato kiam ĝi kaŭzas inflamon aŭ inflamon kun detruo. Ĉi tio okazas en 15 ĝis 18% de pacientoj. La kialo estas la detruo de parto de la pankreato kune kun la ĉeloj respondecaj pri produktado de insulino.

- Kronika pancreatito estas kronika inflamo de la pankreato, kondukanta al diabeto en 40% de kazoj. Rezulte de kronika inflamo, la funkcio de la ĉeloj de la insuletoj de Langerhans de la pankreato malpliiĝas kaj la produktado de insulino reduktiĝas.

- Traŭmata damaĝo al la pankreato.

3. La toksa efiko de kelkaj venenaj substancoj kaj medikamentoj sur la pankreato - ili povas konduki al la disvolviĝo de reaktiva (responde al venenado) pancreatito kun difektita produktado de insulino, aŭ efiki al la beta-ĉeloj de la pankreato kaj redukti la sekrecion de insulino, redukti la sentivecon de la histoj al ago. insulino kaj tiel kondukas al hiperglicemio. Ĉi tiuj inkluzivas pesticidojn, longtempan uzon de glukokortikosteroidoj, antidepresivojn, diuretikojn, kemioterapiajn drogojn.

La ĉefaj simptomoj de la malsano kaj ĝia diagnozo.

Simptomoj de la suba malsano ĉefe venas. En la komenco mem, sur la fono de la manifestoj de la suba malsano, homo eĉ ne povas konscii pri sia diabeto mellitus, ĉar eble ne ekzistas ajnaj simptomoj. Ĉi tio ŝanĝiĝas dum glukozo-niveloj altiĝas en la sango. La unua signo estas severa soifo. La korpo komencas intense perdi akvon - okazas deshidratado. Ĉi tio estas pro la fakto, ke glukozo ĉerpas akvon en la sangon el niaj ĉeloj kaj intercelula spaco kaj aktive forigas ĝin en la urino. Tial la dua signo estas poliuria (pliigita urina formado), t.e. pli da urino komencas esti ellasita ol kutime. Homoj komencas trinki multan akvon, sed la korpo tute forigos ĝin.

La tria grava signo estas pliigita laceco kaj somnolo. La kialo por tio estas energia malsato (la korpo ne ricevas energion) kaj plie senhidratiĝo.

En ĉi tiu fono, homoj eble pliigis apetiton - la kvara signo de la malsano, ĉar la korpo provas plenigi la energian interspacon. Sed samtempe, malgraŭ bona apetito, rimarkinda akra perdo. Aldone al ĉio ĉi, oni rimarkas prurigon de la haŭto kaj la ĉeeston de longtempaj ne resanigaj vundoj.

La malĉefa formo karakterizas per tio, ke dum longa tempo ĝi povas okazi sekrete - la nivelo de glukozo en la sango antaŭ kaj post la manĝo estos ene de normalaj limoj, sed post ŝarĝo de glukozo ĝi pliiĝas akre. Se ĝi ne estas traktata (dieto kaj normaligo de korpa pezo), ĝi iras en eksplicitan formon kaj tiam necesas insulin-kuracado. En eksplicita formo, fasti glukozon estas pli alta ol 7,0 mmol / L aŭ pli alta ol 11,0 mmol / L 2 horojn post manĝo.

Diagnozo baziĝas sur la samaj principoj kiel konvencia malsano (vidu. Diabetes mellitus: bazaj diagnozaj metodoj).

La bazaj principoj de kuracado de malĉefa diabeto mellitus.

Komenca kuracado devas celi kontraŭbatali la suban malsanon (elimini toksajn substancojn, kuracadon de pancreatito kaj aliaj kondiĉoj). Principe, ĝia traktado baziĝas sur la samaj signoj kiel kuracado de diabeto mellitus de tipo 2 (krom la kondiĉo post forigo de la pankreato, kie homoj devas doni al si injektojn de insulino por la vivo):

- 1-nivelo inkluzivas dietoterapion kaj observadon de ĝusta vivstilo, ekzercado, kiu respondas al milda diabeto,

- 2-a nivelo - ĝi estas preskribita kiam ne eblas atingi stabilan nivelon de glicemio kaj inkluzivas dietoterapion, ekzercadon, bonan vivmanieron kaj aldone sukero-reduktajn drogojn en tablojdoj, kio respondas al modera severeco,

- 3a nivelo - inkluzivas ĉiujn agadojn de la 3-a nivelo, kaj aldoniĝas al ili injektoj de insulino, kio respondas al alta severeco.

Ni jam priskribis pli detale en la artikolo "Traktado de tipo 1 kaj diabeto mellitus de tipo 2: Ĝeneralaj rekomendoj", "Diabeto mellitus de tipo 2: kuracado kun insulino".

Diabeto mellitus - la malsano mem estas sufiĉe serioza kun sufiĉe alta risko disvolvi komplikaĵojn de la malsano (damaĝo al la okuloj, renoj, vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj), kaj kontraŭ la fono de la ĉefa patologio reduktiĝas la prognozo por favora vivo. Serĉu kuracistan atenton ĝustatempe kaj sekvu ĉiujn rekomendojn de la kuracisto.

Timeme kontrolu vian sanon kaj estu sana!

Malĉefa diabeto mellitus: kiel disvolviĝas la malsano, kuracado de patologio

Sukero povas esti primara, dividante en 2 specojn kaj sekundara. Primara diabeto estas polietologia insulinodependa aŭ neinsul-dependa malsano. Ĝi disvolviĝas sendepende.

Malĉefa diabeto estas malĉefa simptomo de alia malsano. Ofte ĉi tiu kondiĉo aperas en fono de eksternormoj en la pankreato aŭ pro misfunkcio en la funkciado de la endokrina sistemo.

Tamen, simptomata diabeto ne estas tre ofta. Post ĉio, nur 1% de diabetoj havas malĉefa formo de la malsano.

La klinika bildo de ĉi tiu tipo de malsano malaperas kun signoj de tipo 1-diabeto. Tamen en ĉi tiu kazo ne ekzistas aŭtoimunaj faktoroj por la disvolviĝo de la malsano.

Ofte, malĉefa formo de diabeto estas diagnozita en obesaj plenkreskuloj. La malsano disvolviĝas iom post iom, tial ĝia kurso estas trankvila.

Kaŭzoj kaj predisponaj faktoroj

Malĉefa diabeto okazas pro anormalaĵoj en la endokrina sistemo kaj pro misfunkciado de la pankreato. En la unua kazo, la kaŭzoj de alta sanga sukero kuŝas en kelkaj malsanoj:

Sindromo de Itsenko-Cushing, en kiu ekzistas pliigita produktado de adrenocorticotropa hormono.
Akromegalia estas malsano de la antaŭa pituitaria glando; ĝi estas karakterizata de alta produktado de kreska hormono.
Fokromocitomo estas tumoro en la suprarrena glando, en kiu katenolaminoj, kiuj pliigas la koncentriĝon de glukozo, estas liberigitaj en la sangon.
La malsano de Wilson - Konovalov - estas karakterizita de misfunkciadoj en la interŝanĝo de kupro, pro kio ĝi akumuliĝas sur la internaj organoj.
Hemochromatosis estas malobservo de fera metabolo, pro kio ĝi estas kolektita en la histoj de internaj organoj, inkluzive de la pankreato.
La sindromo de Cohn estas malsano influanta la suprarrenajn glandojn, en kiuj aldosterono estas produktata en grandaj kvantoj. Ĉi tiu hormono malaltigas la koncentriĝon de kalio implikita en uzado de glukozo.

Ankaŭ malĉefaj formoj de diabeto ekestas sur la fono de problemoj kun la pankreato. Ĉi tiuj inkluzivas tumoroj - kancero, somatostinoma kaj lucagonoma.

Forigo de organo aŭ pankreatektomio, pankreata nekrozo kaj pancreatito ankaŭ enmiksiĝas en la normala digestiveco de glukozo. Plie, la kaŭzoj de diabeto povas damaĝi la pankreaton aŭ ĝian regulan venenadon per toksaj substancoj.

La ĉefa faktoro en la apero de diabeto estas heredeco. Tial homoj, kiuj havas diabetojn en sia familio, devas periode ekzameniĝi.

Troviĝi ankaŭ kontribuas al la disvolviĝo de la malsano. Post ĉio, malfunkcioj en la digesta vojo kondukas al pliigita koncentriĝo de dipidoj kaj kolesterolo en la korpo. En ĉi tiu kazo, grasa tavolo formiĝas sur la pankreato, kiu malhelpas ĝian funkciadon.

La jenaj faktoroj, kiuj malhelpas la procezon de sukero en la korpo, estas misfunkciadoj en la digesta vojo.

Rena malsukceso ankaŭ kondukas al disvolviĝo de tia kondiĉo.

Klinika bildo

La gvida loko en la malĉefa formo de diabeto estas okupata de la simptomoj de la malsano, kiu ekigis ĝian aspekton. Sekve, signoj okazas kiam la koncentriĝo de glukozo en la sango ŝanĝiĝas.

Insul-dependaj pacientoj rimarkis, ke dum la disvolviĝo de la malsano ili havis jenajn manifestiĝojn:

seka buŝo
apatio kaj malbonŝanco
ofta urinado
soifo.

Sekeco kaj amareco en la buŝo kaŭzas, ke homo senĉese soifas. Tiaj signoj aperas kiam estas troo de glukozo en la sango, pro kio la laboro de la renoj akceliĝas.

Malforteco okazas pro la intensa laboro de organoj, kio kontribuas al ilia rapida eluziĝo. Ankaŭ la paciento eble pliigis apetiton. Do la korpo provas replenigi energiajn rezervojn, sed la propreco de diabeto estas, ke eĉ kun alta kaloria dieto, la paciento rapide perdas pezon.

Simptomata diabeto mellitus eble ne manifestiĝas dum tre longa tempo, tial la glukoza koncentriĝo estos normala. Tamen post streĉoj kaj ŝarĝoj, ĝiaj indikiloj rapide kreskas. En la foresto de ĝustatempa diagnozo kaj posta kuracado, la malsano iros en malferman formon, kio postulos insulinoterapion.

La ĉefa celo de terapio estas forigi la ĉefan malsanon aŭ kaŭzon, kiu provokis la disvolviĝon de simptomata diabeto. Do, se ĝia aspekto kaŭzis renan malsukceson, tiam la kuracisto preskribas hepatoprotektorojn kaj imunajn aktivigantajn drogojn.

Se la kaŭzo de la malsano estas troa, tiam dieto estas necesa. En ĉi tiu kazo, rekomendas manĝi manĝaĵon, kiu akcelas metabolajn procezojn kaj forigas sukeron el la korpo. Kun problemoj kun la gastrointestina vojo, vi devas manĝi ĝuste kaj preni drogojn, kiuj helpas plibonigi digeston.

Principe, la kuracado por malĉefa diabeto similas al tiu de tipo 2-diabeto. Kaj ĉi tio signifas, ke vi devas sekvi dieton. Por ĉi tiu celo, ne pli ol 90 g karbonhidratoj devas esti manĝataj en unu manĝo.

Ankaŭ antaŭ ĉiu manĝo, vi bezonas kalkuli la nombron da pano-ekzempleroj. Krome, gravas limigi la uzon de sukeraj trinkaĵoj (sodaj, teaj, kafaj, sukoj kun sukero).

Kiel medicina kuracado, la kuracisto povas preskribi de la grupo de sulfonilureoj (Diabeton, Amaryl, Maninil). Novigaj drogoj, kiuj renovigas la sentivecon de ĉeloj al insulino inkluzivas Pioglitazone, Avandia, Actos, kaj aliaj.

La kombinitaj medikamentoj uzataj en la diagnozo de primara diabeto mellitus kaj aliaj specoj de la malsano estas Glukovanoj, Metaglip, Glybomet. Mezaĵoj normaligantaj la koncentriĝon de glukozo en la sango post manĝado inkluzivas argilon.

Kiel medikamentoj, kiuj malrapidigas la procezon de digesto kaj digesto de karbonhidratoj en la intesto, estas uzataj Acarbose, Dibicor kaj Miglitol.Tradiciaj antidiabetikaj drogoj, dipeptidil-peptidase-inhibidores, ankaŭ povas esti preskribitaj. Kiel aldono, fizioterapio por diabeto estas uzata.

Fizioterapio gravas por normaligo de la malsano de diabeto. Do, homoj, kiuj suferas ĉi tiun malsanon, montras la saman specon de ŝarĝo, kiel:

biciklado
Promenado
naĝado
facila kuro
aerobiko.

La reĝimo kaj nivelo de ŝarĝo estas determinitaj de la ĉeestanta kuracisto, surbaze de la aĝo de la paciento, liaj fiziologiaj karakterizaĵoj kaj la ĉeesto de samtempaj malsanoj.

Sed en la kazo de forigo de la pankreato, terapiaj taktikoj povas esti ŝanĝitaj. Krome, eĉ kun malĉefa formo de diabeto, injektoj de insulino estas konstante administritaj al homo.

Efika kuracado de simptomata diabeto baziĝas sur la grado de disvolviĝo de la malsano. Kun milda formo de la malsano, kuracado konsistas en observi certan dieton, konservi la ĝustan vivstilon kaj fizikan aktivecon.

En la meza stadio de la malsano, se ne eblas normaligi la koncentriĝon de glukozo, necesas sekvi dieton, ekzerci, rezigni malbonajn kutimojn. Sed samtempe, antipiretikaj drogoj estas preskribitaj al la paciento.

En kazo de severa diabeto, la terapio samas. Tamen regula insulino aldoniĝas al ĝi laŭ dozo preskribita de la kuracisto. La video en ĉi tiu artikolo daŭrigas la temon pri fruaj signoj de diabeto.

Indiku vian sukeron aŭ elektu sekson por rekomendoj Serĉado Ne trovita Montru serĉante Ne trovita Montru serĉante Ne trovita.

Malĉefa diabeto

Pliigita sango sukero - malĉefa diabeto mellitus, manifestiĝas en kombinaĵo de simptomoj asociitaj kun malsanoj de la pankreato aŭ endokrina sistemo. Kun ĝustatempa diagnozo, taŭga terapio kaj preventaj mezuroj, la malsano tute kuracas.

Etiologio de la evoluo de patologio

Malĉefa simptoma diabeto okazas pro malpliigo de la produktado de la hormona insulino, kiu respondecas pri la redukto kaj reguligo de glukozo-niveloj en la korpo. Glukozo ne enigas la bezonatan sumon en la ĉelojn kaj cirkulas tra la sango. La korpo komencas replenigi energion per grasoj, la metabolo de la tuta organismo estas interrompita. La ĉefaj kaŭzoj de la manifestiĝo de malĉefa simptomata diabeto estas malsanoj de la pankreato aŭ endokrina sistemo.

Patologioj de la endokrina sistemo:

La malsano de Itsenko-Cushing,
Sindromo de Cohn
feokromocitomo,
Wilson-Konovalov-malsano,
akromegalia
himokromatosis.

Pankreataj malsanoj:

kancero
glucomanomo
somastinomo
kronika aŭ akra pancreatito,
pankreata nekrosis,
pankreatektomio.

Preni iujn medikamentojn povas provoki simptomojn de la malsano.

Negativaj faktoroj provokantaj la aperon de simptoma diabeto:

heredeco
obezeco
fiasko de la gastrointestina vojo,
rena malsukceso
hormonaj malordoj
prenante iujn medikamentojn: kontraŭpremilojn, hormonojn, diuretikojn, kemioterapiajn drogojn,
malĝusta vivstilo.

Reen al la enhavo

Simptomoj de Malĉefa Diabeto

En la komencaj stadioj, malĉefa diabeto ne havas klaran klinikan bildon kaj prononcajn simptomojn. Simptomoj de la suba malsano manifestiĝas, kio kaŭzis plialtiĝon de la nivelo kaj malplibonigis sangan glukozan cirkuladon. Kun plua disvolviĝo de malĉefa diabeto, la malsanoj pliiĝas, kaŭzante palpeblan malkomforton.

La ĉefaj simptomoj de patologio:

Granda soifo, sekeco kaj amareco en la buŝo. Ĝi disvolviĝas pro la pliigita laboro de la renoj por forigi troan sukeron.
Pliigita urinado. Okazas pro pliigita bezono de fluido kaj ĝia ekskrecio en urino.
Pliigita apetito, malsato. Per manĝaĵoj, la korpo provas kompensi la mankon de energio.
Akuta malkresko en korpa pezo. La korpo funkcias intense, eluziĝas pli rapide.
Dormeco, laceco. Ĝi ekestas pro la pliigita laboro de la korpo kaj la nekapablo ĝustigi la nivelon de sukero mem.
Malordo de seksa funkcio. La rezulto de konstanta laceco kaj manko de energio.
Malkreska, senbrida vizio. Aperas signoj de malbona cirkulado.
Dukado de la haŭto, ne resanigaj vundoj. Malobservo de la imunaj funkcioj de la korpo.

Reen al la enhavo

Metodoj por diagnoza patologio

Por preciza diagnozo, konsultado kun endokrinologo, vida ekzameno de la paciento kaj kolekto de plendoj estas necesaj. Surbaze de tio, estas efektivigitaj la jenaj diagnozaj mezuroj:

analizo de glukoza kapilara sango,
studoj pri venena sango kaj plasmo por enhavo en glukozo,
testo pri toleremo al glukozo: sangaj provoj faritaj post konsumado de glukozo solvita en akvo,
ĝenerala urina testo: determinas la ĉeeston de cetonaj korpoj kaj glukozo,
determino de glicosilata hemoglobino: pliigita kvanto minacas la disvolviĝon de severaj komplikaĵoj,
diagnoza sango por la determino de c-peptido kaj insulino: montras perfortojn kaj la gradon de manifestiĝo de la malsano.

Por determini la suban malsanon, kiu kondukis al misfunkcianta glukoza ekskrecio, la kuracisto preskribas pliajn ekzamenojn:

ultrasono de la gastrointestina vojo, renoj,
ĝeneralaj testoj (sango, urino),
alergiaj diagnozaj provoj - estas faritaj por determini la respondon al drogterapio.

Reen al la enhavo

Traktado por Malĉefa Diabeto

Terapio por malĉefa diabeto kuracas la suban malsanon kaŭzantan la diabetajn simptomojn. Se la patologio fariĝas kronika, la kuracado celas stabiligi la staton de sano kaj forigi manifestiĝojn, kiuj enmiksiĝas en la esencan aktivecon de la paciento. La sekvaj diabetaj traktadoj estas uzataj depende de la severeco de la simptomoj:

Traktado de malsano implikas ŝanĝon en la kutima dieto de homo.

Sekvante striktan dieton. Manĝi manĝaĵojn kun malalta glicemia indico.
Ekskludo de malbonaj kutimoj: fumado, alkoholo.
Permesebla fizika aktiveco estas praktikata.
Rena malsukceso estas traktata per uzo de specialaj drogoj kun imunostimulanta efiko.
Malordoj de la gastrointestina vojo, la obesidad estas traktata per ŝanĝo de dieto, drogoj por plibonigi metabolon.
La administrado de medikamentoj, kiuj povas kaŭzi alergiajn reagojn, estas ĝustigita.
Hipoglucemaj drogoj - kuraciloj uzataj por malaltigi sangan sukeron.
Insulado. Ĝi estas uzata kaze de traktado-fiasko kaj gravaj komplikaĵoj de la malsano.

Reen al la enhavo

Kio estas la danĝero de patologio?

Simptomata diabeto estas danĝera malrapida progresado de la malsano. Kun senĉesa traktado de la suba malsano kaj malĉefa diabeto, gravaj komplikaĵoj disvolviĝas, kiuj minacas la vivon de la tuta organismo. Klasifiko de la malsano dependas de la naturo de la kurso, de la severeco de simptomoj kaj de la ĉeesto de komplikaĵoj. Estas 3 gradoj de severeco de la malsano - milda, modera kaj severa. Priskribo kaj karakterizoj de la gradoj de la malsano estas prezentitaj en la tabelo:

Grado de	Komplikaĵoj	Manifestoj	Simptomoj kaj karakterizo
Facila	Milda stadio retinopatio	Perfortoj de la sangoverŝado al la vazoj, kiuj nutras la retinon	vida akreco malpliiĝas hemorragoj okazas edema retina.
Averaĝa	Microangiopatio, arteriosclerosis de arterioj, ketoacidosis	Malpliiĝo kaj damaĝo al la sangaj glasoj de la korpo, malhelpita sangocirkulado, oksigena provizo al ĉeloj kaj histoj, pliigita produktado de cetonaj korpoj kun manko de insulino, venenado de la korpo	pliigis soifon naŭzo kaj vomado acetona spiro malforteco.
Peza	Retinopatio, nefropatio, neuropatio	Signifaj fluktuoj en sanga sukero dum la tuta tago	signifa hemorragio, retina tavolo, perdo de vidado, malobservo de ekskreta funkcio, edemo de la renoj, damaĝo de nervaj fibroj, misfunkciadoj en la konduktiveco de nervaj impulsoj, doloro, kramfoj en la membroj; perdo de sento.

Danĝeraj komplikaĵoj de malĉefa diabeto:

Problemoj kun la kardiovaskula sistemo ofte kondukas al morto de diabetoj.

patologio de la kardiovaskula sistemo - miokardia infarkto, koronaria kormalsano,
infektaj malsanoj - malpliigita imuneco, ne-resanigaj ulceroj, purulaj kaj fungaj manifestiĝoj,
damaĝo al la piedoj per inflamo kaj ĉela morto,
komo.

Reen al la enhavo

Antaŭzorgo de Malĉefa Diabeto

Antaŭzorgo de patologio kaj apero de komplikaĵoj konsistas regule sub medicina ekzameno, monitorado de endokrinologo kaj monitorado de sango-sukero, konservante sanan vivstilon. Ankaŭ konforme al dieto, modera fizika aktiveco, ĝustatempa resanigo kaj kontrolo de aperantaj malsanoj. Akcepto de medikamentoj devas esti kunordigita kun la ĉeestanta kuracisto.

Kaŭzoj de malĉefa diabeto

Estas 3 grupoj de kaŭzoj formitaj de la principo de disvolviĝo de ĉi tiu kondiĉo:

Patologiaj kondiĉoj de la pankreato.
Malsanoj de la endokrina sistemo.
La efikoj de venenaj faktoroj sur la pankreato.

Patologioj de la pankreato inkluzivas:

Maligna neoplasmo en ĉi tiu organo.
Glucagonoma.
Pankreatektomio
Somatostinomo.
Damaĝo al la pankreato pro traŭmato.
Kronika / akra pancreatito.

La malsanoj de la endokrina sistemo inkluzivas:

Malsano de Wilson-Konovalov.
Sindromo de Itsenko-Cushing.
Akromegalia.
Fokromocitomo.
Hemochromatosis.
Sindromo de Cohn.

Negativa efiko al la pankreato de drogoj kaj toksaj substancoj povas kaŭzi la disvolviĝon de pancreatito, rezulte de kio formiĝas pancreatogena diabeto mellitus. En ĉi tiu kazo, produktado de insulino malpliiĝas, la sentemo al histo al insulino malpliiĝas, beta-ĉeloj suferas. Rezulte - hiperglicemio. Ĉi tiuj medikamentoj inkluzivas grupojn kiel antidepresivojn, pesticidojn, kemioterapiajn drogojn, diuretikojn.

Simptomoj kaj diagnozo

Malĉefa diabeto manifestiĝas kiel la ĉefa formo de ĉi tiu malsano. Tio estas, ke la simptomoj ŝajnas pliiĝi post certa tempo, nome kune kun pliiĝo en sanga sukero.

Diabetalo estas nekomparebla natura nutraĵa (medicina) nutraĵo bazita sur algoj Fucus, disvolvita de rusaj sciencaj institutoj, nemalhavebla en la dieto kaj dieto de pacientoj kun diabeto, kaj plenkreskuloj kaj adoleskantoj. Pliaj detaloj.

Unue aperas nerezistebla soifo, kiu, kiom ajn homo trinkis, ne pasas. Samtempe pliiĝas ankaŭ poliuria - homo trinkas multe, kio signifas, ke li kuras al la necesejo tre ofte.

Malpliiĝo kaj manko de energio kondukas al tio, ke homo rapide laciĝas kaj senĉese volas dormi. Ankaŭ manko de energio influas la apetiton. Por kompensi ĝin, la korpo bezonas multan manĝaĵon. Tamen la paciento ne grasiĝas, sed prefere perdas pezon.

Diagnozaj metodoj estas samaj kiel por primaraj formoj de diabeto. Malsama trajto de simptomata diabeto estas, ke la indikilo pri malplena sango-testo estas normala, sed post ŝarĝa glukozo de paciento, ĝi leviĝas akre.

Ŝajneco de komplikaĵoj

La disvolviĝo de komplikaĵoj ne estas ekskludita, ĉar diabeto estas mem kompleksa patologio, kaj ĉi tie ankaŭ estas grava suba malsano.

Tial kuracado devas komenciĝi kiel eble plej rapide por eviti ĉiajn komplikaĵojn.

Kiuj estas la ĉefaj kialoj de la disvolviĝo?

La mekanismo de disvolviĝo de ĉi tiu malsano povas esti malsama kaj tial distingi jenajn grupojn de kaŭzoj de la malsano:

1. Malsanoj de la endokrina sistemo:

Malsano aŭ sindromo de Itsenko-Cushing. Ĉi tio estas serioza malsano de la endokrina sistemo, karakterizita de pliigita produktado de adrenocorticotropaj hormonoj. Rezulte, hormonoj de la suprena cortekso estas formitaj troe - kortisolo, kortisono, kortikosterono, aldosterono kaj androgenoj. Ĉio ĉi kondukas al la fenomeno de hiperkortikismo (pliigita funkcio de la suprena cortekso): obezeco, lunbrila vizaĝo, akno, pliigita korpa hararo (hirsutismo), arteria hipertensio, menstrua ciklo-malordoj. Kiel vi scias, troo de kortisolo kondukas al hiperglucemio kiel rezulto de pliigita glukoza produktado de la hepato kaj malplibonita utiligado. En 90% de kazoj, tio kondukas al la pituitaria adenomo (cerba pituitaria tumoro, kiu produktas troon de adrenocorticotropa hormono), kaj en 10% la kaŭzo estas adrenala tumoro, kiu produktas eksceson de kortisolo. Fokromocitomo estas hormone aktiva tumoro, pli ofte lokita en la suprarrenaj glandoj, malpli ofte ekster ili. Ĝi estas karakterizita per neregula liberigo de katekolaminoj (adrenalino kaj norepinefrino) en la sangofluon, rezultigante la tiel nomatajn krizolaminajn krizojn - subitaj tremoj, malvarmoj, pliigo de ŝvitado, takikardio, kaj pliigo de sangopremo. Kiel vi scias, katekolaminoj kondukas al pliigo de sango glukozo kun ĉiuj pliaj malagrablaj sekvoj. Akromegalio - malsano de la antaŭa pituitaria glando, akompanata de pliigita produktado de kreska hormono - ĝi ankaŭ nomiĝas kreska hormono. En 90% de kazoj, ĝi estas hipofiza tumoro, kiu produktas kreskan hormonon. Ĝi aperas post la formado de la osta skeleto kaj karakterizas sin per pliiĝo de la brosoj, piedoj kaj antaŭ la kranio. Krome kreska hormono havas insulin-similajn kaj diabetogenajn efikojn. La insulin-simila daŭro ĉirkaŭ 1 horon post la ŝarĝo kun kreska hormono kaj karakteriziĝas per pliigita produktado de insulino. Se kreska hormono agas pli longe - tiam la formado de insulino reduktiĝas, reduktiĝas uzado de glukozo fare de histoj kaj disvolviĝas hiperglicemio. En tiaj pacientoj, la malsano disvolviĝas en 10-15% de kazoj. La sindromo de Cohn estas adrenal-glanda malsano karakterizata de pliigita produktado de aldosterono, kiu respondecas pri la ekvilibro de kalcio, natrio, kalio kaj kloro en la korpo. Sub la influo de eksceso de aldosterona, la nivelo de kalio en la korpo malpliiĝas, kio estas necesa por la utiligo de glukozo fare de ĉeloj. Rezulte hiperglicemio disvolviĝas. Hemochromatosis estas hereda malsano karakterizita de difektita fera metabolo kaj ĝia amasiĝo en histoj. Ĝi komencas esti sorbita en pli grandaj kvantoj ol necesas, kaj komencas amasiĝi en la hepato, pankreato, kaj haŭto. Ĝi estas ĝia troa amasiĝo en la hepato kaj pankreato, kiu kondukas al la disvolviĝo de la malsano. Wilson-Konovalov-malsano estas hereda malsano karakterizita de malhelpita kupra metabolo kaj ĝia troa deponejo en la internaj organoj - hepato, cerbo, kornea. Troa deponaĵo de kupro en la hepato kondukas al la malsano.

2. Malsanoj de la pankreato:

Glucagonoma - maligna tumoro de alfa-ĉeloj de la insuletoj de Langerhans de la pankreato, kiu produktas glucagon. Ĉi tiu malsano, kune kun anemio, dermatito kaj pezo-perdo en 80% de pacientoj kondukas al disvolviĝo de diabeto. Somatostinomo estas tumoro el la delta ĉelo de la insuletoj de Langerhans de la pankreato, kiu produktas somatostatinon. Ĉi tiu hormono, kune kun kelkaj aliaj hormonoj, kondukas al malpliiĝo de la produktado de insulino kaj ĝia troa produktado kondukas al manko de insulino. Pankreata kancero estas maligna tumoro de la glandula histo de la pankreato.Kiam la pankreataj ĉeloj, kiuj produktas insulinon, estas tuŝitaj de kancero-procezo, difektiĝas la uzado de glukozo fare de la histoj kaj disvolviĝas hiperglicemio. Pankreatektomio, aŭ forigo de la pankreato - tute ne produktas insulino. Akra pancreatito aŭ pankreata nekrozo estas inflama aŭ inflamatoria - detrua malsano de la pankreato kiam okazas ĝia inflamo aŭ inflamo kun detruo. Ĉi tio okazas en 15 ĝis 18% de pacientoj. La kialo estas la detruo de parto de la pankreato kune kun la ĉeloj respondecaj pri produktado de insulino. Kronika pancreatito estas kronika inflamo de la pankreato, kondukanta al diabeto en 40% de kazoj. Rezulte de kronika inflamo, la funkcio de la ĉeloj de la insuletoj de Langerhans de la pankreato malpliiĝas kaj la produktado de insulino reduktiĝas. Traŭmata damaĝo al la pankreato.

3. Toksika efiko de kelkaj toksaj substancoj kaj medikamentoj sur la pankreato - ili povas konduki al disvolviĝo de reaktiva (reago al venenado) pancreatito kun malobservo de produktado de insulino, aŭ ili povas tuŝi beta-ĉelojn de pancreato kaj redukti sekrecion de insulino, redukti sentivecon de histoj al agado de insulino kaj tiel konduki al hiperglicemio. Ĉi tiuj inkluzivas pesticidojn, longtempan uzon de glukokortikosteroidoj, antidepresivojn, diuretikojn, kemioterapiajn drogojn.

Malĉefa diabeto mellitus - kio estas la kaŭzoj?

Verŝajne multaj el vi aŭdis tian koncepton - malĉefa diabeto. Sed, eble, estas malmultaj kiuj povas kompreni kaj klaran difinon de ĉi tiu malsano. Kiel la nomo indikas, ĉi tiu malsano asocias kun konvencia diabeto, sed kiaj estas ĝiaj diferencoj? Ni provos doni konkretan kaj klaran respondon al ĉi tiu demando.

Trajtoj

Malĉefa diabeto mellitus okazas pro difektita pankreata funkcio. Ĝi povas okazi kiam misfunkciadoj de la endokrina sistemo estas observitaj. Ofte, la pankreato ĉesas funkcii en sana reĝimo post malsanoj kiel kancero, hemokromatosis kaj pancreatito.

Pro tio, la simptomoj de malĉefa diabeto mellitus preskaŭ tute similas al tiuj en tipo I-diabeto. De la vidpunkto de medicino, malĉefa (aŭ, kiel ĝi ankaŭ nomiĝas simptomata) diabeto mellitus estas kondiĉo, kiam la sangokolora nivelo restas normala antaŭ kaj post manĝo, sed multe ŝanĝiĝas post alta glukozo sur la korpo.

Ofte tia malsano disvolviĝas per la sistema uzado de glukozo en grandaj kvantoj, sed samtempe la korpo ankoraŭ havas la forton por batali kontraŭ la troa glukozo. Troaj eroj de glukozo akumuliĝas en la korpo, kio kondukas al la apero de la malsano.

Estas tri gradoj de malĉefa diabeto - milda, modera kaj severa.

Kun milda grado, la malsano povas kuraciĝi per strikta dieta terapio. La meza formo de simptomata diabeto estas akompanata de miksita speco-kuracado, ambaŭ kun dieto kaj parolaj medikamentoj. Sed pri la severa grado, indas diri kelkajn vortojn aparte - en la ĉeesto de ĉi tiu stadio la paciento havas konstantajn saltojn en niveloj de sukero, krome li bezonas relative grandan dozon da insulino.

Malĉefa simptomata diabeto mellitus

Ĉi tiu tipo de diabeto troviĝas en la patologio de la endokrina sistemo. Ĉi tiuj povas esti la jenaj devioj kaj malsanoj:

La malsano aŭ simptomo de Itsenko-Cushing (aŭ malsano de kronika eksceso de kortisono), akromegalio, kiu estas karakterizata de troa kreska hormono, feokromocitomo, tumoro produktanta troan katekolaminojn, la simptomo de Cohn, primara hiperaldosteronismo, estas karakterizita de la fakto, ke la nivelo de kalio bezonata malpliiĝas sub la influo de aldosterono por la utiligo de glukozo, glucogonoma - tumoro el la ĉeloj de insuletoj de Langerhans, la malsano karakterizas per tio, ke pacientoj elĉerpiĝas, ulceroj ĉe la ekstremaĵoj.

Malĉefa pankreata diabeto ankaŭ distingiĝas. Ĝi okazas post forigo de la pankreato aŭ kancero de la pankreato (ĝia korpo kaj vosto). Kaj krome, hemakromatosis estas malsano de fero-amasiĝo, kiam la nivelo de fero en la sango (kutime ĝi estas reguligita per la reago-mekanismo): fero estas absorbita pli ol normala, ĝi eniras la hepaton, pankreon kaj haŭton. Ĉi-kaze estas triado: malhelruĝa haŭto, pligrandigita hepato kaj diabeto.

Estas sufiĉe malfacile diagnozi diabeton, en iuj kazoj la malsano estas detektita nur post la disvolviĝo de karakterizaj komplikaĵoj aŭ dum hazarda ekzameno. Por pacientoj rekomendas kompenso, kiu estas farita ĉefe per dieto aŭ parolaj hipoglucemaj drogoj. La kurso de la malsano ne estas akompanata de ketosis.

Ekzistas tri gradoj de severeco de diabeto, kiuj dependas de la nivelo de glicemio, sentiveco al terapiaj efikoj kaj ĉeesto aŭ foresto de komplikaĵoj.

Ĝis modera kazo estas kazoj de la malsano, per kiuj oni kompensas per kombinaĵo de dieto kaj parolaj hipoglucemaj drogoj aŭ administrado de insulino en dozo de ne pli ol 60 ekzempleroj / tago. Rapida sanga glukoza nivelo estas 12 mmol / L. Estas tendenco al keto-acidosis, ofte estas mildaj manifestiĝoj de mikrogigiopatio.

Severa grado de diabeto inkluzivas malsanojn kun malfreŝa kurso, kiuj estas karakterizitaj de prononcaj fluktuoj en sanga sukero dum la tago, tendenco al hipogluzemio, ketoacidosis. En ĉi tiu kazo, la sango-sukero-nivelo superas 12,2 mmol / L. Kompenso postulas dozon da insulino egala al 60 ekzempleroj / tago aŭ pli. La plej severaj komplikaĵoj en severa diabeto mellitus: retinopatio de III-IV grado, nefropatio kun difektita rena funkcio, ekstercentra neuropatio. Rilate al ĉiuj ĉi tiuj simptomoj kaj la evoluo de la malsano, la kapablo de pacientoj akre falas.

Klasifiko de Malĉefa Diabeto

Asociita kun pankreataj malsanoj, pancreatito estas akra kaj kronika, fibrocalculosis malsano, pankreata kancero, pankreata kirurgio, hemochromatosis (primara kaj malĉefa). Malĉefe al hormonaj ekscesoj, sindromo de Cushing, fokromocitomo, akromegalia, glukogono, somatostatinomo, tirotoksikozo, hiperaldosteronismo. Asociita kun genetikaj sindromoj: heredaj rezistemaj insulin-sindromoj, mitokondria citopatio, aliaj. Induktitaj de toksinoj kaj drogoj: toksinoj kaj drogoj de toksaj efikoj sur b-ĉeloj, drogoj, kiuj reduktas sekrecion al insulino, drogojn, kiuj reduktas sentemon al insulino.

Oni kredis, ke pacientoj kun malĉefa diabeto ne spertis microangiopation, sed nun oni pruvis, ke komplikaĵoj estas ankoraŭ eblaj kaze de plilongigita hiperglicemio.

Pankreata Diabeto

Ajna patologia procezo implikanta la pankreaton povas konduki al diabeto: inflamo kaj pankreata kirurgio. Intoleranco al glukozo estas detektita en 9-70% de pacientoj kun akra pancreatito, vasta gamo de distribuo de la ofteco de indikiloj estas asociita kun diversaj kriterioj pri intoleranco al glukozo kaj etiologiaj faktoroj. Proksimume 15-18% de pacientoj disvolvas "diabeton" post unu prononcita atako de akra pancreatito, post 4-6 monatoj, hiperglicemio kaj glukoziio povas esti forigitaj spontanee.

Diabeto en akra pancreatito estas karakterizita de hipoksinsulinemio kaj hiperglucagonemio, kiuj povas esti la kaŭzo de ketoacidosis. En kronika pancreatito, insulino kaj glucagona nivelo korektas kun la maso de insulaj ĉeloj: en la fruaj stadioj de la malsano, insuliniveloj estas normalaj aŭ modere altigitaj, glicagonaj niveloj estas normalaj, kaj kun la progresado de la malsano disvolviĝas hipoinsulinemia kaj hipoglucagonemia.

Ĉi tiu hormona profilo en ĉeesto de enzima manko kaj alkoholismo kontribuas al lableco de glicemio kun oftaj kaj gravaj epizodoj de hipoglikemio.

Alkohola Pancreatitis (AP) estas la plej ofta formo de kronika pancreatito. La malsano tuŝas homojn, ĉefe de meza aĝo, kiam reduktiĝas la endokrinaj kaj ekzokrinaj rezervoj de la pankreato. En la diagnozo de AP, gravas la stigmo de kronika alkoholismo, cirozo kaj portala hipertensio.

En la fruaj stadioj de diabeto povas esti kontrolita per dieto kaj parolaj hipoglucemaj drogoj, en severaj kazoj insulinoterapio estas necesa. Dietaj limigoj kaj kuracado kun pankreataj enzimoj plibonigas la kurson de la malsano.

Laŭ la OMS-klasifiko, tropika diabeto estas subdividita en proteinan deficitan pankreatan diabeton (PDPD) kaj fibrokalkulan pankreatan diabeton (FCPD) - jamajkan kaj indonezian respektive (laŭ la regionoj, kie ĉi tiuj formoj de diabeto unue estis priskribitaj). Poste la esprimo "diabeto mellitis modulita diabeto" estis proponita al ĉi tiu grupo de pacientoj.

PDA-diagnozaj kriterioj

Glicemio estas pli alta ol 11 mmol / l, - la apero de la malsano post 30 jaroj, - korpa mas-indico (IMC) malpli ol 19 kg / m2, - manko de ketosis, - malalta sociekonomia stato, - la bezono de insulino pli ol 60 ekzempleroj / tago.

Pliaj kriterioj por FKPD inkluzivas: - anamnestaj datumoj pri abdomina doloro en antaŭaj jaroj, - radiografiaj aŭ ultrasonaj evidentecoj de pankreata kalkulo kun la escepto de alkoholismo, kolelitiasis, hiperparatiroidismo.

La foresto de ketozo distingas la plej multajn kazojn de tropika diabeto de IDDM. Ili provas klarigi ĉi tiun reziston al ketozo per postrestanta insulina sekrecio, malpliiĝon de la funkcio de a-ĉeloj kun malfortigita respondo de glukagono al glukoza ŝarĝo, kaj ankaŭ la foreston de obezeco kaj la rilatan malpliiĝon de provizado de NEFA - ketogenezo.

PDPD estas karakterizita per fibrozo en pli malgranda mezuro ol fibrokalkulo. La lezo de insulaj ĉeloj estas heterogena, sed oni ne trovis pruvojn de aŭtoimuna damaĝo. En iuj kazoj la hepato ankaŭ partoprenas en la procezo (cirozo, grasa degenerado).

Oni supozas, ke PDAP estas rezulto de manko de proteino en nutrado. Oni plue determinis, ke proteina manko okazis en iuj kazoj de la malsano en landoj, kie ĉi tiu formo de diabeto ne estas ofta, kaj iuj pacientoj kun ĉi tiu malsano ne havis signojn de subnutrado. Ŝajnas, ke faktoroj krom manka proteino eble estas implikitaj en la disvolviĝo de PDAP (Skemo 1).

Specifa dieto enhavanta kavan-tipan cianogenojn povas ludi la rolon de ellasilo por pankreata misfunkcio.

Kaso enhavas linamarinon, kiu estas hidrolizita en toksan hidroksianidan acidon. Kutime ĝi estas inaktivigita per sulfhidrilaj grupoj de aminoacidoj: metioninino, cistino, cisteino en tiocianato. En kazo de manko de proteino (t.e. ĉi tiuj aminoacidoj), hidrocianida acido akumuliĝas, kio kondukas al damaĝo en la pankreato (Skemo 2).

Ĉi tiu teorio ne povas klarigi la prevalencon de tropikaj diabetoj en areoj kie ĉi tiuj manĝaĵoj ne estas konsumataj, kaj kial ne ekzistas "epidemio" de tropika diabeto en areoj kun stabila konsumo de kukano. Probable la afero estas en la manieroj de produktado.

Variaĵo de la malsano estas asociita kun la uzo de alkoholo, kiu estas konservita en specialaj ujoj enhavantaj malgrandan kvanton de cianido. Viroj pli ol 30-jaraj suferas la malsanon en Kenjo, Ugando kaj Sud-Afriko.

FKPD estas malĉefa rilate al tropika kalkula pancreatito kaj ne disvolviĝas en ĉiuj kazoj. Patologiaj ŝanĝoj kun FKPD estas pli prononcitaj ol kun PDPD. Kalkuliĝo de la pligrandigita dukto kaj pankreata fibrozo kondukas al eksokrina misfunkcio kaj malpliigita b-ĉela funkcio.

En unu studo, malkresko en la koncentriĝo de C-peptido en sanga plasmo estis determinita en 75% de pacientoj, kaj imunoreaktiva trypsino (markilo de eksokrina misfunkcio) en 66% de pacientoj kun FKPD. Ĉi tio sugestas sekundaran disvolviĝon de ĉi tiu formo de diabeto rilate al kronika pancreatito.

Eksokrina pankreata manko povas esti speciala formo de diabeto, male al subnutrado. Ĉi tio reflektas alternativan vidon de la proponita sinsekvo de eventoj - manko de korpa maso estas rezulto de nekontrolita diabeto, t.e. Diabetes-rilata subnutrado estas pli signifa ol diabet-rilata subnutrado.

Grandaj familiaj aldonoj de FCPD estis trovitaj en Suda Barato, kie la procento de proksime rilataj geedzecoj estas tradicie alta, 10% de pacientoj havis familianojn kun kalkula pancreatito aŭ eksokrina pankreata patologio kaj difektita glukoza toleremo.

Genetikaj studoj de ĉi tiu populacio pruvis la asocion de FCD kun la HLA-markilo DQB, same kiel la asocion kun la 3 alelo de la hipervarigebla regiono de la insulina geno, kiu ankaŭ estas asociita kun NIDDM. En Norda Barato, familiaj formoj de FKPD ne estas oftaj; mediaj faktoroj ludas grandan rolon ĉi tie.

Insuloterapio kutime ne bezonas. Tamen, kirurgia traktado de la tumoro (totala pankreatektomio aŭ malsekura subtotika pankreatektomio kun duodenektomio) kondukas al disvolviĝo de laboreca diabeto, kiel en kronika pancreatito.

Malofta ne-tumora stato kondukanta al totala pankreatektomio estas konstanta hiperinsulinemia hipoglicemia sindromo en novnaskitoj, ofte ili disvolvas laborean diabeton post kirurgio.

En hemokromatosis (primara aŭ malĉefa al granda talasemio), estas karakteriza rezisto al insulino, kiu estas induktita de fera superŝarĝo, kiu plimalbonigas la insulinon. Hemochromatosis ofte estas asociita kun diabeto, tial ĝi estas iam nomata "bronza diabeto."

La bazo de diabeto en hemokromatosis estas kombinaĵo de heredeco, cirozo de la hepato kaj, probable, la damaĝa efiko de feraj tavoloj en la pankreato. En pacientoj de ĉi tiu grupo, iuj mildigo de la manifestoj de karbonhidrataj metabolaj malordoj povas esti atingitaj.

Diabeto malĉefa al hormonaj ekscesoj

Multaj endokrinaj sindromoj karakterizas per hipersekretado de kontraŭinsulinaj hormonoj kondukantaj al disvolviĝo de diabeto. Sindromo de Cushing - sekrecio de kortisolo manifestiĝas per tipa klinika bildo: lunbrilita vizaĝo, centra obezeco, bufala kalsono, akno, hirsutismo, arteria hipertensio, menstruaj malordoj.

Laŭ la literaturo, 50-94% de pacientoj kun sindromo Cushing malhelpis glukozon, 13-15% havas diabeton. Post korekto de hipercortisolemio, 10% de pacientoj estas diagnozitaj kun diabeto. Ĉar la prevalenco de NIDDM en la ĝenerala populacio estas de 5-10%, eblas ke ĉi tiuj pacientoj suferas de NIDDM induktita de hiperkortisolemio.

Fokromocitomo estas karakterizita per nereguligita liberigo de adrenalino kaj norepinefrino kaj kondukas al hiperadrenergia stato: arteria hipertensio, takikardio, ŝvito, ktp.
La vera prevalenco de diabeto kun fokromocitomo estas nekonata.

Oni scias, ke akromegalio karakterizas sin per altaj niveloj de kreska hormono. Pli ol 90% de kazoj rezultas de hipofisaj tumoroj sekreciantaj de STH, en la resto estas ektopia sekrecio de STH aŭ somatoliberino de diversaj tumoroj. STH havas insulin-similan kaj diabetogenan efikon. La insulin-simila efiko, post "akra" ŝarĝo de STH, daŭras ĉirkaŭ 1 horon.

Sukcesa kuracado de akromegalia ofte ne kuracas diabeton, oni ne forgesu pri la predikto al NIDDM en la ĝenerala loĝantaro.

Glucagono - rara tumoro de a-ĉeloj de insuletoj de Langerhans. Pliigo de plasmaj glicagonaj niveloj kondukas al unika klinika sindromo, kiu estas karakterizita de nekrolita migra eritemo, pezo-perdo, glosito, angula chileitis kaj tromboembolaj eventoj.

Glucagono havas diabetan efikon, plibonigante glukogenogenezon kaj lipolizon en adiposa histo. En freŝa revizio pri ĉiuj kazoj de glucagonoma, pli ol 80% de pacientoj havis diabeton. Plej multaj kazoj de NIDDM estas kontrolitaj per dieto aŭ parolaj hipoglucemaj drogoj.

Somatostatinomo estas tumoro el d-ĉeloj de insuletoj de Langerhans, kaŭzanta diabeton. Hipersekreado de somatostatino per la tumoro kondukas al diareo, steatorreo, kolelitiasis kaj diabeto. Diabeto kutime procedas favore, eble pro modera malkresko en sekrecio de insulino.

Tiotoksikozo kaj hiperaldosteronismo ofte asocias kun NTG. La efiko de diabeto sub ĉi tiuj kondiĉoj probable ne superas tiun en la ĝenerala loĝantaro.
Vasta gamo de heredaj sindromoj estas asociita kun NTG kaj plia diabeto.

Tipa paciento estas juna virino (8-30 jara) kun milda aŭ modera obezeco, akantozo nigricans, hiperandrogenismo (insulino-rezisto de tipo A). La tipo de B-insulina rezisto havas aŭtoimuna naturo asociita kun antikorpoj kontraŭ insulinaj riceviloj.

La molekulaj trajtoj de riceviloj de insulino en multaj kazoj montris siajn mutaciojn, kiuj povas influi ĝiajn diversajn funkciojn: transporto al la ĉela membrano, ligado al insulino, aŭtofosforilado. Ĉi tiuj difektoj kondukas al insulina rezisto, NTG.

En la lastaj jaroj, pruviĝis kresko en la nombro de malsanoj asociitaj kun genetika difekto en mitokondria DNA. Ĉi tiuj malordoj inkluzivas diversajn neuromuskulajn funkciojn kaj toleradon al glukozo.

Ekzemplo estas Tungstena sindromo aŭ DIDMOAD. Ĉe ĉi tiuj pacientoj, diabeto disvolviĝas frue kaj dependas de insulino. Ekzameno de pacientoj montris morfologiajn kaj biokemiajn evidentecojn de mitokondria misfunkcio. La kaŭzo de diabeto estas nekonata. Tamen mitokondria DNA kodas enzimojn implikitajn en aerobia glicolizo, kiu eble reduktas la funkcion de b-ĉeloj.

Toksinoj kaj b-ĉeloj damaĝaj drogoj Rozaj drogoj (PNU, RH 787), prenitaj hazarde per buŝo, kaŭzas diabeton pro damaĝo al b-ĉeloj. Preskaŭ 300 kazoj estis raportitaj. Estas aliaj simptomoj, inkluzive de kognitiva difekto, spira sindromo, kardiaj arritmioj, hipotensio kaj neuropatio.

Plejofte, ketoacidosis disvolviĝas 2-7 tagojn post la embriado kaj formiĝas insulino. Oftaj pesticidoj - DDT, dieldrin, malaton - estas ankaŭ diabetaj. Oni raportis kazon de diabeto evoluigita pro la influo de organikaj solviloj (tolueno, metilenklorido).

Drogoj kiuj influas sekrecion de insulino. Drogoj, kiuj blokas Ca-kanalojn (verapamil, nifedipino), stimulas hipokalemion (diuritikajn), a-adrenergajn drogojn (epinefrino, norepinefrino), b-blokantojn kaj diversajn psikotropajn drogojn (fenotiazinoj, triciclaj antidepresivoj, litiaj preparoj) povas konduki al malpliigo de toleremo al fido glukozo malhelpante sekrecion de insulino.

Evidente, eĉ "malĉefa" diabeto disvolviĝas ĉe individuoj predispostaj al "primara" diabeto, kaj rekono de la mekanismoj de ĉi tiu lasta ebligos atribui la plej grandan parton de kazoj al la kategorio "malĉefa".