Je kia premo estas preskribita Enap kaj instrukcioj por la drogo

Arteria hipertensio estas sindromo, kiu karakterizas per pliigita premo kaj damaĝo al la sentemaj celaj organoj. La ununura kaŭzo de la patologio ne estis klarigita, tial en la klinika praktiko oni uzas drogojn, kiuj celas rompi la ligojn de patogenesis. Enap estas moderna unua-hipertensiva drogo tre vaste uzata de pacientoj pro sekureco, efikeco kaj komforto.

Instrukcioj por uzo de la drogo

"Enap" estas la oficiala nomo de la drogo, kies aktiva substanco estas enalapril - derivaĵo de maleika acido. La ilo apartenas al la grupo de inhibiloj (malrapidigantaj) konvertiĝanta engiotensin (ACE-inhibilo), kies mekanismo estas prezentita en la tabelo.

Krome, la substanco havas kontraŭfibrilan efikon kaj malhelpas miocardian remodeladon (reordigo) post koratako, kun kungenitaj aŭ akiritaj valvulaj difektoj.

"Enap" estas havebla en tableta formo kun malsama dozo de la aktiva substanco kaj kombinaĵo kun aliaj rimedoj por konvena uzo, por atingi terapiajn celojn.

La ACE-inhibicia grupo apartenas al la unua vico de drogoj por kuracado de hipertensio. “Enap” estas reprezentanto de la dua klaso kun plilongigita efiko (pli ol 24 horoj) kaj estas preskribita unufoje ĉiutage.

La ilo estas uzata en terapio:

• esenca arteria hipertensio - konstanta kresko de premaj indikiloj pro neniu ŝajna kialo (nur riskaj faktoroj estas asignitaj),
• Sindromo de Cohn kaj primara hiperaldosteronismo - endokrinaj patologioj, kiuj karakterizas per pliigita sintezo de aldosterona,
• diabetika nefropatio - malobservo de filtra kapablo en patologioj de karbonhidrata metabolo,
• kronika korinsuficienco - la drogo pliigas la potencon de la elĵeto sen tuŝi la oftecon,
• hipertensio arteria sekundara kun valvaj difektoj,
• kronika rena malsano estas grupo de malsanoj, kiuj estas karakterizitaj de longa progresiva kurso kaj malkresko de glomerula filtrado.

"Enap" - rimedo por kontroli arterian hipertension, kiu komencas agi 1 horon post administrado. La drogo ne uzas por ĉesigi hipertensajn krizojn.

Dozo kaj administrado

La drogo estas havebla en formo de tablojdoj kun malsamaj koncentriĝoj de la aktiva substanco - Enalaprilat (2,5-5-10-20 mg). Helpaj elementoj: magnezio-stearato, maizo-amelo, natria bicarbonato, flava kaj ruĝa rusto de fero (tinkturita por tablojdoj 20 mg), talko kaj laktoza monohidrato.

La drogo estas destinita al parola administrado unufoje ĉiutage sen esti ligita al manĝa konsumado. La elekto de la dozo kaj la reĝimo estas interkonsentita kun la ĉeestanta kuracisto.

Enap - 5mg-tablojdoj estas ebenaj, rondaj en formo kun bevelita rando. Koloro - blanka, sen aldonaj malpuraĵoj, unuflanke - divida strio.

La drogo haveblas en kartona skatolo: 20 tablojdoj en ampoloj de 10 pecoj.

La doza reĝimo estas prezentita en la tabelo.

La maksimuma terapia dozo de 40 mg estas 8 tablojdoj, kies eksceso estas akompanata de signoj de superdozo (hiperkalemia, ortostatika hipotensio kaj aliaj).

Dozo 10 mg

Tablojdoj kun dozo de enalaprilato 10 mg - ruĝeta-bruna ronda kun blankecaj trempoj ekstere en la dikeco de la produkto. La randoj de la preparado estas bevelitaj, sur unu flanko de la surfaco estas dividanta muŝo.

La celo de Enap 10 mg por diversaj malsanoj estas prezentita en la tabelo.

Enap HL kaj H

Traktado de modera arteria hipertensio implikas elekton de efika kombinaĵo de drogoj. Estas konsiderata la plej efika kombinaĵo de ACE-inhibidores kaj diuretikoj.

KRKA produktas Enap N kaj Enap HL, kiuj enhavas la preskribitan koncentriĝon de enalaprilato kaj hidroklorotiazido (tiazidaj tipaj drogoj el la diureta grupo).

La eldona formo estas prezentita en la tabelo.

La starigo de reĝimo de agnosko dependas de la severeco de la patologio kaj de la ĉeesto de konusaj malsanoj. La meza terapia dozo estas 1 tablojdo tage.

La kombinaĵo de ACE-inhibidores kun diuretikoj estas konsiderata kiel la plej efika en la kuracado de arteria hipertensio ĉe maljunuloj.

Kontraŭindikoj

"Enap" rilatas al grupo de ACE-inhibidores agantaj sur receptoroj lokitaj en la vazoj de la tuta korpo. La uzo de la drogo estas limigita en pacientoj kun:

• alergiaj reagoj al aktivaj kaj helpaj komponentoj de la drogo (inkluzive de aliaj reprezentantoj de la grupo),
• historio de anafilactika ŝoko aŭ angioedema edemo de Quincke,
• diabeta nefropatio (CKD 3 kaj pliaj stadioj),
• gravedeco (aktivaj drogaj metabolitoj penetras la hematoplacentan baron kaj malhelpas transporton de sango inter patrino kaj infano),
• infanoj malpli ol 6-jaraj
• hepatoko
• hiperkalemia kaŭzita de rabdomiolizo, CKD, brulvundo aŭ kraŝa sindromo.

Preparoj kun la inkludo de hidroklorotiazido malhelpas glukozan metabolon, do, estas kontraŭindikataj en pacientoj kun diabeto mellitus.

Kromaj efikoj

Nesegnindaj konsekvencoj de la prenado de la drogo ŝuldiĝas al la metabolo de glukozo, kalio, falo de sangopremo kaj malhelpa rompo de bradikinino.

La plej oftaj kromefikoj kun nomumo de "Enap" estas prezentitaj en la tabelo.

Oftaj simptomoj inkluzivas malfortecon, kapturnon, muskolan doloron, kaj dorman tumoron. Kromaj efikoj estas maloftaj (krom tuso) kaj kompensas per doza alĝustigo kaj elekto de anstataŭanto.

Pacientoj kun signifa rena disfunkcio postulas zorgeman monitoradon de kalio-niveloj pro la alta risko de embriado kaj kora aresto en diastolo.

Analogoj haveblaj sur la rusa merkato

Enalapril estas populara aktiva substanco uzata en la kuracado de hipertensio kaj disponebla sub diversaj komercaj nomoj.

Preparoj kun simila konsisto registrita en Rusujo:

• Burlipril (Germanio),
• Ednit (Hungario),
• "Renec" estas originala drogo,
• Enam (Barato),
• Brumipril (Belgio) haveblas en kapsuloj,
• Enalapril Hexal (Germanio),
• Enapharm (Rusujo).

La elekto de ilo dependas de la individua sentiveco kaj financaj kapabloj de la paciento. En kazo de drog-neefikeco, la elekto de anstataŭantoj de la inhibicia grupo de ACE aŭ aliaj kontraŭ-hipertensaj kuraciloj rekomendas.

La kuracado de arteria hipertensio estas malferma demando, en kiu la elekto de agento dependas de la aĝo de la paciento, de la daŭro de la patologio kaj de la ĉeesto de koncomitantaj malsanoj. Enap estas unu el la plej preskribitaj drogoj, kiuj estas uzataj en terapia praktiko. Konvena uzo, daŭro de agado, efikeco kaj sekureco estas la ĉefaj avantaĝoj de la drogo. La nomumo de la reĝimo kaj dozo de la medikamento estas farita de la ĉeestanta kuracisto kun posta korekto post 10-12 tagoj.

La pretaj informfontoj estis uzataj por prepari la materialon.

Liberiga formularo

Enap-tablojdoj estas produktitaj enhavantaj malsamajn kvantojn de la aktiva ingredienco.

• Rimedoj Enap 2,5 mg - Ĉi tiuj estas blankaj aŭ preskaŭ blankaj tabeloj, biconveksaj, rondaj, kun bevelo. Pakita en ampoloj de 10 pecoj.
• Rimedoj Enap 5 mg - Ĉi tiuj estas blankaj aŭ preskaŭ blankaj tabloj, plat-cilindraj, kun ĉampano kaj risko. Pakitaj en ampoloj de 10 pecoj.
• Rimedoj Enap 10 mg - Ĉi tiuj estas ruĝecbrunaj tabloj, plat-cilindraj, kun bevelo kaj mugo. Eble estas blankaj kaj burgundaj makuloj interne kaj sur la surfaco de la tablojdo. Pakitaj en ampoloj de 10 pecoj.
• Rimedoj Enap 20 mg - Ĉi tiuj estas lum-oranĝaj tabloj, plat-cilindraj, kun ĉampano kaj risko. Eble mankas makuloj de blanka kaj helbruna koloro interne kaj sur la surfaco de la tablojdo. Pakita en ampoloj de 10 pecoj.

En pakoj de kartono - 2, 3, 6 ampoloj.

Farmakologia ago

Enap estas hipotensiva drogo. La mekanismo de agado de enalapril baziĝas sur la malhelpo de ACE-agado, rezultigante malpliigon de produktado de angiotensino II.

La substanco enalapril estas derivaĵo de aminoacidoj: L-Alanino kaj L-prolino. Post kiam la substanco estis prenita buŝe, ĝi estas hidrolizita al enalaprilat, ACE-inhibilo. Sub ĝia influo, produktado de angiotensino I angiotensino II malpliiĝas, pro malpliiĝo de ĝia plasma nivelo, pliigo de plasma renina agado kaj malkresko de aldosterona sekrecio. Ĉar ACE estas identa al kininase II, enalapril havas la kapablon bloki la detruon de bradikinino (ĉi tio estas peptido, kiu produktas vasopresan efikon). Nuntempe oni ne scias tute kia estas la signifo de ĉi tiu efiko en la mekanismo de agado de la substanco enalapril.

La kontraŭhipertensiva efiko de la aktiva substanco estas ĉefe asociita kun inhibo de RAAS-agado, kiu ludas gravan rolon en la reguliga procezo sangopremo. Sed eĉ en homoj kun alta sangopremo kaj malalta renina koncentriĝo, la antihipertensiva efiko de enalapril estas rimarkita.

Post uzo de ĉi tiu drogo, sangopremo malkreskas sendepende de la pozicio en kiu troviĝas la homa korpo, dum kora ritmo ne signife pliiĝas.

Disvolviĝo sintomatika ortostatika hipotensio okazas nur en maloftaj kazoj. Foje, por atingi prononcan malpliiĝon de la premo, necesas kelkaj semajnoj por preni la kuracilon. Kun akuta ĉesigo de la drogo, ne pliiĝis sangopremo.

Severa inhibo de agado de ACE, kiel regulo, estas konstatita 2-4 horojn post la ingesta tabuleto. La kontraŭhipertensiva efiko kutime estas sentita 1 horon post la prenado de la drogo en la interno, la maksimuma efiko okazas post 4-6 horoj. La daŭro de ago dependas de la dozo de la drogo. Se la paciento prenas la dozon de Enap rekomendita de la kuracisto, la efiko hemodinámica kaj antihipertensiva estas konservita dum almenaŭ 24 horoj.

En homoj, kiuj malsanas esenca hipertensio, kun malpliigo de sangopremo, noto de malpliiĝo de ekstercentra vaskula rezisto kaj pliiĝo de kora rezultado. Tamen, ne ekzistas signifa ŝanĝo en korpa ritmo. Rena sangofluo pliiĝas, ŝanĝoj en glomerular-filtrado ne estas observitaj. Sed estas pliigo de ĉi tiu indikilo ĉe homoj kun malalta glomerula filtracia indico.

En homoj suferantaj diabetika nefropatio kaj ne-diabetajdum prenado de enalapril malpliigis albuminurion /proteinurio kaj elimino de IgG fare de la renoj.

Pacientoj, kiuj suferas korfrekvencon dum kuracado per diuretikoj kaj koraj glukozidoj kaj uzado de enalapril, havas malpliigon de sangopremo, korpa ritmo, korpa elfluo kaj malpliigon de korpa ritmo (kiel regulo, ĉi tiu indikilo estas pliigita ĉe homoj kun kronika korinsuficienco).

Estas malpliiĝo en la embaraso de pulmaj kapilaroj. Kun longedaŭra uzo de tablojdoj, enalapril pliigas la toleremon al fizikaj ŝarĝoj, malpliigas la severecon de manifestiĝoj korinsuficienco. En homoj kun CHF en milda ĝis modera formo, la drogo malrapidas la progreson de la malsano, kaj ankaŭ reduktas la ritmon de disvolviĝo de dilatado de la maldekstra ventriklo.

En homoj kun maldekstra ventrikula misfunkcio, Enap reduktas la probablon de gravaj iskemiaj rezultoj (ofteco de manifestiĝoj malpliiĝas miokardia infarktomalpliigas la nombron de enhospitaligoj pro angina pektoro).

Farmakokinetiko kaj farmacodinamiko

Post prenado enalapril rapida absorción estas observata - la grado de absorción estas ĉirkaŭ 60%. La plej alta koncentriĝo de enalapril en la sango estas observata 1 horon post aplikiĝo, dum manĝado ne influas absorbadon. La substanco estas aktive hidrolizita, dum kiu enalaprilat, ACE-inhibilo, formiĝas. La plej alta koncentriĝo de enalaprilato estas riparita 3-4 horojn post parola administrado. Kun ripeta uzo de enalapril, la duontempo estas 11 horoj.

Enalapril ne estas signife biotransformita en la korpo, krom la konvertiĝo de la substanco al enalaprilato.

Esence ekskreta de la renoj. En urino, enalaprilat je dozo de 40% kaj senŝanĝa enalapril ĉe dozo de 20% estas determinita.

Indikoj por la uzo de Enap

La jenaj indikoj por la uzo de Enap estas determinitaj:

• esenca hipertensio,
• CHF (en kombina traktado)
• por malebligi la manifestiĝon de severa korinsuficienco ĉe tiuj pacientoj diagnozitaj asimptomata maldekstra ventrikula disfunkcio (en kombina traktado)
• malpliigi la oftecon de manifestiĝo miokardia infarkto,
• por malpliigi la frekvencon de hospitaloj de homoj kun malstabila angino.

De kiaj tablojdoj Enap, kaj ĉu indas uzi ilin en ĉiu kazo, la paciento devas konsulti kuraciston.

Kromaj efikoj

Dum kuracado, tiaj kromefikoj povas esti rimarkitaj (negativaj efikoj en ĉiu grupo estas prezentitaj laŭ ordo de pli oftaj ĝis pli raraj):

• hematopoiesis: anemio, neŭtropeniomalpliiĝo de hematokrito kaj hemoglobino, agranulocitosis, trombocitopeniainhibicio de hemopoiesis, panitopenia, autoinmuna malsano, limfadenopatio,
• metabolo: hipogluzemio,
• nerva sistemo: depresiokapdoloro, malgrava konscio, somnolo, sendormeco, parestesia, alta irritabilidad, vertiĝo, dormaj perturboj,
• koro kaj sangaj glasoj: kapturno, markita malpliiĝo de sangopremo, brustdoloro, angina pektoro, kardiaj arritmioj, palpitacioj, strekoaŭ miokardia infarkto, la sindromo de Raynaud,
• sensaj organoj: gustoŝanĝoj, sento de tinnito, neklara vidado,
• digesto: diareo, naŭzo, flatulenco, abdomina doloro, intesta obstrukco, estreñimiento, vomado, pancreatito, dispepsio, anoreksioseka buŝa mukozo, peptika ulcero, difektita sekrecio de la galo kaj hepato, hepatito, hepata nekrozo, glositiskolestazo stomatitoaftaj ulceroj
• spira sistemo: tuso, doloro de gorĝo, rinoreo, rapideco, bronkospasmo, manko de spiro, alergia alveolitoeosinofila pneŭmonito, rinito,
• haŭta integro: erupcio, manifestoj de hipersensemo, angioedemo, severa ŝvitado, prurito, alopecia, urtikariaeritema multiforme, eritrodermio, eksfolia dermatito, toksa epidemia nekrolizo, pemfiguso,
• genitourinary sistemo: malsana rena funkcio, proteinurio, rena malsukceso, senpoveco, ginekomastiooliguria
• muskoloskeleta sistemo: krampoj de muskolo,
• Indikiloj de laboratoria esplorado: hiperkalemia, pliigo de kreatina serumo, hiponatremio, pliigo de la koncentriĝo de ureo en sango, aktiveco de hepaj enzimoj, nivelo de bilirubino en la sango,
• aliaj manifestiĝoj: sindromo de neadekvata sekrecio de ADH, febromialgio, miozitozo, artrito, vaskulito, serozitozo, leŭkocititozo, ESR-kresko, reagoj fotosensibles.

Enap tablojdoj, instrukcioj por uzo (metodo kaj dozo)

La oficiala instrukcio por la uzo de Enap provizas, ke pacientoj prenu la drogon parole, sendepende de la konsumado de manĝaĵoj. Oni rekomendas trinki la kuracilon samtempe kun malgranda kvanto da likvaĵo.

Ĉe arteria hipertensio Komence, la drogo estas preskribita en dozo de 5 ĝis 20 mg unufoje tage, la dozo dependas de la severeco de hipertensio. En kazo de hipertensio, rekomendas dozon de 5 mg aŭ 10 mg ĉiutage.

En homoj kun severa aktivado de RAAS, sangopremo povas malpliiĝi tro multe. En ĉi tiu kazo, oni rekomendas uzi malaltajn dozojn de la drogo - 5 mg ĉiutage, farante kuracadon sub la inspektado de specialisto.

Antaŭ ol preni la kuracilon, vi devas konsideri, ke antaŭa kuracado kun grandaj dozo de diurikaj drogoj povas konduki al malhidratigo kaj pliigita risko de arteria hipotensio ĉe la komenco de kuracado. En ĉi tiu kazo, oni rekomendas uzi dozon de ne pli ol 5 mg ĉiutage. Necesas ĉesigi la konsumon de diuretikoj 2-34 tagojn antaŭ la komenco de Enap. En la procezo de kuracado, gravas monitori la staton de la renoj, determini la enhavon de kalio en la sango.

Bontenado dozo estas 20 mg unufoje ĉiutage. Se estas tia bezono, tiam la ĉiutaga dozo estas pliigita al 40 mg, la dozo estas determinita individue.

Kun CHF, same kiel kun maldekstra ventrikula misfunkcio, la komenca dozo estas 2,5 mg de la drogo ĉiutage. Foje, diuritikoj, beta-blokantoj kaj kardiaj glicozidoj estas samtempe preskribitaj por kuracado de korinsuficienco.

Post korekto arteria hipertensio la dozo povas esti iom post iom pliigita - je 2,5–5 mg ĉiun 3-4-tagon, alportante ĝin al la bontenado-nivelo 20 mg ĉiutage. La plej alta dozo estas 40 mg ĉiutage.

Ĉar en la procezo de kuracado estas verŝajne evoluigi rena malsukceso kaj arteria hipotensio, estas necese zorge monitori la indikilojn de premo kaj rena funkcio dum kuracado. Ne necesas nuligi la drogon se hipotensio disvolviĝas post aplikado de la unua dozo.

Homoj kun rena malsano bezonas pliigi la intervalojn inter la uzo de tabletas aŭ malpliigi la dozon de la drogo.

Maljunuloj konsilas uzi komencan dozon de 1,25 mg da Enap, ĉar la indico de ekskrecio de enalapril malrapidiĝas.

Superdozo

Se okazas superdozo, tiam post ĉirkaŭ 6 horoj, markita malpliigo de sangopremo. Kolapso eble disvolviĝos, akvo-elektrolita ekvilibro povas esti ĝenata, same kiel superdozo, hiperventilado, rena malsukceso, bradicardio. kapturno, takikardio, kramfoj, palpitaciones.

En kazo de superdozo, vi devas meti la homon en horizontala pozicio, dum la kapo devas esti ĉe korpa nivelo. Se la superdozo estas milda, vi devas lavigi la stomakon, donu aktivigita karbono. Ĝi estas praktikata en severaj kazoj de superdozo de Enap en / en la enkonduko de 0.9% solvo natria klorido, povas ankaŭ esti praktikata prenante intravenajn plasmajn anstataŭantojn, katekolaminojn.

Enalaprilat povas esti forigita de la korpo per hemodializo, la indico de ekskrecio estas 62 ml por minuto.

Homoj kun bradicardio estas enscenigitaj pacmakuloj. En kazo de superdozo, zorgema kontrolado de seruma elektrolita enhavo kaj koncentriĝo kreatinino.

Interago

Kun duobla blokado de RAAS, tio estas kaze de samtempa administrado de inhibidores de ACE, antagonistoj de receptoroj de angiotensino II aŭ aliskiren, la risko pliigas arteria hipotensio. Se necese, tia kombinaĵo devas zorge kontroli la laboron de la renoj, akvo-elektrolita ekvilibro, sangopremo.

Ĝi estas kontraŭindikita kombini enalapril kaj aliskiren homoj kun diabeto kaj rena malsano.

ACE-inhibidores reduktas kalian perdon sub la influo de diurikoj. Kun la uzo de enalapril kaj kalio-ŝparemaj diurikoj, produktoj enhavantaj kalion, kaj ankaŭ enhavanta anstataŭaĵojn de kalio, hiperkalemio povas disvolviĝi. Kun ĉi tiu kombinaĵo, gravas regi serian kalion

Kun antaŭa diureta terapio, BCC eble malpliiĝos kaj la probableco de arteria hipotensio dum la procezo de prenado de enalapril eble pliiĝos. Tia efiko povas esti reduktita forigante diuretikojn, pliigante la ĉiutagan konsumon de akvo kaj salo kaj malpliigante la dozon de enalapril.

Kun la samtempa uzo de enalapril-alfa-blokantoj, beta-blokantoj, metildopa, BKK, blokaj agentoj, nitroglicerino aŭ aliaj nitratoj, plia malkresko en sangopremo estas verŝajne.

Kiam prenita paralele kun litiaj preparoj, oni rimarkas transigan kreskon de litio-koncentriĝo, same kiel litian intoxicacion. Kiam vi prenas tiazidajn diuretikojn, eblas pliigo de seruma litio-koncentriĝo. Tiaj kombinaĵoj ne rekomendas; se necese, zorgema kontrolado de serumaj litiaj koncentriĝoj estas grava.

Kiam prenita samtempe kun enalapril, kelkaj anestezikoj, antipsikotaj, trikaj antidepresivoj povas plue malpliigi sangopremon.

Kiam prenita samtempe kun Enap NSAIDs, la antihipertensiva efiko povas malpliiĝi. Rena funkcia malsano ankaŭ povus esti rimarkita, precipe en tiuj pacientoj, kiuj suferas de rena malsano. La efiko estas inversigebla.

Kiam prenita samtempe kun Enap hipoglucemaj agentoj kaj insulino hipoglikemia efiko povas esti aktivigita kaj la risko de hipoglikemio pliiĝas.

La antihipertensiva efiko de la drogo plibonigas etanolon.

Simpatomimetikoj reduktas la kontraŭhipertensan efikon de ACE-inhibidores.

Enalapril reduktas la efikon de drogoj, kiuj inkluzivas teofilino.

Kiam prenita samtempe kun enap imunosupresiloj, citostatikoj, alopurinol la probablo de leŭkopenio pliiĝas. En homoj kun difektita rena funkcio preninte alopurinol kaj ACE-inhibidores pliigis riskon alergioj.

Preni enalapril kaj ciklosporinon samtempe kondukas al pliigo de la probableco de hiperkalemio.

Kiam vi prenas kontraŭacidojn, la biodisponeco de ACE-inhibidores malpliiĝas.

Specialaj instrukcioj

Post la unua konsumado de Enap-drogoj, arteria hipotensio eble disvolviĝos. Kun severa hipotensio, la paciento devas esti metita horizontale, se necese, enkonduki 0.9% solvon Natria klorido.

Post kiam la stato de la paciento stabiligas, kuracado povas daŭri.

Enap ne rekomendas homojn kiuj havis renan transplanton.

Tre malofte, sindromo komenciĝanta kolesta iktero kaj hepatitoposte ĝi disvolviĝas hepato nekrosis. Se la paciento disvolvas iktero, ĉesu kuracadon tuj kaj konsultu specialiston.

Estas priskribo de kazoj de neutropenio aŭ agranulocitozo ĉe homoj uzantaj ACE-inhibitorojn.

Tre zorge, vi devas uzi ĉi tiun kuracilon por homoj kun konektivaj histaj malsanoj, kondiĉe ke ili suferas imunosupresivan kuracadon. procainamido, alopurinol. En ĉi tiu kazo, gravaj infektoj ne trakteblaj. antibiotikoj. Kiam enap estas prenita de tiaj pacientoj, perioda monitorado de la nivelo de leŭkocitoj en la sango estas necesa.

Estas ebleco de angioedemo en homoj ricevantaj enapon. Ĉe la unuaj signoj de ĉi tiu malsano, necesas tuja retiro de la drogo kaj vizito al kuracisto. Pliigita risko de disvolvi ĉi tiun malsanon estis rimarkita en pacientoj kun historio de angioedemo.

En la procezo de prenado de la drogo en maloftaj kazoj, oni rimarkis la disvolviĝon de anafilaktaj reagoj en homoj, kiuj suferis desensibilizadon kun himenoptera veneno.

En la procezo de prenado de la kuracilo, pacientoj povas esti produktemaj seka tusomalaperante post nuligo de enalapril.

Specialistoj devas esti avertitaj, ke la paciento prenas Enap antaŭ ol fari kirurgiajn operaciojn kun generalo anestezio.

Gravas stiri zorge kaj praktiki aliajn specojn de agadoj, kiuj postulas koncentriĝon dum kuracado kun Enap.

Enap analogaj

Enap-analogoj vendiĝas - drogoj Enap R, Burlipril, Bagopril, Vazolapril, Renipril, Invoril, Ednit, Enalapril kaj aliaj

Enalapril aŭ Enap - kio estas pli bona?

Uzantoj, kiuj estas preskribitaj drogoj kun la aktiva substanco enalapril, ofte interesiĝas, ĉu enalapril kaj enap-tabeloj estas samaj, kaj kio estas la diferenco inter ili? Fakte, la aktiva ingredienco en ambaŭ drogoj estas simila. Laŭe ili produktas la saman efikon sur la korpon. La sola diferenco estas la devenlando.

Dum gravedeco kaj laktado

Vi ne povas trinki Enap en gravedaj virinoj en la unua trimonato, kaj en la sekvaj monatoj de gravedeco. Hodiaŭ ne estas forĵetata la risko disvolvi teratogenajn efikojn. Se gravedeco estis konfirmita, en ĉi tiu kazo, la drogo devas esti nuligita tuj.

Se virino prenis ACE-inhibilojn dum gravedeco, necesas periode fari ultrasonan skanadon por taksi la nivelon de amniota fluido, ecografia skanado de la ostoj de la kranio kaj renoj de la feto. La aktiva substanco estas determinita en patrina lakto, tial laktado dum kuracado devas esti ĉesigita.

Recenzoj de Enap

Taksado de Enap, recenzoj de kuracistoj pri ĝia efikeco estas plejparte pozitivaj. Fakuloj konsentas, ke kun la ĝusta uzo de ĉi tiu drogo, la paciento povas signife plibonigi la vivokvaliton. Plie, dum la kuracadprocezo ofte manifestiĝas diversaj kromefikoj. Uzantoj ofte mencias, ke ili zorgas pri seka tuso, ktp. Gravas memori, ke se la kondiĉo plimalbonigas, vi devas tuj kontakti kuraciston, kiu ĝustigos la dozon aŭ preskribos alian drogon.

Mekanismo de ago

Unu el la ĉefaj avantaĝoj de Enap estas la rapideco de ĝia efiko sur la korpo de la paciento. Preskaŭ tuj post la kuracilo, ĝi komencas havi pozitivan efikon sur la korpo.

Unue, la drogo aktivigas la angiotensin-sistemon, tiel pliigante la indicon de produktado de renino. Ĝi ankaŭ helpas malpliigi aldosteronon, kiu povas kaŭzi simptomojn de hipertensio.

Ankaŭ, rezulte de regula konsumado de Enap, la produktado de tia ero kiel bradikinino estas aktivigita. Ĉi tiu ero normaligas korpan ritmon kaj helpas malaltigi sangopremon vastigante la murojn de sangaj glasoj.

Multaj kuracistoj rekomendas la uzon de Enap al pacientoj, kiuj suferas de la primara formo de hipertensio. En ĉi tiu kazo, prenado de tablojdoj pliigos la elastecon de sangaj glasoj kaj pliigos la rapidon de pumpado de sango al la koro.

En la plej multaj pacientoj, Enap komencas agi ene de horo post la kuracilo. Tamen la maksimuma pozitiva efiko fariĝos rimarkebla nur post 5-6 horoj.

Je kia premo mi devas preni la kuracilon?

Por komenci, vi devas decidi ĉe kiaj indikiloj de sangopremo estas pli bone uzi tabelojn. Fakuloj konsilas maljunulojn, kiuj volas malaltigi sian altan sangopremon por trinki la drogon. Ĉe malalta sangopremo, vi ne povas trinki "Enap", ĉar tio nur plimalbonigos vian bonfarton.

Por pliigi la efikecon de la drogo, necesas forlasi malbonajn kutimojn. Sekve, dum la tuta kurso de kuracado, vi devos ĉesi fumi kaj trinki alkoholon.

Kiom longe mi povas preni?

La daŭro de la kurso de kuracado estas determinita de la kuracisto, kiu preskribis la "Enapa" por la kuracado de hipertensio. Plej ofte, tablojdoj estas uzataj ne pli ol semajnon por forigi signojn de alta sangopremo. Se dum ĉi tiu tempo la malsano ne malaperas, la kurso plilongiĝas ankoraŭ kvin tagojn.

Analoj kaj anstataŭantoj

Homoj, kiuj ne devas uzi Enap en la kuracado de alta sangopremo, konsilas trinki anstataŭantojn por ĉi tiu drogo.

Inter la plej altkvalitaj analogoj estas:

• Burlipril. Ĉi tiu ilo estas konsiderata sufiĉe efika drogo, kiu povas forigi signojn de hipertensio. La konsisto de Berlipril inkluzivas la komponenton enalaprilat, kiu akcelas la produktadon de bradikinino kaj dilatas la murojn de sangaj glasoj. En la unuaj tagoj, ne pli ol 5 mg de la drogo estas prenita ĉiutage. Dum 10 tagoj, la dozo iom post iom pliigas ĝis 30 mg.
• Renetek. Ĝi estas farita el enalapril maleato, kiu plibonigas sangan cirkuladon kaj la laboron de la kardiovaskula sistemo. La uzo de "Renitek" dum la semajno helpos redukti sangopremon al normalaj niveloj. Forigi la simptomojn de hipertensio, almenaŭ 10 mg de la drogo estas trinkita ĉiutage.
• "Renipril." La kuracilo estas preskribita por restarigi spiradon, plibonigi sangan cirkuladon, dilati sangajn glasojn kaj malpliigi la ŝarĝon sur la koro. "Renipril" estas trinkita ĉiutage je 15 mg ĉiutage.

Konkludo

Alta sangopremo akompanas malagrablajn simptomojn, kiujn vi volas rapide forigi. Ofte ili uzas Enap kaj aliajn similajn medikamentojn por ĉi tio.Antaŭ uzi tiajn pilolojn, vi devas familiariĝi kun ilia konsisto, la mekanismo de agado sur la korpo, kontraŭindikoj kaj funkcioj de uzo en la kuracado de hipertensio.

Reguloj por redukti premon sen tabeloj: filmeto

Fakuloj rekomendas batali kun arteria hipertensio kompreneme. Se en la fruaj stadioj la sangopremo povas esti normaligita per tradiciaj metodoj, tiam kun hipertensio de la 2a kaj 3a gradoj fitoterapio estos mirinda suplemento, kiu plibonigas la efikon de medikamentoj. Kompreneble, la rezulto de tia terapio estas plejparte individua, sed la recenzoj de herbistoj kaj simpatiantoj de alternativa medicino montras, ke kuracado kun donacoj de naturo signife pliigas la eblojn normaligi la staton de hipertensio.

Kiu estas preskribita la drogo

Hipertensio estas ofta problemo de terapeŭtoj, kardiologoj, endokrinologoj kaj nefrologoj. Alta sangopremo estas ofta kunulo de diabeto kaj metabola sindromo, la plej grava faktoro en la apero de patologioj de la koro kaj sangaj glasoj. Eĉ eta kresko de premo super la celnivelo estas danĝera, precipe por pacientoj kun alta probablo de kardiovaskulaj komplikaĵoj. Ĉe premoj super 180/110, la risko de damaĝo al la koro, cerbo kaj renoj pliiĝas dekoble.

Hipertensio estas kronika kondiĉo, do pacientoj devas preni medikamentojn ĉiutage dum sia tuta vivo. Je kia premo komenci trinki tabletas dependas de koincidaj malsanoj. Por plej multaj homoj, 140/90 estas konsiderata kritika nivelo. Por diabetoj, ĝi estas pli malalta - 130/80, kio permesas protekti unu el la plej vundeblaj organoj en ĉi tiuj pacientoj - la renoj. En rena malsukceso, estas rekomendinde malpliigi la premon, do la tablojdoj komencos trinki, ekde la nivelo 125/75.

Kiel regulo, Enap-tabeloj estas preskribitaj komence de la malsano, tuj post la detekto de alta sangopremo. La drogo permesas redukti la nivelon de la supra, sistola, premo je 20, kaj la pli malalta, diastola, je 10 ekzempleroj. Ĉi tiu malkresko ebligas normaligi premon en 47% de pacientoj. Kompreneble, ni parolas pri averaĝaj indikiloj. Por tiuj pacientoj, kiuj ne atingis la celon, estas preskribitaj 1-2 aldonaj kontraŭhipertensaj drogoj.

Laŭ la instrukcioj Enap-tabeloj estas uzataj en la sekvaj kazoj:

1. La ĉefa indiko por la uzo de Enap estas arteria hipertensio, tio estas kronike levita premo. Enalapril estas konsiderata unu el la klasikaj kuraciloj por hipertensio, tial en multaj klinikaj provoj oni komparas novajn drogojn laŭ efikeco kun ĝi. Oni trovis, ke la nivelo de premo-redukto dum kuracado kun Enap estas proksimume la sama kiel dum prenado de aliaj kontraŭhipertensaj unu-komponentaj drogoj, inkluzive de la plej modernaj. Nuntempe, neniu el la drogoj estas pli efika ol aliaj. Kuracistoj, elektantaj iujn pilolojn por premo, estas ĉefe gvidataj de siaj aldonaj propraĵoj kaj de la nivelo de sekureco por aparta paciento.
2. Enap havas kardioprotektan efikon, tial ĝi estas preskribita por koraj malsanoj: jam identigita korinsuficienco, alta risko de malsukceso en pacientoj kun hipertrofio ventrikula maldekstra. Laŭ kardiologoj, la uzo de Enap kaj ĝiaj grupaj analogoj ĉe tiaj pacientoj povas redukti la morton, redukti la oftecon de enhospitaligoj, malrapidigi la progresadon de la malsano kaj en iuj kazoj plibonigi ekzercan toleron kaj malpliigi la severecon de simptomoj. La risko de morto en pacientoj, kiuj reduktas premon de Enap aŭ kombinaĵo de Enap kun diuretikoj, estas 11% pli malalta ol tiuj, kiuj uzas nur diuretikojn por kontroli hipertension. En korpa misfunkcio, la drogo ofte estas preskribita en altaj dozo, malpli ofte en mezumo.
3. Enap havas kontraŭ-aterosclerotajn proprietojn, tial ĝi estas rekomendata por koronaria iskemio. Ĝia uzo en koronaria kormalsano permesas redukton de 30% en la risko de apopleksio, kaj 21% riskon de morto.

Kiel funkcias la kuracilo?

La aktiva substanco de Enap-tablojdoj estas enalapril maleato. En sia originala formo, ĝi havas neniun farmakologian efikon, tial temas pri prodrugoj. Enalapril estas absorbita en la sangofluon kaj estas transdonita al la hepato kun ĝi, kie ĝi estas konvertita al enalaprilato, substanco kun prononcitaj antihipertensaj proprietoj. Ĉirkaŭ 65% de enalapril penetras en la sangon, 60% de tio, kiu eniras la hepaton, iĝas enalaprilato. Tiel la totala biodisponeco de la drogo estas ĉirkaŭ 40%. Ĉi tio estas sufiĉe bona rezulto. Ekzemple, ĉe lisinopril, kiu ankoraŭ aktivas en la tablojdo kaj ne bezonas hepatan intervenon, ĉi tiu cifero estas 25%.

La grado kaj indico de absorbado de enalapril kaj ĝia konvertiĝo al enalaprilat ne dependas de la pleneco de la gastrointestina vojo, do vi ne povas zorgi, prenu ĉi tiun drogon antaŭ manĝoj aŭ post. Ambaŭkaze la maksimuma nivelo de aktiva substanco en la sango estos atingita post 4 horoj de la tempo de la administrado.

Enap ne estas rapida aganta kuracilo, ĝi estas nedezirata preni ĝin por ĉesigi hipertensan krizon. Sed per regula akcepto, ĝi montras stabilan prononcan efikon. Laŭ recenzoj de pacientoj prenantaj la drogon, premoj de premo sur Enap estas sufiĉe maloftaj. Por ke la piloloj funkciu je plena forto, ili devas esti ebriaj dum almenaŭ 3 tagoj sen interrompoj ĉirkaŭ samtempe.

Ĉirkaŭ 2/3 da enalapril eltiras en la urino, 1/3 - kun fekundoj. Kun rena malsukceso, ekskreado povas esti malfacila, la koncentriĝo de enalapril en la sango pliiĝas, do pacientoj eble bezonas redukti la dozon sub la normo.

Laŭ la farmakologia afiliacio de la grupo, la substanco enalapril apartenas al ACE-inhibidores. Ĝi estis elpensita en 1980 kaj fariĝis la dua en sia grupo post kaptopril. Enap-ago estas detale priskribita en la instrukcioj por uzo. Ĝi celas subpremi sistemon de reguligo de premo - RAAS. La drogo blokas la konvertigan enzimon de angiotensino, kiu estas necesa por la formado de angiotensino II - hormono, kiu limigas sangajn glasojn. Blokado de ACE kondukas al malstreĉiĝo de la muskoloj de la ekstercentraj vazoj kaj malpliiĝo de la premo. Krom la hipotensiva efiko, Enap influas la sintezon de aldosterona, antidiuretika hormono, adrenalino, kalio kaj renina niveloj en la sango, tial la kuracilo havas multajn propraĵojn utilajn por hipertensaj pacientoj, ne kalkulante la malpliiĝon de la premo:

1. Hipertensio devigas la maldekstran ventriklon (la ĉefa ĉambro de la koro) labori pli intense, kio ofte kondukas al ĝia ekspansio. Diksigita, perdita elasteco de la koro muro pliigas la probablon de arritmio kaj korinsuficienco je 5 fojoj, koratako 3 fojojn. Enap-tablojdoj ne nur povas eviti plian maldekstran ventrikan hipertrofion, sed ankaŭ kaŭzi ĝian regreson, kaj ĉi tiu efiko estas observata eĉ en maljunaj hipertensaj pacientoj.
2. Inter ĉiuj grupoj de drogoj por premo, Enap kaj aliaj ACE-inhibidores havas la plej prononcan nefroprotektan efikon. Kun glomerulonefrite, diabetika nefropatio en ajna etapo, la drogo prokrastas la disvolviĝon de rena damaĝo. Longdaŭra (observado estis pli ol 15 jaroj) enalapril-kuracado malhelpas nefropation en diabetoj kun mikroalbuminurio.
3. La samaj procezoj kiel en la maldekstra ventriklo (malstreĉiĝo, reduktita ŝarĝo), kiam oni uzas Enap, okazas en ĉiuj vazoj. Rezulte la funkcioj de la endotelio iom post iom restariĝas, la vazoj fariĝas pli fortaj kaj pli elastaj.
4. Menopaŭzo en virinoj ofte kondukas al apero de hipertensio aŭ pliigo de la severeco de la ekzistanta. La kialo por tio estas estrogena manko, kiu kondukas al pliigo de ACE-agado. ACE-inhibidores havas similan efikon al estrogeno sur RAAS, tial estas vaste uzataj en postmenopaŭzaj virinoj. Laŭ recenzoj, Enap-tablojdoj en ĉi tiu kategorio de pacientoj ne nur reduktas sangopremon kaj facile toleras, sed ankaŭ malfortigas menopaŭzon: ili reduktas lacecon kaj eksciteblecon, pliigas libido, plibonigas humoron, forigas varmajn ekbrilojn kaj ŝvitas.
5. Kronikaj pulmaj malsanoj povas konduki al pulma hipertensio. Enap en tiaj pacientoj povas redukti pulman premon, pliigi daŭron kaj preventi korfrekvencon. Dum 8 semajnoj da administrado, la meza malpliigo de premo estas 6 ekzempleroj (de 40.6 ĝis 34.7).

Kiel preni

Instrukcioj pri uzo Enap ne indikas, kiam preni: matene aŭ vespere, ĉi tiuj tabeloj. Kuracistoj kutime preskribas matenan dozon por ke la drogo kompensu sukcese korpan agadon, streĉon kaj alian streĉon. Tamen estas evidenteco, ke fine de la tago la efiko de enalapril plimalbonigas. Malgraŭ la fakto, ke la malkresko de la efiko estas konsiderata sensignifa (maksimume 20%), iuj pacientoj povas pliigi premon en la matenaj horoj.

Kontrolu vin: mezuru la premon matene antaŭ ol preni la pilolon. Se ĝi superas la celan nivelon, vi devos ĝustigi la kuracadon, ĉar hipertensio dum la matenaj horoj estas la plej danĝera rilate al la disvolviĝo de komplikaĵoj en la vazoj kaj koro. En ĉi tiu kazo, la ricevo de Enap devas esti reprogramita vespere aŭ posttagmeze. La dua eblo estas ŝanĝi de Enap al Enap-N.

La reguleco de la medikamento estas kerna por kontrolado de hipertensio. Enap estas trinkita ĉiutage, evitante interrompojn. La drogo amasigas en la korpo dum pluraj tagoj antaŭ ol ĝia efiko fariĝas maksimuma. Tial eĉ ununura enirpermesilo povas provoki longan (ĝis 3 tagojn), sed kutime iomete kreskon de premo. Ne nur reguleco gravas, sed ankaŭ la sama tempo de akcepto. Laŭ studoj, Enap donas la plej bonajn rezultojn en pacientoj, kiuj prenis pilolojn en alarmilo, evitante deviojn de la horaro dum pli ol 1 horo.

Laŭ la instrukcioj, Enap-administrado komenciĝas per la komenca dozo, kiu estas determinita de la kuracisto konsiderante la nivelon de premo kaj la ĉeesto de aliaj malsanoj. Plej ofte oni prenas 5 aŭ 10 mg kiel komencan dozon. Post la unua tablojdo, sangopremo estas mezurita plurajn fojojn ĉiutage, kaj la rezultoj estas registritaj. Se oni ne atingas la celan premnivelon (140/90 aŭ pli malalte) aŭ la premo subigas, la dozo iomete pliiĝas post 4 tagoj. Kutime necesas ĉirkaŭ unu monato por elekti dozon. Enap havas ampleksan elekton de dozo. Krome ĉiuj tablojdoj, komencantaj de 5 mg, estas ekipitaj per muŝo, tio estas, ili povas esti dividitaj en duono. Danke al ĉi tiu dozo vi povas elekti kiel eble plej precize.

Por multaj pacientoj, la kosto por trakti hipertension estas grava, kaj foje decida. Enap rilatas al atingeblaj drogoj, eĉ se prenitaj ĉe la maksimuma dozo. La meza monata kursprezo kalkulita laŭ pacientaj recenzoj estas 180 rubloj. Aliaj ACE-inhibidores ne multe pli multekostas, ekzemple perindopril de la sama fabrikanto (Perinev) kostos 270 rublojn.

Kiom kostas Enap:

Eblaj kromefikoj

Laŭ la rezultoj de klinikaj studoj, sciencistoj taksas Enap-toleremon tiel bonan. Tamen la hipotensiva efiko de la drogo provokas la aperon de iuj kromefikoj, do kuracado devas komenci kun ekstrema singardemo. La unuaj tablojdoj ne devas esti prenitaj se la korpo estas senhidratigita pro diareo, vomado, nesufiĉa konsumado de akvo kaj salo. Dum la semajno, ne tro rekomendas troajn ŝarĝojn, varme veturigante aŭton, laborante alte.

Kromaj efikoj de Enap laŭ la instrukcioj:

Komparo kun similaj drogoj

La kemiaj formuloj de ACE-inhibidores malmulte komune. Surprize, la efiko de ĉi tiuj substancoj sur la korpon estas preskaŭ identa. La mekanismo de laboro, listoj de nedezirataj agoj kaj eĉ kontraŭindikoj estas kiel eble plej proksimaj al ili. Antihipertensiva efikeco ankaŭ taksas la samajn sciencistojn.

Tamen, iuj diferencoj en ACE-inhibidores ankoraŭ ekzistas:

1. Unue, la dozo estas malsama. Kiam oni ŝanĝas de Enap al grupo analoga, la dozo devos esti denove elektita, komencante kun la minimumo.
2. Captopril devas esti trinkita sur malplena stomako, kaj la ceterajn drogojn de la grupo - sendepende de la tempo de manĝo.
3. La plej popularaj enalapril, captopril, lisinopril, perindopril estas elmetitaj ĉefe tra la renoj, tial kun rena malsukceso estas alta risko de superdozo. En la ekskrecio de trandolapril kaj ramipril, la renoj estas implikitaj en plej malgranda mezuro, ĝis 67% de la substanco estas metaboligita en la hepato.
4. Plej multaj ACE-inhibidores, inkluzive de enalapril, estas kuraciloj. Ili funkcias pli malbone en malsanoj de la hepato kaj gastrointestina vojo. Kaptoprilo kaj lisinoprilo estas komence aktivaj, ilia efiko ne dependas de la stato de la digesta sistemo.

Elektinte specifan drogon, la kuracisto enkalkulas ne nur ĉi tiujn nuancojn, sed ankaŭ la haveblecon de la kuracilo. Se Enap estas preskribita por vi kaj ĝi bone toleras, ne rekomendas ŝanĝi ĝin al aliaj tabeloj. Se Enap ne provizas stabilan preman kontrolon, alia kontraŭhipertensiva agento estas aldonita al la kuracada reĝimo.

Kial alta sangopremo estas danĝera?

Kun pliigo de sangopremo, la koro funkcias super normalo, kaj rezulte de troaj penoj la muskolo kreskas. Simile, la muskoloj de korpokulturistoj kreskas je konstanta ŝarĝo. En koro vastiĝanta ĉe alta premo, la ĉambro ekspansiiĝas kaj superŝarĝas la maldekstran ventriklo, rezulte de kiu miokardia ĉelo mortis, miokardia morto.

La agado de drogoj kontraŭ premo malstreĉigas mildajn muskolojn, provizas liberan sangan fluon tra la arterioj, kiu malŝarĝas la maldekstran ventriklo kaj plibonigas sangan cirkuladon en la koro.Rezulte metabolo pliboniĝas, ne ekzistas kondiĉoj por arritmioj, kaj miokardiaj ĉeloj ne suferas.

Do la kuracilo por la premo de Enap sur la korpon. Sangocirkulado estas establita ne nur en la koro, sed en ĉiuj organoj kaj sistemoj. Kun regula uzo de la drogo, sangopremo normaligas, kaj la sano de homoj suferantaj de patologioj de la koro kaj sangaj glasoj pliboniĝas.

La tablojdoj estas prenitaj parole kun akvo. La ago daŭras tagon. Ne havas toksomanian efikon, do ne estos problemoj pro la abrupta nuligo de Enap. Enap estas produktita en tablojdoj de 2,5 mg (blanka, biconveksa, ronda), 5 mg (blanka, plata-cilindra), 10 mg (ruĝa-bruna, plata-cilindra), 20 mg (hel-oranĝa, ebena-cilindra). Tablojdoj estas pakitaj en 10 pecoj. en ampolo, kartonaj pakaĵoj enhavas 2-6 ampolojn. La ĉefa aktiva ingredienco estas enalapril, aldonaj estas maizo-amelo, laktoza monohidrato, natria hidrogenkarbonato, magnezia stearato, talko, hipolase, kaj tinkturo.

Kiam preskribas enap?

Prema tabeloj estas indikitaj en la jenaj situacioj:

• en kombina terapio por korinsuficienco de kronika kurso,
• kun esenca hipertensio,
• por redukti la riskon de miokardia infarkto,
• plibonigi la kondiĉon de pacientoj kun nestabila angina pektoro, kio permesas prokrasti enhospitaligon,
• en kombina terapio por asimptomata maldekstra ventrikula misfunkcio por antaŭvidi severan korfrekvencon.

Kiam vi ne povas preni Enap

Detalaj informoj pri la preparado E estas en instrukcioj pri uzo ĉe kia premo, por kiom da tempo, je kia dozo, ktp. Tamen la paciento ne bezonas legi la instrukciojn - la kuracisto ne preskribos la drogon se estas jenaj kontraŭindikoj:

• hipersensemo al enalapril kaj aliaj komponantoj de la tablojdoj,
• negrava aĝo
• gravedeco kaj hepatito B,
• porfiria
• angioedema,
• maltoleremo al laktozo,
• kun aliskiren kun rena malsano aŭ diabeto.

Kun singardo, tablojdoj de Enap-premo estas preskribitaj:

• pacientoj kun hiperkalemio, rena arteria stenosis, diabeto mellitus,
• kun iskemia malsano, rena malsukceso, patologioj de konektiva histo,
• post rena transplantado,
• kun subpremita hematopoiesis, cerebrovaskula malsano.

La kuracisto eble ne rekomendas la drogon al homoj, kiuj suferas hemodializon, prenante imunosupresorojn kaj diuretikojn, sekvante salan senan dieton, se indikite.

Kiel preni premajn pilolojn

Enap estas preskribita ĉe levita premo en malsamaj dozoj, konsiderante la ĝeneralan kondiĉon de la paciento, aĝo, konusaj doloroj. Terapio de milda hipertensio komenciĝas per la konsumado de 5-10 mg de la drogo ĉiutage.

Arteria hipertensio estas traktata per dozo de 5-20 mg. Oni devas memori, ke ĉe iuj pacientoj la premo povas malpliiĝi tro, ili bezonas komenci malgrandajn dozojn de la drogo - 5 mg ĉiutage. La ĉeestanta kuracisto devas monitori la staton de la paciento.

Antaŭ ol preni la pilolon, vi devas konsideri, ke se diuretikoj en grandaj dozo antaŭe estis prenitaj, tio povas konduki al malhidratiĝo kaj pliigi la premon de rizo ĉe la komenco de kuracado per Enap. En ĉi tiu situacio, komencu terapion kun minimuma dozo de 5 mg ĉiutage. L

Se diuretikoj estas nuligitaj 2-3 tagojn antaŭ la komenco de Enap. Dum terapio, vi devas kontroli de tempo al tempo kiel funkcias la renoj, kaj ankaŭ fari testojn pri la enhavo de kalio en la sango. La norma daŭra dozo estas 20 mg Enapa ĉiutage, se necese, la dozo povas esti pliigita de la kuracisto, konsiderante la kondiĉon de la paciento.

En pacientoj kun kronika korinsuficienco, kiel en ĉeesto de maldekstra ventrikula misfunkcio, tablojdoj por alta sangopremo estas preskribitaj je dozo de 2,5 mg ĉiutage. Foje, dum kuracado de korinsuficienco, diuritikoj, koraj glicosidoj kaj beta-blokantoj estas preskribitaj paralele.

Kiam la stato de premo stabiligas, la dozo de la drogo povas esti pliigita - ĉiuj 3-4 tagoj po 2,5-5 mg, ĝis ĝi atingas la norman bontenadon (20 mg). La maksimuma kvanto de enalapril tage estas 40 mg.

Kuracistoj konsideras, ke dum terapio estas risko de rena malsukceso kaj akra falo de premo, do ili zorge kontrolas la premon kaj reno-rezulton de la paciento dum kuracado.

Se la premo falas akre post la unua konsumado de Enap, ne necesas nuligi la drogon, la kromefiko pasos. Pacientoj kun rena malsano bezonas malpliigi la dozon aŭ pliigi la intervalon inter tablojdoj. Eblaj homoj preskribas Enap je 1,25 mg komence, ĉar la retiriĝo de Enalapril el la korpo en ili estas multe pli malrapida.

Enap kaj ĝiaj kromefikoj

Kiel aliaj kontraŭhipertensaj drogoj, Enap povas kaŭzi adversajn reagojn en homoj. Jen la efikoj, kiujn vi povus renkonti en descenda ordo:

• de la hematopoietika sistemo: malpliiĝo de hemoglobino kaj anemio kontraŭ ĝia fono, neŭtropenio, agranulocitozo, inhibicio de hematopoietika funkcio, limfadenopatio, manifestiĝo de aŭtoimunaj malsanoj, trombocitopenio,
• de la flanko de metabolo: hipoglikemio,
• en la laboro de la nerva sistemo: kapdoloroj, konfuzo, depresio, somnolo dum la tago kaj problemoj kun nokta dormo, troa ekscitebleco,
• en la stato de la koro kaj sangaj glasoj: serioza malpliiĝo de sangopremo, kapturno, sternoma doloro, angina pektora, korpa ritmo-malsukceso, sindromo de Raynaud, risko de streko aŭ miokardia infarkto,
• de la sensaj organoj: tinnito, neklara vidado, ŝanĝo en gusto,
• en la digesta vojo: naŭzo kaj abdomina doloro antaŭ vomado, flatuleco kaj diareo, intesta obstrukco kaj estreñimiento, dispepsio, pancreatito, peptika ulcero, hepatito, seka mucosa membrano de la buŝo, misfunkcio de la hepato, glosito, kolestazo, hepata nekrozo, ulfito, stomatito
• en la spira sistemo: doloro de gorĝo kaj tuso, rapideco, rinoreo, manko de spiro kaj espasmo en la bronkioj, pneŭmonito, rinito,
• sur la haŭto: hipersensiveco, erupcio, angioedemo, troa ŝvitado, urtikario, hara perdo, eritrodermo, pemfiguso, venena nekrolizo,
• de la genitourina sistemo: rena malsukceso, senpoveco, oliguro, rena malsukceso, ginekomastio,
• en la muskoloskeleta sistemo: muskolaj kramfoj,
• en laboratoriotestoj: pliigo de koncentriĝo de kalio, natrio kaj creatinino en la sango, pliigo de hepato-enzimoj, pliigo de bilirubino kaj ureo en sango, pliigo de ESR,
• aliaj manifestiĝoj estas: leŭkocitito, artrito, vaskulito, febro, serozitozo, miaalgio, fotosensemo, miozitozo.

Enap kongrueco kun aliaj medikamentoj

Antaŭ ol preskribi Enap al la paciento, la kuracisto devas ekscii, kiajn drogojn la homo prenas por ne kaŭzi kromefikon, ĉar ne ĉiuj medikamentoj estas kombinitaj kun enalapril.

Estas sciate, ke en la okazo de samtempa administrado de antagonistoj de ACE, antagonistoj de angiotensino II, okazas duobla blokado de RAAS, kiu eble povus konduki al arteria hipotensio (akuta falo de premo). Se tia terapio estas necesa laŭ la bontrovo de la kuracisto, vi devas kontroli rean funkcion, sangopremon, akvon-elektrolitan ekvilibron en la korpo.

Estas malpermesite preni enalapril kaj aliskiren samtempe por pacientoj suferantaj de rena malsano, diabeto mellitus.

Sub la influo de ACE-inhibidores, kalio-perdo pro prenado de diuretikoj estas malpliigita. Se traktite kun enalapril kaj kalio-ŝparemaj diurikoj, kalio-anstataŭantoj ekzistas la risko de disvolvi hiperkalemion. En tia terapio, necesas kontroli la nivelon de kalio en la sango-serumo.

Se diuretika terapio estis farita antaŭ ol komenci Enap-kuracadon, la risko de forta malkresko en premo estas pliigita. La situacio povas stabiligi se diuritikoj nuligas kelkajn tagojn antaŭ la preno de Enap, plus ĉiutaga uzo de akvo kun salo, malpliigante iomete la rekomenditan dozon de tablojdoj pro premo (Enalapril).

Gravas konsideri, ke la samtempa administrado de Enap kaj Adrenergic-blokantaj agentoj, BKK, nitroglicerino, blokaj agentoj, nitratoj povas konduki al forta malkresko de sangopremo. Tial konsilas revizii la kuracadan reĝimon, dozon kaj ordon de prenado de la drogoj.

Se Enap estas prenita kontraŭ la fono de litiaj preparoj, oni detektas kreskon de la koncentriĝo de litio en la sango, eblo de ebrio. Tiazida diuritecoj ankaŭ pliigas serumajn nivelojn de litio. Tial oni ne rekomendas kune uzi tiajn drogojn, kaj se vere necesas, necesos regi la koncentriĝon de litio en la sango-serumo.

Se anestezikoj, triceclaj antidepresivoj, antipsikotaj drogoj estas prenitaj kontraŭ la fono de Enap, tio povas malpliigi sangopremon. Se Enap estas prenita kontraŭ fono de AINS, ĝi ne montros ĝian plenan efikon, krome la renoj suferas. Post korekto de la kurac-reĝimo, la stato revenas al normalo.