Drogoj por malaltigi sangan sukeron en tipo I kaj tipo 2 diabeto

Diabeto mellitus estas kronika malsano, kiu okazas rezulte de metabolaj malordoj en la korpo. La malsano povas tuŝi iun ajn loĝanton de nia planedo, sendepende de sekso kaj aĝo. Ĉiujare la nombro de pacientoj kun diabeto daŭre kreskas.

En diabeto, la pankreato sekrecias la hormonan insulinon. Por detrui sukeron kaj stabiligi la malsanon, insulaj preparoj, ekzemple aktrapido, pri kiuj ni parolos hodiaŭ, estas enkondukitaj en la korpon de la paciento.

Sen konstantaj injektoj de insulino, sukero ne sorbiĝas ĝuste, ĝi kaŭzas sistemajn malordojn en ĉiuj organoj de la homa korpo. Por ke Actrapid NM agu ĝuste, necesas sekvi la regulojn pri administrado de drogoj kaj konstante monitori la nivelon de glukozo en la sango.

Laŭ la instrukcioj por uzo, Actrapid estas uzata por trakti:

1. Diabeto de tipo 1 (pacientoj dependas de la konstanta konsumado de insulino en la korpo),
2. Diabeto de tipo 2 (rezistemaj al insulino. Pacientoj kun ĉi tiu tipo de diabeto ofte uzas pilolojn. Tamen kun pliigo de diabeto tiaj drogoj ĉesas funkcii. Insulaj injektoj estas uzataj por redukti sukeron en tiaj kazoj).

Ili rekomendas actrapidan insulinon dum gravedeco kaj laktado, kaj ankaŭ disvolviĝon de malsanoj akompanantaj diabeton. La drogo havas efikajn analogojn, ekzemple, Actrapid MS, Iletin Regular, Betasint kaj aliaj. Bonvolu noti, ke la transiro al analogoj estas farata ekskluzive en hospitalo sub kontrolo de kuracisto kaj konstanta monitorado de sanga sukero.

Metodiko Enkonduko

Subkutanaj, intramuskulaj kaj intravena administrado de la drogo estas permesitaj. Kun administrado subcutanea, la pacientoj konsilas elekti la femuron por injekto, estas ĉi tie, ke la drogo solvas malrapide kaj egalmaniere.

Krome vi povas uzi injekciojn, antaŭbrakojn kaj la antaŭan muron de la abdomina kavo por injektoj (kiam injektita en la stomakon, la efiko de la drogo komenciĝas kiel eble plej baldaŭ). Ne injektu en unu areo pli ofte ol unufoje monate, la drogo povas provoki lipodistrofion.

Aro de la drogo en insulina siringo:

• Antaŭ ol komenci la procedon, la manoj devas esti lavitaj kaj malinfektitaj,
• La insulino facile ruliĝas inter la manoj (la drogo devas esti kontrolita pri sedimentaj kaj fremdaj inkluzivoj, same kiel por la finiĝo),
• Aero estas enirita en la seringon, oni enmetas kudrilon en la ampolon, oni liberigas aeron,
• La ĝusta kvanto de drogo estas enigita en la seringon,
• Ekscesa aero el la jeringo estas forigita frapante.

Se necesas suplementigi mallongan insulinon kun longa, la sekva algoritmo estas realigita:

1. Aero estas enkondukita en ambaŭ ampoloj (kun mallongaj kaj longaj),
2. Unue mallongdaŭra insulino estas enigita en la seringon, poste ĝi estas suplementita per longtempa drogo,
3. La aero estas forigita frapante.

Ne estas rekomendindaj diabetoj kun malmulta sperto enkonduki Actropide en la ŝultran areon, ĉar ekzistas alta risko formi nesufiĉan haŭtan grasan faldon kaj injekti la drogon intramuskule. Menciindas, ke uzante nadlojn ĝis 4-5 mm, la subkutanaj grasaj faldoj tute ne formiĝas.

Estas malpermesite injekti la drogon en histojn ŝanĝitajn de lipodistrofio, same kiel en lokoj de hematomoj, fokoj, cikatroj kaj cikatroj.

Aktropido povas esti administrata uzante konvencian insulinan seringon, seringan plumon aŭ aŭtomatan pumpilon. En ĉi-lasta kazo, la drogo estas enkondukita memstare en la korpon, en la du unuaj indas regi la teknikon de administrado.

1. Kun la helpo de la dikfingra kaj indeksa fingro, faldado estas farita ĉe la loko de injekto por certigi, ke oni liveras insulinon al la graso, ne al la muskolo (por nadloj ĝis 4-5 mm, vi povas fari sen faldo),
2. La siringo estas instalita perpendikle al la faldo (por nadloj ĝis 8 mm, se pli ol 8 mm - je angulo de 45 gradoj al la faldo), la angulo estas premita tute kaj la drogo estas injektita,
3. La paciento kalkulas ĝis 10 kaj elprenas la kudrilon,
4. Al la fino de la manipuladoj, la grasa faldo estas liberigita, la injekto-loko ne estas frotita.

• Disponebla nadlo estas instalita,
• La drogo estas facile miksita, kun la helpo de dispensilo estas elektitaj 2 ekzempleroj de la drogo, ili estas enkondukitaj en la aeron,
• Uzante la ŝaltilon, la valoro de la dezirata dozo estas agordita,
• Dika faldo formiĝas sur la haŭto, kiel priskribite en la antaŭa proceduro,
• La drogo estas enkondukita premante la piŝton tute,
• Post 10 sekundoj, la nadlo estas forigita de la haŭto, la faldo estas liberigita.

Se oni uzas mallongan agadon, ne necesas miksi antaŭ uzo.

Por ekskludi netaŭgan absorbadon de la drogo kaj okazo de hipoglikemio, same kiel hiperglicemion, insulino ne devas esti injektita en netaŭgajn zonojn kaj dozon ne konsentis kun la kuracisto. La uzo de kadukita Actrapid estas malpermesita, la drogo povas kaŭzi superdozon de insulino.

Administrado intraveneze aŭ intramuskule estas farata nur sub la superrigardo de la ĉeestanta kuracisto. Actrapid estas enkondukita en la korpon duonan horon antaŭ manĝo, manĝaĵo devas nepre enhavi karbonhidratojn.

Kiel funkcias Actrapid

Insulina aktrapido apartenas al la grupo de drogoj, kies ĉefa agado celas malaltigi sangan sukeron. Ĝi estas mallongdaŭra drogo.

Sukero-redukto ŝuldiĝas al:

• Plibonigita transporto de glukozo en la korpo,
• La aktivigo de lipogenezo kaj glicogenozo,
• Metabolo de proteinoj,
• La hepato komencas produkti malpli da glukozo,
• Glukozo estas pli bone sorbita de korpaj histoj.

La grado kaj rapideco de ekspozicio al drogo de organismo dependas de pluraj faktoroj:

1. Dozo de preparado de insulino,
2. Vojo de administrado (seringilo, seringa plumo, insulina bombo),
3. La elektita loko por administrado de drogoj (stomako, antaŭbrako, femuro aŭ dorso).

Kun subkutana administrado de Actrapid, la drogo komencas agi post 30 minutoj, ĝi atingas sian maksimuman koncentriĝon en la korpo post 1-3 horoj, depende de la unuopaj trajtoj de la paciento, la hipoglikemia efiko estas aktiva dum 8 horoj.

Kromaj efikoj

Ŝanĝiĝante al Actrapid en pacientoj dum pluraj tagoj (aŭ semajnoj, depende de la individuaj trajtoj de la paciento), ŝvelado de la ekstremaĵoj kaj problemoj kun klareco de vidado povas esti observata.

Aliaj adversaj reagoj estas registritaj kun:

• Neĝusta nutrado post administrado de la drogo aŭ preterkaptado de manĝoj,
• Troa ekzercado
• Enkonduki tro multe da dozo da insulino samtempe.

La plej ofta kromefiko estas hipoglikemio. Se la paciento havas palan haŭton, troan kolerecon kaj senton de malsato, konfuzo, tremo de la ekstremaĵoj kaj pliigita ŝvito, oni observas, ke sanga sukero falis sub la permesata nivelo.

Ĉe la unuaj manifestiĝoj de simptomoj necesas mezuri sukeron kaj manĝi facile digesteblajn karbonhidratojn, se en perdo de konscio, glukozo estas injektita intramuskule al la paciento.

En iuj kazoj, Actrapid-insulino povas kaŭzi alergiajn reagojn:

• La apero ĉe la injekto-loko de kolero, ruĝeco, dolora ŝvelaĵo,
• Naŭzo kaj vomado
• Problemoj pri spirado
• Taĉikardio
• Tonto.

Se la paciento ne sekvas la regulojn de injekto en malsamaj lokoj, lipodistrofio disvolviĝas en la histoj.
Pacientoj, ĉe kiuj oni observas hipoglucemion senĉese, estas necese konsulti vian kuraciston por ĝustigi la dozon administritan.

Specialaj instrukcioj

Ofte, hipogluzemio povas esti kaŭzita ne nur de superdozo de la drogo, sed ankaŭ de kelkaj aliaj kialoj:

1. Ŝanĝo de la drogo al analogaĵo sen kontrolo de kuracisto,
2. Nekompetenta dieto
3. Vomigado
4. Troa fizika streĉo aŭ fizika streĉo,
5. Ŝanĝo de loko por injekto.

En la okazo ke la paciento enkondukas nesufiĉan kvanton de la drogo aŭ preterlasas la enkondukon, li disvolvas hiperglicemion (ketoacidosis), kondiĉo ne malpli danĝera, povas konduki al komo.

• Sento de soifo kaj malsato
• Ruĝeco de la haŭto,
• Ofta urinado
• Odoro de acetono el la buŝo
• Naŭzo

Uzu dum gravedeco

Aktrapida kuracado estas permesata en kazo de gravedeco de la paciento. Dum la tuta tempo necesas kontroli la nivelon de sukero kaj ŝanĝi la dozon. Do, dum la unua trimonato, la bezono por la drogo malpliiĝas, dum la dua kaj la tria - kontraŭe, ĝi pliigas.

Post akuŝo, la bezono de insulino restariĝas ĝis la nivelo kiu estis antaŭ gravedeco.

Dum laktado, necesa redukto de dozo. La paciento bezonas zorge kontroli la nivelon de sango sukero por ne preterlasi la momenton, kiam la bezono stabiligas la drogon.

Aĉeto kaj stokado

Vi povas aĉeti Actrapid en apoteko laŭ la preskribo de via kuracisto.

Plej bone estas stoki la drogon en la fridujo je temperaturo de 2 ĝis 7 gradoj Celsius. Ne permesu, ke la produkto estu elmontrita al rekta varmego aŭ sunlumo. Kiam frostas, Actrapid perdas siajn sukero-malaltigajn trajtojn.

Antaŭ la injekto, la paciento devas kontroli la daton de finiĝo de la drogo, la uzo de eksvalida insulino ne estas permesita. Nepre kontrolu la ampolon aŭ flakon kun Actrapid por sedimentoj kaj fremdaj inkluzivoj.

Actrapid estas uzata de pacientoj kun ambaŭ diabeto mellitus de tipo 1 kaj tipo 2. Kun taŭga uzo kaj konformeco al la dozoj indikitaj de la kuracisto, ĝi ne kaŭzas la disvolviĝon de kromefikoj en la korpo.

Memoru, ke diabeto devas esti traktata kompreneble: krom ĉiutagaj injektoj de la drogo, vi devas aliĝi al certa dieto, monitori fizikan agadon kaj ne eksponi la korpon al streĉaj situacioj.

Tiaj malsamaj insulinoj ...

Kiel jam menciite lastfoje, kun diabeto tipo 1, la pankreato tute ne produktas insulinon, do ĝi devas esti administrata de ekstere.

Komence oni petis malsanulojn doni injektojn kun specialaj siringoj, tamen tio havis multajn malfacilaĵojn. Unue, subkutana histo atrofias tre rapide ĉe la loko de injekto. Ĉu ĝi estas ŝerco fari 4-6 injektojn ĉiutage!

Due, injektaj lokoj ofte estis forpuŝitaj. Kaj ĉi tio ne mencias, ke la injekto mem estas ekstreme malagrabla procedo.

Hodiaŭ metodoj disvolviĝas por la ne-injekto liverado de insulino. Sed por solvi ĉi tiun problemon, vi devas kalkuli kiel protekti la proteinan molekulon de insulino kontraŭ la agresema medio de la gastrointestina vojo, kiu pretas disigi ĉian molekulon, kiu falas en sian sferon de influo.

Ve, ĉi tiuj evoluoj estas ne multe kompletaj, do por pacientoj kun diabeto tipo I, ekzistas ankoraŭ la sola maniero pluvivi: daŭrigi ĉiutagajn injektojn de insulinaj preparoj.

Ni loĝos pli detale pri kiel unu insulino diferencas de alia, kaj pri kio ĝi okazas.

Estas pluraj metodoj pri la klasifiko de insulino: unue, laŭ origino (porka, homa rekombinanta, sinteza ktp.), Laŭ la daŭro de agado (mallonga, meza kaj longa).

Por vi kaj mi, la lasta klasifiko donita en la tabelo plej gravas.

Klasifiko de insulino laŭ daŭro de ago

Ekapero de ago ene de 30 minutoj.

Maksimuma ago en 1-4 horoj

Daŭro 5-8 horoj.

La ekapero de la agado en 1,5-2 horoj

Maksimuma ago post 4-10 horoj.

Daŭro 18-24 horoj.

La ekapero de la agado en 3-5 horoj.

Maksimuma ago post 8-28 horoj

Daŭro 26-36 horoj.

Humulin regula

Levemir

La kuracado de diabeto mellitus de tipo I konsistas el du partoj: baza terapio (preskribita de endokrinologo): ĉi tio estas konstante administrita dozo de meza aŭ longedaŭra insulino.

Tiaj drogoj imitas la naturan fonon de insulino, kontrolas la naturajn procezojn de karbonhidrata metabolo.

La dua parto de la kuracado estas la korekto de glukozo post manĝado, manĝetoj ktp.

Fakte, se paciento kun diabeto mellitus de tipo 1 permesas al si manĝi dolĉan aŭ alian manĝaĵon enhavantan karbonhidratojn, tiam la sango-glukoza nivelo kreskos, kaj la "baza" insulino eble ne sufiĉas por uzi pli ol kutiman glukozon.

Ĉi tio kondukos al disvolviĝo de hiperglicemio, kiu en manko de insulina administrado rezultigos komon kaj morton de la paciento.

Tial la kuracisto preskribas ne nur "bazan" insulinon, sed ankaŭ "mallongan" - por korekti glukozajn nivelojn ĉi tie kaj nun. Kiel oni vidas de la tablo, per subkutana administrado, ĝi komencas agi post 30 minutoj.

Kaj la paciento mem elektas la dozon de la mallongaj insulaj podoj, bazitaj sur la legaĵoj de la glukometro. Li instruas ĉi tion en la lernejo pri diabeto.

La reverso de insulinoterapio, ne kalkulante la kromefikojn de la vojo de administrado, la eblecon de superdozo.

La averaĝa dozo de insulino administrita ĉiutage povas esti de 0,1 ĝis 0,5 ml. Ĉi tiuj estas tre malgrandaj nombroj, kaj se vi uzas mekanikajn manierojn administri (kun klasika siringo), estas tre facile formi tro multe, kio kondukos al hipogluzemio kun ĉiuj sekvaj konsekvencoj.

Por eviti tiajn problemojn, ili komencis evoluigi aŭtomatajn aparatojn. Ĉi tiuj inkluzivas insulinpumpilojn kaj la konatajn seringajn plumojn.

En la seringa plumo, la dozo estas fiksita per la rotacio de la kapo, dum la nombro de unuoj, kiuj estos enigitaj dum la injekto, estas agordita sur la hormontrilo. La nombroj estas sufiĉe grandaj, ĉar Ambaŭ infanoj kaj maljunuloj uzas la seringan plumon.

Tamen tia sistemo ne protektas kontraŭ superdozo (iu turniĝis iom pli, ne elpensis la ciferon, ktp).

Tial hodiaŭ estas uzataj la tiel nomataj insulinpumpiloj. Oni povas diri mini-komputilo, kiu imitas la laboron de sana pankreato. La insulinpumpilo mezuras la grandecon de pagilo kaj konsistas el pluraj partoj. Ĝi havas pumpilon por provizado de insulino, kontrolsistemo, anstataŭebla rezervujo por insulino, anstataŭigebla infuzaĵo, baterioj.

Plasta kanuleto de la aparato estas metita sub la haŭton en la samajn lokojn, kie oni kutime injektas insulinon (stomako, koksoj, glutoj, ŝultroj). La sistemo mem determinas la nivelon da sukero en la sango dum la tago, kaj mem injektas insulinon en la ĝusta tempo. Tial la nombro de injektoj estas multfoje malpli. Ne necesas piki vian fingron 5-6 fojojn tage por determini sukeron kaj aliajn lokojn por administrado de insulino.

Drogoj por malaltigi sukeron en tipo II-diabeto

Diabeto mellitus de tipo II (DM II) plejofte estas rekta sekvo de vivstilo kaj nutrado.

Mi memoras unu el la malbonaj konsiloj:

"Se iu ofendis vin, donu al li dolĉaĵojn, tiam alian, kaj tiel plu, ĝis li evoluigos diabeton."

Permesu al mi memorigi vin, ke kiam karbonhidratoj eniras la inteston, oni produktas insulinon, kio igas la ĉelan muron permeable al envenanta glukozo.

Kun konstanta stimulado de insulinaj riceviloj, iuj el ili ĉesas respondi al insulino. Toleremo disvolviĝas, tio estas insulinsenso, pligravigita de intracelulaj grasoj, kiu malhelpas glukozon eniri en la ĉelon.

Por la sekva aktivigo de ĉelaj riceviloj necesas pli kaj pli da insulino.Pli frue aŭ pli frue, la kvanto da insulino kiun la korpo produktas fariĝas nesufiĉa por malfermi ĉi tiujn kanalojn.

Glukozo akumuliĝas en la sango, ne eniras la ĉelojn. Jen kiel disvolviĝas diabeto de tipo II.

Ĉi tiu procezo estas longa kaj rekte dependas de la homa dieto.

Do la plej justa esprimo estas: "Fosi truon por si mem."

Tial pacientoj, kiuj estas diagnozitaj kun diabeto de tipo II, rekomendas dieton ĉefe.

Kun taŭga nutrado kaj limigado de la konsumado de karbonhidratoj, sukero-niveloj kaj sentiveco al via propra insulino estas restarigitaj.

Bedaŭrinde, la plej simpla rekomendo estas la plej malfacila.

Mi memoras unu profesoron-endokrinologon rakontantan kiel, dum la matena ĉirkaŭvojo, li faris demandon al la paciento, dirante: Kial sukero estas tiel alta matene? Eble ŝi manĝis ion malpermesitan?

La paciento nature rifuzis ĉion: ŝi ne manĝas panon kaj neniajn dolĉojn.

Poste, ekzameninte la noktostandon, mia avino trovis kruĉon da mielo, kiun ŝi aldonis al teo, motivante, ke ŝi ne povas vivi sen dolĉaĵoj.

Ĉi tie la volo de homo ne plu funkcias. Kun diabeto, mi tre volas manĝi kaj prefere nur dolĉan! Kaj ĉi tio estas komprenebla. Kondiĉe mankas glukozo (kaj vi memoras, ke kvankam ĝi estas en la korpo, ĝi ne eniras la ĉelojn, inkluzive la cerbon), la cerbo komencas aktivigi la centron de malsato, kaj homo pretas manĝi taŭron en la laŭvorta senco de la vorto.

Por drogokontrolo de tipo II-diabeto, ekzistas pluraj aliroj:

• Stimuli sekrecion de insulino ĝis nivelo adekvata de sanga sukero,
• Malrapidu la absorbadon de karbonhidratoj en la intestoj,
• Pliigas glukozon-sentivecon de insulinaj riceviloj.

Laŭe, ĉiuj drogoj por redukti sukeron en diabeto de tipo II povas esti dividitaj en ĉi tiujn 3 grupojn.

1 grupo. Sensibilizantaj agentoj por insulinaj riceviloj

Ene de ĝi, laŭ la kemia strukturo, ili estas dividitaj en du pliajn grupojn - biguanidoj kaj glitazona derivaĵoj.

Biguanidoj inkluzivas Siofor, Glucofage, Bagomet (aktiva ingredienco Metformin).

Derivaĵoj de glitazono inkluzivas Amalvia, Pioglar (Pioglitazone), Avandia (Rosiglitazon).

Ĉi tiuj drogoj pliigas la uzon de glukozo de muskola histo, kaj malebligas ĝian stokadon en formo de glukogeno.

Derivaĵoj de glitazono ankaŭ malhelpas resintezon de glukozo en la hepato.

Metformino estas kombinita kun aliaj drogoj, ekzemple kun sibutramino - kuracado por obezeco, glibenclamido - drogo kiu stimulas la produktadon de insulino.

2 grupo. Gastrointestinalaj drogoj

Dua alproksimiĝo al malaltigo de glukozo estas malrapidigi ĝian konsumon de la gastrointestina vojo.

Por tio, la drogo Glucobai (Akaraboza) estas uzata, kiu malhelpas la agon de la enzimo α-glucosidasa, kiu detruas sukerojn kaj karbonhidratojn al glukozo. Ĉi tio kondukas al la fakto, ke ili eniras la grandan inteston, kie ili fariĝas nutra substrato por la bakterioj loĝantaj tie.

De tie la ĉefa kromefiko de ĉi tiuj drogoj: flatulenco kaj diareo, ĉar bakterioj detruas sukerojn por formi gason kaj laktan acidon, kiu iritas la intestan muron.

3-a grupo. Insulaj stimuliloj

Historie, estas du grupoj de drogoj, kiuj havas ĉi tiun efikon. La drogoj de la unua grupo stimulas la sekrecion de insulino, sendepende de la havebleco de manĝaĵo kaj glukoza nivelo. Sekve, kun malĝusta uzo aŭ malĝusta dozo, homo povas konstante travivi malsaton pro hipogluzemio. Ĉi tiu grupo inkluzivas Maninil (glibenclamido), Diabeton (gliklazido), Amaryl (glimepirido).

La dua grupo estas analogoj de la hormonoj de la gastrointestina vojo. Ili havas stimulan efikon nur kiam glukozo komencas flui el la intesto.

Ĉi tiuj inkluzivas Bayeta (exenatido), Victoza (liraglutido), Januvia (sidagliptino), Galvus (vildagliptin).

Ni finos la konon kun drogoj reduktantaj sukeron, kaj kiel hejmtaskon, mi sugestas al vi pensi kaj respondi la demandojn:

1. Ĉu sintezaj buŝaj hipoglucemaj agentoj povas esti uzataj por trakti tipan diabeton?
2. Kio tipo de diabeto mellitus estas injektebla?
3. Kial rekomendas al pacientoj kun diabeto porti pecon da dolĉaĵoj aŭ pecon da sukero?
4. Kiam preskribiĝas insulino tipo II-diabeto?

Kaj fine, mi ŝatus diri kelkajn vortojn pri speciala diabeto. Laŭ la bildo, ĝi povas simili al SDa I kaj SDa II.

Ĝi estas asociita kun vundoj, inflamaj malsanoj de la pankreato, operacioj sur ĝi.

Kiel vi memoras, estas en la β-ĉeloj de la pankreato produktita insulino. Depende de la grado de damaĝo de ĉi tiu organo, insulina manko de diversaj gradoj estos observata.

Se homo suferas de kronika pancreatito, estas klare, ke la kvanto da insulino produktita de ĉi tiu organo estos malpliigita, dum kun kompleta forigo (aŭ ĝia nekrosis), prononcita insulina manko kaj rezulte de tio, hiperglucemio estos observata. La kuracado de tiaj kondiĉoj efektiviĝas surbaze de la funkcia stato de la pankreato.

Tio estas ĉio por mi.

Kiel ĉiam, bonega! Ĉio estas klara kaj komprenebla.

Vi povas lasi viajn demandojn, komentojn sube en la komentoj skatolo.

Kaj kompreneble ni atendas viajn respondojn al la demandoj, kiujn Anton faris.

Ni revidas vin en la apoteko por vira blogo!

Kun amo al vi, Anton Zatrutin kaj Marina Kuznetsova

P.S. Se vi volas plu informiĝi pri novaj artikoloj kaj pretigi trompojn por laboro, abonu la informilon. Abonformularo estas sub ĉiu artikolo kaj dekstre ĉe la supro de la paĝo.

Se io iris malbone, kontrolu la detalajn instrukciojn ĉi tie.

P.P.S. Amikoj, foje leteroj de mi enamiĝas. Jen kiel viglaj retpoŝtaj programoj funkcias: ili ne filtras tion, kio necesas, kaj per ĝi tre necesas. Do, nur en kazo.

Se vi subite ĉesis ricevi dissendajn leterojn de mi, serĉu la dosierujon "Spam", malfermu iun dissendoliston "Apoteko por homoj" kaj alklaku la butonon "Ne spamas".

Havu bonan laborantan semajnon kaj altajn vendojn! 🙂

Karaj legantoj!

Se vi ŝatis la artikolon, se vi volas demandi, aldoni, dividi sperton, vi povas fari ĝin en speciala formo sube.

Nur bonvolu ne silenti! Viaj komentoj estas mia ĉefa instigo por novaj kreoj por VI.

Mi estus tre dankema, se vi kunhavas ligon al ĉi tiu artikolo kun viaj amikoj kaj kolegoj en sociaj retoj.

Simple alklaku la sociajn butonojn. la retoj de kiuj vi estas membro.

Klakante sociaj butonoj. Retoj pliigas la averaĝan ĉekon, enspezon, salajron, malaltigas sukeron, premon, kolesterolon, malpezigas osteochondrosis, ebenajn piedojn, hemoroidojn!