Inhibitorino de reaperado de serotonino kaj norepinefrina. Ĝi iomete malhelpas la kaptiĝon de dopamino, havas neniun signifan afinecon por histamino kaj dopamino, kolinergiaj kaj adrenergiaj riceviloj. La mekanismo de la terapia efiko de duloxetino en depresio ŝuldiĝas al malhelpo de la reapero de serotonino kaj norepinefrino kaj rezulte pliigis serotonergian kaj noradrenergian neŭrotransiron en la centra nerva sistemo. Duloxetino ankaŭ normaligas la doloron-sojlon en iuj eksperimentaj modeloj de neŭropatia kaj inflama doloro kaj reduktas la severecon de doloro en la modelo de kronika doloro. La analgesika efiko de duloxetino verŝajne estas pro malrapidiĝo en la transdono de nociceptivaj impulsoj al la centra nerva sistemo.
Duloxetino bone sorbas post parola administrado. La maksimuma koncentriĝo en sanga plasmo estas atingita 6 horojn post la administrado. Samtempa manĝaĵa konsumado malrapidigas absorbadon, la periodo, kiam oni atingas la maksimuman koncentriĝon en la sango, kreskas de 6 al 10 horoj, kaj la absorbo malpliiĝas (ĉirkaŭ 11%).
Duloxetino estas signife ligita al plasmaj proteinoj (pli ol 90%).
Duloxetino estas vaste metaboligita en la korpo, metabolitoj estas elmetitaj ĉefe en la urino. La izoenzimoj CYP 2D6 kaj CYP 1A2 katalizas la formadon de du ĉefaj metabolitoj de duloxetino (glukuronido kombinita kun 4-hidroksduloxetino, sulfato kombinita kun 5-hidroksio, metoxi-duloxetino). La rezultaj metabolitoj ne havas farmacologian aktivecon.
La duonvivaĵo de duloxetino estas 12 horoj. La meza forpaso de duloxetino de sanga plasmo estas 101 l / h.
En pacientoj kun rena malsukceso en senfina stadio, kiuj konstante dializiĝas, estas duoble pliigita koncentriĝo de duloxetino en sanga plasmo kaj pliigo de AUC kompare kun sanaj individuoj. Tial en pacientoj kun kronika rena malsukceso, duloxetino estas preskribita en pli malalta komenca dozo.

La uzo de la drogo Duloxetino

Por depresio kaj diabeta neuropatio, ĝi estas preskribita parole je dozo de 60 mg unufoje ĉiutage, sendepende de la manĝaĵo. Ĉe iuj pacientoj, pli alta dozo povas esti rekomendita (ĝis maksimume -120 mg / tago en 2 dividitaj dozoj). La ebleco de administrado en dozoj superantaj 120 mg / tagon ne estis studita.
La komenca dozo por pacientoj en la fina stadio de rena malsukceso (malplenigo de creatinina ≤30 ml / min) estas 30 mg 1 fojon ĉiutage.
Pacientoj kun cirozo estas preskribitaj je pli malalta komenca dozo aŭ je pli longaj intertempoj inter dozo.
Neniu doza ĝustigo de duloxetino en maljunuloj aŭ progresintaj pacientoj estas bezonata. En pacientoj pli aĝaj ol 18 jaroj, la efikoj de duloxetino ne estis studitaj.

Kromaj efikoj de Duloxetino

En klinikaj provoj, adversaj eventoj kiel estreñimiento, naŭzo, seka buŝo, kapturno, pliigita laceco, sendormeco kaj kapdoloro (≥10%) estis konstatitaj. Malpli ofte (kun ofteco ≤10%, sed ≥1%) - takikardio, dispepsio, vomado, malpliigita apetito, somnolo, tremado, letargio, ŝvito, sento de varmego, bostado. Sur la reprodukta sistemo, estis difektita ejakulado kaj erektado (kun ofteco ≤10%, sed ≥1%), malpliigita libido kaj anorgasmio. Malofte (≤1%, sed ≥0.1%) - gastroenterito, stomatito, pliigita sangopremo, pezo-kresko, muskola streĉiĝo, gusto kaj vidkapablo, agitado, urinado-retenado.
Traktado kun duloxetino en klinikaj provoj kun placebo estis asociita kun iomete pliigita kompare kun placebo en la niveloj de AlAT, AsAT kaj KFK.
En klinikaj provoj de duloxetino por la kuracado de diabeta neuropatio, la averaĝa daŭro de diabeto mellitus estis proksimume 11 jaroj, la meza komenca koncentriĝo de rapida sero-glukozo estis ĝis 163 mg / dl, kaj la meza komenca koncentriĝo de glukozilita hemoglobino estis 7,80%. En ĉi tiuj studoj, estis iomete pliigo de la komenca fasto de glukoza koncentriĝo post 12 semajnoj en pacientoj prenantaj duloxetinon kompare kun placebo, laŭ la kutima reĝimo dum 52 semajnoj. Estis neniuj ŝanĝoj en glukoksilata hemoglobino, korpa pezo, lipida koncentriĝo (kolesterolo, LDL, HDL, TG) aŭ iuj kromefikoj asociitaj kun diabeto.
Laŭ postmerkatigaj studoj, la sekvaj kromefikoj estis rimarkitaj:
fare de la organo de vidado: tre malofte (≤0.01%) - glaŭkomo,
de la hepatobiliara sistemo: tre malofte (≤0.01%) - hepatito, iktero
de la imunsistemo: tre malofte (≤0.01%) - anafilaktikaj reagoj,
de laboratorio-indikiloj: tre malofte (≤0.01%) - pliigita agado de AlAT, AcAT, alkala fosfatazo, sanga bilirubina nivelo,
de la flanko de metabolo: tre malofte (≤0.01%) - hiponatremio,
sur la haŭta flanko: malofte (0.01-0.1%) - erupcio, tre malofte (≤0.01%) - angioedema, Stevens-Johnson-sindromo, urtikario,
de la cardiovaskula sistemo: tre malofte (≤0.01%) - ortostatika hipotensio kaj sinkopo (precipe ĉe la komenco de kuracado).

Specialaj instrukcioj por la uzo de la drogo Duloxetina

Pacientoj kun alta risko de memmortigo dum kuracado devas esti proksime kontrolataj, ĉar antaŭ la ekapero de severa remisio, la ebleco de provoj de memmortigo ne estas ekskludita.
La uzo de duloxetino en pacientoj sub 18 jaroj ne estis studita, tial ĝi ne devas esti preskribita al homoj de ĉi tiu aĝa grupo.
Kiel en la kazo de uzado de aliaj drogoj agantaj sur la centra nerva sistemo, en pacientoj kun mania sindromo, historio de kaptiloj, duloxetino devas esti uzata kun singardemo.
Ekzistis raportoj pri la apero de miriaso lige kun la administrado de duloxetino, tial uzado de duloxetino en pacientoj kun pliigita intraokula premo aŭ en kazo de risko disvolvi akutan mallarĝan glaucomon devas esti uzata kun singardo.
Oni raportis kreskon de la koncentriĝo de duloxetino en sanga plasmo en pacientoj kun severa rena malsukceso (malplenigo de creatinino ≤30 ml / min) aŭ severa hepato. Tiaj pacientoj konsilas preskribi duloxetinon je pli malalta komenca dozo.
En iuj pacientoj, preni duloxetinon kondukas al pliigo de sangopremo. En pacientoj kun hipertensio (arteria hipertensio) kaj / aŭ aliaj malsanoj de la kardiovaskula sistemo, oni rekomendas monitori sangopremon.
En klinikaj studoj, oni rimarkis kreskon de la agado de hepataj enzimoj en la sango. Ĉe plej multaj pacientoj ricevantaj duloxetinon, ĉi tiu kresko estis transitoria kaj malaperis post ĉesigo de duloxetino. Grava kresko de la agado de hepataj enzimoj (pli ol 10 fojojn pli alta ol la normala) aŭ hepata damaĝo kun kolestazo, aŭ signifa kresko de la enzima aktiveco kombina kun hepata damaĝo estis malofta, en iuj kazoj ĝi estis asociita kun alkoholuzo.
Duloxetino ne havis mutagenan efikon en eksperimentoj en vitro kaj in vivo.
Ne taŭgaj kaj bone kontrolitaj studoj pri la efikoj de duloxetino ĉe gravedaj virinoj ne estis efektivigitaj, do ĝia uzo dum gravedeco ne rekomendas.
Duloxetino eltiriĝas en patrina lakto. La proksimuma ĉiutaga dozo en bebo estas 0,14% de la dozo por flegistino (mg / kg). La sekureco de duloxetino en beboj ne estis establita, do mamnutrado dum prenado de duloxetino ne rekomendas.
Dum kuracado kun duloxetino, pacientoj devas sindeteni de eble danĝeraj agadoj, kiuj postulas pliigitan atenton kaj rapidon de psikomotraj reagoj.

Drugoksetino

Duloxetina ne devas esti preskribita samtempe kun MAO-inhibidores aŭ ene de almenaŭ 14 tagoj post ĉesigo de kuracado kun MAO-inhibidores. Konsiderante la duonvivon de duloxetino, MAO-inhibidores ankaŭ ne devas esti preskribitaj dum almenaŭ 5 tagoj post ĉesigo de duloxetino.
En klinikaj studoj kun la samtempa administrado de teofilino, CYP 1A2-substrato kun duloxetino je dozo de 60 mg 2 fojojn ĉiutage, neniuj signifaj ŝanĝoj en ilia farmacokinetiko estis rimarkitaj. Ĉi tiuj rezultoj sugestas, ke verŝajne duloxetino havas efikon klinike signifan sur la metabolo de CYP 1A2-substratoj.
Ĉar CYP 1A2 estas implikita en la metabolo de duloxetino, la samtempa uzo de duloxetino kun aktivaj inhibidores de CYP 1A2 povas konduki al pliigo de la koncentriĝo de duloxetino en sanga plasmo. Fluvoxamino (je dozo de 100 mg unufoje tage), estante aktiva inhibilo de CYP 1A2, reduktas la forpason de duloxetino el sango-plasmo per ĉirkaŭ 77%. Tiurilate, kiam oni preskribas duloxetinon kun CYP 1A2-inhibitoroj (iuj kinolona antibacteriaj agentoj), estas rekomendinde preskribi duloxetinon en pli malalta dozo.
Duloxetina estas modera inhibilo de CYP 2D6. Preskribante duloxetinon je dozo de 60 mg 2 fojojn ĉiutage kun unuopa dozo de desipramino, kiu estas substrato de CYP 2D6, AUC de desipramino pliiĝas 3 fojojn. La samtempa administrado de duloxetino (je dozo de 40 mg 2 fojojn tage) pliigas la stacionan AUC de tolterodino (2 mg 2 fojojn tage) je 71%, sed ne influas la farmacokinetiko de la 5-hidroksil metabolito. Tiurilate, necesas singardeco dum preskribado de duloxetino kun CYP 2D6-inhibidores, kiuj havas mallarĝan terapian indicon.
Ĉar CYP 2D6 estas implikita en la metabolo de duloxetino, la samtempa uzo de duloxetino kun aktivaj inhibicioj de CYP 2D6 povas konduki al pliigo de la koncentriĝo de duloxetino en la sango. Paroxetina (je dozo de 20 mg unufoje tage) reduktas la eltiriĝon de duloxetino el sango-plasmo per ĉirkaŭ 37%. Tiurilate, necesas singardo dum preskribado de duloxetino kun CYP 2D6-inhibidores.
Kiam oni preskribas duloxetinon kune kun aliaj drogoj, kiuj efikas sur la centra nerva sistemo, precipe kun simila mekanismo de ago, oni devas zorgi.
Duloxetino ligas al plasmaj proteinoj (90%), tial la administrado de duloxetino al paciento prenanta aliajn drogojn plejparte ligitajn al sangaj plasmaj proteinoj povas konduki al pliigo de la senpaga koncentriĝo de iu el ĉi tiuj drogoj.

Superdozo de Duloxetina, simptomoj kaj kuracado

Klinika evidenteco por superdozo de duloxetino estas limigita. Estis kazoj de superdozo de la drogo (ĝis 1400 mg), inkluzive en kombinaĵo kun aliaj drogoj, sed ili ne kaŭzis morton.
En bestaj eksperimentoj, la ĉefaj manifestaĵoj de tokseco en superdozo estis rimarkitaj de la centra nerva sistemo kaj gastrointestina vojo. Ĉi tiuj inkluzivis simptomojn kiel tremoj, klonaj konvulsioj, ataksio, vomado kaj anoreksio.
La specifa antidoto ne estas konata. Tuj post superdozo, gasta lavado kaj la nomumo de aktivigita karbo estas indikitaj. Certigi aeran vojon. Oni rekomendas monitori la ĉefajn esencajn signojn, ĉefe kardan agadon, kaj se necese simptoman kaj helpeman terapion. Duloxetino havas grandan volumenon de distribuo, kaj tial devigita diuresis, hemoperfusion kaj metabola perfuzio en kazo de superdozo ne efikas.

Kemiaj proprietoj

Duloxetino estas klasifikita kiel antidepresivoj de la grupo de selektemaj reaperantaj inhibidores noradrenalino kaj serotonino.

La molekula pezo de la kemia komponaĵo = 297,4 gramoj po moloj.

Havebla en kapsuloj kaj tablojdoj, en dozo de 30 kaj 60 mg.

Plej ofte trovite en formuloj klorhidrato.

Farmakodinamiko kaj farmacokinetiko

La ilo malhelpas rekaptadon serotonino kaj noradrenalinoparte - dopamino. Pro tio, ĉi tiuj neurotransmisiloj akumuliĝas, kaj ilia transdono en la centra nerva sistemo pliiĝas. La substanco subpremas doloron, pliigas la sojlon de doloro-sentiveco por doloro evoluigita rezulte de neuropatio.

La drogo rapide sorbas post parola administrado. La maksimuma koncentriĝo de substanco en la sango atingiĝas ene de du horoj. Paralela manĝo plilongigas la tempon atingi maksimuman koncentriĝon ĝis 10 horoj. Pli ol 90% de la drogo ligas al plasmaj proteinoj, albumino kaj glicoproteino. En pacientoj kun rena kaj hepaj malsanoj, la grado de ligado al plasmaj proteinoj ne ŝanĝiĝas.

Duloxetino estas metaboligita, metabolitoj ne aktivas. 4-Hydroxyduloxetine Glucuronic Conjugate kaj 5-hidroksi-6-metoxiduloxetina sulfata konjugacio elĉerpita de la renoj. Metabolo okazas kun la partopreno de CYP1A2 kaj CYP2D6. La duona vivdaŭro de la drogo estas ĉirkaŭ 11-12 horoj.

En virinoj, la ekskrecio de metabolitoj kaj la metabolo de la drogo estas pli malrapida ol en viroj. Ankaŭ ĉe mezaĝaj kaj maljunaj pacientoj la areo sub la "tempo-koncentriĝo" kaj la tempo de forigo de la substanco el la korpo pliiĝas. Tamen, doza alĝustigo ne realiĝas. Hepata nesufiĉeco kondukas al malrapidigo en malplenigo de la drogo. En fina stacio rena malsukceso, la maksimuma koncentriĝo estas duobla.

Kontraŭindikoj

Duloxetino ne estas preskribita:

• kun nekompensita angulo glaucoma,
• lige kun MAO-inhibidores, Inhibidores de CYP1A2,
• ĉe alergioj sur ĉi tiu substanco
• pacientoj kun severa hepata misfunkcio,
• en severa rena malsukcesopacientoj pluen hemodializo,
• malsanuloj ne kontrolitaj arteria hipertensio,
• dum mamnutrado,
• infanoj sub 18 jaroj.

Kromaj efikoj

Dum kuracado kun ĉi tiu antidepresivo ofte disvolviĝas:

• kapdoloroj, tremo, somnolo, kapturno, parestezio, sendormeco, viglaj sonĝoj, agitiĝo,
• maltrankvilo, letargio, naŭzo,
• diareovomado, seka buŝo, estreñimiento, indigo,
• pliigita gasformado, doloro en la epigastria regiono,
• malpliigita seksa deziro, manko de erekto, anorgasmia,
• tajdoj, palpitacioj, tinnito, malpliiĝis vida akreco, bostado,
• muskolaj kramfoj, rigideco, doloro en muskoloj kaj ostoj, alergiaj erupcioj, ŝvitadoprecipe nokte
• manko de apetito, perdo de pezo, laceco.

Malpli ofte povas okazi la sekvaj kromefikoj:

• nervozeco, nekapablo koncentriĝi, diskinesiaapatio bruxismo,
• stomatitoburping hepatitopliigita aktiveco de hepataj enzimoj,
• anuria, disuria, nokturia, poliuriaproblemoj kun urinado, malpliigo de seksa funkcio kaj deziro,
• gastroenterito, gastrito, gustuma distordo, hipersensemo reagoj,
• svención takikardiomalpliiĝi aŭ pliigi sangopremomalvarmaj manoj kaj piedfingroj,
• miadriasodoloro en la oreloj vertiĝosango el la nazo, sento de premo en la gorĝo,
• hipersensemo al malpeza, subkutana hemorragio, urtikaria, kontakti dermatitismalvarma, glueca ŝvito, senintenca muskola tordado,
• hiperglicemio (ĉe diabeto), laringito, pezo-kresko, ioma malstabileco, soifo, malvarmego, nivela pliiĝo krefina fosfokinase.

• agresema konduto maniokolero, kramfoj, psikomotora agitado,
• sindromo de serotonino, provas suicidi, pensoj pri memmortigo, halucinoj,
• malbona spiro, sango en la tabureto, iktero, hepata malsano, ŝanĝo en la odoro de urino kaj simptomoj de menopaŭzo, hipertensiva krizo,
• atria fibrilado, supraritrikula arritmio,
• miadriaso, glaucoma, trismo, malhidratigo,
• hiponatremio, hipercolesterolemiadoloro en la esterno anafilaktaj reagoj.

Kun akra ĉeso de substanco okazas sindromo de retiriĝo: kapturnoparestezio sendormeco, viglaj sonĝoj, angoro, vomado, tremopliigita irritabilidad vertiĝo kaj ŝvitado.

Duloxetino, instrukcioj por uzo (Metodo kaj dozo)

Traktado komenciĝas kun dozo de 60 mg, prenu ĝin unufoje ĉiutage. Tiam vi povas iom post iom pliigi la dozon al 0,12 g tage (prenita dufoje tage).

En severa rena malsukceso Ne prenu pli ol 30 mg de la substanco ĉiutage. Kun hepata malsukceso, la komenca dozo reduktiĝas kaj la ofteco de administrado malpliigas.

Interago

Kiam kombinita kun Duloxetino teofilino la farmacokinetiko de ĉi-lasta drogo ne signife ŝanĝiĝas.

Uzo de substanco kun inhibiloj CYP1A2 eble kondukos al pliigo de la plasma koncentriĝo de la drogo. Ekzemple fluvoxamino reduktas la intensecon de plasmokreado de ĉirkaŭ 75%. Oni rekomendas kombini la kuracilon kun singardemo desipramino, tolterodino kaj aliajn rimedojn pri la metabolo, kiu estas implikita CYP2D6.

Eblaj Inhibidores CYP2D6 povas kaŭzi pliigon de la koncentriĝo de duloxetino.

Kun ekstrema singardemo, kombini ĉi tiun drogon kun aliaj antidepresivoj, precipe Paroxetina. Ĝia malleviĝo estas reduktita.

La kombinita ricevo de duona kun benzodiazepinoj, Fenobarbita, antipsikotaj drogoj kaj kontraŭhistaminoj, kun etanolo ne rekomendita.

Kun singardo, kombinu la drogon kun drogoj, kiuj havas altan gradon de ligado al plasmaj proteinoj.

Tre rekomendas ne preni ĉi tiun drogon lige kun selektema inhibidoresMAO, eĉ kun reversaj MAO-inhibidores, moklobemido. Ĉi tio povas konduki al disvolviĝo. hipertermio, mioklomuskola rigideco, akraj fluktuoj en esencaj indikiloj, komoĝis morto.

Kombinita medikamento kun anticoagulantoj kaj kontraŭplateletaj drogoj kondukas al disvolviĝo de sangado. Kiam kombinita kun Warfarin INR eble altiĝos.

Malofte disvolviĝas sindromo de serotonino uzinte aliajn SSRI-ojn en kombinaĵo kun kuracilo. Oni devas zorgi dum oni traktas kun triciclaj antidepresivoj, Amitriptilino, klomipramino, Venlafaxine, hypericum, triptanam, petidino, Tramadolo kaj Triptofano.

Recenzoj pri Duloxetino

Malgraŭ la iom flataj recenzoj de kuracistoj pri ĉi tiu drogo, en pacientoj la opinio pri ĝi ofte estas male. Multaj homoj skribas, ke la drogo estas malbone tolerita, seriozaj kromefikoj disvolviĝas, retiriĝa sindromo estas forta kiam la traktado estas interrompita, la efiko venas malrapide, kelkfoje post pluraj monatoj de administrado.

Iuj recenzoj pri preparado de dioksetino:

• “... Ĉi tio estas la lasta generacio de antidepresivoj, la kuracilo havas duoblan efikon, ĝi helpas pacientojn kun neŭrologiaj malsanoj, depresio, doloro kaj havas tre vastan amplekson de klinika uzo. Pacientoj, kiujn mi nomumis lin, kontentiĝas”,
• “... Mi trinkis kuracilon antaŭ preskaŭ jaro nun, mi havis bonŝancon kun la kromefikoj - ili ne estas tie. Vere, mi lastatempe provis abrupte ĉesi preni ĝin, estis retiriĝa sindromo. Nun ĝi rekomencas, tio plaĉas al mi”,
• “... Ŝi perdis multan pezon de ĉi tiu rimedo, langvore, ŝia kapo doloras senĉese. Oni traktas ĉion, traktante, sed senutile mi ne scias daŭrigi kun ĝi”.

Doza formo

Dozo 30 mg

Unu entrata kapsulo enhavas:

duloxetino, buletoj 176,5 mg, inkluzive de: duloxetina klorhidrato 33,68 mg, kalkulita kiel duloxetina 30 mg, hippromelozo E5 (hidroxipropil metil-celulozo) 10,54 mg, hippromelosa HP55 (hidroxipropil metil-celulozo) 15,51 mg, amelo 44,09 mg, manitol 47,3 mg, natria lauryl sulfate 5,22 mg, sukerozo 17,46 mg, titanio-dióxido 1,15 mg, cetila alkoholo 1,55 mg,

Malmola gelatina kapsulo n-ro 3:

kazo - tinkturita blua V, titanida dioksido, gelateno,

ĉapo - patentita blua tinkturilo V, titana dioksido, gelateno.

Dozo 60 mg

Unu entrata kapsulo enhavas:

duloxetino, 353 mg plietoj, inkluzive de: duloxetina klorhidrato 67,36 mg, koncerne duloxetinon 60 mg, hippromelozo E5 (hidroxipropil metil-celulozo) 21,08 mg, hippromelosa HP55 (hidroxipropil metil-celulozo) 31,02 mg, amelo 88,18 mg, manitol 94,6 mg, natria lauryl sulfato 10,44 mg, sukeroza 34,92 mg, titanio-dioksido 2,3 mg, cetila alkoholo 3,1 mg,

Malmola gelatina kapsulo n-ro 1:

kazo - tinkturita blua V, titanida dioksido, gelateno,

ĉapo - patentita blua tinkturilo V, titana dioksido, gelateno.

Farmakokinetiko

Duloxetino estas bone sorbita kiam prenite buŝe. Absorbado komenciĝas 2 horojn post la drogo. Maksimuma koncentriĝo (C_maksimume) estas atingita 6 horojn post la preno de la drogo.

Manĝado ne influas la maksimuman koncentriĝon de la drogo, sed pliigas la tempon atingi la maksimuman koncentriĝon (TS)_maksimume) de 6 ĝis 10 horoj, kio malrekte reduktas la gradon de absorbo (ĉirkaŭ 11%).

Duloxetino ligas bone al plasmaj proteinoj (> 90%), ĉefe kun albumino kaj ₁-acida glicoproteino, sed malordoj de la hepato aŭ renoj ne influas la gradon de proteina ligado.

Duloxetino estas aktive metaboligita kaj ĝiaj metabolitoj estas ekskluzivitaj ĉefe en la urino. Ambaŭ CISP2D6-isoenzimo kaj CYP1A2-isoenzimo katalizas la formadon de du ĉefaj metabolitoj (4-hidroksduloxetina gluurona konjugato, 5-hidroksia sulfata konjugacio, 6-metoxiduloxetino).

Cirkulantaj metabolitoj ne havas farmacologian aktivecon.

La vivdaŭro (T _1/2 ) Duloxetino daŭras 12 horojn. La meza elfluo de duloxetino estas 101 l / h.

Individuaj pacientgrupoj

malgraŭ la fakto, ke diferencoj en farmacokinetiko inter viroj kaj virinoj estis identigitaj (la averaĝa malpliiĝo de duloxetino estas pli malalta ĉe virinoj), ĉi tiuj diferencoj ne estas tiel grandaj, ke necesas dozo-alĝustigo depende de sekso.

malgraŭ la fakto, ke diferencoj en farmacokinetiko inter mezaĝaj kaj maljunaj pacientoj estis identigitaj (la areo sub la koncentriĝa / tempa kurbo (AUC) estas pli alta kaj la daŭro T _1/2 la drogo estas pli granda en la maljunuloj), ĉi tiuj diferencoj ne sufiĉas por ŝanĝi la dozon depende nur de la aĝo de la pacientoj.

en pacientoj kun severa malsano (kronika rena malsukceso kronika - kronika rena malsukceso) sub hemodializo, valoroj C_maksimume kaj AUC de duloxetino pliiĝis 2 fojojn. Tiurilate, oni konsideru la fareblecon de redukto de la dozo de la drogo en pacientoj kun klinike esprimita difektita rena funkcio.

• Difektita hepofunkcio:

en pacientoj kun klinikaj signoj de hepata malsukceso, malrapidiĝo en metabolo kaj ekskrecio de duloxetino povas esti observita. Post unu dozo de 20 mg da duloxetino en 6 pacientoj kun cirozo de la hepato kun modera difektita hepata funkcio (Klaso B laŭ la skalo Child-Pugh), daŭro T _1/2 Duloxetino estis proksimume 15% pli alta ol ĉe sanaj homoj de la sama sekso kaj aĝo kun kvinoble pliigo de averaĝa ekspozicio. Malgraŭ la fakto, ke C_maksimume en pacientoj kun cirozo estis la sama kiel en sanaj homoj, T _1/2 estis ĉirkaŭ 3 fojojn pli longa.

• Depresio
• Dolora formo de ekstercentra diabeta neuropatio,
• Ĝeneraligita angoro-malordo,
• Kronika doloro de la muskol-skeleta sistemo (inkluzive de tiuj kaŭzitaj de fibromialgia, kronika buolevoy-sindromo en la malsupera dorso kaj kun osteoartrito de la genua artiko).

Gravedeco kaj laktado

Pro nesufiĉa sperto kun duloxetino dum gravedeco, la drogo devas esti preskribita nur se la ebla profito por la patrino signife superas la eblan riskon por la feto. Pacientoj devas esti avertitaj, ke en kazo de gravedeco aŭ planado de gravedeco dum kuracado kun Duloxetino, ili devas informi sian kuraciston.

Epidemiologia indico sugestas, ke la uzo de selektemaj serotonina reakcepto de inhibidores (SSRIoj) dum gravedeco, precipe en la postaj stadioj, povas pliigi la riskon de konstanta pulma hipertensio ĉe novnaskitoj. Malgraŭ la manko de esplorado pri la rilato inter persista pulma hipertensio ĉe novnaskitoj kaj la uzo de SSRI-oj, la ebla risko ne povas esti ekskludita, konsiderante la mekanismon de agado de duloxetino (inhibo de reakiro de serotonina).

Kiel kun la nomumo de aliaj serotonergiaj drogoj, la sindromo "retiriĝo" povas esti observata ĉe novnaskitoj kaze de uzado de duloxetino fare de la patrino en malfrua gravedeco. La sindromo de "retiriĝo" inkluzivas la jenajn simptomojn: malalta sangopremo, tremado, pliigita neuro-refleksa sindromeco, malfacilaĵoj de nutrado, spira sindromo, kramfoj. Plej multaj simptomoj estis observitaj dum akuŝo aŭ en la unuaj tagoj post naskiĝo.

Pro la fakto, ke duloxetina pasas al patrina lakto (la koncentriĝo en la feto estas ĉirkaŭ 0,14% de la koncentriĝo de la patrino surbaze de mg / kg da korpa pezo), la mamnutrado dum kuracado kun duloxetino ne rekomendas.

Dozo kaj administrado

Interne Kapsuloj devas esti englutitaj tutaj sen maĉado aŭ disbatado. Ne aldonu la drogon al manĝaĵo aŭ miksu ĝin kun likvaĵoj, ĉar ĉi tio povas damaĝi la entran revestiĝon de buletoj.

La rekomendinda komenca dozo de la drogo estas 60 mg 1 fojon tage, sendepende de la manĝo.

Ĉe iuj pacientoj, por atingi bonan rezulton, necesas pliigi la dozon de 60 mg unufoje tage ĝis maksimuma dozo de 120 mg ĉiutage en du dividitaj dozo. Sistemo de takso por preni la drogon en dozo de pli ol 120 mg ne estis efektivigita.

En pacientoj kun rena malsukceso:

la komenca dozo devas esti 30mg unufoje tage en pacientoj kun severa rena malsano (fina stadio CRF, mallerteco de creatinino 10%)

ofte - 1/100 citas (> 1% kaj 0.1% kaj 0.01% kaj 15).

Malofte: hiperglicemio (precipe ofte observata en pacientoj kun diabeto mellitus).

Malofte: dehidratado, hiponatremio, sindromo de neadekvata sekrecio de antidiureta hormono 6.

Tre ofta: sendormeco 11.

Ofte: agitado 10, angoro, nekutimaj sonĝoj 20, malpliigita libido (inkluzive perdo de libido), difektita orgasmo (inkluzive de anorgasmio).

Malofte: suicidaj pensoj 5.22, dormaj tumultoj, bruxismo, maloriento 19, apatio.

Malofte: suicidema konduto 5.22, manio, halucinoj, agreso kaj malamikeco 4.

Malordoj de la nerva sistemo

Tre ofte: kapturno, kapdoloro, dormo 12.

Ofte: tremo, parestezio 18.

Malofte: mioklozo, akathisia 22, pliigita irritabilidad, malhelpita atento, letargio, disgeŭkio, diskinesio, sindromo de malfiksaj kruroj, malpliigita kvalito de dormo.

Malofte: serotonina sindromo 6, konvulsioj 1, psikomotora agitado 6, ekstrapiramidaj malordoj.

Perfortoj de la organo de vizio

Ofte: neklara vidado.

Malofte: midriaso, vida difekto.

Malofte: glaŭkomo, sekaj okuloj.

Aŭdkapablo kaj labirintaj malordoj

Ofte: tinnitus 1.

Malofte: vertiĝo, aŭdacaĵo.

Koraj malordoj

Ofte: palpitadoj.

Malofte: takikardio, supraventrikula arritmio, ĉefe atria fibrilado.

Vaskulaj malordoj

Ofte: hiperemio (inkluzive de varmaj ekbriloj).

Malofte: hipertensio 3.22, pliigita sangopremo 3.14, malvarmaj ekstremaĵoj, ortostatika hipotensio, svenado.

Malofte: hipertensiva krizo 3.6.

Malordoj de la spira sistemo, brusto kaj mediastinaj organoj

Ofte: bostado, doloro en la orofaringe.

Malofte: sento de streĉeco en la gorĝo, nazotruoj.

Gastrointestinalaj Malordoj

Tre ofte: seka buŝo (12,8%), naŭzo (24,3%), estreñimiento.

Ofte: diareo, vomado, dispepsio (inkluzive abdomena malkomforto), flatulenco, abdomena doloro 9.

Malofte: gastrointestina sangado 7, gastroenterito, gastrito, eclosión, disfago.

Malofte: stomatito, halitosis, hematochesia.

Perfortoj de la hepato kaj de la tracto biliar

Malofte: hepatito 3, akra hepata damaĝo.

Malofte: hepatoko 6, iktero 6.

Malordoj de la haŭto kaj subkutanaj histoj

Ofte: pliigita ŝvitado, erupcio, prurito.

Malofte: noktaj ŝvitoj, urtikario, kontakta dermatito, malvarma ŝvito, fotosensemo, pliigita inklino al bruado.

Malofte: Stevens-Johnson-sindromo 6, angioedema 6.

Tre malofta: kontuzado de histo.

Muskoskeletaj kaj konektaj histaj malordoj

Ofte: muskoloskeleta doloro 17, rigideco de muskoloj 16, muskolaj kramfoj.

Malofte: muskolaj kramfoj.

Perfortoj de la renoj kaj de la urina vojo

Ofte: pliigita urinado.

Malofte: urina reteno, disuria, malfacileco por urini, nocturia, poliuria, malpliigita urina fluo.

Malofte: nekutima odoro de urino.

Perfortoj de la genitala kaj mamula glando

Ofte: erektila misfunkcio.

Malofte: malobservo de ejakulado 21, malfrua ejakulado, seksa misfunkcio, ginekologia sangado, neregula menstruo, doloro en la testikoj.

Malofte: simptomoj de menopaŭzo, galactorrhea, hiperprolactinemio.

Ĝeneralaj malordoj kaj malordoj ĉe la loko de injekto

Tre ofte: laceco 13.

Ofte: falas 8, ŝanĝo en gusto.

Malofte: brustdoloro 22, atipaj sentoj, malsato, soifo, malvarmego, malbonŝanco, sento de varmego, malkuraĝa irado.

Laboratoriaj kaj instrumentaj datumoj

Ofte: perdo de pezo.

Malofte: kresko de pezo, pliigo de koncentriĝoj de alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (ACT), alkala fosfatasa, gama-glutamil-transpeptidasa, bilirubino, kreatina fosfokinase, patologia devio de hepaj enzimoj, pliigita kalio-koncentriĝo en sango.

Malofte: pliigo de koncentriĝo de kolesterolo en sango.

1 Kazoj de kaptiloj kaj tinnito ankaŭ estis rimarkitaj post la kompletigo de la traktado kun duloxetino.

2 Ortostatika hipotensio kaj sinkopo estis rimarkitaj precipe ĉe la komenco de kuracado.

3 Vidu "Specialaj instrukcioj".

4 Oni rimarkis kazojn de agreso kaj malamikeco precipe ĉe la komenco de kuracado kun duloxetino aŭ post ĝia finiĝo.

5 Kazoj de memmortigaj pensoj aŭ memmortiga konduto estis rimarkitaj dum kuracado kun duloxetino aŭ en la frua periodo post la kompletigo de la kuracado.

6 Estimata ofteco de malbona reago. Ne observita dum klinikaj provoj.

7 Ankaŭ inkluzivas hemorragian diareon, sangadon de la malsupra gastrointestina vojo, vomadon de sango, hemoroidajn sangojn, melenon, rektan sangadon, ulcerativan sangadon.

8 Akvofaloj estis pli oftaj en maljuneco (≥ 65 jaroj).

9 Inkluzive doloro en la supra kaj malsupra abdomeno, streĉiĝo de la antaŭa abdomena muro, abdomena malkomforto, gastrointestina doloro.

10 Inkluzivanta internan tremadon, motoran angoron, streĉiĝon, psikomotikan agitadon.

11 Inkluzive vekadoj meze de la nokto, frumatene vekiĝo, malfacilo endormiĝi.

12 Inkluzivanta hipersomnia, sedado.

13 Inkluzive de astenio.

14 Inkluzive pliigo de sistola sangopremo, diastola premo, sistola hipertensio, diastola hipertensio, hipertensio, hipertensio.

15 Inkludante anoreksion.

16 Inkluzivanta muskola rigideco.

17 Inkluzive miaalgia kaj kolo doloro.

18 Inkluzive hipestezion, vizaĝan hipestezion, genitalan hipestezion, parolan parestesion, tre malofte (19 Inkluzive konfuzo.

20 Inkludante koŝmarojn.

21 Inkluzive manko de ejakulado.

22 Neniuj statistike signifaj diferencoj kun placebo.

Forigo de duloxetino (precipe samtempe) plej ofte kondukas al la sindromo "retiriĝo", kiu inkluzivas la jenajn simptomojn: kapturno, sensoraj perturboj (inkluzive de parestezio), perturba dormo (inkluzive sendormeco kaj vivaj sonĝoj), malforto, somnolo, agitiĝo aŭ angoro, naŭzo kaj / aŭ vomado, tremoj, kapdoloro, iritiĝemo, diareo, hiperhidrozo kaj vertiĝo.

Ĝenerale, kiam oni prenas SSRI-n kaj serotoninajn kaj norepinefrinajn reaperantajn inhibitojn (SSRIs), ĉi tiuj fenomenoj havas malfortan aŭ moderan severecon kaj limigitan karakteron. Tamen, ĉe iuj pacientoj, ĉi tiuj fenomenoj povas esti pli severaj kaj / aŭ plilongigitaj.

Kun mallongtempa administrado de duloxetino (ĝis 12 semajnoj), pacientoj kun dolora formo de ekstercentra diabeta neuropatio montris etan kreskon de rapida sango-glukozo dum konservado de stabila koncentriĝo de glukozilata hemoglobino, ambaŭ en tiuj, kiuj prenas duloxetinon kaj en la placebo-grupo. Kun plilongigita terapio kun duloxetino (ĝis 52 semajnoj), estis iomete pliigita koncentriĝo de glukozilata hemoglobino, kiu estis 0,3% pli alta ol la kresko de la responda indikilo ĉe pacientoj ricevantaj alian kuracadon. Koncerne fastan glukozon kaj totalan kolesterolon en la sango, pacientoj prenantaj duloxetinon montris etan kreskon de ĉi tiuj indikiloj kompare kun malgranda malkresko observita en la grupo de kontrolo de pacientoj.

La korektita (rilate al korpa ritmo) QT-intervalo en pacientoj prenantaj duloxetinon ne diferencis de tiu en la placebo-grupo. Ne estis klinike signifaj diferencoj inter la QT, PR, QRS, aŭ QTcB-intervaloj en la grupo de pacientoj prenantaj duloxetinon kaj la placebo-grupon.

Duloxetino - instrukcioj por uzo, recenzoj pri la drogo kaj analogoj

Duloxetina, tria-generacia psikotropa drogo, estas unuaranga inhibilo de serotonina kaj norepinefrina reakiro. Male al psikotropaj drogoj de la unua kaj dua generacio, Duloxetino ne influas ĉiujn mediatojn de la cerbo. La drogo selektive subpremas la konsumon de 5-hidroxitriptamina, dopamina kaj norepinefrina, ĉar perturboj en sia laboro kaŭzas depresion.

La medikamento estas relative nova farmakologia agento, kiu praktike ne havas hipnotan efikon. Laŭ la instrukcioj, Duloxetino havas ampleksan amplekson kaj estas konsiderata la plej sekura heterokicla psikotropa medikamento. Antaŭ ĉio, Duloxetino estas uzata en psikiatrio por trakti depresiajn malordojn.

Instrukcioj pri uzado de Duloxetino: dozo kaj reguloj por akcepto

Laŭ la instrukcioj, terapio devus esti komencita per 60 mg de Duloxetino tage. Kun ĉi tiu dozo, la drogo prenas 1 fojon tage. Se necese, la dozo plialtiĝas al 120 mg, sed ĉi tiu kvanto de la substanco devas esti dividita en 2-dozon. Ne rekomendas konsumi pli ol 120 mg de la drogo ĉiutage.

Pacientoj kun reduktita glomerula filtra indico estas preskribitaj 30 mg de la substanco ĉiutage. Kun hepata misfunkcio, la komenca dozo de antidepresivo ankaŭ devas esti malpliigita aŭ la intervalo por preni la drogon.

La doza reĝimo por maljunaj pacientoj ne malsimilas.

La produkto estas destinita al interna uzo. Tabletoj estas prenitaj sendepende de la manĝo, ili devas esti glutitaj kun malgranda kvanto da likvaĵo. Damaĝo al kapsuloj devas esti evitita.

Maldaŭrigu la terapion iom post iom, dum 14 tagoj. Akuta ĉeso de medikamento povas konduki al difekto en la stato de la paciento.

Dum kuracado, alkohola misuzo estas malpermesita. Dum kuracado kun Duloxetino, singardo devas esti ekzercita dum veturado kaj aliaj eble danĝeraj agadoj.

Kromaj efikoj

La kvanto de la drogo necesa por okazi adversaj reagoj estas simple individua, kaj dependas de la kompensaj kapabloj de la korpo.

Duloxetina, same kiel aliaj heterokiclaj antidepresivoj, estas malpli toksa ol triciklo, sed kromefikoj estas similaj:

• kardiotoxicidad eblas kun plilongigita uzado de la drogo, sed la risko estas minimuma,
• sedativa efiko (somnolo, letargio, letargio, difektita atento kaj memoro) estas neglektebla,
• CNS-stimulo (sendormeco, irritabileco, maltrankvilo) disvolviĝas sur la fono de aŭ longtempa uzo aŭ bruska forpreno de drogoj, la risko estas malalta,
• ortostatika hipotensio povas okazi (pro alfa-blokada ago), la risko estas tre malalta,
• M-kontraŭkolinergia ago ankaŭ estas minimume esprimita (seka buŝo, peristalsis, urina reteno, perturba loĝado, pliigita intraokula premo, takikardio).

Por gravedeco kaj laktado

Antidepresivo povas esti preskribita dum gravedeco nur kiam la avantaĝoj al la materialo superas la riskon por la bebo, ĉi tio estas pro la manko de klinika sperto ĉe pacientoj en la pozicio. Se virino intencas koncipi aŭ ĝi venis, tiam vi devas tuj informi vian kuraciston.

La aktiva substanco penetras nekonatan en patrina lakto, do rekomendas, ke vi transdonu al artefarita nutrado dum laktado.

Aplikoj

Ne rekomendas superi la ĉiutagan dozon de 0,12 gramoj.

Doza ĝustigo estas necesa dum kuracado de pacientoj kun kronika rena malsukceso kaj hepata malsukceso.

Droga retiriĝo efektiviĝas iom post iom, estas alta risko de retiriĝa sindromo.

Post prenado de la kuracilo, ne ekzistas malobservo de psikomotoraj reagoj, memoro kaj aliaj kognaj funkcioj, sed dormo ofte okazas. Tial veturi aŭton kaj plenumi danĝerajn agadojn ne rekomendas.

Similaj rimedoj

Kompleta analogo de Duloxetino - Symbalta.

Antidepresivoj inkluzivas:

1. Paxil
2. Amitriptilino,
3. Fluxonil
4. Sinekwan,
5. Voxemel
6. Zoloft
7. Venlafaxine
8. Phloxet
9. Aleval
10. Citalopram,
11. Rexetin
12. Gelarium
13. Flunisan
14. Portalo
15. Fevarin,
16. Citalift,
17. Lenuxin,
18. Siozam
19. Maprotibeno
20. Efevelon
21. Asafen
22. Mirzaten
23. Stimuloton
24. Brintellix
25. Miracitol
26. Elicea
27. Ligita
28. Tsipralex,
29. Malĝentila,
30. Koaksil
31. Selectra,
32. Amizoleo
33. Newwell,
34. Elivel
35. Homoj
36. Prodep
37. Framex
38. Thorin
39. Valdoxan
40. Duloxetino
41. Tsipramil,
42. Azona
43. Asentra
44. Adeptino
45. Klomipramino,
46. Miansan
47. Imipramine
48. Noxibel
49. Remeron
50. Neuroplanto
51. Fluoksetino,
52. Eskitalopramo
53. Oprah
54. Alventa
55. Heparetta
56. Cytol,
57. Xel
58. Esprital
59. Serlift,
60. Deprim
61. Umorap,
62. Paroxetina
63. Calixta
64. Dupfikso
65. Velaxin,
66. Aurorix
67. Heptoro.

Liberigi formon kaj kunmetaĵon

Doza formo Duloxetina kanono - entraj kapsuloj: grando n-ro 3 (30 mg) aŭ n-ro 1 (60 mg), malmola gelateno, kun korpo kaj kovrilo de blua koloro, enhavo - sferaj mikrosferoj de preskaŭ blanka ĝis flaveca-blanka koloro (7-10 , 14 aŭ 15 ĉp. En ampoloj, en pakaĵo el kartono 1, 2 aŭ 4 pakaĵoj el 7 kapsuloj, aŭ 2, 3 aŭ 6 pakaĵoj el 10 kapsuloj, aŭ 1, 2 aŭ 6 pakaĵoj el 14 kapsuloj, aŭ 2 aŭ 4 pakoj de 15 kapsuloj).

Kunmetaĵo 1 kapsulo:

• aktiva substanco: duloxetino - 30 aŭ 60 mg,
• neaktivaj komponentoj: titana dioksido, manitolo, amido, cetila alkoholo, natria lauryl sulfato, sukerozo, hippromelozo HP55 (hidroxipropil metil-celulozo), hippromelozo E5 (hidroxipropil metil-celulozo),
• kapsula konsisto: gelateno, titanioksido, patentita blua tinkturilo V.

Ĝeneralaj informoj pri la drogo Duloxetino

Duloxetino estas uzata por forigi depresion kaj doloron dum neŭrozo. La drogo malhelpas la konsumadon de norepinefrina kaj serotonino per adrenergiaj neŭronoj (subpremas la rekuperon de ĉi tiuj hormonoj). La drogo malmulte efikas sur la kapto de dopamino. La aktiva substanco blokas fortan doloron en neŭrotaj malordoj.

Kuraca grupo, INN, amplekso

La klinika kaj farmakologia grupo de la drogo estas triageneracia antidepresivo. La internacia nepropra nomo estas Duloxetin (Duloxetinum). La medikamento estas uzata por specifaj lezoj de la ekstercentra nerva sistemo kaj diversaj mondaj malordoj. Pro ĝia alta efikeco kaj relativa sendanĝereco, ĉi tiu kuracilo akiris vastan gamon da klinikaj aplikoj.

Liberiga formo kaj prezoj por Duloxetine Canon

Duloxetino estas farita en la formo de blu-blankaj aŭ blu-verdaj gelatenaj kapsuloj. Sur ĉiu kapsulo, dozo (30 aŭ 60 mg) kaj identiga nombro (9543 aŭ 9542) estas aplikita kun likva tinkturo. Kapsuloj estas plenigitaj kun fumaj blankaj aŭ grizaj granuloj.

La kosto de la drogo Duloxetine Canon, fabrikita de la rusa kompanio Canonfarm Production:

La aktiva komponanto en la konsisto de la drogo estas la substanco duloxetina klorhidrato, kiu subpremas la centran mekanismon de doloro-sentiveco. Krom la aktiva ingredienco, la konsisto de la kapsuloj inkluzivas aliajn substancojn:

• manĝaĵkolorigo E171,
• mannitolo
• polisakaridoj de amilozo kaj amilopektino,
• normo
• natria dodecila sulfato,
• kano sukero
• HPpromellose HP55,
• kolagena proteino hidrolizita,
• nutra suplemento E131.

Indikoj kaj kontraŭindikoj Duloxetino

Indikoj por uzo de ĉi tiu drogo estas:

• komplikaĵoj de diabeto, kiujn tuŝas la nerva sistemo,
• depresio

La listo de kontraŭindikoj ankaŭ estas malgranda. La drogo ne uzas por:

• hipersensiveco al drogoj
• samtempe kun antidepresivoj, kiuj subpremas la enzimon monoamine oxidasa.

Oni devas zorgi pri pacientoj kun la jenaj simptomoj:

• memmortiga tendenco
• manike-depresiva psikozo,
• historio de prenoj
• akra angula glaŭkomo,
• rena kaj hepata misfunkcio,
• arteria hipertensio.

Krome, ne rekomendas preni medikamentojn por pacientoj, kies aĝo ne atingis 18 jarojn, ĉar ne ekzistas datumoj pri la efikeco kaj sekureco de la uzo de Duloxetino fare de pacientoj de ĉi tiu grupo. Por la sama kialo, la kuracilo ne estas preskribita dum la periodo de gestado kaj mamnutrado.

Eblaj kromefikoj de duloxetina kaj superdozo

Inter pacientoj, kiuj prenis Duloxetinon, la toleron de drogoj bonis. Kromaj efikoj aperas ege malofte aŭ okazas komence de kuracado, kaj eventuale pasas memstare. Sed tamen, kun la aspekto de la sekvaj simptomoj, vi devas konsulti kuraciston por ĝustigi la kuracadon:

• estreñimiento
• naŭzo
• xerostomia,
• kapturno
• ĝenerala malforteco
• sendormeco
• hipersomnia,
• cefalia
• kresko de kora ritmo,
• malfacila kaj dolora digesto,
• vomado
• malpliigita apetito
• tremantaj membroj
• malkresko en reaga indico,
• ŝvitado
• sento de varmego
• bostado
• seksa misfunkcio
• kataro de la stomako kaj intestoj,
• damaĝo de la buŝa mukozo,
• alta sangopremo
• kresko de pezo
• muskola streĉiĝo
• gustaj perturboj,
• vida difekto
• motora angoro
• reteno urinaria
• pliigitaj indikiloj de alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase kaj kreatina fosfokinase.
• pliigita intraokula premo,
• inflamaj hepataj malsanoj, Evangelia malsano,
• anafilaktiaj reagoj,
• malobservo de la akvo-elektrolita ekvilibro,
• patologiaj elementoj sur la haŭto kaj mukozaj membranoj,
• Edemo de Quincke, erupcioj sur la haŭto kaj mukozaj membranoj, urtikario,
• akuta guto en sangopremo kaj svenado.

Malsana rezulto pro superado de la rekomendinda dozo estis observita nur kun kuna medikamento kun aliaj drogoj.

Superdozo estas esprimita per la jenaj simptomoj:

• hipersomnia,
• doloro en la kavo de stomako, vomado,
• senintencaj muskolaj kuntiriĝoj,
• kresko de kora ritmo,
• komo.

En kazo de superdozo, oni rekomendas fari gastan lavon kaj preni aktivigitan karbon por redukti la absorbadon de la substanco. En severaj kazoj, hospitaligo rekomendas.

La opinio de kuracistoj

Kuracistoj konsideras ĉi tiun kuracilon efika kaj pli malmultekosta hejma anstataŭaĵo por eksterlandaj kontraŭprepresoroj. Esence ili lasas pozitivajn recenzojn pri la drogo:

1. Savenko L. M., psikiatro: “Pacientoj, kiuj prenas ĉi tiun drogon, laŭvorte revenas al la vivo antaŭ niaj okuloj. Ili fariĝas pli moveblaj kaj memfidaj. Kompare kun eksterlandaj samideanoj, Duloxetino estas malmultekosta, tial mi ofte preskribas ĝin al miaj pacientoj, precipe pli maljunaj. "
2. Rogachevsky R. Yu., Psikiatro: "La medikamento estas malsupera al aliaj antidepresivoj laŭ ĝia efikeco, sed ĝi ankaŭ havas malpli multajn kromefikojn. "La kuracilo helpas kun depresio, sed influas inversigon kaj transiron al hipomania stato kun Duloxetino ne estas atingitaj."

Tiel, kuracistoj rimarkas la efikecon de la drogo en la batalo kontraŭ depresio. Sed kun pli gravaj mensaj malordoj, eble necesas uzi alian rimedon.

Pacientaj Revizioj

Recenzoj pri pacientoj prenantaj la kuracilon ne ĉiam estas pozitivaj. Multaj rimarkas la kromefikojn, kiuj aperas pro kuracado kun la drogo kaj ĝia efikeco. Aliaj, kontraŭe, rimarkas la bonan efikon de la drogo kaj facilan toleron:

1. Diana, 22-jaraĝa: "Mi renkontis kromefikojn de la medikamento nur komence de la terapio. Poste, neniuj negativaj manifestiĝoj estiĝis. La kontraŭdeprima efiko manifestiĝis sufiĉe rapide: ĉiutage neŭrosoj malaperis, estis espero por la plej bona. Tamen, post la ĉesigo de la terapio, mi renkontis sindromon de "retiriĝo", kvankam la dozo malpliigis iom post iom. "
2. Peter, 32-jara: "La medikamento helpis al mildigo de la simptomoj de fibromialgio: la doloroj malpliiĝis signife, depresio foriris, kaj pli facile koncentriĝis. Tamen, la drogo tre allogis min kaj baldaŭ la normala dozo simple ĉesis helpi. "

Duloxetino estas hejma kontraŭrepresiva drogo, kiu bone kongruas kun depresio de diversaj originoj. Oni devas preni ĉi tiun kuracilon kun singardo, ĉar ĝi kaŭzas toksomanion kaj "retiriĝan" sindromon. Antaŭ uzo, gravas konsulti kuraciston.

Indikoj por uzo

• deprimaj malordoj
• ĝeneraligita angoro-malordo,
• dolora formo de ekstercentra diabeta neuropatio,
• sindromo de kronika doloro de la muskoloskeleta sistemo, inkluzive en la malsupra dorso, kun osteoartrito de la genua artiko kaj pro fibromialgia.

Instrukcioj por uzi Duloxetina Canon: metodo kaj dozo

Duloxetina Canon estas indikita por parola uzo. Kapsuloj devas esti glutitaj tutaj, sen disbatado, sen maĉado.Manĝado ne influas la efikecon de la drogo, sed la kapsuloj ne devas esti miksitaj kun likvaĵoj aŭ aldonitaj al manĝaĵo, ĉar damaĝo al la entria membrano estas ebla.

Komence de kuracado, 60 mg kutime estas preskribita unufoje ĉiutage. Se necese, pliigu la dozon al 60 mg 2 fojojn ĉiutage.

Pacientoj kun cirozo devas redukti la komencan dozon aŭ malpliigi la oftecon de administrado.

La komenca dozo de Duloxetina Canon por pacientoj kun severa difektita rena funkcio (likvidiĝo de creatinina 10%, ofte de> 1% al 0.1% al 0.01% al

Duloxetina kanono: prezoj en interretaj apotekoj

Duloxetina Kanono 30 mg enir-solveblaj kapsuloj 14 ĉp.

DULOKSETINA KANON 30mg 14 ĉp. enteraj kapsuloj

Duloxetina Canon 60 mg kapsulo, entria, 28 ĉp.

DULOKSETINA KANONO 60mg 28 ĉp. enteraj kapsuloj

Duloxetina Kanonaj Ĉapoj. Ksh / sol 60mg n28

Edukado: Rostov State Medical University, specialaĵo "Ĝenerala Medicino".

Informoj pri la drogo estas ĝeneraligitaj, provizitaj por informaj celoj kaj ne anstataŭigas la oficialajn instrukciojn. Mem-medikamento estas danĝera por sano!

Homa sango "kuras" tra la vazoj sub terura premo, kaj se ĝian integrecon oni malobservas, ĝi povas pafi ĝis 10 metroj.

La pezo de la homa cerbo estas ĉirkaŭ 2% de la tuta korpa pezo, sed ĝi konsumas ĉirkaŭ 20% de la oksigeno eniranta en la sangon. Ĉi tiu fakto faras la homan cerbon ekstreme susceptible al damaĝo kaŭzita de manko de oksigeno.

Laŭ studoj, virinoj kiuj trinkas plurajn glasojn da biero aŭ vino semajne havas pliigitan riskon suferi kanceron de mama.

Ĉiu homo havas ne nur unikajn fingrospurojn, sed ankaŭ lingvon.

74-jara aŭstralia loĝanto James Harrison fariĝis donacanto de sango ĉirkaŭ 1,000 fojojn. Li havas raran sangotipon, kies antikorpoj helpas novnaskitojn kun severa anemio postvivi. Tiel la aŭstraliano savis ĉirkaŭ du milionojn da infanoj.

La homa stomako faras bonan laboron kun eksterlandaj objektoj kaj sen medicina interveno. Oni scias, ke gastrika suko solvas eĉ monerojn.

Dentistoj aperis relative lastatempe. En la 19-a jarcento estis devo de ordinara frizisto eltiri malsanajn dentojn.

Plej multaj virinoj povas akiri pli da plezuro kontemplante sian belan korpon en la spegulo ol de sekso. Do virinoj, strebu al harmonio.

Se vi falos de azeno, vi pli verŝajne rulos vian kolon ol se vi falos de ĉevalo. Nur ne provu refuti ĉi tiun deklaron.

La konata drogo "Viagra" origine disvolviĝis por kuracado de arteria hipertensio.

Niaj renoj povas purigi tri litrojn da sango en unu minuto.

La hepato estas la plej peza organo en nia korpo. Ŝia averaĝa pezo estas 1,5 kg.

Kun regula vizito al tana lito, la ebleco ekhavi haŭtan kanceron pliigas 60%.

La karioj estas la plej ofta infekta malsano en la mondo, kun kiu eĉ la gripo ne povas konkurenci.

Pli ol 500 milionoj da dolaroj jare estas elspezitaj por alergiaj medikamentoj sole en Usono. Ĉu vi ankoraŭ kredas, ke oni trovos manieron por fine venki alergiojn?

Fiŝa oleo estas konata de multaj jardekoj, kaj dum ĉi tiu tempo estis pruvite, ke ĝi helpas malpezigi inflamon, malpezigas artan doloron, plibonigas sos.