Tipoj de diabeto laŭ klasifiko

Diabeto mellitus aperas pro difektita karbonhidrata metabolo kaj pliigo de sango-sukero-koncentriĝo. Klasifikoj de OMS estas establitaj, kie diversaj specoj de malsano estas indikitaj.

Laŭ statistikoj de 2017, pli ol 150 milionoj da homoj estas agnoskitaj diabetaj. En la lastaj jaroj kazoj de la malsano fariĝis pli oftaj. La plej granda danĝero de formiĝo de la malsano okazas post 40 jaroj.

Estas programoj, kiuj enhavas aron da mezuroj por redukti la nombron de diabeto kaj malpliigi la riskon de mortoj. Efektivigi glicosilatan hemoglobinon ebligas detekti diabeton kaj preskribi kuracan reĝimon.

Trajtoj de la origino kaj kurso de la malsano

La disvolviĝo de patologio influas multajn faktorojn. Se estas hereda predikado, tiam la probableco de diabeto estas tre alta. La malsano ankaŭ povas disvolviĝi pro malfortigita imuneco kaj ĉeesto de gravaj problemoj ĉe iuj organoj. Ĉi tiu malsano estas la kaŭzo de multaj aliaj gravaj malsanoj.

Diabeto mellitus de tipo 1 okazas pro misfunkciado de beta-ĉeloj. La maniero kiel beta-ĉeloj funkcias raportas la tipon de malsano. Diabeto mellitus en infanoj disvolviĝas en ĉiu aĝo, inkluzive en novnaskitoj.

Por detekti la malsanon, estas necese fari sangoteston, la glukoza nivelo estos alta. La kuracisto povas paroli pri idiopatia diabeto kun malalta insulino en la korpo.

Diabeto de tipo 1 povas esti kompensita kiam la indico de karbonhidrata metabolo proksimas al tiu de sana homo. Subkompenso estas karakterizita per mallongtempaj epizodoj de hipoglikemio aŭ hiperglicemio, dum estas neniuj handikapoj.

Kun malkompenso, sanga sukero povas multe fluktui, eble ekzistas antaŭkompaŭzo kaj komo. Kun la tempo, acetono estas detektita en la urino.

Simptomoj de tipo 1 diabeto:

soifo
ofta troa urinado,
forta apetito
pezo perdo
haŭta difekto,
malbona agado, laceco, malforteco,
doloroj de kapo kaj muskolo
alta ŝvito, prurito de la haŭto,
vomado kaj naŭzo
malalta rezisto al infektoj,
abdomina doloro.

La anamnesis ofte enhavas difektitan vizion, renan funkcion, sangan provizon al la kruroj, kaj ankaŭ malpliigon de la sentiveco de la membroj.

Diabeto mellitus de tipo 2 ofte aperas en mezaĝaj kaj pli maljunaj homoj. La malsano estas karakterizita per neplibonigita percepto de insulino. Ĉi tio povas okazi pro gravedeco, troa pezo aŭ aliaj faktoroj. La malsano foje procedas sekrete kaj ne havas vivajn simptomojn.

Diabeto mellitus de tipo 2:

Persono kun tipo 2-malsano estas konstante soifa. Estas prurito en la groino kaj perineo. Korpa pezo iom post iom pliiĝas, inflamaj, fungaj malsanoj de la haŭto aperas. Nemalhava histo-regenerado ankaŭ estas karakteriza.

Persono senĉese havas muskolan malfortecon kaj ĝeneralan rompon. Kruroj konstante endormiĝas, krampoj ne maloftas. Vizio iom post iom neklara, vizaĝaj haroj povas kreski intense, kaj sur la ekstremaĵoj ĝi povas elfali. Malgrandaj flavaj kreskaĵoj aperas sur la korpo, ofte estas severa ŝvitado kaj inflamo de la prepucio.

La latenta insulino estas detektita multe malpli ofte, ĉar ne estas karakterizaj manifestiĝoj. Ĉi tiu tipo provokas malsanojn de la vaskula sistemo. Dum kuracado, dieta nutrado devas esti sekvata kaj kuraciloj preskribitaj de via kuracisto devas esti uzataj.

Diabeto povas esprimi alimaniere, eĉ se la tipo estas la sama. La apero de komplikaĵoj sugestas, ke la malsano estas en progresiva stadio. Estas gradoj de severeco, diabeto mellito, la klasifiko, kiu havas plurajn tipojn, malsamas laŭ tipoj kaj stadioj.

Kun milda malsano, diabeto daŭras sen komplikaĵoj. Kiam okazas la meza stadio, post iom da tempo komenciĝas la problemoj:

vida difekto
misfunkcia rena funkcio,
misfunkciadoj de la centra nerva sistemo.

Kun severa kurso de la malsano, seriozaj patologioj povas disvolviĝi, kiuj signife komplikos la ĉiutagan vivon de homo.

Rezulte de reagoj okazantaj en la korpo plifortiĝas la formado de glukozilita hemoglobino. Estas kuniĝo de glukozo kaj hemoglobino. La indico de hemoglobina formado dependas de la nivelo de sukero. Laŭ la rezultoj de la analizo, oni determinas la kvanton de hemoglobino, kiu estas kombinita kun sukero dum certa periodo.

Glicosilata hemoglobino ankaŭ ĉeestas en sanaj homoj, sed en limigitaj kvantoj. Kun diabeto, ĉi tiuj indikiloj estas plurfoje pli altaj ol normale. Se la kvanto da sukero revenas al normalo, tiam necesas iom da tempo por ke la hemoglobino revenu al normalo.

La efikeco de terapio estas determinita de la nivelo de hemoglobino.

Klasifiko de diabeto

Surbaze de scienca esplorado, spertuloj de OMS kreis klasifikon de diabeto. La organizo raportas, ke plej multaj diabetoj havas tipon de malsano 2, 92% de la tuta.

Diabeta tipo 1 respondecas pri ĉirkaŭ 7% de la tuta nombro de kazoj. Aliaj specoj de malsano respondas al 1% de kazoj. Ĉirkaŭ 3-4% de gravedaj virinoj havas gestan diabeton.

Moderna sanservo ankaŭ traktas la temon pri prediabetes. Ĉi tio estas kondiĉo, kiam la mezuritaj indikiloj de glukozo en la sango jam superas la normon, sed tamen ne atingas la valorojn karakterizajn de la klasika formo de la malsano. Kiel regulo, prediabetes antaŭas plenplenan malsanon.

La malsano formiĝas pro eksternormaj reagoj de la korpo, ekzemple fiaskoj en prilaborado de glukozo. Ĉi tiuj manifestiĝoj estas observataj en homoj kun normala kaj troa pezo.

Alia speco de malsano estas klasigita kiam glukozo estas prilaborita en la korpo, sed pro komplikaĵoj, la situacio povas ŝanĝiĝi kaj la sinteza funkcio malordiĝas.

Ekde 2003 diabeto estis diagnozita laŭ la kriterioj proponitaj de la Amerika Diabeta Asocio.

Diabeto mellitus de tipo 1 aperas pro ĉela detruo, pro tio okazas manko de insulino en la korpo. Diabeto mellitus de tipo 2 aperas ĉar la biologia efiko de insulino estas interrompita en la korpo.

Iuj specoj de diabeto aperas pro diversaj malsanoj, same kiel misfunkciado de beta-ĉeloj. Ĉi tiu klasifiko nun konsilas pri naturo.

En la WHO-klasifiko datita 1999, estas iuj ŝanĝoj en la nomado de specoj de malsano. Nun estas uzataj arabaj nombroj, ne romaj.

Fakuloj de OMS pri la koncepto de "gestacia diabeto" inkluzivas la malsanon ne nur dum gravedeco, sed ankaŭ iujn malordojn de karbonhidrata metabolo. Per tio ni celas perfortojn okazantajn dum la nasko de la infano kaj post

La kaŭzoj de gestacia diabeto estas nuntempe nekonataj. Statistikoj montras, ke la malsano plej ofte aperas ĉe virinoj, kiuj havas troan pezon, diabeton de tipo 2, aŭ ovarian polikiston.

En virinoj, dum gravedeco, malpliigo de la susceptibilidad al histoj al insulino povas komenciĝi, kio estas faciligita per hormonaj ŝanĝoj kaj hereda antaŭdiro.

Tipo 3 estas ekskludita de la listo de specoj de malsano, kiu povas aperi pro subnutrado.

Oni konkludis, ke ĉi tiu faktoro povas influi proteinan metabolon, tamen ĝi ne povas provoki la aperon de diabeto mellitus.

Internacia Klasifiko de Diabeto

Plej multaj diabetoj povas esti dividitaj en du grupojn: pacientojn kun diabeto mellitus de tipo 1 (DM 1), kiu estas asociita kun akra manko de insulino, kaj pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 (DM 2), kiu konformas al la korpa rezisto al insulino.

Ofte malfacilas konstati la tipon de diabeto, do disvolviĝas nova klasifiko de diabeto, kiu ankoraŭ ne estis aprobita de OMS. En la klasifiko estas sekcio "Diabeto mellitus de nedeterminita tipo".

Sufiĉa nombro de raraj specoj de diabeto estas deĉenigita, kiuj estas provokitaj:

infekto
drogoj
endokrinopatio
pankreata misfunkcio,
genetikaj difektoj.

Ĉi tiuj specoj de diabeto ne estas patogenetike rilataj, sed ili diferencas aparte.

La nuna klasifiko de diabeto laŭ informoj de OMS inkluzivas 4 specojn de malsanoj kaj grupoj, kiuj estas nomumitaj kiel limaj perfortoj de glukoza homeostazo.

Insul-dependa diabeto tipo 1 povas esti:

Diabeto mellitus de tipo 2 havas klasifikon:

limaj perfortoj de gluosa homeostazo,
difektita al glukoza toleremo,
alta glicemio sur malplena stomako,
gestacia diabeto dum gravedeco,
aliaj specoj de malsano.

Pankreataj malsanoj:

tumoroj
pancreatito
vundoj
kasta fibrosis,
fibrosing kalkula pancreatito,
himokromatosis.

La sindromo de Cushing
glucagonoma
somatostatino
tirotoksikozo,
aldosteroma,
feokromocitomo.

Genetikaj malordoj de insulina ago:

lipoatrofa diabeto,
tipo al insulina rezisto,
leprechaunismo, Donohue-sindromo (tipo 2 diabeto mellitus, intrauterina kreska retardado, dismorfismo),
Rabson - Mendenhall-sindromo (akantosis, diabeto mellitus kaj pineala hiperplasia),
Aliaj malobservoj.

Maloftaj imunaj formoj de diabeto:

Sindromo de "Rigida persono" (tipo 1 diabeto mellitus, muskola rigideco, konvulsiaj kondiĉoj),
Antikorpoj al insulinaj riceviloj.

La listo de sindromoj kombinitaj kun diabeto:

Turner-sindromo
Down-sindromo
Lawrence - Luno - Beadle-sindromo,
La korea de Getington,
tungstena sindromo
Klinefelter-sindromo
ataxia de Friedreich,
porfiria
Sindromo Prader-Willi,
miotona distrofio.

citomegalovirus aŭ endogela rubeolo,
aliaj specoj de infektoj.

Aparta tipo estas diabeto de gravedaj virinoj. Ekzistas ankaŭ speco de malsano kaŭzita de kemiaĵoj aŭ medikamentoj.

Diagnozoj laŭ normoj de la OMS

Diagnozaj procedoj baziĝas sur la ĉeesto de hiperglicemio sub iuj kondiĉoj. Specoj de diabeto sugestas malsamajn simptomojn. Ĝi estas nekonsekvenca, do la foresto de simptomoj ne ekskludas la diagnozon.

La Monda Diagnoza Normo de WHO difinas limregionajn anormalecojn en glukoza homeostazo surbaze de sangokolora nivelo per iuj metodoj.

Diabeto povas esti diagnozita laŭ tri manieroj:

la ĉeesto de klasikaj simptomoj de la malsano + hazarda glicemio de pli ol 11,1 mmol / l,
glicemio sur malplena stomako pli ol 7,0 mmol / l,
glicemio je la 120-a minuto de PTTG estas pli ol 11,1 mmol / l.

Por pliigita glicemio, certa nivelo de glukozo en la sanga plasmo estas karakteriza por malplena stomako, ĝi estas 5,6 - 6,9 mmol / L.

Senvalora tolero al glukozo estas karakterizita per glukoza nivelo de 7,8 - 11,0 mmol / L je 120 minutoj da PTTG.

Normaj Valoroj

Sango glukozo en sana persono devas esti 3,8 - 5,6 mmol / l sur malplena stomako. Se akcidenta glicemio superas 11,0 mmol / L en kapilara sango, necesas dua diagnozo, kiu devas konfirmi la diagnozon.

Se ne ekzistas simptomatologio, tiam vi devas studi fastostrikon en la kutimaj kondiĉoj. Rapidanta glicemio signife malpli ol 5,6 mmol / L ekskludas diabeton. Se glicemio estas pli alta ol 6,9 mmol / l, tiam la diagnozo de diabeto estas konfirmita.

Glicemio inter 5,6 - 6,9 mmol / L postulas studon de PTG. En testo al tolera glukozo, diabeto estas indikita per glicemio post du horoj pli ol 11,1 mmol / L. La studo bezonas ripeti kaj kompari du rezultojn.

Por profunda diagnozo de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto, C-peptidoj estas uzataj kiel indikilo de endogena sekrecia insulino, se estas necerteco en la klinika bildo. En tipo 1 malsano, bazaj valoroj foje malpliiĝas al nulo.

Kun la dua speco de malsano, la valoro povas esti normala, sed kun insulina rezisto, ĝi pliiĝas.

Kun la disvolviĝo de ĉi tiu speco de malsano, ofte kreskas la nivelo de C-peptidoj.

Eblaj komplikaĵoj

Diabeto mellitus povas konduki al grava difekto en sano. En la fono de la malsano, aliaj patologioj disvolviĝas, sendepende de la klasifiko de diabeto. Simptomoj aperos iom post iom kaj gravas trairi ĉiujn stadiojn de la ekzameno por establi ĝustan diagnozon. La disvolviĝo de komplikaĵoj kun netaŭga traktado de diabeto ekestas sen fiasko.

Ekzemple, retinopatio ofte aperas, tio estas retina taĉmento aŭ ĝia deformado. Kun ĉi tiu patologio, hemorragio en la okuloj eble komenciĝos. Se ĝi ne traktas, la paciento eble fariĝos tute blinda. La malsano karakterizas per:

malfortikeco de sangaj glasoj
apero de sangotagoj.

Polineuropatio estas perdo de sentiveco al temperaturo kaj doloro. Samtempe, ulceroj sur la brakoj kaj kruroj komencas aperi. Ĉiuj malagrablaj sentoj pliiĝas nokte. Vundoj ne resanigas dum longa tempo, kaj estas tre probable probable gangreno.

Diabeta nefropatio nomiĝas rena patologio, kiu provokas la sekrecion de proteino en la urino. Plej ofte, rena malsukceso disvolviĝas.

Kio specoj de diabeto estas tie rakontos la spertulo en la video en ĉi tiu artikolo.

Klasikaj simptomoj de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto

La malsano manifestiĝas ĉefe per alta glicemia nivelo (alta koncentriĝo de glukozo / sukero en la sango). Tipaj simptomoj estas soifo, pliigo de micción, nokta urinado, pezo perdo kun normala apetito kaj nutrado, laceco, provizora perdo de vida akreco, malgrava konscio kaj komo.

Klasifiko de WHO pri diabeto

La moderna klasifiko de diabeto laŭ OMS inkluzivas 4 specojn kaj grupojn nomumitajn kiel limajn perfortojn de glukoza homeostazo.

Diabeto mellitus de tipo 1 (insulino-dependa diabeto): imuno-mediata, idiopatia.
Diabeto mellitus de tipo 2 (antaŭe nomata la senila tipo - neinsul-dependa diabeto).
Aliaj specifaj specoj de diabeto.
Gestational diabeto mellitus (dum gravedeco).
Limaj malordoj de gluosa homeostazo.
Pliigita (landlima) rapida glikemio.
Difektita al glukoza toleremo.

Klasifiko de diabeto kaj statistikoj de WHO

Laŭ la plej novaj statistikoj donitaj de OMS, la granda plimulto de malsanuloj havas tipon de malsano 2 (92%), tipo 1-malsano konsistigas ĉirkaŭ 7% de la diagnozitaj kazoj. Aliaj specioj respondecas pri ĉirkaŭ 1% de la kazoj. Gestational diabeto efikas 3-4% de ĉiuj gravedaj virinoj. Fakuloj de OMS ankaŭ ofte nomas la terminon prediabetes. Ĝi alprenas staton, kie la mezuritaj valoroj de sukero en la sango jam superas la normon, sed ĝis nun ne atingas la valorojn karakterizajn de la klasika formo de la malsano. Prediabetes en multaj kazoj antaŭas la tujan disvolviĝon de la malsano.

Epidemiologio

Laŭ OMS, nuntempe en Eŭropo ĉirkaŭ 7-8% de la tuta loĝantaro kun ĉi tiu malsano estas registrita. Laŭ la plej novaj datumoj de la OMS, en 2015 estis pli ol 750.000 pacientoj, dum en multaj pacientoj la malsano restas nedetruita (pli ol 2% de la loĝantaro). La disvolviĝo de la malsano pliiĝas kun la aĝo, tial oni povas atendi pli ol 20% de pacientoj inter la loĝantaro pli ol 65-jara.La nombro de pacientoj dum la pasintaj 20 jaroj duobliĝis, kaj la nuna jara kresko de registritaj diabetoj estas ĉirkaŭ 25.000-30.000.

Pliigo de la prevalenco, precipe, de tipo 2-malsano tutmonde, indikas la aperon de epidemio de ĉi tiu malsano. Laŭ WHO, ĝi nuntempe tuŝas ĉirkaŭ 200 milionojn da homoj tutmonde kaj oni atendas, ke antaŭ 2025 pli ol 330 milionoj da homoj suferos de ĉi tiu malsano. Metabola sindromo, kiu ofte estas parto de tipo 2-malsano, povas influi ĝis 25% -30% de la plenkreska loĝantaro.

Diagnozo laŭ normoj de la OMS

Diagnozo baziĝas sur la ĉeesto de hiperglicemio sub iuj kondiĉoj. La ĉeesto de klinikaj simptomoj ne estas konstanta, kaj tial ilia foresto ne ekskludas pozitivan diagnozon.

La diagnozo de la malsano kaj limaj malordoj de glukoza homeostazo estas determinita surbaze de la nivelo de glukozo en la sango (= koncentriĝo de glukozo en la venena plasmo) per normaj metodoj.

fastanta plasmo glukozon (almenaŭ 8 horojn post la lasta manĝo),
hazarda sango glukozo (en ajna momento de la tago sen preni konsumon de manĝaĵoj),
glicemio je 120 minutoj de la buŝa tolerema glukozo (PTTG) kun 75 g glukozo.

La malsano povas esti diagnozita laŭ 3 malsamaj manieroj:

la ĉeesto de klasikaj simptomoj de la malsano + hazarda glicemio ≥ 11.1 mmol / l,
fastanta glicemio ≥ 7,0 mmol / l,
glicemio je la 120-a minuto de PTTG ≥ 11,1 mmol / l.

Normalaj valoroj

Valoroj de normala sango-glukozo varias de 3,8 ĝis 5,6 mmol / L.

Normala tolero al glukozo estas karakterizata de glicemio je 120 minutoj de PTTG

Tipaj simptomoj, inkluzive de soifo, polidipsia, kaj poliuria (kune kun nocturia), manifestiĝas en altnivela malsano.

En aliaj kazoj, la paciento rimarkas pezan perdon kun normala apetito kaj nutrado, laceco, neefikeco, malbonŝanco, aŭ fluktuoj en vida akreco. Kun severa malkompenso, ĝi povas konduki al brulado. Tre ofte, precipe komence de tipo 2-malsano, la simptomoj tute forestas, kaj la difino de hiperglicemio povas esti surprizo.

Aliaj simptomoj ofte asocias kun ĉeesto de mikrovaskulaj aŭ makrovaskulaj komplikaĵoj, kaj sekve okazas nur post pluraj jaroj da diabeto. Ĉi tiuj inkluzivas parestesia kaj nokta doloro en la kruroj kun ekstercentra neuropatio, gastaj malplenaj malordoj, diareo, estreñimiento, malordoj en la malplenigo de la veziko, erektila misfunkcio kaj aliaj komplikaĵoj, ekzemple, manifestiĝo de aŭtonomia neuropatio de la kompetentaj organoj, malgrava vidado en retinopatio.

Ankaŭ, manifestoj de koronaria kora malsano (angina pektoro, simptomoj de korpa misfunkcio) aŭ pli malaltaj ekstremaĵoj (malpezeco) estas signo de akcelita disvolviĝo de aterosklerozo post pli longa kurso de la malsano, kvankam iuj pacientoj kun progresintaj simptomoj de aterosklerozo eble ne havas ĉi tiujn simptomojn. Krome diabetoj havas emon al ripetaj infektoj, precipe la haŭto kaj genitourinara sistemo, kaj periodontopatio estas pli ofta.

Diagnozo de la malsano estas antaŭata de mallonga (kun tipo 1) aŭ pli longa (kun tipo 2) periodo, kio estas nesintomata. Jam en ĉi tiu tempo, milda hiperglicemio kaŭzas la formadon de mikro- kaj makrovaskulaj komplikaĵoj, kiuj povas ĉeesti, precipe ĉe pacientoj kun tipo 2-malsano, jam en la momento de la diagnozo.

Kaze de makrovaskulaj komplikaĵoj en diabeto de tipo 2, ĉi tiu risko estas plurfoje pliigita kun la amasiĝo de aterosclerotaj riskaj faktoroj (obezeco, hipertensio, dislipidemio, hiperagulacio) akompananta kondiĉon karakterizitan de insulina rezisto, kaj nomata kiel multobla metabola sindromo (MMS), metabolan sindromon X aŭ Riven-sindromon.

Tipo 1 diabeto

La difino de OMS karakterizas ĉi tiun malsanon kiel konatan formon de diabeto mellitus, tamen ĝi estas multe malpli ofta en loĝantaro ol evoluinta tipo 2 malsano. La ĉefa konsekvenco de ĉi tiu malsano estas pliigita valoro de sanga sukero.

Ĉi tiu malsano ne konas kaŭzon kaj efikas al junaj, ĝis ĉi-foje sanaj homoj. La esenco de ĉi tiu malsano estas, ke pro iu nekonata kialo la homa korpo komencas produkti antikorpojn kontraŭ pankreataj ĉeloj, kiuj formas insulinon. Tial, tipoj 1 malsanoj, en granda parto, estas proksimaj al aliaj aŭtoimunaj malsanoj, kiel multobla sklerozo, sistema lupusa eritemato, kaj multaj aliaj. Pankreataj ĉeloj mortas pro antikorpoj, kaj pro tio malpliigas produktadon de insulino.

Insulino estas hormono bezonata por transporti sukeron al plej multaj ĉeloj. En kazo de ĝia manko, sukero, anstataŭ esti fonto de energio de ĉeloj, akumuliĝas en la sango kaj en la urino.

Manifestoj

La malsano povas esti hazarde malkovrita de kuracisto dum rutina ekzameno de la paciento sen evidentaj simptomoj, aŭ diversaj simptomoj povas aperi, kiel sento de laceco, nokta ŝvito, pezo perdo, mensaj ŝanĝoj kaj abdomenaj doloroj. La klasikaj simptomoj de diabeto inkluzivas oftan urinadon kun granda volumo de urino, sekvita de deshidratado kaj soifo. Sango sukero abundas, en la renoj ĝi transportiĝas al urino kaj tiras akvon al si mem. Rezulte de pliigita akva perdo okazas deshidratado. Se oni ne traktas ĉi tiun fenomenon kaj la koncentriĝo de sukero en la sango atingas gravan nivelon, ĝi kondukas al distordo de konscio kaj komo. Ĉi tiu kondiĉo estas konata kiel hiperglicemia komo. En pacientoj kun tipo 1 diabeto, cetonaj korpoj aperas en ĉi tiu situacio, tial ĉi tiu hiperglicemia malsano nomiĝas diabeta ketoacidosis. Ketonaj korpoj (precipe acetono) kaŭzas specifan malbonan spiron kaj urinon.

LADA diabeto

Laŭ simila principo, speciala subtipo de tipo 1-diabeto estas difinita de OMS kiel LADA (Latenta Aŭtoimuneca Diabeto en Plenkreskuloj - latenta aŭtoimuna diabeto en plenkreskuloj). La ĉefa diferenco estas, ke LADA, male al "klasika" tipo 1 diabeto, okazas en pli maljuna aĝo, kaj tial povas esti facile anstataŭita de tipo 2-malsano.

Analogie al tipo 1-diabeto, la kaŭzo de ĉi tiu subtipo estas nekonata. La bazo estas aŭtoimuna malsano, dum kiu la korpa imuneco damaĝas la ĉelojn de la pankreato produktantaj insulinon, ĝia manko poste kondukas al diabeto. Pro la fakto, ke la malsano de ĉi tiu subtipo disvolviĝas ĉe pli maljunaj homoj, la manko de insulino povas esti pligravigita per la malbona histo-respondo al ĝi, tipa por obesaj homoj.

Faktoroj de risko

Tipa paciento kun tipo 2 diabeto estas pli maljuna homo, ofte obesa viro, kutime kun alta sangopremo, nenormalaj koncentriĝoj de kolesterolo kaj aliaj grasoj en la sango, karakterizitaj de la ĉeesto de tipo 2 diabeto en aliaj familianoj (genetiko).

Diabeto mellitus de tipo 2 disvolviĝas proksimume kiel sekvas: ekzistas homo kun genetika predispozicio al disvolviĝo de ĉi tiu malsano (ĉi tiu predikto estas ĉe multaj homoj). Ĉi tiu homo vivas kaj manĝas malsanan (la grasaj bestoj estas precipe riskaj), ne multe moviĝas, ofte fumas, konsumas alkoholon, rezulte de kio li iom post iom disvolvas obezon. Kompleksaj procezoj en metabolo komencas okazi. Graso konservita en la abdomena kavo havas la apartan proprieton el substance liberigi grasajn acidojn. Sukero ne plu povas esti facile transportata de sango al ĉeloj eĉ kiam formiĝas pli ol sufiĉa insulino. Glicemia post manĝado reduktiĝas malrapide kaj malvolonte. En ĉi tiu etapo vi povas fari fronte al la situacio sen injekti insulinon. Tamen, ŝanĝo en dieto kaj ĝenerala vivstilo estas necesa.

Aliaj specifaj specoj de diabeto

La WHO-klasifiko de diabeto mellitus indikas jenajn specifajn specojn:

malĉefa diabeto en malsanoj de la pankreato (kronika pancreatito kaj ĝia elimino, pankreata tumoro),
diabeto kun hormonaj malordoj (sindromo de Cushing, akromegalia, glucagonoma, feokromocitomo, Conn-sindromo, tirotoksikozo, hipotiroidismo),
diabeto kun eksternorma insulino-ricevilo en la ĉeloj aŭ insulina molekulo.

Speciala grupo nomiĝas MODY diabeto mellitus, kaj estas hereda malsano kun pluraj subtipoj devenantaj de unuopaj genetikaj malordoj.

Nova klasifiko

Svedaj endokrinologoj ne konsentas pri la nuna klasifiko de diabeto. La bazo por malfido estis la rezultoj de studoj faritaj de sciencistoj de la universitato Lund. Ĉirkaŭ 15 mil pacientoj kun diversaj formoj de diabeto partoprenis grandskalajn studojn. Statistika analizo pruvis, ke ekzistantaj specoj de diabeto ne permesas kuracistojn preskribi taŭgan kuracadon. La sama tipo de diabeto povas esti ekigita pro diversaj kialoj, krome ĝi povas havi malsaman klinikan kurson, tial ĝi postulas individuan aliron al terapio.

Svedaj sciencistoj proponis sian klasifikon de diabeto, kio kondiĉas la dividon de la malsano en 5 subgrupojn:

Milda diabeto asociita kun obesidad,
Milda formo de aĝo
severa aŭmuna diabeto
diabeto severa insulino,
severa diabolo kontraŭ insulino.

La svedoj kredas, ke tia klasifiko de diabeta patologio permesas al la paciento establi pli ĝustan diagnozon, kiu rekte determinas la konsiston de la etiotropaj kaj patogenetikaj traktadoj kaj administrado. La enkonduko de nova klasifiko de diabeto, laŭ ĝiaj programistoj, faros la terapion relative individua kaj efika.

Milda obezeco-rilata diabeto

La severeco de ĉi tiu tipo de diabeto rekte rilatas al la grado de obezeco: ju pli alta ĝi estas, des pli malignaj patologiaj ŝanĝoj en la korpo. La obezeco mem estas malsano akompanata de metabolaj malordoj en la korpo. La ĉefa kaŭzo de obezeco estas tro manĝi kaj manĝi manĝaĵojn kun multaj simplaj karbonhidratoj kaj grasoj. Konstanta kresko de sanga glukozo provokas hiperproduktadon de insulino.

La ĉefa tasko de insulino en la korpo estas utiligado de sango-glukozo: pliigi la permeablon de la ĉelaj muroj por glukozo, insulino akcelas ĝian eniron en la ĉelojn. Krome, insulino antaŭenigas la konvertiĝon de glukozo al glukogeno, kaj kun ĝia eksceso - en adiposa histo. Tiel, "malvirta rondo" fermiĝas: la obezeco kondukas al hiperglucemio, kaj plilongigita hiperglicemio kondukas al obesidad.

Kun la paso de la tempo, ĉi tiu situacio kondukas al disvolviĝo de la rezisto de la ekstercentraj histoj de la homa korpo al insulino, rezulte de kiu eĉ alta nivelo de insulino en la sango ne kondukas al la atendata efiko hipogluzema. Ĉar muskoloj estas unu el la ĉefaj konsumantoj de glukozo en la korpo, fizika senaktiveco, kiu estas karakteriza por obesaj pacientoj, pligravigas la patologian staton de pacientoj.

La neceso izoli ĉi tiun tipon de diabeto en aparta grupo ŝuldiĝas al la unueco de la patogenezo de diabeto kaj obezeco. Konsiderante la similajn mekanismojn de disvolviĝo de ĉi tiuj du patologioj, necesas revizii la alproksimiĝon al la traktado de diabeto, kiu disvolviĝis sur la fono de obesidad. Superpezaj pacientoj kun diabeto estas traktataj nur simptomate kun buŝaj hipoglucemaj agentoj. Kvankam strikta dieta terapio kune kun doza kaj regula fizika agado helpos alfronti ambaŭ diabeton kaj obezecon multe pli rapide kaj efike.

Milda diabeto

Ĉi tio estas "mola" benigna tipo de diabeto. Kun la aĝo, la homa korpo spertas fiziologiajn senutilajn ŝanĝojn. Ĉe pli maljunaj homoj, insulina rezisto de periferiaj histoj iom post iom pliiĝas kun la aĝo. La konsekvenco de tio estas kresko de fastanta glukozo kaj plilongigita postprandial (post manĝado) hiperglicemio. Plie, la koncentriĝo de endogena insulino ĉe maljunuloj, kutime, kutime tendencas malpliiĝi.

La kaŭzoj de pliigo al insulina rezisto en maljuneco estas fizika senaktiveco, kio kondukas al malpliigo de muskola maso, abdomena obezeco, malekvilibra nutrado. Pro ekonomiaj kialoj, plej multaj homoj manĝas malmultekostajn kaj malkvalitajn manĝaĵojn, kiuj enhavas multajn kombinaĵojn grasajn kaj simplajn karbonhidratojn. Tia manĝaĵo provokas hiperglicemion, hipercolesterolemion kaj trigliceridemion, kiuj estas la unuaj manifestiĝoj de diabeto en maljunuloj.

La situacio pligravigas sin per konusaj patologioj kaj la konsumado de granda kvanto da kuraciloj. La risko de disvolvi diabeton en maljunuloj pliigas kun plilongigita uzado de tiazidaj diurikoj, steroidaj drogoj, ne selektemaj beta-blokantoj, psikotropaj drogoj.

Ĉefaĵo de aĝa diabeto estas atipika kliniko. En iuj kazoj, sango glukozo niveloj eĉ povas esti ene de normalaj limoj. Por "kapti" la aperon de diabeto ĉe maljunuloj per laboratorio-metodoj, necesas determini ne la koncentriĝon de glukozo en sango kaj urino sur malplena stomako, sed la procenton de glukozilita hemoglobino kaj la kvanton de proteino en la urino, kiuj estas sufiĉe sentemaj indikiloj.

Severa aŭmuna diabeto

Kuracistoj ofte nomas autoinmuna diabeto mellitus "tipo unu kaj duona tipo diabeto", ĉar ĝia klinika kurso kombinas la simptomojn de la unua kaj dua "klasikaj" tipoj. Ĉi tiu estas intera patologio pli ofta ĉe plenkreskuloj. La kialo de ĝia evoluo estas la morto de ĉeloj de la insulina insuleto de la pankreato de atako de siaj propraj imunokompetentaj ĉeloj (autoantikorpoj). En iuj kazoj, ĝi estas genetike determinita patologio, en aliaj ĝi estas konsekvenco de severaj viralaj infektoj, en aliaj temas pri misfunkcio de la imunsistemo en lia aro.

La neceso izoli aŭtimajn diabetojn en aparta tipo estas klarigita ne nur per la trajtoj de la klinika kurso de la malsano, sed ankaŭ per la komplekseco de la diagnozo kaj kuracado de patologio. La malrapida kurso de "unu- kaj duona tipo-" diabeto estas danĝera, ĉar ĝi estas detektita kiam patologiaj ŝanĝoj en la pankreato kaj celaj organoj jam fariĝas neinversigeblaj.

Severa diabeto-insulina manko

Laŭ la moderna klasifiko, la insulin-deficita tipo de diabeto nomiĝas diabeto de tipo 1, aŭ insulino-dependa. Plej ofte ĝi disvolviĝas en infanaĝo. La plej ofta kaŭzo de la malsano estas genetika patologio, kiu estas karakterizita per sub-disvolviĝo aŭ progresiva fibrozo de la insulina pankreata insuletoj.

La malsano estas severa kaj ĉiam postulas hormonan anstataŭan terapion en formo de regulaj injektoj de insulino. Oralaj hipoglucemaj drogoj kun diabeto de tipo I ne efikas. La farebleco de izolado de insulin-deficita diabeto kiel aparta nosologia unuo estas, ke ĝi estas la plej ofta formo de la malsano.

Severa diabolo kontraŭ insulino

Patogenetike insulin-rezistema diabeto respondas al tipo 2-diabeto laŭ la nuna klasifiko. Kun ĉi tiu speco de malsano, insulino en la homa korpo estas produktata, tamen la ĉeloj estas sensencaj al ĝi (imuna).Sub la influo de insulino, glukozo el la sango devas penetri en la ĉelojn, sed tio ne okazas kun insulina rezisto. Rezulte, konstanta hiperglicemio estas observata en la sango, kaj glukozoluro en la urino.

Kun ĉi tiu tipo de diabeto, ekvilibra malalta karbo-dieto kaj ekzercado efikas. La bazo de drogoterapio por insulin-rezistema diabeto estas parolaj hipoglucemaj drogoj.

Konsiderante la etiologian diversecon, la patogenetan diferencon de ĉi tiuj specoj de diabeto kaj la diferencojn en la kurac-reĝimo, la trovoj de svedaj sciencistoj sonas konvinkaj. Revizio de la klinika klasifiko permesos al ni modernigi la administradajn taktikojn de pacientoj kun diversaj specoj de diabeto, influante ĝian etiologian faktoron kaj diversajn ligojn en la disvolviĝo de la patologia procezo.