Prezoj por kuracado kaj diagnozo de karotida arteriosklerozo

Ricevo (konsulto) de la ĉefa vaskula kirurgo

Konsulto de vaskula kirurgo - ekzameno de specialisto pri pacientoj kun suspektataj arteriaj kaj vejnaj malsanoj. En la procezo de konsultado de vaskula kirurgo, eble necesas plenumi kromajn ekzamenojn en ultrasono de arterioj aŭ vejnoj.

Ricevo (konsulto) de neŭrologo

Komenca ekzameno de neŭrologo, nomumo de kuracado aŭ ekzameno.

Ricevo (konsulto) de la vaskula kirurgo, primara

Konsulto de vaskula kirurgo estas farita por diagnozi malsanojn de arterioj kaj vejnoj kaj elekti metodon de kuracado de vaskula patologio.

Ricevo (konsulto) de la vaskula kirurgo, ripetita

Ĝi estas efektivigita por taksi la kondiĉon de la paciento post kuracado (konservativa aŭ kirurgia). Kun ripeta konsultado, pliaj diagnozaj aŭ kuracaj metodoj eble sugestas.

Ultrasona diagnozo

Transkrania Ultrasona Esploro

La studo de sangofluo tra la cerebraj arterioj per ultrasona skanilo kun speciala sensilo uzanta specialan programon.

Ultrasono de la ĉefaj arterioj de la kapo

Ultrasona ekzameno de la karotidaj kaj vertebraj arterioj (ultrasona MAG) estas farita por identigi riskajn faktorojn por iskemia akrobato. Hodiaŭ jam pruviĝis, ke aterosklotera mallarĝigo de la internaj karotidaj arterioj signife pliigas la riskon de streko pro karotida arteria trombozo aŭ embolio (translokigo de peco de plako) en la cerbajn vazojn. Ĉi tiu aserto validas por vertebraj arterioj.

Radiaj diagnozoj

Angiografio de la ĉefaj arterioj de la kapo

Angiografio de la ĉefaj arterioj de kapo inkluzivas kontrastan studon de la karotidaj kaj vertebraj arterioj per x-radia angiografia unuo. Ĝi estas uzata kiel metodo de fina diagnozo por aterosklerozo kaj patologia tortuozeco de la ĉefaj arterioj de la kapo kaj dum endovaskula kirurgio por forigi mallarĝigon de la karotida aŭ vertebra arterioj.

Multispira komputita tomografio de la ĉefaj arterioj de la kapo kaj supraj membroj

Metodo de neviva kontrasta ekzameno de la vazoj de la kolo kaj kapo. Permesas al vi akiri tridimensian bildon de la arterioj kaj vejnoj de la cerbo kun alta detalo. Ĝi permesas detekti mallarĝigon, ŝtopiĝon de sangaj glasoj kaj aneŭrismoj.

Panorama radiografio de la pulmoj - ĝenerala radiografia ekzameno de la brusto en rekta projekcio. Ĝi permesas taksi la staton de la spira sistemo, koro, diafragmo. Ĝi estas kribra diagnoza metodo por forigo de gravaj problemoj kun la pulmoj kaj koro en preparo por gravaj kirurgiaj operacioj. Se iu patologio estas suspektata, aldonaj projekcioj por radiografioj estas preskribitaj.

Kosto de malferma vaskula kirurgio

Karotida endarterectomio (forigo de plakoj el la karotidaj arterioj)

Kirurgio por forigi plakon de la karotida arterio. En nia kliniko, ĝi estas farita sub loka anestezo, kio signife pliigas sian sekurecon.

Karotida endarterectomio kun provizora ŝaltiĝo

La operacio por forigi plakojn de la karotida arterio por preventado de streko. Provizora ŝalto estas uzata kiam ekzistas risko de cerebrovaskula akcidento dum arteria alkroĉado. Ĝi estas speciala plasta tubo kun balonoj ĉe la ekstremoj, kiuj estas enmetitaj en la komunan kaj internan karotidan arterion kaj ŝveligitajn tien. Danke al ĉi tiu aparato, plako povas esti forigita sen ĉesigi sangan fluon tra la karotida arterio.

Kosto de endovaskulaj vaskulaj intervenoj

Angioplastio kaj stentado de la interna karotida arterio

Ĝi estas efektivigita per mallarĝigo de la interna karotida arterio je pli ol 70% por preventado de iskemia rektikso. Plej ofte, speciala ŝoforo kaj katetero estas pasitaj tra pikado en la femora arterio al la loko de la trafita karotida arterio. Speciala filtrilo estas pasita tra la ŝoforo super la mallarĝa punkto, kiu malhelpas pecojn de aterosclerota plako eniri en la cerbajn ŝipojn dum angioplastio. Post instalado de la filtrilo, la loko de mallarĝigo de la arterio ŝvelas per speciala balono, kaj tiam la arteria muro estas fortigita per speciala metala maŝo - stent. La daŭro de la interveno estas 30-40 minutoj.

Stentado de la intracerebra parto de la interna karotida arterio

Stent-lokado dum mallarĝigo de la karotida arterio en la intracerebra parto.

Operacioj sur la karotidaj arterioj: indikoj, tipoj, konduto, rezulto

La karotidaj arterioj respondecas pri la sangoprovizo al la cerba histo, kaj tial patologioj en ĉi tiuj vazoj estas vivminacaj kondiĉoj.

Kriz-kirurgio estas indikita en la sekvaj kazoj:

Deformacio kun kinkado aŭ tordado (tortuozeco de la karotida arterio),
Malobservo de la integreco de la ŝipo (pikita aŭ tranĉita vundo),
Karotida arteria aneurisma (stratifiko de la muro kun risko de rompo),
Mallarĝigi la lumon de la vazo, kondukante al hipoksio de la cerbo,
Blokado de la karotida arterio kun embolo aŭ trombo,

Planitaj operacioj estas faritaj en la diagnozo de aterosklerozo, kiam kolesterolo-plakoj blokas la lumen de la vazo, malhelpante normalan sangan fluon.

Progresema aterosklerozo de la karotidaj arterioj estas neinversigebla malsano kaj ne bone studita. Deponejoj de kolesterolo (plakoj) formitaj en la vazo ne dissolviĝas kaj ne malaperas rezulte de konservativa kuracado, eĉ la plej progresema.

Provizora plibonigo de sano post drogterapio ĉefe asocias kun ekspansio de la muroj de sangaj glasoj sub la influo de drogoj, kaj parta restarigo de sango-trafiko.

Post ĉesi la uzon de farmakologiaj agentoj (aŭ formuloj preparitaj laŭ tradiciaj receptoj), neeviteble estas atakoj de hipoksio (oksigena malsato de la cerbo), kaj la risko de iskima streko pliiĝas ankaŭ.

Karotida arteria kirurgio estas la plej progresiva kaj efika metodo por trakti vaskula patologio.

En la plej multaj kuracaj kazoj, kolesterolo sur la karotida arterio estas detektita post apopleksio, aŭ dum ultrasona ekzameno por neŭrologiaj malordoj (kapdoloro, kapturno, malpliigita vida akreco, svenado, difektita movada kunordigo, ktp.).

La ĝustatempa uzo de kirurgio por restarigi la funkciecon de la ŝipo helpas malhelpi iskemiajn frapojn en 60% de kazoj (laŭ WHO).

La tekniko por plenumi operacion por aterosklerozo estas elektita de la vaskula kirurgo post dupleksa skanado kaj MSCT, donante detalan ideon pri la stato de la karotidaj arterioj kaj aliaj ŝipoj, kaj permesante objektivan takson de la verŝajnaj riskoj de radikala traktado.

Rekonstruaj operacioj sur la karotidaj arterioj

En moderna vaskula kirurgio, diversaj teknikoj por rekonstruaj operacioj ĉe la karotidaj arterioj estas uzataj, sed la alira tekniko estas la sama en ĉiuj kazoj:

La haŭto estas incizita ĝuste sub la rando de la suba makzelo malantaŭ la aŭrilo,
La incizo fariĝas en la projekcio de la sternomastoida muskolo ĝis la bordo de la malsupra kaj meza triono de la kolo,
La subkutanaj grasaj histoj kaj muskolo (m.platysma) disiĝas ĝis la loko de bifurcado de la karotida arterio (bifurca loko),
La vizaĝa vejno estas trairita de krampoj
La komuna karotida arterio sekrecias,
La hioida nervo sekrecias,
La interna karotida arterio sekrecias.

Kiam oni laboras kun la interna karotida arterio, oni bezonas ekstreme zorgeman kontakton kun la vaskulaj muroj, ĉar ĉia senzorgiga movado povas konduki al la detruo de la plako kaj sekve al distala embolio. La plua kurso de la operacio dependas de la stato de la vazoj (oni konsideras la gradon de parietala kalcikado, tortuozecon kaj plilongigon de la muroj).

Karotida Endarterectomio

Karotida endarterectomio estas klasika malferma karotida arteria operacio, kiu celas forigi kolesterolon. Vaste uzata metodo de rekonstruado estas plasta vazo.

Post la enkonduko de rekta anticoagulanto (plej ofte, heparino estas uzata) kaj interkovriĝanta kun krampo de la karotidaj arterioj, ili disiĝas laŭ la antaŭa muro. Elastaj ŝultroj estas enkondukitaj en la lumeno por antaŭvidi cerban hipoksion.

Tiel, la kirurgia kampo sangas, dum normala sangoprovizo al la cerba histo estas konservita.

karotida endarterectomio (forigo de plako el la karotida arterio)

La sekva etapo estas la apartigo de sklerotika plako de la muroj de la vazo. Post cirkla selektado de la kolesterola formado, la fina porcio de la plako estas trairita, tiam suprenirado efektiviĝas. En la eksteraj kaj internaj karotidaj arterioj, la plako estas senŝeligita al la intima tavolo, kiu tiam estas suturita al la vazmuro per speciala fadeno.

La tria etapo de la operacio - lavado de la ŝipo kun fiziologia salo, kune kun kiu oni forigas fragmentojn de plakoj - ĉi tiu manipulado malhelpas la formadon de migranta trombo en la karotida arterio.

La fina etapo estas la fermo de la kirurgia malfermo en la arterio. Krei diakilon uzante artefaritajn kaj biologiajn materialojn (PTFE, ksenopericardio aŭ aŭtologa transplantado). La elekto de la tipo de diakilo estas farita de la kuracisto, laŭ la stato de la muroj de la vazoj. La klapeto estas hakita per prolaj fadenoj, tiam la ŝutilo estas forigita, kaj la diakilo estas sigelita pro lika tenado.

Krampoj estas forigitaj, latilo estas instalita ĉe la buŝo de la interna karotida arterio por lasi sangon flui tra la komuna vazo. Post lekado de malgrandaj trombotaj formacioj en la ekstera arterio, la krampo estas forigita. Sur la restarigita loko, drenado farita el elasta silikono estas instalita en la areo de la malsupra rando de la vundo, post kio tavolo post-tondita sutado de histoj estas farita.

Eversia karotida endarterectomio

Ĉi tiu speco de kirurgia interveno estas indikita por stenozo de la interna karotida arterio en la buŝo, se la plako ne superas 2 cm de diametro kaj kun kontentiga kondiĉo de la internaj vaskulaj histoj.

Post izolado de la loko de vaskula bifurcacio, oni faras provojn pri la reago de la korpo al la konstriktado de la karotida arterio (takso estas farita laŭ la indikoj de sangopremo kaj sango-fluo en la cerba arterio).

Se toleremo al la kroĉado de la ŝipo estas akceptebla, tiam ekiru al la ĉefa parto de la operacio:

La interna karotida arterio estas distranĉita de la glomo, tiam disetita en la areon de la buŝo,
La kruca arterio estas kungluita per maldikaj pinĉoj,
Intima elfoliĝas kune kun la meza ŝelo (uzante skalpon kaj kirurgian skapulon),
La ekstera ŝelo de la ŝipo estas kaptita per pinĉiloj kaj tordita en la kontraŭa direkto (samkiel ŝtrumpo estas forigita),
La plako elfoliĝas laŭ la tuta longo de la arterio - ĝis la loko de la normala lumeno de la vazo.

Inversita arterio estas ekzamenita por la identigo de taĉmentoj, poste fiziologia salo estas pumpita en la vazon. Se branĉaj intimaj fibroj ne aperas en la lumeno post lavado per jeto sub premo, tiam vi povas pasi al la fina etapo de la operacio.

Se fragmentoj de vaskula histo videblaj en la lumeno estas detektitaj, plia rekonstruado ne povas fari. En ĉi tiu kazo, prostetikoj de la karotidaj arterioj estas faritaj.

Post forigo de kolesterolaj formacioj kaj sango-koagoj de la interna arterio, la kirurgo procedas al endarterectomio de la komuna karotida arterio. La fina etapo estas suturi la murojn de la ŝipo kun fadeno de 5-0, aŭ 6-0.

La sangofluo estas restarigita strikte laŭ la sekva skemo:

La krampo estas forigita de la interna karotida arterio (dum kelkaj sekundoj),
La interna arterio estas pinĉita duan fojon en la anastomozo,
La fiksilo estas forigita el la ekstera karotida arterio,
La krampo estas forigita de la komuna arterio,
La dua krampo estas forigita de la interna karotida arterio

Stentado

Stenting - operacio por restarigi la lumen de vazo per tubula dilatoro (stent). Ĉi tiu kirurgia tekniko ne implikas plaĉan eltiradon de diserta vazo. Inter-arteria formacio, kiu mallarĝigas la lumen, estas premita firme kontraŭ la vazan muron per stent-tubo, post kio sango-fluo estas reestigita.

La operacio estas farata sub loka anestezio, sub la kontrolo de radiografio. Tra pikado sur la femuro (aŭ brako) katetero estas gvidata al la loko de stenozo de la karotida arterio. Mesh-filtra korbo, kiu kaptas fragmentojn de hazarde kolesterolo, estas starigita ĝuste super la areo kiu estas operaciita (ĉi tio necesas por malebligi embolojn aŭ sangajn kokojn) en la cerbon.

Por pliigi la efikecon de la operacio, balonaj stentoj estas uzataj, kreskantaj en volumo ĉe la loko de mallarĝigo de la arterio. La ŝvelinta balono premas la platon firme kontraŭ la muro. Post restarigo de la normala lumeno, la balono deflankiĝas kaj foriĝas tra la katetero kune kun trapa filtrilo.

Karotidaj prostetikoj

Arteria prostetiko estas indikita por vasta damaĝo al la muroj de la interna karotida arterio en kombinaĵo kun severa kalcikado. Apliki stenting kaj malfermitan karotidan endarterectomion, ĉi-kaze ne malfacile. La vazo estas distranĉita ĉe la loko de la buŝo, la tuŝita histo estas rezekcita, kaj anstataŭigita per endoprotezo, kiu kongruas kun la diametro de la interna arterio.

Kun aneŭrismo de la karotida arterio, oni uzas la sekvan operacian skemon: la ŝipo estas pinĉita kaj la trafita areo estas elĉerpita, post kio greftŝoforo estas enigita en la lumen. Post la formado de anastomozo, la ŝovilo estas forigita, aero estas forigita de la lumeno de la vazo kaj greftado, kaj la krampoj estas forigitaj.

Operacioj kun tortuozeco de la karotidaj arterioj

Kongenita deformeco de la karotidaj arterioj (tortuozeco) estas unu el la oftaj kaŭzoj de disvolviĝo de ischema streko kaj cerebrovaskula akcidento. Laŭ statistiko, ĉiu tria paciento, kiu mortis pro apopleksio, havis turmentajn karotidajn aŭ vertebrajn arteriojn.

diversaj formoj de tortuozeco de arterioj

La tekniko de kirurgio estas elektita depende de la naturo de la vaskula patologio:

Kliniĝante laŭ akra angulo (piedbatado),
Looping (bobeno),
Pliigita arteria longo.

La konvertita vazo-fragmento estas reekzekutita, post kio la ŝipo estas rektigita (redresi).

Komplikaĵoj post karotida arteria kirurgio

Post karotida endarterectomio, jenaj komplikaĵoj eblas:

Miakarda infarkto aŭ apopleksio,
Reapero de la malsano (plaka ripeto),
Malfacila spirado
Alta sangopremo
Nerva damaĝo
Vundita infekto.

Komplikaĵoj post stenting estas multe malpli oftaj sed eĉ kun ŝparema operacio, negativaj konsekvencoj estas eblaj, inter kiuj la formado de sangotago estas plej serioza.

Aliaj malagrablaj momentoj, kiujn kirurgoj devas trakti, inkluzivas: interna sangado, traŭmato en la katetera enmetita areo, damaĝo al la arteria muro, alergia reago, stent-delokiĝo en la vazon.

En la unuaj tagoj, malfacilaĵo engluti, malĝentilecon, plonĝon en la gorĝo kaj rapida korbatado estas observataj. Iom post iom, malagrablaj simptomoj malaperas tute.

Kontraŭindikoj por karotida arteria kirurgio

Absolutaj kontraŭindikoj inkluzivas:

Intoleranco al anestezio,
Moveblaj plakoj,
La kompleksa anatomia strukturo de la ŝipo,
Akra rena malsukceso
Alergio al titanio kaj kobalto (materialoj stent),
Maldiktiĝo de arteriaj muroj kun samtempa deformado,
Malbona stato de ĉiuj ŝipoj.

La operacio ne efektiviĝas kun la ĝenerala serioza stato de la paciento, la ĉeesto de nekuraceblaj kronikaj malsanoj de la sango.

Rehabilitado

Post kirurgio, la paciento estas metita en la intensiva prizorgunuo. Dum tri tagoj, lito ripozas. Post kvar tagoj, vi povos leviĝi, fari mallongajn promenojn sub la kontrolo de kuracisto.

Dum du semajnoj, ekzercado, skuado, fleksado kaj aliaj subitaj movadoj estas malpermesitaj. La kapo kaj kolo estas statika sed ne streĉita stato. Kun granda zorgo, kapoj turniĝas.

Necesas strikte sekvi la rekomendojn de la kuracisto rilate dieton kaj vivmanieron (alkoholaj trinkaĵoj, fumado estas ekskluditaj).

Karotidaj arteriaj operacioj estas faritaj per bonevoluintaj kirurgiaj teknikoj, sub la kontrolo de alta precizeca medicina ekipaĵo, kiu signife malpliigas la riskon de komplikaĵoj.

En plej multaj kuracaj kazoj, radikala kirurgia traktado estas pli efika tekniko kompare al konservativa terapio.

Post malŝarĝo, pacientoj estas ekzamenitaj en la kliniko, kie la operacio estis farita, ĉiun ses monaton.

Kolesterolo-plakoj en la vazoj de la kolo, kuracado de aterosklerozo en la karotida arterio, kiel forigi tavolojn de vazoj de la cervika kolumno

Kolesterolo-plakoj en la vazoj de la kolo (karotida arterio) estas danĝera, ĉefe ĉar ili malhelpas la sangoprovizon al la cerbo.

Kolesterolo (aterosclerotaj) plakoj en la vazoj de la cervika spino formiĝas pro subnutrado (misuzo de grasaj kaj ekzogenaj riĉaj kolesteroloj) kaj malnomada vivmaniero (kune - metabola sindromo).

Ofte aterosclerotaj plakoj en la vazoj de la kolo estas akompanataj de la samaj en la kruroj (varikaj) kaj sur la koro.

Kolesterolo-plakoj en la cervika regiono estas bone diagnozita per ultrasona ekzameno de la dikeco de la intima rimedo (TI) de la karotida arterio (pli pri la diagnozo de alta kolesterolo).

La ĉeesto de kolesterolo-plakoj en la karotida arterio indikas ilian amasiĝon en la sangaj glasoj kaj aliaj organoj kaj histoj de la korpo, inkluzive en la koronaj vazoj de la koro (kiuj povas konduki al la angina pektoro kaj la manifestiĝo de koratako) kaj en la cerbo (streko).

Kolesterolo-plakoj en la kolo formiĝas ĉe altaj niveloj de malaltaj kaj precipe malaltaj densecaj lipoproteinoj (LDL kaj VLDL) en la sango. En la kolo, sangaj glasoj malvastiĝas, kio faciligas la formadon de aterosclerotaj tavoloj ĉi tie.

La rezultantaj plakoj povas malmoliĝi kun la tempo (atokalcizo, amasiĝo de kalcio) kaj krevi (se freŝa kolesterola plako krevas sen kalcio, tio estas la risko de sango coágulo formanta sangon).

La ĉefaj simptomoj de kolesterolo-plakoj en la karotida arterio estas:

difektita memoro kaj kognaj funkcioj de la cerbo,
kapdoloroj
laceco kaj kronika laceco,
kapturno
sento de pezeco en la kapo
misfunkcia aŭdo kaj vidado (inkluzive muŝojn antaŭ la okuloj), parolado,
misfunkcianta kunordigo de movadoj,
pliigita irritabilidad.

Aterosclerosis disvolviĝas malrapide kaj estas kutime nesintomata (ne ekzistas simptomoj de levita kolesterolo en la sango) ĝis maltrankviliga maso de aterosclerotaj tavoloj akumuliĝas en la vazoj. La indikitaj simptomoj de la formado kaj amasiĝo de kolesterolo-plakoj en la karotida arterio kaj vazoj de la cervika spino manifestiĝas nur en 60% de la observitaj kazoj.

La kaŭzoj de la formado de aterosclerotaj tavoloj en la sangaj glasoj de la kolo estas:

hipertensio (alta sangopremo) - sangofluo agas sur la muroj de sangaj glasoj kiel batanta virŝafo, ju pli alta estas la premo, des pli alta estas la risko de damaĝo al la muroj (kvankam hipertensio ne kaŭzas altan kolesterolon en la sango)
inflamaj procezoj en arterioj kaj vejnoj, kaŭzante damaĝon al la endotelio - lipoproteina infiltrado okazas en la aperintaj "fendoj",
damaĝo al la vazoj de la cervika spino kun herpetaj virusoj, citomegalovirus, mikroorganismoj (ekzemple klamidio),
detruo de la muroj de sangaj glasoj per antioksidantoj kaj (aŭ) liberaj radikaluloj,
obezeco kaj alta sanga kolesterolo (hipercolesterolemia) - la ĉefa konstrua materialo por aterosklototaj kuŝejoj estas LDL,
hormonaj interrompoj (emisioj de adrenocorticotropaj kaj gonadotropaj hormonoj, kio kondukas al pliigo de produktado - sintezo - endogena, intrinseka, kolesterolo).

Oni devas rimarki, ke estas kelkaj faktoroj, kiuj pliigas la riskon, ke unu aŭ pluraj el ĉi tiuj kialoj por la formado de kolesterolo-plakoj kondukos al ilia formado. Ĉi tiuj inkluzivas fizikan neaktivecon (malnomada vivmaniero), fumadon, alkoholuzadon, diabeton, troan pezon, altan sangopremon, regulan streĉon kaj emocian streĉon.

Ne-modifeblaj faktoroj (kialoj) por la formado de aterosclerotaj tavoloj en la karotida arterio inkluzivas heredan predisponon, aĝon.

Traktado de Kolesterolo-Plakoj sur la Kolo

La metodo de traktado de kolesterolo-plakoj en la vazoj de la kolo estas determinita laŭ la stadio de la malsano. En aterosklerozo kutimas distingi plurajn stadiojn: en la unua, kiam konservativa (ne-invada, t.e.

ne bezonante kirurgian intervenon) metodoj por forigi kolesterolo-plakojn - grasaj tavoloj formiĝas sur la internaj muroj de sangaj glasoj, kaj lipidoj penetras la endoteliajn lezojn.

La korpo respondas al ĉi-lasta per produktado de antikorpoj (makrofagoj), kiuj "algluiĝas" al la lipida formado, formiĝante iom post iom de plako.

La unua etapo povas esti kuracado de kolesterolo-plakoj en la karotida arterio per specialigitaj dietoj kun alta sanga kolesterolo, ludante sportojn, prenante medikamentojn por malaltigi sangan kolesterolon (statinojn), uzante popolajn kuracilojn kaj dietajn suplementojn (dietaj suplementoj) bazitaj sur omega- 3 acidaj kaj oleo de lino. Dikaj kuŝejoj en la karotida arterio ĝenerale povas solvi sin por la tempo, sen neceso de kuracado. Por fari tion, provizore forlasu la uzon de dolĉa, amida kaj grasa.

Kiel trakti kolesterolon sur la karotida arterio en la dua etapo? La dua etapo signifas la formadon de fibrinaj filamentoj ("pontoj" el la koneksa histo) inter la individuaj aterosklerozaj tavoloj. Ne plu ne eblas trakti plakojn de kolesterolo traktitaj per fibrosis sen kirurgio (vi povas ĉesigi la kondiĉon kaj atingi partan regreson de la plako prenante tablojdojn de kolesterolo). Aliflanke, kolesterolo-plakoj en la karotida arterio eble ne postulas kuracadon - ili povas kreski ĝis certa limo, kaj tiam eniri la stadion de nula aktiveco.

Forigo de kolesterolo-plakoj en la karotida arterio

Forigo de kolesterolaj plakoj sur la karotida arterio en la dua etapo (fibrozo) kaj en la tria (kalkozo) povas okazi laŭ pluraj manieroj:

injekto de sango (arteria) premo - sed ĉi tiu vojo estas plena de la formado de novaj damaĝoj al la sangaj glasoj kaj rezulte de la formado de novaj aterosclerotaj tavoloj,
ekspansio de sangaj glasoj, tamen, ĉi tiu metodo estas senutila sur la karotida arterio kaj estas uzata pli ofte kun varicaj vazoj de la ekstremaĵoj,
pliigita tono de sangaj glasoj,
purigo de sango de kolesterolo - tamen ĉi tiu metodo ne nur detruas la ekzistantajn plakojn, sed servas kiel antaŭzorgo de formado de novaj.

La kosto por forigi kolesterolo-plakojn sur la karotida arterio kun medikamentoj estas tute determinita de la kosto de la uzataj drogoj. La kosto de kirurgia kuracado (karotida endarterectomio, angioplastio, stentado) estas eĉ pli alta se ĝi ne fariĝas ĉe la asekura polo. Kirurgia kuracado estas alparolata kiam konservativaj metodoj estas senpovaj.

Kiel forigi la kolesterolo-plakojn el la karotida arterio sekure? Kirurgio havas iujn riskojn, kaj drogokuracado havas kontraŭindikojn kaj kromefikojn.

Droga traktado povas celi malaltigi la nivelon de sintezo de kolesterolo per la hepato, pliigi energian metabolon en la ĉeloj - tiamaniere ĝi forigas troan kolesterolon de la sango kaj karotidaj arterioj.

Alternativo estas infuzaĵoj, herboj el kolesterolo, sed ilia efikeco restas neprovita.

Kiel forigi kolesterolo-plakojn el la karotida arterio

La decido pri kiel plej bone forigi la kolesterolo-plakojn sur la vazoj de la kolo kaj karotida arterio estas farita laŭ la rezultoj de la ekzameno fare de kardiologo, oculisto, neŭrologo, nefrologo kaj vaskula kirurgo.

Atestitaj streĉaj provoj, ECG, koronografio, ecografio de la aorto kaj sangaj glasoj de la koro, angiografio. Taksi sangofluon en la karotida arterio ebligas skanado dupleksa kaj triplex.

MRI ankaŭ povas postuli - bildigi la vazojn kaj plakojn en ili.

Por forigi kolesterolo-plakojn en la vazoj de la cervika spino, vivstila ŝanĝo, terapio kun uzo de medikamentoj estos preskribita.

Dieto por kolesterolo-plakoj en la karotidaj arterioj

La dieto por kolesterolo-plakoj en la vazoj de la kolo estas profilaktika kaj implikas la malakcepton de grasaj manĝaĵoj (besta graso estas la bazo de la "konstrua materialo" por la formado de endogena kolesterolo), nutraĵoj altaj en kolesterolo (ekzogena). Ankaŭ granda kvanto da vegetalaj manĝaĵoj atendas en la dieto (almenaŭ 400 gramoj aŭ, se temas pri pura fibro - solvebla kaj nesolvebla - ĝis 30 g).

Ankaŭ efika: lino kaj oleo de lino, omega-3 kaj - en plej malgranda mezuro - omega-6 acidoj (troveblaj en fiŝaj akvaj kaj fiŝaj oleoj).

Vitamino C, ajlo (esencaj oleoj) ne montris ian rimarkindan efikon kontraŭ aterosclerotaj tavoloj, tamen ili efikas kontraŭ inflamaj procezoj, kiuj ofte estas la radika kaŭzo de damaĝo de sangaj glasoj kaj tial de formado de plakoj.

Stabiligaj propraĵoj posedas drogojn kiel statinojn, fibratojn, nikotinikan acidon kaj biletajn sekvencojn - ĉi tiuj medikamentoj ne kapablas detrui aterosclerotajn tavolojn, sed ili povas malrapidi aŭ subpremi la formadon de novaj kuŝejoj.

Kirurgio por forigi kolesterolo-plakojn sur la kolo

Kirurgia interveno (operacio) por forigi kolesterolo-plakojn en la vazoj de la kolo estas preskribita kiam kuracmetodoj ne alportis (aŭ ne povas alporti) la efikon, aŭ se la suba malsano kaŭzis komplikaĵojn. La operacio por forigi kolesterolo-plakojn sur la kolo ne kondukas al kompleta resaniĝo, ĉar ne la kaŭzo de la malsano estas forigita, sed ĝia efiko.

La operacio por forigi kolesterolo-plakojn sur la karotida arterio estas nomata karotida arteria preterkirurgio. La celo de la proceduro, same kiel la determinado de eblaj riskoj al la sano kaj vivo de la paciento, estas realigita de la kirurgo, korakura kirurgo kaj vaskula kirurgo. Rezulte de la operacio, la patento de sangaj glasoj estas restarigita, t.e. revascularization estas farita.

Alternativo al la operacio por forigi kolesterolon sur la karotida arterio estas stentado de sangavido - malpli traŭmata proceduro, en kiu stentilo estas instalita en la arterio por pligrandigi la lumen de la vazo kaj specialaj membranaj filtriloj. Membranoj filtras sangon de mikrotromboj, sed ne interbatalas sangan cirkuladon en la cerbo.

Fizika edukado kaj fizika agado kun aterosklerozo de la kolo-vazoj

Fizika edukado kaj ekzercado en kazo de aterosklerozo de la karotida arterio kaj kolo-ŝipoj estas preventaj en naturo kaj celas redukti LDL-kolesterolon kaj pliigi HDL, pliigi la elastecon de la muroj de sangaj glasoj, reduktante la nivelon de inflamo en ili. La programo de fizika agado por aterosklerozo de la vazoj de la kolo estas kompilita laŭ la stato de sano de la paciento, la grado de disvolviĝo de la malsanaj kaj samaj malsanoj.

Fizikaj ekzercoj por aterosklerozo de la koloŝipoj inkluzivas, se eble, ĉiutagan marŝadon, naĝadon (ĝis 2 - 3 fojojn semajne), kuradon (post pasigo de la streĉa testo kaj permeso de la kardiologo). Ekzerco ne kapablas forigi kolesterolo-plakojn en la cervika kolumno, sed ili estas rimedo por malebligi plian disvolviĝon de la malsano.

Fizioterapio por aterosklerozo de la karotidaj arterioj en kazo de severa malsano inkluzivas aron da ekzercoj por ĉiuj muskolgrupoj.

Kiel kun la elekto de ekzercoj por programo de korpa edukado por aterosklerozo de la cerbo, movadoj asociitaj kun akra ŝanĝo en la pozicio de la kapo (inkluzive rapidan kliniĝon aŭ rotacion de la kapo kaj korpo) devas esti ekskluditaj.

Terapia gimnastiko kaj fizioterapio por aterosklerozo de la vazoj de la kolo (karotida arterio) inkluzivas ĝeneralan fortigan ekzercadon, spiradajn ekzercojn.

Kirurgio por forigi kolesterolo-plakojn en aterosklerozo (endarterectomio)

Endarterectomio estas rekonstrua kirurgio, kiu celas restarigi normalan sangofluon tra vazo tuŝita de aterosklerozo. Endarterectomio estas operacio desegnita por forigi rekte aterosclerotan plakon de la trafita arterio, mallarĝigante aŭ tute blokante la vazon.

Arteria endotelio en sanaj homoj havas ebenan kaj glatan surfacon. Aterosclerotika procezo efikas sur la muroj de sangaj glasoj, kio kondukas al mallarĝigo de la lumeno de la arterio kaj interrompo de sangofluo.

Kun la progresado de aterosklerozo, kolesterolo kaj ĝiaj derivaĵoj, kalcio kaj konektivaj histoj estas deponitaj sur la vaskula endotelio. Ĉi tio formas aterosclerotan plakon, kio faras la murojn de la arterio solida kaj fragila samtempe.

Seksperfortado de loka aŭ sistema sangofluo kondukas al nesufiĉa sangoprovizo al internaj organoj. Ischemia disvolviĝas kun karakterizaj klinikaj simptomoj de la malsano.

Forigo de plakoj el sangaj glasoj efektiviĝas per diversaj metodoj, inter kiuj estas minimume invadaj. Praktiko montras, ke endarterectomio estas efika, relative sekura kaj malmultekosta metodo de kirurgia interveno. La operacio estas farita de kvalifikitaj kirurgoj en specialaj klinikoj aŭ kardiologiaj centroj.

Antaŭlabora preparado

Antaŭ endarterectomio, pacientoj por antaŭzorgo de trombozo estas preskribitaj mallongdaŭra kurso de anticoagulantoj aŭ kontraŭplateletaj agentoj kaj estas petataj ĉesi preni NSAIDojn.

Ĝusta terapia kaj ĝenerala klinika ekzameno de pacientoj konsistas en mezuri sangopremon, determini la lipidan profilon kaj indikilojn de la sanga koagula sistemo, realigi elektrokardiografion kaj ekokardiografion. Endokrinologo ekzamenas pacientojn kun diabeto mellitus kaj determinas la nivelon da sukero en la sango tuj antaŭ kirurgio. 12 horojn antaŭ la interveno, pacientoj ne rekomendas preni manĝaĵon kaj akvon.

En la antaŭoperacia periodo, specialistoj faras instrumentan ekzamenon de pacientoj, kiu inkluzivas kelkajn diagnozajn metodojn kaj permesas vin precize determini la lokon de la plako:

Ultrasono de sangaj glasoj,
MRI de la kapo,
CT-angiografio
Angiografio de cifereca subtraho.

La ĉefa indiko por endarterectomio estas la mallarĝigo de la lumeno de la arterio (ĉefe la karotido kaj karotido) kaj la cerbo), kiuj kaŭzis transirajn iskemiajn atakojn, discirculatoriajn encefalopatojn, akran cerebran ischemion, obliterian aterosklerozon de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj, kaj damaĝon al internaj organoj kaŭzitaj de hipoksio.

Endarterectomio estas kontraŭindikata por homoj, kiuj suferas de hipertensio, onkopatologio, diabeto mellitus, koronaria kormalsano, korusa malsukceso, Alzheimer-malsano.

Endarterectomio, kiel ĉiu surgicalirurgia interveno, havas riskojn. Ŝia efektivigitaj en precipe severaj kazoj, kiam drogterapio estas senutila. Estonte, sen postoperacia prizorgado kaj konservativa kuracado, endarterectomio povas konduki al la formado de novaj plakoj en la vazoj, akra cerba ischemio aŭ transiraj iskemiaj atakoj.

Rekta endarterectomio

La klasika operacio por aterosklerozo estas rekta endarterectomio. Angiosurgeo kunpremas la arterion super la lezo kaj tranĉas la haŭton, sekreciante vazon. Ŝovilo estas enigita en la incizon, kunligante apudajn sekciojn de la arterio. La lumeno de la arterio malfermiĝas, speciala aparato estas enkondukita en la incizon kaj la kolesterola plako estas forigita.

Fortikaĵo estas kudrita en la arterio por sia devigita ekspansio, kaj la ŝutilo estas forigita. Post restarigo de sangofluo, la vazo suturiĝas, kaj drenadaj tuboj restas en la vundo dum pluraj tagoj. Forigo de kolesterola plako estas farata per kirurgiaj instrumentoj - binokula lupo kaj operacia mikroskopo.

La daŭro de la operacio estas kelkaj horoj kaj dependas de la severeco de la patologio kaj de la stato de la paciento.

Eversa endarterectomio

Alia malpli ofta endarterectomio estas eversio. Ĝi konsistas en transversa fortranĉo de la trafita arterio sub la loko de la plako. La muskola membrano kaj adventitia estas forŝovitaj de la tuŝita intimo kaj rezultis. La ŝanĝita intimo fortranĉiĝas, kaj la muskola tavolo kaj adventitia revenas al sia loko. La vundo estas suturita, kaj se necese oni aplikas anastomozon.

Endarterectomio por aterosklerozo de la kruroj

Endarterectomio estas operacio por obliteranta aterosklerozo de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj, evitante amputadon de la tuŝita kruro.

Estas pluraj manieroj forigi ateromato-ŝanĝitan sekson: malferma, duonfermita kaj fermita.

Malferma metodo konsistas en turni la arterian muron kaj disigi ĝin de la aterosklotera plako.La duonfermita metodo de operacio estas uzo de specialaj iloj: vaskaj bukloj aŭ ringoj.

Tipoj de anestezio por endarterectomio

Loka anestezo blokas la transdonon de nervaj impulsoj en la koncernita areo. Ĉi tiu metodo de anestezio permesas al la kuracisto kontakti la pacienton dum la operacio kaj monitori sian sanon. Loka anestezo estas indikita dum kirurgio por maljunuloj, kiuj suferas de kronikaj malsanoj de la kardiovaskula aŭ bronkopulmonara sistemo. Ĝi estas kontraŭindikata en infanoj, homoj kun afatikaj malordoj, emocia laboremo.
Endotracheal-anestezio tute blokas doloro-sentivecon. La paciento dormas dum kirurgio. Por ĝenerala anestezio, miksaĵo de nitra rusto kaj oksigeno estas uzata aŭ intravenaj frakciaj narkotaj analgezoj.

Postoperacia periodo

Endarterectomio estas farita en hospitalo. La gastama restado de la paciento estas de unu tago ĝis unu semajno, sed kuracisto povas esti ŝanĝita en kazo de komplikaĵoj.

Paciento, kiu suferis endarterectomion, estas sub la konstanta kontrolo de specialistoj dum la unua tago.

Se pacientoj havas nestabilajn hemodinamikajn parametrojn, ili estas translokigitaj al la intensiva prizorgunuo.

Tagon post la operacio, konservativa terapio estas komencita. Pacientoj estas preskribitaj:

Anticoagulantoj - "Wessel Duet F", "Fragmin", "Fenilin", "Warfarin". Ili malhelpas la agadon de la sango-koagula sistemo kaj malhelpas trombozon pro reduktita fibrinformado.
Mikrocirkuliloj - angioprotektoroj: “Vinpocetino”, “Trentalo”, “Cavinton”. Ili normaligas sangan fluon en la vazoj de la mikrovaskulturo, vastigas arteriolojn, kapilarojn kaj venulojn kaj plibonigas la reologiajn ecojn de sango.
Nootropics - "Actovegin", "Phenibut", "Piracetam", "Cerebrolysin". La drogoj stimulas mensan agadon, plibonigas memoron, pliigas la kapablon lerni kaj la cerbon rezistas al diversaj malutilaj efikoj, troa streso kaj hipoksio.
Analgesikoj - "Analgin", "Amidopyrine", "Indomethacin", "Ibuprofen". Ili malpezigas doloron, subpremas doloron de aktiveco, sen influado signife de aliaj specoj de sentiveco.
Larĝ-spektra antibiotikoj el la grupo de fluoroquinolonoj, makrolidoj, cefalosporinoj, penicilinoj.

Suturoj foriĝas en la sepa tago. Post malŝarĝo, pacientoj estas preskribitaj kontraŭplateletaj agentoj - Acetilsalicilika acido, Clopidogrel, kontraŭhipertensaj drogoj - Kapoten, Analapril por longa tempo. Kun progresiva aterosklerozo, statinoj estas preskribitaj - Lovastatino, Fluvastatino.

Monaton post la operacio, pacientoj devas viziti kuraciston por taksi sangopremon kaj haŭtan kondiĉon ĉe la inciza loko.

Se kapturno, malbonŝanco, doloro kaj parestezio en la ekstremaĵoj, disfonio, vidkapablo, simptomoj de embriado, ruĝeco kaj ŝvelaĵo de la vundo, sangado de la vundo, manko de spiro kaj dispeptikaj simptomoj, vi devas tuj konsulti kuraciston.

Por redukti la riskon de nova plaka formado, normala nutrado devus esti normala hejme, kaj en severaj kazoj oni devas sekvi striktan dieton.

La dieto devas inkluzivi nutraĵojn enhavantajn vegetalajn grasojn, proteinojn, kompleksajn karbonhidratojn, fibron kaj vitaminojn.

Kuracistoj rekomendas ludi sportojn, normaligi korpan pezon, ĉesi fumadon kaj periode ekzameniĝi, inkluzive determini la lipidan spektron kaj indikilojn de la sanga koagula sistemo.

Aterosclerotika plako en la karotida arterio: operacio kaj kosto de la proceduro

Karotida aterosklerozo estas severa, kronike disvolviĝanta malsano dum kiu aterosclerotaj plakoj estas deponitaj en la muroj de la karotidaj arterioj.

La ĉefa kialo de ĉi tiu patologio estas pliigita nivelo de kolesterolo, precipe asociita al lipoproteinoj de malalta denseco.

Kial arteriosclerosis de karotidaj arterioj ekestas kaj kio estas danĝera?

Aterosclerosis estas polietologia malsano. Estas multaj kialoj, kiuj povas estigi malsanon en la homa korpo. Inter la tuta spektro de kaŭzoj de la malsano, estas kelkaj plej oftaj.

La plej oftaj kaŭzoj de la malsano estas:

Aĝo pli ol 40 jarojn.
Viroj suferas la deponadon de kolesterolo-plakoj kvar fojojn pli ofte ol virinoj.
Fumado rekte kondukas al severa vaskula damaĝo pro ŝanĝoj en la strukturo de iliaj muroj.
Troa pezo.
Diabeto mellitus, ĉefe de la dua tipo.
Hormonaj malordoj, inkluzive de malekvilibro en tiroidesaj hormonoj kaj apero de menopaŭzo en virinoj.
Alkoholo misuzo.
Gravan rolon ludas heredeco.
Ĝeneralaj malordoj de lipida metabolo en la korpo.
Mankas lipoproteinoj de alta denseco ("bona" kolesterolo).
Sedenca vivstilo.
Metabola sindromo estas speciala kondiĉo, kiu inkluzivas manifestiĝojn de hipertensio (alta sangopremo), troo de pezo ĉefe en la abdomeno, troo de trigliceridoj, same kiel difektita glukoza toleremo.
Ofte streĉoj, emocia malstabileco.

Damaĝo al la karotidaj arterioj estas danĝera por cirkulaj malordoj en la cerbo, ĉar ili transportas riĉan sangon en oksigeno al ĝiaj ĉeloj kaj histoj.

Komence, malgravaj simptomoj povas aperi, kiel memorefiko, oftaj murmuroj, kapdoloroj, malpliigitaj intelektaj kapabloj kaj psikologia malstabileco.

Estontece, tiel nomataj transiraj iskemiaj atakoj (TIAoj) povas okazi - ĉi tiuj estas transiraj (intermitaj) cerebrovaskulaj malordoj, kiuj malaperas en malpli ol tago. Ili estas karakterizitaj de diversaj malordoj de sentemo ĉe la membroj, vidkapablo, eĉ paralizo eblas.

Se la simptomoj karakterizaj de transiraj iskemiaj atakoj ne malaperas en 24 horoj, tiam fariĝas alia diagnozo - streko.

Streko estas nekrozo de cerba histo. Ĝi povas okazi pro hipoksio (manko de oksigeno) de la cerbo aŭ pro amasa hemorragio en ĝi.

Tisa hipoksio povas okazi pro hipertensio (vazoj estas tre mallarĝaj, kaj sango fluas malbone) aŭ aterosklerozo (aterosclerotaj plakoj povas signife protrudi en la lumen de la vazo kaj limigi normalan sangan fluon). En ĉi tiu kazo, la streko nomiĝas iskemia (iskemio - manko de oksigene riĉigita sango).

Se hemorragio okazas en la cerba histo, tiam ĝia plej ofta kaŭzo estas vaskula aneŭrismo - malpliiĝo kaj plivastiĝo de la vazmuro, rezulte de tio ĝi perdas sian elastecon kaj povas iam ajn rompiĝi pro pliigo de ŝarĝo aŭ streĉo. Aneŭrismo, siavice, povas ankaŭ disvolviĝi en ĉeesto de aterosklerozo. Cerebra hemorragio sugestas, ke la hemorragia streko (hemorragio - sangofluo).

Kiel vi povas vidi por vi mem, aterosklerozo de la karotidaj arterioj povas konduki al malĝojaj sekvoj. Kaj plej malbone, neniu povas antaŭdiri kiel frapo manifestiĝos. Se vi ne provizas kvalifikitan medicinan helpon ĝustatempe, tiam persono povas konstante handikapita aŭ eĉ morti.

Tial, se aterosclerota lezo de la karotidaj arterioj estas detektita, unu el la preferataj metodoj de kuracado estas kirurgio.

Kiam necesas operacio?

Kirurgia interveno estas farata nur en kazo de detekto de progresinta kondiĉo de la malsano.

Krome la operacio estas farata kun la malalta efikeco de la uzata kuracilo, kiu ne kapablas stabiligi la staton de sano.

Kirurgio por trakti karotidan arteriosclerosis havas kelkajn specifajn, bone establitajn indikojn.

Indikoj estas stenosis (malklarigo) de la lumeno de la karotida arterio pli ol 70%, inkluzive de tiuj kazoj, en kiuj ne ekzistas samtempaj klinikaj manifestoj, stenosis de la karotida arterio pli ol la duono se estas signoj de cerebra ischemio, kaj antaŭe la paciento suferis transan cerban damaĝon. sangocirkulado (TIA) aŭ strekoj.

Ankaŭ, operacio estas preskribita se malpliiĝo de la lumeno malpli ol duonon, se antaŭe estis kazoj de TIA kaj strekoj, subita rompo de cerbaj funkcioj aŭ progresado de kronika cerba ischemio, damaĝo al la maldekstra kaj dekstra karotidaj arterioj, samtempa damaĝo al la karotidaj, vertebraj kaj sublavaj arterioj.

Ankaŭ ekzistas multaj kontraŭindikoj por la operacio, ĉar en plej multaj kazoj pli maljunaj homoj havas similajn problemojn.

Por ili, tiaj operacioj estas tro traŭmaj, kaj tial ekzistas tiaj kontraŭindikoj al ilia konduto:

kronikaj malsanoj de la kardiovaskula, bronkopulmonara sistemo kaj renoj en la periodo de pligraviĝo - ili estas la unua problemo, ĉar la korpo sub la influo de anestezio povas simple ne trakti,
signifa deprimo de konscio, ĝis komo,
akra stadio de streko,
hemorragio en la cerba histo kun samtempeco de iskemio.

Ankaŭ kontraŭindiko estas la preskaŭ totala morto de cerbaj ĉeloj kun amasa blokado de la karotidaj arterioj.

Varioj de operacioj sur la karotidaj arterioj

Antaŭ ol kuracistoj determinu, kian operacion ili faros en la kirurgia fako, pacientoj devas submeti normajn testojn: ĝenerala sango kaj urino-testo, biokemia sango-testo, kardiogramo (por ekskludi korajn patologiojn), fluorografion (deviga ĉeko de tuberkulozo), kaj koagulogramon. (determino de sanga koaguliĝo).

Pliaj esploraj metodoj en ĉi tiu kazo, kiujn ni konsideras, inkluzivas karotidan arterian angiografion (angiografio estas studo de sangaj glasoj uzantaj kontrastan medion), dupleksajn sangajn glasojn, komputitan tomografion (CT) aŭ magnetan resonancon (MRI).

Ekzistas tri ĉefaj specoj de kirurgiaj intervenoj sur la karotidaj arterioj: karotida endarterectomio, vaskula stentado, vaskula prostetiko.

La elekto de la kirurgia metodo dependas rekte de la grado de vaskula damaĝo, de la aĝo kaj ĝenerala stato de la paciento, same kiel de la kliniko, en kiu la procedo estos farita.

Karotida enadarterectomio estas la plej ofta vaskula operacio de ĉi-supraj. Ĝi konsistas en la kompleta forigo de kolesterolo de la vazmuro, kio ebligas restarigi plenan cirkuladon. Plej ofte ĝi efektiviĝas uzante ĝeneralan anestezon, sed kelkfoje ankaŭ eblas loka. Ĝi estas efektivigita kun aterosklerozo kaj karotida arteria trombozo, en kiu estas prononcitaj klinikaj manifestoj de cerebrovaskula akcidento, aŭ kun ateroskleroza asintomata, sed kun signifa vaskula stenozo. Dum la operacio, incizo fariĝas ĉe la malantaŭo de la aŭroro 2 cm sub la rando de la malsupra makzelo; ĝi daŭras laŭ la sternokleidomastoida muskolo dum dek centimetroj. Poste la haŭto kaj subkutanaj grasaj histoj disiĝas. Post tio, bifurcation (bifurcation) de la komuna karotida arterio estas izolita kaj la interna troveblas. Aterosclerotika plako estas tute forigita de sia lumeno kune kun patologie ŝanĝitaj elementoj de la apuda vaskula muro. Poste ĉi tiu loko estas lavita per fiziologia solvo de natria klorido. La vaskula muro estas suturita per speciala diakilo. Ĝi povas esti farita el sintezaj substancoj aŭ el la histoj de la paciento mem. Al la fino de la operacio, la vundo estas suturigita en tavoloj, lasante kloakon (tubo) en la malsupra parto por la elfluo de fluido.
Stenting - nuntempe ĉi tiu operacio estas ĉiam pli preferata, ĉar ĝi estas nature nature minimume invasiva, kaj sekve malpli trauma por homoj. Por stenting, konstanta radiografio estas necesa, en kiu kontrasto-medio estas liverata al la ŝipo kaj ĝia distribuo estas kontrolita. La operacio estas farata sub loka anestezio. Unue oni faras punzonon (punktadon) de la karotida arterio. Poste, sub radiokontrolo, speciala balono estas enigita en ĝin, kiu vastigas la lumen de la vazo en la bezonata loko. Post tio, stent estas enmetita - metala fonto, kiu konstante konservos la necesan forpason de la arterio. Je la fino de la operacio, la balono estas forigita. Kiam stentado, komplikaĵoj kiel plaka detruo, karotida arteria trombozo povas esti observata.
Prostesioj estas eble la plej malfacila metodo por kirurgia interveno kun la plej granda daŭro. Ĝi estas uzata por vastaj aterosclerotaj lezoj, la deponejo de kalciaj saloj en la muron de la vazo, same kiel en la ĉeesto de tortuozeco aŭ kinkaj arterioj.Dum prostetiko, la interna karotida arterio estas fortranĉita, la tuŝita areo estas tute forigita, la vazoj estas purigitaj de deponitaj plakoj, kaj la cetera parto de la interna karotida arterio estas kombinita kun la komuna karotida arterio. Kunmetaĵo estas protezo farita el sintezaj komponentoj respondaj al la diametroj de la vazoj. La lasta etapo estas instalado de drenado por la elfluado de fluido.

La restaŭra periodo post kirurgio por aterosclerotika plako en la karotida arterio malofte superas unu semajnon. Komplikaĵoj disvolviĝas relative malofte. La rezulto de la operacio ofte estas favora. Recenzoj pri ĉi-supraj operacioj estas plejparte pozitivaj.

Karotida arteriosclerosis estas priskribita en video en ĉi tiu artikolo.

Mekanismo pri edukado

La apero de plakoj asocias kun malobservo de grasa metabolo. Estas pruvite ke unu el la komponentoj de grasa metabolo estas la procezo de formado kaj utiligado de lipoproteinoj kaj trigliceridoj. Ili produktas vespere de hepataj ĉeloj el bestaj grasoj ricevitaj de manĝaĵo, eniras la sangon, kaj atingas la ĉelan nivelon, kie ili partoprenas en la konstruado de la histo-strukturo, la sintezo de hormonoj kaj vitaminoj. Restaĵoj estas redonitaj al la hepato por detruo. Kiel la nomo indikas, lipoproteinoj estas komponaĵoj de grasaj molekuloj kaj proteinoj. Ĉiuj graso estas kolesterolo konata de ĉiuj.

Sciencistoj malkovris tri frakciojn de lipoproteinoj, kiuj ludas rolon en la disvolviĝo de aterosklerozo:

alta denseco
malalta denseco
tre malalta denseco.

Se tro multe da lipoproteinoj akumuliĝas (ĉu multe da graso venis el manĝaĵo, aŭ la hepato ne kapablas procesi), ilia malutila efiko sur la vaskula muro komenciĝas. Plie, lipoproteinoj de alta denseco havas pozitivan efikon, kaj malalte - funkcias kiel konstrua materialo por kolesterolo. La nomoj "bona kolesterolo" kaj "malbona kolesterolo" estas enradikiĝintaj.

Kio estas kolesterola plako?

Por aperi plako, necesas du kondiĉoj:

malekvilibro en grasa metabolo,
damaĝo en la interna muro de la ŝipo.

Kutime oni konservas certan ekvilibron inter "bona" kaj "malbona" kolesterolo, super densaj lipoproteinoj superregas. Kun aterosklerozo, la proporcio de proteinoj-grasaj kompleksoj de malalta kaj tre malalta denseco pliigas.

Sur la intima (interna ŝelo) de grandaj kaj mezgrandaj arterioj, aperas malgrandaj lezoj. Precipe ofte en lokoj de branĉaj ŝipoj. Sciencaj evidentaĵoj ligas ilin al viralaj infektoj. Kun gripo, akra spira malsano, herpeto sur la lipoj kaj flugiloj de la nazo, virusoj troviĝas ne nur sur la eksteraj mukozaj membranoj, sed ankaŭ en la vazoj. Ĉi tio estas pruvita per paralelaj datumoj pri pliigita morteco de streko kaj koratako dum eksplodoj de spiraj viraj infektoj kaj gripo. La inflacio por klamidio, citomegalovirus, havas la saman efikon.

Plue, la formado de plako trapasas 3 etapojn:

Stadio de dika makulo - ĉe la loko de damaĝo, la vaskula muro estas malstreĉita kaj ŝvelita, ĝi estas protektita kontraŭ ekstera ekspozicio per enzimoj. Kiam iliaj rezervoj elĉerpiĝas, "malbona" kolesterolo estas deponita en la damaĝita intimeco. La daŭro de ĉi tiu procezo estas malsama, eble ekzistas punkto ekde infanaĝo, ĉar sub mikroskopo ĝi troviĝas ĉe infanoj.
En la grasa makulo, konektivaj histaj fibroj aperas kaj kreskas, ĝi fariĝas pli densa, sed tamen malstreĉa kaj mola. En ĉi tiu stadio, la kolesterola plako povas solviĝi kaj la vazo liberigi. Aliflanke, estas risko disŝiri pecon de plako, formi trombo kaj ŝtopi arterion. La muro ĉe la loko de vundo estas kompaktigita, ulcerata, kio kontribuas al rompo kaj plue pliigas la riskon de sangotagoj.
Kalciaj saloj estas deponitaj (athekalkinozo), la plako densiĝas kaj kreskas. Dissolucio ne plu eblas. La kondiĉoj estis kreitaj por malrapidigi sangan fluon kaj plateletan amasiĝon. Ili formas korajn sangojn, kiuj kaŭzas klinikajn manifestojn. Kun rapida evoluo, akra subita malsano aŭ kora kurso okazas kun laŭgrada blokado de sango-aliro al la tuŝita organo.

La aterosclerota procezo influas la arteriajn vazojn mezajn kaj grandajn. Venaj kaj limfataj ŝipoj, same kiel malgrandaj kapilaroj ne estas damaĝitaj. La plej ŝatata loko por la disvolviĝo de plakoj estas la vazoj de la elasta (grandaj arterioj, inkluzive de la torako kaj abdomena aorto, femora arterio) kaj de la muskola-elasta tipo (karotida arterio, vazoj de la koro, cerbo, renoj).

La ĉeesto de kolesterolo-plakoj en la vazoj de la koro kondukas al malobservo de la sango-provizo al la miokardio (muskola histo) kaj kaŭzas kronikan koronan mankon en formo de angina atako aŭ akra koratako. La grado de kora damaĝo dependas de la areo de damaĝo, prevalenco, kaj de la korpa kapablo disvolvi ekstran sangan cirkuladon (flankaj vazoj).

Kolesterolo-plakoj en la vazoj de la kolo difektas la nutradon de ĉiuj organoj situantaj en la kapo. Unue la cerbo, la okuloj. Ĉi tio esprimiĝas per malpliigo de iliaj funkciaj kapabloj: memoro, vidado, procezo de pensado, lernadaj ŝancoj. Atakoj de kapdoloro kun naŭzo kaj vomado, pliigita sangopremo kaj disvolviĝo de hipertensio ankaŭ estas asociitaj kun aterosklerozo de la vazoj de la cerbo kaj renoj, kolesterolo de la karotida arterio. Kun subita disiĝo de sanga coágulo aŭ parto de plako, akra malobservo de la sangoprovizo okazas - streko kun kompleta aŭ parta paralizo, malordoj de la internaj organoj. La klinika bildo dependas de la loko de la trombo.

Post sesdek jaroj, pacientoj povas sperti simptomojn de plako en la torako-aorto. Klinike, ĉi tio manifestiĝas per senĉesa doloro malantaŭ la esterno, etendiĝanta al la dorso. Male al angina pektoro, ili ne dependas de fizika aktiveco aŭ streĉo. Grava komplikaĵo estas aorta rompo.

Kiam la femora arterio kaj vazoj de la subaj kruroj estas trafitaj, okazas malvarmigo de la kruroj, malsekeco, kio vin detenas de doloro, gangreno de la piedo kun severa doloro kaj malkomponaĵo de histoj.

Ŝanĝoj en la rena arterio povas komplete forigi la organon de funkcia stato, kio kondukas al kronika rena malsukceso, la amasiĝon de nitrogenaj substancoj kaj toksinoj ne ekskrementitaj en la urino. Adrenala glanda subnutrado kaŭzas konstantan nekontrolitan hipertension.

Obstrukco de la abdomena aorto kaŭzas abdominan doloron, nekroson de la intesta histo, pankreato.

La disvolviĝo de frua aterosklerozo de la vazoj de la malgranda pelvo estas detektita kun malpliigo de potenco kaj erektila misfunkcio en viroj.

Deponejoj de kolesterolo estas eblaj sur la haŭto de artikoj, kolo, brusto. Pli ofta en virinoj. Tamen ili neniel rilatas al la ŝipoj. La ĝusta nomo por kolesterolo-plakoj sur la vizaĝo estas xantlasmo. Ili aperas rezulte de difektita grasa metabolo. Iuj eĉ konsideras ilin speco de markilo de la grado de disvolviĝo de la aterosclerota procezo en la korpo.

Xantaslasmoj havas rondan, platan aŭ tuberan strukturon, kiu iras de tre malgranda ĝis pizo. Ĉi tiuj estas benignaj formacioj. Ili kreskas dum la tuta vivo, estas doloraj, molaj al la tuŝo. La loko de kolesterolo-plakoj en la okuloj estas simple kosmetika difekto, ne efikas sur vidado. La rekomendoj de kuracistoj pri dieto estas samaj kun la disvolvo de aterosklerozo. Xantlasmo povas kreski, aperi denove en la sekva loko. Laŭ peto de la paciento, la forigo de kolesterolo-plakoj sur la palpebroj estas farita per malvarma ekspozicio (krioterapio), termokaguliĝo, lasera trabo kaj kirurgio.

Tipoj de operacioj

Ekzistas multaj teknikoj por plenumi kirurgion sur la karotidaj arterioj. Ĉiuj ili apartenas al du grupoj:

malfermi - sugesti tranĉi ŝtofon super la vazoj. Ĉi tiuj inkluzivas preterkirurgion, prostetikojn, karotidan endarterectomion, resekcion,
endovaskula - estas farita per specialaj miniaturaj instrumentoj, kiuj estas enmetitaj en grandan arterion (plej ofte la femural) kaj antaŭitaj al la loko de vaskula patologio. Ĉi tiuj inkluzivas endovaskulan angioplastion, stentadon, emboligon de aneŭrismo.

La elekto de la speco de operacio dependas de la ecoj de la loko de la patologia loko, de la sano-stato de la paciento, de la ĉeesto de historio de kronikaj malsanoj, streko aŭ koratako.

La ĉefaj indikoj por la operacio - malobservo de cerebra trafiko, la risko de streko, provokita de:

mallarĝigo de la lumeno de la vazo (stenozo),
blokado de la karotida arterio,
aneŭrismo
patologia tortuozeco de sangaj glasoj.

Operacia Tekniko

Estas pluraj metodoj por efektivigi kosmoŝipojn:

Malfermu. La kirurgo surmetas krampon sur la vazon, faras longforman incizon super la loko de la lezo, forigas trombon aŭ aterosclerotan plakon tra ĝi kune kun la loko de la ŝanĝita interna tavolo de la arterio (intima). La incizo estas suturita, kutime kun la aldono de "diakilo" eltranĉita de la vejno de pacientoj. Ĉi tiu lertaĵo helpas plilarĝigi la lumen de la vazo.
Duone fermita. La kirurgo faras plurajn malgrandajn longformajn sekciojn kaj tra ili per spatulo aŭ buklo forigas kolesterolojn. Ĉi tiu metodo estas precipe valora kiam kirurgio estas bezonata sur longa sekcio de la vazo.
Everta karotida endarterectomio (everta metodo). Tra malgranda incizo, la arteria muro rezultas kiel ŝtrumpeto, elmontrante la koncernitan areon. La kirurgo purigas la plakon, kaj sutras la vazon.

fiziologio (restarigo de sangofluo sen ŝanĝo de la anatomio de la arterio),
konservado de malgrandaj ŝipoj kun kiuj la damaĝita areo estas asociita,
manko de fremdaj korpoj.

daŭro
mallarĝa specialiĝo: la sola indiko por efektivigo estas la ĉeesto de aterosclerotaj plakoj.

Postoperacia resaniĝo

Post kirurgio sur la karotida arterio, la paciento pasigas plurajn tagojn en hospitalo. Kutime ĉi tiu periodo daŭras 2-3 tagojn. Pacientoj kun alta sangopremo post kirurgio estas metitaj en la intensan prizorgan unuon. Suturoj foriĝas je la 7-10a tago. Kun favora kurso de la postoperacia periodo, vi povas reveni al la laboro post 1-2 semajnoj.

Dum resaniĝo, oni rekomendas:

Prenu ĉiujn medikamentojn preskribitajn de via kuracisto laŭ disciplina maniero. Ĉi tio akcelos resanigon, malhelpos la disvolviĝon de komplikaĵoj.
Tenu la kudron pura. Por higiena kuracado uzu hidrogenan peroksidon, klorhexidinon. La pansaĵo devas esti ŝanĝita kiam ĝi malpuras.
Ne frotu la kudron. Unue, pacientoj spertas malkomforton, entumecon en la inciza areo. Painkillers helpos trakti la simptomojn.
Eltiru tempon per fumado. La komponentoj de tabako kreas favorajn kondiĉojn por la formado de sangotagoj, por disvolviĝo de streko aŭ koratako.
Limigu korpan agadon. La unuajn tagojn provu sindeteni eĉ de hejmtasko. Poste iom post iom pliigu la ŝarĝon: komencu marŝi, labori ĉirkaŭ la domo. Sportoj, precipe kontaktaj tipoj, estas pli bone prokrasti.
Manĝu regule. Dum la resaniĝa periodo, la korpo estas precipe sentema al manko de energio, nutraĵoj, malutilaj produktoj. Provu limigi vian konsumon de grasaj manĝaĵoj, salo, sukero, faruno, manĝetoj. Manĝu ofte, sed en malgrandaj porcioj. Preferu plantajn manĝaĵojn, malmulte-grasajn laktaĵojn, fiŝojn.
Ne veturu. Por via propra sekureco, same kiel la sekureco de aliaj, atendu iom da tempo kun la komenco de veturado de aŭto. Subita difekto povas kaŭzi perdon de kontrolo de la maŝino. Plej multaj homoj veturas aŭton 2-3 semajnojn post kirurgio. Pli longa paŭzo estas rekomendita por apopleksiaj pacientoj, mikrostroke - almenaŭ unu monaton.

Riskoj kaj eblaj komplikaĵoj

Karotida endarterectomio estas rutina operacio, kiu kutime iras sen gravaj konsekvencoj. La plej danĝera el ili estas iskemia frapo. La risko de streko estas nur 2%, kaj morto - 1%.

Mildaj komplikaĵoj estas pli oftaj, sed malpli danĝeraj. Ĉi tiuj inkluzivas:

doloro, entumeco en la kudra areo,
sangado de vundo
kudro infekto
nerva damaĝo
ripeta mallarĝigo de la ekstera aŭ interna arterio (restenosis).

Angioplastio

Unu el la plej oftaj specoj de endovaskula kirurgio. Operacioj sur la karotidaj arterioj kun ĉi tiu metodo estas rekomenditaj al pacientoj kun kontraŭindikoj al aliaj proceduroj. Angioplastio ankaŭ estas farata se kriz-kuracado necesas, ĉar ĉi tio estas la plej sekura operacio. Ĝi konsistas el pluraj stadioj:

La kirurgo enmetas maldikan kateteron en grandan vazon en la brako aŭ en la ingo. Sub radiokontrolo, la kuracisto antaŭas la tubon al la loko de la lezo. Poste, eĉ pli maldika tubo kun balono ĉe la fino estas enigita en la kateteron. La kirurgo movas ĝin al la loko de stenozo, kaj plurfoje ŝvelas, blovas la balonon. La rezulto de la manipuladoj estas la plivastiĝo de la lumeno de la arterio.
Por malebligi malpliiĝon, fiksado de la plako, alia tubo kun stent, skalpo, estas enigita tra la katetero, kiu post rektiĝo tenas la vazan muron "malfermita".

malalta invasiveco,
eblas sen grava antaŭoperacia preparo,
rapida resaniĝo.

multekosta ekipaĵo bezonata
alta probablo de reaperado kompare kun karotida endarterectomio.

Forira kirurgio

Malferma operacio sur la karotida arterio, implikanta la kudradon de plia ŝipo supre, sube de la mallarĝa loko. La protezoj estas sintezaj aŭ naturaj: ili tranĉas kaj transplantas la propran vejnon / arterion de la paciento. La ĉefa indiko estas plilongigita stenosis. Foje, por krei "solvon", la kirurgo ligas la subklavan arterion kun la karotido. Ĉi tiu proceduro estas nomata karotida-subklava pretervojo.

malpli traŭmata ol karotida endarterectomio,
la ebleco de kuracado signifa por la daŭrigo de stenozo.

risko de trombozo de la untunto.

Kirurgia traktado de aneŭrismo

Karotida arteria aneurisma estas prilaborita per malfermaj kaj endovaskulaj metodoj. Ĉi-lasta el ili estas preferita, precipe kun malfacila aliro al la trafita areo. Eblaj traktaj ebloj:

ekscizo de la sako de la aneŭrismo estas malferma operacio implikanta la forigon de protrusion per posta streĉado de la finoj de la vazoj aŭ iliaj prostetikoj,
tranĉado - enmeto tra malgranda truo en la kranio de speciala metala klipo, kiu kunpremas la muron de la damaĝita vazo,
emboligo estas la plej sekura, plej altnivela kuracmetodo. Tra la femora arterio en la aneŭrismo laŭ la katetero moviĝas spiralo, kiu rektigas, okupas la internan protrudan spacon. Post iom da tempo, la difekto superverŝiĝos kun konektiva histo, ĉesos esti danĝero. Por grandaj aneŭrismoj, plia stent estas instalita por redukti la areon de la aneurisma eniro.

Operacio kun tortuozeco de la karotidaj arterioj

Patologia tortuozeco aŭ kinkado estas nomata plilongigo de arterioj kun formado de diversaj formoj de kinkoj, bukloj. Tiaj ŝanĝoj en la strukturo de la vazo ofte estas akompanataj de malobservo de sangofluo, apero de kolesterolo-plakoj sur la muroj de sangaj glasoj. Kun severaj hemodinamikaj perturboj, la sola kuracmetodo estas ekzcizo (rezekcio) de la patologia loko. Post ĝia forigo, la ceteraj finoj de la vazo estas kunigitaj.

Kiel ĉesi aterosklerozon?

Vi ne povas forigi kolesterolon kun medikamentoj.Por ĉi tio, diversaj kirurgiaj metodoj estas uzataj.

Antaŭ ĉio, pacientoj devas suferi plenan diagnozan ekzamenon, inkluzive de difino de plilongigita lipogramo, elektrokardiografia ekzameno, ultrasona ekzameno de la koro, renoj. La kapabloj de la cerbo estas studataj per komputila tomografio, elektroencefalografio. Enkondukante kontrastajn substancojn dum angiografio, magneta resona bildado, la loko kaj grandeco de la sangotago en la vazo estas determinita.

Dum la operacio, la kirurgo forigas parton de la plako kune kun sango. Pri kiel rapide forigi kolesterolo placas dependas de la viveco de la tuŝita organo kaj la persono mem.

En la komencaj stadioj de la malsano (grasa makulo), drogoj kiel enzimoj estas uzataj por solvi kolesterolo-plakojn, sed ili devas esti administritaj rekte al la loko de la lezo de la vazo. Tia kuracado estas tre kompleksa kaj eblas nur en specialaj vaskulaj centroj. Tial estas multe pli vere pensi ne pri kiel forigi de kolesterolo-plakoj, sed pri kiel malhelpi ilian fruan aperon, pri la eblecoj malebligi aterosclerosis.

Estas du tipoj de kaŭzoj de aterosklerozo:

kialoj pri kiuj ni ne povas influi (aĝo, genetika predispozicio, sekso),
se ĝi sidas en la limoj de la kapabloj de homo, se li volas.

Ĝi estas la dua eblo, kiu devas interesi homojn post kvardek jaroj.

Kvin areoj estis identigitaj, en kiuj la rolo de la individuo estas grava:

manĝi grasajn manĝaĵojn de besta origino - kaŭzas la konsumon de troa "malbona" kolesterolo, kiun la hepato ne kapablas trakti,
manko de aktivaj movadoj - limigas la konsumon de kolesterolo de la korpo, difektita ekvilibro de grasa metabolo kondukas al patologio,
fumado kaj alkoholismo - unu el la agoj de nikotino kaj alkoholo reduktas toksan damaĝon al la hepato kaj la korpo ne alfrontas la prilaboron de grasoj,
superpeso - kondukas al malobservo de ĉiuj specoj de metabolo, inkluzive de graso,
pliigita streĉa ekspozicio - la korpo estas konstante sub la agado de la hormona adrenalino, ĉi tio malhelpas la adaptan mekanismon, kaŭzas la amasiĝon de lipoproteinoj de malalta denseco.

Dieto malobservanta grasan metabolon devas ekskludi bestajn grasojn (grasaj viando, lardo, butero, kremo), dolĉajn kaj farunajn telerojn. Ĉiutage vi devas preni almenaŭ 0,4 kg da fruktoj kaj legomoj. Estas pruvite, ke nur kun dieto dum unu monato la nivelo de "malbona" kolesterolo povas esti reduktita je dek%.

Fizika aktiveco devas esti dorata, ĝis 40 minutoj ĉiutage. Oni rekomendas marŝadon, naĝadon, bicikladon. En neniu kazo vi devas okupiĝi pri potencaj sportoj post la aĝo de 50 jaroj.

Rezisto al streso povas esti disvolvita helpe de aŭtomata trejnado, prenante malpezajn herbajn trankviligajn drogojn.

El la medikamentoj, kiuj helpas malaltigi kolesterolon, statinoj estas vaste uzataj. La kuracisto helpos vin elekti la ĝustan drogon.

Kiel povas forigi plakojn en la karotida arterio?

La maniero liberigi la kolesterolo-plakojn dependas de kiom malpleniĝas la lumeno en la arterio:

kun malgranda kvanto da plakoj, kiam ili permesas sangon plene cirkuli tra la vazoj, oni uzas medikamentojn, same kiel viv-korektadon,
se la lumeno en la vazo signife malpliiĝas, kaj la paciento havas transajn iskemiajn atakojn, aŭ apopleksio, tiam en tiaj kazoj la sola eliro estas forigi plakojn de la vazo per kirurgio.

Korekto de vivstilo estas ĉesi fumadon, alkoholon kaj dieton. Persono devas atenti fizikan agadon. Ĉiuj ĉi tiuj faktoroj kontribuas al malrapidigi la progresadon de aterosklerozo de la karotidaj arterioj. Egala graveco estas monitorado pri sano. Aparta atento pagas sangopremon, sangokoloron en diabeto. Persono devas konstante monitori nivelojn de kolesterolo.

Drugoterapio konsistas en uzo de: antispasmodikoj, kontraŭplateletaj agentoj, anticoagulantoj. Droga kuracado efektiviĝas sub la inspektado de kuracisto.

Operacioj faritaj en la kolo por forigi kolesterolo-plakojn el la karotida arterio:

karotida endarterectomio,
everta endarterectomio,
stentado (la esenco de la metodo - stent estas instalita ĉe la loko de blokado, kio malhelpas lumen de la vazo mallarĝiĝi).

Indikoj kaj kontraŭindikoj por kirurgio

Aterosclerosis de la karotidaj arterioj estas la ĉefa indikilo por endarterectomio. Tia operacio povas plibonigi la kvaliton de homa vivo, kaj ankaŭ malhelpi disvolviĝon de danĝera malsano - apopleksio, kiu povas konduki al morto. Kirurgia forigo de plakoj el sangaj glasoj estas konsiderata la plej bona kurac-eblo por aterosklerozo. Post ĉio, ĝi garantias helpi savi la pacienton de eblaj sekvoj, male al drogterapio.

La ĉefaj indikoj por kirurgio:

Stenosis de la karotida arterio estas pli ol 50%, kaj se en la lastaj ses monatoj homo suferis almenaŭ unu transigan ischeman atakon, tiam tio fariĝos 100% indiko por kirurgia interveno.
Karotida stenozo superas 70%, kaj necesas ankaŭ koronaria arteria preterlutado.
Progresema streko.
Karotida stenosis estas pli ol 80%.

Estas pacientoj, ĉe kiuj kolesterolo-plakoj formitaj sur la muroj de sangaj glasoj ne sentas sin. Tiaj pacientoj estas nomataj malsimptomaj. Por ili, plaka foriga kirurgio estas indikita kiam karotida arteria stenosis estas pli ol 65%, kaj plaka nestabileco ankaŭ estas observata. Alia kondiĉo estas malalta kirurgia risko.

Estas multaj faktoroj, en kiuj kirurgio estas farita kun singardo aŭ ĝenerale kontraŭindikiĝas: dum la pasintaj ses monatoj, homoj havas miokardian infarkton, korinsuficiencon, ŝvelaĵon, vastan apopleksion, nestabilecan anginon, hipertension, Alzheimer-malsanon.

Enketo

Unue, al la paciento oni montras ultrasonan dupleksan skanadon, per kiu la kuracisto povas videbligi kolesterolon sur la karotida arterio. Tia diagnoza metodo helpas akiri kompletan bildon de la tuŝita ŝipo, same kiel por determini la gradon de stenozo kaj la proprecon de la plako. Se la datumoj de ultrasona diagnozo helpis ekscii ĉiujn necesajn informojn, tiam tia ekzameno sufiĉas por aludi la pacienton al kirurgio.

En kazoj, en kiuj homo ne observas gravajn simptomojn, sed li suferis apopleksion, aŭ verŝajne apopleksio, tiam vi devos recurgi al ĉi tiuj diagnozaj metodoj:

Plia ekzameno postulas pacientojn, kiuj:

havis endarterectomion antaŭe
suferis kirurgion en la kolo,
havas mallongan kolon
trapasis radioterapion en la kolo.

Antaŭ la proceduro por forigo de plako de la karotida arterio, la paciento suferas ĝeneralan teston de sango kaj urino, li ricevas elektrokardiogramon kaj arteriografion.

Ĉio komenciĝas per anestezio. Kiel regulo, ĝenerala anestezio estas uzata, sed foje ili recurre al loka anestezo (konsiderata unu el la progresintaj metodoj). Loka anestezo malofte estas uzata, ĉar ĝi povas kaŭzi panikon en la paciento dum la procedo pro malagrablaj sentoj en la kolo kaj timo. Sed se en la anamnesis estas kontraŭindikoj al ĝenerala anestezio, tiam la sola maniero eliri estas loka.

Avantaĝoj de ĝenerala anestezio:

malpliigo de la intenseco de cerba histo-metabolo,
pliigita cerba fluo de sango dum la proceduro,
redukto de angoro ĉe la paciento kaj la kuracisto.

Antaŭzorgo

La procezo de formado de kolesterolo-plakoj daŭras tre longe, ne sciigante vin. Foje aterosklerozo estas diagnozita jam en la malfruaj stadioj, kiam traktado kun medikamentoj kaj alternativaj metodoj ne plu helpas, kaj kirurgia forigo de plakoj. Sed por antaŭvidi ĉi tiun malsanon, vi devas scii pri la ĉefaj preventaj mezuroj por ĉi tiu malsano.

Alta sangkolesterolo estas la ĉefa kialo por la formado de kolesterolo-plakoj. Por malaltigi ĉi tiun nivelon kaj ankaŭ ne lasi ĝin altiĝi, vi devas aliĝi al tri bazaj reguloj:

sekvu dieton
prenu medikamentojn
kontroli pezon.

Kolesterolo eniras la korpon kun manĝo. Tial vi devas limigi la konsumon de grasaj viandoj kaj fiŝoj, kaj doni preferon al malaltaj grasaj varioj. Laktaj produktoj devas esti elektitaj kun malalta grasa enhavo. La bazo de nutrado - freŝaj legomoj, fruktoj, kontribuantaj al la elimino de troa graso el la korpo.

Se strikta dieto ne donas la deziratajn rezultojn, tiam en tiaj kazoj ili recidas al medikamentoj, kiuj malaltigas sangan kolesterolon, tiel malebligante la formadon de plakoj en la vazoj. Plej ofte preskribis drogojn el la grupo de statinoj. Ilia administrado postulas kontrolon de la lipida spektro. Ili ankaŭ efikas kontraŭ la funkciado de internaj organoj, precipe la hepato. Alia malavantaĝo estas, ke reago de drogoj minacas kun inversa kresko de kolesterolo.

Por malhelpi la formadon de kolesterolo, homo devas monitori sian pezon. Ĝi ne devas superi normalajn valorojn. Por fari tion, vi povas sendepende kalkuli la korpan masan indekson - pezo / alteco2. La rezulta cifero ne devas esti pli ol 30.

Kolesterolo-plakoj ne ĉiam formiĝas kun levita kolesterolo. Grava faktoro estas la stato de la muroj de sangaj glasoj, kiuj devas esti fortigitaj.

La ĉefaj manieroj plifortigi sangajn glasojn: rezignu malbonajn kutimojn (fumado, trinkado de alkoholo), atentu fizikan agadon, kontrolu sangopremon (se necese, traktu hipertension), kontrolu vian emocian staton.