Diaformin od

Referas al hipoglucemaj agentoj por parola uzo. Malkreskas koncentriĝo glukozoen la sango, sed ne influas la sekrecion insulinotial nekapabla kaŭzi hipogluzemio en sana persono.

Farmakodinamiko

Diaformino influas la metabolajn procezojn de la homa korpo en pluraj manieroj. Post preni la drogon:

• pliigas la sentivecon de riceviloj al la hormono insulino,
• ĉela uzado pliiĝas glukozo,
• la intenseco de hepata gluconeogenezo ŝanĝiĝas
• en la digesta vojo karbonhidratoj estas malpli intense absorbitaj,
• la indico de lipida metabolo pliiĝas, dum tiaj indikiloj kiel LDL, TG kaj kolesterolo.

Farmakokinetiko

De la tre unua konsumado de tablojdoj, la aktiva substanco estas bone sorbita de la gastrointestina vojo. Plie, ĝia biodisponeco estas 50-60%. Sed kun samtempa konsumado kun manĝaĵo, absorbo malpliiĝas kaj okazas multe pli malrapide.

Unufoje en la korpo, la substanco parte akumuliĝas en la histoj kaj parte senŝanĝa estas elmetita en la urino kaj sur la fecoj. La ellasa duontempo de organismo daŭras 9-12 horojn. Sed se rena funkcio malpliigas, ĝi daŭras pli longe. En ĉi tiu kazo, estas la risko, ke la drogo amasigos en la korpo kaj kaŭzos superdozon.

Indikoj por uzo

Diaformin estas indikita por:

• insulino sendependadiabetoen plenkreskuloj, kiam li estas pezigita de obezeco kaj dieta terapio montriĝis senutila.
• dependas de insulinodiabeto (kombinita kun Diaformin kaj insulino) La uzo de Diaformin estas speciale indikita por pacientoj kun severa obezeco, kiam estas observata malĉefa rezisto al insulinaj preparoj.

Kontraŭindikoj

La drogo estas malpermesita preni kun:

• koma diabetoaŭ prapatro,
• dketoacidosis ibetika,
• malobservo de la filtra kapablo de la renoj,
• la ĉeesto de procezoj kaj patologioj, en kiuj ekzistas risko de severaj perfortaĵoj en la laboro de la renoj,
• malhidratigo
• forta febro,
• sepsis,
• ŝokita,
• severaj formoj de infektaj malsanoj,
• korokaj spira fiasko,
• akra miokardia infarkto,
• hepata misfunkcio
• kronika alkoholismo,
• Venenado kontraŭ etilaj alkoholoj,
• havebleco laktika acidozo en la anamnesis,
• elĉerpiĝo de la korpo (pro malalta kaloria dieto, granda fizika streĉo en maljuneco),
• lastatempa kirurgio
• gravedeco.

Kromaj efikoj

Dum kuracado povas aperi nedezirata reago al la drogo el diversaj sistemoj de la homa korpo.

El la digesta sistemo:

• gusto de metalo en la buŝo
• naŭzo kaj vomado,
• manko de apetito
• dispeptikaj malordoj
• doloro en la abdomeno
• flatulenco.

Por forigi aŭ redukti ĉi tiujn simptomojn, vi povas preni antispasmodikan aŭ unu el la drogoj atropino kaj komencu trinki tabletas post manĝoj 2 aŭ 3 fojojn ĉiutage. Se ĉi tiuj mezuroj ne alportis trankvilon, la administrado de Diaformin estas nuligita.

De la flanko de metabolaj procezoj:

• laktika acida diatezo - Ĉi tio estas rekta indiko por la urĝa retiriĝo de la drogo,
• hipovitaminosis B12 (nur kun longtempa medikamento).

Povas ankaŭ disvolviĝi alergio en la formo prurito kaj haŭta erupcio. Tre malofte oni observas nedeziratan reagon de la hematopoietika sistemo - disvolviĝon de megaloblasta anemio.

Diaformin, aplika instrukcio

Dozo kaj daŭro de la terapio devas esti elektitaj nur de kuracisto por ĉiu paciento individue. Ĉi tio konsideras la severecon de la malsano kaj la nivelon de glukozo en la sango.

Estas necese komenci kuracadon per ĉiutaga dozo de 500-1000 mg. Vi povas pliigi la dozon nur post 10-15 tagoj, konsiderante la indicon de analizo de sanga glukozo. Kutime, kun bontenado-terapio, prenu 1500-2000-mg da tago kun la drogo. La maksimuma permesata ĉiutaga dozo estas 3000 mg.

Por infanoj de 10 jaroj, la drogo povas esti preskribita kun komenca dozo de 500 aŭ 850 ml ĉiutage. La maksimumo, al kiu la dozo povas esti pliigita, estas 2000 mg / day, dum la dozo estas dividita en 2 aŭ 3 dozon.

Englutu la tableton sen maĉi. Ĉi tio estas farita kun aŭ post manĝoj. Por redukti la probablon de nedezirataj konsekvencoj de la stomako kaj intestoj, estas konvene dividi la ĉiutagan dozon en plurajn dozon.

Superdozo

Kun superdozo disvolviĝas laktika acidozo. Ĝi povas esti rekonita per la jenaj signoj:

• diareo,
• sento naŭzo,
• vomado,
• alta korpa temperaturo
• muskola doloro
• stomaka doloro
• spira fiasko en la formo de manko de spiro,
• kapturnokiu eble kondukas al perdo de konscio,
• komo(kun severalaktika acidozo).

Tuj kiam aperis la unuaj signoj laktika acidozo, urĝas ĉesi preni la kuracilon kaj porti la viktimon al la hospitalo. Simptomaj reliefoj povas esti provizitaj. En la hospitalo, la paciento devas esti farita hemodializoforigi la kuracilon el la korpo.

Pacientaj recenzoj pri diaformino od

Mi konstante aĉetas Diaformin 850 tabelojn. Ĉi tio estas drogo, kiun diabetoj drinkas. Ĝi estas prenita kombina kun aliaj drogoj kiam la sango sukero estas ĉirkaŭ 8-10 mmol / l. Vi bezonas trinki Diaformin ĉiutage kun manĝoj 3 fojojn tage. La drogo bone vendas sukeron. Mi konas multajn homojn, kiuj prenis drogojn kun Diaformin kaj Glucovans de jaroj. Ili diras, ke la kuracilo helpas ilin tre bone. Kiam ĝi estas prenita, la apetito eĉ pliboniĝas. Koraj doloroj ankaŭ malpliiĝis, kaj hipertensaj pacientoj revenis al normala premo. Kaj ĝia prezo ne estas tro alta. Se necesas, ĝi povas esti prenita.

Amiko prenas "Diaformin." Mi kutimis aŭdi, ke ĉi tio estas kuracilo preskribita por diabeto. Sed mia amiko ne havas diabeton. Kiam mi komencis demandi lin, kial oni preskribis Diaformin, rezultis, ke ĉi tiu drogo povas esti trinkita de obezeco. Homoj kun obezeco ofte difektas glukozon-toleremon (prediabetes), kaj Diaformin okupiĝas pri bruligado de graso, kaj ne nur reduktas sangan glukozon. Kaj kune kun dieto, ĝia efiko estas eĉ pli prononcita. Ene de monato post la drogo, perdo de pezo estis rimarkinda, fizika aktiveco pliiĝis, malforteco malaperis.

Farmakologio

Parola hipoglicemia agento el la grupo de biguanidoj (dimetilbiguanido). La mekanismo de agado de metformino estas asociita kun ĝia kapablo subpremi glukogenogenezon, kaj ankaŭ kun la formado de liberaj grasaj acidoj kaj oksido de grasoj. Pliigas la sentivecon de ekstercentraj riceviloj al insulino kaj la utiligon de glukozo fare de ĉeloj. Metformino ne influas la kvanton de insulino en la sango, sed ŝanĝas sian farmacodinamikon reduktante la rilatumon de ligita insulino al libera kaj pliigante la rilatumon de insulino al proinsulino.

Metformino stimulas glicogenan sintezon per agado sur glukogen-sintezo. Pliigas la transportan kapablon de ĉiuj specoj de membranaj glukozaj transportiloj. Prokrastas la intestan absorbadon de glukozo.

Reduktas la nivelon de trigliceridoj, LDL, VLDL. Metformino plibonigas la fibrinolitikajn proprietojn de sango subpremante tajpan specon de plasminogena inhibilo.

Dum prenado de metformino, la korpa pezo de la paciento ĉu restas stabila aŭ malpliiĝas modere.

Liberiga formularo

30 ĉp - ampoloj (1) - pakaĵoj el kartono.
30 ĉp - ampoloj (2) - pakaĵoj el kartono.
30 ĉp - ampoloj (3) - pakaĵoj el kartono.

Ĝi estas prenata parole, dum aŭ post manĝo.

La dozo kaj ofteco de administrado dependas de la doza formo uzata.

Kun monoterapio, la komenca unuopa dozo por plenkreskuloj estas 500 mg. Depende de la doza formo uzata, la ofteco de administrado estas 1-3 fojojn / tage. Eblas uzi 850 mg 1-2 fojojn / tagon. Se necese, la dozo iom post iom pliiĝas kun intervalo de 1 semajno. ĝis 2-3 g / tago.

Kun monoterapio por infanoj en aĝo de 10 jaroj kaj pli, la komenca dozo estas 500 mg aŭ 850 1 fojon / tagon aŭ 500 mg 2 fojojn / tagon. Se necese, kun intervalo de almenaŭ 1 semajno, la dozo povas esti pliigita ĝis maksimume 2 g / tago en 2-3-dozo.

Post 10-15 tagoj, la dozo devas esti ĝustigita surbaze de la rezultoj de determinado de glukozo en la sango.

En kombina terapio kun insulino, la komenca dozo de metformino estas 500-850 mg 2-3 fojojn / tagon. La dozo de insulino estas elektita surbaze de la rezultoj de determinado de glukozo en la sango.

Interago

Per samtempa uzo kun sulfonilureaj derivaĵoj, akarbozo, insulino, salicilatoj, MAO-inhibidores, oksetetraciclino, ACE-inhibidores, kun clofibrato, ciklofosfamido, la hipoglicemia efiko de metformino povas esti plibonigita.

Kun samtempa uzo kun GCS, hormonaj kontraŭkoncipiloj por buŝa administrado, danazolo, epinefrino, glukogono, tiroides-hormonoj, derivaĵoj de fenotiazino, tiazidaj diurikoj, nikotinic-acidaj derivaĵoj, eblas malpliigo de la hipoglicemia efiko de metformino.

En pacientoj ricevantaj metforminon, la uzo de kontrastaj agentoj kun jodo por diagnozaj provoj (inkluzive de intravena urografio, intravena kolangiografio, angiografio, CT) pliigas la riskon de akra rena disfunkcio kaj laktika acidozo. Ĉi tiuj kombinaĵoj estas kontraŭindikataj.

Beta₂-adrenomimetikoj en formo de injektoj pliigas la koncentriĝon de glukozo en la sango pro stimulado de β₂-adrenoreceptantoj. Ĉi-kaze necesas kontroli la koncentriĝon de glukozo en la sango. Se necese, rekomendas preskribi insulinon.

La samtempa uzo de cimetidino povas pliigi la riskon de laktika acidozo.

La samtempa uzo de "buklaj" diuretikoj povas konduki al la disvolviĝo de laktika acidozo pro ebla funkcia rena malsukceso.

Samtempe administrado kun etanolo pliigas la riskon de laktika acidozo.

Nifedipino pliigas absorbadon kaj C_maksimume metformino.

Kationikaj drogoj (amilorido, digoksino, morfino, procainamido, quinidino, kinino, ranitidino, triamtereno, trimetoprimo kaj vancomicino) sekreciitaj en la renaj tubuloj konkurencas kun metformino por tubaj transportaj sistemoj kaj povas kaŭzi kreskon de ties C_maksimume.

Specialaj instrukcioj

Sendepende, ĉu la paciento havas renan malsanon, laktodonatoj devas esti determinitaj almenaŭ dufoje jare dum kuracado kun Diaformin. La sama afero devas fari se muskola doloro aperas.

Se dum kuracado necesas ekzameni radioisotopon aŭ radiografion, en kiu estos enkondukita kontrasto sur drogoj jodo, vi bezonas ĉesi preni la kuracilon du tagojn antaŭ la diagnoza proceduro. Du tagojn post ĝi, terapio povas daŭrigi.

Ne sufiĉas esplorado por konkludi, ke la drogo estas sekura kaj efika por trakti infanojn, do ĝi ne estas preskribita por infanoj sub 10-jaraj.

Dum gravedeco kaj laktado

Apliko dum ĉi tiuj periodoj ankoraŭ ne estas plene komprenita. Neniuj teratogenaj efikoj estis trovitaj, sed oni scias ke metformino libere penetras la placentan baron. Tial indas preskribi kuracilon nur kiel lastan rimedon, kiam la risko por la sano de la patrino superas la eblan riskon por la infano.

Analogoj inkluzivas:

Diaformin prezo kie aĉeti

Vi povas aĉeti Diaformin en regula apoteko, sed pli bone estas anticipe kontroli haveblecon. Piloloj kostas de 60 rubloj (en pako de 30 tablojdoj de 500 mg ĉiu) ĝis 300 rubloj (en pakaĵo de 60 tablojdoj po 1000 mg ĉiu).

La kosto de tablojdoj en Ukrainio iras de 50 hryvnias (30 pecoj de 500 mg ĉiu) ĝis 180 hryvnias (60 pecoj de 1000 mg ĉiu).

Doza formo

Tablojdoj de 500 mg kaj 850 mg

Unu tablojdo enhavas:

aktiva substanco: metformina hidroklorido - 500 mg kaj 850 mg

ekscipientoj: tablojdoj de 500 mg: papava amelo, mikrokristala celulozo, povidono, polietilenglicol (macrogol 4000), magnezio-stearato,

850 mg tablojdoj: papava amelo, laktoza monohidrato, mikrokristala celulozo, povidono, polietilenglicol (macrogol 4000), kalcia stearato.

Tabloj de ronda formo, kun cilindra surfaco, blanka aŭ preskaŭ blanka, kun bevelo kaj muesca (por dozo de 500 mg)

Oblongaj tablojdoj, kun biconveksa surfaco, blankaj aŭ preskaŭ blankaj, kun aŭ sen risko (por dozo de 850 mg)

Metodo de apliko

Monoterapio aŭ kombina terapio kune kun aliaj parolaj hipoglucemaj agentoj.
Kutime la komenca dozo de la drogo Diaformin estas 500 mg aŭ 850 mg 2-3 fojojn ĉiutage dum aŭ post manĝoj.
Post 10-15 tagoj, la dozo devas esti malakceptita laŭ la rezultoj de mezuradoj de la nivelo de glukozo en la sango-serumo.
Malrapida kresko de dozo reduktas kromefikojn de la digesta vojo.
En la traktado de altaj dozoj, Diaformin estas uzata film-tegitaj tablojdoj, po 1000 mg ĉiu.
La maksimuma rekomendinda dozo estas 3000 mg ĉiutage, dividita en 3 dozon.
En kazo ŝanĝi de alia antidiabetika drogo, necesas ĉesi preni ĉi tiun drogon kaj preskribi Diaforminon, kiel priskribite supre.
Kombina terapio kun insulino.
Por atingi pli bonan kontrolon de sangaj glukozonaj niveloj, metformino kaj insulino povas esti uzataj kiel kombina terapio. Tipe, la komenca dozo estas 500 mg aŭ 850 mg de Diaformin 2-3 fojojn ĉiutage, dum la dozo de insulino devas esti elektita laŭ la rezultoj de mezurado de glukozo.
Infanoj.
Monoterapio aŭ kombina terapio kun insulino.
Diaformin estas uzata en infanoj pli ol 10-jaraj. Tipe, la komenca dozo estas 500 mg aŭ 850 mg de Diaformin 1 fojon ĉiutage dum aŭ post manĝoj. Post 10-15 tagoj, la dozo devas esti malakceptita laŭ la rezultoj de mezuradoj de la nivelo de glukozo en la sango-serumo.
Malrapida kresko de dozo reduktas kromefikojn de la digesta vojo.
La maksimuma rekomendinda dozo estas 2000 mg ĉiutage, dividita en 2-3-dozon.
En maljunaj pacientoj, malkresko de rena funkcio estas ebla, do la dozo de metformino devas esti elektita surbaze de takso de rena funkcio, kiu devas esti efektivigita regule (vidu sekcion "Peculiarioj de uzo").
Pacientoj kun rena malsukceso. Diaformin povas esti uzata en pacientoj kun modera rena malsukceso, stadio IIIa (malhelpado de creatinino 45-59 ml / min aŭ GFR 45-59 ml / min / 1,73 m2) nur en foresto de aliaj kondiĉoj, kiuj povus pliigi la riskon de laktika acidozo, sekvita de ĝustigo de dozo: la komenca dozo estas 500 mg aŭ 850 mg 1 fojon tage. La maksimuma dozo estas 1000 mg ĉiutage, dividita en 2 dozon. Zorgema monitorado de rena funkcio devas esti farita ĉiujn 3-6 monatojn.
Se malkresko de creatinino aŭ GFR malpliiĝas al 45 ml / min aŭ 45-59 ml / min / 1,73 m2, Diaformin devas esti ĉesigita tuj.
Infanoj. Diaformin povas esti uzata en infanoj pli ol 10-jaraj.

Farmacologiaj propraĵoj

Farmakokinetiko

Post ingestaĵo, metformino estas absorbita de la gastrointestina vojo preskaŭ komplete, 20-30% de la dozo estas determinita en feĉoj. Absoluta biodisponeco estas de 50 ĝis 60%. Kun samtempa ingestaĵo, la absorbo de metformino malpliiĝas kaj malrapidiĝas.

Metformino estas rapide distribuata en histoj, praktike ne ligas al plasmaj proteinoj.

Metformino estas iomete metaboligita kaj ekskretita de la renoj.La malleviĝo ĉe sanaj individuoj estas 440 ml / min (4 fojojn pli ol creatinino), kio indikas aktivan tuban sekrecion. La duontempo estas proksimume 9-12 horoj. Kun rena malsukceso, ĝi pliigas, estas risko de akumulado de la drogo.

Farmakodinamiko

Metformino reduktas hiperglicemion, ne kondukas al disvolviĝo de hipoglucemio. Male al sulfonilurea, ĝi ne stimulas sekrecion de insulino kaj ne kaŭzas hipogluzemian efikon en sanaj individuoj. Metformino pliigas la sentivecon de ekstercentraj riceviloj al insulino kaj la utiligon de glukozo fare de muskolaj ĉeloj. Ĝi inhibicias glubonogenezon en la hepato. Prokrastas la absorbadon de karbonhidratoj en la intestoj. Ĝi havas pozitivan efikon al lipida metabolo: reduktas la enhavon de totala kolesterolo, lipoproteinoj de malalta denseco kaj trigliceridoj.

Droga interagado

Kun la samtempa uzo de la drogo Diaformin kun danazolo, disvolviĝo de hiperglicemia efiko eblas. Se kuracado kun danazol estas necesa kaj post ĉesigo de ĝi, necesas dozo alĝustigi Diaformin sub la kontrolo de glicemia nivelo.

Kun la samtempa uzo de la drogo Diaformin kun alkoholaj kaj etanolaj drogoj, la risko disvolvi laktan acidon dum akra alkoholismo, precipe dum fastado aŭ sekvo de malalta kaloria dieto, same kiel kun hepata malsukceso.

Klorpromazino en altaj dozoj (100 mg / tago) reduktas la liberigon de insulino kaj pliigas la nivelon de glukozo en la sango. Kun samtempa uzo kun antipsikotikoj kaj post ĉesi ilian administradon, dozo-ĝustigo de Diaformin estas bezonata sub la kontrolo de glicemia nivelo. Glucocorticosteroidoj (por sistema kaj topika uzo) reduktas glukozon-toleron kaj pliigas sangan glukozon-nivelon, en iuj kazoj kaŭzante ketosis. Se necesas uzi tian kombinaĵon eĉ post ĉeso de glukokortikosteroida administrado, necesas ĝustigi dozon de Diaformin sub la kontrolo de sanga glukoza nivelo.

Kun la samtempa uzado de "buklaj" diuretikoj kaj Diaformin, ekzistas risko de laktika acidozo pro la ebla apero de funkcia rena malsukceso. Diaformin ne devas esti preskribita se malbarilo de creatinino

Aplikoj

Laktika acidozo tre malofta, sed severa metabola komplikaĵo (alta mortoprocentaĵo sen manko de kriz-kuracado), kiu povas okazi rezulte de akumulado de metformino. Kazoj de lakta acidozo estis raportitaj en pacientoj kun diabeto mellitus kun rena malsukceso aŭ akra difekto en rena funkcio.

Aliaj riskaj faktoroj devas esti pripensitaj por eviti la disvolviĝon de laktika acidozo: nebone kontrolita diabeto mellita, ketosis, plilongigita fastado, troa konsumo de alkoholo, hepata malsano aŭ iu ajn malsano asociita al hipoksio (senkompensita korinsuficienco, akra miokardia infarkto) (vidu "Kontraŭindikoj").

Laktika acidozo povas manifestiĝi kiel muskolaj kramfoj, indigo, abdomena doloro kaj severa astenio. Pacientoj devas tuj informi la kuraciston pri la okazado de tiaj reagoj, precipe se pacientoj antaŭe toleris uzadon de metformino. En tiaj kazoj, necesas provizore ĉesigi uzadon de metformino ĝis la situacio klariĝos. Metformin-terapio devas rekomenci post taksado de la profita / riska rilatumo en unuopaj kazoj kaj taksado de rena funkcio.

Diagnozoj . Laktika acidozo estas karakterizita per acida manko de spiro, abdomena doloro kaj hipotermio, plua disvolviĝo de komo eblas. Diagnozaj indikiloj inkluzivas laboratorian malpliiĝon de sanga pH, pliiĝon de la koncentriĝo de laktato en la sango-serumo super 5 mmol / l, pliigon de la aniona interspaco kaj la rilatumon de laktato / piruvato. Kaze de disvolvo de laktika acidozo, necesas enhospitaligi la pacienton tuj (vidu sekcion "Superdozo"). La kuracisto devas averti pacientojn pri la risko disvolvi simptomojn de laktika acidozo.

Reala fiasko . Ĉar metformino estas elĉerpita de la renoj, antaŭ kaj regule dum kuracado kun Diaformin ®, necesas kontroli la nivelon de creatinino (taktebla laŭ la nivelo de plasmatina kreininino uzante la formulon Cockcroft-Gault) aŭ GFR:

• pacientoj kun normala rena funkcio almenaŭ 1 fojon jare,
• pacientoj kun malplibonigo de creatinino ĉe la pli malalta limo de normalaj kaj maljunaj pacientoj almenaŭ 2-4 fojojn jare.

Se la mallerteco de creatinina estas 2), metformino estas kontraŭindikata (vidu sekcion "Kontraŭindikoj").

Redukta rena funkcio en maljunaj pacientoj estas ofta kaj nesintomata. Oni devas zorgi pri kazoj en kiuj rena funkcio povas difekti, ekzemple en la kazo de dehidratado aŭ en la komenco de kuracado kun kontraŭhipertensaj drogoj, diuretikoj kaj en la komenco de NSAID-terapio. En tiaj kazoj, oni rekomendas ankaŭ monitori rena funkcion antaŭ ol komenci kuracadon kun metformino.

Kora funkcio . Pacientoj kun korinsuficienco havas pli altan riskon disvolvi hipoksion kaj reran malsukceson. En pacientoj kun stabila korinsuficienco, metformino povas esti uzata per regula monitorado de kora kaj rena funkcio. Metformino estas kontraŭindikata en pacientoj kun akra kaj nestabila korinsuficienco (vidu sekcion "Kontraŭindikoj").

Radiokaptaj agentoj . La intravena uzado de radiopaque-agentoj por radiologiaj studoj povas konduki al rena malsukceso kaj rezulte al amasigo de metformino kaj pliigita risko de laktika acidozo. Pacientoj kun GFR> 60 ml / min / 1,73 m 2, la uzo de metformino devas esti ĉesigita antaŭ aŭ dum la studo kaj ne rekomenci pli frue ol 48 horojn post la studo kaj nur post reevalora rena funkcio kaj konfirmado de la foresto de plia rena malsano. sekcio "Interago kun aliaj kuracaj produktoj kaj aliaj specoj de interagoj").

Pacientoj kun modera rena malsukceso (GFR 45-60 ml / min / 1,73 m 2) devas ĉesi uzi Metformin 48 horojn antaŭ la administrado de radiopakaj substancoj kun jodo kaj ne devas rekomenci pli frue ol 48 horojn post la studo kaj nur post re-taksi renan funkcion. kaj konfirmo de la foresto de plia rena malsano (vidu "Interago kun aliaj drogoj kaj aliaj specoj de interagoj").

Kirurgio . Estas necese ĉesi la uzon de Diaformin ® 48 horojn antaŭ la planita kirurgia interveno, kiu efektivigas sub ĝenerala, spina aŭ epidura anestezo kaj ne rekomenci pli frue ol 48 horojn post kirurgio aŭ restarigo de buŝa nutrado kaj nur se normala rena funkcio estas establita.

Infanoj . Antaŭ ol komenci kuracadon kun metformino, la diagnozo de tipo 2-diabeto devas esti konfirmita. Laŭ la rezultoj de unujaraj klinikaj studoj, neniu efiko de metformino sur kresko kaj pubereco en infanoj estis rivelita. Tamen, ekzistas neniuj datumoj pri la efikoj de kreska metformino kaj pubereco kun pli longa uzo de Diaformin ®, tial rekomendas zorgema monitorado de ĉi tiuj parametroj ĉe infanoj, kiuj estas traktataj kun metformino, precipe dum pubereco.

Infanoj en aĝo de 10 ĝis 12 jaroj. Laŭ la rezultoj de klinikaj studoj, la efikeco kaj sekureco en ĉi tiu grupo de pacientoj ne diferencis de tiu en pli maljunaj infanoj. La drogo devas esti preskribita kun singardo al infanoj en aĝo de 10 ĝis 12 jaroj.

Aliaj mezuroj . Pacientoj bezonas sekvi dieton, la saman konsumon de karbonhidratoj dum la tuta tago. Superpezaj pacientoj devas daŭre sekvi malaltan kalorian dieton. Estas necese regule monitori la karbonhidratan metabolon de pacientoj.

Monoterapio kun metformino ne kaŭzas hipoglucemion, sed devas esti singarda dum la uzo de Diaformin ® kun insulino aŭ aliaj buŝaj hipoglucemaj agentoj (ekzemple sulfonilureoj aŭ meglitinido) povas pliigi la hipoglicemian efikon.

Uzu dum gravedeco aŭ laktado

Gravedeco Nekontrolita diabeto dum gravedeco (gestacia aŭ persista) pliigas la riskon disvolvi kungenitalajn misformojn kaj perinatan mortecon.

Mamnutrado. Metformino elmetiĝas per patrina lakto, sed neniuj kromefikoj estis observitaj en novnaskitoj / beboj mamnutritaj. Tamen, ĉar ekzistas nesufiĉaj datumoj pri la sekureco de la drogo, la mamnutrado ne rekomendas dum terapio kun Diaformin ®. La decido ĉesi mamnutri devas esti prenita en konsideron de la avantaĝoj de mamnutrado kaj la ebla risko de kromefikoj por la bebo.

Fekundeco . Metformin ne influis bestan fekundecon kiam uzite en dozo de 600 mg / kg / tago, kiu estis preskaŭ 3 fojojn pli alta ol la maksimuma rekomendata ĉiutaga dozo por homoj surbaze de korpa surfaco.

La kapablo influi la reagon-ritmon dum veturado de veturiloj aŭ aliaj mekanismoj.

Diaformin ® ne influas la reagon-ritmon dum veturado aŭ laborado kun aliaj mekanismoj, ĉar monoterapio kun la drogo ne kaŭzas hipogluzemion.

Tamen, metformino devas esti uzata kun singardo en kombinaĵo kun aliaj hipoglucemaj agentoj (sulfonilureoj, insulino aŭ meglitinidoj) pro la risko de hipoglikemio.

Adversaj reagoj

Metabolismo: laktika acidozo.

Kun longedaŭra uzo de la drogo, absorbo de vitamino B eble malpliiĝos ₁₂ , kiu estas akompanata de malpliiĝo de ties nivelo en sanga serumo. Estas rekomendinde konsideri tian eblan kaŭzon de hipovitaminosis B. ₁₂ se la paciento havas megaloblastan anemion.

De la nerva sistemo: malobservo de gusto.

El la digesta vojo: malordoj de la digesta vojo, kiel naŭzo, vomado, diareo, abdomena doloro, manko de apetito. Plej ofte ĉi tiuj kromefikoj okazas komence de kuracado kaj plejofte malaperas spontanee. Por malebligi kromefikojn de la digesta vojo, oni rekomendas malrapide pliigi la dozon kaj uzon de la drogo en 2-3-dozo dum aŭ post manĝoj.

El la digesta sistemo: malobservo de hepataj funkciaj indikiloj aŭ hepatito, kiuj tute malaperas post ĉesigo de metformino.

Sur la parto de la haŭto kaj subkutanaj histoj: haŭtaj reagoj, inkluzive de eritemo, prurito, urtikario.