Hipoglucemio en tipo 2-diabeto

Memoru tion hipogluzemio - Ĉi tio estas malpliigo de sango sukero sub la malsupra limo de normala, tio estas sub 3,3 mmol / L. Hipoglikemio povas disvolviĝi nur en paciento kun diabeto, kiu ricevas insulinajn aŭ suker-reduktantajn tablojn. Sen drogoj, sekvante dieton kaj aplikante korpan agadon, oni ne povas timi hipogluzemion.

Hipoglucemio disvolviĝas rapide, subite, dum la paciento sentas akran malforton, ŝvitas, liaj manoj eble tremas aŭ sento de interna tremo. Anksieco, timo, palpitacioj ankaŭ estas karakterizaj. Ĝi eble malheliĝas en la okuloj, doloro de kapo. Iuj pacientoj spertas malsaton, aliaj ne rimarkas ĉi tion.

En iuj kazoj, se hipogluzemio ne estas rapide forigita, ĝi povas intensigi kaj konduki al serioza stato, kiam la paciento falas en stuporon kaj ne povas helpi sin. Plua disvolviĝo de hipogluzemio estas plena de hipogluzemia komo - kondiĉo kun perdo de konscio, kiu prezentas minacon al vivo.

Kompreneble, milda hipoglikemio povas pasi memstare, sen eniri severan formon kaj eĉ sen kuracado, ĉar en la homa korpo ekzistas protekta mekanismo en kazo de akuta malkresko de sukero-nivelo: la hepato mobilizas la butikojn da sukero el glukogeno, provizante ĝin al la sango. Tamen oni ne esperu pri tio - ĉiu hipogluzemio estas eble danĝera.

Foje ekestas la demando, ĉu sentoj similaj al hipoglucemio vere estas hipogluzemiaj? Al la fino, estas nenio specifa en ĉi tiuj sentoj. Efektive, kiu periode ne spertas malfortecon, kapturnon, subitan senton de malsato? Krome, ĉe pacientoj kun malkompensita diabeto, sentoj pri hipoglikemio ofte okazas kiam niveloj de sango sukero atingas normalajn nivelojn. Ĉi tio timigas la pacienton, li perceptas tian kondiĉon kiel veran hipogluzemion.

En kazo de dubo, necesas determini la nivelon de sango sukero dum la periodo de sento de hipoglikemio, tio estas konfirmi ĝin. Sed samtempe, ne tiriĝu tro longe kun la konsumado de facile digesteblaj karbonhidratoj!

Kaŭzoj de hipogluzemio

Hipoglucemio disvolviĝas en situacio, kie la efiko de reduktado de sukero havas drogojn: insulino aŭ tabeloj - estas troa. Ĉi tio povas okazi kiam oni superas la dozon de unu aŭ alia, ekzemple la paciento eraris kaj injektis pli da ekzempleroj da insulino ol kutime aŭ hazarde pro forgeso prenis la tabletas dufoje. Aliflanke, hipoglikemio ankaŭ povas disvolviĝi dum vi prenas la kutiman dozon de la drogo, se la paciento manĝis manĝaĵojn kun nesufiĉa karbonhidrata enhavo aŭ tute ne manĝis kaj prenis drogojn reduktantajn sukeron.

Foje hipoglikemio povas okazi sen iuj eraroj flanke de la paciento. En ĉi tiuj kazoj, kiel regulo, okazas iuj ajn ŝanĝoj en la korpo, ekzemple pezo malpliiĝas, rezulte de kio plibonigas sentiveco al insulino. Tiaj situacioj postulas redukton de la dozoj de reduktanta sukero-drogoj.

Estas du aliaj faktoroj kiuj povas deĉenigi aŭ pligravigi hipoglucemion.

Unue temas pri fizika aktiveco. Aktive laborantaj muskoloj absorbas sukeron el la sango, rezulte de kio ĝia nivelo en la sango komencas malkreski. En normalaj kondiĉoj, la respondo de homo al ĉi tio malpliigos la kvanton da insulino produktita kaj rezulte la nivelo de sango sukero restos en normalaj limoj. En paciento kun diabeto, kiu prenis pilol-reduktantajn sukerojn aŭ injektis insulinon, ilia efiko daŭras sendepende de la efiko de fizika agado. Rezulte sango-sukero povas faligi troe, tio estas hipogluzemio.

La dua faktoro kontribuanta al la disvolviĝo de hipoglucemio estas konsumado de alkoholo. Oni scias, ke alkoholo havas adversan efikon sur la hepato. Ĝia efiko kaŭzanta hipoglucemion ankaŭ asocias kun la hepato. Sub la influo de alkoholo, la procezo de liverado de sukero el glukogenaj butikoj al la sango estas blokita en ĝi, pro kio ĝia nivelo en la sango malpliiĝas. Se diabeto-paciento prenis hipogluzemajn tablojn aŭ injektis insulinon, hipogluzemio eblas.

Oni devas rimarki, ke alkoholo kompreneble ne povas esti uzata kiel rimedo por malaltigi sangan sukeron en diabeto. Post ĉio, kiel priskribite, ĝi ne reduktas sangan sukeron forigante la difektojn prezencajn en diabeto. Ĝi ne plibonigas insulinan sentivecon kaj ne plibonigas la agadon de la pankreato, kaj ĝia efiko sur la hepato entute estas nur negativa.

Traktado pri Hipogluzemio

Por rapide pliigi sangan sukeron, necesas preni facile digesteblajn karbonhidratojn, tio estas, kion diabeto-paciento kutime evitas: sukeron, mielon, sukerajn trinkaĵojn (vidu Fig. 19).

Figuro 19. Facile digesteblaj karbonhidratoj.

Rezulte, post kelkaj minutoj, la sangokolora nivelo rekomencos normale, kaj la simptomoj de hipoglikemio iom post iom malaperos.

Gravas scii la kvanton da karbonhidratoj, kiuj fidinde forigas de hipogluzemio.

Sukero devas esti manĝita 4-5 pecoj, - malpli granda kvanto eble ne sufiĉas.

Trinku fruktan sukon aŭ alian dolĉan trinkaĵon (limonado, Pepsi-Cola) 200 ml, tio estas glason. Frukta suko povas esti uzata nature sen aldonita sukero.

Diabeta paciento ricevante kuracherbon por redukti sukeron devas ĉiam porti kun li facile digesteblajn karbonhidratojn.

Tiurilate, sukero en pecoj, malgranda pakaĵo da frukta suko aŭ alia dolĉa trinkaĵo plej taŭgas por malpezigi hipogluzemion.

Mielo estas maloportuna dozi, dolĉaĵoj estas aŭ malfacile maĉeblaj (karamelo), aŭ ili enhavas substancojn, kiuj malrapidigas la absorbadon de karbonhidratoj (ĉokolado, sojfabo), do la uzo de ĉi tiuj produktoj estas malpli fidinda.

Kun severa hipogluzemio (entombigo kun la neeblo de sendependaj taŭgaj agoj aŭ kompleta perdo de konscio - hipogluzema komo), la paciento kompreneble ne povas helpi sin. Ĉar la helpo de aliaj estas bezonata, konsilas informi viajn amatojn pri la ebleco de tia malsano.

Parenteze, signoj de hipoglikemio rimarkindaj al aliaj estas paleco kaj subita ŝanĝo en konduto: irritabilidad aŭ letargio, ktp.

Helpo kun severa hipogluzemio estas kiel sekvas. Se konscio konserviĝas, vi devas trinki aŭ nutri la pacienton dolĉe. En kazo de perdo de konscio, ĉi tio ne eblas, ĉar la paciento ne povas gluti. Poste vi devas kuŝi la pacienton flanke, liberigi la buŝan kavon (ekzemple de dentetoj, manĝaĵoj) por senpaga spirado, kaj poste voki ambulancon. La kuracisto devas esti informita, ke la paciento havas diabeton.

Hipoglicemia komo estas traktata per intravena glukozo.

Ekzistas ankaŭ glukagonaj preparoj (ekzemple GlucagenGipoKit), kiuj estas uzataj por hipogluzemio. Glucagono estas administrita intramuskule aŭ subkutane kaj tial ĝi povas esti uzata ne nur de medicinaj profesiuloj, sed ankaŭ de trejnitaj parencoj de pacientoj kun diabeto.

Zorgema mem-monitorado estas bezonata (kaj antaŭ ol post la ekzercado) kaj provizo de facile digesteblaj karbonhidratoj, nur en kazo pli ol kutime. Se vi havas intensan kaj plilongan fizikan aktivecon, en ĉi tiu tago vi eble bezonos redukti la dozon da reduktado de sukero. Sed tia decido estas nedezirata preni vin mem, vi bezonas la konsilon de kuracisto.

Estas malfacile doni klarajn rekomendojn pri alkoholo, precipe pro malsama individua sentemo al ĝi kaj neantaŭvideblaj efikoj en diversaj situacioj. Gravas ne trinki grandajn dozojn da alkoholo. Ĝi konsideras relative sekura preni 30-40 g da alkoholo semajne. Koncerne al fortaj trinkaĵoj, kiel vodko, ĉi tio estos ĉirkaŭ 100 g.

Alkoholo estas tute kontraŭindikata en hepataj malsanoj.

Ripeta hipogluzemio postulas devigan viziton al kuracisto. Vi eble bezonos revizii la kuracadan reĝimon: tipojn kaj dozon da sukero-reduktantaj drogoj.

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Plej grandaj

Trajtoj de klinikaj manifestiĝoj

Ĝenerale, la simptomoj de hipoglikemio ne aparte diferencas unu de la alia, depende de la tipo de malsano. Ili ne disvolviĝas tiel rapide, sed alportas ne malpli da malkomforto. Persono povas senti tiajn signojn:

kapturno
malforteco
pliigis ŝvitado
korbato
nervozeco aŭ konfuzo,
Ansero
laceco
malsato.

Konsiderante, ke diabeto mellitus de tipo 2 disvolviĝas ĉe maljunuloj kaj maljunuloj, krom la klasikaj signoj kun malalta nivelo de glukozo en la sango, ili havas neŭrologiajn simptomojn. Ĝi povas esprimi per tiaj manifestoj:

malfacilaĵoj por provi kunordigi la movadojn de la brakoj kaj kruroj (eĉ la plej simplaj),
severa agreso al aliaj, suspekto kaj malfido,
larmoj
parolmanko
prononcita mano tremanta
vidaj perturboj.

Unua helpo devas esti klasika - vi devas certigi la konsumon de rapidaj sorbitaj karbonhidratoj en la korpon. Dolĉa teo, blanka pano kun fromaĝo, dolĉaĵoj aŭ dolĉaj trinkejoj taŭgas por ĉi tio. Gravas provizi ripozon al la persono kaj kuŝi lin sur komforta lito. La ĉambro, kie situas la diabeto, devas havi freŝan aeron kaj malhelan lumon. Se ene de 15 minutoj li ne sentas sin pli bona aŭ la simptomoj komencas plimalbonigi pli frue, vi devas tuj serĉi krizhelpan kuracistan helpon.

Kaŭzoj

La hipoglikemia stato plej ofte disvolviĝas pro tiaj faktoroj:

longaj periodoj de fastado (paŭzo inter manĝoj dum pli ol 6 horoj),
tro alta fizika aktiveco,
trinkante alkoholon
malgrandaj porcioj de tre malaltaj karbaj manĝaĵoj
malĝuste elektita drogo por mallevi sukeron aŭ superdozon de la kutima taŭga drogo,
samtempa administrado de drogoj nekongruaj kun tabeloj por traktado de neinsul-dependaj diabeto mellitus.

Medikamentoj por malaltigi suker-nivelojn estas elmetitaj ĉefe de la renoj. Se ilia funkcio malpliiĝas, la nivelo de la drogo en la sanga plasmo restas levita kaj malpliiĝas tre malrapide. Ĉi tiu amasiĝo de financoj en la korpo povas kaŭzi disvolviĝon de hipoglikemio.

Vi ne povas specife teni sukeron je nivelo multe malpli ol rekomendita de via kuracisto. Artifike peli la korpon en streĉajn kondiĉojn, vi povas signife damaĝi ĝin. Drugoterapio por kuracado de diabeto mellitus de tipo 2 estas individue selektita de la endokrinologo, surbaze de objektivaj laboratoriaj datumoj kaj plendoj pri pacientoj. Ĝi celas konservi certan nivelon da sukero, kiun oni ne povas provi plu mallevi sen la konsento de la ĉeestanta kuracisto. La rezulto de tiaj eksperimentoj povas esti konstanta hipogluzemio, malbone traktebla.

Kelkfoje konvekta malsano de la pituitaria glando aŭ severaj metabolaj malordoj ne rekte rilataj al diabeto povas kaŭzi hipogluzemion. Sed ĉar ĉi tiu malsano batas ĉiujn sistemojn kaj organojn, multaj samtempaj malsanoj progresas kaj aktive disvolviĝas en ĝia fono.

Kio estas la glicemia profilo?

La glicemia profilo estas indikilo, kiu montras ŝanĝojn en glukozo en la daŭro de 24 horoj. Ĝi povas montri hipogluzemion eĉ en tiuj stadioj kiam ĝi estas nesintomata, kvankam ĉi tio estas sufiĉe malofta. La rezultoj de ĉi tiu studo eble fariĝos okazo pli ofte por sendepende regi nivelojn de sango sukero kaj en kazo de hipogluzemio prenu la necesajn mezurojn en tempo.

Ankaŭ ĉi tiu analizo permesas taksi la efikecon de dieto kaj drogterapio. Malĝuste elektitaj medikamentoj en tro granda dozo kombina kun malalta karbo-dieto povas konduki al akuta malkresko en sanga sukero kaj disvolviĝo de danĝeraj komplikaĵoj. Kaj danke al ĉi tiu studo, vi povas ĝustatempe trakti la kuracadan planon kaj dieton de la paciento. Estas konvene fari ĉi tiun analizon plurajn fojojn je mallongaj intertempoj por taksi la dinamikon de la stato.

Kial povas redukti sukerajn pilolojn kaŭzi hipoglucemion?

Bedaŭrinde ne ekzistas universalaj kaj idealaj hipoglucemaj drogoj por kuracado de tipo 2-diabeto. Iuj el ili agas pli rapide, sed havas multajn kromefikojn. Aliaj havas minimumajn nedeziratajn efikojn, sed sukero ankaŭ reduktiĝas tre malrapide. Estas drogoj, kiuj per plia uzado malplenigas la pankreaton. Nur kuracisto povas elekti la taŭgan modernan drogon por la paciento, kio alportos al li maksimuman profiton kun minimuma risko de kromefikoj.

Unu el la nedezirataj efikoj de prenado de iuj medikamentoj por malaltigi sukeron estas la disvolviĝo de hipoglikemia stato. En plej granda mezuro, ĉi tio estas tipa por sulfonilureoj kaj argilidoj, kvankam bone elektitaj dozoj kaj konstanta monitorado de glukozaj niveloj malebligas tion. En la komencaj stadioj de diabeto mellitus de tipo 2, endokrinologoj ofte rekomendas provi sen iuj ajn piloloj, atentante dieton, moderan fizikan agadon kaj kontrolon de bonstato. Se la malsano ne progresas, dum suker-nivelo konserviĝas ĉe akceptebla nivelo, tiam en drogterapio, kiel regulo, ĝi ne havas sencon.

Hipoglucemio en diabeto de ajna tipo estas danĝera kondiĉo por la sano de la paciento. Sed kun tipo 2 de ĉi tiu malsano, la risko de komplikaĵoj pliiĝas pro la aĝo de la paciento, malfortigita korpo kaj pliigita tendenco al obezeco. Kvankam hipogluzemio okazas multe malpli ofte, gravas ne forgesi pri la ebleco de ĉi tiu patologio kaj atentu alarmajn simptomojn.

Traktado por milda hipogluzemio

Kion fari poste?

Se antaŭ la sekva manĝo ankoraŭ tre longe (ekzemple hipogluzemio disvolviĝis vespere), tiam post ĉesi hipogluzemion, estas rekomendinde manĝi 1 pli malrapide digestebla XE (1 peco da pano, ekzemple,
aŭ kelkaj kraketoj, aŭ muesli-stango).

Ne konsilas ĉesi hipoglucemion kun ĉokolataj kaj ĉokolataj dolĉaĵoj, sandviĉoj kun butero, fromaĝo, kolbaso, kiel enhavitaj
en ili grasoj malrapidigas la absorbadon de karbonhidratoj.

Traktado por severa hipogluzemio

Reguloj por elimini de severa hipogluzemio:

Voki ambulancon
La ĉefa kuracmetodo estas intravena jeto administrado de 40-100 ml da solvo de 40% glukozo
ĝis kompleta resaniĝo de konscio.

Kion eblas fari antaŭ ol la ambulanca skipo alvenas?

En severa hipogluzemio, la konsumado de karbonhidratoj en solida aŭ likva formo tra la buŝo estas kontraŭindikata
pro la risko de evoluigado de asfiksio (sufokado),
Se konscio kaj kapablo gluti konserviĝas, tiam froti ĝelon enhavantan glukozon
zu, aŭ mielo,
La optimuma alternativo al la enkonduko de glukozo hejme antaŭ la alveno de kuracistoj estas la enkonduko de
glucagono.

Glucagono estas pankreata hormono, kiu liberiĝas
glukozo el la hepato kaj tiel pliigas sian nivelon en la sango.
Vi povas aĉeti ĝin ĉe la apoteko.

Post administrado de glucagono, konscio kutime resaniĝas en 5-10 minutoj. Se tio ne okazas, la enkonduko povas ripetiĝi. Post reakiro de la konscio, necesas preni digesteblajn karbonhidratojn por restarigi butikojn de glukogeno en la hepato. Diskuti kun via kuracisto la eblecon akiri la drogon kaj la teknikon por administri ĝin, por ke estonte vi povu eduki tiujn, kiuj eble administros ĝin.

Memoru, ke fizika agado postulas plian konsumon de karbonhidratoj aŭ malpliigon de la dozo de insulino. Legu pli pri tio en la artikolo "fizika aktiveco".

Por plia sekureco, ĉiam portu medicinan brakringon / ŝlosilon / pendilon kun viaj datumoj kaj informoj pri via malsano.

Vi povas porti "pasporton de diabeta paciento" kun vi, kie estos skribite pri la malsano traktata, peto urĝe telefoni al ambulanca teamo en kazo de nekonvena konduto aŭ manko de konscio, la telefonnumero de via kuracisto kaj aliaj homoj, kiuj bezonas esti informitaj pri la okazintaĵo.

Legu la sekurecajn regulojn, inkluzive por hipogluzemio,
en la sekcio pri diabeto kaj veturado.

Kun la kurso de la malsano, la paciento eble disvolvos hipoglucemion
kemii (nesintomata hipogluzemio). Vi ĉesos senti fruajn pionirojn, vi povas senti vin bone eĉ kun sanga glukoza nivelo sub 3,9 mmol / L, kaj vi komencos senti simptomojn nur ĉe multe pli malaltaj kaj pli danĝeraj niveloj de koma disvolviĝo. Diskutu ĉi tiun situacion kun via kuracisto: eble vi reviziis kuracajn celojn kaj sukero-malaltigan terapion, kiel en kazo de nekonata hipogluzemio, estas pli sekure konservi nivelojn de glukozo en pli alta gamo.

Aparta atento estas bezonata dum la nokta hipogluzemio, pro kio povas esti tro da dozo da baza insulino antaŭ enlitiĝo aŭ prandia insulino antaŭ vespermanĝo, trinki alkoholon aŭ tro intensan fizikan aktivecon posttagmeze. Malaperinta nokta hipogluzemio evidentiĝas per koŝmaroj, malsekaj littukoj, kapdoloro matene, tre altaj matenaj glukozaj valoroj en la sango. Se vi suspektas noktan hipogluzemion, tiam mezuru vian sangon glukozon je 2-4 a.m. Tion eblas fari regule - unufoje semajne, ekz.