Torvacard (20 mg) Atorvastatino
La doza formo por la liberigo de Torvacard estas filmigitajn tabuletojn: konveksaj, ovalaj, preskaŭ blankaj aŭ blankaj sur du flankoj (10 pecoj en ampolo, 3 aŭ 9 ampoloj en pakaĵo el kartono).
Aktiva ingredienco: atorvastatino (en formo de kalcio), en 1 tablojdo - 10, 20 aŭ 40 mg.
Helpaj komponentoj: malalta anstataŭigita hipolose, laktoza monohidrato, magnezio-stearato, kriskarmelosa natrio, magnezio-rusto, coloida silicia dioksido, mikrokristala celulozo.
Konko-konsisto: macrogol 6000, hippromelozo 2910/5, talko, titanioksido.
Doza formo
Kovritaj Tablojdoj 10 mg, 20 mg, 40 mg
Unu tablojdo enhavas
aktiva substanco - atorvastatino 10,00 mg, 20,00 mg, 40,00 mg (kiel
atorvastatina kalcio 10,34 mg, 20,68 mg, 41,36 mg respektive)
ekscipientoj: magna oksido (peza), mikrokristala celulozo, laktoza monohidrato (26,30 mg - por tabeloj kun dozo de 10 mg, 52,60 mg - por tabeloj kun dozo de 20 mg, 105,20 mg - por tabeloj kun dozo de 40 mg), croscarmellosa natrio, malalta anstataŭigita hidroxipropil-celulozo LH 21, anhidra koloida silicio, magnezia stearato
ŝelo kunmetaĵo: hypromellose 2910/5, macrogol 6000, titana dioksido E171, talko
Tabloj, tegitaj per ŝelo de blanka aŭ preskaŭ blanka koloro, ovalaj, kun biconveksa surfaco, ĉirkaŭ 9,0 x 4,5 mm de grandeco (por dozo de 10 mg).
Tablojdoj, tegitaj per ŝelo de blanka aŭ preskaŭ blanka koloro, ovalaj laŭ formo, kun biconveksa surfaco, ĉirkaŭ 12,0 x 6,0 mm de grandeco (por dozo de 20 mg).
Tabloj, tegitaj per ŝelo de blanka aŭ preskaŭ blanka koloro, ovalaj, kun biconveksa surfaco, ĉirkaŭ 13,9 x 6,9 mm en grandeco (por dozo 40 mg).
Farmacologiaj propraĵoj
Farmakokinetiko
Atorvastatino rapide sorbas post parola administrado, la maksimuma plasma koncentriĝo (Cmax) atingiĝas ene de 1-2 horoj. La grado de absorción kaj koncentriĝo de atorvastatino en sanga plasmo pliiĝas proporcie al la dozo.
Post parola administrado, Torvacard, tegitaj tablojdoj havas biodisponibilidad de 95% - 99% kompare kun la parola solvo. La absoluta biodisponibilidad de atorvastatino estas malalta (ĉirkaŭ 14%), kaj la sistema havebleco de inhiba agado kontraŭ HMG-CoA-reduktase estas proksimume 30%. Malalta sistema biodisponeco ŝuldiĝas al presistema metabolo en la muka membrano de la gastrointestina vojo kaj / aŭ dum la "unua paŝo" tra la hepato. Manĝaĵo iomete reduktas la indicon kaj gradon de sorbado de la drogo (respektive de 25% kaj 9% respektive, kiel pruvas la rezultoj de la determino de Cmax kaj AUC), sed la malkresko de lipodroteina kolesterolo (LDL-C) de malalta denseco estas proksima al tiuj dum prenado de atorvastatino sur malplena stomako. Post prenado de atorvastatino vespere, ĝia plasmo-koncentriĝo estas pli malalta (Cmax kaj AUC ĉirkaŭ 30%) ol post prenado de ĝi matene. Ekzistas lineara rilato inter la grado de absorbo kaj la dozo de la drogo.
La meza distribuo de atorvastatino estas proksimume 381 litroj. La rilato de atorvastatino kun plasmaj proteinoj estas almenaŭ 98%. Metabolismo
Atorvastatino estas metaboligita per citokroma P450 3A4 al la orto- kaj para-hidroksilataj derivaĵoj kaj diversaj produktoj de beta-oksidado. Envitro orto- kaj para-hidroksilataj metabolitoj havas inhibician efikon sur HMG-CoA reductase, komparebla al tiu de Torvacard. Proksimume 70% malkresko en la agado de HMG-CoA reduktase okazas pro la agado de aktivaj cirkulantaj metabolitoj.
Atorvastatino estas ekskluziva ĉefe en la galo post hepata kaj / aŭ ekstrapatia metabolo. Tamen la drogo ne estas submetita al severa enterohepatika recirkulado. La meza plasma duonvivo de atorvastatino ĉe homoj estas ĉirkaŭ 14 horoj. La duontempo de inhiba agado rilate al HMG-CoA-reduktase estas proksimume 20-30 horoj pro la agado de aktivaj metabolitoj. Post parola administrado, malpli ol 2% de atorvastatino troviĝas en la urino.
Farmakokinetiko en specialaj pacientaj grupoj
Maljunaj pacientoj
La koncentriĝo de atorvastatino kaj ĝiaj aktivaj metabolitoj en plasmo estas pli alta ĉe sanaj pacientoj en la aĝo de 65 jaroj kaj pli (Cmax ĉirkaŭ 40%, AUC ĉirkaŭ 30%) ol ĉe junaj pacientoj, dum la efiko malpliigi lipidojn de la terapio estis komparebla al tiu observita en la loĝantaro. junaj pacientoj.
En klinikaj studoj, la ŝajna parola malplenigo de atorvastatino en pediatriaj pacientoj estis simila al tiu en plenkreskuloj kun alometria skalado laŭ korpa pezo. Tra la tuta spektro de uzado de atorvastatino kaj o-hidroksiatvastatino, konstata malpliiĝo de malalt-denseca lipoproteina kolesterolo (Cs-LDL) kaj totala kolesterolo (Cs) niveloj estis observita.
La koncentriĝo de atorvastatino kaj ĝiaj aktivaj metabolitoj en virinoj diferencas (Cmax proksimume 20% pli alta kaj AUC proksimume 10% pli malalta) de tiu en viroj, tamen ne klinike signifaj diferencoj en la efiko de la drogo sur lipidaj metaboloj en viroj kaj virinoj.
La rena malsano ne influas la koncentriĝon de atorvastatino kaj ĝiaj aktivaj metabolitoj en sanga plasmo kaj ilian lipid-efekton, tial dozo-ĝustigo por tiaj pacientoj ne bezonas.
Estas malverŝajne, ke hemodializo kaŭzos signifan kreskon de la malpliiĝo de atorvastatino, ĉar la drogo signife asocias kun plasmaj proteinoj.
Plasma koncentriĝoj de atorvastatino kaj ĝiaj aktivaj metabolitoj kreskas markite (Cmax proksimume 16 fojojn, AUC proksimume 11 fojojn) en pacientoj kun alkohola hepato-cirozo (Child-Pugh-klaso B).
Influo de gena polimorfismo SLCO1B1
Metabolismo en la hepato de ĉiuj inhibidores de HMG-CoA-reduktasa, inkluzive de atorvastatino, implikas la partoprenon de transportaj proteinoj de OATP1B1. Pacientoj kun SLCO1B1-gena polimorfismo estas elmontritaj al pliigita ekspozicio al atorvastatino, kio povas pliigi la riskon de rabdomiolizo. Polimorfismo en la geno kodanta OATP1B1 (SLCO1B1 c.521CC) kaŭzas 2,4-oble pliigon de atorvastatina ekspozicio (AUC) kompare kun homoj, kiuj ne havas ĉi tiun genotipan varianton (c.521TT). Ĉe tiaj pacientoj, malobservo de la hepata kaptiĝo de atorvastatino pro genetika malordo ankaŭ eblas. La eblaj konsekvencoj de ĉi tiu fenomeno sur la efikeco de la drogo estas nekonataj.
Farmakodinamiko
Torvacard estas unuaranga konkurenca inhibilo de HMG-CoA reduktasa, ŝlosila enzimo, kiu transformas 3-hidroksil-3-metilglutaril-CoA al mevalona acido, pioniro de steroidoj, inkluzive de kolesterolo.
Hepataj trigliceridoj kaj kolesterolo estas inkluzivitaj en lipoproteinoj de tre malalta denseco (VLDL), eniras la sangan plasmon kaj transportiĝas al ekstercentraj histoj. Malalt-densecaj lipoproteinoj (LDL) formiĝas el VLDL, kiuj estas kataboligitaj per interagado kun riceviloj kun alta afineco por LDL.
Torvacard reduktas plasmajn kolesterolojn kaj serumajn lipoproteinojn malhelpante HMG-CoA reduktase kaj plian biosintezon de kolesterolo en la hepato, kaj ankaŭ pliigas la nombron de hepataj LDL-riceviloj sur la ĉela surfaco, plibonigante la kaptiĝon kaj katabolismon de LDL-C.
Torvacard reduktas la koncentriĝon kaj nombron de LDL-eroj. Torvacard kaŭzas prononcan kaj daŭran pliiĝon en la agado de LDL-receptoroj en kombinaĵo kun favoraj ŝanĝoj en la kvalito de cirkulantaj LDL-partikloj. Torvacard efike reduktas la nivelon de LDL-C en pacientoj kun homozigaj heredaj hiperkolesterolemoj (ĝis 20%), imunaj al terapio kun aliaj malplipeziĝaj drogoj.
Torvacard reduktas totalajn kolesterolajn koncentriĝojn je 30-46%, LDL-kolesterolon per 41-61%, apolipoprotein B je 34-50%, trigliceridojn je 14-33% kaj VLDL en pacientoj kun heterozigaj kaj homozigaj familiaj hipercolesterolemioj, miksitaj formoj de hipercolesterolemio, , same kiel en pacientoj kun neinsul-dependa diabeto mellitus.
Reduktante totalan kolesterolon, LDL-kolesterolon kaj apolipoproteinon B reduktas la riskon disvolvi kardiovaskulan malsanon kaj la riskon de morto.
Indikoj por uzo
- en kombinaĵo kun dieto por kuracado de pacientoj kun pliigita plasma enhavo de totala kolesterolo, LDL-C, apolipoproteino B kaj trigliceridoj kaj pliigo de HDL-C en pacientoj kun primara hipercolesterolemio (heterozigota familia kaj hiperkolesterolemio), kombinita (miksita) hiperlipidemio IIa kaj IIb laŭ Frederickson), kun pliigita enhavo de trigliceridoj en sanga plasmo (tipo IV laŭ Frederickson) kaj pacientoj kun disbetalipoproteinemio (tipo III laŭ Frederickson), en foresto de taŭga efiko kun di oterapii
- redukti sangan plasmonivelon de totala kolesterolo kaj LDL-C en pacientoj kun homozigaj familiaj hipercolesterolemioj kun nesufiĉa efikeco de dieta terapio kaj aliaj ne-farmakologiaj metodoj de kuracado.
-li redukti la riskon de mortigaj rezultoj de koronaria kora malsano kaj la riskojn de disvolvi miokardian infarkton, angina pektoro, apopleksio kaj malpliigi la bezonon de revaskularizaj proceduroj en pacientoj kun kardiovaskulaj malsanoj kaj / aŭ dislipidemio, krom se ĉi tiuj malsanoj ne estas detektitaj, sed estas almenaŭ tri riskaj faktoroj por disvolviĝo de koronaria kora malsano, kiel aĝo pli ol 55 jaroj, fumado, arteria hipertensio, malaltaj plasmaj koncentriĝoj de HDL-C, kaj kazoj de frua disvolviĝo de koronaria kora malsano en parencoj.
- komune kun dieto por kuracado de infanoj en aĝo de 10-17 jaroj kun pliigita plasma enhavo de totala kolesterolo, LDL-C kaj apolipoproteino B kun heterozigota familia hipercolesterolemio, se post taŭga dieta terapio la nivelo de LDL-C restas> 190 mg / dl aŭ la nivelo de LDL restas> 160 mg / dl, sed estas kazoj de frua disvolviĝo de kardiovaskula malsano en parencoj aŭ du aŭ pli da faktoroj de risko por disvolvi kardiovaskulan malsanon en infano.
Dozo kaj administrado
Antaŭ ol uzi Torvacard, la paciento devas esti preskribita norman reduktan lipidan dieton, ekzercadon kaj perdon de pezo por kontroli hipercolesterolemion, same kiel kuracadon de la suba malsano. La dieto devas esti observata dum la tuta periodo de terapio kun Torvacard. La dozo devas esti elektita individue depende de la komenca nivelo de HDL-C, la celo de terapio kaj la respondo de la paciento.
La norma komenca dozo estas 10 mg unufoje ĉiutage. Doza ĝustigo devas esti farita intertempe de 4 semajnoj aŭ pli. La maksimuma dozo estas 80 mg unufoje tage.
Ĉiutaga dozo de Torvacard estas prenita unufoje ĉe ajna tempo de la tago kun manĝaĵo aŭ sendepende de la tempo de manĝo. La daŭro de kuracado estas determinita individue de la kuracanta kuracisto.
Primara hipercolesterolemiakaj kombinita(miksita)hiperlipidemia
Torvacard 10 mg unufoje ĉiutage. La terapia efiko estas kutime observata ene de 2 semajnoj, kaj la maksimuma terapia efiko kutime atingiĝas ene de 4 semajnoj. La efiko estas subtenata de kontinua terapio.
Heterozygous familia hipercolesterolemia
Pacientoj devas komenci kuracadon kun dozo de 10 mg ĉiutage de Torvacard. Kiam elektas dozon, individua alproksimiĝo devas esti uzata, la dozo devas esti ĝustigita ĉiujn 4 semajnojn al 40 mg ĉiutage. Post tio, la dozo de Torvacard povas esti pliigita ĝis maksimume 80 mg tage aŭ 40 mg unufoje tage povas esti prenita kombina kun drogo, kiu plibonigas la ekskrecion de balea acido.
Homozigaj familiaj hipercolesterolemoj
La dozo de Torvacard en pacientoj kun homokigota familia hipercolesterolemio estas de 10 ĝis 80 mg ĉiutage. Torvacard devas esti uzata en ĉi tiuj pacientoj kiel suplemento al aliaj specoj de lipid-malaltiga terapio (ekzemple LDL-aferezo), aŭ se tia terapio ne haveblas.
Kardio-profilaxis-vaskula malsano
Kun primara antaŭzorgo, la dozo estas 10 mg / tago. Eblas, ke pli altaj dozoj (pli ol 10 mg ĉiutage) necesas por atingi viajn celajn nivelojn de kolesterolo (LDL), kiel rekomendite de via kuracisto.
Doza ĝustigo ne bezonas.
Torvacard devas esti uzata kun singardemo en pacientoj kun hepata misfarto. Ricevo Kontraŭindikiĝis Torvakard en pacientoj kun aktiva hepato.
Maljunaj pacientoj
Laŭ la rezultoj de studoj pri la efikeco kaj sekureco de la drogo, oni rekomendas al pacientoj pli aĝaj ol 70 jaroj uzi dozon similajn al tiuj uzataj por ĉiuj aliaj kategorioj de pacientoj.
Pediatria uzo
La uzo en pediatrio devas esti farita nur de kuracistoj kun sperto pri kuracado de infana hiplipidemio, dum pacientoj devas esti regule kontrolataj por taksi la progresojn.
Por pacientoj aĝaj de 10 jaroj kaj pli, la rekomendinda komenca dozo de atorvastatino estas 10 mg tage kun titrado ĝis 20 mg tage. Titrado devas esti farita laŭ individua reago kaj konsiderante la toleremon de la drogo al pediatriaj pacientoj. Nuntempe ekzistas limigitaj informoj pri la sekureco de la drogo por infanoj, kiuj ricevis dozon super 20 mg, kio respondas al proksimume 0,5 mg / kg.
Estas malmulta sperto pri kuracado de infanoj kun drogo en aĝo de 6 ĝis 10 jaroj. Atorvastatino ne estas indikita por kuracado de infanoj malpli ol 10-jaraj.
Aliaj dozaj formoj / koncentriĝoj povas esti pli taŭgaj por ĉi tiu grupo de pacientoj.
Torvacard estas destinita por parola administrado. Ĉiu ĉiutaga dozo de Torvacard estas prenita entute unufoje je ĉiu ajn tempo de la tago, sendepende de la konsumado de manĝaĵoj.
Kromaj efikoj
La efiko de adversaj efikoj en klinikaj provoj listigitaj sube estis determinita uzante la jenajn kriteriojn: ofte (≥1 / 100 al 1/10), ne ofte (≥ 1/1000 al 1/100), malofte (≥ 1/10000 al 1 / 1000), tre malofte (ĝis 1/10000), kun nekonata ofteco (ne povas esti taksata de la disponeblaj datumoj).
- doloro en faringo kaj laringo, nazruĝaj
- estreñimiento, flatulencia, dispepsio, naŭzo, diareo
- myalgia, artralgio, doloro en la membroj, muskolo kramfoj, ŝvelaĵo de la artikoj, malantaŭa doloro
- devio de laboratoriaj parametroj de hepata funkcio, pliigo de la nivelo de creatina kinase en la sango
- hipoglikemio, kresko de pezo, anoreksio
- koŝmaroj, sendormeco
- kapturno, parestezio, hipostezio, disgezio (gusto perversio), amnezio
- vomado, doloro en la supra kaj malsupra partoj de la abdomina kavo, eclosión, pancreatito
- urticaria, haŭta erupcio, prurito, alopecia (fokusa alopecia)
- kolo doloro, muskola laceco
- malbonŝanco, ĝenerala malforto, brusto doloro, ekstercema edemo, laceco, hipertermio
- la ĉeesto de blankaj globuloj en la urino
- Edema de Quincke, bulla dermatito, inkluzive de polimorfaj eritemoj, sindromo Steven-Johnson kaj venena epiderma necrolizo
- miopatio, miozito, rabdomiolizo, tendinopatio (tendencaj vundoj), foje komplikita de rompo
Ofteco nekonata(neeble determini de la disponeblaj datumoj)
- Imuno-mediaciita nekrotizanta miopatio
Kun iuj statinoj
- seksa misfunkcio
- esceptaj kazoj de intersticia pulma malsano, precipe kun plilongigita terapio
- diabeto mellitus: la ofteco dependas de la ĉeesto aŭ foresto de riskaj faktoroj (rapidaj sango-glukozaj koncentriĝoj pli ol 5,6 mmol / L, IMC pli ol 30 kg / m2, altigita trigliceridoj, historio de hipertensio).
Kiel ĉe aliaj HMG-CoA reduktase, pacientoj ricevantaj atorvastatinon spertis kreskon de transaminazoj. Ĉi tiuj ŝanĝoj, kutime, estis malfortaj, mallongdaŭraj kaj ne postulis ĉesigon de kuracado. Klinike signifa kresko (pli ol 3 fojojn pli alta ol la supra limo de normala) serumo-transaminase okazis en 0.8% de pacientoj prenantaj atorvastatinon. Ĉi tiu kresko dependis de dozo kaj revertebla ĉe ĉiuj pacientoj.
Pli ol 3-obla eksceso de la supra limo de normala por seruma creatine kinase (CC) nivelo estis observita en 2,5% de pacientoj prenantaj atorvastatinon, simila indikilo estis observita dum klinikaj provoj kaj por aliaj inhibidores de HMG-CoA reduktase. 10-obla eksceso de la supra limo de normalo okazis en 0,4% de pacientoj prenantaj atorvastatinon.
Flankoagoj en infanoj
- pliigis ALT-nivelojn, pliigis nivelojn de kreatina fosfokinase en la sango
Surbaze de la disponeblaj datumoj, oni povas supozi, ke ofteco, tipo kaj severeco de adversaj reagoj ĉe infanoj prenantaj atorvastatinon estas samaj kiel ĉe plenkreskuloj. Nuntempe ekzistas malmulta informo pri la longtempa sekureco de la drogo por pediatriaj pacientoj.
Kontraŭindikoj
- hipersensiveco al iu el la komponantoj de la drogo
- aktiva hepatmalsano aŭ pliigo de la agado de seraminaj transaminasoj (pli ol 3 fojojn kompare kun la supra limo de la normo) de nekonata origino
- pacientoj kun hereda intoleranco al laktozo, manko de enzimo LAPP-laktazo, malabsorcio de glukozo-galaktozo
- gravedeco kaj laktado, same kiel virinoj en reprodukta aĝo, kiuj ne uzas taŭgajn metodojn de kontraŭkoncipiĝo
- infanoj malpli ol 10-jaraj
Drugaj interagoj
La efiko de ko-administritaj drogoj sur la efiko de atorvastatino
Atorvastatino estas metaboligita per citokroma P4503A4 (CYP3A4) kaj estas substrato por transportaj proteinoj, ekzemple hepata ĝisosta transportilo - OATP1B1. La samtempa uzo de drogoj kiuj estas inhibidores de CYP3A4 aŭ transportas proteinojn povas konduki al pliigo de la koncentriĝo de atorvastatino en la sanga plasmo kaj pliigi la riskon de miopatio.
Ankaŭ la risko povas pliiĝi dum prenado de atorvastatino kun aliaj drogoj, kiuj povas kaŭzi miopation, ekzemple kun derivaĵoj de fibra acido kaj ezetimibe.
Potencaj CYP3A4-inhibidores pruviĝis signife pliigi atorvastatin-koncentriĝojn. La samtempa uzo de potencaj inhibidores de CYP3A4 (ekzemple, ciclosporino, telitromicino, klaritromicino, delavirdino, stirripentol, ketoconazolo, voriconazolo, itraconazolo, pozaconazolo kaj inhibidores de proteasa HIV, inkluzive de ritonavir, lopinavir, atazanavir, darvin, darvin, inda) . Se ko-administrado de ĉi tiuj drogoj kun atorvastatino estas neevitebla, la komencaj kaj maksimumaj dozoj de atorvastatino devas esti reduktitaj, kaj taŭga klinika monitorado de pacientoj estas rekomendinda.
CYP3A4 Moderaj Inhibidores
Modera-aganta CYP3A4-inhibidores (t.e., eritromicino, diltiazem, verapamil kaj fluconazolo) povas kaŭzi pliigon de plasmaj koncentriĝoj de atorvastatino. Pliigita risko de miopatio estas observata uzante eritromicinon kombina kun statinoj. Studoj pri la interagado de drogoj kun la studo de la efikoj de amiodarono aŭ verapamilo sur atorvastatino ne estis farataj. Oni konstatis, ke amiodarono kaj verapamilo inhibas la agadon de CYP3A4, tial ilia kombinita uzo kun atorvastatino povas konduki al pliigo de ĝia agado. Tiel, necesas preskribi pli malaltan maksimuman dozon de atorvastatino kaj rekomendas fari taŭgan klinikan monitoradon de pacientoj dum prenado de la drogo kun modera aganta CYP3A4-inhibidores. Taŭgaj klinikaj observoj estas rekomenditaj post komenciĝo de la terapio aŭ post dozo-ĝustigo de la inhibilo.
La samtempa uzo de atorvastatino kun citokromaj P4503A-induktiloj (ekzemple kun efavirenz, rifampicino, herbo de Sankta Johano) povas konduki al ŝanĝiĝema malpliigo de la koncentriĝo de atorvastatino en plasmo. Pro la duobla mekanismo de interagado de rifampicino (indukto de citokromo P4503A kaj inhibicio de la transportilo de absorbo de la drogo per la hepato OATP1B1), la samtempa uzo de atorvastatino kaj rifampicino estas rekomendata, ĉar preni atorvastatinon iom post iom post kiam rifampicino kaŭzas signifan malpliiĝon de la koncentriĝo de atorvastatino en plasmo. Tamen, la efiko de atorvastatino sur la koncentriĝo de rifampicino en hepatocitoj ne estis establita, tial, se samtempa uzo estas nepravigebla, zorgema monitorado de pacientoj devas efektivigi celon al efikeco de terapio.
Inhibitoroj de proteinoj
Transportaj proteinaj inhibidores (t.e., ciklosporino) povas plibonigi la ĝeneralan efikon de atorvastatino. La efiko de malhelpo de absorbado de transportiloj de la drogo fare de la hepato sur la koncentriĝon de atorvastatino en hepatocitoj estas nekonata. Se komuna uzo estas nepravigebla, oni rekomendas malpliigi la dozon kaj fari klinikan monitoradon de la efikeco de terapio.
Gemfibrozil / fibroic acidaj derivaĵoj
Fibra monoterapio kelkfoje kaŭzas problemojn en la muskola sistemo, inkluzive de rabdomiolizo. Ĉi tiu risko povas pliiĝi kun samtempa uzo de fibroika acido kaj atorvastatino. Se samtempa uzo estas nepravigebla, por atingi terapian celon, necesas preskribi la plej malgrandajn dozon de atorvastatino kaj ĝuste monitori pacientojn.
Ezetimibe-monoterapio kaŭzas problemojn en la muskola sistemo, inkluzive de rabdomiolizo. Tial ĉi tiu risko povas pliiĝi kun la samtempa uzo de ezetimibe kaj atorvastatino. Taŭga klinika monitorado de tiaj pacientoj rekomendas.
La koncentriĝo de atorvastatino kaj ĝiaj aktivaj metabolitoj en plasmo estis pli malalta (proksimume 25%) kompare kun samtempa terapio kun colestipol kaj atorvastatino. La efiko sur la nivelo de lipidoj estis pli granda kun la samtempa administrado de atorvastatin kaj colestipol-preparoj kompare kun la nivelo de monoterapio kun ĉi tiuj drogoj.
Studoj pri la interagado de atorvastatino kaj fusida acido ne estis faritaj. Kiel en la kazo de aliaj statinoj, dum post-registraj observoj de koncomitanta terapio kun atorvastatino kaj fusida acido, oni rimarkis muskolajn problemojn, inkluzive de rabdomiolizo. La mekanismo de ĉi tiu interago estas nekonata. Pacientoj devas esti proksime kontrolataj, kaj en iuj kazoj, provizore suspendi la administradon de atorvastatino.
Kvankam ne estis interagaj studoj de atorvastatino kaj kolchicino, kazoj de miopatio estis raportitaj kun samtempa terapio kun atorvastatino kaj kolchicino, kaj tial oni devas zorgi dum oni preskribas atorvastatinon kun kolchicino.
La efiko de atorvastatino sur dividitaj drogoj
Kun la kombinita uzo de multoblaj dozo de digoksino kaj 10 mg da atorvastatino, la ekvilibraj koncentriĝoj de digoksino iomete pliiĝis. Pacientoj kiuj prenas digoksinon estas submetataj al medicina kontrolado.
La kombinita uzo de atorvastatino kaj parolaj kontraŭkoncipiloj kaŭzas pliiĝon de plasmaj koncentriĝoj de noretindrono kaj etinilestradiolo.
Neniu klinike signifa interagado de atorvastatino kun warfarino estis detektita.
Raportita tre maloftaj kazoj klinike signifaj interagoj kun anticoagulantoj. Antaŭ ol komenci kuracadon kun atorvastatino kaj plu ĉe la komenco de kuracado, oni rekomendas determini la protrombinan tempon en pacientoj prenantaj komarinajn anticoagulantojn.
Oni rekomendas malaltigi la komencan dozon kaj fari klinikan monitoradon de pacientoj samtempe kun atorvastatino kaj boceprevir. La ĉiutaga dozo de atorvastatino ne devas superi 20 mg dum samtempa terapio kun boceprevir.
Studoj pri interago kun drogoj estis faritaj nur kun plenkreskuloj. La grado de drog-interago en infanoj estas nekonata. La indikiloj de interagado por plenkreskuloj estas prezentitaj supre, tial, kiam oni traktas infanojn, oni devas konsideri "Specialajn instrukciojn".
Komponado kaj formo de liberigo
La drogo estas tradicie havebla en la formo de tabeloj de blanka aŭ tre proksima al blanka koloro, kiuj estas kovritaj de filmo-membrano, estas biconveksaj kaj ovalaj.
- 1 tablojdo enhavas 40, 20 mg aŭ 10 mg da atorvastatino.
Klinika kaj farmakologia grupo: drog-reduktanta drogo.
Specialaj instrukcioj
Agado sur la hepato
Antaŭ kuracado kaj periode post ties finiĝo, studoj pri hepofunkcio estu faritaj. Ankaŭ testoj pri hepato funkcias ĉe pacientoj kun iuj signoj aŭ simptomoj indikaj de hepata damaĝo. En kazo de pliigo en la enhavo de hepataj transaminasoj, ilia nivelo devas esti kontrolata ĝis la limoj de la normo. Se la kresko de transaminasa nivelo estas pli ol 3 fojojn la supera limo de normala, daŭras, oni rekomendas malpliigi la dozon aŭ tute nuligi la dozon.
Torvacard devas esti uzata kun singardo en pacientoj, kiuj konsumas troan kvanton da alkoholaj trinkaĵoj kaj / aŭ havas historion de hepato-malsano.
Pacientoj, kiuj suferis hemorragian apopleksion aŭ transigan iskemian atakon.
Por pacientoj, kiuj havis hemoragian apopleksion aŭ laŭkan infarkton de la cerbo, la ekvilibro de riskoj kaj avantaĝoj de 80mg de atorvastatino estas necerta. Ĉe tiaj pacientoj, antaŭ ol komenci kuracadon, la ebla risko de hemorragia streko devas esti atente pripensita.
Skeleta muskola ago
Torvacard, kiel aliaj inhibidores de HMG-CoA reductase, povas en maloftaj kazoj tuŝi skeletajn muskolojn kaj kaŭzi mialgion, mioziton, miopation, kiuj povas progresi al rabdomiolizo, vivminaca malsano karakterizita de signifa kresko de la kreatina fosfokinasa nivelo (en 10 fojojn pli alta ol la supra limo de normala (VGN)), mioglobinemio kaj mioglobinurio, kiuj povas konduki al la disvolviĝo de rena malsukceso.
Torvacard devas esti uzata kun singardo en pacientoj kun predisponaj faktoroj por disvolviĝo de rabdomiolizo. La nivelo de kreatina fosfokinase (CPK) devas esti mezurita antaŭ kuracado kun statinoj en la sekvaj situacioj:
heredaj muskolaj malordoj en persona aŭ familia historio
historio de muskola tokseco pro statino aŭ fibrata historio
historio de hepatmalsano kaj / aŭ signifa konsumo de alkoholo
- ĉe maljunaj pacientoj (pli ol 70 jaroj) oni devas konsideri la bezonon de ĉi tiuj mezuradoj konsiderante la ĉeeston de aliaj predisponaj faktoroj por disvolviĝo de rabdomiolizo.
- situacioj, en kiuj eblas pliigo de la nivelo de iuj substancoj de sanga plasmo, ekzemple kun interagado de drogoj, kaj ankaŭ en specialaj grupoj de pacientoj, inkluzive de homoj kun heredaj malsanoj.
En tiaj situacioj, la risko de kuracado devas konsideri rilate al la eblaj avantaĝoj, kaj klinika monitorado rekomendas. Terapio ne devas esti komencita se la niveloj de CPK estas signife pli altaj (pli ol 5 fojojn pli altaj ol VGN) normala.
Mezura Nivelo de Kretase Kinasa
Vi ne devas mezuri la nivelon de kreatina fosfokinase (CPK) post intensa fizika aktiveco aŭ en ĉeesto de probabla alternativa kialo de la pliiĝo de CPK, ĉar ĉi tio komplikas la interpretadon de la valoroj. Se CPK-niveloj signife superas la komencan nivelon (pli ol 5 fojojn pli alta ol VGN), por konfirmi la rezulton, ripetu la studon post 5 ĝis 7 tagoj.
Pacientaj Informoj
Pacientoj devas esti avertitaj pri la neceso tuj raporti la okazon de muskola doloro, kramfoj aŭ malforteco, precipe se ili estas akompanataj de malemo aŭ febro. Se ĉi tiuj simptomoj okazis dum kuracado kun Torvacard, tiam oni devas mezuri nivelojn de CPK. Se la detektitaj niveloj de CPK estas signife pliigitaj (pli ol 5 fojojn pli alta ol la supra limo de la normo), muskolaj simptomoj estas severaj kaj kaŭzas ĉiutagan malkomforton, vi devas konsideri interrompi kuracadon.
Se simptomoj trapasas kaj CPK-niveloj revenas al normalo, oni devas konsideri reuzi Torvacard aŭ uzi alternan statinon en minimumaj dozoj kaj kun zorgema monitorado.
Atorvastatino devus esti ĉesigita se klinike signifa kresko en la nivelo de QC estas detektita (pli ol 10 fojojn pli alta ol VGN), aŭ se rabdomiolizo aŭ suspekto pri ĉi tiu malsano estas diagnozita.
Rilatajla kuracadoaliajmedikamentajrimedoj
La risko de rabdomiolizo pliiĝas kun la uzo de atorvastatino samtempe kun certaj drogoj, kiuj povas pliigi la koncentriĝon de atorvastatino en la sanga plasmo, ekzemple kun potencaj CYP3A4-inhibidores aŭ transporti proteinojn (kiel ciclosporino, telitromicino, klaritromicino, delavirdino, styripentol, itraconazonol, kaj inhibidores de proteasa HIV, inkluzive de ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, saquinavir, fosamprenavir, ktp.). Krome, la risko de miopatio povas pliiĝi per la samtempa uzo de gemfibrozilo kaj aliaj derivaĵoj de fibroida acido, boceprevir, eritromicino, niacino kaj ezetimibe, telaprevir aŭ kombinaĵo de tipranavir / ritonavir. Anstataŭ ĉi tiuj drogoj, se eble, pripensu la eblecon preskribi alternativajn (ne interagantajn) drogojn.
Tre malofte raportite imun-mediaciita nekrotika miopatio (IONM) dum aŭ post kuracado kun statino. IONM estas klinike karakterizita de konstanta malsekura muskola malforto kaj pliigita seruma kreatin-kinasa aktiveco, kiuj estas daŭraj malgraŭ ĉesi statin-kuracadon.
Se ko-administrado de ĉi tiuj drogoj kun atorvastatino estas necesa, la avantaĝoj kaj riskoj de kunkomitanta terapio estu zorge studitaj. Se pacientoj prenas drogojn, kiuj pliigas la plasman koncentriĝon de atorvastatino, oni rekomendas pli malaltan maksimuman dozon de atorvastatino. Kaze de uzado de fortaj inhibidores de CYP3A4, necesas preskribi pli malaltan komencan dozon de atorvastatino, kaj ankaŭ rekomendas efektivigi taŭgan klinikan monitoradon de ĉi tiuj pacientoj.
La samtempa uzo de atorvastatino kaj fusida acido ne rekomendas, tial atorvastatina terapio povas esti provizore suspendita dum kuracado kun fusida acido.
Pediatria uzo
La sekureco de la drogo kaj ĝia efiko sur la disvolviĝo de infanoj ne estis establitaj.
Interstitia pulmomalsano
Ekstreme raraj kazoj de intersticia pulmomalsano estis raportitaj kun precipe longdaŭra uzo de certaj statinoj. La jenaj simptomoj estis observitaj: manko de spiro, neprodukta tuso kaj difekto en ĝenerala sano (laceco, perdo de pezo kaj febro). Se oni suspektas, ke la paciento havas intertempan pulmonan malsanon, statinoterapio devas esti ĉesigita.
Iuj evidentecoj sugestas, ke statinoj kiel klaso de drogoj pliigas sangan glukozon, kaj ĉe iuj pacientoj kun alta risko de diabeto, hiperglicemio povas atingi, kiom estas rekomendinde preskribi formalan diabetan kuracadon. Ĉi tiu risko tamen kompensas malpliiĝon de la risko disvolvi vaskulajn malsanojn helpe de statinoj kaj tial ne devas esti la kialo por ĉesigi kuracadon kun statinoj. Monitorado de pacientoj kun risko (kun rapida glukozo de 5,6-6,9 mmol / l, IMC> 30 kg / m, levita trigliceridoj, hipertensio) devas esti farata per ambaŭ klinikaj kaj biokemiaj kontrolaj metodoj konforme al naciaj rekomendoj.
La uzo de granda kvanto da pomelo-suko dum prenado de atorvastatino ne rekomendas.
Torvacard enhavas laktozan monhidraton. Pacientoj kun malofta hereda intoleranco al galaksio, manko de Lapp-laktazo aŭ malabsorcio al glukozo-galactosa ne devas preni ĉi tiun drogon.
Torvacard estas kontraŭindikita en gravedeco. Virinoj en plenaĝa aĝo devas preni taŭgajn kontraŭkoncipajn mezurojn dum kuracado kun Torvacard. Neniuj kontrolitaj klinikaj studoj de atorvastatino en gravedaj virinoj estis faritaj. Estas malmultaj raportoj pri kongresaj anormalecoj post intrauterina eksponiĝo al HMG-CoA reduktase. Animalaj studoj montris, ke la drogo havas toksan efikon sur reprodukta funkcio.
Traktado de la patrino kun atorvastatino povas redukti la koncentriĝon de mevalonato en la feto, kio estas pioniro de la biosintezo de kolesterolo. Ĉar aterosklerozo estas kronika procezo, la forigo de lipid-reduktanta terapio dum gravedeco havas malmultan efikon al la longtempaj riskoj asociitaj kun primara hipercolesterolemio. Tial, Torvacard ne devas esti prenita de gravedaj virinoj, virinoj, kiuj planas gravedecon aŭ suspektas, ke ili gravedas. Torvacard-kuracado devas esti nuligita dum gravedeco, aŭ ĝis estas klare establite, ke la virino ne gravedas.
Datumoj pri ĉu atorvastatino estas eligita el homa lakto ne haveblas. Ĉe ratoj, la koncentriĝo de atorvastatino kaj ĝiaj aktivaj metabolitoj en plasmo similas al ilia koncentriĝo en lakto. Pro la potencialo de gravaj kromefikoj, virinoj prenantaj Torvacard ne devas mamnutriĝi. Atorvastatino estas kontraŭindikita dum laktado.
Trajtoj de la efiko de la drogo sur la kapablo veturigi veturilon kaj eble danĝerajn mekanismojn
Konsiderante la kromefikojn de la drogo, oni devas zorgi dum veturado de veturiloj kaj aliaj eble danĝeraj mekanismoj.
Farmakologia ago
Torvacard-medikamento, estante selektema konkurenca inhibilo de HMG-CoA-reduktase, kondukas al malpliigo de sanga kolesterolo. Torvacard estas efika kontraŭ la fono de homozigota familia hipercolesterolemio, kiu en la plej multaj kazoj ne taŭgas por terapio kun aliaj similaj drogoj.
Taŭga terapia efiko estas observata post 1,5-2 semajnoj, kaj la maksimumo - post unu monato. Plie, en la estonteco, la efiko de la medikamento estas konservata.
Instrukcioj por uzo
Torvacard devas esti prenata buŝe en ajna konvena tempo de la tago, sendepende de manĝoj. Antaŭ ol preskribi la drogon, la paciento rekomendas norman malpliiĝantan dieton, kiun li devas aliĝi dum la tuta periodo de kuracado.
La dozo estas elektita individue, konsiderante la komencajn indikilojn de LDL-C, la celon de kuracado kaj la respondon de la paciento al terapio.
- La komenca dozo estas mezume 10 mg 1 fojon / tagon. La dozo varias de 10 ĝis 80 mg 1 fojon / tagon. La drogo povas esti prenita je ajna tempo de la tago, sendepende de la manĝa tempo. La dozo estas elektita konsiderante la komencajn nivelojn de LDL-C, la celon de terapio kaj la individuan efikon. Komence de kuracado kaj / aŭ dum pliigo de la dozo de Torvacard, necesas monitori plasmajn nivelojn ĉiun 2-4 semajnojn kaj ĝustigi la dozon laŭe. La maksimuma ĉiutaga dozo estas 80 mg en 1 dozo.
- Kun miksita hiperlipidemio kaj primara hipercolesterolemio, kiel regulo, dozo de 10 mg unufoje ĉiutage sufiĉas, signifa efiko de kuracado estas observata post 2 semajnoj. Post 4 semajnoj, la maksimuma terapia efiko kutime manifestiĝas, kiu persistas kun plilongigita kuracado.
Prononcita terapia efiko estas observata nur post 2 semajnoj da sistema kuracado kun Torvacard, kaj la maksimumo - post unu monato. Laŭ recenzoj de Torvacard de pacientoj, kun daŭra uzo de la drogo, la rezulta terapia efiko konserviĝas.
Trovita ĵurita malamiko MUSHROOM de ungoj! Viaj ungoj estos purigitaj en 3 tagoj! Prenu ĝin. | |
| Kiel rapide normaligi arterian premon post 40 jaroj? La recepto estas simpla, notu. | |
| Laca je hemoroidoj? Estas eliro! Ĝi povas kuraci hejme en kelkaj tagoj, vi devas. | |
| Pri la ĉeesto de vermoj diras ODORO el la buŝo! Unu fojon tage, trinku akvon kun guto .. Teknikaj informojTrajtoj de la liberiga formo estas priskribitaj en detaloj en la akompanaj instrukcioj de Torvacard-tabeloj. El ĝi vi povas ekscii, ke la medikamento estas en tableta formo, la drog-komponaĵo estas kovrita per maldika filmo de manĝaĵo. Kutime, la ombro estas blanka aŭ tre proksima al ĉi tiu koloro. Aparta unuo havas la formon de ovalo, konveksa ambaŭflanke. La ĉefa ingredienco enhavita en ĉiu tablojdo estas la atorvastatina kalcia molekulo. Se temas pri pura statino, petskribo enhavas 10, 20 aŭ 40 mg de la aktiva substanco. La ĝusta dozo estas menciita ne nur en la dokumentado akompananta la drogon, sed ankaŭ sur la ekstero de la pakaĵo. Ĝi ankaŭ registris kiom da tabeloj estas entenataj.
SuperdozoSimptomoj pliigitaj kromefikoj. Traktado: ne ekzistas speciala antidoto. Se superdozo de Torvacard okazis, kuracado de la paciento devas esti simptoma, funkciaj hepataj provoj ankaŭ devas esti faritaj kaj seruma CPK-nivelo devas esti kontrolata. Ĉar atorvastatino ligas al plasmaj proteinoj, hemodializo ne efikas. Analoj TorvakardStrukturaj analogoj de la aktiva substanco:
Atentu: la uzo de analogoj estu interkonsentita kun la ĉeestanta kuracisto. La meza prezo de TORVACARD-tabeloj en apotekoj (Moskvo) estas 300 rubloj. Dozo kaj administradoAntaŭ kuracado, la paciento rekomendas sekvi norman malpliiĝantan dieton, kaj la tutan kuracadan periodon devas sekvi. Torvacard devas esti prenata buŝe en ajna momento de la tago, sen referenco al manĝaĵa konsumado. La kuracisto elektas la efikan dozon depende de la indikoj, bazaj niveloj de LDL-C kaj la individua efiko de la drogo. La komenca dozo, kiel regulo, estas 10 mg unufoje ĉiutage. La meza terapio povas varii de 10 ĝis 80 mg en 1 dozo. La plej alta permesebla dozo estas 80 mg / tago. Komence de la terapio, po 2-4 semajnoj kaj / aŭ dum ĉiu doza pliiĝo, necesas regi plasmajn nivelojn kaj laŭ la rezultoj ĝustigi la dozon de atorvastatino se necese. Kun primara hipercolesterolemio kaj miksita hiperlipidemio, plej multaj pacientoj bezonas 10 mg unufoje tage. Prononcita efiko estas observita antaŭ la fino de la dua semajno da kuracado, la maksimumo - post 4 semajnoj. Kun plilongigita terapio, ĉi tiu efiko persistas. Kun homozigaj familiaj hipercolesterolemioj, ofte necesas maksimuma ĉiutaga dozo de 80 mg. Droga interagadoKun la samtempa administrado de preparoj enhavantaj aluminian hidroksidon aŭ magnezan hidroksidon, la koncentriĝo de atorvastatino en la sanga plasmo povas malpliiĝi, tamen la grado de malpliiĝo de la nivelo de LDL-C ne ŝanĝiĝas. Torvacard plibonigas la efikon de drogoj, kiuj reduktas la koncentriĝon de endogenaj steroidaj hormonoj, inkluzive de ketoconazolo, cimetidino, spironolactono, do oni devas zorgi dum oni preskribas tiajn kombinaĵojn. Atorvastatino pliigas la koncentriĝon de buŝaj kontraŭkoncipiloj enhavantaj etinilestradiol kaj noretindrone (respektive 20% kaj 30%), kiuj devus esti pripensitaj kiam elektas kontraŭkoncipilon por virinoj. Kiam atorvastatino estas uzata en kombinaĵo kun colestipol, la koncentriĝo plasmatika de la unua malpliiĝas je ĉirkaŭ 25%, tamen la efekto de redukto de lipoj de ĉi tiu kombinaĵo estas pli alta ol tiu, kiam oni prenas ĉiun el la drogoj aparte. Drogaĵoj kiuj malhelpas la metabolon mediata de izoenzimo 3A4 kaj / aŭ transporto de drogoj CYP450, antifungaj drogoj el la azola grupo, fibratoj, eritromicino, nikotinamido, nikotinika acido, klaritromicino, ciklosporino, imunosupresivaj drogoj pliigas la koncentriĝon de atorvastatino en sanga plasmo, pro la probablo de disvolvo de miopatio pliiĝas. La samtempa uzo de tiaj kombinaĵoj estas ebla nur post takso de eblaj riskoj. Traktado devas esti farita sub proksima kontrolado de la kondiĉo por identigi doloron aŭ malforton en la muskoloj en tempo. Ankaŭ necesas periode determini la agadon de CPK. Oni devas memori, ke tia kontrolo ne malhelpas disvolviĝon de severa miopatio. Kun prononcita kresko de CPK-agado, suspekto de miopatio, Torvacard estas nuligita. Kiam vi uzas atorvastatinon en ĉiutaga dozo de 10 mg samtempe kun digoksino, la koncentriĝo de plasmo de ĉi-lasta ne ŝanĝiĝas. Tamen se atorvastatino estas prenita en ĉiutaga dozo de 80 mg, la nivelo de digoksino pliiĝas ĉirkaŭ 20%. Tia kombinaĵo povas esti preskribita nur sub zorga monitorado de la malsano. Analoj de Torvacard estas: Atoris, Liprimar, Atorvastatin, Atorvastatin-Teva. Kiel preni?Antaŭ ol preni la kuracilon, la paciento devas komenci sekvi lipid-reduktan dieton. Terapio povas esti komencita kun dozo de 10 mg de la drogo unu fojon ĉiutage. Dozo povas esti ĝustigita ene de 10-80 mg / tago. La kuracilo uzeblas je ajna horo de la tago, sendepende de manĝo. La averaĝa dozo por la kuracado de hiperlipidemio estas 10 mg / tago. La terapia efiko dum prenado de la drogo notiĝas post 1,5-2 semajnoj. La maksimuma aktiveco de la drogo estas observata post 4 semajnoj. Kun plilongigita terapio, la efiko ne perdiĝas.
Kondiĉoj pri Apoteko de ApotekoVi povas aĉeti medikamenton nur per preskripto. En rusaj apotekoj, la kosto de regulisto pri kolesterolo komenciĝas de 299 rubloj. po pako de 30 tabeloj. Kiel anstataŭanto por la drogo, vi povas elekti tiajn rimedojn:
Olga Alekseeva (terapiisto), 43-jaraĝa, Pervouralsk. Hipolipidemia drogo efike stabiligas kolesterolon kaj LDL. Dum la tuta tempo, dum kiu mi preskribas ĝin al miaj pacientoj, mi ne observis gravajn adversajn reagojn. Estas necese uzi tabelojn en plena kurso daŭranta de 4 ĝis 6 semajnoj. Mallongdaŭra uzo ne efikas. Kun la elekto de dozo ne estas problemoj. Pli bone estas preni kuracilon vespere. La prezo de la drogo estas plene pravigita per ĝia alta efikeco. Irina Gorbunkova, 39-jara, Salsko. Jam kelkaj, mi estas "turmentita" de malpliigita kolesterolo. Lastatempe mi decidis komenci solvi la problemon kontakti kuraciston. La specialisto preskribis ĉi tiujn pilolojn. Ŝi prenis konforme al la rekomendindaj dozoj, provis ne manki ricevojn. Dum la unuaj 2 semajnoj mia dormo revenis al normalo kaj sekve mia humoro pliboniĝis. La medicino funkcias. Mi ne bedaŭras la elspezitan monon. Nikolai Kozhevnikov, 51-jaraĝa, Taganrog. Mi iris al la kuracisto kun plendoj pri kora doloro. Post la ekzameno, oni trovis ke la nivelo de kolesterolo en mia korpo estas super normala. La kuracisto preskribis ĉi tiun drogon. En la fruaj tagoj la premo iomete saltis, sed tiam ĉio funkciis. Kolesterolo iom post iom revenis al normalo. La daŭro de la terapia kurso estis 4,5 monatoj. Zinaida Chistyakova, 50-jara, Togliatti. Mi iris al la kliniko, kie oni diagnozis kun alta kolesterolo (ĉirkaŭ 6,8). La kuracisto preskribis ĉi tiun statinon. Monaton poste, kolesterolo revenis al normalo. La kosto de la produkto konvenas al mi, konsiderante ĝian rapidan kaj daŭran efikon. Igor Zemlyakov, 47-jaraĝa, Syzran. Mi uzis tabletas por malhelpi miokardian infarkon laŭ rekomendo de kuracisto. Se ne por ĉi tiu drogo, tiam mia kuracado prokrastis longan tempon, kaj mi trinkis ĝin nur 3 semajnojn. Pri konsisto pliDisvolvinte produkton, la fabrikanto aplikis kelkajn pliajn ingrediencojn. Ĝi estas precipe grava por homoj, kiuj suferas maltoleremon aŭ alergian reagon al iu ajn ofta substanco en la farmacia industrio familiariĝi kun la kompleta listo. La fabrikanto povas iomete ĝustigi la kunmetaĵon koncerne aldonajn ingrediencojn, tial necesas studi ĉi tiun sekcion detale aĉetante ĉiun novan pakaĵon, se estas kialo timi la manifeston de maltolerema reago. Kutime, Torvacard-tablojdoj enhavas amelon kaj talkon, celulozon kaj laktozon, kaj komponaĵojn de natrio kaj magnezio kiel helpajn komponentojn. La fabrikanto uzas komponaĵojn de karmelosa, hipolosa, silicio. Por produktado de la ŝelo, titanaj molekuloj, hippromelozo kaj makrogolo estis uzataj. FarmakologioPriskribo de la farmakologia ago de la drogo ebligas vidi kial ĉi tiuj tablojdoj helpas. "Torvacard" apartenas al la klaso de lipid-malaltigaj statinoj. Ĝi selekte inhibicias la reduktase de GMG-CoA. La menciita enzimo estas implikita en la transformo de koenzimo A al specifa acida komponaĵo antaŭ antaŭ steroidoj, kiuj inkluzivas kolesterolon. Ĝia sintezo estas subpremita, kaj ĉi tio malhelpas la formadon de aterosclerotaj plakoj en la muroj de arterioj. La homa hepato estas areo de lokalizado de biokemiaj reagoj dum kiuj kolesterolo, trigliceridoj fariĝas parto de lipoproteinoj tre malaltaj. Poste ili penetras en la cirkulan sistemon kaj moviĝas tra ekstercentraj organikaj histoj. Tre malalt-densecaj substancoj konvertiĝas al lipoproteinoj dum reago implikanta specifajn ricevilojn. La uzo de atorvastatino helpas redukti la enhavon de kolesterolo kaj lipoproteinoj en la sango-serumo, ĉar enzimaj molekuloj estas malhelpitaj, la generado de ĉi tiu malutila substanco fare de la hepataj ĉeloj. Samtempe kreskas la nombro de malalt-densecaj lipoproteinaj riceviloj sur ĉelaj surfacoj. Kapto kun posta katabolismo de lipoproteinoj estas pli riĉa kaj pli rapida.
Atorvastatino: farmaciaj nuancojLa ĉeesto de atorvastatino en medikamento permesas reliefigi kelkajn kondiĉojn en kiuj estas preskribita "Torvacard". Kiel helpas ĉi tiuj piloloj? Mallevante la koncentriĝon de kolesterolo, la drogo samtempe reduktas la riskon de koratako, streko kaj kelkaj aliaj danĝeraj kondiĉoj. La efiko de atorvastatino malfortigas la generacion de lipoproteinoj de malalta denseco. Dume la aktiveco de riceviloj sur ĉelaj surfacoj konstante kreskas kaj restas stabila. La enhavo de malalt-densecaj strukturoj malpliiĝas kun homozigota hipercolesterolemio, se oni formiĝis en la familia tipo.Oni konstatas, ke ĉi tiu patologia kondiĉo malfacilas regi per aliaj farmaciaj produktoj malpligrandantaj lipidojn. La uzo de la drogo helpas redukti la koncentriĝon de la tuta kolesterolo je triono, kelkfoje la malkresko atingas 46%. Malalt-densecaj strukturoj fariĝas 40-60% malpli. Kiel observoj de la eksperimenta grupo montris, la B-tipo de apolipoproteino en la cirkulada sistemo estas detektita en koncentriĝo unu triono aŭ eĉ duono pli malalta ol la komenca. Trigliceridoj en volumo estas reduktitaj de 14-33%. Torvakard-tablojdoj kondukas al pliigo de la enhavo de alt-denseca kolesterolo-frakcioj. Oni observas kreskon de la enhavo de A-tipo apolipoproteino. Kun genetike determinita hiperkolesterolemio de homozigota tipo, la koncentriĝo de malalt-densecaj frakcioj malpliiĝas laŭ la dozo uzita.
Suĉanta agentoPost prenado de Torvakard-tablojdoj, la ĉefa substanco estas sorbita kun alta grado de efikeco de ĉi tiu procezo. La maksimuma koncentriĝo en la cirkulada sistemo estas registrita horon aŭ du post la administrado. En virinoj, ĝi superas la normon per kvinono. Se homo misuzas alkoholon kaj tio kaŭzas cirozon, la maksimuma koncentriĝo de la aktiva ingredienco en la sango-serumo estas 16 fojojn pli ol la normo. La ĉefa substanco de la tablojdoj "Torvakard" 20 mg (kaj aliaj formoj de liberigo) eneca biodisponeco de ĉirkaŭ 12%. Sistemo kun inhiba agado atingas 30%. Tiaj malgrandaj indikiloj ŝuldiĝas al antaŭsistemaj metabolaj procezoj en la gastraj kaj intestaj mukozaj membranoj kaj primara hepata pasejo. Kio okazas en la korpo?La uzo de Torvacard-tablojdoj estas akompanata de la ligado de la aktiva ingredienco al laktaj proteinoj. Ĝenerale, la efikeco de la procezo atingas 98%. La meza volumo de distribuo de atorvastatino estas 381 litroj. La procezoj de transformo de la aktiva substanco estas lokalizitaj en la hepato. Reagoj daŭras per partopreno de enzimoj CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7. Rezulte, reagaj produktoj estas generitaj, kiuj karakterizas farmacologian aktivecon. En laboratoriokondiĉoj, la inhibicia efiko de metabolitoj de HMG-COA estis proksima al tiu montrita de la komenca statino mem. La inhibicia reduktasa efiko proksimume 70% ŝuldiĝas precize al la produktoj formitaj dum la metabolo de statino. Ĉi tiuj substancoj cirkulas por relative longa tempo en la korpo.
EliminiĝoAtorvastatino enhavita en Torvard-tabloj de 40 mg, 20 mg aŭ 10 mg estas forigita de la intesta vojo kun sekrecioj de vezika veziko. Antaŭe la substanco spertas metabolajn reagojn en la hepato aŭ ekster ĉi tiu organo. Statino ne havas palpeblan recirkuladon en la intestoj aŭ hepato. La inhiba efiko sur GMG-COA-reduktasa estas fiksita dum 20-30 horoj. Daŭro ŝuldiĝas al la agado de metabolaj produktoj. Ne pli ol 2% de la ĉefa substanco ricevita estas detektita en urino. Sango-dializo ne efikas por ekskrecio de atorvastatino aŭ ĝiaj transformaj produktoj en la homa korpo. Kiam ĝi helpos?10, 20 aŭ 40 mg tablojdoj de Torvacard enhavantaj la aktivan ingrediencon estas destinitaj por kuracado de homoj suferantaj troan kolesterolon en la korpo. La drogo estas preskribita kiel unu el la komponantoj de kompleta kuracada kurso. Oni devas kombini farmacian produkton kun speciala nutrado. La celo de ĉi tiu kuracado estas malpliigi la koncentriĝon de totala kaj malalt-denseca kolesterolo, same kiel B-tipan apolipoproteinon. La medikamento helpas malaltigi serumajn trigliceridojn. Alia indiko de kuracado estas pliigi la relativan enhavon de alt-denseca kolesterolo-frakcioj. Por ĉi tiu celo, la farmacia produkto estas preskribita al homoj kun miksita tipo de hiperlipidemio. Kaj ankaŭ, suferante de primara tipo hipercolesterolemia, familia heterozigoto kaj ne tia. Vi povas apliki la kunmetaĵon por malsanoj laŭ la klasifiko de Fredrickson apartenanta al klasoj 2a, 2b. La kvara speco de hiperlipidemio de la sama grupo, akompanata de eksceso de la normala enhavo de trigliceridoj en la sanga plasmo, estas indiko por la nomumo de Torvakard-tabeloj kune kun dieta nutrado. Estas permesite uzi la drogon en demando por disbetalipoproteinemio, tio estas la tria speco de malsano de ĉi tiu klasifiko. Kun ĉi tiu diagnozo, atorvastatino rekomendas nur se dieta nutrado ne permesas atingi bonan rezulton. Kiel konkludeblas el la instrukcioj pri uzado de Torvacard-tablojdoj, ĉi tiu drogo devas esti uzata por malsanoj de la koro kaj sangaj glasoj, same kiel en ĉeesto de faktoroj indikantaj pliigitan probablecon de iskemio. Indikoj inkluzivas:
"Torvacard" estas preskribita por dislipidemio. La medikamento estas malĉefa averto; ĝi estas preskribita redukti la riskon de morto, koratako, streko, enhospitaligo pro angino-pektoro. Farmacia produkto helpas redukti la probablon de urĝa revaskuligo. La instrukcio por la uzo de Torvacard-tablojdoj rekomendas uzi ilin por malaltigi la enhavon de totala kaj malalt-denseca kolesterolo en la familia formo. Por la kuracado de homozigota hipercolesterolemio. La drogo estas preskribita se la dieta programo kaj aliaj drogoj ne montras la deziritan rezulton. Farmacia produkto funkcias kiel plia elemento de lipid-reduktanta kuracado. Vi povas uzi ĝin se al la paciento oni montras autohemotransfuzon de sango el kiu malmultekostaj lipoproteinaj inklinoj estas forigitaj. Kiom vi bezonas?Antaŭ preskribado de Torvacard-tablojdoj (20 mg aŭ alia doza formo) al la paciento, la kuracisto disvolvos dietan programon. Ĝi celas redukti bestajn grasojn en la dieto. Estas konvene komenci ĝin kelkajn tagojn antaŭ la komenco de la terapio. Se la norma dieto ne funkcias, ĝi estas kompletigita per farmaciaj produktoj. La tuta periodo de prenado de medikamentoj devas aliĝi al la formitaj nutraj limigoj. Kutime, kuracado komenciĝas kun 10 mg prenitaj unufoje tage. Tuj poste la dozo pligrandiĝas ĝis eblas elekti la optimuman por aparta paciento. La ĉiutaga normo estas inter la 10-80 mg. La tuta volumo metita en la tago devas esti konsumata samtempe. Estas permesite uzi la produkton en ajna momento de la tago. Ricevo ne dependas de manĝaĵo. Por determini la taŭgan dozon, la kuracisto enkalkulas la koncentriĝon de malalt-denseca kolesterolo-frakcioj, la diagnozon, terapiajn celojn kaj la susceptibilidad de la korpo al la kuracprogramo. Foje por paciento dum tri monatoj sufiĉas unu pakaĵo enhavanta 90 tablojn da "Torvacard" (10 mg). Estas kazoj, kiam vi devas aĉeti la plej saturitan liberigon (40 mg) kaj preni du tablojdojn unufoje tage. La komenco de la kurac-programo kaj pliigo de la dozo devas esti akompanataj de regula monitorado kun ofteco de legado en kelkaj semajnoj aŭ monato. La kuracisto kontrolas la nivelon de lipidoj kaj ĝustigas la dozon. Maksimume 80 mg estas permesata tage. Diagnozoj kaj regulojPor ke farmacia produkto donu maksimumajn rezultojn, necesas uzi ĝin ĝuste. Se vi interesas, ĉu eblas dividi la tableton "Torvakard" en duonon, tiam la fabrikanto ne rekomendas ĉi tion. Ne malobservu la integrecon de la ŝelo, ĉar la internaj enhavoj estas detruitaj sub la influo de klorida acido ĉeestanta en la gastra kavo. Por tio, la ekstero de la pilolo ne riskas. Estas kuracilo kun minimuma dozo vendebla. Estas ili, kiuj devas esti uzataj, se necesas malforta efiko de la farmacia programo. En la kazo de hipercolesterolemia primara tipo kaj kombinita hiperlipidemio, plej multaj pacientoj bezonas 10 mg unufoje ĉiutage. La esprimita rezulto de la programo povas esti registrita post kelkaj semajnoj. Ni vidas la maksimuman rezulton monate post la komenco de la programo. Ĝi persistas se la paciento uzas la drogon dum longa kurso.
Ĝeneralaj rekomendojĈar kuracistoj, klarigante ĉu eblas dividi la tableton "Torvacard" en duonon, konsilas eviti tiajn manipuladojn, vi devas anticipe studi siajn rekomendojn pri la terapia kurso kaj elekti la drogon kun la taŭga dozo en la apoteko. Ni bezonas ĝuste la formon de rilato, kiu rilatas al aparta kazo. Elektinte dozon, la kuracisto baziĝos sur aktualaj kondiĉoj kaj la dezirata nivelo de koncentriĝo de kolesterolo-frakcioj. Precipe kun aterosklerozo, kiu estas akompanata de aliaj malsanoj, necesas atingi enhavon de komponantoj de almenaŭ 100 ekzempleroj. En ĉeesto de danĝeraj kondiĉoj sen aterosklerozo, la optimuma nivelo estas 130 ekzempleroj aŭ malpli. En la foresto de la menciitaj malsanaj kaj riskaj faktoroj, la ĝusta valoro estas 160 ekzempleroj aŭ malpli. "Torvakard" estas preskribita se la komencaj parametroj estas pli grandaj (respektive) por ĉi tiuj kondiĉoj: 130, 160, 190 ekzempleroj. En nia lando, studoj estis faritaj de individuoj, kiuj estis diagnozitaj kun familiara hiperkolesterolemio homozigota formato. Se tiaj pacientoj estis preskribitaj 80 mg da atorvastatino ĉiutage, la enhavo de malalt-denseca kolesterolo-frakcioj malpliiĝis je 18-45%. Necesas fokusiĝi sur ĉi tiu rezulto, elektante la funkciojn de la terapia programo. Ni ekzamenis la uzon de Torvacard-tablojdoj. La instrukcio forte indikas, ke la produkto estu uzata interne, ekster la manĝo. Speciala okazoEstas permesite uzi la drogon kaze de rena malsukceso aŭ patologioj lokalizitaj en ĉi tiu organo. Specifaj kondiĉoj, ŝanĝoj en la akcepto kaj dozo ne bezonas por tiaj homoj. Patologioj de la renoj ne influas la enhavon de atorvastatino en la sango-serumo. Neniu dependeco de drogoj kaj ĉi tiuj sanproblemoj estis identigitaj. Neniu specifa efiko de la drogo sur homplena maljuneco estis trovita. Piloloj el "Torvakard" kolesterolo povas esti preskribitaj al tiaj homoj laŭ ĝeneralaj reguloj. Ne ekzistas specifa nivelo de efikeco; terapiaj celoj estas same atingitaj. Rezultoj ne dependas de aĝo. Ĉu ĝi helpos min? RecenzojLaŭ recenzoj kaj instrukcioj por la uzo de tabeloj "Torvakard" (foto de la medikamento estas en la artikolo), ĉi tiu drogo estas preskribita sufiĉe ofte. Efektive, multaj el niaj samlandanoj alfrontas la problemojn enhavi malutilajn kolesterolajn frakciojn en la cirkulada sistemo. Homoj, kiuj uzis statinojn sub gvido de kuracanta kuracisto, rimarkis bonan stabilan efikon. La sola fakto, kiu kaŭzis certan malkontenton, estis la bezono de longa, ofte dumviva, uzo de la drogo. Recenzoj pri tabeloj "Torvakard" de homoj, kiuj arbitre komencis preni statinojn, ne estas tiel pozitivaj. Ĉi tiu kategorio de homoj multe pli spertas kromefikojn, inkluzive severajn. Por ne esti inter ili, vi devas uzi la drogon nur sub la inspektado de specialisto kun regula kontrolado de lipidaj niveloj de sango. Ĉi tio permesos al vi elekti efikan kaj sekuran dozon kaj certigi la maksimuman rezulton de la programo pri drogoj. Nedezirataj konsekvencojKiel vi povas lerni de la recenzoj kaj instrukcioj por uzo kun Torvakard-tablojdoj, ĉi tiu medikamento provokas kromefikojn. Ili estas relative maloftaj, tamen estas verŝajne ilia formado, precipe kun malĝusta uzo kaj sen sistema monitorado de specialisto. Relative multaj homoj, kiuj prenas la drogon, raportis kapdolorojn, naŭzon, vomadon kaj difektan tabureton. Ebla difekto aŭ aktivigo de apetito, doloro kaj muskolaj kramfoj. Estas danĝero de memoro-perdo. Alergia reago eble disvolviĝos. Foje, pacientoj havis pliigon aŭ malkreskon en sanga sukero, pliigon de CPK-agado en serumo de biologia fluido. Aliaj plendas pro doloro en la brusto, ŝvelaĵo de la histoj. Ebla difekto, hara perdo, pezo kresko. Iuj rimarkis ĝeneralan malfortan staton kaj nesufiĉan renan funkcion.
Foje vi ne povasKontraŭindiko al ricevo de la farmacia produkto en demando estas alta agado de hepataj enzimoj en sanga plasmo sen la kapablo identigi la kaŭzon de la malsano. Vi ne povas uzi "Torvakard" se serioza hepatmalsano estas establita, la nesufiĉo de ĉi tiu organo - niveloj A aŭ B laŭ la sistemo Child-Pugh. La ilo ne estas uzata kaze de maloftaj patologiaj kondiĉoj pro la genetikaj trajtoj de la paciento. Precipe, Torvacard ne povas esti prenita kun laktoza maltoleremo aŭ manko de laktasa, malabsorba sindromo. La medikamento ne celas kuracadon de gravedaj kaj lactantaj patrinoj. Se virino de reprodukta aĝo bezonas kuracilon, "Torvacard" estas preskribita nur kiam la paciento uzas fidindajn kontraŭkoncipilojn. La efikeco kaj sekureco preskribi farmacian produkton al neplenaĝuloj ne estis identigitaj, tial la drogo ne estas uzata por ĉi tiu aĝa kategorio. Kontraŭindiko estas maltoleremo al iu ajn ero, inkluzive de helpaj ingrediencoj en tablojdoj. Kondiĉoj postulantaj singardeconEstas necese zorge uzi la produkton en demando se la paciento estas toksomaniulo al alkoholo. Foje homoj demandas kuraciston, ĉu ili povas preni Haloperidol-tabletas kun Torvakard-tablojdoj. En la ĝenerala kazo, ĉi tiuj drogoj ne interagas inter si, sed la kombinita drogokurso ĉiam postulas plian atenton al la kondiĉo de la paciento. Estas necese regule monitori la laboron de la homa korpo, devigita preni "Torvakard", se li suferis de hepataj malsanoj en la pasinteco, alfrontita kun forta malekvilibro de mineraloj kaj fluidoj en la korpo. Pacientoj kun metabola kaj endokrina interrompo postulas pliigitan atenton. Kun singardo, “Torvacard” estas uzata kontraŭ fono de malalta sangopremo, sepsio kaj nekontrolebla epileptika malsano. Aparte precizaj devas esti tiuj, kiuj suferas gravan operacion, kiuj ricevis grandajn vundojn aŭ kiuj havas diabetan malsanon. Riskoj estas asociitaj kun patologioj de muskola histo subtenanta la skeleton. Gravedeco kaj mamnutradoKiel menciite supre, gravedeco, laktado estas absolutaj kontraŭindikoj por la uzo de Torvacard-tablojdoj. Atorvastatino estas malpermesita por virinoj en ĉi tiu periodo, ĉar kolesterolo kaj la komponaĵoj el ĝi estas esencaj por la formado de la embrio. Inhibicio de reduktasa HMG-COA estas plena de grandaj danĝeroj, ne pravigitaj per la avantaĝoj de la preno de la drogo. La uzo de lovastatino, kiu estas proksima al atorvastatino laŭ siaj kvalitoj kaj karakterizaĵoj, en la unua triono de la periodo, kiel oni scias, akompanis la naskon de infanoj kun ostaj deformoj, fistuloj, anus-atresio. Se la fakto de koncepto malkaŝiĝas dum la uzo de Torvacard-tabeloj, vi devas tuj forlasi la uzon de farmacia produkto.La kuracisto devigas informi la virinon pri ĉiuj eblaj riskoj asociitaj kun la situacio.
Ĉu ekzistas alternativo?Kiel analogoj de Torvakard-tablojdoj, oni povas konsideri medikamentojn enhavantajn la saman aktivan komponenton. En preskaŭ ĉiu enlanda apoteko vi povas trovi la malmultekostan drogon Atorvastatinon. Ĝi estas la plej atingebla alternativa medikamento por la ĝenerala loĝantaro kun simila efiko. Tamen antaŭ ol anstataŭigi la kuracilon, vi devas unue konsultiĝi kun via kuracisto. Sendependa ŝanĝo en la farmacia kurso povas kaŭzi nedeziratajn reagojn. Torvakard havas multajn analogojn. Kiel alternativo al ĉi tiu medikamento, vi povas konsideri la preparojn "Atoris" kaj "Atomax", identajn en proprietoj kaj aktiva efiko sur la homa korpo. Difere "Anvistat" kaj "Liptonorm." Foje Torvakard rajtas esti anstataŭigita per Liprimar aŭ Lipoford. En iu mezuro, la drogoj Tulip kaj Lipona havas similajn parametrojn.
|
