La drogo Glemaz: instrukcioj por uzo

Doza formo - tabeloj: rektangulaj, ebenaj, de helverda koloro, kun 3 paralelaj muŝoj aplikitaj tra la larĝo de la tablojdo ambaŭflanke kaj dividante ĝin en 4 egalajn partojn (5 aŭ 10 pecojn en ampoloj, en pakaĵo el kartono 3 aŭ 6 ampoloj. )

Aktiva ingredienco: glimepirido, en 1 tablojdo - 4 mg.

Pliaj komponentoj: mikrokristala celulozo, magnezio-stearato, celulozo, kriskarmelosa natrio, brila blua tinkturo, quinolina flava tinkturo.

Kontraŭindikoj

• Tipo 1 diabeto
• Leŭkopenio
• Severa rena malsano (inkluzive de kontraŭindikiĝis por pacientoj kun hemodializo),
• Severa hepata misfunkcio,
• Diabeta precoma kaj komo, diabeta ketoacidosis,
• Kondiĉoj akompanataj de malabsorbado de manĝaĵoj kaj disvolviĝo de hipoglikemio (inkluzive infektajn malsanojn),
• Sub 18 jaroj
• Gravedeco kaj laktado
• Hipersensiveco al la eroj de la drogo aŭ aliaj sulfonilureaj derivaĵoj kaj sulfonamidaj drogoj.

Glemaz devas esti uzata kun singardo en kondiĉoj postulantaj la translokigon de la paciento al insulinoterapio, kiel malabsorbado de manĝaĵoj kaj drogoj en la gastrointestina vojo (inkluzive gastrikan paroson kaj intestan obstrukcon), ĉefajn kirurgiajn intervenojn, severajn multoblajn vundojn, vastajn brulvundojn.

Dozo kaj administrado

Glemaz prenita parole. La ĉiutaga dozo devas esti prenita en unu dozo antaŭ aŭ dum plena matenmanĝo aŭ la unua ĉefa manĝo. La tablojdoj devas esti englutitaj sen maĉado, lavitaj kun sufiĉa kvanto da likvaĵo (proksimume ½ taso). Post preni la pilolon, ne rekomendas preterlasi manĝon.

La komencaj kaj prizorgaj dozoj estas determinitaj individue depende de la rezultoj de regula determinado de la koncentriĝo de glukozo en la sango.

Komence de kuracado, kutime oni preskribas 1 mg da glimepirido (1 /₄ tablojdoj) 1 fojon tage. Se eblas atingi la optimuman terapian efikon, oni daŭre prenas la drogon en la sama dozo (kiel daŭra dozo).

Manke de glicemia kontrolo, la ĉiutaga dozo iom post iom pligrandiĝas, konstante kontrolas la koncentriĝon de glukozo en la sango: ĉiun 1-2 semajnon, unue ĝis 2 mg, poste ĝis 3 mg, poste ĝis 4 mg (dozo super 4 mg efikas nur en esceptaj kazoj. ) La maksimuma permesata ĉiutaga dozo estas 8 mg.

La tempo kaj ofteco preni la drogon estas determinitaj de la kuracisto laŭ la vivstilo de la paciento. La kuracado estas longa, kontrolata de sanga glukozo.

Uzu en kombinaĵo kun metformino

Se glicemia kontrolo ne povas esti farita ĉe pacientoj kun metformino, kombina terapio kun Glemaz povus esti preskribita. En ĉi tiu kazo, la dozo de metformino estas konservita je la sama nivelo, kaj glimepirido estas preskribita en la minimuma dozo, post kio ĝi iom post iom pliiĝas ĝis la maksimuma ĉiutaga dozo (depende de la koncentriĝo de glukozo en la sango). Kombina terapio estas farita sub proksima medicina inspektado.

Uzu kombinaĵon kun insulino

Se pacientoj ricevantaj Glemaz je la maksimuma dozo kiel ununura drogo aŭ kombina kun la maksimuma dozo de metformino ne povas atingi glicemian kontrolon, kombina terapio kun insulino povus esti preskribita. En ĉi tiu kazo, la lasta preskribita dozo de glimepirido estas senŝanĝa, kaj insulino estas preskribita en la minimuma dozo kaj, se necese, iom post iom pliigi ĝin sub la kontrolo de la koncentriĝo de glukozo en la sango. Kombinita kuracado estas farita sub proksima medicina inspektado.

Transdono de la paciento al Glemaz de alia parola hipoglucemia drogo

Kiam vi transdonas pacienton de alia buŝa hipoglikemia agento, la komenca dozo de glimepirido devas esti 1 mg, eĉ se oni prenis alian drogon ĉe la maksimuma dozo. Se necese, en la estonteco, la dozo de Glemaz plialtiĝas laŭpaŝe konforme al la ĝeneralaj rekomendoj priskribitaj supre kaj konsiderante la efikecon, dozon kaj daŭron de agado de la aplikita hipogluzema drogo. En iuj kazoj, precipe se vi uzas hipoglucemian agenton kun longa duonvivo, eble necesas provizore ĉesigi kuracadon (dum pluraj tagoj) por eviti la aldonan efikon, kiu pliigas la riskon de hipoglikemio.

Transdono de la paciento de insulino al glimepirido

En esceptaj kazoj, dum farado de insulinoterapio en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2, dum kompensado de la malsano kaj konservita sekreta funkcio de pankreataj β-ĉeloj, insulino povas esti anstataŭigita per glimepirido. Ricevo de Glemaz komenciĝas per minimuma dozo de 1 mg, la translokigo estas farata sub proksima medicina inspektado.

Kromaj efikoj

• Metabolismo: hipogluzemaj reagoj, kiuj okazas ĉefe baldaŭ post la prenado de la drogo (ili povas havi severan formon kaj kompreneble, ili ne ĉiam povas esti facile haltigitaj),
• Digesta sistemo: abdomina doloro, sento de pezeco aŭ malkomforto en la epigastrio, naŭzo, vomado, diareo, iktero, kolestazo, pliigita aktiveco de hepataj transaminasezoj, hepatito (ĝis fiaska malsukceso),
• La hematopoietika sistemo: aplemia aŭ hemolitika anemio, eritrocitopenia, leŭkopenio, granulocitopenia, panitopenia, agranulocitozo, trombocitopenia (modera al severa),
• Organo de vizio: pli ofte en la komenco de terapio - transira vida difekto,
• Alergiaj reagoj: urticaria, haŭta erupcio, prurito (kutime milda, sed povas progresi, akompanata de manko de spiro kaj malpliigo de la sangopremo, kondukas al anafilactika ŝoko), kruc-alergio kun sulfonamidoj kaj aliaj sulfonilureoj aŭ similaj substancoj, alergia vasculitis,
• Aliaj: en iuj kazoj - hiponatremio, astenia, fotosensemo, kapdoloro, malfrua haŭta porfiria.

Specialaj instrukcioj

Glemaz estu prenita strikte konforme al la rekomendoj de la kuracisto. Akcepti erarojn (ekzemple, preterlasi la sekvan dozon) neniam povas esti forigita per la sekva dozo de pli alta dozo. La paciento devas diskuti kun la kuracisto anticipe pri la mezuroj, kiujn oni devas okazi en tiaj eraroj aŭ en situacioj, kiam la sekva dozo ne eblas en la difinita tempo. La paciento devas tuj informi la kuraciston se li prenis tro altan dozon.

La disvolviĝo de hipogluzemio post la prenado de Glemaz en ĉiutaga dozo de 1 mg signifas, ke glicemio povas esti kontrolata nur de dieto.

Unufoje kompenso por tipo 2-diabeto estas atingita, insulin-sentiveco pliigas, do doza redukto de glimepirido povas esti bezonata. Por malebligi la evoluon de hipoglikemio, vi devas provizore malpliigi la dozon aŭ komplete nuligi Glemaz. Ĝustiga dozo ankaŭ devas esti efektivigita per ŝanĝo en la korpa pezo, vivstilo de paciento aŭ aliaj faktoroj, kiuj povus konduki al la disvolviĝo de hipoxikemio aŭ hiperglicemio.

Aparte zorgema monitorado de la paciento estas necesa en la unuaj semajnoj de kuracado, ĉar Estas dum ĉi tiu periodo ke la risko de disvolvi hipogluzemion kreskas. Simila situacio okazas dum saltado de manĝoj aŭ manĝado neregule.

Oni devas memori, ke la simptomoj de hipoglikemio povas esti malpligrandigitaj aŭ tute forestantaj ĉe maljunuloj, pacientoj kun aŭtonomia neuropatio kaj pacientoj ricevantaj beta-blokantojn, reserpinon, klonidinon, guanetidinon. Hipoglucemio preskaŭ ĉiam povas esti rapide ĉesigita per la tuja konsumado de karbonhidratoj (sukero aŭ glukozo, ekzemple en formo de peco da sukero, dolĉa teo aŭ frukta suko). Por tio, rekomendas, ke pacientoj ĉiam havu almenaŭ 20 g da glukozo (4 pecoj da rafinita sukero) kun ili. Dolĉigiloj en la kuracado de hipoglucemio estas senutilaj.

La tutan periodon de kuracado kun Glemaz, necesas regule monitori la koncentriĝon de glukozo en la sango, la nivelon de glukozilata hemoglobino, hepofunkcion, la bildon de ekstercentra sango (precipe la nombron da globuletoj kaj blankaj globuloj).

En streĉaj situacioj (ekzemple kun infektaj malsanoj kun febro, kirurgio aŭ traŭmato), provizora translokigo de la paciento al insulino povas esti bezonata.

Dum terapio, singardo devas esti ekzercita kiam okupiĝas pri eble danĝeraj agadoj, kies efektivigo postulas reagon-ritmon kaj pliigitan atenton (inkluzive dum veturado de veturiloj).

Droga interagado

Kun la samtempa uzado de Glemaz kun aliaj drogoj, ŝanĝo en ĝia agado estas ebla - fortigo aŭ malfortiĝo. Tial la ebleco preni ajnan alian kuracilon devas konsenti kun via kuracisto.

Plifortigi la hipogluzemian agon de Glemaz kaj sekve la disvolviĝon de hipoglikemio povas kaŭzi kuneston kun la jenaj drogoj: insulino, metformino, aliaj parolaj hipogluzemaj drogoj, inhibitoroj de enzimoj konvertantaj angiotensin, anabolajn steroidojn kaj virseksajn hormonojn, monoamin-oksidajn inhibiciojn, salicilatojn (en acido), antimicrobiaj agentoj - derivaĵoj de kinolono, tetraciklinoj, simpatolitoj (inkluzive de guanetidino), iuj longe agantaj sulfonamidoj ktp. cumarina derivaĵoj, fibrates, allopurinol, trofosfamide, fenfluramine, ifosfamide, fluoxetina, miconazole, ciclofosfamida, cloramfenicol, oxyphenbutazone, tritokvalin, azapropazone, fluconazole, sulfinpyrazone, phenylbutazone, pentoxifylline (administris parenterally en altaj dozoj).

La malfortiĝo de la hipoglikemia ago de Glemaz kaj sekve pliigo de la koncentriĝo de glukozo en la sango povas kaŭzi komunan administradon kun la jenaj drogoj: glukokorticosteroidoj, tiazidaj diurikoj, laksativoj (kun longtempa uzo), estrogenoj kaj progestogenoj, barbiturbitoj, epinefrino kaj aliaj simpatomimetikoj, saluraj nikotinika acido (en altaj dozoj) kaj ĝiaj derivaĵoj, glucagono, diazoksido, acetazolamido, derivaĵoj de fenotiazino, inkluzive klorpromazino, rifampicino, fenitoino, saloj de litio, tiroidoj.

Reserpine, clonidine, histaminaj H-blokantoj₂riceviloj povas kaj malfortigi kaj plifortigi la hipogluceman efikon de glimepirido. Sub la influo de ĉi tiuj drogoj kaj guanetidino, malfortiĝo aŭ kompleta foresto de klinikaj signoj de hipoglikemio estas ebla.

Glimepirido povas malfortigi aŭ plibonigi la efikon de komarinaj derivaĵoj.

Kaze de la samtempa uzo de drogoj, kiuj malhelpas hematopoiesis median oston, la risko de disvolvi mielosupreson pliiĝas.

Sola aŭ kronika uzo de alkoholaj trinkaĵoj povas ambaŭ plibonigi kaj malfortigi la hipogluzeman efikon de Glemaz.

La analogoj de la drogo Glemaz estas: Amaryl, Glimepiride, Glimepiride Canon, Diamerid.

Instrukcioj por uzi Glemaz (metodo kaj dozo)

Glemaz-tablojdoj estas prenitaj buŝe en unu sola dozo tuj antaŭ aŭ dum kora matenmanĝo, aŭ la unua ĉefa manĝo. Prenu la tabletas tute, ne maĉu, trinku multajn fluidojn (ĉirkaŭ 0,5-tasojn). La dozo estas fiksita individue laŭ la rezultoj de regula monitorado de sanga glukoza koncentriĝo.

Komenca dozo: 1 mg 1 fojon tage. Atinginte la optimuman terapian efikon, oni rekomendas preni ĉi tiun dozon kiel daŭran dozon.

En foresto de glicemia kontrolo, laŭgrada kresko de la ĉiutaga dozo estas ebla (per regula monitorado de sangaj glukozaj koncentriĝoj je intertempoj de 1 ĝis 2 semajnoj) ĝis 2 mg, 3 mg aŭ 4 mg ĉiutage. Dozon pli ol 4 mg ĉiutage povas esti preskribitaj nur en esceptaj kazoj.

Maksimuma rekomendata ĉiutaga dozo: 8 mg.

Kurso de kuracado: dum longa tempo, sub la kontrolo de sanga glukozo.

Uzu en kombinaĵo kun metformino

En foresto de glicemia kontrolo ĉe pacientoj prenantaj metforminon, koncomitanta terapio kun glimepirido estas ebla.

Daŭrigante la dozon de metformino je la sama nivelo, kuracado kun glimepirido komenciĝas per minimuma dozo, kaj tiam la dozo iom post iom pliiĝas depende de la dezirata koncentriĝo de glukozo en la sango, ĝis la maksimuma ĉiutaga dozo.

Kombina terapio devas esti farata sub proksima medicina inspektado.

Uzu kombinaĵon kun insulino

En iuj kazoj, monoterapio kun Glemaz, same kiel kombina kun metformino, ne donas la deziritan rezulton: kontrolo glicemia ne eblas. En tia situacio, kombino de glimepirido kun insulino estas ebla. En ĉi tiu kazo, la lasta dozo de glimepirido preskribita al la paciento restas senŝanĝa, kaj insulin-traktado komenciĝas per minimuma dozo, kun ebla posta laŭgrada kresko de ĝia dozo sub la kontrolo de sanga glukoza koncentriĝo.

Kombinita kuracado postulas devigan medicinan superrigardon.

Transdonu de alia parola hipoglucemia drogo al glimepirido

Komenca ĉiutaga dozo: 1 mg (eĉ se la paciento estas translokigita al glimepirido kun la maksimuma dozo de alia parola hipoglucemia drogo).

Ajna kresko de la dozo de Glemaz devas esti farita laŭ stadioj, depende de la efikeco de la kuracado, la dozo kaj daŭro de la agado de la hipoglikemia agento uzita.

En iuj kazoj, precipe se vi prenas hipoglucemajn drogojn kun longa duonvivo, eble necesas provizore (ene de kelkaj tagoj) ĉesigi kuracadon por eviti aldonan efikon, kiu pliigas la riskon de hipoglikemio.

Traduko de insulino al glimepirido

En esceptaj kazoj, dum farado de insulinoterapio en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2, dum kompenso de la malsano kaj konservado de la sekreta funkcio de pankreataj β-ĉeloj, eblas anstataŭigi insulinon per glimepirido.

La traduko estas farita sub proksima inspektado de kuracisto.

Komenca dozo: 1 mg tage.

Kromaj efikoj

La uzo de la drogo povas kaŭzi la sekvajn kromefikojn:

• Metabolo: baldaŭ post la prenado de la drogo, la apero de hipogluzemaj reagoj estas ebla, kiuj povas havi severan kurson kaj formon kaj ili ne ĉiam povas esti facile ĉesigitaj.
• Organoj de vizio: dum terapio (precipe en sia komenco), trairaj vidaj perturboj asociitaj kun ŝanĝo en sanga glukozo povas esti observitaj.
• Hematopoietic-sistemo: leŭkopenio, aplastiko aŭ hemolitika anemio, de modera al severa trombocitopenia, panitopenia, agranulocitosis, eritrocitopenia kaj granulocitopenia.
• Digesta sistemo: atakoj de naŭzo, vomado, abdomena doloro, malkomforto aŭ pezeco en epigastrio, diareo, pliigita aktiveco de hepato-enzimoj, iktero, kolestazo, hepatito (inkluzive de disvolviĝo de hepato).
• Alergiaj manifestiĝoj: haŭta erupcio, prurito, urtikario povas okazi. Tipe, tiaj reagoj estas mildaj, sed kelkfoje povas progresi, akompanataj de manko de spiro (ĝis disvolviĝo de anafilaktika ŝoko), malpliigo de sangopremo. Trans-alergia reago kun aliaj sulfonilureaj derivaĵoj, sulfonamidoj aŭ sulfonamidoj estas ebla, kaj ankaŭ disvolviĝo de alergia vasculitis.
• Aliaj: en iuj kazoj, la evoluo de malfrua kortusa porfiria, fotosensemo, hiponatremio, astenio kaj kapdoloro estas ebla.

Farmakologia ago

Glemaz estas parola hipoglicemia drogo. La ĉefa aktiva ingredienco de la drogo estas glimepirido, kiu stimulas la sekrecion kaj liberigon de insulino el la pankreataj β-ĉeloj (pankreata efiko), plibonigas la sentivecon de ekstercentraj histoj (muskolo kaj graso) al la agado de sia propra insulino (ekstreme-pankreata efiko).

Kun unu sola ingestaĵo, la renoj retiriĝas ĝis 60% de la dozo prenita, la cetera 40% iras tra la intestoj. Ne ŝanĝita substanco en la urino ne estis detektita. T_1/2 ĉe plasmaj koncentriĝoj de la drogo en serumo responda al multobla doza reĝimo estas 5 - 8 horoj. Pliigo de T eblas_1/2 post la drogo en alta dozo.

Superdozo

Laŭ recenzoj de Glemaz, post prenado de altaj dozo de la drogo, hipoglikemio eble disvolviĝos, daŭrante 12-72 horojn, kiu povas esti ripetata denove post restarigo de normalaj sangaj glukozo-niveloj.

Hipoglucemio manifestiĝas per: pliigita ŝvitado, takikardio, angoro, palpitacioj, pliigo de sangopremo kaj apetito, kora doloro, kapdoloro, arritmio, kapturno, somnolo, naŭzo, vomado, angoro, apatio, agreso, malpliigita koncentriĝo, konfuzo, , parezo, tremoj, konvulsioj, malgrava sento, komo.

Por trakti superdozon, necesas indiki vomadon en la paciento. Peza trinkaĵo kun natria picosulfato kaj aktivigita karbo estas ankaŭ indikita.

Se oni uzas altajn dozon de la drogo, tiam oni faras gastan lavadon, tiam oni enkondukas natrian picosulfaton kaj aktivigitan karbon, post kio oni enkondukas dextroson. Plia kuracado estas simptoma.

Interago kun aliaj drogoj

Kun la samtempa uzo de la drogo kun:

• Metformin, insulino, aliaj parolan hypoglycemic agentoj, allopurinol, ACE inhibidores, vira sekso hormonojn, anabólicos esteroides, cloramfenicol, ciclofosfamida, cumarina derivaĵoj, ifosfamide, trofosfamide, fibrates, fenfluramine, sympatholytic, fluoxetina, MAO inhibidores, pentoxifylline, miconazole, probenecid, phenylbutazone , oksifenbutazono, azapropazono, salicilatoj, derivaĵoj de kinolono, tetraciklinoj, sulfinpyrazono, fluconazolo, tritokvalino - okazas la letaleco de ĝia hipogluzema efiko
• Acetazolamido, diazoksido, barbituratoj, saluretikoj, glukokortikosteroidoj, tiazidaj diurikoj, epinefrino, glukogono, nikotinika acido kaj ĝiaj derivaĵoj, derivaĵoj de fenotiazino, estrogenoj kaj progestogenoj, tiroideaj hormonoj - ĝia hipoglikemia efiko malfortiĝas,
• Histaminaj H-Blokantoj₂-receptoroj, klonidino, alkoholo - povas ambaŭ malfortigi kaj pliigi la hipogluzeman efikon,
• Per drogoj, kiuj malhelpas hematopoiesis ostan medolon, la risko de mielosupreso estas pliigita.