Kiel uzi Levemir Penfill Solvon
Levemir Penfill
1 ml de la drogo Levemir Penfill enhavas:
Insulin detemir - 100 PECOJ.
Ekscipientoj: metacresolo, fenolo, manitolo, natria dihidrogen-fosfata disodio, zinka acetato, natria klorido, natria hidroksido, hidroklorika acido, akvo por injekto.
1 ekzemplero de insulina detemir respondas al 0,142 mg da anhidra desaltita insulin-detemir. UNUOJ de la aktiva substanco de la drogo estas identa al IU de homa insulino.
Farmakologia ago
Levemir Penfill estas antidiabetika agento. Levemir Penfill estas solvebla analogo de homa basala insulino kun daŭra efiko. Levemir Penfill ne estas karakterizita per signifa pinto en aktiveco.
En klinikaj provoj, la antaŭvidebleco de la efiko de Levemir Penfill-solvo estis pli alta ol tiu de insulina glargino kaj neŭtrala protamina-insulino Hagedorn.
La longdaŭra efiko de la drogo estas pro grava rilato inter la molekuloj de la aktiva substanco, kaj ankaŭ per aldono de albumino al la flankaj ĉenoj de grasaj acidoj ĉe la loko de injekto. Kompare kun la neŭtrala protamina-insulina Hagedorn, la aktiva substanco de la Levemir Penfill-solvo estas distribuata multe pli malrapide en la celaj histoj. Danke al ĉi tiuj mekanismoj, la daŭro kaj severeco de la ago de insulina detemir estas pli antaŭvideblaj.
La hipoglikemia efiko de Levemir Penfill-solvo estas asociita kun pliigo de kaptiĝo de glukozo fare de muskolo kaj adiposa histo post ligado de specifaj riceviloj al insulino, same kiel malkresko en liberigo de glukozo de la hepato.
La hipoglikemia efiko de Levemir Penfill-solvo daŭras ĝis 24 horojn kaj povas varii depende de la dozo. Pro la plilongiga ago, pacientoj povas uzi Levemir Penfill-solvon 1 aŭ 2 fojojn ĉiutage. Kiam vi uzas la drogon dufoje tage, glicemia korekto estas registrita post 2-3 injektoj. Oni konstatas, ke pli ol 50% de la maksimuma efiko de detemirinsulino estas atingita je 3-4 horoj post la administrado de 0,2-0,4 U / kg da pacienca pezo (la daŭro de la prononcita hipoglikemia efiko post administrado de ĉi tiu dozo estas 14 horoj).
Post la enkonduko de Levemir Penfill-solvo, lineara korelacio de la dozo, maksimuma kaj totala efiko, same kiel la daŭro de hipoglikemia efiko estas notita subkutane.
Dum 6-monata studo pri Levemir Penfill-solvo ĉe pacientoj kun tipo 1 diabeto mellitus, ekzistis pli efika glicemia kontrolo kun malpli prononcaj fluktuoj en serumaj glukozaj niveloj (post stimulo kaj bazo) kompare kun la uzo por baz-bolusa terapio de NPH.
La studoj malkaŝis la foreston de la efiko de insulina detemir sur la korpa pezo de la paciento. Oni priskribas malpliiĝon de la riskoj de nokta hipogluzemio ĉe pacientoj kiuj ricevis detemir kiel baz-bolusa terapio de insulino.
Pintaj insulinaj niveloj de detemir estis registritaj en serumo 6–8 horojn post la subkutanaj administrado de Levemir Penfill-solvo. Ekvilibraj niveloj kun konstanta terapio (administrado de la drogo dufoje tage) atingiĝas post 2-3 injektoj. Kompare kun aliaj insulinaj preparoj, Levemir Penfill havas malpli prononcan individuan variablon en la absorba intenseco post administrado.
La meza distribua volumo de la drogo (ĉirkaŭ 0,1 l / kg) indikas signifan cirkuladon de la aktiva substanco en la vaskula lito.
Detemir-insulina metabolo similas al tiu de endogena insulino. Derivaĵoj de la drogo ne havas hipogluceman agadon.
En vivo kaj in vitro-studoj, ne ekzistis klinike signifa farmacokinetika interagado de insulina detemir kun grasaj acidoj kaj aliaj proteinaj rilataj drogoj.
Elimini de insulina detemir daŭras ĝis 5-7 horojn kaj dependas de la individua absorba rapideco kaj de la dozo administrita.
Post subkutana administrado, serumaj insulinaj niveloj de detemir estas proporciaj al la dozo administrita.
La studoj ne malkaŝis ŝanĝojn en la farmacokinetika profilo de Levemir Penfill-solvo depende de sekso kaj aĝo (studoj ĉe pacientoj de diversaj aĝaj grupoj, inkluzive de 6-12-jaraĝaj, 13-17-jaraj kaj plenkreskuloj ne montris neniujn signifajn diferencojn pri farmacokinetiko).
Ne estis signifaj ŝanĝoj en la farmacokinetika profilo de Levemir Penfill-solvo en sanaj volontuloj kaj pacientoj kun malpleniga rena aktiveco.
Neniuj teratogenaj, karcinogenaj kaj fetotoksaj efikoj de Levemir Penfill-solvo estis detektitaj.
Metodo de apliko
La solvo de Levemir Penfill estas destinita al subkutana administrado. Signifa daŭro de agado, antaŭvidebla aktiveco-profilo kaj malalta risko de nokta hipoglikemio ebligas precize elekti la dozon de la aktiva substanco de Levemir Penfill-solvo.
Estas necese elekti dozon de Levemir Penfill-solvo individue por ĉiu paciento. La elektita dozo povas esti administrata 1 aŭ 2 fojojn depende de la bezonoj de ĉiu paciento. Se specialisto rekomendas duoblan administradon de Levemir Penfil-solvo, la dua dozo devas esti administrita antaŭ la vespermanĝo aŭ antaŭ enlitiĝo aŭ 12 horojn post matena administrado.
Ŝanĝo de diversaj insulinaj preparoj al Levemir Penfill-solvo
Pacientoj, kiuj antaŭe uzis mez-agantajn insulinojn aŭ plilongajn insulinojn, devas esti zorge preskribitaj Levemir Penfill. Dum la transiro de unu insulino al alia, vi devas precipe atente ekzameni la nivelon de glukozo en serumo.
Kun kompleksa kuracado kontraŭ la fono de ŝanĝo de insulino de longedaŭra agado, dozo-alĝustigo kaj administrado de reĝimoj de insulino kun mallonga ago aŭ hipoglicemaj drogoj por parola administrado povas esti necesa.
Elekto de la dozo de Levemir Penfill-solvo
Maljunaj pacientoj kaj homoj kun difektita hepato kaj rena agado bezonas zorge kontroli serumajn glukozajn valorojn dum la doza elektoperiodo (kiel ĉe aliaj insulinoj).
La neceso ŝanĝi la dozon de Levemir Penfill-solvo povas okazi en okazo de pliigita fizika aktiveco, same kiel ŝanĝoj en dieto aŭ okazo / pligravigado de koincidaj malsanoj.
La enkonduko de Levemir Penfill-solvo
La solvo de Levemir Penfill estas administrita subkutane. Oni rekomendas administri la drogon al la antaŭa parto de la abdomina muro, ŝultro aŭ femuro. Oni rekomendas ŝanĝi la injektan lokon ĉe ĉiu injekto.
Levemir Penfill-kartoĉoj estas desegnitaj por uzi per Novo Nordisk-seringoj kun NovoFine-nadloj. Levemir Penfill-kartoĉoj estas nur por persona uzo, replenigi la kartoĉon estas malpermesita. Kiam vi traktas Levemir Penfill kaj alian insulinon en la Penfill-kartoĉo, apartaj seringaj plumoj por ĉiu drogo devas esti uzataj.
Antaŭ ol komenci la administradon de Levemir Penfill-solvo, gravas certigi, ke la elektita insulino estas ĝusta, ke ne videblas damaĝo al la kartoĉo aŭ kaŭĉuko-piŝto. Estas malpermesite uzi la solvon el difektitaj kartoĉoj, same se la videbla parto de la kaŭĉuko-piŝto superas la larĝon de la blanka strio. Antaŭ ol uzi la kartoĉon de Levemir Penfill, la kaŭĉuko-membrano devas esti malinfektita kun antisepto taŭga por trakti la injektokampon (ekzemple etilan alkoholon).
Estas malpermesite uzi la drogon Levemir Penfill:
- En bomboj de insulino.
- En kazo de malĝusta stokado, same kiel post frostiĝo.
- Se estas verŝajne damaĝo al la kartoĉo (inkluzive se la seringa plumo falis aŭ la kartoĉo pereis al ekstera premo).
- Kiam la koloro aŭ travidebleco de la solvo ŝanĝiĝas.
La drogo Levemir Penfill estas administrita laŭ la instrukcioj por la seringa plumo. Oni devas memori, ke por la tuta dozo administri post la injekto finiĝos, la nadlo devas resti sub la haŭto dum 6-10 sekundoj. La nadlo devas esti forigita el la seringa plumo tuj post ĉiu injekto (por eviti filtradon de insulino).
Kromaj efikoj
Plej multaj el la adversaj eventoj registritaj dum terapio kun Levemir Penfill-solvo estas asociitaj al dozo de detemirinsulino kaj estas manifestaĵo de ĝia farmakologia ago.
Plej ofte, hipoglucemio asociita kun signifa dozo de la drogo estis registrita dum kuracado. En klinikaj provoj, severa hipoglikemio postulanta medicinan atenton disvolviĝis en 6% de pacientoj ricevantaj Levemir Penfill. Necesas zorge elekti la dozon de insulino, konsiderante ke severa hipoglikemio povas kaŭzi perdon de konscio, kaptiloj, same kiel provizora aŭ konstanta difekto de cerbaj funkcioj. En iuj kazoj, severa hipogluzemio povas esti fatala.
En iuj kazoj, kiam vi injektis Levemir Penfill-solvon, lokaj kromefikoj estis konstatitaj post administrado, precipe hiperemio, prurito kaj histema edemo (en klinikaj studoj, ĉi tiu reago estis observita en 2% de pacientoj). Plej multaj lokaj reagoj okazis memstare kaj ne postulis terapion.
En klinikaj studoj, la sekvaj adversaj eventoj de Levemir Penfill-solvo ankaŭ estis registritaj:
- Metabolismo: hipoglikemio (inkluzive de simptomoj kiel paleco, malvarma ŝvito, tremado, pliigita nervozeco, angoro, malforto, irritabilidad, malhelpita atento, somnolo, desorientación, palpitacioj, takikardio, naŭzo, kapdoloro, provizora vida difekto, malsato). En maloftaj kazoj, severa hipoglikemio estis registrita, manifestiĝanta en perdo de konscio, konvulsioj, difektita cerba funkcio.
- Lokaj reagoj: edema histo, prurito, enverŝado de la haŭto, lipodistrofio (ĉefe kun la enkonduko de ĉiu dozo en la sama areo).
- Hipersensiveco: hiperhidrosis, ĝeneraligita prurito, edemo de Quincke, manko de spiro, anafilaktika ŝoko.
- Sensaj organoj: malpliigita vida akreco, refractaj eraroj.
Oni devas memori, ke hipersensivecaj reagoj estas potenciale nesekuraj por la vivo de la paciento. Kun la evoluo de la unuaj simptomoj de hipersensemo, la paciento devas serĉi kriz-kuracajn prizorgojn.
En pacientoj kun diabeto, diabetika retinopatio povas okazi kun neadekvata glicemia kontrolo. Ĉi tiu efiko ne rekte rilatas al la uzo de Levemir Penfill-solvo, tamen malĝusta doza selektado povas konduki al pligraviĝo kaj progresado de retinopatio.
Ĉe iuj pacientoj kun ekstercentra neuropatio, kun rapida plibonigo de glicemia kontrolo, povas esti kredebla akuta formo de doloro-neuropatio.
Gravedeco
Estas malmulta sperto pri uzo de insulina detemir en gravedaj virinoj. En la kurso de studoj pri Levemir Penfill-solvo ĉe bestoj, neniu embriotóxica kaj teratogena efiko estis rivelita.
Dum gravedeco necesas pli zorgema monitorado de seruma glukozo, kio estas asociita kun ŝanĝo de insulinpostuloj dum la tuta periodo de gravedeco. Virinoj en la unua triono de gravedeco povas postuli malpli altan dozon de insulino, dum en la dua kaj tria trimonato, la bezono de insulino povas signife pliiĝi. Post akuŝo, en plej multaj pacientoj, la bezono de insulino revenas al la originalo (tiu, kiu estis registrita antaŭ gravedeco).
Dum laktado, virinoj povas postuli dozon-alĝustigon kaj antidiabetikajn terapiajn reĝimojn, same kiel dietajn ŝanĝojn.
Droga interagado
Levemir Penfill estas nekongrua kun aliaj injektaj drogoj. Levemir Penfill ne miksiĝas kun infuzaĵo kaj injektaj drogoj en la sama siringo aŭ sistemo.
Dozoj de insulino devas esti ĝustigitaj kiam kombinitaj kun drogoj, kiuj ŝanĝas insulinan agadon aŭ insulinajn postulojn. Kiam oni preskribas kuracilojn, oni devas zorgi kaj por la unua fojo konstante kontroli serumajn glukozajn valorojn.
Ekzistas malpliiĝo de insulina postulo en kombina terapio kun ne-selektemaj beta-adrenoreceptor-blokantoj, inhibitorioj de monoamino-oksasezoj, parolaj hipoglucemaj agentoj, salicilatoj, konvertantaj enzimoj de angiotensin kaj drogoj enhavantaj etanolo.
Estas pliiĝo de insulina postulo je kombina terapio kun kreska hormono, beta-adrenergiaj agonistoj, glukokorticosteroidoj, tiroides-hormonoj, tiazidaj diurikoj kaj danazolo.
Oni devas memori, ke dum kuracado kun beta-blokantoj maskas la simptomojn de hipoglikemio kaj pliigas la reakiron tempon de normalaj niveloj de seroka glukozo.
Etanolo kun kombinita konsumado povas plibonigi la daŭron kaj severecon de la efikoj de insulino.
Kombina uzo de octreotido / lanreotido povas ŝanĝi la bezonon de insulino (depende de individua variableco, la paciento eble bezonos pliigi aŭ malpliigi la dozon de insulino).
Superdozo
La specifa koncepto pri intoksigado por insulino ne estas formulita. Kun la enkonduko de signifaj dozoj de insulino superanta la bezonon de la paciento, oni rimarkas la aspekton de hipoglikemio. La severeco de hipoglikemio dependas de la dozo de insulino:
- Kun milda hipogluzemio, pacientoj konsilas manĝi dolĉaĵojn (ekzemple kelkajn pecojn da sukero).
- En severa hipogluzemio, se la paciento estas senkonscia, glukozon devas esti injektita subkutane kaj en la muskolon je dozo de 0,5-1,0 mg (administrado devas esti farata de homoj, kiuj spertis taŭgan instrukcion). Se necese, la enkonduko de parentera glukoza solvo. La enkonduko de glukozo estas necesa se post 10-15 minutoj de la enkonduko de glukagon ne plibonigas la ĝeneralan staton de la paciento.
Por malebligi relanĉon post normaligo de la malsano, rekomendas parolan konsumon de karbonhidratoj.
Stokaj kondiĉoj
Levemir Penfill en hermetika kartoĉo (antaŭ uzo) estas konservita je temperaturo de 2 ĝis 8 gradoj Celsius.
Estas malpermesite frostigi la drogon Levemir Penfill.
Besta vivo estas 24 monatoj.
Post kiam vi komencas uzi la kartoĉon de Levemir Penfill, vi devas stoki ĝin ĉe ĉambra temperaturo (la drogo estas uzata per maniloj Novo Nordisk kaj portata kun ĝi).
Besta vivo post komenci uzi la kartoĉon estas 6 semajnoj.
Levemir Penfill devas esti konservita for de infanoj.
Farmacologiaj propraĵoj
Levemir ® FlexPen ® estas solvebla analogo de basula insulino kun plilongiga agadprofilo, kiu estas uzata kiel basina insulino.
La antaŭvidebleco de la drogo estas pli prononca ol la insulin-neŭtrala protamina Hagedorn (NPH-insulino) kaj insulina glargino. La plilongigita ago de la drogo estas pro la proksima interrilato de la detemir-insulinaj molekuloj ĉe la injektaj lokoj kaj aldono de albumino al ili tra la flanka ĉeno de la grasa acido. Kompare kun insulino NPH, detemirinsulino estas pli malrapide distribuata en periferiaj celaj histoj. Ĉi tiu kombinita mekanismo de plilongigo de agado kaŭzas pli antaŭvideblan absorbadon kaj agon profilon de la drogo Levemir ® FlexPen ® ol insulino NPH.
La sukero-redukta efiko de la drogo estas antaŭenigi la konsumadon de glukozo de histoj post ligado de insulino al la riceviloj de muskoloj kaj grasaj ĉeloj, same kiel malhelpi liberigon de glukozo el la hepato.
La efiko de la drogo daŭras ĝis 24 horojn, depende de la dozo, kio permesas vin limigi al unu aŭ du injektoj ĉiutage. Kun la enkonduko de dufoje ĉiutage stabiligo de glicemio povas esti atingita post 2-3 injektoj. Kun la enkonduko de la drogo Levemir ® FlexPen ® kun rapideco de 0,2-0,4 U / kg korpa pezo pli ol 50% de la maksimuma efiko estas atingita post 3-4 horoj kaj daŭras ĉirkaŭ 14 horojn post la injekto.
Post subsekunda administrado de la drogo, la farmakologia efiko (maksimuma efiko, daŭro de agado, totala efiko) estas proporcia al la dozo de la drogo.
Dum longtempaj klinikaj provoj, la uzo de la drogo Levemir ® FlexPen ® provizis malpli ĉiutagajn fluktuojn en fastanta glukozo kompare kun insulino NPH.
Laŭ studoj realigitaj kun pacientoj kun diabeto tipo II, kiuj uzis bazan insulinon kombina kun buŝaj hipoglucemaj agentoj, la efikeco de glicemia kontrolo (HbA 1C) kun Levemir ® FlexPen ® estas komparebla al la efikeco de insulino NPH kaj insulina glargino, dum malplipeziĝo (tabelo. 1).
Ŝanĝo en korpa pezo post insulina traktado
| studodaŭro | Detemir insulinon unufoje tage | Dufoje ĉiutagan insulinon detemir | NPH-insulino | insulina glargino |
| 20 semajnoj | 0,7 kg | +1,6 kg | ||
| 26 semajnoj | +1,2 kg | + 2,8 kg | ||
| 52 semajnoj | + 2,3 kg | +3,7 kg | + 4,0 kg |
En la grupo de pacientoj, kiuj ricevis kombinitan kuracadon kun hipoglucemaj agentoj kaj Levemir ® FlexPen ®, kazoj de hipoglikemio vespere estis observitaj ĉe 61-65% malpli ol kun insulino NPH.
Malferma, hazarda klinika provo farita kun pacientoj kun diabeto de tipo II uzantaj parolajn antidiabetikajn drogojn ne atingis la celan glicemian kontrolnivelon, kaj komenciĝis per 12-semajna prepara periodo dum kiuj pacientoj ricevis liraglutidon + metforminon. Je la fino de ĉi tiu periodo, en 61% de pacientoj, la nivelo de HbA 1C malpliiĝis
Traktado de diabeto en plenkreskuloj kaj infanoj pli aĝaj ol 2 jaroj.
Interago kun aliaj drogoj kaj aliaj specoj de interagoj
Kiel vi scias, kelkaj drogoj influas glukozan metabolon, kiu devas esti pripensita kiam oni determinas la dozon de insulino.
Medikamentoj kiuj eble reduktos insulinajn postulojn
Oralaj hipoglucemaj agentoj (PSS), inhibitorioj de monoamino-oksasezoj (MAOoj), ne-selektemaj b-blokantoj, ACE-inhibidores (ACE), salicilatoj, anabolaj steroidoj kaj sulfonamidoj.
Medikamentoj, kiuj eble pliigos insulinan postulon
Parolaj kontraŭkoncipiloj, tiazidoj, glukokortikoidoj, tiroides-hormonoj, simpatomimetikoj, kreska hormono kaj danazolo.
- blokantoj povas maski la simptomojn de hipogluzemio.
Octreotido / lanreotido povas ambaŭ kaj pliigi kaj malpliigi la bezonon de insulino.
Alkoholo povas plibonigi kaj plilongigi la hipoglucemian efikon de insulino.
Aplikoj
Antaŭ ol vojaĝi en malsamaj horzonoj, pacientoj devas konsulti kuraciston, ĉar tio ŝanĝas la horaron de injektoj de insulino kaj konsumado de nutraĵoj.
Neadekvata dozo aŭ ĉesigo de kuracado (precipe kun tipo I-diabeto) povas konduki al hiperglicemio kaj diabeta ketoacidozo. Kutime, la unuaj simptomoj de hiperglicemio disvolviĝas laŭgrade dum pluraj horoj aŭ tagoj. Ĉi tiuj inkluzivas soifon, oftan urinadon, naŭzon, vomadon, dormadon, ruĝecon kaj sekecon de la haŭto, seka buŝo, perdo de apetito kaj odoron de acetono en elĉerpigita aero.
En tipo I diabeto, hiperglicemio, kiu ne estas traktata, kondukas al diabeta ketoacidosis, kiu estas eble mortiga.
Salti manĝojn aŭ antaŭvidita intensa fizika aktiveco povas konduki al hipogluzemio.
Hipoglikemio povas okazi kiam la dozo de insulino signife superas la bezonon de la paciento.
Levemir ® FlexPen ® ne devas esti administrita kun hipogluzemio aŭ se ekzistas suspekto, ke la paciento disvolvas hipogluzemion.
Pacientoj, kiuj signife plibonigis kontrolon de sanga glukozo-nivelo pro intensa insulinoterapio, povas rimarki ŝanĝojn en siaj kutimaj simptomoj, antaŭuloj de hipogluzemio, kiuj devas esti avertitaj anticipe. La kutimaj pioniraj simptomoj povas malaperi en pacientoj kun longtempa diabeto.
Samtempaj malsanoj, precipe infektoj kaj febro, kutime pliigas la bezonon de insulino de la paciento. La neceso ŝanĝi la dozon de insulino povas okazi kun samtempaj malsanoj, kiuj efikas sur la renoj, hepato, suprarrenaj glandoj, pituitaria glando aŭ tiroides.
Transdoninte pacientojn al aliaj specoj de insulino, la fruaj simptomoj de pioniroj de hipoglikemio povas ŝanĝiĝi aŭ fariĝi malpli prononcitaj kompare kun la antaŭa preparado de insulino.
Transdono de aliaj insulinaj preparoj
La translokigo de la paciento al alia tipo aŭ speco de insulino okazas sub strikta medicina kontrolado. Ŝanĝo en la koncentriĝo, tipo (fabrikanto), tipo, origino de insulino (homa aŭ analogo de homa insulino) kaj / aŭ produktada metodo povas bezoni dozon alĝustigi insulinon. Kiam vi transdonas pacienton al injekto de Levemir ® FlexPen ®, eble necesas ŝanĝi la kutiman dozon de insulino. La bezono elekti dozon povas aperi ambaŭ dum la unua administrado de nova drogo, kaj dum la unuaj malmultaj semajnoj aŭ monatoj de ĝia uzo.
Injektaj reagoj
Kiam vi uzas insulinajn preparojn, reagoj ĉe la loko de injekto povas disvolvi sub formo de doloro, ruĝeco, prurito, urtikario, bruado, ŝvelaĵo kaj inflamo. Senĉese ŝanĝi la injektan lokon povas redukti la oftecon aŭ malebligi la disvolviĝon de ĉi tiuj reagoj. Reagoj kutime foriras post kelkaj tagoj aŭ semajnoj. Malofte, ŝanĝoj en la loko de injekto povas postuli ĉesigon de la drogo Levemir ® FlexPen ®.
Datumoj pri la uzo de la drogo en pacientoj kun severa hipoksimbuminemio estas limigitaj. Zorgema monitorado de la stato de ĉi tiuj pacientoj rekomendas.
La kombinaĵo de insulinaj preparoj de tiazolidinedioj (pioglitazono, rosiglitazono)
Kiam tiazolidinedioj estas uzataj kombina kun insulino, oni raportis kazojn de insuficiencia cardia congestiva, precipe en pacientoj kun riskaj faktoroj por insuficiencia cardia congestiva. Ĉi tio devas konsideri kiam oni preskribas kuracadon kun kombinaĵo de tiazolidinedioj kun insulino. Kun la kombinita uzo de ĉi tiuj drogoj, pacientoj devas esti sub la superrigardo de kuracisto por la disvolviĝo de signoj kaj simptomoj de kongesta korinsuficienco, kresko de pezo kaj apero de edemo. En kazo de difekto en la koro-funkcio, la traktado kun tiazolidinado devas esti ĉesigita.
Uzu dum gravedeco aŭ laktado
Levemir ® FlexPen ® uzeblas dum gravedeco, sed samtempe iuj eblaj avantaĝoj devas esti komparataj kun ebla kresko de la risko de negativa efiko al la kurso de gravedeco.
Oni rekomendas streĉi kontrolon pri kuracado de gravedaj virinoj kun diabeto dum la tuta periodo de gravedeco, same kiel en kazoj de suspektata gravedeco. La bezono de insulino kutime malpliiĝas en la unua trimonato de gravedeco kaj pliiĝas signife en la dua kaj tria trimestroj. Post naskiĝo, la bezono de insulino rapide revenas al bazlinio.
En malferma, hazarda kontrolita klinika provo farita kun gravedaj virinoj (n = 310) kun diabeto tipo 1, unu grupo (n = 152) ricevis Levemir ® FlexPen ® en la reĝimo basal-bolus, kaj la dua (n = 158) kiel baza insulino - neŭtrala protamino de Hagedorn (NPH-insulino). Ambaŭ grupoj ricevis Novorapid ® bolo.
La ĉefa celo de ĉi tiu studo estis taksi la efikecon de Levemir ® FlexPen ® por optimumigi la reguladon de sango-glukozo en gravedaj virinoj kun diabeto. La rezultoj akiritaj indikas la saman efikecon de insulina detemir kaj NPH-insulino dum gravedeco, same kiel la sekurecon de ilia uzo por gravedeco, disvolviĝo de la feto kaj novnaskito.
Pliaj datumoj pri la rezultoj de gravedeco akiritaj post kiam la drogo estis lanĉita al la merkato por 300 virinoj kiuj estis traktitaj kun Levemir ® FlexPen ® indikas, ke ĝi ne influas kontraŭ la gravedeco, ne pliigas la riskon de fetaj misformoj kaj ne havas toksan efikon sur la feto kaj novnaskito.
Animaleksperimentoj ne malkaŝis la efikon de Levemir ® FlexPen ® sur reprodukta kapableco.
Nekonata, detemirinsulino eltiriĝas en patrina lakto. Vi ne atendu nenian efikon sur la novnaskito, ĉar en la digesta tubo de la infano la insulino detemir kiel peptido estas digestita al aminoacidoj.
Dum mamnutrado, eble necesas alĝustigi la dozon de insulino kaj dieto.
Studoj ĉe bestoj ne malkaŝis damaĝan efikon sur fekundeco.
La kapablo influi la reagon-ritmon dum veturado de veturiloj aŭ aliaj mekanismoj.
La respondo de la paciento kaj lia kapablo koncentriĝi povas esti malpliigitaj de hipoglucemio. Ĉi tio povas esti riska faktoro en situacioj, kie ĉi tiuj kapablecoj aparte gravas (ekzemple dum veturado aŭ laboro kun maŝinaro).
Oni devas konsili al pacientoj fari mezurojn por preventi hipoglucemion antaŭ ol veturado. Ĉi tio estas precipe grava por pacientoj, kiuj malfortiĝis aŭ forestas, simptomoj de pioniroj de hipoglikemio aŭ epizodoj de hipoglikemio ofte okazas. En tiaj cirkonstancoj oni devas pezi la taŭgecon de la veturado.
Adversaj reagoj
Adversaj reagoj observitaj en pacientoj ricevantaj Levemir ® FlexPen ® estas manifestiĝoj de la farmakologia ago de insulino. La totala atendita efiko de adversaj reagoj en pacientoj prenantaj ĉi tiun drogon estas 12%.
Ofta kromefiko de insulinoterapio estas hipogluzemio. Klinikaj studoj montris, ke kazoj de severa hipoglikemio, en kiuj necesas kuracista prizorgo de aliaj, okazas en ĉirkaŭ 6% de pacientoj ricevantaj Levemir ® FlexPen ®.
Reagoj ĉe la injektaj lokoj de Levemir ® FlexPen ® estas iom pli oftaj ol dum uzado de homaj insulaj preparoj. Ĉi tiuj reagoj inkluzivas doloron, ruĝecon, urtikon, inflamon, bruadon, ŝvelaĵon kaj prurito ĉe la loko de injekto. Ili kutime pasas sufiĉe rapide dum pluraj tagoj aŭ semajnoj kun daŭra kuracado.
Komence de insulina uzo, refraktaj eraroj povas okazi kaj edemo estas kutime provizora. Rapida plibonigo en sango-glukoza kontrolo povas influi la staton de "akra dolora neuropatio", kiu kutime estas revertebla. Akuta plibonigo de glicemia kontrolo pro intensigo de insulinoterapio povas esti akompanata de provizora pligraviĝo de diabeta retinopatio, dum plilongigita bonfarta glicemia kontrolo malpliigas la riskon de progresado de diabeta retinopatio.
La sekvaj adversaj reagoj estis observitaj dum klinikaj provoj. La fenomenoj estas klasifikitaj laŭ la klasoj de organaj sistemoj MedDRA. Laŭ frekvenco de reago, ili estas distribuataj inter tiuj, kiuj okazas tre ofte (≥ 1/10), ofte (≥ 1/100, 1/1000,
Nekomparebleco
Medikamentoj aldonitaj al detemir-insulino povas kaŭzi ĝian detruon, ekzemple, preparojn enhavantajn tiolojn aŭ sulfitojn. Levemir ® FlexPen ® ne povas esti aldonita al infuzaj solvoj.
Levemir ® FlexPen ® ne devas esti miksita kun aliaj medikamentoj.
Antaŭ-plenigita mult-doza disponebla seringa plumo enhavas 3 ml-kartoĉon el vitro (tipo 1) kaj estas sigelita unuflanke per piŝto kun bromobutila kaŭĉuko kaj aliflanke per fermilo kun bromobutila / poliisoprena kaŭĉuko. La seringa plumo estas farita el plasto. 5 aŭ 1 seringa plumo en kartona skatolo.
Instrukcioj por uzo
| Farmakologia ago | Kiel aliaj specoj de insulino, Levemir malaltigas sangan sukeron, kaŭzante hepatajn kaj muskolajn ĉelojn sorbi glukozon. Ĉi tiu drogo ankaŭ stimulas proteinan sintezon kaj la konvertiĝon de glukozo al graso. Ĝi estas desegnita por kompensi faston por diabeto, sed ne helpas pliigi sukeron post manĝado. Se necese, uzu mallongan aŭ ultrashortan preparon aldone al longtempa detemirinsulino. |
| Farmakokinetiko | Ĉiu injekto de la drogo daŭras pli longe ol la injekto de meza insulino Protafan. Ĉi tiu ilo ne havas prononcan pinton de agado. La oficialaj instrukcioj diras, ke Levemir funkcias eĉ pli glate ol Lantus, kiu estas ĝia ĉefa konkuranto. Tamen, verŝajne, produktantoj de insulino Lantus ne konsentas pri tio :). Ĉiuokaze, la nova drogo Tresiba malaltigas sukeron en diabetoj dum pli longa tempo (ĝis 42 horoj) kaj pli glate ol Levemir kaj Lantus. |
| Indikoj por uzo | Diabeto mellitus de tipo 1 kaj tipo 2, kiuj postulas injektojn de insulino por atingi bonan kompenson por malgrava metabolo de glukozo. Ĝi povas esti preskribita al infanoj ekde 2 jaroj, kaj eĉ pli al plenkreskuloj kaj maljunuloj. Legu la artikolon "Traktado por diabeto de tipo 1 en plenkreskuloj kaj infanoj" aŭ "insulino por diabeto de tipo 2". Levemir estas la drogo elektebla por diabetaj infanoj, kiuj postulas malaltajn dozojn de malpli ol 1-2 ekzempleroj. Ĉar ĝi povas esti diluita, male al insulino Lantus, Tujeo kaj Tresiba. |
Kiam vi injektas Levemir-preparadon, kiel ajnan alian specon de insulino, vi devas sekvi dieton.
| Kontraŭindikoj | Alergiaj reagoj al insulin-detemir aŭ helpaj komponentoj en la konsisto de la injekto. Ne estas datumoj de klinikaj studoj pri ĉi tiu drogo, kun diabetaj infanoj sub la aĝo de 2 jaroj. Tamen, ankaŭ ne ekzistas tiaj datumoj pri konkurencaj markoj de insulino. Do Levemir neoficiale uzas por kompensi diabeton eĉ ĉe la plej malgrandaj infanoj. Plie, ĝi povas esti diluita. |
| Specialaj instrukcioj | Rigardu artikolon pri kiel infektaj malsanoj, akra kaj kronika streso kaj vetero influas la insulinajn bezonojn de diabetoj. Legu kiel kombini diabeton kun insulino kaj alkoholo. Ne mallaboregu injekti Levemir 2 fojojn tage, ne limigu vin al unu injekto tage. Ĉi tiu insulino povas esti diluita se necese, male al la preparoj Lantus, Tujeo kaj Tresiba. |
| Dozo | Studu la artikolon "Kalkulo de Longaj Insulaj Dozoj por Injektoj Nokte kaj Matene". Elektu la optimuman dozon, same kiel la horaron de injektoj individue, laŭ la rezultoj de observoj de sanga sukero dum pluraj tagoj. Ne uzu la norman rekomendon por komenci kun 10 PECOJ aŭ 0.1–0.2 PECOJ / kg. Por plenkreskaj diabetoj, kiuj sekvas malaltan karbon-dieton, ĉi tio estas tro alta dozo. Kaj eĉ pli por infanoj. Legu ankaŭ la materialon "Insulina administrado: kie kaj kiel piki". |
| Kromaj efikoj | Danĝera kromefiko estas malalta sango-sukero (hipogluzemio). Komprenu, kiuj estas la simptomoj de ĉi tiu komplikaĵo, kiel helpi la pacienton. En lokoj de injektoj povas esti ruĝeco kaj prurito. Pli severaj alergiaj reagoj maloftas. Se la rekomendo malobservas, alternaj injektaj ejoj povas disvolvi lipohypertrofion. |
Multaj diabetoj traktataj kun insulino trovas neeble eviti atakojn de hipoglikemio. Fakte ĉi tio ne estas tiel. Vi povas konservi stabile normalan sukeron eĉ kun severa aŭmuna malsano. Kaj eĉ pli, kun relative milda tipo 2 diabeto. Ne necesas artefarite pliigi vian sangan glukozon-nivelon por certigi vin kontraŭ danĝera hipogluzemio. Spektu la filmeton, en kiu D-ro Bernstein diskutas pri ĉi tiu afero.
| Interago kun aliaj medikamentoj | Kuraciloj kiuj povas plibonigi la efikojn de insulino inkluzivas tablojn malpliiĝantajn sukeron, same kiel ACE-inhibitojn, disopiramidojn, fibratojn, fluoksetinon, MAO-inhibitorojn, pentoksifilinon, propoxifenon, salicilatojn kaj sulfonamidojn. Ili povas malfortigi la efikon de injektoj: danazol, diazoksido, diurikoj, glucagono, izoniazido, estrogenoj, gestagenoj, derivaĵoj de fenotiazino, somatotropino, epinefrino (adrenalino), salbutamolo, terbutalino kaj tiroideaj hormonoj, proteazoj, olanzapino, Parolu kun via kuracisto pri ĉiuj medikamentoj, kiujn vi prenas! |
| Superdozo | Se la administrita dozo estas tro alta por la paciento, severa hipoglikemio povas okazi, kun difektita konscio kaj komo. Ĝiaj konsekvencoj estas neinversigeblaj cerbaj damaĝoj, kaj eĉ morto. Ili estas maloftaj, krom en kazoj de intencita superdozo. Por Levemir kaj aliaj longaj specoj de insulino, la risko estas la malplej, sed ne nulo. Legu ĉi tie kiel provizi krizhelpon al paciento. |
| Liberiga formularo | Levemir aspektas kiel klara, senkolora solvo. Ĝi vendiĝas en kartoĉoj de 3 ml. Ĉi tiuj kartoĉoj povas esti muntitaj en FlexPen-disponeblaj seringaj plumoj kun doza unuo. Drogaĵo sen seringa plumo nomiĝas Penfill. |
| Kondiĉoj kaj stokado | Kiel aliaj specoj de insulino, la drogo Levemir estas tre fragila, ĝi facile povas difektiĝi. Por eviti tion, studu la stokajn regulojn kaj atente sekvu ilin. La breta vivo de la kartoĉo post malfermo estas 6 semajnoj. La drogo, kiu ankoraŭ ne komencis esti uzata, povas esti konservita en la fridujo dum 2,5 jaroj. Ne frostu! Konservu ekster la atingo de infanoj. |
| Komponado | La aktiva substanco estas insulina detemir. Ekscipientoj - glicerolo, fenolo, metacresolo, zinka acetato, natria hidrogen-fosfata dihidrato, natria klorido, klorhidrata acido aŭ natria hidroksido, akvo por injekto. |
Vidu sube por pliaj informoj.
Ĉu levemir estas insulino, kiu agado? Ĉu ĝi estas longa aŭ mallonga?
Levemir estas longdaŭra insulino. Ĉiu dozo administrita malaltigas sangan sukeron ene de 18-24 horoj. Tamen, diabetoj, kiuj sekvas malaltan karbon-dieton, postulas tre malaltajn dozojn, 2-8 fojojn malpli ol normaj. Kiam vi uzas tiajn dozon, la efiko de la drogo finiĝas pli rapide, ene de 10-16 horoj. Male al meza insulina Protafan, Levemir ne havas prononcan pinton de agado. Atentu la novan drogon Tresib, kiu daŭras eĉ pli longe, ĝis 42 horojn, kaj pli glate.
Levemir ne estas mallonga insulino. Ĝi ne taŭgas por situacioj, kie vi devas rapide eltiri altan sukeron. Ankaŭ oni ne piku antaŭ manĝoj por asimili la manĝaĵon, kiun la diabeto planas manĝi. Por ĉi tiuj celoj, mallongaj aŭ ultrashortaj preparoj estas uzataj. Legu pli detale la artikolon "Specoj de insulino kaj ilia agado".
Spektu la filmeton de D-ro Bernstein. Eksciu kial Levemir estas pli bona ol Lantus. Komprenu kiom da fojoj ĉiutage vi devas piki ĝin kaj je kioma horo. Kontrolu, ke vi stokas vian insulinon ĝuste, por ke ĝi ne difektiĝu.
Kiel elekti dozon?
La dozo de Levemir kaj ĉiuj aliaj specoj de insulino devas esti elektitaj individue. Por plenkreskaj diabetoj, ekzistas norma rekomendo komenci kun 10 PECOJ aŭ 0,1-0,2 PECOJ / kg. Tamen, por pacientoj, kiuj sekvas malaltan karbon-dieton, ĉi tiu dozo estos tro alta. Observu vian sangan sukeron dum pluraj tagoj. Elektu la optimuman dozon de insulino uzante la informojn ricevitajn. Legu pli en la artikolo "Kalkulo de dozo de longa insulino por injektoj nokte kaj matene."
Kiom bezonas ĉi tiun drogon por injekti al 3-jara infano?
Dependas de kia dieto sekvas diabeta infano. Se li estus transdonita al malalta karbo-dieto, tiam tre malaltaj dozoj, kvazaŭ homeopataj, estus postulataj. Probable vi devas eniri Levemir matene kaj vespere en dozo de ne pli ol 1 ekzemplero. Vi povas komenci per 0,25 ekzempleroj. Por ĝuste injekti tiajn malaltajn dozojn, necesas dilui la fabrikan solvon por injekto. Legu pli pri ĝi ĉi tie.
Dum malvarmoj, manĝaĵaj veneniĝoj kaj aliaj infektaj malsanoj, insulinaj dozoj devas esti pliigitaj proksimume 1,5 fojojn. Bonvolu noti, ke Lantus, Tujeo kaj Tresiba-preparoj ne povas esti diluitaj. Tial por junaj infanoj de la longaj specoj de insulino restas nur Levemir kaj Protafan. Studu la artikolon "Diabeto en Infanoj." Lernu kiel plilongigi vian mielmonatan periodon kaj establi bonan ĉiutagan kontrolon de glukozo.
Kiel ponardi Levemir? Kiom da fojoj ĉiutage?
Levemir ne sufiĉas por piki unufoje ĉiutage. Ĝi devas esti administrata dufoje tage - matene kaj nokte. Plie, la agado de la vespera dozo ofte ne sufiĉas por la tuta nokto. Pro tio diabetoj povas havi problemojn kun glukozo matene sur malplena stomako. Legu la artikolon "Sukero sur malplena stomako matene: kiel revenigi ĝin al normala". Ankaŭ studu la materialon "Insulina administrado: kie kaj kiel injekti".
Ĉu ĉi tiu drogo povas kompari kun Protafan?
Levemir estas multe pli bona ol Protafan. Injektoj de prototafan insulino ne daŭras tro longe, precipe se la dozo estas malalta. Ĉi tiu drogo enhavas bestan proteinan protaminon, kiu ofte kaŭzas alergiajn reagojn. Pli bone rifuzas uzadon de protafan insulino. Eĉ se ĉi tiu drogo ricevos senpage, kaj aliaj specoj de plilongiga agado de insulino devos aĉeti monon. Iru al Levemir, Lantus aŭ Tresiba. Legu pli en la artikolo "Tipoj de insulino kaj Ilia efiko".
Kiu estas pli bona: Levemir aŭ Humulin NPH?
Humulin NPH estas mez-aganta insulino, kiel Protafan. NPH estas la neŭtrala protamino de Hagedorn, la sama proteino, kiu ofte kaŭzas alergiojn. reagoj. Humulin NPH ne estu uzata pro la samaj kialoj kiel Protafan.
Levemir Penfill kaj Flekspen: Kio estas la diferenco?
Flekspen estas markitaj seringaj plumoj en kiuj Levemir-insulin-kartoĉoj estas muntitaj. Penfill estas Levemir-drogo kiu vendiĝas sen seringaj plumoj do vi povas uzi regulajn insulinajn seringojn. Flexspen-plumoj havas dozon de 1 ekzemplero. Ĉi tio povas esti maloportuna en la traktado de diabeto ĉe infanoj, kiuj bezonas malaltajn dozon. En tiaj kazoj, estas konvene trovi kaj uzi Penfill.
Levemir ne havas malmultekostajn analogojn. Ĉar ĝia formulo estas protektata de patento kies valideco ankoraŭ ne eksvalidiĝis. Ekzistas pluraj similaj specoj de longa insulino de aliaj fabrikantoj. Ĉi tiuj estas drogoj Lantus, Tujeo kaj Tresiba. Vi povas studi detalajn artikolojn pri ĉiu el ili. Tamen ĉiuj ĉi tiuj drogoj ne estas malmultekostaj. Mez-daŭra insulino, kiel Protafan, estas pli atingebla. Tamen ĝi havas gravajn malavantaĝojn pro tio, ke d-ro Bernstein kaj la retejo endocrin-patient.com ne rekomendas uzi ĝin.
Levemir aŭ Lantus: kiu insulino estas pli bona?
Detala respondo al ĉi tiu demando estas donita en la artikolo pri insulino Lantus. Se Levemir aŭ Lantus konvenas al vi, tiam plu uzu ĝin. Ne ŝanĝu unu drogon al alia, krom se absolute necesas. Se vi nur planas komenci injekti longan insulinon, tiam provu Levemir unue. La nova insulino de Treshiba estas pli bona ol Levemir kaj Lantus, ĉar ĝi daŭras pli longe kaj pli glate. Tamen ĝi kostas preskaŭ 3oble pli multekostan.
Levemir dum gravedeco
Grandskalaj klinikaj studoj estis faritaj, kiuj konfirmis la sekurecon kaj efikecon de la administrado de Levemir dum gravedeco. La konkurantaj insulinaj specioj Lantus, Tujeo kaj Tresiba ne povas fieri pri tia solida evidenteco de sia sekureco. Estas konvene, ke gravedulino, kiu havas altan sangan sukeron, komprenu kiel kalkuli taŭgajn dozojn.
Insulino ne estas danĝera nek por la patrino nek por la feto, kondiĉe ke la dozo estas ĝuste elektita. Grava diabeto, se ĝi restos ne traktata, povas kaŭzi grandajn problemojn. Tial kuraĝe injektu Levemir se la kuracisto preskribis vin fari ĉi tion. Provu fari sen insulina kuracado, sekvante sanan dieton. Legu la artikolojn "Gravedaj Diabetoj" kaj "Gestational Diabetes" por pliaj informoj.
Levemir estis uzata por kontroli tipon 2 kaj tipan diabeton ekde la mez-2000-aj jaroj. Kvankam ĉi tiu drogo havas malpli multajn ŝatantojn ol Lantus, sufiĉe da recenzoj akumulis tra la jaroj. La granda plimulto el ili estas pozitiva. Pacientoj rimarkas, ke insulino detemir bone malaltigas sangan sukeron. Samtempe la risko de severa hipoglikemio estas tre malalta.
Signifa parto de la recenzoj estas verkitaj de virinoj, kiuj uzis Levemir dum gravedeco por kontroli gestan diabeton. Esence, ĉi tiuj pacientoj kontentiĝas pri la drogo. Ĝi ne estas toksomaniulo, post akuŝaj injektoj povas esti nuligitaj sen problemoj. Precizeco necesas por ne erarigi la dozon, sed kun la aliaj insulinaj preparoj samas.
Laŭ pacientoj, la ĉefa malavantaĝo estas, ke la komencita kartoĉo devas esti uzata ene de 30 tagoj. Ĉi tio estas tro mallonga tempo. Kutime vi devas ĵeti grandajn monbiletojn kaj poste la tutan monon pagitan por ili. Sed ĉiuj konkurantaj drogoj havas la saman problemon. Diabetikaj recenzoj konfirmas, ke Levemir estas supera al la averaĝa insulina Protafan laŭ ĉiuj gravaj aspektoj.
14 komentoj pri "Levemire"
Mi volas esprimi mian dankemon al la retejo-administrado pro la detalaj kaj tre utilaj informoj. Pro la malalta karbo-dieto kaj malalt-dozon insulinaj injektoj Levemir, fastanta sukero kaj post manĝado estas konservitaj ene de la normala gamo, sento de saĝeco aperis. Sekvi tian dieton tute ne malfacilas.
Pro la malalta karbo-dieto kaj malaltaj dozaj injektoj de Levemir-insulino, fastado kaj post manĝado de sukero konserviĝas ene de normalaj limoj
Bonega, daŭrigu la bonan laboron.
Mi informas vin, ke mi dividis Levemir en 4 injektojn tage en la samaj dozoj, ĉiuj estas individuaj ĉiujn 6 horojn - kaj ĝia efiko estis simple perfekta. Mi trovis vian retejon, studis ĝin dum du tagoj, poste ŝanĝis dieton kun malalta karbo kaj ŝanĝis mian horaron por injektoj de insulino. Hodiaŭ estas semajno, kiel mi estas en la nova reĝimo - sukero neniam altiĝis! Mi havis problemon kun sukero sur malplena stomako pro la matena tagiĝo - ŝi ankaŭ decidis. Koran dankon pro ĉi tiu retejo! Legantoj, ĉi tiu materialo estu kredata kaj traktata, kiel ĝi diras ĉi tie!
sukero neniam leviĝis! Mi havis problemon kun sukero sur malplena stomako pro la matena tagiĝo - ŝi ankaŭ decidis.
Ĝoju pri vi, daŭrigu la bonan laboron.
Saluton, saluton! Mia filino havas 7 jarojn, ŝia diabeto havas ses monatojn. Nun mi studas viajn artikolojn, mi ŝanĝos manĝaĵojn kaj ĉion alian, ĉar sukero saltas kaj la sano de la infano estas klare mizero. En la lastaj du semajnoj, ruĝaj makuloj ekaperis pro injektoj de Levemir. Diru al mi, ĉu ĝi estas alergio aŭ ne?
ruĝaj makuloj komencis aperi el injektoj de Levemir. Diru al mi, ĉu ĝi estas alergio aŭ ne?
Neniu povas respondi tian demandon in absentia.
Pasante al malalta karbo-dieto - http://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/ - permesas redukti la dozon de rapida kaj plilongigita insulino de 2-8 fojojn. Inter aliaj aferoj, ĝi reduktas la oftecon kaj severecon de alergiaj reagoj.
ŝanĝos manĝaĵon kaj ĉion alian
Ĉi tio ne estas nur la ĝusta decido, sed la sola ĝusta.
Saluton Mi hazarde trovis vian interesan kaj nekutiman retejon. Mi priskribos mian situacion. Mi esperas scii vian opinion. Mi havas 59 jarojn, alteco 162 cm, pezo dum la pasintaj 8 jaroj, iom post iom malpliiĝis de 59 ĝis 53 kg. Diabeto de tipo 2 estis malkovrita hazarde antaŭ 7 jaroj. Traktita kun piloloj. Nur ĉi-jare mi estis translokigita al Levemir-insulino je 12 ekzempleroj nokte. Estis kazoj da malalta sukero 2,2-3,0 vespere, do la kuracisto reviziis la dozon kaj reduktis ĝin al 8 ekzempleroj. Je ĉi tiu dozo mi havis bonan sukeron 4.8-6.8. Mi iris feriojn suden - kaj tie, pro ia kialo, la glukoza nivelo estis multe pli alta, ĝis 12-13, kvankam mi plu injektis Levemir. Mi revenis hejmen - ĉio revenis al normalo. Mi provis Januvius-tabelojn - sukero sen ili kaj kontraŭ la fono de ilia konsumado same estis. Demando: Ĉu mi vere havas tipon 2 diabeto? Kaj kial somerajn feriojn tiom influis sukerozo?
ĉu mi vere havas diabeton de tipo 2?
Ne, via malsano nomiĝas LADA diabeto. Estas senutile por vi preni ajnajn pilolojn. Vi devas sekvi malaltan karbon-dieton kaj injekti insulinon laŭ bezono.
kial la somera ferio tiom influis sukeron?
Eble ĉar insulino hejtita dum transporto kaj difektita.
Kiel regulo, ripozu, kaj eĉ en varmaj lokoj, plibonigas sangan glukozon, anstataŭ plimalbonigi ilin.
Estis kazoj da malalta sukero 2,2-3,0 vespere, do la kuracisto reviziis la dozon kaj reduktis ĝin al 8 ekzempleroj
Vi devas povi sendepende kalkuli la taŭgan dozon de insulino. Komencu esplorante ĉi tiun artikolon - http://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/.
Saluton Mi havas 59 jarojn, alteco 182 cm, pezas 80 kg. Mi suferis de diabeto de tipo 1 de 29 jaroj. Sur insulino de la unua tago de la malsano. Lastfoje mi enskribis humalogon el 14 ekzempleroj por manĝo kaj Lantus 10 ekzempleroj vespere. Devigita esti transdonita al Tujeo. La unua jeringo estis uzata kun konstante saltanta sukero ĝis 20, mortpafita per mallonga insulino. Malplenigu ĝin ĝis 10 ekzempleroj. Li revenis al Lantus - ĉio revenis al la normalo. Kiam la lantuso finiĝis, li ŝanĝis al tujeo. La korpa reago frapis min. Sukero saltis en 20, ruĝaj makuloj, kiel dermatito, kun prurito iris laŭ la korpo. Mi aĉetis lantuson - mi eniris la antaŭan staton. Pro la manko de lantuso, levemir estis donita. Demando: kio estis kun mi? Kiel ponardi levemir?
Multaj diabetoj plendas pri kromefikoj post ŝanĝo al tujeo
Komencu je la sama dozo kiel lantuso. Eble necesos iom post iom pliigi ĝin dum pluraj tagoj. Ĉi tio estas individua por ĉiu paciento. Ĉi tie ne povas esti precizaj prognozoj.
Saluton Mia avino havas 72 jarojn, alte 168 cm, pezas 93 kg. Ĝi delonge suferis diabeton de tipo 2, atakoj de doloro en la koro, manko de spiro, kaj ankaŭ hipertensio. Dum multaj jaroj li prenis pilolojn: karvedilolo, torvacardo, zilt, lerkamen, glukofago, trombotika azeno, ramiprilo, amlodipino. Antaŭ unu monato, ili konvinkis ŝin komenci injekti levemir insulinon kaj ĉesi preni la malutilan medicinan maninon. Kelkajn tagojn poste, ŝvelado de ŝiaj kruroj intensiĝis. Kuracistoj konsilis fari sangoteston por fero. Lia nivelo reduktiĝis. Veroshpiron, Britomar, kaj Ferro-Folgamma ankaŭ estis preskribitaj, aldone al tiuj listigitaj supre. Sub la influo de ĉi tiuj drogoj, la ŝvelaĵo foriĝis, sed nun ŝi plendas pri naŭzo, foje kapturno. Sango sukero tenas 9-12. Demando: Ĉu insulino povus kaŭzi ŝvelaĵon kaj naŭzon? Eble iuj el la drogoj ne kombiniĝas inter si kaj donas kromefikojn? Dankon anticipe pro via respondo!
Antaŭ unu monato, ili konvinkis ŝin komenci injekti levemir insulinon kaj ĉesi preni la malutilan medicinan maninon.
Pli bone poste ol neniam. Gravas ankaŭ tio, kion avino manĝas. Pri tio vi silentas.
ĉu insulino povus kaŭzi ŝvelaĵon kaj naŭzon?
Naŭzo - Ne. Ŝvelado eblas. Sed pli verŝajna kaŭzo estas korinsuficienco, kiu iom post iom disvolviĝas.
Eble iuj el la drogoj ne kombiniĝas inter si kaj donas kromefikojn?
Via avino prenas tutan manplenon da piloloj. Eble ŝi ankoraŭ vivas nur pro tio. En ŝia kazo, kuraciloj dum multaj jaroj iel anstataŭigis la bontenadon de normala sana vivstilo.
Nuligi ajnajn pilolojn, malpliigi la dozon eblas nur per interkonsento kun la kuracisto, kaj ne per mem-medikamento. Mi konsultus kun la kuracisto, ĉu eblas forigi Britomar, kaj precipe la Zilt, se ankoraŭ ne okazus koratako. Lerkamen kaj ramipril apartenas al la sama klaso de drogoj. Ili sendube ne devas esti prenitaj samtempe.
Artikolo pri traktado de diabeto ĉe pli maljunaj homoj venos oportune - http://endocrin-patient.com/diabet-pozhilych-ludej/
Mi havas 71 jarojn, alteco 170 cm, pezas 75 kg. Diabeto ekde 1994, glicata hemoglobino 6,5%. Mi fabrikas humalogo-jakojn de 3-4 ekzempleroj por manĝo, nokte lantus 16 ekzemplerojn kaj metforminon 1000 mg. Pro la manko de lantuso en apotekoj, mi ŝanĝas al leŭmirejo. Diru al mi la dosiajn elektojn, nombron da injektoj.Ĉu indas provi vin? Estas negativaj recenzoj pri li.
Diru al mi la dosiajn elektojn, nombron da injektoj.
Komencu kun la samaj dozoj kaj horaro de injektoj kiel por Lantus, kaj poste ĝi vidiĝos.
Ĉu indas provi vin? Estas negativaj recenzoj pri li.
Unue, provu establi bonan kontrolon de via diabeto kun Levemir-insulino kaj plej grave, ŝanĝi al malalta karbo-dieto. Kaj nur se Levemir ne taŭgas, provu Tujeon, kaj prefere Treshiba.
Doza formo:
Subkutana Solvo
1 ml da la drogo enhavas:
aktiva substanco: insulin-detemir - 100 PECOJ,
excipientoj: glicerolo, fenolo, metacresolo, zinka acetato, natria hidrogen-fosfata dihidrato, natria klorido, klorida acido aŭ natria hidroksido, akvo por injekto.
Unu kartoĉo enhavas 3 ml da solvo, ekvivalentaj al 300 PECOJ. Unu unuo de insulina detemir enhavas 0,142 mg da salo-libera insulin-detemir. Unu unuo de detemira insulino (ED) respondas al unu unuo de homa insulino (ME).
Priskribo
Klara, senkolora solvo.
Mallonga instrukcio
Levemir estas la cerbo de la dana kompanio Novo Nordisk, konata pro siaj novigaj kuraciloj. La drogo sukcese pasis multajn studojn, inkluzive en infanoj kaj adoleskantoj, dum gravedeco. Ĉiuj ili konfirmis ne nur la sekurecon de Levemir, sed ankaŭ pli grandan efikecon ol antaŭe uzataj insulinoj. Sukerregulado same sukcesas pri tipo 1-diabeto kaj en kondiĉoj kun malpli granda bezono de hormono: tipo 2 komence de insulinoterapio kaj gestacia diabeto.
Mallongaj informoj pri la drogo el la instrukcioj por uzo:
| Priskribo | Senkolora solvo kun koncentriĝo de U100, enpakita en vitraj kartoĉoj (Levemir Penfill) aŭ seringaj plumoj, kiuj ne bezonas replenigon (Levemir Flexpen). |
| Komponado | La internacia ne-propra nomo por la aktiva kompanio de Levemir (INN) estas insulin-detemir. Krom ĝi, la drogo enhavas ekscipientojn. Ĉiuj komponentoj estis provitaj pri tokseco kaj karcinogeneco. |
| Farmakodinamiko | Permesas al vi fidinde simuli la liberigon de basina insulino. Ĝi havas malaltan variablon, tio estas, ke la efiko diferencas malmulte ne nur ĉe unu paciento kun diabeto en malsamaj tagoj, sed ankaŭ ĉe aliaj pacientoj. La uzo de insulino Levemir signife reduktas la riskon de hipoglikemio, plibonigas ilian agnoskon. Ĉi tiu drogo estas nuntempe la sola "neŭtrala pezo" de insulino, ĝi favore influas korpan pezon, akcelas la aperon de sento de pleneco. |
| Trajtoj de suĉado | |
| Indikoj | Ĉiuj specoj de diabeto postulanta insulinoterapion por bona kompenso. Levemir havas la saman efikon sur infanoj, junaj kaj maljunaj pacientoj, uzebla por perfortoj de la hepato kaj renoj. Kun diabeto de tipo 2, ĝia uzo lige kun hipoglucemaj agentoj estas permesita. |
| Kontraŭindikoj | Levemir ne estu uzata:
La drogo administras nur subkutane, intravena administrado estas malpermesita. Studoj ĉe infanoj malpli ol du-jaraĝaj ne estis farataj, tial ĉi tiu kategorio de pacientoj ankaŭ estas menciita en kontraŭindikoj. Tamen ĉi tiu insulino estas preskribita por tre junaj infanoj. |
| Specialaj instrukcioj | |
| Dozo | |
| Stokado | Levemir, kiel aliaj insulinoj, postulas protekton kontraŭ lumo, glaciaĵo kaj varmado. Fripona preparo eble ne diferencas iel ajn de freŝa, tial devas atenti specialan konservadon. Malfermitaj kartoĉoj daŭras 6 semajnojn je ĉambra temperaturo. Provizaj boteloj estas konservitaj en la fridujo, ilia breta vivo de la dato de fabrikado estas 30 monatoj. |
| Prezo | 5 kartoĉoj de 3 ml (entute 1.500 ekzempleroj) de Levemir Penfill kostis de 2800 rubloj. La prezo de Levemir Flexpen estas iomete pli alta. |
Kio estas la ago de insulina levemir
Levemir estas longa insulino. Ĝia efiko estas pli longa ol tiu de tradiciaj drogoj - miksaĵo de homa insulino kaj protamino. Dozon ĉirkaŭ 0,3 ekzempleroj. po kilogramo, la drogo funkcias 24 horojn. Ju pli malgranda estas bezonata dozo, des pli mallonga funkcia tempo. En pacientoj kun diabeto, sekvante malaltan karbon-dieton, la ago povas finiĝi post 14 horoj.
Longa insulino ne povas esti uzata por korekti glicemion dum la tago aŭ enlitiĝi. Se vespere oni trovas altan sukeron, necesas fari ĝentilan injekton de mallonga insulino, kaj post ĝi enkonduki longan hormonon en la sama dozo. Vi ne povas miksi insulin analogojn de malsamaj daŭroj en la sama seringo.
Liberigi Formojn
Levemir-insulino en boteleto
Levemir Flexpen kaj Penfill diferencas nur laŭ formo, la drogo en ili estas identa. Penfill - ĉi tiuj estas kartoĉoj, kiujn oni povas enmeti en seringajn plumojn aŭ tajpi insulinon el ili per norma insulina siringo. Levemir Flexpen - antaŭ-plenigitaj de la fabrikantaj seringaj plumoj, kiuj estas uzataj ĝis la solvo elĉerpiĝas. Vi ne povas refarigi ilin. Plumoj permesas eniri insulinon per pliigoj de 1 ekzemplero. Ili bezonas aparte aĉeti NovoFayn-nadlojn. Depende de la dikeco de la subkutana histo, estas elektitaj precipe maldikaj (0,25 mm diametro) 6 mm longaj aŭ maldikaj (0,3 mm) 8 mm. La prezo de pako de 100 nadloj estas ĉirkaŭ 700 rubloj.
Levemir Flexpen taŭgas por pacientoj kun aktiva vivstilo kaj manko de tempo. Se la bezono de insulino estas malgranda, paŝo de 1 ekzemplero ne permesos al vi precize marki la deziratan dozon. Por tiaj homoj, Levemir Penfill estas rekomendita kombina kun pli ĝusta seringa plumo, ekzemple NovoPen Echo.
Taŭga dozo
La dozo de Levemir estas konsiderata ĝusta se ne nur fastanta sukero, sed ankaŭ glicata hemoglobino estas en la normala gamo. Se kompenso por diabeto estas nesufiĉa, vi povas ŝanĝi la kvanton da longa insulino ĉiujn 3 tagojn. Por determini la necesan korekton, la fabrikanto rekomendas preni averaĝan sukeron sur malplena stomako, la lastaj 3 tagoj okupiĝas pri la kalkulo
| Glicemio, mmol / l | Ŝanĝo de dozo | Korekta valoro, ekzempleroj |
| 10 | 10 |
Injektiveco
- Kun tipo 1 diabeto la instrukcio rekomendas dufojan administradon de insulino: post vekiĝo kaj antaŭ enlitiĝo. Tia skemo provizas pli bonan kompenson por diabeto ol unuopaĵo. Dozoj estas kalkulitaj aparte. Por matena insulino - surbaze de ĉiutaga fastanta sukero, por vespero - surbaze de siaj noktaj valoroj.
- Kun tipo 2 diabeto kaj sola kaj duobla administrado estas eblaj. Studoj montras, ke komence de insulinoterapio sufiĉas unu injekto tage por atingi la celan sukero-nivelon. Administraĵo por ununura dozo ne bezonas pliigon de la kalkulita dozo. Kun longedaŭra diabeto mellitus, longa insulino estas pli racia administri dufoje ĉiutage.
Uzo en infanoj
Por permesi la uzon de Levemir en diversaj loĝantaj grupoj, necesas grandskalaj studoj kun volontuloj. Por infanoj malpli ol 2-jaraj, tio estas asociita kun multaj malfacilaĵoj, tial en la instrukcioj por uzo estas limigo al aĝo. Simila situacio ekzistas ĉe aliaj modernaj insulinoj. Malgraŭ tio, Levemir estas sukcese uzata en beboj ĝis jaro. Traktado kun ili estas tiel sukcesa kiel ĉe pli maljunaj infanoj. Laŭ gepatroj, estas neniu negativa efiko.
Ŝanĝi al Levemir kun NPH-insulino estas necesa se:
- fastanta sukero estas malstabila,
- hipoglikemio estas observata vespere aŭ malfrue vespere,
- la infano estas troa.
Komparo de Levemir kaj NPH-insulino
Male al Levemir, ĉiuj insulinoj kun protamino (Protafan, Humulin NPH kaj iliaj analogoj) havas prononcan maksimuman efikon, kio pliigas la riskon de hipoglikemio, sukeraj sukeroj dum la tuta tago.
Elprovitaj Levemir-Avantaĝoj:
- Ĝi havas pli antaŭvideblan efikon.
- Reduktas la probablon de hipoglikemio: severa je 69%, nokte je 46%.
- Ĝi kaŭzas malpli da pezo-kresko en tipo 2-diabeto: en 26 semajnoj, la pezo en pacientoj ĉe Levemir kreskas je 1,2 kilogramoj, kaj en diabetoj kun NPH-insulino je 2,8 kg.
- Ĝi reguligas malsaton, kio kondukas al malpliigo de apetito en pacientoj kun obesidad. Diabetaĵoj en Levemir konsumas mezumon de 160 kcal / tago malpli.
- Pliigas sekrecion de GLP-1. Kun diabeto de tipo 2, tio kondukas al pliigita sintezo de sia propra insulino.
- Ĝi havas pozitivan efikon sur akvo-sala metabolo, kiu malpliigas la riskon de hipertensio.
La sola malavantaĝo de Levemir kompare kun NPH-preparoj estas ĝia alta kosto. En la lastaj jaroj, ĝi estis inkluzivita en la listo de esencaj medikamentoj, do pacientoj kun diabeto povas akiri ĝin senpage.
Levemir estas relative nova insulino, do ĝi ne havas malmultekostajn generikojn. La plej proksimaj laŭ trajtoj kaj daŭro de agado estas drogoj el la grupo de longaj insulinaj analogoj - Lantus kaj Tujeo. Ŝanĝi al alia insulino postulas dozon rekalkuli kaj neeviteble kondukas al provizora difekto de kompenso de diabeto mellitus, tial drogoj devas esti ŝanĝitaj nur pro medicinaj kialoj, ekzemple kun individua maltoleremo.
Levemir aŭ Lantus - kio estas pli bona
La fabrikanto malkaŝis la avantaĝojn de Levemir kompare kun ĝia ĉefa konkuranto - Lantus, kiun li feliĉe raportis en la instrukcioj:
Doktoro pri Medicinaj Sciencoj, Estro de Instituto pri Diabetologio - Tatyana Yakovleva
Mi studas diabeton dum multaj jaroj. Estas timiga kiam tiom da homoj mortas, kaj eĉ pli malkaptiĝas pro diabeto.
Mi rapidas rakonti la bonajn novaĵojn - la Endokrinologia Esplora Centro de la Rusa Akademio de Medicinaj Sciencoj sukcesis disvolvi kuracilon, kiu tute kuracas diabeton mellitus. Nuntempe la efikeco de ĉi tiu drogo proksimiĝas al 98%.
Alia bona novaĵo: la Ministerio pri Sano certigis la adopton de speciala programo, kiu kompensas la altan koston de la drogo. En Rusio, diabetoj ĝis la 18-a de majo (inkluzive) povas atingi ĝin - Por nur 147 rubloj!
- la ago de insulino estas pli daŭra
- la drogo donas malpli da pezo-kresko.
Laŭ recenzoj, ĉi tiuj diferencoj estas preskaŭ nepercepteblaj, do pacientoj preferas drogon, preskripto por kiu pli facile estas en ĉi tiu regiono.
La sola signifa diferenco gravas por pacientoj, kiuj diluas insulinon: Levemir miksiĝas bone kun salo, kaj Lantus parte perdas siajn propraĵojn kiam diluita.
Kontraŭindikoj:
Uzu dum gravedeco kaj mamnutrado
Gravedeco
Kiam vi uzas Levemir ® Penfill ® dum gravedeco, necesas konsideri kiom multe la avantaĝoj de ĝia uzo superas la eblan riskon.
Unu el la randomigitaj kontrolitaj klinikaj provoj kun gravedaj virinoj kun diabeto mellitus de tipo 1, kiu studis la efikecon kaj sekurecon de kombina terapio kun Levemir ® Penfill ® kun insulina aspart (152 gravedaj virinoj) kompare kun isofan-insulino en kombinaĵo kun insulino aspart. (158 gravedaj virinoj), ne malkaŝis diferencojn en la ĝenerala sekureca profilo dum gravedeco, en gravedecaj rezultoj aŭ en la sano de la feto kaj novnaskito (vidu sekcion "
Kroma efiko:
Adversaj reagoj observitaj en pacientoj uzantaj Levemir ® Penfill ® dependas plejparte de dozo kaj disvolviĝas pro la farmakologia efiko de insulino. Hipoglucemio kutime estas la plej ofta kromefiko. Hipoglikemio disvolviĝas se administrita tro alta dozo de la drogo rilatas al la bezono de la korpo por insulino. De klinikaj studoj oni scias, ke severa hipoglikemio postulanta tria interveno disvolviĝas en ĉirkaŭ 6% de pacientoj ricevantaj Levemir ® Penfill ®.
Reagoj ĉe la injekta loko povas esti observataj pli ofte kun Levemir ® Penfill ® ol kun la enkonduko de homa insulino. Ĉi tiuj reagoj inkluzivas ruĝecon, inflamon, bruadon, ŝvelaĵon kaj prurito ĉe la loko de injekto. Plej multaj reagoj ĉe la injektaj lokoj estas negravaj kaj provizoraj en naturo, t.e. malaperi per daŭra kuracado de kelkaj tagoj ĝis kelkaj semajnoj.
La proporcio de pacientoj ricevantaj kuracadon kaj kiuj estas atenditaj disvolvi kromefikojn estas ĉirkaŭ 12%. La efiko de kromefikoj, kiuj estas ĝenerale taksitaj rilate al Levemir ® Penfill ®, dum klinikaj provoj, estas prezentita sube.
Metabolaj kaj nutraj malordoj
Ofte (> 1/100, 1/100, 1/1 000, 1/1 000, 1/1 000, 1/10 000, ® Penfill ®, povas kaŭzi detruon de la insulina detemir. Levemir ® Penfill ® ne devas esti aldonita al la infuzaĵo solvoj.
Specialaj instrukcioj
Efiko sur la kapablo stiri veturilojn kaj labori per mekanismoj
La kapablo de pacientoj koncentriĝi kaj la reago-indico povas esti difektita pro hipogluzemio, kio povas esti danĝera en situacioj, kie ĉi tiuj kapabloj estas precipe necesaj (ekzemple, kiam veturas veturiloj aŭ laboras kun maŝinoj kaj mekanismoj). Oni devas konsili al pacientoj fari mezurojn por malebligi la evoluon de hipoglucemio dum veturado de veturiloj kaj kun mekanismo. Ĉi tio gravas precipe por pacientoj kun neniuj aŭ malpliigitaj simptomoj de pioniroj de evoluanta hipoglikemio aŭ suferantaj oftaj epizodoj de hipoglikemio. En ĉi tiuj kazoj oni konsideru la taŭgecon de veturado aŭ plenumado de tia laboro.
Eldona formo:
Solvo por subkutana administrado de 100 Pecoj / ml.
3 ml ĉiun en hidrolita klaso 1 vitra kartoĉo, sigelita per bromobutilaj kaŭĉukaj diskoj unuflanke kaj bromobutilaj kaŭĉukaj piŝtoj sur la alia. 5 kartoĉoj per ampolo el PVC / aluminio. 1 ampolo kune kun instrukcioj por uzi en kartona skatolo.
-
La pankreato pligrandiĝas: kaŭzoj, simptomoj kaj kuracado
Pankrea pligrandigo La pankreato estas unu el la plej gravaj organoj implikitaj en digesto, metabolaj procezoj kaj produktado de hormonoj. Ĝi havas kompleksan strukturon kaj konsistas el diversaj histoj. ... -
-
-
