Kiam kaj kial gravedulino disvolvas diabeton

Gesta estas la periodo por naski infanon. Ĉirkaŭ 5% de gravedaj virinoj havas specialan tipon de diabeto en ĉi tiu tempo. Ĝia evoluo estas asociita kun la maturiĝo de la placento. Ĉi-foje la pankreato produktas insulinon, sed ĝi ne estas perceptata de la histoj, kio kondukas al pliigo de ĝia koncentriĝo en la sango. Kio estas gestacia diabeto ĉe gravedaj virinoj, kiom danĝera ĝi estas, kiel okazas la naskado kaj pri multaj aliaj gravaj aferoj legi plu en nia artikolo.

Legu ĉi tiun artikolon

Kaŭzoj de diabeto en gravedaj virinoj

Fakuloj ne povas nomumi la evidentan kulpulon pri malobservo de taja respondo al glukozo ĉe atendantaj patrinoj. Estas neniu dubo, ke hormonaj ŝanĝoj ne estas la lasta faktoro en la apero de diabeto. Sed ili estas oftaj por ĉiuj gravedaj virinoj, kaj feliĉe ne ĉiuj estas diagnozitaj kun ĉi tiu malsano en ĉi tiu situacio. Kiuj suferis ĝin rimarkis:

• Terema torenteco. Se estas kazoj de diabeto en la familio, estas pli alta probablo de tio, ke ĝi aperas ĉe la gravedulo kompare kun aliaj.
• Aŭtoimunaj malsanoj, kiuj pro siaj trajtoj malhelpas la funkciojn de la insulina produktanta pankreato.
• Oftaj viralaj infektoj. Ili ankaŭ kapablas ĉagreni pankreatan funkcion.
• Pasiva vivstilo kaj manĝaĵoj. Ili kondukas al troa pezo, kaj se ĝi ekzistis antaŭ koncepto, virino riskas. Ĉi tio ankaŭ inkluzivas tiujn, kies korpa pezo kreskis je 5-10 kg en adoleskeco en mallonga tempo, kaj ĝia indico pli alte kreskis ol 25.
• Aĝo ekde 35 jaroj. Tiuj, kiuj havas malpli ol 30 jarojn en la gravedeco, havas malpli grandan riskon de gestacia diabeto.
• Naskiĝo en la pasinteco de infano pezanta pli ol 4,5 kg aŭ mortintan infanon pro nekonataj kialoj.

Signoj vi eble suspektos pri gestacia diabeto

En frua stadio, diabeto dum gravedeco praktike ne montras simptomojn. Tial gravas por estontaj patrinoj kontroli la koncentriĝon de sukero en la sango. Komence ili eble rimarkos, ke ili komencis trinki iom pli da akvo, perdis iom da pezo, kvankam ne estas ŝajnaj kialoj por perdi pezon. Iuj trovas, ke ili pli komforte kuŝas aŭ sidas ol moviĝas.

Kun la disvolviĝo de malemo, virino povas senti:

• La bezono de granda kvanto da fluido. Malgraŭ ŝia kontento, ŝia seka buŝo zorgas.
• La bezono urini pli ofte, dum fluidoj eliras multe pli ol kutime.
• Senforteco. Gravedeco jam multe energias, kaj nun virino havas la deziron ripozi pli rapide ol antaŭe, kun diabeto ŝia memkonscio ne konformas al la ricevita ŝarĝo.
• Diferiĝo en vidado. Okuloj eble foje nubiĝas.
• Dukado, eble ankaŭ prurito kaj mukozaj membranoj.
• Signifa kresko de manĝaĵpostuloj kaj rapida pezo-kresko.

La unuaj kaj lastaj signoj de diabeto dum gravedeco malfacile disiĝas de la situacio mem. Efektive, ĉe sanaj virinoj atendantaj bebojn, la apetito kaj soifo ofte intensiĝas.

Kiel liberigi diabeton dum gravedeco

En la unua etapo de disvolviĝo, gestacia diabeto estas traktata per reguligo de vivstilo kaj nutrado. Ĝi fariĝas nemalhavebla kontroli la kvantan enhavon de glukozo sur malplena stomako, same kiel 2 horojn post ĉiu manĝo. Foje eble estas bezonata mezuro de sukero antaŭ ĝi.

La ĉefaj en ĉi tiu etapo estas dieto kaj fizika aktiveco.

Nutrado por gestacia diabeto

Vi ne povas mortigi gravedulinon, la feto devas havi ĉion, kion vi bezonas, kaj sukero kreskas. Atendanta patrino devos aliĝi al sanaj principoj en manĝaĵoj:

• Servoj devas esti malgrandaj kaj manĝoj oftaj. Se vi manĝas 5-6 fojojn ĉiutage, vi povas konservi optimuman pezon.
• La plej granda kvanto da malrapidaj karbonhidratoj (40 - 45% de la tuta manĝaĵo) devas esti por matenmanĝo. Ĉi tiuj estas cerealoj, rizo, pasto, pano.
• Gravas atenti la konsiston de la produktoj, prokrastante ĝis pli bonaj fojoj sukajn fruktojn, ĉokoladon, kukaĵojn. Rapida manĝo, nuksoj kaj semoj estas ekskluditaj. Ni bezonas legomojn, cerealojn, birdojn, kuniklan viandon. Graso devas esti forigita, ĝi devas esti manĝita ne pli ol 10% de la tuta kvanto de manĝaĵo ĉiutage. Utilos fruktoj, beroj, kaj ankaŭ verdoj, kiuj ne enhavas multan sukeron.
• Ne manĝu tujajn manĝaĵojn. Kun la samaj nomoj kiel naturaj, ili enhavas pli da glukozo. Temas pri frostigitaj sekaj cerealoj, purigitaj terpomoj, nudeloj.
• Manĝaĵo ne povas esti fritita, nur boligita aŭ vaporis. Se kuirita, tiam kun malgranda kvanto da vegeta oleo.
• Matena malsano povas esti kontrolata per sekaj dolĉaj kuketoj. Ĝi estas manĝata matene sen enlitiĝi.
• Kukumoj, tomatoj, kukurboj, laktuko, brasiko, faboj, fungoj povas esti manĝataj en grandaj kvantoj. Ili estas malaltaj en kalorioj kaj ilia glicemia indico estas malalta.
• Vitaminaj kaj mineralaj kompleksoj estas prenitaj nur laŭ la rekomendo de kuracisto. Multaj el ili enhavas glukozon, el kiuj troo nun damaĝas.

Akvon kun ĉi tiu stilo de nutrado, vi bezonas trinki ĝis 8 glasojn ĉiutage.

Se ŝanĝoj en la dieto ne efikas, tio estas, ke la glukoza nivelo restas levita, aŭ la analizo de la urino malriĉas kun normala sukero, vi devos injekti insulinon. La dozo en ĉiu kazo estas determinita de la kuracisto, laŭ la pezo de la paciento kaj la gestacia aĝo.

Insulino estas administrita intravenee, kutime dividante la dozon du fojojn. La unua piĉo antaŭ la matenmanĝo, la dua - antaŭ la vespermanĝo. La dieto dum drogoterapio estas konservita, same kiel regula monitorado de la koncentriĝo de glukozo en la sango.

Fizika aktiveco

Fizika agado estas bezonata sendepende de tio, ĉu la resto de la kuracado estas limigita al dieto aŭ la gravedulino injektas insulinon. Sporto helpas elspezi troan energion, normaligi la ekvilibron de substancoj, pliigas la efikecon de la hormono mankas en gestacia diabeto.

La movado ne devas elĉerpiĝi, la ebleco de vundo devas esti ekskludita. Taŭga promenado, ekzercoj en la halo (krom svingi la gazetaron), naĝi.

Ni rekomendas legi la artikolon pri kongrueco de sportoj kaj gravedeco. El ĝi vi lernos, kiaj fizikaj aktivecoj estas permeseblaj por panjo, kiuj specoj estos plej optimumaj, kaj ankaŭ kio estas pli bona por knabino, kiu ne praktikis antaŭ longe.

Antaŭzorgo de gestacia diabeto

La specialisto klarigos al virinoj kun risko la gestacian diabeton mellitus dum gravedeco. Patologio en la patrino kreas multajn minacojn al ŝi kaj al la feto:

• Pli frue pliigas la probablon de kripliĝo. Kun gestacia diabeto, konflikto kreiĝas inter ŝia korpo kaj la feto. Li serĉas malakcepti la embrion.
• La dikiĝo de la vazoj de la placento pro gestacia diabeto kondukas al cirkuladaj malordoj en ĉi tiu areo, tial malpliigo de la produktado de oksigeno kaj nutraĵoj fare de la feto.
• Ekestinte de 16 ĝis 20 semajnoj, la malsano povas konduki al difekta formado de la kardiovaskula sistemo kaj la cerbo de la feto, stimuli ĝian troan kreskon.
• Akuŝo povas komenci antaŭtempe. Kaj la granda grandeco de la feto pelas cesarean sekcion. Se la naskiĝo estas natura, tio kreos riskon de vundoj por la patrino kaj bebo.
• Novnaskita bebo povus alfronti iktero, spira doloro, hipogluzemio kaj pliigita sango-koaguliĝo. Ĉi tiuj estas signoj de diabeta fetopatio, kaŭzante aliajn patologiojn en la infano en la postnaska periodo.
• Virino pliigas la probablon de preeclampsia kaj eklamppsio. Ambaŭ problemoj estas danĝeraj per alta premo, konvulsioj, kiuj dum akuŝo povas mortigi kaj la patrinon kaj la bebon.
• Poste, virino havas pliigitan riskon disvolvi diabeton.

Por ĉi tiuj kialoj, antaŭzorgo de malsano necesas frue, kiu inkluzivas:

• Regulaj vizitoj al la ginekologo. Gravas registriĝi frue, fari ĉiujn necesajn provojn, precipe kiam riskas.
• Subteni optimuman korpan pezon. Se ŝi estis pli normala antaŭ gravedeco, pli bone estas perdi pezon unue, kaj poste plani.
• BP-kontrolo. Alta sangopremo povas indiki emon pliigi sukeron kaj stimuli ĝin.
• Ĉesi fumadon. La kutimo efikas sur la funkcioj de multaj organoj, inkluzive de la pankreato.

Virino kun gestacia diabeto tute kapablas naski pli ol sanan infanon. Oni devas identigi la patologion ĝustatempe kaj fari penojn por enhavi ĝin.

Kaŭzoj de gestacia diabeto

Kutime, antaŭ la dua trimonato, insulina rezisto aperas sub la influo de placentaj hormonoj (laktogeno kaj progesterono), same kiel patrina suprena cortisolo, ovara estradiol kaj pituitaria prolactino. Ĉi tio signifas, ke la pankreato produktas insulinon, sed la histoj disvolvis reziston al ĝi.

Por venki ĉi tiun mankon de reago, la ĉeloj de la insuleta parto de la pankreato komencas funkcii kun pliigita aktiveco, la procezo de detruo de insulino malhelpas. Ĉar la riceviloj de la hepato, muskolo kaj adiposa histo "ne vidas" la hormonon, la koncentriĝo de glukozo en la sango restas levita.

Ĉe sanaj virinoj, ĉi tiu procezo helpas ŝpari pli da sukero por la nutrado de la feto, sed en ĉeesto de gestacia diabeto, ĝia eksceso perturbas la metabolajn procezojn tiel en la atendema patrino kiel en la infano. Pro la nealirebleco de glukozo, la korpo komencas ricevi energion de grasoj, aminoacidoj. Ĉi tio pliigas la formadon de cetonaj korpoj, kiuj estas danĝeraj por la cerbo.

Pacientoj kun ĉeesto de la malsano estas:

• obezeco kaj / aŭ manĝado dum gravedeco, troo de bestaj grasoj kaj dolĉaĵoj, faruno en la dieto estas precipe malutila,
• malalta fizika aktiveco,
• autoimuna inflamo (la ĉeloj de la imunsistemo ĉesas rekoni siajn proprajn histojn kaj produkti antikorpojn kontraŭ ili),
• diabeto de tipo 1 aŭ tipo 2 en proksimaj parencoj,
• fruaj infektoj virales,
• fumado, konsumado de alkoholo, drogoj,
• kronikaj malsanoj de la digesta sistemo, pulmoj,
• sub la aĝo de 18 aŭ post 35 jaroj,
• ova polikista,
• ripetaj (ripetantaj) urinaj infektoj, fungoj,
• kripligo, antaŭtempa naskiĝo.

Se virino dum la antaŭa gravedeco havis gestacian diabeton, polihidramnios, bebo pezanta 4 kg aŭ pli naskiĝis, multaj malkaŝitaj evoluaj anormalecoj estis malkaŝitaj, aŭ la feto mortis, tiam la risko de karbohidrataj metabolaj malordoj estas konsiderata alta.

Kaj jen pli pri la dieto por gestacia diabeto.

Simptomoj en Gravedaj Virinoj

Male al tipa diabeto mellitus, gestacia ne havas vivajn manifestiĝojn. Pacientoj pliigis lacecon, soifon kaj oftan urinadon. Ĉar kutime ĉi tiuj simptomoj ne kaŭzas pliigitan zorgon, tiam sen sangaj testoj, la malsano povas resti nedetektita.

Atentigo devas esti kaŭzita de rapida pezo, malpliigo de la apetito aŭ pliigita inklino al dolĉaĵoj, severa dormo post manĝado, prurito de la haŭto, erupcioj.

Sango sukero

Venaj plasmaj glukozaj testoj estas preskribitaj al ĉiuj gravedaj virinoj, kiam ili unue vidas kuraciston. Antaŭ ol doni sangon, vi bezonas paŭzon manĝi strikte de 8 ĝis 14 horoj, kaj ĉe la vespermanĝo vi bezonas manĝi norman porcion por akiri 50 g da karbonhidratoj.

Se la rezulto estas inter 5,2-6,9 mmol / L, tiam gestacia diabeto estas diagnozita. Kun sukero 4,8-5,1 mmol / L kaj almenaŭ unu riska faktoro, karbohidrata toleremo-testo (glukoza toleremo) estas bezonata. Ĝi ankaŭ devas esti pasita al ĉiuj gravedaj virinoj dum periodo de 24-28 semajnoj.

Por la testo, oni mezuras la fastan glukozon-nivelon, kaj tiam 1 kaj 2 horojn post la sukera ŝarĝo (solvo de 75 g glukozo). La diagnozo estas konsiderata konfirmita se la unua valoro superis 10 mmol / l, kaj la dua - 8,5 mmol / l. Oni rekomendas al reasekuro pasi la analizon dufoje.

Kio estas danĝera gestacia diabeto por gravedaj virinoj?

En la ĉeesto de la malsano, komplikaĵoj estas detektitaj en preskaŭ 100% de pacientoj. Ili estas klarigitaj per la fakto, ke pro la pliigita koncentriĝo de glukozo, la sango fariĝas pli viska, malrapidigas sian movadon tra la placento al la feto, kaj ankaŭ la elfluo kaj ekskrecio de metabolaj produktoj. Dum la gravedeco, ĉi tio kondukas al minaco de disvolviĝo:

• spontanea kripliĝo,
• polihidramnioj aŭ malalta akvo, antaŭtempa malŝarĝo de akvo,
• milda aŭ modera anemio,
• edemo, alta sangopremo, konvulsia sindromo (preeklampsia kaj eklamppsio),
• toksikozo de la unua kaj dua duono,
• frua taĉmento de la placento.

Dum akuŝo, gestaciaj diabetaj pacientoj ofte havas malforton en laboro.

Kio estas feta fetopatio?

Pli ol necesa glukozo eniras la sangon de la bebo de la patrino, kaj la placento ne pasas insulinon. Rezulte, la feto pliigas korpan pezon kaj la grandecon de internaj organoj. Eblas suspekti la ĉeeston de diabeto ĉe gravedulino per signoj de patologioj en infano - fetopatio. Ĝi estas detektita dum ultrasona skanado:

• peza pezo, abdomeno kaj brusto-cirkonferenco,
• membroj mallongigitaj rilate al korpa longo,
• granda hepato, spleno, pankreato,
• granda koro kaj densigita septumo,
• la subkutana grasa tavolo pligrandiĝas, do estas pretervojo, plej rimarkinda sur la kapo, kolo,
• la suprenal cortex estas pli ol normala (cortical hiperplasia),
• placento pliigita, polidramnioj.

Granda feto estas vundita dum akuŝo. En novnaskito, estas ŝanĝo de sango-kunmetaĵo kaj subevoluado de pulma surfactant (ĝi kovras la aerajn vojojn en la pulmoj de la interno, malhelpas ilin fali dum la spirado). Pro tio, infano naskiĝas kun tiaj patologioj:

• spira fiasko
• vundoj de la clavicula, cervika spino,
• cerebrovaskula akcidento,
• distonio (malfruo) de la ŝultroj - minuton post la apero de la kapo, la ŝultroj ne eliras, estas danĝere kunpremi la kolon kaj la morton de la infano,
• paralizo de la brako pro damaĝo al la brachia plexo,
• lunbrila vizaĝo, pliigita haŭta haŭto (pro troo de adrena kortisolo),
• ne estas sufiĉe da glukozo, oksigeno, kalcio kaj magnezio en la sango de la novnaskito, troo de bilirubino.

Infanoj naskitaj de patrino kun gestacia diabeto havas pliigitan riskon de tipo 2 diabeto, obezeco kaj hipertensio (alta sangopremo). Dum la unuaj jaroj de la vivo, infano, kresko kaj disvolviĝo povas difekti, infektoj kaj patologioj de la digesta sistemo kaj spira sistemo estas konstatitaj.

Gravedeca gestacia diabetoterapio

La ĉefaj direktoj de terapio estas ŝanĝo de nutrado, pliigo de fizika aktiveco kaj uzo de insulino.

Asignita al ĉiuj pacientoj kun detekto de gestacia diabeto. Unue gravas tute forlasi sukeron, kukaĵojn, dolĉaĵojn. Produktoj kiuj rapide pliigas sangan glukozon kaj havas altan glicemian indicon ankaŭ estas ekskluditaj de la dieto:

• mielo, sekvinberoj, daktiloj,
• pakitaj sukoj, sukaj trinkaĵoj,
• rizo, rizaj nudeloj,
• bakitaj terpomoj, purigitaj terpomoj,
• fruktaj konservaĵoj, marmeladoj, siropoj, marmelado, topping,
• glaciaĵo
• boligitaj karotoj,
• maizflakoj, granola, rapida matenmanĝoj,
• blatoj, fendoj, kraboj,
• granola kun sekvinberoj
• maizo kaj pizoj,
• ĉokolado
• dumplings.

Grasaj viandaj produktoj, frititaj manĝaĵoj estas malpermesitaj. La bazo de la dieto devas esti senmakulaj legomoj - brasiko, kukumoj, tomatoj, melongenoj, kukurboj, verduloj. Al ili aldoni:

• tuta grajno pano (ĝis 100 g tage),
• porkaĵo de hrizaĉo, aveno, tritiko (ne pli ol 50 g da seka greno),
• malaltaj grasaj laktaĵoj
• fileo de kokido, meleagro, kuniklo viando, bovaĵo sen graso,
• boligita aŭ bakita fiŝo.

Fruktoj kaj beroj estas permesitaj, sed ne dolĉitaj devas esti elektitaj. Vi povas manĝi 1-2 mezajn fruktojn kaj 100 g da beroj ĉiutage. Se la pezo estas normala, tiam la kaloria enhavo de la dieto provizas la konsumon de 30 kcal / kg, kun modera kresko de pezo reduktiĝas al 25.

Por obezeco, rekomendas 12-20 kcal po 1 kg, sed ne malpli ol 1800 entute, ĉar kun pli limigita dieto, la probablo de formado de ketonaj korpoj - ketoacidosis - ne estas ekskludita. Se ĉi tiu kondiĉo estas riparita, tiam virinoj devas aldoni karbonhidratojn de legomoj kaj cerealoj al la dieto.

Kun la enkonduko de insulino, gravas distribui la konsumon de karbonhidratoj egale tra la tago, por precize observi la tempon por manĝi post la injekto..

Fizika aktiveco

Por regi korpan pezon kaj plibonigi metabolajn indicojn, oni rekomendas almenaŭ 150 minutojn semajne rezervi por terapiaj ekzercoj. Utila naĝado en la naĝejo, jogo por gravedaj virinoj, promenas en la freŝa aero. Ekzercado por diabeto helpas plibonigi histan respondon al insulino, rapidigas sangan cirkuladon kaj malhelpas vaskajn komplikaĵojn. Akraj movadoj kaj troŝarĝoj devas esti evititaj; reguleco pli gravas ol ilia intenseco.

Administrado de insulino

Se post 2 semajnoj de aplikado de la dieto kaj ekzercoterapio, fasti sangan sukeron superas 5,1 mmol / L, kaj post manĝado superas 6,7 mmol / L, tiam insulinoterapio estas indikita. Ĝi ankaŭ estas uzata en la detekto de diabeta fetopatio.

Preskribu la enkondukon de plilongigita insulino antaŭ ol enlitiĝi kaj mallongajn 30 minutojn antaŭ la manĝoj. La dozo estas kalkulita individue depende de pezo, periodo de gravedeco kaj glukoza nivelo. Al virinoj oni instruas kiel kalkuli panajn ekzemplerojn kaj ĝustigi dozon por ŝanĝoj en dieto, fizika agado kaj aldono de koincidaj malsanoj.

Dum uzado de insulino, sukero mezuras:

• antaŭ ĉiu enkonduko,
• matene sur malplena stomako
• horon post la manĝo,
• vespere 2 horojn antaŭ enlitiĝo,
• se vi sentas vin nebone
• je la 3a horo (dum la perioda selektado de dozo).

Aldone al sanga glukozo, virinoj rekomendas:

• matene determinu la nivelon de cetonaj korpoj en la sango aŭ en la urino per provaj strioj,
• mezuru sangopremon almenaŭ 2 fojojn tage,
• kontroli fetajn movadojn,
• Pesi unufoje semajne.

Ĉiuj ĉi tiuj datumoj estu enmetitaj en la taglibron de memregado, tie oni registras la manĝaĵojn prenitajn kaj mezurojn de glukozo antaŭ kaj post ĝia konsumado, same kiel la reagon al administrado de insulino. Tiaj registroj helpas la kuraciston konvene konduki gravedecon kaj ĝustatempe ĝustigi kuracadon.

Spektu la filmeton pri gestacia diabeto:

Akuŝo kaj cezaro por diabeto

Detekto de gestacia diabeto ne estas kialo por rekomendado de antaŭtempa liverado aŭ cesareo. Tamen la ginekologo rimarkas, ke granda feto dum la natura naskiĝo povas aperi kun vundoj. Tial en ĉiu kazo ilia risko estas determinita depende de la grandeco de la virina pelvo. Indikoj por cesara sekcio povas esti:

• severa toksikozo de la dua duono,
• pliigita probableco de malfruaj ŝultroj,
• akra oksigena malsato,
• prezentado de piedoj
• malalta akvo
• la ĉeesto de cikatro sur la utero.

Postparta diabeto

Post la naskiĝo de la bebo, insulino estas tuj nuligita, sangotestoj estas farataj por la virino kaj la novnaskita. Dum almenaŭ 2-3 monatoj, vi devas sekvi dieton kaj mezuri glukozon-koncentriĝojn, kontrolataj de endokrinologo. Ĉi tio estas asociita kun la risko de gestacia diabeto fariĝi vera en la dua tipo.

Post 1,5-2 monatoj, necesas subteni teston pri glukozeco por kontroli la normalan metabolon de karbonhidratoj aŭ komenci ĝustatempe traktadon de ĝiaj malsanoj. Deviga pezo perdo por obesidad estas rekomendita. Kiam vi planas postajn gravedecojn, vi devas viziti endokrinologon anticipe (minimume 3 monatojn anticipe) kaj fari sangajn testojn.

Kaj ĉi tie temas pli pri la provo pri tolerado al glukozo.

Gestational diabeto aperas de la dua trimonato de gravedeco. Kaŭzita de rezistema histo al insulino. Simptomoj forviŝas; sangoprofilo por glukozo kaj testo por tolero al glukozo necesas por detekto. Fetopatio ankaŭ estas signo de diabeto. Traktado inkluzivas dieton kaj fizikan aktivecon. Se ili ne sufiĉas, tiam insulina terapio estas preskribita.

Por livero, la kuracisto povas rekomendi cesarean sekcion pro la granda grandeco de la feto. Post naskiĝo, glukozo kutime revenas al normalo, sed la disvolviĝo de diabeto de tipo 2 devas esti forĵetita.

Sen malsukceso, esperigaj patrinoj preskribas dieton por gestacia diabeto. Taŭge elektita manĝaĵo, racie desegnita tablo helpos eviti gravajn konsekvencojn. Ĉu eblas manĝi akvomelon, melonon? Kiu menuo taŭgas por gestacia diabeto?

Vi bezonas manĝi fruktojn por diabeto, sed ne ĉiuj. Ekzemple, kuracistoj rekomendas malsamajn specojn 1 kaj 2, por gestacia diabeto en gravedaj virinoj. Kion vi povas manĝi? Kiu reduktas sukeron? Kiu kategorie maleblas?

Insulino por gestacia diabeto estas preskribita kiam dieto, herboj, kaj vivstilaj ŝanĝoj ne helpis. Kio bezonas por gravedaj virinoj? Kio dozo estas preskribita por gestacia speco de diabeto?

Testo de glucemia toleremo estas farita se oni suspektas latentan diabeton. Ĝi povas esti intermita, intravena. Iom da preparo necesas antaŭ ol pasigi la analizon. La normo en gravedaj virinoj povas iomete varii, kaj la rezulto povas varii pro iuj faktoroj. Kiuj estas la atendotempoj por la rezultoj?

Komplikaĵoj por diabeto malebligas sendepende de ĝia tipo. Ĝi gravas en infanoj dum gravedeco. Estas primara kaj malĉefa, akra kaj malfrua komplikaĵoj en tipo 1 kaj tipo 2 diabeto.

Kiel identigi riskan faktoron

La okazo de gestacia diabeto estas pli probabla en la ĉeesto de iuj riskaj faktoroj en la familio kaj vivhistorio de virino. La apero de pliigita nivelo de glukozo en la sango dependas rekte de la trajtoj de genetiko kaj konstitucio de la gravedulino.

Do la jenaj faktoroj akompanas la aperon de la malsano:

• obezeco
• Matura aĝo (pli ol 30)
• kazoj de diabeto en proksimaj parencoj,
• inflamaj malsanoj de la apendicoj kaj ovarioj,
• endokrina sistemo malsanoj,
• la apero de diabeto antaŭ la nasko de la feto,
• polihidramnioj
• historio de spontana aborto.

Simptomoj de la suba malsano

La severeco de la klinika bildo dependas de la jenaj kriterioj:

• De la gestacia aĝo, en kiu la malsano manifestiĝis.
• La grado de kompenso de patologio.
• La ĉeesto de samtempaj patologiaj procezoj en la korpo.
• Aliĝo en la tria trimonato de gestosis.

Estas malfacile determini la aperon de diabeto mellitus dum gravedeco, tial provoj de sango kaj urino por glukozaj niveloj estas la plej informaj diagnozaj metodoj, sur kiuj baziĝas la fina diagnozo.

La ĉefa diagnoza signo de insulina rezisto estas kresko de sangokoloraj niveloj sur malplena stomako ĝis 7 mmol / L, kaj ĝiaj valoraj fluktuoj estas pli grandaj ol 11,5 mmol / L dum la tuta tago.

Signoj de patologia kondiĉo dum la naskado de infano:

• pliigita kvanto da akvo konsumita ĉiutage,
• ofta urinado,
• konstanta malsato
• seka haŭto kaj buŝa mukozo,
• prurito kaj bruligado de la haŭto, precipe en la uretro,
• laceco,
• ŝanĝoj en vida akuteco,
• dorma malordo.

Kiel regulo, virinoj ne suspektas la disvolviĝon de gestacia diabeto, opiniante, ke la patologiaj simptomoj de la malsano estas fiziologiaj manifestoj de gravedeco.

Estas pli malfacile diagnozi la malsanon kun modera nivelo de glicemio, ĉar glukozo ne estas detektita en urinaj provoj.

Simptomoj de latenta diabeto en gravedaj virinoj

Latenta gestacia diabeto estas tre danĝera malsano por virino dum la periodo de naskado de infano. Estas malfacile identigi la egoon, ĉar la paciento sentas bone kaj ne malkaŝas sanajn plendojn. La klinika bildo de la malsano disvolviĝas iom post iom, kaj spertuloj diagnozas ĝin kiel tipo 2-diabeto.

La plej tipaj signoj de ĉi tiu formo de la malsano:

• konstanta sento de laceco
• ofta kapturno
• konstanta malsato, eĉ post manĝo,
• soifo
• ofta urinado,
• kramfoj.

Virinoj en aĝo de 35 jaroj riskas pli malrapidan aperon de simptomoj, kiuj eble estos misdiagnozitaj de kuracisto.

Por identigi la evoluon de patologio en gravedulino, ekzistas speciala testo, per kiu vi povas establi la nivelon de glicemio sur malplena stomako kaj post preni solvon de glukozo.

Kiam oni identigas la gradon de difektita karbonhidrata metabolo en la atendanta patrino, necesas strikta monitorado de postaj glukozaj indikiloj, kiu estas farata sub la inspektado de endokrinologo.

Disvolviĝo de preeclampsia kaj eklamppsio en diabeto

La plej verŝajna komplikaĵo de la malsano en la dua aŭ tria trimonato de gravedeco estas la disvolviĝo de preeclampsia. Ĉi tio estas patologia kondiĉo, kiu okazas kontraŭ la fono de diabeto, kaj en la klinika bildo estas pli severa ol ĉe ordinaraj virinoj. Laŭ statistiko, 33% de atendantaj patrinoj diagnozitaj kun gestacia diabeto suferas preeklampsion.

La patologia kondiĉo estas akompanata de edemo, ĉar la renoj estas elmontritaj al peza ŝarĝo por forigi troan fluidon kaj glukozon el la korpo de la virino. Rezulte estas malobservo de la akvo-elektrolita ekvilibro kaj la renoj ne kapablas forigi troan fluaĵon, ili komencas amasiĝi en la histoj. En urinaj provoj, proteino estas detektita, kies koncentriĝo dependas de la stadio de kompenso de la suba malsano. Ankaŭ, indikiloj de sangopremo ŝanĝiĝas, ĝi komencas konstante pliiĝi, pro la troa fluo de fluido en la sangofluon.

Ĉe la fono de diabeto mellitus, simptomoj de cerebrovaskula akcidento komencas pliiĝi.

La paciento havas la jenan aron da simptomoj:

• signifa gajno de pezo
• emocia malstabileco
• kreskanta maltrankvilo
• letargio
• konstanta arteria hipertensio,
• muskolaj kramfoj
• memoro-malordo
• vasta ŝvelaĵo.

La paciento havas la jenajn simptomojn:

• alta sangopremo
• severa doloro en la abdomeno,
• vida difekto
• naŭzo finiĝanta en vomado
• malkreska urina produktado,
• muskola doloro
• perdo de konscio.

Provokanta faktoro en la evoluo de patologioj estas genetika predispozicio, sobrepeso kaj malsanoj de la kardiovaskula sistemo.

Fenobatia diabeta de la feto

Altaj niveloj de patrina glicemio povas kaŭzi disvolviĝon de patologiaj ŝanĝoj en la placento kaj ĉiuj organoj de la infano. Do, ekscesa glukozo ĉe la infano kondukas al degeneraj ŝanĝoj en pankreataj ĉeloj, kaj en la malkompensita stadio de diabeto en la patrino, organaj ĉeloj malpleniĝas.

Ĉe la naskiĝo, la infano havas malfruon en la disvolviĝo de pulma histo pro patologia kresko de la hepato kaj splito de gravedulino.

La sekvaj klinikaj simptomoj povas esti observitaj en malsana infano:

• granda amaso ĉe naskiĝo,
• mallongigo de la cervika spino,
• cianota haŭto
• spira aflikto
• congénitas misformoj de la kardiovaskula sistemo,
• kresko de la grandeco de la hepato kaj la spleno,
• pastity de vizaĝaj histoj.

Makrosomio

La malsano kontraŭ la fono de diabeto ĉe la patrino estas sufiĉe ofta kaj estas la ĉefa kialo por la nasko-vundo de gravedulino, ĉar la bebo naskiĝas granda. Transdono estas farata per cesareo, tio helpas malhelpi frakturojn kaj delokiĝojn de la artikoj de la infano, kiuj povas okazi dum natura naskiĝo.

Diagnozaj signoj de la malsano

La plej informa diagnoza metodo estas la indikiloj de ultrasono, ili povas konfirmi aŭ ekskludi eblajn komplikaĵojn de la feto, same kiel taksi la staton de la placento kaj amniota fluido.

Troa glukozo en la sanga fluo de la patrino kontribuas al jenaj ŝanĝoj en la placento:

• kompaktado kaj densigado de la muroj de sangaj glasoj,
• sklerozo de la spiralaj arterioj,
• nekrosis la surfacan tavolon de trofoblastoj,
• pliigo de la placento preter la preskribita periodo,
• malrapida sangocirkulado en la vazoj.

Ultrasonaj indikiloj de la malobservo de la feto:

• misproporciaj partoj de la korpo de la bebo,
• bifurcado de la konturo de la loko de la bebo en la utero,
• fuŝita kapo-formo
• polihidramnioj.

Virinoj kun risko por aperi ĉi tiu malsano devas suferi konstantan monitoradon de glicemio por antaŭvidi komplikaĵojn en la estonteco.

Specialistoj rekomendas, ke virinoj faru vivstilajn korektojn dum konservado de normala korpa pezo helpe de speciala dieta manĝo kaj aro da fizikaj ekzercoj. Estas necese ekskludi uzon de certaj medikamentoj, kiuj plibonigas histan toleremon al glukozo, kiel glukokortikosteroidoj. Kiam la unuaj simptomoj de la malsano aperas, vi devas tuj serĉi medicinan helpon.

Gestacia diabeto estas grava malsano, ĉar ne ekzistas bruligitaj ekstremaj simptomoj de la malsano. Tial gravas gravedulino registriĝi kun ginekologo ĝustatempe kaj regule fari testojn por determini la nivelon de glukozo en sango kaj urino.

Trajtoj de la kurso de diabeto en gravedaj virinoj. Simptomoj de diabeto. Traktado de diabeto dum gravedeco.

Diabeto mellitus estas malsano karakterizita de manko en la korpo de insulino (la pankreata hormono respondeca pri metabola glukozo), kiam la pankreato produktas malgrandan kvanton de ĉi tiu hormono. Antaŭ ol insulino estis uzata kiel kuracilo, akuŝo en virinoj kun diabeto estis malofta. Gravedeco okazis nur en 5% de virinoj kaj minacis sian vivon, la morta feto de la feto atingis 60%. Insulina kuracado permesis al la vasta plimulto de virinoj kun diabeto havi infanojn. Kvankam intrauterina feta morteco estas ebla per racia traktado kaj administrado de gravedeco, ĝia verŝajneco povas esti signife reduktita. Tial, por virino kun diabeto, estas tre grave prepariĝi al gravedeco sub la kontrolo de endokrinologo kaj daŭrigi monitoradojn dum la tuta gravedeco.

Kiu riskas?

La antaŭdiro de virinoj al diabeto povas pensi en la sekvaj kazoj:

• se ambaŭ gepatroj de virino havas diabeton,
• se ŝia identa ĝemelo estas diabeto,
• se antaŭe virino havis bebojn kun korpa pezo pli ol 4500 g,
• se virino estas obesa,
• se ŝi havis kutimajn kriplaĵojn,
• kun plurhidramnioj
• kun glukozuria (detekto de sukero en la urino).

La fakto, ke virino suferas diabeton, estas plej ofte konata eĉ antaŭ gravedeco, sed diabeto povas manifesti sin por la unua fojo dum gestado.

Simptomoj de Diabeto

Insulino havas efikon sur ĉiuj specoj de metabolo. Kun manko de ĉi tiu hormono, konsumado de glukozo malpliigas, ĝia rompo pliiĝas, rezultigante pliigon de sango glukozo (hiperglicemio) - la ĉefa signo de diabeto.

Diabetikaj pacientoj plendas pri seka buŝo, soifo, konsumado de pliigita kvanto da fluido (pli ol 2 litroj), troa urinado, pliigo aŭ malkresko de apetito, malforto, pezo-perdo, prurito de la haŭto, precipe en la perineo, kaj malsano de dormo. Ili havas tendencon al polustulaj haŭtaj malsanoj, furunculosis.

Por la diagnozo de diabeto necesas, antaŭ ĉio, laboratoriotestoj, la determino de la kvanto da sukero en la sango. La diagnozo de diabeto mellitus povas esti farita kiam la nivelo de glukozo en sango prenita sur malplenan stomakon de vejno estas pli alta ol 7,0 mmol / L aŭ en sango prenita de fingro estas pli alta ol 6,1 mmol / L. Ĉi tiu nivelo nomiĝas hiperglicemio.

Suspekto de diabeto okazas kiam fastas glukozon-niveloj estas inter 4,8-6,0 mmol / L. Tiam necesas fari pli kompleksan teston pri tolero al glukozo - ĉi tiu provo permesas studi la respondon de la korpo al la enkonduko de plia glukozo. Kun komenca hiperglicemio, la diagnozo estas klara kaj oni ne bezonas teston. Sango sukero devas esti determinita komence de gravedeco semajne, kaj fine de gravedeco - 2-3 fojojn semajne.

La dua grava indikilo de diabeto estas la detekto de sukero en la urino (glucosuria), sed kun la samtempa ĉeesto de hiperglicemio (kresko de sango sukero). Glucosuria sen hiperglicemio ofte troviĝas ĉe sanaj virinoj kaj nomiĝas "graveda glukozuria." Ĉi tiu kondiĉo ne estas signo de malsano.

Severa diabeto mellitus perfortas ne nur karbonhidraton, sed ankaŭ grasan metabolon. Kiam diabeto estas malkompensita, ketonemio aperas (kresko de la kvanto da grasaj metabolaj produktoj en la sango - cetonaj korpoj, inkluzive de acetono), kaj acetono troviĝas en la urino.

Kun stabila normala nivelo de sukero kaj normaligo de la provizo al glukozo al glukozo, oni kredas, ke diabeto estas en kompenso.

Diabeto mellitus okazas kun damaĝo al multaj organoj kaj sistemoj de la korpo: malgrandaj vazoj de la okuloj, renoj, haŭto, muskoloj, nerva sistemo kaj gastrointestina sufero suferas.

Precipe danĝera okula malsano estas diabeta retinopatio, akompanata de progresiva malpliiĝo de vida akreco, retina hemorragio kaj minaca blindeco. Damaĝo al la renoj manifestiĝas per pliigo de sangopremo, ĉeesto de proteino en la urino, ŝvelaĵo, vida difekto, kronika rena malsukceso (malobservo de la interna medio de la korpo kaŭzita de neinversigebla perdo de rena histo), kiu en ĉi tiu kazo disvolviĝas pli frue ol kun aliaj renaj malsanoj. Diabeto mellitus kontribuas al la apero de alia rena patologio, precipe asociita kun la infekto: pielonefrito, cistito. Kun diabeto, oni observas malfortigon de la imunsistemo, kiu eble estas unu el la kaŭzoj de oftaj bakteriaj komplikaĵoj.

Diabeto ankaŭ influas la genitalojn. En virinoj, spontanaj abortigoj, antaŭtempa naskiĝo kaj feta morto estas rimarkitaj.

Kuraĝa komplikaĵo de gravedeco en diabeto estas komo. Ketonemio (alia nomo estas diabeta) kaj hipoglikemia komo povas disvolviĝi, en kiu la paciento perdas konscion. La kaŭzoj de kiuj povas esti dietaj malordoj (troa aŭ nesufiĉa konsumado de karbonhidratoj) kaj insulina dozo neadekvata al la nivelo de sango glukozo - troa aŭ nesufiĉa.

Estas 3 gradoj da diabeto mellitus:

• grado (facila): fasting hiperglicemio estas malpli ol 7,7 mmol / L; normaligo de sango sukero povas esti atingita per ununura dieto.
• grado (meza): fasting hiperglicemio malpli ol 12,7 mmol / l, dieto ne sufiĉas por normaligi sangan sukeron, vi bezonas insulinan kuracadon.
• grado (peza): fasting hiperglicemio estas pli granda ol 12,7 mmol / l, vaskulaj lezoj de organoj estas esprimitaj, estas acetono en la urino.

Trajtoj de la kurso de la malsano en gravedaj virinoj

Dum gravedeco, la kurso de diabeto ŝanĝiĝas signife. Pluraj stadioj de ĉi tiuj ŝanĝoj distingiĝas.

• En 1 trimonato de gravedeco la kurso de la malsano plibonigas, la nivelo de glukozo en la sango malpliiĝas, kaj tio povas konduki al la disvolviĝo de hipogluzemio. Tial la dozo de insulino reduktiĝas je 1/3.
• Kun 13 semajnoj de gravedeco ekzistas plimalboniĝo de la evoluo de la malsano, pliigo de hiperglicemio, kiu povas konduki al komo. La dozo de insulino devas esti pliigita.
• Kun 32 semajnoj de gestado kaj antaŭ liverado eblas denove plibonigi la kurson de diabeto kaj la apero de hipoglucemio. Tial la dozo de insulino reduktiĝas je 20-30%.
• En akuŝo signifaj fluktuoj en sangokoloraj niveloj, hiperglucemio povas disvolviĝi sub influo de emociaj influoj (doloro, timo) aŭ hipoglikemio rezulte de fizika laboro farita, laceco de virino.
• Post akuŝo sanga sukero malpliiĝas rapide kaj poste iom post iom altiĝas, atingante la nivelon antaŭ la gravedeco antaŭ la 7-10a tago de la posttagmeza periodo.

Rilate al ĉi tiu dinamiko de la patologia procezo, virino estas enhospitaligita por korektado de insulinaj dozoj en la sekvaj gravedaj periodoj:

1. en la unuaj semajnoj, tuj kiam gravedeco estas diagnozita, por taksi la severecon de la malsano kaj zorge kompensi diabeton,
2. 20-24 semajnoj, kiam la kurso de la malsano plimalbonigas,
3. je 32 semajnoj por kompensi diabeton kaj solvi la temon pri la tempolimo kaj metodo de liverado.

Gravedeco negative influas la kurson de diabeto.

Vaskulaj malsanoj progresas, precipe, diabetika retinopatio estas diagnozita en 35% de pacientoj, diabeta rena damaĝo kontribuas al aldono de gestosis, komplikaĵo de gravedeco, manifestita per pliigo de sangopremo, apero de edemo, proteino en la urino kaj reapero de pligraviĝoj de pielonefrite.

Gravedeco en virinoj kun diabeto okazas kun granda nombro da gravaj komplikaĵoj. Gestosis disvolviĝas en 30-70% de virinoj. Ĝi manifestiĝas ĉefe per pliigita sangopremo kaj edemo, sed oftaj formoj de gestozo ankaŭ estas oftaj, ĝis eklamppsio (prenoj kun perdo de konscio). Kun kombinaĵo de gestosis kaj diabeta rena damaĝo, la danĝero por la vivo de la patrino pliiĝas draste, ĉar rena malsukceso povas disvolviĝi pro grava difekto en la rena funkcio. La ofteco de naskio en gestosis en pacientoj kun diabeto estas 18-46%.

Spontana aborto okazas en 15-31% de virinoj je 20-27 semajnoj de gravedeco aŭ pli frue. Sed per zorgema monitorado kaj kuracado, la minaco de spontanea miskonduto ne superas tiun de sanaj virinoj. Antaŭtempa naskiĝo estas ofta, virinoj kun diabeto malofte portas ĝis la transdono. 20-60% de gravedaj virinoj povas havi polidramniojn. Kun polihidramnioj, fetaj misformoj ofte estas diagnozitaj. kaj mortoperiodo (en 29%). Intraŭterina feta morto kutime okazas ĉe 36-38 semajnoj de gestado. Pli ofte tio okazas kun granda feto, manifestiĝoj de diabeto kaj gestosis. Se polihidramnioj kaj fetaj misformoj estas diagnozitaj dum gravedeco, tiam eble kuracistoj starigos la demandon pri labora ekscito ĉe 38 semajnoj.

La akuŝo ne ĉiam procedas sekure por la patrino kaj la feto pro la granda grandeco de ĉi-lasta, kaŭzante vundojn - kaj patrinajn.

La efiko de postparto infektaj komplikaĵoj en pacientoj kun diabeto estas signife pli alta ol ĉe sanaj virinoj. Estas nesufiĉa laktado.

Pro la plimalboniga kurso de la malsano dum gravedeco kaj pliigo de la ofteco de gravedaj komplikaĵoj, ne ĉiuj virinoj kun diabeto povas sekure postvivi gravedecon kaj akuŝon. Gravedeco estas kontraŭindikata:

1. kun diabetaj mikroangiopatioj (damaĝo al malgrandaj vazoj de diversaj organoj),
2. kun insulin-rezistemaj formoj de la malsano (kiam kuracado kun insulino ne helpas),
3. kun diabeto de ambaŭ edzoj (la risko de hereda malsano de la infano estas granda),
4. kun kombinaĵo de diabeto kaj Rh-konflikto (kondiĉo en kiu ruĝaj globuloj de Rh-pozitiva feto estas detruitaj de antikorpoj produktitaj en la korpo de Rh-negativa patrino),
5. kun kombinaĵo de diabeto kaj aktiva tuberkulozo,
6. se en la pasinteco virino ripetis naskojn aŭ infanojn naskitajn kun evoluaj difektoj.

Se gravedeco progresas bone, diabeto kompensas, akuŝo devas esti ĝustatempa kaj efektivigita tra la natura naska kanalo. En kazo de nesufiĉa kompensita diabeto aŭ kun komplika kurso de gravedeco, antaŭtempa liverado okazas ĉe 37 semajnoj. Ofte en pacientoj kun diabeto mellitus necesas operacia liverado per cesareo.

Infanoj en virinoj kun diabeto mellitus naskiĝas grandaj pro adiposa histo (pezo super 4500 g, alteco 55-60 cm). Ili estas karakterizitaj de diabeta fetopatio: ŝvelaĵo, cianosis (blua senkoloriĝo de la haŭto), lunbrila vizaĝo (ronda vizaĝo pro la trajtoj de dika deponejo), ekscesa grasa deponejo, nematureco. Ĉi tiuj infanoj adaptiĝas multe pli malbone dum la frua postparto, kiu manifestiĝas per la disvolviĝo de iktero, signifa perdo de korpa pezo kaj ĝia malrapida resaniĝo. La alia ekstrema - fetala subnutrado (malalta korpa pezo) - okazas en diabeto en 20% de kazoj.

Kongenitalaj misformoj estas observataj 2-4 fojojn pli ofte ol dum normala gravedeco. Riskaj faktoroj por ilia okazo en diabeto mellitus estas malbona kontrolo de diabeto antaŭ koncepto, daŭro de la malsano pli ol 10 jarojn kaj diabeta vaskula patologio. Genetikaj kaŭzoj ne povas esti forĵetitaj. Oni kredas, ke jam en la tre fruaj stadioj de gravedeco, hiperglucemio malhelpas la formadon de organoj. 5 fojojn pli ofte ol sanaj virinoj, infanoj kun koraj difektoj naskiĝas, ofte kun damaĝo al la renoj, cerbo kaj intestaj eksternormoj. Malformacioj nekongruaj kun vivo okazas en 2,6% de kazoj.

Postnaskaj evoluaj malordoj povas esti identigitaj per specialaj studoj.

La risko por disvolvi diabeton en la idaro de unu el la gepatroj estas 2-6%, ambaŭ 20%.

Traktado por diabeto dum gravedeco

Virino kun diabeto devas antaŭ la gravedeco sub la inspektado de kuracisto atingi plenan kompenson por diabeto) kaj konservi ĉi tiun kondiĉon dum la tuta gravedeco.

La ĉefa principo de kuracado de diabeto dum gravedeco estas la deziro plene kompensi la malsanon per adekvata insulinoterapio kune kun ekvilibra dieto.

La dieto de gravedaj virinoj kun diabeto devas esti interkonsentita kun la endokrinologo. Ĝi enhavas reduktitan kvanton da karbonhidratoj (200-250 g), grasojn (60-70 g) kaj normalan aŭ eĉ pliigitan kvanton da proteinoj (1-2 g po 1 kg da peza korpo), energian valoron - 2000-2200 kcal. Por obezeco, necesas subkaloria dieto: 1600-1900 kcal. Estas tre grave konsumi la saman kvanton da karbonhidratoj ĉiutage. Manĝoj devas koincidi ĝustatempe kun la komenco kaj maksimuma agado de insulino, do pacientoj prenantaj kombinaĵajn insulinpreparojn (plilongigitan kaj simplan insulinon) devas ricevi nutraĵojn riĉajn en karbonhidratoj unu kaj duonon kaj 5 horojn post la administrado de insulino, same kiel antaŭ ol enlitiĝi kaj vekiĝi. . Estas malpermesite uzi rapide absorbitajn karbonhidratojn: sukero, dolĉaĵoj, konservaĵoj, mielo, glaciaĵo, ĉokolado, tortoj, sukeraj trinkaĵoj, vinbero suko, semolo kaj rizo porridge. En gravedaj virinoj kun diabeto sen obezeco, tia dieto helpas normaligi la korpan pezon de novnaskitoj. La nutrado de gravedulino kun diabeto devas esti frakcia, prefere 8 fojojn tage. Dum gravedeco, paciento kun diabeto devas pezi ne pli ol 10-12 kg.

Vitaminoj A, B, C, kaj D vitaminoj, acida fólico (400 mcg ĉiutage) kaj kalio-iodo (200 mcg ĉiutage) estas bezonataj en la dieto de gravedaj virinoj kun diabeto.

Se post 2 semajnoj da kuracado kun dieto almenaŭ dufoje la glukozaj ciferoj altiĝas, ili ŝanĝos al insulinoterapio. Tro rapida feta kresko, eĉ kun normala sango-sukero, estas ankaŭ indiko por insulin-kuracado. La dozo de insulino, la nombro de injektoj kaj la tempo de administrado de la drogo estas preskribitaj kaj kontrolitaj de kuracisto. Por eviti lipodistrofion (manko de subkutana histo ĉe la injekto-loko, insulino devas esti administrita samtempe ne pli ol 1 fojon en 7 tagoj.

Kun mildaj formoj de diabeto, la uzo de herba kuracilo estas akceptebla. Pluraj plantoj posedas hipoglucemajn propraĵojn. Ekzemple, vi povas briki blueberry-foliojn (60 g) en litro da akvo bolanta, lasi 20 minutojn, streĉi por trinki 100 ml 4-5 fojojn ĉiutage, dum longa tempo, sub la kontrolo de sanga sukero. Vi povas uzi la jenan kolekton: 5 g da fazeoloj sen semoj, 5 g da blueberry-folioj, 5 g da haŭta pajlo, 3 g da lino, 2 g da pikita burdock-radiko, miksi, verŝu 600 ml da bolanta akvo, boligu dum 5 minutoj, lasu 20 minutojn, streĉu. Trinku 50 ml 6 fojojn ĉiutage dum 4-6 monatoj.

Krom dieto kaj insulino, diabeto estas utila por homoj kun diabeto, en kies kazo laborantaj muskoloj konsumas glukozon kaj la sanga sukero nivelo malpliiĝas. Gravedaj virinoj estas kuraĝigitaj marŝi kiel ekzercado.

Pacientoj kun diabeto devas uzi glucometron, diagnozajn striojn por mem-monitorado, tamen estas neeble diagnozi diabeton surbaze de ĉi tiuj studoj, ĉar ili ne estas sufiĉe precizaj.

Ĉio priskribita supre rilatas al tipo 1 diabeto mellitus - temas pri diabeto, kiu aperas en juna aĝo, kun ĝi ĉiam formiĝas insuleto en la pankreato. Multe malpli ofta en gravedaj virinoj estas tipo 2 diabeto kaj gravedaj diabetoj.

Diabeto mellitus de tipo 2 okazas en homoj pli ol 30-jaraj, ofte sur la fono de obezeco. Kun ĉi tiu formo de diabeto la stato de la reproduktaj organoj preskaŭ ne ĝenas. Tamen la risko de disvolvi diabeton en la idaro estas tre alta. Virinoj kun tipo 2 diabeto kutime naskas plentempan gravedecon.

Antidiabetikaj drogoj (ne insulino) en formo de tabeloj, kiuj traktas diabeton de tipo 2, estas kontraŭindikataj por gravedaj virinoj: ili trairas la placenton kaj damaĝas efikon sur la feto (kaŭzante la formadon de fetaj misformoj), tial ankaŭ insulino estas preskribita por gravedaj virinoj kun diabeto de tipo 2. .

Grava diabeto okazas en 4% de virinoj. Ĉi tiu formo de diabeto disvolviĝas dum gravedeco, pasas baldaŭ post sia fino. Ĝi disvolviĝas en obesaj virinoj kun diabeto en parencoj. Ŝarĝita obstetrikula historio (spontanea kripliĝo, nasko, polihramramoj, naskiĝo de grandaj infanoj en la pasinteco) povas indiki ĝian ĉeeston. Ĉi tiu formo de diabeto estas detektita uzante specialan testan toleron al glukozo, kutime en la 27-32 semajnoj de gestado. Grava diabeto malaperas 2-12 semajnojn post naskiĝo. Dum la sekvaj 10-20 jaroj, ĉi tiuj virinoj ofte disvolvas diabeton kiel kronika malsano. Gravedeco kun diabeto en gravedaj virinoj daŭras samkiel ĉe tipo 2-diabeto.

Ĉirkaŭ 25% de gravedaj virinoj kun diabeto bezonas insulinoterapion.

Gravedeco estas serioza testo por la sano de virino kun diabeto. Por ĝia sukcesa kompletigo necesas skrupula efektivigo de ĉiuj rekomendoj de la endokrinologo.

Kaŭzoj de diabeto dum gravedeco

Kiam diabeto unuafoje aperas en gravedaj virinoj, ĝi estas nomata gestacia, alie GDM. Ĝi aperas pro difektita karbonhidrata metabolo. La imposto de sukero en gravedaj virinoj varias de 3,3 ĝis 6,6 mmol / L. Ĝi levas pro la sekva kialo:

1. Kreski en la infano postulas energion, precipe glukozon, do gravedaj virinoj malhelpas karbonhidratan metabolon.
2. La placento produktas pliigitan kvanton de la hormona progesterono, kiu havas la kontraŭan efikon de insulino, ĉar ĝi nur pliigas sangan sukeron en gravedaj virinoj.
3. La pankreato estas sub peza ŝarĝo kaj ofte ne trafas ĝin.
4. Rezulte, GDM disvolviĝas en gravedaj virinoj.

Faktoroj de risko

La meza riska grupo inkluzivas gravedulojn kun la jenaj simptomoj:

• iomete pliigita korpa pezo,
• polihidramnios en antaŭa gravedeco,
• la naskiĝo de granda infano,
• la infano havis misformojn
• misuzo
• preeclampsia.

La risko de gestacia diabeto ĉe gravedaj virinoj estas eĉ pli alta en la sekvaj kazoj:

• alta grado de obesidad,
• diabeto en antaŭa gravedeco,
• sukero trovita en urino
• ovario poliquista.

Simptomoj kaj signoj de la malsano

Glucida testo ne povas esti forĵetita dum gravedeco, ĉar gestacia diabeto en milda formo estas preskaŭ nevidebla. La kuracisto ofte preskribas ĝisfundan ekzamenon. La punkto estas mezuri la sukeron en gravedulino post trinki likvaĵon kun solvita glukozo. La nomumo de la analizo estas faciligita per signoj de diabeto en virinoj dum gravedeco:

• forta sento de malsato
• konstanta deziro trinki,
• seka buŝo
• laceco,
• ofta urinado
• vida difekto.

Diagnozaj Metodoj

Dum gravedeco de 24 ĝis 28 semajnoj, virino devas pasigi teston pri glukozo al glukozo. La unua el la testoj estas farata sur malplena stomako, la dua post manĝoj post 2 horoj, la lasta kontrolo unu horon post la antaŭa. Diagnozoj sur malplena stomako povas montri normalan rezulton, tial oni faras kompleksan studon. Gravedaj virinoj antaŭ li bezonas observi plurajn regulojn:

1. 3 tagojn antaŭ liverado, vi ne povas ŝanĝi vian kutiman dieton.
2. Dum la analizo, malplena stomako devas pasi almenaŭ 6 horojn post la lasta manĝo.
3. Post sango por sukero, oni trinkas glason da akvo. Antaŭe, 75 g da glukozo solviĝas en ĝi.

Krom provoj, la kuracisto studas la historion de la gravedulino kaj plurajn pliajn indikilojn. Post revizio de ĉi tiuj datumoj, la specialisto kompilas kurbon de valoroj per kiuj la pezo de la gravedulino povas pliigi ĉiun semajnon. Ĉi tio helpas spuri eblajn deviojn. Ĉi tiuj indikiloj estas:

• korpuso
• abdomena cirkonferenco
• grandecoj de pelvo
• alteco kaj pezo.

Traktado por diabeto dum gravedeco

Kun konfirmita diabeto mellitus, vi ne bezonas malesperi, ĉar la malsano povas esti kontrolita se vi prenas iujn mezurojn:

1. Mezuraj sukero en sango.
2. Perioda urinizo.
3. Plenumo de dieto.
4. Modera fizika aktiveco.
5. Kontrolo de pezo
6. Prenante insulinon se necese.
7. La studo de sangopremo.

Dieta terapio

La bazo de kuracado por diabeto mellitus dum gravedeco estas ŝanĝo en nutrado, nur la principo ĉi tie ne estas pezoperdo, sed malpliigo de ĉiutagaj kalorioj je la sama nivelo de nutrado. Gravedaj virinoj rekomendas dividi manĝojn en 2-3 ĉefajn kaj samajn nombro da manĝetoj, porciojn estas prefere malgrandaj. La sekvaj nutraĵoj estas rekomendataj por diabeto mellitus:

1. Porridge - rizo, salikoko.
2. Legomoj - kukumoj, tomatoj, rafanoj, zucchini, faboj, brasiko.
3. Fruktoj - pomelo, prunoj, persikoj, pomoj, oranĝoj, piroj, avokado.
4. Beroj - bluaĉoj, riboj, groseloj, framboj.
5. La karno estas meleagro, kokido, bovaĵo sen graso kaj haŭto.
6. Fiŝo - perko, rozkolora salmo, sardino, ofta karpo, blua plado.
7. Mariskoj - salikoko, kaviaro.
8. Laktaj produktoj - dometo, fromaĝo.

Ekvilibrigu la ĉiutagan menuon tiel ke oni konsumas ĉirkaŭ 50% da karbonhidratoj, 30% da proteinoj kaj la restanta kvanto da graso. Dieto dum gravedeco por kazoj kun gestacia diabeto ne permesas la uzon de la sekvaj produktoj,

• fritita kaj grasa
• acida kremo
• kukaĵoj
• fruktoj - kankro, banano, vinberoj, figoj,
• saŭco
• kolbasoj, kolbasoj,
• kolbasoj
• majonezo
• porkaĵo
• ŝafido

Krom rifuzi malutilajn produktojn, sur dieto de diabeto necesas ankaŭ ĝuste prepari sanajn. Por prilaborado, uzu metodojn kiel kuiradon, kuiradon, vaporiĝon, bakadon. Krome gravedinoj konsilas malpliigi la kvanton da vegeta oleo dum kuirado. Legomoj plej bone konsumatas krudaj en salato aŭ boligitaj sur flanka plado por viando.

Fizikaj ekzercoj

Motora agado en diabeto en gravedaj virinoj, precipe en la freŝa aero, helpas pliigi la fluon de oksigenita sango al ĉiuj organoj. Ĉi tio utilas por la infano, ĉar lia metabolo plibonigas. Ekzerco helpas elspezi kroman sukeron en diabeto kaj elspezi kaloriojn por ke la pezo ne pliiĝu pli ol necesa. Gravedaj virinoj devos forgesi pri la ekzercoj por la gazetaro, sed vi povas inkluzivi aliajn specojn de fizika agado en via reĝimo:

1. Marŝado kun averaĝa ritmo de almenaŭ 2 horoj.
2. Okupado en la naĝejo, ekzemple akva aerobiko.
3. Gimnastiko hejme.

La jenaj ekzercoj povas esti faritaj sendepende dum gravedeco kun diabeto mellitus:

1. Starante sur la puntaĵoj. Kliniĝu sur seĝon per la manoj kaj leviĝu sur la piedfingrojn, kaj poste mallevu vin. Ripetu ĉirkaŭ 20 fojojn.
2. Puŝoj de la muro. Metu viajn manojn sur la muron, paŝante de ĝi per 1-2 paŝoj. Plenumu movadojn similajn al puŝoj.
3. Pilko ruliĝanta. Sidiĝu sur seĝo, metu malgrandan bulon sur la plankon. Ekprenu ĝin per viaj piedfingroj, kaj poste liberigu ĝin aŭ nur ruliĝu sur la planko.

Drugoterapio

Manke de la efikeco de la terapia dieto kaj fizika agado, la kuracisto preskribas kuracilojn por diabeto mellitus. Gravedaj virinoj rajtas nur insulinon: ĝi estas administrata laŭ la skemo en formo de injektoj. Piloloj por diabeto antaŭ gravedeco ne estas permesitaj. Dum la gestado, oni preskribas du specojn de homa insulino:

1. Mallonga agado - "Actrapid", "Lizpro". Ĝi estas enkondukita post manĝo. Ĝin karakterizas rapida, sed mallongdaŭra ago.
2. Meza daŭro - Isofan, Humalin. Ĝi subtenas nivelojn de sukero inter manĝoj, do nur 2 injektoj ĉiutage sufiĉas.

Eblaj konsekvencoj

Se ne ekzistas taŭga kaj taŭga kuracado, ambaŭ korekteblaj kaj gravaj konsekvencoj de diabeto povas okazi. Plejofte, bebo naskita kun malpliigita sukero estas restarigita per mamnutrado. La samo okazas kun la patrino - la liberigita placento kiel kolera faktoro ne plu liberigas grandan kvanton da hormonoj en ŝian korpon. Estas aliaj komplikaĵoj de diabeto ĉe gravedaj virinoj:

1. Pliigita sukero dum gravedeco kondukas al troa kresko de la feto, do akuŝo ofte estas farita de cesárea.
2. Dum la natura naskiĝo de granda infano, liaj ŝultroj eble damaĝos. Krome la patrino povas naski vundojn.
3. Diabeto mellitus povas persisti en virinoj post gravedeco. Ĉi tio okazas en 20% de kazoj.

Dum gravedeco, virino povus sperti la sekvajn komplikaĵojn de diabeto:

1. Preeclampsia en malfrua gravedeco.
2. Spontanea kripliĝo.
3. Inflamo de la urina vojo.
4. Polihidramnioj.
5. Ketoacidosis. Antaŭita de ketoneemia komo. Simptomoj estas soifo, vomado, dormo, sento de odoro de acetono.

Ĉu mi povas naski diabeton? Ĉi tiu malsano estas serioza minaco por la renoj, koro kaj vidpunkto de gravedulino, do ekzistas kazoj, kiam ne eblas redukti la riskojn, kaj gravedeco estas sur la listo de kontraŭindikoj:

1. Insul-rezistema diabeto kun fokuso sur ketoacidosis.
2. Plia malsano estas tuberkulozo.
3. Diabeto mellitus en ĉiu el la gepatroj.
4. Rusa konflikto.
5. Ischemia de la koro.
6. Reala fiasko.
7. Severa formo de gastroenteropatio.

Gravedeco Gestational Diabeta Filmeto

La estonta sano de ŝia bebo dependas de la stato de la virino dum gravedeco. Diabeto kaj gravedeco - ĉi tiu kombinaĵo estas tre ofta, sed la malsano povas esti kontrolita kaj traktata laŭ diversaj manieroj. Por lerni pli pri diabeto dum gravedeco, rigardu utilan filmeton kun priskribo de la kurso de la malsano.