Kiel preni Diagnozon por diabeto?

Unu tablojdo enhavas:

Repaglinido koncerne 100% substancon - 0,5 mg, 1 mg kaj 2 mg,

Poloxamer (tipo 188) 3 mg, 3 mg aŭ 3 mg, meglumine 10 mg, 10 mg aŭ 13 mg, laktoza monohidrato 47,8 mg, 47,55 mg aŭ 61,7 mg, mikrokristala celulozo 33,7 mg, 33, 45 mg aŭ 45 mg, kalio polacrilino 4 mg, 4 mg aŭ 4 mg, dioksida silicia koloidal 0,5 mg, 0.5 mg aŭ 0.7 mg, stearato de magnezio 0.5 mg, 0.5 mg aŭ 0.6 mg respektive.

Farmakodinamiko

Mallongdaŭra buŝa hipoglucemia drogo. Stimulas la liberigon de insulino el funkciaj beta-ĉeloj de la pankreato. Ĝi blokas ATP-dependajn kanalojn en la membranoj de beta-ĉeloj tra celaj proteinoj, kio kondukas al depolarigo de beta-ĉeloj kaj malfermo de kaliaj kanaloj. Pliigita enfluo de kalciaj jonoj indikas sekrecion de insulino. En pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2, insulinotropa respondo al konsumado de nutraĵoj estas observata ene de 30 minutoj post la ingestaĵo de la drogo. Ĉi tio provizas malpliigon de la koncentriĝo de glukozo en la sango dum la tuta periodo de manĝaĵa konsumado. En ĉi tiu kazo, la koncentriĝo de repaglinido en la plasmo rapide malpliiĝas, kaj 4 horojn post la prenado de la drogo, malalta koncentriĝo de repaglinido estas detektita en la plasmo de pacientoj kun diabeto de tipo 2. Kiam vi uzas repaglinidon en la doza gamo de 0,5 ĝis 4 mg, noto de dozo-dependa malkresko en glukozo.

Farmakokinetiko

Kiam prenita buŝe, la absorbo de repaglinido de la gastrointestina vojo estas alta. La tempo por atingi maksimuman koncentriĝon estas 1 horo. La meza biodisponeco de repaglinido estas 63% (variabila koeficiento estas 11%). Ĉar titrado de dozo de repaglinido efektiviĝas depende de la respondo al terapio, interindividua ŝanĝiĝemo ne influas la efikecon de terapio.

Distribua volumo - 30 l. Komunikado kun plasmaj proteinoj - 98%.

Ĝi estas tute metaboligita en la hepato per ekspozicio al CYP3A4 al neaktivaj metabolitoj.

Ĝi estas elmetita ĉefe tra la intestoj, per renoj - 8% en formo de metabolitoj, tra la intestoj - 1%. La duontempo estas 1 horo.

La uzo de repaglinido en kutimaj dozoj en pacientoj kun difektita hepata funkcio povas konduki al pli alta koncentriĝo de repaglinido kaj ĝiaj metabolitoj ol en pacientoj kun normala hepato. Tiurilate, la uzo de repaglinido estas kontraŭindikata en pacientoj kun severa hepata difekto, kaj en pacientoj kun difektita hepata funkcio de milda al modera hepata repaglinido devas esti uzata kun singardo. La intertempoj inter dozaj ĝustigoj ankaŭ devas esti pliigitaj por pli precize taksi la respondon al terapio.

La areo sub la koncentri-tempa kurbo (AUC) kaj la maksimuma koncentriĝo de repaglinido en plasmo (C_max) estas samaj en pacientoj kun normala rena funkcio kaj en pacientoj kun difektita rena funkcio de milda aŭ modera severeco. En pacientoj kun severa rena malsano, oni rimarkis kreskon de AUC kaj C_maxtamen, nur malforta korelacio inter la koncentriĝo de repaglinido kaj creatinina malkaŝado estis rivelita. Ŝajnas, ke pacientoj kun difektita rena funkcio ne bezonas ĝustigi la komencan dozon. Tamen, posta doza kresko ĉe pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 kombina kun severa rena malsano, kiu postulas hemodializon, devas esti farita kun singardo.

Diagnozi: Indikoj

Diabeto mellitus de tipo 2 (kun senefika dieta terapio, perdo de pezo kaj fizika aktiveco) en monoterapio aŭ kombina kun metformino aŭ tiazolidinado en kazoj, kiam ne eblas atingi kontentan glicemian kontrolon kun monoterapio kun repaglinido aŭ metformino aŭ tiazolidinediones.

Diagnozi: Kontraŭindikoj

- Scia hipersensemo al repaglinido aŭ al iuj el la komponentoj de la drogo,

- Tipo 1 diabeto

- Diabeta ketoakidozo, diabeta antaŭkomato kaj komo,

- Infektaj malsanoj, gravaj kirurgiaj intervenoj kaj aliaj kondiĉoj, kiuj bezonas insulinoterapion,

- Severa difekto de hepata funkcio,

- La samtempa nomumo de gemfibrozil (vidu "Interago kun aliaj drogoj"),

- Lactasa manko, intoleranco al laktozo, malabsorcio al glukozo-galactosa,

- Gravedeco kaj lactancia,

- Infana aĝo ĝis 18 jaroj.

Klinikaj studoj ĉe pacientoj sub 18 jaroj kaj pli aĝaj ol 75 jaroj ne estis faritaj.

Kun zorgo (la bezono de pli zorgema monitorado) estu uzata por malgrava hepata funkcio de milda ĝis modera grado, febrila sindromo, kronika rena malsukceso, alkoholismo, ĝenerala serioza malsano, subnutrado.

Gravedeco kaj laktado

Studoj pri la uzo de repaglinido ĉe gravedaj virinoj ne estis faritaj. Tial la sekureco de repaglinido ĉe gravedaj virinoj ne estis studita.

Periodo de mamnutrado

Studoj pri la uzo de repaglinido ĉe virinoj dum mamnutrado ne estis faritaj. Se necesas uzi la drogon dum mamnutrado, mamnutrado devas esti ĉesigita.

Dozo kaj administrado

La drogo Diagnlinid ® estas preskribita kiel aldonaĵo al dieta terapio kaj fizika aktiveco por redukti la koncentriĝon de glukozo en sango, ĝia administrado devas esti tempigita al manĝoj.

La drogo estas prenata parole antaŭ ĉefaj manĝoj 2, 3 aŭ 4 fojojn ĉiutage, kutime 15 minutojn antaŭ manĝo, sed ankaŭ povas esti prenita en la gamo de 30 minutoj antaŭ manĝo ĝis la tuja momento de manĝo.

La dozo de la drogo estas elektita individue por ĉiu paciento, depende de la koncentriĝo de glukozo en la sango.

La komenca dozo estas 0,5 mg / tago (se la paciento prenis alian parolan hipogluceman drogon - 1 mg). Doza alĝustigo estas farata 1 fojon en semajno aŭ 1 fojon en 2 semajnoj (dum fokuso sur la koncentriĝo de glukozo en sango, kiel indikilo de respondo al terapio). La maksimuma unuopa dozo estas 4 mg. La maksimuma ĉiutaga dozo estas 16 mg.

Translokigo de pacientoj kun terapio kun aliaj parolaj hipoglucemaj drogoj Repaglinida terapio eblas tuj. Tamen, la ĝusta rilato inter la dozo de repaglinido kaj la dozo de aliaj hipoglucemaj drogoj ne estis rivelita. La rekomendata maksimuma komenca dozo de repaglinido kiam transdonite de aliaj hipoglucemaj drogoj estas 1 mg antaŭ la ĉefa manĝo.

Repaglinido povas esti preskribita en kombinaĵo kun metformino aŭ tiazolidinediones en kazo de neadekvata kontrolo de glukozo en monoterapio kun metformino, tiazolidinedioj aŭ repaglinido. En ĉi tiu kazo, la sama komenca dozo de repaglinido estas uzata kiel ĉe monoterapio. Poste efektivigu dozon-alĝustigon de ĉiu drogo depende de atingita koncentriĝo de glukozo en la sango.

Specialaj pacientgrupoj

(vidu la sekcion "Specialaj Instrukcioj").

Ne rekomendas uzi repaglinidon por homoj sub 18-jaraj pro la manko de sufiĉaj datumoj pri ĝia sekureco kaj efikeco en ĉi tiu grupo de pacientoj.

Diagnozi: Flankaj Efikoj

La plej ofta kromefiko estas hipoglikemio, kies ofteco dependas, kiel kun iu ajn tipo de diabeto mellitus-terapio, de unuopaj faktoroj kiel manĝkutimoj, dozo de la drogo, fizika agado kaj streĉado.

Jen la kromefikoj observitaj per la uzo de repaglinido kaj aliaj buŝaj hipoglikemiaj agentoj. Ĉiuj kromefikoj estas kolektitaj laŭ la ofteco de disvolviĝo, difinita kiel: ofte (≥1 / 100 ĝis

Kun superdozo, hipoglikemio povas aperi.

Simptomoj malsato, pliigo de ŝvitado, palpitacioj, tremoj, angoro, doloro de kapo, sendormeco, irritabilidad, depresio, malkapablo de parolado kaj vidado.

Kiam oni uzis repaglinidon en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 en semajna kreskanta dozo de 4 ĝis 20 mg 4 fojojn ĉiutage (kun ĉiu manĝo), oni observis relativan superdozon dum 6 semajnoj, manifestiĝante per troa malpliiĝo de glukoza koncentriĝo kun la disvolviĝo de simptomoj de hipoglikemio.

En kazo de simptomoj de hipoglikemio, taŭgaj mezuroj devas esti faritaj por pliigi la koncentriĝon de glukozo en la sango (prenu dextroson aŭ manĝaĵojn riĉajn en karbonhidratoj interne). En severa hipogluzemio (perdo de konscio, komo), dextroso administriĝas intravene. Post reakiro de konscio - la konsumado de facile digesteblaj karbonhidratoj (por eviti re-disvolviĝon de hipogluzemio).

Interago

Oni devas konsideri la eblan interagadon de repaglinido kun drogoj, kiuj efikas sur metabolo de glukozo.

Metabolismo, kaj tiel la forigo de repaglinido, povas ŝanĝi sub la influo de drogoj influantaj, subpremante aŭ aktivigante enzimojn de la grupo de citokroma P-450. Aparta singardo devas esti observata per la samtempa administrado de CYP2C8 kaj CYP3A4-inhibidores kun repaglinido. Studoj montris, ke la samtempa administrado de Deferasirox, kiu estas malforta malhelpanto de CYP2C8 kaj CYP3A4, kaj repaglinido kondukas al pliigo de la sistema efiko de repaglinido, kun malgrava sed signifa malkresko en sanga glukoza koncentriĝo. Kun la samtempa administrado de Deferasirox kaj Repaglinide, necesas konsideri malpliiĝon de la dozo de Repaglinido kaj zorge kontroli la koncentriĝon de glukozo en la sango.

Kun la samtempa uzo de clopidogrel, CYP2C8-inhibilo, kaj repaglinido, pliigo de sistema eksponiĝo al repaglinido kaj iomete malkresko en sanga glukoza koncentriĝo estis observitaj. Se repaglinido kaj clopidogrel estas uzataj samtempe, zorga monitorado de glukoza koncentriĝo kaj klinika observado devas esti farita.

OATP1B1-transportaj anion-transportaj proteinoj (ekz. Ciklosporino) ankaŭ povas pliigi plasmajn repaglinidajn koncentriĝojn.

La jenaj drogoj povas plibonigi kaj / aŭ plilongigi la hipogluzeman efikon de repaglinido:

Gemfibrozil, trimetoprimo, rifampicino, klaritromicino, ketoconazolo, itraconazolo, ciklosporino, aliaj hipoglucemaj drogoj, inhibitorioj de monoamino-oksasezoj, ne selektemaj beta-adrenergioj, ne-steroidaj konvertiĝaj enzimoj, salicilato, ne-steroida steroido.

Beta-blokantoj povas maski la simptomojn de hipogluzemio.

La samtempa administrado de cimetidino, nifedipino aŭ simvastatino (kiuj estas substratoj de CYP3A4) kun repaglinido ne influas signife la farmacokinetajn parametrojn de repaglinido.

Repaglinido ne influas signife klinikajn farmakinajn proprietojn de digoksino, teofilino aŭ warfarino kiam uzite en sanaj volontuloj. Tiel, oni ne bezonas dozon-alĝustigon de ĉi tiuj drogoj kiam kombinitaj kun repaglinido.

La jenaj drogoj povas malfortigi la hipogluzeman efikon de repaglinido:

Parolaj kontraŭkoncipiloj, rifampicino, barbituritoj, carbamazepino, tiazidoj, glukokorticosteroidoj, danazolo, tiroides-hormonoj kaj simpatomimetikoj.

Komuna apliko parolaj kontraŭkoncipiloj (etinil estradiol / levonorgestrel) ne kondukas al klinike signifa ŝanĝo en la totala biodisponeco de repaglinido, kvankam la maksimuma koncentriĝo de repaglinido estas atingita pli frue. Repaglinido ne influas klinike la biodisponecon de levonorgestrel, sed ĝia efiko al la biodisponeco de etinil-estradiol ne povas esti forĵetita.

Tiurilate, dum la nomumo aŭ nuligo de ĉi-supraj drogoj, pacientoj jam ricevantaj repaglinidon devas esti tre kontrolataj por ĝustatempe detekti malobservojn de glicemia kontrolo.

Specialaj instrukcioj

Repaglinido estas indikita por malbona glicemia kontrolo kaj la persisto de diabeto mellitus-simptomoj dum dieta terapio, ekzercado kaj pezoperdo.

Ĉar repaglinido estas drogo kiu stimulas sekrecion de insulino, ĝi povas kaŭzi hipogluzemion. Kun kombina terapio, la risko de hipoglikemio pliiĝas.

Gravaj kirurgiaj intervenoj kaj vundoj, ampleksaj brulvundoj, infektaj malsanoj kun februla sindromo povas postuli ĉesigon de buŝaj hipoglucemaj drogoj kaj provizoran preskribon de insulinoterapio.

Oni devas regule monitori la koncentriĝon de glukozo en la sango sur malplena stomako kaj post manĝo. La paciento devas esti avertita pri la pliigita risko de hipoglikemio en kazoj de konsumado de alkoholo, NSAIDoj, same kiel dum fastado.

Doza ĝustigo estas necesa por korpa kaj emocia trostreĉiĝo, ŝanĝo en dieto.

En pacientoj kun subnutrado, kaj ankaŭ en pacientoj ricevantaj subnutradon, oni devas zorgi kiam oni elektas komencan kaj daŭrigan dozon, kaj ĝian titolon, por eviti hipoglucemion.

Specialaj pacientgrupoj

Selektado de dozo en pacientoj kun tipo 2 diabeto kombina kun severa difektita rena funkcio devas esti realigita kun singardo.

La administrado de konvenciaj dozoj de repaglinido en pacientoj kun difektita hepata funkcio povas konduki al pli alta koncentriĝo de repaglinido kaj ĝiaj metabolitoj ol en pacientoj kun normala hepato. Tiurilate, la nomumo de repaglinido estas kontraŭindikata en pacientoj kun severe difektita hepofunkcio (vidu sekcion "Kontraŭindikoj"), kaj en pacientoj kun difektita hepata funkcio de milda ĝis modera grado de repaglinido, oni devas uzi kun singardo. La intertempoj inter dozaj ĝustigoj ankaŭ devas esti pliigitaj por pli precize taksi la respondon al terapio.

Influo sur la kapablo veturigi veturilojn kaj labori per mekanismoj

La kapablo de pacientoj koncentriĝi kaj la reago-indico povas esti malpliigita dum hipoglucemio kaj hiperglicemio, kio povas esti danĝera en situacioj, kie ĉi tiu kapablo estas precipe necesa (ekzemple, kiam veturas veturiloj aŭ laboras kun maŝinoj kaj mekanismoj). Oni devas konsili al pacientoj fari mezurojn por malebligi la disvolviĝon de hipoglucemio kaj hiperglicemio dum veturado de veturiloj kaj kun mekanismoj. Ĉi tio gravas precipe por pacientoj kun neniuj aŭ malpliigitaj simptomoj de pioniroj de evoluanta hipoglikemio aŭ kun oftaj epizodoj de hipoglikemio. En ĉi tiuj kazoj, oni konsideru la fareblecon de tia laboro.

Indikoj kaj kontraŭindikoj

Kiel aliaj medikamentoj, Diclinid havas proprajn indikojn por uzo. Kiel menciite supre, ĝi estas preskribita al diabetoj de tipo II normaligi sangan sukeron. Krom se la antaŭe efektivigitaj agadoj en formo de dieto kaj sportoj ne donis la postulatan terapian efikon.

Vi ne povas preni la drogon se la paciento havas hipersensivecon al la drogo entute aŭ ĝiaj eroj, ĉar ĉi tio povas konduki al alergia reago de malsama severeco.

La drogo neniam estas preskribita por la kuracado de diabeto mellitus de la unua tipo, kun la diabeta formo ketoacidosis, antaŭkompara stato, komo, difektita hepata funkcio, laktaza manko, sentiveco al laktozo.

La listo de kontraŭindikoj ne estas malgranda kaj ĝi enhavas la jenajn kondiĉojn:

• La periodo de gestado, mamnutrado.
• Infana aĝo, tio estas ĝis 18 jaroj.
• Vi ne povas kombini la drogon kun gemfibrozilo.
• Vasta kirurgio.
• Infektaj patologioj.
• Diversaj severaj vundoj.

La kontraŭindikoj listigitaj supre estas absolutaj. Alivorte, la drogo neniam estas preskribita se ili havas historion de la paciento. Kune kun ili distingiĝas ankaŭ relativaj kontraŭindikoj.

Ĉi tio signifas, ke antaŭ ol preskribi kuracilon, la kuracisto komparas la probablon de efiko de terapio kaj la riskon de kromefikoj kaj aliaj komplikaĵoj.

Relativaj kontraŭindikoj inkluzivas febrilan sindromon, kronikan formon de rena malsukceso, subnutradon, kronikan formon de alkoholismo, kaj ĝeneralan seriozan kondiĉon de la paciento.

La drogo pasis ĉiujn klinikajn provojn. Tamen studoj ĝis la aĝo de 18 kaj pli ol 75 jaroj ne estis faritaj.

Probablaj adversaj reagoj de la uzo de la drogo

Recenzoj de pacientoj rimarkas, ke la drogo relative rapide helpas malpliigi sukeron kaj plibonigi bonstaton. Kune kun tio, multaj parolas pri kromefikoj, kiuj fariĝis konsekvenco de la uzo de la drogo.

La plej ofta malbona reago estas hipoglikemia stato. Bedaŭrinde estas preskaŭ neeble malebligi akran malpliiĝon de sukero. Ĉar ĉi tiu kondiĉo dependas de multaj faktoroj: dozo de la kuracilo, dieto, fizika aktiveco, streĉa situacio, neŭrozo, fortaj sentoj ktp.

Kromaj efikoj povas okazi ĉe metabolaj procezoj: kiel jam notite, ĉi tio estas ĉefe hipoglikemio. Kiel regulo, sufiĉas preni malgrandan kvanton da karbonhidratoj por normaligi la bonstaton de la paciento. Escepte en maloftaj kazoj, tuja medicina atento povas esti bezonata.

Abstrakto de la drogo rimarkas jenajn kromefikojn:

1. Ĉe la imunsistemo: ĝeneraligitaj sentemaj reagoj, ekzemple vasculitis, alergiaj reagoj kun haŭtaj manifestiĝoj - erupcio, prurito, ruĝeco de la haŭto.
2. Interrompo de la digesta kaj gastrointestina vojo, doloro en la abdomeno, atakoj de naŭzo kaj vomado.
3. Pliigita aktiveco de hepataj enzimoj, difektita hepofunkcio.

Oni konstatas, ke preni la drogon povas provoki vidan ĝenon.

Kiel regulo, ĉi tiu simptomo estas provizora, mem-nivela dum terapio. Escepte en maloftaj kazoj, forigo de la kuracilo povas esti necesa.

Instrukcioj por uzo

La medikamento Diclinid ne estas panaceo, ĝi estas aldono al fizika aktiveco kaj malalta karbo-dieto por diabetoj. Nur en ĉi tiu kazo eblas atingi la deziratan terapian efikon.

La dozo de la drogo ĉiam estas elektita individue. La ĉefa kriterio estas la komencaj indikiloj de sanga sukero. Al la elekti dozon, konomitaj malsanoj kaj aliaj faktoroj aldone estas konsiderataj.

Instrukcioj por uzo diras, ke tablojdoj devas esti prenitaj kvaronon de horo antaŭ la ĉefa manĝo. Tamen vi povas daŭri duonan horon antaŭ manĝo.

Trajtoj de terapio per Diagninid:

• La norma dozo por pacientoj, kiuj ne antaŭe prenis pilolojn por malpliigi sangan sukeron en tipo 2-diabeto, estas 0,5 mg.
• Se la paciento antaŭe prenis ian hipoglucemian agenton, tiam la komenca dozo estas 1 mg.
• Laŭbezone, estas permesate ĝustigi la dozon de la drogo unufoje ĉiun 7-14 tagojn.
• Parolante averaĝe, post ĉiuj pliigoj, la norma dozo estas 4 mg de la drogo, kiu estas dividita en tri dozon tage.
• La maksimuma dozo de la drogo estas 16-mg.

Se la paciento prenas alian hipogluzemian agenton kaj bezonas esti anstataŭita pro iu ajn medicina kialo, la transiro al Diagnoŝto efektiviĝas sen intertempoj. Ĉar neeblas establi la ĝustan dozon-raporton inter la du drogoj, sed la unua dozo ne estas pli ol 1 mg.

La listigitaj dozoj estas konservitaj sendepende de la metodo de administrado de la drogo. Precipe, ambaŭ en monoterapio kaj en la kompleksa kuracado de diabeto mellitus de tipo 2. La prezo estas de 200 rubloj.

Analoj de Diaglinido, prezoj kaj recenzoj

Diaglinide havas malmultajn analogojn, kaj NovoNorm, same kiel Repaglinide, estas referitaj al ili. La prezo de NovoNorm varias de 170 ĝis 250 rubloj. Medikamentoj aĉeteblas ĉe apoteko aŭ apoteko-kiosko, estas permesate aĉeti drogojn per interreto.

La kuracilo estas konservata en malhela loko, neatingebla de malgrandaj infanoj. La breto-vivo de la drogo estas du jaroj.

Post analizado de la multnombraj recenzoj de diabetoj, ni povas konkludi, ke la drogo efike alfrontas la taskon, helpas normaligi sukeron kaj konservas ĝin ĉe la cela nivelo. Tamen la paciento bezonas postulojn en formo de dieto kaj fizika aktiveco.

Ankaŭ estas negativaj recenzoj, kiuj estas superforte kaŭzitaj de ne-konformo al la rekomendinda dozo de la drogo, kaj ankaŭ de eraroj en nutrado.

Kaj kion vi povas rakonti pri ĉi tiu medikamento? Ĉu vi prenis la pilolojn, kaj kiel ili funkciis en via situacio?