Troa diabeto-traktado: 5 avertaj signoj

Diabetes mellitus (DM) estas unu el la plej oftaj kronikaj somataj malsanoj kun granda socia, ekonomia kaj ĝenerala medicina graveco. Malmultaj studoj indikas pliigitan riskon de disvolvi angoro-malsanojn en pacientoj kun tipo 2 diabeto 1, 6. En epidemiologiaj studoj, la diagnozo de angoro-malordoj estas farata per diagnozaj skaloj, kio ne donas klaran ideon pri la nosologio de la malsanoj en demando.

Plej multaj hejmaj kaj eksterlandaj laboroj estas dediĉitaj al la studo de depresio en pacientoj kun diabeto 3, 9. Tamen, estas konstatite, ke angoro antaŭas la disvolviĝon de depresio, precipe en pacientoj kun diabeto de tipo 2 en 50% de kazoj, kaj maltrankvilo sen depresio troviĝas en 60% de pacientoj kun diabeto. 2 tipoj. Ĉi tio emfazas la gravecon identigi angoro-malordojn, rekoni maltrankviligan stadion aŭ prodromon de afekcia malordo por preventi pli kompleksajn klinikajn eventojn.

La ĉeesto de maltrankvilaj depresiaj malordoj pliigas la riskon de disvolviĝo kaj progresado de komplikaĵoj de diabeto: arteria hipertensio, koronaria kormalsano kaj streko, kiuj estas la ĉefa kaŭzo de morto en ĉi tiuj pacientoj. Tamen la problemo detekti maltrankvilajn malsanojn en pacientoj kun diabeto en la fruaj stadioj estas malproksime ol esti solvita.

Esplora celo

Surbaze de ĉi tio, la celo de ĉi tiu studo estis identigi la klinikajn kaj psikopatologiajn karakterizaĵojn de angoro-malordoj en pacientoj kun tipo 2 diabeto kaj iliajn rilatojn kun la klinikaj parametroj de endokrina malsano.

Materialo kaj esplorado

Ampleksa klinika-psikopatologia kaj klinika-psikologia studo estis farita inter 103 pacientoj kun diabeto de tipo 2 kun signoj de maltrankvilaj malordoj, el kiuj 86 virinoj (83,6%) kaj 17 viroj (16,4%), kies averaĝa aĝo estis 53,8. ± 6,3 jaroj.

Pacientoj suferis planitan malsanigan kuracadon en fakaj endokrinologiaj fakoj de 2007 ĝis 2010. La diagnozo de tipo 2-diabeto estis kontrolita laŭ OMS-kriterioj (1999) fare de endokrinologoj. Ĉiuj pacientoj donis informitan konsenton por partopreni en la studo.

La pacientoj de meza, plej kapabla aĝo de 44 ĝis 59 jaroj (72 homoj, 69.9%) triumfis. Oni rimarkis altan edukan kvalifikon de la studita grupo de pacientoj kun diabeto (sekundara speciala - 56,3%, pli alta - 12,6%), kio indikas, ke pacientoj estas reprezentantoj de socie grava kontingento. Nekompleta malĉefa kaj malĉefa edukado estis observita en 32 (31.1%) de la ekzamenitaj. Plej multaj el la pacientoj estis edziĝintaj (84 homoj, 81,6%), vidvineco estis observita en 13,6%, fraŭla - 4,8%.

La daŭro de diabeto iris de 1 monato al 29 jaroj kaj averaĝis 10,1 ± 0,5 jarojn. Daŭro de diabeto malpli ol 10 jaroj estis observita en 54 (52,4%) pacientoj, pli ol 10 jaroj - en 49 (47,6%) pacientoj. Regata de pacientoj kun modera kaj severa severeco de diabeto - 77 kaj 21 (74.8% kaj 20.4%) pacientoj respektive. Milda severeco de diabeto estis observita en 5 (4.8%) homoj.

La ĉefa esplora metodo estis klinika-psikopatologia. La nosologia takso de la observitaj kazoj estis farita laŭ la diagnozaj kriterioj adoptitaj en rusa psikiatrio. Diagnozo de maltrankvilaj malsanoj estis farita uzante la kriteriojn de la ICD-10. Por taksi la severecon de la kondiĉo, klinika psikometria metodo estis uzata per skalaĵoj de Hamilton por taksi angoron (HARS) kaj depresion (HDRS-17).

La datumoj akiritaj estis analizitaj per la jenaj statistikaj metodoj: intergrupaj diferencoj estis studitaj per la kriterio de Kolmogorov-Smirnov, kaj multoblaj intergrupaj diferencoj estis studitaj per la testo Kruskal-Wallis, Spearman-rangaj korelacioj, unudirekta ANOVA-varianco estis uzata por analizi la interdependecon de la signoj. Statistika analizo estis farita per la programo Statistica 6.0.

Homoj kun aliaj kategorioj de karbonhidrataj malordoj (diabeto kontraŭ la fono de genetikaj difektoj, pankreataj malsanoj, endokrinaj malsanoj, diabeto de gravedaj virinoj), kun koronaria kora malsano, kronika rena malsukceso, historio de strekoj kaj koratakoj, kaj severa samtempa patologio estis ekskluditaj de la specimeno. same kiel pacientoj kun severaj mensaj patologioj kiel endogenaj psikozoj, personecaj malordoj, mensaj kaj kondutaj malordoj pro la uzo de psikoaktivaj aĵoj natura, mensa prokrasto.

Esploroj

Laŭ la ĉefa diagnozo (ICD-10), pacientoj kun miksita angoro-deprema malordo (F41.2) - 39,8% kaj ĝeneraligita angoro-malordo (F41.1) - 32,0% regis. Kiel parto de adaptaj malordoj, miksa angoro kaj deprima reago (F43.22) estis rimarkita en 12 (11.7%) pacientoj kaj aliaj reagoj al severa streso (F43.8) en 17 (16.5%) pacientoj, kie nosogenaj reagoj estis atribuitaj estiĝanta rilate al severa somatia malsano. Diabeto mellitus pro la manko de etiopatogenetikaj metodoj en ĉi tiu kazo funkcias kiel traŭmata evento.

Personoj kun daŭro de angoro-malordoj de 6 monatoj ĝis 2 jaroj (57 homoj, 55,3%) superregis, en 32 (31,1%) pacientoj la daŭro de mensaj malordoj ne superis 6 monatojn, kaj en 14 (13,6%) - aĝis pli ol 2 jarojn.

Inter la simptomoj de angoro-malordoj, laciĝo (laceco, malforto, pliigita elĉerpiĝo) estis plej ofte registrita - 94 (91,3%) pacientoj, dorma konsterniĝo, malfacileco endormiĝi ("frua" sendormeco), kaj trankvila dormo kun oftaj vekiĝoj - 91 (88,3%), pliigita irritabilidad kaj malpacienco - 90 (87,4%), troa ŝvitado - 85 (82,5%), doloro aŭ malkomforto en la brusto - 83 (80,6%), doloroj de kapo kun sento streĉiĝo - 82 (79.6%), maltrankvila humoro kun sento de ena ekscito, angoro kaj nekapablo malstreĉiĝi - 82 (79.6%), malfacile enfokusigi atenton - 78 (75.6%) pacientoj. Ĉi tiuj plendoj povas esti uzataj por rapida diagnozo de angoraj malordoj en pacientoj kun tipo 2 diabeto fare de ĝeneralaj kuracistoj en somata hospitalo.

La nivelo de maltrankvilo sur la Hamilton-skalo en la ekzamenita grupo de pacientoj intervalis de 11 ĝis 38 poentoj, averaĝe - 24,1 ± 0,5-punktoj. La nivelo de depresio sur la Hamilton-skalo oscilis inter 3 kaj 34 poentoj, averaĝe 16,1 ± 0,5-punktoj. Datumoj pri korelacia analizo montris pozitivan rilaton inter la nivelo de angoro kaj la severeco de depresio (r = 0,72, p

1. Via glicata hemoglobino estas konstante sub 7%

Ĉi tiu provo mezuras la averaĝan glukozon en via sango dum la lastaj 2-3 monatoj. Kutime en homoj sen diabeto ĝi estas sub 5.7%, kaj en homoj kun prediabetes de 5.7 ĝis 6.4%.

Kaj kvankam vi probable pensas, ke indikiloj super 6.4% certe damaĝos vian sanon, vi eraras. La celo de diabeta sukerregado ne estas redukti ĝin al danĝeraj niveloj. Ĝi estas malpliigi ĝin por eviti la disvolviĝon de danĝeraj komplikaĵoj.

Tial spertuloj de Eŭropa Komunumo de Endokrinologoj opinias, ke por homo kun diabeto tipo 2, la cela gamo por glicata hemoglobino estas 7-7,5%.

3. Kun la aĝo, via kuracreĝimo fariĝas pli intensa.

En progresinta aĝo, intensa diabeta prizorgado ne bezonas. Tipe, mezuroj prenitaj kontraŭ diabeto estas desegnitaj por malhelpi estontajn komplikaĵojn. Do se vi havas 80 jarojn, preni multajn medikamentojn aŭ injektojn por malpliigi vian riskon de koratako eble ne tre akcepteblas. Ĉar fakte, vi pli probable sentas malagrablajn kromefikojn de intensa kuracado ol malebligas atakon.

5. Vi observas simptomojn de hipoglikemio

Se vi jam havis epizodojn de danĝera guto en sukero-nivelo, precipe bezonanta urĝan medicinan atenton, eble tempo konversacii kun via kuracisto pri la taŭga elekto de dozoj kaj medikamentoj. Nur kuracisto povas solvi tiajn problemojn, sed neniu ĝenas vin iniciati konversacion.

Bonvolu ne preni decidojn pri via kuracado mem, ĝi povas esti danĝera por via vivo!

Lastatempe sciencistoj malkovris, ke alia flagelo de nia tempo, nome manko de dormo, estas ankaŭ riska faktoro por diabeto de tipo 2

Diabeto mellitus estas nomata neinfekta epidemio de la dudekunua jarcento. Hodiaŭ 285 milionoj da homoj en ĉiuj estas malsanaj kun diabeto, kaj antaŭ 2025, laŭ la antaŭvidoj de la Monda Organizaĵo pri Sano, jam estos 435 milionoj da tiaj pacientoj.

La oficialaj rusaj statistikoj donas jenajn ciferojn: 3 milionoj da niaj samlandanoj malsanas kun diabeto, 2,8 el kiuj suferas diabeton de tipo 2, sed datumoj de epidemiologiaj studoj sugestas, ke reale estas 3-4 fojoj pli da tiaj pacientoj.

Diabeto de tipo 2 devas esti pripensita pli detale, ĉar ĉi tiu malsano estas la rezulto de nia vivstilo: malalta fizika aktiveco (vidu //www.miloserdie.ru), malsana dieto kaj troa pezo kondukas al ĝi. Kaj lastatempe sciencistoj malkovris, ke alia skurĝo de nia tempo, nome manko de dormo, estas ankaŭ riska faktoro por diabeto de tipo 2. Sed antaŭ ol paroli pri la rezultoj de nova studo, ni eksciu, kia malsano.

Se diabeto mellitus de la unua tipo estas asociita al manko de insulino, tio estas malpliigo de la produktado de la hormono de insulino per beta-ĉeloj de la pankreato, tiam diabeto de la dua tipo disvolviĝas pro insulina rezisto, kio estas malobservo de la metabola respondo al insulino. Ĉi tio estas kondiĉo, en kiu la ĉeloj de la korpo, kiam ia kvanto de la hormono estas liberigita en la sangon, ne povas uzi ĝin. Ricevante falsan signalon pri manko de insulino, la pankreataj beta-ĉeloj produktas eĉ pli da hormono. Iom post iom ili elĉerpiĝas kaj ne plu povas produkti sufiĉe da insulino, la sango-glukoza nivelo altiĝas kaj kronika hiperglicemio nomiĝas diabeto mellitus.

Bedaŭrinde, frue, signoj de diabeto malofte kaŭzas maltrankvilon en malsanulo, vi simple ne povas atenti ilin. Se vi rimarkas la simptomojn listigitaj sube, vi devas vidi kuraciston.

Rapida urinado. Ĉi tio estas ĉar la renoj aktive laboras por forigi troan sukeron. Se vi devas ellitiĝi plurfoje nokte por trankviligi vin, eblas ke ĉi tio estas la problemo.

Troa soifo. Evidentiĝas, ke la korpo bezonas replenigi la perditan humidon.

Rapida pezo perdo. Ĉar glukozo ne enigas la ĉelojn en la bezonataj kvantoj, la korpo uzas alternativan fonton de energio, detruante muskolajn proteinojn, kaj la aktiva laboro de la renoj kondukas al bruligado de pliaj kalorioj.

Sento de malsato. Ĝi estas pro pliiĝoj en sanga sukero. Kiam ĝi falas akre, la korpo donas signalon, ke ĝi bezonas novan provizon de glukozo.

Sekaj mukozaj membranoj kaj haŭta prurito rezulte de deshidratado. Krome, malofta haŭta malsano kiel akantosis, hiperpigmentado de la haŭto povas disvolviĝi en pacientoj kun diabeto. Se la haŭto ĉirkaŭ la kolo aŭ en la akseloj estas tre malhela, tio indikas insulinan reziston, eĉ se la sangokolora nivelo ne estas levita.

Malrapida resanigo de tranĉoj kaj vundoj. Ĉi tio estas pro tio, ke sangaj glasoj difektiĝas pro altaj niveloj de sukero kaj la cirkulado de sango, kiu certigas resanigon de vundoj, difektas.

Tendenco al oftaj infektoj, precipe fungaj infektoj, rezulte de malpliigo de la funkcio de la imunsistemo.

Kronika laceco kaj kolereco estas konsekvenco de la fakto, ke la korpo devas fari pliajn penojn por kompensi la mankon de glukozo en la ĉeloj.

Malklara vidado. Antaŭ miaj okuloj estas rondoj, malhelaj makuloj. Alta sangokolero kondukas al ŝanĝo en la formo de la lenso de la okulo, kio kunportas malagrablajn vidajn efikojn. Kutime ili pasas kiam sukero revenas al normalo.

Entumecimiento kaj zumado en la membroj. Pliigita sukero kondukas al neuropatio de la ekstercentraj nervoj, tamen, kiel en la okazo de vidado, simptomoj malaperas kun ĝustatempa interveno. Estas tre grave, ke vi komencu kuracadon por diabeto kiel eble plej rapide, por ke neuropatio ne fariĝu kronika.

Kiel dorma deprivado povas kontribui al disvolviĝo de insulina rezisto? Studo de sciencistoj de la Universitato de Ĉikago, Usono, trovis, ke manko de dormo (subjektoj dormis nur 4 horojn ĉiutage) dum du tagoj kondukas al jenaj metabolaj ŝanĝoj: leptina nivelo falas je 18%, kaj grenliniaj niveloj pliiĝas je 28%. Leptino estas hormono kiu reguligas energian metabolon kaj subpremas apetiton, ghrelin estas apetita hormono. Kompreneble, kiam la unua reduktas kaj la dua plialtiĝas, la apetito atingas sian pinton kaj malfacilas al li kontraŭi ion ajn krom tre koran tagmanĝon aŭ - kio estas tute nedezirinda - vespermanĝo. Krome manko de dormo estas unu el la kialoj de avido pri dolĉaĵoj. Ĉi tio ne mirigas: laca cerbo postulas aldonan "brulaĵon", tio estas glukozo, kiu estas la sola kaj neanstataŭigebla fonto de energio por la plej kompleksa organo de nia korpo.

En oktobro 2012, nova studo estis eldonita, ankaŭ farita ĉe la Klinika Kliniko de Universitato de Ĉikago, komisiita de la usonaj naciaj institutoj pri sano. Ĝi pruvas malpliiĝon de la sentiveco de insulinaj riceviloj en respondo al nesufiĉa dorma tempo. Sep temoj pasigis 4,5 horojn en lito dum kvar tagoj kaj dormis 8,5 horojn dum la sekvaj 4 tagoj. Esploristoj prenis de la partoprenantoj en la eksperimento grasajn ĉelojn de la subkutana tavolo kaj taksis sian sentivecon al insulino. Rezultis, ke post nur 4 tagoj da manko de dormo, ĝi malpliiĝis je 16%. La entuta insulin-sentiveco, taksita surbaze de la sango-testo de la subjektoj, malpliiĝis je 30%. "Ĉi tiu malpliigo estas ekvivalenta en metabolaj terminoj al maljuniĝo de 10-20 jaroj," diras Matthew Brady, profesoro ĉe la Universitato de Ĉikago, kiu gvidis la studon, "grasaj ĉeloj bezonas dormon, kaj se ili ne sufiĉas, ili ne povas pritrakti la metabolajn procezojn." ". Se ĉi tiu speco de insulina rezisto fariĝas konstanta, alta sango-sukero kaj kolesterolo kondukos al diabeto kaj kardiovaskula malsano.

La studo havas siajn limojn: estis nur 7 subjektoj en ĝi, ĉiuj junaj, sanaj kaj sveltaj, do gravas kontroli la validecon de la konkludoj por aliaj aĝaj kategorioj kaj pacientoj kun kronikaj malsanoj. Kaj plej grave, necesas ekscii, ĉu insulina rezisto disvolviĝas kun malpli severaj limigoj pri dorma tempo, sed daŭrante ne 4 tagojn, kiel en la eksperimento, sed monatoj aŭ jaroj.

Multaj kuracistoj atentas la malvirtan rondon en la malsano de siaj pacientoj. Se manko de dormo kondukas la korpon al antaŭ-diabeta stato, kontribuante al pezo-kresko kaj disvolviĝo al insulina rezisto, tiam en la sekva etapo de la disvolviĝo de la malsano, malkaŝa ciklo komenciĝas: poliuria komenciĝas (pliigita urinado), kaj la dormo de la paciento plimalbonigas, ĉar li devas ellitiĝi plurfoje nokte. pro ofta urinado, malbona dormo ankaŭ kontribuas al plua disvolviĝo de insulina rezisto.

Parenteze, spertuloj parolas pri simila malvirta rondo rilate al dorma problemo pro apnea, spira fiasko, ofte akompanante homon, kiu havas troan pezon. Malbona dormo kontribuas al pezo-kresko, kaj grasaj tavoloj povas kaŭzi sagadon de la supra spira vojo, kio kondukas al apnea.

Ĉi tie en ĉi tiu artikolo //www.miloserdie.ru estas detale priskribita pri kia rolo dormas en nia vivo, en ĝi vi ankaŭ trovos iujn utilajn konsilojn pri kiel eviti sendormecon kaj optimumigi noktan dormon. Gravas kompreni, ke 8 horoj ĉiutage estas nur averaĝa indikilo, kaj por ĉiu el ni la bezono de dormo estas mezurita per la tempo, kiun bezonas la individua korpo por restarigi forton. La direktoro de la Regiona Sleep Disorders Center (Minesoto), D-ro Mark Mahowald, kiam demandis kiom da tempo vi bezonas dormi, donas ekstreme simplan respondon: "Se vi vekiĝos, tiam vi ne dormas sufiĉe. Se vi dormas, via cerbo vekiĝos antaŭ ol la alarmo sonas. "

La direktoro de la Seatla Medicina Centro por Dorma Esploro, D-ro Nathaniel Watson, kiu partoprenis studon de usonaj sciencistoj, opinias, ke la studo pri la negativa efiko de manko de dormo sur homa sano, precipe pri disvolvo de tipo 2 diabeto, devas esti daŭra. La bona novaĵo estas, ke postaj studoj konfirmas la rezultojn jam akiritajn, tiam la kuracado kontraŭ insulina rezisto povas esti simpla: la paciento nur bezonas dormi pli. "Dormo estas tiel grava por sano kiel bona nutrado kaj ekzercado," D-ro Watson opinias, "Ĝis vi elpensos specialan proceduron aŭ pilolon kiu anstataŭas dormon, vi nur devas fari ĝin ekstreme simpla terapio ... Nur malŝaltu la komputilon kaj enlitiĝu frue. "