Diabeto de tipo II

Kalcio (2,3-2,75) 2,89

10.30.2002 Akciigo kaj antaŭparola pridemandado de la paciento. Temperaturo 36,5 0 С. HELL 130/90 mmHg La seĝo estas normala, ununura, ornamita. La paciento plendas pro doloro kaj entumeco de la piedoj, doloro en la genuaj artikoj. Dum ekzameno: la haŭto de la piedoj estas ruĝigita, seka, fendita. La stato de la haŭto estas normala, la mukozoj de la buŝo kaj lipoj estas rozkoloraj, senŝanĝaj.

1 novembro 2002 Objektiva studo estis farita. Signifa dinamiko en la malsano ne observas. Temperaturo 36,7 0 С, sangopremo 130/85 mm Hg La seĝo estas normala. Kiam ekzameno, la paciento estas trankvila, respondas esence demandojn. Plendoj de kapturno kun ŝanĝo de korpa pozicio, levado. La paciento aktive moviĝas, vizitas la fizioterapian ĉambron, ricevas la preskribitan kuracadon.

4-a de novembro, 2002 La paciento estas en bona sano, ŝi estas en amika humoro. La paciento sentas sin gaja, rimarkas signifan plibonigon, kompare kun la periodo antaŭ la akcepto en la kliniko. La paciento ne montras pliajn plendojn. Kontraŭ la fono de la kuracado, la kondiĉo de la haŭto de la piedoj pliboniĝis, ruĝeco malaperis. La apetito estas bona. La seĝo estas ornamita. Temperaturo 36,7 0 С. HELL 125/90 mmHg

Ni diagnozas diabeton surbaze de plendoj (polidipsia, plururia, akra kresko de korpa pezo), laboratoriaj datumoj (signifa glicemio, glukozio). Samtempe, la naturo de evoluo kaj kurso (plilongigita laŭgrada disvolviĝo, plilongigita foresto de klinikaj manifestoj), ŝarĝita heredeco, sentiveco al buŝa terapio kun hipoglucemaj agentoj (maninilo) indikas diabeton de tipo II. La kondiĉo respondas al modera severeco, ĉar estas komplikaĵoj de diabeto: retinopatio I (diabetika flebopatio, retina hipertensiva angiopatio en ambaŭ okuloj), nefropatio I (edemo, pliigo de sangopremo), mikroangiopatio kaj distala polineuropatio (plendoj de doloro, entumeco de la membroj, trofaj haŭtaj ŝanĝoj) subaj kruroj). Nuntempe la paciento estas en la stadio de malkompenso, kiel indikas la multnombraj plendoj listigitaj supre kaj la nivelo de glicemio.

Etiopatogenesis. La ĉefa patogenetika momento de diabeto mellitus II estas malobservo de la ekvilibro de sentiveco de ĉelaj riceviloj al insulino, unuflanke, kaj aliflanke sekreta misfunkcio de la beta-ĉeloj de la insuleta pankreata aparato. Ĉi tiuj malobservoj estas genetike determinitaj, kiel pruvas ŝarĝita heredeco. La provokanta faktoro en ĉi tiu kazo estis, ŝajne, akra kresko en pezo kaj signifaj ŝanĝoj en la hormonaj niveloj dum gravedeco, same kiel severa gestosis dum la dua gravedeco.

Subtenantaj drogoj per sukero: diabeto 0,08 g 2 r / tago, 2 tablojdoj kun manĝoj

Lipoika acido 0,025 g 1tab 3 fojojn tage

Nikotinika acido 0,05 g en 1 tablojdo. 3p / tago

IV pentoxifilina gutado 100 mg en 400 ml 0,9% NaCl

Vit. B1 (tiamina) 0.05-ampoloj de 1 ml / m Numero 10

La paciento estis akceptita en la sekcion la 18/10/02 kun signoj de malkompenso de diabeto mellitus de tipo II. La celo de terapio en ĉi tiu kazo estis korekto de karbonhidrata metabolo, stabiligo de la kondiĉo kaj ĉesigo de progresado de komplikaĵoj. En la fono de la terapio, la stato de la paciento pliboniĝis, plendoj pri poliuria, polidipsio ĉesis, sangopremo kaj glicemio malpliiĝis. La paciento estis trejnita por plenumi la necesajn regulojn por kontrolo de malsano. La paciento estis maldungita hejme en kompenso. Rekomendinda: dieto, limigante la kaloriajn enhavojn de manĝaĵoj, la kvanton de facile digesteblaj karbonhidratoj kaj konservante la optimuman rilatumon de proteinoj: grasoj: karbonhidratoj = 20: 25: 55. Farmakologia terapio kun diabeto 2 tablojdoj 2 fojojn tage kun manĝoj. Observado ĉe la loka endokrinologo kun la korekto de la kuracprogramo laŭ la kurso de la malsano. Argonlasercoagulado de la retino de ambaŭ okuloj kaj plua observado de la oculisto ankaŭ rekomendas. Antaŭzorgo de disvolviĝo de diabeta piedo - higiena zorgo por la piedoj, ekzameno de la kruroj kiam vizitas kuraciston almenaŭ 1 fojon en ses monatoj.

Antaŭvido: se la rekomendoj sekvas, plilongigita stato de malsano-kompenso kun la foresto de progresado de la komplikaĵoj eblas.

Anamnesis pri la malsano-vivo de la paciento, liaj plendoj post akcepto. Plano por ekzameno de radoj de la paciento, analizo de la rezultoj. Pravigo por la diagnozo: diabeta mikroangiopatio de la subaj ekstremaĵoj. Traktada plano por ĉi tiu malsano, prognozo por vivo.

Submeti vian bonan laboron al la scia bazo estas facila. Uzu la suban formon

Studentoj, diplomiĝintaj studentoj, junaj sciencistoj, kiuj uzas la konon-bazon en siaj studoj kaj laboro, tre dankos vin.

Afiŝita en http://www.allbest.ru/

Ŝtata eduka institucio de supera profesia edukado

"Ŝtata Medicina Universitato de Saratov

ilin. V.I. Razumovsky Federacia Agentejo por Sanservo kaj Socia Disvolviĝo "

(GOU VPO Saratov Ŝtata Medicina Universitato V.I. Razumovsky Roszdrav)

Estro de fako: doktoro pri medicino, prof. Rodionova T.I.

Aĝo: 78-jaraĝa (02.08.1934)

La ĉefa klinika diagnozo: Tipo II-diabeto mellitus, unue detektita, etapo de metabola malkompenso.

Komplikaĵoj: Kronika cerebral iskemio de miksita genezo. Diabeta retinopatio estas ne-prolifera stadio. Diabeta mikrogigiopatio de la subaj ekstremaĵoj. Polineuropatio diabeta distal. Dika hepatosis.

Rilata: arteria hipertensio 3 gradoj, risko 4. Aterosklerozo de la aorta, koronaria, cerba vazo. Kondiĉo post restado de la maldekstra mamo en 2005 por kancero, sekvita de kemioterapio.

Fono: Obezeco IIa grado.

2. Aĝo: 78-jaraĝa (08/02/1934)

4. Adreso: Saratov.

5. Profesio: maljunulo

6. Dato de eniro al la kliniko: 12.10.12g.

7. Kiu kuracista institucio rilatas al la kliniko: kliniko ĉe la loĝloko

8. Diagnozo de la referenca medicina institucio: Diabeto mellitus de tipo II, unuafoje detektita, etapo de malkompenso de metabolaj procezoj.

9. Klinika diagnozo:

Primara: Tipo II diabeto mellitus, unuafoje detektita, stadio de metabola malkompenso.

Komplikaĵoj: Kronika cerebral iskemio de miksita genezo. Diabeta retinopatio estas ne-prolifera stadio. Diabeta mikrogigiopatio de la subaj ekstremaĵoj. Polineuropatio diabeta distal. Dika hepatosis.

Rilataj: koronaria kormalsano. Arteria hipertensio 3 gradoj, risko 4. Aterosklerozo de la aorta, koronaria, cerba vazo. Kondiĉo post restado de la maldekstra mamo en 2005 por kancero, sekvita de kemioterapio.

Fono: Obezeco IIa grado.

· Al la akcepto, la paciento plendis pri seka buŝo, konstanta soifo, pliigita urinado, inkluzive de nokta urinado, pliigo de urina volumo, pliigo de sukero en 12 mmol / l,

Pikante inon.

· Doloro, entumecimiento kaj malforteco de la piedoj,

Memorebleco, periodaj kapdoloroj sen klara lokalizado, kapturno,

· Malkreska apetito, perdo de pezo de 7 kg dum la pasintaj 3 monatoj, ĝenerala malforteco.

Pripensas sin paciento ekde junio 2012, kiam ŝi unue komencis okazigi ĉi-suprajn plendojn. Simptomoj disvolviĝis iom post iom. Komence de somero, plendoj estis esprimitaj modere, ne konsultis kuraciston.

Komence de oktobro, la stato de la paciento plimalboniĝis signife (malforteco pliiĝis, pezoperdo estis 7 kg, soifo komencis ĝeni multe pli ofte, urinado pliiĝis ĝis 15 fojojn tage, 3 fojojn nokte, prurito en la inguina regiono).

Kun ĉi tiuj plendoj, la paciento turniĝis al la kliniko ĉe la loĝloko. La loka terapeŭto estis preskribita de la loka terapeŭto kaj oni konstatis kreskon de glicemio ĝis 14 mmol / l kaj la ĉeeston de acetono en la urino (+). La diagnozo estis farita: Diabeto mellitus de tipo II, unue identigita, etapo de metabola malkompenso. 10/12/12 la paciento estis sendita por enhospitaligo en la 9-a hospitalo, kriz-sekcia endokrinologio.

La paciento loĝas en Saratov, en sia propra apartamento. Ne funkcias. Mensoj de 18-jaraĝaj estas doloraj. Menopaŭzo de 44 jaroj. Havis 2 gravedecojn, 2 finiĝis en urĝa liverado. Ĝi kreskis kaj disvolviĝis laŭ sia aĝo.

Loko de laboro: pensionano.

Prof. Dum la tuta labora sperto ne okazis damaĝo.

El la malsanoj notiĝis akraj spiraj infektoj, gripo.

Tuberkulozo, sifiliso, hepatito, HIV - neas.

Alergia historio ne ŝarĝas.

Ne estas heredaj malsanoj en la familio.

En kontakto kun infektaj pacientoj ne estis.

Sangoverŝado ne estis farita.

Postmetita kirurgio: resekcio de la maldekstra mamo en 2005 por kancero, sekvita de kemioterapio.

Kunaj malsanoj: arteria hipertensio de la 3-a grado, risko 4 estis fiksita ĉe 55 de ĝenerala kuracisto en polikliniko ĉe la loĝloko, kuracado estis preskribita. Li konstante prenas kontraŭhipertensajn drogojn (li ne memoras la nomon). Ne estis koratakoj, frapoj.

Objektiva ekzameno de la paciento

En la momento de kontrolado, la stato de la paciento estas sufiĉe kontentiga. Konscio klaras. Pozicio: aktiva. La esprimo sur la vizaĝo kaj okuloj lacigas.

Alteco: 150kg, Pezo - 68,7 kg. BMI = 30,5. Korpa temperaturo 36,6 ° C

Haŭta kaj videblaj mukozoj al normala koloro, sen patologiaj erupcioj kaj pigmentado, haŭta turgoro reduktiĝas.

Ŝanĝo de trofismo de la haŭto de la ekstremaĵoj: la haŭto estas seka, la manoj kaj piedoj malvarmas.

Kondiĉo de najloj kaj haroj: maldikaj ungoj, dikiĝantaj. La haroj estas maldikaj.

Linfaj nodoj ne palpeblas.

Subkutanaj grasaj histoj estas tro disvolviĝintaj, uniforme distribuitaj. Neniu ŝvelaĵo.

Muskola sistemo: sen patologio.

Ne ekzistas patologiaj kurboj de la spino aŭ deformoj de la pelvaj ostoj. La movado en ĉiuj artikoj estas dolora, plene.

Kardiovaskula sistemo

La formo de la brusto en la regiono de la koro ne estas ŝanĝita. La kora kroĉo, karotida danco, jugula vena ŝvelaĵo kaj epigastria pulsado forestas. La ritmo cardiaco estas 88 por minuto.

Pulso 90 korbatoj / min, ritma, plena, bona grandeco, ne emfaza. Ripono en la ekstercentraj arterioj estas determinita.

La apika impulso en la 5-a interkosta spaco estas 2 cm eksteren de la maldekstra meza clavicula linio. Apika impulso verŝis, alte. Kardia impulso, sistola, diastola tremanta palpado ne estas determinita.

Limoj de relativa kora dolĉeco:

Dekstre - en 4 interkosta spaco sur la dekstra rando de la sternumo.

Supra - inter la maldekstra periosternaj kaj sternaj linioj ĉe la nivelo de 3 interkosta spaco.

Maldekstre - en 5 interkosta spaco 2 cm eksteren de la maldekstra mezo - clavicular linio.

ĈEL -160/90. Super ĉiuj auskultaj punktoj, la tonoj estas ritmaj, kvietigitaj. 1 tono ĉe la apekso kaj ĉe la tricuspida valva aŭskultanta pozicio estas pli laŭta kaj pli longa ol 2 tonoj, 2 tono ĉe la aŭskultanta punkto de la aorto kaj pulma trunko estas pli laŭta 1. Patologiaj tonoj kaj bruoj ne aŭdiĝas.

Speco de spirado - brusto, ne ekzistas limigoj pri la movebleco de la brusto muro. Ne mankas spiro en la momento de kontrolado. Spiri tra la nazo ne malfacilas. Speco de spirado estas diafragma. NPV 16 movadoj por minuto. La formo de la brusto estas hiperstenika, ne ekzistas deformoj, ĝi estas dolora dum palpado, la dekstra kaj maldekstra duonoj estas egalaj implikitaj en la akto de spirado. Perkutado determinis klaran pulman sonon. Auskultado aŭskultas vesiklaran spiradon, ne sondadon, starantan altecon de la suproj de la pulmoj antaŭ 3 cm, malantaŭ 6 cm, kampojn Krenig 7 cm.

Kompara perkutado: sur la simetriaj sekcioj de la brusto, la sono estas la sama volumo, klara pulmo

pli malaltaj limoj de la pulmo

Axilara antaŭa linio

Meza axila linio

Axilar-linio

Spina procezo de la XI torako vertebro

La mukozaj vangoj de la mola kaj malmola palato, la posta faringea muro, palatinaj arkoj: rozkolora, humida, pura. Tonsiloj ne preterpasas la palatinajn arkojn. La buŝa kavo sanigas. Desna ne ŝanĝis. Lingvo kun blanka tegaĵo, seka ĉe la radiko. La abdomeno estas simetria, aktive, egale, partoprenas spiradon. Videbla peristalsis, herniaj protrudoj kaj etendoj de la safenaj vejnoj de la abdomeno ne estas determinitaj. La seĝo estas regule ornamita.

Kun malprofunda palpado, la abdomeno estas mola, dolora en la dekstra hipokondrio, ne estas diverĝo de la rektaj abdominaj muskoloj, la umbilika ringo ne pligrandiĝas. Peritoneaj simptomoj estas negativaj. Peristalsis savita.

Kun profunda palpado en la maldekstra ileala regiono, cilindra formo estas determinita, la dense elasta konsistenco de la sigmoida dupunkto en la formo de glata, modere densa ŝnuro, 1,5 cm de diametro, sendolora, facile movebla. En la dekstra ileala regiono, la ceco palpas en la formo de glata, mola-elasta cilindro sendolora. La transversa dupunkto estas difinita en la umbilika regiono en la formo de transversa kuŝanta arko malsupren, modere densa cilindro kun diametro de 2,5 cm. Bruo ŝprucanta super la stomako sur malplena stomako, neniu perkutado estis detektita.

Kun profunda palpado: la rando de la hepato protrudas 0,5 cm de sub la rando de la dekstra kosta arko.

Palpacio de la vezika veziko - la vezikulo dum palpado ne estas determinita. Kun profunda palpado, la splito ne estas determinita.

La seĝo estas ĉiutaga, ornamita.

Ekzameninte la lumbaran regionon de ruĝeco, ŝvelaĵo, doloro ne estis detektita. Ne ekzistas streĉiĝo de la lumbaj muskoloj. La sintomo de frapado estas negativa de ambaŭ flankoj. Rinkoj, veziko dum palpado ne estas determinitaj. Urinado estas dolora, rapida. Nocturia.

Nervoza sistemo kaj sensaj organoj

Konscio ŝparita. Orientita en tempo kaj spaco. Ne estas psikozoj. La konduto estas aktiva. Eliranta. Rifleksoj (farinaj, abdomenaj, tendonaj - periosteaj: ulnaro, genuo, Aillesilo) - ne rompitaj. Meningeaj simptomoj (rigida kolo, simptomo de Kernig, Brudzinsky) forestas.

Pupoj de normala formo, grandeco, respondas bone al lumo. La movadoj de la okulaj globoj plene.

Ne estas dorma malordo. Memoro: reduktita. Perioda kapdoloro okazas sen klara lokalizado. Vizio reduktas, aŭdado, odoro ne difektas. En la Romberg-pozicio estas stabila.

Konstruu: hiperstenika. Subkutanaj grasaj histoj estas tro disvolviĝintaj, uniforme distribuitaj.

Alteco: 150kg, Pezo - 68,7 kg. BMI = 30,5

Ina tipo hararo.

La tiroida glando ne pligrandiĝas. Eksofalmo forestas.

Estas malobservo de la sentiveco de la tipo de gantoj kaj ŝtrumpetoj, tuŝa sentiveco reduktas.

La tuŝa kaj temperatura temperaturo de la fingroj de la piedfingro estas reduktitaj.

La talia cirkonferenco estas 118 cm, la cirkonferenco de la koksoj 116. OT / O = 0.99.

Sistola sangopremo sur la kruroj de 110 mm. Hg. Arto

Primara: Tipo II diabeto mellitus, unuafoje detektita, stadio de metabola malkompenso.

Komplikaĵoj: Kronika cerebral iskemio de miksita genezo. Diabeta retinopatio estas ne-prolifera stadio. Diabeta mikrogigiopatio de la subaj ekstremaĵoj. Polineuropatio diabeta distal.

Rilata: arteria hipertensio 3 gradoj, risko 4. Aterosklerozo de la aorta, koronaria, cerba vazo. Kondiĉo post restado de la maldekstra mamo en 2005 por kancero, sekvita de kemioterapio.

Fono: Obezeco IIa grado.

1. Fastas sangan sukeron (du fojojn semajne)

2. Glycemia profilo

3. Ĝenerala san-testo (dinamike)

4. Sukero en ĉiutaga urino (du fojojn semajne),

5. Seruma kolesterolo, lipida profilo

6. Transaminasoj (aspartaj kaj alaninoj en sango-serumo)

7. Ureo, creatinino.

9. Urina Acetono Kvalite

10. Ĝenerala analizo de urino (dinamike)

11. Provo laŭ Nechiporenko, Zimnitskij.

12. Serum bilirubino kaj ĝiaj frakcioj

14. Reovasografio de la subaj ekstremaĵoj,

15. Ultrasona komplekso (hepato, veziko, pankreato, spleno),

17. Konsulto de specialistoj:

1. Modo: stacidomo

2. Tabelo n-ro 9 (dieta terapio)

3. Tabletitaj malpliigantaj sukero-drogoj.

4. Kontraŭhipertensaj drogoj (por la kuracado de hipertensio)

5.Preparoj alfa-lipoic-acidaj (traktado de polineuropatio)

6. Nootropics (traktado de HIGM)

7. Antiplateleta terapio

9. Vizito al la Diabeta Lernejo

Datumoj pri pliaj esplormetodoj kaj konsultado de kuracistoj de aliaj fakoj

12/10/12. Sango sukero testo

Sango glukozo: 17,6 mmol / L

Urina testo por sukero kaj acetono:

Urina Sukero: 3 g / L

Koloro: hele flava

Epitelio: plata: signifa

Ruĝaj globuloj: ŝanĝita 8-10 en s / s

Blankaj globuloj: 7,2 * 109 / L

Plateletoj: 307 mil

Neutrofo bastonoj: 0

Neutrofo segmento .: 69

Sango glukozo 16.30: 12. mmol / l

Sango glukozo 22,00: 13,3 mmol / l

Sangotestoj por RMP: negativaj.

Biokemia sangopago:

tuta proteino - 60g / l

ureo - 7,7 mmol / l

creatinino - 114 μmol / l

totala bilirubino 14 μmol / l

rekta: 4 mikromol / l

nerektaj 10 μmol / l

Tuta kolesterolo: 6,2 mmol / L

Acida úrico: 357 μmol / litro

13.10.12. Glicemia profilo

Sango glukozo 07.00: 9.4 mmol / L

Sango glukozo 12,00: 13,2 mmol / l

Sango glukozo 16.30: 15.0 mmol / l

Sango glukozo 22,00: 13,6 mmol / l

Urina Acetono - Negativa

Skrapita sur I / g kaj furaĝoj sur I / g per la metodo de Kalantario (neg.)

Studo cr. sur RMP-EM-sifiliso kun karto. antigeno (neg.)

14.10.12 Urina Acetono: negativa

Sango glukozo 12,00: 7,4 mmol / l

Sango glukozo 16.30: 11.4 mmol / l

Sango glukozo 22,00: 7,6 mmol / l

15/10/12 Urina Acetono: negativa

Sango sukero testo

Sango-Glukozo: 6,6 mmol / L

10.16.12 Specimeno Nechiporenko

Blankaj globuloj: 1250 ekzempleroj / ml

Ruĝaj globuloj: 0 ekzempleroj / ml

10.17.12 Urinalizo laŭ Zimnitsky:

06.00-09.00: kvanto 200 ml., Specifa gravito: 1010

09.00-12.00: kvanto 200 ml., Specifa gravito: 1012

12.00-15.00: nombro de 200 ml., Specifa gravito 1013

15.00-18.00: nombro de 200 ml., Specifa gravito 1012

18.00-21.00: kvanto 200ml., Specifa gravito 1011

21.00-00.00: nombro de 100 ml., Specifa gravito 1013

00.00-03.00: nombro de 100 ml., Specifa gravito 1012

03.00-06.00: kvanto 200 ml., Specifa gravito 1013

Ĉiutaga diuresis 800 ml.

Nokta diuresis 600 ml.

Tuta diuresis: 1400 ml.

Koloro: hele flava

Epitelio: plata: signifa

15/10/12. Rheovasografio de la subaj ekstremaĵoj: Konkludo: Speco de sangocirkulado: ĉefa en ĉiuj segmentoj. Pulsa sango-plenigo estas rimarkeble reduktita en la piedo dekstre, en la rando de la dekstra. La malsimetrio de sangoprovizo en la kruroj estis rivelita (maldekstre malpli ol 40% dekstre) kaj en la piedoj (26% malpli maldekstre ol dekstre). La rilatumo de sanga plenigo de la piedo / malsupra kruro dekstren estas 1,35 (N = 1,4-1,6). Regiona vaskula rezisto estas pliigita en la malsupra kruro kaj piedo dekstre, pli malalta piedo en la maldekstra, kaj normala en la maldekstra kruro.

ECG: Konkludo: La ritmo estas ĝusta, sinusa. Frekvenco de 77 korbatoj por minuto. La elektra akso de la koro estas horizontala. Seksperfortado de intraventricula alkonduko. Moderaj ŝanĝoj en la T-ondo en la miokardio de la maldekstra ventriklo.

Konkludo: Ultrasonic signoj de dika hepatosis. La konstrizo en la kolo de la veziko. Difuzaj ŝanĝoj en la pankreato. Bilatera hidrokikozo.

Konsultado pri neŭrologo: Plendoj pri memorfarto, ripetaj kapdoloroj sen klara lokalizado, entumeco de la manoj kaj piedoj. La anamnesis estas studita. Objektivo: la konscio estas klara, kontakta. Odoro ŝparita. Vizio reduktita, kolora percepto estas sendifekta. La pupiloj D = S, la reago al la lumo estas viva, la palpebraj fendoj D = S, la movado de la globoj. Konverĝo, loĝado ŝparita. Sentiveco sur la vizaĝo estas konservata, korneaj, konjunkciaj refleksoj konserviĝas. Nasolabiaj, antaŭaj faldoj D = S; ne estas nesimetrioj kiam la okuloj estas striitaj kaj dentoj striitaj. Aŭdado estas normala. Senpaga glutado, reflekso de la mola palato kaj posta faringea muro konservita. La lango estas en la mezlinio, ne estas atrofio de la lango. Sentiveco: polineŭtika hepestezio (en la formo de "gantoj" kaj "ŝtrumpetoj"). Motora sfero: aktivaj movoj en plena volumeno, muskola forto 5 punktoj, muskola tono ne estas ŝanĝita. Ne estas muskolaj atrofioj. Tendonaj kaj periostaj refleksoj D = S. Abdomina D = S. Ne ekzistas patologiaj refleksoj. En la pozicio Romberg staras ..

Diagnozo: Kronika cerebral iskemio de miksita origino (aterosclerotika, diabeta kaj hipertona origino). Sensa-motora fazo diabetika simetria polineuropatia fazo. Rekomendinda: 1. Piracetam 20% -10,0 in unufoje tage n-ro 5, tiam mexidol 125 mg 3 fojojn tage dum 1 monato.

Konsulto de vaskula kirurgo: Plendoj pri doloro, entumeco en la subaj ekstremaĵoj. Mi konas la RVG-datumojn. Stato localis: arteria cirkulado en la ekstremaĵoj de la ĉefa tipo, kompensita. Signoj de diabeta angiopatio - pulsado en la periferio estas konservita, reduktita.

Diagnozo: Diabeta mikroangiopatio de la subaj ekstremaĵoj.

Rekomendita: Sendependaj tabeloj de Doxy-chem ekstere de 0,5 ĝis 1 langeto. 2 / d dum 4 monatoj.

Konsulti oftalmologiisto: La lernanto estas medicine dilata (Sol. Mydriacili 0,5%). OU: Trankvila. La korneo estas travidebla. La fundusa reflekto estas rozkolora. Funduso: optika nerva disko pale rozkolora, klaraj bordoj. Arterioj malvasta, neegala kalibro, konvertita. La vejnoj estas dilataj.

Diagnozo: Malperfekta stadio de diabeta retinopatio.

Rekomendinda: Observado de oftalmologo ĉe la loĝloko.

La ĉefa diagnozo: Tipo II diabeto mellitus, unue identigita, etapa malkompenso de metabolaj procezoj.

Komplikaĵoj: Kronika cerebral iskemio de miksita genezo. Diabeta retinopatio estas ne-prolifera stadio. Diabeta mikrogigiopatio de la subaj ekstremaĵoj. Polineuropatio diabeta distal. Dika hepatosis.

Rilata: arteria hipertensio 3 gradoj, risko 4. Aterosklerozo de la aorta, koronaria, cerba vazo. Kondiĉo post restado de la maldekstra mamo en 2005 por kancero, sekvita de kemioterapio.

Fono: Obezeco IIa grado.

Je ekzameno, la konscio estas klara, la kondiĉo pli proksimas al kontentiga.

Plendoj de soifo, seka buŝo, doloro de kapo. La haŭto estas pura, normala koloro kaj humideco.

Koraj sonoj estas ritmaj, kvietigitaj. Vesikala spirado, ne sondado. NPV 18 min

La palpado de la abdomeno doloras en ĉiuj partoj de la abdomeno.

Fiz. sendoj ne rompiĝas

3. Rp .: Tab. Amaril 0.001 n-ro 20

D.S. Interne, 2 tabeloj 1 r / tago. Beforeus antaŭ la matenmanĝo.

4. Rp .: Tab. Metformino 0,5 No.20

D.S. Interne Je 1 t 2r / s kun manĝoj. Matene kaj vespere.

5. Pestaña. Kaptoprili 0,025 n-ro 10

D.S. Interne 1 t. 2r / d. Horon antaŭ manĝoj.

6. Tiogammo 600 mg. + natria klorido 0,9% 200 ml. intravejne trempas 1 fojon tage je la 10.00.

7. Rp .: Tab. Cardiomagnil 0,075 No.10

D.S. Interne. 1 tablojdo unufoje ĉiutage je la 18.00.

8. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Enkonduki intravenan 2 ampoloj 1 fojon ĉiutage je la 10.00.

9. Rp .: Tab. Sinvastatini 0,01 n-ro 20

D.S. Interne 1 t. 1 r / s. Vespere.

Je ekzameno, la konscio estas klara, la kondiĉo pli proksimas al kontentiga.

Neniuj plendoj. La haŭto estas pura, normala koloro kaj humideco.

Koraj sonoj estas ritmaj, kvietigitaj. Vesikala spirado, ne sondado. NPV 17 min

La palpado de la abdomeno doloras en ĉiuj partoj de la abdomeno.

Fiz. sendoj ne rompiĝas

3. Rp .: Tab. Amaril 0.001 n-ro 20

D.S. Interne, 2 tabeloj 1 r / tago. Beforeus antaŭ la matenmanĝo.

4. Rp .: Tab. Metformino 0,5 No.20

D.S. Interne Je 1 t 2r / s kun manĝoj. Matene kaj vespere.

5. Pestaña. Kaptoprili 0,025 n-ro 10

D.S. Interne 1 t. 2r / d. Horon antaŭ manĝoj.

6. Tiogammo 600 mg. + natria klorido 0,9% 200 ml. intravejne trempas 1 fojon tage je la 10.00.

7. Rp .: Tab. Cardiomagnil 0,075 No.10

D.S. Interne. 1 tablojdo unufoje ĉiutage je la 18.00.

8. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Enkonduki intravenan 2 ampoloj 1 fojon ĉiutage je la 10.00.

9. Rp .: Tab. Sinvastatini 0,01 n-ro 20

D.S. Interne 1 t. 1 r / s. Vespere.

Je ekzameno, la konscio estas klara, la kondiĉo pli proksimas al kontentiga.

Neniuj plendoj. La haŭto estas pura, normala koloro kaj humideco.

Koraj sonoj estas ritmaj, kvietigitaj. Vesikala spirado, ne sondado. NPV 19 min.

La palpado de la abdomeno doloras en ĉiuj partoj de la abdomeno.

Fiz. sendoj ne rompiĝas

3. Rp .: Tab. Amaril 0.001 n-ro 20

D.S. Interne, 2 tabeloj 1 r / tago. Beforeus antaŭ la matenmanĝo.

4. Rp .: Tab. Metformino 0,5 No.20

D.S. Interne Je 1 t 2r / s kun manĝoj. Matene kaj vespere.

5. Pestaña. Kaptoprili 0,025 n-ro 10

D.S. Interne 1 t. 2r / d. Horon antaŭ manĝoj.

6. Tiogammo 600 mg. + natria klorido 0,9% 200 ml. intravejne trempas 1 fojon tage je la 10.00.

7. Rp .: Tab. Cardiomagnil 0,075 No.10

D.S. Interne. 1 tablojdo unufoje ĉiutage je la 18.00.

8. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Enkonduki intravenan 2 ampoloj 1 fojon ĉiutage je la 10.00.

9. Rp .: Tab. Sinvastatini 0,01 n-ro 20

D.S. Interne 1 t. 1 r / s. Vespere.

Dinamiko: pozitiva (neniuj plendoj).

Limba mikrogigiopatia limbo

ХХХ, 78-jaraĝa, spertas kuracadon ĉe la Sekcio de Endokrinologio de 9 KGB ekde la 12.10 kun diagnozo de

Primara: Tipo II diabeto mellitus, unuafoje detektita, stadio de metabola malkompenso.

Komplikaĵoj: Kronika cerebral iskemio de miksita genezo. Diabeta retinopatio estas ne-prolifera stadio. Diabeta mikrogigiopatio de la subaj ekstremaĵoj. Polineuropatio diabeta distal. Dika hepatosis.

Rilata: arteria hipertensio 3 gradoj, risko 4. Aterosklerozo de la aorta, koronaria, cerba vazo. Kondiĉo post restado de la maldekstra mamo en 2005 por kancero, sekvita de kemioterapio.

Fono: Obezeco IIa grado.

La diagnozo de diabeto mellitus estis farita surbaze de diabetaj plendoj de seka buŝo, soifo, pliigo de urinado, nokta urinado, pliigo de urina volumo, prurito en la inguina regiono kaj pliiĝo de sango sukero ĝis 12 mmol / l. Riskaj faktoroj por ĉi tiu malsano estas:

Hipodinamio, ĉeesto de kazoj de ĉi tiu malsano en la familio, obezeco, streĉo, hipertensio, severa gravedeco kaj akuŝo. (plurhidramnioj, granda frukto).

En ĉi tiu paciento, la riskaj faktoroj estis: Hipodinamio, obeza grado IIa, hipertensio arteria (dum longa tempo).

· Tipo II baziĝas sur la aĝo, kiam la malsano manifestiĝis (78 jaroj), la malsano iom post iom disvolviĝis, la kliniko forviŝiĝis, la kurso de la malsano estis kaŝita (plendoj estis moderaj komence de somero, la stato de la paciento plimalbonigis de frua oktobro (malforto pliiĝis, soifo fariĝis) konsterni konstante, urinado pliiĝis ĝis 15 fojojn tage, el kiu 3 fojojn en la nokto, prurito aperis en la inguina regiono).

· Por la unua fojo, malsanoj estis detektitaj en la kliniko sur la loĝloko la 10/12/12 laŭ la rapidaj sangaj glukozaj indicoj de la paciento. Ili sumiĝis al 12 mmol / L.

· Malkompenso de la malsano baziĝas sur fastanta glukozo en kapilara sango de 9,7 mmol / L, post-trandia 15,0 mmol / L, 13,6 mmol / L antaŭ enlitiĝo.

Komplikaĵoj de diabeto:

· Kronika cerebra ischemio de miksita genezo (ateroskleroza, hipertensiva, diabeta) baziĝas sur la plendoj de la paciento pri persistaj kapdoloroj sen klara lokalizado, kapturno, konkludo de neŭrologo (memoro-perdo), objektivaj ekzamenaj datumoj.

· Diabeta retinopatio estas ne-prolifera stadio bazita sur objektiva ekzameno (reduktita vidado), ekzamen-opinio de oftalmologo (OU: Trankvila. La korneo estas travidebla. La reflekto de la fundo estas roza. Funduso estas optika rozo, limoj estas klaraj. Arterioj estas mallarĝaj, neegalaj kalibroj, kunvolutaj) Venoj dilatitaj

· Diabeta mikroangiopatio de la subaj ekstremaĵoj baziĝas sur objektiva ekzameno (la haŭto estas malvarma ĝis la tuŝo), ekzamenaj datumoj de vaskula kirurgo: Stato localis: kompensita arteria cirkulado en la ekstremaĵoj de la ĉefa tipo. Signoj de diabeta angiopatio - pulsado en la periferio estas konservita, reduktita, rezultas Reovasografio de la subaj ekstremaĵoj: konkludo: Pulsa sango-plenigo signife reduktiĝas en la piedo dekstre, en la malsupra kruro dekstre. La malsimetrio de sangoprovizo en la kruroj estis rivelita (maldekstre malpli ol 40% dekstre) kaj en la piedoj (26% malpli maldekstre ol dekstre). La rilatumo de sanga plenigo de la piedo / malsupra kruro dekstren estas 1,35 (N = 1,4-1,6). Regiona vaskula rezisto estas pliigita en la malsupra kruro kaj piedo dekstre, pli malalta piedo en la maldekstra, kaj normala en la maldekstra kruro.

· Malrapida polineuropatio diabeta baziĝas sur la plendoj de la paciento pri doloro, entumeco kaj maldikeco de la piedoj, objektivaj ekzamenaj datumoj (Estas malobservo de la sentiveco de la specoj de gantoj kaj ŝtrumpetoj, tuŝa sentiveco reduktas).

· Grasa hepatosis baziĝas sur datumoj de ecografia skanado kaj objektiva ekzameno de la paciento (la hepato elŝutas 0,5 cm de la rando de la dekstra kostuma arko).

Rilata: arteria hipertensio de 3 gradoj, risko 4. Aterosklerozo de la aorta, koronaria, cerba vazoj. Kondiĉo post restado de la maldekstra mamo en 2005 por kancero, sekvita de kemioterapio.

· Fono: Obeseco IIa grado (IMC 30.5).

Dum la hospitala restado, la stato de la paciento pliboniĝis (tiaj plendoj kiel seka buŝo, konstanta soifo, ofta urinado, inkluzive nokte, pliigita urina volumo, prurito en la inguina regiono, doloro, entumeco kaj malvarmeco de la piedoj malaperis)

Dum sia restado en la hospitalo, la paciento suferis la sekvan traktadon:

2. Rp .: Tab. Amaril 0.001 n-ro 20

D.S. Interne, 2 tabeloj 1 r / tago. Beforeus antaŭ la matenmanĝo.

3. Rp .: Tab. Metformino 0,5 No.20

D.S. Interne Je 1 t 2r / s kun manĝoj. Matene kaj vespere.

4. Pestaña. Kaptoprili 0,025 n-ro 10

D.S. Interne 1 t. 2r / d. Horon antaŭ manĝoj.

5. Tiogammo 600 mg. + natria klorido 0,9% 200 ml. intravejne trempas 1 fojon tage je la 10.00.

6. Rp .: Tab. Cardiomagnil 0,075 No.10

D.S. Interne. 1 tablojdo unufoje ĉiutage je la 18.00.

7. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Enkonduki intravenan 2 ampoloj 1 fojon ĉiutage je la 10.00.

8. Rp .: Tab. Sinvastatini 0,01 n-ro 20

D.S. Interne 1 t. 1 r / s. Vespere

9. Edukado en la lernejo de diabeto.

Antaŭvido por vivo

· Relative favoraj por la vivo pro la malfrua diagnozo de la malsano kaj la ĉeesto de multaj komplikaĵoj,

· Socia favora (malvalora adapta funkcio, ĉi tiu malsano ne kunportos socian vivmanieron).

· Adhero al hipokalorika dieto (1600 kcal) kun limigo de saturita grasa konsumado, malpliigo de la kolesterola konsumado (malpli ol 300 mg ĉiutage), uzo de nutraĵoj altaj en dieta fibro. Manĝado frakcia ĝis 4-5 fojojn ĉiutage. Limigo al salo kaj alkoholo.,

· Adhero al administrado de sukcese mallevitaj tabeloj,

· Kontrolo de sango glukozo unufoje tage kaj 4 fojojn tage 3 fojojn semajne.

· Antaŭzorgo de komplikaĵoj (prenado de alfa-lipoika acido, nootropikoj, B6-vitaminoj, kontraŭhipertensaj drogoj).

· Observo de endokrinologo, kardiologo, neŭrologo, oftalmologo kaj ĝenerala kuracisto en komunuma kliniko.

Afiŝita sur Allbest.ru

Similaj dokumentoj

Surbaze de la datumoj de ekstera ekzameno, objektiva ekzameno de la internaj organoj de la paciento kaj de la rezultoj de laboratorio kaj instrumentaj studoj, la klinika diagnozo estas diabeto mellitus kaj ĝia pravigo. Traktada plano. Antaŭvido por vivo.

medicina historio 19,6 K, aldonita 18/05/2015

Plendoj de la paciento pri estado en akcepto. Etiologio de la malsano, diferenca diagnozo kaj pravigo de la klinika diagnozo laŭ la rezultoj de pacienca ekzameno kaj laboratoriotestoj. Traktado pri kuracado de diabeto kaj kuracado.

medicina historio 44,0 K, aldonita 02/06/2015

Anamnesis de la vivo de la paciento, liaj plendoj post akcepto. La enketplano de la kliento, takso de ĝiaj rezultoj. La Fundamento de la diagnozo estas Guillain-Barré-sindromo. La etiologio kaj patogenesis de la malsano, la difino de kuracaj metodoj por la paciento. Plia prognozo de la malsano.

medicina historio 44,4 K, aldonita 1/11/2013

Plendoj de la paciento en la momento de kontrolado. Anamnesis de vivo kaj malsano. Ĝenerala ekzameno de la paciento. Diagnozo: tipo 1-diabeto. Samtempa diagnozo: kronika hepatito C. Traktado de subesta malsano kaj komplikaĵoj: dieto kaj insulinoterapio.

medicina historio 55,0 K, aldonita 05.11.2015

Tipaj plendoj de diabeto. Trajtoj de la manifestiĝo de diabeta microangiopatio kaj diabeta angiopatio de la subaj ekstremaĵoj. Rekomendoj pri diabeto. Plano de ekzameno de pacientoj. Trajtoj de kuracado de diabeto.

medicina historio 29,0 K, aldonita 03/11/2014

Pacientaj plendoj post akcepto. Anamnesis de vivo kaj malsano. Analizo de la rezultoj de laboratoria kaj instrumenta ekzameno.La bazo por la diagnozo estas manĝa toksikozo. Evoluo de pacienca kuracplano, preventaj metodoj kaj malsano-prognozo.

medicina historio 29,4 K, aldonita 12/08/2015

Plendoj de la paciento post akcepto, anamnesis de vivo kaj malsano. Ampleksa studo de la ĝenerala stato de la paciento. Analizo de esploroj. La bazo por la diagnozo estas aterosklerozo de la arterioj de la malsuperaj ekstremaĵoj, la sindromo de Lerish. Evoluigu traktan planon.

medicina historio 29,8 K, aldonita 29/10/2013

Anamnesis pri la vivo kaj malsano de la paciento, plendoj pri akcepto. Ampleksa studo pri la stato de la paciento. La kialo por la diagnozo estas akra koronaria sindromo, hipertensio, grado III, stadio III. Plano kaj prognozo de pacienca kuracado.

medicina historio 43,3 K, aldonita 28/01/2013

Plendoj de la paciento post eniro en la hospitalon. Ĝenerala kondiĉo kaj rezultoj de ekzameno de la organoj kaj sistemoj de la paciento, datumoj de laboratorio kaj instrumentaj studoj. La Fundamento de la klinika diagnozo estas diabeto mellitus de tipo II. Traktado de la malsano.

medicina historio 22,2 K, aldonita 03/03/2015

Plendoj de la paciento post akcepto, anamnesis de lia vivo kaj malsano. Ekzamenplano kaj diagnozo de la malsano. La bazo por la klinika diagnozo estas dekstraflanka inguna hernio, reludigo. Etiologio, patogenesis, kuracmetodoj kaj antaŭzorgo de malsano.

medicina historio 32,1 K, aldonita 12/04/2012

Medicina historio: diabeto mellitus de tipo 2, modera, subkompensita

Plena nomo paciento: ________
Aĝo 65-jaraĝa
Dato de naskiĝo: 11/04/1939
Profesio kaj loko de laboro: pensionano
Sekso: ina
Nacieco: ukraina
Loko: ____________
Dato de ricevo: 13/04/2004 je la 17.05
Kiu direktis: SOP laŭ planita maniero

Pacientaj plendoj
La paciento plendas pri ĝenado de sia soifo, seka buŝo, pliigo de la kvanto de urino liberigita, prurito de la haŭto, lastatempe malpliigo de vida akreco, doloro en la dekstra kruro, konstanta, dolora, premanta, perioda entumeco de la fingroj kaj piedfingroj, sento de varmego en la piedoj. .
La paciento indikas malfortecon, lacecon dum hejmtasko. Plia enketo trovis, ke la paciento maltrankviliĝis pro kapturno, kapdoloroj akompanataj de pliigo de sangopremo ĝis 200/130 mm. Hg. Arto Dum ekzercado, brulas doloro malantaŭ la sternumo, radiante al la maldekstra mano, la maldekstra ŝultrumo, kiu pasas kun la uzo de nitroglicerino. La paciento estas maltrankviligita per ripetiĝanta sento de palpitacioj. Dum la enketo oni rimarkis, ke ekzistas malpliigo de memoro: estas malfacile por la paciento memori la naskiĝdaton, nomojn, stratnomojn ktp.

Medicina historio
La pacientino eksciis, ke ŝi malsanas kun diabeto en 2002, en la aĝo de 63 jaroj, kiam dum preventa ekzameno en la kliniko estis trovita kresko de sango-glukozo. La loka terapeŭto donis rekomendojn pri la dieto, estis referita al la endokrinologo, diagnozita kun diabeto mellitus de tipo II, oni preskribis drogon, kies nomo ne memoras la pacienton. En la momento de la diagnozo, la paciento rimarkis konstantan senton de soifo kaj pliigis micción. La kuracado estis farita en la sekcio pri endokrinologio de SOKB, konsultita de kardiologo, la diagnozo estis establita: ĈD. Aterosclerota kardiosclerosis. Angina pectoris. Atria fibrilado, tacisisma formo. Simptomatika arteria hipertensio. Arto de NK IIA Post la kuracado, la stato plibonigis.
Post malŝarĝo, rekomendas ke la loka kuracisto observu kaj kontrolu nivelojn de glukozo 1 fojon / monato. Mi ne sekvis la rekomendojn, mi prenis necesejajn medikamentojn. Iun fojon jare ŝi suferis sendanĝeran preventan kuracadon. Nuntempe, ŝi estis planita por preventa kuracado kaj korekto.

Anamnesis de vivo de la paciento

Ŝi naskiĝis la 04/11/1939, estis edukita en familion kun favoraj sociaj kondiĉoj. Nutrado estas natura. En la familio ŝi kreskis kaj estis naskita kun du pli junaj fratoj. En infanaĝo, ŝi malofte suferis de malvarmoj. Datumoj pri aliaj infanaĝaj infektoj ne ricevis.
La periodo de pubereco estis malkaŝema, ne estis prokrasto aŭ akcelo de pubereco. Menstruo estis establita ekde 13-jaraĝa, sendolora, menopaŭzo ĉe 48-jara. Ne estis vundoj, vundoj, ŝelaj skuoj. Ŝi suferis kirurgion en la aĝo de 13-14 jaroj pro apendicito. Akuŝo 3, unu infano mortis en frua aĝo, la nombro de abortigoj ne estas precizigita. La paciento apartenas al socialigita grupo de la loĝantaro. Materialo
sufiĉa sekureco. La loĝado estas bone prizorgata, ekde 1989, ĝis hodiaŭ vivas en triĉambra apartamento, bone aerumita, malpeza, humideco estas normala. La manĝaĵo estas regula, sana, ne vegetara. Vestoj respondas al klimataj kondiĉoj kaj socia statuso de la paciento.
La paciento havas malĉefan edukadon, kuiriston. Nuntempe emerita. Ŝi laboris en la manĝejo ĉe la frunzejo. La operaciumo ne kondukis al malobservo de la dieto de la paciento. Industriaj danĝeroj, neniuj vundoj.
Gepatroj mortis en maljuneco. Ne eblis akiri informojn pri heredeco. La fratoj estas sanaj. Infanoj estas sanaj. Li ne havas informojn pri la sano-stato de aliaj sangaj parencoj.
Alergia historio rilate manĝaĵon, drogon, inhaladon, epidermajn antigenojn ne ŝarĝas.
Ne fumas, ne misuzas alkoholon, ne prenas drogojn. Mensa, sekse transdonitaj malsanoj, hepatito neas. Sango-transfuzoj ne estis faritaj. Mi ne kontaktis infektajn pacientojn; mi ne vojaĝis ekster Ukrainio dum la pasintaj 3 jaroj.

Objektiva studo
Ĝenerala inspektado
La ĝenerala kondiĉo estas kontentiga. Konscio klaras. La pozicio estas aktiva. Vizaĝa esprimo viva. Alteco 175 cm, pezo 80 kg. Korpa tipo normostenika. Mobileco, irado - ne ŝanĝita, evoluinta ĝuste, proporcie. La paciento kontaktas adekvate kaj avide parolas. Plena konscio, malprecizaj memoroj, memoro malhelpiĝis. Vizaĝa esprimo: ordinara, vigla. La haŭto estas pala. Sur la subaj ekstremaĵoj marmoro, kongesta-cianota. Hiperkratozo estas rimarkata, precipe prononcita en la plandoj. Haŭta turgoro reduktiĝas, elasteco konserviĝas. Humideco estas modera. Neniuj patologiaj elementoj trovitaj. Apendektomia cikatro estas determinita sur la antaŭa abdomina muro en la dekstra iliaka regiono. Oni ne rimarkis la plifortigon de la haŭta ŝablono, sinuosecon kaj vastiĝon de malprofundaj vejnoj. La mukozaj membranoj de la konjunkcio, la nazaj pasejoj estas rozkoloraj, puraj, ne estas senŝargiĝo. Sclera normala koloro. La haroj estas pigmentaj, puraj. Ne estis trovitaj seksperfortadoj de hara kresko en formo de troa kresko sur la korpo aŭ de kalvo, virineca hararo. La ungoj estas glataj, brilaj, sen transversa striado, sur la piedfingroj estas ŝanĝitaj - pligrandigitaj, kurbaj, malhele flavaj.
Subkutanaj grasaj histoj estas modere disvolvitaj, neegale distribuitaj, kun superregado en la trunko. Pastoreco, neniu edemo. La muskoloj de la membroj kaj trunko estas kontentige evoluigitaj, la tono kaj forto reduktiĝas, ne estas doloro. Hipotrofio de la muskoloj de la interosaj spacoj de la piedoj, malsupra kruro estas rimarkita. Neniuj aliaj areoj de severa hipotensio, parezo kaj paralizo estis trovitaj.
La ostosistemo formiĝas ĝuste. Ne estas deformoj de la kranio, brusto, pelvo aŭ tubaj ostoj. Neniuj plataj piedoj. Posturo estas ĝusta. La palpado doloras. La artikoj ne pligrandiĝas, ne ekzistas limigoj pri pasivaj kaj aktivaj movadoj, doloro dum movadoj, kriado, agordaj ŝanĝoj, hiperemio kaj ŝvelaĵo de proksimaj molaj histoj.
En la studo de ganglioj, periferaj limfaj nodoj ne palpas. Ekzameninte la mamajn glandojn, patologiaj ŝanĝoj ne estis detektitaj.
La tiroida glando ne palpeblas. Sur la ekzameno, estas neniu ŝanĝo en la formo de la kolo.

Respirataj Testoj

La nazo estas normala formo. La supra spira vojo estas trairebla, ne ekzistas patologia senŝargiĝo. Elĉerpigita aero sen patologia odoro.
La brusto estas normostenika agordo, la claviculoj situas sur la sama nivelo. La supraklavaj kaj subklaviaj fosaĵoj estas moderaj, dum spirado ne ŝanĝas siajn formojn. La ŝultrotukoj estas simetriaj, moviĝantaj sinkronike al la ritmo.
Speco de spirado miksita. Ritma spirado - 16 por minuto. La dekstra kaj maldekstra duonoj de la brusto moviĝas sinkrone. Helpaj muskoloj ne okupiĝas pri akto de spirado.
La palpado de la brusto estas dolora. La brusto estas elasta, laŭtvoĉa tremo sentiĝas kun egala forto en simetriaj areoj. Ne estas kripo kaj krepito. Ne ekzistas doloro laŭ la interostaj spacoj.
Kun kompara perkutado en simetriaj areoj, pulma perkutila sono samas ambaŭflanke, la gamo de voĉeco estas konservata.
Kun topografia perkutado, la limoj de la pulmoj estas ene de normalaj limoj, la tuta movebleco de la pulma rando estas 6 cm.
Kun kompara aŭkultado de la pulmoj kun trankvila kaj devigita spirado, vesikula spirado sur la tuta surfaco de la pulmoj estas determinita. Neniu plia spira bruo estis detektita.

Studo de la kardiovaskula sistemo

Kiam oni ekzamenis la korajn regionojn de la kora kokso, protrudoj en la aorto, pulsado super la pulma arterio, kaj ankaŭ epigastria pulsado. Tentativa palpado de la kora areo estas dolora. La apika impulso dum ekzameno kaj palpado estas determinita en la V-interkosta spaco, eksteren de la mezklava linio per 2 cm, ne verŝita, ĉirkaŭ 2 cm larĝa, ne fortigita. La dekstra ventrikula puŝo ne estas detektita. Ne ekzistas felina purpura simptomo.
Kun perkutado de la koro, la limo estas rilata al kora dolĉeco:
1. Dekstra - 1,5 cm eksteren de la dekstra rando de la sternumo.
2. Supra - laŭ la supra rando de la III-rip.
3. Maldekstre - 1,5 cm eksteren de la maldekstra meza clavicula linio.
La larĝo de la vaskula pakaĵo estas 6,5 cm.
Dum aŭkultado de la koro per trankvila spirado kaj ĝia malfruo, malfortigitaj koroj sonas, aŭdiĝas veluro, la ritmo ne ĝustas, ritmo cardiaca = 78 korbatoj / min. Fendado kaj bifurcado de koraj sonoj, galopa ritmo, pliaj tonoj ne estis trovitaj. Malforta, milda, mallonga sistola murmuro estas decidita. La naturo de la bruo ne ŝanĝiĝas kiam la paciento ŝanĝas pozicion. Ne ekzistas perikardaj frotaj bruoj.
La tortuozeco kaj videbla pulsado de la temporalaj arterioj, la simptomo de dancado de karotida, kapilara pulso ne estas. La limoj vejnoj ne amasiĝas. Ne estas vaskulaj asteriskoj kaj "caput medusae". Venusa pulso ne estas detektita. La arteria pulso de ambaŭ radiaj arterioj havas la saman valoron, la pulso estas aritmika, la ofteco estas 78 por minuto, ne ekzistas pulsa manko, la pulso estas intensa, malmola, tute neegala en plenigo. La pulsa ondo palpas sur la temporalaj, karotidaj, femoraj, poplitaj arterioj. Sur a.dorsalis pedis ne palpebla.
Sanga premo - 200/130 mm Hg, la sama sur ambaŭ manoj.

Digesta sistemo

La anguloj de la buŝo situas samnivele, la lipoj estas rozkoloraj, sen erupcioj kaj fendoj. La muka membrano de la buŝa kavo estas rozkolora, pura, brila. La genoj ne estas ŝanĝitaj. Lingvo ne estas pliigita, neniu plako. La ĉielo, faringo, sen trajtoj. Tonsiloj ne preterpasas la palatinajn arkojn.
La abdomeno estas normala formo. Fluido en la abdomena kavo ne estas determinita de fluktuado. Signoj de malordo de portala sangofluo en la formo de meduzo kaj vaskula reto fortiganta sur la antaŭa abdomena muro ne estis trovitaj. Neniuj signoj de flatuleco, videbla peristalsis, pli varma pigmentado dum la studo estis trovitaj.
Kun proksimuma palpado de herniaj protrudoj en la umbiliko, inguinaj areoj, en la areo de la blanka linio de la abdomeno. Ne ekzistas doloro. Simptomo Ŝĉetkina - negativa de Blumberg.
Kun profunda glitiga metoda palpado, la sigmoida dupunkto situas ĝuste, 3 cm de diametro, elasta, la muro estas glata, eĉ, movebla, sendolora, senbriĉa. Kaŭko estas poziciigita ĝuste, diametre 3 cm, elasta, la muro estas glata, eĉ, modere, senŝanĝa, sendolora sur palpado, ne kreviganta. La transversa supreniranta kaj descendanta dupunkto, ne palpebla.
La pankreato ne palpeblas. La palpado de la projekcia ejo estas dolora.
Kun la hepata perkutado de Kurlov, la dimensioj estas respektive 10/9/8 cm. Sur palpado de la hepato, doloro ne estis detektita, la malsupra rando de la hepato ne eliras el sub la rando de la kostala arko. Kiam oni ekzamenis la areon de la veziko, oni ne trovis ŝanĝojn. La palpado de la projekcia areo estas dolora, la simptomo de Courvoisier, Musse, Ortner negativa.
La diametro de la splito estas 6 cm, la longo estas 12 cm, la malsupra rando ne palpeblas.

La studo de la urina sistemo

La maldekstra kaj dekstra renoj en horizontalaj kaj vertikalaj pozicioj ne palpeblas. La sintomo de Pasternatsky estas negativa de ambaŭ flankoj. La veziko ne palpeblas, la frapado sonas super la pubo sen malpacigado. La palpado de la ureraj punktoj ne doloras. Urinado ne malfacilas, sendependa, ĝis 2l / tago.

Studo de la nerva sistemo

Sur ekzameno, ekzistas iom da malsimetrio de la vizaĝo, glateco de la nazolabiaj faldoj maldekstre. Vizaĝa esprimo estas malforta, neaktiva. Parolado, fonado ne ĝenas. Ne estas devioj de la lingvo. La pupiloj sinkronigas, la reago al la lumo kaj loĝado estas la sama, normale esprimita. Estas malpliiĝo de vidado. Kunordigaj provoj certas. Kiam oni ekzamenas ĝin en la supina pozicio, la simptomo de streĉiĝo (Lasegue) estas pozitiva, precipe prononcita dekstre. Neniuj aliaj patologiaj refleksoj estis detektitaj, tendonaj refleksoj sen trajtoj, D = S. Doloro kaj tuŝa sentiveco reduktiĝas sur la subaj ekstremaĵoj de la nivelo de la genuoj. En aliaj areoj ne ŝanĝita. Ne ekzistas ĝenerala tremo de fingroj de etenditaj manoj.

Pravigo de la antaŭparola diagnozo
Surbaze de la plendoj de la paciento: soifo, seka buŝo, pliigita urina elfluo, doloro en la dekstra kruro, konstanta, doloro, premado, perioda entumeco de la piedfingroj, sento de varmego en la piedoj,
medicina historio: en 2002 diagnozita kun diabeto mellitus de tipo II en la momento de establiĝo, kies paciento rimarkis konstantan senton de soifo kaj pliigis urinadon, la diagnozo estis plurfoje konfirmita per planita kuracado en la sekcio de endokrinologio,
datumoj pri objektiva esplorado: la haŭto estas pala, markita sur la malsuperaj ekstremaĵoj, kongesta-cianota, hiperkeratozo estas rimarkita, precipe prononcita en la plandoj, haŭta turgoro reduktiĝas, najlaj ŝanĝoj en formo de hipertrofio kaj deformado sur la piedfingroj, hipotrofio de la muskoloj de la interosaj spacoj de la piedoj, malsupra kruro, pulsa ondo. sur a.dorsalis pedis ne palpebla, doloro kaj tuŝa sentiveco reduktiĝas sur la subaj ekstremaĵoj de la nivelo de la genuoj,
antaŭparola diagnozo povas esti farita
1. ĉefa: Tipo 2 diabeto mellitus, modera, subkompensita,
2. komplikaĵoj: Diabeta angiopatio de la vazoj de la malsupra ekstremaĵo.
Surbaze de la plendoj de la paciento pri: kapturno, kapdoloroj akompanataj de pliigo de sangopremo ĝis 200/130 mm. Hg. Arto la apero de brulanta doloro malantaŭ la esterno dum fizika praktikado, radiante al la maldekstra brako, la maldekstra ŝultrumo, kiu pasas per la uzo de nitroglicerino, sento de palpitacioj,
medicina historio: en 2002, konsultita de kardiologo, diagnozita de iskemia kora malsano. Aterosclerota kardiosclerosis. Angina pectoris. Atria fibrilado, tacisisma formo. Simptomatika arteria hipertensio. NK IIA Art.,
datumoj pri objektiva esplorado: la apika impulso dum ekzameno kaj palpado estas determinita en la V-interkosta spaco, eksteren de la mezklava linio je 2 cm, ne verŝita, ĉirkaŭ 2 cm larĝa, kun perkutado de la koro, la maldekstra bordo de relativa kora malheleco estas 1,5 cm eksteren de la maldekstra. mez-klavicula linio, kun aŭkultado de la koro, malfortigitaj kor-sonoj, aŭdiĝas velura timo, la ritmo de kuntiriĝoj ne ĝusta, malforta, mola, mallonga sistola murmuro estas determinita, la naturo de la bruo ne ŝanĝiĝas kiam la pozicio de la paciento ŝanĝiĝas, pulso ari. michen, streĉita, malmola, plena, sangopremon - 200/130 mm Hg,
Vi povas fari antaŭlastan diagnozon de samtempa malsano: CHD. Aterosclerota kardiosclerosis. Angina pectoris. Simptomatika arteria hipertensio. Arto de NK IIA

Plia ekzamenplano

1. Klinika sango-testo.
2. Klinika urina analizo.
3. Biokemia sango-testo.
4. RW n-ro 371 de 13/04/04.
5. Analizo de feĉoj por vermaj ovoj.
6. Sango-testo por glukozo.
7. Urina analizo por glukozo.
8. Urina analizo laŭ Nechiporenko.
9. Urina analizo por ĉiutaga proteino-perdo.
10. Reovasografio.
11. ECG
12. Radiografio de la OGK. Numero 35
13. Konsultado kun oculisto.
14. Konsulto de kardiologo.
15. Sango-testo por elektrolitoj.

La rezultoj de laboratoriaj kaj instrumentaj studoj

1. Klinika sangotesto de 14/04/04
Hemoglobino - 112 g / l
Ruĝaj globuloj - 3,5 * 1012 / l
Kolora indikilo - 0,9
ESR - 6 mm / h
Blankaj globuloj 4,8 * 10 ^ 9 / L
Neutrofilaj ponardoj 2%
Segmentitaj Neutrofiloj 76%
Eosinofiloj 2%
Limfocitoj 17%
Monokitoj 3%
2. Klinika sangotesto de 23/04/04
Hemoglobino - 116 g / l
Ruĝaj globuloj - 3,6 * 1012 / l
Kolora indikilo - 0,9
ESR - 8 mm / h
Blankaj globuloj 4.4 * 10 ^ 9 / L
Neutrofilaj ponardoj 2%
Neutrofilaj Segmentitaj 70%
Eosinofiloj 4%
Limfocitoj 21%
Monokitoj 3%
Leŭkocitoj 2-3 en s / sp.
Ruĝaj globuloj 0-1 in n / a.
Epitelio - Ne
Neniu salo
3. Klinika urina analizo datita 22/04/04
La koloro de la urino estas flava pajlo
Travidebleco - Travidebla
Specifa Graveco - 1025
La reago estas iomete acida.
Proteino - Spuroj
Glukozo - 2%
Blankaj globuloj 1-2 je n / a.
Ruĝaj globuloj 0-1 in n / a.
Epitelio - Ne
Neniu salo
4. Biokemia analizo de sango 14/04/04
Tuta proteino - 76,3 g / l
Albumin - 54%
Globulinoj - 46%
Ureo 3,7 mmol / L
Sanga kreatinino 0,07 mmol / L
Kolesterolo 7,1 mmol / L
VLDL 0,38 mmol / L
CRP - -
Seromucoidoj - 0,28 mmol / L
5. RW n-ro 371 de 13/04/04. - neg.
6. Analizo de feĉoj por vermaj ovoj.
Res .: neniu ovoj estis detektitaj.
7. Sango-testo por glukozo de 13/04/04
8˚˚ Sango glukozo - 7,06 mmol / l
12˚˚ Sango glukozo - 11,02 mmol / l
18˚˚ Sango glukozo - 9,2 mmol / l
22˚˚ Sango glukozo - 8,2 mmol / l
8. Urina analizo por glukozo de 14/04/04
Glukozo en la urino - 1.25g.
9. Urina analizo laŭ Nechiporenko de la 15.04.04
Blankaj globuloj - 3,01 * 10 ^ 6
Ruĝaj globuloj - 0,9 * 10 ^ 6
10. Urina analizo por ĉiutaga perdo de proteino de 15/04/04
Proteino en la urino - 0,064 g / tago.
11. Reovasografio.

Maldekstra Dekstra Normo
PI tibio 1.2 1.4 0.8 - 1.2
PI piedo 1.0 1.5 1.0

12. ECG
Konkludo: La normala pozicio de la elektra akso de la koro.
Atria fibrilado, tacisisma formo. Ritmo cardiaco 90 / min. Hipertrofio de la ventrikula maldekstra miocardio kun ties superŝarĝo. Difuzaj ŝanĝoj en la miokardio.
14. Radiografio de la OGK. Numero 35
Patologio OGK ne detektita.
15. Konsultado kun oculisto.
Vis OD - 0,8
OS - 0,8
Objektive: komenca nubado en la lenso.
La funduso: HD estas pale rozkolora, la konturoj estas klaraj, la vejnoj estas dilataj, plen-sangaj.
Konkludo: Diabeta retina angiopatio. Komenca komplika katarakto de ambaŭ okuloj.
16. Konsulto de kardiologo.
Konkludo: koronaria kormalsano. Aterosclerota kardiosclerosis. Angina pectoris. Atria fibrilado, tacisisma formo. Simptomatika arteria hipertensio. Arto de NK IIA
17. Sango-testo por elektrolitoj.
Kalio - 6,1 mmol / L
Natrio - 160 mmol / L
Kalcio - 2,3 mmol / L
Kloridoj - 107 mmol / L

Diabeto Mellito de Itsenko-Cushing
Hiperglicemio estas epizoda en la naturo, normaligo de karbonhidrata metabolo okazas kiam la suba malsano resaniĝas. Hiperglicemio estas konstanta, alta, detektita sur malplena stomako, ofte akompanata de glucosuria

Renaj Diabetoj
Glucosuria ne dependas de la kvanto de karbonhidratoj administritaj, ne estas akompanata de hiperglicemio aŭ difektita karbonhidrata toleremo. Ne estas angio kaj neuropatioj. Glucosuria dependas de la kvanto de karbonhidratoj administritaj, akompanata de hiperglicemio aŭ difektita karbonhidrata toleremo.

Diabeto insipidus diabeto
Poluriauria ne estas kombinita kun glukosurio, alta parenca denseco de urino kaj hiperglicemio Polyuria ne estas kombinita kun glukoksio, alta relativa denseco de urino kaj hiperglicemio

Pravigo de la fina diagnozo
Surbaze de la plendoj de la paciento: soifo, seka buŝo, pliigita urina elfluo, doloro en la dekstra kruro, konstanta, doloro, premado, perioda entumeco de la piedfingroj, sento de varmego en la piedoj,
medicina historio: en 2002 diagnozita kun diabeto mellitus de tipo II en la momento de establiĝo, kies paciento rimarkis konstantan senton de soifo kaj pliigis urinadon, la diagnozo estis plurfoje konfirmita per planita kuracado en la sekcio de endokrinologio,
datumoj pri objektiva esplorado: la haŭto estas pala, markita sur la malsuperaj ekstremaĵoj, kongesta-cianota, hiperkeratozo estas rimarkita, precipe prononcita en la plandoj, haŭta turgoro reduktiĝas, najlaj ŝanĝoj en formo de hipertrofio kaj deformado sur la piedfingroj, hipotrofio de la muskoloj de la interosaj spacoj de la piedoj, malsupra kruro, pulsa ondo. sur a.dorsalis pedis ne palpebla, doloro kaj tuŝa sentiveco reduktiĝas sur la subaj ekstremaĵoj de la nivelo de la genuoj,
laboratorio kaj instrumentaj esploraj metodoj: pliigo de glukozo en la gamo de 7,5 - 11,02 mmol / l, karakteriza dumtage, ĉeesto de glukozo en la urino de 1,25 g,
konsultoj de rilataj specialistoj: konkludo de optometristo - diabeta angiopatio. La komenca komplika katararto de ambaŭ okuloj,
diferenca diagnozo
Vi povas fari finan diagnozon:
• Primara: Tipo 2 diabeto mellitus, modera, subkompensita,
• Komplikaĵoj: Diabeta angiopatio de la vazoj de la malsupra ekstremaĵo. Diabeta angiopatio de la retino. Komenca komplika katarakto de ambaŭ okuloj.
Surbaze de la plendoj de la paciento pri: kapturno, kapdoloroj akompanataj de pliigo de sangopremo ĝis 200/130 mm. Hg. Arto la apero de brulanta doloro malantaŭ la esterno dum fizika praktikado, radiante al la maldekstra brako, la maldekstra ŝultrumo, kiu pasas per la uzo de nitroglicerino, sento de palpitacioj,
medicina historio: en 2002, konsultita de kardiologo, diagnozita de iskemia kora malsano. Aterosclerota kardiosclerosis. Angina pectoris. Atria fibrilado, tacisisma formo. Simptomatika arteria hipertensio. NK IIA Art.,
datumoj pri objektiva esplorado: la apika impulso dum ekzameno kaj palpado estas determinita en la V-interkosta spaco, eksteren de la mezklava linio je 2 cm, ne verŝita, ĉirkaŭ 2 cm larĝa, kun perkutado de la koro, la maldekstra bordo de relativa kora malheleco estas 1,5 cm eksteren de la maldekstra. mez-klavicula linio, kun aŭkultado de la koro, malfortigitaj kor-sonoj, aŭdiĝas velura timo, la ritmo de kuntiriĝoj ne ĝusta, malforta, mola, mallonga sistola murmuro estas determinita, la naturo de la bruo ne ŝanĝiĝas kiam la pozicio de la paciento ŝanĝiĝas, pulso ari. michen, streĉita, malmola, plena, sangopremon - 200/130 mm Hg,
datumoj de laboratorio kaj instrumentaj esplormetodoj:
ECG-konkludo - normala pozicio de la elektra akso de la koro. Atria fibrilado, tacisisma formo. Ritmo cardiaco 90 / min. Hipertrofio de la ventrikula maldekstra miocardio kun ties superŝarĝo. Difuzaj miokardiaj ŝanĝoj,
Kardiologista konsultado: konkludo - IHD. Aterosclerota kardiosclerosis. Angina pectoris. Atria fibrilado, tacisisma formo. Simptomatika arteria hipertensio. NK IIA Art.,
vi povas diagnozi koincidan malsanon: ĈD. Aterosclerota kardiosclerosis. Angina pectoris. Atria fibrilado, tacisisma formo. Simptomatika arteria hipertensio. Arto de NK IIA

Etiopatogenesis
Ĉi tio estas poletiologia malsano.
Distribuas:
1. Insulino - dependa diabeto mellitus - absoluta manko de insulino - tipo 1.
2. Insulino estas sendependa diabeto mellitus. Ĝi okazas kun relativa insulina manko. Ĉe sango de tiaj pacientoj, insulino estas normala aŭ levita. Povas esti obesa kaj kun normala korpa pezo.
Insulino - dependa diabeto mellitus - estas memmuna malsano. La bazo de ĝia disvolviĝo estas:
1. Difekto en la 6 - kromosomo asociita kun la sistemo HLA - D3, D4. Ĉi tiu difekto estas hereda.
2. La virusoj de murmuro, ruzaĵo, koŝsaksa, severaj streĉaj situacioj, iuj kemiaĵoj. Multaj virusoj similas al betaĉeloj. La normala imunsistemo rezistas virusojn. En kazo de difekto, insuleta infiltrado okazas per limfocitoj. B-limfocitoj produktas citotoksajn antikorpojn. beta-ĉeloj mortas, kaj disvolviĝas manko de insulino - diabeto mellitus.
Insul-sendependa diabeto mellitus havas genetikan difekton, sed aperas sen la agado de eksteraj faktoroj.
1. Difekto en la beta-ĉeloj mem kaj ekstercentraj histoj. La sekrecio de insulino povas esti bazala kaj stimuli (kun nivelo de glukoza sango de 6,5 mmol / l).
2. La sentiveco de ekstercentraj histoj al insulino malpliiĝas.
3. Ŝanĝoj en la strukturo de insulino.
Insul-sendependa diabeto estas tuŝita de obesidad. En ĉi tiu kazo, la ĉeloj bezonas pli da insulino, kaj ĝiaj riceviloj en la ĉeloj ne sufiĉas.

Traktado
1. Dieta numero 9.
Kalkulo de nutrado estas farata konsiderante la ĝeneralan kondiĉon, sekson, alte pezajn indikilojn kaj energikostojn (por specifa agado). Normo: 30 kcal / kg de fiziologia pezo. La fiziologia pezo de ĉi tiu paciento estas 55 kg. Kalkulo: 75x30 = 2250 kcal / tago.
Oftaj manĝoj - 5-6 fojojn ĉiutage. La sekva ĉiutaga distribuo de raciaĵoj rekomendas:

Manĝa Volumo en%
Unua matenmanĝo 8 horoj 20%
Tagmanĝo 12 h 10%
Tagmanĝo 14 h. 20-30%
Snack 17 horoj 10%
Vespermanĝo 19 horoj 20%
Dua vespermanĝo 21 horoj 10%
2. Stacia reĝimo.
3. Pliiĝo de fizika. ŝarĝi
4. Diabeton MR 30mg, 1 tablojdo 1r / d matene 30 minutojn antaŭ manĝoj.
5. Aspirino 325 ½ tablojdo ene 1 r / d en 19˚˚.
6. Nitrogranulong 0,005, 1 tablojdo ene 3 r / d.
7. Kaptopril 25mg ½ tablojdo ene 2p / d.
8. Sol. Vit B6 5% - 2,0 ml intramuskule 1 r / d ĉiutage.
9. Mildronate 5.0ml intravenously 1r / d.
10. Piracetam 5.0 ml intravenously, 1 r / d.
11. Furosemido 2,0 ml intraveineze ĉiun duan tagon.
12. Asparkam 1 tablojdo ene de 3 r / d.
13. Eufilin 0.15 nokte.

20.04.04
La paciento plendas pro soifo, seka buŝo post la manĝo, poliuria, ŝvito, malforteco, kruro doloro de nedifinita naturo, sen klara lokalizado, modera intenseco, estiĝanta kaj pasanta sen ia ŝajna kialo.
Objektive: la kondiĉo de la paciento pli proksimas al kontentiga. La haŭto estas palruĝa. Neniu ŝvelaĵo. BH = 18 / minuto. En la pulmoj, vezikala spirado, ne sondado. Ps = 82 / min, kontentiga plenigo kaj streĉiĝo, neregula. ĈEL = 180/100 mm Hg Dum aŭkultado de la koro, malfortigitaj, veluraj timkrioj aŭdiĝas, la ritmo ne ĝustas, korpa ritmo = 82 korbatoj / min. Malforta, milda, mallonga sistola murmuro estas decidita. La lango estas pura, ne superkovrita. La abdomeno sur palpado estas mola, dolora. La seĝo estas normala. Diuresis ĉirkaŭ 2l., Sendependa.
Nomumoj: daŭrigi kuracadon laŭ la listo de citas.

29.04.04
La paciento plendas pro soifo, seka buŝo post la manĝo, poliuria, malforteco, doloro en la kruroj malpliiĝis, sen klara lokalizado, modera intenseco, estiĝanta kaj pasanta pro neniu ŝajna kialo. Notas plibonigon en bonstato.
Objektive: la kondiĉo estas kontentiga. La haŭto estas pale rozkolora, pura. BH = 16 / minuto. En la pulmoj, vezikala spirado, ne sondado. Ps = 76 / min, kontentiga plenigo kaj streĉiĝo, neregula, neniu pulsa manko. ĈEL = 160/100 mmHg Kun aŭkultado de la koro, aŭdiĝas malfortigitaj tonoj, la ritmo de la koro ne estas ĝusta, ritmo de la koro = 76 bpm. Malforta, milda, mallonga sistola murmuro estas decidita. La lingvo estas pura. La abdomeno sur palpado estas mola, dolora. La seĝo estas normala 2p / d. Diuresis ĉirkaŭ 2l., Sendependa.
Nomumoj: daŭrigi kuracadon laŭ la listo de citas.
Nuligi: piracetam, furosemido.

02.05.04
La paciento plendas pri seka buŝo post manĝo, malforteco, poliuria.
Objektive: la kondiĉo estas kontentiga. La haŭto estas pale rozkolora, pura. BH = 16 / minuto. En la pulmoj, vezikala spirado, super la tuta surfaco. Ps = 80 / min, neregula, sen pulsa manko. ĈEL = 160/100 mm Hg Kun aŭkultado de la koro, aŭdiĝas malfortigitaj tonoj, la ritmo de la koro ne estas ĝusta, ritmo de la koro = 80 korbatoj / min. Malforta, milda, mallonga sistola murmuro estas determinita; ŝanĝinte la pozicion de la korpo, ĝi ne ŝanĝas siajn propraĵojn. La lingvo ne estas impostita. La abdomeno sur palpado estas mola, dolora. La seĝo estas normala 2p / d. Diuresis ĉirkaŭ 2l., Sendependa.
Nomumoj: preparu por malŝarĝo 03.04.04.
Nuligi: Sol. Vit B6 5%, Mildronate.

Epicrisis
Paciento Karpenko Aleksandra Nikolaevna estis enhospitaligita en la sekcio pri endokrinologio de la Klinika Hospitalo de la 13.04.04 ĝis la 05.03.04. Ricevita laŭ planita maniero kun plendoj pri ĝenado de ŝia soifo, seka buŝo, poliuria, prurito de la haŭto, lastatempe malpliiĝo de vida akreco, doloro en la dekstra kruro, konstanta, dolora, premanta, perioda entumeco de la fingroj kaj piedfingroj, sento de varmeco en la piedoj. . Enketo farita. Laborantaj indikiloj estis studitaj: klinika urina analizo de 22/04/04 - glukozo - 2%, sango-testo por glukozo de 13/04/04 - 8˚˚ sanga glukozo - 7,06 mmol / l, 12˚˚ sango glukozo - 11,02 mmol / l, 18˚˚ sango-glukozo - 9,2 mmol / l, 22˚˚ sanga glukozo - 8,2 mmol / l, ECG - normala pozicio de la elektra akso de la koro, fibrilado atria, tacisisma formo. Ritmo cardiaca 90 / min, maldekstra ventrikula miocardia hipertrofio kun ĝia superŝarĝo, difuzaj ŝanĝoj en la miokardio. Konsultita de specialisto pri okuloj. Konkludo: Diabeta retina angiopatio. Komenca komplika katarakto de ambaŭ okuloj. Konsultita de kardiologo. Konkludo: koronaria kormalsano. Aterosclerota kardiosclerosis. Angina pectoris. Atria fibrilado, tacisisma formo. Simptomatika arteria hipertensio. Arto de NK IIA Diagnozita kun la ĉefa - tipo 2 diabeto mellitus, modera, subkompensita,
komplikaĵoj - Diabeta angiopatio de la vazoj de la malsupra ekstremaĵo. Diabeta angiopatio de la retino. La komenca komplika katarakto de ambaŭ okuloj, samtempe - iskemia kormalsano. Aterosclerota kardiosclerosis. Angina pectoris. Atria fibrilado, tacisisma formo. Kuracita kuracado. La paciento en kontentiga stato estis forsendita hejmen. Rekomendinda: daŭrigi kuracadon kun preskribitaj drogoj ambulatempe, farebla fizika. ŝarĝo, mem-monitorado de sango-sukero, preventa malsanuleja kuracado 1 fojon jare.

Listo de referencoj

Balabolkin M.I. Endokrinologio: Tekstaro. gratifiko --- M .: Medicino, 1989. 416 pp. (Lernolibro. Lit. por subuloj kaj internuloj).
Potemkin V.V. Endokrinologio. --- M .: Medicino, 1986. 432 p., Malsana.
Medvedev V.V., Volchek Yu.Z. Klinika Laboratoria Diagnozo: Manlibro por Kuracistoj / Ed. V.A. Yakovleva. --- Sankt-Peterburgo: Hipokrato, 1995. --- 208 p.
Maŝkovskij M.D. Medikamentoj En du partoj. Parto 1. Parto --- M .: Medicino, 1993.