Franca anticoagulanta Fraxiparino: kio ĝi estas kaj kial ĝi estas preskribita?

La solvo por injekto estas travidebla aŭ iomete opale, senkolora aŭ flava flavo.

Ekscipientoj: kalcia hidroksida solvo aŭ dilua hidroklorida acido ĝis pH 5-7,5 ĝis pH 5,0-7,5, akvo d / kaj ĝis 0,6 ml.

0,6 ml - unu-dozaj seringoj (2) - ampoloj (5) - pakaĵoj el kartono.

r d / injekto. 9500 IU kontraŭ-Xa / 1 ml: 0,8 ml-seringoj 10 ĉp.
Reg. No: 4110/99/05/06 de 28/04/2006 - Nuligita

La solvo por injekto estas travidebla aŭ iomete opale, senkolora aŭ flava flavo.

Ekscipientoj: kalcia hidroksida solvo aŭ dilua hidroklorida acido ĝis pH 5-7,5 ĝis pH 5,0-7,5, akvo d / kaj ĝis 0,8 ml.

0,8 ml - unu-dozaj seringoj (2) - ampoloj (5) - ujoj da kartono.

Farmakologia ago

Kalcio nadroparino estas heparina de malalta molekula pezo (NMH) akirita per depolimerigo el norma heparino. Ĝi estas glicosaminoglicano kun meza molekula pezo de 4300 daltonoj.

Ĝi elmontras altan kapablon ligi plasmonan proteinon kun antitrombino III (ATIII). Ĉi tiu ligado kondukas al akcelita inhibicio de la faktoro Xa, kiu ŝuldiĝas al la alta antitrombota potencialo de nadroparino. Kalcio nadroparino estas karakterizita per pli alta kontraŭ-Xa-faktoro-agado kompare al kontraŭ-IIa-faktoro aŭ antitrombotika agado.

Aliaj mekanismoj havigantaj la antitrombotikan agadon de nadroparino inkluzivas stimuladon de la inhiba vojo de la faktoro de histo (TFPI), aktivigon de fibrinolizo per rekta liberigo de la histo-plasminogeno, el endoteliaj ĉeloj, kaj modifon de la reologiaj ecoj de sango (malkresko de sanga viskozeco kaj pliiĝo de permeablo de plaketoj kaj granulocitaj membranoj).

Nadroparin estas heparina de malalta molekula pezo en kiu la antitrombotaj kaj anticoagulantaj proprietoj de norma heparino estas apartaj, karakterizitaj per pli alta aktiveco kontraŭ faktoro Xa, kompare kun aktiveco kontraŭ faktoro IIa. Ĝi havas kaj tujan kaj plilongan antitrombotan agadon. La rilatumo inter ĉi tiuj specoj de agado por nadroparina kalcio estas inter la 2,5-4.

Kompare kun nefrakciita heparino, nadroparino havas malpli grandan efikon sur plateleta funkcio kaj agregado kaj havas malpli prononcan efikon sur primara hemostazo.

En profilaktaj dozoj, nadroparino ne kaŭzas prononcan malpliiĝon de aktivigita parta trombina tempo (APTT).

Kun la kurso de kuracado dum la periodo de maksimuma aktiveco, pliigo de APTT ĝis valoro 1,4 fojojn pli alta ol la normo eblas. Tia plilongigo reflektas la postrestan antitrombotan efikon de kalcia nadroparino.

Farmakokinetiko

Farmakokinetikaj ecoj estas determinitaj surbaze de ŝanĝoj en la kontraŭ-Xa-faktora aktiveco de plasmo.

Post sc-administrado, la absorbo estas preskaŭ 100%. C-maksimumo en plasmo estas atingita inter 3 kaj 5 horoj.

Kiam vi uzas kalcian nadroparinon dum 1 injekto / tago, C max atingas inter 4 kaj 6 horojn post la administrado.

Ĝi estas metaboligita ĉefe en la hepato per desulfado kaj depolimerigo.

Post sc administrado de T 1/2 de kontraŭ-Xa-faktoro-agado estas 3-4 horoj. Kiam oni uzas heparinojn kun malalta molekula pezo, kontraŭaktiva faktoro malaperas de plasmo pli rapide ol kontraŭ-Xa-faktoro. Kontraŭ-Xa faktoro manifestiĝas ene de 18 horoj post la administrado de la drogo.

Ĝi estas elmetita ĉefe de la renoj senŝanĝe aŭ en formo de metabolitoj, kiuj diferencas malmulte de senŝanĝa substanco.

Farmakokinetiko en specialaj klinikaj kazoj

En maljunaj pacientoj, pro fiziologia difekto de rena funkcio, elimino malrapidiĝas. Kiam vi uzas la drogon por profilaxis en ĉi tiu kategorio de pacientoj, ne necesas ŝanĝi la dozan reĝimon en kazo de milda rena malsano.

Antaŭ komenci kuracadon por LMWH (malalta molekula pezo heparino), la rena funkcio de maljunaj pacientoj pli ol 75-jaraĝaj devas esti sisteme taksata per la formulo de Cockcroft.

En pacientoj kun severa insuficienco kun s / c administrado de nadroparino, T 1/2 estas etendita al 6 horoj, kaj tial nadroparino estas kontraŭindikata por kuracado de tiaj pacientoj. Kiam oni uzas nadroparin en profilaktaj dozoj en ĉi tiu kategorio de pacientoj, la dozo devas reduktiĝi je 25%.

En pacientoj kun modera rena malsukceso (CC pli ol 30 ml / min), en iuj kazoj estas konsilinde kontroli la nivelon de kontraŭ-Xa faktoro en la sango por ekskludi la eblon de superdozo kun la kurso de la drogo. La amasiĝo de nadroparino povas okazi en ĉi tiu kategorio de pacientoj, kaj tial ĉe tiaj pacientoj la dozo de nadroparino devas reduktiĝi je 25% en la kuracado de tromboembolismo, nestabila angino kaj miokardia infarkto sen patologia ondo Q. En ĉi tiu kategorio de pacientoj ricevantaj nadroparinon por preventado de tromboembolaj komplikaĵoj, la enhavo nadroparino ne superas tiun en pacientoj kun normala rena funkcio prenante terapiajn dozon de nadroparino. Tial redukti la dozon de nadroparino prenita kiel preventa mezuro en ĉi tiu kategorio de pacientoj ne bezonas.

Dum hemodializo, la enkonduko de heparino kun malalta molekula pezo kun molekula pezo en la artan linion de la buklo de la dializa sistemo (por malebligi sangan koaguladon en la buklo) ne kaŭzas ŝanĝojn en farmacokinetiaj parametroj, krom en kazo de superdozo, kiam la drogo penetras en la sisteman cirkuladon povas konduki al pliigo de kontraŭ-Xa faktoro, asociita kun rena malsukceso de fina stadio.

Indikoj por uzo

• antaŭvidi trombozon dum kirurgiaj kaj ortopedaj intervenoj,
• malhelpi sangan koaguladon en la ekstrakorpora cirkulada sistemo dum hemodializo aŭ hemofiltrado,
• antaŭzorgo de tromboembolaj komplikaĵoj en pacientoj kun alta risko de trombozo (en akra spira kaj / aŭ korpa misfunkcio en ICU),
• traktado kun tromboembolismo,
• traktado de nestabila angino kaj miokardia infarkto sen patologia Q-ondo sur ECG.

Doza reĝimo

La drogo administras s / c (krom uzo por la hemodializa procezo). Ĉi doza formo estas destinita al plenkreskuloj. La drogo ne administriĝas en oleo. 1 ml da Fraxiparino estas ekvivalenta al proksimume 9500 ME de la kontraŭ-Xa-faktoro-aktiveco de kalcia nadroparino.

Antaŭzorgo pri tromboembolismo en kirurgio

Ĉi tiuj rekomendoj rilatas al kirurgiaj proceduroj, kiuj estas faritaj sub ĝenerala anestezio.

La ofteco de uzo de la drogo estas 1 injekto / tago.

La dozo estas determinita de la grado de risko de tromboembolismo en aparta klinika situacio kaj dependas de la korpa pezo de la paciento kaj speco de operacio.

Kun modera trombogena risko, same kiel ĉe pacientoj sen pliigita risko de tromboembolismo, efektiva antaŭzorgo de tromboembola malsano estas atingita per administrado de la drogo je dozo de 2850 ME / tago (0,3 ml). La komenca injekto administriĝas 2 horojn antaŭ la kirurgio, tiam nadroparino administras 1 fojon / tagon. Kuracado daŭras almenaŭ 7 tagojn kaj dum la periodo de risko de trombozo ĝis la paciento estas translokigita al ambulatoria medio.

Kun pliigita trombogena risko (kirurgio sur la kokso kaj genuo), la dozo de Fraxiparin dependas de la korpa pezo de la paciento. La drogo estas administrita je dozo de 38 ME / kg antaŭ kirurgio, t.e. 12 horojn antaŭ la proceduro, tiam post la operacio, i.e. komencante de 12 horoj post la fino de la proceduro, tiam 1 horo / tago ĝis 3 tagoj post la operacio inkluzive. Plue, komenciĝante de 4 tagoj post la operacio, 1 fojon / tagon je dozo de 57 ME / kg dum la periodo de risko de trombozo antaŭ ol transdoni la pacienton al ambulatoria agordo. La minimuma daŭro estas 10 tagoj.

Dozoj de Fraxiparino depende de korpa pezo estas prezentitaj en la tabelo.

Kiam vi preskribas la drogon al ne-kirurgiaj pacientoj kun alta risko de trombozo, kutime en intensivaj prizorgaj unuoj (kun spira fiasko kaj / aŭ spiraj infektoj kaj / aŭ korinsuficienco), la dozo de nadroparino dependas de la korpa pezo de la paciento kaj estas listigita en la tabelo sube. La drogo administras 1 fojon / tagon. Nadroparin estas uzata dum la tuta periodo de risko de trombozo.

En kazoj, kiam la risko de tromboembolismo asociita kun la speco de operacio (precipe kun onkologiaj operacioj) kaj / aŭ kun la individuaj trajtoj de la paciento (precipe kun historio de tromboembola malsano) ŝajnas esti pliigita, dozo de 2850 ME (0,3 ml) sufiĉas, sed la dozo devas esti establita individue.

Daŭro de kuracado. Traktado kun Fraxiparino en kombinaĵo kun la tekniko de tradicia elasta kunpremo de la subaj ekstremaĵoj devas daŭri ĝis la motora aktiveco de la paciento plene restarigas. En ĝenerala kirurgio, la daŭro de la uzado de Fraxiparin estas ĝis 10 tagoj en la foresto de aparta risko de venosa tromboembolismo asociita kun la individuaj trajtoj de la paciento. Se la risko de tromboembolaj komplikaĵoj ĉeestas post la paso de la rekomendita kuracado, la traktado profilactica devas daŭri, precipe per parolaj anticoagulantoj.

Tamen, la klinika efikeco de longtempa kuracado kun heparinoj kun malalta molekula pezo aŭ vitaminaj antagonistoj ankoraŭ ne estis determinita.

Antaŭzorgo de sango-koaguliĝo en la ekstrakorpora cirkulada sistemo dum hemodializo

Fraxiparino devas esti administrita intravaskule en la arteria ŝoviĝo de la dializa buklo.

En pacientoj ricevantaj ripetajn hemodializajn kunsidojn, antaŭzorgo de koaguliĝo en la ekstrakorpora puriga buklo estas atingita enkondukante komencan dozon de 65 UI / kg en la arteria linio de la dializa buklo komence de la sesio.

Ĉi tiu dozo, uzata kiel sola intravaskula bolo-injekto, taŭgas nur por sesioj de dializo, kiuj ne daŭras pli ol 4 horojn. Poste la dozo povas agordi depende de la respondo de la individua paciento, kiu signife varias.

Dozoj de la drogo depende de korpa pezo estas prezentitaj en la tabelo.

Se necese, la dozo povas esti ŝanĝita konforme al la specifa klinika situacio kaj kun la teknikaj kondiĉoj de dializo. En pacientoj kun pli granda risko de sangrado, sesioj de dializo povas esti realigitaj reduktante la dozon de la drogo du fojojn.

Traktado de Profunda Venera Trombosis (DVT)

Ajna suspekto de profunda vejna trombozo devus esti tuj konfirmita per taŭgaj provoj.

La ofteco de uzo de la drogo estas 2 injektoj / tago kun intervalo de 12 horoj.

Ununura dozo de Fraxiparin estas 85 ME / kg.

La dozo de Fraxiparin depende de korpa pezo en pacientoj kun korpa pezo pli ol 100 kg aŭ malpli ol 40 kg ne estis determinita. En pacientoj kun korpa pezo pli ol 100 kg, la efikeco de LMWH povas esti malpliigita. Aliflanke, ĉe pacientoj pezantaj malpli ol 40 kg, la risko de sangado povas pliiĝi. En tiaj kazoj, speciala klinika monitorado estas postulata.

Rekomendindaj dozoj estas prezentitaj en la tabelo.

Daŭro de kuracado. Traktado de LMWH devas esti rapide anstataŭigita per buŝaj anticoagulantoj, krom se ĉi tiuj lastaj estas kontraŭindikataj. La daŭro de kuracado por LMWH ne devas superi 10 tagojn, inkluzive de la periodo de transiro al antagonistoj de vitamino K, krom tiuj kazoj, kiam malfacilas stabiligi MHO. Tial, kuracado kun buŝaj anticoagulantoj devas komenciĝi kiel eble plej frue.

Traktado de nestabila angina pektoro / miokardia infarkto sen patologia ondo Q de ECG

Fraxiparino estas administrita subkutane je 86 ME / kg 2 fojojn / tagon (kun intervalo de 12 horoj) en kombinaĵo kun acetilsalicilika acido (rekomenditaj parolaj dozoj de 75-325 mg post komenca minimuma dozo de 160 mg).

La komenca dozo de 86 ME / kg administras iv en bolus - tiam en la sama dozo s / c. La rekomendinda daŭro de kuracado estas 6 tagoj ĝis la paciento stabiligas.

Dozoj de Fraxiparino depende de korpa pezo estas prezentitaj en la tabelo.

Por prevento de trombozo en pacientoj kun modera rena malsukceso (CC ≥ 30 ml / min kaj dozo redukto ne bezonas. En pacientoj kun severa rena malsukceso (CC), la dozo devas reduktiĝi je 25%).

En la kuracado de tromboembolismo, nestabila angino kaj miokardia infarkto sen patologia ondo de Q en pacientoj kun milda kaj modera rena malsukceso, la dozo devas reduktiĝi je 25%. Nadroparin estas kontraŭindikata en pacientoj kun severa rena malsukceso.

La reguloj pri administrado de drogoj

Estas preferinde eniri en la supinan pozicion de la paciento en la subkutanan histon de la anterolateral aŭ posterolateran abdominalan zonon, alterne dekstren kaj maldekstran flankon. Permesita eniri la femuron.

Por eviti la perdon de la drogo dum uzado de seringoj, ne devas esti forigitaj bobeloj de aero antaŭ injekto.

La nadlo devas esti enmetita kutime, kaj ne laŭ angulo, en la pinĉitan faldon de la haŭto, tenita inter la dikfingro kaj la montrofingro ĝis la fino de la solvo. Ne frotu la injektan lokon post injekto. Gradigitaj seringoj estas desegnitaj por elekti la dozon depende de la korpa pezo de la paciento.

Post la administrado de la drogo, la protektosistemo por la seringo devas esti uzata:

• tenante la uzitan seringon en unu mano per la protekta kazo, kun la alia mano tiras la tenilon por liberigi la latunon kaj gliti la kovrilon por protekti la nadlon ĝis ĝi klakas. La uzita nadlo estas plene protektita.

Kromaj efikoj

Lokaj reagoj:

• ofte - la formado de malgranda subkuta hematomo ĉe la injekto-loko,
• en iuj kazoj, oni observas la aperon de densaj noduloj, kiuj ne signifas enkapuladon de heparino, kiuj malaperas post kelkaj tagoj.
• tre malofte - haŭta nekrozo (kutime antaŭata de purpura aŭ infiltrita aŭ dolora eritemata makulo, kiu povas aŭ ne estas akompanata de oftaj simptomoj,
• en tiaj kazoj la kuracado devas ĉesi tuj).

El la sango-koagula sistemo:

• kiam vi uzas la drogon en altaj dozoj, sangado de diversaj lokalizoj eblas (en pacientoj kun aliaj risko-faktoroj).

El la hemopoetika sistemo:

• se uzata en altaj dozoj, milda trombocitopenia (tipo I), kiu kutime malaperas dum plia kuracado,
• tre malofte - eosinofilia (revertebla post ĉesigo de la drogo),
• en iuj kazoj, imuna trombocitopenio (tipo II), kombinita kun arteria kaj / aŭ venena trombozo aŭ tromboembolismo.

Aliaj:

• modera modera kresko de la agado de hepataj enzimoj (ALT, AST),
• tre malofte - alergiaj reagoj, hiperkalemia (ĉe predispuŝitaj pacientoj),
• en iuj kazoj - anafilaktikaj reagoj, priapismo.

Kontraŭindikoj

• signoj de sangrado aŭ pliigita risko de sangado asociita kun difektita hemostasis, krom DIC, ne kaŭzita de heparino,
• organa damaĝo organika kun inklino al sangrado (ekzemple akra stomako-ulcero aŭ duodena ulcero),
• vundoj aŭ kirurgiaj intervenoj sur la centra nerva sistemo,
• sepsa endocardito,
• intracrania hemorragio,
• severa rena malsukceso (CC estas preskribita kun singardo en trombocitopenio (historio)).

Gravedeco kaj laktado

La uzo de nadroparino dum gravedeco ne rekomendas. La kuracisto decidas pri la ebleco preskribi la drogon nur post profunda takso de la ebla risko kaj terapia utilo.

En eksperimentaj studoj, la teratogenaj aŭ fetotoksaj efikoj de nadroparino ne estis establitaj. Datumoj pri la penetrado de nadroparino tra la placenta baro en homoj estas limigitaj.

Nuntempe ekzistas nesufiĉaj datumoj pri la atribuo de nadroparino kun patrina lakto. Tiurilate, la uzo de nadroparino dum laktado (mamnutrado) ne rekomendas.

Uzo por malgrava rena funkcio

Traktado:

• kun malgranda sangado, kiel regulo, sufiĉas prokrasti la enkondukon de la sekva dozo de la drogo. Kalkulaj kalkuloj kaj aliaj parametroj de sango-koaguliĝo devas esti kontrolataj.

En iuj kazoj, la uzo de protamina sulfato estas indikita, dum oni devas memori, ke ĝia efikeco estas signife pli malalta ol kun superdozo de nefrakciita heparino. La profito / risko-proporcio de protamina sulfato devas esti atente taksata pro ĝiaj kromefikoj (precipe la risko de anafilactika ŝoko). Se oni decidas uzi protaminan sulfaton, tiam oni devas administri ĝin malrapide. Ĝia efika dozo dependas de la administrita dozo de heparino (protamina sulfato je dozo de 100 kontraŭheparinaj ekzempleroj estas uzata por neŭtrigi 100 ME de la kontraŭ-Xa faktoro-agado de LMWH), la tempo pasita post la administrado de heparino (kun ebla redukto de la dozo de antidoto). Tamen, estas neeble neŭtraligi tute kontraŭ-Xa-faktan aktivecon. Plie, la proprecoj de NMH-absorbado determinas la provizoran naturon de la neŭtraliga efiko de protamina sulfato; tiurilate, eble necesas dividi ĝian dozon en plurajn injektojn (2-4) dum la tago.

Droga interagado

La risko de evoluigado de hiperkalemio estas pliigita per la uzo de Fraxiparin en pacientoj ricevantaj kalio-salojn, kaloriajn ŝparemajn diurikojn, ACE-inhibitojn, antagonistojn de riceviloj de angiotensin II, NSAIDojn, heparinojn (malalta molekula pezo aŭ nefrakciitaj), ciclosporinon kaj tacrolimus, trimetoprimon.

Fraxiparino povas efiki la efikon de drogoj, kiuj influas hemostazon, ekzemple acetilsalicilikan acidon kaj aliajn NSAIDojn, vitaminajn K antagonistojn, fibrinolitikojn kaj dextran, kio kondukas al reciproka fortigo de la efiko.

Inhibidores de la plaketoj de agregado (krom acetilsalicilika acido kiel analgesika kaj antipireta drogo, t.e. ĉe dozo de pli ol 500 mg, NSAIDoj):

• abciximab, acetilsalicilika acido kiel kontraŭplateleta agento (t.e. ĉe dozo de 50-300 mg) por kardiologiaj kaj neŭrologiaj indikoj, beraprost, clopidogrel, ectifibatido, iloprost, ticlopidino, tirofibano pliigas la riskon de sangado.

Fraxiparino: kio ĝi estas?

Fraxiparino estas drogo, kiu reduktas sangan coaguladon kaj malpliigas la verŝajnecon de vaskula trombozo.

La ĉefa konsisto de ĉi tiu drogo inkluzivas substancon artefarite akiritan de la internaj organoj de brutaro.

Ĉi tiu drogo aktive antaŭenigas malpliiĝon de sango kaj pliigas la porosecon de plaketaj membranoj, sen tuŝi ilian funkciadon.

Farmakologia grupo

Apartenas al rektaj agoj anticoagulantoj (heparinoj) de malalta molekula pezostrukturo.

Jen listo de drogoj, kiuj influas hemostazan sistemon, kiu respondecas pri sango-koaguliĝo.

Krome, ili celas malhelpi formadon de sangaj coágulos, kiuj kontribuas al aterosclerotaj vaskulaj lezoj.

La heparinoj de malalta molekula pezo estas la plej modernaj kaj havas multajn avantaĝojn: rapida absorbo, plilongiga ago, plibonigita efiko. Rezulte, la dozo de la drogo por akiri la plej bonan eblan rezulton estas signife reduktita.

La propreco de Fraxiparin estas, ke krom sia ĉefa ago, ĝi havas kontraŭinflaman efikon, malaltigas sangan kolesterolon kaj plibonigas movadon tra la sangaj glasoj.

Absorbado de la drogo estas preskaŭ kompleta (pli ol 85%). La plej efika en 4-5 horoj kaj kun kursoterapio, ne superante 10 tagojn.

Kio estas preskribita Fraxiparin: indikoj

Fraxiparin estas uzata en medicina praktiko por kuracado kaj antaŭzorgo de la sekvaj malsanoj:

• tromboembolismo - akra blokado de sangaj glasoj de trombo,
• tromboembolaj komplikaĵoj dum kirurgio kaj ortopedia terapio en pacientoj kun risko,
• dum la hemodializa proceduro (ekstertra sango-purigado en kronika rena malsukceso),
• kun nestabila angino kaj miokardia infarkto,
• naskante feton post proceduro de FIV,
• dum iu surgicalirurgia operacio ĉe pacientoj suferantaj de dikigado de la sango.

Fraxiparino estas potenca substanco. Ĝi ĉiuokaze ne uzeblas sen la rekomendo de specialisto.

Kial Fraxiparin estas preskribita por FIV?

La procezo de dikigado de la sango povas okazi ĉe ambaŭ seksoj. Tamen por ambaŭ tio ĉi ne estas la normo.

Ĉe virinoj, ĉi tiu procezo estas observata pli ofte, ĉar laŭ ilia naturo ilia sango koncentras pli dense por malebligi pezan menstruadon.

Dum gravedeco, la tuta cirkulada sistemo estas devigita adaptiĝi al la nuna situacio: la volumo de cirkulanta sango kaj sekve la tuta reto de sangaj glasoj pliiĝas. Dum gravedeco, densigado de la sango povas esti vera problemo, grave influante la ĝeneralan bonstaton de virino.

Krome, tuj antaŭ la naska procezo, la sango fariĝas kiel eble plej koncentrita por eviti troan sangoperdon, kio povas kaŭzi danĝeron por la vivo de la patrino.Tamen, Fraxiparin ne estas preskribita dum natura konceptado, ĉar la korpo iom post iom adaptiĝas dum la procezo de restrukturado.

Kun IVF-proceduro, virino havas pli malfacilan tempon ol kun normala gravedeco.

Sango densiĝas komplike per influo de hormonaj drogoj, sen kiuj sukcesa fekundigo ne eblas. Rezulte, ekzistas danĝero de sango, kiu povas damaĝi la vivon de la patrino kaj de la infano. Por preventi tion, anticoagulantoj estas preskribitaj.

Dum gravedeco kun FIV, Fraxiparin estas preskribita:

• por sango maldikiĝo,
• malhelpi ŝtopiĝon de sangaj glasoj per trombotika formado,
• por la bona strukturo de la placento, kiu efektivigas la translokigon de substancoj de la korpo de la patrino al la feto,
• por taŭga lokigo kaj alligitaĵo de la embrio.

Dum la gestado de infano koncipita per la proceduro de IVF, anticoagulantoj fariĝas nemalhaveblaj, kaj la uzo de la drogo povas daŭrigi dum la tuta gesta periodo kaj iom da tempo post akuŝo.

Instrukcioj por uzi Fraxiparin

La drogo rilatas al rekt-agantaj anticoagulantoj, t.e. ĝi efikas rekte al la komponentoj de sanga koagulado, kaj ne al procezoj, kiuj malhelpas la formadon de enzimoj. Laŭ la instrukcioj por uzi, la aktiva substanco de la injekto estas deparimerigita heparina de malalta molekula pezo (glicosaminoglicano acida kun sulfuro). Heparino estas uzata en klinika praktiko por malebligi pliigitan sangan koaguladon (ekzemple dum operacioj) kaj trombozon.

Komponado kaj formo de liberigo

Fraxiparino haveblas en siringoj enhavantaj klaran solvon kun malgranda kvanto da suspenditaj partikloj. La hipoderma nadlo estas mallonga kaj maldika por minimumigi doloron dum penetrado. La konsisto de la drogo kaj la formo de liberigo estas montritaj en la tabelo:

Kalcio Nadroparin (IU Anti-Ha)

Kalka akvo (kalcia hidroksida solvo) aŭ diluita klorhidrata acido

Esterila likvaĵo por injekto (ml)

En la bezonata kvanto

1 aŭ 5 ampoloj en kartona pakaĵo enhavanta 2 uzeblajn 0,3 ml-jeringojn

En la bezonata kvanto

1 aŭ 5 ampoloj en kartona pakaĵo enhavanta 2 0,4 ml jetajn seringojn

En la bezonata kvanto

1 aŭ 5 ampoloj en kartona pako enhavanta 2 0,6 ml jetajn seringojn

En la bezonata kvanto

1 aŭ 5 ampoloj en kartona pakaĵo enhavanta 2 0,8 ml jetajn seringojn

En la bezonata kvanto

1 aŭ 5 ampoloj en kartona skatolo enhavanta 2 forĵeteblajn seringojn de 1 ml ĉiu

Farmakodinamiko kaj farmacokinetiko

La anticoagulanta aktiveco de heparino realiĝas per la aktivigo de la ĉefa plasmatika proteina antitrombina plasmo-proteino 3. La ĉefa aktiva ingredienco de Fraskiparino estas rekta koagulanto kaj ĝia efiko estas redukti la aktivecon de trombino en la sango (forigo de la faktoro Xa). La antitrombota efiko de kalcia nadroparino ŝuldiĝas al la aktivigo de la konvertiĝo de histo-tromboplastino, al la akcelo de la dissolvo de sangaj coágulos (pro la liberigo de histo-plasminogeno) kaj al la modifo de la reologiaj ecoj de plaketoj.

Kompare kun nefraktita heparino, malalta molekula pezo de heparino havas malpli efikon sur primara hemostasis kaj en profilactaj dozoj ne kondukas al prononcita malpliiĝo en aktivigita parta tromboplastina tempo. La maksimuma koncentriĝo de la aktiva substanco en sanga plasmo post subkutana administrado de la drogo estas atingita post 4-5 horoj, post intravena injekto - post 10 minutoj. Metabolismo okazas per depolimerigo kaj desulfiado de hepataj ĉeloj.

Kiel injekti Fraxiparin

La drogo estas administrita subkutane per injekto en la histon de la anterolateral aŭ posterolateran surfacon de la abdomeno. La tekniko enkonduki la solvon konsistas en trapiki haŭtan faldon embuskitan inter la fingroj, dum la angulo estas enkondukita perpendikle al la surfaco. Injektoj de Fraxiparin en la abdomeno povas esti anstataŭigitaj per injektoj en la femuron. Por malebligi la riskon de tromboembolismo dum kirurgio, heparino administras 12 horojn antaŭ la interveno kaj 12 horojn post, tiam oni preskribas frakcian injekton de la solvo. La doza reĝimo dependas de la kondiĉo de la paciento kaj de lia korpa pezo:

Dozo de administrado, ml

Traktado de nestabila angino

La komenca dozo administriĝas intraveneze, la sekvan - ĉiujn 12 horojn, subkutane, la kurso de kuracado estas 10 tagoj

La drogo estas administrata 2 fojojn ĉiutage ĝis la bezonataj reologiaj sangaj parametroj estas atingitaj

Profilaxis de sango-koaguliĝo dum hemodializo

Fraxiparino administras unufoje intravenan antaŭ dializa kunsido, kun alta risko de sangado, la dozo devas redukti

Specialaj instrukcioj

Kiam vi traktas drogojn apartenantajn al la klaso de heparinoj kun malalta molekula pezo, oni devas memori, ke Fraxiparino ne povas esti kombinita kun aliaj drogoj de ĉi tiu grupo. La kuracilo ne celas intramuskulan injekton. Dum la tuta kurso de terapio necesas monitori la nombron da plakedoj por malebligi eblecon de trombocitopenio. Por maljunaj pacientoj, antaŭ ol apliki la anticoagulanton, oni rekomendas fari diagnozan ekzamenon por taksi la funkciecon de la renoj.

Dum gravedeco

La rezultoj de eksperimentaj studoj pri nadroparino ĉe bestoj montris la foreston de terratogenaj kaj fetotoksaj efikoj, sed la disponeblaj datumoj ne povas esti aplikitaj al homoj, do, kontraŭaj injektoj de heparino dum gravedeco estas kontraŭindikataj. Dum mamnutrado, la uzado de la drogo devas esti forlasita pro limigitaj datumoj pri la kapablo de la aktiva substanco pasi al patrina lakto.

Kun in vitro fekundigo, la paciento preskribas injektojn de hormonaj drogoj. Pro la fakto, ke la hormonoj povas provoki pliigitan sangan koaguladon kaj plimalbonigi ĝiajn reologiajn proprietojn, la kuracisto preskribas anticoagulan solvon antaŭ gravedeco por antaŭvidi trombozon kaj faciligi embriigan enplantadon.

En infanaĝo

Heparin-enhavantaj agentoj ne estas uzataj en infana praktiko, do la aĝo de pacientoj sub 18-jaraj estas kontraŭindikiĝo por uzo de anticoagulanto. Ne estis kontrolitaj studoj pri la uzo de la drogo en infanoj, sed ekzistas klinika sperto pri administrado intravena de la drogo al infanoj, kio estis kaŭzita de la urĝa bezono de tia proceduro. La rezultoj akiritaj rezulte de tiaj agoj ne povas esti uzataj kiel rekomendoj.

Alkoholo kaj Fraxiparin-Kongruo

Etanolo enhavita en alkoholaj trinkaĵoj kontribuas al la formado de sangotagoj kaj plibonigas tromboembolajn efikojn, pro la fakto, ke kadukaj produktoj katalizas la deponejon de kalcio kaj graso sur la muroj de sangaj glasoj. La samtempa uzo de rekt-aganta anticoagulanto kaj alkoholo kaŭzas neŭtraligon de la utila efiko de la drogo kaj plifortigon de ĝiaj kromefikoj.

GlaxoSmithKline, Reprezentanta Oficejo, (UK)

Reprezento
GlaxoSmithKline Export Ltd LLC
en la Respubliko de Belorusujo

220039 Minsko, Voronyansky St. 7A, de. 400
Tel .: (375-17) 213-20-16
Telefaksilo: (375-17) 213-18-66