Klasifiko de stadioj de hipertensio

I. Riskaj faktoroj:

a) Baza:
- viroj> 55-jaraĝaj 65-jaraj
- fumado.

b) Dislipemia
OXS> 6.5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm por viroj aŭ> 88 cm por virinoj

e) C-reaga proteino:
> 1 mg / dl)

e) Pliaj riskaj faktoroj, kiuj influas negative la prognozon de paciento kun arteria hipertensio (AH):
- Senvalora tolero al glukozo
- Sedentila vivstilo
- Pliigita fibrinogeno

g) Diabeto mellitus:
- Fastanta glukozo> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Sango glukozo post manĝado aŭ 2 horojn post prenado de 75 g de glukozo> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. La malvenko de celaj organoj (hipertensio etapo 2):

a) Hipertrofio ventrikula maldekstra:
ECG: Sokolov-Lyon-signo> 38 mm,
Produkto Cornell> 2440 mm x ms,
Ekokardiografio: LVMI> 125 g / m2 por viroj kaj> 110 g / m2 por virinoj
Brusto Rg - Kardio-Toraka Indekso> 50%

b) Ultrasonaj signoj de arteria muro densiĝas (karotida intima-media tavolo dikeco> 0,9 mm) aŭ aterosclerotaj plakoj

ĉ) Malpeza kresko en seruma kreativino 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dl) por viroj aŭ 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) por virinoj

d) Microalbuminuria: 30-300 mg / tago, urina raporto de albumino / creatinino> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) por viroj kaj> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) por virinoj

III. Asociitaj (samtempaj) klinikaj kondiĉoj (stadio 3 hipertensio)

a) La ĉefa:
- viroj> 55-jaraĝaj 65-jaraj
- fumado

b) Dislipemia
OXS> 6.5 mmol / L (> 250 mg / dL)
aŭ HLDPL> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
aŭ HPSLP 102 cm por viroj aŭ> 88 cm por virinoj

e) C-reaga proteino:
> 1 mg / dl)

e) Pliaj riskaj faktoroj, kiuj influas negative la prognozon de paciento kun arteria hipertensio (AH):
- Senvalora tolero al glukozo
- Sedentila vivstilo
- Pliigita fibrinogeno

g) Hipertrofio ventricular maldekstra
ECG: Sokolov-Lyon-signo> 38 mm,
Produkto Cornell> 2440 mm x ms,
Ekokardiografio: LVMI> 125 g / m2 por viroj kaj> 110 g / m2 por virinoj
Brusto Rg - Kardio-Toraka Indekso> 50%

h) Ultrasonaj signoj de arteria muro densiĝas (karotida intima-media tavolo dikeco> 0,9 mm) aŭ aterosclerotaj plakoj

kaj) Malpeza kresko en seruma kreativino 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dl) por viroj aŭ 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) por virinoj

k) Microalbuminuria: 30-300 mg / tago, urina raporto de albumino / creatinino> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) por viroj kaj> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) por virinoj

l) Cerebrovaskula malsano:
Ischema streko
Hemorragia streko
Transira cerebrovaskula akcidento

m) Kormalsano:
Miokardia infarkto
Angina pectoris
Korona Revascularization
Korpomalsano kongesta

m) Rena malsano:
Diabeta nefrofatio
Refiasko (serumo creatinina> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) por viroj aŭ> 124 μmol / L (> 1.4 mg / dl) por virinoj
Proteinuria (> 300 mg / tago)

o) Periferia Arteria Malsano:
Eksfoliante Aortan Aneŭrismon
Simptomatika damaĝo al ekstercentraj arterioj

n) Hipertensa retinopatio:
Hemorragioj aŭ eluzoj
Optika nerva edemo

Tabelo numero 3. Stratiga risko de pacientoj kun arteria hipertensio (AH)

Mallongigoj en la suba tabelo:
HP - malalta risko,
SD - modera risko,
Suno - alta risko.

Mallongigoj en la supra tabelo:
HP - malalta risko de hipertensio,
UR - modera risko de hipertensio,
Suno - alta risko de hipertensio.

Klasifiko de Arteria Hipertensio

Kun hipertensio, la paciento patologie pliigas premon en la atingo de 140/90 mm Hg. ĝis 220/110. La malsano estas akompanata de hipertensaj krizoj, risko de miokardia infarkto kaj streko. Ofta klasifiko de arteria hipertensio estas okazinta. Depende de tio, kio fariĝis la impeto kaj la radika kaŭzo de pliigo de sangopremo (BP), estas:

• Primara hipertensio estas malsano, kies kaŭzo ne povas esti identigita rezulte de instrumentaj studoj (ultrasono de la koro, kardiogramo) kaj laboratorio (analizo de sango, urino, plasmo). Historio de hipertensio kun neklarigita kaŭzo estas difinita kiel idiopatia, esenca.

Hipertensio kun primara hipertensio devos subteni normalan sangopremon (120/80) dum la tuta vivo. Ĉar ĉiam ekzistas la risko, ke la malsano rekomenciĝos. Tial, idiopatia arteria hipertensio estas klasifikita kiel kronika specio. Kronika hipertensio, siavice, estas dividita laŭ sanaj riskoj, gradoj, stadioj.

• Malĉefa hipertensio estas malsano, kies kaŭzo povas esti determinita en la kurso de medicina esplorado. Klasifiko de la malsano originas de patologio aŭ faktoro, kiu ekigis la procezon de kreskanta sangopremo.

Primara kaj malĉefa arteria hipertensio estas klasifikitaj depende de la kresko de sangopremo:

• Systolic, en kiu nur sistolika, alta sangopremo estas levita. Tio estas, la supra indikilo estos pli ol 140 mm Hg, la pli malalta - normale 90 mm Hg. Plejofte, la kaŭzo de ĉi tiu fenomeno estas malobservo de la tiroida glando, hormona fiasko.
• Diastola - pliigis ekskluzive la malpli altan sangopremon (de 90 mm Hg kaj pli), dum la supra ne superas 130 milimetrojn.
• Systolic-diastolic - 2 referencaj indikiloj estas patologie superitaj.

Klasifiko laŭ la formo de la kurso de la malsano

Arteria hipertensio okazas en la korpo sub du formoj - benigna, maligna. Plej ofte, benigna formo forestanta taŭga ĝustatempa terapio fariĝas patologia maligna formo.

Kun benigna hipertensio ĉe homo, sangopremo komenciĝas pliiĝi - sistola, diastola. Ĉi tiu procezo estas malrapida. La kaŭzo devas esti serĉata en la patologioj de la korpo, rezulte de kiuj la laboro de la koro estas malordigita. La sangocirkulado de la paciento ne ĝeniĝas, la volumeno de cirkulita sango estas konservita, sed la tono de la vazoj, ilia elasteco reduktita. La procezo povas daŭri plurajn jarojn kaj daŭri dum la tuta vivo.

La maligna formo de hipertensio progresas rapide. Ekzemplo: hodiaŭ paciento havas sangopremon de 150/100 mm Hg, post 7 tagoj jam 180/120 mm Hg. En ĉi tiu momento, la korpo de la paciento estas tuŝita de maligna patologio, kiu "igas" la koron bati dek fojojn pli rapide. La muroj de la vazoj konservas tonon, elastecon. Sed, miokardia histo ne povas alfronti pliigitan indicon de sangocirkulado. La kardiovaskula sistemo ne povas trakti, la vazoj estas spasmodikaj. La bonstato de hipertensio plivastiĝas tre, la sangopremo pligrandiĝas, la risko de miokardia infarkto, cerba streko, paralizo, komo pliiĝas.

Kun maligna formo de hipertensio, sangopremo pliiĝas al 220/130 mm Hg. Internaj organoj kaj vivaj sistemoj spertas gravajn ŝanĝojn: la fundo plenigas sangon, la retino ŝvelas, la optika nervo ŝveliĝas, kaj la vazoj malpliiĝas. La koro, renoj, kaj cerba histo spertas nekroson. La paciento plendas pri neelteneblaj doloroj, kapdoloroj, perdo de vidado, kapturno, svenado.

Stadio Hipertensio

Hipertensio estas dividita en stadiojn, kiuj malsamas en sangopremo, simptomoj, risko, komplikaĵoj, handikapo. La klasifiko de la stadioj de hipertensio estas jena:

• Etapa 1 hipertensio okazas kun taksoj de 140/90 mm Hg. kaj supren. Ĉi tiuj valoroj povas esti normaligitaj sen medikamento, helpe de ripozo, manko de streso, nervozeco, intensa fizika streĉo.

La malsano malsimptomata. Hipertonika ne rimarkas ŝanĝojn en sano. Celaj organoj en la unua etapo de kreskanta sangopremo ne suferas. Malordoj de sano sub la ekskuzo de sendormeco, koro, kapdoloro malofte konstatas.

Hipertensaj krizoj povas okazi kontraŭ la fono de ŝanĝiĝanta vetero, post nervozeco, streso, ŝoko, fizika agado. Traktado konsistas en konservi sanan vivstilon, drogterapion. La prognozo por resaniĝo estas favora.

• Arteria hipertensio (Stage 2) estas karakterizita per sangopremo de 140-180 / 90-110 mm Hg. Normaligo de premo atingiĝas ekskluzive per medikamento. Hipertoniaj plendoj de kora doloro, spira fiasko, dormo, angino-pekto, kapturno. Infektitaj internaj organoj: koro, cerbo, renoj. Precipe laŭ la rezultoj de la ekzameno la paciento havos hipertrofion de la maldekstra ventriklo de la miokardio, espasmo de la vazoj, laŭ la analizoj - proteino en la urino, eksceso de creatinina nivelo en la sango.

Hipertensa krizo kondukas al streko, koratako. La paciento bezonas konstantan kuracadon. Hipertensivo povas fari handikapon por sanaj kialoj.

• Etapa 3 hipertensio malfacilas, sangopremo indikiloj de la paciento - 180/110 mm Hg kaj supren. En hipertensaj pacientoj, celaj organoj estas tuŝitaj: renoj, okuloj, koroj, sangaj glasoj, cerbo, spira vojo. Antihipertensaj drogoj ne ĉiam malaltigas altan sangopremon. Persono ne kapablas servi sin sendepende, li fariĝas nevalido. Pliigi sangopremon al 230/120 pliigas la riskon de morto.

Klasifiko de OMS-hipertensio (supre) estas necesa por plenskala grandskala takso de la malsano por elekti la ĝustan traktadon. Droga terapio optimume elektita povas stabiligi la bonstaton de hipertensio, eviti hipertensajn krizojn, la riskon de hipertensio, morto.

Gradoj de hipertensio

Hipertensio dividiĝas laŭ la legado de sangopremo laŭ gradoj: de la 1-a ĝis la 3-a. Por determini la tendencon al hipertensio, necesas mezuri la sangopremon sur ambaŭ manoj. La diferenco estas 10-15 mm Hg. inter mezuradoj, sangopremo indikas cerebrovaskulan malsanon.

La vaskula kirurgo Korotkov enkondukis metodon de sono, aŭskultu mezuron de sangopremo. La optimuma premo estas konsiderata kiel 120/80 mm Hg, kaj normala - 129/89 (la stato de prehipertensio). Estas koncepto de alta normala sangopremo: 139/89. La tre klasifiko de hipertensio laŭ gradoj (en mmHg) estas kiel sekvas:

• 1-grado: 140-159 / 85-99,
• 2-a grado: 160-179 / 100-109,
• 3a grado: supre 180/110.

Determini la gradon de hipertensio okazas sur la fono de kompleta manko de kuracilo kun kontraŭhipertensaj drogoj. Se la paciento estas devigita preni medikamentojn pro sanaj kialoj, tiam la mezurado efektiviĝas je la maksimuma redukto de ilia dozo.

En iuj medicinaj fontoj, menciindas arteria hipertensio (izolita sistola hipertensio). La kondiĉo karakterizas per pliigo de supra premo kun normala malsupera - 140/90. La kliniko estas diagnozita en maljunuloj kaj pacientoj kun hormonaj malordoj (hipertiroidismo).

Klasifikado de riskoj

Hipertona en sia diagnozo vidas ne nur la malsanon, sed ankaŭ la gradon de risko. Kio estas la risko de hipertensio? Laŭ risko, ni bezonas kompreni la procenton de probableco de apopleksio, koratako kaj aliaj patologioj kontraŭ fono de hipertensio. Klasifiko de hipertensio laŭ grado de risko:

• Malalta risko 1 estas 15% de la fakto, ke en la sekvaj 10 jaroj, hipertensio disvolvos koratakon, cerebran frapon,
• Meza risko 2 implicas 20% eblecon de komplikaĵoj,
• Alta risko 3 estas 30%,
• Tre alta risko 4 pliigas 30-40% la probablon de komplikaĵoj de bonstato.

Estas 3 ĉefaj kriterioj por la stratigo de danĝero por pacientoj kun hipertensio: riskaj faktoroj, la grado de damaĝo de celaj organoj (okazas kun stadio 2 hipertensio), pliaj patologiaj klinikaj kondiĉoj (diagnozitaj en 3 stadioj de la malsano).

Pripensu la ĉefajn kriteriojn, riskajn faktorojn:

• Baza: en virinoj, viroj pli ol 55, en fumantoj,
• Dislipemia: totala kolesterolo pli ol 250 mgdl, malalt-denseca lipoproteina kolesterolo (HLDPL) pli ol 155 mg / dl, HLDPV (alta denseco) pli ol 40 mg / dl,
• Historio de heredaĵo (hipertensio ĉe parencoj en rekta linio),
• La C-reaktiva proteina indekso estas pli ol 1 mg / dl,
• Abdomina obesidad - kondiĉo kiam la talia cirkonferenco de virinoj superas 88 cm, viroj - 102 cm,
• Manko de ekzercado,
• Difektita al glukoza toleremo,
• La eksceso de febrinogeno en la sango,
• Diabeto mellitus.

Je la dua etapo de la malsano, damaĝo al la internaj organoj komenciĝas (sub la influo de pliigita sangofluo, spasmo de sangaj glasoj, oksigeno kaj nutra manko), la funkciado de la internaj organoj malordiĝas. La klinika bildo de hipertensio stadio 2 estas kiel sekvas:

• Tropikaj ŝanĝoj en la maldekstra ventriklo de la koro (studo de ECG),
• Dikigado de la supra tavolo de la karotida arterio,
• Atherosclerotika plaka formado,
• Pliiĝo de serumaj creatininaj niveloj super 1,5 mg / dl,
• La patologia rilatumo de albumino kaj creatinino en la urino.

La lastaj 2 indikiloj indikas renan damaĝon.

Sub samtempaj klinikaj kondiĉoj (determinante la minacon de hipertensio) komprenu:

• Kormalsano
• Patologia reno,
• Fiziologia bato al koronaj arterioj, vejnoj, vazoj,
• Inflamo de la optika nervo, bruado.

Risko 1 estas establita por maljunaj pacientoj pli ol 55-jaraj sen samtempaj pligravigantaj patologioj. Risko 2 estas preskribita en la diagnozo de hipertensio kun la ĉeesto de pluraj faktoroj priskribitaj supre. Risko 3 pligravigas la malsanon de pacientoj kun diabeto mellitus, aterosklerozo, maldekstra stomaka hipertrofio, rena malsukceso, kaj damaĝon al la organoj de la vizio.

Konklude, ni memoras, ke arteria hipertensio estas konsiderata insida, danĝera malsano pro manko de primaraj simptomoj. La kliniko de patologioj estas plej ofte benigna. Sed tio ne signifas, ke la malsano ne iros de la unua etapo (kun sangopremo 140/90) al la dua (sangopremo 160/100 kaj pli). Se la 1-a etapo ĉesas per medikamentoj, la 2-a alproksimigas la pacienton al handikapo, kaj la 3-a al dumviva handikapo. Hipertensio en la foresto de taŭga ĝustatempa kuracado rezultigas damaĝon al celaj organoj, morto. Ne risku vian sanon, ĉiam tenu tonometron mane!

Faktoroj kaj riskaj grupoj

* Pliaj kaj "novaj" riskaj faktoroj (ne konsiderataj pri stratifika risko).

La grado de risko de hipertensio:

Stratiga risko por taksi prognozon de pacientoj kun hipertensio