Diabeto insipidus en infanoj

Centra diabeto insipido en infanoj kaŭzita de damaĝo al unu el la cerbaj strukturoj:

• supraoptiikaj kernoj de la hipotalamo,
• malobservo de la hormona vasopresino de la hipotalamo al la pituitaria glando tra la funelo inter ili,
• posta pituitaria glando.

La ĉefa kaŭzo estas la infekta procezo en la pituitaria-hipotalamika regiono.

Inflamo okazas dum feta disvolviĝo aŭ tuj post naski. En pli posta aĝo provoka faktoro estas traŭmata cerba vundo, severa streĉo aŭ hormona malekvilibro en la adoleska periodo. Unu el la signifaj kialoj en iu ajn aĝa periodo – ŝvelaĵo. Ĝiaj ĉeloj povas detrui hipotalamo kaj pituitaria glando, same kiel similan malobservon asociitan al kirurgia traktado de cerbaj strukturoj, radioterapio.

Primaraj evoluaj anormalecoj okazas kun hereda malsano - Tungstena sindromo. Knaboj ofte suferas ĝin.

Idiopatia formo - malsano, kiam ne eblas trovi la kaŭzon. Longtempa observado montris, ke kun la paso de la tempo, pacientoj disvolvas lezojn de tumoroj en la pituitaria aŭ hipotalama zono. Je la komencaj stadioj, pro sia malgranda grandeco, ili ne troviĝas. Tial, perioda ekzameno de pacientoj rekomendas.

Kun formo nefrogena en infanoj, sufiĉa kvanto da vasopresino formiĝas, sed la renaj tubuloj ne respondas al ĝi, la fluido en la korpo ne plu malfruiĝas. Ĝi estas kungena aŭ akirita. Ĉi-lasta estas pli ofta, trovebla en pielonefritoj, polikestosis, urolitiasis, hidronefrozo.

Ofte, diabeto insipido aperas plurajn jarojn post infekto, traŭmato aŭ kirurgio. Malpli ofte la malsano disvolviĝas en 2-3 semajnoj. La infano komencas konstante peti trinki. Ĉi tiu simpla akvo, precipe varma, tute ne estingas soifon. Sekvante la soifon urinado fariĝas pli ofta, ĝia volumeno pliiĝas. Malkontento aperas en ajna horo de la tago. Urino fariĝas senkolorala kvanto tage povas alproksimiĝi al 15 litroj.

La infano estas naŭza, kolereco aperas, rifuzas manĝon. Sendormeco okazas pro ofta urinado. Eĉ se la konsumado de akvo estas grava, signoj de malhidratigo estas rimarkitaj. Se la infano trinkas malpli da akvo ol en la urino, tiam la stato rapide plimalboniĝas. La jenaj simptomoj aperas:

• korpa ritmo-fluktuoj, takikardio, arritmio,
• dorma problemo, angoro,
• arta doloro, kapdoloro,
• kapturno
• naŭzo, vomado,
• malgrasigita konscio
• korpa temperaturo diferencoj.

Centra diabeto insipidus en infanoj ofte kombiniĝas kun aliaj malordoj:

• prokrasto de kresko (nanismo),
• elĉerpiĝo aŭ obezeco,
• disvolva malfruo,
• malfrua apero de malĉefaj seksaj trajtoj,
• fiasko de la menstrua ciklo en knabinoj.

La plej severa formo de la malsano estas congénita rena diabeto.. Urinado ĉe infano atingas du litrojn. Manifestiĝoj de metabolo de akvo-salo okazas: vomado, febro, konstanta estreñimiento, kramfoj, falo de premo, vaskula kolapso, perdo de pezo.

Renka Diabeto Kongenita

Diagnozo de la malsano trairas la etapojn:

1. Identigo de abunda konsumado de akvo (laŭ enketo de infano aŭ liaj parencoj).
2. La detekto de pliigita ĉiutaga produkta urino kun malalta denseco (specifa gravito de 1001 ĝis 1005), la testo de Zimnitsky montras preskaŭ egalajn valorojn en ĉiuj porcioj (normo 1010-1025).
3. Determino de osmotika premo de biologiaj fluidoj (pliigita en sango, malkresko en urino).
4. Biokemia sango-testo - natrio altiĝas, kaj sukero, ureo kaj creatinino estas normalaj.
5. Seka-testo (montrita nur post 7 jaroj en senmovaj kondiĉoj): la infano ne devas trinki dum la nokto (ne pli ol 6 horojn). Post analizo de urino, kun diabeto insipido, ĝia denseco ne pliiĝas kompare kun tiu antaŭ la testo.
6. Respondo al vasopresina analogo (desmopresino). Se la kaŭzo estas malpliigo de la formado de la hormono, tiam ĝia administrado el la ekstero ĉesigas la ekskrecion de la urino. Kun rena diabeto, ne estas tiaj ŝanĝoj.
7. Profunda ekzameno por detekti tumoron.

Por cerba esplorado Radiografio de la kranio, tomografio (MRI aŭ CT), ekzameno de oftalmologo, neŭrologo, elektroencefalografio estas preskribita.

Studo pri hipofizaj hormonoj en la centra formo estas: somatostatino, tirotropino, kortikotropino, prolactino. En rena kun negativa testrezulto por desmopresino, rena ekzameno estas bezonata.

Traktado de diabeto insipidus en infanoj:

• Dieta manĝaĵo inkluzivas salan limigon. Por infanoj en lerneja aĝo, ankaŭ gravas la rifuzo uzi ajnan enlatan manĝaĵon, marinojn, manĝetojn, produktojn kun tinktiloj kaj konserviloj.
• Por kuracado, estas uzata analogo de antidiureta hormono. Desmopresino (Presinex, Uropres, Minirin) reduktas la ekskrecion de urino kun centra aŭ idiopatia varianto de la malsano. Ĝi havas sufiĉe longan agon, kio permesas uzi ĝin dufoje ĉiutage, malofte donas alergian reagon. Ĝi estas havebla en formo de nasa ŝprucaĵo aŭ gutoj en la nazo, kun malvarmo, ĝi estas preskribita en tablojdoj. La komenca dozo estas 0,1 mg kun laŭgrada kresko al kvanto, kiu helpas konservi normalan urinan eliron. Gravas ne kombini drogan konsumon kaj manĝaĵon. La intervalo inter ili estas almenaŭ 2 horoj, antaŭ manĝoj eblas preni desmopresinon en 40 minutoj.

• Se oni detektas tumoron, oni rekomendas ĝian forigon, radioterapio. Se diabeto insipido aperis pro infekto, tiam oni indikas antibiotikojn kaj kontraŭinflamatoriajn drogojn. Se la malsano estis antaŭita de aŭtoimunaj patologioj, kaj ilia preskribo ne superas unu jaron, tiam Prednisolono donas bonan rezulton.
• En la rena formo, simptoma terapio estas preskribita: diurikoj el la grupo de tiazidoj (Hipotiazido), ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj (Metindol), kombinita reĝimo - uzado de hidroklorotiazido kaj indometacino samtempe.

Legu ĉi tiun artikolon

Centra

Kaŭzita de la malvenko de unu el la cerbaj strukturoj:

• supraoptiikaj kernoj de la hipotalamo,
• malobservo de la hormona vasopresino de la hipotalamo al la pituitaria glando tra la funelo inter ili,
• posta pituitaria glando.

La strukturo kaj kernoj de la hipotalamo

La ĉefa kaŭzo en infanaĝo estas la infekta procezo en la hipofiza-hipotalama regiono. Plej ofte la malsano komenciĝas post sufero:

• gripo
• doloraj gorĝoj,
• varicela
• citomegalovirus,
• herpeto
• koko koko
• murmuroj
• meningocoka infekto.

Tia superregado de mikrobaj lezoj estas kaŭzita de abunda sangoverŝado al la hipotalamo-pituitaria zono, alta permeablo de la sango-cerba baro kaj vaskula reto ĉe infanoj. Inflamo okazas dum feta disvolviĝo aŭ tuj post la naskiĝo de infano.

En pli posta aĝo, provoka faktoro estas kapdormo, severa streĉo aŭ hormona malekvilibro en la adoleska periodo. Unu el la signifaj kaŭzoj de diabeta insipido en iu ajn aĝa periodo estas tumoro. Ĝiaj ĉeloj povas detrui hipotalamo kaj pituitaria glando, same kiel similan malobservon asociitan al kirurgia traktado de cerbaj strukturoj, radioterapio.

Primaraj evoluaj anormalecoj okazas kun hereda malsano - Tungstena sindromo. Knaboj ofte suferas ĝin. Plilongigita formo de patologio inkluzivas diabeton, diabeton insipidon, surdecon kaj akran falon en vidado.

Kaj jen pli pri la traktado de hiperparatiroidismo.

Idiopatia

Tiel nomataj malsanoj, kiam ne eblas trovi ilian kaŭzon. Estas pli da dubo pri ĉi tiu formo de diabeto. Longtempa observado montris, ke kun la paso de la tempo, pacientoj disvolvas lezojn de tumoroj en la pituitaria aŭ hipotalama zono. Je la komencaj stadioj, pro sia malgranda grandeco, ili ne troviĝas. Pro tio oni rekomendas periodan ekzamenon de pacientoj por ne manki la tempon por kirurgia forigo de la neoplasmo.

Nefrogena

Kun ĉi tiu formo, sufiĉa kvanto da vasopresino formiĝas ĉe infanoj, sed la renaj tuboj ne respondas al ĝi, la fluido en la korpo ne plu malfruiĝas. Ĝi estas kungena aŭ akirita. La unua estas asociita kun anatomiaj malordoj en la renoj, apero de difektaj riceviloj aŭ patologiaj ŝanĝoj en la tuboj. Akirita formo estas pli ofta. Ĝi troviĝas en pielonefritoj, polikestosis, urolitiozo, hidronefrozo.

Signoj kaj simptomoj de la malsano

Ofte, diabeto insipido aperas plurajn jarojn post infekto, traŭmato aŭ kirurgio. Malpli ofte la malsano disvolviĝas en 2-3 semajnoj. La infano komencas konstante peti trinki. Samtempe, simpla akvo, precipe varma akvo, tute ne estingas soifon. Post soifo, urinado fariĝas pli ofta kaj ĝia volumeno pliiĝas. Infanoj eble ne tenas urinon vespere aŭ dumtage. La urino iĝas senkolora, ĝia kvanto tage povas alproksimiĝi al 15 litroj.

La infano estas naŭza, kolereco aperas, rifuzas manĝon, ĉar li nur volas trinki la tutan tempon. Sendormeco okazas pro ofta urinado. Eĉ se la konsumado de akvo estas grava, signoj de malhidratigo estas rimarkitaj:

• seka haŭto kaj mukozaj membranoj,
• korpa pezo perdo
• laceco,
• manko de apetito
• gastrito
• enterito
• estreñimiento

Simptomoj de gastrito en infanoj

Se la infano trinkas malpli da akvo ol en la urino, tiam la stato rapide plimalboniĝas. La jenaj simptomoj aperas:

• nestabileco de kora aktiveco - fluktuoj en korpa ritmo, takikardio, arritmio,
• dorma problemo, angoro,
• arta doloro, kapdoloro,
• kapturno
• naŭzo, vomado,
• malgrasigita konscio
• korpa temperaturo diferencoj.

Centra diabeto insipidus en infanoj malofte estas sendependa patologio por infera damaĝo de cerba histo. Ĝi estas kutime kombinita kun aliaj hormonaj malordoj:

• prokrasto de kresko (nanismo),
• elĉerpiĝo aŭ obezeco,
• disvolva malfruo,
• malfrua apero de malĉefaj seksaj trajtoj,
• fiasko de la menstrua ciklo en knabinoj.

Infana obezeco

La plej severa formo de la malsano estas congénita rena diabeto. Urinado ĉe infano atingas du litrojn. Estas manifestoj de malobservoj de metabola akvo-salo:

• zumado
• febro
• konstanta estreñimiento,
• kramfoj
• premo-falo
• vaskula kolapso,
• pezo perdo.

Spektu la filmeton pri diabeto insipidus:

Diagnozo de la malsano

Por konfirmi la supozon de diabeta insipido, la diagnoza serĉo estas farata:

1. Identigo de abunda konsumado de akvo (laŭ enketo de infano aŭ liaj parencoj).
2. La detekto de pliigita ĉiutaga produkta urino kun malalta denseco (specifa gravito de 1001 ĝis 1005), la testo de Zimnitsky montras preskaŭ egalajn valorojn en ĉiuj porcioj (normo 1010-1025).
3. Determino de osmotika premo de biologiaj fluidoj (pliigita en sango, malkresko en urino).
4. Biokemia sango-testo - natrio altiĝas, kaj sukero, ureo kaj creatinino estas normalaj.
5. Seka-testo - montrita nur post 7 jaroj en stacidomaj kondiĉoj. La infano ne devas trinki dum la nokto (ne pli ol 6 horojn). Je la fino de ĉi tiu periodo, urina analizo estas farata, kun diabeto insipido, ĝia denseco ne pliiĝas kompare kun tiu antaŭ la testo.
6. La reago al analogo de vasopresino (desmopresino) permesas distingi la centran formon disde la rena. Se la kaŭzo estas malpliigo de la formado de la hormono, tiam ĝia administrado el la ekstero ĉesigas la ekskrecion de la urino. Kun rena diabeto, ne estas tiaj ŝanĝoj.
7. Profunda ekzameno por detekti tumoron.

MRI de la cerbo

Por studi la cerbon, radiografioj de la kranio, tomografio (MRI aŭ CT), ekzameno de oftalmologo, neŭrologo, elektroencefalografio estas preskribita. La ĉeesto de la volumetra procezo estas indikita per:

• movo de la mezaj strukturoj de la cerbo sur EEG,
• pliigis intrakranian premon laŭ radiografio,
• fokusaj neŭrologiaj malordoj,
• kongresaj ŝanĝoj en la funduso,
• detekto de neoplasmo sur termogramo, foresto de ardo de la posta hipofiza glando

Por infanoj kun la centra formo de la malsano, hipofizaj hormonoj estas studataj: somatostatino, tirotropino, kortikotropino, prolaktino. En la rena formo kun negativa testrezulto por desmopresino, rena ekzameno estas bezonata:

• Ultrasona skanado
• analizo de creatinino en sango kaj urino,
• ekskreta urografio,
• determino de la ĉeesto de leŭkocitoj, ruĝaj globuloj en la urina sedimento,
• genetika analizo.

Konsilisto pri Optometristo

Traktado de diabeto insipidus en infanoj

Dieta manĝaĵo inkluzivas salan limigon. Rifuzi uzi ajnan enlatan manĝaĵon, marinadojn, manĝetojn, manĝaĵojn kun tinkturoj kaj konserviloj ankaŭ gravas por infanoj en lerneja aĝo, ĉar ili kreas plian ŝarĝon sur la renoj.

Por kuracado, estas uzata analogo de antidiureta hormono. Desmopresino (Presinex, Uropres, Minirin) reduktas la ekskrecion de urino kun centra aŭ idiopatia varianto de la malsano. Ĝi havas sufiĉe longan agon, kio permesas uzi ĝin dufoje ĉiutage, malofte donas alergian reagon.

Ĝi estas havebla en formo de nasa ŝprucaĵo aŭ gutoj en la nazo, kun malvarmo, ĝi estas preskribita en tablojdoj. La komenca dozo estas 0,1 mg kun laŭgrada kresko al kvanto, kiu helpas konservi normalan urinan eliron. Gravas ne kombini preni la drogon kaj manĝi manĝaĵon. La intervalo inter ili estas almenaŭ 2 horoj, antaŭ manĝoj eblas preni desmopresinon en 40 minutoj. Superdozo manifestiĝas per ŝvelado de la vizaĝo, la dozo en ĉi tiu kazo devas esti malpliigita.

Se oni detektas tumoron, oni rekomendas ĝian forigon, radioterapio. Se diabeto insipido aperis pro infekto, tiam oni indikas antibiotikojn kaj kontraŭinflamatoriajn drogojn. Se la malsano estis antaŭita de aŭtoimunaj patologioj kaj ilia preskribo ne superas unu jaron, tiam Prednisolono donas bonan rezulton.

La rena formo estas traktata multe pli malbone ol la centra. Ĉar ne ekzistas kuraciloj, kiuj povus restarigi sentivecon al la produktita vasopresino, sintomatika terapio estas preskribita:

• diuretikoj el tiazida grupo por inhibi natrian reabsorcion kaj redukti ekstracelajn fluidaĵojn (hipotiazido),
• ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj (Metindol) por redukti la volumon de ekskreta urino,
• kombinita skemo - la uzo de hidroklorotiazido kaj indometacino samtempe tre efikas.

Popularaj kuraciloj por terapio

Ĉi tiu malsano ne ĉiam kuraceblas eĉ kun medikamentoj, kaj popolaj kuraciloj estas eĉ malpli efikaj. Ilia uzo estas limigita al plantoj, kio povas redukti la subjektivan senton de soifo en la fono de drogterapio. Por ĉi tio rekomendas:

• beroj kun ribelo (suko),
• rozacoj, kratago (infuzaĵo proksimume la kulero por glaso da bolanta akvo),
• buljono, nigra, viburnumo (fruktotrinkaĵoj),
• citrono, oranĝa suko.

Ĉiuj ili povas esti aldonitaj al trinkakvo aŭ konsumitaj sendepende.

Kaj jen pli pri Addison-malsano.

Diabeto insipidus en infanoj okazas sur la fono de infektaj aŭ tumoraj lezoj de la cerbo en la pituitaria aŭ hipotalamo. Krom la centra formo, rena kaj idiopatia troveblas. La ĉefaj simptomoj de la malsano estas pliigita soifo, troa urinado kaj malalta denseco de urino.

Por diagnozo, necesas konfirmo de la ĉefaj simptomoj kaj ekskludo de la tumora procezo de la cerbo. En la centra formo, kuracilo por anstataŭa terapio estas preskribita - desmopresino, kaj en la reno estas indikita la simptoma uzo de tiazidaj diurikoj kaj kontraŭinflamaj drogoj.

Respondeca de la kvanto de fluido en la korpo estas vasopresino - la hipofiza hormono, ankaŭ nomata antidiureta (ADH). En kazo de difektita funkcio, homo sentas konstantan soifon. La efiko sur la korpo entute estas vasta. Testoj povas helpi distingiĝi de diabeto.

Se hiperparatiroidismo estas establita, kuracado diferencos dependi de tio, ĉu la paciento havas malsanon aŭ sindromon. Okazas primara kaj malĉefa, malkaŝita en infanoj. Diagnozo estas ampleksa.

Komplikaĵoj por diabeto malebligas sendepende de ĝia tipo. Ĝi gravas en infanoj dum gravedeco. Estas primara kaj malĉefa, akra kaj malfrua komplikaĵoj en tipo 1 kaj tipo 2 diabeto.

La kompleksa malsano de Addison (bronzo) havas tiajn disvastiĝajn simptomojn, ke nur detala diagnozo kun sperta kuracisto helpos trovi la diagnozon. La kialoj de virinoj kaj infanoj estas malsamaj, analizoj eble ne donos foton. Traktado konsistas el dumviva administrado de drogoj. La malsano de Addison Birmer estas tute malsama malsano kaŭzita de B12-manko.

Subklinika toksikozo okazas ĉefe en areoj malfavoraj en jona enhavo. Simptomoj en virinoj, inkluzive dum gravedeco, graciĝas. Nur malregulaj periodoj povas indiki problemon de nodula kapro.

La klinika bildo de la malsano

Simptomoj de diabeto insipido en la plej multaj kazoj aperas subite, sed povas disvolviĝi malrapide kaj iom post iom. Diabetes insipidus rezultanta de traŭmoj, infektoj, kutime manifestiĝas tuj post eksponiĝo al patogena faktoro aŭ post 2–4 semajnoj. Kronikaj infektaj malsanoj estigas diabeton insipidus, kutime post 1-2 jaroj.

Ĉe la plej multaj infanoj, la unuaj kaj ĉefaj simptomoj de la malsano estas konstanta soifo (polidipsio), ofta kaj profusa urinado (pollaki kaj poliuria). Infanoj povas trinki ĝis 8-15 litrojn da fluido ĉiutage. Malgrandaj kvantoj da likvaĵo, precipe varma, ne kvietigas vian soifon. La urino ofte eltiriĝas en grandaj porcioj (500–800 ml ĉiu), travidebla, senkolora, ĝi ne enhavas proteinon kaj sukeron, havas malbonan precipitaĵon kaj tre malaltan specifan gravecon (1000–1005). Ofte estas tage kaj nokte urina incontinencia.

Infanoj fariĝas koleraj, malhumilaj, rifuzas manĝon kaj postulas nur akvon. La rezulto de poliuria ne nur soifo, sed ankaŭ simptomoj de dehidratiĝo (pezo perdo, seka haŭto kaj mukozoj). Rilate al polidipsia kaj enuresis, sendormeco aperas. Eĉ en kazoj, kie poliuria plene kompensas per peza trinkado, la ekskrecio de salivo kaj digestaj sukoj reduktiĝas, kio kondukas al difekto de apetito, disvolviĝo de gastrito, kolito kaj tendenco al estreñimiento. Streĉado kaj prolapso de la stomako povas okazi. Ŝanĝoj en la kardiovaskula sistemo estas kutime forestantaj, kelkfoje estas lableco de la pulso, takikardio. Iuj infanoj havas timigan, artan doloron, hipokroman anemion. Kun sendifektaj soifaj centroj, nehidrataj simptomoj ne estas observataj. Kun nekompensita poliuria asocio kun fluida limigo, kiu ofte okazas en junaj infanoj, severa malhidratado eblas, manifestata per kapdoloro, naŭzo, vomado, angoro, kaj vidaj perturboj, laboreco de korpa temperaturo kaj takikardio. Samtempe konserviĝas profusa urinado, la infano senhidratigita per konsternita konscio urinas sub si.

Kun diabeto insipido de organika origino, oni povas observi simptomojn de malobservo de aliaj endokrinaj funkcioj: obezeco, kaachesikso, nanismo, gigantismo, malfrua fizika kaj seksa disvolviĝo, menstrua misfunkcio.

La rena diabeto insipidus kun congénita naturo pli ofte manifestiĝas jam en la unuaj monatoj de la vivo kun profusa diuresis, kiu ne povas esti traktata kun ADH, tendenco al estreñimiento, vomado kaj febro. La volumo de ĉiutaga urino en infano povas atingi 2 litrojn, foje estas "sala febro", konvulsioj, kun signifa senhidratiĝo, kolapso. Ĝenerale, kun rena diabeto insipido, akvo-perdo en urino estas pli malalta ol en la centra formo. Persistaj malobservoj de la akvo-sala ekvilibro iom post iom kondukas al disvolvo de subnutrado, prokrastas korpan kaj mensan disvolviĝon.

Diabetes insipidus povas esti kombinita kun diversaj heredaj malsanoj: Lawrence - Moon - Beadle-sindromo, familio DIDMOAD-sindromo.

La diagnozo de diabeto insipidus estas establita surbaze de ĉeesto de severa poliuria polidipsio kaj konstante malalta specifa gravito (1000-1005). La historio devas esti pripensita: la tempokomenco de simptomoj, ilia rilato kun la etiologia faktoro (infekto, traŭmato), la severeco de soifo kaj poliuria, la indico de kresko de simptomoj, heredeco.

Se vi suspektas diabeton insipidus, necesas la jenaj studoj: ĉiutaga produkta urino, urinizo, Zimnitsky-testo, determino de glukozo kaj elektrolitoj en ĉiutaga urino, sanga kemio (elektrolitoj, ureo, kreatinino, kolesterolo, glukozo), acido-bazekvilibro (langeto.).

Specifaj testoj estas uzataj por konfirmi la diagnozon de diabeto insipidus, kaj ankaŭ por determini ĝian formon.

• Seka-testo (koncentriĝo-testo) - kun la ekskludo de likvaĵo el manĝaĵo kaj pliigo de plasma osmoleco, la proporcio de urino en diabeta insipido restas malalta. Ĉi tiu testo devas esti farita en hospitalo kaj ĝia daŭro ne devas superi 6 horojn.
  En junaj infanoj, pro malbona toleremo, provo ne povas esti farita.
• Testu kun minirino (vasopresino). Post ĝia enkonduko, en pacientoj kun hipotalama diabeto insipidus, la specifa gravito de la urino pliiĝas kaj ĝia volumeno malpliiĝas, kaj kun la nefrogena formo, la urinaj parametroj praktike ne ŝanĝiĝas.

Kiam oni identigas centran aŭ idiopatian formon de diabeta insipido, necesas fari pliajn studojn, ĉefe por ekskludi la tumoron.

• X-radioj de la kranio kaj la turka selo,
• komputila kaj magneta resona bildado - por ekskludi volumetrikajn formaciojn de la centra nerva sistemo,
• konsulto de oftalmologo, nekrologo, neŭrokirurgo,
• eenceencefalografio.

Kongesto en la funduso, mallarĝigo de la kampoj de vidado, neŭrologiaj ŝanĝoj, radiografiaj signoj de pliigita intrakrania premo, movo de la mezaj strukturoj sur la eŭcefenogramo estas ĉiuj signoj karakterizaj de cerba tumoro. Tipa lezo de plataj ostoj, exoftalmo indikas ĝeneraligitan xanthomatosis.

Krome, ĉar eblas samtempe impliki en la patologiaj procezaj areoj, kiuj sekrecias hipotalamajn liberigajn faktorojn, oni devas ankaŭ taksi la funkcion de la antaŭa hipofiza glando, eĉ se forestas aliaj signoj de damaĝo de la hipotalamo-pituitaria sistemo.

En la rena formo de la malsano, la testo kun minirino estas negativa. Ĉi-kaze necesas enprofunda urologia ekzameno: ultrasona ekzameno de la renoj, ekskreta urografio, determino de malleviĝo per endogena creatinino, Addis - Kakovsky-testo. Nuntempe oni faras studojn pri geno kodanta sentivecon al vasopresino de la apicalaj membranoj de la tubuloj de la rena kolektanta tubuloj, kie okazas reabsorbado de akvo.

Do ni povas distingi la jenajn stadiojn de la diagnoza serĉado de diabeta insipido.

• Detekto de infano polidipsia, poliuria kaj malalta specifa gravito de urino.
• Takso de fluo kaj ekskrecio, determino de osmota premo de urino kaj plasmo, koncentriĝo de elektrolitoj en ĝi, testi kun minirino kaj aliaj studoj por konfirmi la diagnozon kaj determini la formon de diabeta insipido.
• Profunda studo por ekskludi la tumoron.

Malsama diagnozo

Necesas diferenci diabeton insipidon kaj malsanojn akompanitajn de polidipsio kaj poliuria (psikogenia polidipsio, diabeto mellitus, rena malsukceso, Fanconi-nefronofizo, rena tubula acidozo, hiperparatiroidismo, hiperaldosteronismo).

Kun psikogenaj (primaraj) polidipsoj, la klinikoj kaj laboratoriaj datumoj koincidas kun tiuj de diabeto insipidus. Polydipsia-rilataj ŝanĝoj en la cerba tavolo de la renoj ("lekado de la hipermosmota zono") ĉe ĉi tiuj pacientoj estas la kialo de la manko de la osmota gradiento necesa por disvolviĝo de ADH inter la lumeno de la distalaj tuboj, unuflanke, kaj la cerba tavolo, aliflanke. La blokado de akva ekskrecio per plilongigita administrado de ADH kondukas al restarigo de la hipertona zono de la cerba substanco. Provo kun seka manĝado permesas diferencigi ĉi tiujn malsanojn: kun psikogena polidipsio, diuresis malpliiĝas, proporcio de urino pliigas, ĝenerala stato de pacientoj ne suferas. Kun diabeto insipidus, elfluo de urino kaj urina specifa graveco ne multe ŝanĝiĝas, simptomoj de dehidratiĝo pliiĝas.

Diabeto mellitus estas karakterizata de malpli prononcita poliuria kaj polidipsio, ofte ne superante 3-4 litrojn tage, alta specifa gravito de urino, glukozio, kaj pliigo de sango. En klinika praktiko, kombinaĵo de diabeto kaj diabeto insipidus estas malofta. Ĉi tiu ebleco devas esti memorita en ĉeesto de hiperglicemio, glukoksuro kaj samtempe malalta specifa gravito de urino kaj poliuria, kio ne malpliiĝas kun insulinoterapio.

Poluriauria povas esti esprimita kun rena malsukceso, sed en multe pli malgranda mezuro ol kun diabeto insipidus, kaj la specifa gravito restas inter la 1008-1010, proteinoj kaj cilindroj ĉeestas en la urino. La sangopremo kaj sanga ureo altiĝas.

La klinika bildo, simila al diabeto insipidus, estas observata kun Fanconi-nefronofizo. La malsano estas heredita de recesiva tipo kaj manifestiĝas en la unuaj 1-6 jaroj de la sekvaj simptomoj: polidipsia, poliuria, hipoisostenuria, malfruo en fizika kaj foje mensa evoluo. La malsano progresas, uremio iom post iom disvolviĝas. La foresto de arteria hipertensio estas karakteriza, la malleviĝo de endogena kreatinino reduktiĝas, akido kaj hipokalemio estas esprimitaj.

Kun rena tubula acidozo (Albright-sindromo), poliuria, malpliigita apetito estas rimarkita. Signifa kvanto da kalcio kaj fosforo perdiĝas en la urino, hipokalemio kaj hipofosfemio disvolviĝas en la sango. Perdo de kalcio kondukas al ŝanĝoj similaj al raketoj en la skeleto.

Hiperparatiroidismo kutime estas akompanata de modera poliuria, la specifa gravito de la urino iomete reduktiĝas, kaj pliigo de la kalcio estas notata en la sango kaj en la urino.

Por primara aldosteronismo (sindromo de Conn), krom renaj manifestiĝoj (poliuria, malpliigita urina specifa gravito, proteinurio), neŭromuskulaj simptomoj (muskola malforto, kramfoj, parestesioj) kaj arteria hipertensio ankaŭ estas karakterizaj. Hipokalemio, hipernatremio, hipokloremio, alkalosis estas esprimitaj en la sango. Granda kvanto da kalio eltiriĝas en la urino, natria ekskrecio reduktiĝas.

Artikoloj pri medicinaj fakuloj

Diabetes insipidus estas malsano kaŭzita de absoluta aŭ relativa nesufiĉo de antidiureta hormono, karakterizata de poliuria kaj polidipsio.

Antidiuretika hormono stimulas la reabsorcion de akvo en la kolektantaj duktoj de la renoj kaj reguligas akvan metabolon en la korpo.

, , , , , , , , , , , ,

Kaŭzoj de diabeto insipido en infano

Diabetes insipidus en infanoj rilatas al ĝia tiel nomata idiopatia formo, kiu povas komenciĝi je ĉiu aĝo en viroj kaj virinoj. Aliaj klinikaj manifestoj de hipotalamo-disfunkcio kaj hipofizaj disfunkcioj aŭ la posta akcepto de hipotalamo-hipofizaj disfunkcioj indikas, ke en la idiopatia formo, la nesufiĉo de antidiureta hormono dependas de la disfunkcio de la hipotalamo-pituitaria akso. Plej probable, estas kongenita biokemia difekto en ĉi tiu areo, kiu manifestiĝas klinike sub la influo de diversaj adversaj mediaj faktoroj.

Post-traŭmata diabeto insipidus en infanoj povas esti rezulta de vundoj lokalizitaj super la pituitaria tigo dum krania vundo kun frakturo de la bazo de la kranio kaj rompo de la pituitaria tigo aŭ post neŭrokirurgia interveno.

Foje konstanta poliuria povas okazi eĉ 1-2 jarojn post la vundo. En tiaj kazoj, necesas revalorigi la staton de pacientoj dum la pasinta periodo kun provo eligi mallongajn periodojn de klinika manifestiĝo. Ĉi-lasta kredigos la diagnozon de post-traŭmata origino.

Oni devas emfazi, ke diabeto insipidus pro akcidentaj vundoj al la kranio estas ekstreme malofta malsano.

La kaŭzo de la absoluta nesufiĉo de antidiureta hormono (malkresko de la hormona sekrecio) povas esti malvenko de la neurohipofizo de iu ajn genezo:

• tumoroj lokalizitaj super la turka selo kaj en la areo de optika nerva intersekciĝo,
• histiocitozo (pro histiocito infiltrado de la hipotalamo kaj pituitaria glando),
• infektoj (encefalito, tuberkulozo),
• vundoj (frakturo de la bazo de la kranio, kirurgio),
• heredaj formoj (aŭtosomaj dominantaj kaj recesivaj, ligitaj al la X-kromosomo),
• Tungstena sindromo (kombinaĵo kun diabeto mellitus, optika atrofio kaj sensineralerala surdeco).

En multaj kazoj, la ĝusta kaŭzo de la absoluta nesufiĉo de la antidiureta hormono ne povas esti establita, kaj diabeto insipidus en infanoj estas identigita kiel idiopatia. Tamen antaŭ ol atribui ĝin al la idiopatia formo, necesas ripeta ekzameno de la infano, ĉar en duono de la pacientoj morfologie videblaj ŝanĝoj en la hipotalamo aŭ pituitaria glando pro la disvolviĝo de la volumeta procezo aperas nur jaron post la manifestiĝo de la malsano, kaj en 25% de pacientoj, tiaj ŝanĝoj povas esti detektitaj post 4 jaroj.

Speciala formo estas diabeto insipidus ĉe infanoj, en kiu oni observas reziston al antidiuretika hormono (relativa hormona manko). La malsano ne estas asociita kun nesufiĉa sekrecio de vasopresino aŭ ties pliigita detruo, sed okazas pro kongresa gena nesentemo de la rena ricevilo al vasopresino.

, , , , , , , , , , ,

Diabeto mellitus en infanoj estas asociita kun nesufiĉa sekrecio de vasopresino (ADH). Plejofte, ĉi tio estas la rezulto de manko de neŭrosekretaj ĉeloj en la supraoptiko kaj en malpli granda mezuro paraventricula kerno de la hipotalamo. La elĉerpiĝo de akvo rezultanta el nesufiĉa kvanto de antidiureta hormono kaŭzas pliiĝon de plasm-osmolareco, kiu siavice stimulas la disvolviĝon de soifo kaj kaŭzas polidipsion. Tiamaniere oni restarigas la ekvilibron inter la ekskrecio kaj konsumado de akvo, kaj la osmola premo de la likva materialo de la korpo stabiliĝas je nova iom levita nivelo. Tamen, polidipsia estas ne nur malĉefa kompensa manifestiĝo de troa poliuria. Kune kun tio okazas disfunkcio de la centraj mekanismoj de soifo.Do, laŭ iuj aŭtoroj, la apero de la malsano karakterizas per komputa pliiĝo de soifo, kiu tiam kuniĝas kun poliuria kun malalta relativa denseco de urino.

Diabetes insipidus en infanoj kun neŭrogena origino estas malsano kun patologio de la hipotalamo-neŭrohipofizika akso.

Nesufiĉo de antidiureta hormono kondukas al poliuria kun malalta parenca denseco de urino, pliigo de plasma osmoleco, kaj polidipsio. Aliaj plendoj kaj simptomoj estas determinitaj de la naturo de la primara patologia procezo.

, , , , , , ,

Simptomoj de diabeto insipidus en infano

Unu el la ĉefaj simptomoj de la malsano estas signifa kresko de la ekskrecio de diluita urino. Ofta kaj profusa urinado estas observata kaj tage kaj nokte. Diuresis en iuj kazoj atingas 40 l / tagon. Plej ofte la kvanto de ĉiutaga urino iras de 3 ĝis 10 litroj. La relativa denseco de urino estas signife reduktita - averaĝe ĝis 1005 patologiaj elementoj kaj sukero forestas en ĝi. Nekapablo formi koncentritajn urinojn kaj poliuriajn, kutime, akompanas fortan soifon ambaŭ tage kaj nokte. Senhavigi pacientojn de fluido kondukas al pliigita hipovolemio kaj plasma hiperosmolareco, rezulte de kiu disvolviĝas severaj klinikaj manifestoj - eblas agitiĝo, febro, hiperpnoea, stuporo, komo, kaj eĉ morto (dehidrataj simptomoj).

Malofte, diabeto insipido povas esti observata en infanoj sen severa soifo. Plie, se poliuria estas forte esprimita, kaj ne ekzistas soifo kompensi histan perdon de fluido, oni povas atendi spontanean disvolviĝon de la dehidrataj simptomoj priskribitaj supre.

Ofte diabeto insipidus okazas sen klinikaj manifestoj kaj estas detektita dum laboratoriotestoj (troa diuresis, malalta relativa denseco de urino). La klinika bildo estas kutime kombinita kun neŭro-endokrinaj malordoj kiel menstruaj malregulaĵoj en virinoj, senpoveco, kaj seksa infanismo en viroj. Tre ofte, ekzistas malpliigo de apetito kaj korpa pezo, precipe kun milda soifo. Simptomoj de diabeta insipido povas esti detektitaj kadre de panpopituitarismo, cerebraj formoj de obezeco, akromegalia. Kun ĉi tiu kombinaĵo, la manifestiĝoj ofte estas eluzitaj.

Psikopatologiaj manifestiĝoj estas sufiĉe oftaj kaj estas observataj en la formo de asteniaj kaj maltrankviligaj deprimaj sindromoj.

Diabeto insipidus en infanoj havas mildajn aŭtonomajn malordojn. Ili estas pli ofte konstantaj, kvankam vegetativaj paroksismoj de ĉefe simpatiaradrena orientiĝo povas okazi ankaŭ. Konstantaj aŭtonomaj malordoj manifestiĝas ĉefe per la foresto de ŝvitado, seka haŭto kaj mukozaj membranoj kaj kutime akompanas simptomojn de diabeta insipido. Krom ili, ofte detektas laborecon de sangopremo kun iomete inklino pliigi ĝin kaj tendencon al takikardio. Neŭrologia ekzameno rivelas nur la difuzajn simptomojn de diabeto insipidus. Sur kraniogramoj, tre ofte oni povas vidi la platan formon de la bazo de la kranio kun la malgranda grandeco de la turka selo, kio plej verŝajne rilatas al signoj de disfrafa stato. EEG-malsanoj similas al tiuj por aliaj neŭro-interŝanĝaj-endokrinaj malsanoj.

, , , , , ,

Kio estas diabeto insipidus en infanoj -

Diabetes insipidusen infanoj - Malsano kaŭzita de malabundeco de antidiureta hormono en la korpo, kaj kiu estas kontrolita de poliuria kaj polidipsio.

Antidiuretika hormono stimulas la absorbadon de akvo el primara urino en la sangon en la kolektantaj duktoj de la renoj kaj reguligas akvan metabolon en la korpo de infanoj, adoleskantoj kaj plenkreskuloj.

Kiuj kaŭzas / kaŭzas diabeton insipidus en infanoj:

Diabeto mellitus en infano estas klasifikita kiel idiopatia. Ĝi povas komenciĝi je ajna aĝo. Kun la idiopatia formo, la nesufiĉo de la antidiuretika hormono dependas de la disfunkcio de la hipotalamo-pituitaria akso. Oni kredas, ke en ĉi tiu areo estas kongresa biokemia difekto, kiu manifestiĝas per simptomoj se adversaj mediaj faktoroj influas la korpon.

Diabetes insipidus en infanoj povas havi post-traŭmatan etiologion. Ĝi povas okazi pro vundoj okazantaj super la pituitaria tigo dum vundo de kranio kun frakturo de la bazo de la kranio kaj rompo de la pituitaria tigo aŭ post neŭrokirurgiaj operacioj kaj manipuladoj.

Konstanta poliuria povas aperi longe post vundo - 1-2 jaroj. En tiaj kazoj, kuracistoj ekscias la staton de la infano dum ĉi tiu tempo, provu trovi mallongajn periodojn, kiam tipaj simptomoj povus aperi. Akcidentaj kraniaj vundoj estas malofta kaŭzo de diabeta insipido.

La kaŭzo de absoluta nesufiĉo de antidiureta hormono Povas esti lezo de la neurohipófisis de iuj el la jenaj kialoj:

• histiocitosis
• tumoroj super la turka selo kaj en la areo de optika nerva kruco
• krania frakturo, kirurgio
• infektoj (tuberkulozo, encefalito)
• tungstena sindromo
• heredaj formoj

En medicina praktiko, estas multaj kazoj, kie la ekzakta kaŭzo de la absoluta nesufiĉo de antidiuretika hormono restas necerta, kaj tial diabeto insipida ĉe infanoj estas nomata idiopatia formo. Sed antaŭ tio, vi devas reekzameni la infanon, eble plurfoje. Ĉar en ½ pacientoj morfologie videblaj ŝanĝoj en la hipotalamo aŭ pituitaria glando pro la disvolviĝo de la volumena procezo aperas nur post unu jaro post la unuaj manifestiĝoj de la malsano, kaj en kvarono de malsanaj infanoj, tiaj ŝanĝoj povas okazi nur post 4 jaroj.

Estas speciala formo de diabeto insipidus en adoleskantoj kaj infanoj, en kiuj ekzistas rezisto al antidiureta hormono, kiu estas konsiderata relativa manko de hormono. La malsano ne estas asociita kun nesufiĉa produktado de vasopresino aŭ ĝia pliigita detruo, sed okazas pro kungenita nesentemo de la rena riceviloj al ĝi.

Patogenesis (kio okazas?) Dum diabeto insipido en infanoj:

Patogenesis estas la nesufiĉa produktado de vasopresino (ADH) en la korpo. Plejofte, ĉi tiu manko estas kaŭzita de manko de neŭrosekretaj ĉeloj en la supraoptiko kaj en malpli granda mezuro paraventricular de la hipotalamo. La korpo ricevas malmultan akvon pro manko de antidiureta hormono, kio kaŭzas plialtiĝon de plasma osmolareco. Kaj ĉi tio siavice stimulas la mekanismojn de soifo kaj kaŭzas polidipsion.

Do la korpo provas restarigi la ekvilibron inter la asigno kaj konsumado de akvo, kaj la osmola premo de korpaj fluidoj stabilas je nova, iom levita nivelo. Sed plurdipsio estas ne nur duaranga kompensa manifestiĝo de troa poliuria. Kune kun tio en la patogenesis disfunkcio de la centraj mekanismoj de soifo.

Iuj esploristoj kredas, ke la ekapero de la malsano estas markita de deviga kresko de soifo, kaj tiam la infano disvolvas poliurion kun malalta relativa denseco de urino. Diabetes insipidus en infanoj kun neŭrogena origino estas malsano kun patologio de la hipotalamo-neŭrohipofizika akso.

Simptomoj de diabeto insipidus en infanoj:

Tipa simptomo de diabeta insipido ĉe infanoj estas signifa kresko de la ekskrecio de diluita urino. La urinado de la bebo estas abunda, ofte okazas tiel dumtage kaj nokte. Diuresis (elfluo de urino) povas atingi 40 litrojn en 24 horoj. La meza ĉiutaga produkta urino estas 3-10 litroj. La relativa denseco de urino estas malpli alta ol devus esti. En mezumo, la indikilo estas 1005. Ĝi ne havas sukeron kaj patologiajn ŝanĝojn.

Kun poliuria kaj la nekapablo formi koncentritan urinon, simptomo kiel soifo disvolviĝas. La infano volas trinki tage kaj nokte. Se li ne rajtas trinki, hipovolemio kaj plasma hiperosmolareco pliiĝos. La rezulto estas eĉ pli severaj simptomoj:

• febro
• ekscitiĝo
• stupo
• hiperpnea
• komo
• morto

Diabetes insipidus povas okazi en infanoj sen severa soifo, sed tiaj kazoj estas maloftaj en medicina praktiko. En tiaj kazoj, poliuria estas tre prononcita, ne ekzistas soifo, vi povas atendi spontanean disvolviĝon de ĉi-supraj simptomoj de deshidratado. Estas kazoj, kiam la malsano en demando pasas sen simptomoj, kaj ĝi nur povas detekti ĝin per laboratoriaj provoj. Kuracistoj trovas malaltan relativan densecon de urino, troan diuresis. Simptomoj estas kutime kompletigitaj kun neŭro-endokrinaj malordoj kiel menstruaj malregulaĵoj en knabinoj, senpoveco, kaj seksa infanismo en dekaĝula knabo.

Ofte la apetito kaj korpa pezo de infano malpliiĝas, precipe kiam ne manifestiĝas simptomo kiel soifo. Simptomoj de diabeta insipido troveblas kadre de cerbaj formoj de obezeco, panipopituitarismo, akromegalia. Se ekzistas tia kombinaĵo, tiam la manifestiĝoj povas esti forviŝitaj (nedistinge esprimitaj) en la naturo.

Tre oftaj estas psikopatologiaj manifestiĝoj de diabeto insipidus: asteniaj kaj maltrankviligaj sindromoj. Vegetaraj malordoj eble ne estas tre prononcitaj. Ili povas okazi periode, kvankam ankaŭ vegetativaj paroksismoj de ĉefe simpatiaradrenala orientiĝo. Konstantaj aŭtonomaj malordoj manifestiĝas per seka haŭto, manko de ŝvitado, eksternorma sekeco de la mukozaj membranoj, kutime ili okazas kun aliaj simptomoj de diabeta insipido ĉe infanoj.

Ankaŭ, en oftaj kazoj, oni konstatas laborecon de sangopremo, estas tendenco pliigi ĝin, la infana tendenco al takikardio. Neŭrologia ekzameno povas malkaŝi nur mildajn simptomojn. Sur kraniogramoj, sufiĉe ofte oni povas vidi flatan formon de la bazo de la kranio kun malgrandaj grandecoj de la turka selo, kio, plej verŝajne, rilatas al signoj de disfrafa stato. EEG-malsanoj estas la samaj kiel en aliaj neŭro-interŝanĝaj-endokrinaj malsanoj.

Kio estas diabeto insipidus?

Idiopatia sindromo asociita kun manko de la hormona vasopresino havas tre raran distribuon kaj prononcajn simptomojn. ADH estas produktata de la hipotalamo, kaj sekreciita en la sangon per la hipofiza glando laŭ la necesa kvanto por reguligi la akvon-salan ekvilibron. Diabetes insipidus estas malsano en la akva ekvilibro de la korpo pro difektita sintezo aŭ percepto de ADH de renaj ĉeloj. Diabeto eble estas neŭrogena aŭ nefrogena.

Ripoza diabeto insipidus

Diabeto, en kiu okazas la inhibicio de rena aktiveco, estas klasifikita kiel rena formo de ĉi tiu malsano. Ekzistas rena formo de diabeta insipido pro difektita sentiveco de la rena ĉeloj al ADH. Kaze de nefrogena diabeto, primara tubulopatio estas diagnozita - rena tubfunkcio, akompanata de poliuria. La malsano povas esti hereda, ankaŭ la apero de patologio eblas pro kuracilo, kiu damaĝas la transportajn tubojn.

Centra diabeto insipidus

Malordo, kiu estas klasita kiel la centra formo de diabeto insipido, okazas en du kazoj: kaze de difektita sintezo de ADH aŭ malobservante la sekrecion de ĉi tiu hormono fare de la pituitaria glando. Oni povas distingi la neŭrogenan (centran) tipon de la malsano se testo estas realigita per seka manĝado (abstinado de fluido dum 5-6 horoj) - tio kondukas al rapida dehidratiĝo de la korpo.

Simptomoj de diabeta insipido en virinoj

Deshidratigo de la ina korpo havas pli gravajn konsekvencojn al sano. Signoj de diabeta insipido ĉe virinoj similas al la kutimaj simptomoj. Tamen, sur la fono de malhidratigo de la korpo, virino disvolvas emocian malekvilibron pro menstrua misfunkcio, ofta urinado kaj subita pezo-perdo. Dum gravedeco, ĉi tiu malsano povas konduki al kripliĝo.

Simptomoj de diabeta insipido en viroj

Malsano kiel diabeto insipidus en viroj ne nur estas akompanata de antaŭe priskribitaj ĝeneralaj simptomoj. Ofta urinado, poliuria, enuresis, sendormeco kaj konstanta soifo estas akompanataj de malpliigo de libido kaj malpliigo de potenco. Kun diabeto, dehidratigo elĉerpas la korpon, viro perdas normalan agadon, li perdis intereson en la kontraŭa sekso, kaj lia ĝenerala stato plimalbonigas.

Simptomoj de diabeta insipido en infanoj

En malsamaj aĝoj, diabeto insipida ĉe infanoj manifestiĝas kun malsamaj fortoj. Beboj ĝis jaro ne povas esprimi pliigitan soifon, do ilia stato plimalboniĝas akre. Infano ĝis unu jaro en la ĉeesto de la malsano montros kreskon de maltrankvilo, vomado aperas, li rapide perdas pezon, iom urinas. Diabeto estas pli malbona dum traktado de adoleskantoj, ĉar simptomoj povas esti mildaj. En infano en adoleskeco, pro konstanta manko de akvo, okazas malfruiĝo de kresko. Infano povas gajni pezon, post malfrua disvolviĝo.

Diagnozo de diabeto insipidus

Kuracisto povas ĝuste diagnozi kaj distingi diabeton de certa tipo disde polidipsio per farado de diagnozo en pluraj stadioj. Malsamaj diagnozoj de diabeta insipido sur ambulatoria komenco komenciĝas per enketo de la paciento kaj klarigado de jenaj:

• la kvanto da fluido, kiun vi trinkas, elfluo de urino ĉiutage,
• la ĉeesto de nokta soifo kaj nokta enuresis,
• la ĉeesto de psikologia kaŭzo de soifo, privata bezono urini (kiam homo distras, la simptomoj malaperas),
• estas provokaj malsanoj (tumoroj, vundoj, endokrinologio-malordoj).

Se post la enketo ĉiuj simptomoj indikas la ĉeeston de la malsano, tiam medicina ekzameno estas farata, surbaze de rezultoj de kiuj estas farita diagnozo kaj kuracado. La enketo inkluzivas:

• Ultrasono de la renoj
• analizo de sango, urino (osmolareco, denseco),
• komputila tomografio de la cerbo,
• La testo de Zimnitsky plenumas,
• determinas serum natrio, kalio, nitrogeno, glukozo, ureo.

Traktado de diabetaj insipidaj popolaj kuraciloj

Kun ĝustatempa diagnozo de la malsano, popolaj kuraciloj por diabeto insipido helpos resaniĝi. Kombini popolan kuracadon kun speciala dieto, en kiu ili limigas la kvanton da salo, dolĉa. En popola medicino, specialaj herboj estas uzataj, kiuj reduktas soifon, havas trankviligan efikon sur la nerva sistemo kaj plibonigas cerbon-nutradon. Por kuracaj infuzaĵoj uzu: juglandaj folioj, arangaj floroj, burdoka radiko, konusoj, valeriana radiko. Vaste uzataj abelaj produktoj:

• propolisoj (en pura formo aŭ eltiraĵo),
• reĝa ĵeleo
• mielo
• vakso
• purg
• zabrus
• poleno.

Paralele, abelbredado povas esti uzata dum 2 sesioj dum pluraj semajnoj. Tamen, tia kuracado devas esti akompanata de la superrigardo de la ĉeestanta kuracisto, ĉar alergiaj reagoj povas okazi al iu ajn kolekto de drogoj aŭ abelbredado. Traktado de junaj infanoj per tradiciaj medicinaj metodoj povas esti danĝera, ĉar potencaj naturaj komponentoj povas kaŭzi neantaŭvideblan reagon. Kontraŭindikiĝas produktoj pri abelbredado por infanoj sub la aĝo de 3 jaroj.

Koncepto kaj karaktero

Diabetes insipidus estas patologio kies evoluo estas akompanata de signifa perturbo de la akvo-elektrolita bilanco en la korpo de la infano.

La disvolviĝo de la malsano povas okazi je ĉiu aĝo.

Patologio estas inter endokrinaj malsanoj kaj en iuj kazoj hereditaj.

• diabeto insipidus povas disvolvi kune kun poliuria (pliigita urina eligo ĉiutage),
• la malsano povas esti kombinita kun polidipsia (konstanta soifo).

al enhavo ↑

Kaŭzoj kaj riska grupo

En iuj kazoj, la kaŭzo de diabeto insipido ne povas esti determinita dum longa tempo. Ĉi tiu ĉefaĵo de la malsano pro la ĉeesto de heredaj kaj kungenitaj faktoroj.

Speciala riska grupo inkluzivas infanojn kun difektita cerba agado, kiu povas esti ekigita ne nur de malsanoj, sed de eksteraj faktoroj (traŭmato, kirurgio, ktp.).

Kaŭzoj de la malsano La jenaj faktoroj povas fariĝi:

• progresado de cerbaj tumoroj,
• gravaj patologioj asociitaj kun la stato de la ŝipoj,
• progreso de histiocitosis,
• congénitas autoinmune anormalidades,
• konsekvencoj de vundoj al la kranio kaj cerbo,
• komplikaĵoj post kirurgio en la cerbo,
• komplikaĵoj de diabeto
• kongresaj malsanoj de la pituitaria glando kaj hipotalamo,
• komplikaĵoj post infektaj malsanoj.

Legu pri la simptomoj kaj kuracado de difterio en infanoj ĉi tie.

Klasifiko

Malsamaj specoj de diabeta insipido en infanoj havas similajn simptomojn, sed la etiologio de ĉi tiuj kondiĉoj malsimilas. Malsano eble congénita aŭ akirita. Laŭ la grado de evoluo, la malsano estas dividita en tri kategoriojn.

On primara stadio, la kvanto de urino elĉerpita pliiĝas ĝis 6-8 litroj tage. Ĉe dua grado laŭgrade, la kvanto de urino atingas 8-14 litrojn tage.

La tria etapo de la disvolviĝo de la malsano estas karakterizita de pliigo de la volumo de ĉiutaga urino super 14 litroj.

Tipoj de diabeto insipidus:

• neŭrogena (aŭ centra) formo - malobservo de la nivelo de antidiureta hormono sub la influo de patologioj de la hipofiza aŭ hipotalamo;
• rena (aŭ nefrogena) formo - rezisto al vasopresino formiĝas,
• iatrogena formo - disvolviĝas en la fono de troa uzo de drogoj de la diureca grupo,
• malkontenta formo - karakterizita de pliigo de la kvanto da fluido konsumita de la infano sur la fono de nervaj malordoj,
• funkcia formo - la malsano plejofte okazas en infanoj ĝis jaro.

Dum farado de drogaj traktadoj de diabeto insipido, malsanoj estas klasifikitaj en tri stadiojn. La unua (kompensebla) estas karakterizita de pliigo de la kvanto de urino elĉerpita kaj de la foresto de soifo.

La dua etapo (subkompenso) manifestiĝas en formo de pliigita kvanto da urino kaj minoraj soifoj. La tria etapo (malkompensaĵo) estas kombinaĵo de konstanta soifo kaj pliigita urina eligo.

Simptomoj kaj signoj

Eblas rekoni diabeton insipidon ĉe infano ŝanĝante sian konduton kaj la simptomojn de devioj en la ĝenerala stato de la korpo. Se la bebo perdis vian apetitonli fariĝis irritable kaj ofte plendas pro soifotiam vi devas fari medicinan ekzamenon kiel eble plej rapide.

Simptomoj de diabeto de ĉi tiu formo progresos kaj komencos esti akompanataj de takikardio, anemio kaj severa elĉerpiĝo de la korpo.

Simptomoj malsanoj estas la jenaj kondiĉoj:

• pliigita irritabilidad de la infano,
• aliaj psiko-emociaj malordoj,
• malalta sangopremo
• perdo de apetito
• konstanta seka buŝo
• kapdolora tendenco
• subita kresko de korpa temperaturo
• doloro en la artikoj,
• tendenco al obstrukco de intestaj movadoj,
• tro granda kvanto de fluido dum urinado,
• tendenco al regula perdo de konscio,
• malpeza aŭ preskaŭ travidebla koloro de urino,
• simptomoj de digestaj malordoj.

al enhavo ↑

Komplikaĵoj kaj konsekvencoj

En foresto de ĝustatempa kuracado, diabeto insipido disvolviĝas akcelita. La korpa pezo de la infano eble malkresko al kritikaj niveloj. La kaŭzo de komplikaĵoj ne nur malfrua terapio, sed ankaŭ iuj eraroj de gepatroj.

Ekzemple, se vi donas al la infano malpli da fluido kaj sukcesas tiamaniere malpliigi la kvanton de urino liberigita, tiam la efikeco de la kurso de kuracado malpliiĝos, kaj la stato de la bebo plimalbonigos.

La sekvoj diabeto insipidus povas fariĝi jenaj kondiĉoj:

• malfrua en fizika disvolviĝo,
• seriozaj neurologiaj patologioj,
• malfrua seksa disvolviĝo,
• korpa senhidratigo
• deprimaj kondiĉoj
• nanismo
• enuresis
• troa maldikeco.

Kirurgia interveno kun diabeto insipidus en infanoj efektivigas nur en kazo de kriz.

Kirurgiaj metodoj forigas la kaŭzojn de la malsano aŭ konsekvencojn.

En aliaj kazoj, terapio estas farita ekskluzive anstataŭiga traktado.

La konsumado de drogoj estas nepre kompletigita per konformo al speciala dieto. En la menuo de la infano necesas redukti proteinan enhavon, karbonhidratoj pliiĝas, kaj nutrado devas esti frakcia.

La rekomendoj de infankuracistoj pri kuracado de distrofio ĉe infanoj troveblas en nia retejo.

Diagnozoj kaj analizoj

Diagnozo de diabeta insipido ĉe infanoj estas efektivigita kompreneme. Dum la unua ekzameno, la kuracisto ekscias informojn pri kiom da fluida infano konsumas ĉiutage, kiom da la procezo de ĝia forigo respondas al konsumo, kaj ankaŭ taksas la ĝeneralan sanon.

Surbaze de la kolektitaj datumoj, specialaj laboratoriaj provoj kaj konsultado kun faka specialistoj estas preskribitaj.

Al diagnozaj metodoj La jenaj procedoj validas:

• Zimnitsky-testo (la denseco kaj teksturo de urino estas studitaj),
• testi kun vasopresino,
• specimeno de likvaĵoj
• analizo de la enhavo de antidiureta hormono en la sango,
• diferenco kun psikogena polidipsio (soifaj atakoj okazas ĉe infano kontraŭ fono de nerva streĉiĝo),
• X-radia ekzameno de la kranio,
• MRI kaj CT de la cerbo.

al enhavo ↑

Konservativa kuracado

La kurso de kuracado de diabeto insipidus estas elektita por infanoj individue.

Kun congénita malsano, regula administrado de glukozo intravene postulas. Tiaj proceduroj estas preskribitaj por infanoj sub tri jaroj.

Anstataŭa terapio tio ne efektiviĝas. Aliaj drogoj estas uzataj por trakti bebojn pli aĝaj ol tri jaroj. En ĉeesto de komplikaĵoj, necesas kirurgio.

Preparojuzata en la traktado de diabeto insipidus ĉe infanoj:

1. Intraŭna administrado de sinteza anstataŭaĵo de vasopresina (Desmopresino).
2. Terapio kun drogoj, kiuj stimulas la produktadon de la propra hormono vasopresino (klorpropamido).
3. Traktado kun drogoj, kiuj reduktas la kvanton da natrio en la sango (klopamido, indapamido).
4. Ricevo de analogoj de antidiureta hormono (Vasomirino, Minirino, Adiuretino SD).

Kio estas la danĝero de glomerulonefrito en infanoj? Eksciu la respondon nun.

Kiu estas la prognozo?

Pozitiva prognozo de diabeto insipidus eblas nur se ekzistas plena terapio malsanoj.

Plejofte, la malsano povas esti tute resanigita, kaj ĝiaj simptomoj ĉesas ĝeni la infanon, eĉ en plenaĝeco.

Manko de kuracado, ne-konformeco kun specialaj rekomendoj aŭ tro malfrua diagnozo plimalbonigas prognozojn. Diabetes insipidus ne nur povas ŝanĝi la kvaliton de vivo de infanoj, sed ankaŭ kaŭzi morton.

Antaŭzorgo

Diabetes insipidus, en la plej multaj kazoj, disvolviĝas sub la influo de certaj faktoroj.

Antaŭzorgo de malsanoj forigas la kaŭzojn de disvolviĝo patologio.

Speciala atento devas esti pagita al la stato de la cerbo de la infano. La konsekvencoj de iuj vundoj kaj vundoj de la kranio devas esti kontrolitaj en medicina instalaĵo.

Se la malsano estas congénita, tiam neeblas malebligi ĝin. Ŝlosila rolo en terapio kaj prognozo ludos la oportunecon de diagnozo.

Antaŭzorgaj mezuroj inkluzivas jene rekomendoj:

1. Timema traktado de virusaj kaj infektaj malsanoj en infano.
2. Antaŭzorgo de kranaj vundoj (en ĉeesto de tiaj vundoj, kuracado devas esti kompleta).
3. La nutrado de la infano devas esti ekvilibra (acida laktaĵoj, freŝaj legomoj kaj fruktoj, viando, sekigitaj fruktoj kaj nuksoj devas ĉeesti en la menuo de la infano).
4. Regula replenigo de vitaminoj en la infana korpo helpe de vitaminaj kompleksoj.
5. Kontrolo de la konsumado de salo de la infano (kun diabeto insipidus, ĉi tiu produkto estas ekskludita de la dieto aŭ ĉeestas en ĝi en minimuma kvanto).
6. La vivstilo de la infano devas esti aktiva (ludi sportojn, regule resti en la freŝa aero, subĉielaj kaj sportaj ludoj, ktp.).
7. Provizanta trinkan reĝimon (senhidratiĝo de la korpo de la infano ĉiuokaze ne rajtas esti permesita).

Vi povas ĝustatempe detekti diabetan insipidon per regule ekzamenado de infano kun endokrinologo.

Suspekto pri la evoluo de la malsano la kuracisto povas okazi en la fruaj stadioj de la patogena procezo, kiam ĝiaj simptomoj por gepatroj estos nevideblaj.

En medicina praktiko, ekzistas multaj ekzemploj de kompleta resanigo de diabeto insipido, do ne supozu, ke neeblas resaniĝi de malsano.

Ho la rolo de la infankuracisto en la diagnozo kaj kuracado de diabeto insipidus ĉe infano en ĉi tiu video:

Ni afable petas vin ne memmediki. Aliĝu al la kuracisto!

Laboratoria esplorado

Laboratoriaj metodoj detektas polipsiojn kaj polururion, kaj la relativa denseco de urino estas de 1001 ĝis 1005. Provo estas farita, ekskludante la likvaĵon dum tri horoj. En ĉi tiu kazo, la relativa denseco de urino restas malalta, kaj la osmoleco de la plasmo fariĝas pli alta. Se la relativa denseco de la urino pliiĝas kaj la osmolaleco de la plasmo estas normala, tio indikas psikogenan polidipson, kiu povas esti ĉe junaj infanoj.

Testo estas farita kun vasopresino - 5 ED administras sub la haŭto. Kun absoluta nesufiĉo de antidiureta hormono (kiu indikas diabeton insipidus), la relativa denseco de urino pli altiĝas. Se la infano havas reziston al la antidiureta hormono, kio okazas kun nefrogena diabeto insipidus, la relativa denseco de urino ankaŭ estas malalta.

Malsama diagnozo de diabeto insipido ĉe infanoj

Diabetes insipidus estas simila en manifestoj kun troa akvo-konsumo aŭ primara polidipsio, kio estas klarigita per sia psikogena origino. En pacientoj kun skizofrenio povas okazi polidipsio, kiu ankaŭ devas konsideri dum farado de diagnozo.

Se la infano havas psikogenajn polipididojn, tiam testo kun seka manĝado kondukas al tio, ke diurezo malpliiĝas, la relativa denseco de urino revenas al normalo (kiel ĉe sanaj infanoj - 1020), la stato de la infano restas normala, kaj ne ekzistas simptomoj de dehidratiĝo.

La sekva etapo de diferenca diagnozo estas la ekskludo de la nefrogena formo de la malsano, en kiu la renaj tubuloj estas sensencaj al vasopresino. Formoj de diabeto nephrogenic insipidus:

• familia formo kun hereda difekto en la disvolviĝo de renaj tubuloj
• akirita formo kiel rezulto de somataj, infektaj malsanoj kaj embriaj

Por fari diferencan diagnozon de diabeto mellitus kun aliaj patologiaj kondiĉoj, necesas fari studon pri la funkcio de la renoj, urogenitala sistemo, sanga sistemo kaj fari la testojn menciitajn supre.

Traktado de diabeto insipidus en infanoj:

La unua paŝo por trakti la manifestiĝojn de diabeta insipido ĉe infanoj estas forigi la kaŭzon. Uzita radioterapio aŭ kirurgio por forigi la tumoron. Anstataŭa terapio estas farata uzante vasopresinajn preparojn. Kuracistoj preskribas la administradon de Desmopresino 3 fojojn tage. La dozo estas individua, ĝi estas almenaŭ 100, maksimume 600 mcg ĉiutage, deviga kontrolo de la relativa denseco de urino.

Malsanaj infanoj devas eviti situaciojn en kiuj ekzistas malfacilaĵo por provizi akvon, ĉar limigi konsumon de fluidaĵoj povas konduki al hipermosmoleco kaj malhidratiĝo de la korpo.

Antaŭdiro de diabeto insipido ĉe infanoj

Ne ekzistas minaco al vivo se la trinkado de la reĝimo estas senpaga. Favora prognozo por vivo kaj kapablo labori se hormona anstataŭa terapio kun antidiuretaj hormonaj drogoj estas farita. Se estas volumetria formacio en la hipotalamo-pituitaria regiono, tiam la prognozo dependas de ĝia loko kaj de la eblo de terapio.

Kiuj kuracistoj devas konsulti se vi havas diabeton insipidon ĉe infanoj:

Ĉu io ĝenas vin? Ĉu vi volas scii pli detalajn informojn pri diabeto insipido ĉe infanoj, ĝiaj kaŭzoj, simptomoj, kuracado kaj preventado metodoj, la kurso de la malsano kaj dieto post ĝi? Aŭ ĉu vi bezonas inspektadon? Vi povas starigu rendevuon kun la kuracisto - kliniko Eŭro laboratorio ĉiam je via servo! La plej bonaj kuracistoj ekzamenos vin, ekzamenos la eksterajn signojn kaj helpos determini la malsanon laŭ simptomoj, konsilos vin kaj donos la necesan helpon kaj faros diagnozon. Vi ankaŭ povas telefonu kuraciston hejme. Kliniko Eŭro laboratorio malfermi al vi ĉirkaŭ la horloĝo.

Kiel kontakti la klinikon:
Telefono de nia kliniko en Kievo: (+38 044) 206-20-00 (plurkanala). La sekretario de la kliniko elektos al vi oportunan tagon kaj horon de vizito al la kuracisto. Niaj koordinatoj kaj direktoj estas indikitaj ĉi tie. Rigardu pli detale pri ĉiuj servoj de la kliniko en ĝia persona paĝo.

Se vi antaŭe faris iujn esplorojn, nepre prenu iliajn rezultojn por konsulto kun kuracisto. Se la studoj ne finiĝis, ni faros ĉion necesan en nia kliniko aŭ kun niaj kolegoj en aliaj klinikoj.

Kun vi? Vi devas esti tre zorgema pri via entuta sano. Homoj ne atentas sufiĉe simptomoj de malsano kaj ili ne konscias, ke ĉi tiuj malsanoj povas mortigi. Estas multaj malsanoj, kiuj komence ne manifestiĝas en niaj korpoj, sed al la fino rezultas, ke bedaŭrinde estas tro malfrue por trakti ilin. Ĉiu malsano havas siajn proprajn specifajn signojn, karakterizajn eksterajn manifestiĝojn - la tiel nomatajn simptomoj de la malsano. Identigi simptomojn estas la unua paŝo en diagnozo de malsanoj ĝenerale. Por tio, simple necesas plurajn fojojn jare esti ekzamenita de kuracisto, ne nur por antaŭvidi teruran malsanon, sed ankaŭ por konservi sanan menson en la korpo kaj la korpo en lia aro.

Se vi volas demandi al kuracisto - uzu la interretan konsultan sekcion, eble vi trovos respondojn al viaj demandoj tie kaj legos personaj prizorgaj konsiletoj. Se vi interesiĝas pri recenzoj de klinikoj kaj kuracistoj, provu trovi la informojn, kiujn vi bezonas en la sekcio Ĉiuj medicinoj. Registriĝu ankaŭ ĉe la eŭro-medicina portalo laboratoriosubteni informojn pri la plej novaj novaĵoj kaj informaj ĝisdatigoj sur la retejo, kiuj aŭtomate estos senditaj al via retpoŝto.