Gestational diabeto en gravedeco - malagrabla surprizo

Ni ofertas al vi legi la artikolon pri la temo: "diabeto kaj gravedaj riskoj, komplikaĵoj, kuracado" kun komentoj de profesiuloj. Se vi volas fari demandon aŭ verki komentojn, vi povas fari ĉi tion sube, post la artikolo. Nia specialista endoprinologo sendube respondos al vi.

Gravedaj diabetoj - signoj, ĉu mi bezonas specialan dieton?

Aliaj 15 artikoloj pri la temo: Urĝa kuracisto: danĝeraj simptomoj dum gravedeco

Gravedaj diabetoj - signoj, ĉu mi bezonas specialan dieton?

Se sango-sukero altiĝas dum gravedeco, tiam ili diras, ke gestacia diabeto disvolviĝis. Male al konstanta diabeto mellitus, kiu estis antaŭ gravedeco, ĝi tute malaperas post akuŝo.

Alta sangokolero povas kaŭzi problemojn por vi kaj via bebo. La bebo povas kreski tro granda, kio kaŭzos malfacilaĵojn en akuŝo. Krome li ofte mankas oksigeno (hipoksio).

Feliĉe, kun taŭga kaj ĝustatempa kuracado, plej atendaj patrinoj kun diabeto havas ĉiun eblecon naski sanan bebon memstare.

Oni konstatis, ke tiuj, kiuj havis altan sangokoloron, dum gravedeco, havas diabeton pli ofte kun aĝo. Ĉi tiu risko povas esti signife reduktita per kontrolo de pezo, sana dieto kaj regula fizika aktiveco.

Kutime, sangokoloraj niveloj estas kontrolitaj de la hormona insulino, kiu sekrecias la pankreaton. Sub la influo de insulino, glukozo el manĝaĵo pasas al la ĉeloj de nia korpo, kaj ĝia nivelo en la sango malpliiĝas.

Samtempe, la gravedaj hormonoj sekreciitaj de la placento agas kontraŭe al insulino, tio estas, pliigas la nivelon da sukero. La ŝarĝo sur la pankreato pliiĝas, kaj en iuj kazoj ĝi ne plenumas sian taskon. Rezulte, sangaj glukozo-niveloj estas pli altaj ol normale.

Troa sukero en la sango malobservas la metabolon en ambaŭ de ili: kaj la patrino kaj ŝia bebo. Fakte, glukozo penetras la placenton en la sangan fluon de la feto kaj pliigas la ŝarĝon sur ĝi, kiu ankoraŭ estas malgranda, pankreato.

La pankreato de la feto devas funkcii kun duobla ŝarĝo kaj sekreci pli da insulino. Ĉi tiu troa insulino signife akcelas la absorbadon de glukozo kaj igas ĝin graso, kio faras ke la feta maso kreskas pli rapide ol kutime.

Tia akcelo de metabolo en bebo postulas grandan kvanton da oksigeno, dum ĝia konsumado estas limigita. Ĉi tio kaŭzas mankon de oksigeno kaj hipoksia feto.

Gestational diabeto komplikas de 3 al 10% de gravedecoj. Precipe alta risko estas tiuj atendantaj patrinoj, kiuj havas unu aŭ plurajn el la sekvaj simptomoj:

• Alta obesidad
• Diabeto en antaŭa gravedeco,
• Sukero en la urino
• Polikasta ovara sindromo
• Diabeto en la tuja familio.

Kiuj malpli riskas gravediĝi de diabeto estas tiuj, kiuj kombinas ĉiujn jenajn kriteriojn:

• Malpli ol 25-jaraj
• Normala pezo antaŭ gravedeco,
• Ne estis diabeto en proksimaj parencoj,
• Neniam havis multan sukeron
• Neniam estis komplikaĵoj de gravedeco.

Ofte, la atendema patrino eble ne suspektas gestan diabeton, ĉar en mildaj kazoj ĝi ne manifestiĝas. Tial estas tre grave havi teston pri sangokolora tempo.

Ĉe la plej malgranda kresko de sango sukero, la kuracisto preskribos pli detalan studon, kiu estas nomata "test-tolera glukozo", aŭ "sukura kurbo". La esenco de ĉi tiu analizo pri mezurado de sukero ne estas sur malplena stomako, sed post preni glason da akvo kun solvita glukozo.

Normala sango sukero: 3,3 - 5,5 mmol / L.

Antaŭ-diabeto (malpliigita glukoza toleremo): fastanta sangan sukeron pli ol 5,5, sed malpli ol 7,1 mmol / L.

Diabeto mellitus: fastanta sangan sukeron pli ol 7,1 mmol / l aŭ pli ol 11,1 mmol / l post la glukozo.

Ĉar niveloj de sango sukero estas malsamaj en malsamaj epokoj de la tago, foje ĝi eble ne estas detektita dum la ekzameno. Estas alia provo por ĉi tio: glicata hemoglobino (HbA1c).

Glycated (t.e. glukoza) ligita hemoglobino ne reflektas sangan sukeron nivelojn por la nuna tago, sed dum la antaŭaj 7-10 tagoj. Se la sukero nivelo altiĝas super normala almenaŭ unufoje dum ĉi tiu tempo, la HbA1c-testo rimarkos ĉi tion. Por tio, ĝi estas vaste uzata por monitori la kvaliton de diabeta prizorgo.

En modera al severa kazoj de graveda diabeto povas aperi jenaj:

• Intensa soifo
• Ofta kaj profusa urinado
• Severa malsato
• Neklara vidado.

Ĉar gravedaj virinoj ofte havas soifon kaj pliigitan apetiton, la apero de ĉi tiuj simptomoj ne signifas diabeton. Nur regula testado kaj kuracista ekzameno helpos malhelpi ĝin ĝustatempe.

Ĉu mi bezonas specialan dieton - nutraĵon por gravedaj virinoj kun diabeto

La ĉefa celo por trakti gravedan diabeton estas konservi normalajn nivelojn de sango sukero en iu difinita tempo: ambaŭ antaŭ kaj post manĝoj.

Samtempe, vi certas almenaŭ 6 fojojn tage por ke la konsumado de nutraĵoj kaj energio estu uniforma dum la tuta tago por eviti subitajn subitojn de sanga sukero.

Dieto por gravedaj diabetoj devas esti desegnita tiel ke ili forigu tute la konsumon de "simplaj" karbonhidratoj (sukero, dolĉaĵoj, konservaĵoj, ktp.), Limigu la kvanton de kompleksaj karbonhidratoj al 50% de la tuta kvanto de manĝaĵo, kaj la ceterajn 50. % dividita inter proteinoj kaj grasoj.

La nombro de kalorioj kaj specifa menuo plej bone akordiĝas kun dietisto.

Unue, aktivaj subĉielaj agadoj pliigas la fluon de oksigeno en la sangon, al kiu mankas la feto. Ĉi tio plibonigas ĝian metabolon.

Due, dum ekzercado oni konsumas troan sukeron kaj ĝia nivelo en la sango malpliiĝas.

Trie, trejnado helpas elspezi prokrastitajn kaloriojn, ĉesigi pezon kaj eĉ malpliigi ĝin. Ĉi tio multe faciligas la laboron de insulino, dum granda kvanto da graso malfaciligas ĝin.

Dieto kombinita kun modera ekzercado povas plejofte trankviligi vin de la simptomoj de diabeto.

Samtempe ne necesas elĉerpi vin per ĉiutagaj laboroj aŭ aĉeti kluban karton al la gimnastikejo por la lasta mono.

Plej multaj virinoj kun diabeto estas sufiĉe gravedaj por marŝi laŭ averaĝa rapideco dum kelkaj horoj 2-3 fojojn semajne. Kaloria konsumo per tia promenado sufiĉas por malpliigi sangan sukeron al normalo, sed vi devas sekvi dieton, precipe se vi ne prenas insulinon.

Bona alternativo al marŝado povas esti klasoj en la naĝejo kaj akva aerobiko. Tiaj ekzercoj estas precipe signifaj por tiuj atendantaj patrinoj, kiuj, eĉ antaŭ gravedeco, havis problemojn pri esti tropezaj, ĉar troa graso malhelpas agadon de insulino.

Se uzite ĝuste dum gravedeco, insulino estas absolute sekura tiel por la patrino kiel por la feto. Neniu toksomanio disvolviĝas al insulino, do post naskiĝo ĝi povas esti tute kaj dolore forigita.

Insulino estas uzata en kazoj, kie la dieto kaj fizika agado ne donas pozitivan rezulton, tio estas, sukero restas levita. En iuj kazoj, la kuracisto decidas preskribi insulinon tuj se li vidas, ke la situacio tion postulas.

Se via kuracisto preskribas insulinon por vi, ne rifuzu. Plej multaj timoj ligitaj kun ĝia uzo estas nenio pli ol antaŭjuĝoj. La sola kondiĉo por taŭga insulinoterapio estas strikta efektivigo de ĉiuj receptoj de kuracisto (vi ne devas manki la dozon kaj tempon de akcepto aŭ ŝanĝi ĝin mem), inkluzive de la ĝustatempa liverado de testoj.

Se vi prenas insulinon, vi devos mezuri sangan sukeron plurajn fojojn ĉiutage per speciala aparato (ĝi nomiĝas glukometro). Unue, la bezono de tia ofta mezurado povas ŝajni tre stranga, sed ĝi estas necesa por zorgema monitorado de glicemio (sanga sukero). La legadoj de la aparato devas esti registritaj en kajero kaj montritaj al via kuracisto ĉe la ricevo.

Plej multaj gravedaj virinoj kun diabeto povas naski nature. La ĉeesto de diabeto en si mem ne signifas la bezonon de cesárea.

Ni parolas pri planita cesareo se via bebo kreskas tro granda por sendependa naskiĝo. Tial, esperigaj patrinoj kun diabeto estas preskribitaj pli ofta ultrasono de la feto.

Dum akuŝo, patrino kaj bebo bezonas zorgeman monitoradon:

• Regula monitorado de sango sukero plurajn fojojn ĉiutage. Se la glukoza nivelo estas tro alta, la kuracisto povas preskribi insulinon intravene. Kune kun li ili povas preskribi glukozon en guteto, ne timu tion.
• Zorgema monitorado de feta kora ritmo per CTG. En kazo de subita difekto en la kondiĉo, la kuracisto povas plenumi krizan cesarean sekcion por la frua naskiĝo de la bebo.

Plejofte, levita sukero revenas al normalo kelkajn tagojn post la naskiĝo.

Se vi suferis gestacian diabeton, preparu, ke ĝi aperu en via sekva gravedeco. Krome, vi havas pliigitan riskon disvolvi persistajn diabeton mellitus (tipo 2) kun aĝo.

Feliĉe, konservi sanan vivstilon povas signife redukti ĉi tiun riskon, kaj foje eĉ antaŭvidi diabeton. Lernu ĉion pri diabeto. Manĝu nur sanajn manĝaĵojn, pliigu vian fizikan aktivecon, forigu troan pezon - kaj diabeto ne timigos!

Filmetoj
Diabeto kaj Gravedeco-Planado

Diabeto Dum Gravedeco

Fakuloj estas sufiĉe optimismaj pri la eblecoj de junuloj kun diabeto havi familion, sanajn infanojn, ĝui ĉion, kio alportas amon kaj sekson al la vivo de homo. Diabeto kaj gravedeco reciproke malhelpas unu la alian. Ajna gravedeco faras altajn postulojn sur ŝia korpo. La korpo de virino kun diabeto ne ĉiam alfrontas ĉi tion, ĉar ŝi jam havas metabolajn kaj hormonajn malordojn. Ofte, virino disvolvas komplikaĵojn de diabeto dum gravedeco, kiuj eĉ povas konduki al malkapablo. Tial estas tre grave lerni kiel plani gravedecon kaj respondeceme alproksimiĝi al la kontrolo de sangokoloraj niveloj antaŭ kaj dum la situacio. Ĉi tio estas necesa por la naskiĝo de sana bebo kaj por eviti komplikaĵojn en la patrino.

Pri diabeto, kiu unue aperas aŭ unue videblas dum gravedeco, nomata gestacia diabeto. Ĝi disvolviĝas pro certa hormona fono kaj metabolaj ecoj de gravedeco. En 95% de kazoj, ĉi tiu diabeto malaperas post akuŝo. Tamen por iuj virinoj, ĉirkaŭ 5 procentoj de ĝi restas. Se virino havis diabeton dum gravedeco, la risko poste disvolvi alian formon de diabeto, kiu kutime estas tipo 2, pliigas por ŝi.

Laŭ statistiko, la gestacia tipo disvolviĝas en ĉirkaŭ 3% de gravedaj virinoj, cetere, ĝi estas pli ofta en virinoj pli aĝaj ol 25 jaroj. Sekve, se vi havas tiajn riskajn faktorojn kiel: heredeco aŭ sobrepeso, plani gravedecon ĝis 25-jaraĝa reduktas la riskon disvolvi ĉi tiun malsanon.

Simptomoj kaj signoj de diabeto en gravedaj virinoj, kutime, estas mildaj kaj ne minacas la vivon de virino. Ĉi tiu kondiĉo tamen povas kaŭzi problemojn por la bebo, inkluzive de hipoglucemio (malalta sango-sukero) kaj spira depresia sindromo. Ankaŭ virinoj kun diabeto estas supozeble suferantaj de toksikozo, kio riskas vivon kaj por la patrino kaj por la bebo.

Por regi sangan glukozon, iuj virinoj devas preni insulinon dum kritika periodo, sed plej multaj homoj kun diabeto kaj ekzercado de tipo 2 povas trakti diabeton.

Ultrasonaj ekzamenoj permesas kontroli, kiel disvolviĝas la embrio kaj taksi ĝian grandecon kaj pezon. Ĉi tiuj informoj ebligas decidi ĉu naski la kutiman manieron aŭ se cesareo estos bezonata.

Indas fari elektrokardiogramon por kontroli la kondiĉon de la koro, testoj, kiuj kontrolas la funkciadon de la renoj, kaj la ĉeeston de ketonoj en la urino. Faru regulajn okulajn provojn por malhelpi la disvolviĝon de diabeta retinopatio. Virinoj, kiuj jam havas moderan aŭ severan retinopation, devas esti kontrolitaj almenaŭ unufoje monate, ĉar gravedeco ofte akcelas la disvolviĝon de ĉi tiu malsano.

Specialaj provoj por diabeto ankaŭ povas esti preskribitaj, kiel niveloj de alfa-fetoproteino, por identigi eblajn spinalajn difektojn.

Ĝenerale, virinoj kun konvenciaj aŭ gravedaj diabetoj bezonas pliigitan atenton de kuracistoj, precipe por kontroli sangan sukeron kaj gravedajn rilatojn.

Eblaj gravedecaj komplikaĵoj en homoj kun diabeto

En diabeto mellitus, pli ofte ol ĉe homoj, kiuj ne havas ĉi tiun malsanon, oni observas patologian kurson de gravedeco:

• malfrua toksikozo
• prematureco
• polihidramnioj.

En diversaj stadioj de diabeto, inkluzive de stadio de prediabetes, estas ofte morto de la frukto. En unuopaj klinikoj, ĝi varias de 7,4 ĝis 23,1%. Tamen, taksante la rezulton de gravedeco en pacientoj kun diabeto mellitus, necesas konsideri la staton de kompenso por metabolaj malordoj dum gravedeco. Kun kompenso atingita antaŭ 28 semajnoj de gravedeco, la morto de la feto estis 4.67%. La ofteco de feta morto pliiĝis akre se kompenso estis atingita post 28 semajnoj da gestado kaj sumiĝis al 24,6%. En la grupo de gravedaj virinoj, kiuj alvenis kun malkompensita diabeto mellitus rekte al la patrineco, la morto de feto estis en 31,6%. Kun kompenso farita en la unua trimonato de gravedeco kaj firme tenita en postaj periodoj, la morto de la feto malpliiĝis al 3,12%. Feta morto en gravedaj virinoj kun diabeto dekompensita dum gravedeco atingis mezumon de 12,5%.

Unu el la ĉefaj kialoj de la pli ofta feta morto en virinoj kun diabeto estas la disvolvaj funkciaj kaj morfologiaj ŝanĝoj en la placento, kiuj kutime korelacias kun patologiaj ŝanĝoj en la patrina korpo. En pacientoj kun diabeto mellitus, ofte pliigo de placenta pezo estas ofte observata paralele kun la disvolviĝo de grandaj fruktoj, estas evidentaĵoj pri pliigo de la nivelo de placenta laktogeno en la sango.

Elektronikaj mikroskopaj studoj povas detekti densiĝon de la kapilara baza membrano en la placento. Dystrofaj kaj degeneraj ŝanĝoj disvolviĝas en ĝi, kreante minacon al la vivo de la infano. Prognostike malfavora signo rilate al feta vivo estas malpliigo de la nivelo de placenta laktogeno en la sango kaj malkresko de la urina ekskrecio de estriolo.

Diabeta fetopatio estas kiam sanga glukozo trapasas la placentan baron kaj eniras la feton. La tuta kvanto de fluido en la korpo estas reduktita, sed post naskiĝo, kiel rezulto de pliigita glukogeno, fluido moviĝas de la vaskula lito al la intersticia spaco, kio klarigas la edemon de la subkutana histo. Responde al tio, la feto komencas hiperplasion de la pankreato. Sed ĉar insulino havas anabolan efikon, infanoj kutime naskiĝas grandaj, hormona malekvilibro disvolviĝas lige kun hiperinsulinemio, ili estas senproporciaj:

• kun granda ŝultra zono,
• la eta cerba parto de la kapo,
• pufo.

Ili ne konformas al sia gestacia aĝo, tio estas, ili restas post evoluo je 2-3 semajnoj.

Infanoj de diabetaj patrinoj havas pli prononcan metabolan acidoson ĉe naskiĝo, kompare kun sanaj infanoj, kaj la metabola adapta procezo daŭras pli longe. Severa acidozo, kiel regulo, estas kombinita kun hipoglikemio superanta la fiziologian hipogluzemion de novnaskitoj. Kun severa hipogluzemio, diversaj neŭrologiaj simptomoj povas esti observitaj:

Ĉi tiuj malsanoj kutime malaperas post administrado de glukozo. Por antaŭvidi hipogluzemiajn kondiĉojn ĉe novnaskitoj, kies patrinoj havas diabeton, estas rekomendinde injekti glukozan solvon tra la buŝo ĉiun 2 horon. La plej oftaj malordoj en infanoj naskitaj de virinoj kun diabeto estas spiraj malordoj. Ofte disvolviĝas hialaj membranoj de la pulmoj, kiuj povas kaŭzi morton de novnaskitoj. La morteco en la unuaj tagoj de la vivo ĉe ĉi tiuj infanoj estas 4-10%. Ĝi povas esti signife reduktita per korekto de metabolaj malordoj en la novnaskita kaj zorgema kompenso de diabeto ĉe la patrino dum gravedeco ĝis 1%.

Novnaskitoj de patrinoj kun diabeto signife diferencas de sanaj infanoj. Ili povas havi misformojn, pligrandigitan hepaton kaj neegalan maturiĝon de diversaj organoj. Ilia adaptado reduktiĝas, la pulma histo estas subevoluinta, produktiĝas insulino pli ol necesa, kaj okazas hipogluzemio. Ili estas enskribitaj ie en la 10-a tago, kaj iuj estas translokigitaj por plia flegado en aliaj hospitaloj.

Dum la unuaj tri monatoj, plej multaj gravedaj virinoj ne sentas bezonon ŝanĝi la kvanton da insulino preskribita de ili, tamen iuj virinoj spertas hipogluzemion dum ĉi tiu periodo, kaj la kvanto da insulino preskribita de ili devus esti malpliigita.

Sub la influo de hormonaj ŝanĝoj dum la sekvaj monatoj de gravedeco, insulinsistemo povas esti observata, kaj tial ĝia kvanto devas esti pliigita por konservi nivelojn de sango sukero de 4 ĝis 6 mmol / L. Ĝis la fino de gravedeco, la kvanto da insulino prenita en iuj kazoj povas pliiĝi je 2-3 fojoj kompare kun la kvanto antaŭ la gravedeco. Post ĉio, estas sciate, ke sango-sukero povas ŝanĝiĝi en gravedaj virinoj, kiuj ne havas diabeton.

Dum gravedeco, vi devas kontroli ne nur la nivelon de sango sukero, sed ankaŭ la kvantan enhavon de cetonoj en la urino. La apero de cetonaj korpoj en la urino signifas ilian pliigitan nivelon en la sango. Kun sia sufiĉe alta nivelo, ili povas pasi tra la placento kaj eniri la fetan cirkulan sistemon, tuŝante la disvolviĝon de ĝia cerbo, kaj kun granda kvanto da cetonoj en la sango, la feto povas morti. Ĉi tio estas alia kialo, kial streĉa sangocirkulado estas tiel grava dum gravedeco.

Por pli granda fidindeco, vi povas iri al la hospitalo, kie virinoj estas sub la konstanta inspektado de kuracistoj kaj sekve kreskas signife la eblecoj daŭri gravedecon kaj havi sanan bebon kun diabeto. Nuntempe plej multaj ginekologoj kredas, ke ili traktas du pacientojn samtempe: la patrino kaj ŝia infano. La kuracisto devas periode monitori ne nur la staton de sano de la gravedulino, sed ankaŭ la disvolviĝon de la feto: ĉu ĝi kreskas kaj disvolviĝas kutime, kontrolu la korbaton kaj la movadon de la bebo. Por tio, estas uzataj specialaj aparatoj, kun kiuj kuracistoj akiras precizajn datumojn pri la naturo de la disvolviĝo de la feto.

Dum gravedeco, estas ege grave kontroli vian pezon. Troa pleneco neniam kolorigas virinon, sed por pacientoj kun diabeto, kiuj estas devigitaj strikte monitori sian sangan sukeron, ĝi ankaŭ estas danĝera por sano. Dum la unuaj tri monatoj de gravedeco, pezo kreskas de 1 ĝis 2 kilogramoj.

Diabeto mellitus kaj gravedeco: danĝero kaj konsekvencoj

Diabeto mellitus hodiaŭ estas unu el la plej formidaj malsanoj, kiujn la homaro devis alfronti. Centoj de sciencistoj faris milojn da eksperimentaj studoj por trovi kuracon por ĉi tiu malsano. Nuntempe ekzistas multaj mitoj pri ĉi tiu malsano. En ĉi tiu artikolo ni parolos pri la ebleco resti graveda kaj kiel agi se gravedeco okazis.

Diabeto mellitus estas malsano de la endokrina sistemo, kiu estas akompanata de absoluta aŭ relativa nesufiĉo de insulino - la hormono de la pankreato, kaŭzanta kreskon de sango-glukozo - hiperglicemion. Simple dirite, ĉi-supra glando ĉesas sekrecii insulinon, kiu uzas envenantan glukozon, aŭ produktas insulinon, sed la histoj simple rifuzas akcepti ĝin. Ekzistas pluraj subspecioj de ĉi tiu malsano: diabeto mellitus de tipo 1 aŭ diabeto mellitus de insulino, diabeto de tipo 2 kaj diabeto mellitus ne insulino-dependanta, kaj ankaŭ gestacia diabeto mellitus.

Diabeto mellitus de tipo 1, nomata insulino-dependa, disvolviĝas rezulte de la detruo de specialaj insuletoj - insuletoj de Langerhans, kiuj produktas insulinon, rezultigante disvolvon de absoluta insulina manko, kiu kondukas al hiperglicemio kaj postulas la administradon de la hormono el la ekstero per specialaj "insulinoj" seringoj.

Diabeto mellitus de tipo 2, aŭ ne-dependanta de insulino, ne estas akompanata de strukturaj ŝanĝoj en la pankreato, tio estas, ke la hormona insulino daŭre sintezas, sed en la stadio de interagado kun histoj, okazas "misfunkciado", tio estas, la histoj ne vidas insulinon kaj tial glukozo ne estas uzata. Ĉiuj ĉi tiuj eventoj kondukas al hiperglicemio, kio postulas uzon de tabeloj, kiuj reduktas glukozon.

En virinoj kun diabeto, ofte ekestas la demando pri kiel la gravedeco daŭros kombina kun ilia malsano. Gravedecadministrado por atendaj patrinoj kun diagnozo de diabeto venas al zorgema preparado de gravedeco kaj konformo al ĉiuj kuracistaj preskriboj dum ĉiuj ĝiaj trimestroj: farado de ĝustatempaj kribraj studoj, prenado de drogoj, kiuj malaltigas sangan glukozon, kaj aliĝas al specialaj malaltaj karbonaj dietoj. Kun diabeto tipo 1, deviga kontrolo de konsumado de insulino el la ekstero estas necesa. La diferenco en ĝia dozo varias depende de la trimonato de gravedeco.

En la unua trimonato, la bezono de insulino malpliiĝas, ĉar placento formiĝas, kiu sintezas steroidajn hormonojn kaj estas speco de analogo de la pankreato. Ankaŭ glukozo estas la ĉefa fonto de energio por la feto, tial ĝiaj valoroj en la patrina korpo reduktiĝas. En la dua trimonato, la bezono de insulino pliiĝas. La tria trimonato estas markita de tendenco al malpliigo de insulinpostuloj pro feta hiperinsulinemio, kiu povas konduki al patrina hipogluzemio. Diabeto mellitus de tipo 2 dum gravedeco postulas la forigon de tabloj de suker-reduktantaj drogoj kaj la nomumo de insulinoterapio. Dieto malalta en karbonhidratoj bezonas.

Dum la tuta vivo, virino eble ne ĝenas malordojn de karbonhidrata metabolo, la indikiloj en la analizoj povas esti ene de normalaj limoj, sed trapasante testojn en antenatala kliniko, oni povas detekti malsanon kiel gestacian diabeton mellitus - kondiĉon en kiu pliigo de sango-glukozo unuafoje dum la gravedo estas detektita kaj pasante post akuŝo. Ĝi disvolviĝas pro hormona malekvilibro, kiu akompanas la disvolviĝon de la feto en la korpo de virino kontraŭ la fono de la ekzistanta latenta insulina rezisto, ekzemple, pro obezeco.

La kaŭzoj de gestacia diabeto povas esti:

• la ĉeesto de diabeto en parencoj
• viralaj infektoj kiuj influas kaj difektas la pankreatan funkcion,
• virinoj kun polikasta ovario,
• virinoj suferantaj hipertension
• virinoj pli ol 45 jaroj,
• fumantaj virinoj
• virinoj kiuj misuzas alkoholon
• virinoj kiuj havas historion de gestacia diabeto,
• polihidramnioj
• granda frukto. Ĉiuj ĉi tiuj faktoroj riskas disvolvi ĉi tiun patologion.

Rezisto al insulino rezultas de faktoroj kiel:

• pliigita formado en la suprena skalo de la kontraŭ-hormona hormono-kortisolo,
• sintezo de placentaj steroidaj hormonoj: estrogenoj, placenta laktogeno, prolaktino,
• aktivigo de la placenta enzimo, kiu detruas insulinon - insulinazon.

La simptomatologio de ĉi tiu malsano ne estas specifa: ĝis la 20a semajno, kaj ĝuste en la periodo, de kiu eblas diagnozo de gestacia diabeto mellitus, la virino ne zorgas. Post la 20a semajno, la ĉefa simptomo estas kresko de sango glukozo, kiu antaŭe ne estis observita. Ĝi povas esti determinita uzante specialan teston, kiu detektas glukozon-toleremon. Unue, sango estas prenita el la vejno sur malplenan stomakon, tiam la virino prenas 75 g da glukozo diluita en akvo kaj sango denove estas prenita el la vejno.

Diagnozo de gestacia diabeto estas establita se la unuaj indikiloj ne malpli ol 7 mmol / L, kaj la duaj ne malpli ol 7,8 mmol / L. Krom hiperglicemio, simptomoj kiel sento de soifo, pliigita urinado, laceco kaj neegala pezo-kresko.

Alia tipo de diabeto mellitus, kiu, male al gestacia diabeto, okazas ĉefe en la unua trimonato de gravedeco kaj respondas al la norma kurso kaj mekanismo de disvolviĝo de diabeto mellitus de la unua kaj dua tipo.

Gestational diabeto mellitus (GDM): la danĝero de "dolĉa" gravedeco. Sekvoj por la infano, dieto, signoj

Laŭ la Monda Organizaĵo pri Sano, estas pli ol 422 milionoj da homoj kun diabeto en la mondo. Ilia nombro kreskas ĉiujare. Pli kaj pli la malsano efikas sur junulojn.

Komplikaĵoj de diabeto kondukas al gravaj vaskulaj patologioj, renoj, retino estas tuŝitaj, kaj la imunsistemo suferas. Sed ĉi tiu malsano estas regebla. Kun la ĝusta terapio, la gravaj konsekvencoj prokrastiĝas. Ne escepto kaj diabeto gravedakiu disvolviĝis dum gestado. Ĉi tiu malsano nomiĝas gestacia diabeto.

• Ĉu gravedeco povas provoki diabeton
• Kio estas la tipoj de diabeto dum gravedeco
• Riska grupo
• Kio estas gestacia diabeto dum gravedeco?
• Sekvoj por la infano
• Kio estas la danĝero por virinoj
• Simptomoj kaj signoj de gestacia diabeto en gravedaj virinoj
• Provoj kaj limdatoj
• Traktado
• Insuloterapio: al kiu estas montrita kaj kiel ĝi efektivigas
• Dieto: permesitaj kaj malpermesitaj manĝaĵoj, la bazaj principoj de nutrado por gravedaj virinoj kun GDM
• Ekzempla menuo por la semajno
• Populara medicino
• Kiel naski: natura naskiĝo aŭ cesareo?
• Antaŭzorgo de gestacia diabeto en gravedaj virinoj

La Amerika Asocio pri Diabeto citas pruvojn, ke 7% de gravedaj virinoj disvolvas gestan diabeton. En iuj el ili, post liverado, glukozoemio revenas al normalo. Sed en 60% post 10-15 jaroj, tipo 2 diabeto (T2DM) manifestiĝas.

Gestacio agas kiel provokanto de difektita metabolo en glukozo. La mekanismo de disvolviĝo de gestacia diabeto proksimiĝas al T2DM. Gravedulino disvolvas insulin reziston sub la influo de jenaj faktoroj:

• sintezo de steroidaj hormonoj en la placento: estrogeno, progesterono, placenta laktogeno,
• pliiĝon en la formado de cortisolo en la suprena skalo,
• malobservo de insulina metabolo kaj malpliigo de ĝiaj efikoj en histoj,
• plibonigita ekskreado de insulino tra la renoj,
• aktivigo de insulinase en la placenton (enzimo kiu detruas la hormonon).

La kondiĉo plimalbonigas ĉe tiuj virinoj, kiuj havas fiziologian reziston (imunecon) al insulino, kiu ne estis klinike manifestita. Ĉi tiuj faktoroj pliigas la bezonon de hormono, beta-ĉeloj de la pankreato sintezas ĝin en pliigita kvanto. Iom post iom, ĉi tio kondukas al ilia elĉerpiĝo kaj daŭra hiperglucemio - pliigo de sanga glukozo-nivelo.

Diversaj specoj de diabeto povas akompani gravedecon. Klasifiko de patologio laŭ tempo de okazo implicas du formojn:

1. diabeto, kiu ekzistis antaŭ gravedeco (tipo 1-diabeto kaj tipo 2-diabeto) estas antaŭ-gestacia,
2. gestational diabeto (GDM) en gravedaj virinoj.

Depende de la necesa kuracado por GDM, estas:

• kompensita per dieto
• kompensita per dieta terapio kaj insulino.

Diabeto povas esti en la stadio de kompenso kaj senkompenso. La severeco de antaŭ-gestacia diabeto dependas de la bezono apliki diversajn metodojn kaj la severecon de komplikaĵoj.

Hiperglicemio, kiu disvolviĝis dum gravedeco, ne ĉiam estas gestacia diabeto. En iuj kazoj, ĉi tio povas esti manifestaĵo de tipo 2 diabeto.

Kiu riskas disvolvi diabeton dum gravedeco?

Hormonaj ŝanĝoj, kiuj povas malhelpi la metabolon de insulino kaj glukozo, okazas en ĉiuj gravedaj virinoj. Sed ne ĉiuj transiras al diabeto. Ĉi tio bezonas predisponajn faktorojn:

• sobrepeso aŭ obesidad,
• ekzistanta difektita glukoza toleremo,
• epizodoj da sukero pliiĝis antaŭ gravedeco,
• Diabeto de tipo 2 en gravedaj gepatroj
• pli ol 35-jara
• polikista ovara sindromo,
• historio de malkuraĝo, naskoj,
• nasko en la pasinteco de infanoj pezantaj pli ol 4 kg, same kiel kun misformoj.

Sed kiu el ĉi tiuj kialoj influas pli kaj pli la disvolviĝon de patologio ne estas konata.

GDM estas konsiderata la patologio evoluinta post 15-16 semajnoj de naskado de infano. Se hiperglicemio pli frue diagnozis, tiam ekzistas latenta diabeto mellitus, kiu ekzistis antaŭ gravedeco. Sed la maksimuma efiko estas observata en la tria trimonato. Sinónimo por ĉi tiu kondiĉo estas gestacia diabeto.

Manifesta diabeto dum gravedeco diferencas de gestacia diabeto, ke post unu epizodo de hiperglicemio, sukero iom post iom pliiĝas kaj ne emas stabiligi. Ĉi tiu formo de la malsano kun alta probablo pasas al diabeto de tipo 1 aŭ tipo 2 post akuŝo.

Por determini la estontajn taktikojn, ĉiuj patrinaj patrinoj kun GDM en la postparto havas glukozon-nivelon determinitan. Se ĝi ne normaligas, tiam ni povas supozi, ke diabeto de tipo 1 aŭ tipo 2 disvolviĝis.

La danĝero por la evolua infano dependas de la grado de kompenso de la patologio. La plej severaj sekvoj estas observataj kun formo nekompensita. La efiko sur la feto estas esprimita jene:

Ankaŭ infanoj naskitaj de patrinoj kun gestacia diabeto havas pli grandan riskon de naska traŭmato, perinatala morto, kardiovaskulaj malsanoj, patologio de la spira sistemo, metabolaj malordoj de kalcio kaj magnezio, kaj neŭrologiaj komplikaĵoj.

GDM aŭ antaŭekzista diabeto pliigas la eblecon de malfrua toksikozo (gestosis), ĝi manifestiĝas en diversaj formoj:

• guteto de gravedaj virinoj
• nefropatio 1-3 gradoj,
• preeclampsia,
• eklamppsio.

La lastaj du kondiĉoj postulas enhospitaligon en la intensiva prizorgunuo, reanimadon kaj fruan liveradon.

La imunaj malordoj, kiuj akompanas diabeton, kondukas al infektoj de la genitourinara sistemo - kistito, pielonefrite, kaj ankaŭ al recidiva vulvovagina kandidatiĝo. Ajna infekto povas konduki al infekto de la bebo en utero aŭ dum akuŝo.

La ĉefaj signoj de gestacia diabeto dum gravedeco

Simptomoj de gestacia diabeto ne estas prononcataj, la malsano disvolviĝas iom post iom. Iuj signoj de virino estas prenitaj por normalaj ŝtatŝanĝoj dum gravedeco:

• laceco, malforteco,
• soifo
• ofta urinado
• nesufiĉa pezo-akiro kun prononcita apetito.

Ofte hiperglicemio estas hazarda trovo dum ekzameno de deviga sanga glukozo. Tio servas kiel indiko por plia profunda ekzameno.

La Ministerio pri Sano starigis tempon por deviga sango-sukero-testado:

Se ĉeestaj risko-faktoroj, glicemia toleremo-testado estas farata je 26–28 semajnoj. Se simptomoj de diabeto aperas dum gravedeco, glukoza testado estas indikita.

Ununura analizo, kiu malkaŝas hiperglicemion, ne sufiĉas por fari diagnozon. Kontrolo necesas post kelkaj tagoj. Plue, kun ripetita hiperglicemio, konsultado de endokrinologo estas preskribita. La kuracisto determinas la bezonon kaj tempigon de la testo al glukoza toleremo. Kutime ĉi tio estas almenaŭ 1 semajnon post fiksita hiperglicemio. La testo ankaŭ ripetiĝas por konfirmi la diagnozon.

La sekvaj testrezultoj diras pri GDM:

• fastanta glukozo pli granda ol 5,8 mmol / l,
• horon post la konsumado de glukozo - super 10 mmol / l,
• du horojn poste, super 8 mmol / l.

Aldone, laŭ indikoj, studoj estas efektivigitaj:

• glukozilita hemoglobino,
• urina testo por sukero,
• kolesterolo kaj lipida profilo,
• biokemia testo de sango,
• koagulogramo
• sangaj hormonoj: progesterono, estrogeno, placenta laktogeno, kortisolo, alfa-fetoproteino,
• urina analizo laŭ Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg-testo.

Gravedaj virinoj kun antaŭ-gestacia kaj gestacia diabeto havas ultrasonon de la feto de la 2-a trimonato, dopplerometrio de la vazoj de la placento kaj umbilika ŝnuro, regula CTG.

La kurso de gravedeco kun ekzistanta diabeto dependas de la nivelo de memregado fare de la virino kaj de la korekto de hiperglicemio. Tiuj, kiuj havis diabeton antaŭ koncepto, devas trairi la Diabetes-Lernejon, specialajn klasojn, kiuj instruas al ili kiel manĝi ĝuste, kiel sendepende kontroli siajn glukozon-nivelojn.

Sendepende de la tipo de patologio, gravedaj virinoj bezonas la sekvan observan:

• vizito al la ginekologo ĉiun duan semajnon komence de gestado, ĉiusemajne - de la dua duono,
• konsultoj pri endokrinologo unufoje ĉiun duan semajnon, kun malkompensita kondiĉo - unufoje semajne,
• observado de la terapiisto - ĉiu trimonato, same kiel en la detekto de ekstragenita patologio,
• oftalmologo - unufoje ĉiun trimestron kaj post akuŝo,
• neŭrologo - dufoje por gravedeco.

Deviga enhospitaligo por ekzameno kaj korekto de terapio por gravedulino kun GDM estas provizita:

• 1 fojon - en la unua trimonato aŭ en la diagnozo de patologio,
• 2 fojojn - en 19-20 semajnoj por korekti la kondiĉon, determinu la bezonon ŝanĝi la kuracadan reĝimon,
• 3 fojojn - kun diabeto tipo 1 kaj tipo 2 - je 35 semajnoj, GDM - je 36 semajnoj por prepari por akuŝo kaj elekti la metodon de liverado.

En hospitalo, la ofteco de studoj, la listo de testoj kaj la ofteco de la studo estas determinitaj individue. Ĉiutaga monitorado bezonas urinan teston por kontrolo de sukero, sango glukozo kaj sangopremo.

La bezono de injektoj de insulino estas determinita individue. Ne ĉiu kazo de GDM postulas ĉi tiun aliron, ĉar iuj terapia dieto sufiĉas.

Indikoj por komenci insulinoterapion estas jenaj indikiloj de sanga sukero:

• fastanta sangan glukozon kun dieto pli ol 5,0 mmol / l,
• horon post manĝi super 7.8 mmol / l,
• 2 horojn post la ingesto, glicemio super 6,7 mmol / L.

Atentu! Gravedaj kaj laktantaj virinoj estas malpermesitaj uzi ajnajn drogojn malpliigantajn sukeron, krom insulino! Longdaŭraj insulinoj ne estas uzataj.

La bazo de terapio estas insulinaj preparoj de mallonga kaj ultrasorta ago. En tipo 1-diabeto, baza bolus-terapio estas farita. Por tipo 2 diabeto kaj GDM, eblas ankaŭ uzi la tradician skemon, sed kun iuj individuaj ĝustigoj, kiujn la endokrinologo determinas.

En gravedaj virinoj kun malbona kontrolo de hipoglikemio, insulinpumpiloj povas esti uzataj, kiuj simpligas la administradon de la hormono.

Dieto por gestacia diabeto dum gravedeco

La nutrado de graveda virino kun GDM devas konformi al la jenaj principoj:

• Ofte kaj iom post iom. Pli bone estas fari 3 ĉefajn manĝojn kaj 2-3 malgrandajn manĝetojn.
• La kvanto de kompleksaj karbonhidratoj estas ĉirkaŭ 40%, proteino - 30-60%, grasoj ĝis 30%.
• Trinku almenaŭ 1,5 litrojn da fluido.
• Pliigu la kvanton da fibro - ĝi kapablas adsorbi glukozon el la intesto kaj forigi ĝin.

Dieto por gravedaj gestaciaj diabetoj

Produktoj povas esti dividitaj en tri kondiĉajn grupojn, prezentitajn en tabelo 1.

1. 
   Rozanov, V.V.V.V. Rozanov. Kunmetaĵoj. En 12 volumoj. Volumo 2. Judismo. Saharna / V.V. Rozanov. - M .: Respubliko, 2011 .-- 624 p.
2. 
   Gubergitoj A.Ya., Linevsky Yu.V. Terapia nutrado. Kievo, eldonejo "Mezlernejo", 1989.
3. 
   Udovichenko, O.V.Debeta piedo / O.V. Udovichenko, N.M. Grekov. - M.: Praktika Medicino, 2015 .-- 272 p.

Lasu min prezenti min. Mi nomiĝas Elena. Mi laboras kiel endokrinologo dum pli ol 10 jaroj. Mi kredas, ke mi estas nuntempe profesia en mia kampo kaj mi volas helpi ĉiujn vizitantojn de la retejo por solvi kompleksajn taskojn kaj ne tiel. Ĉiuj materialoj por la retejo estas kolektitaj kaj zorge prilaboritaj por transdoni kiel eble plej multajn necesajn informojn. Antaŭ ol apliki tion, kio estas priskribita en la retejo, deviga konsultado kun specialistoj ĉiam necesas.

Gestational diabeto mellitus dum gravedeco: konsekvencoj kaj riskoj

Diabeto dum gravedeco povas influi negative al la disvolviĝo de la feto. Se li ŝprucis en la fruaj stadioj gravedeco, la risko de kripliĝo pligrandiĝas, kaj, eĉ pli malbone, - apero de congénitas misformoj en la bebo. Plej ofte trafitaj estas la plej gravaj organoj de la paneroj - la koro kaj cerbo.

Gestational diabeto, kiu komenciĝis en la dua aŭ tria trimonatoj gravedeco, fariĝas la kaŭzo de nutrado kaj troa kresko de la feto. Ĉi tio kondukas al hiperinsulinemio: post akuŝo, kiam la bebo ne ricevos tian kvanton da glukozo de la patrino, liaj sangaj niveloj de sukero falas al tre malaltaj niveloj.

Se ĉi tiu malsano ne estas detektita kaj traktata, ĝi povas konduki al disvolviĝo diabeta fetopatio - komplikaĵo en la feto, disvolviĝanta pro malobservo de karbonhidrata metabolo en la patrino de la korpo.

Signoj de diabeta fetopatio en infano:

• grandaj grandecoj (pezo pli ol 4 kg),
• malobservo de la proporcioj de la korpo (maldikaj membroj, granda ventro),
• ŝvelaĵo de histoj, troa deponejo de subkutana graso,
• iktero
• spira aflikto
• hipoglikemio de novnaskitoj, pliigo de sanga viskozeco kaj risko de sangotagoj, malaltaj niveloj de kalcio kaj magnezio en la sango de novnaskito.

Kiel okazas gestacia diabeto dum gravedeco?

Dum gravedeco en la virina korpo okazas ne nur hormona ondego, sed tuta hormona ŝtormo, kaj unu el la sekvoj de tiaj ŝanĝoj estas difektita glukoza toleremo - iu pli forta, iu pli malforta. Kion tio signifas? Sangaj niveloj de sukero estas altaj (super la supra limo de normalo), sed tamen ne sufiĉas por fari diagnozon de diabeto mellitus.

En la tria trimonato de gravedeco, gestacia diabeto povas disvolviĝi kiel rezulto de novaj hormonaj ŝanĝoj. La mekanismo de ĝia apero estas jena: la pankreato de gravedaj virinoj produktas 3oble pli da insulino ol aliaj homoj - por kompensi la agon de specifaj hormonoj sur la nivelo de sukero en la sango.

Se ŝi ne traktas ĉi tiun funkcion kun kreskanta koncentriĝo de hormonoj, tiam ekzistas tia gestacia diabeto dum gravedeco.

Riska grupo por gestacia diabeto dum gravedeco

Estas iuj faktoroj de risko, kiuj pliigas la verŝajnecon, ke virino disvolvos gestan diabeton dum gravedeco. La ĉeesto de eĉ ĉiuj ĉi tiuj faktoroj ne garantias, ke diabeto tamen okazos - same kiel foresto de ĉi tiuj adversaj faktoroj ne garantias 100% protekton kontraŭ ĉi tiu malsano.

1. La ekscesa korpa pezo observita ĉe virino antaŭ gravedeco (precipe se la pezo superis la normon je 20% aŭ pli),
2. Nacieco Rezultas, ke ekzistas iuj etnoj en kiuj gestacia diabeto estas observata multe pli ofte ol aliaj. Ĉi tiuj inkluzivas nigrulojn, Hispanojn, Usonanojn kaj Azianojn,
3. Altaj niveloj de sukero pro testoj de urino
4. Difektita al glukoza toleremo (kiel ni menciis, sukero-niveloj superas normalon, sed ne sufiĉas por diagnozi diabeton),
5. Heredaĵo. Diabeto estas unu el la plej gravaj hereditaj malsanoj, ĝia risko pliigiĝas, se iu el proksima familio en via linio estis diabeto,
6. La antaŭa naskiĝo de granda (pli ol 4 kg) infano,
7. La antaŭa naskiĝo de ankoraŭ naskita infano,
8. Vi jam estis diagnozita kun gestacia diabeto dum antaŭa gravedeco,
9. Alta akvo, tio estas tro da amniota akvo.

Diagnozo de gestacia diabeto

Se vi trovas vin kun pluraj signoj, kiuj rilatas al riska grupo, informu vian kuraciston pri tio - eble vi preskribos plian ekzamenon. Se oni trovas nenion malbonan, vi trapasos alian analizon kune kun ĉiuj aliaj virinoj. Ĉiuj aliaj preterpasas kurta ekzameno por gestacia diabeto inter la 24a kaj 28a semajnoj de gravedeco.

Kiel tio okazos? Oni petos vin fari analizon nomatan "buŝa tolera glucemia provo". Vi bezonos trinki dolĉan likvaĵon enhavantan 50 gramojn da sukero. Post 20 minutoj okazos malpli agrabla etapo - prenado de sango de vejno. Fakte, ĉi tiu sukero rapide ensorbas post 30-60 minutoj, sed la unuopaj indikoj varias, kaj ĉi tio interesas kuracistojn. Tiel ili ekscias, kiel bone la korpo kapablas metaboligi la dolĉan solvon kaj sorbi glukozon.

En la okazo ke en la formo en la kolumno "rezultoj de analizo" ekzistas cifero de 140 mg / dl (7,7 mmol / l) aŭ pli alta, ĉi tio jam estas alta nivelo. Alia analizo estos farita por vi, sed ĉi-foje - post pluraj horoj de fastado.

Traktado por gestacia diabeto

Por diabetikoj, sincere parolante, la vivo ne estas sukero - kaj laŭlitere kaj figura. Sed ĉi tiu malsano povas esti kontrolita se vi scias kiel kaj strikte sekvas kuracajn instrukciojn.

Do, kio helpos alfronti histologian diabeton dum gravedeco?

1. Sango sukero kontrolo. Ĉi tio fariĝas 4 fojojn ĉiutage - sur malplena stomako kaj 2 horojn post ĉiu manĝo. Vi povas ankaŭ bezoni pliajn ĉekojn - antaŭ manĝoj,
2. Urinizo Ketonaj korpoj ne devas aperi en ĝi - ili indikas, ke diabeto ne estas kontrolita,
3. Plenumo de speciala dieto, kiun la kuracisto diros al vi. Ni pripensos ĉi tiun demandon sube,
4. Akceptebla fizika agado laŭ konsilo de kuracisto,
5. Kontrolo de korpa pezo
6. Insuloterapio laŭ bezono. Nuntempe, dum gravedeco, nur insulino rajtas esti uzata kiel antidiabetika drogo,
7. Sangocirkulado.

Dieto por gestacia diabeto

Se vi trovis gestan diabeton, vi devos rekonsideri vian dieton - ĉi tio estas unu el la kondiĉoj por sukcesa kuracado de ĉi tiu malsano. Kutime, diabeto rekomendas malpliigi korpan pezon (tio helpas pliigi reziston al insulino), sed gravedeco ne estas la tempo por perdi pezon, ĉar la feto devus ricevi ĉiujn nutraĵojn, kiujn ĝi bezonas. Do, vi devas redukti la kalorian enhavon de manĝaĵo, sen malpliigi ĝian nutran valoron.

1. Manĝu malgrandajn manĝojn 3 fojojn tage kaj aliajn 2-3 fojojn snack samtempe. Ne preterlasu manĝojn! Matenmanĝo devas esti 40-45% karbonhidrata, la lasta vespera manĝeto ankaŭ devas enhavi karbonhidratojn, ĉirkaŭ 15-30 gr.

2. Evitu frititan kaj grasansame kiel nutraĵoj riĉaj en facile digesteblaj karbonhidratoj. Ĉi tiuj inkluzivas, ekzemple, dolĉaĵoj, same kiel kukaĵoj kaj iuj fruktoj (banano, kaduka, vinberoj, ĉerizoj, figoj). Ĉiuj ĉi tiuj produktoj rapide sorbas kaj estigas kreskon de sango sukero, ili havas malmultajn nutraĵojn, sed multajn kaloriojn. Krome, por neŭtrigi ilian altan glicemian efikon, necesas tro multe da insulino, kio kun diabeto estas neakceptebla lukso.

3. Se vi sentas vin malsana matene, tenu kraketon aŭ sekajn salajn biskvitojn sur via tablotablo kaj manĝu kelkajn antaŭ ol enlitiĝi. Se vi traktas insulinon kaj vi sentas vin malsana matene, certigu, ke vi scias kiel trakti malaltan sangan sukeron.

4. Ne manĝu tujajn manĝaĵojn. Ili spertas preparan industrian prilaboron por malpliigi la tempon de sia preparado, sed ilia influo pri pliigo de glicemia indico estas pli granda ol tiu de naturaj analogoj. Sekve, ekskludu frostigitajn nudelojn, supon "en 5 minutoj" el sako, tujaj cerealoj, frostigitaj sekaj purigitaj terpomoj de la dieto.

5. Atentu fibrojn riĉajn en fibroj.: cerealoj, rizo, pasto, legomoj, fruktoj, tuta grajno pano. Ĉi tio validas ne nur por virinoj kun gestacia diabeto - ĉiu gravedulino devas manĝi 20-35 gramojn da fibro ĉiutage. Kial fibro estas tiel utila por diabetoj? Ĝi stimulas la intestojn kaj malrapidigas la absorbadon de troa graso kaj sukero en la sangon. Ricaj manĝaĵoj en fibroj ankaŭ enhavas multajn esencajn vitaminojn kaj mineralojn.

6. Saturita graso en la ĉiutaga dieto ne devas esti pli ol 10%. Ĝenerale, manĝu malpli da nutraĵoj, kiuj enhavas "kaŝitajn" kaj "videblajn" grasojn. Ekskludi kolbasojn, kolbasojn, kolbasojn, lardon, fumitajn karnojn, porkaĵon, ŝafidon. Lentaj viandoj estas multe preferindaj: meleagro, bovaĵo, kokido, kaj fiŝo. Forigu ĉiujn videblajn grasojn el viando: graso el viando kaj haŭton el kortobirdoj Kuiri ĉion ĝentile: kuiri, baki, vapori.

7. Kuiri ne estas dika, kaj en vegeta oleo, sed ĝi ne devas esti tro multe.

8. Trinku almenaŭ 1,5 litrojn da fluido ĉiutage (8 glasoj).

9. Via korpo ne bezonas tiajn grasojnkiel margarino, butero, majonezo, acida kremo, nuksoj, semoj, kremo-fromaĝo, saŭcoj.

10. Laca de malpermesoj? Ankaŭ vi povas produkti ne ekzistas limo - ili enhavas malmultajn kaloriojn kaj karbonhidratojn. Ĉi tiuj estas kukumoj, tomatoj, kukurboj, fungoj, rafanoj, zucchini, celerioj, laktuko, verdaj faboj, brasiko. Manĝu ilin en ĉefaj manĝoj aŭ kiel manĝetoj, prefere en formo de salatoj aŭ boligitaj (kuiru laŭ la kutima maniero aŭ vaporiĝintaj).

11. Certigu, ke via korpo provizas la tutan komplekson de vitaminoj kaj mineralojBezonata Dum Gravedeco: Demandu al via kuracisto ĉu vi postulas aldonajn vitaminojn kaj mineralojn.

Se dieta terapio ne helpas, kaj sanga sukero restas sur alta nivelo, aŭ ĉe normala nivelo de sukero en la urino-cetonaj korpoj konstante detektas - vi estos preskribita insulinoterapio.

Insulino estas administrita nur per injekto, ĉar ĝi estas proteino, kaj se vi provos ĉirkaŭpreni ĝin en tabeloj, ĝi tute disfalos sub la influo de niaj digestaj enzimoj.

Malinfektantoj aldoniĝas al insulinaj preparoj, do ne forviŝu la haŭton per alkoholo antaŭ injekto - alkoholo detruas insulinon. Nature, vi devas uzi malŝpareblajn seringojn kaj observi la regulojn pri persona higieno. Ĉiuj aliaj subtilaĵoj de insulinoterapio rakontos vian kuraciston.

Ekzerco por graveda gestacia diabeto

Ĉu vi ne bezonas? Male, ili helpos konservi bonan sanon, konservi muskolan tonon kaj resaniĝi pli rapide post akuŝo. Krome ili plibonigas la agon de insulino kaj helpas ne gajni troan pezon. Ĉio ĉi helpas konservi optimumajn nivelojn de sukero en sango.

Engaĝu familiarajn agadojn, kiujn vi ĝuas kaj ĝuu: marŝado, gimnastiko, akvo-ekzercoj. Neniu streĉo sur la stomako - vi devos forgesi pri viaj plej ŝatataj "gazetaraj ekzercoj". Ne okupiĝu pri tiuj sportoj plenaj de vundoj kaj faloj - rajdado, biciklado, glacia skiado, skiado, ktp. Legu pli pri patrinecaj ekzercoj →

Ĉiuj ŝarĝoj - je sano! Se vi sentas vin malbone, ekzistas doloroj en la suba abdomeno aŭ en la dorso, haltu kaj ekprenu vian spiron.

Se vi suferas insulinoterapion, gravas scii, ke hipoglikemio povas okazi dum ekzercado, ĉar ambaŭ fizika aktiveco kaj insulino reduktas la kvanton da sukero en la sango. Kontrolu vian sangan sukeron antaŭ kaj post via trejnado. Se vi komencis praktiki horon post manĝi, post la klaso vi povas manĝi sandviĉon aŭ pomon. Se pli ol 2 horoj pasis ekde la lasta manĝo, pli bone estas mordi antaŭ la trejnado. Nepre alportu sukon aŭ sukeron kun vi en kazo de hipogluzemio.

Gestational diabeto kaj akuŝo

La bonaj novaĵoj: gestacia diabeto kutime malaperas post akuŝo - ĝi disvolviĝas en diabeto en nur 20–25% de kazoj. Vere, la naskiĝo mem povas esti komplika pro ĉi tiu diagnozo. Ekzemple, pro la jam menciita trostreĉiĝo de la feto, la infano eble naskita tre granda.

Multaj, eble, ŝatus "heroon", sed la granda grandeco de la infano povas esti problemo dum kuntiriĝoj kaj akuŝo: en la plej multaj el tiuj kazoj, cesarea sekcio estas farita, kaj en kazo de liverado nature ekzistas risko de vundo al la ŝultroj de la infano.

Kun gestacia diabeto, infanoj naskiĝas kun malaltaj niveloj sango sukero, sed tio ripeteblas nur per nutrado.

Se ankoraŭ ne ekzistas lakto, kaj kolostro ne sufiĉas por la infano, la infano nutriĝas per specialaj miksaĵoj por normaligi la sukeron. Plie, la medicina personaro konstante monitoras ĉi tiun indikilon per mezuro de la glukoza nivelo tre ofte, antaŭ ol nutriĝi kaj 2 horojn post.

Kiel regulo, ne necesas specialaj mezuroj por normaligi la sangan suker-nivelon de la patrino kaj infano: en la infano, kiel ni jam diris, sukero revenas al normalo pro nutrado, kaj en la patrino - kun la liberigo de la placento, kiu estas la "iritiga faktoro", ĉar produktas hormonojn.

Unuafoje post naski vin devos sekvi por manĝaĵo kaj periode mezuri la nivelon da sukero, sed kun la paso de la tempo ĉio devas normaligi.

Antaŭzorgo de gestacia diabeto

Ne estas 100% garantio, ke vi neniam renkontos gestan diabeton - okazas, ke virinoj, laŭ plej multaj indikiloj en risko, ne gravediĝas, kaj inverse, ĉi tiu malsano okazas al virinoj, kiuj, verŝajne, ne havis. neniuj antaŭkondiĉoj.

Se vi jam havis gestan diabeton dum via antaŭa gravedeco, vi tre probable revenos. Tamen vi povas redukti la riskon de gestacia diabeto dum gravedeco konservante vian pezon kaj ne gajnante tro multe en ĉi tiuj 9 monatoj.

Ekzerco ankaŭ helpos konservi sekuran nivelon da sukero en la sango, kondiĉe ke ili estas regulaj kaj ne kaŭzas malkomforton al vi.

Vi ankaŭ riskas evoluigi konstantan formon de diabeto - tipo 2 diabeto. Devos esti pli zorgema post akuŝo. Tial vi ne volas preni drogojn, kiuj pliigas insulinan reziston: nikotinika acido, glukokortikoidaj drogoj (ĉi tiuj inkluzivas, ekzemple, dexametazono kaj prednisolono).

Bonvolu noti, ke iuj naskokondiĉaj piloloj povas pliigi vian riskon de diabeto, kiel progestino, sed tio ne validas por malalt-doĉaj kombinaĵoj. Se vi elektas kontraŭkoncipilon post naskiĝo, sekvu la rekomendojn de la kuracisto.

Tipoj de patologio en gravedaj virinoj

Antaŭdestra diabeto, tio estas, kiu ekestis eĉ antaŭ la koncepto de la bebo, havas la sekvan klasifikon:

• milda formo de la malsano estas insulin-sendependa tipo (tipo 2), kiu estas subtenata de malalta karbo-dieto kaj ne estas akompanata de vaskulaj patologioj,
• modera severeco - malsana malsano aŭ ne-dependema de insulino-tipo (tipo 1, 2), korektitaj per kuracado, kun aŭ sen komencaj komplikaĵoj,
• severa formo de la malsano - patologio, akompanata de oftaj saltoj de sango sukero al la pli kaj pli malgranda flanko, oftaj atakoj de ketoacidota stato,
• patologio de ia ajn tipo, akompanata de severaj komplikaĵoj de la rena aparato, vida analizilo, cerbo, ekstercentra nerva sistemo, koro kaj sangaj glasoj de diversaj kalibroj.

Diabeto mellitus ankaŭ dividas:

• kompensi (plej bone administrita),
• subkompensita (viva klinika bildo),
• senkompensitaj (severaj patologioj, oftaj akuzoj de hipoxikemo kaj hiperglicemio).

Gestational diabeto kutime disvolviĝas de la 20a semajno de gravedeco, pli ofte diagnozitaj kun laboratoriaj diagnozoj. Virinoj asocias la aperon de simptomoj de la malsano (soifo, troa urinado) kun sia "interesa" pozicio, sen doni al ili gravan signifon.

Kiom alta sukero influas la patrinan korpon

Por iu ajn homo, ĉu virino, viro aŭ infano, kronika hiperglicemio estas konsiderata patologia kondiĉo. Pro la fakto, ke granda kvanto da glukozo restas en la sango, la ĉeloj kaj histoj de la korpo suferas mankon de energio. Kompensaj mekanismoj estas lanĉitaj, sed kun la paso de la tempo ili pliseverigas la kondiĉon.

La troa sukero influas negative certajn areojn de la korpo de la virino (se ni parolas pri la periodo de gravedeco). Procesoj de sangocirkulado ŝanĝiĝas, ĉar ruĝaj globuloj pli rigidiĝas, koaguliĝo difektas. Periferiaj kaj koronaj vazoj fariĝas malpli elastaj, ilia lumeno malpliiĝas pro ŝtopado de aterosclerotaj plakoj.

Patologio efikas sur la rena aparato, provokanta disvolviĝon de nesufiĉo, same kiel vizion, draste reduktante sian nivelon de severeco. Hiperglicemio kaŭzas la aperon de vualo antaŭ la okuloj, hemorragias kaj la formadon de mikroaneŭrismoj en la retino. La progreso de patologio eĉ povas konduki al blindeco. En la fono de gestacia diabeto ne okazas tiaj gravaj ŝanĝoj, sed se virino suferas de gestacia formo, necesas urĝa korekto de la kondiĉo.

Altaj sukero-ciferoj ankaŭ efikas sur la koro de virino. La risko de disvolvi koronarian kormalsanon pliiĝas, ĉar koronaj vazoj ankaŭ suferas aterosclerotajn lezojn. La centra kaj ekstercentra nerva sistemo estas implikita en la patologia procezo. La sentiveco de la haŭto de la subaj ekstremaĵoj ŝanĝiĝas:

• senĝena trankvilo
• manko de doloro-sentiveco
• rampanta sento
• malobservo de la percepto de temperaturo,
• manko de sento de vibra percepto aŭ, male, ĝia troeco.

Krome, ketoacidota kondiĉo povas aperi en gravedaj virinoj en iu momento. Ĉi tio estas akra komplikaĵo de la "dolĉa malsano", kiu estas karakterizita de kritike altaj nombroj da glukozo en la sango kaj la akumulado de ketonaj (acetona) korpoj en la sango kaj en la urino.

Eblaj gravedecaj komplikaĵoj pro gestacia diabeto

Virinoj kun gestacia formo de la malsano suferas diversajn komplikaĵojn dum la nasko de la infano dek fojojn pli ofte ol sanaj pacientoj. Pli ofte disvolviĝas preeklampsia, eklamppsia, ŝvelaĵo kaj damaĝo al la rena aparato. Signife pliigas la riskon de infekto de la urina sistemo, antaŭtempa naskiĝo.

Ŝvelado de la korpo estas unu el la plej helaj signoj de malfrua gestosis. Patologio komenciĝas per tio, ke la kruroj ŝvelas, tiam ŝvelaĵo de la abdomina muro, supraj membroj, vizaĝo kaj aliaj partoj de la korpo. Virino eble ne havas plendojn, sed sperta specialisto rimarkos patologian kreskon de korpa pezo en la paciento.

• estas grava fingrospuro sur la ringoj,
• estas la sento, ke la ŝuoj fariĝis malgrandaj,
• nokte virino vekiĝas pli ofte por iri al la necesejo,
• premi per fingro en la suban kruron areon profunda.

Rinaj damaĝoj manifestiĝas jene:

• sangopremo nombras
• ŝvelaĵo okazas
• proteino kaj albumino aperas en urina analizo.

La klinika bildo povas esti hela aŭ malabunda, same kiel la nivelo de proteino eligita en la urino. Progreso de la patologia kondiĉo manifestiĝas per pliigita severeco de simptomoj. Se ekestas simila situacio, specialistoj decidas pri urĝa liverado. Ĉi tio permesas ŝpari la vivon de la bebo kaj lia patrino.

Alia komplikaĵo kiu ofte okazas kun diabeto estas preeclampsia. Kuracistoj pensas pri ĝia disvolviĝo kiam la jenaj simptomoj aperas:

• severa cefalago,
• akuta malkresko en vida akreco,
• flugas antaŭ viaj okuloj
• doloro en la projekcio de la stomako,
• akuzoj de vomado
• malgrasigita konscio.

Virinoj povas suferi:

• de alta akvo
• antaŭtempa placenta abrupto,
• uterina atonio,
• spontanea aborto,
• naskoj.

La efiko de hiperglicemio sur la feto

Ne nur la korpo de virino, sed ankaŭ la bebo suferas de kronika hiperglicemio. Infanoj naskitaj de malsanaj patrinoj estas plurfoje pli influitaj de patologiaj kondiĉoj ol ĉiuj aliaj. Se la gravedulino havis antaŭ-gestan formon de la malsano, la infano povas naskiĝi kun congénita anomalio aŭ misformo. Sur la fono de gestacia speco de malsano, infanoj naskiĝas kun alta korpa pezo, kiu estas unu el la simptomoj de fetora fetopatio.

Kronika hiperglicemio de la patrino estas ankaŭ danĝera por la infano, pro tio, ke lia pankreato dum la periodo de intrauterina kutimo produkti grandegan kvanton da insulino. Post naskiĝo, lia korpo daŭre funkcias sammaniere, kio kondukas al oftaj hipogluzemaj kondiĉoj. Infanoj estas karakterizitaj de altaj nombroj da bilirubino en la korpo, kiu manifestiĝas per iktero en novnaskitoj kaj malpliigo de la nombro de ĉiuj formitaj sangaj elementoj.

Alia ebla komplikaĵo de la infana korpo estas spira sindromo. La pulmoj de la bebo ne havas sufiĉe da surfactant - substanco, kiu enmiksiĝas en la procezo de aliĝo de la alveoloj dum la plenumado de spiraj funkcioj.

Administrado de gravedulino kun diabeto

Se la paciento havas antaŭ-gestacian diabeton dum la gestada periodo, la medicina protokolo por monitori tiajn pacientojn emfazas la bezonon de tri enhospitaligoj.

1. La unuan fojon virino estas enhospitaligita tuj post kontakto kun ginekologo pri registriĝo por gravedeco. La paciento estas ekzamenita, la stato de metabolaj procezoj estas alĝustigita, reĝimo por insulin-kuracado estas elektita.
2. La duan fojon - en 20 semajnoj. La celo de enhospitaligo estas korekto de la kondiĉo, monitorado de la patrino kaj infano dum dinamiko, efektivigo de mezuroj, kiuj malhelpos disvolvi diversajn komplikaĵojn.
3. La tria fojo estas 35–36 semajnoj. Gravedulino prepariĝas por naskiĝo de bebo.

Estas krizaj indikoj, ke virino povas iri al la hospitalo. Ĉi tiuj inkluzivas la aspekton de viva klinika bildo de la malsano, ketoacidota stato, kritikaj glicemiaj nombroj (supren kaj malsupren), kaj la disvolviĝo de kronikaj komplikaĵoj.

Kiel akuŝo okazas en malsano

La livera periodo estas determinita individue. Kuracistoj taksas la severecon de la patologio, la nivelon de sukero en la sangofluo, la ĉeeston de komplikaĵoj de la korpo de la patrino kaj infano. Nepre kontrolu esencajn indikilojn, taksu la maturecon de la korpaj strukturoj de la bebo. Se progresado de damaĝo en la rena aparato aŭ vizio okazas, obstetrik-ginekologoj decidas pri transdono ĉe 37 semajnoj.

Kun normala gravedeco, la pezo de la bebo de 3,9 kg estas indiko por sia frua naskiĝo per sekcio. Se la virino kaj la bebo ankoraŭ ne pretas por akuŝo, kaj la pezo de la feto ne superas 3,8 kg, la gravedeco povas esti iomete plilongigita.

Malsanulejo

La plej bona eblo estas la apero de la bebo tra la natura naska kanalo, eĉ se la patrino havas "dolĉan malsanon". Naskado en gestacia diabeto okazas per konstanta monitorado de sanga glukozo kaj periodaj insulinaj injektoj.

Se la naska kanalo de la gravedulino estas preparita, akuŝo komenciĝas per pikado de la amniota veziko. Efika laborado estas konsiderata kiel indiko por ke la procezo de la apero de la infano okazu laŭ natura maniero. Se necese, la hormona oksitocino estas administrita. Ĝi permesas vin stimuli uterajn kuntiriĝojn.

Grava! Diabeto mem ne estas indiko por cezariana sekcio.

Kiam bezona liverado necesas:

• malĝusta prezento de la feto,
• makrosomio
• seksperfortado de la spiro kaj korbato de la infano,
• malkompenso de la suba malsano.

Rutina cezarino por diabeto

Ekde la 12a horo, virino ne devas konsumi akvon kaj manĝaĵojn. 24 horojn antaŭ la kirurgio, la gravedulino nuligis la injekton de plilongigita insulino. Frue matene glicemio estas mezurita per esprimaj strioj. La sama procedo ripetiĝas ĉiujn 60 minutojn.

Se la glukozo en la sangofluo superas sojlon de 6,1 mmol / l, la gravedulino estas translokigita al kontinua intravena gutado de insulina solvo. Monitorado glicemiaj indikiloj estas farata dinamike. La tre proceduro de kirurgia liverado rekomendas esti efektivigita frumatene.

Postparta periodo

Post naskiĝo, la kuracisto nuligas la injekton de insulino en la virino. Dum la unuaj tagoj, indikiloj de sango-sukero estas nepre kontrolataj, por ke, se necese, korekto de metabolaj malordoj. Se la paciento havis gestacian diabeton mellitus, ŝi aŭtomate fariĝas membro de la riska grupo por disvolvo de insulin-sendependa speco de malsano, kio signifas, ke ŝi devas esti registrita ĉe kvalifikita endokrinologo.

Post 1,5 kaj 3 monatoj post naskiĝo, la virino devas denove donaci sangon por taksi la glicemiajn ciferojn. Se la rezulto dubigas la kuraciston, testo kun sukerŝarĝo estas preskribita. Oni rekomendas al la paciento sekvi dieton, konduki aktivan vivmanieron, kaj se vi volas resti graveda, faru plenan ekzamenon de la korpo kaj zorge preparu por koncepto kaj naskado de infano.

Gravedeco kaj diabeto

Dum digesto, la gastrointestina vojo rompas karbonhidratojn en pli simplajn sukerojn, kiel amelo, sukerozo aŭ glukozo. Poste glukozo estas absorbita en la sangon. Tie insulino, hormono produktita de la pankreato, trovas molekulojn de glukozo kaj "puŝas" ilin al la ĉeloj, por ke ili estu uzataj kiel energifonto.

Se la korpo produktas tro malmulte da insulino aŭ la ĉeloj ne respondas al ĝi ĝuste, sukero komencas amasiĝi en la sango.

Gravediga Diabeta Karto

En la disvolviĝo de diabeto en gravedaj virinoj la ŝlosilo estas hormonaj ŝanĝoj en la korpo. Dum gravedeco, la ĉeloj fariĝas pli imunaj kontraŭ insulino - kaj ne pretas "liberigi" glukozon en la interno, kaj tial la postulo pri ĉi tiu hormono pliiĝas.

Por plej multaj virinoj, ĉi tio ne estas problemo - la pankreato simple pliigas produktadon de insulino. Tamen okazas, ke la pankreato ne povas fari fronte al la liberigo de pli da insulino.

Plej multaj virinoj post naskiĝo havas mem-resaniĝon de gestacia diabeto kaj glukozaj niveloj revenas al normalo.

Kaŭzoj kaj riskaj faktoroj por diabeto en gravedaj virinoj

Esploristoj tre malkonsentas pri takso de la kaŭzoj de diabeto ĉe gravedaj virinoj. Por kompreni la kialojn de ĉi tiu malordo, vi devas atente rigardi la procezon de metabolo de glukoza molekulo en la korpo.

Ĉe diabeto dum gravedeco la korpo de la virino produktas sufiĉan kvanton da insulino, tamen la ago de insulino estas parte blokita de aliaj hormonoj, kies kvanto pliiĝas signife dum gravedeco (ĉi tiuj inkluzivas, ekzemple, progesterono, prolaktino, estrogeno, kortisolo).

La disvolviĝo de insulina rezisto okazas, tio estas, ke la sentiveco de ĉeloj al la ago de insulino malpliiĝas. Pankreataj ĉeloj produktas kreskantan kvanton de insulino por konservi normalajn nivelojn de glukozo, malgraŭ adversaj kondiĉoj.

Rezulte, kiel regulo, antaŭ ĉirkaŭ 24-28 semajnoj de gravedeco, ili troŝarĝas kaj perdas kontrolon de karbonhidrata metabolo. Kaj dum la placento kreskas, pli kaj pli multaj hormonoj estas produktitaj, kio pliigas insulinan reziston. Sango sukero altiĝas super la aktualaj normoj. Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas hiperglicemio.

Kaŭzoj de Gravedaj Diabetoj kompleksa kaj ne plene komprenita. Estas klare, ke multaj funkciaj kaj adaptaj ŝanĝoj okazas en la korpo de gravedulino, kio en iuj virinoj povas konduki al apero de levita sango sukero (glukozo).

Grava diabeto povas okazi ĉe iu ajn gravedulino, sed ekzistas iuj riskaj faktorojtio pliigas la riskon disvolvi diabeton en gravedaj virinoj.

Ĉi tiuj faktoroj inkluzivas:

• pli ol 35-jara
• multiĝo
• antaŭtempa naskiĝo en la pasinteco pro nekonataj kialoj
• la apero de infano kun naskiĝaj difektoj,
• naskiĝo de infano pezanta pli ol 4 kg en antaŭa gravedeco,
• obezeco
• diabeto de tipo 2, aŭ diabeto de gravedaj virinoj en la familio,
• diabeto de gravedaj virinoj en antaŭa gravedeco,
• hipertensio

Mitigantaj Faktoroj por Gravedaj Diabetoj

Iuj kuracistoj kredas, ke inter iu grupo de gravedaj virinoj vi povas rifuzi diagnozi gravedan diabeton.

Por esti en ĉi tiu grupo, vi devas plenumi ĉiujn sekvajn kondiĉojn:

• esti sub la aĝo de 25 jaroj,
• havas la ĝustan korpan pezon
• Ne apartenas al iu rasa aŭ etna grupo kun alta risko de diabeto (hispanoj, afrikanoj, denaskuloj kaj sudamerikaj loĝantoj, reprezentantoj de Sudorienta Azio, Pacifikaj Insuloj, posteuloj de la indiĝena loĝantaro de Aŭstralio),
• ne havas proksimajn parencojn kun diabeto en la familio,
• neniam antaŭe registris tro altan sangan sukeron
• ne malkaŝis komplikaĵojn de diabeto mellita de gravedaj virinoj en antaŭaj gravedecoj kaj infano kun nasko pezo super 4-4,5 kg.

Kiel diabeto efikas gravedeco

Nekontrolita diabeto, sendepende de tio, ĉu ĝi aperis nur post la komenco de gravedeco aŭ estis detektita pli frue, pliigas la riskon de kripliĝo. Infanoj ricevantaj tro multe da glukozo de la korpo de patrino suferas obezon, makrosomion, tio estas, intrauterinan hipertrofion.

Ĉi tiu malordo estas, ke la bebo kreskas tro granda en la utero. Infanoj pezantaj pli ol 4-4,5 kg estas unu el la kriterioj por makrosomio. Infanoj kun ĉi tiu manko havas karakterizan aspekton - ofte la korpo estas misproporcie pli granda rilate al la kapo, la haŭto ŝveliĝas, kaj lano ankaŭ aperas en la oreloj.

Naskado per naturaj rimedoj ne rekomendas se infano havas makrosomion. Bedaŭrinde, krom vundoj, infano kun makrosomio ankaŭ suferas la aperon de encefalopatio, tio estas damaĝo al la cerbo. Encefalopatio kondukas al mensa prokrasto aŭ al morto de infano.

Krome, la infano suferas severan hipogluzemion (kiu povas konduki al diabeta komo), policitemion (t.e., tro altan nivelon de ruĝaj globuloj (ruĝaj globuloj)) kaj hiperbilirubinemion (tro alta nivelo de bilirubino en la sango).

Macrosomia pliigas la riskon de aliaj malsanoj en la estonta vivo de la infano. Ĉi tiuj estas problemoj asociitaj kun sobrepeso kaj obesidad, metabola sindromo, hipertensio, glukoza toleremo, insulina rezisto.

Materna diabeto pliigas la riskon de infana okazo, kaj ankaŭ naskajn difektojn, kiel:

• koraj difektoj
• renaj anormalecoj
• difektoj de la nerva sistemo,
• gastrointestinalaj mankoj
• mankoj en la strukturo de limoj.

Nekontrolita aŭ nediagnoza diabeto povas kaŭzi:

• polihidramnioj
• ŝvelaĵo
• infektoj de uretoj
• pielonefrite,
• gravedan veneniĝon.

Kiel diabeto influas naskiĝon

Se infano disvolvas makrosomion, kiu estas facile detektebla per ultrasono, tiam natura akuŝo fariĝas danĝera por la virino kaj por la feto.

Grandaj infanoj ne kapablas trairi la naturan naskan kanalon. Tial ofta problemo estas la daŭro de laboro kaj eĉ ilia ĉesigo. En patrinoj kun intrauterina hipertrofio, sekundara uterina atonio, damaĝo al la naska kanalo kaj eĉ rompoj povas okazi.

Komplikaĵoj validas por la feto mem, kiu estas pli inklina al naturaj vundoj dum akuŝo.

• mispaŝo de la ŝultroj kaj rilata paralizo de la bra theia plexo aŭ frena nervo,
• dislimigo de la ŝultro
• frakturo de esterno
• frakturo de la ostoj de la ŝultro.

Ĉiuj gravedaj komplikaĵoj pliigas la riskon de komplikaĵoj dum akuŝo. Por malebligi iun ajn el ili, necesas memori la studon pri koncentriĝo de glukozo dum gravedeco kaj, en la kazo de diabeto, normaligi glukozon je la ĝusta nivelo ĝis liverado.

Trakti diabeton dum gravedeco havas grandan efikon sur la kurso de gravedeco kaj akuŝo.

Diagnozo de diabeto en gravedaj virinoj

La studo de gravedaj virinoj estas farita laŭ la skemo de ADA. Ŝi ne postulas, ke la subjekto ne manĝis ion dum certa tempo. Testado estas farata sendepende de la manĝaĵa konsumado kaj tempo de la tago.

Dum la unua vizito al la ginekologo, ĉiu gravedulino devus kontroli sangan glukozon. Se la rezulto ne estas normala, tiam la studo devus ripetiĝi. Alia devia rezulto donas rajton diagnozi diabeton.

La kribra testo konsistas en la uzo de 50 g da glukozo solvita en 250 ml da akvo, kaj post unu horo (60 min.) Mezuri la koncentriĝon de glukozo en la sango.

La testo estu farita sur malplena stomako:

• la rezulto estas ĝusta kiam koncentriĝo en glukozo: 200 mg% indikas diabeton.

Kun la ĝustaj rezultoj por ĉi tiuj provoj, la sekva studo estas farita ĉe 32 semajnoj. Malnormalaj rezultoj indikas la probablecon de diabeto.

Okazas, ke la kuracisto preterpasas la kribran teston kaj tuj preskribas gravedan parolan toleradon al glukoza testo.

Gravedigita diabeto-kuracado

Kaze de diagnozo de diabeto ĉe gravedaj virinoj, kuracado efektiviĝas, kies celo estas akiri ĝustan koncentriĝon de glukozo en la sango de la patrino.

Traktado komenciĝas per diabeta dieto limigita en simplaj sukeroj. Se post 5-7 tagoj de la dieto ne ekvalidas la sangaj glukozonaj niveloj, la enkonduko de insulinoterapio rekomendas.

Insulaj injektoj estas nepra realo por plej multaj diabetoj

Foto Licenco: CC BY

Frua diagnozo kaj kuracado de gravedaj diabetoj povas antaŭvidi adversajn komplikaĵojn dum gravedeco, kiel:

• preeclampsia,
• infektoj gastrointestinales
• cesara sekcio,
• feta morto,
• perinataj malsanoj en infano.

Traktado de gravedeca diabeto baziĝas sur la enkonduko de dieto kaj la ebla administrado de insulino.

Dieto por gravedaj virinoj kun diabeto

Diabeta dieto dum gravedeco devas esti individua kaj determinita de:

• korpa pezo
• semajnoj de gravedeco
• fizika aktiveco.

Virino kun diabeto devas kontakti specialiston pri nutraĵisto aŭ diabetologo, kiu elektos specialan nutran programon por ŝi. Tamen, la bazaj dietaj gvidlinioj estas la samaj kiel por homoj kun tipo 2 diabeto.

Ĉi tiuj inkluzivas:

• manĝo je certa tempo, ĉiu 2-3 horoj (de 4 al 5 manĝoj dum la tago),
• manĝaĵo ne devas esti abunda: malgrandaj porcioj,
• la dieto por diabeto de gravedaj virinoj devas esti riĉa je fibro, kies fonto estas unue, tutaj grenaj produktoj, legomoj kaj fruktoj,
• rapidaj karbonhidratoj trovitaj en dolĉaĵoj, sodoj kaj aliaj manĝaĵoj devas esti limigitaj en la dieto,
• fruktokonsumo devas esti malpliigita pro la enhavo de simplaj sukeroj,
• devus esti evitita: tutaj laktaĵoj, blua fromaĝo, grasaj karnoj kaj fumitaj karnoj, grasaj birdoj (anasoj, anseroj), fekaĵoj, butero, acida kremo, malmola margarino, kukaĵoj, rapidmanĝaj manĝaĵoj kaj aliaj grasaj manĝaĵoj,
• Malpermesitaj manĝaĵoj devas esti anstataŭigitaj per: integra greno pano kaj aliaj tutaj grenaj produktoj, dukremaj laktaĵoj (precipe fermentitaj manĝaĵoj), malmulta grasa viando, birdoj, fiŝoj, bonaj fumitaj manĝaĵoj, vegetala oleo, mola margarino kaj multe da legomoj,
• la dieta dieto devus havi limigitan salan enhavon ĝis 6 gramoj ĉiutage, do vi devas limigi konsumon de viando, kolbasoj, enlatigitaj manĝoj, malmolaj fromaĝoj, pretaj manĝoj, saŭcoj, spicaj miksaĵoj kiel vegetaĵo kaj ĉesi aldoni manĝaĵojn sur telero,
• vi devas memori la ĝustan rilatumon de nutraĵoj en la dieto, kie proteino devas doni 15-20% da energio, karbonhidratoj kun malalta glicemia indico de 50-55%, kaj grasoj 30-35%.

Se post unu semajno la kuracado kun la diabeta dieto malsukcesas normaligi glicemion, necesas komenci kuracadon kun insulino. La celo de kuracado estas atingi optimuman vicigon de la metabolo de gravedulino.

La uzo de insulino en gravedeco

Insulino dum gravedeco, ĝiaj dozoj kaj la tempo de injekto, konsciiĝas konsiderante la nivelon de glukozo en la sango, malfacilan fizikan laboradon, la karakterizaĵojn de manĝa konduto kaj la tempon de manĝado. Insulino estas uzata kaj rapide kaj longe agante.

Laŭ ĝi, la loko de injekto ankaŭ estas elektita. La kuracisto determinas la konstantan dozon de insulino tiel ke fluktuoj en glicemio estas minimumigitaj. Tre gravas aliĝi al la preskribita tempo de injektoj, nutrado, fizika agado.

Rapida aganta insulino administras 15 minutojn antaŭ aŭ tuj post manĝo. Ĉi tiu ordo permesas al insulino funkcii optimume kaj malhelpas subitajn akrajn saltojn en hipogluzemio. Pliigo de fizika penado postulas pliigon de la dozo de insulino. Granda dozo ankaŭ estas necesa en kazo de detekto de ketonoj en la urino aŭ en la sango. Malsanoj, inkluzive vomado kaj rifuzo de manĝaĵo, ne sendevigas insulinon.

Virinoj uzantaj insulinoterapio dum gravedecoOni devas konsideri la eblon de hipogluzemio, eĉ se ili aliĝas al specifa injekto-tempo.

Ĉi tio povas esti kaŭzita de:

• salti manĝaĵojn
• tro multe da insulino
• tro malmulte da karbonhidrato en manĝaĵo,
• pliigita fizika aktiveco,
• hejtante la haŭton (ĉi-kaze la kresko de absorbo de insulino plialtiĝas).

Se la unuaj simptomoj aperas, vi devas trinki aŭ manĝi ion dolĉan kiel eble plej rapide.