Kalkulo de dozoj de insulino laŭ la kvanto de glukozo en solvo

Indikoj por efektivigo:kalkulu la dozon de insulino per la enkonduko de glukoza solvo.

Trejnista celo

- kalkulu la dozon de insulino laŭ la kvanto de glukozo en la solvo.

Materialaj ekipaĵoj:

- flugfolio por intensa observado de la paciento,

- botelo kun glukoza solvo de 20% - 400 ml,

Kriz-zorgo por hiperglicemia komo

Indikoj por efektivigo: krizhelpado.

Materialaj ekipaĵoj:

1. Antishock-aro.

2. Sterilaj siringoj por injektoj, unu-uzaj sistemoj por administrado de fluida intestino, bi-x kun senfrukta materialo kaj instrumentoj.

3. Mallongdaŭra insulino.

4. Izotona solvo.

5. Metazono aŭ norepinefrino.

6. Pleto, buŝtukoj, krampoj, vindotukoj, oleo.

Krizhelpo por uremia komo

Indikoj por efektivigo: krizhelpado.

Materialaj ekipaĵoj:

1. Antishock-aro.

2. Sterilaj siringoj por injektoj, unu-uzaj sistemoj por administrado de fluida intestino, bi-x kun senfrukta materialo kaj instrumentoj.

3. Pleto, krampoj, tukoj, kaŭĉukaj gantoj, kaŭĉuko, kapkuseno.

4. Medikamentoj: glukozo 40%, 5%, vitamino C, prednisono, soda solvo, izotona natria klorida solvo, atropino, droperidolo.

5. Ekipaĵo por gasta lavado, fiksanta purigan enemon.

Karotida Kora Ritmo

Indikoj por efektivigo: detekti signojn de klinika morto

Trejnista celo

Povi

- determinu la ĉeeston de pulso sur la karotida arterio

№	Etapi	Zmist	Pravigo
1.	Komenca Preparo por Ago	1. La viktimo kuŝas sur malmola surfaco 2. Evitu kontakton kun sango kaj aliaj sekrecioj de la viktimo	Prizorgu personan sekurecon.
2.	Ĉefa	3. Metu kvar fingrojn laŭ la flanka surfaco de la tuŝita kolo, en la fendo inter la trakeo kaj sternokleidomastoida muskolo kaj determinu la pulson	Trovu la projekcion de la karotida arterio
3.	Fina Kompletigo	4. Observu la foreston de pulso

Ĉu vi ne trovis tion, kion vi serĉis? Uzu la serĉon:

Plej bonaj diraĵoj:Nur revo alportas la lernanton al la fino de la prelego. Sed iu alia ronkas lin. 8567 - | 7389 - aŭ legu ĉiujn.

Malebligu adBlock!
kaj refreŝigu la paĝon (F5)
vere bezonas

Glukozo, 200 mg / ml kaj 400 mg / ml infuza solvo

Kemia nomo. D - (+) - glucopiramido

Ĝeneralaj trajtoj. La drogo estas senkolora aŭ iomete flaveca klara solvo

La konsisto de la drogo.

200 mg / ml

400 mg / ml

0,1 M-hidroklorika solvo

Akvo por injekto

Liberiga formularo. Infuza solvo

Farmakoterapeŭtika grupo. Solvoj por intravena administrado. Solvoj por gepatra nutrado.

PBX-kodo. B05BA03

Farmacologiaj propraĵoj

Farmakodinamiko Plasma anstataŭigo, rehidratado, metaboliga kaj sentoksiĝo. La mekanismo de agado ŝuldiĝas al la substrata aliĝo de glukozo al la procezoj de energio (glicolizo) kaj plastaj (transaminado, lipogenezo, nucleotida sintezo) metabolo.

Partoprenas en diversaj metabolaj procezoj en la korpo, plibonigas la redoxajn procezojn en la korpo, plibonigas la kontraŭtoksikan funkcion de la hepato. Glukozo, eniranta en la histojn, fosforiligas, transformiĝante en glukozon-6-fosfaton, kiu aktive partoprenas en multaj partoj de la metabolo de la korpo. Kun la metabolo de e-glukozo en histoj

signifa kvanto da energio estas liberigita necesa por la vivo de la korpo.

400 mg / ml glukoza solvo estas hipertona rilate al sanga plasmo, pliigante osmotan agadon. Kiam ĝi administras ĝin intravena, ĝi pliigas la eliron de histo-fluido en la vaskan liton kaj tenas ĝin en ĝi. Pliigas diuresis, pliigas la ekskrementon de venenaj substancoj en la urino, plibonigas la kontraŭtoksikan funkcion de la hepato.

Kiam diluita al izotona stato (50-100 mg / ml solvo) ĝi replenigas la volumenon de perdita fluido, konservas la volumon de cirkla plasmo.

por solvo de 200 mg / ml - 1278 mOsmol / kg,

por solvo de 400 mg / ml - 2989 mOsmol / kg.

Farmakokinetiko Kiam oni administras ĝin intravenee, la glukoza solvo rapide forlasas la vaskan liton.La transporto al la ĉelo estas reguligita de insulino. La korpo spertas biotransformadon

laŭ la heksa fosfata vojo - la ĉefa vojo de energia metabolo kun la formado de makroergiaj komponaĵoj (ATP) kaj la pentosa fosfata vojo - la ĉefa vojo de plasta metabolo kun formado de nukleotidoj, aminoacidoj, glicerolo.

Glukozaj molekuloj estas uzataj en la procezo de energiprovizo de la korpo.

Glukozo eniranta la fosforilatojn de la histoj, igante glukozon-6-fosfataĵon, kiu poste estas inkluzivita en la metabolo (la finaj produktoj de metabolo estas karbona dioksido kaj akvo). Ĝi facile penetras tra histohematologiaj baroj en ĉiuj organoj kaj

Ĝi estas absorbita tute de la korpo, ĝi ne estas elmetita de la renoj (la aspekto en la urino estas patologia signo).

Indikoj por uzo

Dozo kaj administrado

Antaŭ la enkonduko, la kuracisto estas devigita fari vidan ekzamenon de la polimera ujo kun la drogo. La solvo devas esti travidebla, ne enhavi suspenditajn erojn aŭ sedimentojn. La drogo estas konsiderata taŭga por uzo en ĉeesto de etiketo kaj konservado de la firmeco de la pakaĵo.

Hipertonaj solvoj administriĝas intravenee.

Dozo dependas de la aĝo, korpa pezo kaj stato de la paciento.

200 mg / ml la solvo estas administrita intravenee guto rapide kun rapideco de ĝis 30-40 gutoj / min (1,5-

2 ml / min), kiu respondas al proksimume 120 ml / horo. La maksimuma ĉiutaga dozo por plenkreskuloj estas 500 ml.

400 mg / ml-solvo estas injektita intraveineze kun rapideco de ĝis 30 guto / min

(1,5 ml / min), kiu respondas al proksimume 48 ml / horo. La maksimuma ĉiutaga dozo por plenkreskuloj estas 250 ml.

Se diluite ĝis 100 mg / ml de la solvo, la maksimuma infuza rapideco estas ĝis 60 gutoj / min,

volumo - 500 ml / tago. Se diluite ĝis 50 mg / ml da solvo, la maksimuma infuza rapideco estas ĝis 150 ĉapo / min, la volumo de administrado estas ĝis 2 l / tago.

Por pli kompleta asimilado de glukozo administrita en grandaj dozo, insulino estas preskribita samtempe kun ĝi, nombrante 1 ekzempleron da insulino po 4-5 g da glukozo. Por pacientoj kun diabeto, glukozo estas administrita kun singardo sub la kontrolo de sango sukero kaj urino.

Adversaj reagoj

Adversaj reagoj kiuj povas okazi pro la enkonduko de glukoza solvo de 200 kaj 400 mg / ml,

Adversaj reagoj ĉe la injekto-retejo: doloro ĉe la injekto-loko, vena kolero, flebito, venosa trombozo,

Malordoj de la endokrina sistemo kaj metabolo: hiperglicemio, hipokalemio, hipofosfemio, hipomagnezemio, acidozo,

Malordoj de la digesta sistemo: polidipsia, naŭzo,

Ĝeneralaj reagoj de la korpo: hipervolemio, alergiaj reagoj (febro, haŭtaj erupcioj, angioedemo, ŝoko).

En kazo de adversaj reagoj, la administrado de la solvo devus esti ĉesigita, la kondiĉo de la paciento taksita kaj helpo devas esti donita. La solvo restanta devas esti konservata por posta analizo.

Kontraŭindikoj

Glukoza solvo de 200 kaj 400 mg / ml estas kontraŭindikita en pacientoj kun:

- Hemorragioj intracraneaj kaj intraspinalaj, krom kondiĉoj asociitaj kun hipogluzemio,

- Severa senhidratigo, inkluzive alkoholan deliron,

- Hipersensibilidad al dextroso kaj aliaj komponantoj de la drogo.

- Diabeto mellitus kaj aliaj kondiĉoj akompanataj de hiperglicemio.

Ne administru la drogon samtempe kun sangaj drogoj.

Gravedeco kaj laktado

La uzo de la drogo por gravedaj virinoj kun normoglicemio povas kaŭzi hiperglicemion de la feto, metabolan acidon. Ĉi-lasta gravas konsideri, precipe kiam fatala aflikto aŭ hipoksio jam estas pro aliaj perinataj faktoroj.

Efikoj sur la kapablo stiri veturilojn kaj eble danĝeran maŝinaron.

Superdozo

Kun superdozo de la drogo, hiperglicemio, glukosuria, kresko de la osmotika sangopremo (ĝis disvolviĝo de hiperglicemema hipermalsmola komo), hiperhidratado, elektrolita malekvilibro. En ĉi tiu kazo, la drogo estas nuligita kaj rapide aganta insulino estas preskribita je proksimume 1 ekzemplero por ĉiu 0,45 - 0,9 mmol da sango-glukozo ĝis atingita nivelo de glukoza sango de 9 mmol / l.

Glukozaj niveloj devas esti malpliigitaj iom post iom. Samtempe kun la nomumo de insulino, infuzaĵo de ekvilibraj salaj solvoj efektiviĝas.

Se necese, simptoma traktado estas preskribita.

Specialaj instrukcioj

Kiam vi uzas la drogon, necesas monitori la akvon-elektrolitan ekvilibron kaj la nivelon de glukozo en la sango-serumo.

Kun longedaŭra intravena uzado de la drogo, necesas regi nivelojn de sango sukero.

Ne rekomendas preskribi glukozan solvon en la akra periodo de severa traŭmata cerba vundo, kaze de akra perturbo de cerba cirkulado, ĉar la drogo povas pliigi damaĝon al cerbaj strukturoj kaj plimalbonigi la kurson de la malsano (krom la kazoj de korekto de hipogluzemio).

Kun hipokalemio, la enkonduko de glukoza solvo devas esti kombinita kun la korekto de kalia manko (por la danĝero de pliigita hipokalemio).

Por pli bona konsumado de glukozo en normoglicemaj kondiĉoj, estas rekomendinde kombini administradon de drogo kun administrado de (subkutana) rapida aganta insulino je ĉirkaŭ 1 ekzemplero po 4-5 g da glukozo (seka materio).

Ne uzu la solvon subkutane kaj intramuskule.

La glukoza solvo ne devas esti administrata rapide aŭ longe. Se krizoj okazas dum la administrado, la administrado devas esti ĉesigita tuj. Por malhelpi tromboflebiton, vi devas eniri malrapide tra la grandaj vejnoj.

Kun rena malsukceso, senkompensita korinsuficienco, hiponatremio, speciala zorgo postulas preskribadon de glukozo, monitorado de centra hemodinamiko.

La enhavo de la ujo povas esti uzata nur por unu paciento, post malobservo de la firmeco de la ujo, la neuzata porcio de la enhavo de la ujo devas esti forĵetita.

Interago kun aliaj drogoj

Solvo de glukozo 200 kaj 400 mg / ml ne devas esti administrita en la sama jeringo kun heksametilenetetramino, ĉar glukozo estas forta oksidiga agento. Ne rekomendas miksi alkalajn solvojn en la sama jeringo: kun ĝeneralaj anestezikoj kaj hipnotikoj, ĉar ilia aktiveco malpliiĝas, alkaloidoj solvoj, senaktivigas streptomicinon, malpliigas la efikecon de nikatino.

Sub la influo de tiazidaj diuretikoj kaj furosemidoj, la tolero al glukozo malpliiĝas. Insulino antaŭenigas la eniron de glukozo en ekstercentrajn histojn, stimulas la formadon de glukogeno, la sintezon de proteinoj kaj grasaj acidoj. Glukoza solvo reduktas la toksajn efikojn de pirazinamido sur la hepato. La enkonduko de granda volumo de glukoza solvo kontribuas al la disvolviĝo de hipokalemio, kio pliigas la toksecon de la samtempe uzataj drogaj drogoj.

Kondiĉoj kaj stokado. Konservu temperaturojn de 5 ºС ĝis 30 ºС. Konservu ekster la atingo de infanoj.

Eksvalida dato. 2 jaroj Ne uzu post finiĝo.

Feriaj terminoj. Per preskribo.

Pakado. 100 ml, 250 ml kaj 500 ml en ujoj por polimeroj por solvoj de infuzaĵo.

Ĉiu polimera ujo, kune kun instrukcioj por medicina uzo, estas metita en travideblan plastan sakon.

Por hospitaloj: ĉiu polimera ujo estas metita en travideblan plastan sakon kaj metita kune kun la instrukcioj pri kuracaj aplikoj en kvanto responda al la nombro de ujoj de polimeroj, en skatoloj de korbaj kartonoj de 100 ml en 80 aŭ 100 pakaĵoj, 250 ml en 40 aŭ 55 pakaĵoj, 500 ml. 25 aŭ 30 pakoj.

Firmao - fabrikanto, lando

Belorusa-Nederlanda komuna entrepreno Farmland Limited Liability Company, Respubliko de Belorusujo
222603, Minska regiono, Nesvizh, st. Leninsky, 124-3
Tel./fax.8 (017) 2624994, tel. 8 (01770) 63939

Poluso en la kuracado de diabeto

La polarizanta miksaĵo estas vaste uzata por trakti kritike malaltajn nivelojn de glukozo - hipoglucemio. Ĉi tiu kondiĉo plej ofte disvolviĝas en pacientoj kun diabeto de tipo 1, kiuj uzas injektojn de insulino por trakti malsanon.

Akuta guto en sukero en diabeto povas esti rezulto de tro granda dozo de insulino, hazarde injektante ĝin en vejnon aŭ muskolan histon (kaj ne en la subkutanan histon), kaj ankaŭ gravan interrompon en manĝaĵa konsumado aŭ serioza fizika aktiveco.

Estas precipe efika uzi ĉi tiun kunmetaĵon por hipogluzemio, kiam la paciento estas senkonscia. En ĉi tiu kazo, la miksaĵo de glukozo-insulino-kalio estas enkondukita en la sangon de la paciento per guteto. La poluso permesas rapide plialtigi sangan sukeron ĝis normala nivelo kaj malebligi la morton de la cerbo.

Malgraŭ la enhavo en glukozo, la substanco estas ankaŭ inter la drogoj uzataj en la traktado de hiperglicemaj diabetaj komoj kaj ketoacidosis. Glukoza-insulina miksaĵo helpas malhelpi evoluon de iuj komplikaĵoj, kiujn homoj kun alta sanga sukero estas inklina.

Ĉi tio estas pro la fakto, ke pliigo de la koncentriĝo de glukozo en la sango estas proksime asociita kun nesufiĉa kvanto da insulino, kiu ludas gravegan rolon en la absorbo de glukozo. En ĉi tiu stato, karbonhidratoj ĉesas esti sorbitaj de la korpo kaj la ĉeloj de la korpo komencas sperti fortan energian deficiton.

Por kompensi ĉi tion, la procezo de gliconeogenezo, la sintezo de glukozo el proteinoj kaj grasoj, estas lanĉita en la korpo de paciento kun diabeto. Sed kun proteino kaj lipida metabolo, granda kvanto da ketonaj korpoj eniras la sangon de la paciento, kiuj havas toksan efikon sur la korpo.

La plej danĝera produkto de gliconeogenezo estas acetono, kies pliigita enhavo en sango kaj urino kontribuas al disvolviĝo de ketoacidosis. Por ĉesigi la formigan komplikaĵon de diabeto, necesas certigi la provizon de sukero al la ĉeloj, por kiu solvo estas uzata en medicino, kiu enhavas kaj glukozon kaj insulinon.

La diabeto mellitus ankaŭ estas ege utila pro aliaj komponentoj de la miksaĵo, nome kalio kaj magnezio. Kalio estas esenca por la normala funkciado de la kardiovaskula sistemo kaj por antaŭvidi strekon. Ĝi kontribuas al la plivastigo de sangaj glasoj, do manko de kalio ofte kaŭzas hipertension.

Unu el la ĉefaj signoj de diabeto estas troa produktado de urino, pro kiu la diabeta korpo perdas signifan parton de kalio. Tial kuracado kun glukoza insulino-kalio miksaĵo helpas kompensi la mankon de ĉi tiu esenca elemento kaj tiel malpliigi sangopremon.

Magnezio ankaŭ ludas signifan rolon en konservado de normala sangopremo. Kaj en kombinaĵo kun kalio, ĝi havas la plej utilan efikon sur la koro kaj sangaj glasoj, kiuj ofte suferas hiperglicemion.

Krome, magnezio plibonigas la funkciadon de la nerva sistemo kaj helpas antaŭvidi disvolviĝon de neuropatio.

Avantaĝoj de la parentera vojo de administrado

Parenterala administrado de drogoj havas evidentajn avantaĝojn rilate buŝa administrado de similaj drogoj.Ĉi tiuj inkluzivas la jenajn faktorojn:

Rilataj artikolojPenterala nutrado Laktika acidozo Kolinolitikaj drogoj

Eblas trakti pacientojn en senkonscia stato.
La kapablo helpi pacientojn kun severa vomado kaj aliaj malordoj de la digesta sistemo, kiam ekzistas risko de malakcepto de la drogo prenita parole.
Plibonigi la biodisponecon de la aktivaj eroj de drogoj (pliigante ilian digestivecon).
La rapideco de apero de la terapia efiko kun parenterala administrado pliiĝas, kiu gravas precipe en kritikaj kondiĉoj.
La kapablo facile atingi konstantajn terapiajn koncentriĝojn de la drogo en la sango.
Eblas uzi drogojn malbone sorbitajn trapasante la gastrointestinalan tracton aŭ irritan efikon sur ĝi, komponaĵoj detruitaj de acidoj kaj enzimoj de la gastrika suko (ekzemple, adrenalino aŭ insulino).
Pro la grandaj poroj en la membrano de endoteliaj ĉeloj, la disvastiga indico por iuj specoj de parenterala administrado ne dependas de la solvebleco de la drogo en grasoj.
La digestiveco de la komponentoj de la drogo ne dependas de la manĝa horaro, de la efikoj de gastrika suko, galo, digesta enzimo.
Parenterala nutrado estas integra parto de terapio por severaj hepato kaj renaj malsanoj.

Prozerino - instrukcioj por uzo, kunmetaĵo, liberiga formo, indikoj, kromefikoj, analogoj kaj prezo Diuretikoj - kio temas, klasifiko de drogoj, uzo por hipertensio, edemo kaj kora malsano Cereton - instrukcioj por uzo, indikoj, kunmetaĵo, liberiga formo, flanko. efikoj, analogoj kaj prezo

Kiel preni poluson

Tradicie, la poluso estas administrata al la paciento per intravena gutado, sed foje la solvo estas liverata al la paciento per intravena injekto. Oni kredas, ke falante rekte en la sangon de la paciento, la poluso havas la plej prononcan terapian efikon sur ĝi.

En maloftaj kazoj, la paciento rajtas preni glukozon kaj kalikan salojn parole (tra la buŝo), kaj oni injektas insulinon en la sangon per guteto. Ĉi tiu metodo estas konsiderata malpli fidinda, ĉar la grado de absorción de glukozo kaj kalio en la homa intesto dependas de multaj faktoroj kaj povas signife varii en malsamaj homoj.

La dozo de drogoj estas determinita de la ĉeestanta kuracisto laŭ la severeco de la malsano kaj la trajtoj de la kurso de lia malsano. Tial ĉi tiu proceduro rekomendas esti efektivigita nur en hospitalo kaj sub la gvido de profesiuloj. Malĝusta doza kalkulo povas damaĝi la pacienton kaj kaŭzi gravajn konsekvencojn.

Kio alia povas esti uzata por trakti diabeton estos priskribita de spertuloj en la video en ĉi tiu artikolo.

Specoj de insulino

Kun diabeto de tipo 1, la tuta kvanto de insulino malpliiĝas. Kun tipo 2-malsano, histo-sentiveco al la hormono malpliiĝas. En la unua kazo, injekta kuracado estas la sola maniero helpi. En la dua, insulinoterapio estas preskribita por la progresado de la malsano.

Ĉiu paciento havas sian propran tipon kaj kvanton de drogo.

La maniero akiri insulinon dividas en 4 specojn:

homa - akirita de la homa korpo uzante Escherichia coli,
porkaĵo - akirita el la pankreato de porkoj,
de brutoj - sintezitaj el la pankreato de grandaj bestoj,
baleno - akirita el la pankreato de balenoj,
genetika inĝenierado - sintezita el porka pankreato, anstataŭanta aminoacidon ne identan al homo kun taŭga.

Genetike elpensita insulino estas identa al homa. Plej ofte ĝi estas uzata en la kuracado de diabeto. Serumo de brutaro havas tri malsamajn aminoacidojn, ĝi estas preskribita en maloftaj kazoj pro alergiaj reagoj al la drogo. Balena hormono estas eĉ pli malsama ol la homo kaj estas preskribita ege malofte.

Malavantaĝoj

La ĉefaj fiziologiaj komplikaĵoj post la proceduroj estas nekrosis, abscesoj, unuopaj alergiaj reagoj. La patrina vojo de administrado de drogoj estas farata de medicina dungitaro. La kvalito kaj sekureco de injektoj dependas de konformo al la normoj de instrumenta steriligo kaj maninfekto, specialaj kvalifikoj, konformo al la reguloj kaj teknikoj por administrado de drogoj. Se vi malobservas ĉi tiujn postulojn ene de tago post la administra proceduro, oni povas observi la formadon de infiltrato kun samtempa inflamo.

Lernu kiel fariĝi nutristiisto en 30 tagoj kaj gajni kromajn 50.000 rublojn. por monato!

Alia ofta komplikaĵo per malobservo de la injekttekniko estas aero aŭ oleo-embolio - malgranda aero aŭ oleo eniranta sango. Ĉi tiu kondiĉo povas kaŭzi nekroson, provoki vejnan trombozon. Regulaj injektoj de insulino en diabeto mellitus kontribuas al la disvolviĝo de insulina lipodistrofio - atrofio aŭ hipertrofio de la haŭta bazo en la lokoj de kontinua administrado de la drogo.

La ne-sterila aŭ malbone prilaborita ilo uzata dum la procedoj povas kaŭzi la pacienton infektiĝi per serioza virusa malsano (hepatito, HIV (homa imunodefekta viruso) ktp). Kroma efiko de parentera infuzaĵo estas endoflebitis, formo de inflamo de la venosa muro, kiu disvolviĝas pro damaĝo al la interna tegaĵo de la vejno aŭ vundo al la vazo post kateterismo aŭ plilongigita ekspozicio de la nadlo al la kavo.

Laŭ statistiko, severaj alergiaj reagoj al medikamento, ekzemple anafilaktika ŝoko, disvolviĝas pli ofte per patrina injekto ol post parola administrado. Tial strikta kontraŭindiko al ĉi tiu metodo administri drogon estas pacienca maltoleremo al iu ajn ero de ĝia konsisto.

La parentera vojo de administrado de drogoj diferenciĝas laŭ la lokoj, tra kiuj la drogo eniras la sisteman cirkuladon. Injektoj en la histojn estas farataj intracutane (diagnozaj), subkutane (la solvo eniras la subkutanajn sangajn glasojn), intramuskule (la drogo eniras la limfatikajn kaj sangajn glasojn en la muskolon), kaj intraosse (injekto estas farita se intravena aŭ intramuskula injekto ne eblas).

Alia metodo de parenterala administrado estas rekte en la vazojn (intravenan, intraartan kaj en la limfajn vazojn). La lasta speco de injekto estas indikita en situacioj, kie necesas eviti la paŝon de la drogo tra la hepato kaj la renoj. En iuj klinikaj kazoj, rekta administrado de la drogo en la kavon (abdomina, pleural, artika) estas necesa. Iuj specialaj tipoj de patrina administrado estas:

Rumalon - instrukcioj por uzi kaj liberigi formon, indikojn, kunmetaĵon kaj prezon Platifillin - instrukciojn por uzi, liberigi formon, indikojn, konsiston, kromefikojn, analogojn kaj prezon Analgin - instrukciojn por infanoj kaj plenkreskuloj

Itinero intratekala (subarachnoid aŭ epidural): tra la cerebrospina fluido.
Subkonjunkcia vojo: kun loka terapio de okulaj malsanoj, tra la konjunktivo de la okulo.
Itinero intranasal: tra la nasa kavo.
Intratrakeala (inhalado): per inhalado de vaporoj saturitaj kun kuracaj komponentoj per inhalanto.
Transderma: penetrado de la komponentoj de la drogo okazas tra la haŭto.

Kiam devas ŝanĝi min por insulinoterapio?

La gepatroj, la infano kaj la ĉeestanta kuracisto, decidas ŝanĝi la pumpilon. Ne ekzistas aĝaj limigoj dum translokado al la bombo, inkluzive bebojn.

Plejofte, la translokigo al la bombo efektiviĝas ne pli frue ol 3-6 monatojn de la komenco de la malsano, kiam homoj kun diabeto kaj iliaj gepatroj ne nur lernas la teorian scion pri diabeto, sed ankaŭ akiras sufiĉan praktikan sperton. Kompreneble homoj kun diabeto povas ŝanĝi pomon, sendepende de la daŭro de diabeto, kaj eĉ tuj post kiam ili estas diagnozitaj.

Tamen, ŝanĝi al insulinpumpila terapio tuj post la apero de diabeto povas esti asociita kun kelkaj malfacilaĵoj. Ne nur sufiĉa scio pri la principoj de pumpilinsuloterapio necesas, sed ankaŭ bonaj scioj pri diabeto mellitus ĝenerale. Kiel ĉe iu lerteco, kompreni multajn el la ecoj de diabeto venas kun sperto.

Krome, la unuan fojon post la malsano, la dozo de insulino povas esti signife reduktita, kio postulos oftan mem-ĝustigon de la dozo de insulino. En la unua jaro da malsano, junaj infanoj kun pumpila insulinoterapio havas certajn trajtojn de la baza dozo, kiu estas nur 10-30% de la ĉiutaga dozo, kaj preskaŭ duono de la junaj infanoj eble ne bezonas bazan dozon de insulino.

En iuj kazoj, kun tre forta deziro de adoleskantoj kaj gepatroj kaj rapida majstrado de memregaj kapabloj, translokado al pumpila terapio povas esti farita pli frue, kun mallonga daŭro de diabeto. Tial la kuracisto decidas pri la tempo de translokado por pumpi insulinoterapion, surbaze de la unuopaj trajtoj de ĉiu homo kun diabeto.

Parenterala administrado de administrado de drogoj

Parenteraj injektoj de diversaj specoj estas efektivigitaj laŭ certaj algoritmoj, kiuj certigas la sekurecon kaj efikecon de la procedoj. Ĉi tiuj reguloj inkluzivas la preparadon de la paciento, la kuracisto kaj la necesajn ilojn, la metodon de la injekto, kelkajn finajn mezurojn post la fino de la injekto. Por malsamaj drogoj, la rapideco kaj tekniko de ilia administrado malsamas.

Pump-transiraj kondiĉoj

Kvankam pumpoterapio fariĝas ĉiam pli populara ĉe infanoj kun diabeto, ĝi ne rekomendas al ĉiuj. Por sukcesigi terapion, la infano kaj liaj gepatroj certe volas tion. Multaj spertuloj pri diabeto opinias, ke memregado (la bezonata nombro de glicemiaj mezuradoj ĉiutage, konservado de mem-monitoranta taglibro, insulinoterapia korekto, ktp.) Estas la plej grava kondiĉo por ŝanĝi pomon. Multaj infankuracistoj postulas striktan observadon de memregado de homoj kun diabeto por komenci pumpan terapion, ĉar ĉi tio ne nur estas la bazo por atingi la rezulton, sed ankaŭ necesas por eviti eblajn komplikaĵojn.

Instali insulinan pumpilon ne ŝparas memregadon! Por ke la valoroj de sango-glukozo sur la bombo bone kaj ketoacidosis ne okazu, vi bezonas regulan kaj zorgeman memkontrolon: mezurado de glukozo, administrado de insulino, tenado de taglibro, kalkulado de karbonhidratoj.

Kialoj por ŝanĝi poman insulinoterapion:

Altaj niveloj de HbA1c ne asociitaj kun malbona memregado
Infanoj kaj adoleskantoj kun la fenomeno de "matena tagiĝo"
Malpliiĝanta vivokvalito (negativa sinteno al la bezono de insulina administrado ĉe fremduloj, la neceso observi striktan dieton, la deziron diversigi manĝon kiel eble plej multe)
Ofta aŭ severa hipoglikemio
Infanoj kun malaltaj insulinpostuloj
Infanoj kun timo de injektoj
Regula ekzercado
La deziro plibonigi la vivokvaliton

La malavantaĝoj de pumpila terapio povas konduki al forlaso de ĝia uzo. Tamen homoj kun diabeto kaj la diabeta teamo ofte ne rifuzas daŭrigi pump-terapion. Analizo de homoj kun diabeto pri pumpila terapio en Germanio kaj Aŭstrio montris, ke nur ĉirkaŭ 4% de homoj rifuzis pumpilon.

La ĉefaj faktoroj por rifuzi pumpan terapion estas: la manko de humoro por kuracado, malpliigo de vivstila fleksebleco kaj difekto de sanga glukozo. Tial necesas konsideri ĉi tiujn faktorojn kiam oni decidas pri la transiro al pumpila terapio.

Kalkulo de insulino dum ŝaltilo al pumpilo

Ŝanĝante pumpilon, la ĉiutaga dozo de insulino (mallonga insulino + longa insulino tage) kutime malpliiĝas je 10-25%. Redukti la dozon de insulino dependas ĉefe de la grado de kompenso de karbonhidrata metabolo, tio estas de sangaj glukozaj indikiloj, same kiel de kiom ofte okazas epizodoj de hipoglikemio. Kaze de altaj niveloj de glukozo en sango, la dozo de insulino povas resti senŝanĝa aŭ eĉ pliigi.

Tabelo 1. Ŝanĝo en la ĉiutaga dozo de insulino (SDI) dum la transiro al pumpila terapio

Post kalkulo de la ĉiutaga dozo de insulino ĉe pumpila terapio, ili procedas al la kalkulo de la basaj kaj bolaj dozoj.

Basal Dose Calculle

Plej multaj homoj uzantaj pumpilon havas pli malaltan bazan insulinan dozon ol boloza dozo. En ĉi tiu kazo, la rilatumo inter la bazaj kaj bolusaj dozoj sur la pumpilo grandparte dependas de la aĝo de la infano. Kalkulante la bazan dozon, vi povas uzi la jenan regulon - ju pli malgranda estas la infano, des pli malgranda estas la procento de baza insulino. En junaj infanoj, la dozo de baza insulino povas esti 30% de la ĉiutaga dozo, dum en adoleskantoj kaj junaj plenkreskuloj ĝi kutime estas ĉirkaŭ 50%. Tamen, en plenkreskuloj, la doza basal estas videble malpli ol la boloza dozo.

La proporcio de baza dozo:

Infanoj 0-6 jaraĝaj - ĉirkaŭ 30-35% de la ĉiutaga dozo de insulino
Infanoj 6-12-jaraj - ĉirkaŭ 35-40% de la ĉiutaga dozo de insulino
Adoleskantoj kaj plenkreskuloj - ĉirkaŭ 40-50% de la ĉiutaga dozo de insulino

Post kalkuli la ĉiutagan bazan dozon, necesas establi kiom da baza insulino administros ĉiun horon. La kvanto de baza insulino administrita hore nomiĝas basala indico, ĉar ĝi estas mezurita en unuoj por horo - unuoj / horo (UI / h). Ekzistas du ebloj por kalkuli ĉiumonatan bazan indicon.

En la unua kazo, la ĉiutaga baza dozo povas esti egale distribuata dum la tuta tago. Por fari tion, vi nur bezonas dividi la ricevitan ĉiutagan bazan dozon je 24 horoj.

La dua eblo estas kalkuli la bazan indicon, konsiderante individuajn trajtojn. Kutime dumtage ekzistas malsama bezono de baza insulino, kiu pli dependas de la aĝo de la infano. Junaj infanoj kutime havas pli altan bezonon dum la malfruaj vesperaj horoj kaj en la unua duono de la nokto kaj malmultan bezonon dumtage.

La rilatumo de baza kaj bolusa insulino dependas de la aĝo de la infano.

Kiam infano kreskas, ĝi komencas regi. matena tagiĝa fenomeno - alta postulo je insulino en la fruaj matenaj horoj. Ĉi tiuj ecoj de ŝanĝoj en la bezono de baza insulino asocias kun aĝaj diferencoj en la sekrecio de kontraŭ-hormonaj hormonoj kiel kreska hormono, kortisolo kaj seksaj hormonoj. Ekzemple, ĉe junaj infanoj, pli alta bezono de baza insulino malfrue vespere povas esti asociita kun kresko de kreskaj hormonaj niveloj tuj post endormiĝo.

Tabelo 3. Aĝaj ecoj de la baza profilo

Tabelo 4. Ekzemplo de kalkulado de la basa dozo dum ŝanĝo al bombo

Kalkulo de dozo de Bolus

Kiam vi uzas pumpilon, bolso-dozo por manĝo aŭ por alta nivelo de glukozo en la sango povas esti kalkulita de persono kun diabeto aŭ gepatroj memstare, aŭ uzante bolus-kalkulilon (aŭ helpon de bolo). Kalkulilo de boluso estas programo enigita en la pumpilon, kiu kalkulas la dozon da insulino laŭ la programitaj agordoj. La asistanto de bolo ne administras insulinon, sed nur rekomendas dozon. La decido enkonduki ĉi tiun dozon estas farita de vi surbaze de via propra sperto.

La asistanto de bolo ne administras insulinon, sed nur rekomendas dozon de insulino!

La bezono de insulino, kaj do la kvanto de insulino administrita, ŝanĝiĝas kun la tempo. Ĉi tio estas pro la kresko de la infano, vivŝanĝoj ktp.Tial, eĉ se vi uzas bolusan asistanton agorditan de via kuracisto, gravas povi mem kalkuli la dozon, ĉar en kazo de difekto en sango-glukozo, vi ĉiam povas agordi la agordojn de la bolusa asistanto.

Bolus-insulino estas donita por manĝoj (bolo por manĝaĵo) aŭ por korekti sangan glukozon (korpa bolo).

Por kalkuli la bolon por manĝo, uzu karbohidrata proporcio (UK).

Karbonhidrata koeficiento - Britujo

CC estas la kvanto da insulino kovranta 1 pano-unuo - XE (por tiuj, kiuj kalkulas karbonhidratojn en XE), aŭ la nombron da gramoj da karbonhidratoj kovritaj de 1 U da insulino (por tiuj, kiuj kalkulas karbonhidratojn en gramoj).

Karbonhidrata koeficiento, insulin-sentiva faktoro kaj celita glicemia nivelo kutime diferencas en infanoj de malsamaj aĝoj kaj en malsamaj epokoj de la tago.

Pli da koeficiento - pli multe da insulino per manĝo.

Kiam oni kalkulas la korektan boluson oni uzas ĝin Faktoro de sentiveco al insulino (PSI) kaj celas nivelojn glicemajn.

Faktoro pri Insuleca Sentemo - PSI

PSI estas kiom multe la nivelo de glukozo en la sango malpliiĝas per la enkonduko de unu unuo de insulino.

Pli koeficiento - malpli insulino per malkresko.

Tabelo 5. Ekzempla kalkulo de karbonhidrata koeficiento kaj insulin-sentiva faktoro

Se CC kaj PSI akiritaj de diversaj manieroj ne koincidas, ni povas preni la mezan valoron inter ili.

Sango glukoza celo - la individua valoro de la sango-glukozo, kiun la pumpilo celos helpe de korekta boluso. La nivelo de celata glicemio estas determinita individue por ĉiu homo kune kun la ĉeestanta kuracisto kaj dependas de aĝo, tendenco al hipogluzemio ktp.

Uzante la karbonhidratan koeficienton, vi povas determini la boluson por manĝaĵo-insulino por sorbi la akceptitajn karbonhidratojn.

Manĝaĵo Bolus (BE) = Numero XE x UK

Uzante la faktoron de insulino-sentemo kaj celan glicemion, vi povas determini la ĝentilan boluson - insulinon, necesan por atingi la celan nivelon sanga glukozo (HA).

Korekta boluso (KB) = (GK nun - GK-celo) / PSI

Korekta boluso povas esti pozitiva (malpliiĝi) - se la nivelo de sango glukozo estas pli alta ol la celo, aŭ negativa (pliigi) - se la nivelo de sango glukozo estas pli malalta ol la celo. Por kalkuli la totalan boluson, vi devas aldoni la korektan kaj manĝan boluson. Se la korekta boluso estas negativa, tiam la tuta dozo de insulino reduktiĝos por pliigi sangan glukozon al celaj valoroj.

Totala Boluso (OB) = Manĝaĵo Bolus + Korekta Boluso

Tabelo 6. Ekzemploj de bolusa doza kalkulo

La baza profilo, karbonhidrata koeficiento, kaj faktoro de sentemo al insulino kalkulita post ŝanĝo al la pumpilo estas malproksimaj de ĉiam optimumaj. Estonte, plej probable, ilia individua korekto estos bezonata depende de la glicemiaj indikiloj.

La agordoj de la baza profilo kaj de la bolusa asistanto kalkulitaj post ŝanĝo al la pumpilo estas malproksimaj de ĉiam optimumaj. Estonte, ilia individua korekto estos bezonata.

I.I. Avo, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva, D.N. Laptev

Intraŭna administrado

Preparo por intravena injekto inkluzivas agojn por plenumi sanitarajn regulojn: lavi kaj desinfekti la manojn de kuracisto, steriligi gantojn (se necese), ekzameni drogan ampolon, kolekti seringon, enmeti drogan solvon en ĝin kaj enmeti la preparitan instrumenton en senfruktan pleton. Poste, preparado por la injekto de la paciento estas farita, konsistanta en la sekvaj agoj:

La mano de la paciento estas metita sur solidan fiksitan surfacon.
Per ekzameno, la kuracisto elektas vejnon por injekto.
Oni uzas turniketon sur la meza triono de la ŝultro, post kio la paciento devas kroĉi kaj malŝlosi sian pugnon tri-kvar fojojn por ke la vejno fariĝu klare videbla kaj facile sentata de la fingroj.

Intravena injekto estas farita laŭ klara algoritmo, nur la indico de administrado de la drogo ŝanĝiĝas. La vico de agoj por ĉi tiu tipo de parenterala injekto estas la sekva:

Kotona tranĉaĵo malseketigita per alkoholo estas uzata por trakti la taksitan areon de la injekto kaj la areojn de haŭto najbara al ĝi.
La ĉapo estas forigita de la seringa kudrilo, la seringilo estas prenita en la dekstran manon, la kanulo estas fiksita per la indekso. La antaŭbrako de la paciento estas kun la maldekstra mano, la haŭto estas etendita per la dikfingro kaj aliĝas al la vejno. Antaŭ ol enkonduki la kudrilon, la paciento devas fermi sian pugnon.
La haŭto kaj vazo estas trapikitaj je angulo de 15 °, tiam la nadlo antaŭas 15 mm antaŭen. Per la maldekstra mano, la piŝto estas tirata iomete, dum sango devas aperi en la siringo (tio signifas, ke la nadlo estas ene de la vejno).
Poste la turniketo estas forigita per la maldekstra mano, la paciento malŝlosas sian manplaton, kaj post alia kontrolo de la nadlo en la vejnon, la kuracisto malrapide premas la plungilon ĝis la injekto estas tute administrita.

Dum la injekto, la kuracisto devas zorge kontroli ŝanĝojn en la stato de la paciento (paleco de la haŭto, kapturno, ktp). Post la injekto, la nadlo estas rapide forigita de la vejno, oni premas la punktan lokon per alkoholigita kotona pilko. La paciento bezonas sidi dum 7-10 minutoj kun la brako klinita ĉe la kubuto. Post tio, neniu sango devas aperi ĉe la loko de injekto.

La algoritmo por prepari por subkutana administrado de parenterala administrado ne diferencas de intravena. Manoj kaj instrumentoj estas steriligitaj (se necese), la ampolo estas ekzamenita, la drog-solvo estas enigita en seringon. La injekto-loko kaj la apuda haŭto estas traktataj kun alkoholo. La injekto efektivigas jene:

Kun lia maldekstra mano, la haŭto estas krevigita.
La nadlo estas enmetita je angulo de 45 °, ĉe la bazo de la faldo, sub la haŭto, ĝis profundo de 15 mm.
La fingroj de la mano, kiuj fiksis la haŭtan faldon, malrapide premas la plungeron de la seringo.
Post fino de administrado de drogoj, la nadlo estas forigita, alkoholigita kotona pilko estas aplikita al la injekto-loko.

Rapida klasifiko

Depende de la kurso de la malsano, 5 specoj de drogoj distingiĝas laŭ la rapideco kaj daŭro de ekspozicio:

Ultrashorta ago. Efikeco okazas 10 minutojn post la injekto. Ĝi estas administrata antaŭ aŭ tuj post manĝo, subkutane. Validas ne pli ol 3 horojn.
Mallonga ago. Validas post 30 minutoj. Oni prenas ĝin antaŭ manĝoj. Eksponiĝo daŭras 6 horojn.
Meza ago. La drogo samtempe administras 2 fojojn ĉiutage. La efiko komenciĝas post 1,5 horoj kaj daŭras ne pli ol 20 horojn.
Longa agado. La efiko okazas 3 horojn post la administrado. La daŭro de la efiko estas 24 horoj. Ĝi estas administrita 1-3 fojojn ĉiutage.
Kombinitaj drogoj. Kombini rapidecon kaj mezan daŭron de la efiko.

Ultra-mallongaj kaj fuŝaj drogoj imitas la pankreaton post manĝado.

Post manĝado, la korpo produktas anabolikon, kiu povas konverti la rezultantan sukeron en energion. Mezaj kaj longtempaj injektoj imitas la funkciadon de la digesta organo ekster la manĝaĵa konsumado. Inter manĝoj, la korpo sendepende produktas glukozon, kies prilaborado postulas certan kvanton da insulino. Kun kompleta fiasko de la pankreato, la samtempa uzo de mallonga kaj longa medikamento kompensos la laboron de la korpo.

Kiel kalkuli la dozon de insulino

Erare kalkulita dozo de insulino kaŭzas morton. Kiam la hormona normo estas superita, la sukero nivelo en la korpo falas akre, kio kaŭzas gliceman komon. La dozo de anabola estas kalkulita de la kuracisto individue, sed diabeto povas helpi kun la ĝusta determino de la dozo:

Novigado en diabeto - nur trinku ĉiutage.

Vi devas aĉeti glucometron, ĝi determinas la kvanton da sukero ie ajn, sendepende de la tempo. Sukero devas esti mezurita dum la semajno: matene sur malplena stomako, antaŭ manĝoj, post manĝoj, tagmanĝi, vespere. Averaĝe, almenaŭ 10 mezuradoj faras ĉiutage. Ĉiuj datumoj estas skribitaj al kajero.
Specialaj skvamoj kontrolos la kvanton de manĝaĵo konsumita kaj helpos kalkuli la konsumitajn proteinojn, grasojn kaj karbonhidratojn. En diabeto, dieto estas unu el la gravaj eroj de kuracado. La kvanto da nutraĵoj devas esti en la sama kvanto ĉiutage.

La maksimuma valoro de insulino kalkulanta la dozon estas 1 ekzemplero po 1 kilogramo da korpa pezo. Pliigi la maksimuman valoron ne kontribuas al plibonigo kaj kondukas al hipoglucemio. Proksimaj dozoj ĉe malsamaj stadioj de la malsano:

Detektante komplikan diabeton de tipo 2, estas uzataj 0,3 ekzempleroj / 1 kg da pezo.
Se insulino-dependa grado de la malsano estas detektita, 0,5 ekzempleroj / 1 kg da pezo estas preskribita.
Dum la jaro, kun pozitiva dinamiko, la dozo pliiĝas al 0,6 ekzempleroj / 1 kg.
En kazo de severa kurso kaj manko de kompenso, la dozo estas 0.7-0.8 ekzempleroj / 1kg.
Kiam komplikaĵoj okazas, 0,9 ekzempleroj / 1 kg estas preskribitaj.
Dum gravedeco, la dozo altiĝas al 1 ekzemplero / 1 kg da pezo.

1 dozo de la drogo - ne pli ol 40% de la ĉiutaga normo. Ankaŭ la volumeno de injekto dependas de la severeco de la kurso de la malsano kaj eksteraj faktoroj (streso, fizika agado, prenado de aliaj drogoj, komplikaĵoj aŭ konvena malsano).

Por paciento pezanta 90 kilogramojn, kun diabeto tipo 1, kun pozitiva dinamiko, la dozo de insulino estas 0,6 ekzempleroj. tage (90 * 0,6 = 54 ekzempleroj - la ĉiutaga normo de insulino).
Longa aganta hormono estas administrata 2 fojojn tage kaj konsistigas la duonon de la ĉiutaga dozo (54/2 = 27 - ĉiutaga dozo de longakcia insulino). La unua dozo de la drogo estas 2/3 de la tuta volumo ((27 * 2) / 3 = 18 - la matena normo de la drogo kun longa ekspozicio). La vespera dozo estas 1/3 de la totala volumo (27/3 = 9 - vespera dozo de longedaŭra insulino).
Mallongdaŭra insulino ankaŭ respondecas pri duono de la totala hormona normo (54/2 = 27 - ĉiutaga dozo de rapida agado de medikamento). La kuracilo estas prenita antaŭ manĝoj 3 fojojn tage. Matena konsumado estas 40% de la totala normo de mallonga insulino, tagmanĝo kaj vespera konsumado de 30% (27 * 40% = 10,8 - matena dozo, 27 * 30% = 8,1 ekzempleroj - vesperaj kaj tagmanĝaj dozoj).

Kun alta glukozo antaŭ manĝi, la kalkulo de prenado de rapida insulino ŝanĝiĝas.

Mezuroj estas faritaj en pano-ekzempleroj. 1XE = 12 gramoj da karbonhidratoj. La dozo de mallongakciaj drogoj estas elektita depende de la valoro de XE kaj tempo de la tago:

matene 1XE = 2 ekzempleroj,
tagmanĝi 1XE = 1,5ed,
vespere 1XE = 1 ekzemplero.

Depende de la severeco de la malsano, la kalkuloj kaj dozoj varias:

En tipo 1 diabeto, la homa korpo ne produktas insulinon. En la kuracado de hormonoj estas uzataj rapide kaj longe agado. Por kalkulo, la totala permesata valoro de insulin-unuoj estas dividita en la duonon. La drogo daŭras efikon administras 2 fojojn ĉiutage. Mallonga insulino administras 3-5 fojojn ĉiutage.
En severa diabeto de la dua tipo, multjara kuracilo estas administrita. Injektoj efektivigas 2 fojojn ĉiutage, ne pli ol 12 ekzemplerojn per injekto.

1 unuo de insulino malaltigas sangan sukeron mezume 2 mmol / L. Por preciza valoro, kontinua mezurado de sango sukero estas rekomendita.

Insuloterapio kaj ĝiaj variaĵoj

La tasko de insulinoterapio estas la enkonduko de kvanto de la drogo tre proksima al la fiziologia normo de la paciento. Dum la tago, ĝis 80% de la hormono estas administrita, la resto estas administrata nokte. Ĉi tiu maniero de administrado de la drogo estas proksima al la fiziologia produktado de la hormono ĉe sana homo.

Ĉiu homo metaboligas glukozon laŭ sia maniero. La pretigo de 1 pano-unuo postulas de 0,5 ĝis 4 ekzempleroj da insulino. Por ekscii la ĝustan dozon de solvo, vi devas mezuri la nivelon de sukero post manĝi.

Tipoj de terapio

Por kuracado de diabeto estas uzataj 2 metodoj de insulinoterapio:

Tradicia terapio. Dum kuracado, mallongaj kaj longaj agantaj insulinoj estas uzataj. Ĝis 60% ŝuldiĝas al la uzado de longtempa hormono, 40% al rapida insulino. La dieto kaj la tempo de injekto estas strikte observataj. Ekskluditaj manĝetoj, saltaj manĝoj, sportoj ekster la horaro, streĉo.
Intensa zorgo En la kuracado de insulino, mallonga kaj longa ekspozicio estas uzataj. Mallongdaŭra hormona ingestaĵo estas kalkulata surbaze de la manĝaĵo konsumita. Ne necesas strikta dieto, sportoj kaj manĝetoj estas permesataj.

Administrado pri Drogoj

Por facileco de insulina administrado, specialaj aparatoj estis kreitaj, kiuj estas uzataj rapide kaj facile. Estas tri metodoj pri administrado de drogoj:

Syringe de insulino.
Seringa plumo estas kompakta aparato, kiu sendolore administras la drogon. Ĝi estas uzata ĉefe en Rusujo.
Dispilo-pumpilo - aparato, kiu aŭtomate enkondukas la drogon. Ĝi estas alĝustigita de la kuracisto aŭ paciento, depende de la maniero de administrado de la hormono. Ĝi estas uzata ĉefe en Eŭropo kaj Usono.

Kronika superdozo de la drogo kondukos al Somogy-sindromo, hipoglikemio aŭ diabeta komo. Se vi spertas naŭzon, vomadon, kapturnon, ĝeneralan malbonon, necesas mezuri sangan sukeron. Kun pliigitaj tarifoj, vi devas tuj telefoni al ambulanco. Por eviti subitajn subigojn en glukozo, vi devas sekvi ĉiujn instrukciojn de la kuracisto, administri insulinon ĝustatempe kaj aliĝi al dieto.

Diabeto ĉiam kondukas al mortigaj komplikaĵoj. Troa sango-sukero estas ege danĝera.

Aronova S.M. donis klarigojn pri kuracado de diabeto. Legu plene

Intramuskula

Preparo por intramuskula gepatra administrado estas farata laŭ simila algoritmo. La paciento kuŝas sur la sofo, malsupren, por la injekto, oni elektas lokon sur la supra parto de la gluta muskolo. Ĝi estas traktata kun alkoholo. La injekto estas farata laŭ la jenaj reguloj:

La jeringo estas tenita per la dekstra mano, kun la fingroj de la maldekstra iom etendas la haŭton ĉe la loko de la estonta punktado.
Kun akra movado, la kudrilo estas enigita en la gluteus-muskolon proksimume 2/3 de sia longo, en angulo de 90 °.
Uzante vian maldekstran manon, ili kontrolas baton en la muskolo - ili tiras la piŝon iomete sur vi mem, ne devas esti sango.
La drogo estas injektita, la punkt-loko steriligas kun alkoholigita kotona swab.

Intraarterial

Por plenumi intra-arterian injekton, oni elektas arteriojn, situantajn proksime al la surfaco de la haŭto - cervika, kubuta, axila, radiala aŭ femora. Preparo por injekto estas farita laŭ ĝeneralaj reguloj. La injektopunkto estas determinita de la kuracisto en la areo de plej granda pulsado. La haŭto kaj arterio estas trapikitaj laŭ la samaj reguloj kiel kun intravena injekto, en la direkto de moviĝo de la arteria fluo. Post la proceduro, prema bandaĝo aplikiĝas al la punktita loko dum pluraj minutoj.

Intratekala

Parenterala administrado de medikamentoj en la cerebrospinalan fluidaĵon estas kompleksa kaj dolora procedo, per kiu la paciento kuŝas flanke kun la kruroj premitaj al la stomako kaj la kapo al la brusto. La injekto-loko estas elektita inter la lumbaj vertebroj, ĝi ne nur estas traktata kun antisepsa, sed ĝi ankaŭ estas anestezita per loka analgésico per subkutana injekto. La nadlo estas enmetita rekte en la spinal kanalon; post la proceduro la paciento devas resti senmova dum 20-30 minutoj.

Posedoj pri glukozo

La substanco unue estis izolita kaj priskribita de la brita kuracisto W. Praouth en la frua 19-a jarcento. Ĝi estas dolĉa komponaĵo (karbonhidrato), kies molekulo estas 6 karbonaj atomoj.

Ĝi formiĝas en plantoj per fotosintezo, en ĝia pura formo estas nur en vinberoj. Kutime ĝi eniras la homan korpon kun manĝaĵoj kun amelo kaj sukerozo, kaj liberiĝas dum digestado.

La korpo formas "strategian rezervon" de ĉi tiu substanco en formo de glukogeno, uzante ĝin kiel aldonan fonton de energio por subteni vivon kaze de emocia, fizika aŭ mensa superŝarĝo, malsano aŭ aliaj ekstremaj situacioj.

Por normala funkciado de la homa korpo, la nivelo de glukozo en la sango devas esti proksimume 3,5-5 mmol por litro. Pluraj hormonoj agas kiel reguligantoj de la kvanto de la substanco, la plej gravaj estas insulino kaj glucagono.

Glukozo estas konstante konsumata kiel fonto de energio por neŭronoj, muskoloj kaj sangaj ĉeloj.

Ĝi estas necesa por:

Provizante metabolon en ĉeloj,
la normala kurso de redox-procezoj,
normaligo de la hepato,
replenigo de energiaj rezervoj,
konservante fluidan ekvilibron,
plibonigante la eliminon de toksinoj.

La uzo de glukozo intravenee por medicinaj celoj helpas restarigi la korpon post veneniĝo kaj malsanoj, kirurgiaj intervenoj.

Efiko sur la korpo

La normo de dextroso estas individua kaj estas diktita de ambaŭ ecoj kaj de la speco de homa aktiveco.

La plej alta ĉiutaga postulo estas por homoj, kiuj okupiĝas pri intensa mensa aŭ peza fizika laboro (pro la bezono de pliaj energifontoj).

La korpo suferas egale de manko kaj de troo de sango-sukero:

troo provokas intensan pankreaton produkti insulinon kaj normaligi glukozon, kio kaŭzas antaŭtempan eluziĝon de organoj, inflamo, degenerado de hepataj ĉeloj en grason, perturbas la koron,
manko kaŭzas malsaton de cerbaj ĉeloj, malpliiĝon kaj malfortiĝon, estigante ĝeneralan malforton, angoron, konfuzon, svenadon, morton de neŭronoj.

La ĉefaj kaŭzoj de manko de glukozo en la sango estas:

netaŭga homa nutrado, nesufiĉa kvanto da manĝaĵo, kiu eniras la digestan tracton,
venenado per manĝaĵoj kaj alkoholo,
perturboj en la korpo (tiroidesmalsano, agresemaj neoplasmoj, gastrointestinalaj malsanoj, diversaj infektoj).

La necesa nivelo de ĉi tiu substanco en la sango devas esti konservita por certigi esencajn funkciojn - normala funkciado de la koro, centra nerva sistemo, muskoloj, optimuma korpa temperaturo.

Kutime, la necesa nivelo de la substanco estas replenigita per manĝaĵo, en kazo de patologia kondiĉo (traŭmato, malsano, veneniĝo), glukozo estas preskribita por stabiligi la kondiĉon.

Kondiĉoj por Dextroso

Por kuracaj celoj, guteto kun dextroso estas uzata por:

malaltigi sangan sukeron
fizika kaj intelekta elĉerpiĝo,
la longa kurso de kelkaj malsanoj (infektaj hepatitoj, gastrointestinalaj infektoj, viraj lezoj kun centra nerva sistemo-intoxicado) kiel aldona fonto de energia replenigo por la korpo,
perturboj en la laboro de la koro,
ŝokaj kondiĉoj
akuta malpliiĝo de sangopremo, inkluzive post sangoperdo,
akra dehidratiĝo pro intoxicado aŭ infekto, inkluzive de drogoj, alkoholo kaj drogoj (akompanataj de diareo kaj profusa vomado),
gravedeco por subteni fetan disvolviĝon.

La ĉefaj dozaj formoj uzataj en medicino estas solvoj kaj tabeloj.

Dosieraj Formoj

Solvoj estas la plej optimumaj, ilia uzo helpas konservi kaj normaligi la korpon de la paciento kiel eble plej rapide.

En medicino, du specoj de dextrosa solvo estas uzataj, kiuj diferencas en la aplika skemo:

izotona 5%, uzata por plibonigi la funkciadon de organoj, ilia parentera nutrado, konservado de akva ekvilibro, permesas doni aldonan energion por la vivo,
hipertona, normaliga metabolo kaj hepato, osmotika sangopremo, plibonigante purigon de toksinoj, havas malsaman koncentriĝon (ĝis 40%).

Plej ofte, glukozo administriĝas intravenan, kiel injekto de hipertona solvo de alta koncentriĝo. Drip-administrado estas uzata se konstanta fluo de la drogo en la vazojn postulas iom da tempo.

Post intravena ingesto de dextroso, ĝi detruas sin en karbona dioksido kaj akvo sub la influo de acidoj, liberigante la energion bezonatan de la ĉeloj.

Glukozo en izotona solvo

Dextrosa 5% koncentriĝo liveras la korpon de la paciento laŭ ĉiuj eblaj manieroj, ĉar ĝi respondas al osmotikaj kalkuloj de sango.

Plej ofte, guto estas enkondukita uzante sistemon de 500 ml aŭ pli. ĝis 2000 ml. tage. Por facileco uzi glukozon (solvo por gutigilo) estas enpakita en travideblaj 400 ml da polietilenaj sakoj aŭ vitraj boteloj samkvalitaj.

Izotona solvo estas uzata kiel bazo por la diluado de aliaj drogoj necesaj por kuracado, kaj la efiko de tia guteto sur la korpon ŝuldiĝos al la kombinita agado de glukozo kaj specifa droga substanco en ĝia konsisto (korapida glukoksido aŭ aliaj drogoj kun fluida perdo, ascorbika acido).

En iuj kazoj, kromefikoj kun administrado de trempoj estas eblaj:

malobservo de likva-sala metabolo,
pezŝanĝo pro fluida amasiĝo,
troa apetito
febro
sangaj coágulos kaj hematomas ĉe la loko de injekto,
pliiĝo en sanga volumo,
ekscesa sango sukero (en severaj kazoj, komo).

Ĉi tio povas esti kaŭzita de malĝusta determino de la kvanto de fluido perdita de la korpo kaj la volumo de guteto necesa por plenigi ĝin. Reguligo de troe injektita fluido efektivigas diuritikajn.

Hipertona Dextrosa Solvo

La ĉefa vojo de administrado de la solvo estas intravena. Por drogantoj, la drogo estas uzata en koncentriĝo preskribita de la kuracisto (10-40%) surbaze de ne pli ol 300 ml ĉiutage kun akra malkresko en sango sukero, granda sangoperdo post vundoj kaj sangado.

Enkonduko de koncentrita glukozo permesas al vi:

optimumigi hepatan funkcion,
plibonigi kora funkcio
restarigi la ĝustan fluidan ekvilibron de la korpo,
plibonigas eliminon de fluido el la korpo,
plibonigas histan metabolon,
dilatas sangajn glasojn.

La indico de infuzaĵo de la substanco hore, la volumon por administri intravenee dum tago, estas determinita de la aĝo kaj pezo de la paciento.

plenkreskuloj - ne pli ol 400 ml.,
infanoj - ĝis 170 ml. po 1000 gramoj da pezo, beboj - 60 ml.

Kun hipogluzema komo, guto kun glukozo estas metita kiel rimedo por reanimado, pro kio laŭ la instrukcioj de la kuracisto la nivelo de sango-sukero de la paciento estas konstante kontrolata (kiel respondo de la organismo al kuracado).

Trajtoj de la drogo

La hormona insulino estas proteino-peptida drogo uzita por la specifa traktado de diabeto mellitus. Ĝi kapablas aktive influi metabolajn procezojn en la korpo kaj precipe sur karbonhidratoj.

Danke al insulino, glukozo en la sango kaj la grado de ĝia absorbo de histoj povas esti signife reduktitaj. Krome la hormono antaŭenigas la produktadon de glicogeno kaj ĉesigas la konvertiĝon de lipidoj kaj aminoacidoj en karbonhidratojn.

La ĉefa aktiva unuo de insulino estas prenita por suker-reduktanta aktiveco de 0,045 mg de kristala insulino.

La terapia efiko sur la korpo de diabeto estas ĉefe asociita kun la elimino de interrompoj en la ĉiutaga metabolo de lipidoj kaj karbonhidratoj. Insulino plibonigas la sanstaton de pacientoj pro la fakto ke:

sanga glukozo malpliiĝas
glukozuria (glukozo en urino) kaj acetonuria (amasiĝo de acetono en la sango) estas forigitaj,
la manifestiĝo de multaj komplikaĵoj de diabeto (poliartrito, furunculosis, polinevito) reduktiĝas.

Kiu estas indikita por insulino?

La ĉefa indiko por la uzo de la drogo estas la malsano de tipo 1 diabeto mellitus (dependanta de insulino). Se vi injektas la hormonon en malaltaj dozoj (de 5 ĝis 10 ekzempleroj), tiam ĝi helpos forigi:

iuj hepataj malsanoj
acidosis
perdo de viveco
elĉerpiĝo
furunculosis,
tirotoksikozo.

Vaste, la drogo povas esti uzata en dermatologio. Insulino povas efike batali kun diabeta toksemio, akno, ekzemo, psoriazo, urtikario, kronika piodermo kaj feĉo damaĝo sur la haŭto.

Foje eblas uzi insulinon en psikologiaj kaj neuropsikiatriaj praktikoj. Krome, la hormono estas uzata en la kuracado de alkohola dependeco kaj problemoj de nerva sistemo.

Hodiaŭ kelkaj el la formoj de skizofrenio estas sufiĉe sukcese traktataj danke al insulinocomatosis-terapio. Ĝi provizas la enkondukon de la drogo en tiaj dozoj, kiuj povas kaŭzi hipoglikemian ŝokon.

Apliko-reguloj

En la plej multaj kazoj, insulino implikas subkutanan kaj intramuskulan injekton kun speciala jeringo. En esceptaj situacioj, ekzemple en komo, ĝi povas administri ĝin intravenee. Suspenda insulino administras nur sub la haŭto.

La ĉiutaga dozo devas esti pikita 2-3 fojojn kaj ĉiam antaŭ manĝoj (30 minutoj). La efiko de la unua injekto komenciĝas post 30-60 minutoj kaj daŭras de 4 ĝis 8 horoj.

Se administrita intravenee, la drogo atingas pinton post 20-30 minutoj kaj post 60 minutoj la koncentriĝo de la hormono en la sango de la paciento atingas sian komencan nivelon.

Kunvenigante suspendon de plilongigita ekspozicio en seringon, la enhavo de la flapilo devas esti tre skuita ĝis formita uniforma suspendo.

Forigi diabeton kun inulino, gravas aliĝi al speciala dieto. La dozo de la drogo en ĉi tiu kazo devas esti elektita strikte individue. Ĝi dependos tute de:

la severeco de la malsano,
kiom da glukozo estas en la urino
ĝenerala stato de la paciento.

La norma volumo varias de 10 ĝis 40 ekzempleroj tage. En la kuracado de diabeta komo, la dozo de la hormono devas esti signife pliigita:

kun subkutana administrado de ĝis 100 PECOJ,
intravejne ĝis 50 ekzempleroj.

Diabeta toksimio provizas dozon de insulino, kiu varias laŭ la severeco de la suba malsano. Ĉiuj aliaj klinikaj kazoj ne bezonas pliigajn volumojn de la administrita substanco.

Kiu ne devas injekti insulinon?

Estas strikte difinitaj kontraŭindikoj pri uzo de insulino. Ĉi tiuj kondiĉoj inkluzivas malsanojn:

hepatito
gastra kaj duodena ulcero,
jado
pancreatito
rena ŝtona malsano
senkompensita kormalsano.

Kromaj efikoj sur la korpo

Kiel regulo, adversaj reagoj disvolviĝas nur pro superdozo de insulino. Rezulte de intravena aŭ subkutana administrado, ĝia koncentriĝo en la sango signife pliigas. Plie, se glukozo ne eniris en la korpon, tiam la verŝajne disvolvi hipogluzemian ŝokon estas alta (kiam glukozo falas al neakceptebla nivelo).

Tipe, alta insulino kaŭzas:

ege oftaj korbatoj
ĝenerala muskola malforteco
manko de spiro
ŝvitado
salivado.

En precipe malfacilaj situacioj, pliigo de insulino sen karbonhidrata kompenso (se oni ne konsumis glukozon) kaŭzas perdon de konscio, konvulsiojn kaj hipoglikemian komon.

Por rapide forigi ĉi tiun kondiĉon, necesas nutri la pacienton 100 g da blanka tritika pano, dolĉa nigra teo aŭ du kulerojn da granulita sukero ĉe la unuaj manifestiĝoj de hipoglikemio.

Kun severaj simptomoj de diabeta ŝoko, glukozo en la vejno degelas. Se necese, glukozo povas esti administrita subkutane aŭ epinefrino estas uzata.

Kiel injekti injektojn?

Intraŭna injekto estas preskribita en lokoj saturitaj de ŝvelintaj vejnoj: sur la antaŭbrako, en la ulnara foso kaj sur la mano. La algoritmo de injekto inkluzivas la jenajn agojn:

plena vena detekto
nadla enmeto per pikado en vejno,
kliniĝante en la kubutan artikon de la mano de la homo por haltigi la sangon de la punkt-loko.

Preparu la pacienton por injekto - sidu sur seĝo aŭ sur sofo.
Metu la kubutan kurbiĝon de la brako antaŭ la injekto en la vejnon sur streĉan rulilon.
Kolektu la kuracilon en la seringon.
Fiksu venan turniqueton super la kubuton por akiri sangan fluon al la vejnoj.
Petu al la paciento labori per sia pugno en la momento de senti por sango plenigita vejno.
Medikamentoj estos administritaj ĉe la celita loko.
Disinfekti kun alkoholo dufoje la loko de injekto.
Oni enmetas kudrilon (kun tranĉo), la turniketo estas malŝlosita, la pugno ne fermiĝas.
La drogo estas administrata malrapide, kelkdek dekonoj da ml restas en la jeringo.
La kudrilo estas forigita de la vejno, kotona swab estas aplikita al la injekto-loko, la brako estas fleksita.
En fleksita pozicio, rekomendas teni vian manon dum kvin minutoj (bruado ne formiĝas).

Grava! Eblas protekti la pacienton kontraŭ infekto en la sango se sanita higieno estas observata: disponeblaj gantoj fare de flegistino, provizitaj de la fabrikaj pakaĵaj kondiĉoj, sterileco de la nadlo kaj injektita drogo. Al la fino de la proceduro, la injekto-retejo estas fermita per kotona tranĉaĵo kun alkoholo.

Specimeno de sango el vejno kaj ĉia injekto de drogoj en vejnon estas farita de trejnita medicina personaro.

Manipulado, reguloj kaj detaloj de intravena injekto de komenco ĝis fino pruvas filmeton

Tekniko por la efektivigo de intravena injekto

La daŭro de la enkonduko de drogoj en la vejnon daŭras dek minutojn. La injekttekniko permesas al sperta flegistino injekti en la vejno dolore kaj tiel rapide, ke vi ne havas tempon por timi. Tipe oni injektas drogon en vejnon ĉe la kubuto. Se ne eblas trovi sangajn plenajn vejnojn en ĉi tiu areo, tiam aliaj venoj situantaj ĉe la dorso de la mano estas prenitaj por injekto. La kuracilo ne estas injektita en la vejnojn sur la kruroj pro la kialo, ke la minaco de sanga coágulo pliiĝas. La ĝusta algoritmo de injekto enhavas la jenan proceduron:

La seringilo estas prenita per la dekstra mano, la nadla kanulo estas tenita de la indeksa fingro.
La seringa barelo estas elpremita per la aliaj fingroj.
La vejno denove palpas, la loko de la estonta injekto estas traktata per nova ŝvabo, la maldekstra mano fiksas la haŭton.
La paciento fermas sian pugnon.
La mano tenas la seringon preskaŭ paralele (je angulo de 15 gradoj) al la injekta loko, la nadlo - per tranĉo.
Punktado estas farita, la nadlo pasas unu trionon inter la haŭto kaj la vejno, tiam trapikas la muron de la vejno, ĉi tiu ago estas kontrolata de sento de "malsukceso".
Iomete etendu la seringan plungeron, sango aperos en la cilindro, kiu pruvas la ĉeeston de nadlo en la vejno.
La turniketo estas forigita, la pugno malstreĉiĝas
Re-kontrolanta la kudrilon en vejno.
Malrapida administrado de drogoj, parto de la drogo restas en la cilindro - ne injektita.
La jeringo estas forigita, kotona swab kun alkoholo estas aplikita, klinu la brakon.
En fleksita pozicio, tenu vian manon dum 5 minutoj, ne okazos bruado.