Ultra-mallonga aganta insulino Apidra

Ultrashort-insulino komencas agi 5-15 minutojn post la administrado, kaj la maksimuma efiko okazas en horo. Valida kvanto de ĉirkaŭ 4 horoj. Tial vi bezonas enigi ĝin ĉirkaŭ 15 minutojn antaŭ manĝo, sed ne pli frue, alie la apero de hipogluzemio eblas.

Mi sugestas legi artikolojn, kiujn mi trovis en la reto pri ultrahorta insulino Apidra.

Apidra® (Apidra®)

Aktiva substanco: insulina glulisino

Doza formo: solvo por subkutana administrado

1 ml da solvo enhavas:

aktiva substanco: insulina glulisino 100 UNUOJ (3,49 mg), ekscipientoj: metacresol (m-kresolo) 3,15 mg, trometamolo (trometamino) 6,0 mg, natria klorido 5,0 mg, polisorbato 20 0,01 mg , natria hidroksido ĝis pH 7,3, klorhidrata acido ĝis pH 7,3, akvo por injekto ĝis 1,0 ml.

Priskribo: Klara, senkolora likvaĵo.

Farmakoterapeŭtika grupo: hipoglucemia agento - mallonga aganta insulina analogo.

ATX: A.10.A.B.06 Insulina glulisino

Farmakodinamiko

Insulina glulisino estas rekombinanta analogo de homa insulino, kiu egalas en forto al ordinara homa insulino. Post subsekunda administrado de insulino, glulisino komencas agi pli rapide kaj havas pli mallongan daŭron de agado ol solvebla homa insulino.

Studoj en sanaj volontuloj kaj pacientoj kun diabeto mellitus montris, ke per subkutana administrado de insulino, glulisino komencas agi pli rapide kaj havas pli mallongan daŭron de agado ol solvebla homa insulino. Per subkutona administrado, malpliiĝanta koncentriĝo de glukozo en la sango, la ago de insulina glulisino komenciĝas en 10-20 minutoj.

Kiam ili administras ĝin intravenee, la efikoj al malaltigo de la glukoza koncentriĝo en la sango de insulina glulisino kaj solvebla homa insulino egalas en forto. Unu unuo de insulina glulisino havas la saman agadon malaltigantan glukozon kiel unu unuon de solvebla homa insulino.

En studo de fazo mi en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1, glukreskaj profiloj de insulina glulisino kaj solvebla homa insulino estis administritaj subkutane je dozo de 0,15 U / kg je malsamaj tempoj relative al norma 15-minuta manĝo.

La rezultoj de la studo montris, ke insulina glulisino administrita 2 minutojn antaŭ manĝo provizis la saman glicemian kontrolon post manĝo kiel solvebla homa insulino administrita 30 minutojn antaŭ manĝo. Kiam administrita 2 minutojn antaŭ manĝo, insulina glulisino provizis pli bonan glicemian kontrolon post manĝo ol solvebla homa insulino administrita 2 minutojn antaŭ manĝo.

Glulisina insulino administrita 15 minutojn post la komenco de la manĝo donis la saman glicemian kontrolon post la manĝo kiel la solvebla homa insulino, administrita 2 minutojn antaŭ la manĝo.

Studo de fazo I farita kun insulina glulisino, insulino lispro kaj solvebla homa insulino en grupo de obesaj pacientoj montris, ke ĉe ĉi tiuj pacientoj, insulina glulisino konservas siajn rapidajn agojn.

En ĉi tiu studo, la tempo atingi 20% de la tuta AUC estis 114 min por insulina glulisino, 121 min por insulina lispro kaj 150 min por solvebla homa insulino, kaj AUC (0-2H), ankaŭ reflektante fruan aktivecon malaltigi glukozon respektive estis 427 mg / kg por insulina glulisino, 354 mg / kg por insulino lispro, kaj 197 mg / kg por solvebla homa insulino.

Klinikaj studoj

Tipo 1 diabeto

En 26-semajna klinika provo de la fazo III, kiu komparis insulinan glulisinon kun insulino lispro, administrita subkutane baldaŭ antaŭ manĝoj (0-15 minutoj), pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1 uzante insulinan glarginon kiel bazan insulinon, insulino glulisino estis komparebla. kun lispro-insulino por glicemia kontrolo, kiu estis taksita de la ŝanĝo en la koncentriĝo de glicozilata hemoglobino (HbA1c) en la momento de la fino de la studo kompare kun la rezulto.

Kliniko de 12-semajna fazo III farita ĉe pacientoj kun tipo 1 diabeto mellitus, kiuj ricevis insulinan glarginon kiel bazan terapion, montris, ke la efikeco de administrado de insulina glulisino tuj post manĝoj estis komparebla al tiu de insulina glulisino tuj antaŭ manĝoj (dum 0 -15 min) aŭ solvebla homa insulino (30-45 min antaŭ manĝoj).

En la loĝantaro de pacientoj, kiuj kompletigis la studan protokolon, en la grupo de pacientoj, kiuj ricevis insulinan glulisinon antaŭ manĝoj, estis signife pli granda malpliiĝo de HbA1C kompare al la grupo de pacientoj, kiuj ricevis solveblan homan insulinon.

Tipo 2 diabeto

Klinika provo de 26-semajna fazo III sekvita de 26-semajna sekvaĵo en formo de sekureca studo estis farita por kompari insulinan glulisinon (0-15 minutojn antaŭ manĝoj) kun solvebla homa insulino (30-45 minutoj antaŭ manĝoj), kiuj estis injektitaj subkutanee en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2, krome uzante insulin-izofanon kiel bazan insulinon.

En ĉi tiu studo, plej multaj pacientoj (79%) miksis sian mallongan agadon de insulino kun insulina insulino tuj antaŭ injekto. 58 pacientoj en la momento de la hazardo uzis parolajn hipoglucemajn drogojn kaj ricevis instrukciojn por daŭrigi ilin preni la saman (senŝanĝan) dozon.

Dum kontinua subkutana insulina infuzaĵo uzanta pump-agan aparaton (por diabeto mellitus de tipo 1), en 59 pacientoj traktitaj kun Apidra® aŭ insulina aspart, malalta efiko de katetera okluzio estis observita en ambaŭ kuracaj grupoj (0.08 okluzioj monate kun Apidra® kaj 0,15 okluzioj por monato kiam vi uzas insulin aspart), same kiel similan oftecon de reagoj ĉe la injekto-loko (10,3% uzante Apidra® kaj 13,3% uzante insulin aspart).

Samtempe post 26 semajnoj da kuracado, pacientoj ricevantaj insulinan glulisinon por atingi glicemian kontrolon kompare al insulina lispro postulis signife pli malgrandan sumon de ĉiutagaj dozoj de basina insulino, rapida aganta insulino kaj la totala dozo de insulino.

Raso kaj sekso

En kontrolitaj klinikaj provoj ĉe plenkreskuloj, ne estis diferencoj en la sekureco kaj efikeco de insulina glulisino en la analizo de subgrupoj distingitaj per raso.

Absorbado kaj Biodisponeco

Farmakokinetikaj koncentriĝotempaj kurboj en sanaj volontuloj kaj pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1 kaj tipo 2 pruvis, ke la sorbado de insulina glulisino kompare al solvebla homa insulino estis proksimume 2 fojojn pli rapida kaj la maksimuma plasma koncentriĝo atingita (Cmax) estis proksimume 2. fojojn pli.

En studo farita en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1, post subsekunda administrado de insulina glulisino je dozo de 0,15 IU / kg, Tmax (tempo de ekesto de maksimuma plasma koncentriĝo) estis 55 minutoj, kaj Cmax estis 82 ± 1,3 μU / ml. kompare kun Tmax de 82 minutoj kaj Cmax de 46 ± 1,3 μU / ml por solvebla homa insulino. La meza loĝtempo en la sistema cirkulado por insulina glulisino estis pli mallonga (98 minutoj) ol por solvebla homa insulino (161 minutoj).

En studo ĉe pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 post subkutana administrado de insulina glulisino je dozo de 0,2 U / kg, Cmax estis 91 mkU / ml kun interĉela latitudo de 78 ĝis 104 mkU / ml.

Kun subkutana administrado de insulina glulisino en la regiono de la antaŭa abdomena muro, femuro, aŭ ŝultro (en la regiono de la deltoida muskolo), absorbo estis pli rapida kiam enkondukita en la regionon de la antaŭa abdomina muro kompare kun la administrado de la drogo en la femuro. La indico de absorbo de la deltoida regiono estis intera.

La absoluta biodisponeco de insulina glulisino post subkutana administrado estis proksimume 70% (73% de la antaŭa abdomena muro, 71 de la deltoida muskolo kaj 68% de la femora regiono) kaj havis malaltan variablon ĉe malsamaj pacientoj.

Disdono kaj Retiriĝo

La distribuo kaj ekskrecio de insulina glulisino kaj solvebla homa insulino post intravena administrado estas similaj, kun distribuaj volumoj de 13 litroj kaj 21 litroj kaj duonvivoj de 13 kaj 17 minutoj respektive.

En transversa analizo de studoj de insulina glulisino ambaŭ en sanaj individuoj kaj en tiuj kun diabeto tipo 1 kaj tipo 2, la ŝajna elimina duonvivo iris de 37 ĝis 75 minutoj.

Specialaj Pacientaj Grupoj

Pacientoj kun rena malsukceso

En klinika studo farita en individuoj sen diabeto kun vasta gamo de funkcia stato de la renoj (demeto de creatinina (CC)> 80 ml / min, 30-50 ml / min, Indikoj

Diabeto mellitus postulanta insulinan traktadon en plenkreskuloj, adoleskantoj kaj infanoj pli ol 6-jaraj.

Kontraŭindikoj

Hipersensiveco al insulino glulisin aŭ al iuj ajn de la komponantoj de la drogo. Hipoglucemio. Antaŭzorgoj: Dum gravedeco. Gravedeco kaj Lactation: Gravedeco

Ne ekzistas kontrolitaj klinikaj studoj pri la uzo de Apidra® en gravedaj virinoj. Malmulta kvanto da datumoj akiritaj pri la uzo de insulina glulisino en gravedaj virinoj (raportis malpli ol 300 rezultoj pri gravedeco) ne indikas ĝian adversan efikon al gravedeco, intrauterina evoluo de la feto aŭ novnaskita bebo.

La uzo de Apidra® SoloStar® en gravedaj virinoj devas esti efektivigita kun singardeco. Zorgema monitorado de la koncentriĝo de glukozo en la sango kaj konservado de glicemia kontrolo estas bezonata.

Pacientoj kun antaŭ-gravedeco aŭ gestacia diabeto devas konservi glicemian kontrolon dum sia tuta gravedeco. Dum la unua trimonato de gravedeco, la bezono de insulino povas malpliiĝi, kaj dum la dua kaj tria trimestroj, ĝi kutime povas pliiĝi. Tuj post naskiĝo, insulina postulo malpliiĝas rapide.

Dozo kaj administrado

Apidra® devas esti administrita baldaŭ (0-15 minutoj) antaŭ aŭ baldaŭ post manĝo.

Apidra® devas esti uzata en kuracaj reĝimoj, kiuj inkluzivas aŭ mezfundan insulinon aŭ longan agantan insulinon aŭ longan agon de insulino. Krome, Apidra® povas esti uzata kombine kun parolaj hipoglucemaj drogoj. La doza reĝimo de la drogo Apidra® estas elektita individue.

Administrado de drogoj

Apidra® estas destinita por subkutana injekto aŭ kontinua subkutanaj infuzaĵoj de insulino per pumpila aparato taŭga por la administrado de insulino.

La indico de absorción kaj sekve la ekapero kaj daŭro de agado povas esti trafitaj de: la loko de administrado, fizika aktiveco kaj aliaj ŝanĝiĝantaj kondiĉoj. Subkutanaj administrado al la regiono de la antaŭa abdomena muro donas iomete pli rapidan absorbon ol administrado al la aliaj partoj de la korpo indikita supre (vidu sekcion pri Farmakokinetiko).

Oni devas observi singardecojn por malebligi la drogon eniri la sangajn glasojn rekte. Post administrado de la drogo, ne eblas masaĝi la injektan areon. Pacientoj devas esti trejnitaj pri la ĝusta injekta tekniko.

Hipodermaj insulinmiksaĵoj

Apidra® povas esti miksita kun homa insulino-izofano. Kiam miksante Apidra® kun homa insulino-izofano, Apidra® devas esti enirita unue en la seringon. Subkutan injekto devas esti farata tuj post la miksiĝo. Miksitaj supraj insulinoj ne povas esti administritaj intravenenaj.

La uzo de Apidra® kun pumpilo-ago-aparato por kontinua subkutana insulina infuzaĵo

Apidra® ankaŭ povas esti administrita per pumpanta aparato por kontinua subkutana insulina infuzaĵo. Samtempe, la infuzaĵo kaj rezervujo uzata kun Apidra® devas esti anstataŭigitaj per aseptikaj reguloj almenaŭ ĉiujn 48 horojn.

Ĉi tiuj rekomendoj povas diferenci de la ĝeneralaj instrukcioj en la manlibroj pri pumpiloj. Gravas, ke pacientoj sekvas ĉi-suprajn instrukciojn por la uzo de Apidra®. Malsukceso sekvi ĉi tiujn specialajn instrukciojn por la uzo de Apidra® povas kaŭzi disvolviĝon de seriozaj adversaj eventoj.

Kiam vi uzas Apidra® kun pumpilo-ago-aparato por kontinua subkutana insulina infuzaĵo. Apidra® ne devas esti miksita kun aliaj insulinoj aŭ solviloj.

Pacientoj, kiuj administras Apidra® per kontinua subkutanaj infuzaĵoj, devas havi alternativajn sistemojn por administri insulinon kaj devas esti trejnitaj por administri insulinon per subkutana injekto (en kazo de rompo de la uzata pumpilo).

Kiam vi uzas Apidra® kun pumpilaj aparatoj por kontinua subkutana insulina infuzaĵo, interrompo de la pumpila aparato, misfunkciado de la infuza aro aŭ eraroj en uzado de ili povas rapide konduki al disvolviĝo de hiperglicemio, ketozo kaj diabeta ketoacidozo. Kaze de disvolviĝo de hiperglicemia aŭ ketosis aŭ diabeta ketoacidosis, necesas rapida identigo kaj elimino de la kaŭzoj de ilia evoluo.

Specialaj pacientgrupoj

Difektita rena funkcio: La bezono de insulino en rena malsukceso povas malpliiĝi.

Malfekta hepofunkcio: En pacientoj kun difektita hepata funkcio, la bezono de insulino povas malpliiĝi pro reduktita kapablo al glukogenogenezo kaj malrapidiĝo de metabola insulino.

Maljunaj pacientoj: Haveblaj farmacokinetiaj datumoj en maljunaj pacientoj kun diabeto mellitus estas nesufiĉaj. Difektita rena funkcio en maljuneco povas konduki al malpliigo de insulinpostuloj.

Infanoj kaj adoleskantoj: Apidra® povas esti uzata en infanoj pli ol 6-jaraj kaj adoleskantoj. Klinikaj informoj pri la uzo de la drogo en infanoj malpli ol 6-jaraj estas limigitaj.

Sekvu la instrukciojn por taŭga uzado de antaŭplenigitaj seringaj plumoj (vidu la sekcion "Instrukcioj por uzo kaj uzado").

Kromaj efikoj

La adversaj reagoj observitaj estis reagoj konataj de ĉi tiu farmakologia klaso kaj tial komunaj al iu ajn insulino. Malordoj de metabolo kaj nutrado Hipoglikemio, la plej ofta nedezirata efiko de insulinoterapio, povas okazi se oni uzas tro altajn dozon da insulino pli ol la bezono de ĝi.

Simptomoj de hipogluzemio kutime okazas subite.Tamen kutime neuropsikiatriaj malsanoj pro neŭroglikopenio (sento laca, nekutima laceco aŭ malforteco, malpliigita kapablo koncentriĝi, dormo, vidaj perturboj, kapdoloro, naŭzo, konfuzo aŭ perdo de konscio, konvulsia sindromo) estas antaŭitaj de simptomoj de adrenergia kontraŭregulado (aktivigo de simpatia suprena sistemo por respondo al hipoglikemio): malsato, iritiĝemo, nerva ekscitiĝo aŭ tremo, angoro, paleco de la haŭto, "malvarma" ŝvito, tach ikardio, severaj palpitacioj (ju pli rapida hipogluzemio disvolviĝas kaj des pli malfacila ĝi estas, des pli prononcitaj estas la simptomoj de adrenergia kontraŭregulado).

Malsanaj Sistemaj Malordoj

Lokaj hipersenseblaj reagoj povas okazi (hiperemio, ŝvelaĵo kaj prurito ĉe la injekto-loko de insulino). Ĉi tiuj reagoj kutime malaperas post kelkaj tagoj aŭ semajnoj de la uzo de la drogo. En iuj kazoj, ĉi tiuj reagoj eble ne rilatas al insulino, sed estas kaŭzitaj de haŭta kolero kaŭzita de antisepsa traktado antaŭ injekto aŭ de malĝusta subkutanaj injektoj (se la ĝusta tekniko por subkutana injekto ne estas sekvita).

Sistemaj Hypersensitive Reagoj al Insulino

Tiaj reagoj al insulino (inkluzive de insulina glulisino), ekzemple, povas esti akompanataj de erupcio en la tuta korpo (inkluzive de prurito), brustopremo, sufokado, malpliigo de sangopremo, pliigo de korpa ritmo aŭ troa ŝvitado. Severaj kazoj de ĝeneraligitaj alergioj, inkluzive de anafilaktikaj reagoj, povas endanĝerigi la vivon de la paciento.

Malordoj de la haŭto kaj subkutanaj histoj

Lipodistrofio. Kiel ĉe iu alia insulino, lipodistrofio povas disvolviĝi ĉe la loko de injekto, kio povas malrapidigi la absorbadon de insulino. La disvolviĝo de lipodistrofio povas kontribui al malobservo de alternado de lokoj de administrado de insulino, ĉar la enkonduko de la drogo en la sama loko povas kontribui al disvolviĝo de lipodistrofio.

La konstanta alternado de injektaj lokoj ene de unu el la injektaj areoj (femuro, ŝultro, antaŭa surfaco de la abdomina muro) povas helpi redukti kaj malhelpi la disvolviĝon de ĉi tiu nedezirata reago.

Aliaj

Akcidenta administrado de aliaj insulinoj estis raportita per eraro, precipe longaj agantaj insulinoj, anstataŭ insulina glulisino.

Superdozo

Kun troa dozo de insulino rilate al la bezono de ĝi, determinita de manĝaĵa konsumado kaj konsumado de energio, hipoglikemio povas disvolviĝi.

Neniuj specifaj datumoj haveblas pri superdozo de insulina glulisino. Tamen, kun ĝia superdozo, hipoglikemio povas disvolviĝi. Epizodoj de milda hipogluzemio povas esti ĉesigitaj prenante glukozon aŭ sukerajn manĝaĵojn. Tial rekomendas, ke pacientoj kun diabeto ĉiam portu pecojn da sukero, dolĉaĵoj, kuketoj aŭ dolĉa frukta suko.

Post reakiro de konscio, oni rekomendas doni al la paciento karbonhidratojn enen por eviti reaperon de hipoglikemio, kio eblas post ŝajna klinika plibonigo. Post la administrado de glucagono, por establi la kaŭzon de ĉi tiu severa hipoglikemio kaj malhelpi la disvolviĝon de aliaj similaj epizodoj, la paciento devas esti observata en hospitalo.

Interago

Neniuj studoj pri farmacokinetiaj interagoj estis faritaj. Surbaze de ekzistantaj empiriaj scioj koncerne aliajn similajn drogojn, la apero de klinike signifaj farmacokinetiaj interagoj estas malverŝajna. Iuj drogoj povas influi la glukozan metabolon, kiu eble postulas dozon alĝustigi insulinan glulisin kaj precipe zorgeman kontroladon de kuracado.

Substancoj kiuj povas redukti la hipogluzeman efikon de insulino inkluzivas: glukokortikosteroidoj, danazoleo, diazoksido, diuretikoj, glukogono, izoniazido, derivaĵoj de fenotiazinoj, somatropino, simpatomimetiko (t.e. epinefrina adrenalino, salbutamolo, tiroidoj, t.e. en hormonaj kontraŭkoncipiloj), proteazaj inhibitoroj kaj atipsaj antipsikotikoj (t.e. olanzapino kaj clozapino).

Beta-blokantoj, klonidino, litio saloj aŭ etanolo povas aŭ potencigi aŭ malfortigi la hipogluzeman efikon de insulino. Pentamidino povas kaŭzi hipoglikemion sekvitan de hiperglicemio. Krome, sub la influo de drogoj kun simpatolita agado, kiel beta-blokantoj, klonidino, guanetidino kaj reserpino, simptomoj de refleksa adrenergia aktivado en respondo al hipoglikemio povas esti malpli prononcitaj aŭ forestantaj.

Kongrueco-Gvidlinioj

Pro la manko de kongruaj studoj, insulina glulisino ne devas esti miksita kun iuj ajn aliaj drogoj, krom homa insulina insulino. Se administrita per infuza pumpila aparato, Apidra® ne devas esti miksita kun solviloj aŭ aliaj pretaj insulinoj.

Specialaj instrukcioj

Pro la mallonga daŭro de la agado de la drogo Apidra®, pacientoj kun diabeto mellitus aldone postulas la enkondukon de mezaj agaj insulinoj aŭ la infuzaĵon de insulino uzante insulinan pumpilon por konservi taŭgan glicemian kontrolon.

Ĉiaj ŝanĝoj en insulinoterapio devas esti faritaj kun singardo kaj nur sub la superrigardo de kuracisto. Ŝanĝo en la koncentriĝo de insulino, produktanto de insulino, speco de insulino (solida homa insulino, insulino-izofano, analogaj analogoj), specioj de insulino (besta insulino, homa insulino) aŭ metodo de produktado de insulino (rekombinanta DNA-insulino aŭ besta origina insulino) eble postulas ŝanĝon de insulina dozo. Eble necesas ankaŭ ŝanĝi la dozon de samtempe prenitaj buŝaj hipogluzemaj agentoj.

La bezono de insulino povas ŝanĝiĝi dum interkaptaj malsanoj, rezulte de emocia troŝarĝo aŭ streso. Uzi neadekvatajn dozon de insulino aŭ ĉesigi kuracadon, precipe en pacientoj kun tipo 1 diabeto, povas konduki al hiperglicemio kaj diabeta ketoacidosis, kondiĉoj kiuj povas esti mortigaj.

Hipoglucemio

La tempo tra kiu disvolviĝas hipoglucemio dependas de la rapideco de la efiko de la uzata insulino kaj tial ŝanĝiĝas kiam la kurac-reĝimo ŝanĝiĝas.

Kondiĉoj kiuj povas ŝanĝi aŭ fari malpli prononcitajn la pioniroj de la evoluo de hipogluzemio inkluzivas: intensigo de insulinoterapio kaj signifa plibonigo de glicemia kontrolo, laŭgrada disvolviĝo de hipoglikemio, maljunula paciento, ĉeesto de neuropatio de la aŭtonomia nerva sistemo, longdaŭra ekzisto de diabeto mellitus kaj uzo de iuj kuraciloj (vidu sekcio "Interago kun aliaj medikamentoj").

Korekto de insulinaj dozoj ankaŭ povas postuli se pacientoj pliigas fizikan aktivecon aŭ ŝanĝas sian kutiman manĝan horaron. Ekzerco farita tuj post la manĝo povas pliigi la riskon de hipoglikemio. Kompare kun solvebla homa insulino, hipoglikemio eble disvolviĝos pli frue post injekto de rapide agantaj insulinoj.

Senkompensaj hipogluzemaj aŭ hiperglicemaj reagoj povas konduki al perdo de konscio, komo aŭ morto.

Reala fiasko

La bezono de Apidra®, kiel ĉe ĉiuj aliaj insulinoj, povas malpliiĝi dum la rena malsukceso progresas.

Hepato misfunkcio

En pacientoj kun hepata nesufiĉo, la bezono de insulino reduktiĝas pro malpliiĝo de la kapablo al glukogenogenezo en la hepato kaj malrapidiĝo de la metabola insulino.

Maljunaj pacientoj

Difektita rena funkcio en maljuneco povas konduki al malpliigo de insulinpostuloj. Maljunaj pacientoj povas havi malfacilecon rekoni signojn de evoluanta hipogluzemio.

Infanoj kaj junuloj

Apidra® povas esti uzata en infanoj pli ol 6-jaraj kaj adoleskantoj. Klinikaj informoj pri la uzo de la drogo en infanoj malpli ol 6-jaraj estas limigitaj.

La farmacokinetiaj kaj farmacodinamikaj proprietoj de insulina glulisino estis studitaj en infanoj (7-11-jaraj) kaj adoleskantoj (12-16-jaraj) kun tipo 1-diabeto. En ambaŭ aĝaj grupoj, insulina glulisino rapide ensorbiĝis, kaj ĝia absorba indico ne diferencis de tiu en plenkreskuloj (sanaj volontuloj kaj pacientoj kun tipo 1 diabeto mellitus).

Post la komenco de uzo, konservu flapojn, antaŭe plenigitajn seringojn de OptiSet®-kartoĉoj, kartoĉoj aŭ OptiKlik®-kartoĉosistemoj je temperaturo ne pli ol +25 ° C en loko protektita kontraŭ lumo kaj ekster la atingo de infanoj. Ne malvarmu (administri malvarman insulinon estas pli dolora). Por protekti kontraŭ ekspozicio al lumo, vi devas konservi la botelon, la plumbon OptiSet® antaŭe plenigitan, la kartoĉojn aŭ kartoĉojn OptiClick® en siaj propraj kartonaj pakaĵoj.

La bontena vivo de la drogo en botelo, kartoĉo, OptiKlik®-kartoĉosistemo aŭ OptiSet®-seringa plumo post la unua uzo estas 4 semajnoj. Oni rekomendas, ke la dato de la unua administrado de la drogo estu menciita sur la etiketo.

Instrukcioj por uzado kaj uzado

Pro tio ke Apidra® estas solvo, ne necesa resuspenco antaŭ uzo.

Flakoj

La boteloj Apidra® estas destinitaj por uzado de insulinaj seringoj kun la taŭga unuopa skalo kaj por uzi kun la insulinpumpila sistemo. Inspektu la botelon antaŭ uzo. Ĝi estu uzata nur se la solvo estas klara, senkolora kaj ne enhavas videblan partiklaĵon.

La infuzaĵo kaj rezervujo devas esti anstataŭigitaj ĉiujn 48 horojn konforme al aseptikaj reguloj. Pacientoj kiuj ricevas Apidra® tra NPII devas havi alternativan insulinon en stoko en kazo de pompa sistemo fiasko.

Plumitaj Seringoj OptiSet®

Antaŭ ol uzi, inspektu la kartoĉon ene de la seringa plumo. Ĝi estu uzata nur se la solvo estas travidebla, senkolora, ne enhavas videblajn solidajn partiklojn kaj, konsekvence, similas al akvo.

Malplenaj OptiSet®-jeringoj ne devas esti reuzitaj kaj devas esti forĵetitaj. Por antaŭvidi infekton, antaŭplena seringa plumo nur uzeblas de unu paciento kaj ne devas esti transdonita al alia persono.

Antaŭ ol uzi la seringilon de OptiSet®, legu atente la uzajn informojn.

Grava informo pri uzado de la seringa plumo OptiSet®

Ĉiam uzu novan nadlon por ĉiu sekva uzo. Uzu nur nadlojn taŭgajn por la seringa plumo OptiSet®. Antaŭ ĉiu injekto, provu ĉiam por vidi ĉu la seringa plumo estas preta por uzo (vidu sube). Se nova seringa plumo OptiSet® estas uzata, la preparprovo por uzo devas uzi 8 ekzemplerojn antaŭfiksitajn de la fabrikanto. La doza selektilo nur povas rotacii en unu direkto. Neniam ŝaltu la dozon-elektilon (dozoŝanĝo) post premado de la injekta butono. Ĉi tiu insulina seringa plumo estas nur por pacienca uzo. Vi ne povas perfidi ĝin al alia homo. Se la injekto estas farita de alia homo, oni devas zorgi speciale por eviti akcidentajn nadlajn vundojn kaj infekton de infekta malsano. Neniam uzu difektitan seringigan plumon OptiSet®, ankaŭ se vi ne certas pri ĝia uzebleco. Ĉiam havu ŝpareman serpinglan plumon OptiSet® en la okazo ke via optiSet®-seringa plumo damaĝas aŭ perdiĝas.

Insulprovo

Post forigo de la seringa plumo, la markadoj sur la rezervujo de insulino devas esti kontrolitaj por certigi, ke ĝi enhavas la taŭgan insulinon. La aspekto de insulino ankaŭ devas esti kontrolita: la insulina solvo devas esti travidebla, senkolora, libera de videblaj solidaj eroj kaj havi konsistencon similan al akvo. Ne uzu la seringitan plumon OptiSet® se la insulina solvo estas nuba, havas koloron aŭ fremdajn erojn.

Necesejo

Post forigi la ĉapon, zorge kaj firme ligu la nadlon al la seringa plumo. Kontrolante la pretecon de la seringa plumo por uzo. Antaŭ ĉiu injekto, necesas kontroli la pretecon de la seringa plumo por uzo. Por nova kaj neuzata seringa plumo, la doza indikilo estu ĉe la numero 8, kiel antaŭe estis starigita de la fabrikanto.

Se oni uzas seringilon, la disdonilo devas esti rotaciita ĝis la doza indikilo haltas ĉe la numero 2. La dissendilo rotacios en nur unu direkto. Eltiru la startbutonon plene por dozi. Neniam turnu la dozon-elektilon post kiam la startbutono estas eltirita.

La eksteraj kaj internaj kudriloj devas esti forigitaj. Konservu la eksteran ĉapon por forigi la uzitan nadlon. Tenante la seringan plumon kun la kudrilo direktita al la supro, frapu milde la insulan rezervujon per via fingro, por ke la aerbukloj supreniĝu al la nadlo. Post tio, plene premu la startbutonon. Se guto de insulino liberiĝas el la pinto de la nadlo, la seringa plumo kaj la nadlo funkcias ĝuste. Se guto de insulino ne aperas sur la pinto de la nadlo, vi devas ripeti la pretecon de la seringa plumo por uzi ĝis la insulino aperas sur la pinto de la nadlo.

Elekto de dozo de insulino

Dozo de 2 ekzempleroj ĝis 40 ekzempleroj povas esti agordita per pliigoj de 2 ekzempleroj. Se necesas dozo superanta 40 ekzemplerojn, ĝi devas esti administrita en du aŭ pli da injektoj. Certigu, ke vi havas sufiĉe da insulino por via dozo.

La postrestanta insulina skalo sur travidebla ujo por insulino montras kiom multe da insulino restas en la seringa plumo OptiSet®. Ĉi tiu skalo ne povas esti uzata por preni dozon da insulino. Se la nigra piŝto estas en la komenco de la kolora strio, tiam estas proksimume 40 ekzempleroj de insulino. Se la nigra piŝto estas ĉe la fino de la kolora strio, tiam estas ĉirkaŭ 20 ekzempleroj da insulino. La doza selektilo devas esti turnita ĝis la doza sago indikas la deziratan dozon.

Kontesta dozo de insulino

La butono startigi injekton devas esti trenita al la limo por plenigi la insulan plumon. Kontrolu, ĉu la dezirata dozo estas plenplena. Atentu, ke la startbutono ŝanĝiĝas laŭ la kvanto da insulino restita en la insulina tanko. La butono de starto permesas kontroli kiun dozon vi markas. Dum la testo, la startbutono devas esti funkciigita. La lasta videbla larĝa linio sur la startbutono montras la kvanton da insulino prenita. Kiam la butono de komenco estas tenita, nur la supro de ĉi tiu larĝa linio estas videbla.

Administrado de insulino

Speciale trejnita personaro devas klarigi la injektan teknikon al la paciento.

La nadlo devas esti enirita subkutane. La butono de komenco de injekto devas esti premita ĝis la limo. Ekipa klako ĉesos kiam la butono de startado de injekto estas premita ĝis la tuta vojo. Poste oni devas premi la butonon por komenci injekton dum 10 sekundoj antaŭ ol eltiri la nadlon el la haŭto. Ĉi tio certigos la enkondukon de la tuta dozo de insulino.

Neceseja forigo

Post ĉiu injekto, la nadlo estu forigita el la seringa plumo kaj forĵetita.Ĉi tio malhelpos infekton, same kiel insulinfluon, aeran konsumon kaj eblan ŝtopiĝon de la nadlo. Ne necesas reuzi nadlojn. Post tio, remetu la ĉapon sur la seringan plumon.

Kartoĉoj

Oni devas uzi kartoĉojn kun insulina plumo, kiel OptiPen® Pro1 aŭ ClickSTAR® kaj konforme al la rekomendoj en la informoj donitaj de la fabrikanto de aparatoj. Ili ne estu uzataj kun aliaj reŝarĝaj seringaj plumoj, ĉar la doza precizeco estis nur establita per OptiPen® Pro1 kaj ClickSTAR®-seringaj plumoj.

La instrukcioj de la fabrikanto pri uzado de la seringa plumo OptiPen® Pro1 aŭ ClickSTAR® pri ŝarĝo de kartoĉo, ligi kudrilon, kaj injekton de insulino devas esti ekzaktaj. Inspektu la kartoĉon antaŭ uzo. Ĝi estu uzata nur se la solvo estas klara, senkolora, ne enhavanta videblajn solidajn erojn.

Antaŭ enmeti la kartoĉon en la reŝarĝigan seringilon, la kartoĉo devas esti ĉe ĉambra temperaturo dum 1-2 horoj. Antaŭ la injekto, aeraj vezikoj devas esti forigitaj el la kartoĉo (vidu instrukciojn por uzo de la seringa plumo). Instrukcioj por uzado de la seringa plumo devas esti strikte sekvataj. Malplenaj kartoĉoj ne povas esti plenigitaj. Se la seringa plumo OptiPen® Pro1 aŭ ClickSTAR® difektiĝas, ĝi ne povas uzi ĝin.

Se la plumo ne funkcias ĝuste, la solvo povas esti tirata de la kartoĉo en plastan seringon taŭgan por insulino je koncentriĝo de 100 Pecoj / ml kaj administrita al la paciento. Por preventi infekton, uzebla seringa plumo devas esti uzata nur en la sama paciento.

Kartvela sistemo Opticlick®

La sistemo de kartoĉoj OptiClick® estas vitra kartoĉo enhavanta 3 ml da glulisina insulina solvo, kiu estas fiksita en travidebla plasta ujo per kunligita piŝa mekanismo.

Se la seringa plumo de OptiClick® difektas aŭ malfunkcias pro mekanika difekto, ĝi devas esti anstataŭigita per nova.

Antaŭ ol instali la kartoĉan sistemon en la seringa plumo OptiClick®, ĝi devas resti ĉe ĉambra temperaturo dum 1-2 horoj. Inspektu la kartoĉan sistemon antaŭ la instalado. Ĝi estu uzata nur se la solvo estas klara, senkolora, ne enhavanta videblajn solidajn erojn.

Antaŭ ol fari injekton, aeraj vezikoj devas esti forigitaj el la kartoĉosistemo (vidu instrukciojn por uzo de la seringa plumo). Malplenaj kartoĉoj ne povas esti plenigitaj. Se la plumo ne funkcias taŭge, la solvo povas esti tirata de la kartoza sistemo en plastan seringon taŭgan por insulino je koncentriĝo de 100 Pecoj / ml kaj injektita al la paciento.

Por antaŭvidi infekton, uzebla seringa plumo devas esti uzata nur por unu paciento.

Influo sur la kapablo stiri transp. Mar kaj pelto.

La kapablo de la paciento koncentriĝi kaj la rapideco de psikomotoraj reagoj povas esti malpliigita de hipoglucemio aŭ hiperglicemio, kaj ankaŭ de vidaj perturboj. Ĉi tio povas prezenti certan riskon en situacioj, kie ĉi tiuj kapabloj estas gravaj, ekzemple kiam veturas veturiloj aŭ aliaj mekanismoj.

Liberigi formon / dozon

Solvo por subkutana administrado, 100 PECOJ / ml.

10 ml da drogo en botelo de travidebla, senkolora vitro (tipo I). La botelo estas korkovrita, elpremita per aluminia ĉapo kaj kovrita per protekta ĉapo. 1 botelo kune kun instrukcioj por uzo en kartona skatolo.
3 ml da la drogo en kartoĉo de klara, senkolora vitro (tipo I). La kartoĉo estas surŝovita unuflanke per korko kaj elpremita per aluminia ĉapo, aliflanke - per plonĝilo.

5 kartoĉoj per ampolo el PVC-filmo kaj aluminia papero. 1 ampolo-striita pakaĵo kune kun instrukcioj por uzado de kartona skatolo. La kartoĉo estas muntita en disponebla seringa OptiSet®. Ĉiu 5 plumpetoj OptiSet® kune kun instrukcioj por uzi en kartona skatolo ekipita per kartona krampo. La kartoĉo estas enmetita en la kartoĉan sistemon OptiClick®. Sur 5 kartoĉaj sistemoj OptiKlik® kune kun la instrukcio por uzo en kartona pako ekipita per kartona krampo.

Insulino "Apidra" - por infanoj kun diabeto

La israela Ministerio pri Sano aprobis la uzon de insulino Apidra (insulino Glulisin), analogo de rapida aganta insulino por uzo de infanoj de 6 jaroj kun diabeto.

Lastatempe, Apidra-insulino estis registrita en Usono kaj estas permesata por infanoj de 4 jaroj, en EU-landoj - por infanoj kaj adoleskantoj ekde 6 jaroj.

Insulino Apidra, disvolvita de la internacia farmacia kompanio Sanofi Aventis, estas analogo de rapida agado-insulino, kiu havas rapidan ekaperon kaj mallongan daŭron. Ĝi estas indikita por pacientoj kun tipo diabeto kaj tipo 2, komencante de 6 jaroj. La drogo ekzistas en formo de seringa plumo aŭ inhalilo.

Apidra donas al pacientoj pli da fleksebleco koncerne injektajn kaj manĝajn tempojn. Se necese, insulino Apidra povas esti uzata kun longedaŭra insulino kiel Lantus.

Pri diabeto

Diabeto mellitus estas kronika, tre vasta malsano, kaŭzita de malpliigo de la sekrecio de la hormona insulino aŭ de ĝia malalta biologia aktiveco. Insulino estas hormono bezonata por konverti glukozon (sukeron) en energion.

Ĉar la pankreato preskaŭ aŭ tute ne produktas insulinon, pacientoj kun tipo 1-diabeto bezonas ĉiutagajn injektojn de insulino dum sia tuta vivo. En diabeto mellitus de tipo 2, la pankreato daŭre produktas insulinon, sed la korpo malbone reagas al la influo de la hormono, kio kondukas al relativa insulina manko.

Laŭ statistiko, 35.000 infanoj kun diabeto vivas en Israelo. La Internacia Diabeta Federacio (IDF) taksas, ke ekzistas 440.000 infanoj sub 14 jaroj kun diabeto de tipo 1 tutmonde, kiuj ĉiujare estas diagnozitaj kun 70.000 novaj kazoj.

Insula rapida agado (ultra mallonga)

Rapida aganta insulino (ultrashort) inkluzivas hodiaŭ tri specoj de novaj drogoj:

lispro (Humalog), aspart (NovoRapid), glulisin (Apidra).

La ĉefa ĉefaĵo de tia rapidefunkcia insulino estas la rapida komenco kaj fino de ĝia agado kompare kun "simplaj" insulinoj. La efiko reduktanta glukozon en ĉi tiu kazo okazos multe pli rapide, kio estas pro la akcelita absorbo de insulino el subkutana graso.

La uzo de ĉi tiu rapida aganta insulino povas signife redukti la tempoperiodon inter injektoj kaj rekta manĝaĵa konsumado. Pro tio, la nivelo de glicemio post manĝado estas malpliigita kaj la efiko de hipoglikemio reduktita.

La ekapero de rapida insulino okazas 5 ĝis 15 minutojn post la administrado, kaj la maksimuma agado, tio estas, ĝia maksimuma efiko estas atingita post 60 minutoj. La totala daŭro de agado de ĉi tiu speco de insulino estas 3-5 horoj. Rapide aganta insulino devas esti administrita 5 ĝis 15 minutojn antaŭ manĝo aŭ ĝuste antaŭ manĝo. Krome, la administrado de rapida insulino tuj post manĝo ankaŭ ebligas provizi bonan glicemian kontrolon.

Oni devas memori, ke la enkonduko de rapida insulino pli frue ol 20 ĝis 30 minutojn antaŭ manĝo povas konduki al hipogluzemio.

Por ŝanĝi la enkondukon de ĉi tiuj specoj de insulino, estas necese pli ofte kontroli la nivelon de glicemio por lerni kiel korekte korelacii la dozon da insulino administrita kaj la kvanton da karbonhidrato konsumita. Dozoj de la drogo en ĉiu kazo estas agorditaj individue.

Ununura dozo da rapida aganta insulino ne devas superi 40 ekzemplerojn. Pli pri kiel kalkuli vian insulinan dozon.

Insulino povas esti produktita en boteloj kaj kartoĉoj. Se vi uzas insulinon en flapoj, tiam vi povas miksi rapidan agadon de insulino kaj plilongigan agadon de homa insulino en unu seringo. En ĉi tiu kazo, rapide aganta insulino unue estas enigita en la seringon. Kartoĉaj insulinoj ne estas destinitaj por preparado de miksaĵoj kun aliaj specoj de insulinoj.

Indas atenti specialan fakton, ke rapide aganta insulino devas esti uzata nur en rekta rilato kun manĝaĵa konsumado.

Epidera. Apidra Insulina glulisino. Insulinum glulisinum. Enhavas insulinan glulisinon (INN - Insulinum glulisinum), ellaboritan per rekombina DNA-teknologio per E. coli.

La formo de liberigo de la drogo. Injekta solvo 100 IU / ml-kartoĉo 3 ml, injekto por 100 IU / ml-botelo, injekto por 100 IU / ml-siringa plumo OptiSet 3 ml.

La uzo kaj dozo de la drogo. Epidera administras tuj antaŭ (0-15 minutoj) aŭ tuj post manĝo. Epidera devas esti uzata en la reĝimo de insulinoterapio, kiu inkluzivas mezan aŭ longan agan insulinon aŭ analogon de baza insulino, kaj povas esti uzata samtempe kun buŝaj hipoglucemaj agentoj.

La dozo de Epidera estas elektita kaj korektita individue.

La grado de absorción kaj, probable, la ekapero kaj daŭro de agado povas dependi de la loko de injekto, ĝia efektivigo kaj aliaj indikiloj. Subkutanaj injektoj en la abdomenan muron havigas pli rapidan absorbadon ol ĉe aliaj lokoj de injekto.

Damaĝo al sangaj glasoj devas esti evitita. Post la injekto, ne masaĝu la injektan lokon. Al pacientoj oni instruu la ĝustan injektan teknikon. La farmacokinetikaj ecoj de Epidera estas ĝenerale konservataj en pacientoj kun difektita rena funkcio. Tamen en kazo de difektita rena funkcio, la bezono de insulino eble malpliiĝos.

La farmacokinetiaj ecoj de Epidera en pacientoj kun malpliigita hepata funkcio ne estis studitaj. En pacientoj kun difektita hepato-funkcio, la bezono de insulino povas esti malpli pro malpliigo de glukogenogenezo kaj kapablo de insulino esti metaboligita.

Determini hepatan funkcion povas konduki al malpliigo de insulinpostuloj. Ne ekzistas adekvata klinika informo rilate al la uzo de Epidera en infanoj kaj adoleskantoj.

Agado de la kuracilo. Insulina glulisino estas rekombinanta analogo de homa insulino, simila en potenco. Insulina glulisino agas pli rapide kaj malpli da tempo ol natura homa insulino. La ĉefa ago de insulino kaj ĝiaj analogoj, inkluzive de insulina glulisino, celas reguligi metabolon de glukozo.

Insulino malaltigas nivelojn de sango glukozo stimulante ekstercentran glukozon, precipe en skeleta muskolo kaj adiposa histo, kaj inhibante hepatan glukozon. Insulino malhelpas lipolizon en adipocitoj, proteolizo kaj plibonigas proteinan sintezon.

Kun subsekunda administrado de insulina glulisino kaj normala homa insulino je dozo de 0,15 U / kg je malsamaj tempoj relative al la 15-minuta norma manĝo, oni trovis, ke post-prandia glicemia kontrolo similas al tiu regule. homa insulino uzata 30 minutojn antaŭ manĝoj.

Komparante insulinan glulisinon kaj normalan homan insulinon 2 minutojn antaŭ manĝoj, insulina glulisino disponigis pli bonan postprandian kontrolon ol homa mallongdaŭra insulino. La uzo de insulina glulisino 15 minutojn post manĝo disponigas glicemian kontrolon, similan al tiu kun konvencia homa insulino, administrita 2 minutojn antaŭ manĝoj.

Insulina glulisino konservas la komencon de efiko en pacientoj kun obezeco. Indikiloj de la tempo atingi 20% de la totalaj valoroj de AUC kaj AUC0-2 h, kiuj estas indikiloj de la frua hipoglikemia efiko de insulinoj, estis 114 min kaj 427 mg / kg respektive por insulina glulisino kaj 121 min kaj 354 mg / kg por insulino lispro, 150 min kaj 197 mg / kg por mallonga aganta homa insulino.

En kontrolitaj klinikaj provoj ĉe plenkreskuloj, insulina glulisino ne montris diferencojn pri sekureco kaj efikeco en subgrupoj, kiuj diferencis laŭ raso kaj sekso. Pli rapida absorbo de insulina glulisino estas provizita per anstataŭigo de la aminoacida asparagino ĉe la pozicio B3 de homa insulino per lizino kaj lizino ĉe la pozicio B29 kun glutama acido.

Farmakokinetiaj profiloj en sanaj volontuloj kaj pacientoj kun tipo I aŭ tipo 2 diabeto mellitus pruvis, ke la absorbo de insulina glulisino estis 2 fojojn pli rapida kun maksimuma koncentriĝo de proksimume 2 fojojn la koncentriĝo de homa mallongdaŭra insulino.

Post subkutana administrado de insulino, glulisino elretiĝas pli rapide ol regula homa insulino, kun meza vivdaŭro de 42 minutoj por insulina glulisino kaj 86 minutoj por ordinara insulino. Ĉe sanaj individuoj aŭ pacientoj kun tipo diabeto aŭ tipo 2, la meza vivdaŭro estis de 37 ĝis 75 minutoj.

En kazo de difektita rena funkcio, la bezono de insulino povus malpliiĝi, tamen restas la kapablo de insulina glulisino havi rapidan efikon. La farmacokinetiaj ecoj de insulina glulisino en pacientoj kun difektita hepata funkcio ne estis studitaj. Datumoj pri la farmacokinetiko de la drogo en maljunaj pacientoj kun diabeto estas tre limigitaj.

La uzo de insulina glulisino tuj antaŭ manĝoj en infanoj kaj adoleskantoj provizas pli bonan postprandian glicemian kontrolon kompare kun konvencia homa insulino, simile al kiel ĝi okazas ĉe plenkreskaj pacientoj. Fluktuoj en glukozaj niveloj (AUC) estas 641 mg / h / dl por insulina glulisino kaj 801 mg / h / dl por ordinara homa insulino.

Indikoj por uzo. Diabeto mellitus.

Eblaj kromefikoj. La plej ofta kromefiko de insulinoterapio estas hipoglikemio, kiu okazas rezulte de superdozo de insulino.

Kontraŭindikoj. Hipersensiveco al insulino glulisino aŭ aliaj eroj de la drogo, hipoglikemio.

Insulino Apidra (Epidera, Glulisin) - recenzo

Mi volas diri kelkajn vortojn, por tiel diri en varma serĉado, pri la transiro de la humalogo al apidra. Mi turnas min al ĝi hodiaŭ kaj ĝuste nun. Mi sidas ĉe la Humalog + Humulin NPH dum pli ol 10 jaroj. Mi studis ĉiujn avantaĝojn kaj malavantaĝojn de la humalogo, el kiuj ekzistas multaj. Antaŭ kelkaj jaroj mi estis translokigita al apidra dum 2-3 monatoj, ĉar okazis interrompoj en la kliniko kun la humalogo.

Kiel mi komprenas ĝin, mi ne estis la sola. Kaj vi scias, multaj el la problemoj kun kiuj mi rekonsciiĝis subite malaperis. La ĉefa problemo estas la efiko de la matena tagiĝo. Sukero sur malplena stomako ĉe apidra subite fariĝis stabila. Kun humalogo, tamen, neniuj eksperimentoj kun la dozo de la humalogo kaj NPH, nek sukerkesto dum la tuta nokto sukcesis.

Mallonge, mi preterpasis aron da provoj, trairis multajn kuracistojn, kaj nia endokrinologo finfine skribis al mi apidra anstataŭ humalogo. Hodiaŭ estas la unua tago, kiam mi iris labori kun li. La rezulto estas tiel malbona. Li faris ĉion hodiaŭ absolute kvazaŭ li injektus humalogon, kaj nur en kazo li verŝis pli da sukero en siajn poŝojn. Antaŭ la matenmanĝo, je la 8a horo estis 6,0, kion mi opinias normala.

Mi estis ponardita de apidra, mi matenmanĝis, ĉio estas kiel kutime laŭ XE, mi alvenas al la laboro je la 10:00. Sukero 18,9! Lavu ĉi tion estas mia absoluta "rekordo"! Ŝajnas, ke mi nur ne injektis. Eĉ simpla mallonga insulino donus pli bonan rezulton. Kompreneble mi tuj faris pliajn 10 ekzemplerojn, ĉar mi konsideras malprudenta iri kun tiaj sukeroj. Antaŭ tagmezo, je la 13:30, sk jam estis 11,1. Hodiaŭ mi kontrolas sukeron ĉiun horon kaj duonon.

Ultra-mallongaj specoj de insulino - agas pli rapide ol iu ajn

Ultrashort specoj de insulino estas Humalog (Lizpro), NovoRapid (Aspart) kaj Apidra (Glulizin). Ili estas produktitaj de tri malsamaj farmaciaj kompanioj, kiuj konkurencas inter si.

La kutima mallonga insulino estas homa, kaj ultraj estas analogaj, t.e. ŝanĝita, plibonigita, kompare kun reala homa insulino. La plibonigo konsistas en tio, ke ili komencas malpliigi sangan sukeron eĉ pli rapide ol la kutimaj mallongaj - 5-15 minutojn post la injekto.

Apidra por gravedaj virinoj

La nomumo de la drogo kaze de gravedaj virinoj devas esti farita kun ekstrema singardemo. Krome, en la kadro de tia kuracado, kontrolo super la sango-sukero rilatus kiel eble plej ofte. Estas forte rekomendinde ke:

al pacientoj, kiuj estis diagnozitaj kun diabeto mellitus tuj antaŭ gravedeco aŭ evoluintaj tiel nomatan gestacian diabeton de gravedaj virinoj, tre rekomendas tra la periodo ĝenerale konservi uniforman glicemian kontrolon,
dum la unua trimonato de gravedeco, la bezono de inaj reprezentantoj uzi insulinon povas rapide malpliiĝi,
kutime, en la dua kaj tria trimonato, ĝi pliiĝos,
post la liverado, la bezono por uzo de hormona komponanto, inkluzive de Apidra, denove signife malpliiĝos.

Oni ankaŭ devas memori, ke tiuj virinoj, kiuj planas gravedecon, devas simple informi sian propran kuraciston pri tio.

Ankaŭ necesas memori, ke oni ne scias tute, ĉu insulino-glulisino kapablas pasi rekte al patrina lakto.

Ĉi tiu analogo de homa insulino povas esti prenita dum gravedeco, sed agi zorge, zorge kontrolante la nivelon de sukero kaj, depende de tio, ĝustigi la dozon de la hormono. Kiel regulo, en la unua trimonato de gravedeco, la dozo de la drogo malpliiĝas, kaj en la dua kaj la tria, ĝi iom post iom pliiĝas.

Post akuŝo, la bezono de granda dozo de Apidra malaperas, do la dozo denove reduktiĝas.

Ne ekzistas klinikaj studoj pri la uzo de Apidra dum gravedeco. Limigitaj datumoj pri la uzo de ĉi tiu insulino de gravedaj virinoj ne indikas ĝian negativan efikon sur la intrauterina formado de la feto, la kurso de gravedeco, aŭ sur la novnaskito.

Animalaj reproduktaj testoj ne montris diferencojn inter homa insulino kaj insulina glulisino rilate al embria / feta evoluo, gravedeco, laboro kaj postnaska disvolviĝo.

Gravedaj virinoj devas esti preskribitaj Apidra kun singardo kun deviga konstanta monitorado de plasmaj glukozaj niveloj kaj glicemia kontrolo.

Gravedaj virinoj kun gestacia diabeto devas konscii pri ebla redukto de insulina postulo dum la unua trimonato de gravedeco, pliigo de la dua kaj tria trimonato, kaj rapida malkresko post akuŝo.

Dum la gravedeco necesas konservi staton de metabola ekvilibro en pacientoj kun antaŭekzistanta aŭ gestacia diabeto. La bezono de insulino en la unua trimonato de gravedeco povas malpliiĝi, ĝi kutime pliiĝas en la dua kaj tria trimestroj. Tuj post naskiĝo, insulina postulo malpliiĝas rapide.

Informoj pri la uzo de insulino-glulisino ĉe gravedaj virinoj ne haveblas. Eksperimentoj pri bestaj reproduktoj ne montris diferencojn inter homa solvebla insulino kaj insulin-glulisino rilate al gravedeco, feta disvolviĝo de la feto, akuŝo kaj postparto.

Tamen gravedaj virinoj devas preskribi la drogon tre atente. Dum la kuracada periodo oni devas regule vigli la sangan sukeron.

Pacientoj, kiuj havis diabeton antaŭ gravedeco aŭ evoluintaj gestacian diabeton en gravedaj virinoj, devas konservi glicemian kontrolon dum la tuta periodo.

En la unua trimonato de gravedeco, la bezono de insulino de la paciento eble malpliiĝos. Sed, kiel regulo, en postaj trimonatoj, ĝi pliiĝas.

Post akuŝo, la bezono de insulino denove malpliiĝas. Virinoj planantaj gravedecon devas informi sian kuraciston pri tio.

Droga interagado

La drogo devas esti administrita per subkutana injekto, same kiel per kontinua infuzaĵo. Oni rekomendas fari tion ekskluzive en la subkutana kaj grasa histo per speciala pump-ago-sistemo.

Subkutanaj injektoj devas esti farataj en:

La enkonduko de Apidra-insulino per kontinua infuzaĵo en la subkutanan aŭ grasan histon devas esti farita en la abdomeno. La areoj de ne nur injektoj, sed ankaŭ infuzaĵoj en la antaŭe prezentitaj areoj, spertuloj rekomendas alterni unu kun la alia por ia nova efektivigo de la ero.

Tiaj faktoroj kiel la enplantita areo, fizika aktiveco kaj aliaj "flosantaj" kondiĉoj povas efiki sur la grado de akcelo de absorción kaj sekve sur la lanĉo kaj amplekso de la efiko.

Subkutanan enplantadon en la muron de la abdomina regiono fariĝas garantio de multe pli akcelita absorbo ol enplantado en aliajn areojn de la homa korpo. Nepre sekvu la antaŭzorgajn regulojn por ekskludi la eniron de la drogo en la sangajn glasojn de la sangotipo.

Neniuj farmacologiaj interagadaj studoj estis faritaj. Surbaze de la sperto akirita kun aliaj similaj drogoj, farmaciaj interagoj de klinika graveco estas neprobablaj.

Informu vian kuraciston pri ĈIUJ kuraciloj, kiujn vi prenas, eĉ se ĝi okazas de kazo al kazo!

Iuj substancoj influas glukozan metabolon, do doza alĝustigo de insulina glulisino kaj aparte zorgema monitorado povas esti bezonata.

Substancoj kiuj povas plibonigi la glukozon-efekton en la sango kaj pliigi la tendencon al hipogluzemio inkluzivas buŝajn hipoglucemajn drogojn, inhibitojn de enzimoj por angiotensin, disopiramidoj, fibratoj, fluoksetino, MAO-inhibidores, pentoksifilino, propoxifenido, salicilatoj kaj sulfibamido.

Beta-blokantoj, klonidino, litio kaj alkoholo ambaŭ povas plibonigi kaj malfortigi la glukozon-reduktan agadon de insulino en la sango. Pentamidino povas kaŭzi hipoglikemion, kiu foje iras al hiperglicemio.

Krome, sub la influo de simpatolitikaj drogoj kiel ß-blokantoj, klonidino, guanetidino kaj reserpino, signoj de adrenergia antirregulacio povas esti mildaj aŭ forestantaj.

Kongrueco-Gvidlinioj