Pankreata absceso > Komplikaĵoj por diabeto

Pankreata absceso - Ĉi tio estas kavo plenigita de pusoj kaj nekrotikaj masoj en la glata histo. En la granda plimulto de kazoj, ĝi disvolviĝas post akra alkohola pancreatito. Ĝi estas karakterizita per la apero de febro, hera doloro, leŭkocitito, formado de tumoroj en la abdomena kavo ĉirkaŭ du semajnojn post atako de pancreatito. La diagnozo fariĝas post ecografia, MRI aŭ CT-skanado de la abdomena kavo, analizo de biokemiaj kaj ĝeneralaj klinikaj parametroj de la sango. La sola efika kuracado estas kirurgia senbridado de la absceso, sekvita de antibiotika terapio.

Ĝenerala informo

Pankreata absceso estas severa malsano, kiu disvolviĝas en pacientoj, kiuj suferis pancreatiton (akra aŭ ripeta pligraviĝo) aŭ pankreatan nekroson kun la formado de limigita purulenta kavo en la glando. La malsano estas danĝera por la vivo de la paciento, kaj lia mallerteco kuŝas en la viŝado de la kliniko kontraŭ la fono de antibiotika terapio. Tial en moderna gastroenterologio estas kutimo preskribi antibiotikojn por pancreatito nur kun samtempaj lezoj de la bilia vojo aŭ provitaj bakteriaj komplikaĵoj. Ĉiuj kazoj de febro kaj abdomenaj doloroj ene de du semajnoj post la pancreatito devas esti konsiderataj probable pankreata absceso. La sola kuracado kondukanta al resaniĝo estas kirurgio por drenado de la absceso. Sen kirurgio, la morteco en ĉi tiu patologio atingas 100%.

Pankreata absceso disvolviĝas kontraŭ la fono de akra pancreatito, ĝi povas formiĝi en ia ajn patologio, krom edemo, 3-4% de kazoj de ĉi tiu malsano rezultigas formon de absceso. Plej ofte detektita en la fono de alkohola pancreatito. La kialoj por la formado de purulenta kavo en la pankreato ne estas tute klaraj. Oni supozas, ke la infekto povas esti enkondukita per sango-fluo, kun pika pseŭdocisto (se ne aseptika estas observita), kun la formado de fistulo de la kisto kun la intestoj.

En la granda plimulto de kazoj, kun aspiro kaj inokulado de la enhavo de la absceso, Escherichia coli aŭ enterobakterioj estas sekretigitaj. Laŭ studoj en la kampo de gastroenterologio, la aldono de malĉefa infekto estas observata en preskaŭ 60% de kazoj de pankreata nekrozo, tial en la kuracado de ĉi tiu malsano devas konsideri la probablecon de kavo kun purulenta enhavo. La disvolviĝo de absceso estas antaŭenigita de severa pancreatito kun pli ol tri riskaj faktoroj, postoperacia pancreatito, frua laparotomio, frua apero de entera nutrado kaj neracia antibiotika terapio.

Kiam akra pancreatito okazas, la glando-histo estas damaĝita, pro kio la enzimoj eniras kaj la glandon mem kaj la ĉirkaŭajn histojn, detruante ilin. Pro tio, pankreata nekrozo povas komenciĝi, pseŭdocistoj formiĝas - kavoj plenigitaj kun likvaj enhavoj kaj nekrotikaj histoj. Enirinte en la areon de la patologia procezo de infekto, ĉu kreska flegmon disvolviĝas - totala purulenta fandado, aŭ forpasas absceso. Oni devas rimarki, ke flegmon estas pli severa kaj prognoze malfavora kondiĉo, kiu en la kliniko praktike ne diferencas de unu sola absceso. Krome kun absceso en la histoj povas formi multoblajn abscesojn.

Simptomoj de Absceso

Pankreata absceso formiĝas dum longa tempo - kutime almenaŭ 10-15 tagoj. Tiel, ene de du ĝis kvar semajnoj de la komenco de la pancreatito, la temperaturo altiĝas al febrilaj nombroj, aperos friso, takikardio, doloro en la supra abdomeno intensiĝas. La doloroj estas similaj al zonoj, sufiĉe fortaj. La paciento atentas pri malforteco, laceco, manko de apetito, pliigita ŝvitado. Zorgita pri naŭzo, vomado, post kio oni sentas amarecon en la buŝo dum longa tempo. Estas ĉiuj signoj de ebrio. Pri palpado de la abdomeno estas rimarkinda la ĉeesto de formiĝo de tumoroj kaj muskola streĉiĝo de la antaŭa abdomena muro.

Komplikaĵoj

Absceso de la pankreato ofte estas komplikita per la plia disvastiĝo de infekto, la formado de multnombraj ulceroj en la glando mem kaj ĉirkaŭaj organoj. Pus povas flui retroperitoneally, rompiĝi en la kavaĵaj organoj (intestoj, stomako), subfrenaj kaj periokardaj histoj, pleural kaj pericardiaj kavoj, kaj tial povas esti formita intesta absceso, subfrenika absceso, purulenta pleŭrezo kaj pericardito. Ankaŭ la absceso povas de tempo al tempo trairi la haŭton per formado de fistulo. Se la muroj de la vazo estas detruitaj de enzimoj, severa sangado povas okazi, kelkfoje kun fatala rezulto.

Diagnozoj

Pankreata absceso estas diagnozita de specialisto pri ĝenerala kirurgio post profunda ekzameno de la paciento. En la ĝenerala analizo de sango estas alta leŭkocitito, ŝanĝiĝo de la leŭkocitita maldekstre, pliigo de ESR, anemio. En biokemia sangotesto, pliigo de la nivelo de pankreataj enzimoj, hiperglicemio estas rimarkinda. Urina amilaza nivelo estas levita, kvankam dum formado de absceso ĝia kvanto povas iom post iom malpliiĝi.

X-radia ekzameno de pankreata absceso havas iujn ecojn. Ĉar la glando situas malantaŭ la stomako, la ombro de la abscesa kavo eble interkovriĝos kun la gasa bobelo de la stomako. Tial la ekspozicio devas esti pli longa, kaj se oni suspektas absceson, oni injektas kontrastan medion en la stomakan kavon kaj oni prenas vertikalan bildon en flanka projekcio - ĉi-kaze rondigita ombro kun flua bordo (absceso) restos malantaŭ la stomako. Kiam kontrasto eniras la kavon de la absceso, ni povas paroli pri la ĉeesto de fistulo. Ankaŭ en la bildoj vi povas vidi signojn de kunpremo de la intesto, movo de organoj. La maldekstra diafragma kupolo estas alta, ĝia movebleco estas limigita, eble ekzistas elfluo en la pleŭra kavo.

Ultrasono de la pankreato, CT-skanado de la abdomenaj organoj determinos la lokon kaj grandecon de la lezo, la nombro de abscesoj. Se necesas, samtempa perkutata punktado kun aspiro, ekzameno kaj semado de la enhavoj estas ebla. La diferenciga diagnozo estas farata per pseŭdocisto de la pankreato, pankreata nekrozo.

Pankreata abscesa kuracado

Traktado estas farita de abdomena kirurgo. Absceso estas absoluta indiko por restaŭrado kaj drenado. Praktiko montras, ke perkutana drenado de abscesoj kondukas al resanigo nur en 40% de kazoj, krome, kun tiaj taktikoj, flegmonoj, multoblaj abscesoj kaj disvastiĝo de infekto al la ĉirkaŭa pankreata histo povas esti preterlasita. Tial endoskopika aŭ klasika laparotomia eksciso kaj drenado de la absceso estos la plej bona solvo.

Dum la operacio, zorgema ekzameno de la ĉirkaŭaj organoj, retroperitoneala histo por sekundaraj abscesoj estas farita. Paralele al la paciento oni preskribas antibiotikan terapion laŭ la ricevitaj kulturoj, analgésicos, antispasmodikaj, enzimaj inhibidores. Kondukita infuza terapio kun la celo de sentoksiĝo.

Antaŭvido kaj Antaŭzorgo

Ĉar la kaŭzoj de la formado de pankreataj abscesoj ne estas plene komprenitaj, ĝis nun ne ekzistas preventaj mezuroj por la disvolviĝo de ĉi tiu patologio post pancreatito kaj pankreata nekrozo. Tiel la antaŭzorgo de abscesa formado estas antaŭzorgo de pancreatito - ĉar absceso povas formiĝi nur kontraŭ ĝia fono.

La prognozo por formado de abscesoj estas serioza: sen kirurgia kuracado, la morteco estas 100%, post kirurgio, la postvivoprocento atingas 40-60%. La rezulto de la malsano dependas de la rapideco de kuracado, rapida diagnozo kaj kirurgia kuracado. Ju pli frue la diagnozo fariĝas kaj la operacio fariĝas, des pli bonas la longtempaj rezultoj.

Faktoroj kaŭzantaj la disvolviĝon de absceso

Purulenta pancreatito de la pankreato, aŭ alimaniere absceso, povas formi sin sub la influo de tuta listo de provokantaj faktoroj. La ĉefaj estas nenormalaj procezoj en la pankreato, disvolviĝantaj de la naskiĝo kaj la progresado de inflamo en la organoj de la gastrointestina vojo. Plie, forpuŝo en la regiono de la glando povas estigi la jenajn fenomenojn:

troa uzo de alkoholaj produktoj, progresiva etapo de alkoholismo, pli ofta en viroj ol en virinoj,
procezoj de ĝenerala embriaso de la tuta homa korpo,
la progresado de virusaj infektaj malsanoj,
malobservo de la funkcieco de la galo-duktoj kaj vezika veziko,
patologiaj malordoj en la sistemo de la digesta vojo, same kiel en la hepato,
diversaj kirurgiaj proceduroj por la paranenima organo,
plilongigita uzo de certaj specoj de kuraciloj.

Ankaŭ la disvolviĝo de absceso povas konduki al disvolviĝo de inflama procezo en la apendico.

Evoluo de pankreata enzima agado

Iuj kuracaj studoj montris, ke pankreata absceso povas disvolviĝi meze de la intensa agado de pankreataj enzimoj produktitaj de la propra glando.

Ĉi tio klarigas la fakton, ke la ĉefa funkcio de la organo en demando estas sekrecio de hormonaj substancoj - insulino kaj pankreata enzimoj, kiuj aktive partoprenas en la digesta vojo. Unufoje en la intesta kavo, ĉi tiuj enzimoj komencas aktivigi kaj detrui proteinojn, grasojn kaj karbonhidratojn, helpante la korpon plene sorbi ĉi tiujn elementojn. Antaŭ ol la enzimoj estas en la intestoj, ili estas senaktivaj kaj sendanĝeraj.

Sed, akra pancreatito, aŭ pligraviĝo de kronika inflamo, kondukas al fiasko de ĉiuj procezoj en la pankreato, kio kaŭzas antaŭtempan aktivadon de pankreataj enzimoj kiam ili ankoraŭ estas en la glando mem.

Ĉio ĉi fariĝas provokanto de la disvolviĝo de procezoj por mem-digesto de la paroksima organo. Rezulte, la histaj strukturoj de la organo ŝvelas, aperas serioza pufeco, ilia integreco perfortiĝas kaj absceso formiĝas, kaŭzante morton.

Intestina absceso

Intesta absceso estas limigita fokuso de purulenta inflamo en la intesta muro. Gastroenterologio konsideras ĉi tiun patologion kiel formon de purulenta-inflamaj procezoj en la abdomena kavo, transiro de la purulenta procezo de najbaraj organoj aŭ kiel komplikaĵo de kirurgiaj intervenoj en la abdomena kavo. La anatomiaj kaj fiziologiaj karakterizaĵoj de la abdomena kavo, inkluzive de la ecoj de la peritoneo, kaj la topografio de la organoj kaŭzas la formadon de limigita inflama fokuso en la intesto. En iuj kazoj, absceso en la intesto povas formiĝi rezulte de infekto hematogena (kun sangofluo) aŭ limfogena (kun limfa fluo), eĉ de malproksimaj purulaj fosoj, ekzemple kun angino, osteomielito, furunculosis. En 8% de kazoj, ne eblas establi la specifan kaŭzon de disvolviĝo de intesta absceso.

Kaŭzoj de intesta absceso

La ĉefa etiologia faktoro en la disvolviĝo de la malsano estas Escherichia coli - en pli ol duono de la kazoj, la kaŭza agento ankaŭ povas esti stafilococo - 9-11%, streptokoco - 7-10%, Pseudomonas aeruginosa - 7-8%, Proteus - 5-8%, ĝis 25 % - anaerobia flaŭro.

Absceso povas disvolviĝi rezulte de rekta (kontakta) transiro de infekto el la apudaj areoj, rezulte de borado, penetrado de duodena ulcero aŭ alia parto de la intesto, detrua apendicito, peritonito. Tiel ofta kaŭzo estas postoperaciaj komplikaĵoj: absceso povas esti rezulto de nesufiĉa efika drenado, nekompleta forigo de elfluo aŭ damaĝitaj histoj, forpuŝo de postoperacia hematomo, kaj eble formiĝas laŭ la vunda kanalo, ĉirkaŭ fremdaj korpoj (inkluzive de drenaj kadavroj).

Limigita purulenta inflamo povas esti organizita laŭ pluraj manieroj: formante lezon ĉe la loko de infekto, forpuŝo de infektita eksudato, amasiĝo de sango aŭ galo en la areo de kirurgia interveno, kaj ankaŭ per limigo de la patologia procezo procedanta de najbaraj organoj, inkluzive de peritonito.

Intranĉa abscesa kuracado

La bazo por kuracado de intestaj abscesoj estas la kirurgia forigo de absceso en kombinaĵo kun amasa antibiotika terapio. Antibiotikoj estas preskribitaj el la grupoj de cefalosporinoj, aminoglicosidoj, fluoroquinolonoj, efikaj kontraŭ aerobaj, anaerobiaj flaŭroj.

Kirurgia kuracado konsistas en malfermi fokuson de purulenta inflamo, ĝia resaniĝo kaj drenado. Laparotomia aliro estas uzata, kies lokigo estas determinita de la loko de la absceso. Se la lokalizado de la purulenta fokuso ne estas klare difinita aŭ ekzistas diagnozaj malfacilaĵoj, meza laparotomio estas farita, permesante al la kirurgo aliri ĉiujn partojn de la intesto. Kun damaĝo al la finaj sekcioj de la intesto, kirurgio per transrektala aliro eblas. Certigu, ke la fokuso de purulenta inflamo malpleniĝas por posta aspiro de la senŝargiĝo kaj lavado.

Phlegmon de la stomako

Phlegmon de la stomako - akra purulenta lezo de la tuta stomako aŭ ĝia parto kun la disvastiĝo al ĉiuj tavoloj de la muro de la stomako. La malsano estas tre malofta, pli ofte ĉe viroj 40-60 jaraĝaj.

Primara kaj malĉefa flegmo de la stomako estas izolita. Malĉefa flegmo estas kontakta aŭ metastaza, t.e. disvolviĝi kiel komplikaĵo de la suba malsano. La etiologio kaj patogenesis de primara gastrika flegmon restas neklaraj.

La kaŭza agento de gastrika flegmo estas blanka kaj ora stafilococo, streptococoj, E. coli, ktp. Plej ofte, gastrika flegmo disvolviĝas kontraŭ la fono de inflamaj malsanoj (gastrito, peza ulcera malsano) aŭ damaĝo de la muka membrano (fremdaj korpoj, brulvundoj, ktp.). La kaŭza agento de la malsano povas trapenetri la muron de la stomako ambaŭ de la flanko de la muka membrano kaj de la flanko de la serba membrano (sekundara flegmo). Plej ofte la malsano komenciĝas per la stomaka stomako, kvankam ĝi ankaŭ povas komenciĝi per la kora.

La tuta muro de la stomako, kiu havas la formon de infiltrato kun fibrinaj tavoloj de la muka membrano kaj de la serra kovrilo, estas sufiĉe rapide implikita en la purulenta procezo. La procezo havas emon disvastiĝi, malpli ofte estas limigita purulenta lezo de la stomako. En la profundo de la infiltrato estas dika puŝo, kiu povas esti akirita per pikado per dika nadlo. La stomako kun purulenta lezo fariĝas akre hiperemika kaj streĉa.

Histologia ekzameno en la fruaj stadioj rivelas edemon kaj pletoron de ĉiuj tavoloj de la stomaka muro en la areo de infiltrado. Dum la malsano disvolviĝas, edemo kaj hiperemio de la histoj intensiĝas, ilia leŭkocitita infiltrado pliiĝas.

Klinika bildo

Phlegmon de la stomako rilatas al gravaj malsanoj. La klinika kurso dependas de la stadio de la malsano, la ĝenerala stato de la korpo, la specio (primara aŭ malĉefa) kaj la tipo de flegmon (limigita aŭ ofta), la aĝo de la paciento, komplikaĵoj.

La malsano komencas akre. La temperaturo altiĝas akre ĝis 39-40 ° C.Pacientoj plendas pri severa doloro en la supra abdomeno, kiu plue malpliiĝas, sed ne subigas komplete, akran malfortecon, naŭzon, vomadon, krevigantan aeron, blovegadon. Peristalsis en la fruaj stadioj malfortiĝas, poste ĉesas. Lingvo seka, tegita per blanka aŭ griza tegaĵo. La pulso pliiĝas ĝis 140 por minuto, ĝia kompletigo plimalboniĝas. La sangopremo malpliiĝas.

En la stadio de severa purulenta embriaso, la okazo de la mukozaj membranoj kaj haŭto povas aperi. La abdomeno estas modere ŝvelinta, nesufiĉe implikita en spirado, aŭ tute ne implikita. La abdomena muro estas streĉa kaj akre dolora en ĉiuj fakoj, precipe en la supra parto, kie kelkfoje eblas senti rondan, molan, akre doloron formadon, kiu okupas la tutan epigastrian regionon.

Simptomoj de peritoneala kolero en la komencaj stadioj de la malsano estas nebone esprimitaj, sed kiel flegmo disvolviĝas kaj disvastiĝas, ĝi fariĝas prononcita. Ĉiuj ĉi tiuj manifestiĝoj estas pli karakterizaj por ĝeneraligita flegmo de la stomako.

Sangotesto indikas inflaman procezon - la nombro de leŭkocitoj pliiĝas al 15-18 x 109 / l, ESR pliiĝas, oni observas movon de la leŭkocitformo maldekstren. De granda helpo en la diagnozo de gastrika flegmo estas la ekzameno de radioj X, en kiu estas rivelita glateco kaj malegaleco de la faldoj de la muka membrano kaj la foresto de peristalsis en ĉi tiu sekcio de la stomako. Kun la progresado de la malsano, oni povas detekti plenigan difekton kun egalaj, glataj konturoj.

La eblecoj de ultrasono kun gastrika flegmo estas limigitaj, sed CT donas gravajn informojn - limigita densigo de la muro de la stomako, ĝia vastiĝo, foje malkaŝas gason en la muro de la stomako.

Endoskopa ekzameno faciligas la diagnozon de la malsano. Esofagogastroskopio kaj laparoskopio estas decidaj metodoj en la antaŭoperacia diagnozo kaj determino de la kuracado de gastrika flegmo.

Per gastroskopa ekzameno, la muka membrano de la stomako, plej ofte ĝia pirola fako, estas kovrita de fibrinaj tavoloj, kaj ŝvelita. Kiam la purulenta procezo pasas de najbaraj organoj al la stomako (sekundara flegmo), oni povas observi ŝvelaĵon de la stomaka muro en la trafita sekcio. Gastroskopio devas esti farita kun ekstrema singardeco, ĉar kun flegmon de la stomako, borado de la muro per instrumento povas okazi facile kiam la stomako estas etendita per aero.

Laparoskopia ekzameno de flegmon de la stomako en la komenca stadio determinas la ŝvelaĵon de la omentumo en la stomako, povas esti fibrinaj tavoloj en la omentumo. La stomako estas hiperemia en la trafita areo, ŝvelinta, kovrita de fibrino. Kun la progresado de la malsano, serusa eksudato unue aperas en la abdomena kavo, poste purulenta.

Diagnozo malfacilas, ĉar la malsano estas malofta, kaj la simptomoj similas al aliaj akraj malsanoj de la abdomena kavo: perforata stomaka ulcero aŭ duodenala ulcero, akra kolekistito, akra pancreatito, akra gastrito, gastroenterito. Kun la fenomenoj de peritonito, la diagnozo de gastrika flegmon estas ankoraŭ pli malfacile establi. Endoskopa ekzameno aŭ laparoskopio povas helpi kun la diagnozo.

En la plej fruaj stadioj de la malsano, kies diagnozo eblas nur per endoskopa ekzameno, vi povas limigi vin al konservativa kuracado: amasa antibiotika terapio, kontraŭinflamatoria kaj sentoksipa kuracado, dieto kaj dinamika observado.

Kirurgia kuracado estas indikita por progresiva formo de la malsano, kaj ankaŭ por nepraktika konservativa traktado de lokaj formoj de gastrika flegmo. Kun malĉefa flegmo de la stomako, necesas aktive trakti la suban malsanon. Ju pli frue la operacio fariĝos, des pli bone rezultos la malsano.

La plej tipaj operacioj por flegmon de la stomako: ĝia resekcio en sanaj histoj, gastrostomio, drenado de la abdomena kavo. La volumo de kirurgio dependas de la kondiĉo de la paciento, evoluo kaj speco de procezo (limigita, disvastigita), komplikaĵoj. La optimuma interveno estas gastra resekcio, kiu povas esti realigita en la foresto de komplikaĵoj kaj la relative kontentiga kondiĉo de la paciento.

Eĉ kun ĉi tiu radikala operacio, ŝvelaj histoj, purulaj lezoj de la stomaka muro postulas ne nur altan kirurgian teknikon, sed ankaŭ taŭgajn provizojn kaj ekipaĵojn. En la kondiĉoj de peritonitis, ofta procezo, pli oportune limigi sin al gastroenteroanastomosis aŭ gastrostomio lige kun muŝoj laŭ la muro de la stomako ĝis la muskola tavolo, traktado de la muro kun antiseptikoj, ĉifonado de antibiotikaj solvoj kaj fini la operacion per drenado de la abdomena kavo.

La supra meza incizo malfermas la abdominan kavon. Kun flegmo, tuŝanta parton de la stomako, resekcio estas farita. Kun totala organa damaĝo, se gastrectomio ne eblas pro la severeco de la malsano, la operacio konsistas en drenado de la abdomena kavo enmetante drenajn tubojn kaj limigante gazajn tamponojn. Tra aparta incizo en la maldekstra hipokondrio, drenado estas farata per pluraj flankaj aperturoj en la maldekstra subfrena spaco ĝis la fundo de la stomako.

La dua drenado kaj tamponado estas efektivigitaj per incizo en la dekstra hipokondrio kaj kondukataj tra la subhepata spaco al la malgranda omento. La tria plonĝo-tubo estas portita en la plenigitan sakon tra aperturo farita en la gastrointestinal ligamento: la drenilo estas alportita al la posta muro de la stomako kaj eligita tra duona incizo. La operacio finiĝas per la enkonduko de permanenta sondaĵo en la stomako.

Kun flegmo de la stomako, komplikita de disvastigita purulenta peritonito, kun nereferebla fonto de infekto, laparostomio estas formita per posta etapo sanitaĵo de la abdomena kavo.

En la postoperacia periodo, amasa antibiotika terapio, sentoksiĝo, peritoneala dializo, kardiovaskulaj kaj simptomaj agentoj estas indikitaj. De la unuaj tagoj, necesas aktive kontraŭbatali paroson de la stomako kaj intestoj. Malpurigo-terapio inkluzivas devigitan diuresis, ekstrakorpajn metodojn de sentoksiĝo, korektado de tumultoj de volemio, proteino, elektrolito. Imunoterapio okupas gravan lokon - uzado de specifaj imunoglobulinoj, pentaglobino, sandobulino kaj gabriglobino.

Por la traktado de peritonito, estas planita sanigado de la abdomena kavo per laparostomio, uzante enscenigitan nerektomion, lavante la abdomenan kavon kun antiseptaj solvoj. La stomako estas lavita per konstanta sondilo 1-2 fojojn tage kun solvo de 1-2% da natria bicarbonato por purigi akvon.

De la unuaj tagoj, la intesta movemo estas stimulata.

El la komplikaĵoj de gastrika flegmon, purulenta peritonito, sepsis, multobla organa misfunkcio, malĉefa sangado, kiu povas konduki al la morto de la paciento, estas rimarkinda.

La prognozo dependas de la ĝenerala kondiĉo, la aĝo de la paciento, la prevalenco kaj rapideco de la malsano, purulana embriaso, komplikaĵoj kaj fine de la oportuno de la diagnozo kaj kuracado de la paciento. La prognozo por gastrika flegmo estas malfavora, la morteco estas alta.

Festo intesta

Intestinala flegmo - akra purulenta inflamo de la intesta muro. La malsano estas malofta, ĝi estas observata ĉefe en la aĝo de 35-55 jaroj same ofte ĉe viroj kaj virinoj, sed ĝi okazas ankaŭ en infanoj 2 monatojn kaj pli. Intestinala flegmo povas esti primara aŭ malĉefa (metastaza aŭ kontakta).

La etiologio kaj patogenesis de primara flegmon restas neklaraj. La kaŭzaj agentoj de la malsano estas E. coli, stafilococoj, malpli ofte streptococcus. Inflamaj intestaj malsanoj, fremdaj korpoj, helmintika invado, cirkuladaj malordoj en la vazoj de la mesenterio rezulte de adhesiva malsano, cirozo povas konduki al intesta flegmo. En iuj kazoj, flegmon estas komplikaĵo de enterito kaj kolito.

Plej ofte, intesta flegmo estas lokalizita en la fina ileono kun posta disvastiĝo al la tuta ileono kaj jejuno. Foje la inflama procezo povas kapti la dupunkton: blinda, supreniranta, transversa dupunkto, descendanta kaj sigmoida. La amplekso de inflamo povas varii: de kelkaj centimetroj ĝis metro aŭ pli, kaj eble segmentaj lezoj de la intesto.

Diffusa inflamo komenciĝas en la submucosa tavolo kaj disvastiĝas ambaŭ laŭ la intesto kaj la tuta dikeco de ĝia muro. La disvastiĝo de inflamo al la peritoneo povas konduki al intesta borado. Ŝvelinta infiltrato signife mallarĝigas la intestan lumen pro perdo en la kapablo de la muskola tavolo por kontraktiĝi al obstrukco. En la malfruaj stadioj, kiam la intesta parizo aliĝas al la inflama procezo, la lumeno de la intesto signife pliiĝas.

Kun intesta flegmo, ne entuta lezo okazas, sed alterno de la trafitaj areoj kun neŝanĝita. Sur la fono de spasmo kaj intesta enfiltriĝo, akra hiperemio de la serura kovrilo estas determinita. Multnombraj peteĉoj estas videblaj sub la muka membrano. Poste la serba membrano de la intesto estas kovrita per fibrina plako.

Sango-provizo al la intesto de la vazoj de la mesenterio konserviĝas, eĉ vasodilataĵo notiĝas kontraŭ la fono de edemo de la mesenterio. Linfaj nodoj en la radiko de la mesenterio povas pliiĝi. En la estonteco, pro la inflama procezo laŭ la intesto, disvolviĝas adiaŭa procezo, en kiu pluraj bukloj de la intestoj estas implikitaj kun la formado de inter-intestaj abscesoj kaj fistuloj.

Klinika kurso kaj diagnozo

La malsano komenciĝas subite per abdomena doloro, febro al subfebraj nombroj. Kun la disvolviĝo de intesta flegmo, la ĝenerala kondiĉo de la paciento grave damaĝas. Zorgas pri abdomina doloro (lokalizo de doloro povas varii), malforto, febro ĝis 39-40 ° C, pliigo de laceco, naŭzo, vomado. La klinika bildo de akra abdomeno iom post iom pliiĝas. La lango estas tegita de blanka aŭ griza. La abdomeno ne sufiĉe implikas spiradon, sed ĝi estas modere distancigita.

Doloro estas determinita laŭ la lokalizo de flegmon de la intesto. Foje vi povas senti tra la abdomina muro oblongan, mildan, glatan, doloron densigan laŭ la intesto. Kun la progresado de la malsano, peritoneaj simptomoj aperas: la lango estas seka, tegita per plako, la abdomeno ŝvelas, ĝi ne partoprenas spiradon, ĝi egalas streĉon, sen klara lokalizado de doloro, aperas simptomoj de peritoneala kolero. Eble malfruo en tabureto kaj gaso, foje diareo. La ĝenerala kondiĉo plimalboniĝas signife, dum kreska purulenta toksiĝo.

En la akra kurso de la malsano, leŭkocititozo, pliiĝo de ESR, konstato de la leŭkocitita maldekstre estas rimarkita.

Kun prononcita bildo de purulenta peritonito kun nekonata kaŭzo kaj absolutaj indikoj por kirurgio, intesta flegmo povas fariĝi operacia trovo. En la abdomena kavo, nuba elfluo aŭ sanga elfluado, la tuŝita intesto estas ŝvelita, pligrandigita, ĝia muro estas akre densigita, densa aŭ pasto simila al konsistenco. Sur la serioza membrano de la intesto fibrinaj interkovroj.

En la kronika formo de intesta flegmo, inflamaj fenomenoj ne estas klare esprimitaj, la ĝenerala kondiĉo iomete perturbas, la temperaturo ne plialtiĝas, sed la fenomenoj de intesta stenozo kaj disvolviĝo de akva malsano superregas.

Akra intesta flegmo devas diferenciĝi de akraj inflamaj malsanoj de la abdomenaj organoj: akra apendicito, akra kolekistito, akra pancreatito, pligravigado de peza ulcero de la stomako kaj duodeno, akra inflamo de la utero, akra intesto-obstrukco.

Kronika intestina flegmon devas diferenci de intesta tumoro, kronika apendicito, kolito, gastrito, inflamo de la utero, intesta tuberkulozo, aktinomikozo, limfogranulomatozo, apendikula infiltrato. Tia abundo de malsanoj (kun rara intestflegono), la foresto de simptomoj tipaj de ĉi tiu malsano multe komplikas la diagnozon. Ĝusta diagnozo ofte estas establita nur dum kirurgio.

Specialaj esplormetodoj, ultrasono, CT, kies eblecoj estas limigitaj per intesta parizo, amasiĝo de gasoj, en iuj kazoj permesas malkaŝi densiĝon de la intesta muro, foje atingante 2 cm, hipoechoiko, kaj malpliiĝon de peristaltismo en iu areo. La rezolucio de CT en ĉi tiu kazo estas pli alta ol ultrasono.

En la kronika kurso de la malsano, radiografia ekzameno de la intesto eblas. En ĉi tiu kazo, difekto de plenigo kun glataj, klaraj konturoj estas determinita, kio signife limigas la intestan lumen. Plenigaj difektoj povas esti lokitaj en pluraj partoj de la intesto. Diagnozo estas helpata de laparoskopia ekzameno, en kiu malkaŝiĝas abdomena eflugo, pli densa sekcio de la intesto kun hiperemio, pintaj hemoragioj kaj fibrinaj interkovroj.

Inter la komplikaĵoj de intesta flegmo, purulenta peritonito, formado de intestaj abscesoj kaj fistuloj, intesta obstrukco, adhesiva malsano distingiĝas.

Tipoj de formacioj kaj la kaŭzoj de ilia okazo

Tipoj de formacioj kaj la kaŭzoj de ilia okazo
Simptomoj kaj diagnozo de la malsano
Traktado de malsano

Purulentaj formacioj situantaj en la abdomena kavo, gastroenterologoj dividiĝas en intraperitoneal (intraperitoneal), retroperitoneal (retroperitoneal), visceral (intraorgano, intraorgano).

La formacioj de la unuaj 2 grupoj situas en anatomiaj sakoj kaj poŝoj en la abdomena kavo kaj en la ĉela spaco de retroperitoneala fibro.

Intraorganaj abscesoj de la abdomena kavo situas en la muroj de la internaj organoj. Ekzemple, en la parenkimo de la pankreato, hepataj loboj.

La mola kapablo de la abdomina muro helpas limigi inflamon. Piodogena kapsulo formiĝas iom post iom, kio malebligas la disvastiĝon de pusoj.

Edukado laŭ loko estas dividita en 3 grupojn:

intraperitoneal - ili inkluzivas interintestinalajn, pelvajn, paracolikajn, subfrenajn kaj tiujn situantajn en la dekstra aŭ malsupra maldekstra kvadrante,
retroperitoneala - perinebra, pankreata,
visceral - splenic, hepata.

La origino de la absceso estas:

posttraŭmatika
postoperacia
metastaza
borita.

La sekvaj mikroorganismoj partoprenas en la disvolviĝo de inflamo:

mikroflora intesto,
aerobiaj gram-negativaj baciloj,
mikrobiaj asocioj
amoebika invado,
fungoj
streptococoj,
stafilococoj.

Absceso de la abdomena kavo povas formiĝi post kirurgio, traŭmoj al la abdomeno, infekto, same kiel post borado de la muroj de organoj kaj inflamaj procezoj okazantaj en la rado.

Infekto povas eniri la abdomenan fluidon post rompo de la intesto aŭ inflamita apendicito.

Moviĝante en malsamaj direktoj, bakterioj formas fendojn de inflamoj en malsamaj lokoj de la abdomeno. Ekzemple, subfrenika speco de absceso.

Post detrua apendicito, rompo de duodena ulcero aŭ stomako, intestina speco de absceso formiĝas.

Purulenta peritonito, kiun la paciento povus trapasi pli frue, ankaŭ kondukas al ĉi tio. Kutime, la formado aperas monaton post ĉi tiu malsano.

Simptomoj de la malsano malsimilas, depende de la grandeco de la absceso kaj kie ĝi troviĝas. La doloro estas sentita sub la dorso, fleksante la krurojn fortigas ĝin.

Absceso povas formiĝi post traktado de inflamo de la inaj genitaj organoj (anekseco, parametrito, akra salpingito kaj aliaj).

Enzimoj agantaj sur la ĉirkaŭa fibro ĉirkaŭ la pankreato formas inflaman procezon en ĉeesto de pancreatito.

Akuta kolekistito en iuj situacioj estas provoka faktoro por formado de absceso en la abdomena kavo.

Ĉi tiuj formacioj ofte havas polimicrobian piogenan flaŭron, kiu kombinas ambaŭ aerobiajn kaj anaerobiajn asociojn de mikroboj.

Simptomoj kaj diagnozo de la malsano

Ĉiuj specoj de absceso komence de la malsano havas similajn simptomojn:

embriaso
koramikoj
temperaturpliiĝo
febro
ritmo cardiaco kaj korbato
streĉaj abdomenaj muskoloj
perdo de apetito
naŭzo
estreñimiento
se la formacio situas apud la veziko, tiam estas oftaj urĝoj por urini.

La palpado povas determini la absceson per sorĉado. Subfrenaj abscesoj havas neesprimitajn simptomojn, kaj troprozo de la abdomina muskolo indikas la formadon de mesogastria histo.

Doloro sub la ripoj, etendiĝanta al la ŝultra kaj skapula regiono, okazas kun subfrenika absceso.

Simptomoj de puŝa kapsulo en la pelva areo inkluzivas oftan urinadon, abdominan doloron, kaj intestan koleron. Retroperitoneala absceso karakterizas doloron en la malsupera dorso.

Kun malsano kiu okazas en la Douglas-spaco, pacientoj sentas premon kaj pezecon. Post tio, koliko okazas en la suba abdomeno, la febro pliiĝas.

La interintestinaj formoj de la absceso estas karakterizitaj de modera dolora doloro, kiu ne havas certan lokalizadon, flatulecon.

Dum la komenca ekzameno, la terapiisto devas atenti la devigan posturon adoptitan de la paciento por malpliigi doloron: fleksiĝante, kuŝante sur la dorso, flanke kaj aliajn.

La kuracisto ekzamenos la langon kaj palpas la abdomenon. Ĉi tio permesos al li identigi dolorajn lokojn, kiuj respondos al la loko de la absceso (en la pelvo, sub la ripoj, kaj tiel plu).

Ekstera ekzameno de la korpo ankaŭ estas necesa, ĉar sub-diafragma absceso klinas la bruston, movante la ripojn.

Por determini la ĝustan diagnozon, la paciento devas pasi plurajn testojn:

sanga biokemio
ĝenerala sangotesto
urinizo
biomaterialo por bakteria semado.

Se la datumoj kolektitaj estas nesufiĉaj, tiam la kuracisto raportos la pacienton por plia ekzameno.

La ceteraj abscesoj helpos identigi panoraman radiografion de la abdomena kavo.

La uzo de fistulografio, irigoskopio, X-radioj de la gastrointestina vojo kun kontrasta agento determinas la gradon de movo de la stomako kaj intestoj per infiltrato. La plej informa ultrasona ekzameno.

Ekzameno de pacientoj kun absceso baziĝas sur la uzo de:

X-radia ekzameno,
Ultrasono
CT
radioisotopo skanado.

Kiam la absceso situas proksime al la diafragmo, pleŭra efluo, malpliigita movebleco kaj alta pozicio de la kupolo de la diafragma muskolo kaj aliaj simptomoj povas okazi.

Kaŭzoj de purulenta pancreatito

Konsiderante ĉiujn kazojn de serioza stato de pacientoj, 10-15% estas asignitaj al disvolviĝo de purulaj komplikaĵoj. Ĉi tio signifas, ke ĉiu 10 pacientoj suferas purulan pancreatiton. Infekto penetranta la pankreaton ne sufiĉas por plimalbonigi la kondiĉon kun gravaj konsekvencoj, kombino de multaj faktoroj estas necesa. Perfortoj en la strukturo de la duktoj, sangaj glasoj, pankreata mukozo kondukas al purulenta inflamo. La disvolviĝo de ĉi tiu kondiĉo estas akompanata de kelkaj radikaj kaŭzoj:

troa konsumo de alkoholaj trinkaĵoj (alkoholismo),
longedaŭra ekspozicio al venenaj substancoj,
infektoj bacterianas
ŝtonoj en la vezika dukto kaj veziko,
malsanoj de la digestaj organoj (ulcera gastriko, inflamo de la duodenala membrano),
kromefiko de prenado de medikamentoj, kiuj negative influas la laboron de la pankreato,
la konsekvencoj de kirurgio
la rezulto de pankreataj vundoj,
apendicito
heredeco.

Sana organo produktas neaktivajn enzimojn, moviĝante laŭ la digesta vojo, kiujn ili aktivigas. Kun pancreatito, enzimoj aktivas rekte en la pankreato, korodante al ĝiaj muroj. La procezo estas pligravigita de multaj pliaj faktoroj kaj la akra procezo de inflamo estas komplikita per damaĝo al la duktoj, sangaj glasoj, la apero de polustulaj folioj.

La taŭga funkciado de la organo malhelpas, inflamo povas direktiĝi al la organoj de la abdomena kavo. Purpura elfluo, eniranta en la sangon, la abdomena kavo venenas la korpon, perturbas la funkciadon de esencaj organoj.

La kuracado de la malsano

Kondiĉo por kuracado de la malsano estas hospitalo.

Paciento kun diagnozo de purulenta pancreatito devas esti tuj metita en hospitalon sub la konstanta kontrolo de kuracistoj. La edema fazo de la malsano efektiviĝas sub la slogano - malvarma, malsata, trankvila.

La lita ripozo atribuita al la paciento, la sondita gasta lavado kun malvarma akvo, kaj la apliko de glacio sur la stomako kondukas al malpliigo de inflamo. Kompleta malsato estas atingita ĉesigante la produktadon de enzimoj, rezulte - malpliigon de doloro. Por plifortigi la rezulton, injektoj de anestezikoj (papaverino, sen-spa) estas preskribitaj kaj drogoj, kiuj reduktas la produktadon de enzimoj (almagelo, trasilolo), diuritikoj reduktas edemon.

En la akra periodo de la malsano, kiu estas akompanata de hemorragio, forpuŝo sur la pankreataj histoj, postulas kirurgian intervenon. Taŭge elektitaj taktikoj povas forigi malpuriĝon, malhelpi senhidratigon kaj malebligi la kompletan detruon de la glando. Kirurgia interveno ne povas esti farita en kazo de ŝoka stato de la paciento kaj neebla eliro el ĝi.

Operacio, kiu permesas forigi putriĝon de la muroj de la mukozo, nomiĝas laparatomio. Penetrante en la abdomenan kavon, sub konstanta kontrolado de la ekipaĵo, la kuracisto determinas la lokon de la abscesoj kaj forigas ilin. Samtempe oni faras ekzamenon de la veziko kaj laŭ ĝia stato oni decidas (forigo aŭ drenado).

La efiko de infektoj

La disvolviĝo de purulenta-nekrotikaj procezoj en la kavo de la paranenima organo kontraŭ la fono de infektaj aŭ viraj malsanoj okazas pro la penetrado de patogenoj en ĉi tiun organon tra la galaj duktoj.

Infekto de la glando povas kontribui al disvolviĝo de purulaj folioj, kiuj kun la tempo fariĝas pli grandaj kaj finfine krevas. Ĉi tiu fenomeno provizos tujan disvastiĝon de purulaj masoj al proksimaj organoj kaj histoj, certigante la disvolviĝon de ĝenerala embria procezo.

En tiaj situacioj, la probablo de morto egalas al 100 procentoj.

Purpuraj-nekrotikaj procezoj en la paranenima organo estas nomataj pancreataj flegmon. Phlegmon ankaŭ disvolviĝas sub la influo de infektaj patogenoj, sur la fono de nekrotikaj procezoj, kiuj disvolviĝas post kiam la agado de pankreataj enzimoj estas aktivigita. Ĉio ĉi povas konduki al neinversigebla difekto de funkcieco kaj aliaj internaj organoj, kiuj sen taŭga kuracado certe kondukos al morto de la paciento. Tial estas tre grave prunti atenton al ĉiuj manifestaj signoj de difektita funkciado de la paranenca organo.

La ĉefa simptomatologio kun purulenta pancreatito

La disvolviĝo de absceso povas kontribui al la manifestiĝo de multaj simptomaj signoj, kiel:

konstanta sento de naŭzo
regula intensa vomado, kiu ne trankviligas la ĝeneralan kondiĉon,
perdo de apetito, ĝis ĝia kompleta perdo,
blovegado de la abdomeno.

Estas grave noti, ke la disvolviĝo de ĉi tiu patologia difekto de la laboranta kapablo de la glando kontribuas al intensa pezo-perdo sur fono de difektita funkciado kaj aliaj digestaj organoj de la digesto.

Plie, simptomoj de pankreata absceso povas manifestiĝi kiel sekvas:

la apero de doloraj atakoj en la epigastria regiono,
pliigita korfrekvenco,
sentoj de friso en la fono de levita korpa temperaturo de la paciento,
peza spirado
malpliigo de sangopremo,
tabureto kun la disvolviĝo de diareo aŭ estreñimiento,
pligravigo de la ĝenerala bonstato de la paciento.

Kun pancreatito de purulenta formo, la paciento konstante sentas malkomforton, eĉ en momentoj de kompleta foresto de doloro en la epigastria regiono. Ĉi tiu patologio tiras la tutan energion kaj forton de la paciento. Kun iu subita movo de la korpo aŭ kun tusado, povas aperi netolerebla akra doloro.

Medicinaj sciencistoj, bazitaj sur studoj, argumentas, ke la formado de absceso, en la plej multaj kazoj, komenciĝas je 2-3 semajnoj, post troigita atako de pankreata malsano de la glando.

Kaj la unua simptoma manifestiĝo de purulenta formo de pankreata malsano estas la apero de akra doloro en la epigastria regiono kun reveno al la skapula regiono de la dorso. Senforteco povas havi tiel intensan manifestiĝon, ke pacientoj ofte ne povas elteni ĝin kaj perdi konscion en la fono de formiĝo de dolora ŝoko.

La progresiva etapo de la absceso estas karakterizita per la apero sur la haŭto en la umbilika regiono kaj la abdomeno de malhelaj aŭ burgundaj makuloj. En pli maloftaj kazoj, tiaj manifestiĝoj povas okazi sur la flankaj flankoj de la abdomeno.

Diagnozaj Metodoj

Identigo de evoluo de absceso eblas post serio de diagnozaj procedoj. La unua paŝo estas fari sangajn testojn por ĝenerala klinika kaj detala studo, same kiel urinanalizon kaj radiografian proceduron por ĉiuj organoj situantaj en la peritoneala kavo.

En iuj kazoj, eble estos bezonataj aldonaj esploraj metodoj por konfirmi la diagnozon. En tiaj kazoj, la paciento estas sendita por ultrasona skanado, post kio la kuracisto povas precize determini la lokon de purulenta lezo aŭ la lokon de kistaj formacioj.

Krome, laparoskopia ekzamenmetodo povas esti uzata por identigi la stadion de disvolviĝo, tipo kaj severeco de la patologio, sen uzi kirurgian intervenon.

Estas kazoj, kiam la diagnozo de absceso fariĝas tre malfacila, pro malfrua kuracado de la paciento por medicina helpo. En la komencaj stadioj de disvolviĝo de patologio, ĝia plena diagnozo povas esti farita en ordinaraj stacionaj kondiĉoj.

En severa kazo, la diagnozo de purulenta pancreatito estas farata en la gastroenterologia aŭ intensiva prizorgada unuo, kio savos la pacienton de la morto.

Traktadmetodoj

Terapiaj metodoj por kuracado de pancreatito kun absceso efektiviĝas nur post kiam la paciento estas enhospitaligita en hospitalo, sub strikta kontrolo de kvalifikitaj kaj kompetentaj specialistoj. La principo de kuracado estas uzo de malsato, malvarmo kaj ripozo. Ĉi tiuj komponantoj kapablas malpezigi inflamon kaj normaligi la agadon de la pankreato.

Traktado de absceso konsistas en efektivigi procedojn por purigi la kavon de la stomako per malvarma akvo, same kiel en kompleta ripozo.

Por forigi iujn simptomajn signojn de patologio kaj malpezigi inflaman procezon, kuraĝigas pacientojn apliki malvarmon al la pankreato. Plie, aparta alkohola trinkaĵo estas rekomendinda, kiu povas esti uzata minerala akvo sen gasoj, same kiel strikta dieto.

Milda formo de purulenta malsano estas traktata per agordado de antilopoj kun antidolorigiloj kaj diuretikoj necesaj por malpezigi ŝvelaĵon. La plej efikaj kontraŭdolorigiloj estas Heparino kaj Novokaino, kaj inter la drogoj, kiuj malpliigas la sekretan funkcion de la glando, Almagel, Trasilol kaj Rinisan estas la plej efikaj.

Severaj formoj de absceso, akompanataj de hemorragoj kaj formado de multfloka lezo de la pankreato, postulas urĝan kirurgion. Kontraŭindiko al tia kurac-metodo povas esti nur ekstreme serioza kondiĉo de homo kaj alta probablo de morto antaŭ la fino de la kirurgio.

Unu el la plej modernaj metodoj de pankreata kirurgio estas laparatomika interveno, kiu, farante malgrandan truon en la abdomena kavo, permesas vin atingi la lezon kaj forigi ĝin sen tranĉi la abdominan kavon. La kurso de ĉi tiu kirurgia interveno estas kontrolita per speciala aparato, kiu samtempe faras plenan skanadon de la operaciita organo.

La disvolviĝo de purulenta pancreatito estas tre serioza patologio, ĉar ĝiaj komplikaĵoj estas nekongruaj kun la homa vivo. Sekve, nur ĝustatempa diagnozo kaj kvalifikita kuracado helpos eviti komplikaĵojn kaj ŝpari la vivon de la paciento.

Kial abscesoj okazas kun inflamo de la pankreato

La kialoj, kial puŝ-plenaj kavoj formiĝas en la pankreato, ankoraŭ ne estas plene komprenitaj. Fakuloj opinias, ke la ĉefa por disvolviĝo de absceso povas esti:

Ekstera infekto
Senprofita punado de la pseŭdocista kapo,
La apero de fistulo situanta inter la kisto kaj la intestoj,
Malĝusta traktado de la pankreato aŭ ĝia finiĝo tro frue.

Laŭ statistiko, en la ĉefa parto de kazoj, kiam semado de puŝo kun absceso, oni detektas bakteriojn kaj koliojn kaŭzantajn intestan infekton. Se pacientoj havas pankreatan nekroson, alta probablo de malĉefa infekto, kiu provokas la disvolviĝon de kavo kun pus. Ili riskas kaj estas ekzamenataj precipe atente.

Pri la mekanismo de formado de tia kavo, ĝi estas sufiĉe klara. Post akra atako, la pankreata histo spertas partan kadukiĝon.

Naskigitaj enzimoj efikas sur la surfacon de la glando kaj ĉirkaŭaj organoj, detruante ĝin. Ĉi tio kondukas al kresko de pseŭdozistoj aŭ disvolviĝo de pankreata nekrozo, kiuj estas bazo por disvolviĝo de purulaj kavoj. Se infekto penetras en ilin, ĝi aŭ kontribuas al disvolviĝo de grandskala purulenta fandado, aŭ provokas aperon de absceso. Phlegmon laŭ la ICD-klasiga sistemo rilatas al pli gravaj malsanoj kun malfavora prognozo, tamen ĝi estas klinike preskaŭ sama kiel absceso, esprimita en unu sola kavo. Tial, pacientoj kun suspektataj abscesoj, kuracistoj devas ekzameni kiel eble plej zorge ekskludi la ĉeeston de flegmon en ili.

Preventaj mezuroj por antaŭvidi pankreajn abscesojn

Ĉar la ekzaktaj kialoj de la apero de pankreataj abscesoj post akra atako de pancreatito aŭ pro pankreata nekrozo ankoraŭ ne estis plene klarigitaj, ne ekzistas ekzakta listo kaj ilia prevento. Kuracistoj rekomendas preni mezurojn por malebligi la disvolviĝon de ĉi tiuj malsanoj, ĉar purulaj kavoj formiĝas ekskluzive kontraŭ sia fono. Por fari tion:

Redonu malbonajn kutimojn,
Ne tro manĝu, ĉar trorapideco pliigas la riskon disvolvi la malsanon,
Ekzamenu regule, se homoj en la familio suferas malsanojn de la pankreato aŭ galo-malsano.

Se homo jam suferis tiajn malsanojn, li devas aliĝi al strikta dieto, tute forigi alkoholon, sukajn sodojn, grasajn kaj spicajn pladojn. Ĝia daŭro dependas de la severeco kaj daŭro de la malsano.Samtempe, la dieto devus inkluzivi pladojn kun alta proteina enhavo, legomojn kaj fruktojn kun alta procento de karoteno, vitamino C. Vi ne povas manĝi frititajn, fumitajn produktojn, tutajn farunajn produktojn. Vi devas eviti pladojn kun multe da vegetala fibro, ĉar ĝi stimulas la produktadon de hormonoj, kiuj negative efikas sur la pankreato.

Pri la prognozoj de malsano kiel absceso, ili estas sendubaj - sen kirurgia interveno, ĝia rezulto estos fatala. Se ĝi efektiviĝis oportune kaj profesia maniero, posta terapio estis farita ĝuste kaj diligente, la ebloj de resaniĝo signife kreskas. Ĝi povas esti kompleta se vi ne neglektas la rekomendojn de kuracistoj, kontrolas vian propran sanon kaj ne eksponas la korpon al troaj ŝarĝoj. La ĉefa afero por kompleta resanigo estas serĉi helpon kiel eble plej frue, sen atendi katastrofan difekton.

Informoj pri la pankreato estas donitaj en la video en ĉi tiu artikolo.

Preventaj mezuroj

Purulenta pancreatito rilatas al malsano pli facile antaŭvidi ol kuraci. Observante nekomplikajn preventajn mezurojn, vi povas eviti problemojn kun la pankreato:

Sanita monitorado, ĝustatempa diagnozo de malsanoj de la gastrointestina vojo. La apero de la unuaj simptomoj postulas specialistan konsilon.
Ĝusta, efika kuracado de malsanoj konforme al la instrukcioj de specialistoj.
Mangi tro multe, alkoholo, fumado estas malamikoj de sana vivstilo, amikoj de gastrointestinalaj malsanoj. Sekvante dieton, taŭga nutrado helpos antaŭvidi malsanon aŭ antaŭvidi komplikaĵojn en la kronika procezo de malsanoj de la gastrointestina vojo.

Minacoj kontraŭ la malsano

Tempa diagnozo estas la ŝparita vivo de homo.

La konsekvencoj de la malsano estas seriozaj. La putrado de la muroj de la pankreato kondukas al la liberigo en la sangon de la kaduka produkto de la organo kaj produktitaj enzimoj, kio kondukas al veneniĝo de la korpo. Intoxikado kaj severa doloro kondukas la pacienton al stato de ŝoko. Korpa veneniĝo ne pasas sen spuro. Ĝi estigas rena malsukceson, iktero, pulma edemo.

Ekscesaj enzimoj produktitaj negative influas la abdomenan kavon. La konsekvenco estas komplikaĵo de peritonito. Gravas, kiam oni diagnozas, forlasi tute alkoholajn trinkaĵojn. Trinki alkoholon kun severa formo de purulenta pancreatito duobliĝas la mortoprocentaĵon. Severa venenado de la korpo kun toksinoj en kombinaĵo kun purulaj komplikaĵoj pliigas la riskon de morteco. La malfrua disvolviĝo de komplikaĵoj (sepsis, absceso, flegmon) plimalbonigas la pozitivan prognozon por resaniĝo.

Dieto por purulenta pancreatito

Dum la kuracada periodo, nepre sekvu dieton.

Plenumo de specialaj nutraĵoj kompletigas la traktadon, pliigante la eblojn de resaniĝo:

La plej grava afero estas la foresto de ia alkoholo.
Kompleta rifuzo de manĝaĵo dum pligravigado de la malsano.
Malalta kaloria, ekvilibra dieto dum forpreno. Manĝaĵo estas prenita en malgrandajn porciojn 5-6 fojojn tage.
Nepre trinku multe. En la tago, la paciento trinkas almenaŭ 1,5 litrojn da akvo (verda teo, minerala akvo, buljono de sovaĝa rozo).
La ĉefa produkto de la paciento estas legomoj. Kuiritaj, krudaj, bakitaj, kuiritaj legomoj enhavas vitaminojn, utilajn mikroelementojn kaj restarigas difektitan pancreatan agadon.
La malpermeso de fumita, fritita, faruno, glukozo.