Dilaprel 10 mg - oficialaj instrukcioj por uzo

Antihipertensiva drogo, inhibitoro ACE. La mekanismo de ago ŝuldiĝas al inhibo ACE kaj blokante la transforman procezon angiotensino I en angiotensino II, kiu kondukas al disvolviĝo de hipotensiva efiko, kiu manifestiĝas sin sendepende de la pozicio de la paciento (kuŝanta / staranta), dum la kompensa kresko Frekvenco cardíaca ne okazanta. La drogo reduktas fastadon kaj antaŭŝarĝon, malpliigas produktadon aldosterona, rezisto en la vazoj de la pulmoj, pliigas la korpan toleron por ŝarĝi kaj minutan volumenon de sango, plibonigas sangoprovizon al miocardio. Se uzata dum longa periodo en pacientoj arteria hipertensio la reverso okazas al la disvolviĝo de miokardia hipertrofio, la ofteco malpliiĝas arritmiojŝanĝoj en la vaskula endotelio estiĝantaj sub la ago de alta dieta kolesterolo, pliigita rena kaj koronaria sangofluo.

La kontraŭhipertensiva efiko post prenado de la drogo en la interno aperas post 1,5-2 horoj, la maksimuma efiko estas observata post 6-9 horoj, la daŭro de la agado estas ĉirkaŭ tago, ne ekzistas sindromo. En pacientoj kun akra miokardia infarkto kun evoluinta korinsuficienco en la unuaj tagoj, preni la drogon helpas malpliigi mortoprocentaĵojn kaj malpliigi la riskon de progresado CHF. Ricevo ramipril kun ne-diabetaj / diabetaj nefropatio malrapidiĝas progresado rena malsukceso.

Farmakokinetiko

La drogo rapide ensorbas Gastrointestina vojotamen la konsumado de manĝaĵo ne influas la kompletecon de absorbo, sed la absorba procezo malrapidiĝas. Komunikado kun sangaj proteinoj je la nivelo de 75%. Cmax atingita averaĝe post 1,5 horoj. Metaboligita en la hepato, rezultigante la formadon de farmakologie aktiva metabolito ramiprilat kaj neaktiva - ramipril glucuronidoj, ether kaj diketopiperazinic acido. Ĝi estas elmetita en la formo de metabolitoj tra urino kaj fekcioj. T1 / 2 - 5-6 horoj.

Farmacologiaj propraĵoj

Farmakodinamiko

La aktiva metabolito de ramipril formita sub la influo de hepataj enzimoj - ramiprilato - estas longedaŭra ACE-inhibilo, kiu estas peptidildipeptidasa. ACE en plasmo kaj histoj katalizas la konvertiĝon de angiotensino I al angiotensino II kaj la rompon de bradikinino. Tial, kiam vi prenas ramiprilon interne, la formado de angiotensino II malpliiĝas kaj bradikinino akumuliĝas, kio kondukas al vasodilatado kaj malpliiĝo de sangopremo (BP). Pliigo de la agado de kalikrein-kinina sistemo en la sango kaj histoj determinas la kardioprotektan kaj endotelioprotektan efikon de ramipril pro aktivigo de la prostaglandina sistemo kaj sekve pliigo de la sintezo de prostaglandinoj, kiuj stimulas la formadon de nitra rusto (NO) en endoteliocitoj. Angiotensino II stimulas la produktadon de aldosterona, do prenado de ramipril kondukas al malpliigo de aldosterona sekrecio kaj pliigo de la seruma efiko al renina sekrecio per la speco de negativa reago, kio kondukas al pliigo de plasma renina agado.

Oni supozas, ke la disvolviĝo de iuj nedezirataj reagoj (precipe seka tuso) ankaŭ asocias kun pliigo de la aktiveco de bradikinino. En pacientoj kun arteria hipertensio, preno de ramipril kondukas al malpliigo de sangopremo dum kuŝado kaj starado sen kompensa kresko de kora ritmo (HR). Ramipril signife reduktas tutan ekstercentran vaskan reziston (OPSS), praktike sen kaŭzi ŝanĝojn en rena sangofluo kaj glomerula filtra rapideco. La kontraŭhipertensiva efiko komencas aperi 1-2 horojn post la ingesta unuopa dozo de la drogo, atingante sian plej altan valoron post 3-9 horoj, kaj daŭras 24 horojn.

Kun kurso-dozo, la kontraŭhipertensiva efiko povas iom post iom pliiĝi, kutime stabiliĝante je 3-4 semajnoj da regula uzo de la drogo kaj tiam persiste dum longa tempo. Subita ĉesigo de la drogo ne kondukas al rapida kaj signifa kresko de sangopremo (foresto de retiriĝa sindromo).

En pacientoj kun arteria hipertensio, ramipril malrapidas la disvolviĝon kaj progresadon de miokardia hipertrofio kaj vaskula muro.

En pacientoj kun kronika korinsuficienco, ramipril reduktas OPSS (malpliigon de postŝarĝo de la koro), pliigas la kapablon de la venena kanalo kaj reduktas la plenigan premon de la maldekstra ventriklo, kio sekve kondukas al malpliiĝo de antaŭŝarĝo de la koro. Ĉe ĉi tiuj pacientoj, preninte ramipril, estas pliigo de kora elfluo, elĵeta frakcio kaj plibonigita ekzerc-toleremo.

En diabetika kaj ne-diabetika nefropatio, preno de ramipril reduktas la progreson de rena malsukceso kaj la aperon de la fina stadio de rena malsukceso kaj tial reduktas la bezonon de hemodializo kaj rena transplantado. En la komencaj stadioj de diabetika kaj ne-diabetika nefropatio, ramipril reduktas la severecon de albuminurio.

En pacientoj kun alta risko disvolvi kardiovaskulajn malsanojn pro aŭ vaskulaj lezoj (diagnozita koronaria malsano, historio de periferiaj arteriaj obliteranoj, historio de streko), aŭ diabeto mellitus kun almenaŭ unu plia riska faktoro (microalbuminuria, arteria hipertensio, pliigita). la koncentriĝo de totala kolesterolo (OX), malpliigo de la koncentriĝo de alta denseca lipoproteina kolesterolo (OX-HDL), fumado) grave reduktas la efikon de miokardio infarkto, bato kaj morto de kardiovaskulaj kaŭzoj. Krome, ramipril reduktas la ĝeneralan mortoprocentaĵon, same kiel la bezonon de revaskaskuladaj proceduroj, kaj malrapidigas la aperon aŭ progresadon de kronika korinsuficienco.

En pacientoj kun korinsuficienco, kiuj disvolviĝis en la unuaj tagoj de akra miokardia infarkto (2-9 tagoj), preni ramipril komencantan de 3 ĝis 10 tagojn da akra miokardia infarkto malpliigas la riskon de morteco (je 27%), la riskon de subita morto (je 30%) , la risko de progresado de kronika korinsuficienco al severa (III-IV-funkcia klaso laŭ NYHA-klasifiko) / imuna al terapio (je 27%), la probableco de posta enhospitaligo pro disvolviĝo de korinsuficienco (je 26%).

En la ĝenerala pacienca populacio, kaj ankaŭ en pacientoj kun diabeto mellitus (ambaŭ kun arteria hipertensio kaj kun normala sangopremo), ramipril reduktas signife la riskon de nefropatio kaj apero de mikroaluminuminio.

Farmakokinetiko

Post buŝa administrado, ramipril estas rapide absorbita de la gastrointestina vojo (50-60%). Manĝado malrapidas ĝian absorbadon, sed ne influas la kompletecon de absorbo.

Ĝi estas metaboligita en la hepato kun la formado de aktiva metabolito de ramiprilato (ĝi estas 6 fojojn pli aktiva en inhibado de ACE ol ramipril) kaj neaktivaj metabolitoj - diketopiperazinovoy ether, diketopiperazinovoy acid, same kiel ramiprilat-glucuronidoj kaj ramiprilat. Ĉiuj formitaj metabolitoj, krom ramiprilato, havas neniun farmakologian agadon. Komunikado kun plasmaj proteinoj por ramipril - 73%, ramiprilata - 56%.

Post prenado de ramipril interne, la maksimumaj plasmokoncentriĝoj de ramipril kaj ramiprilat estas atingitaj post 1 kaj 2-4 horoj respektive. La biodisponibilidad por ramipril post parola administrado de 2,5-5 mg estas 15-28%, por ramiprilat - 45%. Post ĉiutaga ingestaĵo de 5 mg / tago, stabila koncentriĝo de ramiprilato en sanga plasmo estas atingita de la tago 4. Duonvivo (T_1/2) por ramipril - 5.1 horoj, en la fazo de distribuo kaj elimino, malpliigo de la koncentriĝo de ramiprilato en la sango-serumo okazas kun T_1/2 egala al 3 horoj, sekvita de transira fazo kun T_1/2 egala al 15 horoj kaj longa fina fazo kun tre malaltaj koncentriĝoj de ramiprilato en plasmo kaj T_1/2 egala al 4-5 tagoj.T_1/2 pliiĝoj en kronika rena malsukceso (CRF). La distribua volumo de ramipril estas 90 l, ramiprilat estas 500 l.

Studoj ĉe bestoj pruvis, ke ramipril estas elmetita en patrina lakto.

Ĝi estas elmetita de la renoj - 60%, tra la intestoj - 40% (ĉefe en la formo de metabolitoj). Kun difektita rena funkcio, la ekskrecio de ramipril kaj ĝiaj metabolitoj malrapidiĝas proporcie al malpliiĝo de la kreiva kreinina likvaĵo (CC), kun difektita hepata funkcio, konvertiĝo al ramiprilato malrapidiĝas, kaj en korpa misfarto, la koncentriĝo de ramiprilato pliigas 1,5-1,8 fojojn.

Ĉe sanaj maljunaj volontuloj (65-76 jaroj), la farmacokinetiko de ramipril kaj ramiprilat ne multe diferencas de tiu de junaj sanaj volontuloj.

Kontraŭindikoj

Arteria hipotensio, angioedema diversaj etiologioj, rena arteria stenosis, obstrukcia kardiomiopatio kun hipertrofaj ŝanĝoj, esprimitaj rena malsukcesolaktado hemodializo, gravedecoprimara hiperaldosteronismoĝis 18-jaraĝa CHF en stadio de malkompenso, maltolereco al laktozo, alta sentiveco al la drogo, kardiaj arritmioj, malstabila angina pektoroLactasa manko.

Uzu kun singardeco kiam aterosclerotaj lezoj vaskaj cerebraj kaj koronaj.

Indikoj por uzo

• esenca hipertensio,
• kronika korinsuficienco (kiel parto de kombina terapio, precipe kombina kun diuretikoj),
• nefropatio diabeta aŭ ne-diabeta, preklinikaj aŭ klinike esprimitaj stadioj, inkluzive kun severa proteinurio, precipe kiam kombinita kun arteria hipertensio,
• reduktita risko de disvolvi miokardian infarkton, vundon, aŭ kardiovaskulan morton en pacientoj kun alta kardiovaskula risko:
  • en pacientoj kun konfirmita koronaria malsano, historio de miokardia infarkto aŭ sen ĝi, inkluzive de pacientoj, kiuj suferis perkutanan transluminal koronaria angioplastio, aorto-koronaria arteria preterpasado de greftado,
  • en pacientoj kun historio de streko,
  • en pacientoj kun okuluzaj lezoj de la ekstercentraj arterioj,
  • en pacientoj kun diabeto mellitus kun almenaŭ unu aldona riska faktoro (microalbuminuria, arteria hipertensio, pliigitaj plasmaj koncentriĝoj de OX, malpliigitaj plasmaj koncentriĝoj de HDL-C, fumado),
• korinsuficienco, kiu disvolviĝis dum la unuaj tagoj (de la dua ĝis la naŭa tago) post akra miokardia infarkto (vidu sekcion "Farmakodinamiko").

Kromaj efikoj

Prononcita malkresko SALUbrustaj doloroj ortostatika hipotensio, miokardia iskemio, arritmioj, korbato, fluaĵo, ekstercentra edemo, malpligrandigita rena funkcio, pliigita koncentriĝo kreatinino kaj ureo en la sango, malpliigita libido, erektila misfunkcio, ginekomastio, kapdolorosentiĝi laca, maltrankvilo, motora angoro, deprimita humoro, dormaj tumultoj, neklara vidado kaj percepto de odoroj, miaalgiomuskolaj kramfoj, indigo, vomado, diareodoloro en la abdomeno dispepsioseka tuso manko de spiro, sinusito, bronkitohaŭta erupcio hiperhidrosis, prurito haŭto, alergiaj manifestiĝoj, eosinofiliapliigante la koncentriĝon de kalio en la sango.

Dozo kaj administrado

Arteria hipertensio
Interne, la komenca dozo estas 2,5 mg, unufoje, matene. Se preninte la drogon en ĉi tiu dozo dum 3 semajnoj aŭ pli, ne eblas normaligi sangopremon, tiam la dozo povas esti pliigita al 5 mg de la drogo Dilaprel ® ĉiutage. Se la dozo de 5 mg ne efikas sufiĉe, post 2-3 semajnoj ĝi povas esti duobligita ĝis la maksimuma rekomendata ĉiutaga dozo de 10 mg ĉiutage. Kiel alternativo al pliigo de la dozo al 10 mg ĉiutage kun nesufiĉa kontraŭhipertensiva efiko de ĉiutaga dozo de 5 mg, aliaj kontraŭhipertensaj agentoj, precipe diŭritikaj aŭ "malrapidaj" kalciokanaloj, povas esti aldonitaj al kuracado.

Kronika korinsuficienco
La komenca dozo estas 1,25 mg / tago *. Depende de la respondo de la paciento al la terapio, la dozo povas esti pliigita. Oni rekomendas duobligi ĝin je intervaloj de 1-2 semajnoj. Dozon de 2,5 mg aŭ pli oni devas preni unufoje aŭ dividi en 2-dozon. La maksimuma ĉiutaga dozo estas 10 mg.

Kun korinsuficienco, kiu disvolviĝis dum la unuaj tagoj (de la dua ĝis la naŭa tago) post akra miokardia infarkto
La komenca dozo estas 5 mg, dividita en 2 dozon, 2,5 mg matene kaj vespere. Se la paciento ne toleras ĉi tiun komencan dozon (oni observas troan malpliiĝon de sangopremo), tiam li rekomendas doni 1,25 mg 2 fojojn tage * dum du tagoj.
Poste, depende de la reago de la paciento, la dozo povas esti pliigita.
Oni rekomendas, ke la dozo kun ĝia kresko duobliĝu kun intervalo de 1-3 tagoj. Poste oni povas doni la tutan ĉiutagan dozon, kiu estis komence dividita en du dozon.
La maksimuma rekomendata ĉiutaga dozo estas 10 mg.
Nuntempe la sperto pri kuracado de pacientoj kun severa korinsuficienco (III-IV-funkcia klaso laŭ klasifiko de NYHA), ekestinta tuj post akra miokardia infarkto, estas nesufiĉa.
Se tiaj pacientoj decidas suferi kuracadon kun Dilaprel ®, rekomendas, ke kuracado komenciĝu kun la plej malalta ebla dozo - 1,25 mg unufoje tage *. Aparta zorgo estu atentita kun ĉiu pliigo de dozo.

Kun diabetika aŭ ne-diabetika nefropatio
La komenca dozo estas 1,25 mg unufoje tage *. La dozo povas pliiĝi al 5 mg unufoje tage.
La maksimuma ĉiutaga dozo estas 5 mg.

La uzo de la drogo Dilaprel ® en certaj grupoj de pacientoj

Pacientoj kun misfunkcia rena funkcio
Kun CC de 50 ĝis 20 ml / min po 1,73 m² de korpa surfaco, la komenca ĉiutaga dozo kutime estas 1,25 mg *.
La maksimuma ĉiutaga dozo estas 5 mg.

Pacientoj kun nekomplete korektita perdo de fluido kaj elektrolitoj, pacientoj kun severa arteria hipertensio, same kiel pacientoj por kiuj troa malpliigo de sangopremo prezentas certan riskon (ekzemple kun severaj aterosclerotaj lezoj de la koronariaj kaj cerebraj arterioj)
La komenca dozo reduktas al 1,25 mg / tago *.

Pacientoj kun antaŭa diuretika terapio
Se eblas, necesas nuligi diuretikojn en 2-3 tagoj (depende de la daŭro de la agado de diuretikoj) antaŭ ol komenci kuracadon kun Dilaprel ® aŭ, almenaŭ, redukti la dozon de diuretikoj prenitaj. Kuracado de tiaj pacientoj devas komenci per la plej malalta dozo de 1,25 mg da ramipril * prenita unufoje ĉiutage matene. Post la unua dozo kaj ĉiufoje post pliigo de la dozo de ramipril kaj (aŭ) bukaj diuretikoj, pacientoj devas resti sub medicina kontrolado dum almenaŭ 8 horoj por eviti nekontrolitan hipotensan reagon.

Maljunaj pacientoj (pli ol 65-jaraj)
La komenca dozo reduktas al 1,25 mg / tago *.

Pacientoj kun misfunkcia hepato
La reago de sangopremo al prenado de Dilaprel ® povas aŭ pliiĝi (pro malrapidiĝo en ekskrecio de ramiprilato) aŭ malpliiĝi (pro malrapidiĝo en la konvertiĝo de neaktiva ramipril al aktiva ramiprilato). Tial, komence de kuracado postulas zorgema medicina kontrolado.
La maksimuma permesata ĉiutaga dozo estas 2,5 mg.

* En ĉi tiu kazo, vi povas uzi la drogon ramipril en alia doza formo: 2,5 mg tablojdoj kun risko.

Flanka efiko

El la cardiovaskula sistemo:
ofte - troa malkresko de sangopremo, ortostatika hipotensio, sinkopo, brusto,
malofte - miokardia iskemio, inkluzive de disvolviĝo de atako de angina pektoro aŭ miokardia infarko, takikardio, arritmioj (aspekto aŭ intensigo), palpitacioj, ekstercema edemo, rubo de la vizaĝo.

El la genitourinary-sistemo:
malofte - malpliboniga rena funkcio, inkluzive disvolviĝon de akra rena malsukceso, pliigo de la kvanto de urino elmetita, pliigo de ekzistanta proteinurio, pliigo de la koncentriĝo de ureo kaj creatinino en la sango, transira senpoveco pro erektila disfunkcio, malkresko de la libido,
ofteco nekonata - ginekomastio.

El la centra nerva sistemo:
ofte kapdoloro, sento de "malpezeco" en la kapo, sento de laceco,
malofte - kapturno, maljuniĝo (perdo de gusto-sentiveco), disgeŭkio (malobservo de gusto-sentemo), deprimita humoro, angoro, pliiga irritabilidad, motora angoro, malsanoj de dormo, inkluzive de somnolo,
malofte - tremo, disvolviĝo aŭ intensigo de cirkulaj malordoj en la fono de stenotaj vaskulaj lezoj, vaskulito, astenio, malekvilibro, konfuzo,
ofteco nekonata - sindromo de Raynaud, cerebra iskemio, inkluzive de iskemia akra streko kaj transira cerebrovaskula akcidento, malgrava psikomotoro-reago, parestezio (brulanta sento), parosmio (difektita percepto de odoroj), malgrava atento, deprimo.

El la sencoj:
malofte - vidaj perturboj, inkluzive de neklara vidado, malofte - konjunktivito, aŭdkapablo, tinnito,

El la muskol-skeleta sistemo:
ofte muskolaj kramfoj, miagoj,
malofte - artralgio.

El la digesta sistemo:
ofte - inflamaj reagoj en la stomako kaj intestoj, indigo, malkomforto en la abdomeno, dispepsio, diareo, naŭzo, vomado,
malofte - pancreatito, inkluzive kun fatala rezulto, pliigita aktiveco de pankreataj enzimoj en sanga plasmo, intestina angioedemo, abdomena doloro, gastrito, estreñimiento, seka buŝa mukozo, pliigita aktiveco de hepataj enzimoj (ALT, AST aminotransferasoj) kaj koncentriĝo de konjuga bilirubino en sanga plasmo, anoreksio, malpliigita apetito,
malofte - glosito, kolesta iktero, hepatocelaj lezoj, la ofteco estas nekonata - aftita stomatito, akra hepata malsukceso, kolestata aŭ citolitika hepatito (morto estis ekstreme malofta).

El la spira sistemo:
ofte - seka tuso (pli malbona nokte kuŝanta), sinusito, bronkito, manko de spiro,
malofte - bronkospasmo, inkluzive de pligravigo de la kurso de bronkia astmo, nasa kongesto.

Sur la parto de la haŭto:
ofte - haŭta erupcio, precipe makulopapula, malofte - angioedema, inkluzive de fatala (laringema edemo povas kaŭzi aerajn obstrukciojn kaŭzajn morton), haŭta prurito, hiperhidrosis (troa ŝvitado), malofte - exfoliativa. dermatito, urtikario, onikolizo,
tre malofte - fotosensivecaj reagoj,
ofteco nekonata - toksa epiderma nekrolizo, Stevens-Johnson-sindromo, eritema multiforme, pemfiguso, psoriasis plimalboniĝo, psoriasis simila dermatito, pemfigoido aŭ likenoido (likenoida) ekzantemo aŭ enantemo, alopecia, anafilactika aŭ anafilactika reakcioj al insektaj venenoj), pliigita koncentriĝo de antinukleaj antikorpoj.

El la hemopoietaj organoj:
malofte - eosinofilia, malofte - leŭkopenio, inkluzive de neutropenio kaj agranulocitozo, malpliigo de la nombro de ruĝaj globuloj en la ekstercentra sango, malkresko de hemoglobina koncentriĝo, trombocitopenio, la ofteco estas nekonata - malhelpo de hematopoiesis medula, panitopenia, hemolitika anemio.

Aliaj:
malofte - hipertermio.

Laboratori-indikiloj:
ofte - pliigo de kalio en la sango, nekonata ofteco - malpliigo de natrio en la sango. Kazoj de hipogluzemio estis raportitaj en pacientoj kun diabeto, kiuj prenis insulinon kaj parolajn hipoglucemajn drogojn.

Superdozo

Interago kun aliaj drogoj

La uzo de iuj altfluaj membranoj kun negative ŝarĝita surfaco (ekzemple poliacrilonitrilaj membranoj) dum hemodializo aŭ hemofiltrado kaj la uzo de dextrana sulfato dum aferezo de malaltaj densecaj lipoproteinoj pliigas la riskon de severaj anafilaktaj reagoj.

Ne rekomenditaj kombinaĵoj
Kun kalio-saloj, kalio-ŝparema diuretiko (ekzemple amilorido, triamtereno, spironolaktono), pli akrebla pliigo de seruma kalio estas ebla (kun samtempa uzo, regula monitorado de seruma kalio).

Kombinoj por esti uzataj kun singardo
Kun kontraŭhipertensaj agentoj (precipe diurikaj) kaj aliaj drogoj, kiuj malpliigas la sangopremon (nitratoj, triciclaj antidepresivoj), oni konstatas la potencon de la kontraŭhipertensiva efiko, kune kun diuretikoj devas esti kontrolata la seruma enhavo de natrio.

Vizaĝa hiperemio, naŭzo, vomado, hipotensio malofte eblas per injektaj oraj preparoj.

Kun dormigaj piloloj, narkotaj analgezoj, agentoj por ĝenerala anestezio kaj analgésicos, eblas pliigo de kontraŭhipertensiva efiko. Kun vasopresoraj simpatomimetikoj (epinefrino), malkresko de la kontraŭhipertensiva efiko de ramipril notiĝas, regula monitorado de sangopremo.

Kun alopurinol, procainamido, citostatikoj, imunosupresivoj, sistemaj glucocorticosteroidoj kaj aliaj drogoj, kiuj povas influi hematologiajn parametrojn, la risko disvolvi leŭkopenion.

Kun litiaj saloj, oni rimarkas kreskon de la seruma koncentriĝo de litio kaj pliigon de la kardiaj kaj neŭrotoksaj efikoj de litio.

Kun hipoglucemaj agentoj por buŝa administrado (derivaĵoj sulfonilureaj, biguanidoj), insulino lige kun malpliigo de insulina rezisto sub la influo de ramipril, la hipoglikemia efiko de ĉi tiuj drogoj povas esti pliigita ĝis disvolviĝo de hipogluzemio.

Kombinoj por konsideri

Kun ne-steroidaj kontraŭinflamaj medikamentoj (indometacino, acetilsalicilika acido), la efikoj de ramipril, pliigo de la risko de difektita rena funkcio kaj pliigo de seruma kalio estas eblaj.

Kun heparino, pliigo de seruma kalio estas ebla.

Kun natria klorido eblas malfortigi la kontraŭhipertensan efikon de ramipril kaj malpli efika kuracado por simptomoj de kronika korinsuficienco.

Kun etanolo, oni rimarkas kreskon de simptomoj de vasodilatado. Ramipril eble pliigos la adversajn efikojn de etanolo sur la korpon.

Kun estrógenos, la antihipertensiva efiko de ramipril malfortiĝas (reteno de fluidaĵoj).

Desensibiliza terapio por hipersensiveco al insektaj venenoj: ACE-inhibidores, inkluzive de ramipril, pliigas la probablon de severaj anafilaktikaj aŭ anafilaktaj reagoj al insektaj venenoj.

En la fono de kuracado kun ACE-inhibidores, reagoj de hipersensemo al insektaj venenoj (ekzemple abeloj, vespoj) disvolviĝas pli rapide kaj pli malfacilas. Se necesa malĉifrilo al insekt-veneno, ACE-inhibilo estu provizore anstataŭigita per responda drogo de malsama klaso.

Specialaj instrukcioj

Antaŭ ol komenci kuracadon kun Dilaprel ®, necesas forigi hiponatremion kaj hipovolemion. En pacientoj, kiuj antaŭe prenis diuretikon, necesas nuligi ilin aŭ almenaŭ redukti sian dozon 2-3 tagojn antaŭ preni Dilaprel ® (ĉi-kaze la stato de pacientoj kun kronika korinsuficienco devas esti zorge kontrolita pro la ebleco disvolvi malkompenson pro kresko de cirkulanta sango-volumo).

Post preni la unuan dozon de la drogo kaj ankaŭ pliigi ĝian dozon kaj / aŭ dozon de diuretiko (precipe buklo), necesas zorgi kuracistan monitoradon de la paciento dum almenaŭ 8 horoj por fari taŭgajn mezurojn kaze de troa malkresko de sangopremo.

Se Dilaprel ® estas uzata la unuan fojon aŭ en alta dozo en pacientoj kun pliigita RAAS-agado, tiam ili devas zorge monitori sangopremon, precipe ĉe la komenco de kuracado, ĉar ĉi tiuj pacientoj havas pli grandan riskon de troa malkresko de sangopremo (vidu la sekcion "Atento") .

En kazo de maligna arteria hipertensio kaj korinsuficienco, precipe en la akra stadio de miokardia infarkto, la kuracado kun Dilaprel ® devas komenciĝi nur en hospitalo.

En pacientoj kun kronika korinsuficienco, la drogo povas kaŭzi disvolviĝon de markita malpliiĝo de la sangopremo, kiu en iuj kazoj estas akompanata de oliguria aŭ azotemio kaj malofte de disvolviĝo de akra rena malsukceso. Oni devas zorgi pri la kuracado de maljunaj pacientoj, ĉar ili povas esti precipe sentemaj al ACE-inhibidores. En la komenca fazo de kuracado, oni rekomendas monitori renajn funkciajn indicojn (vidu ankaŭ la sekcion "Dozo kaj Administrado").

En pacientoj, por kiuj malpliigo de la sangopremo povas kaŭzi certan riskon (ekzemple ĉe pacientoj kun ateroskleroza malklarigo de la koronariaj aŭ cerebraj arterioj), la kuracado devas komenci sub proksima medicina inspektado. Oni devas zorgi dum fizika streĉado kaj / aŭ varma vetero pro la risko de pliigo de ŝvitado kaj dehidratiĝo kun disvolviĝo de arteria hipotensio pro malpliiĝo de la volumo de cirkla sango kaj malkresko de la koncentriĝo de natrio en la sango.

Dum kuracado kun Dilaprel ®, alkoholo ne rekomendas.

Transira arteria hipotensio ne estas kontraŭindiko por daŭra kuracado post stabiligo de sangopremo.

En kazo de ripeta disvolviĝo de severa arteria hipotensio, la dozo devas esti malpliigita aŭ la drogo ĉesigi.

En pacientoj traktitaj kun ACE-inhibidores, oni observis kazojn de angioedema de la vizaĝo, de la membroj, lipoj, lango, faringo aŭ laringo. Se ŝvelaĵo okazas en la areo de la vizaĝo (lipoj, palpebroj) aŭ lango, malpliiĝo engluti aŭ spiri, la paciento devas tuj ĉesi preni la drogon.

Angioneŭrota edemo, lokalizita en la lango, faringo aŭ laringo (eblaj simptomoj: difektita degluti aŭ spirado), povas esti vivminaca kaj postulas urĝajn mezurojn por ĉesigi ĝin: subkutanan administradon de 0,3-0,5 mg aŭ intravenan guton de 0,1 Mg de adrenalino (sub la kontrolo de sangopremo, korfrekvenco kaj ECG), sekvita de la uzo de glukokorticosteroidoj (iv, i / m aŭ interne), intravena administrado de kontraŭhistaminoj (blokantoj de histaminaj riceviloj H1 kaj H2) ankaŭ rekomendas, kaj en kazo de inaktiva manko, la farm-obieno nta C1-esterase povas konsideri la neceson de la enkonduko aldone al adrenalino-inhibidores de la enzimo C1-esterase. La paciento devas esti enhospitaligita, kaj monitorado devas esti farita ĝis la simptomoj komplete malpezigas, sed ne malpli ol 24 horojn.

En pacientoj ricevantaj ACE-inhibitorojn, kazoj de intestaj angioedemoj estis observitaj, kiu manifestiĝis per abdomina doloro kun aŭ sen naŭzo kaj vomado, kaj en iuj kazoj estis observita samtempe angioedemo de la vizaĝo. Se la paciento disvolvas ĉi-suprajn simptomojn per traktado kun ACE-inhibidores, la diferenca diagnozo ankaŭ devas konsideri la eblon disvolvi intestan angioedemon.

Kuracado celanta senintensigi insektan venenon (abeloj, vespoj) kaj preni ACE-inhibilojn samtempe povas komenci anafilaktikajn kaj anafilactoidajn reagojn (ekzemple, malpliigita sangopremo, manko de spiro, vomado, alergiaj haŭtaj reagoj), kiuj kelkfoje povas esti mortigaj. En la fono de kuracado kun ACE-inhibidores, reagoj de hipersensemo al insektaj venenoj (ekzemple abeloj, vespoj) disvolviĝas pli rapide kaj pli malfacilas. Se necesa malĉifrilo al insekt-veneno, ACE-inhibilo estu provizore anstataŭigita per responda drogo de malsama klaso.

Kiam oni uzas ACE-inhibitojn, estis priskribitaj reakciaj anafilactoidaj danĝeraj vivoj, foje ĝis disvolviĝo de ŝoko dum hemodializo aŭ filtrado de plasmo uzante certajn altfluajn membranojn (ekzemple poliacrilonitrilaj membranoj) (vidu ankaŭ instrukciojn de fabrikantoj de membranoj). Estas necese eviti la kombinitan uzon de la drogo Dilaprel ® kaj tiaj membranoj, ekzemple, por urĝa hemodializo aŭ hemofiltrado. Ĉi-kaze estas preferinda la uzo de aliaj membranoj aŭ la ekskludo de ACE-inhibidores. Similaj reagoj estis observitaj kun aferezo de lipoproteinoj de malalta denseco uzante dextran sulfaton. Tial ĉi tiu metodo ne devas esti uzata en pacientoj ricevantaj ACE-inhibitorojn.

Antaŭ kirurgio (inkluzive de dentokuracado), necesas averti la anesteziston pri la uzo de ACE-inhibiloj.

Antaŭ kaj dum kuracado kun ACE-inhibidores, necesas kalkuli la tutan nombron de leŭkocitoj kaj determini la formulon de leŭkocitoj.

La sekureco kaj efikeco de Dilaprel ® en infanoj kaj adoleskantoj sub 18 jaroj ne estis establitaj.

Oni rekomendas zorge monitori novnaskitojn, kiuj estis eksponataj al intrauterina ekspozicio al ACE-inhibidores por detekti arterian hipotension, oligurion kaj hiperkalemion. En oliguria, necesas konservi sangopremon kaj rena perfusion enkondukante taŭgajn fluidojn kaj vasokonstrictorojn. En novnaskitoj, ekzistas risko de oliguria kaj neŭrologia malordo, eble pro malpliiĝo de rena kaj cerba sango-fluo pro malkresko de sangopremo kaŭzita de ACE-inhibidores (akiritaj de gravedaj virinoj kaj post akuŝo).

En pacientoj kun kronika korinsuficienco, la uzo de la drogo Dilaprel ® povas konduki al disvolviĝo de markita malpliigo de sangopremo, kiu en iuj kazoj estas akompanata de oliguria aŭ azotemio kaj malofte, disvolviĝo de akra rena malsukceso. Pacientoj kun maligna arteria hipertensio aŭ samtempa malkompensita korinsuficienco devas komenci kuracadon en hospitalo.

En pacientoj kun difektita hepata funkcio, la reago al kuracado kun Dilaprel ® povas esti plibonigita aŭ malfortigita. Krome, en pacientoj kun severa cirozo kun edemo kaj / aŭ ascito, signifa aktivigo de la sistemo renin-angiotensino-aldosterona (RAAS) estas ebla, tial oni devas zorgi pri speciala kuracado en ĉi tiuj pacientoj.

Monitorado de laboratoriaj parametroj antaŭ kaj dum kuracado kun Dilaprel ® (ĝis 1 fojo por monato en la unuaj 3-6 monatoj de kuracado)
precipe grava en pacientoj kun pli granda risko de neŭtropenio - kun difektita rena funkcio, sistemaj malsanoj de la konektiva histo aŭ en pacientoj ricevantaj altajn dozon de la drogo, same kiel ĉe la unuaj signoj de infekto. Kiam neŭtropenio estas konfirmita (la nombro da neutrofiloj estas malpli ol 2000 / µl), ACE-inhibitoterapio devas esti ĉesigita.

En la kuracado de ACE-inhibidores en la unuaj semajnoj de kuracado kaj poste rekomenditaj rena funkcia monitorado. Precipe zorgema monitorado estas bezonata por pacientoj kun akra kaj kronika korinsuficienco, difektita rena funkcio, post rena transplantado, pacientoj kun renovaskulaj malsanoj, inkluzive de pacientoj kun hemodinamike signifa unuflanka rena arteria stenozo en ĉeesto de du renoj (ĉe tiaj pacientoj, eĉ iomete pliigo de seruma creatinina koncentriĝo povas esti) indikilo de malpliigita rena funkcio).

Kontrolo de elektrolito: regula monitorado de seruma kalio estas rekomendita. Aparte zorgema monitorado de seruma kalio estas bezonata en pacientoj kun difektita rena funkcio, signifa difektita akvo-elektrolita ekvilibro kaj kronika korinsuficienco.

Rekomendita kontroli sango kalkulas identigi eblajn leŭkopenojn. Pli regula monitorado rekomendas ĉe la komenco de kuracado kaj en pacientoj kun difektita rena funkcio, same kiel en pacientoj kun konektivaj histoj aŭ en pacientoj ricevantaj aliajn drogojn, kiuj povas ŝanĝi la bildon de ekstercentra sango (vidu sekcion "Interago kun aliaj drogoj") . Kontrolo de la nombro de leŭkocitoj estas necesa por la frua detekto de leŭkopenio, kiu gravas precipe ĉe pacientoj kun pli granda risko de ĝia evoluo, same kiel ĉe la unuaj signoj de infekto. Kiam simptomoj asociitaj kun leŭkopenio aperas (ekzemple, febro, ŝvelintaj ganglioj, tonsilito), urĝa monitorado de la ekstercentra sango estas necesa. Kaze de signoj de sangrado (la plej malgrandaj peteĉoj, ruĝecbrunaj erupcioj sur la haŭto kaj mukozaj membranoj), necesas ankaŭ kontroli la nombron da globuletoj en la ekstercentra sango.

Se iktero aŭ signifa kresko en la aktiveco de hepataj enzimoj (aminotransferase ALT, AST) okazas, kuracado kun Dilaprel ® devas esti ĉesigita kaj medicina kontrolado de la paciento devas esti certigita.

Liberigi formon kaj kunmetaĵon

Dilaprel-doza formo - kapsuloj: malmola gelateno, grando n-ro 3, je dozo de 2,5 mg - blanka korpo kaj flava ĉapo, ĉe dozo de 5 mg - flava korpo kaj ĉapo, je dozo de 10 mg - blanka korpo kaj ĉapo, plenigilo - pulvora maso preskaŭ blanka aŭ blanka, friable aŭ kompaktigita, malinteresiĝanta kiam premita (en ampoloj: 7 pecoj, en kartona skatolo 2 aŭ 4 pakaĵoj, 10 ĉp., en kartona skatolo 1, 2, 3, 5 aŭ 6 pakaĵoj , 14 ĉp., En kartona skatolo 1, 2 aŭ 4).

La konsisto de unu kapsulo:

• aktiva substanco: ramipril - 2,5, 5 aŭ 10 mg,
• helpaj komponentoj: kalcia stearato, aerosilo (coloida silicia dioksido), laktozo (laktoza monohidrato - por 10 mg kapsuloj),
• kesto kaj kovrilo: gelateno, titanioksido, manĝaĵkolora fera rusto flava (por kapsuloj 2,5 mg kaj 5 mg).

Dilaprel: instrukcioj por uzo (dozo kaj metodo)

Dilaprelaj kapsuloj estas prenitaj parole sen maĉi kun sufiĉa kvanto da akvo (1 /₂ tasoj). La efikeco de la drogo ne dependas de manĝaĵa konsumado.

La dozo estas elektita individue, konsiderante klinikajn indikojn, terapian efikon kaj toleron al la drogo. La kurac-periodo kutime estas longa, ĝia daŭro en ĉiu individua kazo estas determinita de la kuracisto.

Rekomendita Dilapra Doza Reĝimo (krom se preskribite alie):

• arteria hipertensio: la komenca dozo estas 2,5 mg 1 fojon ĉiutage matene. Se ene de 3 semajnoj la sangopremo ne normaligas, vi povas pliigi la ĉiutagan dozon ĝis 5 mg. Se la terapia efiko de ĉiutaga dozo de 5 mg estas nesufiĉa, ĝi povas esti duobligita en 2-3-semajnoj ĝis maksimume 10 mg ĉiutage, aŭ aliaj kontraŭhipertensaj drogoj povas esti aldonitaj al terapio, precipe malrapidaj kalciaj kanalaj blokantoj aŭ diuretikoj,
• kronika formo de korinsuficienco: komenca dozo - 1,25 mg ĉiutage. Depende de la efiko de la terapio kaj kun bona toleremo, oni rekomendas iom post iom pliigi la dozon, duobligante ĝin je intervaloj de 1-2 semajnoj, sed ne pli ol 10 mg ĉiutage. Dozoj super 2.5 mg povas esti prenitaj unufoje tage aŭ dividi en du dozon,
• korinsuficienco kun klinikaj manifestaĵoj, kiuj disvolviĝis 2-9 tagojn post akra miokardia infarkto: la komenca dozo estas 2,5 mg 2 fojojn ĉiutage (matene kaj vespere). Kun troa malpliiĝo de sangopremo, necesas malpliigi la komencan dozon al 1,25 mg 2 fojojn ĉiutage. Poste, laŭ la kondiĉo de la paciento, la dozo povas esti duobligita per intertempo de 1-3 tagoj. En ĉi tiu kazo, la ofteco preni la ĉiutagan dozon povas esti reduktita al 1 tempo ĉiutage. La rekomendata maksimuma ĉiutaga dozo estas 10 mg,
• severa kronika formo de korinsuficienco (NYHA-klaso III - IV-funkcia klaso), kiu okazis tuj post akra miokardia infarkto: komenca dozo - 1,25 mg unufoje ĉiutage, estonte kun ĉiu pliigo de dozo devas esti ekstrema singardemo. La komencaj kaj postaj dozoj estas preskribitaj nur de la kuracanta kuracisto,
• antaŭzorgo de streko, miokardia infarkto aŭ morto de CVD (en pacientoj kun alta kardiovaskula risko): komenca dozo - 2,5 mg unufoje tage. Kun bona tolerebleco de la drogo, oni rekomendas iom post iom pliigi la dozon. Post 1 semajno da kuracado, ĝi povas esti duobligita, tiam ene de 3 semajnoj iru al la kutima bontenado do 10 mg unufoje tage,
• ne-diabetika aŭ diabetika nefropatio: la komenca dozo estas 1,25 mg unufoje tage, tiam ĝi povas pliigi ĝis maksimume 5 mg / tago, prenita unufoje.

Rekomendita Dilaprel-doza reĝimo-korekto por iuj malsanoj / kondiĉoj:

• severa arteria hipertensio (grado III), difektita akvo-sala metabolo kaj kondiĉoj en kiuj danĝera malpliigo de sangopremo estas danĝera (ekzemple kun severaj aterosclerotaj lezoj de la cerbo kaj koronaj arterioj): komenca dozo - 1,25 mg ĉiutage,
• rena malsukceso kun CC de 50-20 ml / min kun surfaco de 1,73 m 2: la komenca dozo estas 1,25 mg / tago, la maksimuma ĉiutaga dozo estas 5 mg,
• maljunuloj en la aĝo de 65 jaroj: komenca dozo - 1,25 mg ĉiutage,
• hepato: la maksimuma dozo estas 2,5 mg tage. En la komenca etapo de la terapio, la uzo de la drogo estu efektivigita sub proksima medicina superrigardo, ĉar la nivelo de sangopremo povas signife varii en unu direkto aŭ en la alia.
• antaŭa kuracado kun diuréticoj: la komenca dozo estas 1,25 mg unufoje ĉiutage matene (rekomendas nuligi diuretikojn aŭ malpliigi ilian dozon 2-3 tagoj antaŭ komenci Dilaprel). Dum la unua dozo, same kiel dum ĉiu pliigo de la dozo de ramipril kaj / aŭ diuréticos, por eviti nedeziratan hipotensan reagon, zorgema medicina monitorado de la stato de la paciento dum almenaŭ 8 horoj estas necesa.

Gravedeco kaj laktado

Laŭ la instrukcioj, Dilaprel estas kontraŭindikata dum gravedeco kaj dum mamnutrado.

Antaŭ kuracado, gravedeco devas esti ekskludita. Se koncepto okazis dum la prenado de la drogo, necesas nuligi ĝin kiel eble plej frue kaj preskribi alian drogon.

Preni Dilaprelon dum gravedeco (precipe en la unua trimonato) povas kaŭzi malpliiĝon de sangopremo de la feto kaj novnaskito, malpliiĝon de la renoj de la feto, difektado de rena funkcio, hipoplasio de la ostoj de la kranio, hiperkalemia, kontraktado de la ekstremaĵoj, hipoplasia de la pulmoj kaj deformado de la kranio. Por novnaskitoj, kiuj estas eksponataj al intrauterina ACE-inhibidores, necesas zorge monitori oligurion, hiperkalemion kaj arterian hipotension, krome ili havas riskon de neŭrologiaj malordoj.

Se necesas kuracado kun Dilaprel dum laktado, mamnutrado devas esti ĉesigita.

Dilaprel, instrukcioj por uzo (Metodo kaj dozo)

La dozo de la drogo estas prenita konsiderante la reagon de la korpo de la paciento, la severecon de la patologia procezo. Englutu kapsulojn tute sen maĉado kaj trinkado kun akvo. La maksimuma ĉiutaga dozo de la drogo estas 10 miligramoj.

Ĉe arteria hipertensio Dilaprel komencas esti prenita kun dozo de 2,5 mg 1 fojon tage. Kun malforta terapia efiko aŭ ĝia foresto dum 21 tagoj, la dozo plialtiĝas al 5 mg. En la kuracado CHF la komenca dozo estas 1,25 mg / tago kaj tiam, se necese, la dozo alĝustiĝas.

Kun difektita rena funkcio

Dilaprel estas kontraŭindikata en severa rena malsano (kun CC malpli ol 20 ml / min kun korpa surfaco de 1,73 m 2), pacientoj kun nefropatio traktataj kun ne steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj (AINEoj), glukokorticosteroidoj (GCS), imunomodulatoroj kaj / aŭ aliaj citotoksaj agentoj.

Kun singardo, Dilaprel devas esti prenita pro difektita rena funkcio (CC pli ol 20 ml / min kun korpa surfaco de 1,73 m 2) - pro la risko disvolvi hiperkalemion kaj leŭkopenion, kun hemodinamike signifa unuflanka rena arteria stenozo (en ĉeesto de ambaŭ renoj), kaj post rena transplantado.

Interago

Ne konsilindaj drogaj kombinaĵoj de Dilaprel kun kalio-ŝparemaj diurikoj kaj kaliaj saloj (pro la risko de akuta kresko de la koncentriĝo de kalio en la sango-serumo). Kombinoj por esti uzataj kun singardo.

Preskribu Dilaprel kun singardo:

• kun kontraŭhipertensaj drogoj, precipe diuretikaj, kun narkotaj analgésicos, dormigaj piloloj, analgésicos pro la prononcita potenco de la hipotensiva efiko,
• kun vasopresoraj simpatomimetikoj pro la risko de malpliigo de la hipotensiva efiko de la drogo,
• kun procainamidoimunosupresiloj alopurinolsistemo GKS, citostatikoj kaj aliaj drogoj kiuj influas hematologiajn parametrojn pro pliigita risko de disvolviĝo leŭkopenio,
• kun hipoglucemaj drogoj por parola administrado, pro la ebla kresko de la hipoglikemia efiko de ĉi tiuj drogoj kun risko de disvolviĝo hipogluzemio,
• kun litiaj saloj: pliigitaj neŭro- kaj kardiotoksaj efikoj de litio,
• kun estrogeno: pro la risko malfortigi hipotensan efikon de la drogo,
• kun heparino pro la risko pliigi la koncentriĝon de kalio en la sango.

Kun difektita hepofunkcio

En pacientoj kun difektita hepata funkcio, oni povas observi kaj pliigon kaj malpliiĝon de la efiko de ramipril. Pro la manko de sperto pri la uzo, Dilaprel devas esti preskribita kun singardo al tiaj pacientoj.

Aparta zorgo devas zorgi kun severa cirozo de la hepato kun edemo kaj / aŭ ascito pro la ebla signifa aktivigo de RAAS.

Droga interagado

La uzo de Dilaprel samtempe kun iuj drogoj povas kaŭzi la disvolviĝon de la sekvaj efikoj:

• kalikaj saloj kaj kalio-ŝparemaj diurikoj (spironolactono, triamteren, amilorido), aliaj drogoj, kiuj pliigas la plasman enhavon de kalio (ciclosporino, tacrolimus, trimetoprim): pliigita plasmata enhavo de kalio,
• telmisartan: pliigita verŝajneco de malgrava rena funkcio, hiperkalemio, arteria hipotensio, kapturno,
• drogoj enhavantaj aliskiren, kaj ankaŭ blokajn receptorojn de AT1 (antagonistoj de angiotensino II): pro la duobla blokado de RAAS, la risko disvolvi hiperkalemion, difektitan rean funkcion, akran falon en sangopremo;
• kontraŭhipertensaj drogoj (t.e. diuretikoj) kaj aliaj drogoj, kiuj reduktas sangopremon (triciclaj antidepresivoj, nitratoj, loka kaj ĝenerala anestezio, alfuzosino, baclofeno, prazosino, doxazosino, terazosino, tamsulosin): potencigo de la kontraŭhipertensiva efiko,
• ora preparo (natria aurotiomalato) por intravena administrado: vizaĝa hiperemio, arteria hipotensio, naŭzo, vomado,
• dormigaj piloloj, antidolorigaj kaj narkotaj drogoj: pliigita kontraŭhipertensiva efiko,
• vasopresora simpatomimetiko (izoproterenol, epinefrina, dopamino, dobutamino): malpliigo de la kontraŭhipertensiva efiko de ramipril,
• imunosupresivoj, kortikosteroidoj (mineralocorticosteroidoj, glukokortikoidoj), citostatikoj, alopurinol, procainamido kaj aliaj drogoj, kiuj influas hematologiajn parametrojn: pliigita risko de disvolvi hematologiajn reagojn,
• saloj de litio: pliigante la plasman koncentriĝon de litio kaj plibonigante ĝiajn neŭro- kaj kardiotoksajn efikojn,
• hipoglucemaj agentoj (inkluzive insulinojn, hipoglucemajn agentojn por buŝa administrado, sulfonilureoj): pliigita hipoglikemia efiko de ĉi tiuj drogoj ĝis disvolviĝo de hipoglikemio,
• vildagliptin: pliigita efiko de edema de Quincke,
• NSAIDoj (acetilsalicilika acido je dozo de pli ol 3 g ĉiutage, inhibicioj de ciclooksigenase-2, indometakino): inhibicio de ramipril, pliigita risko de rena malsukceso kaj pliigo de kvanto de kalio en sanga plasmo,
• natria klorido: malfortigante la kontraŭhipertensan efikon de ramipril,
• heparino: pliigita seruma kalio-koncentriĝo,
• etanolo: pliigo de simptomoj de vasodilatado, pliigo de adversaj efikoj de etanolo sur la korpo,
• estrógenos: malkresko de la hipotensiva efiko de ramipril,
• aliaj ACE-inhibidores: pliigita risko de evoluado de rena malsukceso (inkluzive de akraj formoj), hiperkalemia,
• preparoj inkluzivitaj en maldensigebla terapio por himenopteraj insektoj: pliigas la probablon de severaj anafilaktikaj aŭ anafilaktaj reagoj al venenoj de himenoptero.

La analogoj de Dilaprel estas: Prenesa, Diroton, Enap, Lipril, Renipril.

Recenzoj pri Dilaprel

Recenzoj pri Dilaprel estas malmultaj kaj plejparte pozitivaj. La drogo agas efike kiam necesas normaligi sangopremon ambaŭ sendepende kaj kune kun aliaj drogoj. Negativaj reagoj estas ekstreme maloftaj. Tamen oni konstatas, ke kun daŭra uzo, toksomanio kaj malfortiĝo de la efiko okazas.

Instrukcioj por uzado Dilaprel: metodo kaj dozo

Dilaprel-kapsuloj estas prenitaj parole, glutitaj tutaj kaj lavitaj kun sufiĉa (100 ml) akvo, antaŭ, dum aŭ post manĝo.

La kuracisto preskribas la dozon kaj daŭron de kuracado individue, konsiderante la klinikajn indikojn, tolereblecon de la drogo kaj terapia efiko. La periodo de uzado kutime estas longa.

Rekomendinda Dilaprel-Dozo:

• arteria hipertensio: la komenca dozo estas 2.5 mg unufoje matene. Se la sangopremo ne normalas post 21 tagoj de terapio, la ĉiutaga dozo povas esti pliigita al 5 mg. En la foresto de sufiĉa terapia efiko de la pliigita dozo, la paciento povas aldone preskribi alian kontraŭhipertensan drogon (inkluzive diuretikajn aŭ malrapidajn kalciokanalojn), aŭ post 14-21 tagoj da uzo, pliigi ĝin ĝis maksimuma dozo de 10 mg tage,
• kronika korinsuficienco: komenca dozo - 1,25 mg tage. Kun bona tolerebleco de la drogo, la dozo povas esti iom post iom pliigita, kun intervalo de 7-14 tagoj, ĝis dozo, kiu donas sufiĉan kontrolon de la malsano, sed ne pli ol 10 mg ĉiutage. Dozo super 2.5 mg povas esti dividita en 2 dozon,
• klinika korinsuficienco, disvolvita de 2 ĝis 9 tagoj post akra miokardia infarkto: komenca dozo - 2,5 mg 2 fojojn ĉiutage (matene kaj vespere). Kaze de troa malkresko de sangopremo, la komenca dozo devas esti reduktita al 1,25 mg 2 fojojn ĉiutage. Tiam, konsiderante la kondiĉon de la paciento, la dozo povas esti duobligita per intervalo de 1-3 tagoj. Tiam la paciento povas esti translokigita al unuopa ĉiutaga dozo. La ĉiutaga dozo ne devas superi 10 mg,
• severa kronika korinsuficienco (NYHA-klaso III - IV-funkcia klaso), kiu okazis tuj post akra miokardia infarkto: komenca dozo - 1,25 mg unufoje tage, tiam speciala zorgo devas zorgi ĉe ĉiu doza kresko,
• ne-diabetaj aŭ diabetika nefropatio: la komenca dozo estas 1,25 mg unufoje ĉiutage. Plue ĝi povas esti pliigita ĝis maksimuma ĉiutaga dozo de 5 mg kaj prenita unufoje,
• malpliigo de la probableco de miokardia infarkto, apopleksio aŭ kardiovaskula morteco en pacientoj kun alta kardiovaskula risko: la komenca dozo estas 2,5 mg unufoje tage. Se la drogo estas bone tolerita, oni rekomendas duobligi la dozon post 7 tagoj de kuracado, tiam pliigi ĝin al 10 mg ene de 21 tagoj de kuracado - la kutima bontenado-dozo.

Rekomendita korekto de Dilaprel-dozo-reĝimo por specialaj pacientaj grupoj:

• malpliboniga rena funkcio (CC 50-20 ml / min po 1,73 m 2 korpa surfaco): ĉiutaga komenca dozo - 1,25 mg. La maksimuma dozo estas 5 mg tage,
• malobservo de la akvo-elektrolita ekvilibro, aŭ severa arteria hipertensio, aŭ severa ateroskleroza lezo de la koronariaj kaj cerebraj arterioj: la komenca dozo estas 1,25 mg tage,
• pacientoj pli ol 65-jaraĝaj: komenca dozo - 1,25 mg ĉiutage,
• difektita hepofunkcio: la maksimuma ĉiutaga dozo estas 2,5 mg. La drogo devas esti prenita komence de la terapio sub proksima medicina superrigardo, ĉar sangopremo povas signife malpliiĝi aŭ pliigi.

Por pacientoj kun antaŭa diureta terapio, la uzo de Dilaprel estas indikita nur kelkajn tagojn post la nuligo aŭ redukto de la dozo de diuretikoj en la komenca ĉiutaga dozo de 1,25 mg. Post la unua dozo kaj ĉe ĉiu kresko, la paciento havu medicinan inspektadon dum 8 horoj por malebligi la disvolviĝon de nekontrolita hipotensiva reago.

Dilaprel, instrukcioj por uzo (metodo kaj dozo)

Dilaprelaj kapsuloj estas prenitaj parole, sendepende de manĝaĵa konsumado, lavitaj per duona glaso da akvo.

La dozo de la drogo estas elektita individue, konsiderante ĝian tolereblecon kaj la rezultan terapian efikon. La kuracado kutime longas.

Rekomendaj dozaj reĝimoj por pacientoj kun normala hepato kaj rena funkcio:

• pliigita sangopremo: 2,5 mg unufoje ĉiutage (matene), post 3 semajnoj de la prenado de la drogo ĉe ĉi tiu dozo kaj foresto de la atendita efiko, eblas pliigi la dozon al 5 mg tage, post aliaj 2-3 semajnoj post la drogo je dozo de 5 mg. en kazo de ĝia nesufiĉa efikeco, la ĉiutaga dozo povas esti pliigita ĝis maksimume 10 mg, ankaŭ eblas fari alternativon - la uzo de Dilaprel je dozo de 5 mg ĉiutage kaj la aldono de aliaj kontraŭhipertensaj agentoj al la terapio, ekzemple, malrapidaj kalikaj kanalaj blokantoj aŭ diuricaj,
• kronika korinsuficienco: 1,25 mg ĉiutage komence de kuracado, estonte, konsiderante la respondon de la paciento, eblas duobligi la dozon ĉiun 1-2 semajnon ĝis maksimuma ĉiutaga dozo de 10 mg,
• korinsuficienco, kiu disvolviĝis post akra miokardia infarkto en la periodo de la 2a ĝis la 9a tago: 5 mg ĉiutage en du dozo (matene kaj vespere) komence de la kuracado, kun maltoleremo al la komenca dozo dum du tagoj devas esti prenita 1 25 mg da ramipril dufoje tage, en la estonteco, konsiderante la reagon de la paciento, eblas duobligi la dozon ĉiun 1-3 tagojn ĝis atingos la maksimuman ĉiutagan dozon de 10 mg, la ofteco de administrado de la drogo kun la tempo povas esti reduktita ĝis unufoje tage,
• rena nefropatio: 1,25 mg unufoje tage komence de la terapio, estonte la dozo povas esti pliigita al 5 mg unufoje tage (maksimuma ĉiutaga dozo),
• redukto de la probableco de apopleksio, koratako aŭ risko de kardiovaskula morteco en pacientoj de alta risko kardiovaskulaj grupoj: 2,5 mg da ramipril unufoje ĉiutage komence de kuracado, dozo de la drogo povas esti duobligita post 1 semajno, kaj dum la sekvaj 3 semajnoj. la dozo de Dilaprel povas esti pliigita al 10 mg unufoje ĉiutage.

En kazo de difektita rena funkcio (malkaŝita creatinina de 50–20 ml / min), la drogo devas esti uzata en komenca ĉiutaga dozo de 1,25 mg, kaj la maksimuma dozo en tiaj pacientoj ne devas superi 5 mg ĉiutage.

En severa arteria hipertensio, en pacientoj kun difektita akvo-elektrolita ekvilibro kaj en pacientoj por kiuj signifa malpliigo de sangopremo estas asociita kun certa risko, la komenca dozo de ramipril ĉiutage estas.

Pacientoj ricevantaj diuretikon antaŭ ol komenci kuracadon kun Dilaprel devas, se eble, ĉesi preni 2-3 tagojn antaŭ la komenco de terapio aŭ malpliigi sian dozon. Ramipril-kuracado devas komenciĝi kun dozo de 1,25 mg unufoje ĉiutage. Post prenado de la komenca dozo, same kiel kun ĉiu pliigo de la dozo de la drogo kaj / aŭ diuretiko, zorga medicina monitorado de la paciento estas almenaŭ dum 8 horoj, kio helpas eviti senkontrolan malpliiĝon de la sangopremo.

Pacientoj pli ol 65-jaraĝaj devas ricevi Dilaprel en komenca dozo de 1,25 mg ĉiutage.

En kazo de difektita hepata funkcio, la maksimuma ĉiutaga dozo de la drogo ne devas superi 2,5 mg.

La prezo de Dilaprel en apotekoj

La prezo de Dilaprel en malsamaj apotekoj varias iomete kaj pli dependas de dozo kaj pakado. La proksimuma kosto de la kuracilo hodiaŭ: 2,5 mg kapsuloj (28 ĉp. En pakaĵo) - 149 rubloj, 5 mg kapsuloj (28 ĉp. En pakaĵo) - 227-26 rubloj, 10 mg kapsuloj (28 ĉp. En pako) - 267-315 rubloj.

Ĉu vi trovis eraron en la teksto? Elektu ĝin kaj premu Ctrl + Enter.