Danĝera diabeto insipidus: diagnozo por konfirmi

Tipaj signoj de diabeta insipido estas neŝanĝeblaj soifoj kaj pliigita urina produktado.. Ekzistas centra formo kun antidiureta hormona mankoLa kaŭzo estas damaĝo al la hipotalamo aŭ pituitaria glando. Kun rena malsano la hormono estas produktita en sufiĉaj kvantoj, sed ekzistas neniu sentiveco al la riceviloj de la fina parto de la renaj tubuloj.

Sango-kemio montros la plej gravajn laboratoriajn signojn de diabeto insipidus:

pliigita enhavo de osmotike aktivaj komponaĵoj de pli ol 300 mOsm po 1 kg da sango-plasma pezo,
la natria enhavo superas normalajn valorojn,
kun la centra formo, la antidiureta hormono reduktiĝas.

Rendimento estas en ordo

Koncentriĝo en glukozofastado ne superas fiziologiajn limojn, kio ebligas distingi diabeton disde diabeto.

Urino de 3 ĝis 20 litroj estas liberigita ĉiutage. Samtempe, ĝia denseco estas sub 1005 g / l. Provo laŭ Zimnitsky estas indika: la paciento ricevas 8 markitajn ujojn, en ĉiu el kiuj li kolektas urinon dum 3 horoj ĉiutage. En la porcioj akiritaj kun diabeto insipidus, konstante malalta denseco, hipoisostenuria, estas detektita.

Kun kontentiga kondiĉo de la paciento kaj ĉiutaga produkto de urino malpli ol 8 litroj povas esti efektivigita testo de limigo de fluaĵoj (seka manĝo). Antaŭ komenci la testojn, sango kaj urino estas faritaj. Tiam la paciento en la unuaj 8 horoj ne devas preni likvaĵojn, konsumi sukeron, farunajn produktojn, ĝi rajtas manĝi malgrasan viandon, ovojn, fiŝojn kaj brunan panon. Poste la testo daŭras nur dum la paciento povas fari sen akvo.

La celo de ĉi tiu diagnozo estas akiri la plej koncentritan porcion de urino.. Post vespermanĝo, la paciento ĉesas trinki je 18-19 horoj, kaj la sekvan matenon li donacas sangon kaj urinon. En severaj formoj de la malsano, la studo estas farata nur en senmovaj kondiĉoj, ĉar povas aperi indikoj por ĉesigi la diagnozon. La specimeno estas konsiderata pozitiva.se post seka periodo la korpa pezo malpliiĝis de 3%, la urino restis kun malalta koncentriĝo kaj specifa gravito.

Por distingi inter centra diabeto insipido kaj rena diabeto, testo de vasopresina. La paciento tute malplenigas la vezikon, tiam li ricevas 5 μg da desmopresino en aerosolo, nazaj gutoj aŭ 0,2 mg en tablojdoj. Trinki je la nuna tempo estas jam ebla, sed la volumo de likva trinkado ne devas esti pli granda ol la elĉerpita urino.

Post 60 minutoj kaj 4 horoj, la urino estas kolektita en ujo kaj fordonita por determini osmolalecon. Se desmopresino pliigis urinan koncentriĝon je 50 procentoj aŭ pli, la kaŭzo de diabeto estas malobservo de la formado de vasopresino en la cerbo. Kun psikogenaj ŝanĝoj, ĉi tiu indikilo ne superas 10%, kaj kun rena patologio, la analizoj ne ŝanĝiĝas.

Instrumentaj diagnozoj de diabeto insipidus inkluzivas: X-radia ekzameno, CT, MRI.

Malsama diagnozo helpas distingi inter diabeto kaj diabeto insipido, same kiel psikogena soifo. Al favoro de diabeto indiku:

konsumado de ĉirkaŭ 2-3 litroj da akvo ĉiutage (kun ne-sukero ̶ de 3 ĝis 15),
pliigita sango glukozo, ĝia ĉeesto en urino (kiam la rena sojlo superas),
alta denseco urino
testoj kun seka testo kaj vasopresina analogo estas negativaj, nur testo al tolera glukozo estas pozitiva.

Pri psikogena soifo diras preni ĉirkaŭ 20 litrojn da akvo, testoj kun fluida limigo kaj la enkonduko de analogo de vasopresino.

Por pridemandado, ekskludi aŭ konfirmi la nekontrolitan konsumon de diuretikoj, inkluzive de herba origino, la uzon de medikamentoj, kiuj malhelpas la formadon de vasopresino: litiaj saloj, carbamazepino.

Ultrasono, sangaj provoj por ureo, creatinino, Rehberg kaj urino-testoj ekskludi renan malsukceson. La nomumo de ekskreta urografio estas foje necesa por studi la laboron de la renoj.

Legu ĉi tiun artikolon

Kiuj testoj devas esti faritaj se oni suspektas malsanon?

Tipaj signoj de diabeto insipidus estas neeltenebla soifo kaj pliigita ekskrecio de urino ̶ kutime ne lasas dubon pri la ĉeesto de ĉi tiu malsano. Ofte, eĉ je la rendevuo de la kuracisto, la paciento ne povas veni el la akvobotelo. Ekzameno estas preskribita por konfirmi la malsanon, determini ĝian severecon kaj ekskludi similajn patologiojn.

Por elekti kuracan metodon, ankaŭ estas ege grave konstati la originon de akvobluaj interŝanĝoj. Estas centra formo kun manko de antidiureta hormono. Ĝia kaŭzo estas la malvenko de la hipotalamo aŭ pituitaria glando. En rena malsano, la hormono estas produktita en sufiĉaj kvantoj, sed ekzistas neniu sentiveco al la riceviloj de la fina parto de la renaj tubuloj.

Kaj ĉi tie temas pli pri traktado de diabeto insipidus.

Sango-kemio

La plej gravaj laboratorio-signoj de diabeto insipidus:

pliigita osmolaleco (enhavo de osmotike aktivaj komponaĵoj) de pli ol 300 mOsm po 1 kg da sango-plasma pezo,
la natria enhavo superas normalajn valorojn,
reduktita antidiureta hormono (kun centra formo).

La rapida koncentriĝo en glukozo ne superas fiziologiajn limojn, kio ebligas distingi diabeton de diabeto.

Analizo de urino, ĝia specifa graveco, denseco

Kun la malsano, de 3 ĝis 20 litroj da urino ĉiutage liberiĝas. Samtempe, ĝia denseco estas sub 1005 g / l. La testo laŭ Zimnitsky estas indika. Al la paciento oni donas 8 markitajn ujojn, en kiuj ĉiu kolektas urinon dum 3 horoj dum la tago. En la porcioj akiritaj kun diabeto insipidus, konstante malalta denseco, hipoisostenuria, estas detektita. Ĉi tiu simptomo troviĝas ankaŭ en kronika rena malsukceso.

Seka testo

Estas situacioj, kiam per konvenciaj esploraj metodoj ne eblas establi malsanon. Sekve, kun kontentiga kondiĉo de la paciento kaj ĉiutaga produkto de urino de malpli ol 8 litroj, specimeno povas esti realigita kun limigita konsumado de fluido.

Antaŭ komenci la testojn, sango kaj urino estas faritaj. Tiam la paciento en la unuaj 8 horoj ne devas preni likvaĵojn, konsumi sukeron, farunajn produktojn, ĝi rajtas manĝi malgrasan viandon, ovojn, fiŝojn kaj brunan panon. Poste la testo daŭras nur dum la paciento povas fari sen akvo.

La celo de ĉi tiu diagnozo estas akiri la plej koncentritan porcion de urino. Kutime paŭzo en akva konsumado koincidas kun nokta dormo. Post vespermanĝo, la paciento ĉesas trinki je 18-19 horoj, kaj la sekvan matenon li donacas sangon kaj urinon. En severaj formoj de la malsano, la studo estas farita nur en senmovaj kondiĉoj, ĉar povas aperi indikoj por ĉesigi la diagnozon.

pezoperdo de pli ol 5%,
kapturno, kapdoloro,
naŭzo, vomado,
neelportebla soifo.

En diabeto insipido, la testo estas konsiderata pozitiva se, post periodo de ekskludo de fluido, korpa pezo malpliiĝis de 3%, la urino restis kun malalta koncentriĝo kaj specifa graveco.

La efikeco de vasopresinaj provoj

Post seka testo, studo estas farita, kiu helpas distingi inter centra diabeto insipido kaj rena diabeto. La paciento tute malplenigas la vezikon, tiam li ricevas 5 µg da desmopresino en aerosola formo, nazajn gutojn aŭ 0,2 mg en tablojdoj. Trinki je la nuna tempo estas jam ebla, sed la volumo de likva trinkado ne devas esti pli granda ol la elĉerpita urino.

Instrumenta diagnozo de diabeto insipidus

Ekskludi aŭ konfirmi la tumoron procezo en la pituitaria aŭ hipotalamo:

X-radia ekzameno
komputila tomografio
magneta resona bildado.

La plej informa estas la lasta tipo de diagnozo. La posta hipofiza glando sur tomogramo de sana persono aspektas kiel hela kresko, tio estas kaŭzita de la ĉeesto de bobeloj plenigitaj kun antidiureta hormono en ĝi. Se diabeto insipidus estas asociita kun patologio de la neurohipofizo, tiam ne ekzistas ardo aŭ ĝi estas malforta. Proksimume la samaj ŝanĝoj okazas kun abunda sekrecio de vasopresino en la stadio de malkompensita diabeto mellitus.

MRI de la cerbo

Tumoro en la hipotalamo-pituitaria zono kun MRI estas trovita en proksimume 42% de pacientoj kun diabeto insipida; proksimume la sama nombro ne povas esti uzata por establi la kaŭzon de la malsano (idiopatia formo). Estas supozo, ke ili ankaŭ havas neoplasmon, sed ĝi ne povas detekti ĝin per modernaj metodoj pro la ekstreme malgranda grandeco.

Hipotezo ankaŭ estas esprimita pri kronika inflamo de autoinmuna aŭ infekta origino kaj kunpremo de la pituitaria kruro per formita infiltrato.

Tial gravas, ke ĉiuj pacientoj kun nedeterminita kaŭzo de centra diabeta insipido suferu tomografion almenaŭ unu fojon jare por monitori la statuson de la hipofizaj kaj hipotalamaj zonoj en dinamiko.

Malsama diagnozo

Plej ofte necesas distingi inter diabeto kaj diabeto insipido, same kiel psikogena soifo. Por ĉiuj ĉi tiuj malsanoj, ekzistas similaj signoj: la paciento trinkas multan akvon kaj eluzas grandan kvanton da urino. Al favoro de diabeto indiku:

konsumado de ĉirkaŭ 2-3 litroj da akvo ĉiutage (kun ne-sukero ̶ de 3 ĝis 15),
pliigita glukozo en la sango, ĝia ĉeesto en la urino (se la rena sojlo estas superita),
alta denseco urino
testoj kun seka testo kaj vasopresina analogo estas negativaj, pozitiva testo al glukozo.

La fakto, ke la paciento havas psikogenan soifon, estas indikita per preno de ĉirkaŭ 20 litroj da akvo, ĉar tio ne estas asociita kun konservado de akva ekvilibro. Konfirmu la diagnozon kaj negativajn testojn per akvo-limigo kaj la enkonduko de vasopresina analogo.

Intervjuante la pacienton, necesas ekskludi senkontrolan konsumon de diurikoj, inkluzive de herba origino (kuracaj teoj, dietaj suplementoj), uzon de medikamentoj, kiuj malhelpas la formadon de vasopresino: saloj de litio, carbamazepino.

Kun helpo de ultrasono, sangaj provoj por ureo, creatinino, testo de Reberg kaj urinizo, rena malsukceso estas forigita. La nomumo de ekskreta urografio por studi la laboron de la renoj ankaŭ estas necesa.

Kaj jen pli pri tio, kio okazos post forigo de la pituitaria adenomo.

Dum diagnozo de diabeto insipidus, necesas konfirmi la ĉeeston de malalta denseco de urino, pliigo de ĉiutaga produkta urino, troo de natrio kaj alta osmoleco de sango. Por determini la kaŭzon de la plej informa MRI, ĝi helpas identigi la tumoron. Por distingi la malsanon disde similaj en klinikaj manifestoj, testoj estas farataj kun seka manĝado kaj vasopresino. Ili ankaŭ helpas en la diferenca diagnozo de la rena kaj centra formoj de la malsano.

Utila filmeto

Spektu la filmeton pri diabeto insipidus:

Estas multaj kialoj, kial diabeto mellito povas okazi ĉe infanoj. Ĝiaj signoj kaj simptomoj manifestiĝas per profusa soifo kaj urinado.Diagnozo inkluzivas serion de provoj por identigi la centran kaj nefrogenan tipon. La kuracado celas malpliigi konsumon de akvo, malpliigi urinojn.

Respondeca de la kvanto de fluido en la korpo estas vasopresino - la hormono de la pituitaria glando, kiu ankaŭ estas nomata antidiureta (ADH). En kazo de difektita funkcio, homo sentas konstantan soifon. La efiko sur la korpo entute estas vasta. Testoj povas helpi distingiĝi de diabeto.

Plejparte pituitaria nesufiĉo okazas ĉe maljunuloj, sed ĝi estas kungenita aŭ akirita en infanoj, postparto. Entute, parte, primara kaj malĉefa ankaŭ distingiĝas. Diagnozo de hipopituitaritis-sindromo inkluzivas analizon por hormonoj, MRI, CT, X-radioj kaj aliaj. Traktado - restarigo de funkcio per hormonoj.

Vi bezonas manĝi fruktojn por diabeto, sed ne ĉiuj. Ekzemple, kuracistoj rekomendas malsamajn specojn 1 kaj 2, por gestacia diabeto en gravedaj virinoj. Kion vi povas manĝi? Kiu reduktas sukeron? Kiu kategorie maleblas?

Sufiĉe danĝera sindromo de Nelson ne estas tiel facile detektebla en la komenca stadio de tumora kresko. Simptomoj dependas ankaŭ de grandeco, sed la ĉefa simptomo komence estas ŝanĝo en haŭta koloro al brun-purpura. Kun manko de kio hormono formiĝas?

Kaŭzoj de la disvolviĝo de la malsano

Kial ĉi tiu patologio ekestas, ĉu pacientoj interesiĝas? Parto de la funkcieco de la hipotalamo estas reguligi la produktadon de du hormonoj: oksitocino kaj vasopresino, kaj ĉi-lasta hormono antaŭenigas la inversan absorbadon de akvo fare de la renoj.

Post kiam la hormonoj disvolviĝis, ili estas "senditaj" por provizora stokado al la pituitaria glando, kaj jam el ĉi tiu parto de la homa korpo, laŭbezone, eniras la cirkulan sistemon.

Manko de antidiureta hormono okazas kontraŭ la fono de fluida absorbo en la renoj, rezulte de tio la simptomoj de la "klasika dolĉa malsano" estas sufiĉe prononcitaj.

La dua kialo estas la nesentemo de la molaj histoj de la renoj al la influo de la hormono prezentita. En medicina praktiko, grupo de faktoroj estas identigita, kiu povas deĉenigi la disvolviĝon de diabeto insipidus:

Tumoraj masoj en la cerbo influantaj la hipofizan hipotalamon.
Traŭmaj cerbaj vundoj.
Komplikaĵoj post kirurgio en la cerbo.
Genetika faktoro.
Sekse transdona malsano estas sifiliso.
Malofta formo de anemio.
Metastazoj
Patologio de la renoj.

Praktiko montras, ke malgraŭ vasta gamo de eblaj diagnozaj mezuroj en aparta kazo, nur 70% de la klinikaj bildoj povas precize determini la kaŭzojn. En la cetera 30%, ili restas nekonataj.

Klinika bildo

Dum diabeto insipido disvolviĝas la klasikaj simptomoj de kronika malsano. Kiel regulo, la unua el ili estas konstanta sento de soifo respektive kresko de la specifa graveco de urino ĉiutage. La paciento absorbas multe pli da akvo ĉiutage ol li antaŭe. Cetere, la fluo de fluido ne malpezigas la kondiĉon, mi tamen volas trinki.

Ĉar la homa korpo perdas multan fluidon, tio tuj influas la kondiĉon de ĝia haŭto. La haŭto fariĝas flava, prurito kaj aliaj malagrablaj simptomoj kuniĝas.

En iuj situacioj, ekzistas malobservo de la funkciado de la digesta vojo, kiu manifestiĝas per naŭzo, vomiĝoj.

Aliaj simptomoj povas okazi:

Ŝvitado reduktas.
Emocia laboreco.
Dorma ĝeno.
La sangopremo falas.

Oni devas rimarki, ke patologio tuŝas la funkciecon de la homa korpo en lia aro, tial multaj reprezentantoj de pli forta sekso havas problemojn kun potenco, malpliigis libido.

Diabeto mellitus estas dividita en certajn specojn. La unua tipo estas la rena formo de la malsano, la nivelo de antidiureta hormono estas alta, sed la histoj de la renoj ne povas plene percepti ĝin.

La centra formo de la malsano disvolviĝas pro malobservo de produktado de antidiureta hormono ĉe la ĉela nivelo de la hipotalamo.

Diabeto-diabeto ankaŭ estas emfazita dum gestado, kiu estas konsiderata kiel aparta malsano - diabeto de gravedaj virinoj. La malsano pasas tuj post la naskiĝo de la bebo.

Diagnozaj mezuroj

La elekto de iuj diagnozaj mezuroj baziĝas sur la klinika bildo de la paciento, liaj plendoj. Por ĉi tio, la kuracisto rekomendas certan gamon de provoj, kiuj helpas diferenci malsanon.

Se estas suspekto pri disvolvi ajnan tipon de diabeto, la kuracisto rekomendas fari sangan teston por sukero sur malplena stomako. Kiel regulo, du studoj ĉiam estas preskribitaj por fidindeco en malsamaj tagoj.

Kiam la niveloj de glukozo en la homa korpo ne superas la akcepteblajn limojn, oni povas suspekti la evoluon de diabeto mellitus (se similaj simptomoj). Kun diabeto insipidus, la glukoza koncentriĝo ne pliiĝas.

Diagnozaj mezuroj kaj kriterioj por diabeto insipidus:

Poluriauria (almenaŭ tri litroj da urino tage).
La normo de sango sukero laŭ aĝo (diabeto mellitus estas ekskludita).
La urina denseco estas malalta (se la studo montris rezulton de pli ol 1005, tiam ĉi tio ne estas diabeto insipidus).
Urina osmolareco (malpli ol 300).
Ne estas difektita rena funkcio, alta kalcio, malalta kalio (la nivelo de mineraloj estas determinita per sango-testo).
La analizo por hemoglobino. Se estas alta nivelo de hemoglobino, ĉi tio parolas favore al diabeto insipidus. Kun ĉi tiu tipo de patologio, hemoglobino en la sango, leŭkocitoj kaj ruĝaj globuloj kreskas.
Magneta resona terapio por ekskludi formadon de tumoroj en la cerbo.

La indico de hemoglobino dependas de la sekso de la paciento. Por virinoj, la normalaj indikiloj estas varieco de 115 al 145, por reprezentantoj de pli forta sekso ĝi konsideras la normon de 132 al 164.

Diagnozaj mezuroj inkluzivas sekan teston. La esenco de la manipulado estas sindeteni de trinkita fluido dum 8-12 horoj. Se la paciento havas diabetan insipidon, tiam korpa pezo malpliiĝas je 5%, kaj oni ne rimarkas kreskon de la urina denseco kaj osmoleco.

Testoj por diabeto insipido implicas teston laŭ Zemnitsky, kio permesas vin determini la akvon-liberigan akvon de urino. Por la studo oni kolektas po 8-12 porciojn ĉiutage, la barilo efektivigas ĉiujn malmultajn horojn.

Post tio, ĉiu barilo estas ekzamenita pri la kvanto de urino kaj ĝia specifa gravito.

Drugoterapio

Surbaze de la diagnozo, la rezultoj de laboratoriotestoj kaj aliaj testoj, la kuracisto faras konkludon. Kiel menciite supre, estas iuj kriterioj, kiuj povas helpi diagnozi diabeton insipidon.

Se la paciento havas malaltan nivelon de antidiureta hormono, tiam kuracado estas preskribita per drogoj, kiuj inkluzivas sintezan vasopresinon. Ĉiuj drogoj de ĉi tiu plano karakterizas per plilongigita efiko, havas malgrandan liston de adversaj reagoj.

Adiuretino estas medikamento entombigita en la sinusoj, karakterizata de longa periodo de kadukiĝo. Desmopresino estas havebla en formo de tabeloj, havas malgrandan biodisponecon. Ĉi tio tamen sufiĉas por krei antidiuretikan efikon.

Por kuracado, Minirin-tabeloj ofte estas preskribitaj. Karakterizaĵoj de la uzo de la drogo:

La komenca dozo ĉiam estas malgranda, ne superante 100 mg ĉiutage.
Surbaze de la volumo de urino ĉiutage, la dozo kreskas iom post iom.
Vi devas preni duonan horon antaŭ manĝoj, aŭ kelkajn horojn post ĝi.
La dozo ĉiam estas elektita individue.

Se la paciento estas diagnozita kun diabeto insipida de inflama naturo, tiam oni rekomendas antibacterian terapion.Kun la rena formo de la malsano, diurikoj, ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj, sulfonilureaj derivaĵoj (diuratikaj drogoj) rekomendas.

Se paciento kun diabeto rekomendas dieton malalt-karbon, tiam por kuracado de diabeto insipidus, malalta salo kun iuj limigoj. Salo estas ne pli ol 5 gramoj tage, reduktante proteinojn al 60 gramoj ĉiutage.

Ignoranta diabeton insipidus povas konduki al iuj komplikaĵoj, kiel problemoj kun sangopremo kaj la kardiovaskula sistemo. Signife pliigas la probablecon disvolvi arritmojn, patologiojn de la supra spira vojo.

Kion vi pensas pri ĉi tio? Kiel vi sukcesis kuraci diabeton insipidon, kaj kiajn studojn rekomendis via kuracisto?

Diabetes insipidus - kio ĝi estas?

Estas malgranda sekcio en la cerbo - la hipotalamo, kiu respondecas pri la homeostazo de la korpo. La hipotalamo reguligas produktadon vasopresino - antidiureta hormono (ADH), kiu ludas ŝlosilan rolon en regulado de la kvanto da fluido en la korpo. Vasopresino pasas de la hipotalamo al la pituitaria glando, de kie ĝi estas sekreciita laŭ bezono. Kun manko de vasopresino en la sango, malobservo de la absorbo de akvo okazas, pro kio aperas poliuria (troa urinado).

Diabetes insipidus estas diagnozita kiam la hormono vasopresino komencas esti produktita netaŭge (centra diabeto insipidus), aŭ kun reduktita rena reago al antidiuretika hormono (rena diabeto insipidus) Ankaŭ diabeto insipido povas okazi ĉe virinoj dum gravedeco (gestational diabeto insipidus) aŭ kun malĝusta percepto per la korpo de soifo (nerva aŭ nesipida formo de la malsano).

Ne ĉiu diabeto estas sukero ...

Diabeto mellitus diferencas de diabeto - Ĉi tiuj estas du tute malsamaj malsanoj. Malgraŭ la fakto, ke iuj el iliaj simptomoj havas ian similecon (konstanta soifo, troa urinado), la mekanismo de ĉi tiuj malsanoj estas malsama.

Diabeto mellitus kaŭzas altan nivelon de glukozo en sango pro la nekapablo de la korpo uzi sangan glukozon por energio. Homoj kun diabeto insipido kutime havas normalan sukeron, sed iliaj renoj ne povas ekvilibrigi la kvanton da fluido en la korpo.

Diabeto insipidus, kutime, estas pli ofta en viroj ol en virinoj.

Estas sube Diferencoj de diabeto insipidus de diabeto mellitus kaj psikogena polidipsio:

La kvanto de urino ĉiutage

Ĉeestas kun sango sukero> 13,5 mmol / L

Pliigita sanga glukozo

Relativa Urina Loĝdenso

Malalta, 5 mmol / L

Kreskas kun severa malkompenso

> 4-5 litroj tage, ĝis 20 aŭ pli da litroj tage, polidipsia, nocturia (pliigita bezono urini vespere), enurezo en infanoj.

Poluriauria> 3 L / tago
Normoglicemio (ekskludo de diabeto mellitus)
Malalta relativa denseco de urino (ne pli ol 1005)
Hiposmolareco de la urino ()
Seka manĝotesto (testo kun prirabado de fluido): sindeteno de fluido dum 8-12 horoj - kun diabeto insipido, pezo malpliiĝos, ne estas pliigo de la relativa denseco kaj osmolareco de la urino.
MRI de la pituitaria glando (ekskludo de hipofiza aŭ hipotalama tumoro).

Psikogena polidipsio, rena diabeto insipido, kaŭzoj de centra ND (idiopatia aŭ simptomata)

Desmopressin 0,1 - 0,4 mg parole aŭ 1-3 gutoj 2-3 fojojn ĉiutage intranase.

En foresto de fluida limigo, la paciento ne riskas. La ĉefa danĝero estas dehidratiĝo.

La ĉefa danĝero de diabeto insipido estas malhidratigo - Perdo de pli da fluido de la korpo ol ĝi ricevas.

Signoj de malhidratigo:

soifo
seka haŭto
laceco
malrapideco, letargio,
kapturno
neklara konscio
naŭzo

Severa dehidratiĝo povas konduki al konvulsioj, neinversigebla cerba damaĝo, kaj eĉ morto.

Vidu kuraciston tuj!

Tipe, homo facile povas eviti senhidratigon pliigante la kvanton da fluido konsumita. Tamen iuj homoj ne rimarkas, ke eĉ granda volumo de ebria fluido povas konduki al senhidratiĝo. Ĉi tiu kazo povas okazi kun diabeto insipidus. Tial vi devas tuj serĉi medicinan helpon se vi spertas signojn de severa dehidratiĝo:

Specoj de diabeto insipidus

Diabetes insipidus povas okazi en diversaj formoj, depende de la etiologio. La jenaj specoj de diabeto distingiĝas:

centra (neŭrogena),
nefrogena (rena),
gestational (diabeto insipido de gravedaj virinoj),
nesipida (dipsogena, nervoza).

Centra (neŭrogena) diabeta insipido

Centra diabeto insipidus okazas kiam hipotalamo aŭ pituitaria glando malpliiĝas en la cerbo, rezultigante malhelpi la normalan produktadon, stokadon kaj liberigon de la antidiureta hormono vasopresino. Vasopresino kaŭzas la renojn forigi tro da fluido el la korpo, kio kondukas al pliigo de urinado (poliuria).

La jenaj kialoj povas konduki al misfunkcio de la hipotalamo aŭ pituitaria glando:

cerba kirurgio
akraj aŭ kronikaj infektaj malsanoj: tonsilito, gripo, sekse transdonitaj malsanoj, tuberkulozo,
inflamaj malsanoj de la cerbo,
vaskulaj lezoj de la hipotalamo-pituitaria sistemo en la arterioj de la cerbo, kiuj kondukas al difektita sangocirkulado de la vazoj liverantaj la hipofizan hipotalamon,
tumorprocesoj en la hipofiza kaj hipotalamo, kistoj (benignaj tumoroj),
cerbaj vundoj, koincidoj,
inflamaj, degeneraj damaĝoj al la renoj, kiuj interrompas ilian percepton de vasopresino.

Centra diabeta insipido ankaŭ povas rezulti heredita gena difekto, kiu produktas vasopresinon, kvankam ĉi tiu kialo estas ege malofta. En iuj kazoj, la kaŭzo de neŭrogena diabeto insipido restas nekonata.

Nefrogena (rena) diabeto insipido

Ripoza diabeto insipido okazas kiam la renoj ĉesas respondi al vasopresino kaj daŭrigu forigi tro da fluaĵo el la korpo. Rena diabeto insipidus povas okazi rezulte de heredaj ŝanĝoj en genoj aŭ mutacioj, kiuj provokas malgravajn renajn ĉelojn percepti vasopresinon.

Aliaj kaŭzoj de rena malsano:

anemia malsano estas malofta malsano,
kongresa heredaĵo
damaĝo en la medolo de la renoj aŭ en la tuboj urinaj de la nefrono,
kronika rena malsano - polikista (multaj kistoj) aŭ amiloidozo (deponaĵo de amiloida histo) de la renoj, korinsuficienco kronika,
iuj drogoj toksaj al rena histo (Nefrotoksaj drogoj, ĉi tiuj inkluzivas: litio, amfotericino B, gentamicino, tobramicino, amikacino kaj netilmicino, ciklosporino),
malaltaj niveloj de kalio en la sango
alta sanga kalcio
urina vojo obstrukco.

En iuj kazoj eble ne estas konataj la kaŭzoj de nefropa diabeta insipido.

Insipida (nervoza) diabeto insipidus

Difekto en la percepto de la mekanismo de soifo, pri kiu la hipotalamo respondecas, kaŭzas dipsogenan (nesipidar) formon de la malsano. Ĉi tiu difekto kondukas al eksternorma kresko de soifo kaj flua konsumado, kiu malhelpas sekrecion de vasopresino kaj pliigas diureson.

La samaj eventoj kaj kondiĉoj, kiuj damaĝas la hipotalamo aŭ pituitaria glando - kirurgio, infektoj, inflamoj, tumoroj, kapaj vundoj, ankaŭ povas damaĝi la mekanismon de soifo.Iuj medikamentoj aŭ mensaj sanaj problemoj povas antaŭdisponi homon al la okazo de diipsogena diabeto insipidus (nerva polidipsio).

Gestational diabeto insipidus en gravedaj virinoj

Gestational diabeto insipidus okazas en virinoj dum gravedeco. En iuj kazoj placento - provizora organo liganta la patrinon kaj la bebon, kondukas al manko de vasopresino en la patrino. En aliaj kazoj, gravedaj virinoj produktas pli da prostaglandinoj - fiziologie aktivaj substancoj, kiuj reduktas la sentivecon de la renoj al vasopresino.

Ĉe plej multaj gravedaj virinoj, gestacia diabeto insipidus estas milda kaj ne kaŭzas rimarkindajn simptomojn. Gesta diabeta insipido kutime malaperas post la naskiĝo de la bebo, sed ĝi eble revenos post dua gravedeco.

Diagnozo de diabeto insipidus

Ĉi tiu malsano estas diagnozita kompreneme, helpe de:

studi la medicinajn rekordojn de la paciento kaj analizi la familian historion de la malsano,
vida ekzameno de la paciento,
klinika kaj ĉiutaga analizo de urino,
sangotesto
Testoj pri retiro de likvaĵoj
magneta resonanca bildigo (MRI).

Medicina rekordo kaj familia historio

Analizo de la medicinaj registroj kaj familia historio de la paciento helpas la kuraciston unue diagnozi diabeton insipidon. La kuracisto ekzamenas la pacienton, demandas rakonti pri la simptomoj, kiuj ekestas kaj scivolas, ĉu iuj el la parencoj de la paciento havas diabeton insipidon aŭ ĉu ili spertas similajn simptomojn?

Medicina ekzameno de la paciento

Helpas en la diagnozo kaj fiziologia ekzameno de la paciento. La kuracisto, kutime, ekzamenas sian haŭton kaj aspekton, kontrolante signojn de dehidratiĝo. Seka haŭto indikas deshidratadon.

Testoj pri diabeto

Urinizo

La paciento kolektas urinon en speciala ujo hejme aŭ en medicina instalaĵo. La analizo devas montri la gradon de urina denseco. Se la urino estas tre diluita, sen odoro, tiam ĉi tiu estas unu el la signoj de diabeto insipida.

Urina testo povas ankaŭ montri la ĉeeston de sukero en ĝi - ĉi tiu faktoro permesas distingi inter diabeto kaj diabeto insipido. Kun diabeto insipidus, sukero ne estas detektita en la urino.

(se pli - la diagnozo estas ekskludita)

Urinizo

La ĉeestanta kuracisto ankaŭ povas plani 24-horan urinan teston por mezuri la tutan kvanton de urino produktita de la renoj (ĉiutaga eliro de urino). Se urino eltiriĝas pli ol 4 litroj tage - Jen la kialo por medicina kuracado de la malsano.

Kompleta sango-kalkulo

Ĝenerala sangotesto permesas determini la nivelon de natrio en la korpo, kiu helpas diagnozi diabeton insipidus, kaj en iuj kazoj, determini la tipon de diabeta insipido. Ĉi tiu provo ankaŭ montras sangan sukeron, kiu gravas por diagnozo de ĉi tiu tipo de diabeto.

Retrovo de likva provo (seka manĝotesto)

Test-retiro de likvaĵoj estas la plej informa metodo por la diagnozo de poluriaj diabetaj insipidaj sindromoj. Uzante ĉi tiun analizon, vi povas monitori la ŝanĝon de pacienca pezo kaj analizi la koncentriĝon de urino post limigado de fluida konsumado.

Analiza Metodologio

Matene la paciento estas pesita, sango prenita por determini la nivelon de natrio en la sango kaj la osmolarecon de la sango, same kiel teston de urino por taksi ĝian osmolarecon kaj relativan densecon.
La paciento ne trinkas fluidon dum 8-12 horoj.
Post tio, ĉiu 1-2 horoj la paciento estas pesita kaj ripetas laboratoriajn provojn.

La testo de seka grego finiĝas se:

la pezo de la paciento estas 3-5% malpli (tio estas klara signo de diabeto insipidus,
estis neeltenebla soifo
la fiziologia stato de la paciento plimalboniĝis (vomado, kapdoloro, ofta pulso),
la natria nivelo kaj sango-osmoleco komencis superi la normon.

Se la osmolareco de sango kaj natrio en la sango pliiĝis kaj la pezo de la paciento malpliiĝis je 3-5%, ĝi estas diagnozita centra diabeto insipidus.
Se la pezo ne malpliiĝis, la kvanto da urino ekskrementita malpliiĝas dum la testo, kaj la natrio en la sango restas normala - ĉi tio nefrogena diabeto insipidus.

N. Lavin en sia verko "Endokrinologio" skribas, ke oni povas suspekti kreskon de la urina volumo, plasmo-hiposmolaleco (kombina kun psikiatriaj malordoj aŭ epizodoj de poliuria). nerva polidipsia. Se poliuria ŝprucis en la fono de lastatempa traŭmata cerba vundo kaj cerba kirurgio, historio de suspekto centra diabeto insipidus.

Magneta Resonanca Bildigo (MRI)

Magneta resona bildigo (MRI) ne estas la ĉefa analizo en la diagnozo de diabeto insipidus, sed permesas vin identigi problemojn kun la hipotalamo aŭ pituitaria glando en la paciento, kio helpas la kuraciston fari diagnozon.

Traktado de diabeto insipidus

La kvanto de fluida perdo en la urino estas la ĉefa kriterio por preskribi la kuracadon de la malsano en demando:

Urina Volumo / Tago

Prenante drogojn, kiuj anstataŭas la agon de la hormono vosopressina aŭ stimulas ĝian produktadon

Traktado ankaŭ dependas de la speco de diabeta insipido, ĉar ĝi povas esti preskribita de nekrologo kaj endokrinologo specialiĝanta pri kuracado de malsanoj de hormon-produktantaj glandoj.

Centra diabeto insipidus. Desmopresino - drogo enhavanta sintezan hormonon, estas preskribita por kuracado de centra diabeto insipidus. La drogo estas provizita en formo de injektoj, nazaj ŝprucaĵoj aŭ tablojdoj. La kuracilo konsistigas la hormonan vasopresinon, kies manko troviĝas en pacientoj kun diabeto insipidus. Preni la artefaritan hormonon desmopresinon helpas la pacienton trakti la simptomojn de centra diabeto insipidus, tamen tio ne tute resanigas la malsanon.

Nefrogena diabeto insipidus. En iuj kazoj, rena diabeto insipido malaperas post forigo de la kaŭzo de la malsano. Ekzemple, ŝanĝi nefrotoksan drogon aŭ restarigi la ekvilibron de kalcio aŭ kalio en la korpo helpas kuraci ĉi tiun tipon de diabeto.

Kuraciloj por nefrogena diabeto insipidus inkluzivas diuretikojn (diuretikajn), prenitajn aŭ sole aŭ kombinaĵojn kun aspirino aŭ ibuprofeno. Kuracisto povas preskribi diuretikojn por helpi la renojn elfluigi fluidon el la korpo. Paradokse, en homoj kun nefrogena diabeto insipidus, klaso de diuréticos nomataj tiazidoj reduktas la produktadon de urino kaj helpas la renojn koncentri urinon. Aspirino aŭ ibuprofeno ankaŭ helpas malpliigi volumenon de urino.

Sindromo Insipidar (diabeto insipidus nervosa). Moderna medicino ankoraŭ ne trovis efikan metodon por kuracado de diipsogena diabeto insipidus. La paciento povas esti konsilita suĉi pecojn da glacio aŭ dolĉaj dolĉaĵoj por malsekigi sian buŝon kaj pliigi la fluon de salivo por redukti soifon.

Por homo, kiu vekiĝas plurfoje nokte por urini pro diabeto insipidus, malgrandaj dozoj de Desmopresino povas helpi.

La kuracisto devas monitori la nivelon de natrio en la sango de la paciento por malebligi la disvolviĝon de hiponatremio - malalta nivelo de natrio en la sango.

Gestational diabeto insipidus. Kuracistoj ankaŭ preskribas Desmopressinon por virinoj kun gestacia diabeto insipidus. Plej multaj virinoj ne bezonas kuracadon post akuŝo.

Homoj kun diabeto insipido povas antaŭvidi gravajn problemojn kaj vivi normalan vivon se ili sekvas la rekomendojn de kuracistoj kaj tenas la malsanon sub kontrolo.

Diabeto insipidus en infanoj

Infanoj eble havas kongenan formon de diabeta insipido, ekz ĉi tiu malsano ĉefe okazas inter 20 kaj 40 jaroj.Se ne kongrua patologio ne rimarkis, sed la infano komencis urini abunde kaj ofte trinkis multe, fariĝis letargia, kolerebla, tiam ĝi estas okazo por konsulti kuraciston.

Foje diabeto insipido povas komenciĝi en infano kiel adoleskanto. La malsano disvolviĝas iom post iom, sed la ĉefaj simptomoj estas samaj - poliuria kaj neregebla soifo.

Infanoj kun insipido de centra diabeto povas regi plenan sanan vivon. Infanoj kun rena diabeto insipido ankaŭ povas konduki relative normalan vivon, sed submetataj al taŭga medicina kontrolado, precipe se la malsano estas neglektita.

Kun diabeto insipidus, la paciento sekrecias grandan kvanton da urino (> 3 litroj tage) kaj trinkas multe.
Diabeto mellitus okazas kiel nesufiĉa produktado de la antidiureta hormono vasopresino en la cerbo (centra diabeto insipidus), same kiel en la kazo de malĝusta reago de la renoj al la konsumado de vasopresino (rena diabeto insipidus). Krome, virino povas havi la malsanon dum gravedeco (gestacia diabeto insipidus) aŭ kun malĝusta percepto de soifo fare de la korpo (nerva aŭ nesipida formo de diabeto).
La ĉefa danĝero de diabeto insipido estas dehidratigi la korpon kiam pli da fluido perdiĝas ol ĝi eniras.
Diabetes insipidus estas diagnozita farante serion de studoj: ekzameno de la medicinaj registroj de paciento kaj lia familia historio de malsanoj, medicina ekzameno, prenado de urino kaj sango-testoj, testo de fluida perdo kaj magneta resonanca bildigo.
Por trakti diabeton insipido, abunda trinkaĵo estas preskribita por replenigi fluidajn rezervojn en la korpo kaj sekvi dieton. En severaj kazoj, kiam la ĉiutaga volumo de urino superas 4 litrojn, oni preskribas drogojn, kiuj anstataŭas la agon de vasopresino aŭ stimulas ĝian produktadon (Desmopressino).

Fontoj:

Dedov I.N. Endokrinologio. M., 2009.

Lavigne N. Endokrinologio / traduko el la angla. V.I. Kandror. M .: Praktiko, 1999.

Diabetes insipidus: tipoj

Estas insipido centra kaj nefrogena diabeto. LPC siavice estas dividita en 2 tipojn:

La funkcia tipo estas klasifikita kiel idiopatia formo. Faktoroj influantaj la aspekton de ĉi tiu specio ne estis plene establitaj, sed multaj kuracistoj opinias, ke heredeco ludas signifan rolon en la disvolviĝo de la malsano. Ankaŭ la kaŭzoj kuŝas en parta malobservo de la sintezo de la hormona neurofizino aŭ vasopresino.

La organika formo de la malsano aperas post diversaj vundoj, kirurgio kaj aliaj vundoj.

Nefrogena diabeta insipido disvolviĝas malobservante la naturan funkciadon de la renoj. En iuj kazoj, malsukceso okazas en la osmota premo de la renaj tubuloj, en aliaj situacioj, la susceptibilidad al la tubuloj al vasopresino malpliiĝas.

Ekzistas ankaŭ tia formo kiel psikogena polidipsio. Ĝi povas esti ekigita de droguzado aŭ PP estas unu el la manifestiĝoj de skizofrenio.

Ankoraŭ maloftaj specoj de ND distingiĝas, kiel la progestogena tipo kaj transira poliuria. En la unua kazo, la placenta enzimo estas tre aktiva, kio havas negativan efikon sur la antidiuretika hormono.

Transira formo de diabeto disvolviĝas antaŭ la aĝo de 1 jaro.

Ĉi tio okazas kiam la renoj estas subevoluintaj, kiam la enzimoj engaĝitaj en metabolaj procezoj komencas konduti pli aktive.

Kaŭzoj kaj simptomoj de la malsano

Estas multaj faktoroj kondukantaj al la disvolviĝo de diabeto insipido:

tumoraj formacioj
kronikaj kaj akraj infektoj (postparta sepsis, gripo, sifiliso, tifoido, skarlata febro, ktp.),
radioterapio
jado
damaĝo al sangaj glasoj kaj partoj de la cerbo,
cerba vundo aŭ kirurgio,
amiloidozo
granulomatosis
hemoblastozo.

Aŭtoimunaj malsanoj kaj psikogenaj malordoj ankaŭ kontribuas al la apero de ND. Kaj kun la idiopatia formo de la malsano, la kaŭzo de la okazo estas la akra aspekto de antikorpoj kontraŭ hormonaj produktantaj ĉeloj.

La klinika bildo de diabeto insipidus estas diversa, komencante kun kapdoloro kaj finiĝanta kun deshidratado en la foresto de la konsumado de la bezonata kvanto de fluido. Tial, aldone al kribrado, estas faritaj diversaj provoj por diabeta insipido.

La ĉefaj signoj de la malsano inkluzivas:

misfunkciadoj de la digesta vojo - estreñimiento, gastrito, kolito, malbona apetito,
intensa soifo
seksa misfunkcio
mensaj malordoj - malbona dormo, irritabilidad, kapdoloro, laceco,
ofta urinado kun abundaj kvantoj da fluido (6-15 litroj),
sekigado de la mukozaj membranoj kaj haŭto,
vida difekto en diabeto,
perdi pezon
anoreksio
astenia sindromo.

Ofte, diabeto insipidus estas akompanata de pliigita interna premo kaj malpliigo de ŝvitado. Plie, se la paciento ne trinkas sufiĉe da akvo, tiam lia stato plimalbonigos. Kiel rezulto, la paciento povas disvolvi tiajn manifestaĵojn kiel sangopoluado, vomado, naŭzo, takikardio, febro kaj kolapso sur la fono de dehidratado. En virinoj kun ND, la menstrua ciklo erarvagas, kaj viroj havas malbonan potencon.

En infanoj, la evoluo de la malsano povas konduki al malrapidiĝo de seksa kaj fizika disvolviĝo.

Unua etapo

Komence, se oni supozas diabeton, oni provas diabeton por determini la densecon de la urino. Efektive, kun la malsano, la funkciado de la renoj plimalbonigas, rezulte, indikiloj de urina denseco estas malpli ol 1005 g / l.

Por ekscii la densecon de la tago, studo estas farita sur Zimnitsky. Tia analizo estas farita ĉiujn tri horojn dum 24 horoj. Dum ĉi tiu periodo, 8 specimenoj de urino estas prenitaj.

Kutime la rezultoj estas deĉifritaj tiamaniere: la kvanto de la ĉiutaga normo de urino ne devas superi 3 litrojn, ĝia denseco estas 1003-1030, dum la rilatumo de nokta kaj taga urina elfluo estas 1: 2, kaj la kvanto de akvo elĉerpita kaj trinkita estas 50-80-100%. Urina osmolareco - 300 mosm / kg.

Biokemia sangotesto ankaŭ estas farita por diagnozi ND. En ĉi tiu kazo, la osmolareco de sango estas kalkulita. En ĉeesto de alta koncentriĝo de saloj en la plasmo de pli ol 292 mosm / l kaj troa natria enhavo (de 145 nmol / l), diagnoza insipido estas diagnozita.

Sango estas prenita de vejno al malplena stomako. Antaŭ la proceduro (6-12 horoj) vi povas trinki nur akvon. Kiel regulo, la rezultoj de la provoj bezonas atendi unu tagon.

Krome, kun biokemia analizo de sango, valoroj kiel:

glukozo
kalio kaj natrio
tuta proteino, inkluzive de hemoglobino,
jonigita kalcio
kreatinino
paratiroida hormono
aldosterona.

La indekso de sango sukero estas kutime ĝis 5,5 mmol / l. Tamen ĉe ND, koncentriĝo en glukozo ofte ne pliiĝas. Sed ĝiaj fluaĵoj povas esti observataj kun forta emocia aŭ fizika streso, malsanoj de la pankreato, feokromocitomo kaj kronika hepato kaj rena malsukceso. Malkresko de sukero-koncentriĝo okazas kun perfortoj en la funkciado de la endokrinaj glandoj, malsato, tumoroj kaj en kazo de severa embriado.

Kalio kaj natrio estas kemiaj elementoj, kiuj donas elektrajn proprietojn al ĉelaj membranoj. La normala enhavo en kalio estas 3,5 - 5,5 mmol / L. Se ĝia indikilo estas tro alta, tiam tio indikas hepatan kaj adrenan nesufiĉecon, ĉelan damaĝon kaj malhidratadon. Malaltaj kaliaj niveloj notiĝas dum fastado, renaj problemoj, eksceso de iuj hormonoj, dehidratado kaj kasta fibrozo.

La normo de natrio en la sangofluo estas de 136 ĝis 145 mmol / l. Hipernatremio okazas kun troa uzo de salo, fiaskoj en la akvo-sala ekvilibro, hiperfunkcio de la suprena cortekso.Kaj hiponatremio okazas per la uzo de granda volumo de fluido kaj kaze de patologioj de la renoj kaj suprenaj glandoj.

Analizo por totala proteino rivelas la nivelon de albumino kaj globulino. La normala totala proteino en la sango por plenkreskuloj estas 64–83 g / l.

De granda graveco en la diagnozo de diabeto insipidus estas glukozilata hemoglobino. Ac1 montras la averaĝan sangan glukozon dum 12 semajnoj.

Hemoglobino estas substanco ĉeestanta en ruĝaj globuloj, kiu liveras oksigenon al ĉiuj organoj kaj sistemoj. Ĉe homoj, kiuj ne havas diabeton, glukozilata hemoglobino en la sango ne superas 4-6%, kio ankaŭ estas karakteriza por diabeto insipidus. Do, la tro-taksitaj Ac1-indicoj ebligas diferencigi ĉi tiujn malsanojn.

Tamen, fluktuoj en hemoglobina nivelo povas okazi kun anemio, uzo de manĝaj aldonaĵoj, konsumado de vitaminoj E, C kaj eksceso de kolesterolo. Plie, glukozilita hemoglobino povas havi malsamajn indikilojn en malsanoj de la hepato kaj renoj.

La nivelo de jonigita kalcio estas indikilo respondeca pri minerala metabolo. Ĝiaj mezaj valoroj iras de 1,05 ĝis 1,37 mmol / L.

Ankaŭ provoj pri diabeta insipido implikas sangan teston por la enhavo de aldosterona. Manko de ĉi tiu hormono ofte indikas la ĉeeston de diabeto insipidus.

Pliigita nivelo de creatinino kaj paratiroida hormono ankaŭ povas indiki la ĉeeston de la malsano.

Dua etapo

Ĉi-foje necesas ellabori testan protokolon per seka testo. La deshidratado-fazo inkluzivas:

specimenado de sango por kontroli osmolalecon kaj natriajn nivelojn,
prenante urinon por determini ĝian kvanton kaj osmolalecon,
paciento pezanta
mezurado de korfrekvenco kaj sangopremo.

Tamen kun hipernatremio, tiaj testoj estas kontraŭindikataj.

Menciindas, ke dum la testo oni ne povas manĝi rapidajn karbonhidratajn manĝaĵojn kun alta glicemia indico. Oni devas preferi fiŝojn, malgrasan viandon, boligitajn ovojn, grajnan panon.

La seka testo ĉesas se: la osmoleco kaj natria nivelo superas la normon, okazas neeltenebla soifo kaj okazas perdo de pezo de pli ol 5%.

Desmopresina testo estas farita por distingi inter centra kaj nefrogena diabeta insipido. Ĝi baziĝas sur testado de la sentemo de la paciento al desmopresino. Alivorte, la funkcia agado de V2-riceviloj estas testita. La studo estas farita post seka testo kun la plej alta ekspozicio al endogenaj WUA-oj.

Antaŭ analizo, la paciento devas urini. Tiam li estas donita desmopresino, dum li povas trinki kaj manĝi, sed kun modereco. Post 2-4 horoj, urino estas prenita por determini ĝian osmolalecon kaj volumenon.

Kutime, la rezultoj de esplorado estas 750 mOsm / kg.

Kaze de NND, la indicoj pliiĝas al 300 mOsm / kg, kaj en la kazo de LPC post malhidratigo, ili estas 300, kaj desmopresino - 750 mOsm / kg.

Testoj de sango kaj urino por diabeto insipidus

Ne multaj homoj scias, ke krom ĉiuj kutimaj tipo 1 kaj tipo 2 diabeto mellitus, ekzistas ankaŭ diabeto insipidus. Ĉi tio estas malsano de la endokrinaj glandoj, ĝi estas sindromo de la hipotalamo-pituitaria sistemo. Tial tia malsano reale havas nenion komunan kun diabeto, krom la nomo kaj konstanta soifo.

Kun diabeto insipidus, estas notata parta aŭ kompleta manko de la antidiureta hormono vasopresino. Ĝi venkas la osmotan premon kaj stokas, kaj tiam distribuas la fluidon tra la korpo.

Do, la hormono provizas la necesan kvanton da akvo, permesante al la renoj funkcii normale. Tial, vasopresino estas necesa por natura homeostazo, ĉar ĝi certigas ĝian normalan funkciadon eĉ kun manko de humideco en la korpo.

En kritika situacio, ekzemple, dum dehidratiĝo, la cerbo ricevas signalon, kiu reguligas la funkciadon de organoj.Ĉi tio helpas malpliigi fluidan perdon reduktante la fluon de salivo kaj urino.

Do, diabeto insipidus diferencas de sukero-diabeto, ke dum sia kurso la glukoza indikilo en la sango restas normala, sed ambaŭ malsanoj estas sekvataj de ofta simptomo - polidipsia (severa soifo). Sekve, diabeto insipidus, kiu karakterizas per inversa sorbo de fluido de la tubuloj de la renoj, ricevis ĉi tiun nomon.

La kurso de ND ofte estas akra. Li estas konsiderata malsano de junuloj, do la aĝa kategorio de pacientoj estas ĝis 25 jaroj. Plie, seksperfortado de la endokrinaj glandoj povas okazi kaj en virinoj kaj en viroj.

Diagnozoj

Por detekti la ĉeeston de ND, estas farita tri-etaĝa diagnoza ekzameno:

detekto de hipotona poliuria (urina testo, Zimnitsky-testo, biokemia sangotesto),
funkciaj provoj (desmopresina testo, sekeco),
detekti la kaŭzojn de la disvolviĝo de la malsano (MRI).

Tria etapo

Cerbo MRI por diabeto insipidus

Ofte, MRI estas farita por detekti diabeton insipidus. Ĉe sana persono en la pituitaria glando, klaraj diferencoj estas videblaj inter la antaŭaj kaj postaj loboj. Plie, ĉi-lasta en la T1-bildo havas hiper-intensan signalon. Ĉi tio estas pro la ĉeesto en ĝi de sekreciaj granuloj enhavantaj fosfolipidojn kaj WUA-ojn.

En ĉeesto de LPC, la signalo elsendita de la neurohipofizo forestas. Ĉi tio estas pro misfunkciado en la sintezo kaj transportado kaj stokado de neŭrosekretaj granuloj.

Ankaŭ kun diabeto insipida, neŭropsikiatriaj, oftalmologiaj, kaj radiografiaj ekzamenoj. Kaj kun la rena formo de la malsano, ecografio kaj CT de la renoj finiĝas.

La ĉefa traktado-opcio por NND estas preni sintezajn analogajn vasopresinajn (Desmopresinon, Klorpropamidon, Adiuretinon, Minirinon). En la rena formo, diuritikoj kaj NSAIDoj estas preskribitaj.

Ajna speco de diabeta insipido implikas infuzan kuracadon bazitan sur salo. Ĉi tio estas necesa por agordi la akvon-salan metabolon.

Plenumo de certa dieto tute ne gravas, inkluzive de limigita konsumado de salo (4-5 g) kaj proteino (ĝis 70 g). Ĉi tiuj postuloj respondas al dieto n-ro 15, 10 kaj 7.

Diabetes insipidus: urino kaj sango-provoj por hemoglobino, kion ili donas en la diagnozo?

Analizoj por diabeta insipido estas kompleksaj diagnozaj mezuroj, inkluzive de ĝenerala urinizo, biokemia sango-testo, seka testo, magneta resona terapio kaj aliaj esploraj metodoj.

Diabetes insipidus estas sindromo de la hipotalamo-pituitaria sistemo, ĝi apartenas al granda grupo de patologioj de la endokrinaj glandoj. Estas eraro konsideri ĉi tiun malsanon analoga al diabeto de tipo 1 aŭ tipo 2, ĉar estas nenio komuna inter ili, kun escepto de simila nomo.

Diabetes insipidus estas malsano asociita kun absoluta aŭ relativa manko de la hormona vasopresino - la antidiureta hormono. Absoluta nesufiĉo estas asociita kun malordo en sia produktado pro infektaj malsanoj, formacioj de tumoroj.

La relativa manko de la hormono baziĝas sur la imuneco de la rena tubulo-riceviloj al ĉi tiu hormono (ĉi tio estas pro hereda faktoro).

Do, vi devas pripensi kiajn kaŭzojn kontribuas al la disvolviĝo de la malsano, kaj kiaj simptomoj karakterizas ĝin? Eksciu, kiel efektivigas la diagnozo de patologio, kaj kion rakontos homa hemoglobino?

Testoj pri Diabetes mellitus: provoj de urina denseco kaj sango - Kontraŭ diabeto

Analizoj por diabeto insipidus estas kompleksaj diagnozaj mezuroj, inkluzive de ĝenerala urinizo, biokemia sango-testo, seka testo, magneta resona terapio kaj aliaj esploraj metodoj.

La relativa manko de la hormono baziĝas sur la imuneco de la rena tubulo-riceviloj al ĉi tiu hormono (ĉi tio estas pro hereda faktoro).

Diabeto mellitus kaj kio estas ĝia diferenco de sukero

Krom diabeto mellitus kun ĉiuj ĝiaj specoj, specoj kaj subspecioj, diabeto mellitus ankaŭ estas izolita.

Kio estas ĉi tiu malsano, kiel ĝi sin manifestas kaj kio estas danĝera?

Ni provos respondi al ĉiuj ĉi tiuj demandoj.

Diabetes insipidus (ND) estas sindromo de la hipotalamo-pituitaria sistemo, tial ĝi apartenas al granda sekcio de malsanoj de la endokrinaj glandoj. Estas tre erare konsideri ĝin analoga al "klasika diabeto", ĉar ili havas nenion komunan krom la nomo apuda en la signifo de la sukera tipo.

Ĝi estas karakterizata de parta aŭ kompleta nesufiĉo de la speciala hormono ADH (antidiŭra, alia nomo - vasopresino), kiu kune kun aliaj hormonoj, enirantaj en la sangon, helpas nian korpon konservi kaj distribui fluidon en la korpon malgraŭ osmotika premo. Sub ĝia influo, la volumo de fluido necesa por funkciado denove falas en la tubojn de la renoj. Tial ĝi estas ege grava por konservi normalan homeostazon eĉ en kritikaj momentoj, kiam humideco en la korpo estas nesufiĉa pro iu ajn kialo.

En tia ekstreme malfacila situacio, ekzemple kun severa dehidratiĝo, signalo eniras la cerbon, kiu reguligas la funkciadon de ĉiuj internaj procezoj, post kio la procento de fluo kaj perdo de fluido malpliiĝas. Unu el ĉi tiuj "leviloj" estas signalo por redukti la ekskrecion de urino, salivo ktp.

Tial la ĉefa diferenco inter diabeto insipidus kaj diabeto mellitus estas, ke kun ĝi la nivelo de glukozo en la sango ne pliiĝas, kaj la ĉefa simptomo estas forta sento de soifo (polidipsio).

Tial ĝi estis nomata "ne-sukero", en kio estas klara malobservo de la reabsorbado de akvo (inversa absorbo de fluido) de la tubuloj de la renoj. En ĉi tiu kazo, poliuria disvolviĝo (ekskrecio de urino dum urinado) kun ekstreme malalta relativa denseco de urino.

Diabeto mellitus okazas sufiĉe akre en la aĝo de 25 jaroj, tial ĝi estas preskribita por la kategorio de malsanoj de junuloj, kiuj same ofte suferas de viroj kaj virinoj.

Ĝi estas dividita en du subspeciojn laŭ la naturo de ties okazo:

La unua el ili apartenas al la kategorio de idiopatia formo, kies kaŭzo ne estis precize studita, sed ĉiuj estas atribuitaj al hereda patologio. Ĉi tio ankaŭ inkluzivas partan misfunkcion de la sintezo de la hormono vasopresino aŭ neŭrofizino.

La organika tipo okazas pro ia traŭmata cerba vundo, kirurgio ktp.

Ripoza diabeto insipidus (PND)

Kialoj (etiologio)

Povas esti multaj kialoj, kiuj povas provoki la disvolviĝon de ND. Ekzemple:

akraj kaj kronikaj specoj de infektoj, neŭroinfektoj kiel gripo, skarlata febro, tifo, fefiso, sifiliso, postparto
tumoroj
jado
nefrosis
amiloidozo
hemoblastozoj
granulomatosis
traŭmato ambaŭ hazarda kaj rezulte de kirurgia interveno (traŭmata cerba vundo)
radioterapio
vaskula damaĝo al la cerbo, ĝiaj fakoj

Notu, ke ĉi-supra validas por damaĝo al la pituitaria aŭ rilataj nervaj sistemoj, ĉar malobservo de la impulsa transdono de signaloj de organoj al la cerbo kaj inverse ankaŭ povas provoki ĉi tiun malsanon.

Tamen, kelkfoje ĉe kelkaj pacientoj estas neeble identigi aŭtentikajn kaŭzojn de ties okazo. Ĉi-kaze ni parolas pri idiopatia diabeto insipidus, kaj kelkaj spertuloj asertas malbonan heredecon.

Kvankam neniu ankoraŭ pruvis ĝin, ĉar en ĉi tiu situacio homo disvolvas rena diabeton insipidus, en kiu la hipotalamaj neŭronoj tute perdas sian kapablon sintezi la hormonon vasopresinon pro iu supozeble genetika nenormaleco.

Sed kiu? Neniu kuraĝas diri.

Simptomoj kaj signoj

Simptomoj de ĉi tiu tipo de diabeto estas sufiĉe vastaj. De kapdoloro, ĝis signoj de veneniĝo kun evidenta senhidratiĝo, se la paciento pro unu kialo aŭ alia ne trinkas sufiĉe da akvo. Tial aldone al kribrado, kelkaj provoj estas nepre efektivigitaj kaj taŭgaj provoj estas donitaj.

La sekva simptoma bildo estas karakteriza por ND:

intensa neeltenebla soifo
ofta urinado (rezulte de konsumado de granda kvanto da akvo)
kreskanta sekeco de la haŭto kaj mukozaj membranoj
estreñimiento
pikoj
gastrito
kondiĉo proksima al anoreksio
seksa misfunkcio
astenia sindromo
vizio-perdo
pliigis internan premon
ĉiutaga urino 6 - 15 litroj aŭ pli
malpeza urino kun malalta relativa denseco
manko de apetito
pezo perdo
irritabilidad
laceco
ŝvitiga redukto
malobservo de la gastrointestina vojo
mensaj malordoj (sendormeco, emocia malekvilibro)
kapdoloro

Se vi ne trinkas akvon en ĉi tiu stato, tiam via sano plimalbonigos. Ĉio ĉi kondukas al fakto, ke homo havas: naŭzo, vomado, korpa temperaturo altiĝas, la nombro de koraj kuntiriĝoj pliiĝas (takikardio konstatas), sango densiĝas, kolapso okazas sur la fono de severa dehidratado.

En virinoj, la menstrua ciklo estas perfortita, ĉe viroj, problemoj kun potenco manifestiĝas, ĉe infanoj, malfruo en kaj fizika kaj seksa disvolviĝo estas ebla.

Diagnozoj kaj analizoj

La ĉefaj diagnozaj signoj, per kiuj antaŭparola diagnozo, estas forta nesatigebla soifo kune kun liberigo de granda kvanto da urino de malalta relativa denseco (OD).

PKO ne superas indikilojn de 1.000 ĝis 1.003 ekzempleroj. En ĉi tiu kazo, hiperosmolareco de sanga plasmo estas karakteriza.

Tiel, la sekvaj provoj estas donitaj por diabeto insipidus:

ĝenerala sango-testo (pliigas la nivelon de hemoglobino, blankaj globuloj, ruĝaj globuloj)
ĝenerala urina testo (acetona testo, sukero negativa)
biokemia sango-testo (ankaŭ por hormonoj), se la koncentriĝo de natrio, renino kaj kloridoj pliiĝas, tiam ili diagnozas nefrogenan diabeton insipidus
testo de toleremo al glukozo (por ekskludi diabeton)
testo ankaŭ estas farata kun seka grego, kun abstinado de akva akvo, aŭ inverse kun pumpanta likvaĵo
testo kun la enkonduko de adiurecrin (0,05 g / 3-4 fojojn tage) aŭ pituitrin (5-10 ekzempleroj s / c 3 fojojn tage), post la enkonduko, kies sento malpliiĝas akre kaj poliuria malpliiĝas kun pliigo de la urina denseco.

Se, laŭ la rezultoj de sangotesto, oni rimarkas malpliigon de la koncentriĝo de la hormono ADH, tiam ili ankaŭ faras diagnozon de diabeto insipido, kiu respondas al la kodo ICD-10 E23.2

Se estas suspektoj pri psikogena polidipsio, diabeto mellitus, hiperparatiroidismo, hiperaldosteronismo, kompensa poliuria kun rena damaĝo, tiam diferenca diagnozo estas deviga.

Psikogena polidipsio facile konfirmas aŭ refutas se testo estas farita kun seka manĝado.Tiam se la paciento havas jenajn karakterizajn kondiĉojn: pliigo de la urina denseco ĝis 0,012 kaj pli alta, malpliigo de la urina eligo, tiam ni povas paroli pri psikogena polidipsio.

Kun kompensa poliuria kaj ĉeesto de rena damaĝo, diuresis varias de 3 ĝis 4 litroj tage, dum la relativa denseco de urino estas de 1.006 ĝis 1.012.

Traktado kaj antaŭzorgo

Iuj specoj de diabeta insipido povas kuraci. Sed la komenca celo estas forigi la ĉefajn kaŭzojn de ND, ekzemple:

neŭroinfekto, infektoj per uzo de kontraŭinflamatoriaj kaj antibacterianaj drogoj
tumoroj, kiujn oni forigas per kirurgio, ktp.

Ili komencas fari anstataŭan terapion uzante adiurecrin, adiuretinon, pituitrin. El la aliaj drogoj kaj drogoj uzataj en la kuracado de diabeto insipidus ankaŭ povas uzi klorpropamidon, sed nur per regado de la sango-glukoza nivelo.

La preparado de sinteza deveno desmopresina, 1-desamino8, D estas disponebla en pluraj formoj:

gutoj en la nazon (1-2 gutoj, dozo de ĉirkaŭ 10-20 mcg 1-2 fojojn tage)
en la formo de solvo administrita sub la haŭto (5-10 ekzempleroj 2-3 fojojn ĉiutage)
tabletas (dozo estas elektita individue de 1 al 3 tablojdoj tage)

Kun centra diabeto insipidus (CNI), la kontraŭkonvulsia drogo finlepsino (tegretol), klofibrato kaj klorpropamido povas esti preskribita.

Por plibonigi natrian sekrecion en nefrogena speco de ND, diuritikoj estas uzataj, ekzemple, hipotiazido 50-100 mg ĉiutage. Tia kuracado postulas specialan dieton kun salo-limigo kaj kalio-kontrolo en serumo.

Traktado ankaŭ estas farita kun la celo antaŭvidi vezikon atonia kun posta antaŭvidita hidronefrozo.

Se vi ne kontrolas la malsanon, precipe en maljuneco, tiam kiel konsekvenco komplikaĵoj kun misfunkcio de la centra nerva sistemo povas disvolviĝi en la plej severaj kazoj, fatala rezulto eblas.

Diabetes insipidus - simptomoj, kuracado, diagnozo

Diabetes insipidus (lat. Diabetes insipidus) - malofta malsano (3 kazoj po 100.000) kiu okazas rezulte de nesufiĉa produktado de la antidiureta hormono vasopresino en pacientohelpante la renojn reteni la necesan kvanton da fluido en la korpo.

Kun diabeto insipidus, la renoj en malsana homo komencas eltiri ekstere multe da urino. Kun rapideco de ĝis unu kaj duono da litroj tage, ili povas eligi de 3 ĝis 30 litroj da urino! La urino havas malmultan densecon, senkoloron kaj sen odoron. Krome la paciento konstante turmentas lin per intensa soifo, malgraŭ tio, ke li multe trinkas.

Urina analizo por diabeto

La apero de diabeto estas asociita kun malekvilibro en la funkciado de la endokrinaj glandoj.

Diabeto estas karakterizata de malplibonita konsumado de glukozo kaj nesufiĉa produktado de insulino, hormono, kiu efikas sur metabolon en plej multaj korpaj histoj.

Estas pluraj metodoj por ekscii, ĉu la koncentriĝo de sukero en la korpo pliigas kaj ĉu estas aliaj, kunkomitantaj metabolaj malordoj. Urina testo por diabeto estas unu tia metodo.

La ĉefaj specoj de diabeto

La ĉefa celo de insulino estas malaltigi sangan glukozon. La malordoj asociitaj kun ĉi tiu hormono determinas la disvolviĝon de diabeto, kiu dividiĝas en 2 tipojn:

Tipo 1-malsano. Ĝi disvolviĝas pro nesufiĉa sekrecio de pankreato de hormono, kiu determinas la reguladon de karbonhidrata metabolo.
Tipo 2-malsano. Ĉi tio okazas se la efiko de insulino sur la korpa histo ne okazas ĝuste.

Regulaj urinaj testoj por diabeto povas diagnozi renan damaĝon ĝustatempe

Por kio estas uzata urinisis?

Ĉi tiu proceduro taŭgas en la sekvaj kazoj:

se ekzistas simptomo indikanta diabeton
se necese, kontrolu la kurson de la malsano,
determini la efikecon de la kuracadkomplekso,
por taksi renan funkcion.

Kiel pasigi urinon por analizo

Du tagojn antaŭ la proponita studo, necesas ekskludi uzon de drogoj kun diureta efiko. La forigo de diuretikoj rekomendas konsenti kun la ĉeestanta kuracisto. Trinki alkoholon devas esti ekskludita la tagon antaŭ la analizo. Duonan horon antaŭ ol pasigi la analizon, necesas elspezi trankvilon, forigante korpan agadon.

Analizo por glukozo implikas liveradon de unu sola porcio da urino. Vi povas sendepende fari studon per specialaj uzeblaj testaj strioj. Kun ilia helpo, vi povas determini kiel ŝanĝiĝas la urino.

Indikaj strioj helpas identigi la ĉeeston de misfunkcio en la metabolo, kaj lernas pri la ekzistanta patologio de la renoj. Tia analizo daŭras ne pli ol 5 minutojn kaj ne bezonas specialajn kapablojn. La rezulto estas determinita vide.

Sufiĉas kompari la koloron de la indikila parto de la strio kun la skalo presita sur la pakaĵo.

Depende de la tipo kaj celo de la analizo, la kuracisto diros al ĉiu paciento precize kiel kolekti urinon

Kion la analizo rakontos

La studo permesas determini la ĉeeston de sukero en la urino. Ĝia ĉeesto indikas hiperglicemion de la korpo (alta koncentriĝo de glukozo en la sango) - simptomo de diabeto.

En la urino de sana persono, la glukoza enhavo ne gravas kaj estas proksimume 0,06 - 0,083 mmol / L. Farante sendependan analizon per indikilo, oni devas memori, ke makuliĝo okazas se la kvanto da sukero ne malpli ol 0,1 mmol / l.

La manko de makulado indikas, ke la koncentriĝo de glukozo en la urino estas negrava.

Okazas, ke absorbado de glukozo malhelpas en la renoj. Ĉi tio kondukas al la apero de rena glicozuria. Ĉi-kaze sukero troviĝas en la urino, sed en la sango ĝia enhavo restas normala.

Acetono trovita en urino ankaŭ povas indiki diabeton. Pliiĝo de la koncentriĝo de acetono en la sango kunportas la aperon de acetono en la urino. Ĉi tiu situacio estas tipa por tipo 1-malsano, kiam sango-glukozo altiĝas al nivelo de 13,5 ĝis 16,7 mmol por litro.

Unu el la manifestiĝoj de diabeto estas la apero de sango en la urino. Ĉi tio povas okazi se la disvolviĝo de la malsano komenciĝis antaŭ pli ol 15 jaroj kaj rena malsukceso okazis.

Analizo por totala proteino permesas identigi tro intensan ekskrementon de proteino en la urino. Microalbuminuria estas signo de difektita rena funkcio en diabeto.

Estas specialaj testaj strioj kun kiuj glukozo, proteino aŭ acetono en la urino povas esti detektitaj eĉ hejme

Diabetes insipidus: kio karakterizas kaj kiu malsaniĝas

Malofte disvolviĝas diabeto insipidus. Pacientoj, kiuj suferas ĉi tiun malsanon, havas neniel altan soifon.

Por kontentigi ŝin, la paciento devas signife pliigi la ĉiutagan konsumon de akvo. Krome la malsano estas akompanata de liberigo de granda kvanto da urino de la korpo (2-3 litroj per frapado).

Urinado kun diabeto insipidus povas esti ofta. La malsano aperas en ĉiu aĝo kaj ne dependas de sekso.

Kun ĉi tiu malsano, la denseco de la urino malpliiĝas. Por determini ĝian malpliiĝon dum la tago, urina kolekto okazas 8 fojojn ĉiutage.

Bedaŭrinde, diabeto troviĝas ankaŭ en infanoj. Plej ofte tio okazas hazarde dum la testo de urino aŭ sango por detekti iun ajn malsanon.

Tipo 1-malsano estas congénita, sed ekzistas la risko akiri ĝin en infanaĝo aŭ adoleskeco.

Insul-dependa diabeto (tipo 2) povas disvolviĝi ne nur en plenkreskuloj, sed ankaŭ en infanoj. Se la sukero-koncentriĝo ne estas al la kritika nivelo, kiu difinas diabeton, vi povas influi la pluan disvolviĝon de la malsano.En ĉi tiu kazo, la nivelo de sukero stabiligas per speciala dieto elektita de la kuracisto.

Tre ofte, diabeto mellitus estas diagnozita hazarde dum ekzameno pro alia kialo, kaj ĝi estas la ĝenerala urina analizo, kiu helpas en ĉi tio

Konkludo

Ekzameno de urino por sukero enhavo estas simpla sed informa proceduro. Detekto de glukozo en la urino ne ĉiam indikas diabeton. Sukero-koncentriĝo estas influita de manĝaĵo, fizika aktiveco kaj emocia fono. La diagnozo nur povas fari specialan kuraciston, konsiderante la rezultojn de pluraj ekzamenoj de la paciento.

Urina analizo por diabeto

Urina testo por diabeto estas nuntempe ofta proceduro. La urino en diabeto reflektas ŝanĝojn okazantajn en la interna medio de la korpo, inkluzive de diabeto mellitus tipo 1 aŭ 2. Ĝenerala urina testo, urinaj provoj laŭ Nechiporenko, ĉiutaga urina testo, tri-vitra testo estas uzataj.

Kiuj indikiloj kaj kial ili kutime estas mezuritaj en la analizo de urino

La plej ofta urinizo kaj determino de proteinaj niveloj. Laŭplane nomumita unufoje ĉiujn ses monatojn.

Kun ĝenerala analizo de urino, oni taksas jenajn:

Fizikaj propraĵoj: koloro, travidebleco, precipitaĵo, acideco. Nerekte reflekti la ĉeeston de malpuraĵoj.
Kemia - acideco. Nerekte reflektas ŝanĝon en la konsisto de urino.
Specifa gravito. Reflektas renan funkcion koncentri urinon (retenante fluaĵon).
Indikiloj de proteino, sukero, acetono. En ĝenerala urinizo, la determino de proteinoj kaj suker-indikiloj estas iom kruda tekniko. Ilia aspekto eble ne estas asociita kun diabeto (kun netaŭga preparado de la ujo por testado, kun urogenitalaj malsanoj). Se la kaŭzo de ilia aspekto estas malobservo de karbonhidrata metabolo, tiam ĉi tio parolas favore al ĝia serioza kurso aŭ apero de severaj komplikaĵoj. Ankaŭ la acetona indikilo kutime indikas malkompenson de la kurso de diabeto.
Taksado de urina sedimento uzante mikroskopa tekniko. Eblas identigi samtempan inflamon en la urina vojo.

Speciala atento estas fiksita ne nur la totalan proteinon en la urino, sed la apero de malgranda kvanto de ĝi - mikroalbuminurio.

Eblas studi la enhavon de diastazo. Ĝi eble ankaŭ ne estas parto de rutina urinizo.

Urina analizo laŭ Nechiporenko aŭ aliaj specoj de testoj por diagnozo de diabeto mellitus estas uzata en kuracado kaj ekzameno en hospitalo. Ili permesas vin pli precize taksi la nivelon de inflamo aŭ la stato de la renoj.

Indikoj por

Indikoj por:

Unue identigitaj malordoj de karbonhidrata metabolo.
Rutina monitorado de la kondiĉo kaj kompenso de diabeto.
Signoj de malkompenso de diabeto mellitus: nekontrolitaj fluktuoj en glukozaj niveloj, ŝanĝoj en korpa pezo, malpliigo de normala agado, ekzercado de toleremo, ŝanĝoj en nivelo de konscio kaj aliaj kriterioj.

Ĝenerale, iu ajn povas suferi testojn de urina analizo laŭ volo. Nuntempe laboratoriaj studoj de ĉi tiu nivelo estas sufiĉe atingeblaj por multaj. Sed memoru, ke nur specialisto kun bonaj kvalifikoj kapablas taksi ĝuste.

Metodologio

Antaŭ ol fari la testojn, ĝi estas nedezirata preni diuretikojn (se eblas), ekskludi uzon de produktoj kiuj ŝanĝas la koloron de urino (ekzemple betoj). Irante al matena urino (ĉirkaŭ 50 ml) en pura lavita ujo (ideale senfrukta). Poste la laboratoria specialisto taksas ĉi-suprajn simptomojn.

La studo de urinaj provoj per aliaj metodoj havas proprajn karakterizaĵojn.

En la studo de la ĉiutaga analizo de urino oni taksas ĝian volumenon, la kvantan enhavon de sukero kaj proteino.Analizante urinon laŭ Ne Neiporenko kaj specimeno de tri vitroj, ruĝa globulo kaj blanka globulo po unuo volumo de urino.

Normoj kaj lego de indikiloj

En pacientoj kun diabeto mellitus kun kompensita kaj kontrolita kurso aŭ milda formo de la malsano, la analizo de urino devas esti proksima al tiu de sana homo. Tial normalaj indikiloj de la analizo ne ekskludas diabeton.

Normativaj indikiloj de la ĝenerala analizo de urino:

Aliaj indikiloj

MicroalbuminuriaNormala enhavo de urina proteino estas malpli ol 30 mg ĉiutage. Kun longdaŭra kurso de diabeto, disvolviĝo de diabeta nefropatio eblas. La ĉefa kriterio estas la detekto de proteino en la urino, komencante de malgrandaj kvantoj. Eblas fari studon en la ĝenerala analizo de urino, sed necesas pli sentemaj laboratoriaj metodoj. Microalbuminuria devas esti detektita por frua diagnozo de rena damaĝo en diabeto mellitus.
DiastasisKutime, la enhavo de diastazoj en la urino estas 1-17 U / h. Spektas kreskon de pankreataj enzimoj. Ĝi ne estas tipa por la kutima kurso de diabeto, sed povas pligrandiĝi kun samtempa inflamo de la glando.

Kio se la testrezultoj estas malbonaj

La baza regulo por detekti ŝanĝojn en urinaj provoj estas pli detala studo de ilia kaŭzo. Devioj de la normo permesas al ni suspekti ŝanĝojn, sed malofte malofte indikas sendube diagnozo de la malsano.

En la okazo ke ŝanĝoj estas detektitaj hazarde (ekzemple dum preventaj ekzamenoj), necesas konsulti ĝeneralan kuraciston.

Pliaj sangaj aŭ urinaj provoj, ultrasona ekzameno de la renoj povas esti preskribitaj. Ankaŭ necesas konsultado kun endokrinologo, urologo (aŭ ginekologo).

Konfirminte la ŝanĝojn ligitajn al diabeto mellitus, necesas komenci plenan kaj intensan kuracadon de la malsano kiel eble plej rapide. Ĉi tio estas necesa por ĉesigi la patologiajn procezojn kaj antaŭgardi rena funkcion kiel eble plej longe.

Diabetes insipidus: simptomoj, diagnozo kaj kuracado

Diabetes insipidus estas kronika malsano de la hipotalamo-hipofiza sistemo, kiu disvolviĝas pro manko en la korpo de la hormono-vasopresino aŭ antidiureta hormono (ADH), kies ĉefaj manifestiĝoj estas liberigo de grandaj volumoj de urino kun malalta denseco. La prevalenco de ĉi tiu patologio estas ĉirkaŭ 3 kazoj po 100.000 homoj, kaj viroj kaj virinoj en aĝo de 20-40 jaroj suferas de ĝi egale. Ĝi okazas ĉe infanoj.

Malgraŭ la fakto, ke la malsano estas malmulte konata en larĝaj rondoj, tre gravas scii la simptomojn de la malsano, ĉar se vi diagnozas ĝustatempe, kuracado tre simpligas.

Vasopresino: efikoj kaj bazoj de fiziologio

Vasopresino kaŭzas spasmon de malgrandaj vazoj, pliigas sangopremon, reduktas osmotan premon kaj diureson.

Vasopresino, aŭ antidiureta hormono (ADH), estas sintezita de la hipotalamaj ĉeloj, de kie ĝi estas trapasita tra la supraoptiko-pituitaria trako al la posta pituitaria (neurohipofisi), kaj sekreciĝas de ĝi en la sangofluon.

Ĝia sekrecio pliiĝas kaze de pliigo de la osmota koncentriĝo de sanga plasmo kaj se, pro iu kialo, la volumo de eksterĉela fluido fariĝas malpli ol necesa. Senaktivigo de antidiureta hormono okazas en la renoj, hepato kaj mamaj glandoj.

Antidiureta hormono influas multajn organojn kaj procezojn, kiuj okazas en ili:

renoj (pliigas la inversan absorbadon de akvo de la lumeno de la distalaj renaj tuboj reen en la sangon, rezulte, la koncentriĝo de urino pliigas, ĝia volumo malpliiĝas, la volumo de cirkla sango pliiĝas, la osmolareco de la sango malpliiĝas kaj hiponatremio),
kardiovaskula sistemo (pliigas la volumon de cirkulanta sango, en grandaj kvantoj - pliigas vaskulan tonon, pliigante periferian reziston, kaj tio kondukas al pliigo de sangopremo pro spasmo de malgrandaj vazoj, pliigo de plaketaj agregoj (kreskanta tendenco kunigi ilin) hemostatika efiko)
centra nerva sistemo (stimulas la sekrecion de adrenocorticotropa hormono (ACTH), estas implikita en memormekanismoj kaj en la regulado de agresema konduto).

Klasifiko de diabeto insipidus

Estas kutimo distingi 2 klinikajn formojn de ĉi tiu malsano:

Neŭrogena diabeta insipido (centra). Ĝi disvolviĝas rezulte de patologiaj ŝanĝoj en la nerva sistemo, precipe en la hipotalamo aŭ la posta hipofiza glando. Kiel regulo, la kaŭzo de la malsano en ĉi tiu kazo estas operacioj por forigi komplete aŭ parte la hipofizan glandon, la infiltratan patologion de ĉi tiu areo (hemokromatosis, sarkoidosis), traŭmaton aŭ ŝanĝojn en la inflama naturo. En iuj kazoj, neurogena diabeto insipidus estas idiopatia, determinante samtempe en pluraj membroj de la sama familio.
Nefrogena diabeta insipido (ekstercentra). Ĉi tiu formo de la malsano estas konsekvenco de malpliiĝo aŭ kompleta manko de sentiveco de la distalj renaj tubuloj al la biologiaj efikoj de vasopresino. Kiel regulo, ĉi tio estas observata kaze de kronika rena patologio (kun pielonefrite aŭ kontraŭ la fono de polikstika rena malsano), plilongigita malpliiĝo de la kalio-enhavo en sango kaj pliigo de la kalcio, kun nesufiĉa konsumado de proteinoj en manĝaĵoj - proteina malsato, Sjogren-sindromo kaj iuj kongresaj difektoj. En iuj kazoj, la malsano havas familian naturon.

Kaŭzoj kaj mekanismoj de diabeto insipidus

Faktoroj predikantaj al la disvolviĝo de ĉi tiu patologio estas:

infektaj malsanoj, precipe viral,
cerbaj tumoroj (meningioma, craniofaringeoma),
metastazoj al la areo de la hipotalamo de ekstra-cerba lokaliza kancero (kutime bronkogena - devenanta de la histoj de la bronkioj, kaj brusta kancero),
kranaj vundoj
ekscitiĝo
genetika predispozicio.

Kaze de nesufiĉa sintezo de vasopresino, la reabsorbado de akvo en la distalaj renaj tubuloj estas interrompita, kio kondukas al forigo de grandaj volumoj de fluido el la korpo, signifa kresko de la osmotika premo de sanga plasmo, kolero de la soifcentro situanta en la hipotalamo kaj disvolviĝo de polidipsio.

Klinikaj manifestiĝoj de diabeto insipidus

La unuaj simptomoj de ĉi tiu malsano estas konstanta soifo kaj ofta troa urinado.

La malsano subite debutas, kun apero de intensa soifo (polidipsio) kaj ofta troa urinado (poliuria): la volumo de urino produktita ĉiutage povas atingi 20 litrojn.

Ĉi tiuj du simptomoj maltrankviligas pacientojn ĉiutage kaj nokte, devigante ilin vekiĝi, iri al la necesejo, kaj trinki akvon denove kaj denove. La urino atribuita al la paciento estas malpeza, travidebla, kun malalta specifa graveco.

Pro konstanta manko de dormo kaj malpliigo de la fluida enhavo en la korpo de la paciento, ĝenerala malforteco, laceco, emocia malekvilibro, irritabileco, seka haŭto kaj malpliigita ŝvito zorgas.

En la stadio de vastigitaj klinikaj simptomoj, oni rimarkas jenajn:

manko de apetito
perdo de pezo de la paciento,
signoj de distensio kaj prolapso de la stomako (pezeco en la epigastrio, naŭzo, doloro en la stomako),
signoj de bilia diskinesio (enuiga aŭ tondranta doloro en la dekstra hipokondrio, naŭzo, vomado, brulsekeco, eclosión, amara gusto en la buŝo kaj tiel plu),
signoj de intestina kolero (blovego, vagantaj krampaj doloroj tra la abdomeno, malstabila tabureto).

Kiam limigas konsumon de fluidaĵoj, la stato de la paciento plimalbonigas - li zorgas pri intensa doloro de kapo, seka buŝo, rapida, rapida korbatado. La sangopremo malpliiĝas, la sango densiĝas, kio kontribuas al disvolviĝo de komplikaĵoj, korpa temperaturo altiĝas, mensaj malordoj konstatas, tio estas deshidratado de la korpo, deshidratiga sindromo.

Simptomoj de diabeta insipido en viroj estas malpliigo de seksperforto kaj potenco.

Simptomoj de diabeto insipidus en virinoj: menstruaj neregulaĵoj ĝis amenoreo, infertileco asociita kun tio, kaj se gravedeco okazas, estas pliigita risko de spontana aborto.

Simptomoj de diabeto en infanoj prononcita. Ĉe novnaskitoj kaj junaj infanoj, la stato por ĉi tiu malsano kutime estas severa.

Oni rimarkas kreskon de korpa temperaturo, neklarigitan vomadon, malordoj de la nerva sistemo disvolviĝas.

En pli maljunaj infanoj, ĝis adoleskeco, simptomo de diabeto insipidus estas beduŝa aŭ enuresis.

Ĉiuj specoj de aliaj eblaj simptomoj asociitaj kun la suba malsano, kiuj kaŭzis mankon en la korpo de vasopresino, kiel:

severaj kapdoloroj (kun cerbaj tumoroj),
doloro en la brusto aŭ en la areo de la mamaj glandoj (kun kancero de la bronkioj kaj mamaj glandoj respektive),
vida difekto (se la tumoro premas sur la areo respondeca pri vida funkcio),
kresko de korpa temperaturo (kun inflamaj malsanoj de la cerbo) kaj tiel plu,
simptomoj de hipofiza insuficienco - panipopituitarismo (kun organika damaĝo al la pituitaria regiono).

Prognozo por diabeto insipidus

Idiopatia diabeto insipidus, provizita taŭga anstataŭa terapio, ne prezentas minacon al la vivo de la paciento, sed resaniĝo kun ĉi tiu formo ankaŭ ne eblas.

Diabetes insipidus, kiu ŝprucis la fonon de iuj aliaj malsanoj, en kelkaj kazoj pasas spontane post la forigo de la kaŭzo, kiu kaŭzis ĝin.