Fraxiparin-instrukcioj por uzo, kontraŭindikoj, kromefikoj, recenzoj

La rekta anticoagulanto estas heparina de malalta molekula pezo.
La drogo: FRAXIPARINO
La aktiva substanco de la drogo: nadroparin-kalcio
ATX-Kodo: B01AB06
KFG: Rekta aganta anticoagulanto - heparina kun malalta molekula pezo
Aliĝnomo: P N-ro 015872/01
Dato de la aliĝo: 28.07.06
Regista posedanto. acc .: GLAXO-BONVENO-Produktado

Liberigi formon Fraksiparin, drogpakadon kaj konsiston.

La solvo por sc-administrado estas travidebla, iomete opale, senkolora aŭ malhelverda.

1 jeringo
nadroparin-kalcio
2850 IU Anti-Ha

Ekscipientoj: kalcia hidroksida solvo aŭ dilua hidroklorida acido ĝis pH 5,0-7,5, akvo d / kaj - ĝis 0,3 ml.

0,3 ml - unu-dozaj seringoj (2) - ampoloj (1) - ujoj da kartono.
0,3 ml - unu-dozaj seringoj (2) - ampoloj (5) - pakaĵoj el kartono.

La solvo por sc-administrado estas travidebla, iomete opale, senkolora aŭ malhelverda.

1 jeringo
nadroparin-kalcio
3800 IU Anti-Ha

Ekscipientoj: kalcia hidroksida solvo aŭ dilua hidroklorida acido ĝis pH 5,0-7,5, akvo d / kaj - ĝis 0,4 ml.

0,4 ml - unu-dozaj seringoj (2) - ampoloj (1) - pakaĵoj el kartono.
0,4 ml - unu-dozaj seringoj (2) - ampoloj (5) - pakoj el kartono.

La solvo por sc-administrado estas travidebla, iomete opale, senkolora aŭ malhelverda.

1 jeringo
nadroparin-kalcio
5700 IU Anti-Ha

Ekscipientoj: kalcia hidroksida solvo aŭ dilua hidroklorida acido ĝis pH 5,0-7,5, akvo d / kaj - ĝis 0,6 ml.

0,6 ml - unu-dozaj seringoj (2) - ampoloj (1) - pakaĵoj el kartono.
0,6 ml - unu-dozaj seringoj (2) - ampoloj (5) - pakaĵoj el kartono.

La solvo por sc-administrado estas travidebla, iomete opale, senkolora aŭ malhelverda.

1 jeringo
nadroparin-kalcio
7600 IU Anti-Ha

Ekscipientoj: kalcia hidroksida solvo aŭ dilua hidroklorida acido ĝis pH 5,0-7,5, akvo d / kaj - ĝis 0,8 ml.

0,8 ml - unu-dozaj seringoj (2) - ampoloj (1) - ujoj da kartono.
0,8 ml - unu-dozaj seringoj (2) - ampoloj (5) - ujoj da kartono.

La solvo por sc-administrado estas travidebla, iomete opale, senkolora aŭ malhelverda.

1 jeringo
nadroparin-kalcio
9500 IU Anti-Ha

Ekscipientoj: kalcia hidroksida solvo aŭ dilua hidroklorida acido ĝis pH 5,0-7,5, akvo d / kaj - ĝis 1 ml.

1 ml - unu-dozaj seringoj (2) - ampoloj (1) - pakaĵoj da kartono.
1 ml - unu-dozaj seringoj (2) - ampoloj (5) - pakaĵoj el kartono.

La priskribo de la drogo baziĝas sur oficiale aprobitaj instrukcioj por uzo.

Farmakologia ago Fraxiparin

Kalcio nadroparino estas heparina de malalta molekula pezo (NMH) akirita per depolimerigo el norma heparino, estas glicosaminoglicano kun meza molekula pezo de 4300 daltonoj.

Ĝi elmontras altan kapablon ligi al plasma proteino kun antitrombino III (AT III). Ĉi tiu ligado kondukas al akcelita inhibicio de la faktoro Xa, kiu estas pro la alta antitrombota potencialo de nadroparino.

Aliaj mekanismoj havigantaj la antitrombotan efikon de nadroparino inkluzivas aktivigon de inhibitoro de konvertiĝo de histo-faktoro (TFPI), aktivigo de fibrinolizo per rekta liberigo de aktivigita plasminogeno de histo el endoteliaj ĉeloj, kaj modifo de sangaj reologiaj propraĵoj (malaltigo de sango-viskozeco kaj pliigo de permeablo de plaketoj kaj granulocitaj membranoj).

Kalcio nadroparino estas karakterizita per pli alta kontraŭ-Xa-aktivaĵo kompare al kontraŭ-IIa-faktoro aŭ antitrombotika agado kaj havas kaj tujan kaj plilongan antitrombotan agadon.

Kompare kun nefrakciita heparino, nadroparino havas malpli grandan efikon al plaketaj funkcioj kaj agregado, kaj malpli prononcas efikon al primara hemostazo.

En profilaktaj dozoj, nadroparino ne kaŭzas prononcan malpliiĝon de APTT.

Kun la kurso de kuracado dum la periodo de maksimuma aktiveco, pliigo de APTT ĝis valoro 1,4 fojojn pli alta ol la normo eblas. Tia plilongigo reflektas la postrestan antitrombotan efikon de kalcia nadroparino.

Farmakokinetiko de la drogo.

Farmakokinetikaj ecoj estas determinitaj surbaze de ŝanĝoj en la kontraŭ-Xa-faktora aktiveco de plasmo.

Post subkutanaj administrado de Cmax en sanga plasmo oni atingas post 3-5 horoj, nadroparino estas absorbita preskaŭ tute (ĉirkaŭ 88%). Kun la en / en la enkonduko de la maksimuma kontraŭ-XA-aktiveco atingas en malpli ol 10 minutoj, T1 / 2 estas ĉirkaŭ 2 horoj

Ĝi estas metaboligita ĉefe en la hepato per desulfado kaj depolimerigo.

Post SC-administrado T1 / 2 estas ĉirkaŭ 3,5 horoj, tamen kontraŭ-Xa-agado persistas almenaŭ 18 horojn post injekto de nadroparino je dozo de 1900 kontraŭ-XA ME.

Formo de preparado de drogoj Fraxiparin

subkutana solvo 9500 IU (kontraŭ-XA) / ml, uzebla jeringo 0,6 ml, ampolo 2, skatolo 1 skatolo 1,
subkutana solvo 9500 IU (kontraŭ-XA) / ml, uzebla jeringo 1 ml, ampolo 2, skatolo 5 skatolo,
subkutana solvo 9500 IU (kontraŭ-XA) / ml, uzebla jeringo 0,8 ml, ampolo 2, skatolo 5 skatolo,
subkutana solvo 9500 IU (kontraŭ-XA) / ml, uzebla jeringo 0,8 ml, ampolo 2, skatolo 1 skatolo 1,
subkutana solvo 9500 IU (kontraŭ-XA) / ml, uzebla jeringo 0,6 ml, ampolo 2, skatolo 5 skatolo,
subkutana solvo 9500 IU (kontraŭ-XA) / ml, uzebla jeringo 0,3 ml, ampolo 2, skatolo 1 skatolo 1,
subkutana solvo 9500 IU (kontraŭ-XA) / ml, uzebla jeringo 0,3 ml, ampolo 2, skatolo (skatolo) 5,
subkutana solvo 3800 IU, uzebla jeringo 0,4 ml, ampolo 2, skatolo 1,
subkutana solvo 9500 IU (kontraŭ-XA) / ml, uzebla jeringo 1 ml, ampolo 2, skatolo (skatolo) 1,
subkutana solvo 3800 IU, uzebla jeringo 0,4 ml, ampolo 2, skatolo 5,
subkutana solvo 9500 IU (kontraŭ-XA) / ml, uzebla jeringo 0,4 ml, ampolo 2, skatolo 1 skatolo 1,
subkutana solvo 9500 IU (kontraŭ-XA) / ml, uzebla jeringo 0,4 ml, ampolo 2, skatolo 5,

Komponado
Injekto 1 injektilo
nadroparina kalcio ME kontraŭ-XA 2850
ekscipientoj: kalcia hidroksida solvo - q.s. (aŭ diluita hidroklorida acido) al pH 5.0–7.5, akvo por injekto - q.s. ĝis 0,3 ml
en ampolaj 2 seringoj de 0,3 ml uzeblaj, en kartona skatolo 1 aŭ 5 ampoloj.

Injekto 1 injektilo
nadroparina kalcio ME kontraŭ-Ha 3800
ekscipientoj: kalcia hidroksida solvo - q.s. (aŭ diluita hidroklorida acido) al pH 5.0–7.5, akvo por injekto - q.s. ĝis 0,4 ml
en ampolaj 2 seringoj de 0,4 ml elŝuteblaj, en kartona skatolo 1 aŭ 5 ampoloj.

Injekto 1 injektilo
nadroparin-kalcio, ME kontraŭ-Ha 5700
ekscipientoj: kalcia hidroksida solvo - q.s. (aŭ diluita hidroklorida acido) al pH 5.0–7.5, akvo por injekto - q.s. ĝis 0,6 ml

Injekto 1 injektilo
nadroparina kalcio, ME kontraŭ-XA 7600
ekscipientoj: kalcia hidroksida solvo - q.s. (aŭ diluita hidroklorida acido) al pH 5.0–7.5, akvo por injekto - q.s. ĝis 0,8 ml
en ampolo, 2 uzeblaj jeringoj de 0,6 ml ĉiu, en kartona skatolo 1 aŭ 5 ampoloj.

Injekto 1 injektilo
nadroparina kalcio, ME kontraŭ-Ha 9500
ekscipientoj: kalcia hidroksida solvo - q.s. (aŭ diluita hidroklorida acido) al pH 5.0–7.5, akvo por injekto - q.s. ĝis 1 ml
en ampolo, 2 uzeblaj jeringoj de 1 ml ĉiu, en kartona skatolo 1 aŭ 5 ampoloj.

Farmakodinamiko de la drogo Fraxiparin

Kalcio nadroparino havas pli altan kontraŭ-Xa-faktoron kompare al kontraŭ-IIa faktoro aŭ antitrombotika agado. La rilatumo inter la du agadoj por nadroparino estas en la rango de 2,5–4.

En profilaktaj dozoj, nadroparino ne kaŭzas prononcan malpliiĝon de aktivigita parta trombina tempo (APTT).

Kun kurso de kuracado dum la periodo de maksimuma agado, la APTT povas esti etendita al valoro 1,4 fojojn pli alta ol la normo.Tia plilongigo reflektas la postrestan antitrombotan efikon de kalcia nadroparino.

Uzo de la drogo Fraxiparin dum gravedeco

Ĉe eksperimentoj ĉe bestoj ne montris la teratogenan efikon de kalcia nadroparino, tamen en la unua trimonato de gravedeco, estas preferinde eviti la administradon de Fraxiparin ambaŭ en profilactika dozo kaj en formo de kurso de kuracado.

Dum la II kaj III trimestroj de gravedeco, Fraxiparin povas esti uzata nur konforme al la rekomendoj de la kuracisto por antaŭzorgo de venosa trombozo (komparante la avantaĝojn por la patrino kun la risko por la feto). Kursotraktado dum ĉi tiu periodo ne estas uzata.

Se estas demando pri la uzo de epidurala anestezio, oni rekomendas, laŭeble, ĉesigi profilaktan kuracadon kun heparino almenaŭ 12 horojn antaŭ la anestezio.

Ĉar absorción de la drogo en la gastrointestina vojo en novnaskitoj estas, principe, malprobabla, kuracado kun Fraxiparino de mamnutrantaj patrinoj ne estas kontraŭindikata.

Kontraŭindikoj al la uzo de la drogo Fraxiparin

Hipersensiveco (inkluzive de trombocitopenia) al Fraxiparin aŭ aliaj LMWH kaj / aŭ heparino en la anamnesis, signoj de sangado aŭ pliigita risko de sangado asociita kun difektita hemostasis, krom DIC, ne kaŭzita de heparino, organa damaĝo en organo kun inklino al sangado. (ekzemple akra ulcero de la stomako aŭ duodeno), vundoj aŭ kirurgiaj intervenoj sur la centra nerva sistemo, sepsa endocardito.

Kromaj efikoj de la drogo Fraxiparin

La plej ofta kromefiko estas la formado de subkutanaj hematomoj en la loko de injekto. En iuj kazoj, estas la apero de densaj noduloj, kiuj ne signifas heparinan enkapsuladon, kiuj malaperas post kelkaj tagoj.

Grandaj dozoj de Fraxiparino povas provoki sangadon de diversaj lokoj kaj mildan trombocitopenion (tipo I), kiu kutime malaperas dum plia terapio. Eble provizora modera kresko de la nivelo de hepataj enzimoj (ALT, AST).

Haŭta nekrozo kaj alergiaj reagoj estas maloftaj. Oni raportis plurajn kazojn de anafilaktiaj reagoj kaj imunaj trombocitopenioj (tipo II), kombinitaj kun arteria kaj / aŭ venena trombozo aŭ tromboembolismo.

Dozo kaj administrado de la drogo Fraxiparin

Eniru en la subkutanan histon de la abdomeno, en la dikecon de la haŭta faldo (la nadlo estas perpendikulara al la haŭta faldo). La faldado estas konservita dum la tuta tempo de administrado. Antaŭzorgo de tromboembolismo en ĝenerala kirurgio: 0,3 ml 1 fojon tage. 0,3 ml administras 2-4 horojn antaŭ la kirurgio. La kurso de kuracado estas almenaŭ 7 tagoj. Por terapiaj celoj: administrita 2 fojojn tage dum 10 tagoj je dozo de 225 U / kg (100 UI / kg), kiu respondas al: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml, 55-70 kg - 0,5-0,6 ml, 70 -80 kg - 0,6-0,7 ml, 80-100 kg - 0,8 ml, pli ol 100 kg - 0,9 ml. En ortopedia kirurgio, la dozo estas elektita depende de korpa pezo. Ĝi estas administrata unufoje ĉiutage, en la sekvaj dozo: kun korpa pezo malpli ol 50 kg: 0,2 ml en la preoperacia periodo kaj ene de 3 tagoj post la kirurgio, 0,3 ml en la postoperacia periodo (komencante de 4 tagoj). Kun korpa pezo de 51 ĝis 70 kg: en la preoperacia periodo kaj ene de 3 tagoj post la kirurgio - 0,3 ml, en la postoperacia periodo (komencante de 4 tagoj) - 0,4 ml. Kun korpa pezo de 71 ĝis 95 kg: en la preoperacia periodo kaj ene de 3 tagoj post la kirurgio - 0,4 ml, en la postoperacia periodo (komencante de 4 tagoj) - 0,6 ml. Post venografio, ĝi administras ĉiujn 12 horojn dum 10 tagoj, la dozo dependas de korpa pezo: kun maso de 45 kg - 0,4 ml, 55 kg - 0,5 ml, 70 kg - 0,6 ml, 80 kg - 0,7 ml, 90 kg - 0,8 ml, 100 kg kaj pli - 0,9 ml. En la kuracado de nestabila angina pektoro kaj miokardia infarkto sen Q-ondo, 0,6 ml (5700 IU antiXa) estas administrata 2 fojojn ĉiutage.

Superdozo kun Fraxiparin

Akcidenta superdozo dum s / al la enkonduko de grandaj dozoj de heparinoj de malalta molekula pezo povas kaŭzi sangadon.

Kaze de ingestaĵo - eĉ amasa dozo - de malalta molekula pezo de heparino (ankoraŭ ne rimarkita), seriozaj konsekvencoj ne devas atendi, konsiderante la tre malaltan absorbadon de la drogo.

Traktado: por malalta sangado - prokrastu la sekvan dozon.

En iuj kazoj, la uzo de protamina sulfato povas esti indikita, konsiderante la jenon: ĝia efikeco estas signife pli malalta ol tiu priskribita lige kun superdozo de nefrakta heparino, la raporto profito / risko de protamina sulfato devas esti atente taksata pro ĝiaj kromefikoj (precipe anafilactika ŝoko )

Se oni decidas apliki tian kuracadon, neŭtraligo efektiviĝas per malrapida iv-administrado de protamina sulfato.

La efika dozo de protamina sulfato dependas de: la administrita dozo de heparino (100 kontraŭheparinaj unuoj de protamina sulfato povas esti uzataj por neŭtrigi la agadon de 100 UI kontraŭ-XA-faktoro-agado de LMWH), la tempo pasita post la administrado de heparino, kun ebla malpliiĝo de la dozo de antidoto.

Tamen, estas neeble neŭtraligi tute kontraŭ-Xa-faktan aktivecon.

Plie, la kinetiko de absorbado de heparina de malalta molekula pezo povas doni al ĉi tiu neŭtraligo provizoran karakteron kaj postuli fragmentadon de la tuta kalkulita dozo de protamina sulfato dum pluraj injektoj (2-4) distribuitaj ĉiutage.

Interagoj de la drogo Fraxiparin kun aliaj drogoj

La disvolviĝo de hiperkalemio povas dependi de la samtempa ĉeesto de pluraj risko-faktoroj. Medikamentoj kaŭzantaj hiperkalemion: kalio saloj, kalio-ŝparemaj diurikoj, ACE-inhibidores, blokaj riceviloj de angiotensin II, NSAIDoj, heparinoj (malalta molekula pezo aŭ nefrakciitaj), ciclosporino kaj tacrolimus, trimetoprimo. La risko de hiperkalemia pliigas kun kombinaĵo de ĉi-supraj financoj kun Fraxiparin.

La kombinita uzo de Fraxiparin kun drogoj, kiuj influas hemostazon, kiel acetilsalicilika acido, AINEoj, vitaminaj K-antagonistoj, fibrinolitikoj kaj dextrano, kondukas al reciproka plibonigo de la efiko.

Krome, oni devas atenti, ke inhibidores de plaketaj agregadoj (krom acetilsalicilika acido kiel analgésikaj kaj antipiretikaj drogoj, t.e. ĉe dozo pli ol 500 mg): NSAIDoj, abciximab, acetilsalicilika acido en kontraŭplateletaj dozoj (50-300 mg) ĉe kardiologiaj kaj neŭrologiaj indikoj, beraprost, clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidine, tirofiban pliigas la riskon de sangado.

Specialaj instrukcioj por preni Fraxiparin

Malgraŭ la fakto, ke la koncentriĝo de diversaj drogoj kun heparinoj de malalta molekula pezo estas esprimita en internaciaj unuoj de kontraŭ-Xa-faktoro-agado, ilia efikeco ne limiĝas nur al kontraŭ-Xa-faktora aktiveco. Anstataŭigi la dozon-reĝimon de unu NMH kun alia estas danĝera kaj neakceptebla, ĉar ĉiu reĝimo estis provita kun specialaj klinikaj provoj. Tial necesas speciala zorgo kaj aliĝo al specifaj instrukcioj por uzo por ĉiu drogo.

Risko de sangrado. Rekomendataj terapiaj reĝimoj (dozo kaj daŭro de kuracado) devas esti observataj. En la kontraŭa kazo, sangado povas okazi, precipe ĉe pacientoj kun risko (maljunuloj, pacientoj suferantaj de rena malsukceso, ktp).

Grava sangado estis observita: en maljunaj pacientoj, precipe ligite kun malfortiĝo de rena funkcio kun aĝo, kun rena malsukceso, en pacientoj pezantaj malpli ol 40 kg, en kazo de kuracado daŭranta pli ol la rekomenditan (10 tagojn), en kazo de ne konformeco al la rekomendataj kuracaj kondiĉoj ( precipe la daŭro kaj la doza agordo bazitaj sur korpa pezo por kompreneble), kiam kombinitaj kun drogoj, kiuj pliigas la riskon de sangado.

Ĉiuokaze speciala kontrolo estas necesa ĉe maljunaj pacientoj kaj pacientoj suferantaj de rena malsukceso, same kiel kun daŭro de uzado de la drogo pli ol 10 tagojn. En iuj kazoj, ĝi povas esti utila mezuri kontraŭ-Xa-faktoro-aktivecon por detekti drogan amasiĝon.

Risko de heparin-induktita trombocitopenia (HIT).Se paciento ricevante traktadon por LMWH (kompreneble aŭ profilacticaj dozoj) havas la jenajn: negativajn dinamikojn de trombozo, por kiu la paciento estas traktata, flebito, pulma embolo, akra malsupra membra ischemio, miokardia infarkto aŭ apopleksio, ili devas esti konsiderataj kiel manifestiĝo de trombocitopenia induktita de heparino (GIT), kaj tuj analizas la kalkulon de plaketoj.

Uzo en infanoj. Pro la manko de datumoj, la uzo de LMWH en infanoj ne rekomendas.

Futa funkcio. Antaŭ ol komenci kuracadon por LMWH, necesas monitori rena funkcion, precipe en maljunaj pacientoj pli ol 75-jaraj. La mallerteco de kreatinino estas kalkulata laŭ la formulo de Cockcroft kaj surbaze de la efektiva korpa pezo de la paciento: ĉe viroj, Cl creatinine = (140-jara) × korpa pezo / (0,814 × seruma kreatinino), esprimante aĝon en jaroj, korpa pezo en kg, kaj seruma kreatinino en μmol / l (se creatinino estas esprimita en mg / ml, multobligu per 8.8).

Ĉe virinoj, ĉi tiu formulo estas kompletigita per multiplikado de la rezulto per 0,85.

Identigo de severa rena malsukceso (Cl creatinine ĉirkaŭ 30 ml / min) estas kontraŭindiko al la uzo de LMWH en la kursoformo (vidu "Kontraŭindikoj").

Kalkulata kalkulo

Pro la risko de evoluigado de GIT, kontrolo de plaketoj estas necesa, sendepende de la indiko por uzo kaj la preskribita dozo. La kalkulo de globuletoj efektiviĝas antaŭ la komenco de kuracado aŭ ne pli malfrue ol dum la unua tago post la komenco de la kuracado, kaj tiam du fojojn semajne por la tuta kurso de kuracado.

Diagnozo de GIT devus esti sugestita se kalkulo de plaketoj

Aktiva ingredienco: nadroparina kalcio

1 ml 9500 kontraŭ-Xa nadroparin-kalcio

1 antaŭplena seringilo (0,3 ml) enhavas 2850 kontraŭ-Xa nadroparin-kalcion

1 antaŭplena seringilo (0,4 ml) enhavas 3800 kontraŭ-Xa nadroparin-kalcion

Ekscipientoj: kalcia hidroksida solvo (aŭ diluita klorhidrata acido), akvo por injekto.

Farmacologiaj propraĵoj

Nadroparin estas heparina kun malalta molekula pezo disvolvita de la depolimerigo de norma heparino. Ĝi estas glicosaminoglicano kun meza molekula pezo de 4300 daltonoj. Nadroparin elmontras altan nivelon de ligado al plasmaj proteinoj kun III-antitrombino. Tia rilato kondukas al akcelita inhibicio de la faktoro Xa, estas la ĉefa kontribuo al la alta antitrombota agado de nadroparino. Aliaj mekanismoj de la antitrombota agado de nadroparino estas stimulado de la inhiba vojo de la histo-faktoro, aktivigo de fibrinolizo per rekta liberigo de la histo-plasminogena aktivigilo el endoteliaj ĉeloj, modifo de hemorheologiaj parametroj (malpliigo de sanga viskozeco kaj kresko de fluebleco de plaketoj kaj granulocitaj membranoj). Nadroparin havas altan nivelon de korelacio inter kontraŭ-Xa kaj kontraŭ-IIa aktiveco. Ĝi havas tujan kaj plilongan antitrombotan efikon. Kompare kun nefrakciita heparino, nadroparino havas malpli grandan efikon sur plaketaj funkcioj kaj agregado kaj havas tre malmultan efikon al primara hemostazo.

Farmakokinetiaj proprietoj estas determinitaj per mezurado de la kontraŭ-Xa-faktoro-aktiveco de sango-plasmo.

Post subkutanea administrado, maksimumo en kontraŭ-Xa-aktiveco (C max) estas atingita post 3-5 horoj (T max). Biodisponeco estas preskaŭ kompleta (ĉirkaŭ 88%).

Post administrado, la maksimuma kontraŭ-Xa-aktiveco (C-max) estas atingita en malpli ol 10-minutoj kun duona vivo de 2:00.

Post subkutana administrado, la elimina duonvivo estas proksimume 3,5 horoj. Tamen, kontraŭ-XA-agado persistas almenaŭ 18 horojn post injekto de nadroparino je dozo de 1900 kontraŭ-XA ME.

Specialaj pacientgrupoj

Maljunaj pacientoj

Ĉar la fiziologia funkcio de la renoj malpliiĝas kun la aĝo, elimino de la drogo malrapidiĝas. La ebleco disvolvi rena malsukceson en ĉi tiu grupo de pacientoj devas esti pesita kaj la dozo de la drogo devus esti ĝustigita laŭe.

Laŭ klinikaj studoj pri la farmacokinetiaj parametroj de nadroparino, kiam ĝi estis administrita al pacientoj kun diversaj gradoj de rena malsukceso, korrelacio estis montrita inter la malleviĝo de nadroparino kaj la malleviĝo de creatinino. En pacientoj kun modera rena malsukceso (kreiva kreinina 36-43 ml / min), la meza areo sub la koncentriĝa / tempa kurbo (AUC) kaj duonvivo respektive pliigis 52% kaj 39%, kompare kun tiuj en sanaj volontuloj. En ĉi tiuj pacientoj, la meza plasmo de nadroparino malpliiĝis al 63% de la normo. Larĝa individua ŝanĝiĝemo estis observita. En pacientoj kun severa rena malsukceso (malplenigo de creatinino de 10-20 ml / min), AUC kaj elimina duonvivo pliigis 95% kaj 112% respektive kompare kun tiuj en sanaj volontuloj. La malhelpado en pacientoj kun severa rena malsukceso reduktiĝis al 50% kompare kun pacientoj kun normala rena funkcio. En pacientoj kun severa rena malsukceso (kreiva kreinina 3-6 ml / min), kiuj estis hemodializitaj, la mezumo de AUC kaj elimina duonvivo pliigis 62% kaj 65% respektive kompare kun sanaj volontuloj. La malkresko en pacientoj kun severa rena malsukceso sub hemodializo malpliiĝis al 67% en pacientoj kun normala rena funkcio.

Antaŭzorgo de tromboembolaj komplikaĵoj ĝenerale aŭ ortopedia kirurgio en pacientoj kun alta risko de tromboembolaj komplikaĵoj.

Traktado de profunda vejna trombozo.

Profilaxis de sango-koaguliĝo dum hemodializo.

Traktado de nestabila angina pektoro kaj miokardia infarkto sen eksternorma Q-ondo sur ECG en kombinaĵo kun acetilsalicilika acido.

Interago kun aliaj drogoj kaj aliaj specoj de interagoj

Nadroparin devas esti uzata kun singardo en pacientoj prenantaj parolajn anticoagulantojn, sistemajn glukokortikosteroidojn kaj dextrans. Se parolaj anticoagulantoj devas esti preskribitaj por la kuracado de pacientoj kun nadroparino, la traktado kun nadroparino devas esti etendita por stabiligi ĉe la cela nivelo de la internacia normaliga rilatumo (INR).

Aplikoj

Ĉar ekzistas risko de heparina trombocitopenia, la kalkulo de globuletoj devas esti kontrolata dum la tuta kurso de kuracado.

Oni raportis izolitajn kazojn de trombocitopenio, foje severaj, kiuj povas esti akompanataj de arteria aŭ venena trombozo, tre grave konsideri en la jenaj situacioj: kun trombocitopenio, kun iu signifa malpliiĝo de la kalkulo de plaketoj (de 30% ĝis 50% kompare kun la komenca nivelo), kun negativo la dinamiko de trombozo, por kiu kuracado estas preskribita, kun apero de trombozo dum kuracado, kun sindromo de malklarigita intravaskula koagulado. Se ĉi tiuj fenomenoj okazas, kun heparina traktado devas esti ĉesigita.

La supraj efikoj estas imuno-alergiaj en naturo, kaj se kuracado aplikas la unuan fojon, ili okazas inter la 5a kaj la 21a tago de kuracado, sed povas okazi multe pli frue se la paciento havas historion de heparina trombocitopenio.

Pacientoj kun trombocitopenio estiĝinta dum traktado kun heparino (normala kaj malalta molekula pezo) en la historio de kuracado kun heparino ne devas esti preskribitaj se necese. En ĉi tiu kazo, zorga klinika observado kaj determino de la nombro de globuletoj ĉiutage estas necesa. En kazo de trombocitopenio, la kuracado kun heparino devas esti ĉesigita tuj.

Kaze de trombocitopenio dum kuracado kun heparino (normala kaj malalta molekula pezo), oni devas konsideri la eblecon preskribi antitrombotajn drogojn de alia klaso. Se tia drogo ne haveblas, vi povas preskribi alian drogon en la grupo de heparinoj kun malalta molekula pezo, se la uzo de heparino estas necesa.En ĉi tiu kazo, la kalkulo de globuletoj devas esti kontrolita almenaŭ 1 fojon tage kaj la traktado devas esti ĉesigita kiel eble plej frue se la komenca trombocitopenia persistas post la anstataŭigo de la drogo.

Testo de agregita plaketo en vitro estas limigita por la diagnozo de heparina trombocitopenia.

Situacioj en kiuj la risko de sangrado pliiĝas

Nadroparin devas esti uzata kun singardo en situacioj, kiuj estas asociitaj kun pliigita risko de sangado, kiel ekz

hepatoko
severa arteria hipertensio,
stomaka ulcero aŭ duodena ulcero aŭ aliaj organikaj lezoj, kiuj povas konduki al sangrado,
malsanoj vasculares korioretinalaj,
la periodo post operacioj sur la cerbo kaj medolo, en la okuloj.

Estas sciate, ke nadroparino estas elmetita de la renoj, kio kondukas al pliigo de la koncentriĝo de nadroparino en pacientoj kun rena malsukceso. En pacientoj kun rena malsukceso, la risko de sangado pliiĝas, kaj ili devas esti traktataj kun singardo.

La decido pri la ebleco redukti la dozon ĉe pacientoj kun libera kreininina de 30 al 50 ml / min devas esti bazita sur la klinika takso fare de la kuracisto pri la individuaj riskaj faktoroj por ĉiu paciento pri la okazo de sangado kompare kun la risko de tromboembolismo.

Heparino povas subpremi suprenan sekrecion de aldosterono kaj kaŭzi hiperkalemion, precipe en pacientoj kun levitaj plasmaj niveloj de kalio aŭ kun risko de tia pliigo de sanga plasmo en pacientoj kun diabeto mellitus, pacientoj kun kronika rena malsukceso, metabolaj acidosis aŭ pacientoj prenantaj drogojn. tio povas kaŭzi hiperkalemion (t.e., ACE-inhibitorojn, ne-steroidajn kontraŭinflamatoriajn drogojn).

La risko de hiperkalemia pliiĝas kun kreskanta daŭro de kuracado, sed kutime hiperkalemia estas revertebla. En pacientoj kun riskaj faktoroj, plasmaj kaliaj niveloj devas esti kontrolataj.

Spinal / epidurala anestezio, spinal lumba punktado kaj rilataj drogoj

La risko de spinalaj / epidoraj hematomoj pliiĝas kun la uzo de epidurala katetero aŭ per la uzo de aliaj drogoj, kiuj povas influi hemostazon, kiel ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj, plakedaj agregaj inhibitoroj aŭ aliaj anticoagulantoj. La risko ankaŭ pliiĝas per traŭmata aŭ ripetita epidurala aŭ spina punktado, tial la decido pri la kombinita uzo de neŭraza blokado kaj anticoagulantoj estas farita post taksado de la profita / riska rilatumo en ĉiu tia individua kazo:

en pacientoj kiuj jam estas traktataj kun anticoagulantaj agentoj, la avantaĝoj de uzado de neŭroksia blokado devas esti zorge ekvilibrigitaj kun la ebla risko,
en pacientoj preparantaj por planita kirurgia interveno kun neŭroaxial blokado, la avantaĝoj de uzado de antikoagulantoj devas esti zorge ekvilibrigitaj kun la ebla risko.

Dum realigado de lomba pikiĝo, spinal aŭ epidura anestezo, la intervalo devas esti konservita je la 12a, kiam oni uzas nadroparin en preventaj dozoj kaj 24 horojn, kiam oni uzas nadroparinon ĉe terapiaj dozoj inter injekto de nadroparino kaj la enkonduko aŭ forigo de spinal / epidurala katetero aŭ nadlo. Por pacientoj kun rena malsukceso, ĉi tiu intervalo povas esti plilongigita.

Pacientoj devas esti proksime kontrolataj por identigi simptomojn de neŭrologiaj malordoj. Se ili aperas, tuja taŭga kuracado estas necesa.

Salicilatoj, ne-steroidaj kontraŭinflamaj drogoj kaj malhelpaj agregaj plaketoj

Por la antaŭzorgo aŭ kuracado de venosaj tromboembolaj komplikaĵoj kaj por la preventado de sanga koagulado dum hemodializo, la samtempa uzo de acetilsalicilika acido, aliaj salicilatoj, ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj kaj plaketaj agregaj malhelpantoj ne estas rekomendita, ĉar ili povas pliigi la riskon de sangado. Se la uzo de tia kombinaĵo ne povas esti evitita, zorga klinika kontrolado devas esti farita.

Dum klinikaj provoj por kuracado de nestabila angina pektoro kaj miokardia infarkto sen patologia ondo Q, ECG-nadroparino estis uzata kombina kun acetilsalicilika acido je dozo de 325 mg / tago.

Tre maloftaj kazoj de haŭta nekrozo estis raportitaj. Ĉi tio estis antaŭita de la apero de purpura aŭ infiltritaj doloraj eritemaj elementoj kun aŭ sen oftaj simptomoj. En tiaj kazoj, kuracado devas ĉesi tuj.

Lateksa alergio

La protekta ĉapo sur la kudrilo de plenigita seringilo enhavas kaŭĉukon el natura latekso, povas kaŭzi alergiajn reagojn ĉe homoj sentemaj al latekso.

Uzo dum gravedeco aŭ laktado

Ne estas klinikaj studoj pri la efiko de heparino sur fekundeco. Studoj ĉe bestoj ne montris la teratogenan aŭ fetotoksan efikon de heparino. Tamen, klinikaj datumoj pri placenta penetrado de nadroparino en gravedaj virinoj estas limigitaj. Tial la uzo de heparino dum gravedeco ne rekomendas, krom se la terapia profito superas la eblan riskon.

Datumoj pri la ekskrecio de nadroparino en patrina lakto estas limigitaj, do la uzo de nadroparino dum mamnutrado ne rekomendas.

Kiam mi povas uzi la produkton?

Malgraŭ la sugestoj de iuj kuracistoj, ke fraxiparino estas sekura dum gravedeco, vi ne devas uzi ĝin krom se necese. La specialisto kutime preskribas la drogon al la paciento se la minaco al la vivo de la patrino estas pli alta ol la ebla risko por la feto.

Terapio dum gestado

La drogo estas preskribita kiel profilaxis kaj kuracado de patologioj, kiuj provokas pliigitan sangan koaguladon. La kuracisto individue determinas la daŭron de la medikamento. La daŭro de la kurso dependas de la severeco de la ululo.

Foje, esperplenaj patrinoj estas devigitaj injekti la drogon dum la tuta periodo de gravedeco. La ilo havas certan mekanismon de agado, kiu ne dependas de tio, ĉu ĝi estas preskribita kiam vi planas aŭ faras gravedecon:

la drogo ligas al plasma proteino, malhelpas faktorojn de sango-koaguliĝo,
reduktas sangan viskozecon
malhelpas sangoplatojn kungluiĝi.

Estas ankoraŭ akra debato pri kiom da fraxiparino dum gravedeco povas esti danĝera por la feto kaj la atendema patrino. Iuj spertuloj opinias, ke la kuracilo ne kapablas negative efiki sur la feto, kaj multaj jaroj da uzo konfirmas ĉi tion.

Aliaj opinias, ke la kuracilo povas kaŭzi severan internan sangadon, kiu estas tre danĝera por la sano de virino kaj ŝia bebo. Krome, la instrukcioj indikas, ke sciencistoj ne faris studojn pri la efiko de la drogo sur la feto, do oni ne povas argumenti, ke ĝi estas tute sekura.

Dum gravedeco, la kuracisto preskribas fraxiparin-injektojn nur en kritikaj situacioj, kiam estas pliigita sango. Ĉi tiu kondiĉo povas kaŭzi:

antaŭtempa laboro
intrauterina morto de la bebo,
spontanea aborto.

Kutime, kuracistoj preskribas la drogon nur en la dua aŭ tria trimestroj. Estas multaj kialoj por ĉi tio.

La placento kreskas kun la feto dum la tutaj naŭ monatoj. Ĝi disvolvas reton de kapilaroj kaj sangaj glasoj, kiuj nutras la bebon. Se virino havas dikan sangon, ŝi komencas stagni en la kapilaroj.Rezulte estas trombosis, oksigena malsato de la feto. Ĉi tio ne povas tuŝi lian disvolviĝon kaj bonstaton.

Dum la lasta trimonato, la utero atingas sian maksimuman grandecon, do ĝi premas fortan premon sur la vejnojn de la pelvo, kio kaŭzas difekton de sango-fluo en la kruroj. Sango komencas stagnadi en la subaj ekstremaĵoj, do povas aperi sangotagoj. La rezulto estas pulma embolismo. Ĉi tio minacas la morton de virino kaj ŝia bebo.

Asignita dum planado kaj farado de gravedeco

Sed ĉiuokaze, dum gravedeco, la droga tranexam, fraxiparino kaj aliaj drogoj devas esti preskribitaj nur de kuracisto post individua konsulto. Foje kuracilo povas savi la vivon de virino kaj ŝia feto. Tial oni ne povas argumenti, ke la medicino estas strikte malpermesita. Ĉio estu decida propraĵe.

Kromaj efikoj kaj kontraŭindikoj

Dum gravedeco, vi devas atente legi la instrukciojn pri uzo de la drogo fraxiparino. Kiel preskaŭ iu ajn potenca, efika drogo, fraxiparino havas ĝiajn kontraŭindikojn kaj kromefikojn. Tial, antaŭ ol uzi la produkton, vi devas zorge studi la problemon kaj konsideri la eblajn riskojn, kiuj povas estiĝi de kuracado. Medikamentado estas malpermesita en la sekvaj kazoj.

La paciento ne toleras la aktivan substancon nadroparinon, kiu ĉeestas la drogon.
Oni observas koagulopation, kio estas manko de sanga koaguliĝo.
Ne ekzistas rezulto de terapio kun kontraŭplateletaj drogoj: Aspecard, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio.
Akuta endocarditis infekta.
Hemorragia cerebrovaskula vundo.
La disvolviĝo de trombocitopenia post uzado de nadroparina kalcio pli frue.

Post kuracado, kromefikoj povas aperi, tamen juĝante laŭ la recenzoj de la kuracisto, ili malofte aperas. Ĝi rilatas al negativaj reagoj.

Anafilactika ŝoko.
Edemo de Quincke.
Urticaria.
Alergio en la formo de prurito aŭ erupcio.

La drogo devas esti prenita kun singardo al virinoj, kiuj suferas de komplikaĵoj en la tracto gastrointestinal, alta sangopremo, cirkulaj malordoj en la okulo, renoj aŭ hepato. Notu, ke superdozo minacas kaŭzi sangadon. La nivelo de hepataj enzimoj (AST, ALT) eble ankaŭ pliiĝos.

Indikoj por uzo

Topika uzo de Fraxiparino en la sekvaj kazoj:

traktado de miokardia infarkto,
antaŭvidi tromboembolajn komplikaĵojn, ekzemple post kirurgio aŭ sen kirurgio,
koagula profilaxis dum hemodializo,
traktado de tromboembolaj komplikaĵoj
kuracado de nestabila angina pektoro.

Instrukcioj por uzo

Fraxiparino estas enkondukita en la abdomenon en la subkutana histo. La haŭta faldado devas esti konservita la tutan tempon dum la solvo estas administrita.

La paciento estu kuŝanta. Gravas, ke la nadlo estu perpendikla, kaj ne angula.

En ĝenerala kirurgio por la antaŭzorgo de tromboembolaj komplikaĵoj, la solvo estas administrita en volumo de 0,3 ml unufoje ĉiutage. La drogo estas prenita dum almenaŭ semajno ĝis la riska periodo pasis.

La unua dozo administras antaŭ kirurgio en 2-4 horoj. Kaze de ortopedia kirurgio, la drogo estas administrita 12 horojn antaŭ la operacio kaj 12 horojn post ĝia finiĝo. Plue, la drogo estas prenita dum almenaŭ 10 tagoj ĝis la fino de la riska periodo.

Dozo por antaŭzorgo estas preskribita surbaze de la korpa pezo de la paciento:

40-55 kg - unufoje ĉiutage por 0,5 ml,
60-70 kg - unufoje ĉiutage por 0,6 ml,
70-80 kg - dufoje tage, 0,7 ml ĉiu,
85-100 kg - dufoje ĉiutage por 0,8 ml.

Por kuracado de tromboembolaj komplikaĵoj, la drogo administras intertempe 12 horojn dufoje tage dum 10 tagoj.

En la traktado de tromboembolaj komplikaĵoj, la pezo de homo ludas rolon en la determinado de la dozo:

ĝis 50 kg - 0,4 mg,
50-59 kg - 0,5 mg
60-69 kg - 0,6 mg
70-79 kg - 0,7 mg
80-89 kg - 0,8 mg
90-99 kg - 0,9 mg.

Por antaŭvidi sangan koaguladon, la dozo devas esti preskribita individue surbaze de la teknikaj kondiĉoj de dializo. Tipe, kiam koaguliĝo malhelpas, ŝirmejo estas la komenca dozo de 0,3 mg por homoj ĝis 50 kg, 0,4 mg ĝis 60 kg, 0,6 mg super 70 kg.

La kuracado kun miokardia infarkto kaj nestabila angino estas rekomendita kombina kun Aspirino dum 6 tagoj. Komence, la drogo estas injektita en venenan kateteron. La dozo de 86 ME kontraŭ-Xa / kg estas uzata por ĉi tio. Tuj poste, la solvo estas administrita subkutane du fojojn tage en la sama dozo.

Droga interagado

Preni franksiparinon samtempe kun iuj medikamentoj povas konduki al hiperkalemio.

Ĉi tiuj inkluzivas: kalio-salojn, ACE-inhibitojn, heparinojn, AINEojn, diŭtikojn ŝparemajn de kalio, Trimetoprimon, blokantojn de receptoroj de angiotensino II, Tacrolimus, Cyclosporin.

Drogoj kiuj influas hemostazon (nerektaj anticoagulantoj, acetilsalicilika acido, NSAIDoj, fibrinolitikoj, dextrano), kune kun la uzo de ĉi tiu agento, plibonigas la efikon unu de la alia.

La risko de sangado pliiĝas se ankaŭ estas prenitaj Abciximab, Beraprost, Iloprost, Eptifibatide, Tirofiban, Ticlopedin. Acetilsalicilika acido povas ankaŭ kontribui al tio, sed nur en kontraŭplateletaj dozoj, nome 50-300 mg.

Fraxiparino devas esti preskribita tre atente, kiam pacientoj ricevas dextrans, nerektajn anticoagulantojn kaj sistemajn kortikosteroidojn. En la kazo de preni nerektajn anticoagulantojn kune kun ĉi tiu drogo, ĝia uzado daŭras ĝis la indikilo de INR normaligas.

Fraxiparino kaj alkohola kongruo estas negativaj. La drogo estas uzata por malhelpi tromboembolajn komplikaĵojn, kaj alkoholo, kontraŭe, pliigas sian riskon.

Indikoj Fraxiparin-siringa ampolo

Antaŭzorgo de tromboembolaj komplikaĵoj dum kirurgiaj kaj ortopedaj intervenoj en pacientoj kun alta risko de trombozo (en akra spira aŭ / aŭ korinsuficienco en kondiĉoj de ICU, nestabila angina pectoris, miokardia infarkto sen patologia ondo onda ECG).
- Traktado de tromboembolismo.
- Antaŭzorgo de sango-koaguliĝo dum hemodializo.

Kontraŭindikoj Fraxiparin-siringa ampolo

Trombocitopenia kun historio de nadroparino.
- Signoj de sangado aŭ pliigita risko de sangado asociita kun misfunkcia hemostazo (krom DIC, ne kaŭzita de heparino).
- Organikaj malsanoj kun inklino al sangrado (ekzemple akra stomako-ulcero aŭ duodena ulcero).
- Malsanoj aŭ kirurgiaj intervenoj sur la cerbo kaj spina kordo aŭ sur la okuloj.
- Intrakrania hemorragio.
- Akra sepsa endocardito.
- Severa rena malsukceso (CC malpli ol 30 ml / min) en pacientoj ricevantaj Fraxiparin por kuracado de tromboembolismo, nestabila angino kaj miokardia infarkto sen Q-ondo.
- Infanoj kaj adoleskantoj (ĝis 18 jaroj).
- Hipersensiveco al nadroparino aŭ iuj aliaj komponantoj de la drogo.
Kun singardo, Fraxiparino devas esti preskribita en situacioj asociitaj kun pliigita risko de sangado: kun hepato, kun rena malsukceso, kun severa arteria hipertensio, kun historio de peptaj ulceroj aŭ aliaj malsanoj kun pliigita risko de sangado, kun cirkulaj malordoj en la theoroida kaj retina en la postoperacia periodo post operacioj sur la cerbo kaj spina ŝnuro aŭ en la okuloj, en pacientoj pezantaj malpli ol 40 kg, kun daŭro de terapio superanta la rekomenditan Dowa (10 tagoj) en la kazo de ne-plenumo kun rekomendita traktado kondiĉoj (precipe pliigi la daŭron kaj dozon por kurso de uzo), kiam kombinita kun medikamentoj kiuj pliigas la riskon de sangrado.

Gravedeco kaj laktado Fraxiparin-siringa ampolo

Nuntempe ekzistas nur limigitaj datumoj pri la penetrado de nadroparino tra la placenta baro en homoj.Tial, la uzo de Fraxiparin dum gravedeco ne rekomendas, krom se la ebla profito por la patrino superas la riskon por la feto. Nuntempe ekzistas nur limigitaj datumoj pri la atribuo de nadroparino kun patrina lakto. Tiurilate, la uzo de nadroparino dum laktado (mamnutrado) ne rekomendas. En eksperimentaj bestaj studoj, neniu teratogena efiko de kalcia nadroparino estis trovita.

Dozo kaj administrado de fraxiparina seringa ampolo

Kiam s / al la enkonduko de la drogo estas administrata prefere sur la supina pozicio de la paciento, en la s / c-histo de la anterolateral aŭ posterolatera surfaco de la abdomeno, alterne dekstre kaj maldekstre. Permesita eniri la femuron. Por eviti la perdon de la drogo dum uzado de seringoj, ne devas esti forigitaj bobeloj de aero antaŭ injekto.
La nadlo devas esti enmetita kutime, kaj ne laŭ angulo, en la pinĉitan faldon formitan inter la dikfingro kaj la montrofingro. La faldo devas esti konservita dum la tuta periodo de administrado de la drogo. Ne frotu la injektan lokon post injekto.
Por la antaŭzorgo de tromboembolismo en ĝenerala kirurgia praktiko la rekomendinda dozo de Fraxiparino estas 0,3 ml (2850 kontraŭ-Xa ME) s / ĉ. La drogo administras 2-4 horojn antaŭ la kirurgio, tiam - 1 fojon / tagon. Traktado daŭras dum almenaŭ 7 tagoj aŭ dum la tuta periodo de pliigita risko de trombozo, ĝis la paciento estas transdonita al ambulatoria medio.
Por la prevento de tromboembolismo dum ortopediaj operacioj Fraxiparino estas administrita sc je dozo determinita depende de la korpa pezo de la paciento kun procento de 38 kontraŭ-XA UI / kg, kiu povas esti pliigita al 50% en la 4a postoperacia tago. La komenca dozo estas preskribita 12 horojn antaŭ la kirurgio, la dua dozo - 12 horojn post la fino de la operacio. Plue, Fraxiparin daŭre uzi 1 fojon / tagon dum la tuta periodo de pliigita risko de formiĝo de tromboj ĝis la paciento estas translokigita al ambulatoria agordo. La minimuma daŭro de terapio estas 10 tagoj.
Pacientoj kun alta risko de trombozo (kun nestabila angino, miokardia infarkto sen Q-ondo) Fraxiparino estas preskribita sc 2 fojojn / tagon (ĉiun 12 horojn). La daŭro de la kuracado estas kutime 6 tagoj. En klinikaj studoj, pacientoj kun nestabila angina pektoro / miokardia infarkto sen Q-ondo Fraxiparin estis preskribitaj kombinaĵo kun acetilsalicilika acido je dozo de 325 mg / tago. La komenca dozo administriĝas kiel ununura intravena bolusa injekto, la sekvaj dozo estas administritaj sc. La dozo estas fiksita depende de korpa pezo kontraŭ 86 kontraŭ-XA UI / kg.
En la kuracado de tromboembolismo, parolaj anticoagulantoj (se mankas kontraŭindikoj) devas esti preskribitaj kiel eble plej frue. Terapio kun Fraxiparin ne haltas ĝis atingo de la celaj valoroj de protrombina tempo-indikilo. La drogo estas preskribita s / c 2 fojojn / tagon (ĉiu 12 horojn), la kutima daŭro de la kurso estas 10 tagoj. La dozo dependas de la korpa pezo de la paciento laŭ proporcio de 86 kontraŭ-XA ME / kg korpa pezo.
Antaŭzorgo de sango-koaguliĝo en la ekstrakorpora cirkulada sistemo dum hemodializo: la dozo de Fraxiparin devas esti fiksita individue por ĉiu paciento, konsiderante la teknikajn kondiĉojn de dializo. Fraxiparino estas injektita unufoje en la arteria linio de la dializa buklo komence de ĉiu kunsido. Por pacientoj sen pliigita risko de sangado, la rekomendindaj komencaj dozoj estas fiksitaj depende de korpa pezo, sed sufiĉas por 4-hora sesio de dializo.
En pacientoj kun pli granda risko de sangado Vi povas uzi la duonon de la rekomendinda dozo de la drogo. Se la dializa sesio daŭras pli ol 4 horojn, povas esti administritaj aldonaj malgrandaj dozon de Fraxiparin. En postaj dializaj kunsidoj, la dozo elektu laŭ la observitaj efikoj.La paciento devas esti kontrolata dum la dializa proceduro pro la ebla okazo de sangado aŭ signoj de trombozo en la dializa sistemo.
En maljunaj pacientoj doza ĝustigo ne bezonas (kun escepto de pacientoj kun difektita rena funkcio). Antaŭ komenci kuracadon kun Fraxiparin, oni rekomendas monitori indikilojn de rena funkcio.
En pacientoj kun malgrava ĝis modera rena malsukceso (malplenigo de creatinino ≥ 30 ml / min kaj malpli ol 60 ml / min): por antaŭzorgo de trombozo, dozo-redukto ne bezonas, ĉe pacientoj kun severa insuficienco (malplenigo de creatinino malpli ol 30 ml / min), la dozo devas reduktiĝi je 25%.
En pacientoj kun malgrava ĝis modera rena malsukceso: por kuracado de tromboembolismo aŭ por preventado de tromboembolismo en pacientoj kun alta risko de trombozo (kun nestabila angino kaj miokardia infarkto sen Q-ondo), la dozo devas reduktiĝi je 25%, la drogo estas kontraŭindikata en pacientoj kun severa fiasko.

Specialaj instrukcioj Fraxiparin-siringa ampolo

Aparta atento estu donita al specifaj instrukcioj por uzo por ĉiu drogo apartenanta al la klaso de heparinoj de malalta molekula pezo ili povas esti uzataj en diversaj dozaj unuoj (unuoj aŭ mg). Pro tio, la alternado de Fraxiparino kun aliaj LMWH estas neakceptebla kun plilongigita kuracado. Ankaŭ necesas prunti atenton al kiu drogo estas uzata - Fraxiparin aŭ Fraxiparin Forte, ĉar tio efikas sur la dozon-reĝimon. Gradigitaj seringoj estas desegnitaj por elekti la dozon depende de la korpa pezo de la paciento.
Fraxiparino ne celas intramuskulan administradon. Pro tio ke trombocitopenia (trombocitopenia induktita de heparino) eblas dum uzado de heparinoj, necesas monitori kalkulojn de plaketoj dum la tuta traktado kun Fraxiparin. Maloftaj kazoj de trombocitopenio estis raportitaj, foje severaj, kiuj povus esti asociitaj kun arteria aŭ venena trombozo, kiun oni devas konsideri en la sekvaj kazoj: kun trombocitopenio, kun signifa malkresko en plaketoj (je 30-50% kompare kun normalaj valoroj), kun negativaj dinamikoj de trombozo, por kiu la paciento ricevas kuracadon, kun DIC. En ĉi tiuj kazoj, la traktado kun Fraxiparin devus esti ĉesigita. Trombocitopenia estas imuno-alergia en naturo kaj kutime estas observata inter la 5-a kaj 21-a tagoj de terapio, sed ĝi povas okazi pli frue se la paciento havas historion de trombocitopenia induktita de heparino.
En la ĉeesto de heparin-induktita trombocitopenia en la anamnesis (en la fono de la uzo de konvenciaj aŭ malalt-molekulaj heparinoj), Fraxiparin povas esti preskribita se necese. Tamen, en ĉi tiu situacio, strikta klinika monitorado kaj minimume ĉiutaga ĉiutaga kalkulo estas indikitaj. Se trombocitopenia okazas, la uzo de Fraxiparin devus esti ĉesigita tuj. Se trombocitopenia okazas kontraŭ la fono de heparinoj (normala aŭ malalta molekula pezo), tiam oni konsideru la eblecon preskribi anticoagulantojn de aliaj grupoj. Se aliaj drogoj ne haveblas, eblas uzi heparinon kun malalta molekula pezo. En ĉi tiu kazo, vi devas ĉiutage monitori la nombron da plakedoj en la sango. Se signoj de komenca trombocitopenio daŭre estas observataj post la anstataŭigo de drogoj, la kuracado devas esti ĉesigita kiel eble plej baldaŭ.
Oni devas memori, ke kontrolo de plaketaj agregoj bazitaj en in vitro-testoj havas limigitan valoron en la diagnozo de trombocitopenia induktita de heparino. En maljunaj pacientoj, antaŭ ol komenci terapion kun Fraxiparin, necesas taksi renan funkcion.Heparinoj povas subpremi la sekrecion de aldosterono, kiu povas konduki al hiperkalemio, precipe ĉe pacientoj kun altaj niveloj da kalio en la sango aŭ en pacientoj kun risko disvolvi hiperkalemion (kun diabeto mellitus, kronika rena malsukceso, metabola acidozo aŭ kun la samtempa uzo de drogoj, kiuj povas kaŭzi hiperkalemion. dum plilongigita terapio). En pacientoj kun pliigita risko de hiperkalemio, niveloj de kalio en la sango devas esti kontrolataj.
La risko de spinalaj / epiduraj hematomoj pliiĝas ĉe individuoj kun instalitaj epidural-katetroj aŭ kun la samtempa uzo de aliaj drogoj, kiuj influas hemostazon (AINS, kontraŭplateletaj agentoj, aliaj anticoagulantoj). La risko ankaŭ verŝajne pliiĝos per traŭmataj aŭ ripetaj epiduralaj aŭ spinalaj punktoj. La demando pri kombina uzado de neŭraza blokado kaj anticoagulantoj devas esti decidita individue, post takso de la efikeco / risko. En pacientoj, kiuj jam ricevas anticoagulantojn, la bezono de spina aŭ epidura anestezo devas esti pravigita. En pacientoj por kiuj elektiva kirurgio estas planita uzante spinalan aŭ epiduralan anestezion, la bezono de la enkonduko de anticoagulantoj devas esti pravigita. Se la paciento ricevas lumbaran punkton aŭ spinalan aŭ epiduralan anestezion, sufiĉa tempo-tempo devas esti observita inter la administrado de Fraxiparin kaj la administrado aŭ forigo de la spina / epidurala katetro aŭ nadlo. Zorgema monitorado de la paciento estas necesa por identigi signojn kaj simptomojn de neŭrologiaj malordoj. Se perfortoj en la neŭrologia stato de la paciento estas detektitaj, urĝa taŭga terapio estas bezonata.
En la profilaxis aŭ traktado de venbo-tromboembolismo, same kiel en la antaŭzorgo de sango-koaguliĝo en la ekstrakorpora cirkulada sistemo dum hemodializo, ne estas rekomendinda ko-administrado de Fraxiparin kun tiaj drogoj kiel acetilsalicilata acido, aliaj salicilatoj, AINoj kaj kontraŭplatelaj agentoj. tio eble pliigos la riskon de sangrado.
Fraxiparino devas esti uzata kun singardo en pacientoj ricevantaj parolajn anticoagulantojn, kortikosteroidojn por sistema uzo kaj dextrano. Kiam oni preskribas parolajn anticoagulantojn al pacientoj ricevantaj Fraxiparin, ĝia uzo devas daŭri ĝis la protrombina tempo-indikilo stabiligas ĝis la dezirata valoro.

Superdozo de Fraxiparin-Syringe Ampoule

Simptomoj la ĉefa signo de superdozo sangas, necesas monitori la nombron da globuletoj kaj aliajn parametrojn de la sanga koagula sistemo.
Traktado: negrava sangado ne bezonas specialan terapion (kutime sufiĉas malpliigi la dozon aŭ prokrasti la postan administradon). Protamina sulfato havas prononcan neŭtraligan efikon al la anticoagulantaj efikoj de heparino. Tamen, en iuj kazoj, kontraŭ-Xa-aktiveco povas parte resaniĝi. La uzo de protamina sulfato estas necesa nur en severaj kazoj. Oni devas rimarki, ke 0,6 ml da protamina sulfato neŭtraligas ĉirkaŭ 950 anti-Xa ME nadroparin. La dozo de protamina sulfato estas kalkulita konsiderante la tempon preterpasitan post la administrado de heparino, kun ebla malpliigo de la dozo de la antidoto.

Stokaj kondiĉoj Fraxiparina seringa ampolo

La drogo estu konservita ekster la atingo de infanoj, for de hejtiloj en temperaturo ne pli ol 30 ° C, ne frostu.

Fraxiparin-Syringe Ampoule estas bona elekto. Ĉiuj produktoj en interreta apoteko FARM-M, inkluzive de Fraxiparin-siringa ampolo, pasigas kvalitan kontrolon de varoj de niaj provizantoj. Vi povas aĉeti Fraxiparin-seringan ampolon ĉe nia retejo per klako sur la butono "Aĉeti". Ni estos feliĉaj liveri al vi Fraxiparin-seringan ampolon al iu ajn adreso en la zono

Medicina instrukcio

Kiel injekti kuracilon

Antaŭ ol kuracisto preskribas fraxiparin-injektojn en la abdomenon dum gravedeco, li devas direkti la pacienton al sango-testo por determini la sangan koagulan indicon. La dozo de la drogo estas preskribita persone nur post kiam provoj montras la bezonon de kuracado. Daŭro kaj dozo dependas de korpa pezo kaj grado de malsano.

Estas tre grave scii kiel injekti fraxiparinon dum gravedeco. Ĝi estas destinita por subkutana kaj interna administrado, disponebla en finita formo en siringo. Du volumoj estas ofertitaj: 0,3 ml kaj 0,6 ml.

Dum gravedeco, estas plej bone ne spekti filmeton pri kiel ĝuste injekti fraxiparinon al si mem, sed konfidi ĉi tiun aferon al specialistoj. Injektoj bezonas fari unufoje ĉiutage. Sed ne ĉiuj havas la ŝancon iri ĉiutage al la kliniko, tial iuj pacientoj preferas sendepende efektivigi la procedon hejme.

Oni devas preni la seringon por ke ĝia kudrilo estu direktita supren, kaj tiam malrapide elpremu la tutan aeron.
Mezuru du fingrojn de la umbiliko supren (ne estas sangaj glasoj).
Viŝu la haŭton kun desinfektanta solvo.
Prenu la haŭton tiel, ke formiĝas vertikala faldeto.
Enmetu la kudrilon en la haŭton je angulo de 90-gradoj.
Injektu kuracon malrapide.
Eltiru la kudrilon kaj premu la kotonan lanon al la injekta loko.

Post la injekto, malgranda ŝvelaĵo povas formiĝi. Ne estas kialoj por ekscito, ĉi tiu fenomeno estas absolute normala. Se vi rimarkas la aperon de kromefikoj, vi devas tuj ĉesi kuracadon kaj konsulti specialiston. Dum gravedeco, li estas tiu, kiu konsilos vin detale pri kiel piki fraxiparinon ĝuste.

Nur kuracisto devas preskribi

Analoj de ĉi tiu drogo

Estas pluraj analogoj de la konata fraxiparino. Sed dum gravedeco, vi devas ĉiam konsulti kuraciston, kaj ne preskribi ilin mem. La drogoj estas en la sama farmacologia subgrupo kaj similas rilate al la mekanismo de ago:

Zibor 2500 aŭ 3500 (subkutana injekto),
Flagmin (intravena kaj subkutana injekto),
Piyavit (kapsuloj),
Clexane (subkutana injekto),
Heparina natrio (intravena kaj subkutana administrado),
Heparino-Fereino (intravena kaj subkutana administrado),
Heparin Sandoz (subkutana injekto),
Heparino (internaj kaj subkutanaj injektoj),
Heparino (pulvo de amforo),
Hemapaxan (subkutana injekto),
Vesel Douay F (solvo por intravena kaj subkutanaj administrado, kapsuloj),
Antithromin 3 homa liofilisato (infuzaĵo),
Angioflux (intravena kaj intramuskula injekto),
Antioflux (kapsuloj).

Malgraŭ la fakto, ke la mekanismoj de agado de fraxiparino, kllexano aŭ heparino estas similaj, nur la kuracisto devas decidi, kio plej taŭgas por la knabino dum gravedeco. Mem-medikamento minacas nur kun difekto en sano kaj disvolviĝo de adversaj reagoj.

Ŝi prenis fraxiparin en la fruaj stadioj de sia gravedeco. Ĝi estis tre multekosta kuracilo, sed estis nenio farebla: en la sesa semajno okazis tiel peza sangado, ke mi devis enlitiĝi. Mi tre timis, ĉar tia serioza drogo tre timis ponardi en la stomakon. Genetika analizo montris predispozicion al sangrado, devis esti traktata. Peniĝis monaton unu fojon tage.

Ĝi prenis fraksiparin dum portado de dua gravedeco. Antaŭ tio, estis du glaciaĵoj, do mi komencis injekti la drogon tuj post koncepto. La plej severa sangado malfermiĝis, ili ne povis esti haltigitaj, do la bebo perdiĝis. La kuracisto diris, ke tiu kuracilo kulpas, ĉar ĝi povas esti injektita nur post 7 semajnoj.

Mi estis prenanta fraxiparin kiam evidentiĝis dum gravedeco, ke mi havas heredan tromboflebion. La prezo ne plaĉis, sed antaŭ tio okazis du misuzoj, kaj la D-dimer montris malbonan rezulton je 8 semajnoj. Mi devis injekti 0,3 ĉiutage dum la tutaj 9 monatoj. La kuracisto nuligis la tagon antaŭ la naskiĝo, kiam ŝi iris por savi.Ne estis perdo de sango dum akuŝo; mia filo naskiĝis sana. Post aliaj 2 semajnoj ŝi plu ponardis.

Neniu gravedeco, kiel regulo, estas kompleta sen la uzo de drogoj. Atendemaj patrinoj ofte zorgas pri tio, precipe kiam la kuracisto preskribas gravajn medikamentojn, kies instrukcioj klare diras: "vi ne devas uzi dum gravedeco. Unu tia drogo estas Fraxiparin. Nuntempe sciencistoj ne havas detalajn informojn pri la efiko de la aktiva substanco de ĉi tiu drogo sur la feto, do antaŭ ol preskribi Fraxiparin al la atendanta patrino, la kuracisto devas certigi, ke la ebla profito el ĝi superos la eblan danĝeron por la infano.

Fraxiparino, kiu estas heparina kun malalta molekula pezo, havas rektan efikon sur la hemostazon de la homa korpo - malaltigas ĝin. Hemostasis estas la propraĵo de sanga koaguliĝo. La naturo dotis homojn per ĉi tiu protekta aparato, por ke ili havu eblecon pluvivi en la plej danĝeraj kaj neviditaj situacioj. Por gravedulino, hemostazaj indikiloj tre gravas: la plej eta troo de la normo prezentas seriozan danĝeron por la feta vivo. Tial kuracistoj, regule kontrolantaj fluktuadon de hemostazo en la virina korpo, preskribas Fraxiparinon kiel eble plej baldaŭ kaj revenigas ilin al normalo.

Kion vi bezonas scii pri Fraxiparin

La drogo en formo de solvo por subkutana administrado estas enhavita en uzebla jeringo. Alia formo de la drogo, kiel tablojdoj, ne ekzistas. Ekzistas pluraj dozoj de la drogo: Fraxiparin 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml, same kiel Fraxiparin Forte.

La aktiva ingredienco de la drogo estas nadroparina kalcio. Ĉi tiu substanco rapide kaj efike kunigas proteinojn en sanga plasmo, kio malhelpas nedeziratan formadon de sangaj coágulos. Plie, Fraxiparin diluas la sangon, subpremante ĝiajn koagulaĵojn, kaj ne permesas gluadon de plaketoj en sanga plasmo.

La uzo de Fraxiparino inter esperigaj patrinoj estas praktikata en esceptaj kazoj - kiam la situacio fariĝas kritika kaj minacas la gravedulinon kun neinversigeblaj komplikaĵoj en formo de antaŭtempa naskiĝo, malsaniĝo aŭ morto de feto. Ĝi estas al tiaj teruraj konsekvencoj, ke pliigi sangan koaguladon povas konduki se ĉi tiu patologia kondiĉo ne ĝustas ĝustatempe. Iuj gravedaj virinoj estas devigitaj suferi kuracadon kun Fraxiparin dum ĉiuj naŭ monatoj de atendo de la bebo. Ĉi tio estas esenca se en la pasinteco tiaj pacientoj perdis siajn bebojn pro patologia koagula malordo.

Vi povas aĉeti Fraxiparin en apoteko nur laŭ preskribo. La breto-vivo de la drogo estas 3 jaroj. Seringoj devas konserviĝi kie infanoj ne povas atingi, je temperaturo de ne pli ol 30 0C.

Hemostasiologoj certas, ke en situacioj de urĝa bezono, daŭra uzado de Fraxiparin-injektoj ne kaŭzos damaĝon al gravedulino, dum rifuzado de medikamento dum almenaŭ unu tago povas rezultigi feton. Tiam kial en la instrukcioj por la drogo rekomendas ke gravedaj virinoj sindetenu de uzi ĝin? La demando pri la sekureco de ĉi tiu drogo por la atendanta patrino restas hodiaŭ.

Kuracistoj, kiuj subtenas Fraxiparin, certas, ke la moderna drogo estas tute sendanĝera por panjo kaj ŝia bebo. Aliaj dubas ĝin, ĉar studoj pri la eblaj teratogenaj efikoj de Fraxiparin sur gravedulino ne estis faritaj. Kio ajn ĝi estis, sed en la fruaj stadioj de la "interesa" pozicio, ĉi tiu kuracilo ne estas preskribita. Traktado kaj antaŭzorgo per ĝia helpo efektiviĝas ekde la dua kaj tria trimestroj, kondiĉe ke la estonta patrino ne havu iujn ajn kontraŭindikaĵojn.

Se vi familiariĝas kun la fiziologio de gravedeco detale, tiam ne ekestas demandoj pri la graveco de Fraxiparino en ĉi tiu periodo.En la daŭro de 9 monatoj de nasko de bebo, la placento formiĝas kaj konstante kreskas, kio protektas ĝin. Ĉiutage en ĉi tiu ŝelo aperas pli kaj pli multaj sangaj glasoj kaj kapilaroj, kiuj nutras la feton. Se ial hemostazo kreskas, sangotagoj formiĝas en la placento, kio kaŭzos kronikan oksigenan malsaton de la infano.

En la postaj stadioj de gravedeco, la utero malsupreniras kaj forte premas la malgrandan pelvon, elpremante la vejnojn en ĉi tiu areo. Rezulte, la elfluo de sango el la vejnoj de la subaj ekstremaĵoj signife plimalbonigas, kio estas antaŭkondiĉo por formado de sangaj coágulos. Ĉi tiu kondiĉo minacas la gravedan virinon kun grava komplikaĵo nomata pulma embolismo. Seksperfortado povas kaŭzi morton de virino kaj ŝia infano.

Por resumi, ni rimarkas, ke Fraxiparin, kun ĉiuj ĝiaj nuancoj, indikitaj per la instrukcioj por la drogo, ankoraŭ estas uzata dum gravedeco, tamen la ebleco de ĝia uzo estas atente analizita de la kuracisto en ĉiu kazo.

Kiam gravedulino bezonas Fraxiparin

Fraxiparino dum gravedeco estas preskribita en pluraj kazoj:

por antaŭvidi kreskon de sango-koaguliĝo, kiu povas kaŭzi formadon de sangaj coágulos,
por antaŭvidi sangotagojn dum kirurgio,
en la procezo de traktado de miokardia infarkto kaj nestabila angino.
dum kuracado de tromboembolismo,
malebligi disvolviĝon de komplikaĵoj de tromboembolismo.

Fraxiparino dum gravedeco. Kontraŭindikoj kaj kromefikoj

La instrukcio al Fraxiparin avertas, ke potenca drogo havas certajn kontraŭindikojn kaj kromefikojn. La drogo ne rekomendas al pacientoj kun la sekvaj kondiĉoj:

ekstreme alta sentiveco al la aktiva substanco de Fraxiparin,
coagulopatio - malbona sanga koagulabileco en ĉeesto de sangrado,
manko de pozitivaj kuracaj rezultoj kun antiagregantaj: Aspirina Cardio, Cardiomagnilo, Aspecardo,
infekta damaĝo en la valvula aparato de la koro (endocardito),
la apero de trombocitopenio post la uzo de kalcio nadroparino en la pasinteco,
cerebrovaskula malsano.

Inter la eblaj kromefikoj post la uzo de Fraxiparin, ni rimarkas:

erupcio kaj prurito ĉe la injekto-loko,
urtikaria
Edemo de Quincke,
anafilactika ŝoko - en esceptaj kazoj.

Kaj jen listo de faktoroj en ĉeesto de kiu Fraxiparin estas preskribita al gravedaj kun granda singardo:

hepato kaj rena malfunkcio,
cirkulaj malordoj en la globoj
alta sangopremo
oftaj malordoj de la gastrointestina vojo antaŭ gravedeco.

Superdozo de la drogo signife pliigas la riskon de severa sangado.

La uzo de Fraxiparin dum gravedeco

Traktado de la estonta patrino kun ĉi tiu drogo eblas nur post kiam ŝi trapasas la teston por karakterizado de sanga koaguliĝo. Plia uzo de Fraxiparino estas ekskluzive sub la superrigardo de la ĉeestanta kuracisto. La dozo kaj daŭro de kuracado por ĉiu graveda paciento estas individuaj.

La drogo en formo de klara, senkolora solvo estas enŝovita en uzeblan seringon per maldika nadlo por subkutana injekto. La instrukcioj por uzi Fraxiparin diras, ke injektoj de la drogo estas farataj en la stomako, en la areo, kiu estas super la umbiliko. Praktiko montras, ke injektotraktado en plej multaj kazoj facile toleras gravedajn virinojn. Nur malmultaj pro la uzo de Fraxiparin disvolvas naŭzon kaj ĝeneralan malbonecon. Se la paciento havas longan kurson, ŝi mem povas fari injektojn de la drogo.

Kiel ponardi Fraxiparin en la stomako

Kompreneble, komence estas tre malfacile por gravedulino imagi kiel ŝi faros tian respondeculon kaj, kion oni devas kaŝi, teruran taskon - subkutanan injekton.Sed se estas neniu por fari tion, kaj kuracado ne povas esti forlasita, kompreneble vi ankaŭ povas majstri tian lertecon, precipe pro tio, ke estas nenio komplika en subkutaj injektoj.

Nun ni paŝon post paŝo klarigos kiel injekti Fraxiparin:

Prenu la seringon kaj metu ĝin vertikale (nadlo supren), kaj tiam, milde kaj malrapide premante la piŝton, elpremu aeron el la seringo. Signalo haltigi estos la apero sur la pinto de la nadlo de malgranda guto de solvo.
Kuŝiĝu kun via dorso sur ebena malmola surfaco. Via "laborista" zono estas la areo ĉirkaŭ la umbiliko je distanco de 1 - 2 cm. Desinfectu la lokon de estonta injekto kun solvo enhavanta alkoholon.
Ekprenu la haŭtan faldon per du fingroj de unu mano, kaj enmetu la nadlon tien ĉe la ĝusta angulo (la nadlo devas esti perpendikulara rilate al la faldo).
Premu milde sur la plungilon kaj malrapide injektu la kuracilon sub la haŭto, poste forigu la nadlon kaj sanigu la injektan lokon.

Malpeza ŝvelaĵo baldaŭ formiĝos en la injekto-areo - tio estas normala fenomeno, kiu ne devas ĝeni la atendantan patrinon.

Fraxiparin: analogoj de la drogo

Hejma kaj eksterlanda farmacia industrio ofertas kelkajn analogojn de Fraxiparin. Ĉiuj ili apartenas al unu subgrupo, kaj ankaŭ havas similan mekanismon de influo sur la korpon. La plej famaj estas jenaj drogoj:

Zibor 2500 kaj Zibor 3500 (injektoj por subkutana administrado),
Clexane (injektoj por subkutana administrado),
Heparino kaj heparina natrio (injektoj por administrado subkutanaj kaj intravenaj),
Flagmin (injektoj por administrado subcutanea kaj intravejna).

Kompreneble virinoj en penado atingi la fundon demandas multajn demandojn al la ĉeestanta kuracisto. Ekzemple, kiu drogo estas pli sekura kaj pli efika - Fraxiparino aŭ Clexano? Ni rekomendas, ke vi en tia respondeca afero fidas tute sur la decido de specialisto. Fakte, Fraksiparin kaj Kleksan (kiel Zibor, Flagmin, ktp.), Estante analogaj, havas similajn indikojn por uzi kaj funkcii laŭ la sama principo. Kaj ĉar neniuj specialaj studoj estis faritaj por determini la avantaĝojn de unu drogo super alia, la plej ĝentila afero, kiun estonta patrino povas fari, estas fidi sian kuraciston. Kompetenta specialisto, analizinte la klinikan bildon de la malsano kaj la ĝeneralan kondiĉon de la graveda virino, preskribos taŭgan kuracadon laŭ sia propra sperto.

Sur la ampleksoj de virtuala reto, vi povas trovi multajn recenzojn pri Fraxiparin. Vere, iuj el ili estas pli verŝajne negativaj ol kontentigaj. Kiuj estas la kialoj de tiaj taksoj? Iuj virinoj zorgas pri hematomoj, kiuj aperas en la injekto-loko de la drogo. Ĉi tiu fenomeno tamen estas konsekvenco de la malĝusta injekta tekniko. En ĉi tiu kazo, vi devas peti la kuraciston klarigi pli detale denove kaj montri kiel manipuli la drogon en la siringo. Eksciinte kiel doni Fraxiparin-injektojn en la stomako ĝuste, vi neniam renkontos malagrablajn konsekvencojn en formo de bruoj kaj vandaloj.

Aliaj estontaj patrinoj pli zorgas pri financaj aferoj, ĉar tia kuracado ne malmultekoste. Do, la prezo de Fraxiparin 0,3 varias de 300 rubloj. por 1 jeringo ĝis 2600 - 3000 rubloj. por 1 pako, en kiu estas 10 seringoj. Tamen virinoj, kiuj spertis ripetajn kriplaĵojn, racie rimarkas, ke la ĝojo de patrineco estas senvalora kaj ili pretas pagi monon por la ebleco sekure elteni sanan bebon. Plie, en la superforta plimulto de kazoj, rezultas, ke nur 3-5 injektoj de Fraxiparino povas esti forprenitaj. Krome, vi povas ĉiam peti vian kuraciston elekti pli atingeblan analogaĵon de ĉi tiu drogo.

La resto de la drogo, laŭ gravedaj virinoj, estas bone tolerita. Post la injekto, multaj atendantaj patrinoj sentas etan brulan senton aŭ pruriton. Tamen, negravaj kromefikoj povas esti facile traktataj se vi pensas, ke la vivo kaj sano de la longe atendataj paneroj estas en trafiko.

Kiel fari subkutanan injekton ĝuste. Filmeto

Antaŭzorgo de trombozo dum kirurgiaj intervenoj, sanga koaguliĝo en la ekstrakorpora cirkulada sistemo dum hemodializo aŭ hemofiltrado, tromboembolaj komplikaĵoj en pacientoj kun alta risko de trombozo (en akra spira aŭ / aŭ korinsuficienco en la intensiva prizorgunuo).

Traktado de tromboembolismo, nestabila angino kaj miokardia infarkto sen Q-ondo.

Liberiga formo, komponado kaj pakaĵo

Eltiraĵoj: kalcia hidroksida solvo aŭ dilua hidroklorida acido (ĝis pH 5,0-7,5), d / i akvo (ĝis 0,4 ml).

0,4 ml - unu-dozaj seringoj (2) - ampoloj (1) - pakoj de kartono; 0,4 ml - unu-dozonaj seringoj (2) - ampoloj (5) - pakoj de kartono.

La solvo por sc-administrado estas travidebla, iomete opale, senkolora aŭ malhelverda.

Ekscipientoj: kalcia hidroksida solvo aŭ dilua hidroklorida acido (ĝis pH 5.0-7.5), d / i akvo (ĝis 0.6 ml).

0,6 ml - unu-dozonaj seringoj (2) - ampoloj (1) - pakaĵoj da kartono; 0,6 ml - unu-dozaj seringoj (2) - ampoloj (5) - pakoj de kartono.

La solvo por sc-administrado estas travidebla, iomete opale, senkolora aŭ malhelverda.

Ekscipientoj: kalcia hidroksida solvo aŭ dilua hidroklorida acido (ĝis pH 5,0-7,5), d / i akvo (ĝis 0,8 ml).

0,8 ml - unu-dozonaj seringoj (2) - ampoloj (1) - pakoj de kartono; 0,8 ml - unu-dozonaj seringoj (2) - ampoloj (5) - pakoj de kartono.

La solvo por sc-administrado estas travidebla, iomete opale, senkolora aŭ malhelverda.

Ekscipientoj: kalcia hidroksida solvo aŭ dilua hidroklorida acido (ĝis pH 5,0-7,5), akvo d / i (ĝis 1 ml).

1 ml - unu-dozaj seringoj (2) - ampoloj (1) - ujoj da kartono. 1 ml - unu-dosaj seringoj (2) - ampoloj (5) - pakoj de kartono.

FRAXIPARINO: DOSARO

Por eviti la perdon de la drogo dum uzado de seringoj, ne devas esti forigitaj bobeloj de aero antaŭ injekto.

La nadlo devas esti enmetita kutime, kaj ne laŭ angulo, en la pinĉitan faldon formitan inter la dikfingro kaj la montrofingro. La faldo devas esti konservita dum la tuta periodo de administrado de la drogo. Ne frotu la injektan lokon post injekto.

Por la antaŭzorgo de tromboembolismo en ĝenerala kirurgia praktiko, la rekomendinda dozo de Fraxiparin estas 0,3 ml (2850 kontraŭ-Xa ME) s / c. La drogo administras 2-4 horojn antaŭ la kirurgio, tiam - 1 fojon / tagon. Traktado daŭras dum almenaŭ 7 tagoj aŭ dum la tuta periodo de pliigita risko de trombozo, ĝis la paciento estas transdonita al ambulatoria medio.

Por antaŭzorgi tromboembolismon dum ortopediaj operacioj, Fraxiparin estas administrita subkutane je dozo fiksita depende de la korpa pezo de la paciento kun ĉirkaŭ 38 kontraŭ-XA UI / kg, kiu povas esti pliigita al 50% en la 4a postoperacia tago. La komenca dozo estas preskribita 12 horojn antaŭ la kirurgio, la dua dozo - 12 horojn post la fino de la operacio. Plue, Fraxiparin daŭre uzi 1 fojon / tagon dum la tuta periodo de pliigita risko de formiĝo de tromboj ĝis la paciento estas translokigita al ambulatoria agordo. La minimuma daŭro de terapio estas 10 tagoj.

Pacientoj kun alta risko de trombozo (kutime lokitaj en la kuracista unuo / intensiva prizorg-unuo / spira fiasko kaj / aŭ spira traira infekto kaj / aŭ korpa misfunkcio /) la paciento. Fraxiparino estas uzata dum la tuta periodo de risko de trombozo.

En la kuracado de nestabila angina pektoro kaj miokardia infarkto sen dento Q, Fraxiparino estas preskribita sc 2 fojojn tage (ĉiutage 12 horojn). La daŭro de la kuracado estas kutime 6 tagoj.En klinikaj studoj, pacientoj kun nestabila angina pektoro / miokardia infarkto sen Q-ondo Fraxiparin estis preskribitaj kombinaĵo kun acetilsalicilika acido je dozo de 325 mg / tago.

La komenca dozo administriĝas kiel ununura intravena bolusa injekto, la sekvaj dozo estas administritaj sc. La dozo estas fiksita depende de korpa pezo kontraŭ 86 kontraŭ-XA UI / kg.

En la kuracado de tromboembolismo, parolaj anticoagulantoj (se mankas kontraŭindikoj) devas esti preskribitaj kiel eble plej frue. Terapio kun Fraxiparin ne haltas ĝis atingo de la celaj valoroj de protrombina tempo-indikilo. La drogo estas preskribita s / c 2 fojojn / tagon (ĉiu 12 horojn), la kutima daŭro de la kurso estas 10 tagoj. La dozo dependas de la korpa pezo de la paciento laŭ proporcio de 86 kontraŭ-XA ME / kg korpa pezo.

Antaŭzorgo de sango-koaguliĝo en la ekstrakorpora cirkulada sistemo dum hemodializo

La dozo de Fraxiparin devas esti fiksita individue por ĉiu paciento, konsiderante la teknikajn kondiĉojn de dializo.

Fraxiparino estas injektita unufoje en la arteria linio de la dializa buklo komence de ĉiu kunsido. Por pacientoj sen pliigita risko de sangado, la rekomendindaj komencaj dozoj estas fiksitaj depende de korpa pezo, sed sufiĉas por 4-hora sesio de dializo.

En pacientoj kun pliigita risko de sangado, vi povas uzi la duonon de la rekomendinda dozo de la drogo.

Se la dializa sesio daŭras pli ol 4 horojn, povas esti administritaj aldonaj malgrandaj dozon de Fraxiparin.

En postaj dializaj kunsidoj, la dozo elektu laŭ la observitaj efikoj.

La paciento devas esti kontrolata dum la dializa proceduro pro la ebla okazo de sangado aŭ signoj de trombozo en la dializa sistemo.

En maljunaj pacientoj, dozo-alĝustigo ne bezonas (escepte de pacientoj kun difektita rena funkcio). Antaŭ komenci kuracadon kun Fraxiparin, oni rekomendas monitori indikilojn de rena funkcio.

En pacientoj kun malgrava ĝis modera rena malsukceso (CC ≥ 30 ml / min kaj

Korpa pezo (kg)
La dozo de Fraxiparin administris 12 horojn antaŭ kaj 12 horojn post la kirurgio, tiam 1 fojon / tagon ĝis la 3-a tago post la kirurgio
La dozo de Fraxiparin administris 1 fojon / tagon, komencante de la 4a tago post kirurgio
Volumo (ml)
Anti-Ha (ME)
Volumo (ml)
Anti-Ha (ME)
0.2
1900
0.3
2850
50-69
0.3
2850
0.4
3800
>70
0.4
3800
0.6
5700
Korpa pezo (kg)
La dozo de Fraxiparin kun la enkonduko de 1 tempo / tago
Volumo de Fraxiparin (ml)
Anti-Ha (ME)
≤ 70
0.4
3800
> 70
0.6
5700
Korpa pezo (kg)
Komenca dozo por iv-administrado
Dozoj por posta sc injekto (ĉiu 12 horoj)
Anti-Ha (ME)
0,4 ml
0,4 ml
3800
50-59
0,5 ml
0,5 ml
4750
60-69
0,6 ml
0,6 ml
5700
70-79
0,7 ml
0,7 ml
6650
80-89
0,8 ml
0,8 ml
7600
90-99
0,9 ml
0,9 ml
8550
≥ 100
1,0 ml
1,0 ml
9500
Korpa pezo (kg)
Dozo administrita 2 fojojn / tagon, daŭras 10 tagojn
Volumo (ml)
Anti-Ha (ME)
0.4
3800
50-59
0.5
4750
60-69
0.6
5700
70-79
0.7
6650
80-89
0.8
7600
≥ 90
0.9
8550
Korpa pezo (kg)
Arteria linio-injekto de la dializa buklo komence de la dializa kunsido
Volumo (ml)
Anti-Ha (ME)
0.3
2850
50-69
0.4
3800
≥ 70
0.6
5700

Gravedeco kaj laktado

Nuntempe ekzistas nur limigitaj datumoj pri la atribuo de nadroparino kun patrina lakto. Tiurilate, la uzo de nadroparino dum laktado (mamnutrado) ne rekomendas.

En eksperimentaj bestaj studoj, neniu teratogena efiko de kalcia nadroparino estis trovita.

FRAXIPARINO: ADVERSE EFFETOJ

Nedezirataj reagoj estas prezentataj depende de la ofteco: tre ofte (> 1/10), ofte (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

El la sango-koagula sistemo: tre ofte - sangado de diversaj lokalizoj, pli ofte en pacientoj kun aliaj risko-faktoroj.

El la hemopoietika sistemo: malofte - trombocitopenia, tre malofte - eosinofilia, revertebla post ĉesigo de la drogo.

El la digesta sistemo: ofte - pliigita aktiveco de hepataj transaminasoj (kutime transiraj en la naturo).

Alergiaj reagoj: tre malofte - edemo de Quincke, haŭtaj reagoj.

Lokaj reagoj: tre ofte - la formado de malgranda subkutanaj hematomoj ĉe la injekto-loko, en iuj kazoj aperas apero de densaj noduloj (ne signifantaj heparinan enkapsuladon), kiuj malaperas post kelkaj tagoj, tre malofte - haŭta nekrosis, kutime ĉe la injekto-loko. La disvolviĝo de nekrozo kutime estas antaŭata de purpura aŭ infiltrita aŭ dolora eritematika makulo, kiu eble aŭ ne estas akompanata de oftaj simptomoj (en tiaj kazoj, la traktado kun Fraxiparin devus esti ĉesigita tuj).

Aliaj: tre malofte - priapismo, revertebla hiperkalemio (asociita kun la kapablo de heparinoj subpremi la sekrecion de aldosterona, precipe en pacientoj kun risko).

Kondiĉoj kaj stokado

Listo B. La drogo estu konservita ekster la atingo de infanoj, for de hejtiloj en temperaturo ne pli ol 30 ° C, ne frostu. Besta vivo estas 3 jaroj.

antaŭzorgo de tromboembolaj komplikaĵoj (dum kirurgiaj kaj ortopedaj intervenoj, en pacientoj kun alta risko de trombozo en akra spira kaj / aŭ korpa misfunkcio sub ICU),
traktado kun tromboembolismo,
malhelpi sangan koaguladon dum hemodializo,
traktado de nestabila angino kaj miokardia infarkto sen Q-ondo.

Apliko por misfunkcia rena funkcio

En pacientoj kun malgrava ĝis modera rena malsukceso (CC ≥ 30 ml / min kaj

En pacientoj kun malgrava ĝis modera rena malsukceso, por kuracado de tromboembolismo aŭ por preventado de tromboembolismo en pacientoj kun alta risko de trombozo (kun nestabila angino kaj miokardia infarkto sen Q-ondo), la dozo devas reduktiĝi je 25%, la drogo estas kontraŭindikata en pacientoj kun severa rena malsukceso.

Farmakokinetiko en specialaj klinikaj kazoj Fraxiparin-siringa ampolo

En maljunaj pacientoj, pro fiziologia difekto de rena funkcio, elimino de nadroparino malrapidiĝas. Kiam vi uzas la drogon por profilaxis en ĉi tiu kategorio de pacientoj, ne necesas ŝanĝi la dozan reĝimon en kazo de milda rena malsano.

En klinikaj studoj pri la farmakokinetiko de nadroparino kun administrado de iv al pacientoj kun rena malsukceso de varia severeco, korelacio estis establita inter la malleviĝo de nadroparino kaj la malleviĝo de creatinino. Komparante la akiritajn valorojn kun tiuj de sanaj volontuloj, oni trovis, ke AUC kaj T1 / 2 kreskas al 52-87%, kaj klareco de creatinino al 47-64% de normalaj valoroj. La studo ankaŭ observis grandajn individuajn diferencojn.

En pacientoj kun severa insuficiencia, severa T1 / 2, nadroparino pliigis ĝis 6 horojn post administrado de SC. La rezultoj de la studo montris, ke malgrava amasiĝo de nadroparino povas esti observata en pacientoj kun milda aŭ modera rena malsukceso (malplenigo de creatinino ≥ 30 ml / min aŭ malpli. 60 ml / min). Sekve, la dozo de Fraxiparino devas esti reduktita je 25% ĉe pacientoj ricevantaj Fraxiparin por kuracado de tromboembolismo, nestabila angina pektoro / infarko de miokardio sen ondo Q. Pacientoj kun severa insuficienco por la traktado de ĉi tiuj kondiĉoj, Fraxiparin estas kontraŭindikata.

En pacientoj kun milda aŭ modera rena malsukceso, uzante Fraxiparin por antaŭvidi tromboembolismon, la amasiĝo de nadroparino ne superas tiun en pacientoj kun normala rena funkcio, prenante Fraxiparin en terapiaj dozoj. Kiam vi uzas Fraxiparin por eviti redukton de dozo en ĉi tiu kategorio de pacientoj, oni ne bezonas. En pacientoj kun severa rena malsukceso ricevantaj profilaktikan fraxiparin, dozo redukto de 25% estas necesa.

Heparina de malalta molekula pezo estas enkondukita en la arterian linion de la dializa buklo en sufiĉaj dozo por malebligi sangan koaguliĝon en la dializa buklo.La farmacokinetiaj parametroj ne fundamente ŝanĝiĝas, kun escepto de superdozo, kiam la paŝo de la drogo en la sisteman cirkuladon povas konduki al pliigo de kontraŭ-Xa-faktoro pro la fina fazo de rena malsukceso.

Klinika Farmakologio

Kalcio nadroparino estas heparina de malalta molekula pezo (NMH) akirita per depolimerigo el norma heparino, estas glicosaminoglicano kun meza molekula pezo de 4300 daltonoj.

Kalcio nadroparino estas karakterizita per pli alta kontraŭ-Xa-aktivaĵo kompare al kontraŭ-IIa-faktoro aŭ antitrombotika agado kaj havas kaj tujan kaj plilongan antitrombotan agadon.

Kompare kun nefrakciita heparino, nadroparino havas malpli grandan efikon al plaketaj funkcioj kaj agregado, kaj malpli prononcas efikon al primara hemostazo.

En profilaktaj dozoj, nadroparino ne kaŭzas prononcan malpliiĝon de APTT.

Flanka efiko

Nedezirataj reagoj estas prezentataj depende de la ofteco de okazo

Tre ofte (pli ol 1/10), ofte (pli ol 1/100, malpli ol 1/10), foje (pli ol 1/1000, malpli ol 1/100), malofte (pli ol 1/10 000, malpli ol 1/1000), tre malofte (malpli ol 1/10 000).

El la sango-koagula sistemo
- Tre ofte - sangado de diversaj lokalizoj, pli ofte en pacientoj kun aliaj riskaj faktoroj.

El la hematopoietika sistemo
- Malofte, trombocitopenia.
- Tre malofte - eosinofilia, revertebla post ĉesigo de la drogo.

El la digesta sistemo
- Ofte - pliigita aktiveco de hepataj transaminasoj (kutime transiraj en la naturo).

Alergiaj reagoj
- Tre malofte - edemo de Quincke, haŭtaj reagoj.

Lokaj reagoj
- Tre ofte - la formado de malgranda subkuta hematomo ĉe la injekto-loko, en iuj kazoj estas apero de densaj noduloj (ne signifante heparinan enkapsuladon), kiuj malaperas post kelkaj tagoj.
- Tre malofte, haŭta nekrozo, kutime ĉe la loko de injekto. Nekrozo estas kutime antaŭita de purpura aŭ infiltrita aŭ dolora eritematika makulo, kiu eble aŭ ne estas akompanata de oftaj simptomoj (en tiaj kazoj, la traktado kun Fraxiparin devus esti ĉesigita tuj).

Aliaj Fraxiparin-Syringe Ampoule

Tre malofte - priapismo, revertebla hiperkalemio (asociita kun la kapablo de heparinoj subpremi aldosteronan sekrecion, precipe en pacientoj kun risko).

Aliĝnombroj

solvo por administrado de 9500 IU kontraŭ-Xa / 1 ml: seringoj 1 ml 2 aŭ 10 ĉp. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) solvo por administrado de 9500 IU kontraŭ-Xa / 1 ml: seringoj 0,6 ml 2 aŭ 10 ĉp. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) solvo por administrado de 9500 IU kontraŭ-Xa / 1 ml: seringoj 0,8 ml 2 aŭ 10 ĉp. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) solvo por administrado de 9500 IU kontraŭ-Xa / 1 ml: seringoj 0,3 ml 2 aŭ 10 ĉp. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) solvo por administrado de 9500 IU kontraŭ-Xa / 1 ml: seringoj 0,4 ml 2 aŭ 10 ĉp.P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00)

Problemoj kun sango-koaguliĝo, tromboembolaj komplikaĵoj estas sufiĉe gravaj malsanoj, kiuj postulas tujan kuracadon.

Tre ofte en tiaj kazoj, kuracistoj preskribas la drogon Fraxiparin. Kromaj efikoj kaj kontraŭindikoj por ĝia uzo estas trovitaj, kaj gravas scii pri ili.

Ĉi tiuj aferoj, same kiel informoj pri la uzo de la drogo, ĝia efiko kaj recenzoj estos poste diskutitaj.

Fraxiparino enhavas heparinon kun malalta molekula pezo, kies kreado efektiviĝis dum depolimerigo. Karakteriza trajto de la drogo estas prononca aktiveco rilate al koagula faktoro Xa, same kiel malforta aktiveco de la faktoro Pa.

Kontraŭ-Xa agado estas pli prononca ol la efiko de la agento sur aktivigita parta trombotika plato tempo. Ĉi tio indikas antitrombotikajn aktivecojn.

Ĉi tiu drogo havas kontraŭinflamajn kaj imunosupresajn efikojn. Plie, la agado de la agento povas esti rimarkita tre rapide, kaj ĝi daŭras sufiĉe longe. Ene de 3-4 horoj, la kuracilo tute sorbas. Ĝi estas elmetita kune kun urino tra la renoj.

Antaŭ ol uzi, necesas kontroli la funkciadon de la hepato kaj renoj, la nivelon de sango-koagulado, same kiel la kolesterolan enhavon.