Diabetes insipidus - kaŭzoj kaj diagnozo, kuracado kaj komplikaĵoj de diabeto insipidus

Inter la kaŭzoj de absoluta manko de vasopresino kaj provokanta disvolviĝon de diabeto insipidus, estas konataj jenaj:

infektaj malsanoj (kunkava tuso, amigdalito, sifiliso, reŭmatismo, skarlata febro),
neŭroinfekto
autoimmunaj procezoj
metastazoj de malignaj tumoroj de la mamo, tiroidea glando, pulmokancero,
traŭmaj cerbaj vundoj (same kiel neŭrokirurgiaj operacioj sur la hipotalamo kaj pituitaria kruro),
cerbaj tumoroj (hipofizaj adenomoj, pinalomoj, meningomoj, kraniofaringoj, ktp.).

Stadioj kaj stadioj de la malsano

La klinika bildo de diabeto insipidus implikas la klasifikon de ĉi tiu malsano surbaze de severeco sen korekto de drogoj:

pro milda grado de la malsano, pliigo de la ĉiutaga volumo de urino estas ĝis 6-8 l,
la meza grado de ĉi tiu patologio estas karakterizita per la liberigo de ĉiutaga urino en la kvanto de 8-14 l,
severa diabeto insipidus estas akompanata de ĉiutaga urino de pli ol 14 litroj.

Kiam oni uzas drogoterapion, oni distingas jenajn gradojn de la malsano:

kompensa etapo: karakterizita de manko de simptomoj de soifo kaj kresko de la volumo de ĉiutaga urino,
subkompensa stadio: manifestita per la ĉeesto de poliuria kaj la perioda apero de sento de soifo,
dum la malkompensa stadio estas konstanta sento de soifo kaj poliuria, eĉ dum terapio.

Simptomoj de diabeto insipidus

Diabetes insipidus kondukas al oftaj soifoj kaj urinado, kiuj estas la plej oftaj kaj evidentaj simptomoj. En ekstremaj kazoj, la urinado povas superi 20 litrojn tage. La urino ne havas koloron, oni observas malgrandan kvanton da salo en la volumeno.

Ankaŭ la paciento povas sperti signojn de:

pezo perdo. Tre ofte kun diabeto insipido, la paciento rapide perdas pezon, li perdas la apetiton,
malsano de dormo, sendormeco,
pliigis ŝvitado
dehidratiĝo, intensa soifo,
malpliigita libido, menstruaj neregulaĵoj en virinoj,
kapdoloroj kaj migrenoj.

Se vi trovas plurajn similajn simptomojn en via korpo, necesas urĝa apelacio al endokrinologo.

La simptomoj de infanoj de la malsano preskaŭ ne diferencas de plenkreskuloj.

Nur ĉe novnaskitaj panpecetoj diabeto insipido povas esti esprimita klare kaj havas ĉiujn sekvajn konsekvencojn. Simptomoj de la malsano en novnaskitoj:

koro palpitaciones
vomado
la infano tre kaj rimarkinde perdas pezon,
anormale malalta aŭ tre alta korpa temperaturo,
bebo urinas ripete kaj abunde,
la plej grava simptomo: la bebo preferas ordinaran trinkakvon ol patrinan lakton.

Bedaŭrinde, en iuj, precipe malfacilaj kazoj, ekzistas risko de morto.

La ĉefaj simptomoj de diabeto insipidus estas ofta urinado (plururia), same kiel soifa sindromo (polidipsio). Ĉi tiuj manifestiĝoj povas havi malsamajn intensecojn.

La propreco de poliuria en ĉi tiu malsano estas la kvanto de urino elmetita, kiu povas esti de 4-10 litroj ĝis 30 litroj en precipe severaj kazoj. Elĉerpita urino estas preskaŭ senkolora, malforte koncentrita, kun malgranda kvanto da saloj kaj aliaj elementoj. Ĉiuj urinoj elfositaj havas malaltan specifan gravecon.

Pacientoj plendas pro konstanta neŝanĝebla sento de soifo, dum la kvanto da fluido uzita povas esti la sama kiel la kvanto da urino elmetita.

La idiopatia formo de diabeto insipidus ege malofte havas laŭgradan kreskon de simptomoj, kiel regulo, ĉio okazas akre kaj subite. La disvolviĝo de ĉi tiuj simptomoj povas deĉenigi gravedecon.

Pro pollakiuria (ofta urinado), neŭrozoj kaj dormaj perturboj okazas, kaj pacientoj ankaŭ spertas pliigitan fizikan lacecon kaj emocian malekvilibron. En frua infanaĝo, ĉi tiu patologio manifestiĝas per enuresis (senintenca urinado), kaj dum la infano disvolviĝas, malfruo en kresko kaj pubereco povas kuniĝi.

• Forta soifo (polidipsia).
• Troa urina eligo (poliuria).
• Ne sufiĉe koncentrita, malpeza urino.

Diagnozo de diabeto insipidus

Ĉe la unua kuracado, la kuracisto endokrinologo faros ekzamenon. Li studos la patogenesis de la malsano, preskribos kuracadon.

La ekzameno helpos ekscii la kvanton da akvo, kiun trinkas homo ĉiutage, ĉu problemoj pri urinado ĉe virinoj kun menstrua ciklo. El la informoj ricevitaj, la kuracisto aŭ preskribos kuracadon aŭ sendos la pacienton al laboratoriaj diagnozoj por denove kontroli la ĝustecon de la diagnozo.

Laboratoria diagnozo inkluzivas:

ultrasona ekzameno de la renoj,
detala biokemia sangotesto,
X-radia ekzameno de la kranio,
komputila tomografio de la cerbo,
Zimnitsky-testo estas preskribita (preciza kalkulo de la ĉiutaga trinkebla kaj eltira likvaĵo).

La diagnozo de diabeto insipidus baziĝas sur laboratoriaj datumoj:

alta sanga natrio
malalta relativa denseco de urino,
altaj niveloj de osmolareco de sanga plasmo,
malalta urineja osmolareco.

Eble necesas donaci sangon al la C-peptido por ekskludi diabeton.

Krome, nekrologo, optometristo kaj neŭrokirurgo povas ekzameni la pacienton.

Diagnozo de diabeta insipido komenciĝas per medicina historio kaj pacientaj plendoj. En la procezo de kolektado de anamnesis, la paciento estas konstatita pri la ĉeesto de karakterizaj simptomoj (polidipsia / poliuria), hereda antaŭdiro al ĉi tiu patologio kaj kapaj vundoj.

Eksciinte ĉiujn informojn, oni faras ekzamenon de paciento. Tiam la paciento rekomendas fari serion de laboratoriotestoj: sango-testo por determini la osmolarecon (koncentriĝo de dissolvitaj partikloj), klinikan urinan teston, urinan teston por glukozo, kaj Zimnitsky-teston.

Por ekskludi volumetrikan neoplasmon de la cerbo, la paciento suferas CT aŭ MRI.
.

Simptomoj de diabeta insipido povas esti observataj en aliaj malsanoj, do la kuracisto devos fari multajn testojn. Se la kuracisto sugestas diabeton insipidon, li faros testojn por determini la tipon de malsano por preskribi la taŭgan kuracadon.

1. Testo por malhidratigo.

Ĉi tiu proceduro helpas determini la kaŭzon de diabeta insipido. Oni petos vin ĉesi preni la fluidon 2-3 horojn antaŭ la provo. La kuracisto determinos vian pezon, volumon kaj konsiston de urino, same kiel la nivelon de sanga ADH dum ĉi tiu periodo. En infanoj kaj gravedaj virinoj, ĉi tiu provo estas rekomendita esti farita sub strikta kontrolo, por ke fluida perdo ne superu 5% de la komenca korpa pezo.

Ĉi tio estas kompleta fizika kaj kemia analizo de urino. Se la urino ne estas sufiĉe koncentrita (tio estas, ĝi enhavas malpli da salo ol la normala), tiam tio eble parolos favore al diabeto insipidus.

3. Magneta resonanca bildigo (MRI).

Kapo MRI estas ne-invasiva proceduro, kiu permesas al la kuracisto akiri tre detalan bildon de via cerbo kaj ĉiuj ĝiaj strukturoj. La kuracisto interesiĝos pri la regiono de la hipofiza kaj hipotalamo. Diabetes insipidus povas esti kaŭzita de tumoro aŭ traŭmato en ĉi tiu areo, kiu montros MRI.

4. Genetika kribrado.

Se la kuracisto suspektas heredan diabeton insipidus, tiam li devos studi la familian historion, kaj ankaŭ realigi genetikan analizon.

Traktado de diabeto insipidus

La taktikoj de terapiaj mezuroj dependas de la etiologiaj faktoroj kaŭzantaj ĉi tiun malsanon.

En la kuracado de la centra speco de diabeta insipido, kuracado de la suba malsano (cerba tumoro, fermita kraniocerebra traŭmato) estas kombinita kun administrado de vasopresinaj preparoj.

Kun nefrogenaj diabetaj insipidoj, kuracado konsistas el diurikoj kaj kontraŭinflamaj drogoj.

Se la malsano estas psikogena naturo, la paciento bezonas normaligi la trinkatan reĝimon kaj limigi la konsumadon de fluidaĵoj.

La metodo por trakti diabeton insipidus plejparte dependas de kia malsano suferas la paciento.

1. Centra diabeto insipido.

Kun ĉi tiu speco de malsano, kiu estas akompanata de manko de ADH, la kuracado konsistas en preni sintezan hormonon - desmopresinon. La paciento povas preni desmopresinon en formo de nasa spray, tablojdoj aŭ injektoj. Sinteza hormono reduktos troan urinadon.

Por plej multaj pacientoj kun ĉi tiu diagnozo, desmopresino estas efika kaj sekura elekto. Dum vi prenas desmopresinon, vi devas trinki likvaĵon nur kiam vi estas soifa. Ĉi tiu postulo estas pro la fakto, ke la drogo malhelpas forigi akvon el la korpo, kaŭzante la renojn produkti malpli da urino.

En mildaj kazoj de centra diabeto insipido, vi eble nur bezonas redukti vian fluan konsumon. La kuracisto povas normaligi la ĉiutagan konsumon de fluido - ekzemple 2,5 litrojn tage. Ĉi tiu kvanto estas individua kaj devas certigi normalan hidratadon!

Se la malsano estas kaŭzita de tumoro kaj aliaj eksternormoj de la hipotalamo-pituitaria sistemo, tiam la kuracisto rekomendos trakti la komencan malsanon.

2. Nefrogena diabeta insipido.

Ĉi tiu malsano estas la rezulto de malĝusta rena respondo al la antidiuretika hormono, do desmopresino ne funkcios ĉi tie. Via kuracisto preskribos malaltan natrian dieton por helpi viajn renojn redukti la produktadon de urino.

Hidrotiazido (Hipotiazido), preskribita sole aŭ kun aliaj medikamentoj, povas malpezigi simptomojn. Hidroklorotiazido estas diuretika (kutime uzata por pliigi la produktadon de urino), sed en iuj kazoj ĝi malpliigas la produktadon de urino, kiel okazas kun nefrogenaj diabetaj insipidoj.

Se la simptomoj de la malsano ne malaperas, malgraŭ preni kuracilon kaj dieton, tiam ĉesigo de la drogoj povas doni rezulton.
.

Sed sen la antaŭa permeso de la kuracisto, vi ne povas redukti la dozon aŭ nuligi iun ajn medikamenton!

3. Gestational diabeto insipidus.

La kuracado por plej multaj kazoj de diabeto insipidus ĉe gravedaj virinoj estas la sinteza hormono desmopresino. En maloftaj kazoj, ĉi tiu tipo de malsano estas kaŭzita de eksternormeco en la mekanismo respondeca de soifo. Tiam desmopresino ne estas preskribita.

4. Dipsogena diabeto insipidus.

Ne ekzistas specifa traktado por ĉi tiu tipo de diabeto insipidus. Tamen, kun kelkaj mensaj malordoj, kuracado fare de psikiatro devigos la pacienton malpliigi fluaĵojn kaj malpezigi la simptomojn de la malsano.

1. Malhelpi malhidratadon.

Via kuracisto rekomendos, ke vi uzu certan kvanton da fluido ĉiutage por eviti malhidratiĝon. Konservu akvon kun vi kien ajn vi iros, precipe se vi iros longan vojaĝon. Al infanoj devas esti ofertitaj trinki akvon ĉiun duan horon, tage kaj nokte.

2. Portu avertan signon.

Estas kutima praktiko en Okcidento porti specialajn braceletojn aŭ kuracajn avertajn kartojn en via monujo. Ĉi tio helpos la kuraciston rapide navigi se io okazas per si mem.

Komplikaĵoj de diabeto insipidus

La unuaj komplikaĵoj de diabeta insipido disvolviĝas se la paciento ĉesas preni fluidon. Ĉi tio kaŭzas senhidratigon, same kiel malpliiĝon de korpa pezo kaj estas akompanata de rapida laceco, kapdoloro, ĝenerala malforteco kaj febro.

Diabetes insipidus kaŭzas senhidratigon, kiu malhelpas la funkciadon de multaj organoj. Ĉi tio ne validas nur por dipsogena diabeto insipidus, en kiu pacientoj komence trinkas multajn fluidojn.

• Hipernatremio.

2. Elektrolitika malekvilibro.

Diabetes insipidus ankaŭ povas kaŭzi malekvilibron en elektrolitoj en la korpo. Elektrolitoj estas mineraloj kiel natrio, kalio, kalcio, kiuj konservas fluidan ekvilibron kaj la taŭgan funkciadon de niaj ĉeloj.

• malforteco.

3. Troa fluido.

Kun troa konsumado de akvo (dipsogena diabeto insipidus), tiel nomata akva veneniĝo eblas. Ĝi manifestiĝas per malalta koncentriĝo de natrio en la sango (hiponatremio), kiu povas konduki al cerba damaĝo.

La plej granda danĝero en diabeto insipido estas la dehidratiĝo de la korpo, kio kaŭzas la perdon de granda kvanto da fluido elŝutita per urino pro ofta urinado.

Ankaŭ, rezulte de dehidratado, la paciento disvolvas malsanojn kiel takikardio, ĝenerala malforteco, vomado kaj malobservo de la mensa kaj emocia stato. Kiel komplikaĵoj, sanĝiĝo, neŭrologiaj malordoj kaj hipotensio, kiuj minacas la vivon de homo, povas okazi.

Tamen, eĉ kun severa dehidratado, la paciento restas ĉe alta nivelo de fluida ekskrecio de la korpo. Virinoj povas observi menstruajn neregulaĵojn, ĉe viroj - malpliigon de la libido.

Ankaŭ pro la ofta konsumado de fluido, foje sufiĉe malvarme, spiraj malsanoj povas disvolviĝi.
.

Prognozo por diabeto insipidus

Kiel regulo, ĉi tiu malsano havas favoran prognozon. La ĉefaj faktoroj, kiuj influas ĝin, estas ĝustatempa diagnozo kaj forigo de la radika kaŭzo. La plej malfavora kurso estas la nefrogena speco de diabeto insipido, manifestita en infanaĝo.

La prognozo de diabeto insipidus dependas ĉefe de kia formo estas diagnozita en la paciento. La plimulto de pacientoj kun diabeto insipidus havas favoran prognozon por vivo, sed ne por resaniĝo.

Diabetes insipidus ne influas la agadon kaj vivdaŭron, sed povas signife redukti ĝian kvaliton. Kun severa diabeto insipido, plej multaj pacientoj estas atribuitaj handikapogrupo de 3.

Se diabeto insipidus estas simptoma, tiam kiam la kaŭzo estas forigita, reakiro okazas. Se la malsano estis kaŭzita de traŭmato, tiam post kuracado eblas restarigi la funkciojn de la pituitaria glando.

Se diabeto insipido ne estas traktata, tiam senhidratiĝo kaŭzos disvolviĝon de stuporo kaj posta komo.
.

Dieto kaj nutrado por diabeto insipidus

La ĉefa celo de klinika nutrado por diabeto insipidus estas laŭgrada malpliiĝo de la urina eligo ĉiutage kaj intensa soifo. Vi devas sindeteni de manĝado de manĝaĵoj, kiuj inkluzivas proteinon, kaj enkonduku sufiĉe da graso kaj karbonhidratoj en vian dieton.