Tipo 1 diabeto > Diagnozoj

Diabeto de tipo 1 kutime disvolviĝas en juna aĝo, sed ĝi okazas ankaŭ ĉe maturaj homoj. La malsano karakterizas per tio, ke, pro kialoj nekonataj ĝis la fino, β-ĉeloj de la pankreato respondecaj pri produktado de insulino komencas detruiĝi. Sekve de manko aŭ manko de insulino, la metabolo estas ĝenata, ĉefe karbonhidrata. La sintezo de grasoj kaj proteinoj malpliiĝas per pliigo de sanga glukozo-nivelo.

Kiam ĉiuj β-ĉeloj tute detruiĝas kaj produktado de insulino ĉesas, la simptomoj de la malsano aperas. Diabeto de tipo 1, kiu estas kronika malsano, postulas ĉiutagan dumvivan administradon de insulino. Injektoj de ĉi tiu hormono estas la sola maniero kontraŭbatali la malsanon ĝis nun.

Simptomoj de Tipo 1 Diabeto

La rapida disvolviĝo de la malsano estas tio, kio distingas tipon 1 diabeto. Simptomoj, kiuj aperas ĉefe - severa soifo, seka buŝo, troa kaj ofta urinado, malforto, rapida laceco, subita pezo perdo kun alta apetito.

Se vi ne komencos administri insulinon ĝustatempe, diabeta ketoacidozo komenciĝas - akra kondiĉo karakterizita de ĝenerala malforto, rapida kaj malfacila spirado, muskola doloro, takikardio, kapdoloro, malalta sangopremo, aspekto de la odoro de acetono, abdomina doloro kaj vomado. Se oni ne forigas ĉi tiun aferon, diabeta komo okazas, kies signoj estas: brua spirado, pliigo de vomado, sekaj mucosaj membranoj kaj haŭto, diabeta ruĝo, malpliigo de muskola tono, hipotensio, perdo de konscio. De la unuaj simptomoj de la malsano ĝis komo, ĝi povas daŭri de 2 semajnoj ĝis pluraj monatoj. Okazas, ke ketoacidosis kaj komo rapide disvolviĝas sur la fono de severa streĉo, infektoj, operacioj, vundoj.

En iuj kazoj, tipo 1-diabeto ne estas tro perforta, kaj ĝiaj ĉefaj simptomoj, kiel soifo kaj perdo de pezo, ne estas tiel prononcitaj. Pacientoj, kutime, plendas pro laceco, malbonŝanco, juko de haŭto kaj difektita seksa funkcio.

La imposto de morto de β-ĉeloj en ĉiuj pacientoj estas malsama. Aparte rapide disvolviĝas diabeto de tipo 1 en infanoj. Ĉe maturaj homoj, la procezo povas malrapidiĝi, kaj la postrestanta produktado de insulino povas persisti longe.

Diabeto de tipo 1 estas danĝera pro ĝiaj komplikaĵoj kaŭzitaj de vaskulaj malordoj. Plej ofte diabeto disvolvas blindecon, renan malsanon, piedan malsanon, kondukante al amputado.

Kaŭzoj de Diabeto de Tipo 1

Ekzistas opinio inter laikoj, ke diabeto okazas rezulte de misuzo de dolĉaĵoj, kio ne veras.

La kaŭzo de tipo 1-diabeto estas ĉesigo de insulina produktado pro la detruo fare de la imunsistemo de la ĉeloj, kiuj sintezas ĝin. La ĝusta kialo kial la imunsistemo perceptas β-ĉelojn kiel fremdajn kaj produktas antikorpojn, kiuj detruas ilin, ankoraŭ ne estis establita.

Oni supozas, ke la aŭtoimuna procezo de ĉela detruo komenciĝas sub la influo de eksteraj faktoroj, kiel streĉado aŭ viralaj infektoj: ruza, rubeola, varicela kaj mutaĵo. En ĉi tiu kazo, oni rimarkas la ĉeeston de genetika predispozicio. Kiel regulo, ĉiuj pacientoj kun tipo 1 diabeto havas parencon suferantan pro ĉi tiu malsano.

Traktato pri diabeto de tipo 1

Tuj kiam la paciento ekscios pri sia diagnozo, li devas tuj administri insulinon. Dank 'al taŭge organizita kaj ĝustatempa komencita insulinoterapio, multaj pacientoj sukcesas plibonigi sian kondiĉon, teni la malsanon sub kontrolo, preventi aŭ prokrasti la aperon de komplikaĵoj kaj konduki normalan vivmanieron.

Dieto kaj ekzercado aldone al insulinoterapio. Kun anstataŭa terapio, kiam la korpo ricevas la ĝustan kvanton da insulino, specialaj dietaj limigoj ne bezonas. Ekzerco kaj sportoj por diabeto ne nur kontraŭindikiĝas, sed ankaŭ necesas, la ĉefa afero estas ĝuste kalkuli la ŝarĝojn kaj ekskludi sportojn kiel subnaĝado, montgrimpado, paraŝutado, windsurf, pesado.

Kaŭzoj de la malsano

Kio povas kaŭzi produktadon de insulino ĉesi? Kvankam homoj esploris diabeton dum pli ol 2 000 jaroj, la etiologio, tio estas la ĉefa kaŭzo de la malsano, ne estis fidinde determinita. Vere, estas diversaj teorioj pri ĉi tiu temo.

Antaŭ ĉio, oni delonge konstatis, ke multaj kazoj de tipo 1-diabeto estas kaŭzitaj de aŭtoimunaj procezoj. Ĉi tio signifas, ke pankreaj ĉeloj estas atakitaj de siaj propraj imunaj ĉeloj kaj estas detruitaj rezulte. Estas du ĉefaj versioj de kial tio okazas. Laŭ la unua, pro malobservo de la sango-cerba baro, limfocitoj, nomataj T-helpantoj, interagas kun proteinoj de nervaj ĉeloj. Pro misfunkciado en la agnoska sistemo de fremdaj proteinoj, T-helpantoj komencas percepti ĉi tiujn proteinojn kiel proteinojn de fremda agento. Pro malfeliĉa koincido, pankreataj beta-ĉeloj ankaŭ havas similajn proteinojn. La imuna sistemo turnas sian "koleron" sur la ĉelojn de la pankreato, kaj en relative mallonga tempo detruas ilin.

Viralisma teorio inklinas doni pli simplan klarigon pri la kialoj, kial limfocitoj atakas beta-ĉelojn - la efikojn de virusoj. Multaj virusoj povas infekti la pankreaton, kiel rubelaj virusoj kaj iuj enterovirusoj (Coxsackie-virusoj). Post kiam la viruso ekloĝas en la beta-ĉelon de la pankreato, la ĉelo mem fariĝas celo por limfocitoj kaj detruiĝas.

Eble en iuj kazoj de tipo 1 diabeto mellito ekzistas unu mekanismo por disvolviĝo de la malsano, kaj en iuj kazoj alia, kaj eble ili ambaŭ kontribuas. Sed ofte la radika kaŭzo de la malsano estas neeble konstati.

Krome sciencistoj trovis, ke diabeto ofte estas kaŭzita de genetikaj faktoroj, kiuj ankaŭ kontribuas al la apero de la malsano. Kvankam la hereda faktoro kaze de tipo 1-diabeto ne estas tiel klara kiel en la kazo de tipo 2-diabeto. Tamen, oni malkovris genojn, kies damaĝo povas provoki la disvolviĝon de tipo 1-diabeto.

Estas aliaj faktoroj, kiuj favoras la disvolviĝon de la malsano:

malpliigita imuneco,
streĉiteco
subnutrado
aliaj malsanoj de la endokrina sistemo,
malgrasa fizikisto
alkoholismo
fumado

Foje diabeto tipo 1 povas esti kaŭzita de pankreata kancero, venenado.

Etapoj kaj disvolviĝo de la malsano

Malkiel tipo 2 diabeto, kiu disvolviĝas malrapide dum pluraj jaroj, diabeto mellitus de tipo 1 pasas al severa grado ene de monato, aŭ eĉ 2-3 semajnojn. Kaj la unuaj simptomoj, kiuj indikas malsanon, kutime manifestiĝas perforte, tiel ke ili malfacile mankas.

En la tre fruaj stadioj de la malsano, kiam imunaj ĉeloj nur komencas ataki la pankreaton, kutime ne estas evidentaj simptomoj en pacientoj. Eĉ kiam 50% de la beta-ĉeloj estas detruitaj, la paciento eble ne sentas ion ajn krom iometan malbonŝancon. Vera manifestiĝo de la malsano kun ĉiuj ĝiaj karakterizaj simptomoj okazas nur kiam proksimume 90% de la ĉeloj estas detruitaj. Kun ĉi tiu grado de la malsano, ne plu eblas savi la ceterajn ĉelojn, eĉ se kuracado komencos ĝustatempe.

La lasta etapo de la malsano estas la kompleta detruo de insulinproduktantaj ĉeloj. En ĉi tiu stadio, la paciento ne plu povas fari sen injektoj de insulino.

La diabeto de la unua tipo estas plejparte simila al ĝiaj simptomoj al tipo 2-malsano. La sola diferenco estas la intenseco de ilia manifestiĝo kaj la akreco de la apero de la malsano.

La ĉefa simptomo de diabeto estas rapida urinado, kune kun akra soifo. La paciento trinkas multan akvon, sed ĝi sentas, kvazaŭ la akvo en li ne malfruas.

Alia karakteriza simptomo estas subita pezo-perdo. Tipe, homoj kun malgrasa fiziko suferas de tipo 1 diabeto, sed post la komenco de la malsano, homo eble perdos kelkajn pliajn funtojn.

Unue, la apetito de la paciento pliiĝas, ĉar la ĉeloj mankas energion. Tiam la apetito povus malpliiĝi, ĉar estas embriaso de la korpo.

Se la paciento alfrontas tiajn simptomojn, tiam li devas tuj konsulti kuraciston.

Komplikaĵoj

Pliigo de sango-glukozo nomiĝas hiperglicemio. Hiperglicemio kunportas tiajn terurajn konsekvencojn kiel difektita funkciado de la renoj, cerbo, nervoj, ekstercentraj kaj ĉefaj vazoj. Sangaj kolesterolaj niveloj povas pliiĝi. La malvenko de malgrandaj ŝipoj ofte kondukas al ulceroj, dermatito. Retinopatio povas disvolviĝi, rezultigante blindecon.

Gravaj, vivminacaj komplikaĵoj de tipo 1-diabeto inkluzivas:

Ketoacidosis estas kondiĉo kaŭzita de veneniĝo per ketonaj korpoj, ĉefe acetono. Ketonaj korpoj okazas kiam la korpo ekbruligas grasajn rezervojn por ĉerpi energion el graso.

Se komplikaĵoj ne mortigas homon, tiam ili povas igi lin handikapita. Tamen la prognozo de tipo 1-diabeto sen taŭga kuracado estas malbona. La morteco atingas 100%, kaj la paciento povas vivi laŭ forto de jaro aŭ du.

Hipoglucemio

Ĉi tio estas danĝera komplikaĵo de tipo diabeto 1. Ĝi estas karakteriza por pacientoj sub insulinoterapio. Hipoglikemio okazas je glukoza nivelo sub 3,3 mmol / L. Ĝi povas okazi se estas malobservo de la manĝaĵa horaro, troa aŭ neplanita fizika streĉo, aŭ troa dozo de insulino. Hipoglucemio estas danĝera pro perdo de konscio, komo kaj morto.

Diagnozoj

Kutime, la simptomoj de la malsano malfacile konfuziĝas kun io alia, do kuracisto en plej multaj kazoj povas facile diagnozi diabeton. Tamen, foje eblas konfuzi tipon 1-diabeto kun ĝia ekvivalenta tipo 2-diabeto, kio postulas iomete malsaman aliron al kuracado. Estas maloftaj limlimaj tipoj de diabeto, kiuj havas aron da signoj de ambaŭ tipo 1-diabeto kaj tipo 2-diabeto.

La ĉefa diagnoza metodo estas sango-testo por sukero. Sango estas kutime prenita sur malplenan stomakon por analizo - de la fingro aŭ de la vejno. Urina testo por sukero enhavo, glukoza ŝarĝa testo kaj glicata hemoglobina analizo povas esti preskribitaj. Por determini la staton de la pankreato, analizo de C-peptido estas farita.

Diabetes insulinoterapio

Ekzistas pluraj specoj de insulino, depende de la rapideca agado - mallonga, ultrasorta, meza kaj longa ago. Insulino ankaŭ varias laŭ origino. Antaŭe, insulinoj estis ĉefe akiritaj de bestoj - bovinoj, porkoj. Nun oni plejparte distribuas insulinon akiritan de genetika inĝenierado. Longdaŭraj insulinoj devas esti injektitaj aŭ dufoje tage aŭ unufoje tage. Mallongaj agaj insulinoj administras tuj antaŭ manĝoj. La dozo devas esti rekomendita de la kuracisto, ĉar ĝi estas kalkulita depende de la pezo de la paciento kaj lia fizika aktiveco.

La paciento estas injektita al la sango fare de la paciento mem aŭ lia persono per injektiloj aŭ plumoj. Nun ekzistas promesplena teknologio - insulinpumpiloj. Ĉi tio estas desegno, kiu alligas la korpon de la paciento kaj helpas forigi manan liveradon de insulino.

Komplikaĵoj de la malsano (angiopatio, nefropatio, hipertensio, ktp) estas traktataj kun medikamentoj efikaj kontraŭ ĉi tiuj malsanoj.

Dieto por diabeto

Alia kuracado estas dieto. Pro la konstanta provizo de insulino en kazo de insulino-dependanta diabeto, tiaj severaj limigoj ne bezonas kiel en tipo 2 diabeto. Sed tio ne signifas, ke la paciento povas manĝi kion ajn li volas. La celo de la dieto estas eviti akrajn fluktuojn en sangokoloraj niveloj (supren kaj malsupren). Oni devas memori, ke la kvanto da karbonhidratoj enirantaj en la korpon devas respondi al la kvanto de insulino en la sango kaj konsideri ŝanĝojn de insulina agado depende de la tempo de la tago.

Kiel ĉe tipo 2 diabeto, la paciento devas eviti nutraĵojn enhavantajn rapidajn karbonhidratojn - rafinitan sukeron, dolĉaĵon. La tuta kvanto da karbonhidratoj konsumitaj devas esti strikte dosita. Aliflanke, kun kompensita insulino-dependa diabeto, kombinita kun insulinoterapio, vi ne povas iri al elĉerpaj malaltaj karbaj dietoj, precipe ĉar troa limigo de karbonhidratoj pliigas la riskon de hipogluzemio - kondiĉo en kiu sangaj glukozon-niveloj falas sub vivdanĝera nivelo.

Eksteraj faktoroj

Rilato estis establita inter la malsano kaj multaj genoj (ambaŭ recesivaj kaj dominantaj).

La probableco de tipo 1 diabeto pliiĝas je 4-10% (relative al la averaĝa loĝantaro) se unu el la gepatroj suferas ĉi tiun malsanon.

Eksteraj faktoroj

Mediaj faktoroj ankaŭ ludas signifan rolon en la etiologio de tipo 1-diabeto.

Identaj ĝemeloj kun samaj genotipoj suferas de diabeto samtempe en nur 30-50% de kazoj.

La prevalenco de la malsano inter homoj de la kaŭkaza raso en diversaj landoj malsamas dekoble. Oni observis, ke en homoj, kiuj migris el areoj kun malalta efiko de diabeto en lokoj kun alta efiko, diabeto tipo 1 estas pli ofta ol inter tiuj, kiuj restis en sia naskiĝlando.

Klasifiko de tipo 1-diabeto

1. Por kompenso

- Kompensita estas la stato de diabeto, en kiu la indikiloj de karbonhidrata metabolo proksimas al tiuj en sana persono.

- Subkompenso. Eble mallongdaŭraj epizodoj de hiperglicemio aŭ hipoglikemio, sen signifaj handikapoj.

- Dekompensado. Sango sukero varias vaste, kun hipoglucemaj kaj hiperglicemaj kondiĉoj, ĝis disvolviĝo de precoma kaj komo. Acetono (cetonaj korpoj) aperas en la urino.

2. Per la ĉeesto de komplikaĵoj

- nekomplika (la komenca kurso aŭ perfekte kompensita diabeto, kiu ne havas komplikaĵojn, kiuj estas priskribitaj sube),
- komplikita (estas vaskulaj komplikaĵoj kaj / aŭ neuropatioj)

3. Laŭ origino

- memmuna (detektitaj antikorpoj al propraj ĉeloj),
- idiopatia (neniu kaŭzo identigita).

Ĉi tiu klasifiko nur havas sciencan gravecon, ĉar ĝi havas neniun efikon al kuracaj taktikoj.

Simptomoj de tipo 1 diabeto:

1. Soifo (la korpo kun alta sango sukero postulas "diluadon" de sango, malpliigante glicemion, ĉi tio atingiĝas per peza trinkado, ĉi tio nomiĝas polidipsio).

2. Abunda kaj ofta urinado, nokta urinado (konsumado de granda kvanto da fluido, same kiel alta glukozo en la urino kontribuas al urinado en grandaj, nekutimaj volumoj, ĉi tio nomiĝas poliuria).

3. Pliigita apetito (ne forgesu, ke la ĉeloj de la korpo malsatas kaj tial signalas siajn bezonojn).

4. Perdo de pezo (ĉeloj, ne ricevante karbonhidratojn por energio, komencu manĝi koste de grasoj kaj proteinoj, respektive, mankas materialo por konstrui kaj ĝisdatigi histon; homo perdas pezon kun pliigita apetito kaj soifo).

5. La haŭto kaj mukozaj membranoj estas sekaj, ofte oni plendas pri "sekiĝo en la buŝo".

6.Ĝenerala kondiĉo kun reduktita laboranta kapablo, malforteco, laceco, muskolo kaj kapdoloroj (ankaŭ pro energia malsato de ĉiuj ĉeloj).

7. Atakoj de ŝvitado, pruriga haŭto (en virinoj, prurito en la perineo ofte aperas la unua aperi).

8. Malalta infekta rezisto (plimalboniĝo de kronikaj malsanoj, kiel kronika amigdalito, apero de tondro, susceptibilidad al akraj viraj infektoj).

9. Naŭzo, vomado, abdomena doloro en la epigastria regiono (sub la stomako).

10. Longtempe, apero de komplikaĵoj: malpliiĝo de vidado, malpliboniga rena funkcio, malpliboniĝo de nutrado kaj sangoprovizo al la subaj ekstremaĵoj, difektado de motora kaj sensa inaŭguro de la membroj, kaj formado de aŭtonomia polineuropatio.

Diabetes Angiopatioj

Kiel jam menciite, alta koncentriĝo de sanga glukozo damaĝas la vaskula muro, kio kunportas disvolviĝon de mikroangiopatio (damaĝo al malgrandaj ŝipoj) kaj makroangiopatio (damaĝo de grandaj vazoj).

Mikroangiopatioj inkluzivas retinopation (damaĝo al la malgrandaj vazoj de la okuloj), nefropatio (damaĝo al la vaskula aparato de la renoj), kaj damaĝo al la malgrandaj vazoj de aliaj organoj. Klinikaj signoj de mikrogigiopatio aperas inter ĉirkaŭ 10 kaj 15 jaroj de tipo 1 diabeto mellitus, sed povas esti devioj de statistiko. Se diabeto bone kompensas kaj ĝustatempe aldona kuracado efektivigas, tiam la disvolviĝo de ĉi tiu komplikaĵo povas esti «prokrastita» por nedifinita periodo. Estas ankaŭ kazoj de tre frua disvolviĝo de mikroangiopatio, jam post 2 - 3 jaroj de la debutado de la malsano.

En junaj pacientoj, vaskula damaĝo estas "simple diabeta", kaj en la pli malnova generacio ĝi estas kombinita kun vaskula aterosklerozo, kiu plimalbonigas la prognozon kaj la kurson de la malsano.

Morfologie, mikroangiopatio estas multobla lezo de malgrandaj vazoj en ĉiuj organoj kaj histoj. La vaskula muro dikigas, hialaj tavoloj (alta denseca proteina substanco kaj imunaj al diversaj influoj) aperas sur ĝi. Pro tio, vazoj perdas sian normalan permeablon kaj flekseblecon, nutraĵoj kaj oksigeno apenaŭ penetras en la histojn, la histoj malpleniĝas kaj suferas mankon de oksigeno kaj nutrado. Krome la tuŝitaj ŝipoj fariĝas pli vundeblaj kaj pli malfortaj. Multaj organoj estas tuŝitaj, kiel jam dirite, sed la plej klinike signifa estas damaĝo al la renoj kaj retino.

Diabeta nefropatio estas specifa damaĝo al la vazoj de la renoj, kio progresas kondukas al disvolviĝo de rena malsukceso.

Diabeta retinopatio - Ĉi tio estas lezo de la vazoj de la retino de la okulo, kiu estas observita en 90% de pacientoj kun diabeto mellitus. Ĉi tio estas komplikaĵo kun alta handikapo de pacientoj. La blindeco disvolviĝas 25 fojojn pli ofte ol ĉe la ĝenerala loĝantaro. Ekde 1992, la klasifiko de diabetika retinopatio estis adoptita:

- ne-proliferative (diabetika retinopatio I): areoj de hemorragio, eksudaj fokusoj sur la retino, edemo laŭ la grandaj vazoj kaj en la areo de la optika punkto.
- antaŭproliferativa retinopatio (diabetika retinopatio II): venaj anomalioj (dikiĝantaj, tortuozaj, prononcaj diferencoj en la kalibro de sangaj glasoj), granda nombro de solidaj elradioj, multnombraj hemoragioj.
- prolifera retinopatio (diabetika retinopatio III): elkreskado de la optika nerva disko (optika disko) kaj aliaj partoj de la retino fare de la nove formitaj vazoj, hemorragio en la vitreca korpo. Lastatempe formitaj vazoj estas neperfektaj en strukturo, ili estas tre fragilaj kaj kun ripetaj hemorragioj ekzistas alta risko de detina detalo.

Macroangiopatioj inkluzivas damaĝon al la subaj ekstremaĵoj ĝis disvolviĝo de diabeta piedo (specifa pieda damaĝo en diabeto mellitus, karakterizata de formado de ulceroj kaj mortigaj cirkuladaj malordoj).

Makroangiopatio en diabeto disvolviĝas malrapide, sed konstante. Unue, la paciento estas subjektive maltrankviligita pri pliigo de muskola laceco, malvarmeco de la membroj, entumeco kaj malpliigo de sentemo de la membroj, pliigo de ŝvito. Tiam, jam markita malvarmigo kaj entombigo de la membroj, estas rimarkata damaĝo en la ungoj (subnutrado kun aldono de bakteria kaj funga infekto). Nemotivita muskola doloro, difektita artika funkcio, marŝanta doloro, kramfoj kaj intermita klaŭdado ĝenas kiam la kondiĉo progresas. Ĉi tio nomiĝas diabeta piedo. Nur kompetenta kuracado kaj zorgema mem-monitorado povas malrapidigi ĉi tiun procezon.

Estas multaj gradoj de macroangiopatio:

Nivelo 0: neniu damaĝo sur la haŭto.
Nivelo 1: negravaj difektoj sur la haŭto, situantaj surloke, ne havas prononcan inflaman reagon.
Nivelo 2: modere profundaj haŭtaj lezoj, estas inflama reago. Inklina al progresado de la lezo en profundo.
Nivelo 3: ulcerataj haŭtaj lezoj, prononcitaj trofaj malordoj sur la fingroj de la malsuperaj ekstremaĵoj, ĉi tiu nivelo de komplikaĵoj daŭras per severaj inflamaj reagoj, kun aldono de infektoj, edemo, formado de abscesoj kaj osteomielito.
Nivelo 4: gangreno de unu aŭ pluraj fingroj, malpli ofte la procezo komenciĝas ne de la fingroj, sed de la piedo (pli ofte la areo, kiu estas elmontrita al la premo, estas tuŝita, sangocirkulado estas ĝenita kaj mortiga tumulto formiĝas, ekzemple, la kalkana areo).
Nivelo 5: gangreno efikas sur la plej multajn piedojn, aŭ la piedon tute.

La situacio estas komplika pro tio, ke polineuropatio disvolviĝas preskaŭ samtempe kun angiopatio. Tial la paciento ofte ne sentas doloron kaj konsultas kuraciston malfrue. La loko de la lezo sur la plandumo kontribuas al tio, ĉar ĝi ne estas klare videbla lokalizo (la paciento, kutime, ne zorge ekzamenos la plandojn se li ne estas subjektive ĝenita kaj ne estas doloro).

Neuropatio

Diabeto ankaŭ efikas sur la ekstercentraj nervoj, kiu estas karakterizita de malplibonigita motora kaj sensa funkcio de la nervoj.

Diabeta polineuropatio damaĝas la nervojn pro la detruo de ilia membrano. La nerva tegaĵo enhavas mielinon (multkapa ĉela membrano konsistanta el 75% gras-similaj substancoj, 25% da proteinoj), kiu estas damaĝita per konstanta ekspozicio al alta koncentriĝo de glukozo en la sango. Pro damaĝo al la membrano, la nervo iom post iom perdas sian kapablon konduki elektrajn impulsojn. Kaj tiam ĝi povas morti tute ne.

La disvolviĝo kaj severeco de diabeta polineuropatio dependas de la daŭro de la malsano, de la nivelo de kompenso kaj de la ĉeesto de kunkomitantaj malsanoj. Kun diabeto pli ol 5 jarojn, polineuropatio okazas en nur 15% de la loĝantaro, kaj kun daŭro de pli ol 30 jaroj, la nombro de pacientoj kun polineuropatio atingas 90%.

Klinike, polineuropatio manifestiĝas per malobservo de sentemo (temperaturo kaj doloro), kaj poste motora funkcio.

Aŭtonomia polineuropatio - Ĉi tio estas speciala komplikaĵo de diabeto, kaŭzita de damaĝo al la aŭtonomaj nervoj, kiuj reguligas la funkciojn de la kardiovaskula, genitourina kaj gastrointestina vojo.

En kazo de diabeta korpa damaĝo, la paciento estas minacata de ritmaj perturboj kaj iskemio (miokardia oksigena malsato), kiuj disvolviĝas senprobleme. Kaj, kio estas tre malbona, la paciento plej ofte ne sentas malkomforton en la koro, ĉar la sentiveco ankaŭ malhelpas. Tia komplikaĵo de diabeto minacas kun subita kora morto, sendolora kurso de miokardia infarkto kaj disvolviĝo de mortigaj arritmioj.

Diabeta (ĝi ankaŭ nomiĝas dismetabola) damaĝo al la digesta sistemo manifestiĝas per difektita intesta movemo, estreñimiento, balonado, manĝaĵo stagnas, ĝia absorbo malrapidiĝas, kio siavice kondukas al malfacilaĵo por kontroli sukeron.

Damaĝo en la urinaro kondukas al interrompo de la glataj muskoloj de la ureroj kaj de la uretro, kio kondukas al urina incontinencia, oftaj infektoj kaj ofte la infekto disvastiĝas supren, tuŝante la renojn (krom la diabeta lezo, la patogena flaŭro kuniĝas).

En viroj, sur la fono de longa historio de diabeto, erectila misfunkcio povas esti observata, en virinoj - dispareunio (dolora kaj malfacila sekskuniĝo).

Ĝis nun la demando pri kio estas la ĉefa kaŭzo de nerva damaĝo aŭ vaskula damaĝo ankoraŭ ne estis solvita. Iuj esploristoj diras, ke vaskula nesufiĉeco kondukas al nerva iskemio kaj ĉi tio kondukas al polineuropatio. Alia parto asertas, ke malobservo de senvariaj sangaj glasoj kaŭzas damaĝon al la vaskula muro. Plej probable, la vero estas ie.

Komo kun senkompenso de tipo 1-diabeto estas 4 specoj:

- hiperglicemia komo (perdo de konscio kontraŭ la fono de signife pliigita sango-sukero)
- ketoacidota komo (komo rezulte de la amasiĝo de ketonaj korpoj en organismo)
- laktakida komo (komo kaŭzita de ebriaĵo de la korpo kun lactato)
- hipogluzema komo (komo kontraŭ la fono de akra malkresko en sango sukero)

Ĉiu el la listigitaj kondiĉoj bezonas urĝan helpon ambaŭ en la stadio de memhelpo kaj reciproka helpo kaj en medicina interveno. La kuracado de ĉiu malsano malsimilas kaj estas elektita depende de la diagnozo, historio kaj severeco de la malsano. La prognozo estas ankaŭ malsama por ĉiu kondiĉo.

Tipo 1 diabeto

La kuracado de diabeto tipo 1 estas la enkonduko de insulino el la ekstero, tio estas kompleta anstataŭaĵo por la ne produktita hormono.

Insulinoj estas mallongaj, ultraj, meze longaj kaj longedaŭraj agoj. Kiel regulo, kombinaĵo de mallongaj / ultra-mallongaj kaj plilongigitaj / mez-longaj drogoj estas uzata. Ekzistas ankaŭ kombinaĵo-drogoj (kombinaĵo de mallonga kaj plilongigita insulino en unu jeringo).

Ultrashort-drogoj (apidra, humalog, novorapido), komencas agi de 1 ĝis 20 minutoj. La maksimuma efiko post 1 horo, la daŭro de la ago estas de 3 ĝis 5 horoj.

Malmultaj drogoj (Insuman, Actrapid, Humulinregula) komencas agi de duonhoro, la maksimuma efiko post 2 - 4 horoj, la daŭro de ago estas 6 - 8 horoj.

Kuraciloj de meza longa daŭro (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) komencas sian agon post ĉirkaŭ 1 horo, la maksimuma efiko okazas post 4 - 12 horoj, la daŭro de ago estas 16 - 24 horoj.

Preparoj pri plilongigita (plilongigita) ago (lantuso, levemir) agas unuforme dum ĉirkaŭ 24 horoj. Ili estas administritaj 1 aŭ 2 fojojn ĉiutage.

Kombinitaj drogoj (InsumanKombi 25, Mikstard 30, Humulin M3, NovoMiks 30, HumalogMiks 25, HumalogMiks 50) ankaŭ administras 1 aŭ 2 fojojn tage.

Kiel regulo, du specoj de insulino de malsamaj daŭroj estas kombinitaj en la kuracada reĝimo. Ĉi tiu kombinaĵo estas desegnita por kovri la ŝanĝiĝantajn bezonojn de la korpo en insulino dum la tago.

Daŭre agantaj drogoj provizas anstataŭigon por la baznivelo de sia propra insulino, tio estas la nivelo, kiu normale ĉeestas ĉe homoj eĉ en manko de manĝaĵo. Injektoj de plilongigitaj insulinoj estas farataj 1 aŭ 2 fojojn ĉiutage.

Mallong-agantaj drogoj estas desegnitaj por kovri la bezonon de insulino en la manĝo. Injektoj estas faritaj averaĝe 3 fojojn ĉiutage, antaŭ manĝoj. Ĉiu speco de insulino havas sian propran reĝimon, iuj drogoj komencas agi post 5 minutoj, aliaj post 30.

Ankaŭ dum la tago povas esti pliaj injektoj de mallonga insulino (ili estas nomataj "kapsuloj" laŭ ordinara parolo). Ĉi tiu bezono ekestas kiam estis malĝusta manĝo, pliigita fizika aktiveco, aŭ kiam memregado malkaŝis pliigitan nivelon da sukero.

Injektoj estas farataj per insulina siringo aŭ per bombo. Estas aŭtomataj porteblaj kompleksoj, kiuj estas senĉese portataj sur la korpo sub vestoj, prenas sangoteston kaj injektas la ĝustan dozon da insulino - jen la nomataj aparatoj "artefaritaj pankreataj".

La kalkulo de dozo estas farita de kuracisto - endokrinologo. La enkonduko de ĉi tiu speco de drogo estas tre respondeca procezo, ĉar nesufiĉa kompenso minacas multajn komplikaĵojn, kaj troo de insulino kondukas al akuta guto en sango sukero, ĝis hipogluzema komo.

En la kuracado de diabeto, estas neeble ne mencii la dieton, ĉar sen la limigo de karbonhidratoj ne estos adekvata kompenso por la malsano, kio signifas, ke ekzistas tuja danĝero por la vivo kaj disvolviĝo de komplikaĵoj akcelita.

Dieto pri diabeto de tipo 1

1. Frakcia nutrado, almenaŭ 6 fojojn ĉiutage. Dufoje ĉiutage devas esti manĝo de proteinoj.

2. La limigo de karbonhidratoj al ĉirkaŭ 250 gramoj ĉiutage, simplaj karbonhidratoj estas absolute ekskluditaj.

3. Adekvata konsumado de proteinoj, grasoj, vitaminoj kaj spuroj.

Rekomendindaj produktoj: freŝaj legomoj (karotoj, betoj, brasiko, kukumoj, tomatoj), freŝaj herboj (aneto, petroselo), legomoj (lentoj, faboj, pizoj), tutaj cerealoj (hordeo, bruna rizo, trinkaĵo, mijo), krudaj nuksoj, beroj kaj fruktoj (ne dolĉaj, ekzemple prunoj, pomelo, verdaj pomoj, anseroj, riboj), vegetalaj supoj, okroshka, laktaĵoj, malmulta grasa viando kaj fiŝo, mariskoj (salikokoj, mituloj), ovoj (kokido, koturno), polinesaturitaj oleoj. (kukurbaj kaj sunfloraj semoj, olivoj, oliva oleo), minerala akvo, ne dolĉita teo, buljono de sovaĝa rozo.

En limigitaj kvantoj: sekigitaj fruktoj (trempante ilin en akvo dum 20 ĝis 30 minutoj), sukoj el freŝaj beroj kaj fruktoj (ne pli ol 1 glaso tage), dolĉaj fruktoj kaj beroj (bananoj, piroj, fragoj, persikoj kaj aliaj, laŭ kvanto) 1 peco aŭ manpleno da beroj en kelkaj dozoj, escepte estas vinberoj, kiuj enhavas puran glukozon kaj senprokraste pliigas sangan sukeron, do estas ege nedeceble uzi ĝin).

Malpermesitaj: dolĉaĵoj kaj dolĉaĵoj (tortoj, kuketoj, waffles, marmeladoj, dolĉaĵoj), grasaj viandoj kaj fiŝoj, grasaj laktaĵoj, karbonataj trinkaĵoj kaj pakitaj sukoj kaj nektaroj, fumitaj karnoj, enlatigitaj manĝaĵoj, manĝaĵoj, blanka pano kaj butero por butero produktoj, unuaj kursoj en grasa buljono aŭ kondimentitaj kun kremo, acida kremo, ĉiuj specoj de alkoholo, varmaj condimentoj kaj spicoj (mustardo, fajrujo, ruĝa pipro), ketchup, majonezo kaj aliaj grasaj saŭcoj.

Eĉ permesitaj manĝaĵoj ne devas esti uzataj senpripense. Tabelo da unuoj de pano estis kreita por disvolvi nutra sistemo.

Panoj (XE) estas speco de "mezuro" por enkalkuli konsumitajn karbonhidratojn. En la literaturo estas indikoj pri amelo-unuoj, karbonhidratoj, anstataŭigaj unuoj - ĉi tio samas. 1 XE estas ĉirkaŭ 10 ĝis 12 gramoj da karbonhidratoj. 1 XE estas enhavita en peco de pano pezanta 25 gramojn (tranĉu tavolon 1 cm larĝe de ordinara pano kaj tranĉu ĝin duone, ĉar pano estas kutime tranĉita en manĝoĉambroj). Ĉiuj karbonhidrataj produktoj por pacientoj kun diabeto estas mezuritaj en pano-ekzempleroj, ekzistas specialaj tabloj por kalkulo (ĉiu produkto havas sian propran "pezon" en XE). XE estas indikita sur pakaĵoj kun speciala nutrado por diabetoj. La kalkulo de la dozo de insulino dependas de la kvanto de konsumita XE.

Antaŭzorgo de tipo 1-diabeto

Kaze de diabeto tipo 1, la tasko de la paciento estas antaŭvidi komplikaĵojn. Regulaj konsultistoj pri endokrinologiistoj kaj partopreno en Lernejoj pri Diabetes helpos vin pri tio. La diabeta lernejo estas eksterlanda aktiveco farita de kuracistoj de diversaj fakoj.Endokrinologoj, kirurgoj kaj terapeŭtoj instruas pacientojn kalkuli panajn ekzemplerojn, fari mem-monitoradon de sango-sukero, rekoni difekton kaj doni memon kaj reciprokan helpon, prizorgi viajn krurojn (ĉi tio estas ege grava por disvolvo de angiopatio kaj neuropatio) kaj aliajn utilajn kapablojn.

Diabeto de tipo 1 estas malsano, kiu fariĝas vivmaniero. Ŝi ŝanĝas la kutiman rutinon, sed ne intermetas viajn sukcesojn kaj vivplanojn. Vi ne estas limigita en profesia agado, libereco de movado kaj deziro havi infanojn. Multaj famaj homoj vivas kun diabeto, inter ili Sharon Stone, Holly Bury, hokeludanto Bobby Clark kaj multaj aliaj. La ŝlosilo por sukceso en memregado kaj ĝustatempa aliro al kuracisto. Zorgu vin kaj estu sana!

Ĝenerala informo

La esprimo "diabeto" devenas de la greka lingvo kaj signifas "flui, elfluo", do la nomo de la malsano priskribas unu el ĝiaj ĉefaj simptomoj - poliuria, ekskrecio de granda kvanto de urino. Diabeto de tipo 1 ankaŭ estas nomata autoinmuna, insulino-dependa kaj juneca. La malsano povas okazi je ĉiu aĝo, sed pli ofte manifestiĝas en infanoj kaj adoleskantoj. En la lastaj jardekoj, kreskis epidemiologiaj indikiloj. La prevalenco de ĉiuj formoj de diabeto estas 1-9%, la insulino-dependa varianto de la patologio respondas 5-10% de la kazoj. La efiko dependas de la etneco de la pacientoj, la plej alta inter la skandinavaj popoloj.

Kaŭzoj de tipo 1 diabeto

Faktoroj kontribuantaj al la disvolviĝo de la malsano daŭre estas esploritaj. Ĝis nun estas konstatite, ke diabeto mellitus de tipo 1 ekestas el kombinaĵo de biologia antaŭdiro kaj eksteraj adversaj efikoj. La plej probablaj kaŭzoj de pankreata damaĝo, malpliigita insulina produktado inkluzivas:

Heredaĵo. La tendenco al insulin-dependanta diabeto transdoniĝas en rekta linio - de gepatroj ĝis infanoj. Identigis plurajn kombinaĵojn de genoj predisponantaj al la malsano. Ili estas plej oftaj inter loĝantoj de Eŭropo kaj Nordameriko. En ĉeesto de malsana gepatro, la risko por la infano pliiĝas je 4-10% kompare kun la ĝenerala loĝantaro.
Nekonataj eksteraj faktoroj. Estas iuj mediaj influoj, kiuj estigas diabeton de tipo 1. Ĉi tiu fakto estas konfirmita de la fakto, ke identaj ĝemeloj kun ĝuste la sama aro de genoj malsaniĝas en nur 30-50% de kazoj. Estis ankaŭ trovite, ke homoj, kiuj migris de teritorio kun malalta efiko al teritorio kun pli alta epidemiologio, pli probable havas diabeton ol tiuj, kiuj rifuzis migri.
Infekto viral. Aŭtuna respondo al pankreataj ĉeloj povas esti deĉenigita de virusa infekto. Plej probable, la efikoj de Coxsackie kaj rubeola virusoj.
Kemiaĵoj, medikamentoj. Beta-ĉeloj de la glando produktanta insulinon povas esti trafitaj de iuj kemiaj agentoj. Ekzemploj de tiaj komponaĵoj estas rato veneno kaj streptozocino, drogo por kancero-pacientoj.

La patologio baziĝas sur la nesufiĉo de produktado de la hormona insulino en la beta-ĉeloj de la pankreataj insuloj de Langerhans. Insul-dependaj histoj inkluzivas hepatajn, adiposajn kaj muskolajn. Kun malpliigo de insulina sekrecio, ili ĉesas preni glukozon el la sango. Estas stato de hiperglicemio - ŝlosila signo de diabeto. Sango densiĝas, sango fluas en la vazoj, kiu manifestiĝas per vidkapablo, trofaj lezoj de la ekstremaĵoj.

Insulan mankon stimulas la rompo de grasoj kaj proteinoj. Ili eniras la sangon kaj poste metaboligas la hepaton al ketonoj, kiuj fariĝas energifontoj por histoj ne dependantaj de insulino, inkluzive de cerba histo. Kiam la koncentriĝo de sanga sukero superas 7-10 mmol / l, alterna vojo de glukoza ekskremento tra la renoj estas aktivigita. Glucosuria kaj poliuria disvolviĝo, rezultigante pliigitan riskon de dehidratado kaj elektrolito-manko. Por kompensi la perdon de akvo, pliigas la senton de soifo (polidipsio).

Simptomoj de tipo 1 diabeto

La ĉefaj klinikaj signoj de la manifestiĝo de la malsano estas poliuria, polidipsia kaj pezoperdo. Urĝe urini pli ofte fariĝas, la volumo de ĉiutaga urino atingas 3-4 litrojn, kelkfoje nokta malkontento aperas. Pacientoj soifas, seka buŝo trinkas ĝis 8-10 litrojn da akvo ĉiutage. La apetito pliiĝas, sed korpa pezo malpliiĝas je 5-12 kg en 2-3 monatoj. Aldone oni povas konstati sendormecon nokte kaj dormon dum la tago, kapturno, irritabilidad kaj laceco. Pacientoj sentas konstantan lacecon, malfacile plenumas la kutiman laboron.

Estas prurito de la haŭto kaj mukozoj, erupcioj, ulcerado. La kondiĉo de haroj kaj ungoj plimalbonigas, vundoj kaj aliaj haŭtaj lezoj ne resanigas dum longa tempo. Difekto de sangofluo en la kapilaroj kaj sangaj glasoj estas nomata diabeta angiopatio. La malvenko de la kapilaroj manifestiĝas per malkresko de vidado (retinopatia diabeta), inhibicio de rena funkcio kun edemo, arteria hipertensio (diabeta nefropatio), nepara ruĝo sur la vangoj kaj mentono. Kun macroangiopatio, kiam vejnoj kaj arterioj estas implikitaj en la patologia procezo, aterosklerozo de la vazoj de la koro kaj subaj ekstremaĵoj komencas progresi, gangreno disvolviĝas.

En duono de la pacientoj, simptomoj de diabeta neuropatio estas determinitaj, kio estas rezulto de elektrolita malekvilibro, nesufiĉa sangoprovizo kaj edemo de la nerva histo. La konduktiveco de nervaj fibroj plimalbonigas, konvulsioj estiĝas. Kun ekstercentra neuropatio, pacientoj plendas pri bruliga sento kaj doloro en la kruroj, precipe nokte, sento de "ansero", entumeco kaj pliiga sentiveco al tuŝo. Aŭtonomia neuropatio estas karakterizita de misfunkciadoj de la funkcioj de internaj organoj - estas simptomoj de digestaj malordoj, parizo de la veziko, genitourinaj infektoj, erektila misfunkcio, angino-pekto. Kun fokusa neuropatio, doloroj de diversaj lokalizo kaj intenseco formiĝas.

Traktato pri diabeto de tipo 1

La klopodoj de kuracistoj celas forigi la klinikajn manifestaĵojn de diabeto, kaj ankaŭ preventi komplikaĵojn, trejnante pacientojn sendepende konservi normoglicemion. Pacientoj estas akompanataj de poliprofesia teamo de specialistoj, kiu inkluzivas endokrinologojn, nutristiistojn, ekzercistojn. Traktado inkluzivas konsultojn, uzon de medikamentoj, trejnaj kunsidoj. La ĉefaj metodoj inkluzivas:

Insuloterapio. La uzo de insulinaj preparoj estas necesa por la maksimume atingebla kompenso de metabolaj malordoj, malebligante la staton de hiperglicemio. Injektoj estas esencaj. La enkonduko estas kompilita individue.
Dieto Oni montras al pacientoj malaltan karbon-dieton, inkluzive de ketogena dieto (ketonoj funkcias kiel energifonto anstataŭ glukozo). La bazo de la dieto estas legomoj, viando, fiŝo, laktaĵoj. En moderaj kvantoj, fontoj de kompleksaj karbonhidratoj estas permesitaj - tuta grajna pano, cerealoj.
Dosita individua fizika aktiveco. Fizika aktiveco estas utila por plej multaj pacientoj, kiuj ne havas severajn komplikaĵojn. Klasoj estas elektitaj individue de la instruisto por ekzercoterapio, estas efektivigitaj sisteme. La specialisto determinas daŭron kaj intensecon de la trejnado, konsiderante la ĝeneralan sanon de la paciento, la nivelon de kompenso por diabeto. Asignita al regula marŝado, atletiko, sportoj. Potenca sporto, maratona kurado estas kontraŭindikata.
Memregado trejnas. La sukceso de bontenado por diabeto dependas de la nivelo de instigo de pacientoj. En specialaj klasoj, oni diras pri la mekanismoj de la malsano, pri eblaj kompensaj metodoj, komplikaĵoj, emfazas la gravecon de regula monitorado de la sukero kaj uzado de insulino. Pacientoj lernas la lertecon realigi injekton mem, elekti manĝaĵojn kaj krei menuon.
Antaŭzorgo de komplikaĵoj. Oni uzas medikamentojn, kiuj plibonigas la enzimatan funkcion de glandulaj ĉeloj. Ĉi tiuj inkluzivas agentojn antaŭenigantajn oksigenadon, imunomodulatorajn drogojn. Timpa traktado de infektoj, hemodializo, antidototerapio estas efektivigita por forigi komponaĵojn, kiuj akcelas la disvolviĝon de patologio (tiazidoj, kortikosteroidoj).

Inter eksperimentaj traktadoj, valoras la evoluon de la BHT-3021-DNA-vakcino. En pacientoj, kiuj ricevis intramuskulajn injektojn dum 12 semajnoj, pliigis la nivelon de C-peptido, markilo de la pancreatia insulula ĉela aktiveco. Alia areo de esplorado estas la konvertiĝo de staminaj ĉeloj en glandajn ĉelojn, kiuj produktas insulinon. La eksperimentoj sur ratoj donis pozitivan rezulton, sed evidenteco por la sekureco de la proceduro estas necesa por uzi la metodon en klinika praktiko.

Antaŭvido kaj Antaŭzorgo

Insul-dependa formo de diabeto mellitus estas kronika malsano, sed taŭga prizorgada terapio helpas konservi altan vivokvaliton por pacientoj. Preventaj mezuroj ankoraŭ ne disvolviĝis, ĉar la ĝustaj kaŭzoj de la malsano ne estis klarigitaj. Nuntempe ĉiuj homoj en risko rekomendas fari jarajn ekzamenojn por identigi la malsanon en frua etapo kaj ĝustatempan kuracadon. Ĉi tiu mezuro permesas malrapidigi la formadon de konstanta hiperglicemio, minimumigas la probablon de komplikaĵoj.

Simptomatologio

Malgraŭ ĝia kronika kurso, la malsano, sub influo de kontraŭaj faktoroj, estas karakterizita de rapida disvolviĝo kaj transiro de unu stadio de severeco al alia.

La plej karakterizaj signoj de tipo 1 diabeto mellitus estas prezentitaj:

konstanta soifo - tio kondukas al fakto, ke homo povas trinki ĝis dek litrojn da fluido ĉiutage,
seka buŝo - esprimita eĉ sur la fono de abunda trinkada reĝimo,
abunda kaj ofta urinado,
pliigis la apetiton
seka haŭto kaj mukozaj membranoj,
kaŭzaj haŭtaj prurito kaj purulaj lezoj de la haŭto,
dormaj perturboj
malforteco kaj malpliigita agado
krampoj de la subaj ekstremaĵoj,
pezo perdo
vida difekto
naŭzo kaj vomado, kiuj nur dum kelka tempo alportas trankvilon,
konstanta malsato
irritabilidad
enlitiĝo - ĉi tiu simptomo plej oftas ĉe infanoj.

Krome, dum la kurso de tia malsano, virinoj kaj viroj ofte disvolvas danĝerajn kondiĉojn, kiuj postulas disponigon de tuja kvalita helpo. Alie, ekestas komplikaĵoj, kiuj kondukas al morto de la infano aŭ plenkreskulo. Ĉi tiuj kondiĉoj inkluzivas hiperglicemion, kiu estas karakterizita de signifa kresko de glukozo-niveloj.

Ankaŭ kun daŭra kurso de la malsano: