Klasifiko de pretaj insulinoj

La Internacia Diabeta Federacio antaŭdiras, ke antaŭ 2040 la nombro de pacientoj kun diabeto estos ĉirkaŭ 624 milionoj da homoj. Nuntempe 371 milionoj da homoj suferas la malsanon. La disvastiĝo de ĉi tiu malsano estas asociita kun ŝanĝo en la vivstilo de homoj (superregas malnomada vivstilo, manko de fizika aktiveco) kaj manĝaĵaj toksomanioj (uzo de superbazaj kemiaĵoj riĉaj en bestaj grasoj).

La homaro konis la diabeton jam de longa tempo, sed antaŭenpaŝo en la kuracado de ĉi tiu malsano okazis nur antaŭ unu jarcento, kiam tia diagnozo mortis.

La historio de la malkovro kaj kreado de artefarita insulino

En 1921, kanada kuracisto Frederick Bunting kaj lia asistanto, medicina studento, Charles Best, provis trovi rilaton inter la pankreato kaj la apero de diabeto. Por esplorado, profesoro ĉe la Universitato de Toronto, John MacLeod, provizis al ili laboratorion kun la necesa ekipaĵo kaj 10 hundoj.

Kuracistoj komencis sian eksperimenton tute forigante la pankreaton ĉe iuj hundoj, en la resto ili bandaĝis la pankreajn duktojn antaŭ ol forigo. Tuj poste, la atrofia organo estis metita por frostiĝi en hipertona solvo. Post diseriĝo, la rezulta substanco (insulino) estis administrita al bestoj kun forigita glando kaj diabeta kliniko.

Rezulte de tio, oni registris malpliiĝon de sango-sukero kaj plibonigon de la ĝenerala stato kaj bonstato de la hundo. Post tio, la esploristoj decidis provi insulinon el la pankreato de bovidoj kaj rimarkis, ke vi povas fari sen ligado de la duktoj. Ĉi tiu procedo ne estis facila kaj tempiga.

Bunting kaj Best komencis fari provojn sur homoj mem. Rezulte de klinikaj provoj, ili ambaŭ sentis kapturnojn kaj malfortajn, sed ne estis gravaj komplikaĵoj de la drogo.

En 1923, Frederick Butting kaj John MacLeod ricevis la Nobel-premion pri insulino.

El kio estas farita insulino?

Insulaj preparoj estas akiritaj el krudmaterialoj de besta aŭ homa origino. En la unua kazo, la pankreato de porkoj aŭ brutoj estas uzata. Ili ofte kaŭzas alergiojn, do ili povas esti danĝeraj. Ĉi tio validas precipe por bova insulino, kies konsisto estas signife diferenca de homo (tri aminoacidoj anstataŭ unu).

Estas du tipoj de homaj insulinaj preparoj:

• duon-sinteza
• simila al homo.

Homa insulino estas akirita uzante metodojn de genetika inĝenierado. uzante enzimojn de fermentaj bakterioj de feĉo kaj E. coli. Ĝi estas absolute identa en kunmetaĵo al la hormono produktita de la pankreato. Ĉi tie ni parolas pri genetike modifita E. coli, kiu kapablas produkti homan insulinon. Insulina Actrapid estas la unua hormono akirita per genetika inĝenierado.

Klasifiko de insulino

Varioj de insulino por kuracado de diabeto diferencas unu de la alia laŭ kelkaj manieroj:

1. Daŭro de ekspozicio.
2. Rapideco de agado post administrado de drogoj.
3. La formo de liberigo de la drogo.

Laŭ la daŭro de ekspozicio, insulinaj preparoj estas:

• ultrashort (plej rapida)
• mallonga
• meza-longa
• longa
• kombinita

Ultrashort-drogoj (insulina apidra, insulina humalog) estas desegnitaj por senprokraste redukti sangan sukeron. Ili estas enkondukitaj antaŭ manĝoj, la rezulto de la efiko manifestiĝas en 10-15 minutoj. Post kelkaj horoj, la efiko de la drogo fariĝas plej aktiva.

Mallongagaj drogoj (insulina aktrapido, insulino rapida)komencu labori duonhoron post administrado. Ilia daŭro estas 6 horoj. Oni devas administri insulinon 15 minutojn antaŭ la manĝo. Ĉi tio estas necesa tiel, ke la tempo de konsumado de nutraĵoj en la korpo koincidas kun la tempo de eksponiĝo al la drogo.

Enkonduko meza ekspozicio-drogoj (insulina protafano, insulina humulino, insulina bazalo, insulina nova miksaĵo) ne dependas de la tempo de la konsumado de manĝaĵoj. La daŭro de ekspozicio estas 8-12 horojkomencu aktivi du horojn post la injekto.

La plej longa (ĉirkaŭ 48 horoj) efiko sur la korpo estas praktikata de plilongigita speco de insulina preparado. Ĝi komencas funkcii kvar ĝis ok horojn post administrado (tresiba insulino, flekspen-insulino).

Miksitaj preparoj estas miksaĵoj de insulinoj de diversaj daŭroj. La komenco de ilia laboro komenciĝas duonhoron post la injekto, kaj la tuta daŭro de la agado estas 14-16 horoj.

Analogaj modernaj insulinoj

Ĝenerale oni povas distingi tiajn pozitivajn proprietojn de analogoj kiel:

• la uzo de neŭtralaj, ne acidaj solvoj,
• rekombinanta DNA-teknologio
• apero de novaj farmakologiaj ecoj en modernaj analogoj.

Insul-similaj drogoj estas kreitaj per reordigo de aminoacidoj por plibonigi la efikecon de drogoj, ties absorbo kaj ekskrecio. Ili devas superi homan insulinon laŭ ĉiuj proprietoj kaj parametroj:

1. Insulina Humalog (Lyspro). Pro ŝanĝoj en la strukturo de ĉi tiu insulino, ĝi pli rapide ensorbiĝis en la korpon el injektaj lokoj. Komparo de homa insulino kun la humalogo montris, ke kun la enkonduko de la plej alta koncentriĝo de ĉi-lasta oni atingas pli rapide kaj pli alte ol la koncentriĝo de homo. Plie, la drogo pli rapide eltiriĝas kaj post 4 horoj ĝia koncentriĝo falas al la komenca valoro. Alia avantaĝo de la humalogo super la homo estas la sendependeco de la daŭro de ekspozicio al la dozo.
2. Insulino Novorapid (aspart). Ĉi tiu insulino havas mallongan periodon de aktiva ekspozicio, kio ebligas regi plene glicemion post manĝoj.
3. Levemir insulin-penfill (detemir). Ĉi tiu estas unu el la specoj de insulino, kiu estas karakterizita per laŭgrada agado kaj kontentigas la bezonon de paciento kun diabeto mellitus por basina insulino. Ĉi tiu estas analogo de meza daŭro, sen agado.
4. Insulino Apidra (Glulisin). Portas ultrashort-efikon, metabolaj proprietoj estas identaj al simpla homa insulino. Taŭga por longtempa uzo.
5. Glulininsulino (lantuso). Ĝi estas karakterizita de ultra-longa ekspozicio, pinta disdonado tra la korpo. Koncerne al ĝia efikeco, insulino lantus estas identa al homa insulino.

Preparoj de insulino

Medikamentoj (insulinaj tabeloj aŭ injektoj), same kiel la dozo de la drogo devas esti elektitaj nur de kvalifikita specialisto. Mem-medikamento povas nur pligravigi la kurson de la malsano kaj kompliki ĝin.

Ekzemple, la dozo de insulino por pacientoj kun diabeto tipo 2 por kontroli sangan sukeron estos pli granda ol por diabetoj de tipo 1. Plej ofte, bolusinsulino estas administrita kiam mallongaj insulinpreparoj estas uzataj plurajn fojojn ĉiutage.

La sekva estas listo de drogoj, kiuj estas plej ofte uzataj en kuracado de diabeto.

Hormonaj kategorioj

Estas pluraj klasifikoj laŭ kiuj la endokrinologo elektas kuracadan reĝimon. Laŭ origino kaj specio, la jenaj specoj de kuraciloj distingiĝas:

• Insulino sintezita el la pankreato de reprezentantoj de brutoj. Ĝia diferenco de la hormono de la homa korpo estas la ĉeesto de tri aliaj aminoacidoj, kio kunportas disvolviĝon de oftaj alergiaj reagoj.
• Porka insulino estas pli proksima en kemia strukturo al homa hormono. Ĝia diferenco estas anstataŭigo de nur unu aminoacido en la proteina ĉeno.
• Prepara baleno diferencas de la baza homa hormono eĉ pli ol tiu sintezita de brutaro. Ĝi estas uzata ekstreme malofte.
• La homa analogo, kiu estas sintezita de du manieroj: uzi Escherichia coli (homa insulino) kaj anstataŭigi la "netaŭgan" aminoacidon en la porka hormono (gena inĝeniera tipo).

Komponento

La sekva apartigo de insulinaj specioj baziĝas sur la nombro de komponentoj. Se la medikamento konsistas el eltiraĵo de la pankreato de unu specio de besto, ekzemple nur porko aŭ nur taŭro, ĝi rilatas al monovoidaj agentoj. Kun la samtempa kombinaĵo de eltiraĵoj de pluraj bestospecoj, insulino nomiĝas kombinita.

Grado de purigo

Depende de la bezono de purigado de hormona aktiva substanco, ekzistas la sekva klasifiko:

• La tradicia ilo estas igi la drogon pli likva kun acida etanolo, kaj poste efektivigi filtradon, salitan kaj kristaligitan multajn fojojn. La puriga metodo ne estas perfekta, ĉar granda kvanto da malpuraĵoj restas en la konsisto de la substanco.
• Monopik-drogo - en la unua fazo de purigado per la tradicia metodo, kaj poste filtrado per speciala ĝelo. La grado de malpuraĵoj malpli ol kun la unua metodo.
• Monokombina produkto - profunda purigado estas uzata per molekula kribrado kaj ioni-interŝanĝa kromatografio, kio estas la plej ideala eblo por la homa korpo.

Rapido kaj daŭro

Hormonaj drogoj estas normigitaj por la rapideco de disvolviĝo de la efiko kaj daŭro de ago:

• ultra mallonga
• mallonga
• meza daŭro
• longa (etendita)
• kombinita (kombinita).

La mekanismo de ilia ago povas esti varia, kiun la specialisto konsideras kiam elektas drogon por kuracado.

Ultrashort

Desegnita por tuj malaltigi sangan sukeron. Ĉi tiuj specoj de insulino administras tuj antaŭ manĝoj, ĉar la rezulto de uzo aperas ene de la unuaj 10 minutoj. La plej aktiva efiko de la drogo disvolviĝas, post unu horo kaj duono.

Analogo de homa insulino kaj reprezentanto de ultrashorta aggrupo. Ĝi diferencas de la baza hormono laŭ la ordo de iuj aminoacidoj. La daŭro de ago povas atingi 4 horojn.

Uzata por diabeto de tipo 1, maltoleremo al drogoj de aliaj grupoj, akra rezisto al insulino en diabeto de tipo 2, se parolaj drogoj ne efikas.

Ultrashort-drogo bazita sur insulino aspart. Havebla kiel senkolora solvo en plumoj. Ĉiu tenas 3 ml da produkto en la ekvivalento de 300 Pecoj da insulino. Ĝi estas analogo de la homa hormono sintezita per la uzo de E. coli. Studoj montris la eblon preskribi al virinoj dum la periodo de naskado de infano.

Alia fama reprezentanto de la grupo. Uzata por trakti plenkreskulojn kaj infanojn post 6 jaroj. Uzita kun singardo en la kuracado de gravedaj kaj maljunaj. La doza reĝimo estas elektita individue. Ĝi estas injektita subkutane aŭ uzante specialan pumpan agan sistemon.

Mallongaj preparoj

Reprezentantoj de ĉi tiu grupo karakterizas per tio, ke ilia agado komenciĝas en 20-30 minutoj kaj daŭras ĝis 6 horojn. Mallongaj insulinoj postulas administradon 15 minutojn antaŭ ol manĝo estas ingestita. Kelkajn horojn post la injekto, estas konvene fari malgrandan "manĝeton".

En iuj klinikaj kazoj, specialistoj kombinas uzon de mallongaj preparoj kun longaj agantaj insulinoj. Antaŭ-taksi la kondiĉon de la paciento, la loko de administrado de la hormono, dozaj kaj glukozaj indikiloj.

La plej famaj reprezentantoj:

• Actrapid NM estas genetike kreita drogo, kiu estas administrita subkutane kaj intraveneze. Intramuskula administrado ankaŭ eblas, sed nur laŭ ordono de specialisto. Ĝi estas preskribita drogo.
• "Humulin Regular" - estas preskribita por insulino-dependa diabeto, ĵus diagnozita malsano kaj dum gravedeco kun insulin-sendependa formo de la malsano. Subkutanaj, intramuskulaj kaj intravena administrado eblas. Havebla en kartoĉoj kaj boteloj.
• Humodar R estas duon-sinteza drogo, kiu povas esti kombinita kun mez-agaj insulinoj. Ne estas limigoj por uzo dum gravedeco kaj laktado.
• "Monodar" - estas preskribita por malsanoj de tipo 1 kaj 2, rezisto al tabeloj, dum la periodo de gestado. Prepara monokomponenta preparo.
• "Biosulino R" estas genetike kreita produkto, kiu estas havebla en boteloj kaj kartoĉoj. Ĝi estas kombinita kun "Biosulin N" - insulino de meza daŭro de ago.

Mezaj Daŭraj Insuloj

Ĉi tio inkluzivas drogojn, kies agado daŭras inter 8 kaj 12 horoj. Tago aŭ du sufiĉas. Ili komencas agi 2 horojn post la injekto.

• genetika inĝenierado signifas - "Biosulin N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Humulin NPH",
• semi-sintezaj preparoj - "Humodar B", "Biogulin N",
• porkaj insulinoj - "Protafan MS", "Monodar B",
• Zinka suspendo - "Monotard MS".

"Longaj" drogoj

La komenco de agado de financoj disvolviĝas post 4-8 horoj kaj povas daŭri ĝis 1,5-2 tagoj. La plej granda agado manifestiĝas inter 8 kaj 16 horoj de la momento de injekto.

La drogo apartenas al altkostaj insulinoj. La aktiva substanco en la kunmetaĵo estas insulina glargino. Kun singardo estas preskribita dum gravedeco. Uzo en kuracado de diabeto ĉe infanoj malpli ol 6-jaraĝaj ne rekomendas. Ĝi estas administrita profunde subkutane unufoje ĉiutage samtempe.

"Insulina Lantuso", kiu havas longan agadon, estas uzata kiel unu sola drogo kaj kombina kun aliaj medikamentoj celantaj malaltigi sangan sukeron. Havebla en siringaj plumoj kaj kartoĉoj por la pumpila sistemo. Ĝi estas liberigita nur per preskribo.

Kombinitaj bifazaj agentoj

Ĉi tiuj estas drogoj en formo de pendado, kiuj inkluzivas "mallongan" insulinon kaj mezlongan insulinon en iuj proporcioj. La uzo de tiaj financoj permesas limigi la nombron de necesaj injektoj al la duono. La ĉefaj reprezentantoj de la grupo estas priskribitaj en la tabelo.

Stokaj kondiĉoj

Drogoj devas esti konservataj en fridujoj aŭ specialaj fridujoj. Malfermita botelo ne povas esti konservita en ĉi tiu stato dum pli ol 30 tagoj, ĉar la produkto perdas siajn propraĵojn.

Se necesas transporto kaj samtempe ne ekzistas ŝanco transporti la drogon en la fridujon, vi bezonas havi specialan sakon kun refrigerante (ĝelo aŭ glacio).

Insulina uzo

Ĉiu insulinoterapio baziĝas sur pluraj kuracaj reĝimoj:

• La tradicia metodo estas kombini mallongan kaj longan agantan drogon en proporcio de 30/70 aŭ 40/60 respektive. Ili estas uzataj en kuracado de maljunuloj, nedisciplinitaj pacientoj kaj pacientoj kun mensaj malordoj, ĉar ne necesas konstanta monitorado de glukozo. Drogoj administras 1-2 fojojn ĉiutage.
• La intensigita metodo - la ĉiutaga dozo estas dividita inter mallongaj kaj longe agantaj drogoj. La unua estas enkondukita post manĝo, kaj la dua - matene kaj vespere.

La dezirata tipo de insulino estas elektita de la kuracisto, konsiderante la indikilojn:

• kutimoj
• korpa reago
• nombro de enkondukoj bezonataj
• nombro de mezuradoj da sukero
• aĝo
• indikiloj de glukozo.

Tiel hodiaŭ ekzistas multaj varioj de la drogo por kuracado de diabeto. Ĝuste elektita kurac-reĝimo kaj aliĝo al spertaj konsiloj helpos konservi nivelojn de glukozo en akceptebla kadro kaj certigi plenan funkciadon.