• Damaĝo al la sangaj glasoj de la koro (koronaria kora malsano), esprimita en la disvolviĝo de angina pektoro (malsano manifestita de doloro aŭ malkomforto malantaŭ la sternumo pro malobservo de la sangoprovizo al la koro), miokardia infarkto (morto de iu parto de la korpa muskolo), korinsuficienco de la koro (difektita kora funkcio).
  Klinike manifestita:
  • doloroj de premanta, kunprema, brulanta naturo en la regiono de la koro, malantaŭ la sternumo, rezultanta de fizika streĉo (dum la malsano progresas kaj ripozas), pasante aŭ ripozinte drogojn de la nitrata grupo (plibonigas sangan cirkuladon al la koro),
  • manko de spiro - unue kun fizika streĉo, dum la malsano progresas kaj ripozas,
  • ŝvelaĵo de la kruroj
  • interrompoj en la laboro de la koro,
  • kresko de arteria (sanga) premo,
  • doloraj formoj de miokardia infarkto (morto de parto de la kora muskolo), kiuj ofte troviĝas en diabeto mellitus pro difektita agado de nervaj finaĵoj.
• Damaĝo al la vazoj de la cerbo (cerebrovaskula malsano):
  • kapdoloro
  • kapturno
  • difektita memoro, atento,
  • streko estas akra malobservo de cerba cirkulado per morto de parto de la cerbo.
• Damaĝo al la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj:
  • limo-doloro
  • mallaboremo
  • ulceraj difektoj (malobservo de la integreco de la haŭto),
  • morto de molaj histoj (gangreno) - la limbo fariĝas nigra, ĝia funkcio estas tute perdita.

La ĉeesto de diabeto mellitus (malsano karakterizita per alta sanga glukozo) kondukas al interrompo de multaj specoj de metabolo en la korpo, kio pligravigas la riskajn faktorojn de la paciento por vaskula damaĝo. Entute estas kresko de aterosklerozo (deponado de kolesterolaj plakoj sur la muroj de sangaj glasoj) kun damaĝo ĉefe al la vazoj de la koro, cerbo kaj pli malaltaj ekstremaĵoj.

Oftaj faktoroj de risko por aterosclerota vaskula malsano:

• fumado
• alkoholuzo
• kresko de arteria (sanga) premo,
• obezeco
• alta enhavo de lipidoj (kolesterolo kaj aliaj grasoj) en la sango,
• hereda predispozicio (ĉeesto de aterosklerozo en sangaj parencoj),
• aĝo (pli ol 50 jaroj)
• atria fibrilado (kora ritmo-perturbo).

• alta sango glukozo
• altaj niveloj de insulino (la hormono respondeca pri malaltigo de glukozo) en la sango,
• rezisto al insulino - "nesentemo" al la ago de insulino,
• diabetika nefropatio - rena damaĝo en diabeto mellitus,
• longdaŭra ekzisto de diabeto.

La kuracisto endokrinologo helpos en la kuracado de la malsano

Diagnozoj

• Analizo de plendoj pri malsano:
  • doloroj de premanta, kunprema, brulanta naturo en la regiono de la koro, malantaŭ la sternumo, rezultanta de fizika streĉo (dum la malsano progresas kaj ripozas), pasante aŭ ripozinte drogojn de la nitrata grupo (plibonigas sangan cirkuladon al la koro),
  • manko de spiro - unue kun fizika streĉo, dum la malsano progresas kaj ripozas,
  • ŝvelaĵo de la kruroj
  • interrompoj en la laboro de la koro,
  • kresko de arteria (sanga) premo,
  • kapdoloro
  • kapturno
  • difektita memoro, atento,
  • limo-doloro
  • mallaboremo.
• Analizo de la medicina historio (evolua historio) de la malsano: demando pri kiel la malsano komenciĝis kaj disvolviĝis, kiel antaŭ longe komenciĝis diabeto.
• Ĝenerala ekzameno (mezurado de sangopremo, ekzameno de la haŭto, aŭskultado de la koro per fonendoskopo, palpado de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj).
• Determino de la nivelo de kolesterolo kaj aliaj lipidoj (grasoj) en la sango.
• Por la diagnozo de damaĝo en la kardiovaskula sistemo:
  • ECG (elektrokardiografio),
  • Holter ECG-monitorado (dum la tago),
  • provoj de streĉado - monitorado de ECG, pulso, sangopremo, ĝenerala bonstato de la paciento sub pliiga ŝarĝo sur specialaj simuliloj (biciklo, rulseĝo),
  • koronaria angiografio estas esplora metodo, kiu ebligas al vi ekzameni la sangajn glasojn de la koro el la interno per speciala aparato enmetita tra la arterio.
• Por la diagnozo de cerebrovaskula malsano:
  • ultrasono de la vazoj de la kapo kaj kolo,
  • CT (komputita tomografio) aŭ MRI (magneta resonanca bildigo) de la cerbo.
• Diagnozi vaskajn lezojn de la subaj ekstremaĵoj:
  • ultrasona ekzameno de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj,
  • Angiografio de kontrasto de radioj X - studo de sangaj glasoj uzantaj kontrastan agenton enkondukitan en la vazon, sekvitan de serio de radiografioj.
• Dinamika kontrolo de sanga glukoza nivelo (mezurado de glukoza nivelo dumtage).
• Konsulto de nekrologo, kardiologo, flebologo ankaŭ eblas.

Traktado de diabetika macroangiopatio

• Traktado de diabeto mellitus (malsano karakterizita per alta sanga glukozo).
• Dieto kun limigo de salo, proteino, karbonhidratoj, grasaj manĝaĵoj.
• Forlasi fumadon kaj trinki alkoholon.
• Dosita fizika agado (ne kaŭzante anginajn atakojn (malsano manifestita de doloro aŭ malkomforto malantaŭ la sternumo pro malobservo de la sanga provizo al la koro)).
• Ĉiutage promenas en la freŝa aero.
• Malkresko en sobrepeso.
• Kontraŭ-iskemiaj drogoj, kiuj reduktas la bezonon de miokardio (kora muskolo) en oksigeno.
• Drogoj por malaltigi arterian (sangan) premon.
• Drogoj kiuj normaligas la lipidan kunmetaĵon de la sango (malaltigante kolesterolon kaj aliajn grasojn).
• Drogoj kiuj malhelpas troan koaguliĝon de sango.
• Neŭrotropaj drogoj (plibonigante la nutradon de la nerva sistemo).
• Vasodilatantaj drogoj.
• Kirurgia kuracado: se signifa damaĝo al la vazoj de la koro kaj pli malaltaj ekstremaĵoj kun aterosclerotaj plakoj estas detektita, balona angioplastio kaj stentado de la vazoj realiĝas - forigo de la aterosklototika plako kaj stent-lokado (speciala dezajno, kiu subtenas la lumen de la vazo en normala stato).
• Kun disvolviĝo de gangreno (morta histo) - amputado de limbo.

Kio estas mikroangiopatio?

En la homa korpo estas miloj da malgrandaj vazoj, kiuj inkluzivas kapilarojn, venulojn kaj arteriolojn. Ili plektas ĉiun ĉelon de la organoj, alportante al ili utilajn substancojn kaj forprenante ĉiujn nenecesajn. Ĉi tio certigas normalan laboron en ĉeloj kaj en la korpo entute. Kiam patologiaj ŝanĝoj en malgrandaj vazoj surbaze de longtempa diabeto mellitus, diagnoza mikrogigiopatio estas diagnozita. Kun ĉi tiu komplikaĵo, la plej tuŝitaj estas:

Microangiopatio disvolviĝas rezulte de tio, ke glukozo, kies enhavo estas pliigita en sango de pacientoj kun diabeto, damaĝas la endotelion de la muroj de sangaj glasoj. La finaj produktoj de glukoza metabolo estas sorbitolo kaj fruktozo. Ambaŭ ĉi tiuj substancoj penetras nebone tra la ĉela membrano, kaj tial komencas amasiĝi en endoteliaj ĉeloj. Ĉi tio kondukas al tiaj patologioj:

- ŝvelaĵo de la vazmuro,

- pliigita permeablo de la muro,

- malpliigo de la produktado de la malstreĉa faktoro de la endotelio, necesa por malstreĉiĝo de glataj muskoloj en la vazoj.

Tiel la endotelio estas damaĝita kaj la sangofluo malrapidiĝas, kio kaŭzas altan koaguliĝon. Ĉi tio estas nomata la Virĉara Triopo.

Klasifiko kaj klinika prezento

Diabeta makrogigiopatio povas havi diversajn disvolvajn eblojn. Ĉiu formo de patologio estas karakterizita de certaj ecoj.

Kun damaĝo al la koraj glasoj, oni observas la aperon de angina pektoro. Ĉi tiu malobservo estas asociita kun malobservo de la sangoprovizaj procezoj. Ĝi manifestiĝas en formo de doloro en la esterno. Ekzistas ankaŭ risko de disvolvi miokardian infarkton kaj kronikan korinsuficiencon.

Ĉi tiu formo de patologio karakterizas per tiaj manifestiĝoj:

1. Premante, bruligante, kunpremante doloroj en la regiono kaj en la esterno. En la komenca stadio de la disvolviĝo de la malsano, ili aperas nur kun fizika praktikado. Dum ĝi disvolviĝas, malkomforto ĉeestas en trankvila stato eĉ post la uzo de drogoj el la kategorio de nitratoj.
2. Mallonga spiro. Unue ĝi estas observata nur sub ŝarĝoj, kaj poste en trankvila stato.
3. Ŝvelaĵo de la kruroj.
4. Difektita funkciado de la koro.
5. Pliigita sangopremo.
6. Dolora koratako. Ĉi tiu patologio ofte estas observata en diabeto. Ĉi tio estas pro misfunkciado de la nervaj fibroj.

Damaĝo al la cerebraj vazoj nomiĝas cerebrovaskula patologio. Kun ĝia evoluo, tiaj manifestiĝoj estas observataj:

1. Kapdoloroj.
2. Deteriĝo de koncentriĝo.
3. Tonto
4. Memoro malfortigante.
5. Streko Sub ĉi tiu termino estas komprenata akra malobservo de cerba cirkulado, kiu kunportas la morton de iu regiono.

Diabeta macroangiopatio de la subaj ekstremaĵoj kunportas tiajn manifestiĝojn:

1. Doloro en la kruroj.
2. Ulcerativaj lezoj. Kiam ili aperas, la integreco de la haŭto difektas.
3. Lameness.
4. La morto de molaj histoj. Kiam gangreno okazas, la kruro fariĝas nigra kaj tute perdas siajn funkciojn.

Traktadmetodoj

La celo de kuracado de ĉi tiu patologio estas bremsi la disvolviĝon de danĝeraj komplikaĵoj de la vazoj, kiuj povas konduki al malkapablo de la paciento aŭ al morto. La kerna principo en la kuracado de ĉi tiu malsano estas korekto de tiaj kondiĉoj:

• Hipercoagulación
• Hiperglicemio,
• Arteria hipertensio,
• Dislipemia.

Por plibonigi la kondiĉon de homo, oni devas preskribi drogojn malaltigantajn lipidojn. Ĉi tiuj inkluzivas fibratojn, statinojn, antioksidantojn. Ne tre gravas la observado de dieto, kiu inkluzivas limigon de la konsumado de bestaj grasoj.

Kun alta minaco de tromboembolaj efikoj, indas uzi kontraŭplateletajn agentojn. Ĉi tiuj inkluzivas heparinon kaj pentoksifilinon. Kuracistoj ofte preskribas acetilsalicilikan acidon.

Antihipertensiva kuracado kun ĉi tiu diagnozo estas farita por atingi kaj konservi stabilan premon. Ĝi devas konstante resti ĉe la nivelo de 130/85 mm RT. Arto Por solvi ĉi tiun problemon, ACE-inhibidores, captopril, estas uzataj.

Vi ankaŭ bezonas uzi diuretikojn - furosemidon, hidroklorotiazidon. Pacientoj, kiuj havis miokardian infarkton, estas preskribitaj beta-blokantoj. Ĉi tiuj inkluzivas atenololon.

Terapio de trofaj ulceroj de la ekstremaĵoj devas esti farata sub la inspektado de kirurgo. En severaj vaskulaj akcidentoj, intensa prizorgado estas provizita. Se estas evidenteco, kirurgio eble fariĝos.

Komplikaĵoj

La minaco de macroangiopatio estas pli akra ĉe homoj kun tipo 2 diabeto. La risko de morto pro komplikaĵoj de ĉi tiu patologio estas 35-75%. En duono de la kazoj, morto rezultas de miokardia infarkto.

Malfavora prognozo estas kiam 3 vaskulaj zonoj - la cerbo, kruroj kaj koro - estas tuŝitaj samtempe. Pli ol la duono de ĉiuj operacioj de amputado de la malsuperaj membroj estas asociita kun makroangiopatio.

Kun damaĝo al la kruroj, ulceraj difektoj estas observataj. Ĉi tio kreas la antaŭkondiĉojn por formado de diabeta piedo. Kun damaĝo al nervaj fibroj, sangaj glasoj kaj ostaj histoj, oni observas nekroson kaj aperas purulaj procezoj.

La apero de trofaj ulceroj en la malsupra kruro ŝuldiĝas al cirkuladaj malordoj en la tuŝitaj vazoj de la kruroj. La plej ofta gangrena loko estas la granda piedfingro.

Doloro kun aspekto de diabeta gangreno ne manifestas sin tro multe. Sed kiam la atesto aperas, ne indas prokrasti la operacion. Eĉ malgranda prokrasto pleniĝas de longedaŭra resanigo de vundoj. Foje necesas efektivigi duan kirurgian intervenon.

Preventaj mezuroj

Por malebligi la aperon de ĉi tiu patologio, oni devas observi kelkajn rekomendojn:

1. Estu ĝustatempe por diabeto
2. Aliĝu al dieto, kiu implikas restrikti proteinajn manĝaĵojn, karbonhidratojn, salon kaj grasajn manĝaĵojn,
3. Normaligi korpan pezon
4. Ekskludi fumadon kaj trinkadon,
5. Provizu moderan fizikan aktivecon, kiu ne provokas la aperon de simptomoj de angina pektoro,
6. Ĉiutage por promenado en la freŝa aero
7. Provizu dinamikan takson de lipidhavo - unufoje ĉiun 6 monaton,
8. Faru dinamikan monitoradon de la kvanto da glukozo en la sango - ĉi tiu indikilo estas mezurita unufoje ĉiutage.

Evoluado de macroangiopatio en diabeto estas sufiĉe ofta okazo. Ĉi tiu patologio estas plena de apero de danĝeraj konsekvencoj kaj eĉ povas kaŭzi morton. Tial estas tiel grave okupiĝi pri ĝia antaŭzorgo, kaj se simptomoj aperas, konsultu kuraciston tuj.

Makrogigiopatio diabética

Makrogigiopatio diabética - ĝeneraligitaj aterosclerotaj ŝanĝoj disvolviĝantaj en la arterioj de meza kaj granda kalibro kontraŭ la fono de longa kurso de diabeto mellitus. Diabeta macroangiopatio kondukas al koronaria arteria malsano, arteria hipertensio, cerebrovaskula akcidento, okulaj lezoj de la ekstercentraj arterioj. Diagnozo de diabeta macroangiopatio inkluzivas la studon de lipida metabolo, ultrasonografio de la arterioj de la ekstremaĵoj, cerbaj vazoj, renoj, ECG, ekokardiografio, ktp. La ĉefaj principoj de kuracado de diabeta macroangiopatio estas korekto de hiperglicemio, dislipidemio, sangocirkulado kaj plibonigo de sangaj reologiaj proprietoj.

Ĝenerala informo

Diabeta macroangiopatio estas komplikaĵo de diabeto mellitus, kondukante al superreganta lezo de la cerebraj, koronaj, renaj kaj periferiaj arterioj. Klinike, diabetika makrogiopatio estas esprimita en la evoluo de angina pektoro, miokardia infarkto, iskemiaj strekoj, renovaskula hipertensio kaj diabeta gangreno. Diffusa vaskula damaĝo estas kerna en la prognozo de diabeto mellitus, pliigante la riskon de streko kaj koronaria kormalsano je 2-3 fojoj, limo gangreno - 20 fojojn.

Aterosclerosis, kiu disvolviĝas en diabeto mellitus, havas kelkajn specifajn ecojn. En diabetoj, ĝi okazas 10-15 jarojn pli frue ol ĉe individuoj, kiuj ne suferas de difektita karbonhidrata metabolo, kaj progresas pli rapide. Por diabetika macroangiopatio, tipa ĝeneraligita lezo de plej multaj arterioj (koronaria, cerba, viscerala, periferia) estas tipa. Tiurilate, la antaŭzorgo kaj korekto de diabeta makrogiopatio estas de plej grava graveco en endokrinologio.

En diabeta macroangiopatio, la kela membrano de la arterioj de meza kaj granda kalibro densiĝas kun la formado de aterosclerotaj plakoj sur ĝi. Ilia posta kalcikado, ulcerado kaj nekrozo kontribuas al la loka formado de sangotagoj kaj al okazo de la lumeno de sangaj glasoj, kio kondukas al cirkuladaj malordoj en iuj lokoj.

Specifaj riskaj faktoroj por la disvolviĝo de diabeta makrogiopatio en diabeto mellitus inkluzivas hiperglicemion, dislipemion, insulinrezistadon, obezecon (precipe la abdomenan tipon), arteria hipertensio, pliigis sangan koaguladon, endotelian disfuncion, oksidan streson kaj sisteman inflamon.La tradiciaj riskaj faktoroj por aterosklerozo estas fumado, okupata ebrio, fizika senaktiveco, aĝo (en viroj pli ol 45-jaraj, en virinoj pli ol 55-jaraj), heredeco.

Klasifiko

Diabeta angiopatio estas kolektiva koncepto, kiu inkluzivas la malvenkon de malgrandaj ŝipoj - kapilaroj kaj precapilaraj arterioloj (mikroangiopatio), mezaj kaj grandaj kalibraj arterioj (macroangiopatio). Diabetikaj angiopatioj estas malfruaj komplikaĵoj de diabeto, disvolviĝantaj averaĝe 10-15 jarojn post la komenco de la malsano.

Diabeta makrogigiopatio povas manifestiĝi en kelkaj sindromoj: aterosklerozo de la koronaj arterioj kaj aorto, aterosklerozo de la cerebraj arterioj kaj aterosklerozo de la ekstercentraj arterioj. Diabeta mikroangiopatio povas inkluzivi retinopatio, nefropatio, mikroangiopatio de la malsuperaj ekstremaĵoj. Ankaŭ vaskula damaĝo povas okazi en la formo de universala angiopatio, kombinante makro- kaj mikro-mikropopatojn. Siavice, endoneŭra mikroangiopatio kontribuas al difektita ekstercentra nerva funkcio, t.e., la disvolviĝo de diabeta neuropatio.

Simptomoj de diabeta macroangiopatio

Aterosclerosis de la koronariaj arterioj en diabeta macroangiopatio manifestiĝas per la disvolviĝo de koronaria kormalsano per siaj akraj (miokardia infarkto) kaj kronikaj (kardiosclerosis, angina pektoro). IHD en diabeto povas okazi atipike (laŭ la aritmika aŭ dolora eblo), tiel pliigante la riskon de subita koronaria morto. Diabeta macroangiopatio ofte estas akompanata de diversaj postinfarĝaj komplikaĵoj: aneŭrismoj, arritmioj, tromboembolismo, kardiogenia ŝoko, korinsuficienco. Kun diabetika makrogiopatio, la verŝajneco de ripetita miokardia infarkto estas ege alta. La risko de morteco pro koratako en pacientoj kun diabeto estas 2 fojojn pli alta ol ĉe homoj sen diabeto.

Aterosclerosis de cerebraj arterioj pro diabeta makrogigiopatio okazas en 8% de pacientoj. Ĝi povas manifestiĝi per kronika iskemia aŭ iskemia streko. La probableco de cerebrovasklaj komplikaĵoj de diabeto pliiĝas 2-3 fojojn en ĉeesto de arteria hipertensio.

Oblitante aterosclerotajn lezojn de la ekstercentraj vazoj (obliteri aterosklerozon) efikas al 10% de pacientoj kun diabeto mellitus. Klinikaj manifestoj de diabetika makrogiopatio en ĉi tiu kazo inkluzivas entumecadon kaj malvarmon de la piedoj, intermita klaŭdado, hipostatika ŝvelaĵo de la ekstremaĵoj, severa doloro en la muskoloj de la kruro, koksoj, kaj kelkfoje la dorsoj, kio intensiĝas kun ia fizika streĉo. Kun akra malobservo de sangofluo en la distalaj ekstremaĵoj, kritika iskemio disvolviĝas, rezulte de tio povas okazi nekrosis la malsupra kruro kaj piedaj histoj (gangreno). Nekrozo de la haŭto kaj subkutana histo povas okazi sen aldonaj mekanikaj damaĝaj efikoj, sed pli ofte ĝi okazas sur la fono de antaŭa malobservo de la integreco de la haŭto (kun pedikuro, fenditaj piedoj, fungaj infektoj de la haŭto kaj ungoj, ktp.). Kun malpli prononcaj sangaj fluaj malordoj, kronikaj trofaj ulceroj disvolviĝas en diabetika makrogiopatio.

Traktado de diabetika macroangiopatio

Kuracado celas malrapidigi la progresadon de danĝeraj vaskulaj komplikaĵoj, kiuj minacas pacienton kun handikapo aŭ morto. La ĉefaj principoj de kuracado de diabeta makrogiopatio estas korekto de hiperglicemiaj sindromoj, dislipidemio, hiperaglagemado, arteria hipertensio.

Por atingi kompenson por karbonhidrata metabolo, pacientoj kun diabetika makrogiopatio estas montritaj insulinoterapio sub la kontrolo de sangaj glukozo-niveloj. Korekto de malordoj de karbonhidrata metabolo realiĝas per nomumo de reduktantaj lipidaj drogoj (statinoj, antioksidantoj, fibratoj), same kiel dieto, kiu limigas la konsumon de bestaj grasoj.

Kun pli granda risko de tromboembolaj komplikaĵoj, estas konsilinde preskribi kontraŭplateletajn drogojn (acetilsalicilika acido, dipyridamole, pentoksifilino, heparino, ktp.). La celo de kontraŭhipertensia terapio en diabeta macroangiopatio estas atingi kaj konservi celan sangopremon de 130/85 mm Hg. Arto Por ĉi tio, estas preferinde preskribi ACE-inhibilojn (kaptopril), diuretikojn (furosemido, spironolaktono, hidroklorotiazido), pacientojn, kiuj suferis koratakon - beta-blokantojn (atenolol, ktp).

Traktado de trofaj ulceroj de la ekstremaĵoj estas farata sub la inspektado de kirurgo. En akraj vaskulaj akcidentoj, taŭga intensiva prizorgado estas farita. Laŭ la indikoj, kirurgia traktado estas farita (CABG, kirurgia traktado de cerebrovaskula nesufiĉo, endarterectomio, amputado de la limbo ktp).

Antaŭvido kaj Antaŭzorgo

La morteco pro kardiovaskulaj komplikaĵoj en pacientoj kun diabeto atingas 35-75%. El tiuj, en ĉirkaŭ duono de la kazoj, morto okazas pro miokardia infarkto, en 15% - de akra cerebra iskemio.

La ŝlosilo por la antaŭzorgo de diabeta macroangiopatio estas subteni optimuman nivelon de sanga glukozo kaj sangopremo, dieti, pezi kontroladon, rezigni malbonajn kutimojn, plenumante ĉiujn medicinajn rekomendojn.

Malhelpo de diabetika makrogigiopatio

• Taŭga kaj ĝustatempa kuracado por diabeto mellitus (malsano karakterizita per alta sanga glukozo).
• Dieto kun limigo de salo, proteino, karbonhidratoj, grasaj manĝaĵoj.
• Forlasi fumadon kaj trinki alkoholon.
• Dosita fizika agado (ne kaŭzante anginajn atakojn (malsano manifestita de doloro aŭ malkomforto malantaŭ la sternumo pro malobservo de la sanga provizo al la koro)).
• Ĉiutage promenas en la freŝa aero.
• Malkresko en sobrepeso.
• Dinamika monitorado de sanga glukozo (ĉiutaga mezurado).
• Dinamika kontrolo de la nivelo de lipidoj (grasoj) en la sango (unufoje ĉiujn ses monatojn).

INFORMO

Konsultado kun kuracisto estas bezonata

Endokrinologio - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Amaskomunikilaro, 2007
Algoritmoj por specialigita medicina prizorgo por pacientoj kun diabeto mellitus, 2012

Angiopatio de "koro" vazoj

Ĉi tiu komplikaĵo de diabeto ofte disvolviĝas en homoj suferantaj hipertension, sed ankaŭ povas esti detektita en tiuj, kiuj ne havas problemojn kun premo. Diabeta mikrogigiopatio de la koro manifestiĝas per la jenaj simptomoj:

- doloro en la brusto, kaŭzanta malkomforton en la kolo, dorso, malsupra makzelo, maldekstra brako,

- doloro kaj sento de subpremado, kunpremo malantaŭ la esterno, pligravigita de fizika laboro, same kiel de streĉa situacio,

- ŝvelaĵo kaj doloro en la dekstra hipokondrio,

Similaj simptomoj okazas ĉe aliaj koraj malsanoj. Por fari la ĝustan diagnozon, koronaria angiografio kaj MRI de la vazoj de la koro, same kiel la organo mem.

Kiel terapiaj agentoj, pacientoj estas preskribitaj kuraciloj, kiuj malhelpas sangomakulojn malpliiĝi, plibonigi sangan fluon, malhelpi sangokojn, malpliigi sangopremon kaj malpliigi "malbonan" kolesterolon. Ĉi tiuj estas "Nitroglicerino", "Aspirino", "Bisoprololo", "Verapamil", "Ramipril", "Lozartan" kaj iliaj analogoj.

Nefropatio

Diabeta mikrogigiopatio de la renoj estas observata en diabetoj kun sperto aŭ ĉe tiuj, kiuj ne konformas al ĉiuj rekomendoj de la kuracisto pri dieto kaj prenado de medikamentoj. Simptomoj

- neklarigeble alta laceco,

- naŭzo, ofte antaŭ vomado,

- matene ŝvelaĵo sur la vizaĝo,

- proteinuria (proteino estas determinita en la urino).

- sango-testo (biokemia, kiu determinas la nivelon de creatinino kaj ureo),

La kuracado de diabeta mikrogigiopatio de la renoj en la komencaj stadioj de disvolviĝo de komplikaĵoj konsistas en monitorado de kvanto da sukero en la sango kaj konservado de normala sangopremo. Ĉi tiuj mezuroj helpas eviti renan damaĝon dum longa tempo. Estonte preskribas hemodializon kaj precipe en severaj kazoj - rena transplantado.

Retinopatio

La homa retino havas ankaŭ malgrandajn sangajn glasojn. Ilia malsukceso, kiu okazis surbaze de diabeto, nomiĝas retinopatio. Ĉi tiu komplikaĵo povas disvolviĝi longe, 20 jarojn aŭ pli, se la paciento plenumas skrupule la recepton de la kuracisto kaj povas deklari sin post 2 jaroj de la komenco de la detekto de diabeto. Bedaŭrinde, pli frue aŭ pli malfrue retinopatio tuŝas ĉiun pacienton.

Diabeta retina microangiopatio estas karakterizita per la jenaj simptomoj:

- vida difekto ĝis ĝia kompleta perdo,

- vualo staras en miaj okuloj,

- objektoj "flotantaj" en la vidpunkto,

- malfacilo vidi malgrandajn objektojn

- makuloj, fajreroj, strioj, strekoj antaŭ la okuloj,

- vitra hemorragio,

- doloro en la globoj.

Oftalmologo, post ekzameno, povas detekti la simptomojn de retinopatio eĉ antaŭ ol la paciento mem sentas, ke io misas pri sia vizio. La plej fruaj signoj de ĉi tiu komplikaĵo estas:

- deformitaj arterioj (ofte kun mikroaneŭrismoj),

Antaŭzorgo de retinopatio estas regula ekzameno fare de oftalmologo, kontrolanta nivelojn de sango sukero kaj dieto.

Traktinado de retinopatio konsistas el injektoj de medikamentoj en la okulon, laseron kaŭterigi la sangajn glasojn de la fibro kaj kirurgian intervenon, kiu forigas sangon kaj cikatron el la okuloj.

Encefalopatio

Microangiopatio en diabeto povas influi la vazojn de la cerbo. Tia komplikaĵo okazas ĉe pacientoj kun grava sperto kaj ĉe tiuj, kiuj ne konformas al la preskribo de kuracistoj. Komencaj simptomoj de encefalopatio:

- plendoj pri la "malstreĉa" kapo,

- sendormeco nokte, dormo dum la tago,

- problemoj pri memoro,

Pluaj simptomoj estas aldonitaj:

- la apero de patologiaj refleksoj

Diagnozo estas per MRI de la cerbo.

Restarigi degenerajn vazojn ne plu eblas. La celo de kuracado estas bremsi la procezon de plua disvolviĝo de komplikaĵoj. La bazo de kuracado estas monitori la kvanton da sukero en la sango kaj malpliigi ĝin al optimumaj valoroj.

Angiopatio de la vazoj de la kruroj

Diabeta mikrogigiopatioj inkluzivas severajn komplikaĵojn de diabeto mellitus, esprimitaj en detruado de malgrandaj vazoj kaj nervoj (polineuropatio) de la kruroj, rezulte de tio, ke la sangoprovizo ĝeniĝas, mallaboremo disvolviĝas kaj en precipe progresintaj kazoj komenciĝas gangreno. Sedenta laboro, obezeco, fumado, hipertensio, genetika predispozicio kontribuas al disvolviĝo de komplikaĵoj.

- sento de entumeco de la piedoj,

- rigideco matene,

Kun la progresado de komplikaĵoj, diabeta piedo formiĝas (dikiĝo de la ungoj, ŝanĝiĝo de ilia koloro, aspekto de kornoj, fendoj kaj ulceroj), kaj ĉi tio siavice kontribuas al la apero de gangreno, sepsis.

La diagnozo estas farita surbaze de klinika ekzameno kaj kelkaj specifaj provoj:

Traktado efektiviĝas en tri direktoj:

1. Klasika por diabeto (kontrolo de sanga sukero, dieto, kiu ne permesas obezecon, kontrolon de sangopremo).

2. Plibonigado de la fluktuo kaj biokemiaj parametroj de sango (pacientoj prenas statinojn, angioprotektorojn, antioksidantojn, biogenajn stimulilojn, metabolojn, sangigajn drogojn, biogenajn stimulilojn).

3. Kirurgia interveno, kies celo estas restarigi sangan cirkuladon kaj forigi mortajn lokojn.

Kio estas makroangiopatio?

Kiam la patologiaj ŝanĝoj kaŭzitaj de diabeto efikas sur la mezajn kaj grandajn vazojn, la diagnozo de diabetika makrogiopatio estas farita. La ĉefaj kaŭzoj de ĉi tiu komplikaĵo:

- densigado de la bazaj membranoj de vejnoj kaj arterioj pro alta sango-sukero,

- la formado en vazoj de aterosclerotaj plakoj,

- Kalkulado de sangaj glasoj, ilia posta nekrozo.

Ĉio ĉi kondukas al trombozo, okludado kaj cirkuladaj malordoj.

Obezeco, hiperglicemio, dislipidemio, insulina rezisto, inflamaj procezoj, streso, alta sanga koagulado kontribuas al la apero de macroangiopatio. Rezulte, aterosklerozo de tiaj ŝipoj disvolviĝas:

1. Aorta kaj koronaria arterio. Ĝi kondukas al kardia iskemio, koratako, angina pektoro, kardiosclerosis.

2. Cerebraj arterioj. Povas rezultigi iskemian apopleksion aŭ iskemion de la (kronika) cerbo.

3. Periferiaj arterioj. Ĝi karakterizas per la danĝero de gangreno kaj posta amputado de la limbo. Kun aterosklerozo de la ekstercentraj arterioj ofte okazas histroza nekrozo. La impeto por ĉi tio povas esti plej malgrandaj vundoj, ekzemple akiritaj dum pedikuro, same kiel fendoj, mikozoj.

La esenco de la origino de angiopatio

La negativo, de longa tempo, efiko de diabeto sur la korpo manifestiĝas en formo de relative malfrua kronika komplikaĵo - angiopatio (damaĝo de sangaj glasoj). La akraj manifestiĝoj de endokrinologia malsano inkluzivas krizajn situaciojn kun akra guto en sango sukero (hipogluzemio) aŭ ĝia konstanta kresko (ketoacidosis), komo.

Sangaj glasoj penetras la tutan korpon. Pro la ekzistanta diferenco en ilia kalibro (granda kaj malgranda), makro- kaj mikroangiopatio estas klasifikitaj. La muroj de la vejnoj kaj kapilaroj estas molaj kaj maldikaj, ili same efikas per troa glukozo.

Penetrante en la vazojn, organika materio formas kemiajn toksinojn malutilajn al ĉeloj kaj histoj. Okazas ŝanĝoj, kiuj kaŭzas perturbojn en la normala funkciado de organoj. Antaŭ ĉio, macroangiopatio en diabeto efikas sur la koron, cerbon, krurojn, mikroangiopation - renojn, okulojn, piedojn.

Krom alta sukero, sangaj glasoj detruas kolesterolon kaj substancojn formitajn rezulte de fumado de la paciento mem aŭ de homoj de sia proksima medio. Sangaj vojoj obstrukciĝas per kolesterolaj plakoj. En diabeto, la vazoj estas sub duobla bato (glukozo kaj kolesterolo). La fumanto eksponas sin al triobla detrua efiko. Li riskas suferi aterosclerosis malsanon, ne malpli ol homo kun diagnozo de diabeto.

Alta sangopremo (BP) ankaŭ kondukas al damaĝo de la histo en la vazo (aorto, vejnoj). La ĉeloj formiĝas inter la ĉeloj, la muroj fariĝas permeables, kaj fokuso de inflamo formiĝas. Krom kolesterolo-plakoj, cikatroj formiĝas sur la tuŝitaj muroj. Neoplasmoj povas parte kaj eĉ tute bloki la lumen en la vazoj. Estas speciala speco de streko - hemoragia aŭ cerba hemorragio.

Diabeta macroangiopatio aŭ mallarĝigo de grandaj vazoj estas karakteriza por tipo 2-malsano. Kiel regulo, la paciento havas pli ol 40 jarojn kaj naturaj ŝanĝoj en la vaskula sistemo estas supermetitaj al diabetaj komplikaĵoj. Estas neeble turni kuradajn procezojn en la kontraŭa direkto, sed la formado de cikatra histo povas esti haltigita.

La rolo de alia faktoro kondukanta al disvolviĝo de ambaŭ specoj de angiopatioj ne estas sufiĉe klara - genetika antaŭdiro al kardiovaskulaj malsanoj.

Simptomoj de makroangiopatio

Pacientoj kun aterosklerozo aspektas pli aĝaj ol sia aĝo, suferas de troa pezo. Ili havas karakterizajn flavajn plakojn en la kubutoj kaj palpebroj - tavoloj de kolesterolo. Ĉe pacientoj, pulsado de la femoraj kaj poplitaj arterioj malfortiĝas, ĝis kompleta foresto, doloro en la bovidaj muskoloj aperas dum marŝado kaj post certa tempo post halto. La malsano estas akompanata de intermita klaŭdado. Por fari precizan diagnozon, specialistoj uzas la metodon de angiografio.

La sekvaj stadioj distingiĝas en la disvolviĝo de makro- kaj mikroangiopatio de la malsuperaj ekstremaĵoj:

• preklinika
• funkcia
• organika
• nekrotika ulcero
• gangrenaj.

La unua etapo ankaŭ nomiĝas asimptomata aŭ metabola, ĉar eĉ laŭ la datumoj de funkciaj provoj, ne estas detektitaj perfortoj. La dua etapo havas severajn klinikajn simptomojn. Sub la influo de kuracado, malordoj kun ĝi ankoraŭ povas esti reverteblaj.

La mallarĝigo de la sangavido, kiu nutras apartan organon, kondukas al iskemio (loka anemio). Tiaj fenomenoj ofte estas observataj en la regiono de la koro. La arteria spasmo, kiu kaŭzas anginan atakon. Pacientoj rimarkas doloron malantaŭ la sternumo, korajn ritmajn perturbojn.

Subita blokado de la kora vazo detruas muskolan nutradon. Tipa neŭrozo okazas (nekrozo de organa loko) kaj miokardia infarkto. Homoj, kiuj suferis de ĝi, suferas koronarian kormalsanon. Pretera kirurgio povas signife plibonigi la vivokvaliton de pacientoj kun koronaria arteria malsano.

Aterosclerosis de la arterioj de la cerbo estas akompanata de kapturno, doloro, memorefiko. Streko okazas kiam estas malobservo de la provizado de sango al la cerbo. Se post bato "homo" vivas, tiam severaj konsekvencoj (perdo de parolado, motorfunkcioj) okazas. Aterosclerosis povas esti la kaŭzo de iskemia frapado, kiam la sango-fluo al la cerbo estas ĝenita pro alta kolesterolo.

La ĉefa kuracado por angiopatio

Komplikaĵoj estas rezulto de difektita metabolo en la korpo. La kuracado celas uzadon de medikamentoj, kiuj normaligas diversajn specojn de metabolo karakterizaj de diabeta macroangiopatio.

• karbonhidratoj (insulino, acarbozo, biguanidoj, kelkaj sulfonilureoj),
• grasaj (reduktantaj lipidajn drogojn),
• proteino (steroidaj anabolaj hormonoj),
• akvo-elektrolito (hemodesis, reopoliglyukin, preparoj de kalio, kalcio, magnezio).

Ofte, pliigita kolesterolo estas observata en diabeto mellitus de tipo 2, pliigita korpa pezo. Ĝi estas kontrolita dufoje jare. Se provoj de sango estas pli altaj ol normale, tiam necesas:

• Unue, por kompliki la dieton de la paciento (ekskludi bestojn grasajn, redukti facile digesteblajn karbonhidratojn al 50 g tage, permesi vegetalajn oleojn al 30 ml, fiŝoj, legomoj kaj fruktoj),
• dua, prenu drogojn (Zokor, Mevacor, Leskol, Lipantil 200M).

Sangocirkulado en ekstercentraj vazoj estas plibonigita per angioprotektantoj. Paralele al la ĉefa terapio, endokrinologoj rekomendas la uzon de vitaminoj B (tiamina, piridoxino, cianocobalamo).

• normaligo de sangopremo kun drogoj (Envas, Enalopril, Arifon, Renitek, Corinfar),
• laŭgrada pezoperdo,
• forigi la toksomanion al fumado kaj alkoholo,
• redukto de sala konsumado,
• evitado de plilongigitaj streĉaj situacioj.

Kiel helpo al kuracado de vaskulaj patologioj, endokrinologoj rekomendis la uzon de alternativaj medicinaj metodoj. Por ĉi tiu celo, kuracaj preparatoj estas uzataj (branĉa ŝelo, maizaj tabloj kun stigmoj, radikoj de granda burdo, fruktoj de semado de karotoj, bog herbo).

Kronikaj diabetaj komplikaĵoj disvolviĝas dum monatoj, jaroj kaj jardekoj. En Usono, la D-ro Joslin Foundation fondis specialan medalon. La gajnanta diabeto, kiu sukcesis vivi 30 jarojn sen komplikaĵoj, inkluzive de angiopatio, ricevas la saman nomon. La medalo indikas eblan kvalitkontrolon de la malsano de la jarcento.

Kaŭzoj de macroangiopatio en diabeto

Kiam homo malsanas kun diabeto dum longa tempo, malgrandaj kapilaroj, arteraj muroj kaj vejnoj sub la influo de pliigita kvanto da glukozo komencas disfaliĝi.

Do ekzistas forta maldikiĝo, deformado aŭ, male, tio estas pliprofundigo de la sangaj glasoj.

Por tio, la sango-fluo kaj metabolo inter la histoj de la internaj organoj estas ĝenataj, kio kondukas al hipoksio aŭ oksigeno malsato de la ĉirkaŭaj histoj, damaĝo al multaj organoj de la diabeto.

• Plej ofte, grandaj vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj kaj koro estas tuŝitaj, tio okazas en 70 procentoj de kazoj. Ĉi tiuj partoj de la korpo ricevas la plej grandan ŝarĝon, do la vazoj plej influas ŝanĝon. En diabeta mikrogigiopatio, la funduso estas kutime trafita, kiu estas diagnozita kiel retinopatio, kiuj ankaŭ estas oftaj kazoj.
• Tipe, diabetika makrogiopatio efikas sur cerebraj, koronaj, rena, ekstercentraj arterioj. Ĉi tio estas akompanata de angina pektoro, miokardia infarkto, iskemia akra streko, diabeta gangreno kaj renovaskula hipertensio. Kun difuza damaĝo al sangaj glasoj, la risko de disvolvi koronarian kormalsanon kaj frapon pliiĝas tri fojojn.
• Multaj diabetaj malordoj kondukas al arteriosclerosis de sangaj glasoj. Tia malsano estas diagnozita en homoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto mellitus 15 jarojn pli frue ol ĉe sanaj pacientoj. Ankaŭ malsano en diabetoj povas progresi multe pli rapide.
• La malsano dikigas la bazajn membranojn de la mezaj kaj grandaj arterioj, en kiuj poste formiĝas aterosclerotaj plakoj. Pro kalkulo, manifestiĝo kaj nekrosis de plakoj, sangotagoj formiĝas surloke, la lumeno de la vazoj fermiĝas, pro tio la sango-fluo en la trafita areo estas ĝenita ĉe la diabeto.

Kiel regulo, diabeta macroangiopatio efikas sur la koronariajn, cerbajn, viscerajn kaj periferiajn arteriojn, tial kuracistoj faras ĉion por malebligi tiajn ŝanĝojn per uzo de preventaj mezuroj.

La risko de patogenezo kun hiperglicemio, dislipidemio, insulina rezisto, obezeco, arteria hipertensio, pliigo de sanga koagulado, endotelia misfunkcio, oksidiga streso, sistema inflamo estas precipe alta.

Ankaŭ, aterosklerozo ofte disvolviĝas en fumantoj, en ĉeesto de fizika senaktiveco, kaj profesia venko. Sub risko estas viroj pli ol 45-jaraj kaj virinoj pli ol 55.

Ofte la kaŭzo de la malsano fariĝas hereda predikado.

Diabeta angiopatio kaj ĝiaj tipoj

Diabeta angiopatio estas kolektiva koncepto, kiu reprezentas patogenesis kaj implikas malobservon de sangaj glasoj - malgrandaj, grandaj kaj mezaj.

Ĉi tiu fenomeno estas konsiderata kiel rezulto de malfrua komplikaĵo de diabeto mellitus, kiu disvolviĝas proksimume 15 jarojn post la apero de la malsano.

Diabeta macroangiopatio estas akompanata de sindromoj kiel aterosklerozo de la aorta kaj koronaria arterioj, periferiaj aŭ cerebraj arterioj.

1. Dum mikroangiopatio en diabeto mellito, retinopatio, nefropatio kaj diabetika mikrogigiopatio de la subaj ekstremaĵoj estas observataj.
2. Foje, kiam sangaj glasoj difektiĝas, universala angiopatio estas diagnozita, ĝia koncepto inkluzivas diabetikan mikro-makrogiopation.

Endoneŭra diabeta mikrogigiopatio kaŭzas malobservon de ekstercentraj nervoj, tio siavice kaŭzas diabetan neuropation.

Kiel diagnoza macroangiopatio estas diagnozita?

Diagnozo estas determini kiom malbone la koronariaj, cerbaj kaj ekstercentraj vazoj efikas.

Por determini la postulatan ekzamenan metodon, la paciento devas konsulti kuraciston.

La ekzameno estas farata de endokrinologo, diabetologo, kardiologo, vaskula kirurgo, korakura kirurgo, neŭrologo.

En tipo 1 kaj tipo 2 diabeto, la sekvaj specoj de diagnozoj estas preskribitaj por detekti patogenezon:

1. Biokemia sangotesto estas farita por detekti glukozon, trigliceridojn, kolesterolon, globuletojn, lipoproteinojn. Testa sango-koagulado estas ankaŭ farita.
2. Nepre ekzamenu la kardiovaskulan sistemon uzante elektrokardiogramon, ĉiutagan monitoradon de sangopremo, provojn de streĉado, ekokardiogramo, ultrasona dopplerografio de la aorto, miokardian perfuzan scintigrafion, koronarografion, komputitan tomografian angiografion.
3. La neŭrologia kondiĉo de la paciento estas precizigita per ultrasona dopplerografio de la cerebraj vazoj, dupleksa skanado kaj angiografio de cerebraj vazoj ankaŭ estas farita.
4. Por taksi la kondiĉon de periferiaj sangaj glasoj, la membroj estas ekzamenitaj per dupleksa skanado, ultrasona dopplerografio, periferia arteriografio, reŭneasografio, kapilaroskopio, arteria oscilografio.

Traktado de diabetika mikrogigiopatio

La kuracado de la malsano ĉe diabetoj ĉefe konsistas en disponigi mezurojn por malrapidigi la progreson de danĝera vaskula komplikaĵo, kiu povas minaci la pacienton kun handikapo aŭ eĉ morto.

Trofaj ulceroj de la supraj kaj subaj ekstremaĵoj estas traktataj sub la inspektado de kirurgo. En kazo de akra vaskula katastrofo, taŭga intensa terapio estas farita. Ankaŭ la kuracisto povas direkti kontraŭ kirurgia kuracado, kiu konsistas en endarterectomio, forigo de cerebrovaskula nesufiĉo, amputado de la tuŝita limbo, se ĝi jam estas gangrena en diabeto mellitus.

La bazaj principoj de terapio estas asociitaj kun la korektado de danĝeraj sindromoj, kiuj inkluzivas hiperglicemion, dislipidemion, hiperreaguladon, arterian hipertension.

• Por kompensi karbonhidratan metabolon en diabetoj, la kuracisto preskribas insulinoterapion kaj regulan monitoradon de sanga sukero. Por ĉi tio, la paciento prenas drogojn malpliiĝantajn lipidojn - statinojn, antioksidantojn, fibratojn. Krome necesas sekvi specialan terapian dieton kaj limigon de la uzo de nutraĵoj kun alta enhavo en bestaj grasoj.
• Kiam estas risko disvolvi tromboembolajn komplikaĵojn, oni kontraŭmetas antiplaketajn drogojn - acetilsalicilikan acidon, dipyridamol, pentoksifilinon, heparinon.
• Antihipertensiva terapio en la kazo de detekto de diabetaj makrogigiopatioj estas atingi kaj konservi nivelojn de sanga premo de 130/85 mm RT. Arto Por ĉi tiu celo, la paciento prenas ACE-inhibitojn, diuretikojn. Se homo suferis miokardian infarkon, beta-blokantoj estas preskribitaj.

Preventaj mezuroj

Laŭ statistiko, kun diabeto mellitus de tipo 1 kaj tipo 2, pro kardiovaskulaj komplikaĵoj en pacientoj, mortokvantoj varias de 35 ĝis 75 procentoj. En duono de ĉi tiuj pacientoj, morto okazas kun miokardia infarkto, en 15 elcentoj de la kazoj kaŭzas akutan cerebran iskemion.

Por eviti disvolviĝon de diabeta macroangiopatio, necesas fari ĉiujn preventajn mezurojn. La paciento devas regule monitori sangan sukeron, mezuri sangopremon, sekvi terapian dieton, monitori sian propran pezon, sekvi ĉiujn medicinajn rekomendojn kaj rezigni malbonajn kutimojn laŭeble.

En la video en ĉi tiu artikolo, metodoj por trakti diabetan macroangiopation de la ekstremaĵoj estas diskutitaj.