Kio estas laktika acidozo: priskribo kaj kaŭzoj de laktika acidozo

Laktika acidozo estas ege malofta, tre danĝera komplikaĵo kaŭzita de iuj patologiaj kondiĉoj (malsanoj aŭ sindromoj).

ICD-10	E87.2
ICD-9	276.2
Malsanojdb	29145
Medlineplus	000391
e-medikamento	artikolo / 768159
Maŝo	D000140

Ĝenerala informo

La ĉefa kulpulo en la disvolviĝo de ĉi tiu danĝera kondiĉo (ĝia mortokvanto varias de 50 ĝis 90% de ĉiuj kazoj) estas troa amasiĝo de lakta acido en la sanga plasmo kaj periferiaj histoj de la nerva sistemo. Ĝia oksaturado kaŭzas konstantan malpliiĝon de la acideco de arteria sango.

Laktato formiĝas en la korpo dum malkomponado de glukozo - la ĉefa fonto de karbonhidratoj, la necesaj elementoj por normala funkciado de la nerva sistemo kaj cerbaj funkcioj. Ĉi tiu procezo estas nomata anaerobia metabolo.

Ni povas diri, ke laktika acidozo estas stato de la homa korpo kiam la procezo eniri la sangon de laktika acido okazas multe pli rapide ol ĝia forigo.

Kaŭzoj de laktika acidozo

heredaj metabolaj malordoj (metilmalona acidemia, tipo 1 glukogenozo),
parenterala (preterlasante la gastrointestinalan) administradon de grandaj dozoj de fruktozo,
la uzo de etilenglicol aŭ metanolo,
fokromocitomo (tumoro surrenala glando),
komplikaj infektaj malsanoj
severa damaĝo en la hepato kaj renoj,
troa konsumado de salicilatoj,
toksiĝo al karbona monóxido,
kronika alkoholismo,
amasa sangado
cianida veneniĝo,
ŝoka stato
prenante biguanidojn,
akra anemio
epilepsio.

Pliaj ellasiloj

La jenaj kialoj povas esti provokantaj faktoroj influantaj la eksceson en la korpo de laktika acido en diabeto mellitus:

muskola hipoksio (oksigena malsato) kun pliigita fizika streĉo,
ĝenerala spira malsukceso (misfunkcio),
manko de vitaminoj (precipe grupo B),
alkoholigo,
severa miokardia infarkto,
misfunkcia rena funkcio,
akra sangado
en aĝo de 65 jaroj,
gravedeco

La ĉefa provokanto de disvolviĝo de laktika acidozo estas malsano de oksigeno (hipoksio). En kondiĉoj de grava manko de oksigeno, aktiva amasiĝo de laktika acido okazas (ĝi provokas la amasiĝon de laktato kaj anaerobia glicolizo).

Kun divido de karbonhidratoj sen oksigeno, la agado de la enzimo respondeca pri la konvertiĝo de piruvika acido al acetila koenzimo A. Ĉi-kaze piruvika acido transformiĝas en laktaton (lakta acido), kio kondukas al laktika acidozo.

Frua etapo. Laktika acidozo en la komenca stadio manifestiĝas ne specife. La jenaj simptomoj estas observataj:

doloro en la peritoneo,
ĝenerala malforteco
zumado
malfiksaj taburetoj.

La sola simptomo en frua etapo de komplikaĵo, kiu povas konduki al pensi pri la disvolviĝo de laktika acidozo estas mialgio (muskola doloro), precipe post intensa fizika streĉo.

Meza etapo. Dum la kvanto de laktika acido akumuliĝas, komenciĝas la evoluo de hiperventila sindromo (DHW). Kun akvobaraĵo, estas malobservo de la gasa interŝanĝo de la pulmoj, kio kondukas al amasiĝo de karbona dioksido en la sango. La spirado de Kussmaul komencas formiĝi, karakterizata de maloftaj, ritmaj cikloj, kun profunda spiro kaj peza ekzpirado. Tia spirado akompanas bruon.

En la meza etapo de disvolviĝo de laktika acidozo, aperas simptomoj de severa kardiovaskula nesufiĉo (arteria hipotensio), kiuj, pligrandiĝantaj, povas konduki al kolapso (akuta guto en sangopremo). En ĉi tiu fono disvolviĝo de oliguria.Motora angoro komenciĝas, deliro, kiu estas anstataŭigita per stuporo (malgrava konscio) sekvita per komo.

Malfrua stadio. Lactocitada komo. Por laktika acidozo, senhidratiĝo ne estas karakteriza, ĉar la simptomoj de la malsano progresas tre rapide, de la unua ĝis la lasta stadio, nur kelkaj horoj povas pasi.

Diagnozoj

Estas tre malfacile diagnozi laktan acidon. La bildo de la malsano estas montrita per laboratoriaj biokemiaj studoj pri sangaj parametroj. La analizoj rivelas pliigitan enhavon de laktato, kaj kiam oni studas la acid-bazajn statajn datumojn, oni trovas pliiĝon de la anionika intervalo de la plasmo. La jenaj datumoj indikas la ĉeeston de laktika acidozo:

la koncentriĝo de laktato en la sango-serumo atingas valoron de 2 mmol / l (kun normo de 0,4-1,4),
la koncentreca nivelo de bicarbonato havas indikilojn malpli ol 10 mmol / l (la normo estas ĉirkaŭ 20),
la kvanto da nitrogen-entenantaj substancoj de proteina metabolo pliiĝas (hiperazotemio),
indikiloj de la rilatumo de lakta kaj piruvika acido 10: 1,
anormale pliigitaj niveloj de lipidoj (hiperlipidemia),
la pH de la sango falas sub 7,3.

Por kuraci laktikan acidon, la unuaj kuracaj mezuroj celas kontraŭbatali elektrolitajn malordojn, acidoson, ŝokon kaj hipoksion. Korekta traktado de karbonhidrataj malsanoj kaj terapio de paralelaj malsanoj, kiuj povas esti kataliziloj por la apero de laktika acidozo, estas efektivigitaj.

La plej efika maniero malaktivigi troan laktan acidon en ekstercentraj histoj estas hemodializo.

Forigi la eksceson de karbona monoksido, kiu formiĝas rezulte de malobservo de la pH-ekvilibro, la paciento spertas artefaritan pulvan hiperventiladon. Por ĉi tiu paciento intubas.

Por trakti laktan acidon kaj redukti la nivelon de laktato en la korpo, necesas pliigi la intensiĝon de piruvato dehidrogenazo kaj glukogeno-sintetase. Por ĉi tio, administrado de glukozo (5-12.5 g / h) estas administrita intravenine samtempe kun mallongigita insulino (ĝi estas administrata ĉiumonate en kvanto de 2-4-6 ekzempleroj).

La rekomenco de alkala intracelula ekvilibro okazas kun malpliigo de karbona dioksido en plasmo al 25-30 mm RT. Arto Ĉi tio helpas malaltigi laktajn acidajn nivelojn.

Krome, kardio- kaj vasotonaj drogoj estas preskribitaj, kun ilia rendevuo hemodinamikaj parametroj enkalkuliĝas. Je pH de malpli ol 7,0, 2,5-4% natria bicarbonato administriĝas intravenen (la drogo estas administrata malrapide, uzante guteton en volumo de 100 ml). Samtempe, kontrolo super la kvanto da kalio kaj la pH-nivelo en la sango estas konstante kontrolata.

Kio estas laktika acidozo - kaŭzoj kaj simptomoj de la malsano, diagnozo, kuracaj metodoj kaj antaŭzorgo

Laktika acidozo estas danĝera komplikaĵo, kiu estas kaŭzita de la amasiĝo de laktika acido en skeleta muskolo, haŭto kaj cerbo, kaj ankaŭ per la evoluo de metabola acidozo. Laktika acidozo provokas la disvolviĝon de hiperlactacidemia komo, tial ĉi tiu malsano gravas inter pacientoj kun diabeto mellitus, kiuj devas scii la kaŭzojn de la patologia kondiĉo.

Akra komplikaĵo, per kiu laktato rapide eniras la sangofluon, estas lakta acidozo. Laktika acidozo en tipo 2 diabeto mellitus povas okazi post la uzo de sukero-reduktantaj medikamentoj. Ĉi tiu flanka reago estas eneca en la preparoj de la biguanida vario (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). La kondiĉo estas dividita en du tipojn:

Laktika acidozo de tipo A - hipoksia histo. La korpo malhavas oksigenon en kritikaj malsanoj: sepsis, sepsa ŝoko, akraj stadioj de hepatmalsano aŭ post intensa fizika streĉo.
Laktika acidozo de tipo B ne estas asociita kun hipoksio de korpaj histoj. Ĝi okazas dum kuracado kun iuj drogoj kontraŭ diabeto kaj HIV-infekto.Lakta acidozo de ĉi tiu tipo ofte manifestiĝas sur la fono de alkoholismo aŭ en kronikaj hepataj malsanoj.

Laktika acidozo formiĝas pro misfunkcio en la metabolaj procezoj de la korpo. Patologia kondiĉo okazas kiam:

Tipo 2 diabeto.
Superdozo de Metformin (ekzistas amasiĝo de la drogo en la korpo pro difektita rena funkcio).
Oksigena malsato (hipoksio) de la muskoloj post elĉerpado de fizika streĉo. Ĉi tiu kondiĉo de la korpo estas provizora kaj pasas memstare post ripozo.
La ĉeesto de tumoroj en la korpo (maligna aŭ benigna).
Kardiogenia aŭ hipovolemia ŝoko.
Deficiencia de tiamina (Vit B1).
Sango-kancero (leŭkemio).
Severa koincida lezo.
Sepsis.
Infektaj kaj inflamaj malsanoj de diversaj etiologioj.
La ĉeesto de alkoholismo,
Peza sangrado.
Festantaj vundoj sur la korpo de diabeto.
Akra miokardia infarkto.
Respira fiasko.
Reala fiasko.
Kronika hepatmalsano.
Antiretrovira terapio por HIV-infekto. Ĉi tiu grupo de drogoj donas grandan ŝarĝon sur la korpon, do estas tre malfacile teni normalan nivelon de laktika acido en la sango.

Lakta acidozo formiĝas je fulmrapideco, laŭvorte en kelkaj horoj. La unuaj signoj de laktika acidozo inkluzivas:

stato de apatio
doloro malantaŭ la esterno kaj en la skeletaj muskoloj,
maloriento en la spaco,
sekaj mukozaj membranoj kaj haŭto,
flaviĝo de la okuloj aŭ haŭto,
apero de rapida spirado,
apero de somnolo kaj sendormeco.

Severa formo de laktika acidozo ĉe paciento manifestiĝas per kardiovaskula malsukceso. Tia malobservo provokas ŝanĝojn en la kontraktemo de miokardio (la nombro de koraj kuntiriĝoj pligrandiĝas). Plue, la ĝenerala stato de la homa korpo plimalboniĝas, doloro en la abdomeno, naŭzo, vomado, diareo kaj manko de apetito. Tiam aldoniĝas la neŭrologiaj simptomoj de laktika acidozo:

areflekio (unu aŭ pluraj refleksoj forestas),
hiperkinezo (patologiaj senintencaj movadoj de unu aŭ grupo de muskoloj),
paroj (nekompleta paralizo).

Antaŭ la apero de hiperlactacidemia komo, simptomoj de metabola acidozo aperas: la paciento disvolvas profundan kaj bruan spiradon (la bruoj klare aŭdeblas malproksime), kun la helpo de kiu la korpo provas forigi troan laktan acidon de la korpo, kaj DIC - sindromo (intravaskula koagulado) aperas. Poste aperas simptomoj de kolapso: unue oliguria disvolviĝas (malpliigo de la kvanto de urino), poste anuria (sen urinado). Ofte estas manifestoj de hemoragia nekrozo de la fingroj de la ekstremaĵoj.

Laktika acidozo - patologia kondiĉo, kiu disvolviĝas kun konstanta kresko de la nivelo de laktika acido en la sango ĝis 5 mmol / l aŭ pli. Ĝi manifestiĝas per simptomoj de embriaso - naŭzo, vomado, kapturno, angoro. En postaj stadioj, spira malsukceso kun severa hiperventilado de la pulmoj, konfuzo en formo de stuporo kaj komo estas karakteriza. La ĉefaj diagnozaj metodoj estas laboratoriotestoj de sango kaj urino. Traktado inkluzivas hemodializon, mekanikan ventadon, glukozan solvan infuzon, drogan korektadon de koincidaj malsanoj.

Laktika acidozo latine signifas "laktika acido". La kondiĉo estas nomata ankaŭ laktakidemio, laktika komo, hiperlactatacidemio, laktika acidozo. En ICD-10, patologio estas atribuita al la grupo de malordoj de la akvo-salo kaj acido-bazekvilibro (klaso - Endokrina sistemo-malsanoj). Ĉi tio estas ekstreme malofta komplikaĵo. Ĝustaj epidemiologiaj datumoj ne estis determinitaj, sed estas konstatite, ke ĉirkaŭ duono de kazoj estas diagnozitaj en pacientoj diagnozitaj kun diabeto mellitus.Inter ĉi tiu grupo de pacientoj, laŭ eksterlandaj studoj, la ofteco de laktika acidozo estas 0,006-0,008%. La disvolviĝo de komplikaĵoj ne dependas de sekso, ĝi estas signife pli ofte registrita ĉe homoj inter 35 kaj 84 jaroj.

Laktika acidozo povas esti kaŭzita de pliigita produktado de laktato, ĝia nesufiĉa ekskrecio tra la renaj tubuloj kaj / aŭ metabolaj malordoj en la hepato, en kiuj la malkomponaĵo de piruvato kaj la formado de glukozo el ne-karbonhidrataj komponaĵoj estas tuŝitaj. La kaŭzoj de ĉi tiuj metabolaj ŝanĝoj estas:

Heredaj patologioj de metabolo. Ekzistas genetike determinita formo de acidosis. Kun ĝi oni observas perfortojn ĉe la nivelo de ŝlosilaj enzimoj de karbonhidrata metabolo, oni observas simptomojn tuj post naskiĝo.
Diabeto mellitus. Ofte la amasiĝo de laktato estas pro uzo de biguanidoj - hipoglucemaj drogoj. La risko de malobservo pliiĝas pro deficito de hepato kaj rena funkcio, malsano de oksigeno de muskola histo post ekzerco, spiraj sindromoj, vitamina manko, alkohola uzo kaj gravedeco.
Malsano kardiovaskula. Lactacidemia formiĝas en kardiaj patologioj, pezigitaj de cirkuladaj problemoj, post kardiologiaj operacioj uzantaj AIK, kun sepsis, hipovolemio kaj kardiogena ŝoko kun DIC. Simptomoj de akidozo rapide kreskas.
Reanimado-kondiĉoj. Laktika acidozo povas disvolviĝi kun kancero (precipe kun fokromocitoma), en pacientoj en komo aŭ ŝoko. La komplikaĵo ankaŭ estas provokita de profundaj, vastaj lezoj de la renoj kaj hepato.
Intoxikado. La risko de lakta acidozo pliiĝas kun alkoholismo. Al kiuj potencas la konsumado de karbona monoksido, etilen glicol, metanolo, saloj de salicilika kaj hidrocikana acido.

Laktika acidozo karakterizas per konstanta kresko de laktika acido, arteria sanga acidigado. Laktika acido estas fonto de energio, sed, male al glukozo, ĝia metabolo okazas anaerobe (sen inkluzivi oksigenon en la reago). Ĝi estas produktita de ruĝaj globuloj, skeletaj muskoloj, haŭtaj histoj kaj la centra nerva sistemo, renoj, gastrointestinalaj mukozaj membranoj, retino kaj tumoraj neoplasmoj. Plibonigita laktata formado ofte kaŭzas hipoksion, kontraŭ kiu la konvertiĝo de glukozo al adenosina trifosfato fariĝas malebla.

Krome, laktika acidozo estas kaŭzita de nesufiĉa uzado de acido fare de la renoj kaj hepato. La ŝlosila patologia mekanismo estas malobservo de glukogenozo, en kiu kutime laktato estas konvertita al glukozo aŭ tute oksidita en la ĉeno de cítraj acidaj sintezaj reagoj. Plia vojo de dispono - ekskrecio tra la renoj - estas aktivigita kiam la sojla valoro de lakta acido egalas al 7 mmol / l. Kun hereda laktika acidozo, kongenraj difektoj en la sintezo de enzimoj necesaj por malkomponi piruvian acidon aŭ konvertiĝon de ne-karbonhidrataj komponaĵoj al glukozo.

Laŭ la severeco de la klinika bildo, la severeco de la kurso distingas tri stadiojn de laktika acidozo: frua, meza kaj malfrua. Ilia evoluo okazas ege rapide, post kelkaj horoj la simptomoj intensiĝas de ĝenerala malforto al komo. Alia klasifiko baziĝas sur la etiopatogenetikaj mekanismoj sub la komplikaĵo. Laŭ ŝi, oni distingas du specojn de hiperlactatacidemio:

Akirita (tipoA). Kutime debutas post 35 jaroj. Ĝi estas kaŭzita de malobservo de la provizo de oksigeno kaj sango al la histoj. Kliniaj signoj karakterizaj de metabola acidozo estas observataj - CNS-funkcioj estas malhelpitaj, spira ritmo kaj kora ritmoŝanĝo. La rekta rilato inter la nivelo de laktakidemio kaj neŭrologiaj simptomoj estas kontrolita.Ĉe diabeto, ekzistas alta probablo de ŝoko, akuta malkresko de sangopremo.
Congenital (tipoB). Ĝi aperas ekde naskiĝo, malpli ofte de frua infanaĝo, rilatas al heredaj formoj de metabolaj malordoj. De la unuaj tagoj de la vivo, neŭrologiaj kaj spiraj malsanoj estas determinitaj: miota hipotono, arefleksio, stupefekto, dispneo, polipnoea, simptomoj karakterizaj de astmo.

Akra disvolviĝo estas tipe akra por akirita laktatacidemio, la plena klinika bildo disvolviĝas en 6-18 horoj. Simptomoj de la pioniroj kutime forestas. En la unua etapo, akidozo manifestiĝas ne specife: pacientoj rimarkas ĝeneralan malforton, apation, muskolajn kaj brustajn dolojn, digestajn malordojn en la vomado, malfiksaj tabeloj kaj abdomina doloro. La meza stadio estas akompanata de pliigo de la lakto, kontraŭ kiu okazas fenomenoj de hiperventilado de la pulmoj. La gasa interŝanĝa funkcio de la pulmoj malpliiĝas, karbona dioksido akumuliĝas en la cirkulada sistemo. Ŝanĝoj en spira funkcio estas nomataj spiŝulaj spiradoj. Oni observas alternon de maloftaj ritmaj cikloj kun profundaj spiroj kaj pezajn bruajn ekzaltojn.

Signoj de severa koro kaj vaskula nesufiĉo estas detektitaj. Ĉe pacientoj, sangopremo tre draste malpliiĝas, hipotensio konstante kreskas, povas konduki al kolapso. Urina produktado malrapidiĝas, oliguria disvolviĝas, poste anuria. Vario de neŭrologiaj simptomoj estas rivelitaj - arefleksio, spasta parizo, hiperkinezo. Kreskanta motora angoro, deliro. Je la fino de la meza etapo, DIC okazas. Ofte estas diagnozita trombosis kun hemoragiaj nekrotikaj lezoj. En la lasta etapo, psikomotora agitado estas anstataŭigita de stuporo kaj komo. La laboro de la nerva, kardiovaskula, spira kaj urinaj sistemoj estas malhelpita.

Kun laktika acidozo de tipo B, simptomoj plej ofte okazas en la unuaj tagoj de la vivo de infano. Respiraj tumultoj ekestas: dispneo - manko de spiro, sento de manko de aero, polipnoea - rapida surfaca spirado, kondiĉoj kiel astmo - sufoka tuso, fajfado, malfacileco por spiri en kaj eksteren. Inter neŭrologiaj simptomoj, muskola hipotensio, arefleksio, izolitaj kramfoj, epizodoj de obtuza konscio estas determinitaj. Estas malakcepto de la brusto kaj artefarita miksaĵo, oftaj vomoj, abdomenaj doloroj, haŭta erupcio, malheleco de la integumento. En la estonteco ofte prokrastas mensa kaj fiziologia disvolviĝo.

Laktika acidozo estas serioza minaco pro la alta risko de cerebra edemo kaj morto. La probablo de morto pliiĝas en la foresto de medicina prizorgo en la venontaj horoj post la komenco de la unuaj simptomoj. Vaskula hipotensio kaj hipoksio de la cerbo kondukas al disvolviĝo de diversaj cerebraj malordoj, neŭrologia deficito. Post akra periodo, pacientoj plendas antaŭ longe de kapturno, kronika kapdoloro. Eble difektas paroladon kaj memoron, postulante rehabilitajn mezurojn.

Ekzameno de pacientoj estas farata sur kriz-bazo. Endokrinologo okupiĝas pri diagnozoj, kaj aldone preskribas konsulton pri neŭrologo. Laktika acidozo estas tre malfacile detektebla klinike - la simptomoj varias, nur muskola doloro estas specifa dum ĉiuj stadioj. La resto de la bildo similas al iuj specoj de encefalopatio, kun hipogluzemio, dum kies evoluo la kvanto de laktato restas normala. La diagnozo estas konfirmita surbaze de ampleksa laboratoria studo. Ĝi inkluzivas:

Biokemia sango-testo. Ĝi estas efektivigita por identigi metabolajn ŝanĝojn en la koncentriĝo de laktika acido kaj glukozo.La nivelo de laktato estas pli ol 3 mmol / l, pliigita kvanto de glukozo kaj nitrogenaj komponaĵoj de peptida metabolo, nenormala kresko de la koncentriĝo de lipidoj, la rilatumo de lakta kaj piruvika acido estas 1:10.
La studo de urina biokemio. Laŭ la finaj datumoj, oni konsilas konservadon de rena funkcio kaj grado de laktata ekskrecio. Urinaj rezultoj indikas altan nivelon de acetono, glukozo.
PH de sango. Testoj permesas identigi la staton de oksigenado kaj pH-ekvilibro de la korpo. Kun laktatacidemio, la nivelo de bicarbonata koncentriĝo estas malpli ol 10 mmol / l, la pH-valoro estas de 7,3 ĝis 6,5.

Terapio de la kongresa formo de laktakidemio estas farata laŭ etapoj. Unue oni forigas acidajn movojn de pH-ekvilibro, post kio oni preskribas specialan dieton: malordoj en glukogenogenezo estas korektitaj per ofta nutrado de infano kun riĉaj karbonhidrataj manĝaĵoj, interrompoj en la piruvata oksidiga ciklo postulas kreskon de graso en la dieto, ilia enhavo devas atingi 70% de la ĉiutaga kaloria enhavo. Traktado de akiritaj formoj de laktika acidozo celas restarigi la elektrolitan ekvilibron, kontraŭbatali akidoson, hiperglicemion, ŝokon kaj oksigenan malsaton. La jenaj procedoj estas faritaj:

Hemodializo, infuzaĵo. Purigado de sango ekster la korpo estas la plej efika maniero malaktivigi troan laktaton en la ekstercentra cirkulada sistemo. Solva glukozo ankaŭ administriĝas intraveneale. Paralele oni realigas injektojn de insulino. Tia komplekso stimulas la agadon de piruvataj dehidrogenaj enzimoj kaj glukogeno-sintetase.
Mekanika ventolado. La forigo de karbona monoksido formita pro malobservo de la pH-ekvilibro efektiviĝas per la mekanika ventila metodo. La rekomenco de alkala bilanco okazas kiam la koncentriĝo de karbona dioksido en la plasmo malpliiĝas al 25-30 mm RT. Arto Ĉi tiu mekanismo malaltigas la koncentriĝon de laktato.
Prenante kardiotonajn drogojn. Medikamentoj de ĉi tiu grupo stimulas la kontraktan agadon de la kora muskolo, restarigas la ritmon. Kardiaj glicosidoj, adrenergiaj agentoj, ne-glicosidaj kardiotonikoj estas uzataj.

La rezulto de laktika acidozo estas relative favora kun la sukcesa kuracado de la suba malsano, la oportuno kaj taŭgeco de infuza terapio. La prognozo ankaŭ dependas de la formo de laktakidemio - postvivado estas pli alta inter homoj kun patologia tipo A (akirita). Antaŭzorgo reduktiĝas al antaŭzorgo de hipoksio, embriado, ĝusta traktado de diabeto kun strikta aliĝo al la individua dozo de biguanidoj kaj ilia tuja nuligo en kazo de interkaptaj infektoj (pneŭmonio, gripo). Pacientoj de grupoj de alta risko - kun diagnozo de diabeto kombinita kun gravedeco, maljuneco - devas zorge kontroli sian propran kondiĉon, ĉe la unuaj signoj de muskola doloro kaj malforto, serĉi kuracajn konsilojn.

Laktika acidozo en tipo 2 diabeto mellitus: simptomoj kaj kuracado de laktika komo

Kio estas laktika acidozo kaj kiaj estas la simptomoj de ĉi tiu komplikaĵo en diabeto mellitus - demandoj, kiuj plej ofte povas esti aŭdataj de pacientoj de endokrinologo. Plej ofte ĉi tiun demandon la pacientoj suferas de la dua tipo de diabeto.

Laktika acidozo en diabeto estas sufiĉe malofta komplikaĵo de la malsano. La disvolviĝo de laktika acidozo en diabeto estas pro la amasiĝo de laktika acido en la ĉeloj de organoj kaj histoj sub la influo de intensa fizika streĉo sur la korpo aŭ sub la agado de taŭgaj adversaj faktoroj sur homo, kiu provokas la disvolviĝon de komplikaĵoj.

La detekto de laktika acidozo en diabeto efektiviĝas per laboratoria detekto de laktika acido en homa sango. Laktika acidozo havas la ĉefan trajton - la koncentriĝo de laktika acido en la sango estas pli ol 4 mmol / l kaj la jona gamo estas ≥ 10.

En sana persono, laktika acido ĉiutage estas produktata en malgrandaj kvantoj kiel rezulto de metabolaj procezoj en la korpo. Ĉi tiu komponaĵo estas rapide prilaborita de la korpo en laktaton, kiu, enirante la hepaton, spertas plian prilaboron. Tra pluraj stadioj de prilaborado, laktato estas transformita al karbona dioksido kaj akvo aŭ al glukozo per la samtempa regenerado de bicarbonata anjono.

Se la korpo amasigas laktan acidon, tiam la lakto ĉesas esti ekskrementita kaj prilaborita de la hepato. Ĉi tiu situacio kondukas al fakto, ke homo komencas disvolvi laktan acidon.

Por sana homo, la kvanto de laktika acido en la sango ne devas superi la indikilon de 1,5-2 mmol / l.

Plej ofte, laktika acidozo disvolviĝas en diabeto mellitus de tipo 2 en pacientoj, kiuj en la fono de la suba malsano suferis miokardian infarkton aŭ apopleksion.

La ĉefaj kialoj, kiuj kontribuas al la disvolviĝo de laktika acidozo en la korpo, estas la jenaj:

malsata oksigeno de histoj kaj organoj de la korpo,
disvolviĝo de anemio,
sangrado kondukanta al granda sangoperdo,
grava hepata damaĝo
la ĉeesto de rena malsukceso, disvolviĝanta dum prenado de metformino, se ekzistas la unua signo el la specifita listo,
alta kaj troa fizika streĉo sur la korpo,
la apero de kolizio aŭ sepsis,
cardiaca aresto
la ĉeesto en la korpo de nekontrolita diabeto mellitus kaj se oni prenas diabetan hipogluzeman drogon,
la ĉeesto de iuj diabetaj komplikaĵoj en la korpo.

La patologio povas esti diagnozita en sanaj homoj pro la efiko sur certaj kondiĉoj de la homa korpo kaj en pacientoj kun diabeto mellitus.

Plej ofte, lakta acidozo disvolviĝas en diabetoj kontraŭ la fono de nekontrolita kurso de diabeto.

Por diabeto, ĉi tiu stato de la korpo estas ekstreme nedezirata kaj danĝera, ĉar en ĉi tiu situacio laktakida komo povas disvolviĝi.

Koma laktika acido povas konduki al morto.

En diabeta laktika acidozo, la simptomoj kaj signoj povas esti kiel sekvas:

malgrasigita konscio
sentante kapturnon,
perdo de konscio
sento de naŭzo
la apero de vomado kaj vomado mem,
ofta kaj profunda spirado
apero de doloro en la abdomeno,
la apero de severa malforteco tra la korpo,
malpliigita motora aktiveco,
disvolviĝo de profunda laktika komo.

Se homo havas duan specon de diabeto mellitus, tiam oni observas infuzon de laktika acido en komo iom post iom post la unuaj signoj de komplikaĵo.

Kiam la paciento falas en komon, li havas:

hiperventilado
pliigita glicemio,
malpliigo de la kvanto da bicarbonatoj en sanga plasmo kaj malkresko de sanga pH,
malgranda kvanto da ketonoj estas detektita en la urino,
la nivelo de laktika acido en la korpo de la paciento altiĝas al la nivelo de 6,0 mmol / l.

La disvolviĝo de komplikaĵoj progresas tre akre kaj la stato de homo suferanta de diabeto mellitus de tipo 2 plimalbonigas iom post iom dum pluraj sinsekvaj horoj.

La simptomoj akompanantaj la disvolviĝon de ĉi tiu komplikaĵo similas al la simptomoj de aliaj komplikaĵoj, kaj paciento kun diabeto povas fali en komo kun malalta kaj pliigita nivelo de sukero en la korpo.

Ĉiu diagnozo de laktika acidozo baziĝas sur laboratoria sango-testo.

Traktado kaj antaŭzorgo de laktika acidozo en ĉeesto de diabeto mellitus

Pro tio, ke ĉi tiu komplikaĵo ĉefe disvolviĝas de manko de oksigeno en la korpo, la terapiaj mezuroj por forigi homon el ĉi tiu kondiĉo baziĝas ĉefe sur la skemo de saturiĝo de homaj histaj ĉeloj kaj organoj kun oksigeno. Por ĉi tiu celo, artefarita pulmo-ventila aparato estas uzata.

Foriginte homon el stato de laktika acidozo, la ĉefa tasko de la kuracisto estas forigi la hipoksion estiĝintan en la korpo, ĉar ĝuste ĉi tiu estas la ĉefa kaŭzo de disvolviĝo de laktika acidozo.

En la procezo de efektivigo de terapiaj mezuroj, premo kaj ĉiuj esencaj signoj de la korpo estas kontrolataj. Speciala kontrolo efektivigas kiam maljunuloj estas forigitaj de la stato de laktika acidozo, kiuj suferas de hipertensio kaj havas komplikaĵojn kaj malordojn en la hepato.

Antaŭ diagnozo de laktika acidozo ĉe paciento, sango devas esti prenita por analizo. En la procezo de fari laboratorian studon, oni determinas la pH de la sango kaj la koncentriĝon de kaliaj jonoj en ĝi.

Ĉiuj proceduroj estas efektivigitaj tre rapide, ĉar la morteco de la disvolviĝo de tia komplikaĵo en la korpo de la paciento estas tre alta, kaj la daŭro de la transiro de normala al patologia estas mallonga.

Se oni rimarkas severajn kazojn, oni administras kalikan bicarbonaton, ĉi tiu drogo devas esti administrata nur se la sanga acideco malpli ol 7. La administrado de la drogo sen la rezultoj de taŭga analizo estas strikte malpermesita.

Sanga acideco estas kontrolita en la paciento ĉiun duan horon. La enkonduko de kalia bicarbonato devas esti efektivigita ĝis la momento, kiam la mediumo havos acidecon pli ol 7,0.

Se la paciento havas renan malsukceson, hemodializo de la renoj efektiviĝas. Aldone, peritoneala dializo povas esti farita por restarigi la normalan nivelon de kalio-bicarbonato en la korpo.

En la procezo forigi la korpon de la paciento de acidozo, taŭga insulinoterapio kaj administrado de insulino estas uzataj ankaŭ, kies celo estas korekti karbonhidratan metabolon.

Sen biokemia sango-testo, estas neeble establi fidindan diagnozon por paciento. Por malebligi la evoluon de patologia kondiĉo, la paciento devas doni la necesajn studojn al la medicina institucio kiam aperas la unuaj signoj de patologio.

Por malebligi la disvolviĝon de laktika acidozo en la korpo, la stato de karbonhidrata metabolo en la korpo de paciento kun diabeto devas esti klare kontrolita. La video en ĉi tiu artikolo raportas pri la unuaj signoj de diabeto.

Apatio
Sendormeco
Abomenaj doloroj
Muskola doloro
Muskola malobeo
Reala fiasko
Malordo de muskola tono
Vomigado
Somnolo
Rapida spirado

Laktika acidozo, aŭ, kiel ĝi ankaŭ estas nomata, laktika acidozo, kiu estigas hiperlaktacidemian komon, estas ege akra komplikaĵo, kiu ankaŭ rilatas al diabeto mellitus kaj estas kaŭzita de la amasiĝo de laktika acido en la korpo (skeleta muskolo, cerbo kaj haŭto) en signifo. kvanto kun posta evoluo de metabola acidosis. Laktika acidozo, kies simptomoj precipe devas esti konataj de pacientoj kun diabeto mellitus, estas kaŭzita de kelkaj faktoroj, kiujn ni pripensos pli sube.

La jenaj kondiĉoj provokas la disvolviĝon de laktika acidozo:

Inflamaj kaj infektaj malsanoj
Amasa speco de sangrado,
Alkoholismo en ĝia kronika stadio,
Akra miokardia infarkto,
Severaj fizikaj vundoj
Reala fiasko
Hepato-malsano (kronika).

En la tuta nombro de faktoroj kaŭzantaj laktan acidosis kaj simptomojn de la responda tipo, speciala loko estas asignita al prenado de biguanidoj. En ĉi tiu kazo, simptomoj de laktika acidozo okazas ĉe pacientoj kun diabeto mellitus, prenante drogojn de la antipireta tipo kun la ĉeesto de ĉi tiu substanco en la kunmetaĵo. Eĉ ĝia minimuma dozo por tuŝitaj renoj aŭ hepato povas provoki laktan acidon, kiu estas faciligita precipe per la amasiĝo de ĉi tiuj drogoj en la korpon.

La disvolviĝo de laktika acidozo okazas kun hipoksio okazanta en skeleta muskolo, kiu, ekzemple, povas esti asociita kun plilongigita fizika streso. La kaŭzo de laktika acidozo sen la evidenta ĉeesto de hipoksio povas esti leŭkemio, same kiel kelkaj aliaj specoj de tumoraj procezoj.Ĉi tio ankaŭ inkluzivas spira fiasko, akra koratako de unu el la pulmoj, intestoj, same kiel manko en la korpo de tiamino.

Plejparte la disvolviĝo de laktika acidozo okazas en akra formo ene de laŭlitere pluraj horoj, dum eble ne ekzistas pioniroj por ĝi. Tiam pacientoj povas sperti doloron de muskolo kaj doloro, kiu okazas malantaŭ la esterno. Karakterizaj signoj estas diversaj specoj de dispeptikaj simptomoj, apatio, rapida spirado, sendormeco aŭ, male, somnolo.

La regantaj simptomoj, dume, estas manifestiĝoj en formo de kardiovaskula malsukceso, poste pligravigitaj de severa acidozo. En ĝia fono, ŝanĝoj poste formas, reflektita en la kontraktemo, karakteriza por la miokardio.

Plue, progresiva difekto en la dinamiko de la ĝenerala stato de la paciento estas konstatita, en kiu vomado kaj abdomena doloro povas esti asociitaj kun pliigo de acidosis. Kiam la malsano plimalbonigas kun laktika acidozo, la simptomoj ankaŭ distingiĝas per vario de neŭrologiaj simptomoj, kiuj iras de arefleksio ĝis parezo kaj hiperkinezo.

Tuj antaŭ la ekapero de komo, akompanata de perdo de konscio, estas brua spirado, kiu estas karakterizita per spirantaj sonoj aŭditaj malproksime, dum la odoro de acetona karaktero de ĉi tiu fenomeno forestas en elĉerpigita aero. Ĉi tiu speco de spirado kutime akompanas metabolan acidon.

Tiam laktika acidozo karakterizas simptomojn en formo de kolapso: unue kun oligoanurio, kaj poste kun anuria, sur la fono de kiu okazas disvolviĝo de intravaskula koagulado (aŭ DIC). Ofte, simptomoj de laktika acidozo rimarkas la aperon de intravaskula trombozo kun hemorragia nekrozo kun la piedfingroj kaj manoj. Oni devas rimarki, ke la rapida disvolviĝo de laktika acidozo, kiu okazas en kelkaj horoj, ne kontribuas al la identigo de signoj karakterizaj de diabeta komo. Ĉi tiuj signoj precipe inkluzivas sekecon de la muka membrano de la lango kaj membranoj, same kiel ĝeneralan sekan haŭton. Rimarkindas, ke en ĉi tiu kazo ĝis 30% de pacientoj kun hiperosmolar kaj diabeta komo havas elementojn respondajn al la diagnozo de lakta acidosis.

La diagnozo de laktika acidozo kun la simptomoj menciitaj supre estas malfacile determinebla, kvankam oni konsideras ilin kiel kriteriojn de helpa naturo. La laboratoriokriterioj estas fidindaj, kiuj baziĝas sur la determino en ĉi tiu kazo de pliigo de la enhavo de laktika acido en la sango, kaj ankaŭ de malpliigo de ĝi de bicarbonatoj kaj rezerva alkalino, modera hiperglicemio kaj forestanta acetonuria.

Kiam oni pripensas laktikan acidon kaj ĝiajn simptomojn, kuracado estas determinita ĉefe por rapida forigo de hipoksio, same kiel rekte akidoso. Krizprizorgado por laktika acidozo kaj simptomoj implikas la intravenan administradon de solvo de natria bicarbonato (2,5 aŭ 4%) kun volumo ĝis 2 l / tago per gutado. En ĉi tiu kazo, kontrolo devas konservi pH-indikilojn, same kiel indikilojn de la nivelo en la sango de kalio. Ankaŭ, kuracado por laktika acidozo kaj simptomoj estas deviga kun insulinoterapio de intensa genetike inĝenierata naturo de ago, aŭ monokomponenta terapio kun insulino kun mallonga naturo de ĝia ago. Kiel aldona komponento por laktika acidozo kaj simptomoj en kuracado, intravejaj carboxilases estas uzataj per la gota metodo kun la enkonduko de ĉirkaŭ 200 mg / tago. Gravas administri intravenan sangan plasmon, malgrandajn dozojn de heparino, kiuj kontribuas al la korekto de hemostazo, same kiel la enkondukon de reopoliglukin.

Antaŭzorgo, kiu helpas malhelpi la aperon de laktacidemia komo kontraŭ la fono de laktika acidozo, kies simptomojn ni ekzamenis supre konsistas respektive en preventado de hipoksio, kaj ankaŭ en la racieco de kontrolo de la kompenso de diabeto. Ankaŭ laktika acidozo, kies simptomoj povas okazi per uzado de biguanidoj, postulas striktecon en la individua determino de ilia dozo kun tuja nuligo en kazo de malsanoj de interkruca tipo (gripo aŭ pneŭmonito, ktp.). La simptomoj de laktika acidozo ankaŭ gravas en la suppurataj procezoj. Tial la pacientoj kun diabeto mellitus dum la prenado de biguanidoj ankaŭ devas konsideri ĉi tiun funkcion.

Por iuj suspektoj pri laktika acidozo, kaj ankaŭ pri la ĉeestantaj nuancoj diskutitaj de ni en la artikolo, vi devas tuj kontakti endokrinologon.

Gvidilo pri Endokrinologio, Medicino - M., 2011. - 506 ĉ.
Briscoe Paul Diabetes. Demandoj kaj respondoj (traduko el la angla). Moskvo, Eldonejo Kron-Gazetaro, 1997, 201 paĝoj, aperigo de 10.000 ekzempleroj.
Kamensky A. A., Maslova M. V., grafo A. V. Hormonoj regas la mondon. Populara endokrinologio, AST-Gazetara Libro - M., 2013. - 192 ĉ.

Lasu min prezenti min. Mi nomiĝas Elena. Mi laboras kiel endokrinologo dum pli ol 10 jaroj. Mi kredas, ke mi estas nuntempe profesia en mia kampo kaj mi volas helpi ĉiujn vizitantojn de la retejo por solvi kompleksajn taskojn kaj ne tiel. Ĉiuj materialoj por la retejo estas kolektitaj kaj zorge prilaboritaj por transdoni kiel eble plej multajn necesajn informojn. Antaŭ ol apliki tion, kio estas priskribita en la retejo, deviga konsultado kun specialistoj ĉiam necesas.

Etiologio (kaŭzoj) de laktika acidozo

malpliigita histoksigenado - histo-hipoksio. La plej granda graveco estas ligita al cirkuladaj malordoj (kardiogena, sepsa, hipovolemia ŝoko). La ebleco de laktika acidozo en arteria hipoksio, precipe mallongdaŭra kaj malprofunda, estas dubinda. Ankaŭ ne estas rekta evidenteco de pliigo de la nivelo de laktika acido en la sango kun anemio se ne ekzistas klinikaj simptomoj. Tamen, la ĉeesto de ĉiuj formoj de hipoksemio teorie kontribuas al la disvolviĝo de laktika acidozo. Ĉi-lasta estas sugestita en ĉiuj kazoj de klinike severa kurso de la malsano, en pacientoj kun nestabila hemodinamiko, inotropa apogo, kunpremo-sindromo, ktp. Estas necese determini la CBS-indikilojn per la metodo Astrup, la anionika diferenco kaj la nivelo de sango laktato,
difektita hepofunkcio kondukas al malpliigo de ĝia kapablo konverti laktan acidon en glukozon kaj glukogenon. Kutime funkcia hepato prilaboras gravajn kvantojn de laktato, kaj dum ŝoko ĉi tiu kapablo difektas,
manko de tiamina (vitamino B) ₁ ) povus konduki al disvolviĝo de laktika acidozo en foresto de kardiovaskula malsukceso. Thiamine-manko estas rimarkita en kritikaj kondiĉoj, ofte en pacientoj, kiuj misuzas alkoholon, kun la Wernicke-simptomkomplekso. La manko de tiamino kontribuas al pliigo de la nivelo de laktika acido pro inhibicio de la oksidado de piruvato en la mitokondrio. La nivelo de laktato en la sango-serumo altiĝas dum la troa konsumo de alkoholo, kaj post 1-3 tagoj, laktata acidozo pasas al ketoacidosis,
pliiĝo en la nivelo de dextrorotatoria izomero de lakta acido - D-laktika acidozo. Ĉi tiu izomero formiĝas rezulte de la agado de mikroorganismoj, kiuj detruas glukozon en la intesto. D-lakta acidozo estas pli ofta ĉe pacientoj post abdomenaj operacioj: vastaj sekcioj de la malgranda intesto, apliko de inter-intestaj anastomozoj, ktp, same kiel ĉe obesaj individuoj. Normaj laboratorioteknikoj permesas nur determini la levorotatorian izomeron de laktika acido. La ĉeesto de D-laktata acidosis devus esti supozita en pacientoj kun nekompensita metabolan acidon kaj altan anionikan diferencon.Malordoj de la gastrointestina vojo, diareo, abdomena kirurgio, eventuale dysbiosis, povas indiki ĉi tiun malobservon. Ŝajne, ĉi tiu malsano estas pli ofta, sed ofte ne diagnozita. Marino P., 1998,
aliaj eblaj kaŭzoj de laktika acidosis en intensaj prizorgaj unuoj estas laktika acidozo asociita kun drogoterapio. Laktika acidozo povas kaŭzi plilongigitajn infuzaĵojn de adrenalina solvo. Adrenalino akcelas la rompon de glicogeno en skeleta muskolo kaj pliigas laktan produktadon. Pliigo de laktika acidozo estas faciligita per ekstercentra vasokonstriktado, kondukante al anaerobia metabolo.

Laktika acidozo povas disvolviĝi kun natria nitroprussido. La metabolo de ĉi-lasta estas asociita kun la formado de cianidoj, kiuj povas perturbi la procezojn de oxidativa fosforilado kaj kaŭzi laktan acidon.

Cianida formado povas okazi sen pliigo de laktata nivelo. La eblo pliigi la nivelon de laktika acido per longedaŭra pasiva hiperventilado kaj la enkonduko de alkalaj solvoj (iniciatita laktika acidozo) ne estas forĵetita.

heredaj metabolaj malordoj (metilmalona acidemia, tipo 1 glukogenozo),
parenterala (preterlasante la gastrointestinalan) administradon de grandaj dozoj de fruktozo,
la uzo de etilenglicol aŭ metanolo,
fokromocitomo (tumoro surrenala glando),
komplikaj infektaj malsanoj
severa damaĝo en la hepato kaj renoj,
troa konsumado de salicilatoj,
toksiĝo al karbona monóxido,
kronika alkoholismo,
amasa sangado
cianida veneniĝo,
ŝoka stato
prenante biguanidojn,
akra anemio
epilepsio.

Inter la etiologiaj kialoj, longtempa konsumado de biguanidoj okupas specialan lokon. Eĉ malgranda dozo de ĉi tiuj drogoj (subjektaj al la ĉeesto de rena aŭ hepata misfunkcio) povas provoki la aperon de laktika acidozo.

Kiam oni traktas pacienton kun biguanidoj, la disvolviĝo de laktika acidozo okazas pro difekto de penetrado de piruvika acido (piruvato) tra la membranoj de ĉelaj mitokondrioj. En ĉi tiu kazo, piruvato aktive komencas konvertiĝi al laktato.

La jenaj kialoj povas esti provokantaj faktoroj influantaj la eksceson en la korpo de laktika acido en diabeto mellitus:

muskola hipoksio (oksigena malsato) kun pliigita fizika streĉo,
ĝenerala spira malsukceso (misfunkcio),
manko de vitaminoj (precipe grupo B),
alkoholigo,
severa miokardia infarkto,
misfunkcia rena funkcio,
akra sangado
en aĝo de 65 jaroj,
gravedeco

La ĉefa provokanto de disvolviĝo de laktika acidozo estas malsano de oksigeno (hipoksio). En kondiĉoj de grava manko de oksigeno, aktiva amasiĝo de laktika acido okazas (ĝi provokas la amasiĝon de laktato kaj anaerobia glicolizo).

Frua etapo. Laktika acidozo en la komenca stadio manifestiĝas ne specife. La jenaj simptomoj estas observataj:

doloro en la peritoneo,
ĝenerala malforteco
zumado
malfiksaj taburetoj.

La sola simptomo en frua etapo de komplikaĵo, kiu povas konduki al pensi pri la disvolviĝo de laktika acidozo estas mialgio (muskola doloro), precipe post intensa fizika streĉo.

Laktika acidozo disvolviĝas sufiĉe rapide, sed ĝiaj unuaj signoj povas esti dispeptikaj malordoj, muskola doloro, angina pektoro. Aparta trajto estas la manko de efiko preni analgésicos.

Ofte oni suspektas, ke tio estas laktika acidozo, tiaj simptomoj ĉe pacientoj kun diabeto permesas maltrankvilon, malfortecon, adnamion, kapdoloron, naŭzon, vomadon, hipotension ĝis kolapso, akra abdomeno, somnolo, kio fariĝas stulta, stulta kaj koma, anuria. kontraŭ malobservo de perfuzo de la reno.

La haŭto estas pala, cianotika, la pulso estas ofta, malgranda. Kardiovaskula malsukceso, arteria hipotensio, manko de spiro, kompensa hiperventilado, Kussmaul-spirado progresas.

Konsiderante ĝian sufiĉe rapidan disvolviĝon, kiu ne estas karakteriza por hiperglicemiaj kondiĉoj, gravas rapide distingi laktan acidon de hipoglucemika perdo de konscio.

Tabelo - Diferencaj diagnozaj signoj de hiper- kaj hipoglucemaj kondiĉoj

Subskribi	Hipoglucemio	Hiperglicemio
Komencu	Rapida (minutoj)	Pli malrapida (horoj - tagoj)
Integroj, mukozaj membranoj	Malseka, pala	Seka
Muskola tono	Altigita aŭ normala	Mallevita
Ventro	Neniuj signoj de patologio	Ŝvelinta, dolora
Sangocirkulado	Stabila	Mallevita

Laktika acidozo aperas pro:

Inflamaj kaj infektaj malsanoj,
Amasa sangado,
Kronika alkoholismo,
Akra miokardia infarkto,
Gravaj fizikaj vundoj,
Reala fiasko
Kronika hepatmalsano.

Ŝlosila faktoro kaŭzanta laktan acidon estas preni biguanidojn, ekzemple Metformin ofte estas prenita. En ĉi tiu kazo, la simptomoj de laktika acidozo aperas en pacientoj kun diabeto mellitus, prenante medikamentojn de la sukero-redukta grupo kun ĉi tiu substanco en la kunmetaĵo.

Se la renoj aŭ hepato estas tuŝitaj, eĉ minimuma dozo de biguanidoj povas kaŭzi laktan acidon. Ĉi tiu kondiĉo estas kaŭzita de la amasiĝo de drogoj en la korpo.

Laktika acidozo okazas kun skeleta muskola hipoksio. Hipoksio povas okazi, ekzemple, kun longedaŭra fizika streĉo. Ĝi ankaŭ postulos medicinan kuracadon.

Se ne ekzistas hipoksia ĉeesto, tiam la kaŭzo de la malsano povas esti leŭkemio kaj pluraj aliaj tumoraj procezoj. Aliaj kialoj povas inkluzivi:

Respira fiasko
Akra koratako de unu el la pulmoj,
Infesta infestado
Deficiencia de tiamina en la korpo.

Laktika acidozo plej ofte en akra formo en preskaŭ kelkaj horoj. Tipe, simptomoj povas esti tute forestantaj, sed kuracado estas necesa.

Pacientoj rimarkas muskolan doloron kaj malagrablajn sentojn, kiuj aperas malantaŭ la sternumo. Laktika acidozo havas jenajn simptomojn:

Manifestoj de kardiovaskula malsukceso estas klasikaj simptomoj de severa acidosis. Tia malobservo provokas la kontraktemon, karakterizan por la miokardio, dum laktika acidozo disvolviĝas.

Post ĉi tio, laktika acidozo provokas progresivan difekton de la ĝenerala stato, en kiu, pro la kresko de acidosis, la stomako komencas dolori, vomi estas observata.

Se la laktika acidozo de la paciento grave plimalbonigas, tiam la simptomoj povas esti tre diversaj: de arefleksio ĝis parezo kaj hiperkinezo.

Tuj antaŭ la komenco de komo, kiu estas akompanata de perdo de konscio, la paciento komencas bruan spiradon per apenaŭ aŭdeblaj bruaj spiradoj. La karakteriza odoro de acetono ne kaŭzas laktan acidon. Tipe, ĉi tiu speco de spirado okazas kun metabola acidosis.

kuracado kun biguanidoj (hipoglucemaj drogoj),
malobservo de sanga cirkulado kaj oksigena provizo de histoj kaj organoj,
gravedeco en pacientoj kun diabeto
malvarmoj, infektaj malsanoj,
fiasko de metabolaj procezoj,
malsana reno, hepato,
ketoacidosis.

Abomenaj doloroj
Vomigado
Somnolo
Sendormeco
Muskola doloro
Apatio
Reala fiasko
Malordo de muskola tono
Rapida spirado
Muskola malobeo

Inflamaj kaj infektaj malsanoj
Amasa speco de sangrado,
Alkoholismo en ĝia kronika stadio,
Akra miokardia infarkto
Severaj fizikaj vundoj
Reala fiasko
Hepato-malsano (kronika).

Heredaj patologioj de metabolo. Ekzistas genetike determinita formo de acidosis. Kun ĝi oni observas perfortojn ĉe la nivelo de ŝlosilaj enzimoj de karbonhidrata metabolo, oni observas simptomojn tuj post naskiĝo.
Diabeto mellitus. Ofte la amasiĝo de laktato estas pro uzo de biguanidoj - hipoglucemaj drogoj. La risko de malobservo pliiĝas pro deficito de hepato kaj rena funkcio, malsano de oksigeno de muskola histo post ekzerco, spiraj sindromoj, vitamina manko, alkohola uzo kaj gravedeco.
Malsano kardiovaskula. Lactacidemia formiĝas en kardiaj patologioj, pezigitaj de cirkuladaj problemoj, post kardiologiaj operacioj uzantaj AIK, kun sepsis, hipovolemio kaj kardiogena ŝoko kun DIC. Simptomoj de akidozo rapide kreskas.
Reanimado-kondiĉoj. Laktika acidozo povas disvolviĝi kun kancero (precipe kun fokromocitoma), en pacientoj en komo aŭ ŝoko. La komplikaĵo ankaŭ estas provokita de profundaj, vastaj lezoj de la renoj kaj hepato.
Intoxikado. La risko de lakta acidozo pliiĝas kun alkoholismo. Al kiuj potencas la konsumado de karbona monoksido, etilen glicol, metanolo, saloj de salicilika kaj hidrocikana acido.

Signoj de severa koro kaj vaskula nesufiĉo estas detektitaj. Ĉe pacientoj, sangopremo tre draste malpliiĝas, hipotensio konstante kreskas, povas konduki al kolapso. Urina produktado malrapidiĝas, oliguria disvolviĝas, poste anuria. Vario de neŭrologiaj simptomoj estas rivelitaj - arefleksio, spasta parizo, hiperkinezo. Kreskanta motora angoro, deliro. Je la fino de la meza etapo, DIC okazas.Ofte estas diagnozita trombosis kun hemoragiaj nekrotikaj lezoj. En la lasta etapo, psikomotora agitado estas anstataŭigita de stuporo kaj komo. La laboro de la nerva, kardiovaskula, spira kaj urinaj sistemoj estas malhelpita.

Hemodializo, infuzaĵo. Purigado de sango ekster la korpo estas la plej efika maniero malaktivigi troan laktaton en la ekstercentra cirkulada sistemo. Solva glukozo ankaŭ administriĝas intraveneale. Paralele oni realigas injektojn de insulino. Tia komplekso stimulas la agadon de piruvataj dehidrogenaj enzimoj kaj glukogeno-sintetase.
Mekanika ventolado. La forigo de karbona monoksido formita pro malobservo de la pH-ekvilibro efektiviĝas per la mekanika ventila metodo. La rekomenco de alkala bilanco okazas kiam la koncentriĝo de karbona dioksido en la plasmo malpliiĝas al 25-30 mm RT. Arto Ĉi tiu mekanismo malaltigas la koncentriĝon de laktato.
Prenante kardiotonajn drogojn. Medikamentoj de ĉi tiu grupo stimulas la kontraktan agadon de la kora muskolo, restarigas la ritmon. Kardiaj glicosidoj, adrenergiaj agentoj, ne-glicosidaj kardiotonikoj estas uzataj.

malpliigo de bicarbonatoj de sango,
grado de modera hiperglicemio,
manko de acetonuria.

Laktika acidozo: la unuaj simptomoj de la malsano

seka lango
sekaj konkoj
seka haŭto

Kun la simptomoj de la malsano kaj laktika acidozo mem, krizhelpado konsistas en la intravena administrado de solvo de natria bicarbonato (4% aŭ 2,5%) ĝis 2 litroj tage.

Metformino uzas por diabeto, ĝi malpliigas hiperglicemion, sed ne disvolvas hipoglucemion. Male al sulfonilureaj derivaĵoj, kiuj inkluzivas sulfonamidajn drogojn, Metformin ne stimulas la produktadon de insulino.

En kazo de superdozo kun Metformin en diabeto, laktika acidozo povus disvolviĝi kun la minaco de fatala rezulto. La kialo estas la akumulado de la drogo pro difektita rena funkcio.

Se signoj de laktika acidozo aperas, tiam pli bone ĉesi uzi Metforminon. La paciento urĝe bezonas esti enhospitaligita. Metformino plej bone forigas hemodializon en kuracaj kondiĉoj. Krome, simptomatika traktado estas farita.

Hipoglikemio povas disvolviĝi se Metformino estas prenita kun sulfonilureoj.

Gravas monitori pH-valorojn kaj kaliajn nivelojn en la sango.

Krome, kun laktika acidozo kaj simptomoj, insulinoterapio de aktiva genetike funkciigita naturo de ago aŭ monokomponenta terapio kun "mallonga" insulino estas uzata kiel kuracado.

En la traktado de simptomoj kaj laktika acidozo, karboxilases ankaŭ povas esti administritaj per la degela metodo kun la enkonduko de ĉirkaŭ 200 mg ĉiutage.

Sub la influo de biokemiaj kataliziloj, la glukoza molekulo detruiĝas kaj formas du piruvajn acidajn molekulojn (piruvato).

Kun sufiĉe da oksigeno, piruvato fariĝas la komenca materialo por plej ŝlosilaj metabolaj procezoj en la ĉelo. Okaze de oksigena malsato, ĝi transformiĝas en laktaton.

Kutime, la rilatumo de piruvato kaj laktato estas 10: 1, sub la influo de eksteraj faktoroj, la ekvilibro povas ŝanĝiĝi. Ekzistas vivminaca kondiĉo - laktika acidozo.

hipoksia histo (toksa ŝoko, venena karbona dioksido, severa anemio, epilepsio),
Malsana malsano de oksigeno (venenado kun metanolo, cianidoj, biguanidoj, malsukceso rena / hepata, onkologio, severaj infektoj, diabeto mellitus).

Kritika kresko de la nivelo de laktika acido en la korpo estas kondiĉo, kiu postulas urĝan, tujan enhospitaligon. Ĝis 50% de kazoj identigitaj estas mortigaj!

Se ph estas pli malalta ol 7,0, la sola maniero savi la pacienton estas hemodializo - purigado de sango.
Por forigi troan CO2, artefarita hiperventilado de la pulmoj necesas.
En pli mildaj kazoj, kun oportuna aliro al specialistoj, sufiĉas guteto kun alkala solvo (natria bicarbonato, trisamino). La indico de administrado dependas de centra venosa premo. Post kiam la metabolo plibonigos, vi povas komenci malaltigi la nivelon de laktato en la sango. Por ĉi tio povas uzi diversajn skemojn por administri glukozan solvon kun insulino. Kiel regulo, ĉi tio estas 2-8 ekzempleroj. kun rapideco de ml / h.
Se la paciento havas aliajn faktorojn asociitajn kun laktika acidozo (venenado, anemio), ilia kuracado efektiviĝas laŭ la klasika principo.

La prognozo por resaniĝo de laktika acidozo estas malbona. Eĉ taŭga kuracado kaj ĝustatempa aliro al kuracistoj ne garantias ŝparadon de vivoj. Tial diabetoj, precipe tiuj, kiuj prenas metforminon, devas aŭskulti atente al iliaj korpoj kaj konservi siajn nivelojn de sukero en la cela gamo.

Post la amasiĝo de certa kvanto da acido, laktika acidozo transformiĝas al metabolan acidon.

Ege gravas, ke ĉiuj homoj kun diabeto scias la ĉefajn simptomojn de laktika acidozo.

Por kuracado de pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2, oni uzas drogojn inkluzive de metformin biguanido. Se la paciento suferas de rena malsukceso, ĉi tiu drogo povas kaŭzi disvolviĝon de laktika acidozo. Malĝusta kromefikoj de la drogo aŭ ĝia superdozo povas kaŭzi kromefikojn.

Kriz-zorgo al la paciento efektiviĝas per intravena administrado de natriaj bicarbonataj solvoj. Por restarigi sangan pH, pacientoj prenas Trisaminon. Se la acido-baza ekvilibro estas sub 7, hemodializo estas farita.

Dum kuracado konstatas kontrolado de sangopremo, pH-nivelo, kalio kaj kalcio en la sango, elektrokardiogramo.

Intravena administrado de sanga plasmo aŭ reopoliglyukin, guteto kun karboxilase. Anticoagulantoj estas preskribitaj por bremsi sangan koaguladon. Niveloj de glukozo normaligas injektante insulinon.

Traktado estas elektita strikte individue por ĉiu paciento, konsiderante la severecon de la kondiĉo kaj individuaj trajtoj. Terapio estas farata en hospitalo sub strikta inspektado de medicina personaro.

pripensu la kromefikojn de biguanidoj, prenu drogojn strikte laŭ la rekomendo de kuracisto,
fortigante imunecon
ĝustatempa kuracado de viralaj, malvarmoj sub la gvido de kuracisto,
dispensa observado ĉe la endokrinologo.

Pacientoj kun diabeto mellitus tipo I kaj II devas konstante monitori la nivelon de glukozo en la sango, fari preventan kuracadon, viziti kuraciston.Gravas sekvi la rekomendojn de la kuracisto, aliĝi al malalta karbo-dieto, kaj konduki sanan vivstilon.

Laktika acidozo en diabeto estas konsekvenco de la nekontrolita kurso de la malsano. Rezulte, metabolo estas interrompita, organikaj acidoj estas produktitaj en grandaj kvantoj kaj akumuliĝas en histoj kaj organoj.

La informoj sur la retejo estas provizitaj nur por popularaj edukaj celoj, ne pretendas referencon kaj kuracistan precizecon, ne estas gvidilo por agado. Ne mem-kuracilu.

La nomo de la malsano estas deĉifrita jene: laktato estas α-hydroxypropionic (2-hydroxypropanoic) acido, acidosis estas oksida procezo. Por diabetikuloj kaj por sana homo, ĉi tiu patologio ankaŭ povas esti tre danĝera, ĉar ĝi kaŭzas la disvolviĝon de hiperlactacidemia komo. Kial kaj kiel tio okazas?

falo en sangopremo
malforteco
kardiovaskula malsukceso
simptomoj de pulma hiperventilado,
pezeco en la membroj
naŭzo kaj vomado
perturba ritmo de la koro
rapida spirado
ŝoko
doloro en la abdomeno kaj malantaŭ la sternumo.

Ĉi tiuj simptomoj similas al signifa kresko de sanga sukero. Sub tiaj simptomoj, la stato de ketoacidosis ankaŭ falas.

La ĉefa diferenco inter ili estas la ĉeesto de doloro en la muskoloj, kiel post fizika trejnado. Kun ketoacidosis, ne estas doloro.

Se paciento kun diabeto plendas pri muskola doloro, indas mezuri la nivelon da sukero en la sango kaj observi la staton de la persono. Akuta difekto en bonstato, la ĉeesto de ĉi tiuj simptomoj indikas laktan acidosis. Vi bezonas voki ambulancon. Estas neeble provizi mem helpon.

La disvolviĝo de laktika acidozo okazas kun hipoksio okazanta en skeleta muskolo, kiu, ekzemple, povas esti asociita kun plilongigita fizika streso. La kaŭzo de laktika acidozo sen la evidenta ĉeesto de hipoksio povas esti leŭkemio, same kiel kelkaj aliaj specoj de tumoraj procezoj.

Tiam laktika acidozo karakterizas simptomojn en formo de kolapso: unue kun oligoanurio, kaj poste kun anuria, sur la fono de kiu okazas disvolviĝo de intravaskula koagulado (aŭ DIC).

Ofte, simptomoj de laktika acidozo rimarkas la aperon de intravaskula trombozo kun hemorragia nekrozo kun la piedfingroj kaj manoj. Oni devas rimarki, ke la rapida disvolviĝo de laktika acidozo, kiu okazas en kelkaj horoj, ne kontribuas al la identigo de signoj karakterizaj de diabeta komo.

Ĉi tiuj signoj precipe inkluzivas sekecon de la muka membrano de la lango kaj membranoj, same kiel ĝeneralan sekan haŭton. Rimarkindas, ke en ĉi tiu kazo ĝis 30% de pacientoj kun hiperosmolar kaj diabeta komo havas elementojn respondajn al la diagnozo de lakta acidosis.

Krome, kun laktika acidozo kaj simptomoj, insulinoterapio de aktiva genetike funkciigita naturo de ago aŭ monokomponenta terapio kun "mallonga" insulino estas uzata kiel kuracado.

1 moviĝas direkte al laktato. Precipe danĝera estas ĉi tiu metabola malordo ĉe pacientoj prenantaj biguanidojn (blokado de laktata uzado de la hepato kaj muskoloj disvolviĝas), kio kondukas al laktika acidozo kaj severa metabola akidozo.

Klasifiko

Aĉetita (Tipo A). Kutime debutas post 35 jaroj. Ĝi estas kaŭzita de malobservo de la provizo de oksigeno kaj sango al la histoj. Kliniaj signoj karakterizaj de metabola acidozo estas observataj - CNS-funkcioj estas malhelpitaj, spira ritmo kaj kora ritmoŝanĝo. La rekta rilato inter la nivelo de laktakidemio kaj neŭrologiaj simptomoj estas kontrolita. Ĉe diabeto, ekzistas alta probablo de ŝoko, akuta malkresko de sangopremo.
Kongenita (tipo B). Ĝi aperas ekde naskiĝo, malpli ofte de frua infanaĝo, rilatas al heredaj formoj de metabolaj malordoj. De la unuaj tagoj de la vivo, neŭrologiaj kaj spiraj malsanoj estas determinitaj: miota hipotono, arefleksio, stupefekto, dispneo, polipnoea, simptomoj karakterizaj de astmo.

Komplikaĵoj

Vaskula hipotensio kaj hipoksio de la cerbo kondukas al disvolviĝo de diversaj cerebraj malordoj, neŭrologia deficito. Post akra periodo, pacientoj plendas antaŭ longe de kapturno, kronika kapdoloro. Eble difektas paroladon kaj memoron, postulante rehabilitajn mezurojn.

Gravaj Signoj de Laktika Acidozo

La malsano okazas tre rapide, sen avertaj signoj.Akra laktika acidozo disvolviĝas en 2-3 horoj kaj rapide kondukas al difekto en ĝenerala stato, perdo de konscio.

Simptomoj de kreskanta laktika acidozo en tipo 1 kaj tipo 2 diabeto:

doloro al brusto;
muskolo, kapdoloro,
malalta sangopremo
La spirado de Kussmaul (ofta, senbrua spirado),
malkreska urina produktado,
letargio, apatio,
vitamino B manko,
paleco, seka haŭto,
dormo aŭ sendormeco,
laceco post la plej eta fizika streĉo.

Pasinte klinikajn testojn en la sango-serumo, oni detektas kreskon de la nivelo de laktika acido, la acido-baza ekvilibro malpliiĝas. Karakteriza odoro de acetono dum spirado ne okazas.

Kio estas simptomoj de laktika acidozo, kiel manifestiĝas ĉi tiu malsano kaj kiuj estas ĝiaj ĉefaj simptomoj? Dum la paciento plimalboniĝas, naŭzo, vomado, doloro en la abdomeno. Arteria sango dikiĝas, sangaj coágulos povas formiĝi, hemoragia necrozo en la falangoj de la supra kaj malsupra ekstremaĵo.

Rifleksoj rompiĝas, senintencaj muskolaj kuntiriĝoj aperas. Kora misfunkcio disvolviĝas kontraŭ la fono de oksigena malsato de histoj, kreskas la risko de streko, miokardia infarkto, intesto kaj pulmoj.

Laktika acidozo provokas tiajn misfunkciadojn de la internaj organoj kaj sistemoj, kiuj kondukas la pacienton al morto se medicina kuracado ne estis disponigita ĝustatempe.

Ĝi kutime disvolviĝas akre (ene de kelkaj horoj), la pioniroj kutime forestas aŭ ne estas karakterizaj. Pacientoj povas sperti muskolan doloron, brustan doloron, dispeptikajn simptomojn, rapidan spiradon, apation, dormon aŭ sendormecon.

Tamen la ĝeneralaj simptomoj de la klinika bildo de laktika acidozo estas manifestoj de kardiovaskula malsukceso, pligravigita de severa acidozo, kontraŭ kiu okazas ŝanĝoj de miokardia kuntiriĝo.

En dinamiko, la stato de pacientoj iom post iom plimalbonigas: dum akidozo pliiĝas, abdomina doloro kaj vomado povas aperi. Vario de neŭrologiaj simptomoj estas rivelita de arefleksio ĝis spastika parizo kaj hiperkinezo.

Antaŭ ol komo disvolviĝas (perdo de konscio), malgraŭ la foresto de la odoro de acetono en la elĉerpigita aero (neniu ketonemio), la brua spirado de Kussmaul estas observata, kutime akompanata de severa metabola akidozo.

Kolapso kun oligo- kaj tiam anuria, hipotermio disvolviĝas. En ĉi tiu fono, DIC disvolviĝas (intravaskula koagula sindromo), intravaskula trombozo kun hemorragia nekrozo de la fingroj kaj piedfingroj estas ofta.

La rapida disvolviĝo de laktika acidozo (kelkaj horoj) ne kontribuas al la identigo de signoj karakterizaj de diabeta komo (seka haŭto, mukozaj membranoj kaj lango). 10-30% de pacientoj kun diabeta kaj hipermosmola komo havas elementojn de laktika acidozo.

Antaŭzorgo de laktika acidozo

Antaŭzorgo, kiu helpas malhelpi la aperon de laktacidemia komo kontraŭ la fono de laktika acidozo, kies simptomojn ni ekzamenis supre konsistas respektive en preventado de hipoksio, kaj ankaŭ en la racieco de kontrolo de la kompenso de diabeto.

Ankaŭ laktika acidozo, kies simptomoj povas okazi per uzado de biguanidoj, postulas striktecon en la individua determino de ilia dozo kun tuja nuligo en kazo de malsanoj de interkruca tipo (gripo aŭ pneŭmonito, ktp.).

Por iuj suspektoj pri laktika acidozo, kaj ankaŭ pri la ĉeestantaj nuancoj diskutitaj de ni en la artikolo, vi devas tuj kontakti endokrinologon.

Por antaŭvidi laktakidemian komon pro laktika acidozo, necesas preventi hipoksion kaj raciigi kontrolon de la diabeto.

Laktika acidozo, kies simptomoj povas aperi uzante biguanidojn, postulas la determinon de iliaj dozoj kun rapida retiriĝo kaze de interkaptaj malsanoj, ekzemple kun pneŭmonito.

Laktika acidozo havas simptomojn kun la apero de forpuŝaj procezoj, tial diabetoj kun uzado de biguanidoj bezonas tion konsideri dum plenumado de kuracado.

Se estas iuj suspektoj, kiuj sugestas laktan acidosis, tiam vi devas konsulti endokrinologon.

Mi prenas metforminon, sed mi ofte havas altan sangokoloron de preskaŭ 8-9 mgmol, mi ne scias kion fari kun kuracisto, flegistino estas nur post ni en la instituto, kaj ŝi ne ŝajnas kompreni kiel estas diabeto.

sukero altiĝas precipe post streĉaj situacioj kaj malobservo de dieto

je 67 jaroj mi gvidas aktivan vivmanieron, naĝadon kaj ekzercadon mi prenas metforminon dufoje post manĝo, atendante rekomendojn de neintrudemaj mesaĝoj

Mi havas altan sukeron; mi komencis trinki metforminajn tabletas; la premo falas al 100 tiel malbone, konsiderante, ke mi, hipertona kuracisto kun sperto de ĝenerala kuracisto, vokis min al la hospitalo kun premo; mi timas, ke estis kazo, ke mi havis tian premon Mi trinkis kutime de la premo, kiun mi kontrolis kaj nun preskaŭ mi perdas la penson, kiel fari, ŝajnas ke sukero ne funkcias por mi tablojdoj, verŝajne devus esti ĉesita trinki al ili pli bonan sukeron ol kuŝi senkonscia

Plejofte, troo de laktika acido aperas ĉe pacientoj, kiuj ne sciis pri sia diabeto, do ĝi procedis senkontrole kaj sen taŭga kuracado. Estontece, por eviti rebatojn de laktika acidozo, necesas strikte plenumi ĉiujn rekomendojn de la kuracisto, monitori la dinamikon de disvolvo de la anomalio, regule fari ekzamenon kaj fari testojn.

Ĝenerale, paciento kun diabeto devas ĉiam aŭskulti atente lian korpon kaj, ĉe la unuaj alarmaj simptomoj, voki ambulancon aŭ konsulti kuraciston.

Se vi pensas, ke vi havas laktan acidon kaj la simptomojn karakterizajn de ĉi tiu malsano, tiam endokrinologo povas helpi vin.

Ni ankaŭ ofertas uzi nian interretan servon pri diagnoza malsano, kiu selektas probablajn malsanojn laŭ la enmetitaj simptomoj.

Kronika fatiga sindromo (abbr. CFS) estas kondiĉo, en kiu mensa kaj fizika malforteco okazas pro nekonataj faktoroj kaj daŭras de ses monatoj aŭ pli.

Kronika fatiga sindromo, kies simptomoj laŭsupoze estas asociitaj en iu mezuro kun infektaj malsanoj, ankaŭ proksime rilatas al la akcelita vivdaŭro de la loĝantaro kaj la pliigita informa fluo, kiu laŭvorte frapas la homon por posta percepto.

Ne estas sekreto, ke en la korpo de ĉiu homo dum diversaj procezoj, inkluzive de digesto de manĝaĵoj, mikroorganismoj estas implikitaj. Dysbacteriosis estas malsano en kiu estas malobservita la rilatumo kaj konsisto de mikroorganismoj loĝantaj en la intesto. Ĉi tio povas konduki al grava interrompo de la stomako kaj intestoj.

Alport-sindromo aŭ hereda nefrito estas rena malsano hereda. Alivorte, la malsano validas nur por tiuj, kiuj havas genetikan predisponon. Viroj plej emas malsanon, sed virinoj ankaŭ havas malsanon.

La unuaj simptomoj aperas en infanoj de 3 ĝis 8 jaroj. La malsano mem povas esti malsimptoma. Plej ofte diagnozita dum rutina ekzameno aŭ en la diagnozo de alia, funda malsano.

Tuberkula meningito estas inflamo de la mola membrano de la cerbo. Plejofte, la malsano estas komplikaĵo de alia formo de tuberkulozo.Ne escepto estas la kategorio de homoj, kiuj jam havis ĉi tiun inflaman procezon.

Per ekzercado kaj sindeteno, plej multaj homoj povas fari sen kuracilo.

Simptomoj kaj kuracado de homaj malsanoj

Reproduktado de materialoj eblas nur kun la permeso de la administrado kaj aktiva ligo al la fonto.

Ĉiuj informoj donitaj estas kondiĉigitaj de deviga konsultado de via kuracisto!

Demandoj kaj sugestoj: javascript protektita retpoŝta adreso

Adversa, eĉ kun ĝusta kaj adekvata kuracado, la morteco superas 50%.

Antaŭzorgo reduktiĝas al antaŭzorgo de hipoksio, embriado, ĝusta traktado de diabeto kun strikta aliĝo al la individua dozo de biguanidoj kaj ilia tuja nuligo en kazo de interkaptaj infektoj (pneŭmonio, gripo).

Pacientoj de grupoj de alta risko - kun diagnozo de diabeto kombinita kun gravedeco, maljuneco - devas zorge kontroli sian propran kondiĉon, ĉe la unuaj signoj de muskola doloro kaj malforto, serĉi kuracajn konsilojn.

Faktoroj de risko

De kie venas laktato? La substanco povas konstante akumuliĝi en la korpo: en muskola histo, haŭto kaj cerbo. Precipe ĝia eksceso fariĝas rimarkinda post malregula fizika streĉo (muskola streĉeco, doloro kaj malkomforto).

Se metabola malsukceso okazas kaj grandaj kvantoj da laktika acido eniras la sangofluon, laktika acidozo iom post iom formiĝas.

Ĉi tio okazas ne nur en pacientoj kun diabeto.

La jenaj kondiĉoj povas kontribui al negativa procezo:

Diversaj infektaj malsanoj kaj inflamoj en la korpo.
Nekuracebla alkoholismo.
Peza sangrado.
Severa fizika vundo.
Miocardaj infarktoj en akra formo.
Kronika hepatmalsano.
Reala fiasko.

En diabetoj, ĉi tiu anomalio povas esti kaŭzita de la uzo de drogoj malpliigantaj sukeron. Simila kromefiko estas eneca en tablojdoj de la biguanida vario, al kiuj apartenas Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet.

Hipoksio (oksigena malsato) de la skeletaj muskoloj ankaŭ povas fariĝi la kulpulo de ĉi tiu malsano pro plilongigita fizika streĉo. La evoluo de laktika acidozo estas tuŝita de tumoraj formadoj, sango-kancero kaj aidoso.

Terapioj por laktika acidozo

Traktado de laktika acidozo en diabeto mellitus efektiviĝas en intensa prizorgado kaj inkluzivas tiajn mezurojn:

intravena administrado de natria bicarbonato,
la enkonduko de metileno por malpezigi komon,
la uzo de la drogo trisamino - forigas hiperlactatacidemion,
hemodializo kun malpliigo de sanga pH-lakta acidosis, lakta acidozo, priskribo, kialo, tia