Eksokrina pankreata nesufiĉo: kaŭzoj, simptomoj, diagnozo kaj kuracado
Pankreata Enzimo-Manko - limigita sekrecio aŭ malalta aktiveco de pankreataj enzimoj, kaŭzante interrompon de rompo kaj absorbo de nutraĵoj en la intesto. Ĝi manifestiĝas kiel progresiva pezoperdo, flatulenco, anemio, steatorreo, polipecal, diareo kaj polipovitaminosis. Diagnozo baziĝas sur laboratoriaj metodoj por studado de la ekstera sekrecio de la pankreato, realigado de koprogramo, determinanta la nivelon de enzimoj en la fektaĵoj. Traktado inkluzivas kuracadon de la suba malsano, normaligo de nutra konsumado, anstataŭigo de pankreataj enzimoj kaj simptomaj kuracadoj.
Ĝenerala informo
Pankreata enzima manko estas unu el la variaĵoj de manĝa maltoleremo, kiu disvolviĝas sur la fono de inhibo de eksokrina pankreata agado. Ne eblas taksi la oftecon de pankreata eksokrina nesufiĉo en la loĝantaro, ĉar studoj pri ĉi tiu kondiĉo praktike ne efektiviĝas, kaj la ofteco de detekto de enzima manko estas multe pli alta ol, ekzemple, kronika pancreatito. Tamen, la malsukceso produkti pankreajn enzimojn estas serioza kondiĉo, kiu povas konduki al severa elĉerpiĝo kaj eĉ morto de la paciento en foresto de taŭga kuracado. Praktika esplorado en la kampo de gastroenterologio celas la disvolviĝon de modernaj enzimaj preparoj, kiuj povas tute anstataŭigi la ekzokrinan funkcion de la pankreato kaj certigi la normalan kurson de digestaj procezoj.
Malsukceso de eksokrina pankreata funkcio povas esti kongena (genetika difekto, kiu malhelpas aŭ blokas la sekrecion de enzimoj) kaj akirita, primara kaj malĉefa, relativa kaj absoluta. Primara pankreata nesufiĉo estas asociita kun damaĝo al la pankreato kaj malhelpo de ĝia eksokrina funkcio. En la malĉefa formo de patologio, enzimoj estas produktitaj en sufiĉaj kvantoj, tamen en la malgranda intesto ili estas neaktivigitaj aŭ ilia aktivigo ne okazas.
La kialoj por la formado de primara pankreata nesufiĉo inkluzivas ĉiujn specojn de kronika pancreatito, pankreata kancero, kistika fibrozo, grasa degenerado de pankreato kontraŭ fono de obezeco, pankreata kirurgio, kungenita enzima deficito, Schwachman-sindromo, agenesis aŭ glanda hipoplasia, Johanson-Blizzard-sindromo. Patogenetikaj mekanismoj por la formado de eksokrina pankreata nesufiĉo inkluzivas: atrofio kaj fibrozo de la pankreato (rezulte de obstrukcia, alkohola, kalkula aŭ ne kalkula pancreatito, aterosklerozo, aĝoj rilataj al aĝo, sistema subnutrado, diabeto mellitus, kirurgiaj intervenoj por pankreata kancero, hemosidera) iuj formoj de kronika pancreatito - sifilitika, alkohola, fibrosa-kalkula), pankreata nekrozo ( morto de parto aŭ de ĉiuj ĉeloj de la pankreato), formado de ŝtonoj en la pankreataj duktoj.
Malĉefa enzimata pankreata nesufiĉo disvolviĝas kun damaĝo al la muka membrano de la malgranda intesto, gastrinomo, operacioj sur la stomako kaj intestoj, inhibicio de sekrecio de enterokinase, proteino-energia nesufiĉo kaj patologio de la hepatobiliara sistemo.
La absoluta enzima manko de la pankreato ŝuldiĝas al inhibo de la sekrecio de enzimoj kaj bicarbonatoj kontraŭ la fono de malkresko de la volumo de la organa parenkimo. Relativa nesufiĉo estas asociita kun malpliigo de la fluo de pankreata suko en la inteston pro obstrukco de la lumeno de la pankreataj duktoj kun ŝtono, tumoro kaj cikatroj.
Simptomoj de enzima manko
En la klinika bildo de pankreata enzima nesufiĉo, maldigestia sindromo (inhibicio de digesto en la intesta lumeno) plej gravas. Ne digestitaj grasoj, enirantaj en la lumon de la granda intesto, stimulas la sekrecion de kolokitoj - polifekalio kaj diareo estas formitaj (lozaj taburetoj, pliigitaj en volumeno), furaĝoj havas fetidan odoron, grizan en koloro, olea, brila surfaco. Ne subestitaj ŝvelaĵoj de manĝaĵo videblas en la tabureto.
Maldigestio de proteinoj kondukas al disvolviĝo de manko de proteino-energio, manifestita per progresiva pezoperdo, dehidratado, manko de vitaminoj kaj mineraloj, anemio. Daŭra pezoperdo estas multe influita per dieto, kiu limigas grasojn kaj karbonhidratojn, kaj timon manĝi, kiu formas multajn pacientojn kun kronika pancreatito.
Malordoj de gástrica moviĝo (naŭzo, vomado, brulsekeco, sento de pleneco de la stomako) povas esti asociitaj kun pligravigado de pancreatito, same kiel kun la nerektaj efikoj de eksokrina pankreata nesufiĉo pro difektita gastrointestina regulado, disvolviĝo de duodeno-gastrika refluo, ktp.
Diagnozoj
La ĉefa graveco por identigo de pankreata enzima nesufiĉeco estas specialaj provoj (sondaj kaj senproblemaj), ofte kombinitaj kun ultrasonaj, radiologiaj kaj endoskopaj metodoj. Probe teknikoj estas pli multekostaj kaj kaŭzas malkomforton al pacientoj, sed iliaj rezultoj estas pli precizaj. Probelecaj testoj estas pli malmultekostaj, pli trankvilaj toleritaj de pacientoj, sed ebligas determini pankreatan nesufiĉecon nur kun grava redukto aŭ kompleta foresto de enzimoj.
La rekta sonda sekreta-kolekistokinina testo estas la ora normo por diagnozo de pankreata enzima deficito. La metodo baziĝas sur stimulado de pankreata sekrecio per administrado de sekreciino kaj chololistokokinino, sekvata de specimenado de pluraj specimenoj de duodenaj enhavoj kun intervalo de 10 minutoj. En la akiritaj specimenoj, estas studata la agado kaj indico de pankreata sekrecio, la nivelo de bicarbonatoj, zinko kaj laktoferrino. Kutime, la kresko de la sekrecio post la testo estas 100%, la kresko de la bicarbonatoj estas almenaŭ 15%. Pliigo de la sekrecio de malpli ol 40%, foresto de pliigo de la nivelo de bicarbonatoj, parolas pri enzima manko de la pankreato. Falsaj pozitivaj rezultoj estas eblaj kun diabeto mellitus, coelia malsano, hepatito, post restado de parto de la stomako.
La nerekta sonda testo de Lund estas simila al la antaŭa metodo, sed pankreata sekrecio estas stimulita per enmeto de provaj manĝaĵoj en la sondon. Ĉi tiu studo pli facilas efektivigi (ne bezonas injekton de multekostaj drogoj), sed ĝiaj rezultoj plejparte dependas de la konsisto de la prova manĝaĵo. Falsa pozitiva rezulto eblas se la paciento havas diabeton mellitus, celiacan malsanon, gastrostomion.
La senproblemaj metodoj baziĝas sur la enkonduko de iuj substancoj en la korpon, kiuj povas interagi kun enzimoj en la urino kaj sango-serumo. La studo de metabolaj produktoj de ĉi tiu interago ebligas taksi la ekzocrinan pankreatan funkcion. La senproblemaj testoj inkluzivas bentiramidon, pankreato-lauryl, iodolipol, triolein kaj aliajn metodojn.
Krome, oni povas determini la nivelon de pankreata sekrecio per nerektaj metodoj: per la grado de absorbo de plasmaj aminoacidoj per la pankreato, per kvalita analizo de la koprogramo (la enhavo de neŭtraj grasoj kaj sapo plialtiĝos kontraŭ la fono de normala nivelo de grasaj acidoj), kvantiga determinado de fekundoj, fekta quimotripsino kaj trypsino en fecoj elastase-1.
Instrumentaj diagnozaj metodoj (radiografio de la abdomena kavo, MRI, CT, ecografio de la pankreato kaj hepatobiliara sistemo, ERCP) estas uzataj por identigi subajn kaj konkavajn malsanojn.
Traktado por manko de enzimo
Traktado de eksokrina pankreata nesufiĉo devas esti ampleksa, inkluzive de korekto de nutra stato, etiotropaj kaj anstataŭaj terapoj, simptomaj traktadoj. Etiotropa terapio celas ĉefe malhelpi progresadon de la morto de la pankreata parokemo. Korekto de manĝa konduto konsistas en forigi uzadon de alkoholo kaj tabako, pliigante la kvanton de proteino en la dieto al 150 g / tago, reduktante la kvanton da graso almenaŭ dufoje la fiziologian normon kaj prenante vitaminojn en terapiaj dozoj. Kun severa kadukiĝo, parta aŭ kompleta parenterala nutrado povas esti bezonata.
La ĉefa kuracado por pankreata enzima manko estas dumviva anstataŭa konsumado de enzimoj kun manĝaĵoj. Indikoj por enzima anstataŭiga terapio por pankreata nesufiĉo: steatorreo kun perdo de pli ol 15 g da graso en frapado, progresiva proteino-energia manko.
Mikrogranaj enzimaj preparoj en acid-imuna ŝelo engluita en gelatenan kapsulon estas la plej efikaj hodiaŭ - la kapsulo solvas en la stomako, kreante kondiĉojn por unuforma miksiĝo de la drogaj granuloj kun manĝaĵo. En duodeno, atinginte pH de 5,5, la enhavo de la grundoj estas liberigita, havigante taŭgan nivelon de pankreataj enzimoj en duodenala suko. Dozon de drogoj oni elektas individue, laŭ la severeco de la malsano, la nivelo de pankreata sekrecio. Kriterioj por la efikeco de anstataŭa terapio kaj la taŭgeco de la dozoj de enzimaj preparoj estas pezo-kresko, malpliigita flatulenco kaj normala tabureto.
Antaŭvido kaj Antaŭzorgo
La prognozo por pankreata nesufiĉo ŝuldiĝas al la severeco de la suba malsano kaj al la grado da damaĝo de la pankreata parokemo. Konsiderante, ke pankreata enzima manko disvolviĝas per la morto de grava parto de la organo, la prognozo kutime dubas. Eblas malebligi la disvolviĝon de ĉi tiu malsano per oportuna diagnozo kaj kuracado de pankreataj malsanoj, rifuzado de alkoholo kaj fumado.
Korpa priskribo
Pripensu la strukturon kaj funkcion de la pankreato. Ĝi situas en la retroperitoneala spaco inter la areoj de la duodeno kaj la supra vertebro de la malsupera dorso, super la renoj, kaj aspektas plilongigita "komo". La pezo de organo de plenkreskuloj varias de 80–90 g.
La strukturo de la pankreato estas kombinaĵo de glandulaj loboj tra kiuj sangaj glasoj pasas kaj la ekskrementaj duktoj. Tranĉaĵoj produktas pankreatan sukon, kies enzimoj (laktozo, amilazo, tripsino, invertase, lipazo) efikas sur la procezoj de manĝaĵa rompo. Kanalo trapasas la tutan glandon, tra kiu la suko eniras la duodenon, kie ĝi miksiĝas kun galo kaj provizas la procezon de intesta digesto. Ĉelaj kompleksoj inter lobuloj kun disvolva kapila reto nomiĝas insuletoj de Langerhans. Ĉi tiuj formacioj el ĉeloj alfa, beta kaj delta sintezas hormonojn (insulino kaj glukogono).
La korpo havas la sekvan strukturon:
- la kapo (grandeco 2,5-3,5 cm) konvenas ruze en la kurbiĝo de la duodeno,
- triangula korpo (2,5 cm) situas maldekstren de la spino al la spleen,
- kolo
- pirarforma vosto (3 cm), tra kiu la ĉefa dukto de la glando.
Kie la pankreato doloras ĉe homoj, ni priskribos sube.
Korpaj funkcioj
La pankreato, kiel jam menciite, produktas pankreatan sukon. En la duodeno, manĝaĵo estas detruita al la stato necesa por absorbiĝo. Ĉi tio okazas sub la influo de hidrolitaj digestaj enzimoj de la pankreato, kiuj respondecas pri la interagado de nutraĵoj kun akvo.
Pankreata suko konsistas el hidrolasoj, kiuj plenumas apartajn funkciojn. Ili estas dividitaj en kvar kategoriojn:
- Lipasa estas enzimo kiu detruas grasojn en kompleksajn elementojn: glicerino kaj pli altaj grasaj acidoj. Ĝi ankaŭ provizas la digestivecon de vitaminoj A, E, D, K.
- Proteasoj (kimotripsino, karboksiptazido, trypsino), aktivantaj enzimoj, kiuj detruas proteinojn al aminoacidoj.
- Karbonhidratoj (amilase, maltase, laktase, invertase), necesaj por la rompo de karbonhidratoj al glukozo.
- Nukleenoj estas enzimoj, kiuj detruas nukleajn acidojn kaj formas siajn proprajn genetikajn strukturojn.
La principo de funkciado de la pankreato estas tre komplika. Enzimoj komencas produktiĝi en la bezonata kvanto 2-3 minutojn post kiam la manĝo eniras la stomakon. Krome, ĉio dependas de la koncentriĝo de grasoj, proteinoj kaj karbonhidratoj en ĝi. En ĉeesto de galo, la produktado de pankreata suko kun enzimoj povas daŭri ĝis 12 horojn.
Endokrina funkcio
La endokrina funkcio de la glando realiĝas danke al insulocitoj - specialaj ĉeloj de la insuloj de Langerhans. Ili sintezas kelkajn hormonojn: tiroliberinon, c-peptidon, somatostatinon, insulinon, gastrinon, gluagon.
Eksokrata pankreata nesufiĉo
Ĝi estas unu el la plej oftaj konsekvencoj de organa inflamo, precipe se tia patologio karakterizas kronikan kurson.
Aparta trajto de eksokrina pankreata nesufiĉo estas malpliigo de la absorbo de manĝaĵkomponentoj (malabsorbado) pro disvolvo de maldestrado - malobservo de la disrompo de manĝaĵoj en erojn akcepteblajn por la digesta procezo. Ĉi tiu patologio nomiĝas ankaŭ enzima manko. Malgraŭ la prevalenco de tiaj patologioj inter ĉiuj grupoj de homoj, nesufiĉa produktado de enzimoj estas konsiderata serioza kondiĉo, kiu povas konduki al elĉerpiĝo kaj eĉ al morto de la paciento se ne traktata.
Varioj
Eksokrita pankreata nesufiĉo estas congénita (genetika difekto, kiu malhelpas aŭ blokas la sekrecion de enzimoj) kaj akirita tipo. Krome la patologio povas esti primara kaj malĉefa, absoluta aŭ relativa.
Primara eksokrina nesufiĉo estas kaŭzita de damaĝo al la glando kaj malkresko de ĝia eksokrina funkcio. En la malĉefa speco de malsano, enzimoj estas produktitaj en sufiĉaj kvantoj, sed ilia aktivado ne okazas en la malgranda intesto.
Kialoj por la evoluo de patologio
La ĉefaj kialoj por la disvolviĝo de ekzokrina pankreata nesufiĉo de la primara tipo inkluzivas ĉiujn formojn de kronika pancreatito, kistika fibrozo, pankreata kancero, pankreata degenerado en obezeco, kirurgiajn intervenojn sur la glando, Schwachman-sindromo, kungenita enzima manko, organa agenesis aŭ hipoplasia, same kiel la sindromo de Johanson.
Patogenetikaj kaŭzoj de formado de eksokrina glando-nesufiĉo inkluzivas:
- fibrozo kaj organa atrofio (rezulte de alkoholaj, obstrukciaj, ne kalkulaj aŭ kalkula pancreatito, aterosklerozo, subnutrado, aĝoj rilataj al aĝo, hemosiderido, diabeto mellitus),
- pankreata cirozo (pripensita la rezulto de iuj formoj de pancreatito: fibre-kalkula, alkohola, sifilitika),
- pankreata nekrozo (morto de glandaj ĉeloj),
- la formado de kalkuloj en pankreataj duktoj.
Sekundara eksokrina nesufiĉo disvolviĝas kun lezoj de la muka membrano de la malgranda intesto, post operacioj sur la stomako kaj intestoj, kun gastrinomo, malpliigita sekrecio de enterokinase, patologioj de la hepatobiliara sistemo, proteino-energia nesufiĉo.
Absoluta enzima manko de la glando ŝuldiĝas al forigo de la sekrecio de bicarbonatoj kaj enzimoj kontraŭ la fono de malkresko de organa volumo. Relativa nesufiĉo estas kaŭzita de malpliigita konsumado de pankreata suko en la intesto pro obstrukco de la glandoj de la duktoj de la glando kun tumoro, ŝtono kaj cikatroj.
Pankreataj cikatroj rezultas el la morto de organaj parenkimaj ĉeloj. En ĉi tiuj areoj, densa cikatra histo formiĝas. Simila procezo en medicino nomiĝas fibrozo, kaj ĝi ankaŭ kondukas al disvolviĝo de eksokrina nesufiĉo.
Ni kalkulu, kie doloras la pankreato en homoj. La plej granda graveco en la klinika bildo de ĉi tiu patologio estas sindromo-sindromo, kiu karakterizas per inhibo de digesto en la intesto. Ne digestitaj grasoj en la dupunkto stimulas la produktadon de kolocitoj - diareo kaj polifacoj disvolviĝas, fekiloj akiras fetidan odoron, grizan koloron, ĝia surfaco estas brila kaj olea. Naskitaj nutraĵaj eroj ankaŭ povas ĉeesti en tabureto.
Proteina misdigesto kontribuas al la apero de proteino-energia manko, kiu manifestiĝas per dehidratado, progresiva pezoperdo, manko de spuroj kaj vitaminoj, anemio. La pezoperdo estas multe influita de dieto malalta en karbonhidratoj kaj grasoj, same kiel la timo manĝi, kiu formiĝas ĉe multaj pacientoj kun kronika pancreatito.
Simptomoj de eksokrina pankreata nesufiĉo estas sufiĉe malagrablaj. Malobservo de gástrica moveco (dispeptikaj malordoj, sento de pleneco) povas esti pro ambaŭ pligravigado de pancreatito kaj efiko de eksocrina nesufiĉo de la glando pro ŝanĝoj en gastrointestina regulado, okazo de duodeno-gastrika refluo.
Pankreatito kiel kaŭzo de patologio
Kronika pancreatito estas la ĉefa faktoro kondukanta al enzima manko. Ĉi tio estas lezo de la pankreato de inflama kaj detrua origino, kondukante al difektita funkcio. Kiuj estas la konsekvencoj de pancreatito, malmultaj homoj scias. Kun pligravigado de la malsano, doloro aperas en la abdomeno kaj maldekstra hipokondrio, estas dispeptikaj simptomoj, malheleco de la sklera kaj haŭta.
La ĉefaj kaŭzoj de plenkreskula pancreatito (kodo por ICD-10 K86) estas kolelitiasis kaj konsumado de alkoholo, sufiĉe toksa por la parenkimo de ĉi tiu organo. En kolelitiasio, la inflama procezo estas la rezulto de la paŝo de infekto de la bilia dukto al la glando tra la limfaj vazoj, de la disvolviĝo de hipertensio de la haŭta dukto aŭ de la forĵeto de la galo en la glandon.
Konservativa kuracado de ĉi tiu malsano inkluzivas aron da mezuroj. Terapio baziĝas sur la jenaj principoj:
- dieto estas bezonata
- pankreata nesufiĉo estas submetita al korekto,
- doloro devas esti forigita
- komplikaĵoj devas esti malhelpitaj.
En la kuracado de pancreatito, oni devas ekskludi uzon de alkoholo, la uzon de drogoj, kiuj povas damaĝi efikon sur la pankreato (antibiotikoj, antidepresivoj, sulfonamidoj, diuretikoj: hipotiazido kaj furosemido, nerektaj anticoagulantoj, indometakino, brufeno, paracetamolo, multaj glukokortikoidoj).
La konsekvencoj de pancreatito povas esti malsamaj: ekzokrina glata malsukceso, obstrukcia iktero, portala hipertensio, infektoj (parapancreatitis, absceso, retroperitoneala ĉelito, inflamo de la bilia vojo), interna sangado. Kun la disvolviĝo de ĉi tiu malsano, diabeto, pezo-perdo kaj pankreata kancero ankaŭ povas okazi.
Patologia traktado
Traktado de eksokrina pankreata nesufiĉeco kutime estas kompleksa. Ĝi inkluzivas korektadon de nutra stato, anstataŭaĵo kaj etiotropa terapio, same kiel simptoman traktadon. Etiotropa terapio celas malebligi la progresadon de glandula ĉela morto. Korekto de vivstilo estas ekskludi konsumadon de alkoholo kaj tabako. Ankaŭ estas pliigo de la kvanto de proteinoj en la dieto, redukto de la kvanto de graso kaj konsumado de vitaminoj.
La ĉefa traktado por xp. pancreatito estas anstataŭo de enzimoj (por la vivo). Steatorrea kun perdo de pli ol 15 g da graso ĉiutage, progresiva proteino-energia nesufiĉo estas indiko por anstataŭiga terapio kun enzimoj.
Mikrogranaj enzimaj agentoj en acid-imunaj membranoj kaj en gelatinaj kapsuloj, kiuj solviĝas en la stomako, estas plej efikaj, havigante kondiĉojn por unuforma miksado de la drogaj granuloj kun manĝaĵo. Dozon de tiaj drogoj oni elektas individue kaj dependas de la severeco de la malsano, de la aktiveco de pankreata sekrecio.
Specoj de nesufiĉo kaj signoj
Patologioj de la pankreato estas 4 specoj.
- Malsufiĉeco de ekstera sekrecio de pankreataj enzimoj.
- Eksokrata pankreata nesufiĉo.
- Enzima manko en la suko de la stomako.
- Malpliiĝanta produktado de la hormonoj glukozo, lipokaino kaj glucagono kun endokrina organo malsupereco.
Pro ekstera sekreta pankreata nesufiĉo, ekzistas malpliigo de la agado de specialaj sekreciaj elementoj, kiuj detruas la manĝitajn produktojn en substancojn facile sorbitajn de la korpo aŭ la sekretan malŝparon de digesta suko en la intestajn ŝanĝojn pro malklarigo de la duktoj pro ekzistantaj tumoroj, fibrozo. Kiam enzima agado estas interrompita, la sekreto akiras densecon kaj viskozecon, manĝaĵo estas malbone detruita. Se mallarĝiĝo de la trairejoj en la inteston venas nekompleta kvanto de enzimaj elementoj, kiuj ne plenumas sian taskon laŭ bezono.
El la ĉefaj signoj distingas:
- la nekapablo toleri la konsumadon de grasaj kaj spicaj pladoj,
- sento de pezeco en la stomaka areo,
- konsternita tabureto
- koliko en la abdomeno, bloveto.
Pro la malkresko en proteina fermentado, tio kondukas al formado de:
- manko de spiro
- anemio
- malfortoj en la korpo
- laceco
- takikardio.
Ekzoksa pankreata enzima manko manifestiĝas per malpliigo de la produktiveco de pankreata suko, kiu respondecas pri la natura laboranta procezo de la gastrointestina vojo.
La malsano estas formita de jenaj simptomoj:
- indigo
- naŭzo
- pezeco en la stomaka areo,
- ekscesa gaso en la intestoj,
- intesta misfunkcio.
Eksoksa malsupereco de la pankreato okazas:
- parenco - karakterizita per neinversigebla kurso, la integreco de la pankreato ne ŝanĝiĝas, malemo ofte estas rezulto de la nematureco de la pankreato aŭ perforto de sekrecio. Ofte observata en infanaĝo,
- absoluta malordo - transdoniĝas per nekrozo de la acino, fibrozo de la histoj de la organo, malpliigo de la produktado de pankreataj enzimoj. Ĝi disvolviĝas kiel rezulto de la kronika kaj akra kurso de pancreatito, kista fibrozo, Schwachmann-Diamond-sindromo.
La malsupereco de organaj enzimoj manifestiĝas per digesta malordo.
- Flatulenco.
- Naŭzo
- Vomigado
- Feĉoj malagrabla odoro.
- Perdo de fluido en la korpo.
- Malforteco.
La plej signifa simptomo de malsupera enzimo estas ŝanĝo en tabureto. La paciento pliigas la oftecon de intestaj movoj, fekiloj havas troan grason, malbone lavitan, la seĝo havas grizan nuancon kaj putrefektan odoron.
Kaze de endokrina malordo, ĉi tiu specio estas danĝera, ĉar ĝi kondukas al disvolviĝo de perturboj en la funkciado de organoj en la korpo kaj neinversigeblaj sekvoj. Kun ŝanĝo en insulina produktado, diabeto disvolviĝas. El la ĉefaj simptomoj, kiuj indikas mankon de insulinaj hormonoj, estas:
- pliigis sangan glukozon post manĝo,
- sento de soifo
- ofta urinado
- prurito genital en virinoj.
Kiam glukagona produktiveco malpliiĝas, la paciento plendas pri malforteco, kapturno, kramfoj en la ekstremaĵoj, malgrava mensa stato, perdo de menso.
Kaŭzoj
Seksperfortado de pankreataj enzimoj de du tipoj:
- Specioj congénitas - formitaj pro genetika difekto, kiu perfortas kaj blokas la enzimojn produktitajn de la pankreata glando.
- Akirita tipo - ofte manifestiĝas rezulte de pankreataj malsanoj aŭ pro subnutrado.
Krome, enzima malsupereco estas dividita: en primara kaj malĉefa, relativa kaj absoluta malordo.
La disvolviĝo de primara malordo formiĝas pro patologio, kiu disvolviĝas en la organo-parenkimo kaj kondukas al forigo de ĝia laboro. La malĉefa mekanismo de okazo estas malsama - enzimoj estas produktitaj en la bezonata volumo, sed post penetrado en la inteston, per nekonataj faktoroj ne fariĝas aktivaj.
Faktoroj, kiuj povas konduki al disvolviĝo de patologia procezo.
- Kronika kurso de pancreatito.
- Tumoroj en la pankreato.
- Obezeco, kiu kondukas al deponado de grasaj ĉeloj en la histoj de organo.
- Operacioj
- Sindromo Schwachmann, Johanson-Blizzard.
Ofte, ekzokrinaj mankoj-faktoroj kuŝas en la funkcieco de la stomako kaj intestoj. Krome la problemo ekestas de misuzo de diversaj dietoj, kio kondukas al malekvilibro en la saturiĝo de la korpo kun nutraĵoj kaj pliigo de konsumo de alkoholo.
Simptomoj ne estas la ĉefa ligilo, per kiu oni faras diagnozon. Por klarigi la tipon de malobservo kaj determini la metodon de kuracado, kelkaj ekzamenoj estas efektivigitaj.
La kialo por la formado de eksokrina malordo kuŝas en la apero de malsanoj, kiuj kontribuas al malpliigo de la grandeco de la glandaj histaj ĉeloj de la glando, respondecaj pri la sintezo de la sekreto.
El la ĉefaj faktoroj en la disvolviĝo de enzimaj malordoj estas:
- apero de infekto
- la negativan efikon de medikamentoj uzataj en la traktado de iuj malsanoj,
- kongresaj misformoj
- la okazo de disbiosis.
Kun manko de pankreataj enzimoj, simptomoj manifestiĝas per konsternita pankreata agado.
Endokrina malsupereco formiĝas pro diversaj vundoj, kiuj efikas sur la glando, la apero de fragmenta damaĝo al ĝiaj histoj.
Malsantraktado
Por normaligi la laboron en plejparto de la pankreato kaj forigi ŝanĝojn, terapio estas direktita surbaze de la tipo de malsupereco. En ĉeesto de pancreatito, kiam la simptomoj de la patologio malkaŝiĝas, kie ĝi doloras, la kuracado efektiviĝas helpe de plurzimaj medikamentoj, anstataŭigante la mankantajn enzimajn elementojn.
Se la faktoro de manko de enzimoj estas asociita kun kronika gastrito en plenkreskulo, pancreatito, diabeto kaj aliaj patologioj, tiam oni uzas drogojn, kiuj restarigas la indicon de digestaj enzimoj en la korpo.
La elekto de medikamento por la kuracado de enzima manko de la glando efektiviĝas individue, surbaze de la trajtoj de la korpo.
Por normaligi la kondiĉon, necesas dieto, kiu celas kontroli la glukozan koeficienton en la sango, la uzon de medikamentoj preskribitaj al la paciento. La nutrado de la paciento estas frakcia, ĝis 6 fojojn ĉiutage. La dieto konsistas en preni legomojn, cerealojn riĉajn en karbonhidratoj, proteinaj manĝaĵoj.
Kiam enzima agado malpliiĝas, oni preskribas drogojn, kiuj pliigas digestan kapablon, stabiligas la alkalan medion.
Kaze de komplikaĵo de enzimata nesufiĉo kun diabeto, la kuracado de la glando estas farata per drogoj, kiuj reduktas sukeron aŭ injektojn.
Kio estas ĉi tio
Enzimata manko estas speco de manĝa maltoleremo, kies evoluo okazas rezulte de malobservo de eksokrina pankreata pancreatia funkcio. Ĉi tiu patologio estas diagnozita en homoj multe pli ofte ol kronika pancreatito, kaj dum longa tempo povas okazi sen severaj simptomoj.
Sed ĉi tiu estas la danĝero de ĉi tiu malsano, ĉar enzimata manko estas sufiĉe serioza malsano, kiu en manko de taŭga terapio povas konduki al malpliiĝo de la korpo kaj eĉ morto. Kaj por preventi la aperon de tiaj komplikaĵoj kun manko de pankreataj enzimoj en la korpo, kuracistoj rekomendas, ke preventaj diagnozaj ekzamenoj faru ĉiun 1-2-jaron.
Enzimata fiasko estas de du tipoj: kungenita kaj akirita. Kongenita nesufiĉo disvolviĝas kontraŭ la fono de genetika difekto, kiu perturbas aŭ blokas la produktadon de pankreataj enzimoj. La akirita formo de la malsano plej ofte okazas rezulte de pankreataj patologioj (ekzemple kun pancreatito) aŭ subnutrado.
Ankaŭ enzima manko okazas:
- primara kaj malĉefa
- relativa kaj absoluta.
Primara fiasko okazas en la fono de patologiaj procezoj en la parenkimo de la glando, kaŭzante inhibicion de ĝia eksokrina funkcio. Kaj la duaranga fiasko havas iomete malsaman disvolvan mekanismon. Kun ĉi tiu patologio, la pankreato produktas sufiĉe da enzimoj, sed penetrante la malgrandan inteston, pro iuj kialoj ili ne estas aktivigitaj.
Specife, kiaj faktoroj povas provoki la disvolviĝon de ĉi tiu patologio, tiam oni povas distingi jenon:
- Sindromo de Schwachman kaj Johanson-Blizzard,
- kronika pancreatito,
- pankreata kancero
- kasta fibrosis,
- obezeco, en kiu grasaj ĉeloj komencas esti deponitaj en la histojn de la glando,
- kirurgiaj intervenoj
- hipoplasia pankreata.
Ankaŭ la evoluo de enzima manko povas okazi sur la fono de:
- pankreata atrofio aŭ fibrozo,
- pankreata cirozo,
- pankreata nekrosis,
- tavoloj de ŝtonaj elementoj en pankreataj duktoj.
Kiel medicina praktiko montras, enzima manko plej ofte estas rezulto de pancreatito (obstrukcia, alkohola, kalkula kaj nekalkula), ĉar patologiaj procezoj estas aktivigitaj en la pankreata histo dum ĝia evoluo, rezultigante atrofion kaj fibrozon de la glando. Ĉi tiuj kondiĉoj tamen povas provoki aliajn malsanojn, ekzemple, aterosklerozon kaj diabeton.
Nature, la nutrado de la paciento ludas gravan rolon en la disvolviĝo de enzima manko. La pankreato aktivigas la sintezon de enzimoj en la momento, kiam manĝo eniras la ezofagon. Se ĝi havas tro multe aŭ havas pezan kunmetaĵon, la fero ne havas tempon por produkti la necesan kvanton de enzimoj por sia digesto, rezulte de kiu ĝi komencas sperti fortajn ŝarĝojn, kio kaŭzas malobservon de ĝia funkcieco. Por tio, kuracistoj rekomendas forte, ke ĉiuj homoj kontrolu sian dieton manĝante nur sanajn manĝaĵojn kaj ekskludante manĝadon.
Malĉefa nesufiĉo plej ofte disvolviĝas en la sekvaj kazoj:
- kun diversaj lezoj de la malgranda intesto,
- gastrinomo
- nesufiĉa sintezo de enterokinase,
- proteino-energia manko,
- patologioj de la vezikulo, hepato kaj galaj duktoj.
La absoluta formo de patologio karakterizas per malhelpo de ekzokrinaj funkcioj kaj sintezo de bicarbonatoj kiel rezulto de distrofio de la parenkimo de la glando. Relativa nesufiĉo estas konsekvenco de obstrukco de la lumeno de la pankreataj duktoj, rezulte de kiu la procezo de eniro de la pankreata suko en la malgrandan inteston perturbas. Ĉi tio kutime okazas, kiam ŝtonaj tavoloj, tumoroj aŭ cikatroj okazas en la duktoj de la glando.
Simptomoj de la malsano
La digesta procezo estas ĝenata pro manko de pankreataj enzimoj, kio kaŭzas la tiel nomatan sindroman sindromon (inhibo de digestaj funkcioj en la intesta lumeno). Ĝi manifestiĝas en la ĉeesto de nedigestitaj buloj de manĝaĵoj en la fektaĵoj aŭ pliigita enhavo de grasoj en ili, pro kio la fekoj fariĝas brilaj kaj olea.
Kiam ne digestitaj grasoj eniras la intestojn, ili aktivigas la sintezon de kolonocitoj, rezultigante la formadon de polipecal kaj diareo. Ĉi-kaze la tabureto komencas eligi fetidan odoron kaj akiras grizecan nuancon.
Tiaj malobservoj de la digestaj funkcioj de la intesto kondukas al disvolviĝo de manko de proteino-energio, kiu ofte manifestiĝas per vitamina manko, dehidratado kaj anemio. Ankaŭ ĉi tiu kondiĉo karakterizas per akra malpliiĝo de korpa pezo. Pluraj faktoroj influas la indicon de perdo de pezo:
- la plej strikta dieto kun la maksimuma limigo de la konsumado de grasoj kaj karbonhidratoj,
- la ĉeesto de homa timo manĝi, kiu ofte okazas post akra pancreatito.
La paciento ankaŭ povus sperti la jenajn simptomojn de enzima manko:
- vomado
- brulvundo
- naŭzo
- sento de pezeco en la stomako.
Simptomoj de la malsano
Simptomo de manko de pankreataj enzimoj estas karakterizita de la jenaj simptomoj:
- rompita tabureto, plej ofte sekreciita en likva formo,
- malforteco de la tuta organismo
- perdo de apetito
- tre alta gasproduktado,
- akuta malpliiĝo de la pezo de la paciento, same kiel malkresko de lia fizika aktiveco,
- ofta naŭzo
- sufiĉe forta doloro en la abdomeno.
Unu el la plej gravaj simptomoj de enzima manko estas konsiderata kiel ŝanĝo en la tabureto de la paciento. Kiel jam menciite, ĝi estas likva tabureto, kiu estas karakteriza por ĉi tiu malsano, kun iom specifa odoro.
Drogoj kun Pankreata Enzimo
Ricevinte ĉiujn necesajn rezultojn de la provoj kaj ekzamenoj, la kuracisto povos preskribi la necesajn drogojn, kiuj povas normaligi la mankon de necesaj digestaj enzimoj. Por kuracado de ĉi tiu malsano, la ĉefaj varioj de drogoj estas uzataj, nome: enzimaj kaj antifermentaj medikamentoj.
Koncerne la unuan kazon, rezulte de prenado de tiaj drogoj, la paciento povas ricevi ĉiujn tiujn enzimojn ne sufiĉajn en sia korpo. Pri la dua kazo, la uzo de tiaj drogoj povas forigi la diversajn konsekvencojn de la produktado de enzimoj de denaska korpo.
Kiel estas la kuracado de la malsano? Por trakti enzim-mankon, specialistoj preskribas la jenajn drogojn:
- Pankreatino estas drogo akirita el la brutobredado. La konsisto de ĉi tiu drogo inkluzivas tripsinon kaj amilase. Preni ĉi tiun kuracilon necesas al la tempo malpliigi la acidecon de la suko en la stomako de la paciento, kun hipofunkcio de la glando kaj iuj aliaj malordoj en la digesta procezo.
- Festal estas drogo kiu enhavas iujn esencajn enzimojn kaj bilian enzimon. Ĉi tiu kuracilo povas plibonigi la tutan digestan procezon kaj malpezigi malkomforton en la abdomeno.
- Oraza estas drogo, kiu inkluzivas tutan gamon de necesaj enzimoj. Ĝia uzo estas preskribita por inhibicio de la funkcioj de la digestaj glandoj.
Se la paciento havas sufiĉe altan produktadon de hormonoj, tiam tiaj enzimaj preparoj estas uzataj kiel:
- Pantripino estas drogo kiu povas iomete malplenigi la pliigitan agadon de proteolitikaj enzimoj. En la momento de kuracado de la paciento kun ĉi tiu drogo, estas necese zorge monitori la amilasojn, kiuj estas ne nur en la sango de la paciento, sed ankaŭ en lia urino.
- Aprotinino estas polipeptida medikamento, kiu povas moligi la altan aktivecon de enzimoj tra la pankreato.
Krom la necesaj drogoj preskribitaj al la paciento fare de kvalifikita specialisto, li ankaŭ devas aliĝi al speciala dieto.
Medikamentoj kaj dieto estas elektitaj individue por ĉiu paciento, dum oni konsideras ĉiujn ĝiajn fiziologiajn karakterizaĵojn.
La kuracisto atentas la pacienton pri toleremo de iuj drogoj.
Memoru, ke la uzo de medikamento kune kun dieto estas unu el la plej gravaj paŝoj sur la vojo al plena resaniĝo kaj reakiro de la korpo.
Pankreata nesufiĉo estas tre serioza testo por ĉiu homo, kiu renkontis ĝin. Tial, kiam la unuaj simptomoj de ĉi tiu malsano manifestiĝas, vi devas tuj kontakti specialiston, kiu helpos vin solvi la problemon.
Kaŭzoj de Malordoj
La korpo produktas specialajn enzimojn en la korpo, sen kiuj ne eblas efektivigi la procezon digesti manĝaĵon. Fojfoje la normala funkciado de la pankreato estas interrompita kaj reduktita la nombro de produktitaj eroj, ĉi tiu patologia fiasko estas nomata pankreata nesufiĉeco. La ĉefaj kialoj por la disvolviĝo de kondiĉo en organo povas esti la jenaj:
- damaĝo en histoj, kiuj konsistigas la korpon,
- la apero de manko de vitaminoj en la korpo,
- falo en proteina koncentriĝo en la sango,
- malalta hemoglobino en ruĝaj globuloj,
- malĝusta dieto, kaŭzanta misfunkciadojn en la korpo.
Krom la listigitaj kialoj por la formado de malordoj, ekzistas ankoraŭ multaj faktoroj, kiuj povas influi la formadon de misfunkciadoj en la glando. En iuj kazoj, la heredeco de homo ludas grandegan rolon en la disvolviĝo de glitiloj en la glandoj. En tiaj kazoj, eĉ dum konservado de sana vivstilo kaj taŭga nutrado, okazas malordoj en la pankreato. Malsukcesoj en la funkciado de la glando povas kaŭzi diversajn malsanojn.
Organaj Malordoj
Ĝis nun estas konataj kvar formoj de funkciaj fiaskoj. Ĉiu speco de malordo havas certajn trajtojn. La ĉefaj formoj de funkcia fiasko estas:
- eksokrina nesufiĉeco,
- eksokrina fiasko,
- enzima manko
- endokrina nesufiĉo.
Ĉiu speco de malordo havas siajn proprajn distingajn ecojn. Malobservo de la funkciado de la korpo estas malagrabla cirkonstanco.
Por starigi misfunkciadojn en la korpo kaj determini la specon de nesufiĉo, necesas sperti specialan ekzamenon sub la inspektado de medicina specialisto.
Post la ekzameno kaj konsultoj, la medicina specialisto faras precizan diagnozon kaj preskribas la taŭgan kuracadon, kies celo estas normaligi la funkciadon de la pankreato.
La plej ofta en la laboro de la korpo estas misfunkciado de sekreta agado. Inter la diversaj specoj de sekreta nesufiĉeco, la eksokrina speco de nesufiĉeco, kiu konsistas en la manko de sekretoj implikitaj en la efektivigo de digesta procezo, estas konsiderata la plej ofta. Ĉi tiu tipo de manko disvolviĝas pro malpliigo de la nombro de sekreciaj ĉeloj, kiuj respondecas pri la sintezo de sekrecioj.
La disvolviĝo de eksokrina nesufiĉo
Ekstera sekreta nesufiĉo, kiel aliaj malsanoj en la korpo, havas kelkajn specifajn simptomojn kaj manifestojn, kiuj povas klare establi la ĉeeston en ĉi tiu tipo de malobservo. La ĉefaj simptomoj, kiujn havas eksokrina pankreata nesufiĉo, estas jenaj:
- maltoleremo al grasaj kaj spicaj manĝaĵoj,
- la apero de pezeco en la stomako post manĝado de grasaj kaj spicaj manĝaĵoj ne komplete sorbitaj de la korpo,
- la ĉeesto de grasa porka tabureto,
- blovegado
- apero de kolikoj en la stomako
- apero de doloro en la ostoj.
Krom la listigitaj simptomoj, misfunkciadoj de la glando karakterizas per la apero de pliigita ritmo cardiaco, muskola kramfoj, manko de spiro, devioj en la sistemo, kiu certigas funkciadon de sango-koaguliĝo, seka haŭto kaj iuj aliaj. La apero de ĉi tiuj signoj estas pro manko de grasoj kaj grasaj acidoj en la korpo. Pro la malobservo de ilia digestaĵo, aperas problemoj, kiuj kaŭzas grandan malkomforton, pli grandan ol la malsano mem.
Kaŭzoj de pankreataj malordoj
Medicinaj fakuloj trovis plurajn kialojn kaŭzantajn disvolviĝon de patologiaj malordoj en la glando. Depende de la influo sur la korpo de diversaj kialoj, certa malobservo disvolviĝas. La ĉefaj kaŭzoj de disvolvo de malobservoj estas jenaj:
- redukto de pezo de eksokrina glandula histo,
- la elfluon de sekrecio en la duodenan kavon,
- manko de partopreno de enzimoj en la procezo de manĝaĵprilaborado,
- uzo en la procezo de kuracado de iuj kuraciloj.
La ĉefa maniero normaligi la pankreaton estas konservi taŭgan nutraĵon. La ĉefaj principoj por konservi taŭgan nutraĵon, kontribuante al la normaligo de la korpo, estas:
- la uzo de frakcia manĝaĵa konsumado, en kiu la nombro de manĝoj pliigas samtempe reduktante la kvanton de manĝaĵoj konsumataj samtempe,
- limigi la kvanton da grasaj manĝaĵoj konsumataj,
- limigo de manĝaĵa konsumado pli malfrue, antaŭ ol enlitiĝi kaj meze de la nokto,
- rifuzo trinki trinkaĵojn kun alkoholo.
Produktoj rajtigitaj manĝi estas reguligitaj de la kuracista kuracisto, kiu kontrolas la dieton de la paciento. En kazo de limigo al uzo de grasaj manĝaĵoj de besta origino, ĝi estas anstataŭigita de plantaj manĝaĵoj enhavantaj vegetalajn grasojn. Multaj legomoj kaj fruktoj estas enkondukitaj en la dieton. Por tiuj, kiuj suferas de ekzokrina misfunkcio, nutraĵoj enhavantaj karbonhidratojn antaŭas en nutrado, kiuj devas esti konsumitaj en sufiĉaj kvantoj por helpi la korpon batali la malsanon. La ĉefa afero postulata estas akiri karbonhidratojn el sanaj manĝaĵoj, ne el dolĉaĵoj.
Kun kompleta transiro al manĝaĵoj de vegetala origino, pliigita gasformado en la digesta vojo povas esti observata.
Krom dieta nutrado, paciento kun ĉi tiu tipo de malordo bezonas uzi medikamentojn en la kuracada procezo, kies agado celas restarigi la funkciojn de la organo. Tiaj medikamentoj inkluzivas Creon, Pancreatin, Mezim kaj iujn aliajn. Plej ofte la konsumado de tiaj drogoj efektiviĝas samtempe kun la manĝo. Se ĉi tiu fenomeno okazas, tiam branĉo devas esti manĝita.
La disvolviĝo de eksokrina speco de fiasko
Eksokrina pankreata nesufiĉo estas unu el la specoj de organa misfunkcio, kiu manifestiĝas per la manko de suko-produktado de la glandula histo por digesto.
La ĉefaj simptomoj de la disvolviĝo de ĉi tiu malordo estas:
- malbona digestiveco de manĝaĵoj,
- pliigis gason en la stomako,
- malobservo de la procezo de formado de fekundoj,
- sento de naŭzo
- la apero de sento de pezeco.
La kaŭzoj de la malobservo povas esti la jenaj:
- interrompo povas esti kaŭzita de neinversigeblaj ŝanĝoj,
- problemoj en la laboro de la stomako,
- misfunkcio de la duodeno
- problemoj en la veziko,
- manĝaj malordoj
- alkoholuzo
- manĝa malsato.
Traktado de ĉi tiu tipo de patologia malordo komenciĝas per determinado de la kaŭzoj de ĝia disvolviĝo. Se la kaŭzo de la malobservo estas dieto aŭ alkohola misuzo, tiam necesas komenci agordi la dieton de la paciento kaj ekskludi alkoholan konsumon.
Malordoj en la pankreato en infanoj estas aparte danĝeraj, ĉar misfunkciadoj en la funkciado de tiel grava organo kondukas al gravaj patologiaj malordoj en la disvolviĝanta organismo de infanoj. Malsukcesoj en la pankreato kondukas al metabolaj malordoj, tiaj ŝanĝoj povas konduki al interrompoj en la disvolviĝo de la infano.
Traktadmetodoj
La maniero de kuracado de enzima manko estas elektita individue kaj dependas de pluraj faktoroj:
- kaŭzoj de la malsano,
- la severeco de la patologio.
Se enzima manko estas konsekvenco de la disvolviĝo de onkologio, kistoj aŭ kolelitiasis, la ĉefa metodo de kuracado estas kirurgio por forigi neoplasmojn. Dum kirurgio, ambaŭ neoplasmoj kaj partoj de la pankreato en kiuj ili formiĝis povas esti forigitaj.
Se la kaŭzo de disvolviĝo de enzima manko estas asociita kun pancreatito, diabeto mellitus aŭ alia malsano, kiu povas esti traktata kun medikamento, ili ne recurras al kirurgia interveno. Ĉi-kaze oni uzas drogojn, kiuj restarigas la nivelon de digestaj enzimoj en la homa korpo. Ĉi tiuj inkluzivas:
Tiaj drogoj estas elektitaj individue, laŭ la individuaj trajtoj de la korpo. Kiel regulo, tiaj kuraciloj baziĝas sur la prilaborita pankreato de brutoj, kiuj enhavas digestajn enzimojn. Sed se paciento havas alergian reagon al tiaj substancoj, kuracaj kuraciloj estas preskribitaj. Sed ili agas multe pli malbone ol drogoj de besta deveno, do ili estas preskribitaj en altaj dozoj.
Paralele al kuraciloterapio, dieto (kurac-tablo n-ro 5) estas deviga, kio ebligas al vi malpliigi la ŝarĝon sur la pankreato kaj doni tempon por resaniĝi. Ĉi tiu dieto ekskludas de la dieto de la paciento:
- grasaj kaj frititaj manĝaĵoj,
- Ĉokolado kaj Kakao
- glaciaĵo
- grasaj karnoj kaj fiŝoj,
- fungoj
- fumigitaj viandoj
- pikloj
- adobo
- enlatigita manĝaĵo
- bakanta butero,
- forta kafo kaj teo,
- karbonataj kaj alkoholaj trinkaĵoj.
La kuracisto devas detale rakonti, kio rajtas manĝi kun enzima manko kaj kio ne. Kaj estas tre grave sekvi liajn rekomendojn, ĉar la plia kondiĉo de la paciento dependos de ĉi tio.
