Kiel uzi la drogon Simbalta?

Bedaŭrinde ĉiujare la nombro de homoj alfrontitaj de depresio, nervaj kaj psikologiaj malordoj nur pliigas. Estas malfacile diri, kia estas la kialo, sed la akcelita ritmo de vivo, respondeca laboro, manko de kompreno en la familio, problemoj en la persona vivo - ĉio ĉi povas doni impulson al nerva ŝoko, streso aŭ rezultigi neŭrozon aŭ deprimon.

Kun tiaj malsanoj aŭ suspekto pri ili, nepras kontakti psikoterapiistojn, nekrologojn. Ofte, sen sia helpo, homo ne povas eliri el subpremita ŝtato kaj daŭrigi kondutan vivon. Krome, ofte ĉi tiuj malsanoj fariĝas tragedioj: memmortigoj, mortoj, pro senespera situacio, manko de ĝojo kaj signifo en la vivo.

Plej ofte, por restarigi la korpon, kuracistoj rekomendas preni kurson de antidepresivoj, kiuj en sufiĉe mallonga tempo povas revenigi homon.

Unu el la drogoj de la antidepresiva grupo estas la drogo Simbalta, kiu ofte estas preskribita de kuracistoj al pacientoj.

Simbalta estas serioza kuracilo, kies ricevo estas neakceptebla sen nomumo de kuracisto kaj regula monitorado de la malsano.

Droga ago

La instrukcio de la drogo Symbalta raportas, ke la efiko de la drogo estas asociita kun la procezo de reapero de serotonino, kiel multaj aliaj drogoj kun simila orientiĝo. Se ni parolas pri la internacia nomo de la drogo, tiam ĝi troveblas sub la nomo Duloxetino. Ĝi estas ĉi tiu substanco aktiva.

Kontraŭindikoj

Kiel ĉe ĉiu drogo, la drogo Symbalt havas kontraŭindikojn. En la sekvaj malsanoj kaj kondiĉoj, traktado kun ĉi tiu drogo ne efektiviĝas:

• kun pliigita sentiveco al la aktiva substanco duloxetina,
• samtempa uzo de drogoj - MAO-inhibidores,
• dum mamnutrado,
• kun diagnozo de angul-fermita glaŭkomo,
• sub la aĝo de 18 jaroj.

Zorgemo kaj nur sub la inspektado de kuracisto, la drogo povas esti uzata en kazoj de pligraviĝo de la manika kaj hipomania stato, ne nur en la nuna momento, sed ankaŭ en la anamnesis. Lin sama validas por epilepsio (inkluzive medicinan historion). Sub la inspektado de kuracisto devas esti pacientoj kun rena kaj hepata nesufiĉeco, kun risko de disvolvi angul-fermitan glaucomon.

Dum gravedeco, la drogo estas preskribita strikte laŭ la instrukcioj de specialisto. En kazo de pliigita probableco de memmortigaj provoj, vi povas uzi Simbalta nur sub la inspektado de kuracisto.

Eblaj kromefikoj de kuracado

La drogo estas sufiĉe serioza, ĉar la instrukcioj por Simbalta enhavas kompletan liston de eblaj kromefikoj, kiuj povas aperi kiam vi traktas ilin.

1. En ĉirkaŭ 10% de kazoj (kaj ĉi tio estas konsiderata ofta reago), kapturnoj, dormaj tumultoj (ambaŭ sendormeco, kaj inverse dormo), naŭzo, seka buŝo, estreñimiento kaj kapdoloro povas okazi dum prenado de Simbalt.
2. Multe malpli oftaj ĉe pacientoj kiuj prenas la drogon estas vomado, diareo, malpliigita apetito kaj korpa pezo kontraŭ ĉi tiu fono, tremoj, ŝvitado, malpliigita seksperforto, vidaj problemoj en formo de neklaraj bildoj, virinoj havas varmajn ekbrilojn, kaj viroj malpliigis potencojn, ejakulajn malordojn. .
3. Pacientoj kun diabeta neuropatio dum kuracado kun Simbalt povus havi altajn nivelojn de glukozo en la sango dum farado de malplena stomaka testo.

Krome, kromefikoj ankaŭ povas okazi kiam la drogo estas ĉesigita: inter la sintomatizoj de retiriĝo, pacientoj raportis kapdolorojn, kapturnojn kaj naŭzon.

En kazoj de drogaj superdozo, vomado, malpliigita apetito, ataksio, konvulsioj, tremo. Antidoto por la drogo Simbalta ne estis identigita, do dum kuracado ili devas observi strikte la dozon preskribitan de la kuracisto.

Kiel preni la drogon

Ricevo de Simbalta ne dependas de konsumado de manĝaĵoj. La formo de la drogo estas enterika kapsulo. Ili devas esti englutitaj sen disbatado aŭ maĉado. Ne estas rekomendinda diluo en likvaĵo aŭ miksado kun manĝaĵo.

Kutime preskribita unufoje tage je dozo de 60 mg. Se necese, pliigu la dozon al 120 mg kaj prenu la kuracilon dufoje ĉiutage. Dozon de 120 mg konsideras la maksimumo por ĉiutaga uzo.

En rena malsukceso, la komenca dozo estas reduktita al 30 mg ĉiutage.

Oni devas memori, ke prenante Simbalta malhelpas psikomotorajn reagojn, povas redukti memorfunkcion.

Tial, dum kuracado kun ĉi tiu antidepresivo, oni devas limigi dungadon en eventuale danĝeraj agadoj, kie oni bezonas pli altan koncentriĝon kaj atenton.

Liberigi formon kaj kunmetaĵon

Doza formo - kapsuloj: malmola, gelateno, opaka:

• 30 mg: grandeco n. 3, kun blua ĉapo sur kiu estas aplikata la identiga kodo "9543" en verda inko, kaj blanka kazo sur kiu la dosiera nomado estas markita "30 mg" per verda inko,
• 60 mg: grando n. 1, kun blua ĉapo sur kiu estas aplikata la blanka inko la identiga kodo "9542" kaj verda kazo, sur kiu la dosa nomado estas "60 mg" per blanka inko.

La enhavo de la kapsuloj: buletoj el blanka al grizverda.

Pakado de la preparo: 14 kapsuloj en ampolo, en kartona pako de 1, 2 aŭ 6 ampoloj.

Aktiva substanco: duloxetino (en la formo de hidroklorido), en 1 kapsulo - 30 aŭ 60 mg.

• enhavo de kapsuloj: trietila citrato, granulita sukero, sukerozo, hippromelosa, succinato, hippromelosa acetato, talko, blanka tinkturilo (hippromelozo, titanio dióxido)
• ŝelo: gelateno, indigo karmino, natria lauryl sulfato, titanioksido, kaj fera tinkturita rusto flava - en kapsuloj 60 mg,
• superpremo: 30 mg kapsuloj - TekPrint ™ SB-4028 verda inko, 60 mg kapsuloj - TekPrint ™ SB-0007P blanka inko.

Indikoj por uzo

• ĝeneraligita angoro-malordo (GAD),
• depresio
• dolora formo de ekstercentra diabeta neuropatio,
• kronika dolora sindromo de la muskoloskeleta sistemo (inkluzive de tio kaŭzita de osteoartrito de la genua artiko kaj fibromialgia, same kiel kronika doloro en la malsupera dorso).

Dozo kaj administrado

Tablojdoj devas esti prenitaj parole: gluti tutajn kaj trinki kun akvo. Manĝado ne influas la efikecon de la drogo, tamen tabloj ne devas esti aldonitaj al manĝaĵo aŭ miksitaj kun likvaĵoj!

Rekomendaj dozaj reĝimoj:

• depresio: komenca kaj norma bontenada dozo - 60 mg unufoje ĉiutage. Plibonigo estas kutime observata post 2–4 semajnoj de la prenado de la drogo, tamen, por eviti la rebatadon, oni rekomendas daŭrigi la terapion dum pluraj monatoj. En ripetaj kazoj de depresio en pacientoj, kiuj respondas pozitive al kuracado kun duloxetino, longdaŭra kuracado ĉe dozo de 60-120 mg estas ebla,
• ĝeneraligita angoro-malordo: la rekomendinda dozo estas 30 mg, se la efiko estas nesufiĉa, ĝi plialtiĝas al 60 mg. En la okazo de koincida depresio, la komenca kaj daŭra ĉiutaga dozo estas 60 mg, kun nesufiĉa respondo al terapio, ĝi estas pliigita al 90 aŭ 120 mg. Por eviti relanĉon, oni rekomendas daŭrigi kuracadon dum pluraj monatoj,
• dolora formo de ekstercentra diabeta neuropatio: komenca kaj norma daŭra dozo - 60 mg unufoje ĉiutage, en iuj kazoj eblas pliigi la ĉiutagan dozon ĝis 120 mg. La unua takso de la respondo al terapio estas farata post 2 monatoj de kuracado, tiam - almenaŭ unufoje ĉiun 3 monaton,
• sindromo de kronika doloro de la muskoloskeleta sistemo: la unua semajno da kuracado - 30 mg unufoje ĉiutage, poste 60 mg unufoje tage. La uzo de pli altaj dozoj ne donas pli bonan efikon, sed estas asociita kun pli alta efiko de adversaj reagoj. La daŭro de kuracado estas ĝis 3 monatoj. La decido pri la neceso plilongigi la kurson de la terapio estas farita de la ĉeestanta kuracisto.

En la unuaj du semajnoj de GAD-kuracado, maljunaj pacientoj estas preskribitaj Simbalt en ĉiutaga dozo de 30 mg, tiam, kun bona toleremo, la dozo plialtiĝas al 60 mg. Kiam preskribas la drogon por aliaj indikoj, maljunuloj ne bezonas dozon alĝustigi.

Akra ĉeso de terapio devus esti evitita, ĉar retiriĝa sindromo povas disvolviĝi. Oni rekomendas iom post iom redukti la dozon dum periodo de 1-2 semajnoj.

Kromaj efikoj

Plej multaj el la kromefikoj estas mildaj aŭ moderaj, okazis komence de kuracado kaj dum la kurso de la terapio ilia severeco kutime malpliiĝis.

En klinikaj studoj, adversaj reagoj de la sekvaj sistemoj kaj organoj estis konstatitaj:

• Gastrointestina vojo: tre ofte - seka buŝo, naŭzo, estreñimiento, ofte dispepsio, vomado, abdomina doloro, diareo, flatulenco, malofte - eclosión, disfago, gastrito, gastroenterito, gastrointestina sangado, malofte - malbona spiro stomatito, sangaj taburetoj,
• Hepato kaj biliara vojo: malofte - akra hepata damaĝo, hepatito, malofte - iktero, hepato,
• Metabolismo kaj nutrado: tre ofte - perdo de apetito, malofte - hiperglicemio, malofte - hiponatremio, dehidratiĝo, sindromo de neadekvata sekrecio de ADH (antidiureta hormono),
• Kardiovaskula sistemo: ofte - hiperemia, palpitacioj, malofte - pliigita sangopremo, ortostatika hipotensio, takikardio, malvarmaj ekstremaĵoj, svenado, supraritrikula arritmio, malofte - hipertensa krizo,
• Respiranta sistemo: ofte - doloro en la orofaringe, flakado, malofte - nazruĝaj, sento de streĉeco en la gorĝo,
• Muskoloskeleta sistemo: ofte muskola rigideco, muskoloskeleta doloro, muskolaj kramfoj, malofte muskolaj kramfoj, malofte trismoj,
• Haŭta kaj subkutanaj histoj: ofte - prurito, erupcio, ŝvito, malofte - kontakto dermatitis, fotosensibilidad, urtikario, bruado, malvarma ŝvito, noktaj ŝvitoj, malofte - angioedemo, sindromo Stevens-Johnson, tre malofte - kontuzado de histo,
• Urina sistemo: ofte - ofta urinado, malofte - disuria, nokturia, malfortigita urina fluo, urinado-retenado, malfacilaĵo por urinado, malofte - nekutima odoro de urino,
• Genitaloj kaj mamula glando: ofte - erektila misfunkcio, malofte - seksa misfunkcio, malobservo de ejakulado, malfrua ejakulado, doloro en la testikoj, neregula menstruo, ginekologia sangado, malofte - galactorrhea, simptomoj de menopaŭzo, hiperprolactinemio,
• Nervoza sistemo kaj psiko: tre ofte - kapdoloro, sendormeco, kapturno, somnolo, ofte maltrankvilo, agitado, orgasmo-malordo, malpliiĝo de libido, nekutimaj sonĝoj, parestesioj, tremoj, malofte pliigita irritabilidad, diskinesio, malpliigita dormokvalito, akathisia, letargio , atento-perdo, disgeŭkio, sindromaj kruroj, mioclonus, bruxismo, apatio, suicidaj pensoj, malorientado, malofte psikomotora agitado, konvulsioj, serotonina sindromo, ekstrapiramidaj malordoj, halucinoj, kostumoj La postaj konduton, manio, malamikeco kaj agreso,
• Sensaj organoj: ofte - tinnitus, neklara vidado, malofte - difektita vidado, miadriaso, doloro en la oreloj, vertiĝo, malofte - sekaj okuloj, glaŭkomo,
• Endokrina sistemo: malofte - hipotiroidismo,
• Imuna sistemo: malofte - hipersensiveco, anafilaktiaj reagoj,
• Datumoj de laboratoriaj kaj instrumentaj studoj: ofte - malkresko de korpa pezo, malofte - kresko de koncentriĝo de kalio en sango, pliiĝo de koncentriĝo de bilirubino, kreatina fosfokinase, alkala fosfatasa, hepataj transaminasoj kaj gamma-glutamil-transferaso, pliigo de korpa pezo, patologia devio de hepato-enzimoj, malofte - kresko de patologia enzimo, malofte - kresko sanga kolesterolo
• Infektaj malsanoj: malofte - laringito,
• Ĝeneralaj malordoj: tre ofte - pliigita laceco, ofte - ŝanĝo en la gusto, falo, malofte - sento de malvarmo, malvarmoj, sento de varmego, soifo, malbonŝanco, difekto de irado, atipaj sentoj, brusto de doloro.

Kun la abrupta nuligo de la drogo, en la plej multaj kazoj, la Sybalta-drogo produktas sindromon de "retiriĝo", kiu manifestiĝas per la jenaj simptomoj: sensoraj perturboj, somnolo, malforteco, irritabileco, kapturno, angoro aŭ agitiĝo, dormaj tumultoj, kapdoloro, tremado, naŭzo kaj vomado, diareo, vertiĝo kaj hiperhidrosis.

Specialaj instrukcioj

Dum kuracado kun Simbalt en pacientoj kun arteria hipertensio aŭ aliaj kardiovaskulaj malsanoj, oni rekomendas kontroli sangopremon.

Pacientoj kun pliigita risko de memmortigo dum farmakoterapio devas esti sub medicina kontrolado.

Dum la kuracada periodo, singardeco konsilas dum funkciado de mekanikaj ekipaĵoj kaj kiam oni laboras kun eble danĝera ekipaĵo.

Droga interagado

La drogo Simbalta ne devas esti uzata samtempe kun inhibidores de monoamino-oksasezo, kaj ankaŭ ene de 14 tagoj post ilia retiriĝo pro la risko de disvolvi serotoninan sindromon. Post ĉesigo de duloxetino, almenaŭ 5 tagoj devas pasi antaŭ la nomumo de monoamida oksidaj inhibidores.

Duloxetino estas preskribita kun singardo kaj en pli malaltaj dozoj samtempe kun inhibidores de la izoenzimo CYP1A2 (t.e., kinolona antibiotikoj), drogoj, kiuj estas ĉefe metaboligitaj per la izoenzima sistemo CYP2D6 kaj havas mallarĝan terapian indicon.

Per samtempa administrado kun aliaj agentoj / substancoj de serotonergia ago, disvolviĝo de serotonina sindromo eblas.

La drogo Symbalt estas uzata kun singardo samtempe kun triciclicaj antidepresivoj (amitriptilino aŭ klomipramino), triptanoj aŭ venlafaxino, tramadolo, herbo de Sankta Johano, triptofano kaj finidino.

Kun samtempa uzo kun anticoagulantoj kaj antitrombotaj drogoj, la risko de sangado potenciale plialtiĝas, tial duloxetino kun ĉi tiuj drogoj estas preskribita kun singardo.

Ĉe fumantoj, la koncentriĝo de duloxetino en plasmo malpliiĝis preskaŭ 50% kompare kun nefumantoj.

Farmakologia grupo

Simbalta apartenas al la grupo de kontraŭrepresoroj. Subgrupo de la drogo estas selektema serotonina kaj norepinefrina reakcepto-inhibidores. Kiel plej multaj drogoj en ĉi tiu grupo, Symbalta havas malfortan kapablon inhibi kaj reakcepti dopaminon, kio kaŭzas grandan kvanton de kromefikoj de la drogo.

Farmacologiaj propraĵoj

Symbalta apartenas al la grupo de selektema serotonina kaj noradrenalina reakcepto. Ĉi tio signifas, ke la drogo selekte blokas la eniron de nur du substancoj el la eksterĉela spaco de la nerva sistemo en neŭronojn: norepinefrino kaj serotonino. Tamen, kiel plej multaj reprezentantoj de ĉi tiu grupo, simbalo iomete efikas sur la metabolo de dopamino.

Ĉi tiuj tri mediatoroj: serotonino, norepinefrino kaj dopamino - respondecas pri la emocie-volita sfero de la psiko. Kun malpliigo de ilia koncentriĝo, depresio, angoro, dormaj tumultoj kaj diversaj emociaj kaj kondutaj malsanoj disvolviĝas. En ĉi tiu kazo, gravas malpliigi la koncentriĝon ne ene de la ĉeloj, sed en la spacoj inter ili.

Symbalt pliigas la enhavon de mediatoroj inter ĉeloj, kio kondukas al laŭgrada kresko de ilia sintezo per ĉeloj kaj ekskrecio en la intercelan spacon. Ĉi tiu mekanismo kaŭzas kreskon de humoro per sistema administrado de la drogo kaj malpliigon de angoro.

Simbalta havas tre limigitan liston de indikoj por uzo. La celo de la drogo pravias en la sekvaj kazoj:

• Traktado por ripetema depresia malordo, aktuala epizodo de severa depresio,
• Ununura epizodo de severa depresio,
• Sindromo de severa neŭropatia doloro,
• Neŭropatioj en pacientoj kun diabeto mellitus,
• Anksieca malordo.

Simbalta ne estas uzata en la kuracado de milda ĝis modera depresio, ĝi ne estas uzata por antaŭvidi depresion kaj trakti sendormecon. Ankaŭ al pacientoj kun fobioj konsilas fari kuracadon kun pli malpezaj drogoj. Ĝenerale, Symbalta estas uzata en kazoj, kiam traktado kun aliaj agentoj povas esti nesufiĉa.

Superdozo

En klinikaj provoj, neniu mortiga rezulto estis observita kun superdozo de simbalo. Superado de la rekomendinda dozo povas konduki al disvolviĝo de serotonina sindromo, akompanata de delira stato, deliro kaj halucinoj. Krome, seksperfortado estas ebla ĝis komo. Ofte kun malgranda superdozo, somnolo, vomado kaj kresko de kora ritmo okazas. En maloftaj kazoj, konvulsia sindromo.

Ne ekzistas specifa traktado por superdozo de simbalta. Malpacigo-terapio estas efektivigita.

Instrukcioj por uzo

Por deprimaj malordoj kaj kronika doloro, la averaĝa terapia dozo estas 60 mg. La drogo devas esti trinkita unufoje tage, laŭ elekto matene aŭ vespere. En la okazo, ke ĉi tiu kuracado ne efikas, la dozo pliigiĝas kiel eble plej multe - 120 mg. En ĉi tiu kazo, la ĉiutaga dozo dividiĝas en du fojojn - matene kaj vespere, unu kapsulo. La efikeco de kuracado povas esti taksata post 8 semajnoj.

Por angoro-malordo, la komenca dozo estas pli malalta. En ĉi tiu kazo, la Symbalta estas preskribita 30 mg unufoje ĉiutage. En kazo de kuracado, la dozo povas esti duobligita, dividante ĝin ankaŭ en du dozon. Iom post iom, vi povas pliigi la dozon per aliaj 30 mg, kaj tiam per aliaj 30 mg, atingante maksimuman dozon de 120 mg. Superado de ĉi tiu valoro ne rekomendas pro la risko de kromefikoj. La atendita efiko aperos post 4 semajnoj da administrado.

La kapsuloj estas lavitaj per granda kvanto da akvo, la konsumado de nutraĵoj ne influas la absorbadon de la drogo.

Estas nur kelkaj analogoj, kiuj havas la saman aktivan substancon kiel simbalta, ĉi tiuj inkluzivas:

Krome estas drogoj, kiuj estas parto de la sama farmakologia grupo kaj havas similan mekanismon. Ĉi tiuj inkluzivas:

Ĉiuj ĉi tiuj drogoj ne estas interŝanĝeblaj.

Regina P": Mi prenis Symbalt dum ĉirkaŭ ses monatoj lige kun severa depresio. La drogo helpis min, sed ne tuj. Dum ĉirkaŭ la unua monato mi estis kaptita kaj doloro de kapo, sed mi ne rimarkis la efikon de la drogo. Ĉirkaŭ unu monato poste la tuta kromefiko pasis, kaj la humoro iom post iom pliboniĝis. Mi prenis Simbalt dum 4 monatoj ĝis mi komplete liberiĝis de depresio. "

Denis M.: "Mi komencis preni Simbalt pro konstanta maltrankvilo. Mi suferis de ĝeneraligita maltrankvilo ekde infanaĝo kaj estas periode kuracataj en la hospitalo. Li prenis 30 mg, sed estis neniu efiko. Kiam la dozo pliiĝis, mia angoro komencis malpliiĝi, sed ektremis brakoj kaj kruroj, sangopremo komenciĝis pliiĝi. Mi devis ĉesi trinki Simbalt-on kaj ŝanĝi alian drogon. ”

Revizio de psikiatro: "En la enlanda merkato de antidepresivoj, Symbalta ne estas la plej populara drogo. Li batalas tre efike eĉ kun altnivelaj kazoj de depresio, sed estas pluraj envenoj. Antaŭ ĉio, granda nombro de kromefikoj tre limigas la celon de la drogo. La paciento devas suferi ĝisfundan ekzamenon antaŭ ol ricevi la drogon. Krome, la simptomo devus komenciĝi nur en hospitalo sub kontrolo. Ĉi tio estas asociita kun pliigita risko de memmortigo en pacientoj susceptibles kun severa depresio. Kiel regulo, kuracistoj preferas pli sekurajn drogojn, uzante simbolon kiel rimedon de rezervo. Okcidentaj kolegoj preskribas Symbalt pli ofte. "

Farmakodinamiko

Duloxetina estas antidepresiva, inhibitoro de reakiro de serotonino kaj norepinefrino, kaj la kaptiĝo de dopamino estas nebone subpremita. La substanco ne havas signifan afinecon por histaminergiaj, dopaminergaj, adrenergaj kaj kolinergiaj riceviloj.

En depresio, la mekanismo de agado de duloxetino baziĝas sur la forigo de la reapero de serotonino kaj norepinefrino, pro kio noradrenergiaj kaj serotonergiaj neŭrotransmisoj pliiĝas en la centra nerva sistemo.

La substanco havas centran mekanismon por subpremi doloron, ĉar doloroj de neŭropatia etiologio manifestiĝas ĉefe per pliigo de la sojlo de doloro-sentemo.

Farmakokinetiko

Duloxetino post parola administrado estas bone sorbita. Absorbado komenciĝas 2 horojn post la preno de Simbalta. Tempo por atingi C_maksimume (maksimuma koncentriĝo de la substanco) - 6 horoj. Manĝado C_maksimume Ĝi havas neniun efikon, dum estas pliigo de la tempo necesa por atingi ĉi tiun indikilon ĝis 10 horoj, kio malrekte reduktas la gradon de absorbo (ĉirkaŭ 11%).

La ŝajna volumo de dissendo de duloxetino estas ĉirkaŭ 1640 litroj. La substanco bone asocias kun plasmaj proteinoj (> 90%), ĉefe kun albumino kaj α₁acida globulino. Malordoj de la hepato / renoj ne influas la gradon de ligado al plasmaj proteinoj.

Duloxetino spertas aktivan metabolon, ĝiaj metabolitoj estas elmetitaj ĉefe en la urino. La izoenzimoj CYP2D6 kaj CYP1A2 katalizas la formadon de du ĉefaj metabolitoj - 4-hidroksduloxetina glukuronido kaj 5-hidroksia, 6-metoxiduloxetina sulfato. Ili ne posedas farmacologian agadon.

T_1/2 (duonvivaĵo) de la substanco - 12 horoj. La meza malbarilo estas 101 l / h.

En pacientoj kun severa difektita rena funkcio (en la fina stadio de kronika rena malsukceso) sub hemodializo, C-valoroj_maksimume kaj AUC (meza elmontro) de duloxetino pliiĝas 2 fojojn. En ĉi tiuj kazoj, oni devas konsideri la fareblecon de redukto de la dozo de Symbalta.

Kun klinikaj signoj de hepata malsukceso, malrapidiĝo en metabolo kaj ekskrecio de la substanco povas esti rimarkita.

Interago

Pro la risko de serotonina sindromo La drogo ne estu uzata kun inhibiloj MAO kaj aliajn du semajnojn post ĉesigo MAO-inhibidores.

Komuna ricevo kun potencialo inhibitorioj de enzimoCYP1A2kaj CYP1A2 povas kaŭzi pliigon de la enhavo de la drogo.

Atento devas esti ekzercita kiam uzata kune kun aliaj drogoj, kiuj efikas sur la nerva sistemo, inkluzive alkoholon.

En maloftaj kazoj, dum uzado kun aliaj Inhibidores de serotonina fuzio kaj serotonergiaj drogoj ebla aspekto serotonina sindromo.

Zorge oni devas zorgi kiam oni uzas Symbalts kun drogoj metaboligitaj de la enzima sistemo.CYP2D6.

Komuna ricevo kun anticoagulantoj povas provoki la aperon de sangrado asociita kun la interago de farmacia naturkodinamiko.

Recenzoj pri Simbalt

Recenzoj de kuracistoj pri Simbalt kaj recenzoj pri Simbalt pri la forumoj bone taksas la drogon kiel kuracado depresio kaj neuropatioTamen, la drogo havas certajn limigojn pro la alta risko de sindromo de "retiriĝo".

Simbalta, instrukcioj por uzo: metodo kaj dozo

Symbalt-kapsuloj estas prenitaj buŝe, sendepende de la manĝo, englutitaj tutaj, sen perforti la entan membranon.

• depresio: komenca kaj prizorgata dozo - 60 mg unufoje ĉiutage. La terapia efiko kutime okazas post 2–4 semajnoj da kuracado. Klinikaj studoj pri la farebleco kaj sekureco de dozo en la rango super 60 mg ĝis 120 mg ĉiutage en pacientoj, kiuj ne respondas al la komenca dozo, ne konfirmis la plibonigon de la stato de la paciento. Por malebligi relanĉon, oni rekomendas daŭrigi preni Symbalts dum 8-12 semajnoj post atingado de respondo al terapio. Pacientoj kun historio de depresio kaj pozitiva respondo al duloxetina terapio estas montritaj preni Symbalt je dozo de 60-120 mg ĉiutage dum longa periodo,
• ĝeneraligita angoro-malordo: la komenca dozo estas 30 mg ĉiutage, kun nesufiĉa respondo al terapio, vi povas pliigi ĝis 60 mg, kio estas daŭra dozo por plej multaj pacientoj. La komenca kaj daŭra dozo por pacientoj kun samtempa depresio estas 60 mg ĉiutage. Kun bona tolerebleco de terapio, kresko de dozo ĝis 90 mg aŭ 120 mg estas indikita por atingi la deziratan klinikan respondon. Post sukcesado de kontrolo pri la stato de la paciento, kuracado devas daŭri dum 8-12 semajnoj por antaŭvidi recesiĝon de la malsano. Por maljunaj pacientoj, komenca dozo de 30 mg devas esti prenata dum du semajnoj antaŭ ol ŝanĝi 60 mg aŭ pli ĉiutage,
• dolora formo de diabeta ekstercentra neuropatio: komenca kaj daŭra dozo - 60 mg unufoje tage, se necese, ĝi povas esti pliigita. La terapia efiko estu taksata post 8 semajnoj de regula uzo de Simbalta. Manke de sufiĉa respondo komence de la terapio, post ĉi tiu periodo de tempo, plibonigo estas neprobabla. La kuracisto devas taksi la klinikan efikon regule, ĉiujn 12 semajnojn,
• kronika muskoloskeleta doloro: la komenca dozo estas 30 mg 1 fojon tage dum unu semajno, tiam la paciento estas preskribita 60 mg 1 fojon tage. La kurso de kuracado estas 12 semajnoj. La facileco de pli longa uzo estas determinita de la ĉeestanta kuracisto individue, konsiderante la toleron de Simbalta kaj la klinikan staton de la paciento.

En rena malsukceso kun CC 30–80 ml / min, dozo-ĝustigo ne bezonas.

Pro la risko de retiriĝa sindromo, ĉesigo de la terapio estas necesa, laŭgrade reduktante la dozon de Symbalts ene de 1-2 semajnoj.

Gravedeco kaj laktado

• gravedeco: Symbalta povas esti uzata nur sub medicina kontrolado en kazoj, kie la avantaĝo al la patrino estas signife pli alta ol la ebla risko por la feto, ĉar la sperto uzi la drogon en ĉi tiu grupo de pacientoj ne bone komprenas,
• laktado: la terapio kontraŭindikiĝas.

Dum kuracado kun duloxetino, en kazo de planado aŭ ekesto de gravedeco, necesas informi vian ĉeestantan kuraciston pri tio.

La uzo de selektemaj inhibicioj de reaptado de serotonina dum gravedeco, precipe en la postaj stadioj, povas pliigi la verŝajnecon de persista pulma hipertensio ĉe novnaskitoj.

En la kazoj de la uzo de Simbalta fare de la patrino en posta etapo de gravedeco ĉe novnaskitoj, retiriĝa sindromo povas esti observata, kiu estas karakterizita de tremo, malalta sangopremo, nutrado malfacilaĵoj, sindromo de pliigita neŭrafleksa ekscitemo, konvulsioj kaj spira sindromo. Plej multaj el ĉi tiuj malsanoj kutime observiĝas dum akuŝo aŭ en la unuaj tagoj post naskiĝo.