kontentiga kompensi diabeton mellitus,

modera severeco - kun malkompenso kaj ligado de komplikaĵoj de celaj organoj,

severa - kun ketoacidosis, laktika acidozo kaj hipermosmola komo.

Konsciosavita. Difektita konscio okazas kun komo.

Pliigi pezojobservita kun tipo II-diabeto, malpliigo de tipo 1-diabeto.

Ledo: seka, hiperkeratosis, malpliiĝinta turgoro indikas deshidratadon.

Estas videbla rubezo kaj hiperemio de la vangoj, mentono, fruntopro tranĉoj en haŭtaj kapilaroj

Xanthomoj sur la flugiloj de la nazo, aŭrikoj, sur la fleksiaj surfacoj de la membroj, sur la kolo, sur la brusto, sur la vizaĝo,

Dermopatio (atrofaj makuloj) - simetriaj ruĝ-brunaj papuloj de 5-12 mm, kiuj transformiĝas en pigmentajn atrofajn makulojn sur la antaŭa surfaco de la kruroj, disvolviĝo de ulceroj kaj gangreno.

Lipoida necrobiosis - densaj, nedoloraj, rondaj, ruĝec-violkoloraj noduloj sur la haŭto de la kruroj, inklinaj al ekstercentra kresko kaj formado de vaksoaj plakoj, kiuj tiam atrofias, nekrotikas kaj estas anstataŭigitaj per cikatro,

Vitiligo - depigmentitaj simetriaj haŭtaj areoj.

Sur ekzameno de la vizaĝo: blefarito (inflamo de la supra palpebro), hordeo, movaj malordoj de la globo okulo pro dehidratiĝo de la oculomotoroj.

Eble vida difekto pro la disvolviĝo de kataraktoj aŭ edemo de la lenso.

Dinamika inspektado malkaŝas gaita tumulto pro malĝusta instalado de la kruro pro malobservo de profunda sentiveco.

Pri statika inspektado: pieda deformeco pro la malekvilibro inter la flexoroj kaj etendiloj kun superregado de etenda tendona streĉiĝo, protrudado de kapoj de la metatarsaj ostoj, formado de areoj sub premo.

Konstanta premo kondukas al aŭtolizo de molaj histoj kaj ulcero kaj diabeta pieda formado.

Atrofio de la bovidoj.

Respira fiasko ĝi okazas nur kun la evoluo de severaj komplikaĵoj de diabeto mellitus: kun ketoacidota komo, karakteriza por tipo I-diabeto kaj hipermosmola komo, karakteriza por tipo II-diabeto.

Tipe por diabeto kresko de sangopremo: kun DM-I en 20% de kazoj, kun DM-II en 75%.

En sia origino gravas hiperinsulinemio, retenado de natrio per insulino, nefropatio, makrogigiopatio.

BP-redukto okazas kun ketoacidosis kaj hiperosmolar komo pro deshidratado.

Malkresko de sangopremo dum laktika acidozo estas asociita kun acidosis, malpliboniga ekscitebleco kaj kontraktemo de miocardio, same kiel tranĉo en ekstercentraj vazoj.

Patologio gastrointestinal trakta:

- sindromo de gastria dyspepsia - hipoxidismo,

- sindroma dispepsia sindromo,

Hepato-damaĝo estas karakterizata de hepatomegalia karaktero de grasa hepatosis.

4. Ŝanĝoj en internaj organoj en diabeto.

En pacientoj kun diabeto ofte troviĝas ŝanĝoj en la kardiovaskula sistemoinkluzive ĉefe aterosclerotaj lezoj de diversaj arterioj. Miokardia infarkto okazas en pacientoj kun diabeto du fojojn pli ofte ol en homoj de la sama aĝo, sed ne suferantaj de ĉi tiu malsano. Komuna en diabeto ateroskleroza obliterano de la subaj ekstremaĵoj kondukas al la formado de trofaj ulceroj de la kruroj kaj piedoj (precipe la unua piedfingro) kun la posta disvolviĝo de gangreno.

Malordoj de la digesta sistemo kun diabeto estas esprimita en ofta okazo gingivito kaj stomatito, malpliigita sekrecia kaj motora funkcioj de la stomako, grasa hepato kaj steatohepatito.

En pacientoj kun diabeto, ĝi ofte troviĝas diabetika nefropatiomanifestita per protsinuria kaj arteria hipertensio kaj finfine kondukante al disvolviĝo diabeta glomerulosclerosis (Kimmelstil-Wilson-sindromo) kaj sekvaj kronika rena malsukceso, kiu estas unu el la ĉefaj kaŭzoj de morto en pacientoj kun diabeto.

60-80% de pacientoj kun diabeto estas diagnozitaj retinopatio diabeta, manifestita per la ekspansio de la retinaj venuloj, disvolviĝo de mikroaneŭrismoj, hemorragoj, eluzas ĝin kaj kondukas al progresiva perdo de vidado.

Kun diabeto damaĝo al la nerva sistemo en uniformo diabeta neuropatio, kiu estas esprimita per aspekto de parestezio, malobservo de doloro kaj temperaturo-sentemo, malpliigo de tendonaj refleksoj. Simptomoj de diabeta encefalopatio ankaŭ troviĝas en pacientoj, manifestiĝantaj per malpliigita memoro kaj aliaj mnestaj malordoj.

Kiel fari piedan ekzamenon hejme por diabeto

Diabeto kaj ĉiutaga rutino iras manon kune - vi devas prepari sanajn kaj ekvilibrajn manĝojn kaj manĝi ĝustatempe, malstreĉiĝi, dormi sufiĉe, esti fizike aktiva kaj kontroli vian glukozon. Sed ankoraŭ unu afero devas fari regule; se vi havas diabeton kontrolu viajn krurojn.

Tiel vi povas antaŭvidi aŭ almenaŭ malpezigi eblajn problemojn de kruroj asociitaj kun diabeto. Ne malfacilas kaj eblas hejme, la ĉefa afero estas konstante. Se vi neniam havis krudajn komplikaĵojn, tiam haltu unufoje semajne. Se vi vundas viajn krurojn, havas ulcerojn kaj vundojn, aŭ se vi ne havas senton en viaj kruroj, kontrolu ĉiutageb!

Se vi estas troa aŭ mankas fleksebleco povas malfaciligi ĉi tiun procedon, sed estas tiel grave, ke ni petas vin, ke vi ne estu timema petu helpon de amatoj. Malsupre estas 9 simplaj paŝoj, kiujn vi devas fari dum testado de viaj piedoj hejme por homoj kun diabeto.

Kial taŭga zorgo por diabeta piedo estas tiel grava?

La graveco de antaŭzorgo kaj taŭga prizorgado de la piedoj kun diabeto malfacilas supravalorigi. Se ĉi tiuj reguloj ne estas sekvataj, la malsano progresas rapide kaj gangreno komenciĝas.

Laŭ la OMS, 95% de limaj amputoj estas asociitaj kun gangrena histo-infekto.

Gangrene estas la lasta etapo de SDS, antaŭita de la jenaj simptomoj:

• dolora kruro dum marŝado, same kiel stacia
• perturba cirkulado (malvarmaj kruroj, ŝvelintaj vejnoj, formtiĝo, entumeco, ktp.),
• difekto de muskola tono de la membroj,
• la aspekto de deformeco de la piedoj,
• sekaj kaj malsekaj maizoj, ulceroj,
• profundaj ulceroj, fungaj infektoj de la piedo.

Ne malfacilas eviti infekton kun gangreno kaj posta amputado, sufiĉas konvene zorgi pri la diabeta piedo hejme kaj konsulti kuraciston ĝustatempe kun la plej malgranda difekto.

2. Regula ekzameno de la kruroj.

Inspektado devas esti farita matene aŭ vespere, post lavi kaj sekigi la krurojn. Se keratinigitaj areoj de la epidermo, grenoj kaj maizoj estas trovitaj, kiuj ne rilatas al portado de novaj aŭ malkomfortaj ŝuoj, krom vundoj, ulceroj, maldensigitaj haŭtaj areoj, ankaŭ rekomendas konsulti kuraciston kaj uzi specialajn kosmetikaĵojn por la diabeta piedo.

Tiaj produktoj enhavas malseketajn, nutrantajn, mildigajn komponentojn, kiuj kontribuas al la restarigo de la normala epidermo, kaj ankaŭ protektas la piedojn kontraŭ infekto, havas kontraŭinflaman efikon.

3. Ĉiutaga lavado kaj kuracado de diabeta piedo.

Sekaj kornoj sur la piedoj devas esti traktataj per pompa ŝtono. Post lavado, vi devas viŝi viajn piedojn per mola mantuko, ne frotante, sed nur trempante.

Nepre apliki nutran kremon, kiu enhavas naturajn hidratigojn. Ekzemple, la DiaDerm-linio ofertas specialajn kremojn por piedzorgado por diabeto. La linio inkluzivas kremajn "Protektajn", "Intensajn" kaj "Malsekigajn", kiuj estas idealaj por ĉiutaga uzo.

Kremo "Regeneriĝanta" - bonega kuracilo por la piedoj en ĉeesto de abrazioj, post-injektaj vundoj kaj aliaj vundoj. Ĉefaĵo de DiaDerm-produktoj estas la ĉeesto de ureo kaj eltiraĵoj de kuracaj herboj kaj oleoj en la kunmetaĵo de 5-15%, kiuj hidratas, nutras kaj antaŭenigas resanigon kaj regeneradon de vundoj.

Alklaku la bildon sube por ekscii pli pri diabetaj piedaj kremoj kaj mendi ilin por hejma liverado aŭ per poŝto.

4. Ĝusta tranĉado de najloj.

Ingrown najloj kun diabeto ofte kondukas al infekto kaj inflamaj procezoj. Oni devas tranĉi ungojn milde en rekta linio sen rondigi. Pli akraj anguloj estas arkivitaj per mola fajne abrasiva najlo-dosiero.

Kiam pretigas ungojn, tondiloj kun akraj pintoj ne devas esti uzataj. Se la piedfingro de la piedo vundiĝis dum la tranĉado, tiam ĉi tiu loko devas esti traktata per hidrogeno peróxido kaj lubrikita per resaniga ungvento de vundo, ekzemple furacilino aŭ surbaze de streptocido. En nia interreta vendejo vi trovos bonajn kaj malmultekostajn najlajn prizorgajn produktojn.

5. Antaŭzorgo de fungaj infektoj.

Kun fungaj infektoj, ulceroj, skrapoj kaj vundoj aperas sur la piedoj. La ĉeesto de fungo pliigas la riskon de gangreno. Antaŭzorgo de infekto estas konformi al higienaj reguloj.

Ankaŭ diabetoj ne devas piediri senŝuaj en publikaj lokoj, sur plaĝoj, en arbaro, ktp Ŝtrumpetoj devas esti ŝanĝitaj ĉiutage, por malebligi surmeti malpurajn, malbonodorajn kaj malsekajn ŝuojn.

Nepre uzu la kreman protektan protekton por malebligi bakajn kaj fungajn infektojn, restarigon de la protekta baro.

6. Plenumo de la bazaj principoj de sana vivstilo, fortigante imunecon.

La uzo de alkoholaj trinkaĵoj, konstanta manĝado, fumado, sedenta vivstilo estas faktoroj, kiuj influas negative la kondiĉon de la kruroj en diabeto. Por redukti la riskon de progresado de malsano, necesas forlasi malbonajn kutimojn, sekvi dieton kaj fortigi imunecon.

Ĉiuj diabetoj montras ĉiutage promenojn daŭrantajn almenaŭ 30 minutojn. Pli maljunaj kaj obesaj homoj povas uzi specialan faldeblan kanon por marŝi.

7. Porti bonkvalitajn ŝuojn.

Ŝuoj devas esti el bonkvalitaj materialoj, ne havi dikajn kudraĵojn. Estas dezirinde, ke ŝi havu lacon aŭ Velcro por reguligi la plenecon de la kruroj.

La plando devas esti sufiĉe dika por protekti la piedon kontraŭ damaĝo. Estas permesite havi malaltan stabilan kalkanon.

8. La uzo de specialaj supersignoj.

Efika piedprizorgado por diabeto ne eblas sen altkvalita malŝarĝo de la piedo. Por ĉi tiu celo, malŝarĝaj ortopedaj plantoj kaj modernaj unuopaj plantoj estis disvolvitaj, kiuj egalas distribuan korpan pezon kaj malhelpas deformadon de la fingroj kaj arko de la piedo, kaj ankaŭ malhelpas formi kornojn.

Supersignoj kun memorefekto posedas bonegajn karakterizaĵojn, kiuj prenas la formon depende de la fizik-anatomiaj ecoj de sia posedanto. Uzante diabetajn insoles en kombinaĵo kun la ĝustaj ŝuoj povas helpi malhelpi la disvolviĝon de multaj simptomoj de VDS.

Alklaku la bildon sube por lerni pli pri insoles pri diabeto kaj mendi ilin por hejma liverado aŭ per poŝto.

Ĉu diabeta piedo povas kuraci?

Oni komprenu, ke diabeta piedo estas konsekvenco de diabeto. Moderna medicino ne povas kuraci plej multajn formojn de diabeto mellitus, kio signifas, ke la risko disvolvi SDS restas dum la tuta vivo.

Tamen, observante ĉiujn suprajn regulojn kaj sciante kiel kaj kiel trakti diabetan piedon, vi povas signife redukti la riskon disvolvi ĉi tiun malsanon.

Nia interreta vendejo enhavas la plej efikajn kaj modernajn piedajn kuracilojn por diabeto. Ni transdonas tra tuta Rusujo per kuriero al via hejmo, al punktoj de liverado de mendoj kaj per poŝto. Alklaku la bildon sube kaj eksciu pli.

№1 Prenu la ĝustan pozicion por kontroli la halton

Antaŭ ĉio, la kruroj devas esti puraj. Post certigi tion, sidiĝu sur seĝo, lito aŭ necesejo en bone lumigita ĉambro. Komforte metu viajn krurojn antaŭ vi. Tiam levu la piedon de unu kruro kaj kuŝu ĝin sur la genuon de la alia, por fari ĝin klare. La apoga kruro estu malstreĉita.

N-ro 3 Kontrolu la piedon

Uzante viajn manojn, iomete turnu la maleolon, por ke vi klare vidu vian plandon. Ne troigu ĝin kaj ne streĉu la maleolon. Se ĉi tiu movado ne estas donita al vi, uzu la helpon de poŝa spegulo por ekzameni la piedon reflekte.

Kalkanoj - Piediru ilin per viaj fingroj por senti fenditan, sekan aŭ malglatan haŭton. Memoru, ke eĉ la plej malgrandaj fendoj facile infektiĝas. Sekve, certigu malsekigi viajn piedojn per specialaj kremoj kaj locioj senkoloraj kaj sen odoroj. Sed en neniu kazo ne malseketigu la haŭton inter la fingroj, ĉar humidaj kaj varmaj lokoj tre ŝatas bakteriojn.

Piedpadoj (la loko kie kreskas la fingroj) - zorge sondi la piedajn kusenojn per viaj fingroj por nekutima haŭta teksturo aŭ ŝvelaĵo. Ĉi tiu parto de la piedo estas plej streĉita dum marŝado, do ĉi tie formiĝas flustroj. Vi povas eviti ilian aspekton zorge elektante komfortajn ŝuojn kaj uzante specialajn preventajn mezurojn.

Plandoj - Ankaŭ zorge kontrolu tumorojn kaj ŝvelaĵojn, kiuj povus esti signoj de damaĝo al la osto aŭ muskoloj. Se vida ekzameno malkaŝas vundojn aŭ ulcerojn, ne prokrastu, konsultu kirurgion.

Ne. 5 Zorge inspektu la krurojn

Zorge inspektu la krurojn de ĉiuj flankoj, serĉu diferencojn de la kutima stato - kornoj, skrapoj, abrazioj, ruĝeco, seka haŭto.

Supra parto de la piedoj kaj maleoloj - Serĉu iujn ajn signojn de ŝanĝo de sangofluo - streĉa, brila aŭ tro maldika haŭto, kalvaj makuloj, diferencoj en temperaturo. Sango-fluo povas esti plibonigita per fizika aktiveco kaj pli bona sukero-kontrolado.

# 6 Kontrolu viajn fingrojn

Uzante viajn fingrojn, milde etendu viajn piedfingrojn, ekzamenu la fingrojn mem kaj la haŭton inter ili.

Ĉirkaŭ la najloth - serĉu ingrown Facilajn rekoni per la ruĝa kaj ŝvelinta haŭto ĉirkaŭ la najlo. Ingreditaj ungoj postulas viziton al kirurgo (ne pedikura mastro!), Kaj neglektitaj kazoj prezentas veran sanon.

Fingroj - por testi sangan cirkuladon, elpremu la fingron dum unu sekundo, sed milde. Se ĉio estas en ordo, la normala haŭta koloro revenos post 5 sekundoj. La malkovrita haŭto sur la fingroj signifas, ke vi havas cirkuladajn problemojn.

Najloj - vi bezonas kontroli la ungojn sen glazuro. Serĉi flavajn aŭ ekfoliigantajn aŭ diskolorajn aŭ tro dikajn ungojn, ĉar ĉi tiuj ŝanĝoj povas esti signo de funga infekto de la kruroj. Se vi trovos ion tian, nepre konsultu dermatologon, ne mem-medikamentu, ĝi estas danĝera!

Ne. 7 Sekvu la ŝanĝojn

Registru la rezultojn de ekzamenoj - ĉio gravas: nekutima temperaturo, kornoj, vundoj, ŝvelaĵo. Priskribu detale kiel ili aspektas, odoras kaj kiaj kortuŝaj lokoj, kie estas ajnaj ŝanĝoj. Komparu enskribojn se vi rimarkas ion nekutiman. Se iuj signoj plimalbonigas aŭ novaj problemoj aperas, nepre parolu kun via kuracisto tuj.

№8 Protektu piedan sanon sur la strato

Plej multaj homoj ŝatas varman veteron, sed memoras, ke ĝi estas asociita kun kreskanta fizika aktiveco, suno kaj ne ĉiam komfortaj ŝuoj.

• Nepre portu specialajn akvajn ŝuojn sur la plaĝo aŭ en la akvo. Eĉ la plej maldika sablo povas facile kaŭzi raraĵojn kaj fendojn, kiuj facile mankas al tempo.
• Portu ŝuojn sur la strato - ĉiam. Varma sablo kaj asfalto povas damaĝi la haŭton de viaj kruroj senprokraste. Ankaŭ estas facile ne rimarki akrajn objektojn kaŝantajn insideme en la herbo kaj en la vojo.
• Ĉiam apliki sunscreen sur viaj piedoj. Brulvundoj kaj precipe ampoloj estas tre facile infektitaj.
• Evitu sandalojn kaj sandalojn kun maldikaj rimenoj kaj tuko. Kial? Ĉar frotado kondukas al vundoj, kaj malfermaj modeloj ne protektas viajn krurojn kontraŭ damaĝo.
• Post reveno de la strato, kontrolu viajn piedojn. Planto-brulvundoj, morditaj insektoj kaj skrapoj estas malfermitaj pordoj por infektoj. Lavu kaj resanigu ĉiujn vundojn kaj vundojn samtempe.

Ne. 9 Tranĉu dikajn ungojn per pinĉoj

Ungaj pinĉiloj facile facilas eĉ per unu mano, kaj ilia uzo pli probable savas vin de la apero de englutitaj ungoj kaj haŭtaj damaĝoj.

Se vi havas malbonan vidon, iam havis ulcerojn aŭ ekzistas perdo de sento en la kruroj, se eble, vi devas konfidi la prizorgadon de viaj piedoj al profesiaj kuracistoj - podologoj.

Ĝusta prizorgo de piedoj estas esenca por homoj kun diabeto. Regule kontrolu mem vian staton kaj regule vidu kuraciston solvi ĉiujn problemojn antaŭ ol ili disvolviĝos en gravaj komplikaĵoj. Pri Kiaj produktoj taŭgas por prizorgado de piedaj haŭtoj kaj kiel prizorgi vian haŭton por diabetolegi ĉi tie.

Simptomoj kaj kuracado de diabeta piedo, pieda prizorgado de diabeto

Diabeto mellitus estas serioza kronika malsano, kiu estas akompanata de grandega nombro da komplikaĵoj. La plej formidinda el ili povas esti konsiderata diabeta pieda sindromo (SDS). Laŭ la Monda Organizaĵo pri Sano, ĉi tiu sindromo okazas en 15% de pacientoj kun diabeto 5 jaroj aŭ pli.

Diabeta pieda sindromo - patologiaj ŝanĝoj en la nerva sistemo, arteriaj kaj kapilaraj litoj, kiuj povas konduki al la formado de ulcerativaj nekrotikaj procezoj kaj gangreno.

Ĉirkaŭ 85% de tiaj kazoj estas trofaj piedaj ulceroj, la aliaj estas abscesoj, flemono, osteomielito, tendovaginito kaj purulenta artrito. Ĉi tio ankaŭ inkluzivas ne-purulan detruan damaĝon al la ostoj de la ekstremaĵoj - diabeta osteoartropatio.

La ĉefaj kaŭzoj de diabeta pieda sindromo

En diabeto, ekzistas nesufiĉa produktado de la hormono - insulino, kies funkcio estas helpi glukozon (sukero) atingi la ĉelojn de la korpo el la sangofluo, do kiam ĝi mankas, glukozo leviĝas en la sangon, eventuale perturbante sangan fluon en la vazoj, tuŝante nervajn fibrojn. Ischemia (manko de sangocirkulado) kondukas al difektita resanigo de vundoj, kaj nerva damaĝo kondukas al malpliigo de sentiveco.

Ĉi tiuj malordoj kontribuas al la disvolviĝo de trofaj ulceroj, kiuj siavice disvolviĝas en gangreno. Ĉiaj fendoj, abrazioj transformiĝas en malfermajn ulcerojn, kaj ankaŭ kaŝitaj ulceroj formiĝas sub kalvioj kaj keratinizitaj tavoloj.

La kialo de la malfrua komenco de kuracado kaj amputado de la ekstremaĵoj estas, ke la paciento dum longa tempo ne rimarkas la ŝanĝojn okazantajn, ĉar plej ofte li ne atentas siajn piedojn. Pro malbona sangoverŝado al la kruroj meze de malpliiĝo, doloro pro tranĉoj kaj skufoj ne sentas la pacienton kaj eĉ ulcero povas pasi neatendita dum longa tempo.

Kutime la piedo estas damaĝita en lokoj, kie necesas la tuta ŝarĝo dum marŝado, fendoj formiĝas sub la haŭta tavolo, en kiun la infekto envenas, kreante favorajn kondiĉojn por apero de purulenta vundo. Tiaj ulceroj povas tuŝi la krurojn ĝis la ostoj, tendenoj. Tial finfine ekestas la bezono por amputado.

En la mondo, 70% de ĉiuj amputoj estas asociitaj kun diabeto, kaj kun ĝustatempa kaj konstanta kuracado preskaŭ 85% povus esti malhelpita. Hodiaŭ, kiam la oficejoj pri Diabeta Piedo funkcias, la nombro de amputoj duonigis, la nombro de mortoj malpliiĝis, kaj konservativa kuracado 65%. Tamen la efektiva nombro de pacientoj kun diabeto mellitus estas 3-4 fojojn pli alta ol la statistikaj datumoj, ĉar multaj ne suspektas, ke ili malsanas.

Do, la kaŭzoj de disvolviĝo de diabeta pieda sindromo estas:

• malpliigita sentemo de membroj (diabeta neuropatio)
• cirkulaj malordoj en arterioj kaj malgrandaj kapilaroj (mikro- kaj macroangiopatio por diabetoj)
• pieda deformeco (pro motora neuropatio)
• seka haŭto

Malpliiĝanta Sentiveco - Diabeta Distal Neuropatio

La ĉefa kaŭzo de nerva damaĝo estas la konstanta efiko de altaj glukozaj niveloj sur nervaj ĉeloj. Tia patologio en si mem ne kaŭzas histrosan nekroson. Ulceroj okazas pro aliaj nerektaj kialoj:

Ulceroj formitaj post mikrossadino, tranĉoj kaj abrazioj, resanigas tre malbone, akirante kronikan kurson. Portante malkomfortajn kaj streĉajn ŝuojn pligravigas damaĝon al la haŭto. Tropikaj ulceroj, kreskantaj kaj enprofundiĝantaj, pasas al muskola kaj osta histo. Laŭ studoj, la disvolviĝo de neuropataj ulceroj en 13% de kazoj kondukas al troa dikiĝo de la stratumula korneo de la epidermo (hiperkeratozo), en 33% - uzado de netaŭgaj ŝuoj, en 16% - traktado de la piedo per akraj objektoj.

Malordo de sangofluo - diabetika macroangiopatio

La difekto de sangofluo en la arterioj de la kruroj estas asociita kun aterosclerotaj plakoj (vidu kiel malaltigi kolesterolon sen drogoj). Aterosclerosis, kiu kaŭzas damaĝon al grandaj vazoj, kun diabeto estas malfacila kaj havas kelkajn ecojn.

• tuŝitaj subaj partoj de la kruro (subaj kruroj)
• damaĝo de la arterioj de ambaŭ kruroj kaj de pluraj lokoj samtempe
• komenciĝas je pli frua aĝo ol pacientoj sen diabeto

Aterosclerosis en paciento kun diabeto mellitus povas kaŭzi morton de histo kaj la formadon de trofaj ulceroj mem, sen mekanika streso kaj vundoj. Nesufiĉa kvanto da oksigeno eniras la haŭton kaj aliajn partojn de la piedo (pro akuta malobservo de sangofluo), rezulte, la haŭto mortas. Se la paciento ne sekvas sekurecajn antaŭzorgojn kaj aldone vundas la haŭton, tiam la damaĝa zono vastiĝas.

Tipaj klinikaj simptomoj estas doloro en la piedo aŭ peptika ulcero, sekeco kaj maldikiĝo de la haŭto, tre susceptible al microtrauma, precipe ĉe la fingroj. Laŭ studoj, la ellasaj mekanismoj de neŭroŝemiaj lezoj estas en 39% de kazoj fungaj lezoj de la piedoj, en 14% la kuracado de la kruroj kun akraj objektoj, en 14% - senzorgaj forigo de ingrostumitaj ungoj de la kirurgo.

La plej drama konsekvenco de SDS estas amputado de la limbo (malgranda - ene de la piedo kaj alta - ĉe la nivelo de la malsupera kruro kaj femuro), same kiel la morto de la paciento pro komplikaĵoj de la purulenta-nekrotika procezo (ekzemple de sepsis). Tial ĉiuj kun diabeto devas scii la unuajn simptomojn de diabeta piedo.

• La unua signo de komplikaĵoj estas malpliigo de sentiveco:
  • vibrante unue
  • tiam temperaturo
  • tiam dolora
  • kaj táctil
• Ankaŭ la aspekto de ŝvelaĵoj de kruroj devas esti garde (kaŭzas)
• Malkresko aŭ pliigo de pieda temperaturo, t.e. tre malvarma aŭ varma piedo, estas signo de cirkulada malordo aŭ infekto
• Pliigita kruta laceco dum marŝado
• Shin doloro - ripoze, nokte, aŭ marŝante ĉe iuj distancoj
• Zumado, timkrioj, brulado en la piedoj kaj aliaj nekutimaj sentoj
• Ŝanĝo en haŭta koloro de la kruroj - palaj, ruĝecaj aŭ cianotaj haŭtaj tonoj
• Kruda hara redukto
• Ŝanĝo en la formo kaj koloro de la ungoj, vundoj sub la ungoj - signoj de funga infekto aŭ najla vundo, kiu povas kaŭzi nekroson
• Longa resaniĝo de skrapoj, vundoj, kornoj - anstataŭ 1-2 semajnoj 1-2 monatoj, post resaniĝo de la vundoj estas malaperintaj malhelaj spuroj.
• Ulceroj sur la piedoj - ne resanigantaj dum longa tempo, ĉirkaŭita de maldika seka haŭto, ofte profunda

Semajne, vi devas inspekti la krurojn, sidante sur seĝo en spegulo de sube - fingroj kaj supra parto de la piedo simple povas esti inspektataj, atentu la interdigitan spacon, sentu kaj inspektu la kalkanojn kaj plandumon per spegulo. Se troveblas ŝanĝoj, fendoj, tranĉoj, ne-ulceraj patologioj, vi devas kontakti la podologon (pieda specialisto).

Pacientoj kun diabeto devas viziti specialiston almenaŭ unu fojon jare kaj kontroli la kondiĉon de iliaj subaj ekstremaĵoj. Se oni rimarkas ŝanĝojn, la podiatristo preskribas kuracilon por trakti la piedojn, la angiologo faras operaciojn sur la vazoj de la kruroj, se oni bezonas specialajn insolojn, tiam oni bezonas angiosirurgion, kaj specialajn ŝuojn - ortopedisto.

Depende de la prevalenco de unu kialo aŭ alia, la sindromo dividiĝas al neŭropaj kaj neŭroŝemiaj formoj.

FREQUENO DE Ekzamenoj en DIABETOJ MELLITUS

Pacientoj kun diabeto devas konstante kontroli sian kondiĉon ne nur subjektive kaj hejme, sed ankaŭ per laboratoriotestoj.

La ĉefa celo de periodaj enketoj estas:

• identigi kongruajn malsanojn,

• konservu la laborantan kapablon,

• plibonigi la kvaliton kaj pliigi la vivdaŭron de paciento kun diabeto.

Kiu precipe atentu regulajn kuracajn ekzamenojn, ne fidante nur mem-monitoradajn metodojn? Unue, por tiuj pacientoj, kiuj difektas glukozon-toleremon, tio estas, ĉe kiu diabeto mellitus povas formiĝi (senkontrolita helpe de insulino) dum ajna minuto.

Krom laboratoriotestoj (Tabelo 7), pacientoj kun diabeto devas suferi aliajn specojn de ekzamenoj per instrumentaj diagnozoj (Tabelo 8).

Regulaj studoj helpos identigi komplikaĵon en la plej frua stadio, kiam la malsano povas esti inversigita. Sed ĉi tiuj ekzamenoj ne sufiĉas por esti tute certaj, ke ne estas gravaj ŝanĝoj en sano. Krome, pacientoj devas regule viziti specialistajn kuracistojn en diversaj kampoj, kiuj ekzamenos la haŭton, mukozajn membranojn, buŝan kavon, dentojn, aŭskultos la koron, faros elektrokardiogramon, mezuras altecon kaj pezon, unuvorte, faras pli kompletan klinikan ekzamenon kaj ekscios la ĝeneralan objektivan staton de la paciento. .

Do, kun milda grado de diabeto mellitus, kompleta klinika ekzameno estas farita unufoje ĉiun ses monaton, kun averaĝa kurso de la malsano - unufoje ĉiun tri monaton kun severa diabeto mellitus, kuracistoj devas kompreneme ekzameni la pacienton ĉiumonate. Homoj suferantaj diabeton devas esti regule ekzamenataj de jenaj specialistoj: endokrinologo, oculisto, neŭrologo, kirurgo, ginekologo, kardiologo.

Konsiderante, ke diabeto povas disvolviĝi en homoj, precipe antaŭdestinitaj al ĝi, kaj procedi asimptomate en la komencaj stadioj, ĉi tiuj homoj devas suferi kuracistan kontroladon.

Se homo ne havas unu, sed plurajn riskojn por disvolvi diabeton, li devas viziti endokrinologon almenaŭ unu fojon jare, kaj prefere du fojojn jare. Krome, en via unua vizito al la kliniko, vi nepre devas esti ekzamenita de nekrologo kaj optometristo. Pluaj vizitoj al ĉi tiuj specialistoj okazas laŭbezone. La dentisto bezonas esti vizitata ĉiujare. Ĉi-kaze vi devas kontroli la sangan sukeronivelon, ĉiutagan perdon da sukero en la urino kaj fari teston pri glukoza toleremo - ankaŭ almenaŭ 1 fojon jare.

Tabelo de regulaj laboratoriotestoj por ĉiuj pacientoj kun diabeto

Tabelo de regulaj diagnozaj ekzamenoj de pacientoj kun diabeto

En kazo de malpliiĝa glukoza tolero, la endokrinologo devas esti vizitata 2-3 fojojn jare, kaj neŭrologo, oftalmologo kaj dentisto - 1-2 fojojn jare. Pli ofte tiaj pacientoj devas fari laboratoriajn provojn por sango sukero kaj urino (tage) - 4 fojojn jare, testo pri tolera glukozo - 1 fojon jare, ĝenerala sango-testo kaj ĝenerala urina testo - ankaŭ 1 fojon jare. , determino de lipidoj en la sango - 1 fojon jare, faru elektrokardiogramon - 1 fojon jare.

Pieda prizorgado de diabeto: ĉu eblas pliiĝi kaj kiel froti la piedojn?

Homoj kun diabeto scias, ke la kruroj estas la organoj, kiuj montras altan sangan sukeron. Post ĉio, la plej gravaj problemoj, kiuj ekestas kun diabeta pieda sindromo, estas trofaj ulceroj, longaj ne resanigaj vundoj kaj gangreno.

Ankaŭ pacientoj havas aliajn malagrablajn simptomojn - entombigadon, bruladon kaj tinglingon en la kruroj. Ofte estas malpli signifaj, sed iom malagrablaj manifestoj, kiel sekigado de la haŭto, najlaj malsanoj. Kaj pro artaj malsanoj, deformado de la piedo eĉ eblas.

Oni kredas, ke kun diabeto de tipo 2, damaĝo de piedoj estas kaŭzita de problemoj kun la vaskula sistemo. Ĉi tiu supozo tamen ne estas tute vera.

La ĉefaj faktoroj kaŭzantaj disvolviĝon de diabeta pieda sindromo estas angiopatio (malbona kortuŝeco de la vazoj) kaj neuropatio (damaĝo al la nerva sistemo de la membroj). Plie, la lasta patologio disvolviĝas 2 aŭ 3 fojojn pli ofte. Tial gravas scii kiel zorgi viajn krurojn kun diabeto.

Por malhelpi la disvolviĝon de ulceroj, gravas provizi taŭgan prizorgadon de diabeto. Sed antaŭ ol preni ajnajn mezurojn, vi devas ekzameni la membrojn pri la ĉeesto de:

1. kornojn,
2. bagateloj
3. fendoj
4. fungo
5. makuloj
6. ruĝeco kaj aliaj damaĝoj.

Dum la inspektado oni devas atenti ne nur la plandojn, sed ankaŭ la piedfingrojn. Post ĉio, eĉ infekto povas trafi la plej etan abraziĝon. Plie, rapide disvolvi periferian neuropation kaj diabeton eble ne alportas multe da malkomforto, sed por sana homo ĝi estas sufiĉe dolora.

Ureo-bazitaj piedaj prizorgaj produktoj devas esti uzataj dufoje ĉiutage. Ĉi tiu substanco helpas eksfolii malglatan haŭton kaj ĝian postan hidratadon. Kaj post apliki la ungventon, por plibonigi ĝian agon, vi devas porti ŝtrumpetojn.

Tamen, estas malpermesite apliki tiajn kremojn sur la maldika kaj delikata areo inter la fingroj. Post ĉio, la haŭto en ĉi tiu areo ne ekfoliĝas. Ofte, kruroj kun diabeto estas torditaj de tiaj agentoj kiel Uroderm, Mikospor, Fungoterbin Neo, Cleore kaj aliaj.

Se ne ekzistas vundoj, fendoj, ulceroj aŭ aliaj difektoj sur viaj piedoj, tiam trempu ilin en varma bano. Dum la proceduro gravas regi la temperaturon de la akvo, ĝi devas esti de 30 ĝis 36 gradoj.

Por antisepsa kaj malstreĉiga efiko, estas utile aldoni esencajn oleojn (1-3 gutojn), maran salon aŭ herbajn ornamaĵojn al la bano. Sed por antaŭzorgo de diabeta pieda sindromo, sufiĉos trempi la subajn membrojn unufoje ĉiutage en varma akvo.

La daŭro de unu kunsido estas 5-15 minutoj. Post la proceduro, la haŭto mildigas kaj fariĝas pli elasta. Por plibonigi la efikon, milde fortikigita haŭto sur la piedoj devas esti zorgeme forigita ĉiutage per piceo.

Al la fino de la proceduro, la kruroj estas sekigitaj, inkluzive de areoj inter la piedfingroj, ĉar troa humideco helpas malpliigi la protektajn proprietojn de la epidermo. Poste speciala kremo estas aplikita al la dorso de la piedo kaj la plando.

Se aperas skrapoj, vundoj kaj abrazioj, la haŭto de la kruroj devas esti traktata per hidrogena peroksido aŭ antibacterianaj agentoj kiel ekzemple Aquazan, Dioxidine aŭ Miramistin.Produktoj kun alkoholo, inkluzive zelenka kaj jodo, ne povas esti uzataj, ĉar ili tre sekigas la epidermon kaj kontribuas al apero de fendoj.

Por ĉiutaga zorgo, gravas ankaŭ elekti sapon sen alkoholo, kio konformas al la pH-nivelo de la haŭto. Por sekaj piedoj, vi devas elekti grasan, nutrantan kremon nature.

Ĝi povas esti produkto enhavanta lanolin kaj persikon, olivan aŭ maran branĉan oleon.

Algoritmoj por la diagnozo, kuracado kaj antaŭzorgo de diabeta pieda sindromo

Diabeta piedo Diabeta pieda sindromo (SDS) kombinas patologiajn ŝanĝojn en la ekstercentra nerva sistemo, arteria kaj mikrovasculatura, la fenomenoj de osteoartropatio, kiuj prezentas rektan minacon al la disvolviĝo de

Diabeta pieda sindromo (SDS) kombinas patologiajn ŝanĝojn en la ekstercentra nerva sistemo, arteria kaj mikrovasculatura, la fenomenoj de osteoartropatio, kiuj prezentas rektan minacon al la disvolviĝo de ulcerativaj nekrotikaj procezoj kaj gangreno de la piedo. SDS estas unu el la plej formidaj komplikaĵoj de diabeto mellitus (DM), evoluanta en pli ol 70% de pacientoj. Malgraŭ la fakto, ke damaĝo al la subaj ekstremaĵoj malofte estas rekta kaŭzo de morto por pacientoj, en la plej multaj kazoj ĝi kondukas al malkapablo. La ofteco de limaj amputoj en pacientoj kun diabeto estas 15-30 fojoj pli alta ol ĉi tiu indikilo en la ĝenerala loĝantaro kaj respondecas pri 50–70% de la tuta nombro de ĉiuj ne traŭmataj amputacioj. Tamen oni devas rimarki, ke kun diabeto mellitus de tipo II (sendepende de insulino) jam en la momento de la diagnozo, de 30% ĝis 50% de pacientoj havas signojn de damaĝo en la subaj ekstremaĵoj de unu grado aŭ alia.

La ekonomiaj kostoj necesaj por taŭga kuracado de ĉi tiu granda kategorio da pacientoj estas sufiĉe grandaj, sed oni devas memori, ke uzante operaciajn metodojn, ĉi tiuj kostoj pliiĝas de 2 al 4 fojoj. Ĉi tio ŝuldiĝas al la pli alta kosto de la kirurgia kuracado mem, kaj al pliigo de la kostoj de posta restaŭrado (prostetiko, kompleta handikapo). Amputado de unu limo kondukas al pliigo de la ŝarĝo sur la alia, kaj, kiel konsekvenco de tio, la risko de evoluigado de ulcerataj difektoj en la kontralatera limo kreskas signife.

En la tutmonda klinika praktiko de terapiistoj kaj kirurgoj, oni adoptis unuigitan klasifikon de diabeta pieda sindromo, laŭ kiu ekzistas tri ĉefaj klinikaj formoj:

• neuropatia
• iskemia
• neŭroŝemia (miksita).

Ĉi tiu klasifiko baziĝas sur modernaj ideoj pri la patogenesis de SDS kaj la superregado de unu el ĝiaj ĉefaj ligoj (neuropatio, mikro- kaj macroangiopatio) en aparta klinika kazo. Ĉiu klinika formo de SDS postulas malsaman terapian aliron.

Unu el la manifestiĝoj de diabeta neuropatio estas diabeta osteoartropatio. La plej prononcaj ŝanĝoj en la ostaj strukturoj kaj ligamentoj de la piedo estas nomitaj Charcot-artiko aŭ piedo. Krom la Charcot-artiko taŭga, aliaj formoj de osteoarticlaj lezoj en diabeto distingiĝas: osteoporosis, hiperostazo, osteolizo, patologiaj frakturoj kaj spontaneaj malklarigoj. En la praktiko, diversaj kombinaĵoj de la supraj formoj estas observataj ĉe la sama paciento, kio estas asociita kun la kutimeco de iliaj patogenetaj kaj realigaj faktoroj. Konsiderante ĉi tiun punkton, multaj aŭtoroj proponas kombini variojn de patologiaj ŝanĝoj en ostoj kaj artikoj sub la esprimo "la piedo de Charcot."

Por frua detekto de lezoj de la malsuperaj ekstremaĵoj en pacientoj kun diabeto, necesas certa aro de diagnozaj mezuroj, konsistantaj el la sekvaj paŝoj.

1. Profunda historio. La daŭro de la malsano, speco de diabeto (tipo I aŭ tipo II), antaŭa kuracado, kaj la ĉeesto de neuropatiaj simptomoj en la paciento en la momento de ekzameno aŭ pli frue, kiel kudrado aŭ brulanta doloro en la kruroj, kramfoj en la bovidaj muskoloj, entumeco, parastezio, estas gravaj. . Pacientaj plendoj de intermita klaŭdado estas karakteriza signo de macroangiopatio. Oni konsideras la tempon de la apero de doloro, la distancon, kiun la paciento pasas antaŭ la unua doloro, kaj la ĉeeston de doloro ripoze. Kontraste al iskemia doloro, kiu povas okazi ankaŭ nokte, la neuropatie kaŭzita doloro-sindromo ĉesas marŝi. Iskemiaj doloroj iom malpliiĝas dum pendantaj kruroj de la rando de la lito. Historio de ulceroj aŭ amputoj estas grava prognoza signo koncerne la disvolviĝon de novaj piedaj lezoj. Kun aliaj malfruaj komplikaĵoj de diabeto, kiel retinopatio kaj nefropatio (precipe ĝia fina stadio), la verŝajneco disvolvi ulceran difekton estas alta. Fine, kiam vi kolektas anamnesis, necesas determini la konscion de la paciento pri la ebleco de pieda damaĝo en diabeto, ĝiaj kaŭzoj kaj preventaj mezuroj.

2. Pieda ekzameno - La plej simpla kaj efika metodo por detekti lezojn de la piedo. Gravas atenti tiajn signojn kiel limkoloro, kondiĉo de la haŭto kaj haroj, deformoj, edemo, areoj de hiperkeratozo kaj ilia loko, ulcerataj difektoj, kondiĉo de najloj, precipe en la interdigitalaj spacoj, kiuj ofte pasas desapercibitaj. La palpado estas determinita per pulsado en la arterioj de la piedo.

3. Takso de neurologia stato inkluzivas:
a) Studo de vibra sentiveco uzante gradigitan agordan forkon. Por neŭropatia lezo, karakteriza kresko de la sojlo de vibra sentiveco estas karakteriza, pro iskemia damaĝo, la indikiloj respondas al la aĝa normo.
b) Determino de doloro, tuŝa kaj temperatura temperaturo laŭ normaj metodoj. En la lastaj jaroj, neŭrologiaj aroj de monofilamentoj fariĝis tre popularaj, permesante determini kun alta precizeco la gradon de malobservo de takta sentiveco.
ĉ) Difino de tendonaj refleksoj.
d) Elektromiografio estas la plej informa metodo por taksi la kondiĉon de ekstercentraj nervoj, sed ĝia uzo estas limigita pro la komplekseco kaj alta kosto de la studo.

4. Takso de arteria fluo de sango. La plej ofte uzataj ne-invadaj metodoj por taksi la staton de periferia sango-fluo - Doppler, dopplerografio. La sistolika premo en la arterioj de la femuro, malsupra kruro kaj piedo estas mezurita - la okluda nivelo estas determinita de la prema gradiento. Indikiloj de la maleolo-braka indekso (LPI) reflektas la gradon de malkresko de arteria sangofluo (LPI = RAG / RPA, kie RAG estas sistolika premo en la arterioj de la piedoj aŭ kruroj, RPA estas sistola premo en la braka arterio). Indikiloj de sistola premo kaj LPI determinas la pluan kurson de la diagnoza serĉo. Se necese, oni determinas satigan oksigenan saturadon, kaj oni uzas angiografion por solvi la demandon pri la ebleco de angiosurgia kuracado. Indikiloj pri sistola premo povas servi kiel certa gvidilo koncerne la eblecon de konservativa kuracado, ili ankaŭ permesas antaŭdiri la probablon de resanigo de piedaj ulceroj.

5. Radiografio de la piedoj kaj maleoloj permesas identigi signojn de diabeta osteoartropatio, diagnozi spontaneajn frakturojn de malgrandaj ostoj de la piedo, suspekti la ĉeeston de osteomielito, ekskludi aŭ konfirmi la disvolviĝon de gasa gangreno.

6. Bacteriologia esplorado havas de plej grava graveco por la elekto de taŭga antibiotika terapio.

La jenaj kategorioj de pacientoj riskas disvolvi SDS:

• suferante de distala polineuropatio,
• suferanta de ekstercentra vaskula malsano,
• historio de piedaj ulceroj,
• Amputoj
• suferante de hipertensio kaj hipercolesterolemio,
• videblaspektuloj kaj blinduloj
• suferanta de diabetika nefropatio, precipe en la stadio de kronika rena malsukceso,
• solecaj maljunuloj
• abomenantoj, fumantoj.

Pacientoj kun risko devas suferi ĉi-suprajn ekzamenojn almenaŭ unufoje ĉiun ses monaton. La ekzameno devas esti farata de speciale trejnita endokrinologo aŭ grupo de specialistoj (endokrinologo, kirurgo, radiologo, specialisto pri funkciaj diagnozoj) en poliklinikoj en la loko de loĝado. Pacientoj kun diversaj klinikaj formoj de diabeta pieda sindromo devas esti raportitaj al specialaj fakoj de hospitaloj aŭ al Diabetikaj Piedaj centroj, organizitaj surbaze de urbaj multidisciplinaj hospitaloj kaj specialaj centroj. La taktiko de kuracado por ĉiu specifa paciento estas determinita depende de la formo kaj severeco de diabeto, la ĉeesto de aliaj komplikaĵoj de diabeto kaj rilataj malsanoj.

1. 
   Gurvich M. Terapia nutrado por diabeto. Moskvo, 1996. represo: Moskvo, Sovetsky Sporta Eldonejo, 2001, 285 paĝoj, aperigo 10.000 ekzempleroj.
2. 
   Kamensky A. A., Maslova M. V., grafo A. V. Hormonoj regas la mondon. Populara endokrinologio, AST-Gazetara Libro - M., 2013. - 192 ĉ.
3. 
   Watkins P.J. Diabetes mellitus (traduko el la angla). Moskvo - Sankt-Peterburgo, Eldonejo Binom, Nevskij Dialekto, 2000, 96 pp., 5000 ekzempleroj.

Lasu min prezenti min. Mi nomiĝas Elena. Mi laboras kiel endokrinologo dum pli ol 10 jaroj. Mi kredas, ke mi estas nuntempe profesia en mia kampo kaj mi volas helpi ĉiujn vizitantojn de la retejo por solvi kompleksajn taskojn kaj ne tiel. Ĉiuj materialoj por la retejo estas kolektitaj kaj zorge prilaboritaj por transdoni kiel eble plej multajn necesajn informojn. Antaŭ ol apliki tion, kio estas priskribita en la retejo, deviga konsultado kun specialistoj ĉiam necesas.