Indikoj Diuver kaj detalaj instrukcioj

La tablojdoj estas lakte blankaj, rondaj, biconveksaj kun bevelo unuflanke kaj cifereca gravuraĵo ĉe la alia, kiu varias depende de la dozo de la ĉefa aktiva ingredienco. Bulko 5 mg torasemidorespondas al la numero 915, kaj 10 mg - 916 al la dorso de la tablojdo.

La farmacia produkto vendiĝas en ampolaj pakaĵoj el polimera filmo kaj aluminia folio, en ĉiu tia cirkvito 10 tablojdoj. Estas du teleroj en kartona skatolo (20 pecoj po skatolo).

Farmakologia ago

Diuver (INN - Diuver) Estas diureta drogo, grupoj buklo urina stimulo substancoj, tio estas, la ĉefa efiko de la drogo celas buklo de Henle (unu el la ĉefaj komponentoj de la struktura unuo de la reno - nefrono) La superreganta farmakologia efiko estas inhibo de la inversa absorbo de jonoj de natrio kaj kloro en la ascenda genuo de la buklo, kiu manifestiĝas en malpliiĝo de la osmotikaj parametroj de intracelula fluido. Rezulte, ĝi estas malhelpita rena reabsorción de akvoĉiutage pliiĝas diuresis kaj troa fluaĵo estas forigita el la korpo.

La mekanismo de agado de farmacia preparo efektiviĝas per blokante transportilojn de jonoj en la apkika parto de la ascenda (alia nomo por la segmento estas dika) parto de la nefronika buklo. Receptoroj ankaŭ estas blokitaj aldosteronasituanta en la kora muskolo. Ĉi tio permesas pliajnpliigi akvan ekskrementon, ĉar la hormono de la suprarrenaj glandoj ne stimulas la inversan absorbadon de fluido.

Koraj efikoj permesas normaligi diastolan miokardian funkcion, ĉar oni malhelpas troŝarĝon kun pliigita volumo (la ĉefa fiziopatologia kaŭzo de insuficiencia de la kora valvo kaj posta hipertrofio de la koro). Pro la plilongigita ciklo de la miokardio kaj pli longa diastolo malpliiĝas fibrosing kaj sklerozo muskola histo de la interna bombo.

Diuver povas ankaŭ agi kiel kontraŭhipertensiva agento, ĉar la ago de Torasemide, la ĉefa aktiva ingredienco, realiĝas proredukto de ekstercentra vaskula rezisto (superŝarĝa komponento, kondukante al pliigita kora funkcio kaj rezulte pliigita sangopremo) La mekanismo de ĉi tiu ago estas stimulado de kalio jona aktiveco en glataj ĉeloj de la muskola tavolo de la vaskula lito, pro kio la muro-respondo al la efikoj de biologiaj premiloj reduktiĝas (endogenaj substancoj, ekz. katekolaminojaŭ vasopresinohormono de la posta hipofiza glando).

Menciindas pri tio torasemidokiel tiazida diurético, havas kelkajn avantaĝojn kompare kun la ĉefa farmacia preparado de ĉi tiu ago - Furosemido:

en plej malgranda mezuro, patologia kondiĉo kiel ekz hipokalemio,
drog-bazita agado torasemido supre
la efiko praktikata de Diuver estas pli plilongigita, kio ebligas plilongigitan konservativan traktadon kun ĉi tiu drogo.

Farmakodinamiko kaj farmacokinetiko

Diuver estas akceptita parolerapida kaj relative kompleta (biodisponibilidadla drogo estas 80-90 procentoj, depende de la unuopaj trajtoj de la korpo) adsorbita de la gastrointestina vojo. La maksimuma plasma koncentriĝo de la aktivaj komponentoj estas observata post 1-2 horoj, post la prenado de la tablojdoj. En la sango torasemidoligas al plasmaj proteinoj, kiuj provizas diuretika efiko dum la sekvaj dek ok horoj. La ofteco de urinado pliigas unuforme dum la tuta daŭro de la drogo, kio estas sendube pozitiva trajto de la drogo (male al Furosemido, ĝi ne devigas limigi la aktivecon de la paciento tuj post la prenado de la tablojdoj).

Metabolizitajkuracilo en la hepato, sub la agado de enzimoj en la sistemo citokromo P450. Rezulte de kemiaj reagoj formiĝas hidroksilataj metabolitojkiuj ligas al plasmaj proteinoj de 86-97 procentoj (la havebleco de la ligo dependas de la biologia konvertiĝo de la komponentoj kaj de la vico de la reakcia oksidiga kaj rida hidroksilado).

MontriĝasDiuver ĉefe per la renoj (rena forigo torasemidoestas 10 ml / min, kontraŭ la fono de la tuto - 40 ml / min) en formo de neaktivaj metabolitoj, ĉirkaŭ okdek procentoj de unuopa dozo. Duonvivo la farmacia preparo daŭras ĉirkaŭ 3-4 horojn (en kazo de rena malsukceso, la indikilo neniel ŝanĝiĝas). Malgranda parto de metabolitoj torasemidoĜi estas elmetita per hemodializo kaj hemofiltrado.

Indikoj Diuver

La absoluta indiko por la uzo de diureta drogo surbaze de torasemidoestas edema sindromo sur la fono de diversaj patologioj. Tiel kun malsanoj de la renoj, hepato, pulmoj en kompleksa terapio, indas inkluzivi drogon kun simila ago.

Kronika korinsuficienco ĝi ankaŭ estas multe pli efika trakti se aplikite buklaj diurikojhelpanta redukti fluidan amasiĝon en kavoj kaj histoj.

Indikoj por uzo kun Diuver kun arteria hipertensio ne estas absolutaj, sed plej multaj klinikistoj uzas ĉi tiun drogon en konservativa kurac-reĝimo, ĉar ĝi havas fortan kaj daŭran efikon kompare al aliaj diurikoj. Pozitiva trajto de la uzo de Diuver estas ankaŭ ĝia kapablo kaj farmacokinetiko doza dependa efikopermesante klare reguligi la deziratan terapian efikon.

Kontraŭindikoj

hipersensiveco aŭ maltoleremo al la eroj de la farmacia preparo,
rena malsukceso en anuria,
manko de laktazo (kaj maltoleremo al laktozo, sekve de ĝi) aŭ manko de absorción de glukozo kaj galactozo,
malhidratigo, ekzikozohipovolemiaj kondiĉoj,
hepata komo,
la periodo laktado,
embriaso kardiaj glicosidoj,
prononcita hipokalemioaŭ hiponatremio,
akra glomerulonefrite,
malkompensitaj koraj valvaj difektoj (precipe stenozo de la aortaj kaj mitraj aperturoj),
kreskanta centra venosa premo super 10 mmHg,
aĝkategorio ĝis 18 jaroj.

Ekzistas ankaŭ kelkaj patologiaj kondiĉoj, kiam la drogo devas esti prenita nur sub la inspektado de kvalifikitaj specialistoj pri malsaniga kuracado (tiel ke kun la disvolviĝo de la adversaj efikoj de konservativa terapio, helpo estu disponigita kiel eble plej frue). Ĉi tiuj kondiĉoj inkluzivas:

arteria hipotensio,
aterosklerozo (precipe cerebraj arterioj),
predikosento por pliigi la plasman koncentriĝon de uratoj,
malobservoj de la elfluo de urino el la uretro (la plej ofta kaŭzo estas Hiperplasia benigna prostata en viroj aŭ stenotaj inflamaj procezoj en virinoj),
akra stadio miokardia infarkto (la risko de disvolvi kardiogenan ŝokon kaj progresi de la patologia procezo kreskas),
diabeto mellitus (reduktas glukozian toleron de ĉeloj kaj reduktas la hipogluzeman efikon de drogoj),
anemio,
hepatorenal-sindromo.

Kromaj efikoj

La drogo povas kaŭzi la jenajn adversajn reagojn dum la kompleksa traktado de edema sindromo:

De kardiovaskula sistemo:akra cirkulada fiaskotroa malpliiĝo de sangopremo ĝis kolapso, arritmioj (ĉefe takikardio), malpliigo de la volumo de cirkulanta sango.
De urina sistemo: akra retenado urinapliigante la koncentriĝon de acidaj urikaj saloj en sanga plasmo, hematurio(sango en urino) intersticia nefrito, hidronefrosis.
De VEB kaj KSCHB: malpliigo de la plasma enhavo en natrio, kalio, kloro, magnezio, kalcio, metabolan alkalosis, hipovolemio, malhidratigo, ekzikozo, sango-koncentriĝokaj pliiĝo en sanga viskozeco.
De metabolo: hiperkolesterolemia, hipertrigliceridemio kaj aterosklerozorezulte, pliigo de la koncentriĝo de creatinino kaj ureo en la sango, gotaj malsanoj, malpliigo de glukoza toleremo (provoko ebla manifestiĝoj de diabeto).
Digesta vojo: dispeptikaj simptomoj (naŭzo, vomado, epigastria doloro, diareo), malobservo de la agado de hepataj enzimoj, pancreatito (plejparte akra).
De centra nerva sistemo kaj aŭdaj organoj: revertebla aŭdienco, tinnituskapdoloroj kapturno, parestezio.
Haŭta integro: urtikaria, juko de haŭtofokusaj erupcioj, dermatito, fotosensibilizado, vasculito, anafilaktikaj kaj anafilactoidaj reagoj (ĝis disvolviĝo alergia ŝoko).
De ekstercentra sango: malpliigo de la nombro de globuletoj kaj blankaj globuloj (ĉi-lasta aperas kiel agranulocitosis), aplastaj aŭ hemolitika anemio.

Diuver, instrukcioj por uzo (Metodo kaj dozo)

Piloloj estas prenitaj parolekun iom da akvo. Oni rekomendas uzi la kuracilon tuj post la matenmanĝo, kiam adsorbado en la gastrointestina vojo estas stimulita de manĝa korso.

La doza reĝimo estas preparita de la atenta kuracisto konsiderante la unuopajn karakterizaĵojn de la korpo kaj indikoj por konservativa restaŭrado, kutime kun edema sindromo terapia dozo de diversaj devenoj estas 5 mg torasemidounufoje tage. Iom post iom, la ĉiutaga dozo povas esti pliigita ĝis 20 kaj eĉ 40 mg samtempe, se la patologia kondiĉo de la paciento postulas ĝin. Forigu traktadon nur post la malapero de edemo (por konfirmi la pozitivan efikon, kontrolu pesadon kaj McClure-Aldrich-testo kaŝita edemo).

Instrukcioj por uzi Diuver kun arteria hipertensio iomete malsama. La komenca dozo estas 2,5 mg, tio estas la duono de la tablojdo kun la plej granda kvanto torasemido5 mg (aŭ kvarono respektive je 10 mg de la aktiva ingredienco). Se necese, pliigu la terapian efikon, la ĉiutaga dozo povas pliiĝi al 5 mg.

Superdozo

Pliigita plasma koncentriĝo per nekontrolita administrado de la drogo kaŭzas la sekvajn simptomojn de embriado:

ofta urinado malalta urina specifa graveco
troa cirkulada manko,
prononcita malkresko en sangopremo, ĝis ortostatika hipotensio,
malobservo de la elektrolito kaj acido-bazekvilibro de la korpo,
gastrointestina ĉagreno,
somnolo,
konfuzo,
kolapso- akra cirkulada fiasko.

Specifa antidoto, kio helpus kun la ebrio de Diuver en la farmacia merkato, sed ekzistas konservativaj kuracaj metodoj, kiuj kompensas la patologian kondiĉon de la korpo. Tiel abundaj estas uzataj intravena infuzaĵo izotonaj kaj kristalaj solvoj por kompensi la perdon de cc. Sub la kontrolo de serumaj koncentriĝoj de elektrolitoj kaj hemokrito infuzita CBS-reguligistoj kaj VIB. En precipe malfacilaj situacioj uzeblassangaj anstataŭantoj kaj sangaj eroj.

Se venena veneniĝo okazis sur la fono de lastatempe prenita pliigita dozo de la drogo, tiam ĝi efikas gasta lavo, vomiga provoko, evakuado de la enhavo de la stomako laŭ ĉiaj manieroj (uzante ambaŭ konservativan, drogoterapion, kaj metodojn de fizioterapio).

Interago

Torasemide- Ege aktiva farmacia komponento, kiu povas aktive interagi kun granda listo de drogoj. Do diuretiko pliigas la koncentriĝon, kaj laŭ tio la riskon de kromefikoj kaj adversaj reagoj (precipe aŭtuno- kaj nefrotikseco) de drogoj kiel antibiotikaj grupoj cefalosporinokaj aminoglicosidoj, kloramfenikolo, cisplatino, etakrilata acido, amfotericino B (interagi kiel konkurenciva rena ekskrecio).

Aparte, indas noti, ke Diuver reduktas efikeconhipoglucemaj agentoj, kiu postulas taŭgan korektadon de la konservativa kuracado de diabeto. Alie, disvolviĝo eblas hiperglicemia aŭ komo ketoacidotika kaj neinversigeblaj ŝanĝoj en la mikroskulturo. La farmacia efiko ankaŭ reduktiĝas. alopurinolse kompleksa terapio kombinas ĉi tiun drogon kun Torasemide-bazitaj diurikoj.

Diuver signife reduktas renan malplenigon Preparoj pri litio, ĉar granda kvanto da malforte koncentrita urino estas sekreciita (kun pliigitaj kvantoj de ellasita fluido, la glomerula aparato funkcias multe pli malforta). Ĉi tiu ago minacas disvolviĝon intoxication kun litio, kiu povas manifestiĝi kiel sekvas:

dispeptika malordo (naŭzo, vomado kaj tiel plu)
pliigita neuromuskula irritabilidad,
epileptaj kaptiloj kaj stuporo,
ataxia,
granda tremo,
konfuzo, deliro,
rena malsukceso.

Ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj signife redukti la diuretan efikon torasemido, ĉar ili malhelpas sintezon prostaglandinoj, kiu manifestiĝas en malobservo de la agado de tia biologie aktiva komponento kiel renin en sanga plasmo. Rezulte, rena sangofluo malpliiĝas kaj urinado ne tiom aktivas. La sama mekanismo de agado de AINS plibonigas la hipotensan efikon de diuretikaj drogoj (renin- la ĉefa ero de la rena reguligo de sangopremo, praktikanta preman efikon sur la vaskula lito).

Ĝi ne devas esti kombinita en kompleksa terapio kaj drogoj, kiuj inhibicias angiotensin-konvertanta enzimo aŭ agonistoj de angiotensina ricevilo kune kun buklaj diurikoj, tia kuracado povas konduki al troa malpliiĝo de sangopremo kaj disvolviĝo de akra cirkulada fiasko ĝis disfalo. Kun absolutaj indikoj, rekomendas, ke konservativa kuracado estu malpliigita aŭ provizore ĉesigita torasemido tiuokaze.

En pacientoj kun alta risko disvolvi renan malsanon (nefropatiodiversaj etiologioj) estu evitataj ciklosporino kaj torasemido, ĉar tio povas servi kiel ellasilo por tre grava malsano. Kroma efiko de ciklosporino estas malobservo de la ekskrecio de urikaj acidaj saloj fare de la renoj, kaj torasemido, siavice, kaŭzas kreskon de ilia koncentriĝo en la sangofluo. Tia reciproka ago neeviteble kondukos al deponado de uratoj aŭ disvolviĝo de gota artrito.

Instrukcioj por uzi Diuver, dozon

La drogo estas destinita al parola administrado. Tablojdoj estas prenitaj matene post la matenmanĝo kun malgranda kvanto da likvaĵo.

Por kuracado de edemaj sindromoj, 1 tableto de Diuver 5 mg 1 fojon tage estas preskribita. Se necese, la dozo povas iom post iom pliiĝi ĝis 20-40 mg unufoje ĉiutage. En esceptaj kazoj, la ĉiutaga dozo eble estas 200 mg.

Por kuracado de hipertensio, duono de tablojdo de Diuver 5 mg (2,5 mg) 1 fojon tage estas preskribita. En iuj kazoj, laŭ la bontrovo de la kuracisto, la dozo povas esti pliigita al 5 mg ĉiutage.

Akcepto de pli ol 5 mg ĉiutage ne kondukas al plia malpliigo de sangopremo kaj ne konsilas por esenca hipertensio. Oni devas memori, ke la maksimuma hipotensiva efiko de torasemido estas atingita 12 semajnojn post la komenco de la terapio.

Maljunaj pacientoj devas esti preskribitaj torasemide en minimumaj dozoj kaj dozo-ĝustigo kun singardo.

Diŭria Diuver

La ĉefa aktiva ingredienco en la drogo estas torasemido, kiu funkcias kiel diurético kun daŭra efiko. Pliaj komponentoj - maizo-amelo, laktoza monohidrato, natria karboximetil-amelo. Ĝi enhavas magnezion-stearate, anhidra silicia dioksido. La drogo Diuver havas indikojn por uzo en puffiness, ĝia ago helpas:

malkresko en osmota premo en la renaj ĉeloj,
forigante troan fluaĵon el histoj,
forigo de sorbado de akvo, natriaj jonoj,
plibonigi miokardian funkcion,
limigante retiron de kalio,
reduktas fibrosis.

Diuver - instrukcio

Indikoj por uzo de la drogo estas deciditaj de la kuracisto. Uzante la kuracilon Diuver, necesas studi la instrukciojn, kiuj indikas la regulojn por akcepto, dozo kaj rekomendas:

ekkomprenu kromefikojn, kontraŭindikojn,
faru sangoteston regule
samtempe konsumu Veroshpiron por konservi kalion,
sekvu dieton kun daŭra uzo.

Laŭ la uzaj instrukcioj, necesas:

antaŭ kuracado, ĝustigu la akvon-elektrolitan bilancon,
kontrolu glukozon por diabeto,
uzu la produkton kun singardo kune kun ATP-inhibiloj - draste redukti premon,
deteni vin de veturado de aŭto,
trinku kalionajn suplementojn,
ekskludi laboron kun kompleksaj unuoj.

Diuver - atesto

Post legi la instrukciojn, vi povas kompreni, ke Diuver - indikoj pri uzado de ili estas fakto de edemaj sindromoj de diversaj genezo, havas efikon en multaj medioj de medicino. La drogo estas preskribita de terapeŭtoj kaj endokrinologoj, nefrologoj kaj kardiologoj. Diuver-tabeloj havas efikon sur malsanoj:

reno
pulmoj
hepato
arteria hipertensio en maljunuloj,
kronika korinsuficienco.

Diuver - dozo

Kiam oni nomumas Diuver - la indikoj pri uzado ŝvelas, la kuracisto unue elektas malgrandan dozon. Kiam observado de paciento, kuracado ĝustigas. Memadministrado de diuretikoj estas neakceptebla pro la ĉeesto de kromefikoj, kontraŭindikoj. La drogo estas konsumata matene, post manĝo, lavita per akvo. En iuj kazoj, ĝia dumviva uzo estas rekomendinda. La komenca dozo de Diuver tage:

kun hipertensio - 2,5 mg - duona tablojdo,
dum pulma malsano, reno - 5 mg,
kun severa korinsuficienco - ĝis 40 mg.

Diuver - kontraŭindikoj

La diurético devas esti uzata sub la kontrolo de kuracisto, ne nur ĉar gravaj substancoj estas lavitaj el la korpo, kiuj postulas observadon. Estas kontraŭindikoj Diuver:

rena malsukceso, en kiu la urino ne eniras la vezikon,
hepata komo
hiponatremio - malpliigo de natriaj niveloj,
hipokalemio,
reduktita premo
maltoleremo al laktozo,
akra glomerulonefrito.

La uzo de la drogo dum gravedeco, infanoj, adoleskantoj malpli ol 18-jaraj, dum mamnutrado estas neakceptebla. La kuracilo estas kontraŭindikata en kazo de:

intoxikado cardíaca glicosa,
alergia al eroj,
pliigis venan premon
mankoj de absorción de glukozo,
gotti
akra miokardia infarkto,
diabeto mellitus
anemio
malobservoj de la elfluo de urino,
arritmoj ventriculares,
diareo.

Kuracistoj, sciante, ke diveroj - indikoj por ĝia regula uzo estas preskribitaj en la instrukcioj, efikas en kuracado, devas konsideri kromefikojn. Estas tiaj malagrablaj momentoj de la korpaj sistemoj:

kardiovaskula - premo-falo, svenado,
urinario - urineta reteno, apero de sango en ĝi, malpliigita potenco,
digestiva - diareo, vomado, pligravigado de pancreatito, malpliigita apetito,
nervoza - tinnito, entumeco de la membroj, malpliigita vidado,
sangocirkulado - malpliigo de ruĝaj globuloj, misfunkcio de la sistemo.

Diuver - analogoj

La ĉeesto de multnombraj limigoj devigas kuracistojn preskribi al pacientoj, kiam indikite por uzo, sinonimojn de diuretikoj kun simila aktiva substanco. La radara gvidilo rekomendas Diuver-analogojn kun simila kunmetaĵo:

Akvoforo,
Aldacton
Arifon Retard,
Britomar,
Brinerdin,
Brusniver,
Brinaldikso,
Bufenox,
Isobar
Zokardis plus,
Indresspress
Klopamido
Lorvas
Lespeflan
Lasikso
Rekaptas
Nebilong N,
Trigrim
Triamtel
Spironolaktono
Furosemido
Fitolizino.

Prezo por Diuver

Diuretikoj aĉeteblas kontraŭ vendotablo ĉe proksima apoteko. Nur mendu drogojn el katalogoj kaj aĉetu en la reta butiko. La kosto dependas de la nombro de tabeloj en la pako, la fabrikanto. Prezo por Diuver kaj analogoj:

Aktiva substanco, mg

Prezo-rompo, rubloj

Kanefron H, draĝo

Ekaterina, 48-jaraĝa Toramida Kanono estis preskribita de endokrinologo, indikoj por uzo estas severa ŝvelaĵo. Ŝi ne sciis, kion marŝi - ŝiaj kruroj ne estis en iuj ŝuoj. Mi ŝatis, ke la kuracilo estas milda, ne ekzistas konstanta bezono al la necesejo. Jam en la dua tago, aĉeco komencis pasi, kaj semajnon poste rimarkis - komenciĝis perdo de pezo. Mi sentas min bone.

Eugenia, 58-jaraĝa Kiel hipertensiva paciento kun sperto, mi estas konstante observata de kuracisto. Inter la medikamentoj, kiujn mi preskribis por ĉiutaga uzo, estas diuréticos. Unue mi trinkis Acetazolamidon, sed ĝi havas altan prezon por pensionanoj, tiam la terapiisto anstataŭigis ĝin per Indapamido. La drogo malmultekosta, subtenas la premon stabila, ne mankas malkomforto.

Valentina, 52-jaraĝa. Kiam oni diagnozis kun miopatio-sindromon, ili preskribis Veroshpilakton. La kuracisto klarigis, ke ĉi tiu kuracilo ne nur forigas la fluidon, kiu stagnas, sed ankaŭ protektas la kalion kontraŭ lekado, tre grava por la kernoj. La ĉefa afero estas, ke la ŝvelaĵoj sur la tuta korpo foriĝis, kvankam la okuloj sur la vizaĝo fariĝis videblaj.

Farmakokinetiko

Post parola administrado, torasemido rapide kaj preskaŭ komplete sorbas en la gastrointestina vojo. La maksimuma koncentriĝo de torasemido en la sanga plasmo estas observata 1-2 horojn post la ingestaĵo post manĝo. Biodisponeco estas 80-90% kun etaj individuaj variadoj.

La diureta efiko daŭras ĝis 18 horojn, kio faciligas la toleremon de la terapio pro la manko de tre ofta urinado en la unuaj horoj post la prenado de la drogo enen, limigante la aktivecon de pacientoj.

Komunikado kun plasmaj proteinoj pli ol 99%. La ŝajna volumo de distribuo estas 16 litroj.

Ĝi estas metaboligita en la hepato uzante izoenzimojn de la citokroma sistemo P450. Rezulte de pluaj reakciaj oksidigo, hidroksilado aŭ ringo-hidroksilado, tri metabolitoj formiĝas (M1, M3, kaj M5), kiuj ligas al plasmaj proteinoj je 86%, 95% kaj 97% respektive.

La duontempo (T1 / 2) de torasemido kaj ĝiaj metabolitoj estas 3-4 horoj kaj ne ŝanĝas en kronika rena malsukceso. La totala forigo de torasemido estas 40 ml / min, rena malplenigo - 10 ml / min. Averaĝe ĉirkaŭ 83% de la dozo prenita estas elmetita de la renoj: neŝanĝita (24%) kaj en formo ĉefe neaktivaj metabolitoj (Ml - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

En rena malsukceso, T1 / 2 ne ŝanĝiĝas, T1 / 2 de metabolitoj M3 kaj M5 pliiĝas. Torasemido kaj ĝiaj metabolitoj estas iomete elmetitaj per hemodializo kaj hemofiltrado.

Kun hepato, la koncentriĝo de torasemido en la sanga plasmo pliiĝas pro malpliigo de la metabolo de la drogo en la hepato. En pacientoj kun kora aŭ hepata malsukceso T1 / 2 de torasemido kaj M5-metabolito estas iomete pliigita, akumuliĝo de la drogo estas malverŝajne.

Kun zorgo

Arteria hipotensio, stenosfera aterosklerozo de la cerebraj arterioj, hipoproteinemio, antaŭdiro al hiperuricemio, difektita elfluo de urino (hiperplasia benigna prostata, mallarĝigo de la uretra aŭ hidronefrosis), historio de ventrikula arritmio, akuta miokardia infarcio, diareo. diabeto mellitus (malpliigita glukozo), hepatorenal-sindromo, gotto, anemio, gravedeco.

Kromaj efikoj

Laŭ la instrukcioj por uzo, la nomumo de Diuver (5/10 mg) povas esti akompanata de jenaj kromefikoj:

dehidratiĝo kaj la rezulta pliiĝo en sanga koncentriĝo de kalio, magnezio, kalcio, kloro kaj natrio,
kritika malkresko de sangopremo,
arritmioj kaj takikardio, malofte kolapsas,
sporada kresko de la koncentriĝo de ureo kaj kolesterolo en la sango,
intersticia nefrito aŭ akra retenado urinaria,
pancreatito kaj dispeptikaj malordoj,
parestezio
provizora aŭdperdo
ŝanĝo de sango bildo ĝis hemolitika kaj aplasta anemio,
haŭtaj alergiaj reagoj, same kiel anafilaktika ŝoko.

Se aperas simptomoj, kiuj indikas la aperon de adversa reago, oni rekomendas, ke vi ĉesu preni la drogon antaŭ konsulti vian kuraciston.

La diuretika efiko de la drogo daŭras ĝis 18 horojn, pro kio, en la unuaj horoj post ĝia administrado, ne ekzistas tre oftaj urinoj por urini, limigante la aktivecon de la paciento.

Kontraŭindikoj

Diuver estas kontraŭindikita en jenaj pacientgrupoj:

Kun pliigita sentiveco al torasemido kaj / aŭ sulfonamidoj, same kiel al ekscipientoj de la drogo,
En kondiĉoj, kiuj estas akompanataj de manko de fluo de urino en la vezikon,
En stato de hepata komo, karakterizita de misfunkcio de la centra nerva sistemo, kiu estas pro severa inhibo de hepata funkcio,
En superreganta stato,
Kun rena malsukceso, kiu estas akompanata de simptomoj de kreskanta azotemio,
Kun arteria hipotensio,
Kun arritmio.

Pro la manko de klinikaj studoj dum laktado, ĝi ne rekomendas al virinoj, kiuj mamnutras. Ankaŭ la drogo ne rekomendas infanojn sub 18 jaroj, ĉar ĝia sekureco kaj efikeco por ĉi tiu grupo de pacientoj ne estas establitaj.

Konstanta monitorado de la feta kondiĉo ankaŭ estas necesa, ĉar penetrante en ĝian histon, torasemido estigas perturbojn en metabolo de akvo-elektrolitoj, same kiel trombocitopenion.

Superdozo

Kiam vi prenas altajn dozon de Diuver en pacientoj, eblas disvolvi akv-elektrolitajn perturbojn, severan diuresis, somnolo, arteria hipotensio, konfuzo kaj vaskula nesufiĉo.

Krome, disvolviĝo de gastrointestinalaj malordoj.

La specifa antidoto estas nekonata. Ĉesigo de la drogo aŭ dozo-redukto estas indikita. Kun severaj simptomoj de superdozo, akvo-elektrolita ekvilibro estas korektita kaj simptoma terapio estas preskribita.

Uzo dum gravedeco kaj laktado

Torasemido ne havas teratogenan efikon kaj fetotoksecon, penetras la placentan baron, kaŭzante perturbojn en la akvokonduktita metabolo kaj trombocitopenion en la feto.

La drogo Diuver dum gravedo povas esti uzata nur se la avantaĝo por la patrino superas la eblan riskon por la feto nur sub la inspektado de kuracisto kaj nur en minimumaj dozoj.

Oni ne scias, ĉu torasemido pasas al patrina lakto. Se necesas uzi la drogon Diuver dum laktado, necesas ĉesi mamnutri.

Analoj de Diuver, la prezo en apotekoj

Se necese, Diuver povas esti anstataŭigita per analogo de la aktiva substanco - jen drogoj:

Kiam oni elektas analogojn, estas grave kompreni, ke la instrukcioj pri uzado de Diuver, la prezo kaj recenzoj de drogoj kun simila efiko ne validas. Gravas konsulti kuraciston kaj ne fari sendependan drogon ŝanĝi.

La prezo en apotekoj de Rusujo: Diuver-tabeloj 5 mg 20 ĉp. - de 335 ĝis 391 rubloj, 10 mg 20 ĉp. - de 425 ĝis 439 rubloj.

Konservu temperaturojn ĝis 30 ºС. Konservu ekster la atingo de infanoj. Besta vivo estas 3 jaroj. La apotekoj estas vendataj per preskribo.

3 recenzoj por “Diuver”

Ĝi forigas edemon kaj reduktas premon, sed estas malagrablaj kromefikoj ((

Male al la pli multekostaj samvaloroj, Diuver havas pli da kromefikoj.

Bona rimedo. Miaver estis prenita de mia patro pro korinsuficienco por forigi sin de troa pufeco (liaj kruroj estis ŝvelintaj severe, ĝi alvenis al la punkto ke li ne povis movi sin). Antaŭ Diuver, ili provis ĉion, sed estis neniu rimarkinda kaj atendata efiko.

Diuver, instrukcioj por uzo: metodo kaj dozo

Diuver-tablojdoj devas esti prenitaj parole 1 fojon tage (post matenmanĝo), lavitaj per sufiĉa akvo.

Rekomendaj unuopaj (kaj ĉiutage) samaj dozoj:

Edema sindromo: la komenca dozo estas 5 mg, se la efiko ne sufiĉas, la dozo pliigas ĝis 20-40 mg, en iuj kazoj - ĝis 200 mg. Oni devas preni Diuver ĝis la edemo malaperas, daŭra terapio eblas,
Arteria hipertensio: la komenca dozo estas 2,5 mg (1/2 tablojdo), se necese, pliigu la dozon al 5 mg.

Specialaj instrukcioj

Diuver devas esti prenita strikte kiel preskribita de la kuracisto.

La diuretika efiko de Diuver daŭras ĝis 18 horojn, pro kio, en la unuaj horoj post ĝia administrado, ne ekzistas tre oftaj urĝoj por urini, limigante la aktivecon de la paciento.

Kiam vi prenas altajn dozon de Diuver dum longa tempo, la risko disvolvi hipokalemion, hiponatremion kaj metabolan alkalosis, kaj tial rekomendas aliĝi al dieto kun sufiĉa natria klorido kaj aldone preni kalio-preparojn.

En pacientoj kun rena nesufiĉo, la risko de disvolvi akv-elektrolitajn malordojn estas pliigita, tial dum kuracado necesas kontrolo de la koncentriĝo de elektrolitoj en sanga plasmo (inkluzive sodio, kalio, kalcio kaj magnezio), acido-baza stato, postrestanta nitrogeno, urika acido. kaj creatinino. En iuj kazoj, taŭga korekta terapio povas esti bezonata, precipe en pacientoj kun oftaj vomoj aŭ ricevantaj parenteralajn fluidojn.

En la kazo de apero aŭ plifortigo de oliguria kaj azotemio en pacientoj kun severa progresiva rena malsano, la traktado kun Diuver rekomendas esti ĉesigita.

La elekto de la necesa dozo de Diuver por pacientoj kun ascito, kiu disvolviĝis pro cirozo de la hepato, devas esti farita en hospitalo, ĉar perturboj en ilia akvo-elektrolita ekvilibro povas konduki al la disvolviĝo de hepata komo. Krome, en ĉi tiu kategorio de pacientoj, plasmaj elektrolitoj devas esti regule kontrolataj.

En pacientoj kun reduktita glukozo kaj diabeto, necesas konstante kontroli la koncentriĝon de glukozo en la urino kaj sango.

Pro la risko de akra urina retenado, regado de la urina eligo estas necesa por pacientoj kun mallarĝigo de la ureteroj kaj prostata hiperplasia, same kiel por pacientoj en senkonscia stato.

Gravedeco kaj laktado

Gravedeco: Diuver povas esti uzata kun singardo en minimumaj dozoj post takso de la proporcio de atendataj avantaĝoj al la ekzistanta risko, torasemido ne havas teratogenajn efikojn kaj fetotoksecon, penetras la placentan baron, kio kaŭzas trombocitopenion kaj difektitan akvon-elektrolitan metabolon en la feto,
Laktado: terapio estas kontraŭindikata.

Droga interagado

Aminoglicosidoj, cefalosporinoj, etacrilata acido, amfotericino B, kloramfenikolo, cisplatino: ilia koncentriĝo kaj la risko disvolvi aŭtajn kaj nefrotoksajn efikojn
Teofilino, diazoksido, kontraŭhipertensaj drogoj: ilia efiko plialtiĝas,
Muskulaj trankvilantoj (t.e., suksametonio): ilia neŭromuskola blokado estas plibonigita,
Senpolarigantaj muskolaj trankviligiloj (t.e. tubokurarino), alopurinol, hipoglucemaj agentoj: ilia efikeco malpliiĝas,
Torasemide, presilo amine: konstatas reciprokan malkreskon,
Medikamentoj kiuj blokas tubulan sekrecion: pliigita seruma torasemida koncentriĝo,
Preparadoj de litio: ilia rena malleviĝo kaj la verŝajneco disvolvi embriadon,
Ciklosporino: pliigita risko de disvolvi gutan artriton,
Amfotericin B, glucocorticosteroidoj: pliigita probableco de evoluigado de hipokalemio,
Kardiaj glikosidoj: risko de evoluigi intoxication kun glicosida pro hipokalemio kaj plilongigi duonvivon,
Sucralfato, ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj: la diureska efiko de Diuver estas reduktita,
Alta doza salicilato: pliigita risko de tokseco,
Malhelpaj enzimoj de angiotensin-konvertiĝaj antagonistoj de angiotensin II: forta malkresko de sangopremo estas ebla,
Metotreksato, probenecido: ilia rena forigo malpliiĝas, la efikeco de torasemido malpliiĝas.

En pacientoj kun alta risko de nefropatio prenanta Diuver, kiam oni administras radiopaĉajn agentojn, la rena disfunkcio estas pli ofta ol ĉe pacientoj kun alta risko de nefropatio, kiuj spertis intravenan hidratadon antaŭ la administrado de radiopaque.

Analoj de Diuver estas: Torasemide, Torasemide-SZ, Torasemide Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Recenzoj pri Diuvere

Recenzoj pri Diuver estas plejparte pozitivaj. Pacientoj karakterizas ĝin kiel mildan plilongan agon diuretikan, iom post iom kaj milde forigante troan fluaĵon, kio kondukas al reliefo de kruda edemo kaj iomete malkresko de sangopremo. Ankaŭ la ebleco de plilongigita uzo de la drogo estas konsiderata merito. La kosto estas taksata alta.

Komponado kaj formo de liberigo

Diuver estas havebla en formoj de blankaj tablojdoj kun ronda biconveksa formo, kiuj havas dividan riskon sur unu flanko kaj gravurita sur la alia. La ĉefa aktiva ingredienco de la drogo estas torasemido, ĝia enhavo estas en tabeloj kun gravuraĵo:

Klinika kaj farmakologia grupo: diuretika.

Kio helpas Diuver?

Konforme al la instrukcioj, Diuver rekomendas al pacientoj, kiuj suferas manifestiĝojn de edema sindromo pro korinsuficienco de koro, malsanoj de la renoj, pulmoj kaj hepato.

Kromaj efikoj

Kun taŭga uzo de la drogo kaj observado de la dozo rekomendita de la kuracisto, kromefikoj en pacientoj disvolviĝas en maloftaj kazoj. Kun individua hipersensemo aŭ nekontrolita uzo, la sekvaj kromefikoj povas disvolviĝi:

De la akvo-elektrolito kaj acido-bazekvilibro: hiponatremio, hipokloremio, hipokalemio, hipomagnesemio, hipokalemio, metabola alkalozo. Simptomoj indikantaj la disvolviĝon de elektrolitoj kaj acid-bazaj kondiĉoj povas inkluzivi kapdoloron, konfuzon, krampojn, tetanon, muskolan malforton, korpan ritmon kaj dispeptikajn malordojn, hipovolemion kaj dehidratadon (pli ofte ĉe maljunaj pacientoj), kiuj povas konduki al hemokoncentriĝo kun inklino al trombozo.
De la kardiovaskula sistemo: troa malkresko de sangopremo, ortostatika hipotensio, kolapso, takikardio, arritmioj, malpliigo de la volumo de cirkulanta sango.
De la flanko de metabolo: hiperkolesterolemio, hipertrigliceridemio, traira pliiĝo de la koncentriĝo de creatinino kaj ureo en la sango, pliigo de la koncentriĝo de urika acido en la sango, kio povas kaŭzi aŭ pliigi la manifestiĝojn de guto, malpliigon de la glukoza toleremo (ebla manifestiĝo de latenta diabeto mellitus).
El la urina sistemo: oliguria, akra retenado de urino (ekzemple kun prostata hiperplasia, mallarĝigo de la uretro, hidronefrozo), intersticia nefrito, hematurio, malpliigita potenco.
El la digesta vojo: naŭzo, vomado, diareo, intrahepata kolestazo, pliigita aktiveco de "hepataj" enzimoj, akra pancreatito.
De la centra nerva sistemo, aŭdita organo: aŭdienco, kutime revertebla, kaj / aŭ tinnito, precipe en pacientoj kun rena malsukceso aŭ hipoproteinemio (nefrotika sindromo), parestesia.
Sur la haŭto: haŭta prurito, urtikario, aliaj specoj de erupcioj aŭ vundaj haŭtaj lezoj, polimorfaj eritemoj, eksfolia dermatito, purpura, febro, vaskulito, eosinofilia, fotosensiveco, severaj anafilaktikaj aŭ anafilaktaj reagoj estis priskribitaj ĝis nun, kiuj estis priskribitaj ĝis nun. post intravena administrado.
El la ekstercentra sango: trombocitopenia, leŭkopenia, agranulocitosis, aplastika aŭ hemolitika anemio.

En maloftaj kazoj, anafilactika ŝoko povas disvolviĝi.

Farmacologiaj propraĵoj

Diuver estas diuretika kaj havas prononcan decongestan kaj diurikan efikon sur la korpo. La aktiva substanco de la drogo praktike ne kaŭzas la disvolviĝon de hipokalemio, male al furosemido kaj aliaj analogoj de la drogo.

Post prenado de la pilolo enen, la aktiva substanco estas absorbita en la ĝeneralan sangofluon, la terapia efiko estas observata post 2 horoj. La drogoj estas bone toleritaj de pacientoj, do ĝi povas esti uzata longe, se necese.

Dum gravedeco

Dum gravedeco, la uzo de Diuver estas pravigita nur kaze de urĝa bezono. Akcepto devas esti farita en minimumaj dozoj, en stacidomaj kondiĉoj kaj sub la superrigardo de kuracisto, kiu havas virinon en laboro. Konstanta monitorado de la feta kondiĉo ankaŭ estas necesa, ĉar penetrante en ĝian histon, torasemido estigas perturbojn en metabolo de akvo-elektrolitoj, same kiel trombocitopenion.