Novomikso - reguloj de uzo, dozo kaj ĝustigo
NovoMix 30 FlexPen celas SC-administradon. La drogo ne povas esti administrita iv. tio povas konduki al severa hipoglikemio. Ankaŭ necesas eviti la intramuskulan administradon de NovoMix 30 FlexPen. Ne uzu NovoMix 30 Penfill por subkutana insulina infuzaĵo (PPII) en insulinpumpiloj.
La dozo de NovoMix 30 FlexPen estas determinita de la kuracisto individue en ĉiu kazo, konforme al la bezonoj de la paciento. Por atingi optimumajn nivelojn de glicemio, oni rekomendas monitori la koncentriĝon de glukozo en la sango kaj ĝustigi la dozon de la drogo.
Pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 NovoMix 30 FlexPen povas esti preskribitaj tiel kiel monoterapio kiel en kombinaĵo kun parolaj hipoglucemaj drogoj kaj en tiuj kazoj, kiam la sanga glukoza nivelo ne estas sufiĉe reguligita nur per buŝaj hipoglucemaj drogoj.
Por pacientoj kun diabeto tipo 2, kiuj unue preskribas insulinon, la rekomendinda komenca dozo de NovoMix 30 FlexPen estas 6 ekzempleroj antaŭ matenmanĝo kaj 6 ekzempleroj antaŭ la vespermanĝo. La enkonduko de 12 ekzempleroj de NovoMix 30 Flexpen ankaŭ rajtas 1 fojon / tagon vespere (antaŭ vespermanĝo).
Transdono de paciento el aliaj insulinaj preparoj
Transdoninte pacienton el bifazika homa insulino al NovoMix 30 FlexPen, oni devas komenci kun la sama dozo kaj maniero de administrado. Poste ĝustigu la dozon konforme al la individuaj bezonoj de la paciento (vidu
rekomendoj en la tabelo por titolado de dozo). Kiel ĉiam dum translokado de paciento al nova speco de insulino, necesas strikta medicina kontrolado dum la translokado de la paciento kaj en la unuaj semajnoj de uzado de la nova drogo.
Plifortigi la terapion de NovoMix 30 FlexPen eblas per ŝanĝo de unuopa ĉiutaga dozo al duoblo. Oni rekomendas post atingado de dozo de 30 ekzempleroj de la drogŝaltilo por la uzo de NovoMix 30 Flexpen 2 fojojn / tagon, dividante la dozon en 2 egalajn partojn - matene kaj vespere (antaŭ matenmanĝo kaj vespermanĝo).
La transiro al la uzo de NovoMix 30 Flexpen 3 fojojn / tagon estas ebla dividante la matenan dozon en 2 egalajn partojn kaj administrante ĉi tiujn du partojn matene kaj tagmanĝe (trifoje ĉiutagan dozon).
Por ĝustigi la dozon de NovoMix 30 FlexPen, oni uzas la plej malaltan fastan glukozon-koncentriĝon akiritan dum la lastaj 3 tagoj.
Por taksi la taŭgecon de la antaŭa dozo, uzu la valoron de la koncentriĝo de glukozo en la sango antaŭ la sekva manĝo.
Doza alĝustigo povas esti farita unufoje semajne ĝis la cela valoro de HbA1C estas atingita.
Ne pliigu la dozon de la drogo se oni observis hipoglucemion dum ĉi tiu periodo.
Doza ĝustigo povas esti necesa kiam plibonigas la fizikan aktivecon de la paciento, ŝanĝante sian normalan dieton aŭ havas komorbian kondiĉon.
| Koncentriĝo de sanga glukozo antaŭ manĝoj | Ĝustiga dozo de NovoMix 30 Penfill, UNU |
| 10 mmol / L (> 180 mg / dL) | 6 |
Kiel ĉiam kun la uzo de insulinaj preparoj, en specialaj grupoj de pacientoj necesas pli atente kontroli la koncentriĝon de glukozo en la sango kaj ĝustigi individue la dozon de insulina aspart.
NovoMix 30 Flexpen povas esti preskribita por maljunaj pacientoj, tamen la sperto pri ĝia uzo kombina kun buŝaj hipoglucemaj drogoj en pacientoj pli aĝaj ol 75 jaroj estas limigita.
En pacientoj kun rena aŭ hepata nesufiĉo, la bezono de insulino povas esti malpliigita.
NovoMix 30 Flexpen povas esti uzata por trakti infanojn kaj adoleskantojn aĝajn de pli ol 10 jaroj en kazoj, en kiuj oni preferas uzon de antaŭmiksita insulino. Limigitaj klinikaj datumoj haveblas por infanoj en aĝo de 6–9 jaroj.
NovoMix 30 FlexPen devas esti administrita tuj antaŭ manĝoj. Se necese, vi povas eniri la drogon baldaŭ post manĝo.
NovoMix30 Flexpen devas esti administrita sc al la femuro aŭ antaŭa abdomena muro. Se vi volas, la drogo povas esti administrita al la ŝultro aŭ la nuko.
Estas necese ŝanĝi la injektan lokon ene de la anatomia regiono por malebligi la disvolviĝon de lipodistrofio.
Kiel ĉe iu alia insulinpreparo, la daŭro de ago de NovoMix 30 FlexPen dependas de la dozo, loko de administrado, sango-fluo, temperaturo kaj nivelo de fizika aktiveco.
Reguloj por la uzo de la drogo NovoMix 30 Flexpen
NovoMix 30 FlexPen estas insulina seringa plumo kun dispensilo. La administrita dozo de insulino inter la 1 kaj 60 ekzempleroj povas varii laŭ pli ol 1 ekzemplero.
NovoMix 30 FlexPen estas uzata per malŝpareblaj nadloj NovoFayn aŭ NovoTvist ĝis 8 mm longaj. Kiel singardemo, vi ĉiam devas porti ŝarĝan sistemon por administri insulinon en kazo de perdo aŭ damaĝo de NovoMix 30 FlexPen.
Preparante NovoMix 30 FlexPen
Kontrolu la etikedon por certigi, ke NovoMix 30 FlexPen enhavas la ĝustan tipon de insulino. Antaŭ la unua injekto, insulino devas esti miksita: - por faciligi miksadon, lasu la drogon varmiĝi ĝis ĉambra temperaturo.
Forigu la ĉapon el la seringa plumo, - ruliĝu la seringan plumon inter la palmoj 10 fojojn - gravas, ke ĝi estas en horizontala pozicio; - levu la seringa plumon supren kaj malsupren 10 fojojn, por ke la vitra pilko moviĝu de unu fino de la kartoĉo al la alia.
Antaŭ ĉiu injekto miksi la enhavon almenaŭ 10 fojojn ĝis la enhavo de la kartoĉo fariĝos unuforme blanka kaj nebula. Post miksado, injekto devas esti donita tuj.
Ĉiam certigu, ke almenaŭ 12 ekzempleroj da insulino restas en la kartoĉo por certigi uniforman miksadon. Se malpli ol 12 ekzempleroj restas, la nova NovoMix 30 FlexPen devas esti uzata.
Forigu la protektan glumarkon el la disponebla nadlo. Ŝraŭbu zorge kaj kudre la kudrilon sur la NovoMix 30 FlexPen. Forigu la eksteran ĉapon de la nadlo, sed ne forĵetu ĝin. Forigu kaj forĵetu la internan ĉapon de la nadlo.
Uzu novan nadlon por ĉiu injekto por antaŭvidi infekton. Oni devas zorgi ne fleksi aŭ damaĝi la nadlon antaŭ uzo. Por eviti akcidentajn injektojn, neniam redonu la internan ĉapon sur la kudrilon.
- marku 2 ekzemplerojn de la drogo turnante la dozon-selektilon, - tenante NovoMix 30 FlexPen kun la kudrilo supren, frapu kelkajn fojojn la kartoĉon per la fingropinto, por ke bobeloj de aero moviĝu al la supro de la kartoĉo,
- tenante la seringitan plumon kun la kudrilo supren, premu la startbutonon tute tiel. La doza selektilo revenos al nulo. Guto de insulino devas aperi ĉe la fino de la nadlo. Se tio ne okazos, anstataŭigu la kudrilon kaj ripetu la procedon, sed ne pli ol 6 fojojn.
Fiksita dozo
Certigu, ke la doza selektilo estas agordita al "0." - Marku la kvanton bezonatan por injekto. La dozo povas esti ĝustigita per turnado de la doza selektilo en iu ajn direkto ĝis la ĝusta dozo estas fiksita antaŭ la doza indikilo.
Kiam vi rotacias la dozon-selektilon, zorgu ne hazarde premi la startan butonon por eviti liberigon de dozo de insulino. Ne eblas agordi la dozon pli ol la nombro de ekzempleroj restantaj en la kartoĉo - la skalo de la restaĵo ne povas esti uzata por mezuri la dozon da insulino.
Enmetu la kudrilon sub la haŭton. La paciento devas uzi la injektan teknikon kiel rekomenditan de la kuracisto.
Por fari injekton, premu la startan butonon tute ĝis "0" aperas antaŭ la doza indikilo. Kiam vi administras la drogon, nur la startbutono devas esti premita. Kiam la doza selektilo estas rotaciita, doza administrado ne okazos.
Gvidu la nadlon en la eksteran ĉapon de la nadlo sen tuŝi la ĉapon. Kiam la nadlo eniras, surmetu la eksteran ĉapon kaj malŝraŭbu la kudrilon. Forĵetu la kudrilon, observante sekurecajn antaŭzorgojn kaj fermu la seringan plumon per ĉapo.
La nadlo devas esti forigita post ĉiu injekto kaj neniam konservu NovoMix 30 FlexPen kun la nadlo alligita. Alie, likvaĵo povus filtriĝi de NovoMix 30 FlexPen, kiu povus konduki al la enkonduko de la malĝusta dozo.
Prizorgantoj devas zorgi dum forigado kaj forĵeto de nadloj por eviti riskon de akcidentaj nadloj.
Forĵetu la uzatan NovoMix 30 FlexPen kun la nadlo malkonektita.
NovoMix 30 FlexPen estas nur por persona uzo.
Stokado kaj prizorgado
NovoMix 30 Flexpen estas desegnita por efika kaj sekura uzo kaj postulas zorgeman uzadon. En kazo de falo aŭ forta mekanika streĉiĝo, la seringa plumo povas damaĝi kaj insulino povas filtriĝi.
La surfaco de NovoMix 30 FlexPen povas esti purigita per kotona tranĉaĵo trempita en alkoholo. Ne enmuŝu la seringan plumon en alkoholo, ne lavu aŭ lubriku ĝin, kiel ĉi tio povus damaĝi la mekanismon. Malplenigo de NovoMix 30 FlexPen ne rajtas.
NovoMix 30 FlexPen estas nur por persona uzo. Ĝi ne rajtas replenigi la seringan plumon de NovoMix 30 FlexPen.
NovoMix 30 Flexpen ne povas esti uzata se post la miksiĝo la likvaĵo ne fariĝas unuforme blanka kaj nebula.
Necesas klarigi al la paciento la bezonon miksi NovoMix 30 FlexPen-suspendon tuj antaŭ la uzo.
Ne uzu NovoMix 30 FlexPen se ĝi estis frostita.
Pacientoj devas esti avertitaj forĵeti la nadlon post ĉiu injekto.
Droga interagado
Adversaj reagoj observitaj en pacientoj ricevantaj NovoMix 30 FlexPen estas ĉefe pro la farmakologia efiko de insulino. La plej ofta adversa evento kun insulino estas hipoglikemio.
La ofteco de kromefikoj asociitaj kun la uzo de NovoMix 30 FlexPen varias depende de la pacienca populacio, la doza reĝimo de la drogo kaj glicemia kontrolo.
En la komenca stadio de insulinoterapio, refraktaj eraroj, edemo kaj reagoj povas okazi ĉe la injekta loko (inkluzive de doloro, ruĝeco, urtikario, inflamo, bruado, ŝvelaĵo kaj prurito ĉe la injekto-loko).
Intensigo de insulinoterapio kun akra plibonigo en la kontrolo de karbonhidrata metabolo povas konduki al provizora difekto de la stato de diabeta retinopatio, dum longtempa plibonigo de glicemia kontrolo malpliigas la riskon de progresado de diabeta retinopatio.
Ĉiuj kromefikoj prezentitaj sube, bazitaj sur klinikaj provaj datumoj, estas kolektitaj laŭ disvolva ofteco laŭ MedDRA kaj organaj sistemoj.
Determino de la ofteco de kromefikoj: tre ofte (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100 al) Ni sugestas, ke vi familiariĝu kun: Testo-toleremo al glukozo - metodiko kaj interpretado
De la imunsistemo: malofte - urtikario, haŭta erupcio, haŭtaj erupcioj, tre malofte - anafilaktaj reagoj.
De la flanko de metabolo: tre ofte - hipoglucemio.
El la nerva sistemo: malofte - ekstercentra neuropatio ("akra dolora neuropatio").
De la flanko de la organo de vidado: malofte - refraktaj eraroj, diabetika retinopatio.
El la haŭto kaj subkutanaj histoj: malofte - lipodistrofio.
Ĝeneralaj malordoj: malofte - edemo.
Lokaj reagoj: malofte - reagoj ĉe la loko de injekto.
Tre maloftaj reagoj de ĝeneraligita hipersensemo (inkluziveĝeneraligita haŭta erupcio, prurito, ŝvitado, gastrointestinalaj tumultoj, angioedema, malfacila spirado, korpa palpitado, malpliigita sangopremo), kiuj povas esti mortigaj.
Hipoglucemio estas la plej ofta kromefiko. Ĝi povas disvolviĝi, se la dozo de insulino estas tro alta rilate al la bezono de insulino. Severa hipogluzemio povas konduki al perdo de konscio kaj / aŭ konvulsioj, provizora aŭ neinversigebla difekto de cerba funkcio, eĉ morto.
Simptomoj de hipogluzemio, kiel regulo, disvolviĝas subite. Ĉi tiuj povas inkluzivi "malvarman" ŝviton, palecon de la haŭto, pliigita laceco, nervozeco aŭ tremo, maltrankvilo, nekutima laceco aŭ malforteco, desorientación, malpliigita koncentriĝo, dormo, severa malsato, neklara vidado, kapdoloro, naŭzo, kaj koro palpitaciones. .
Klinikaj studoj montris, ke la efiko de hipoglikemio varias depende de la pacienca loĝantaro, doza reĝimo kaj glicemia kontrolo. En klinikaj provoj, ne estis diferenco en la totala efiko de epizodoj de hipoglikemio inter pacientoj ricevantaj aspart-insulinoterapion kaj pacientojn ricevantajn homajn insulinajn preparojn.
Lipodistrofio
Maloftaj kazoj de lipodistrofio estis raportitaj. Lipodistrofio povas disvolviĝi ĉe la loko de injekto.
Estas iuj drogoj kiuj influas la bezonon de insulino.
Hypoglycemic ago de la drogoj plibonigi parolan hypoglycemic drogoj, MAO inhibidores, ACE inhibidores, anhidrasa carbónica inhibidores, selektivan beta-blockers, bromocriptine, sulfonamides, anabólicos esteroides, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, teofilina, ciclofosfamida, fenfluramine, drogoj litio salicilatos.
La hipoglicemia efiko de la drogo estas malfortigita de parolaj kontraŭkoncipiloj, kortikosteroidoj, tiroides-hormonoj, tiazidaj diurikoj, heparino, triciclicaj antidepresivoj, simpatomimetikoj, somatropino, danazolo, klonidino, "malrapidaj" kalciaj kanaloj, diazoksido, morfino, fenitozoino, kromnomo.
Beta-blokantoj povas maski la simptomojn de hipogluzemio.
Octreotido / lanreotido povas ambaŭ kaj pliigi kaj malpliigi la bezonon de la korpo por insulino.
Etanolo eble plibonigos aŭ malpliigos la hipogluzeman efikon de insulino.
Ĉar studoj pri kongrueco ne estis faritaj, NovoMix 30 FlexPen ne devas esti miksita kun aliaj drogoj.
Specialaj instrukcioj
Antaŭ longa vojaĝo implikanta ŝanĝon de horzonoj, la paciento devas konsultiĝi kun sia kuracisto, ĉar ŝanĝi la horzonon signifas, ke la paciento devas manĝi kaj administri insulinon en alia tempo.
Nesufiĉa dozo de la drogo aŭ ĉesigo de kuracado, precipe kun diabeto mellitus de tipo 1, povas konduki al disvolviĝo de hiperglicemio aŭ diabeta ketoacidosis. Kiel regulo, la unuaj simptomoj de hiperglicemio aperas iom post iom, dum pluraj horoj aŭ tagoj.
Simptomoj de hiperglicemio estas soifo, pliigo de urinado, naŭzo, vomado, somnolo, ruĝeco kaj sekeco de la haŭto, seka buŝo, perdo de apetito kaj odoro de acetono en elĉerpigita aero.
Salti manĝojn aŭ neplanitan intensan fizikan aktivecon povas konduki al hipoglikemio. Hipoglikemio ankaŭ povas disvolviĝi, se la dozo de insulino estas tro alta rilate al la bezonoj de la paciento.
Kompare kun bifazika homa insulino, NovoMix 30 FlexPen havas pli prononcan hipoglikemian efikon ene de 6 horoj post la administrado. Tiurilate, en iuj kazoj, eble necesas alĝustigi la dozon de insulino kaj / aŭ la naturon de la dieto.
Post kompensado de karbonhidrata metabolo, ekzemple, dum intensigita insulinoterapio, pacientoj povas sperti tipajn simptomojn de pioniroj de hipoglikemio, pri kiuj pacientoj devas esti informitaj. La kutimaj avertaj signoj povas malaperi kun longa kurso de diabeto.
Pli strikta kontrolo de glicemio en pacientoj povas pliigi la riskon de hipoglikemio, tial pliigo de la dozo de NovoMix 30 FlexPen devas esti efektivigita sub strikta medicina kontrolado.
Ĉar NovoMix 30 FlexPen devas esti uzata en rekta rilato kun manĝaĵa konsumado, oni devas konsideri la altan rapidon de la ekapero de la efiko de la drogo en kuracado de pacientoj kun koncomitantaj malsanoj aŭ prenado de medikamentoj, kiuj malrapidigas la sorbon de manĝaĵoj.
Kunestantaj malsanoj, precipe infektaj kaj akompanataj de febro, kutime pliigas la bezonon de la korpo por insulino.
Ĝustiga dozo ankaŭ povas esti bezonata, se la paciento havas kongruajn malsanojn de la renoj, hepato, difektita suprarenalfunkcio, pituitaria glando aŭ tiroidea glando.
Transdoninte pacienton al aliaj specoj de insulino, la fruaj simptomoj de la pioniroj de hipoglikemio povas ŝanĝiĝi aŭ fariĝi malpli prononcitaj ol tiuj observitaj kun la antaŭa speco de insulino.
La translokigo de la paciento al nova speco de insulino aŭ preparado por insulino de alia fabrikanto devas esti farata sub strikta medicina kontrolado. Se vi ŝanĝas la koncentriĝon, tipon, fabrikanton kaj tipon (homa insulino, analogo de homa insulino) de insulinaj preparoj kaj / aŭ la metodon de produktado, doza ŝanĝo povas esti bezonata.
Pacientoj, kiuj ŝanĝas de aliaj insulinaj preparoj al kuracado kun NovoMix 30 FlexPen, povas postuli pliigon de la ofteco de injektoj aŭ ŝanĝon de dozo kompare al dozo de antaŭe uzitaj insulinaj preparoj.
Reagoj ĉe la loko de injekto
Kiel ĉe aliaj insulinaj traktadoj, reagoj povas disvolviĝi ĉe la injekto-loko, kiu manifestiĝas per doloro, ruĝeco, urtiko, inflamo, hematomoj, ŝvelaĵo kaj prurito. Regule ŝanĝi la injektan lokon en la sama anatomia regiono povas redukti simptomojn aŭ malebligi la disvolviĝon de ĉi tiuj reagoj.
La samtempa uzo de drogoj de la tiazolidinedione-grupo kaj insulinaj preparoj
La kazoj de disvolviĝo de kronika korinsuficienco estis raportitaj en la kuracado de pacientoj kun tiazolidinado kombina kun insulinaj preparoj, precipe se tiaj pacientoj havas riskajn faktorojn por disvolviĝo de kronika korinsuficienco.
Ĉi tiu fakto devas esti pripensita dum preskribado de kombina terapio kun tiazolidinedioj kaj insulinaj preparoj al pacientoj. Kiam oni preskribas tian kombinitan terapion, necesas fari medicinajn ekzamenojn de pacientoj por identigi signojn kaj simptomojn de kronika korinsuficienco, pezo-kresko kaj ĉeesto de edemo.
Insulaj antikorpoj
Se vi uzas insulinon, formado de antikorpoj eblas. En maloftaj kazoj, formado de antikorpoj povas postuli dozon alĝustigi insulinon por eviti kazojn de hiperglicemio aŭ hipoglikemio.
Efiko sur la kapablo stiri veturilojn kaj mekanismojn
La kapablo de la pacientoj koncentriĝi kaj la rapideco de la reago povas esti malpliigita dum hipoglikemio, kio estas danĝera en situacioj en kiuj ĉi tiuj kapabloj estas precipe necesaj (ekzemple kiam veturas veturiloj aŭ laboras kun maŝinaro).
Oni devas konsili al pacientoj fari mezurojn por malebligi la evoluon de hipogluzemio kiam veturas veturiloj aŭ laboras kun maŝinaro. Ĉi tio gravas precipe por pacientoj kun neniuj aŭ malpliigitaj simptomoj de pioniroj de evoluanta hipoglikemio aŭ suferantaj oftaj epizodoj de hipoglikemio.
Preklinikaj Sekurecaj Datumoj
Preklinaj studoj ne malkaŝis ajnan danĝeron al homoj, bazitaj sur datumoj de studoj ĝenerale akceptitaj pri farmakologia sekureco, tokseco de ripeta uzo, genotoxicity kaj reprodukta tokseco.
En testoj in vitro, kiuj inkluzivis ligadon al receptoroj al insulino kaj IGF-1 kaj efikon al ĉela kresko, estis montrite, ke la ecoj de aspart-insulino similas al tiuj de homa insulino. Esploroj rezultis, ke disiĝo de la ligado de insulina aspart al insulinaj riceviloj estas ekvivalenta al tiu de homa insulino.
Gravedeco kaj laktado
La klinika sperto kun NovoMix 30 Flexpen dum gravedeco estas limigita.
Studoj pri la uzo de la drogo NovoMix 30 Flexpen en gravedaj virinoj ne estis faritaj. Tamen, datumoj de du hazardigitaj kontrolitaj klinikaj provoj (respektive, 157 kaj 14 gravedaj virinoj, kiuj ricevis insulinan asparton en baza bolusa reĝimo de terapio), ne malkaŝis iujn ajn adversajn efikojn de insulina aspart sur gravedeco aŭ la sano de la feto / novnaskita kompare kun solvebla homa insulino.
Krome, klinika hazarda provo de 27 virinoj kun gestacia diabeto mellitus, kiuj ricevis insulin aspart kaj solveblan homan insulinon (14 virinoj ricevis insulin aspart, 13 homan insulinon) montris similajn sekurecajn profilojn por ambaŭ specoj de insulino.
Dum la periodo de la ebla ekapero kaj dum la tuta daŭro de la gravedeco, zorga monitorado de la stato de pacientoj kun diabeto mellitus kaj monitorado de la koncentriĝo de glukozo en la sanga plasmo estas necesa.
La bezono de insulino, kiel regulo, malpliiĝas en la unua trimonato kaj iom post iom pliiĝas en la dua kaj tria trimestroj de gravedeco. Baldaŭ post naskiĝo, la bezono de insulino rapide revenas al la nivelo, kiu estis antaŭ gravedeco.
Dum mamnutrado, la drogo povas esti uzata sen limigoj. La administrado de insulino al fleganta patrino ne estas minaco por la bebo. Tamen, eble necesas alĝustigi la dozon de NovoMix 30 FlexPen.
Regulo unu
Se la celaj glicemiaj valoroj ne estas atingitaj, unue eksciu, ĉu estas iuj eraroj en la plenumado de la receptoj de la kuracisto. Ĉu sekvas la drog-injekta tekniko, ĉu la drogoj malfruas, ĉu injektoj kaj manĝaĵoj prenas ĝustatempe, ĉu la dozoj estas ĝuste kolektitaj en la jeringo?
Aŭ eble vi havis iujn pliajn problemojn, ekzemple, estis streĉa situacio? Vi ne havis ARI? Ĉu vi ne malpliiĝis akre aŭ male, fizika aktiveco pliiĝis? Ĉu eble vi ĉesis kontroli vian dieton?
Okazas eĉ tielke la paciento (ĉi tio precipe karakterizas adoleskantojn) konscie injektas insulinon en neadekvajn dozojn por plimalbonigi sian staton kaj atingi iujn celojn de siaj parencoj. Ĉi tiuj demandoj devas esti responditaj, kaj nur post forigo de ĉiuj eblaj eraroj, daŭrigu ŝanĝi la dozon de insulino.
Dua regulo
Post certigi, ke vi agas bone, sed ne estas dezirata rezulto, decidu, kia speco de insulino respondecas pri alta aŭ malalta sukero. Se estas pliigita aŭ malpliiĝanta rapida glikemio, la problemo estas "plilongigita" insulino, kiu estis administrita la antaŭan vesperon, se oni ŝanĝis la indikilojn post manĝo - postulas revizion pri ĉefe la dozo de "mallonga" insulino.
Saĝaj tablojdoj por resorbado: kunmetaĵo
La ĉefaj komponentoj de ĉi tiu drogo estas:
- esenca oleo
- seka saĝo eltiraĵo,
- vitamino C.
Diversaj fabrikantoj aldonas pomon aŭ citrikan acidon al la pastoj, kio influas la guston, kiu fariĝas malpeza kaj agrabla. Ĉi tiu konsisto determinas ĉiujn resanigajn propraĵojn de la drogo kaj la respondan efikon sur la korpon.
Resanigaj propraĵoj
Se vi rigardas la historion de la nomo de la saĝaj suĉaj tabeloj, la nomo venas de la planto "Salvia", kiu en la latina signifas "esti sana."
Ĉi tiu nomo ne ricevis hazarde al la planto, ĝi povas efike agi sur la ŝvelita buŝa kavo, gorĝo kaj supra spira vojo.
Karakterizaj resanigaj propraĵoj:
- lumbildoj rapide forigas dolorajn gorĝojn,
- ili efike kontraŭbatalas koleron, malpezigas doloron en laringo,
- esencaj oleoj de la drogo estas bonegaj antioksidantoj,
- saĝ-bazitaj tablojdoj mortigas ĝermojn en la aeraj vojoj.
Instrukcioj por uzo
Antaŭ ol preni la drogon, vi devus legi la instrukciojn por uzo de Sage-tablojdoj por resorbado. Tre ofte ili estas uzataj en kombinaĵo kun aliaj drogoj por forigi inflamojn de la supra spira vojo kaj orofaringe. Ili estas preskribitaj surloke (per resorbado) por plenkreskuloj kaj infanoj de la aĝo de 14, 1 lumeto 6 fojojn tage. La averaĝa daŭro de drogo estas ĉirkaŭ unu semajno.
Esence, en unu pakaĵo el 20 pecoj, kiu estas tre oportuna, ili sufiĉas por unu kurso. Tablojoj de saĝa gorĝo estas preskribitaj por infanoj ekde 5 jaroj.
Infanoj de 5 ĝis 10-jaraj, rekomendas uzi unu tablojdon tri fojojn tage, kun intervalo de 4 horoj. Ekde 10 jaroj, la dozo restas la sama, sed ĝi devas esti prenita jam kvar fojojn ĉiutage.
Maĉi kaj gluti la kuracilon ne devas esti, ĉar pozitiva rezulto estos atingita nur per resorbado. En iuj kazoj, la kurso de kuracado povas esti pliigita al du semajnoj. Kompreneble indas familiariĝi kun la instrukcioj pri uzado de la tablojdoj por resorbado de Sage, tio ebligos uzi ĉiujn kuracajn propraĵojn kiel eble plej efike kaj ne permesos negativajn konsekvencojn.
Uzita por la traktado de:
Post apliki la savan rezorbadon de Natur-produkto, inhala efiko kreiĝas en la buŝa kavo, kiu forigas la simptomojn kaj inflamojn en la korpo.
Asigno al infanoj
Ne indas doni pilolojn por resorbado de Sage Evalar al infanoj malpli ol 5-jaraj, ĉar estas malfacile por infano klarigi, ke ili devas esti solvitaj. Infanoj eble englutos la drogon. Krome, necesas klare ekkoni ĉiujn kontraŭindikaĵojn de la kuracilo kaj esti certa, ke la infano ne havos alergian reagon. La dozo estu kontrolata, ĉar Sage-tabloj produktitaj de Natur Product estas bongusta preparo, kiun infanoj povas preni por dolĉaĵoj. Estas necese protekti ilin kontraŭ senpaga aliro al ĝi.
Saĝulo dum gravedeco
Konsiderante la resanigajn propraĵojn de Sage, okazas, ke kuracistoj preskribas ĝin al gravedulinoj por kuracado de malvarmoj.
Tamen, se ni studas la propraĵojn de la drogo pli detale, tiam ni povas certigi, ke estas strikte malpermesite uzi la ensorbeblajn tablojn de Sage dum gravedeco, precipe kun la frua.
Ĝi povas influi la uteron kaj pliigi sian tonon, kio povas provoki maltrakton, precipe en la unuaj tri monatoj de gravedeco. Rimedoj bazitaj sur Sage estas grava minaco por la feto, vi devas konstati la eblajn konsekvencojn.
Multaj kuracistoj asertas, ke Sage-tabloj por malsanaj gorĝoj, uzataj de gravedaj virinoj, havas nur direktan efikon, sed tio tute ne estas ĉar la substancoj trapenetras la sangon tra kapilaroj kaj vazoj en la buŝa kavo, kio povas negative efiki la paŝon de gravedeco.
Tre ofte, la efiko de ĉi tiu medikamento, eĉ en malgrandaj kvantoj, kaŭzas problemon kun la cirkulado de sango en la placento kaj estigos multajn gravedecajn komplikaĵojn. Krome, la substanco povas ŝanĝi la nivelon de hormonoj, malaltigante la nivelon de progesterono kaj pliigante la ĉeeston de estradiol.
La drogo povas provoki kreskon de sangopremo, kiu estas sufiĉe danĝera dum gravedeco, krome, estas malpermesite porti Sage Evalar al laktantaj virinoj.
Kontraŭindikoj
Antaŭ ol preni la kuracilon, indas konsideri la kuracajn proprietojn de Sage-tablojdoj kaj kontraŭindikoj. Malgraŭ la fakto, ke ili estas fabrikitaj el naturaj ingrediencoj, estas multaj kromefikoj.
- ebla difekto en homoj kun diabeto,
- gravedeco estas malpermesita
- la nomumo de infanoj malpli ol 5-jaraj ne rekomendas,
- estas malpermesite uzi tabelojn por patologioj de la hepato, renoj,
- se alergiaj reagoj okazas, la drogo devas esti haltigita tuj, se la kondiĉo plimalbonigos, nepre serĉu helpon de kuracisto.
Resorbaj tablojdoj kun saĝo estas sufiĉe ofta kuracilo en la lukto kontraŭ inflamaj malsanoj de la gorĝo kiel ekzemple amigdalito, faringito kaj tiel plu. Ili montras altan efikecon, helpante malpliigi la intensecon de la ĉefa simptomatologio, krom plibonigi la ĝeneralan kondiĉon kaj praktiki respondan efikon sur la imunsistemo. Kaj jen kiel ĝi iras
Saĝa ago
La agado de saĝo estas studita antaŭ longe. Tial ĉe spiraj malsanoj kaj ne nur multaj popolaj kuraciloj estas uzataj kun ĉi tiu herbo en la kunmetaĵo.
Absorbaj tablojdoj aĉeteblas ĉe iu ajn apoteko
Se ni parolas pri medicina preskribo, tiam en la planto oni trovis jenajn proprietojn:
- Hemostatika
- Kontraŭinflamatorio
- Malinfektanto
- Astringente
- Diuretika
- Emola
- Antipiretiko,
- Antisepsa
En la kazo de saĝ-bazitaj tablojdoj, la efikoj antiseptikaj, emolientaj, malinfektaj kaj kontraŭinflamaj, kiuj helpas malpliigi la intensecon de simptomoj. Sed, kiel iu ajn kuracilo, ĉi tiu planto havas siajn kontraŭindikojn, inkluzive hipersensivecon, alergiojn, infanojn sub 2-jaraĝaj, gravedeco kaj laktado. Studoj montris, ke dum gravedeco, la risko de kunkaptado kreskas dum saĝeco. Ĝi ankaŭ efikas sur la kvanto da lakto produktita.
La toksomanio al saĝo eble disvolviĝos. Laŭ tio necesas strikte observi la dozon kaj limigi la kurson de uzado de drogoj surbaze de ĝi al 3 monatoj.
Sed kiel kamomilo estas uzata por malvarmoj dum gravedeco kaj kiom efika estas ĉi tiu rimedo indikita
Aldone al spiraj malsanoj kiel laringito, amigdalito, ĝi ankaŭ traktas bronkiton, pneŭmoniton kaj kataron. Ĝi ankaŭ estas uzata en la traktado de patologioj de la buŝa kavo - stomatito kaj gingivito. kaj saĝaj dolĉaĵoj donas bonan lokan efikon sen havi gravan sisteman efikon sur la korpo.
En la video - la utilaj ecoj de saĝo:
Revizio de tablojdoj kaj lumbildoj
Estas iuj drogoj de ĉi tiu tipo bazitaj sur saĝeco, kiuj montras bonan efikon kiam uzite en kombina terapio. Sed ili havas proprajn trajtojn kaj limojn pri la apliko, depende de la kompanio kaj konsisto. Tial antaŭ ol uzi ĉi tiun aŭ tiun ilon, vi devas atente legi la instrukciojn por uzo. Sed en kiu kazo valoras uzi tantum verdan gorĝan ŝprucaĵon kaj kia estas la prezo de tia rimedo, estas indikite
Saĝaj tabeloj de NATUR PRODUKT
Ĉi tio estas kontraŭinflamatoria kaj antimicrobiana drogo uzita en ENT-praktiko. Montris bonan efikecon. La aktivaj ingrediencoj estas eltiraĵo kaj saĝa oleo. En iuj formoj, vitamino C ankaŭ ĉeestas, kio helpas fortigi kaj plifortigi lokan imunecon. La drogo ankaŭ havas astringan kaj expectorantan efikon. Ne malpli efikaj kontraŭ batali tuso estas.
Piloloj faritaj el plantaj materialoj, kiuj nur povas helpi sen damaĝo al sano
Inter la kontraŭindikoj, nur hipersensemo kaj inklino alergioj estas listigitaj. Sed ĝenerale ĝi estas uzata por gingivito, tonsilito, laringito, stomatito, faringito. Uzo estas permesata ekde 2 jaroj, sed nur sub la superrigardo de plenkreskuloj. La kosto varias de 105 ĝis 165 rubloj.
Prenu ĝis 5 jarojn - kun intervalo de pli ol 4 horoj, 2 tablojdoj ĉiutage, 5-10 jaroj - 3 tablojdoj ĉiun 4 horojn, kaj de 10 jaroj - ĝis 6 tablojdoj ĉiun 2 horon. Ne ekzistas limigoj pri gravedeco nek pri aĝo. La sola afero estas, ke ĝis 2 jaroj infano povas gluti aŭ simple sufoki sur tablojdo, ne sciante kiel solviĝi.
Ankaŭ vi interesas informojn pri kio fari se
La drogo el Evalar "Saĝo"
La drogo havas prononcan antiseptikan, antibacterian, kontraŭinflaman kaj emolian efikon. Ili helpas ne nur malpezigi doloron de gorĝo malpliigante inflamon, sed ankaŭ ĝenan tuson kaŭzitan de seka gorĝo.
Tiaj piloloj tre bone mildigas la gorĝon kaj rapide kaj en la plej mallonga ebla helpo
Ĝi estas uzata en ENT-praktiko kaj dentokuracado por kuracado de patologioj de la buŝa kavo kaj spira vojo. La aktivaj ingrediencoj estas saĝa eltiraĵo, ĝia oleo, same kiel hesperidino kaj vitamino C. La medikamento ne estas uzata por hipersensiveco, laktado kaj gravedeco. Sed se malsano gorĝis sen temperaturo en infano kaj kiaj rimedoj unue uziĝu, indikas
La instrukcioj ankaŭ indikas preni la drogon de la aĝo de 14 jaroj respektive, ni povas konkludi, ke infanoj ne estas preskribitaj. Prenu 1 tabletas ĝis 4-5 fojojn ĉiutage dum 5 tagoj. En unu pako, la nombro de tabeloj estas desegnita specife por tia skemo. Se necese, la kurso povas ripeti. La kosto de la drogo varias de 110 rubloj.
Ilia kosto varias ene de 150 rubloj. La aktivaj komponentoj en ĉiuj grupoj de drogoj estas saĝa oleo kaj eltiraĵo, same kiel ascorbika acido, mielo kaj tiel plu, depende de la formo.
Kiam vi elektas dolĉaĵojn kun saĝeco, estas plej bone dependi de la kunmetaĵo. Zorge revizii ĉiujn komponentojn, ĉar sukero estas plej ofte uzita en dolĉaĵoj, estas malpermesite uzi ĝin kun diabetoj.
Sed kion fari, se la gorĝo estas terure dolora kaj dolora por gluti, kaj kiaj rimedoj devas esti uzataj, ĉi tio helpos
Indikoj estas samaj: malsanoj de la gorĝo, spira sistemo kaj buŝa kavo. Kontraŭindikoj ankaŭ ĝenerale ne diferencas: hipersensiveco, gravedeco, laktado. Ankaŭ vi ne povas uzi la medikamenton por diabeto.
Uzu 1 tabletas ĉiun 2-3 horojn. Ne estas aĝaj limigoj en la instrukcioj, sed se temas pri infanoj, necesas redukti la oftecon de administrado al 1 tablojdo ĉiun 4-5 horon. Memoru, ke la drogo povas kaŭzi kromefikojn en formo de alergia reago de la loka tipo - de hiperemio kaj sekaj mukozaj membranoj ĝis edemo, kiu povas bloki la aerajn vojojn. Tial suferantoj pri alergio ne rekomendas tian kunmetaĵon.
Ankaŭ tuso ofte estas preskribita.
Saĝaj Lollipops de Verbena
Alia drogo estas saĝaj dolĉaĵoj el Verbena. Ĝi ne estas poziciigita kiel kuracilo, liberigante kiel dietajn suplementojn aŭ ordinarajn karamelajn frandaĵojn kun kompletigo. La aktivaj komponentoj estas ankaŭ la eltiraĵo kaj saĝa oleo. La ago estas la sama por la ilo kiel en la antaŭaj iloj.
Tiaj dolĉaĵoj povas esti uzataj ĉiutage, kiel kutime kun tre rapida refreŝigo de via gorĝo kaj spiro.
La drogo estas uzata por patologioj de la inflama tipo en la buŝo, faringo kaj spira sistemo. Ĝi estas uzata klasike: resorbado. La fabrikanto ne specifis la nombron da fojoj, sed pli bone estas limigi ĝin al 6 tablojdoj ĉiutage. Ĉar estas sukero en la kunmetaĵo, ĉi tiu tipo de drogo ne estas uzata por diabeto. La kosto de la drogo estas mezume 70 rubloj.
Ankaŭ vi eble interesos informojn pri
Lozenoj kaj lojoj montras altan efikecon nur kiel rimedo de kompleksa terapio. Gravas samtempe observi precizajn dozon por ne malpliigi la efikon de la apliko kaj ne akiri kromefikojn. Ideala en terapio en plenkreskuloj, sed en pediatrio ĝi estas preskribita multe malpli ofte.Nur kvalifikita specialisto diros al vi, kiuj kuraciloj estas pli bonaj kaj preskribos kurson de terapio.
Sage-langeto / rezorbado
Saĝaj Piloloj de Natur Pridukt kaj D-ro Theiss.
La tablojdoj estas cilindraj, biconveksaj, de helgriza al malhelbruna en koloro, interplektitaj de malhelbruna al malhelbruna en koloro kun specifa odoro.
unu tablojdo
Saĝa folia eltiraĵo seka - 12,50 mg,
Hispana saĝa oleo, sorbitolo, anhidra cítrica acido, natria sakarino, magnezio-stearato, Mielo aromata aldonaĵo (mielo-etero, geranio-oleo, etila butirato, etila maltol (E 637), maltodextrina, maltol, dextroso (E 1200), siropo (E 551) )).
pastoj.
Aliaj produktoj por topika traktado de malsanoj de la buŝa kavo.
La resanigaj proprietoj estas provizitaj per la ago de saĝa eltiraĵo, ĝi havas aktivajn antiseptikajn propraĵojn kaj agas ambaŭ en la buŝa kavo kaj en la laringo. Krome, saĝo havas antibacterian kaj kontraŭinflaman efikon, stimulas esperon kaj expectoracion, trankviligas tuson kaj havas astringentajn propraĵojn.
Gravedeco kaj laktado
La sekureco de uzo dum gravedeco kaj laktado ne estis establita. Pro la manko de datumoj, ĝi estas kontraŭindikita uzi dum gravedeco kaj dum laktado.
Se uzite interne, pli ol 15 g da saĝaj folioj (ĉirkaŭ 26 tablojdoj de ĉi tiu kuracilo) povas manifestiĝi per sento de varmego, disvolviĝo de takikardio, kapturno kaj epileptikaj kaptiloj.
En kazo de simptomoj de superdozo, necesas ĉesi uzi la kuracilon kaj konsulti kuraciston. La kuracado estas simptomata.
En kazo de superdozo, ĉesu preni kaj konsulti kuraciston.
Ne superu rekomenditajn dozojn de la drogo. Ne rekomendas uzi medikamentojn dum pli ol unu semajno. La drogo ne rekomendas al pacientoj kun congénita intoleranco al fruktozo. Povas havi mildan laksan efikon. Se dum la uzo de la kuracilo la simptomoj persistas aŭ plimalboniĝas, ĉesu preni la kuracilon kaj konsultu kuraciston.
Uzo en infanaĝo
Pro manko de sufiĉaj datumoj ne rekomendas uzi en infanoj malpli ol 18-jaraj.
Apliko dum veturado de aŭto
La uzo de la drogo povas influi la reagon-ritmon dum veturado aŭ laboro kun aliaj mekanismoj. Se kapturno kaj aliaj malordoj de la nerva sistemo okazas, pacientoj ne rekomendas veturi aŭton aŭ labori kun maŝinaro.
Interago kun aliaj medikamentoj
Preni saĝajn preparojn povas influi la efikojn de drogoj agantaj per GABA-riceviloj (t.e. barbituritoj, benzodiazepinoj). La samtempa uzo kun ĉi tiuj drogoj ne rekomendas. Saĝaj preparoj povas interagi kun hipoglucemaj kaj kontraŭkonvulsivaj, plibonigi la sedativan efikon de aliaj drogoj kaj alkoholo. La kuracilo povas influi la absorbadon de fero kaj aliaj mineraloj.
Sur 10 tablojdoj en ampolo el rubandoj el filmo (PVC) kaj aluminio.
Sur 1, 2 aŭ 3 konturoj ĉeloj en kartona pakaĵo kun instrukcioj por uzo.
En loko protektita kontraŭ lumo kaj humideco, la temperaturo ne superas +25 0 C.
Eksvalida dato - 18 monatoj
Novo Nordisk A / S Novo Nordisk A / S / Novo Nordisk LLC
Priskribo de la doza formo
- La suspendo por administrado de s / c blanka koloro, homogena (sen buloj, flakoj povas aperi en la specimeno), starante, delaminante, formante blankan precipitaĵon kaj senkolora aŭ preskaŭ senkolora supernatanto, kun milda agito de la precipitaĵo, devas formi uniforman suspendon.
Specialaj kondiĉoj
- insulino aspart bifásico 100 IU * insulino aspart 30% insulina aspart protamina kristalo 70% Ekscipientoj: glicerolo, fenolo, metacresolo, zinka klorido, natria klorido, natria hidrogen-fosfata dihidrato, protamina sulfato, natria hidroksido, klorida acido, akvo d / u. * 1 ekzemplero respondas al 35 mcg da anhidra insulina asparto
Kontraŭindikaĵoj de NovoMix 30 FlexPen
- -pliiĝis individua sentiveco al insulina aspart aŭ aliaj eroj de la drogo, -hipoglucemio. NovoMix 30 Penfill ne rekomendas uzi en infanoj kaj adoleskantoj sub 18 jaroj pro la manko de klinikaj datumoj pri la sekureco kaj efikeco de la drogo en pacientoj de ĉi tiu aĝa kategorio.
NovoMix 30 Flexpen kromefikoj
- Kromaj efikoj asociitaj kun efikoj al karbonhidrata metabolo: hipoglikemio, simptomoj povas inkluzivi palecon de la haŭto, malvarma ŝvito, nervozeco, tremado, angoro, nekutima laceco aŭ malforteco, maloriento, neklara vidado, kapdoloro, naŭzo, takikardio. Severa hipogluzemio povas konduki al perdo de konscio, provizora aŭ neinversigebla interrompo de la cerbo kaj morto. Alergiaj reagoj: lokaj reagoj (ruĝeco, ŝvelaĵo, prurito ĉe la injekta loko), ĝeneraligitaj - haŭta erupcio, prurito, pliigo de ŝvitado, gastrointestinalaj malsanoj, angioedemo, malfacila spirado, takikardio, malpliigita sangopremo. Aliaj: edemo, difektita refrakto, disvolviĝo de lipodistrofio ĉe la loko de injekto
Stokaj kondiĉoj
- Konservu malvarmete (t 2 - 5)
- teni for de infanoj
- vendejo en malhela loko
Suspendo por subkutana administrado - 1 ml insulina aspart dufazo - 100 UI 1 IU respondas al 0,035 mg (aŭ 6 nmol) de anhidra insulina asparto; helpaj substancoj: manitolo, fenolo, metacresolo, zinka klorido, natria klorido, natria fosfata dihidrato, protamina sulfato, natria hidroksido , hidroklorika acido, akvo por injekto en seringaj plumoj de 3 ml, en pakaĵo el kartono 5 pecoj.
Priskribo de la doza formo
Homogena blanka senpezega pendado. Starante, la suspendo delaminas, formante blankan precipitaĵon kaj senkolora aŭ preskaŭ senkolora supernatanto. Kiam miksi la enhavon de la seringa plumo laŭ la metodo priskribita en la instrukcioj por uzo, homogena suspendo devus esti formita.
Hipoglucemia agento, kombinaĵo de mallongaj kaj mezaj daŭraj insulinaj analogoj.
En insulina aspart, la anstataŭigo de la aminoacido-prolino ĉe la pozicio B28 por asparta acido reduktas la tendencon de molekuloj formi heksamerojn en la solvebla frakcio de NovoMix® 30 FlexPen®, kiu estas observata en solida homa insulino. Tiurilate, insulina aspart (30%) estas absorbita el subkutana graso pli rapide ol solvebla insulino enhavita en bifazaj homaj insulinoj. Insulina asparto (70%), same kiel homa izofana insulino, estas absorbita pli longe. Kiam vi uzas NovoMix® 30 FlexPen® Cmax, insulino en serumo estas mezume 50% pli alta ol uzante dufazan homan insulinon 30. En mezumo, Tmax estas 2oble malpli ol tiu de du-faza homa insulino. En sanaj volontuloj, kun sc administrado de la drogo je dozo de 0,2 U / kg da korpa pezo, la meza Cmax-serumo estis (140 ± 32) pmol / L kaj estis atingita 60 minutojn post la injekto. La meza T1 / 2 NovoMix® 30 FlexPen®, reflektanta la absorban indicon de la protamin-ligita frakcio, estis 8–9 horoj.La seruma insulina koncentriĝo revenis al sia komenca nivelo 15-18 horojn post administrado de s / c. En pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2, Cmax-serumo de insulino estas atingita post 95 minutoj kaj estas tenata ĉe sufiĉa nivelo dum almenaŭ 14 horoj post administrado de sc.En pacientoj pli aĝaj, infanoj, kaj ankaŭ en pacientoj kun difektita hepato aŭ rena funkcio, la farmacokinetiko de NovoMix® 30 FlexPen® ne estis studita.
NovoMix® 30 FlexPen® estas du-fazo-suspendo konsistanta el solvebla insulina aspart (30% mallongakula insulina analogo) kaj kristaloj de aspart-protamina insulino (70% meza aganta insulina analogo). Insulina aspart akirita per rekombinanta DNA-bioteknologio uzante streĉon de Saccharomyces cerevisiae. Ĝi interagas kun specifa ricevilo sur la ekstera citoplasma membrano de ĉeloj kaj formas kompleksan insulin-ricevilon, kiu stimulas intracelajn procezojn, inkluzive sintezo de kelkaj ŝlosilaj enzimoj (heksokinase, piruvato kinase, glicogena sintetase). La malkresko de glukozo en la sango estas pro pliigo de ĝia intracelula transporto, pliigo de absorbo de histoj, stimulado de lipogenozo, glicogenogenesis kaj malkresko de la ritmo de glukoza produktado de la hepato. Kompare kun solvebla homa insulino, insulina aspart (rapida agado de homa insulino) komencas agi pli rapide, do ĝi povas esti administrata tuj antaŭ manĝoj (sed ne pli ol 10 minutojn antaŭ manĝoj). La kristala fazo (70%) konsistas el insulina aspart protamina (analogo al homa insulino de meza daŭro), kies efiko similas al la agado de homa izofana insulino. Post sc administrado de NovoMix® 30 FlexPen®, la efiko disvolviĝas ene de 10-20 minutoj. La maksimuma efiko estas observata en la gamo de 1 ĝis 4 horojn post injekto. La daŭro de la drogo atingas 24 horojn. Kliniĝa provo de tri monatoj kun pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1 kaj tipo 2 montris, ke NovoMix® 30 FlexPen® havas la saman efikon al glukozilata hemoglobino kiel dufaza homa insulino 30. Insulino aspart kaj homa insulino havas la sama aktiveco en molara ekvivalento. En klinika studo implikanta 341 pacientojn kun diabeto mellitus de tipo 2, pacientoj estis randomigitaj al kuracaj grupoj nur kun NovoMix® 30, NovoMix® FlexPen® en kombinaĵo kun metformino kaj metformino en kombinaĵo kun sulfonilurea. La ŝanĝiĝema primara efikeco - HbA1C post 16 semajnoj da kuracado - ne diferencis en pacientoj, kiuj ricevis NovoMix® 30 FlexPen® kombina kun metformino kaj en pacientoj, kiuj ricevis metforminon kombina kun sulfonilurea. En ĉi tiu studo, 57% de pacientoj havis bazajn nivelojn de HbA1C super 9%. En ĉi tiuj pacientoj, traktado kun NovoMix® 30 en kombinaĵo kun metformino rezultigis pli signifan malpliiĝon de HbA1C ol en pacientoj ricevantaj metforminon en kombinaĵo kun sulfonylurea. Antaŭklinikaj datumoj pri sekureco In vitro-provoj, kiuj inkluzivis ligadon al insulino kaj IRF-1-receptoroj kaj efikojn al ĉela kresko, estis montrite, ke la ecoj de aspart-insulino similas al tiuj de homa insulino. Krome, estis trovite ke insulina aspart ligas al riceviloj de insulino simile al homa insulino. En la studo de akra (1 monato) kaj kronika (12 monatoj) toxicidad, oni ne akiris datumojn pri la ĉeesto de klinike signifaj toksaj ecoj en aspart aspart.
Novomiks 30 flekspen Uzo en gravedeco kaj infanoj
Klinika sperto kun NovoMix® 30 FlexPen® dum gravedeco estas limigita.
Studoj pri la uzo de NovoMix® 30 FlexPen® en gravedaj virinoj ne estis faritaj. Tamen, datumoj de du hazardigitaj kontrolitaj klinikaj provoj (respektive, 157 kaj 14 gravedaj virinoj, kiuj ricevis insulinan asparton kaj reĝiman bolusan reĝimon), ne malkaŝis ajnajn adversajn efikojn de insulina aspart sur gravedeco aŭ feta / novnaskita sano kompare kun solvebla homa insulino.Krome, klinika hazarda provo de 27 virinoj kun gestacia diabeto mellitus, kiuj ricevis insulinan asparton kaj solan homan insulinon (insulina aspart ricevis 14 virinojn, homa insulino 13) montris similajn sekurecajn profilojn por ambaŭ specoj de insulino.
Dum la periodo de la ebla ekapero kaj dum la tuta daŭro de la gravedeco, zorga monitorado de la stato de pacientoj kun diabeto mellitus kaj monitorado de la koncentriĝo de glukozo en la sanga plasmo estas necesa. La bezono de insulino, kiel regulo, malpliiĝas en la unua trimonato kaj iom post iom pliiĝas en la dua kaj tria trimestroj de gravedeco. Baldaŭ post naskiĝo, la bezono de insulino rapide revenas al la nivelo, kiu estis antaŭ gravedeco.
Dum mamnutrado, la drogo povas esti uzata sen limigoj. La administrado de insulino al fleganta patrino ne estas minaco por la bebo. Tamen, eble necesas alĝustigi la dozon de NovoMix® 30 FlexPen®.
NovoMix® 30 FlexPen® povas esti uzata por trakti infanojn kaj adoleskantojn en la aĝo de 10 jaroj en kazoj, kie estas preferinde uzi antaŭmiksitan insulinon. Limigitaj klinikaj datumoj haveblas por infanoj en aĝo de 6–9 jaroj. Por infanoj malpli ol 6-jaraj, neniuj klinikaj studoj estis faritaj.
Novomix 30 flekspen Kromaj efikoj
Adversaj reagoj observitaj en pacientoj uzantaj NovoMix® 30 estas ĉefe pro la farmakologia efiko de insulino. La plej ofta adversa evento kun insulino estas hipoglikemio. La ofteco de kromefikoj asociitaj kun la uzo de NovoMix® 30 varias depende de la pacienca populacio, la doza reĝimo de la drogo kaj glicemia kontrolo.
En la komenca stadio de insulinoterapio, refraktaj eraroj, edemo kaj reagoj povas okazi ĉe la injekta loko (inkluzive de doloro, ruĝeco, urtiko, inflamo, bruado, ŝvelaĵo kaj prurito ĉe la injekto-loko). Ĉi tiuj simptomoj kutime estas provizoraj. Rapida plibonigo de glicemia kontrolo povas konduki al stato de akuta dolora neuropatio, kiu kutime estas revertebla. Intensigo de insulinoterapio kun akra plibonigo en la kontrolo de karbonhidrata metabolo povas konduki al provizora difekto de la stato de diabeta retinopatio, dum longtempa plibonigo de glicemia kontrolo malpliigas la riskon de progresado de diabeta retinopatio.
La listo de adversaj reagoj estas prezentita en la tabelo.
Ĉiuj malfavoraj reagoj priskribitaj sube, bazitaj sur klinikaj provaj datumoj, estas kolektitaj laŭ disvolva ofteco laŭ MedDRA kaj organaj sistemoj. La efiko de adversaj reagoj estas difinita jene: tre ofte (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100,
| Malsanaj Sistemaj Malordoj | Malofte - urtikario, haŭta erupcio, haŭtaj erupcioj |
| Tre malofte - anafilaktikaj reagoj * | |
| Metabolaj kaj nutraj malordoj | Tre ofte - hipogluzemio * |
| Malordoj de la nerva sistemo | Malofte - ekstercentra neuropatio (akuta dolora neuropatio) |
| Perfortoj de la organo de vizio | Malofte - refraktaj eraroj |
| Malofte - diabetika retinopatio | |
| Malordoj de la haŭto kaj subkutanaj histoj | Malofte - lipodistrofio * |
| Ĝeneralaj malordoj kaj malordoj ĉe la loko de injekto | Malofte - reagoj ĉe injektaj lokoj, edemo |
* Vidu Priskribo de individuaj adversaj reagoj
Priskribo de individuaj adversaj reagoj
Anafilaktiaj reagoj. Oni rimarkas tre rarajn reagojn de ĝeneraligita hipersensemo (inkluzive de ĝeneraligita haŭta erupcio, prurito, ŝvitado, gastrointestinalaj tumultoj, angioedema, malfacila spirado, korpa palpitado, malpliigita sangopremo), kiuj eble povas mortigi vivon.
Hipoglucemio. Hipoglucemio estas la plej ofta kromefiko.Ĝi povas disvolviĝi, se la dozo de insulino estas tro alta rilate al la bezono de insulino. Severa hipogluzemio povas konduki al perdo de konscio kaj / aŭ konvulsioj, provizora aŭ neinversigebla difekto de cerba funkcio, eĉ morto. Simptomoj de hipogluzemio, kiel regulo, disvolviĝas subite. Ĉi tiuj povas inkluzivi malvarman ŝviton, palecon de la haŭto, pliigitan lacecon, nervozon aŭ tremojn, angoron, nekutiman lacecon aŭ malfortecon, desorientadon, malpliigon de koncentriĝo, dormon, severan malsaton, neklaran vidadon, kapdoloron, naŭzon kaj koron palpitadojn. Klinikaj studoj montris, ke la efiko de hipoglikemio varias depende de la pacienca loĝantaro, doza reĝimo kaj glicemia kontrolo. En klinikaj provoj, ne estis diferenco en la entuta efiko de hipogluzemiaj epizodoj inter pacientoj ricevantaj aspart-insulinoterapion kaj pacientojn uzantajn homajn insulinajn preparojn.
Lipodistrofio. Maloftaj kazoj de lipodistrofio estis raportitaj. Lipodistrofio povas disvolviĝi ĉe la loko de injekto.
Hypoglycemic efiko de insulino plibonigi parolan hypoglycemic drogoj, MAO inhibidores, ACE inhibidores, anhidrasa carbónica inhibidores, selektivan beta-blockers, bromocriptine, octreotide, sulfonamides, anabólicos esteroides, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, teofilina, ciclofosfamida, fenfluramine, litio preparojn etanol-enhavaj preparoj. Parolaj kontraŭkoncipiloj, kortikosteroidoj, tiroideaj hormonoj, tiazidaj diurikoj, heparino, triciclaj antidepresivoj, simpatomimetikoj, danazoleo, klonidino, kalciokanaloj, diazoksido, morfino, fenitoino, nikotino malfortigas la hipogluceman efikon de insulino. Sub la influo de reserpino kaj salicilatoj, ambaŭ malfortiĝo kaj pliiĝo de la agado de la drogo estas eblaj. Beta-blokantoj povas maski la simptomojn de hipogluzemio. Alkoholo povas plibonigi kaj plilongigi la hipoglucemian efikon de insulino. Farmacia interagado. Drogoj enhavantaj tiolojn aŭ sulfitojn, aldonitajn al insulino, aspart kaŭzas ĝian detruon. NovoMix® 30 FlexPen® ne povas esti aldonita al infuzaj solvoj.
Dozo Novomix 30 flekspen
NovoMix® 30 FlexPen® estas destinita al administrado de sc. Ne administru NovoMix® 30 FlexPen® iv ĉar tio povas konduki al severa hipoglikemio. La intramuskula administrado de NovoMix® 30 FlexPen® ankaŭ devus esti evitita. Ne uzu NovoMix® 30 FlexPen® por subkutana insulina infuzaĵo (PPII) en insulinpumpiloj.
La dozo de NovoMix® 30 FlexPen® estas determinita de la kuracisto individue en ĉiu kazo, konforme al la bezonoj de la paciento. Por atingi la optimuman nivelon de glicemio, oni rekomendas kontroli la koncentriĝon de glukozo en la sango kaj ĝustigi la dozon de la drogo.
NovoMix® 30 FlexPen® povas esti preskribita al pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 tiel kiel monoterapio kiel en kombinaĵo kun buŝaj hipoglucemaj drogoj en kazoj kie la sanga glukoza nivelo estas nesufiĉe reguligita nur per parolaj hipoglucemaj drogoj.
Por pacientoj kun diabeto tipo 2, kiuj unue estas preskribita insulino, la rekomendinda komenca dozo de NovoMix® 30 FlexPen® estas 6 ekzempleroj antaŭ matenmanĝo kaj 6 ekzempleroj antaŭ la vespermanĝo. La enkonduko de 12 ekzempleroj de NovoMix® 30 Flexpen® unufoje ĉiutage vespere (antaŭ vespermanĝo) ankaŭ estas permesata.
Transdono de paciento el aliaj insulinaj preparoj
Transdoninte pacienton el bifazika homa insulino al NovoMix® 30 FlexPen®, oni devas komenci kun la sama dozo kaj maniero de administrado. Tiam ĝustigu la dozon konforme al la individuaj bezonoj de la paciento (vidu la jenajn rekomendojn por titrado de la dozo de la drogo).Kiel ĉiam, transdoninte pacienton al nova speco de insulino, necesas strikta medicina kontrolado dum la translokado de la paciento kaj en la unuaj semajnoj de uzado de la nova drogo.
Plifortigi la terapion de NovoMix® 30 FlexPen® eblas per ŝanĝo de unuopa ĉiutaga dozo al duoblo. Oni rekomendas post atingado de dozo de 30 ekzempleroj de la drogŝaltilo al la uzo de NovoMix® 30 FlexPen® 2 fojojn tage, dividante la dozon en du egalajn partojn - matene kaj vespere (antaŭ matenmanĝo kaj vespermanĝo).
La transiro al la uzo de NovoMix® 30 FlexPen® 3 fojojn tage estas ebla dividante la matenan dozon en du egalajn partojn kaj enkondukante ĉi tiujn du partojn matene kaj tagmanĝe (trifoje ĉiutagan dozon).
Specialaj pacientgrupoj
Kiel ĉiam kun la uzo de insulinaj preparoj, en pacientoj de specialaj grupoj, sango-glukoza koncentriĝo devas esti pli atente kontrolita kaj la dozo de aspart aspart individue alĝustigita.
Maljunaj kaj senilitaj pacientoj. NovoMix® 30 FlexPen® povas esti uzata en maljunaj pacientoj, tamen la sperto pri ĝia uzo kombina kun parolaj hipoglucemaj drogoj en pacientoj pli aĝaj ol 75 jaroj estas limigita.
Pacientoj kun difektita funkcio de la noktoj kaj hepato. En pacientoj kun rena aŭ hepata nesufiĉo, la bezono de insulino povas esti malpliigita.
Infanoj kaj junuloj. NovoMix® 30 FlexPen® povas esti uzata por trakti infanojn kaj adoleskantojn aĝajn de pli ol 10 jaroj en kazoj, kie preferindas la uzo de antaŭmiksita insulino. Limigitaj klinikaj datumoj estas haveblaj por infanoj en aĝo de 6-9 jaroj (vidu Farmakodinamiko).
NovoMix® 30 FlexPen® devas esti administrita subkutane en la femuro aŭ antaŭa abdomena muro. Se vi volas, la drogo povas esti administrita al la ŝultro aŭ la nuko.
Estas necese ŝanĝi la injektan lokon ene de la anatomia regiono por malebligi la disvolviĝon de lipodistrofio.
Kiel ĉe iu alia insulina preparado, la daŭro de agado de NovoMix® 30 FlexPen® dependas de la dozo, loko de administrado, sango-fluo, temperaturo kaj nivelo de fizika aktiveco.
Kompare kun bifazika homa insulino, NovoMix® 30 FlexPen® komencas agi pli rapide, do ĝi devas esti administrata tuj antaŭ preni la almozulon. Se necese, NovoMix® 30 FlexPen® povas esti administrita baldaŭ post ingestaĵo.
Instrukcioj por la paciento
FlexPen® estas seringa plumo desegnita por administri insulinon. FlexPen® estas uzata kun mallongaj nadloj NovoFayn®. La pakaĵo de la mallongaj nadloj de NovoFine® estas markita S. Ne uzu NovoMix® 30 FlexPen® se, post skuado, la pendado ne fariĝas blanka kaj uniforme turba. La drogo ne povas esti uzata se blankaj buloj aperas en ĝi aŭ blankaj eroj algluiĝas al la fundo aŭ al la muroj de la kartoĉo, donante al ĝi la aspekton de frostita. La seringa plumo FlexPen® estas nur por persona uzo kaj ne povas esti reŝargita. Detalaj rekomendoj por ĝia uzo estas donitaj en la instrukcioj por uzo metitaj en ĉiu pako.
Simptomoj: hipoglikemio povas disvolviĝi. Traktado: la paciento povas ĉesi mildan hipoglikemion prenante manĝaĵojn riĉajn en glukozo, sukero aŭ karbonhidratoj. Tial rekomendas al pacientoj kun diabeto porti sukeron, dolĉaĵojn aŭ dolĉan fruktan sukon kun ili. En severaj kazoj, kiam la paciento perdas konscion, solvo de 40% de dextrosa (glukoza) administriĝas iv, glucagono (0,5-1 mg) IM aŭ SC. Post reakiro de la konscio, la paciento rekomendas manĝi nutraĵojn riĉajn en karbonhidratoj por malebligi re-disvolviĝon de hipogluzemio.
Pli pri uzado de NovoMix
Por eviti komplikaĵojn de diabeto, internaciaj asocioj de endokrinologoj rekomendas pli fruan komencon de insulinoterapio. Injektoj estas preskribitaj tuj kiam gluigita hemoglobino (GH) komencas superi la normon kiam traktite kun antidiabetikaj tabeloj.Pacientoj bezonas ĝustatempan transiron al intensiva skemo. Prefere oni donas kvalitajn drogojn, sendepende de ilia prezo. Pli efikaj estas analogaj insulinoj.
Diabeto kaj premo-ŝarĝo estos afero de la pasinteco
Diabeto estas la kaŭzo de preskaŭ 80% de ĉiuj batoj kaj amputoj. 7 el 10 homoj mortas pro ŝtopitaj arterioj de la koro aŭ cerbo. En preskaŭ ĉiuj kazoj, la kialo de ĉi tiu terura fino estas la sama - alta sanga sukero.
Sukero povas kaj devas esti frapita, alie nenio. Sed tio ne kuracas la malsanon mem, sed nur helpas batali la esploron, kaj ne la kaŭzon de la malsano.
La sola kuracilo, kiu estas oficiale rekomendita por diabeto kaj uzata de endokrinologoj en sia laboro, estas Ji Dao Diabetes-Adhesivo.
La efikeco de la drogo, kalkulita laŭ la norma metodo (la nombro de pacientoj, kiuj resaniĝis al la tuta nombro de pacientoj en la grupo de 100 homoj, kiuj suferis kuracadon) estis:
- Normaligo de sukero - 95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado - 90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- Plifortigi la tagon, plibonigi dormon nokte - 97%
La produktantoj de Ji Dao ne estas komerca organizo kaj estas financitaj de la ŝtato. Tial nun ĉiu loĝanto havas la eblecon ricevi la drogon je 50% rabato.
NovoMix Flexpen plene konformas al ĉi tiuj postuloj. Ĝi funkcias 24 horojn, kio signifas, ke unue unu injekto sufiĉos. Intensigo de insulinoterapio estas simpla kresko de la nombro de injektoj. La transiro de du-fazo al kaj drogoj estas bezonata kiam la pankreato preskaŭ perdis sian funkcion. Insulino NovoMiks sukcese pasis pli ol dekduon da provoj, kiuj pruvis ĝian efikecon.
Avantaĝoj de NovoMix
Provita supereco de NovoMix 30 super aliaj traktaj opcioj:
- ĝi kompensas diabeton mellitus 34% pli bone ol bazaj NPH-insulinoj,
- en redukto de glicata hemoglobino, la drogo estas 38% pli efika ol bifazaj miksaĵoj de homaj insulinoj,
- la aldono de NovoMix al metformino anstataŭ sulfonilureaj preparoj povas atingi 24% pli grandan redukton de GH.
Se, uzinte NovoMix, fastanta sukero estas pli alta ol 6,5, kaj GH pli alta ol 7%, estas tempo ŝanĝi de miksaĵo de insulinoj al longa kaj mallonga hormono aparte, ekzemple de la sama fabrikanto. Estas pli malfacile apliki ilin ol NovoMix, sed kun la ĝusta kalkulo de la dozo, ili donas pli bonan glicemian kontrolon.
Selektado de insulino
Kiun drogon devas preferi diabetuloj de tipo 2 por komenci insulinoterapion:
| Karakterizaĵoj de pacientoj, kurso de la malsano | Plej efika kuracado | |
| Psikologie, diabeto pretas studi kaj apliki intensan kuracadan reĝimon. La paciento aktive okupiĝas pri sportoj. | Mallonga + longa analogo de insulino, kalkulo de dozoj laŭ glicemio. | |
| Moderaj ŝarĝoj. La paciento preferas pli simplan kuracadan reĝimon. | Pliigo de la nivelo de GH estas malpli ol 1,5%. Fastas hiperglicemion. | Longa insulina analogo (Levemir, Lantus) 1 fojon ĉiutage. |
| Pliigo de la nivelo de GH superas 1,5%. Hiperglicemio post la manĝo. | NovoMix Flexpen 1-2 fojojn. | |
Preskribi insulinon ne nuligas dieton kaj metforminon.
Elekto de dozo NovoMix
La dozo de insulino estas individua por ĉiu diabeto, ĉar la bezonata kvanto de la drogo dependas ne nur de sanga sukero, sed ankaŭ de la trajtoj de absorbo de sub la haŭto kaj de la nivelo de insulina rezisto. La instrukcio sugestas la enkondukon de 12 ekzempleroj komence de insulinoterapio. Novomikso Dum la semajno, la dozo ne ŝanĝiĝas, fastanta sukero estas mezurita ĉiutage. Al la fino de la semajno la dozo ĝustigas konforme al la tabelo:
Dum la sekva semajno, la elektita dozo estas kontrolita. Se fastanta sukero estas normala kaj ne ekzistas hipogluzemio, la dozo konsideras ĝusta. Laŭ recenzoj, por plej multaj pacientoj, du tiaj ĝustigoj sufiĉas.
Horaro de simpla kuracado
Kiel atingi kompenson de diabeto kun minimuma nombro de injektoj:
- Ni enkondukas la komencan dozon antaŭ la vespermanĝo, kaj ĝustigas ĝin, kiel menciite supre. Dum pli ol 4 monatoj, GH normaligis en 41% de pacientoj.
- Se la celo ne estas atingita, aldonu 6 ekzemplerojn. NovoMix Flexpen antaŭ matenmanĝo, dum la sekvaj 4 monatoj, GH atingas la celnivelon en 70% de diabetoj.
- En kazo de malsukceso, aldonu 3 ekzemplerojn. Insulino NovoMix antaŭ la tagmanĝo. En ĉi tiu etapo, GH normaligas en 77% de diabetoj.
Se ĉi tiu skemo ne donas sufiĉan kompenson por diabeto mellitus, necesas ŝanĝi al longa + mallonga insulino laŭ reĝimo de almenaŭ 5 injektoj ĉiutage.
Sekurecaj reguloj
Ambaŭ malalta kaj tro alta sukero povas rezultigi. Hipoglicemia komo estas ebla ĉe iu ajn diabeto kun superdozo de NovoMix-insulino. La risko de hiperglicemia komo estas pli alta, des pli malalte estas la nivelo de via propra hormono.
Doktoro pri Medicinaj Sciencoj, Estro de Instituto pri Diabetologio - Tatyana Yakovleva
Mi studas diabeton dum multaj jaroj. Estas timiga kiam tiom da homoj mortas, kaj eĉ pli malkaptiĝas pro diabeto.
Mi rapidas rakonti la bonajn novaĵojn - la Endokrinologia Esplora Centro de la Rusa Akademio de Medicinaj Sciencoj sukcesis disvolvi kuracilon, kiu tute kuracas diabeton mellitus. Nuntempe la efikeco de ĉi tiu drogo proksimiĝas al 98%.
Alia bona novaĵo: la Ministerio pri Sano certigis la adopton de speciala programo, kiu kompensas la altan koston de la drogo. En Rusio, diabetoj ĝis la 22a de aprilo (inkluzive) povas atingi ĝin - Por nur 147 rubloj!
Por eviti komplikaĵojn, kiam vi uzas insulinon, vi devas aliĝi al sekurecaj reguloj:
- Vi povas eniri la drogon nur je ĉambra temperaturo. Nova flako estas forigita el la fridujo du horojn antaŭ la injekto.
- La insulino NovulinMix bezonas bone miksi. La instrukcio por uzo rekomendas ruli la kartoĉon 10 fojojn inter la palmoj 10 fojojn, tiam turni ĝin en vertikala pozicio kaj akre levi kaj malsupreniri 10 fojojn.
- La injekto devas fari tuj post agito.
- Ĝi estas danĝera uzi insulinon se, post miksado, kristaloj restas sur la muro de la kartoĉo, buloj aŭ flakoj en pendado.
- Se la solvo estis frostita, lasita en la suno aŭ varmego, la kartoĉo havas fendon, ĝi ne plu uzeblas.
- Post ĉiu injekto, la nadlo devas esti forigita kaj forĵetita, fermu la seringan plumon per la kuna ĉapo.
- Ne injektu NovoMix Penfill en muskolon aŭ vejnon.
- Por ĉiu nova injekto, oni elektas malsaman lokon. Se la ruĝeco estas videbla sur la haŭto, injektoj ne devas esti faritaj en ĉi tiu areo.
- Por certigi, ke paciento kun diabeto ĉiam havu anstataŭan seringan plumon aŭ kartoĉon kun insulino kaj jeringo. Laŭ diabetoj, ili bezonas ĝis 5 fojojn jare.
- Ne uzu la seringan plumon de iu alia, eĉ se la nadlo estas ŝanĝita en la aparato.
- Se estas indikite sur la resta skalo de la seringa plumo, ke estas malpli ol 12 ekzempleroj en la kartoĉo, ili ne povas esti kroĉitaj. La fabrikanto ne garantias la ĝustan koncentriĝon de la hormono en la resto de la solvo.
Uzu kun aliaj medikamentoj
Novomix estas aprobita por uzo kun ĉiuj antidiabetikaj tabeloj. Kun diabeto de tipo 2, ĝia kombinaĵo kun metformino plej efikas.
Se diabetoj estas preskribitaj piloloj por hipertensio, beta-blokantoj, tetraciklinoj, sulfonamidoj, antifungaloj, anabolaj steroidoj, hipoglikemio povas aperi, la dozo de NovoMix FlexPen devas esti malpliigita.
Tiazidaj diurikoj, antidepresaj, salikoj, plej multaj hormonoj, inkluzive de parolaj kontraŭkoncipiloj, povas malfortigi la agon de insulino kaj konduki al hiperglicemio.
Regulo Kvar
Se la kialo de malkompenso estas en "mallongaj" insulinoj, ilia dozo povas esti ŝanĝita pli ofte (eĉ ĉiutage) - laŭ la rezultoj de memregado de glicemio. Se sukero estas alta antaŭ manĝoj, pliigu la dozon tiel ke 1 unuo da insulino malaltigas glukozon ĉirkaŭ 2 UI mmol / L - vi prilaboris la nunan dozon (faris krizan alĝustigon).Por malebligi hiperglicemion samtempe morgaŭ, rutine titulu la dozon, kompreneble, kondiĉe ke estos la sama nombro da karbonhidratoj por la taŭga manĝo.
Analoj de NovoMix
Ne ekzistas alia drogo kun la sama konsisto kiel NovoMix 30 (aspart + aspart protamine), tio estas kompleta analogo. Aliaj bifazaj insulinoj, analogaj kaj homaj, povas anstataŭi ĝin:
Memoru, ke elekti drogon kaj ĝian dozon plej taŭgas ĉe specialisto.
Nepre lernu! Ĉu vi pensas, ke dumviva administrado de piloloj kaj insulino estas la sola maniero teni sukeron sub kontrolo? Ne vere! Vi mem povas kontroli ĉi tion, komencante uzi ĝin.
NovoMix 30 FlexPen estas du-fazo-suspendo konsistanta el miksaĵo de insulinaj analogoj: insulina aspart (analogo de homa mallongdaŭra insulino) kaj protamina-insulina aspart (analogo al homa agado de longa daŭro). Malkresko en sango-glukozo sub la influo de insulina aspart okazas post ligado al receptoroj de insulino, kio kontribuas al la konsumado de glukozo fare de muskoloj kaj grasaj ĉeloj kaj samtempe malhelpas liberigon de glukozo el la hepato. NovoMix 30 FlexPen estas du-faza suspendo enhavanta 30% solveblan insulinan asparton. Ĉi tio certigas pli rapidan ekaperon ol solvebla homa insulino kaj permesas ke la drogo estu administrata tuj antaŭ manĝoj (de 0 ĝis 10 minutoj). La kristala fazo (70%) konsistas el protamina-insulina aspart, kies aktiveco-profilo estas la sama kiel homa neŭtrala protamina-insulino Hagedorn (NPH). NovoMix 30 FlexPen komencas agi 10-20 minutojn post sc injekto. La maksimuma efiko estas atingita 1-4 horojn post la administrado. Daŭro de ago estas ĝis 24 horoj.
La nivelo de glukozilata hemoglobino en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1 kaj tipo 2, al kiuj estis administrita NovoMix 30 dum 3 monatoj, estas la sama kiel kun la administrado de bifazika homa insulino. Kiam la samaj molaj dozoj estas administritaj, insulina aspart respondas al la agado de homa insulino. En klinika studo, pacientoj kun diabeto mellitus de tipo II (341 homoj), dividitaj en grupoj laŭ hazarda principo, ricevis nur NovoMix 30 FlexPen, aŭ NovoMix 30 FlexPen en kombinaĵo kun metformino, aŭ metformino en kombinaĵo kun sulfonilurea. Post 16 semajnoj da kuracado, la valoroj de glicosilata hemoglobina НbА1с-nivelo en pacientoj ricevantaj NovoMix 30 en kombinaĵo kun metformino aŭ metformino en kombinaĵo kun sulfonilurea estis la samaj. En ĉi tiu studo, en 57% de pacientoj, la nivelo de HbA1c estas pli alta ol 9%. Ĉe ĉi tiuj pacientoj, la kombinita traktado de NovoMix 30 FlexPen kaj metformino rezultigis pli prononcan malpliiĝon de la nivelo de HbA1c kompare kun la kombinaĵo de metformino kaj sulfonilureo.
En studo de pacientoj pri diabeto tipo II, en kiuj kontrolas
glicemio per buŝaj hipoglucemaj drogoj
pruvis senutila, traktata kun la enkonduko de la drogo
NovoMix 30 dufoje tage (117 pacientoj) aŭ per administrado
insulina glargino unufoje tage (116 pacientoj). Post 28 semajnoj
kuracado kun NovoMix 30, akompanata de
selektado de dozo, la nivelo de HbA1c malpliiĝis je 2,8% (mezume
HbA1c valoroj kiam inkluzivita en la studo = 9,7%). Dum kuracado kun NovoMix 30, HbA1c-niveloj sub 7% atingis 66% de pacientoj, kaj sub 6.5% - 42% de pacientoj,
ĉi tiu rapida plasma koncentriĝo de glukozo malpliiĝis
proksimume 7 mmol / l (de 14,0 mmol / l antaŭ kuracado - ĝis 7,1
mmol / l).
Farmakokinetiko . En insulino, aspart, la aminoacido-prolino ĉe la pozicio 28 de la B-ĉeno de la insulina molekulo estas anstataŭigita per aspartia acido, kiu reduktas la formadon de heksameroj formitaj en solveblaj homaj insulinaj preparoj. En la solvebla fazo de NovoMix 30 FlexPen, la proporcio de insulina aspart estas 30% de ĉiuj insulinoj.Ĝi estas sorbita en la sangon el subkutana histo pli rapide ol solvebla insulino de bifazika homa insulino. La restanta 70% kalkuliĝas per kristala formo de protamina-insulina asparto, kies pli longa absorba indico estas la sama kiel tiu de la homa insulino NPH.
La maksimuma koncentriĝo de insulino en la sango-serumo post la administrado de NovoMix 30 Flexpen estas 50% pli alta, kaj la tempo atingi ĝin estas la duono de la bifazaj homaj insulinoj 30. Ĉe sanaj volontuloj, post sc administrado de NovoMix 30 kontraŭ 0,20 U / kg. Korpa maksimuma koncentriĝo de insulina aspart en serumo estis atingita post 60 minutoj kaj estis 140 ± 32 pmol / L. La duonvivo de NovoMix 30, kiu reflektas la indicon de absorción de la protamina frakcio, estis de 8–9 horoj. La nivelo de insulino en la sango-serumo revenis al la originalaj 15-18 horoj post la administrado de sc. En pacientoj kun diabeto mellitus de tipo II, la maksimuma koncentriĝo atingis 95 minutojn post la administrado kaj restis super la komenca nivelo dum almenaŭ 14 horoj.
Infanoj kaj junuloj.
La farmacokinetiko de NovoMix 30 FlexPen en infanoj kaj adoleskantoj ne estis esplorita. Tamen en infanoj (6-12-jaraj) kaj adoleskantoj (13-17-jaraj) kun tipo 1-diabeto, la farmacokinetiko kaj farmacodinamiko de solvebla aspart-insulino estis studitaj. Ĝi rapide ensorbiĝis en pacientoj de ambaŭ grupoj, dum la valoroj por la tempo atingi maksimuman koncentriĝon estis la samaj kiel ĉe plenkreskuloj. Samtempe, la Cmax-valoroj en malsamaj grupoj estis signife malsamaj, kio indikas la gravecon de individua selektado de insulin-aspart-dozo.
La farmacokinetiko de NovoMix 30 ne estis studita en individuoj.
maljunuloj, infanoj kaj pacientoj kun difektita funkcio
reno aŭ hepato.
Regulo Kvin
Ŝanĝu la dozon tre zorge - ne pli ol 1-2, maksimume 3-4 ekzempleroj, sekvata de zorgema monitorado de sanga glukozo. Se la hiperglicemio restas alta, estas pli bone ripeti la enkondukon de 2-4 ekzempleroj de "mallonga" insulino post 2 horoj. Vi ne rapidu kun kreskantaj dozoj, ĉar vi jam scias, ke akra malpliiĝo de sukero-nivelo estas multe pli danĝera ol altaj sed stabilaj indikiloj (kompreneble, se ne ekzistas ketosis, sed ni jam diskutis tion kiam ni parolis pri la komplikaĵoj de diabeto).
En iuj artikoloj estas rekomendoj pri hiperglicemio super 18 mmol / l por aldoni aliajn 12 ekzemplerojn (!) Al la planita dozo de "mallonga" insulino.
Ni kalkulu. 1 ekzemplero de insulino malaltigas sangan glukozon je 2 mmol / L. Multigu 2 per 12 kaj ricevu 24 mmol / L Sed ankaŭ ekzistas planita dozo de "mallonga" insulino. Do, kion ni ricevas al la fino? Severa hipogluzemio, sen dubo. Se sukero estas tiel alta - pli ol 18 mmol / l, estas pli bone aldoni 2-4 ekzemplerojn al la planita dozo por kontroli sukeron post 1,5-2 horoj, kaj se la indikilo restas sur la sama nivelo, faru plian "popon" de 3-4 ekzempleroj. "Mallonga" insulino. Post 1-1,5 horoj, vi bezonos vidi sukeron denove.
Se nenio denove ŝanĝiĝis, estas plej bone konsulti kuraciston kiel eble plej baldaŭ. Nur se medicina kuracado ne ekzistas (la paciento estas en iu tre malproksima loko de la hospitalo), vi povas provi plue fari pliajn injektojn de "mallonga" insulino kontraŭ 0,05 ekzempleroj po 1 kg de pezo hore.
Ekzemple, paciento pezas 80 kg. 0,05 multigu per 80 kaj akiru la rezulton - 4 ekzempleroj. Ĉi tiu dozo povas esti administrita 1 fojon hore subkutane, kondiĉe ke ankaŭ la sango-sukero estu determinita ĉiun horon. Se la rapideco de malkresko de glicemio fariĝas pli ol 4 mmol / l hore, vi devas ĉesi la "jabs" kaj daŭrigi determini sangan sukeron ĉiun horon. Ĉiuokaze, la totala unuopa dozo de "mallonga" insulino ne devas esti pli ol 14-16 ekzempleroj (laŭplane pli korektebla). Se necese, plia injekto de "mallonga" insulino povas fariĝi je la 5a 6a matene.
Regulo Sep
Se la sukero ne estas tre alta (ne pli ol 15-17 mmol / l), ŝanĝu dozon de nur unu insulino samtempe, ekzemple, "plilongigita". Atendu tri tagojn, dum kiuj kontrolu la nivelon de sukero, se ĝi iom post iom malpliiĝas, alproksimiĝante al la celo, vi eble ne devos ŝanĝi la dozon de "mallonga" insulino. Se samtempe dum la tago, inkluzive de la manĝo, sukero ankoraŭ ruliĝas, ankoraŭ 1-2 aldoni ekzemplojn de "mallonga" insulino ankoraŭ devas esti aldonita. Aŭ inverse, lasu la dozon de "plilongigita" insulino, sed ĝustigu la "mallongan", sed denove iom post iom - 1-2 ekzempleroj, maksimume 3 (tio dependas de la nivelo de glukozo en la sango antaŭ manĝi).
Nepre kontrolu ĝin post manĝo (post 1-2 horoj, depende de la tempo de la plej alta aktiveco - pinta agado - ĉi tiu speco de "mallonga" insulino).
Regulo Naŭa
Se via sukerkerna nivelo estas levita ĉirkaŭ la horloĝo, unue provu forigi la plej altan valoron. La diferenco en indikiloj dum la tago estas malgranda - ne pli alta ol 2,8 mmol / l? Tiam unue normaligu la matenajn numerojn. Ekzemple, se sango sukero estas 7,2 mmol / L, kaj 2 horojn post manĝi - 13,3 mmol / L, ŝanĝu la dozon de "mallonga" insulina fastanta sukero estas 7,2 mmol / L, kaj post manĝi - 8, 9 mmol / l? Malrapide ĝustigu la dozon de "plilongigita" insulino, kaj nur tiam, se necese, alprenu la "mallongan".
Regulo Dek
Se la tuta dozo de insulino dum la tago estas pli ol 1 ekzemplero po 1 kg da peza korpo, tre verŝajne okazos superdozo de insulino. Kun kronika eksceso de injektita insulino, kronika superdoza sindromo disvolviĝas, oftaj epizodoj de hipoglikemio estas anstataŭigitaj per akra altiĝo de sukero ĝis altaj valoroj, la apetito plialtiĝas kaj, malgraŭ malkompenso de diabeto, la kantanta pezo ne malpliiĝas, sed pliigas.
Krome, la manifestiĝo de superdozo de vespera insulino povas esti la fenomeno Somogy, kiam hiperglucemio matene reagas al nokta hipoglikemio, kiu ofte kunportas eraran kreskon de vespera dozo de insulino kaj nur pligravigas la severecon de la malsano. Pliigo de sukero kun la fenomeno Somoji povas persisti dum 72 horoj, kaj en maloftaj kazoj eĉ kondukas al ketoacidosis.
Regulo Dek unu
Se vi ne kapablas rekoni hipogluzemiajn kondiĉojn, vi devas pliigi vian sangokoloron.
Krom alĝustigi dozon de insulino, nutrado kaj fizika agado ankaŭ devas esti reviziitaj. Se hipogluzemio estas ofta, necesas ĝustigi la produktadon de karbonhidratoj: aldonu interan manĝeton aŭ pliigu ilian volumon por matenmanĝo, tagmanĝo aŭ vespermanĝo (kroma posttagmeza manĝeto preferindas post ĉio).
Rilate al fizika agado, ĝi devus esti iel reduktita en ĉi tiu kazo. Sed se la sukero nivelo staras alta, necesas kontraŭe malpliigi la konsumon de karbonhidratoj dum ĉefaj manĝoj kaj okupiĝi pri pli fizika agado. Verŝajne ne valoras ĝin komplete nuligi interajn manĝetaĵojn aŭ manĝetaĵojn - tio povas pliigi fluktuojn de glicemio.
Reĝimigita reĝimo pri intensigita insulino bona por ĉiuj, sed en iuj pacientoj ĝi eble ne aplikeblas. Do, ekzemple homoj de antaŭa aĝo aŭ kun limigitaj memzorgaj kapabloj ne povos sendepende determini la necesan dozonŝanĝon kaj ĝuste fari injekton. La samo povas diri pri tiuj, kiuj suferas mensan malsanon aŭ havas malaltan edukadon.
Ĉi tiu metodo ankaŭ ne eblas al tiuj pacientoj, kiuj ne kapablas sendepende mezuri nivelojn de glukozo en sango, kvankam glicometroj estas nun tiel atingeblaj, ke tiaj problemoj estas tre maloftaj. Nenio funkcios per la intensigita metodo ĉe nedisciplinitaj homoj. Nu, kaj kompreneble estas neeble, se homo kategorie rifuzas oftajn injektojn kaj prenas guton de sango de fingro. En tiaj kazoj, uzu la tradician reĝimon de insulinoterapio.
En la tradicia reĝimo 2 fojojn ĉiutage je strikte fiksita tempo - antaŭ la matenmanĝo kaj antaŭ la vespermanĝo - injektu la samajn dozojn da "mallonga" kaj "plilongiga" ago de insulino. Kun tia skemo de terapio, ĝi rajtas miksi sendependajn kaj mallongajn agadajn insulinojn en unu siringo. Samtempe, normaj kombinaĵoj de "mallongaj" kaj "mezaj" insulinoj nun anstataŭigis tiajn "senŝelajn" miksaĵojn. La metodo estas konvena kaj simpla (pacientoj kaj iliaj parencoj facile komprenas, kion ili devas fari), kaj aldone postulas malmultan injekton. Kaj glicemia kontrolo eblas malpli ofte ol kun la intensigita skemo, sufiĉos fari tion 2-3 fojojn semajne.
Jen kial ĝi taŭgas por unuopaj maljunuloj kaj pacientoj kun handikapoj en memzorgado.
Bedaŭrinde, atingi pli aŭ malpli kompletan imitadon de la natura sekrecio de insulino kaj tial bona kompenso por diabeto tiamaniere ne eblas. Persono estas devigita strikte aliĝi al akiri la kvanton da karbonhidratoj determinitaj por li konforme al la elektita dozo de insulino, ĉiam manĝu manĝaĵojn strikte samtempe, strikte observu la reĝimon de la tago kaj fizikan aktivecon. La interspaco inter matenmanĝo kaj vespermanĝo devas esti ne pli ol 10 horoj. Por homoj, kiuj havas aktivan vivstilon, ĉi tiu kurac-eblo kategorie ne taŭgas, sed ĉar ĝi ekzistas kaj estas uzata, ni priparolos ĝin pli detale.
Vi jam scias pri la ekzisto de normaj kombinaĵoj, kiuj konsistas el miksaĵo de "mallonga" kaj "plilongigita" insulino.
Atentu - En preskaŭ ĉiu nomo de kombinita insulino estas indiko "miksi", kio signifas miksaĵon, aŭ "kombi" estas mallongigo por la vorto "kombinita". Eble nur majuskloj "K" aŭ "M". Jen speciala etikedo de insulino, necesa por ne konfuzi la kutimajn formojn kun miksaĵoj.
Krome, ĉiu botelo devas havi ciferecan nomadon responda al la akcioj de "mallonga" kaj "plilongigita" insulino. Prenu, ekzemple, Humalog Mix 25: humalog estas la nomo de insulino mem, la miksaĵo estas indiko, ke ĝi estas miksaĵo de "mallonga" kaj Humalogo "Etendita", 25 - la proporcio de "mallonga" insulino en ĉi tiu miksaĵo estas 25%, kaj la proporcio de "etendita" respektive la cetera 75%.
NovoMix 30
En NovoMiks 30 la proporcio de "mallonga" insulino estos 30%, kaj "plilongigita" - 70%.
Kiel ĉiam, la kuracisto devas determini la ĉiutagan dozon de insulino. Tuj poste, 2/3 de la dozo administras antaŭ la matenmanĝo, kaj 1/3 - antaŭ la vespermanĝo. Ĉi-matene, la proporcio de "mallonga" insulino estos 30-40%, kaj la proporcio de "etendita" respektive 70-60%. Vespere, "longedaŭra" kaj "mallonga" insulino kutime administras egale, do almenaŭ du versioj de la miksaĵoj estu haveblaj, ekzemple 30/70 kaj 50/50.
Kompreneble por ĉiu speco de miksaĵo vi bezonas apartajn seringojn. La plej popularaj estas miksaĵoj, kiuj enhavas 30% mallongan insulinon (NovoMiks 30, Mikstard NM30, Humulin M3, ktp..). Vespere estas pli bone uzi miksaĵojn, en kiuj la proporcio de "mallonga" kaj "plilongigita" insulino estas proksima al unu (NovoMix 50, Humalog Mix 50). Konsiderante la individuan bezonon de insulino, ankaŭ miksaĵoj kun drogoproporcio de 25/75 kaj eĉ 70/30.
Diabeto de tipo 1 Ĝi ĝenerale ne rekomendas uzi la tradician reĝimon de insulinoterapio, sed se vi devas fari tion, estas pli oportune uzi kombinaĵojn kun granda volumo de "mallonga" insulino. Al la diabeto de tipo 2, kontraŭe, miksaĵoj kun superregado de "longedaŭra" insulino estas optimumaj (eble 70-90% )
Ekapero, maksimumo kaj daŭro de agado de normaj insulinmiksaĵoj dependas ne nur de la administrita dozo (kiel en ĉiuj aliaj formoj), sed ankaŭ de la procento de "mallonga" kaj "longedaŭra" insulino en ili: ju pli la unua miksaĵo, des pli frue ĝia efiko komenciĝas kaj finiĝos, kaj inverse. En la instrukcioj por ĉiu botelo, ĉi tiuj parametroj - la koncentriĝo de insulino enhavita - estas ĉiam indikitaj. Vi estas gvidata de ili.
Rilate al la pintaj agoj, estas du el ili: unu rilatas al la maksimuma efiko de "mallonga" insulino, la dua al "plilongigita". Ili ankaŭ estas ĉiam indikitaj en la instrukcioj.Nuntempe, kreita miksita insulino NovoMix 30 estis kreita, konsistanta el "ultrashorta" aspart (30%) kaj "etendita" protamina kristala aspart (70%). Aspart estas analogo de homa insulino. Ĝia ultrashorta parto komencas agi 10-20 minutojn post la administrado, la pinto de agado disvolviĝas en 1-4 horoj, kaj la plilongigita parto "funkcias" ĝis 24 horoj.
NovoMix 30 povas esti administrita 1 fojon ĉiutage tuj antaŭ manĝoj kaj eĉ tuj post manĝoj.
Kiam vi uzas NovoMix 30 glicemion post manĝado reduktas pli efike kaj, kio estas tre grava, la ofteco de hipogluzemaj kondiĉoj samtempe malpliiĝas, kaj tio ebligas plibonigi kontrolon de la diabeto ĝenerale. Ĉi tiu drogo estas speciale bona por diabeto de tipo 2, kiam nokta glicemio povas esti kontrolita per tablojdoj.
Ni jam diris, ke la uzo de fiksaj miksaĵoj de insulino ne permesas zorgeman regadon de glicemio. En ĉiuj kazoj, kiam ajn eblas, oni havu preferon al intensigita traktado.
Samtempe, en la lastaj jaroj, pli kaj pli speciala rimedo por administri insulinon estis uzata - konstanta provizo dum la tago - en malgrandaj dozoj. Faru ĉi tion per insulina bombo.
La uzo de la drogo Novomix 30 flekspen
La dozo de insulino estas individua kaj determinita de la kuracisto laŭ la bezonoj de la paciento. Ĉar la efiko de NovoMix 30 FlexPen estas pli rapida kompare kun bifazika homa insulino, ĝi devas esti administrata tuj antaŭ manĝoj. Se necese, NovoMix 30 FlexPen povas esti administrita baldaŭ post manĝo. Averaĝe, la bezono de insulino dependas de korpa pezo de 0,5 ĝis 1,0 ekzempleroj / kg / tago. Ĝi povas esti plene aŭ parte provizita per la enkonduko de la drogo NovoMix 30 Flexpen. La ĉiutaga postulo pri insulino povas pliiĝi ĉe pacientoj kun rezisto al ĝi (ekzemple kun obezeco) kaj malpliiĝi ĉe pacientoj kun konservita postrestanta produktado de endogena insulino.
NovoMix 30 FlexPen estas kutime administrita sc al la femuro. Injektoj ankaŭ povas esti farataj en la regiono de la antaŭa abdomina muro, la dorsoj aŭ deltoida muskolo de la ŝultro. Por eviti lipodistrofion, la injekta loko devas esti ŝanĝita eĉ ene de la sama korpa areo.
Kiel aliaj insulinaj preparoj, la daŭro de agado povas varii depende de la dozo, injekto-loko, sangofluo, temperaturo kaj nivelo de fizika aktiveco. La dependeco de la absorba indico sur la injekta loko ne estis esplorita.
NovoMix 30 FlexPen povas esti preskribita al pacientoj kun diabeto mellitus de tipo II tiel en formo de monoterapio kiel en kombinaĵo kun hipoglucemaj agentoj (PSS) en kazoj, kie la glukoza nivelo en la sango ne povas esti efike kontrolata nur kun PSS. Por pacientoj kun diabeto mellitus de tipo II, la rekomendinda komenca dozo de NovoMix 30 FlexPen en kombinaĵo kun metformino estas 6 ekzempleroj antaŭ matenmanĝo kaj 6 ekzempleroj antaŭ la vespermanĝo. Vi povas komenci ĝian administradon kun dozo de 12 ekzempleroj antaŭ la vespermanĝo. Post atingado de dozo de 30 PECOJ, kutime rekomendas ŝanĝi de unu injekto al du injektoj tage por 15 PECOJ antaŭ la matenmanĝo kaj vespermanĝo. Tiam vi povas sekure ŝanĝi tri injektojn tage kaj enigi duonan matenan dozon antaŭ matenmanĝo kaj tagmanĝo.
Kiam oni elektas dozon, oni rekomendas vin esti gvidata de la datumoj en la suba tabelo
Vi devas koncentriĝi sur la plej malalta glukoza koncentriĝo dum la pasintaj tri tagoj. Se okazis epizodoj de hipoglikemio dum ĉi tiu periodo, la dozo de insulino ne pliiĝas. Selektado de dozo fariĝas unufoje semajne ĝis atingo de la cela nivelo de HbA1c. La valoroj de glukoza koncentriĝo antaŭ manĝoj taksis la taŭgecon de la antaŭa dozo.
Difektita hepato aŭ rena funkcio povus malpliigi la bezonon de insulino.
NovoMix 30 FlexPen povas esti uzata en infanoj kaj adoleskantoj en aĝo de 10 jaroj kaj pli, kiam la enkonduko de miksaĵo de insulino preferas. Datumoj de klinikaj studoj pri la uzo de la drogo en infanoj 6-9-jaraj estas limigitaj. Studoj ĉe infanoj malpli ol 6-jaraĝaj ne estis faritaj.
NovoMix 30 Flexpen uzeblas ĉe maljunaj pacientoj, tamen la sperto pri ĝia uzo kombina kun PSS en homoj pli ol 75-jaraj estas limigita.
En neniu kazo devas administri NovoMix 30 FlexPen iv.
Instrukcioj por uzado de la drogo NovoMiks 30
Flexpen por la paciento
La bezono de ĝisfunda miksado devas esti emfazita.
suspendo de insulino antaŭ uzo. Post agiti
La pendado devas esti unuforma blanka kaj nuba. NovoMix 30 FlexPen estas destinita nur por individua uzo.
Ne plenigu NovoMix 30 FlexPen denove.
NovoMix 30 FlexPen estas uzata kun NovoFine® mallongaj nadloj.
Antaŭ ol uzi NovoMix 30
Flekspen: necesas kontroli sur la etiketo la ĝustan tipon de insulino uzita. Uzu ĉiam novan nadlon por ĉiu injekto.
Ne uzu NovoMix 30 FlexPen:
- en pumpiloj de insulino,
- se la seringa plumo de FlexPen falis, se ĝi difektiĝas aŭ deformiĝas, kiel en ĉi tiuj kazoj insulino povus filtriĝi,
- se la seringita plumo ne estis stokita taŭge aŭ frostita, se post agito la suspendo ne fariĝas unuforme blanka kaj nebula, se en la preparo aperas blankaj cootoj aŭ solidaj blankaj eroj, aliĝante al la fundo aŭ al la muroj de la kartoĉo, donante al ĝi la aspekton de frostita.
NovoMix 30 Flexpen estas desegnita por injekto SC.
La drogo ne povas esti enirita aŭ rekte en la muskolon.
Por eviti la formadon de infiltratoj, la injekto-loko devas esti konstante ŝanĝita. La plej bonaj lokoj por administrado estas la antaŭa abdomena muro, la dorso, antaŭa surfaco de la femuro aŭ ŝultro. La ago de insulino okazas pli rapide kiam injektita en la talio.
Kromaj efikoj de la drogo Novomix 30 flekspen
Adversaj reagoj observitaj ĉe pacientoj uzantaj NovoMix 30 FlexPen estas ĉefe asociitaj kun la grando de la administrita dozo de la drogo kaj estas manifestaĵo de la farmakologia ago de insulino. La plej ofta kromefiko de insulinoterapio estas hipogluzemio. Ĝi povas okazi se la dozo signife superas la bezonon de insulino. Severa hipoglikemio povas kaŭzi perdon de konscio kaj / aŭ konvulsioj, sekvata de provizora aŭ konstanta misfunkcio de cerba funkcio kaj eĉ morto. Laŭ la rezultoj de klinikaj studoj, same kiel datumoj registritaj post kiam la drogo estis lanĉita sur la merkato, la efiko de severa hipoglikemio varias en malsamaj grupoj de pacientoj kaj kun malsamaj dozaj reĝimoj, la efiko de severa hipoglikemio en pacientoj ricevantaj insulinon aspart estas la sama kiel ĉe tiuj, kiuj ricevas homajn insulinojn. insulino
Jen la ofteco de adversaj reagoj, kiuj laŭ klinikaj provoj povas esti asociitaj kun la enkonduko de la drogo NovoMix 30 Flexpen.
Laŭ la ofteco de okazo, ĉi tiuj reagoj dividiĝas en foje (1/1000, ≤1 / 100) kaj malofte (1/10 000, ≤1 / 1000). Iuj spontaneaj kazoj estas atribuitaj al tre malofte (≤1/10 000).
El la imunsistemo
Tre malofte: anafilaktiaj reagoj.
Foje: urtikario, prurito, haŭtaj erupcioj.
Ĝeneraligitaj hipersensivecaj reagoj povas inkluzivi haŭtajn erupciojn, prurojn, ŝvitojn, gastrointestinajn perturbojn, angioedemon, mallongan spiradon, palpitadojn kaj malpliigon de sangopremo. Ĉi tiuj reagoj potenciale vivminacas.
El la nerva sistemo
Malofta: ekstercentraj neuropatioj. Rapida plibonigo en sango-glukoza kontrolo povas konduki al akra dolora neuropatio, kiu kutime estas traira.
Perfortoj de la organo de vizio
Foje: perturboj de refrakto, povas okazi komence de insulinoterapio kaj estas transitoriaj en la naturo.
Foje: retinopatio diabeta. Longdaŭra bontenado de bona glicemia kontrolo malpliigas la riskon de progresado de diabeta retinopatio. Tamen la intensigo de insulinoterapio por rapide plibonigi glicemian kontrolon povas kaŭzi provizoran pligraviĝon de diabeta retinopatio.
Sur la parto de la haŭto kaj subkutanaj histoj
Foje: lipodistrofio, povas okazi en injektaj lokoj rezulte de ne-plenumo de la rekomendo ŝanĝi la injektan lokon ene de la sama areo, loka hipersensemo. Kiam injekto estas injektita, loka hipersensemo povas okazi (ruĝeco, ŝvelaĵo kaj prurito ĉe la loko de injekto). Ĉi tiuj reagoj kutime estas transiraj kaj malaperas kun daŭra kuracado.
Ĝeneraligitaj malordoj kaj reagoj ĉe lokoj de injekto
Foje : Loka edemo, eble disvolviĝos komence de insulinoterapio. Ĉi tiuj simptomoj estas kutime transiraj.
Drugaj interagoj Novomix 30 flekspen
Multaj drogoj influas glukozan metabolon, kiu devas esti pripensita kiam oni determinas la dozon de insulino.
Drogoj, kiuj reduktas la bezonon de insulino: parolaj hipoglucemaj agentoj, octreotido, MAO-inhibidores, ne-selektemaj β-adrenoreceptor-blokantoj, ACE-inhibidores, salicilatoj, alkoholo, anabolaj steroidoj kaj sulfonamidoj.
Drogoj, kiuj pliigas la bezonon de insulino: parolaj kontraŭkoncipiloj, tiazidoj, kortikosteroidoj, tiroides-hormonoj, simpatomimetikoj kaj danazolo. Β-adrenergiaj blokantoj povas maski la simptomojn de hipogluzemio, alkoholo povas plibonigi kaj plilongigi la hipogluzeman efikon de insulino.
Nekomparebleco. La aldono de iuj drogoj al insulino povas kaŭzi ĝian detruon, ekzemple drogoj enhavantaj tiolojn aŭ sulfitojn. NovoMix 30 Flexpen ne povas esti aldonita al infuzaj solvoj.
Flanka efiko
Adversaj reagoj asociitaj kun la efiko al karbonhidrata metabolo: ofte - hipogluzemio, kies simptomoj povas inkluzivi palecon de la haŭto, malvarma ŝvito, nervozeco, tremoj, angoro, nekutima laceco aŭ malforto, malorientigo en la spaco, malkresko de koncentriĝo, kapturno, prononcita sento malsato, provizora vida difekto, kapdoloro, naŭzo, takikardio. Severa hipogluzemio povas konduki al perdo de konscio, provizora aŭ neinversigebla interrompo de la cerbo kaj morto.
Alergiaj reagoj: lokaj reagoj - ruĝeco, ŝvelaĵo, prurito ĉe la injekta loko, ĝeneraligita - haŭta erupcio, prurito, pliigo de ŝvitado, gastrointestinalaj malsanoj, angioedema, malfacila spirado, takikardio, malpliigita sangopremo.
Aliaj: edemo, difektita refrakto (kutime provizora kaj observata komence de insulinoterapio), disvolviĝo de lipodistrofio ĉe la injekto-loko.
Interago kun aliaj drogoj
ipoglikemicheskoe drogon ago plibonigi parolan hypoglycemic drogoj, MAO inhibidores, ACE inhibidores, anhidrasa carbónica inhibidores, selektivan beta-blockers, bromocriptine, sulfonamides, anabólicos esteroides, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, teofilina, ciclofosfamida, fenfluramine, litio preparojn etanolsoderzhaschie preparojn .
La hipoglicemia efiko de la drogo estas malfortigita per parolaj kontraŭkoncipiloj, kortikosteroidoj, preparaj hormonoj de tiroides, tiazidaj diurikoj, heparino, triciclicaj antidepresivoj, simpatomimetikoj, danazolo, klonidino, blokaj kanaloj de kalcio, diazoksido, morfino, fenitoino, nikotino.
Sub la influo de reserpino kaj salicilatoj, ambaŭ malfortigado kaj plibonigo de la ago de NovoMix® 30 FlexPen® estas eblaj.
Beta-blokantoj povas maski la simptomojn de hipogluzemio.
Octreotido / lanreotido povas ambaŭ kaj pliigi kaj malpliigi la bezonon de insulino.
Etanolo povas plibonigi kaj plilongigi la hipoglikemian efikon de insulino.
Ĉar studoj pri kongrueco ne estis faritaj, NovoMix® 30 FlexPen® ne devas esti miksita kun aliaj drogoj.
aktiva substanco: insulina aspart bifásica 100 PECOJ *
ekscipientoj: manitolo, fenolo, metacresolo, zinka klorido, natria klorido, disoda fosfata dihidrato, protamina sulfato, natria hidroksido, hidroklorida acido, akvo d / kaj.
La principo de la drogo Novomix
La drogo eniras la apotekajn bretojn en kartoĉoj aŭ specialaj seringaj plumoj. La volumo de ambaŭ dozaj formoj estas 3 ml. La pendado konsistas el 2 partoj.
Kiam ingestita, la drogo:
- Afektas receptorojn de insulino,
- Ĝi malhelpas la intensan produktadon de sukero,
- Reduktas sangan sukeron
- Normaligas la nivelon de glukozo, kiu pli leviĝas post la manĝo.
La drogo ne influas la kapablecon havi infanojn kaj ne kondukas al disvolviĝo de mutacioj kaj kanceraj tumoroj. Novomix estas sekura drogo kiu malofte havas kromefikojn kiam uzata ĝuste.
La hormono, kiu estas la bazo de la drogo, similas al natura insulino kaj tial ne prezentas minacon al la korpo.
Eblaj kromefikoj
Kun netaŭga aŭ longedaŭra uzo, Novomix kapablas negative efiki sur la korpo de la paciento. Pacientoj montras nedeziratajn efikojn:
- Hipoglucemio. Ĉi tio estas kondiĉo, kiam la sangokolora nivelo malleviĝas al patologiaj indikiloj (malpli ol 3,3 mmol po 1 litro). Hipoglucemio disvolviĝas en tiuj pacientoj, kiuj ricevis troe altan dozon de la drogo. Simptomoj de malalta sukero okazas subite. La haŭto paliĝas, homo senĉese ŝvitas, rapide laciĝas kaj suferas plian angoron. Pacientoj kun malpliigita sukero tremas la manon, perdas forton kaj konfuziĝas. La koncentriĝo de atento malpliiĝas, la korbato rapide kaj konstante dormas. Ofte, pacientoj kun hipogluzemio spertas malsanon ne kontrolitan. Vizio plimalbonigas kaj aperas naŭzo. En severa atako de hipoglikemio, la paciento disvolvas konvulsiojn kaj difektas cerban funkcion. Se helpo ne estas disponigita ĝustatempe, hipogluzemio kondukas al la morto de la paciento,
Novomiks: instrukcio por uzo
Antaŭ ol uzi la produkton, ekprenu kartoĉon aŭ disponeblan plumon kaj skuu. Atentu la koloron de la ujo - la ombro estu uniforma kaj blanka. Bastonoj aliĝitaj al la muroj de la kartoĉo ne devas esti. Nur unu uzado de la nadlo estas permesata - se vi neglektas ĉi tiun regulon, tiam vi riskas infektiĝi.
Antaŭ uzo, gravas observi la bazajn principojn kaj singardecojn:
- Ne uzu la drogon se antaŭe ĝi kuŝis en la frostujo,
- Se la paciento sentas, ke sukero estas malalta, estas strikte malpermesite administri la drogon. Por pliigi glukozon, sufiĉe
- Manĝu simplajn karbonhidratojn (kiel dolĉaĵoj)
Ne forgesu pri regula monitorado de sukero-nivelo. Sekvu la instrukciojn por malhelpi severajn kondiĉojn kaj akran falon en glukozo.
Kongruo kun aliaj drogoj
Kalkulante la dozon, konsideru, ke iuj drogoj povas influi karbonhidratan metabolon. Ĉi tiuj drogoj inkluzivas:
drogoj, kiuj kondukas al akuta malpliiĝo de sukero-nivelo,
- Okreotide
- MAO-inhibidores,
- Salicilatoj,
- Anabolikoj
- Sulfonamidoj,
- Produktoj enhavantaj alkoholon.
Krome elstaras grupo da drogoj, en kiuj pliiĝas la bezono de Novomix 30 Flexpen. Ĉi tiu kategorio inkluzivas: tiroides-hormonojn, naskolorajn pilolojn, danazolon, tiazidojn, HSCojn.
Efiko sur veturadkapablo
La plej ofta kromefiko observita dum kuracado estas akra malpliiĝo de sukero al danĝeraj valoroj.Unu el la simptomoj de hipogluzemio estas malobservo de koncentriĝo, pro kio la paciento ne povos stiri kompleksan mekanismon aŭ stiri aŭton sen risko.
Post administrado, certigu, ke ekzistas neniu risko de akra kresko de sukero-nivelo. Se simptomoj de hipogluzemio praktike ne estas observataj, oni ne rekomendas veturigi aŭton, ĉar sukero povas fali iam ajn.
Dozoj kaj riparado
Novomix estas preskribita kiel monoterapio aŭ kune kun aliaj medikamentoj. Dozo dependas de la individuaj trajtoj kaj speco de malsano:
- En diabeto de la dua tipo, la komenca dozo estas 6 ekzempleroj antaŭ la unua manĝo kaj la sama unuo antaŭ la vespermanĝo. Kun pliigita postulo je insulino, la dozo alĝustiĝas al 12 ekzempleroj,
- Se la paciento ŝanĝas kuracadon kun bifásica insulino al Novomix, la komenca dozo restas la sama kiel kun la antaŭa reĝimo. Plue, la dozo ŝanĝiĝas laŭbezone. Kiam transdonas pacienton al nova drogo, necesas strikta monitorado de la atenta kuracisto,
- Se terapio devas plifortigi, la pacienton oni preskribas duoblan dozon de la drogo,
- Por ŝanĝi la dozon, mezuru vian fastan glukozon dum la lastaj 3 tagoj. Se dum ĉi tiu periodo oni observis akran malpliiĝon de suker-nivelo, la dozo ne ĝustigas.
Kiel administri insulinon
La kombinaĵo de ĝuste elektita dozo kaj ĝia ĝusta enkonduko en la korpon estas la ĉefa regulo de sukcesa kuracado de diabeto mellitus:
- Antaŭ uzi la solvon, tenu ĝin por 1-2 horoj je temperaturo de 15-20 gradoj. Tiam ekprenu la kartoĉon kaj fliku ĝin horizontale. Tenu la kartoĉon inter viaj palmoj kaj tiam miksu viajn manojn kvazaŭ vi rulus bastonon aŭ iun alian cilindran objekton. Ripetu ĝis 15 fojojn.
- Rotaci la kartoĉon horizontale kaj skuu ĝin tiel, ke la pilko en la ujo ruliĝu de unu fino al la alia.
- Ripetu paŝojn 1 kaj 2 ĝis la enhavo de la ujo fariĝos nuba kaj fariĝos egale blanka.
- Enmetu milde en la subkutanan grason. Ne injektu la enhavon de la kartoĉo en vejnon - tio kaŭzos akran kreskon de sangokoko.
- Se malpli ol 12 UI de la preparado restas en la ujo, uzu novan dozon por miksi pli egale.
Tenu la startbutonon premitan ĝis la tuta dozo de la drogo estas injektita sub la haŭto. Se vi uzas 2 malsamajn produktojn, neniam miksu ilin en unu kartoĉo.
Unua helpo por superdozo
La ĉefa signo de superdozo de Novomix estas severa hipoglikemio. Paciento en ĉi tiu malsano povas esti helpata de pluraj manieroj:
- Kun iomete pliigita sukero, donu al la paciento ian produkton, kiu enhavas simplajn karbonhidratojn. Ĉi tio inkluzivas kukaĵojn: dolĉaĵoj, ĉokoladoj, ktp. Portu produktojn kun sukero enhave la tutan tempon - la bezono pliigi la koncentriĝon da sukero povas aperi en ajna momento,
- Severa hipogluzemio estas traktata per gluĉagona solvo. Ĉi tiu drogo estas en kvanto de 0,5-1 mg. injektita intramuskule aŭ subkutanan grason,
- Alternativo al glucagono estas dextrosa solvo. Ĝi estas enkondukita en ekstremaj kazoj, kiam la paciento jam estis injektita kun glucagono, sed li ne reakiras konscion dum pli ol 10 minutoj. Dextroso administras ĝin intraveneze. Nur speciale trejnita persono aŭ kuracisto povas fari ĉi tion.
Por malebligi ke sukero denove falu, manĝu nutraĵojn riĉajn en simplaj kaj kompleksaj karbonhidratoj. Ne forgesu pri singardemo - manĝu en malgrandaj porcioj por ne kaŭzi rerakonton.
Komercaj nomoj, kosto, stokado
La drogo iras al apoteko-bretoj sub pluraj komercaj nomoj. Ĉiu el ili estas produktita en certa volumo kaj koncentriĝo de la aktiva substanco.
Kosto varias iomete:
- Novomiks FlexPen - 1500-1700 rubloj,
- Novomiks 30 Penfill - 1590 rubloj,
- Insulin Aspart - 600 rubloj (por plumo-seringo).
Oni rekomendas la drogon konservi temperaturon ne pli ol 25 gradojn en malhela loko neatingebla de infanoj..
Novomiks: analogoj
Se la produkto ne konvenas al vi aŭ ne estas tolerita de la korpo pro helpaj komponentoj, ni sugestas, ke vi familiariĝu vin kun provitaj analogoj:
- Novomix 30 Penfill. Ĉi tio estas du-parta insulin-bazita asparta drogo. Ĝi kombinas hormonojn, kiuj agas dum mallonga kaj longa tempo. Ĝi stimulas la produktadon de gravaj komponantoj, pliigas la movadon de glukozo ĉe la ĉela nivelo kaj ĝian kapablon esti sorbita de aliaj histoj. Ĝi efikas sur la hepaton, malpliigas produktadon de glukozo kaj normaligas ĝian koncentriĝon en sango. Male al la klasika Novomikso, ĝi validas almenaŭ 24 horojn. La strukturo de la aktiva substanco konverĝas kun natura insulino, do la ilo estas sekura por la korpo. Kun taŭga uzo, la kuracilo praktike ne kaŭzas nedeziratajn konsekvencojn. Kontraŭindikiĝinta sub la aĝo de 18 jaroj, kun hipoklicemio kaj hipersensemo,
- Novomix 30 FlexPen. Ĝi efikas sur la produktadon de insulino kaj stimulas la procezojn okazantajn en la ĉeloj. La daŭro de ago dependas de la areo de injekto, fizika aktiveco, dozo kaj aliaj faktoroj. La drogo estas preskribita por kuracado de diabeto tipo 1 kaj tipo 2,
- Novomix 50 FlexPen. Ĉi tiu ilo estas preskaŭ tute simila al la du drogoj priskribitaj supre. La diferenco estas nur en la koncentriĝo de la aktiva substanco. Por tio, vi devas ĉiam konsulti kuraciston antaŭ ol komenci terapion.
Kiam vi elektas la ĝustan drogon, konsideru ne nur la koston, sed ankaŭ aliajn gravajn punktojn. Ĉi tio inkluzivas la tipon de insulino, la individuajn trajtojn de via korpo, la toleremon de substancoj kaj rilataj malsanoj.
Farmakologia ago
NOVOMIX 30 FLEXPEN estas analogo de homa insulino de meza daŭro de ago. Ĝi formas insulin-ricevan komplekson kun specifa ricevilo sur la ekstera citoplasma membrano de ĉeloj, stimulante la sintezon de heksokinase, piruvato kinase kaj glicogena sintetasa enzimoj. La hipoglikemia efiko estas asociita kun pliigita intracelula transporto kaj pliigita sorbado de glukozo per histoj, stimulado de lipogenezo, glukogenozo, kaj malpliigo de la indico de glukoza produktado de la hepato.
NovoMix 30 Flexpen estas du-fazo-suspendo konsistanta el solvebla insulina aspart (30%) kaj kristala insulina aspart-protamino (70%). Insulino aspart akirita per bioteknologio (en la molekula strukturo de insulino, la aminoacida prolino ĉe la pozicio B28 estas anstataŭigita per aspartia acido).
Se uzata en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1 kaj tipo 2, NovoMix 30 FlexPen havas la saman efikon al la nivelo de glukozilita hemoglobino kiel bifazika homa insulino. Insulina asparto kaj homa insulino havas la saman agadon en molara ekvivalento.
En insulina aspart, la anstataŭo de prolina aminoacido ĉe la pozicio B28 por asparta acido reduktas la tendencon de molekuloj formi heksamerojn en la solvebla frakcio de NovoMix 30 FlexPen, kiu estas observata en solida homa insulino. Tiurilate, insulina aspart estas absorbita el subkutana graso pli rapide ol solvebla insulino enhavita en la bifazika homa insulino. Insulin aspart protamine, same kiel homa insulino NPH, estas absorbita pli longe.
Kompare kun solvebla homa insulino, insulina aspart (rapida agado de homa insulino) komencas agi pli rapide, do ĝi povas esti administrata tuj antaŭ manĝoj (de 0 ĝis 10 minutoj antaŭ manĝoj). La efiko de kristala insulina aspart-protamino (meza daŭro analoga al homa insulino) estas simila al tiu de homa insulino NPH. Post s / c administrado de la drogo NovoMix 30 Flexpen, la efiko disvolviĝas post 10-20 minutoj.La maksimuma efiko estas observata 1-4 horojn post injekto. La daŭro de la drogo atingas 24 horojn.
Farmakokinetiko
En insulina aspart, la anstataŭo de prolina aminoacido ĉe pozicio B28 por asparta acido reduktas la tendencon de molekuloj formi heksamerojn en la solvebla frakcio de NovoMix® 30 Penfill®, kiu estas observata en solida homa insulino. Tiurilate, insulina aspart (30%) estas absorbita el subkutana graso pli rapide ol solvebla insulino enhavita en bifazaj homaj insulinoj. La cetera 70% kalkulas la kristalan formon de protamina-insulina aspart, kies absorba indico samas kiel tiu de la homa insulino NPH.
Serma Cmax de insulino post administrado de NovoMix® 30 Penfill® estas 50% pli alta ol tiu de bifazika homa insulino 30. kaj Tmax estas duoble pli mallonga ol tiu de bifazika homa insulino 30.
En sanaj volontuloj, post subkutana administrado de NovoMix® 30 kun ĉirkaŭ 0,2 U / kg Cmax, insulina asparto en serumo estis atingita post 60 minutoj kaj sumiĝis al (140 ± 32) pmol / L. La daŭro T1 / 2 de la pretigo de NovoMix® 30, kiu reflektas la absorban indicon de la protamin-ligita frakcio, estis 8–9 horoj. La nivelo de insulino en la sango-serumo revenis al la komenca nivelo 15-18 horojn post la subkutanea administrado de la drogo. En pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2, Cmax atingis 95 min post la administrado kaj restis super la bazlinio dum almenaŭ 14 horoj.
Maljunaj kaj senilitaj pacientoj. Studo pri farmacokinetiko de NovoMix® 30 en maljunuloj kaj senaj pacientoj ne estis farita. Tamen, la relativaj diferencoj en la farmacokinetiko inter insulina aspart kaj homa solvebla insulino en maljunaj pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 (en aĝo de 65–83 jaroj, averaĝa aĝo - 70 jaroj) estis similaj al tiuj en sanaj volontuloj kaj en pli junaj pacientoj kun diabeto mellitus. En maljunaj pacientoj, oni malpliigis la absorban indicon, kio kondukis al malrapidiĝo de T1 / 2 (82 min (interkvala gamo - 60–120 min)), dum la meza Cmax estis simila al tiu observita ĉe pli junaj pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2, kaj iomete malpli. ol en pacientoj kun tipo 1 diabeto.
Pacientoj kun misfunkcia rena kaj hepata funkcio. Studo pri la farmakokinetiko de NovoMix® 30 Penfill® en pacientoj kun malgrava rena kaj hepata funkcio ne estis farita. Tamen, kun pliigo de la dozo de la drogo en pacientoj kun diversaj gradoj de malgrava rena kaj hepata funkcio, ne estis ŝanĝo en la farmakokinetiko de solvebla insulina aspart.
Infanoj kaj junuloj. La farmacokinetiaj ecoj de NovoMix® 30 Penfill® en infanoj kaj adoleskantoj ne estis studitaj. Tamen, la farmacokinetiaj kaj farmacodinamikaj proprietoj de solvebla insulina aspart estis studitaj en infanoj (6 ĝis 12-jaraj) kaj adoleskantoj (13 ĝis 17-jaraj) kun diabeto mellitus de tipo 1. En pacientoj de ambaŭ aĝaj grupoj, insulina aspart estis karakterizita per rapida absorbo kaj Tmax-valoroj similaj al tiuj en plenkreskuloj. Tamen, la valoroj de Cmax en la du aĝaj grupoj estis malsamaj, kio indikas la gravecon de individua selektado de insulin-aspart-dozo.
Dozo kaj administrado
La drogo estas destinita al administrado de sc. La drogo NovoMix 30 FlexPen ne povas esti enirita / en!
La dozo estas fiksita individue surbaze de indikiloj de sanga glukozo. La meza ĉiutaga dozo iras de 0,5 ĝis 1 U / kg korpa pezo. Kun insulina rezisto (ekzemple ĉe obesaj pacientoj), la ĉiutaga bezono de insulino povas esti pliigita, kaj ĉe pacientoj kun postrestanta endogena sekrecio de insulino, ĝi eble reduktiĝos.
NovoMix 30 FlexPen devas esti administrita tuj antaŭ manĝoj, se necese tuj post manĝoj.
La temperaturo de la administrita drogo devas esti je ĉambra temperaturo.
La injekto estas farata sc en la femuro aŭ antaŭa abdomena muro, se vi volas, en la ŝultro aŭ la trasero.Estas necese ŝanĝi la injektan lokon ene de la anatomia regiono por malebligi la disvolviĝon de lipodistrofio.
Kiel ĉe aliaj insulinaj preparoj, la daŭro de ago de NovoMix 30 FlexPen dependas de la dozo, loko de administrado, sango-fluo, temperaturo kaj nivelo de fizika aktiveco. La dependeco de la absorbo de NovoMix 30 FlexPen sur la injekto-loko ne estis studita.
Suspendo por subkutana administrado - 1 ml insulina aspart dufazo - 100 UI 1 IU respondas al 0,035 mg (aŭ 6 nmol) de anhidra insulina asparto; helpaj substancoj: manitolo, fenolo, metacresolo, zinka klorido, natria klorido, natria fosfata dihidrato, protamina sulfato, natria hidroksido , hidroklorika acido, akvo por injekto en seringaj plumoj de 3 ml, en pakaĵo el kartono 5 pecoj.
Priskribo de la doza formo
Homogena blanka senpezega pendado. Starante, la suspendo delaminas, formante blankan precipitaĵon kaj senkolora aŭ preskaŭ senkolora supernatanto. Kiam miksi la enhavon de la seringa plumo laŭ la metodo priskribita en la instrukcioj por uzo, homogena suspendo devus esti formita.
Hipoglucemia agento, kombinaĵo de mallongaj kaj mezaj daŭraj insulinaj analogoj.
En insulina aspart, la anstataŭigo de la aminoacido-prolino ĉe la pozicio B28 por asparta acido reduktas la tendencon de molekuloj formi heksamerojn en la solvebla frakcio de NovoMix® 30 FlexPen®, kiu estas observata en solida homa insulino. Tiurilate, insulina aspart (30%) estas absorbita el subkutana graso pli rapide ol solvebla insulino enhavita en bifazaj homaj insulinoj. Insulina asparto (70%), same kiel homa izofana insulino, estas absorbita pli longe. Kiam vi uzas NovoMix® 30 FlexPen® Cmax, insulino en serumo estas mezume 50% pli alta ol uzante dufazan homan insulinon 30. En mezumo, Tmax estas 2oble malpli ol tiu de du-faza homa insulino. En sanaj volontuloj, kun sc administrado de la drogo je dozo de 0,2 U / kg da korpa pezo, la meza Cmax-serumo estis (140 ± 32) pmol / L kaj estis atingita 60 minutojn post la injekto. La meza T1 / 2 NovoMix® 30 FlexPen®, reflektanta la absorban indicon de la protamin-ligita frakcio, estis 8–9 horoj.La seruma insulina koncentriĝo revenis al sia komenca nivelo 15-18 horojn post administrado de s / c. En pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2, Cmax-serumo de insulino estas atingita post 95 minutoj kaj estas tenata ĉe sufiĉa nivelo dum almenaŭ 14 horoj post administrado de sc. En pacientoj pli aĝaj, infanoj, kaj ankaŭ en pacientoj kun difektita hepato aŭ rena funkcio, la farmacokinetiko de NovoMix® 30 FlexPen® ne estis studita.
NovoMix® 30 FlexPen® estas du-fazo-suspendo konsistanta el solvebla insulina aspart (30% mallongakula insulina analogo) kaj kristaloj de aspart-protamina insulino (70% meza aganta insulina analogo). Insulina aspart akirita per rekombinanta DNA-bioteknologio uzante streĉon de Saccharomyces cerevisiae. Ĝi interagas kun specifa ricevilo sur la ekstera citoplasma membrano de ĉeloj kaj formas kompleksan insulin-ricevilon, kiu stimulas intracelajn procezojn, inkluzive sintezo de kelkaj ŝlosilaj enzimoj (heksokinase, piruvato kinase, glicogena sintetase). La malkresko de glukozo en la sango estas pro pliigo de ĝia intracelula transporto, pliigo de absorbo de histoj, stimulado de lipogenozo, glicogenogenesis kaj malkresko de la ritmo de glukoza produktado de la hepato. Kompare kun solvebla homa insulino, insulina aspart (rapida agado de homa insulino) komencas agi pli rapide, do ĝi povas esti administrata tuj antaŭ manĝoj (sed ne pli ol 10 minutojn antaŭ manĝoj).La kristala fazo (70%) konsistas el insulina aspart protamina (analogo al homa insulino de meza daŭro), kies efiko similas al la agado de homa izofana insulino. Post sc administrado de NovoMix® 30 FlexPen®, la efiko disvolviĝas ene de 10-20 minutoj. La maksimuma efiko estas observata en la gamo de 1 ĝis 4 horojn post injekto. La daŭro de la drogo atingas 24 horojn. Kliniĝa provo de tri monatoj kun pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1 kaj tipo 2 montris, ke NovoMix® 30 FlexPen® havas la saman efikon al glukozilata hemoglobino kiel dufaza homa insulino 30. Insulino aspart kaj homa insulino havas la sama aktiveco en molara ekvivalento. En klinika studo implikanta 341 pacientojn kun diabeto mellitus de tipo 2, pacientoj estis randomigitaj al kuracaj grupoj nur kun NovoMix® 30, NovoMix® FlexPen® en kombinaĵo kun metformino kaj metformino en kombinaĵo kun sulfonilurea. La ŝanĝiĝema primara efikeco - HbA1C post 16 semajnoj da kuracado - ne diferencis en pacientoj, kiuj ricevis NovoMix® 30 FlexPen® kombina kun metformino kaj en pacientoj, kiuj ricevis metforminon kombina kun sulfonilurea. En ĉi tiu studo, 57% de pacientoj havis bazajn nivelojn de HbA1C super 9%. En ĉi tiuj pacientoj, traktado kun NovoMix® 30 en kombinaĵo kun metformino rezultigis pli signifan malpliiĝon de HbA1C ol en pacientoj ricevantaj metforminon en kombinaĵo kun sulfonylurea. Antaŭklinikaj datumoj pri sekureco In vitro-provoj, kiuj inkluzivis ligadon al insulino kaj IRF-1-receptoroj kaj efikojn al ĉela kresko, estis montrite, ke la ecoj de aspart-insulino similas al tiuj de homa insulino. Krome, estis trovite ke insulina aspart ligas al riceviloj de insulino simile al homa insulino. En la studo de akra (1 monato) kaj kronika (12 monatoj) toxicidad, oni ne akiris datumojn pri la ĉeesto de klinike signifaj toksaj ecoj en aspart aspart.
-
Sesamo oleo por diabeto mellitus tipo 2 kiel preni
Lino por oleo por diabeto de tipo 2: kiel preni diabetojn kun alta sukero? Diabeto mellitus estas malsano sufiĉe malfacila por trakti. ... -
-
-
