Karakterizado de insulinaj preparoj > Traktado kaj antaŭzorgo

Insulino estas specifa drog-reduktanta sukero, ĝi havas la kapablon reguligi karbonhidratan metabolon, plibonigas konsumadon de glukozo per histoj kaj antaŭenigas ĝian konvertiĝon al glukogeno, kaj ankaŭ faciligas la penetradon de glukozo en histajn ĉelojn.

Krom la hipoglikemia efiko (malpligrandigi sangan sukeron), insulino havas kelkajn aliajn efikojn: ĝi pliigas muskolajn glicogenojn, stimulas peptidan sintezon, malpliigas proteinan konsumon ktp.

La eksponiĝo al insulino estas akompanata de stimulo aŭ inhibicio (forigo) de certaj enzimoj, glicogena sintetase, piruvata dehidrogenazo, heksokinase estas stimulataj, lipase aktivigantaj grasajn acidojn de adiposa histo, lipoprotein-lipase, reduktante sangadon de la sango post manĝo riĉa en grasoj.

La grado de biosintezo kaj sekrecio (sekrecio) de insulino dependas de la koncentriĝo de glukozo en la sango. Kun pliigo de ĝia enhavo, pankreata sekrecio de insulino pliigas, kontraŭe, malpliigo de la koncentriĝo de glukozo en la sango malrapidigas la sekrecion de insulino.

En la efektivigo de la efikoj de insulino, la gvida rolo estas ludata de ĝia interagado kun specifa ricevilo lokalizita sur la plasmembrano de la ĉelo, kaj la formado de la kompleksa ricevilo de insulino. La ricevilo de insulino kombina kun insulino penetras en la ĉelon, kie ĝi efikas al fosfolado de ĉelaj proteinoj, pliaj intracelulaj reagoj ne estas plene komprenataj.

Insulino estas la ĉefa specifa kuracado por diabeto mellitus, ĉar ĝi reduktas hiperglicemion (plialtiĝon de sango-glukozo) kaj glicosurion (ĉeesto de sukero en la urino), replenigas la deponejon de glukogeno en la hepato kaj muskoloj, malpliigas la formadon de glukozo kaj mildigas diabetan lipemion (la ĉeesto de graso en la sango) plibonigas la ĝeneralan kondiĉon de la paciento.

Insulino por medicina uzo estas akirita el la pankreato de brutoj kaj porkoj. Ekzistas metodo por kemia sintezo de insulino, sed ĝi estas neatingebla. Lastatempe evoluintaj bioteknologiaj metodoj por produkti homan insulinon. La insulino akirita per genetika inĝenierado plene respondas al la aminoacida serio de homa insulino.

En kazoj, kie insulino estas ricevita de la pankreato de bestoj, diversaj malpuraĵoj (proinsulino, glukagono, memstatino, proteinoj, polipeptidoj, ktp.) Povas ĉeesti en la preparado pro nesufiĉa purigado. Malbone purigitaj insulinaj preparoj povas kaŭzi diversajn adversajn reagojn.

Modernaj metodoj ebligas akiri purigitajn (monopicajn - kromatografie purigitajn kun la liberigo de "pinto" de insulino), tre purigitaj (monokomponentoj) kaj kristaligitajn preparojn. Nuntempe kristala homa insulino ĉiam pli uzas. De la insulinaj preparoj de besta origino, oni preferas insulinon akiritan de la pankreato de porkoj.

Insulina agado estas determinita biologie (per la kapablo malaltigi sangan glukozon ĉe sanaj kunikloj) kaj per unu el la fizikokemiaj metodoj (elektroforezo sur papero aŭ kromatografio sur papero). Por unu unueca agado (UNU), aŭ internacia unuo (IE), faru la agadon de 0,04082 mg de kristala insulino.

Aplika Tekniko:

En la kuracado de diabeto, insulinaj preparoj de diversaj daŭraj agoj estas uzataj (vidu sube).

Mallongdaŭra insulino estas uzata ankaŭ en iuj aliaj patologiaj procezoj: kaŭzi hipogluzemian staton (malpligrandigi sangan sukeron) en certaj formoj de skizofrenio, kiel anabola (pliboniga proteina sintezo) kun ĝenerala elĉerpiĝo, manko de nutrado, furunculosis (multobla purulenta inflamo de la haŭto) , tirotoksikozo (tiroida malsano), kun malsanoj de la stomako (atonio / perdo de tono /, gastroptozo / prolapso de la stomako /), kronika hepatito (inflamo de la hepata histo), nyh formoj de hepato cirozo, kaj ankaŭ komponanto "polarizante" solvoj uzitaj por trakti akra koronaria insuficiencia (mismatch inter kora oksigeno postulo kaj ĝia transdono).

La elekto de insulino por la kuracado de diabeto dependas de la severeco kaj karakterizaĵoj de la kurso de la malsano, la ĝenerala stato de la paciento, same kiel la rapideco de ekesto kaj daŭro de la hipogluzema efiko de la drogo. La ĉefa celo de insulino kaj starigo de dozo estas prefere efektivigita en hospitalo (hospitalo).

Mallongakciaj insulinpreparoj estas solvoj destinitaj al subkutana aŭ intramuskula administrado. Se necese, ili ankaŭ estas administritaj intravenan. Ili havas rapidan kaj relative mallongan efekton de sukero. Kutime ili estas administritaj subkutane aŭ intramuskule 15-20 minutojn antaŭ manĝoj de unu al pluraj fojoj dum la tago. La efiko post subkutana injekto okazas post 15-20 minutoj, atingas maksimumon post 2 horoj, la tuta daŭro de la agado ne pli ol 6 horojn. Ili estas uzataj ĉefe en la hospitalo por establi la dozon de insulino por la paciento, same kiel en la kazoj, kie necesas rapide. ŝanĝoj en insulina agado en la korpo - kun diabeta komo kaj precom (kompleta aŭ parta perdo de konscio pro subita akra kresko de sanga sukero).

Aldone al tog 9, mallongaj agaj insulinpreparoj estas uzataj kiel anabola agento kaj estas preskribitaj, kutime, en malgrandaj dozoj (4-8 ekzempleroj 1-2 fojojn tage).

Prolongigitaj (longdaŭraj) insulinpreparoj estas haveblaj en diversaj dozaj formoj kun malsamaj daŭroj de sukero-malpliiga efiko (duonlonga, longa, ultralonga). Por malsamaj drogoj, la efiko daŭras de 10 ĝis 36 horoj. Danke al ĉi tiuj drogoj, la nombro de ĉiutagaj injektoj povas esti reduktita. Ili estas kutime produktitaj en formo de pendadoj (suspendo de solidaj eroj de la drogo en likvaĵo), administritaj nur subkutane aŭ intramuskule, intravena administrado ne estas permesita. En diabeta komo kaj antaŭkombinaj kondiĉoj, plilongigitaj drogoj ne estas uzataj.

Kiam vi elektas preparan insulinon, necesas certigi, ke la periodo de la maksimuma sukero-efiko koincidas kun la tempo, kiam vi prenas ĝin. Se necese, 2 drogoj kun daŭra agado povas esti administritaj en unu seringo. Iuj pacientoj bezonas ne nur longajn, sed ankaŭ rapidajn normaligojn de sangaj glukozo-niveloj. Ili devas preskribi longedaŭrajn kaj fuŝajn insulinpreparojn.

Tipe, longe agantaj drogoj estas administritaj antaŭ la matenmanĝo, sed se necese, la injekto povas esti farita ĉe aliaj horoj.

Ĉiuj pretaj insulinoj estas uzataj submetita al dieta konsento. La difino de energia valoro skribita (de 1700 ĝis 3000 khal) devas esti determinita de la korpa pezo de la paciento dum la kurac-periodo, laŭ tipo de aktiveco. Do, kun reduktita nutrado kaj malfacila fizika laboro, la nombro de kalorioj bezonataj ĉiutage por paciento estas almenaŭ 3000, kun troa nutrado kaj sedenta vivstilo, ĝi ne devas superi 2000.

Enkonduki tro altajn dozon, kaj mankon de karbonhidratoj kun manĝaĵo, povas kaŭzi hipoglikemian staton (malpligrandigi sangan sukeron), akompanatan de sentoj de malsato, malforto, ŝvitado, korpa tremo, kapdoloro, kapturno, palpitacioj, eŭforio (kaŭza bonhumoro) aŭ agresemo . Poste, hipoglikemia komo povas disvolviĝi (perdo de konscio, karakterizita de kompleta manko de korpaj reagoj al eksteraj stimuloj pro akuta malpliiĝo de sanga sukero) kun perdo de konscio, kaptiloj kaj akuta malkresko de kora aktiveco. Por malebligi hipogluzemian staton, pacientoj bezonas trinki dolĉan teon aŭ manĝi kelkajn pecojn da sukero.

Kun hipogluzema komo (asociita kun malpliigo de sango-sukero), 40% glukoza solvo estas injektita en vejnon en kvanto de 10-40 ml, foje ĝis 100 ml, sed ne pli.

Korekto de hipoglikemio (malpligrandigi sangan sukeron) en la akra formo povas esti farata per intramuskula aŭ subkutanaj administrado de gluĉagono.

Adversaj eventoj:

Kun subkutana administrado de insulinaj preparoj, lipodistrofio (malpliigo de la kvanto de adiposa histo en la subkutana histo) povas okazi ĉe la loko de injekto.

Modernaj tre purigitaj insulaj preparoj relative malofte kaŭzas alergiajn fenomenojn, tamen tiaj kazoj ne estas ekskluditaj. La disvolviĝo de akra alergia reago postulas tujan senensitigan (preventadon aŭ inhibicion de alergiaj reagoj) terapion kaj drogajn anstataŭojn.

Kontraŭindikoj:

Kontraŭindikoj al la uzo de insulino estas malsanoj okazantaj kun hipoglikemio, akra hepatito, cirozo, hemolitika iktero (flaviĝo de la haŭto kaj mucosaj membranoj de la globoj) kaŭzitaj de la rompo de ruĝaj globuloj), pancreatito (inflamo de la pankreato), nefrito (inflamo de la reno) rena malsano asociita kun difektita metabolo de proteinoj / amiloidoj), urolitiasis, stomako kaj duodenaj ulceroj, senkompensitaj korfektoj (korpa misfunkcio pro korfrekvenco malsanoj de liaj valvoj).

Granda singardo estas bezonata pri kuracado de pacientoj kun diabeto mellitus, suferantaj de koronaria nesufiĉeco (miskompreno inter la bezono de la koro de oksigeno kaj ĝia liverado) kaj malplibonigita cerbo | sango trafiko. Atento necesas dum aplikado de insulino! en pacientoj kun tiroidesmalsano, la malsano de Addison (nesufiĉa adrenalfunkcio), rena malsukceso.

Gravedaj insulinoterapio estu> zorge kontrolataj. Dum la unua trimonato de gravedeco, la bezono de insulino kutime malpliiĝas iomete kaj pliiĝas en la dua kaj tria trimestroj.

Alfa-adrenergiaj blokantoj kaj beta-adrenostimulantoj, tetraciklinoj, salicilatoj pliigas la sekrecion de endogena (ekskreado de la formita korpo) insulino. Tiazidaj diupetikoj (diuretikoj), beta-blokantoj, alkoholo povas konduki al hipogluzemio.

Kondiĉoj por konservado

Konservu temperaturon de +2 ĝis + 10 * C. Frostigo de drogoj ne rajtas.

Depo-N-insulino, Isofaninsulino, Iletin I, Insulinatard, Insulino B, Insulino-B SC, Insulino BP, Insulino M, Insulino Actrapid MS, Insulino Actrapid FM, Insulino Actrapid FM Penfill, Insulina Velosulino, Insulina Bendo, Insulina Bendo, Insulina Bendo, Insulina Bendo, Insulina Bendo, Insulina Bendo, Insulina Bendo, Insulina Bendo Insulina bendo MK, Insulina monotardo, Insulina monotardo MK, Insulina monotardo NM, Insulino protofan NM, Insulino Rapard MK, Insulina semilenta MS, Insulina superlente, Insulina ultlente, Insulina ultlente MS, Insulina ultongardum, Insulinlingleng, Insulinlingleng, Insulinlinga, Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman kombilo, Insuman rapida, Insuman rapida por optiĝo, Comb-N-insulina Hoechst, Bendo iletino I, Bendo iletino II, Monosuinsulin, N-Insulina Hoechst, N-Insulina Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Regula Iletin I, Regula Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin bendo, Humulin regula, Humulin ultralente.

1 ml da solvo aŭ suspendo kutime enhavas 40 ekzemplerojn.

Depende de la fontoj de produktado, insulino estas izolita de besta pankreato kaj sintezita uzante metodojn de genetika inĝenierado. Laŭ la grado de purigado, insulinaj preparoj el bestaj histoj dividiĝas en monopajn (MP) kaj monocomponentojn (MK). Aktuale akiritaj de porka pankreato, ili estas aldone nomumitaj kun la litero C (SMP - porka monopiko, SMK - porka monokomponento), brutaro - litero G (bovaĵo: GMP - bova monopiko, GMK - bova monokomponento). Preparoj de homa insulino estas indikitaj per la litero C.

Depende de la daŭra ago, insulinoj dividiĝas al:

a) mallongdaŭraj insulaj preparoj: ekfunkcio post 15-30 minutoj, maksimuma agado post 1 / 2-2 horoj, tuta daŭro de ago 4-6 horoj,

b) longaj agantaj insulinaj preparoj inkluzivas drogojn de meza daŭro (komencante post 1 / 2-2 horoj, pinto post 3-12 horoj, totala daŭro 8-12 horojn), longajn agadajn drogojn (komencante post 4-8 horoj, pinto post 8-18 horoj, la tuta daŭro de 20-30 horoj).

Preparoj de simila ago:

Se vi spertas preskribi ĉi tiun drogon al viaj pacientoj - dividu la rezulton (lasu komenton)! Ĉu ĉi tiu kuracilo helpis la pacienton, ĉu iuj kromefikoj okazis dum kuracado? Via sperto interesos ambaŭ viajn kolegojn kaj pacientojn.

Se ĉi tiu kuracilo estis preskribita por vi kaj vi suferis kurson de terapio, diru al mi ĉu ĝi efikis (ĉu ĝi helpis), ĉu estis kromefikoj, kion vi ŝatis / ne ŝatis. Miloj da homoj serĉas interrete recenzojn pri diversaj medikamentoj. Sed nur kelkaj forlasas ilin. Se vi persone ne lasas komentojn pri ĉi tiu temo - la resto havos nenion por legi.

Nomo: Insulino

Indikoj por uzo:
La ĉefa indiko por uzo de insulino estas diabeto mellitus de tipo I (dependas de insulino), sed sub iuj kondiĉoj ĝi ankaŭ estas preskribita por diabeto mellitus de tipo II (ne-insulino-dependa).

Farmakologia ago:
Insulino estas specifa drog-reduktanta sukero, ĝi havas la kapablon reguligi karbonhidratan metabolon, plibonigas konsumadon de glukozo per histoj kaj antaŭenigas ĝian konvertiĝon al glukogeno, kaj ankaŭ faciligas la penetradon de glukozo en histajn ĉelojn.
Krom la hipoglikemia efiko (malpligrandigi sangan sukeron), insulino havas kelkajn aliajn efikojn: ĝi pliigas muskolojn glicogenajn, stimulas peptidan sintezon, malpliigas proteinon, ktp.
La eksponiĝo al insulino estas akompanata de stimulado aŭ inhibicio (forigo) de certaj enzimoj, stimulas glukogeno, piruvato dehidrogenazo, hexokinase, stimulas lipase aktivigantajn grasajn acidojn de la histo adiposa, lipoprotein-lipase, kiu reduktas la "hakiĝon" de sango-serumo post manĝado riĉa en grasoj.
La grado de biosintezo kaj sekrecio (sekrecio) de insulino dependas de la koncentriĝo de glukozo en la sango. Kun pliigo de ĝia enhavo, pankreata sekrecio de insulino pliigas, kontraŭe, malpliigo de la koncentriĝo de glukozo en la sango malrapidigas la sekrecion de insulino.
En la efektivigo de la efikoj de insulino, la ĉefa rolo estas ludata de ĝia interagado kun specifa ricevilo lokalizita sur la plasmembrano de la ĉelo, kaj la formado de la kompleksa ricevilo de insulino. La ricevilo de insulino kombina kun insulino penetras en la ĉelon, kie ĝi efikas al fosfolado de ĉelaj proteinoj, pliaj intracelulaj reagoj ne estas plene komprenataj.
Insulino estas la ĉefa specifa kuracado por diabeto mellitus, ĉar ĝi reduktas hiperglicemion (plialtiĝon de glukozo en sango) kaj glicosurion (ĉeesto de sukero en la urino), remetas la deponejon de glukogeno en la hepato kaj muskoloj, malpliigas produktadon de glukozo kaj malpezigas diabetikan lipemion (la ĉeesto de graso en la sango) , plibonigas la ĝeneralan kondiĉon de la paciento.
Insulino por medicina uzo estas akirita el la pankreato de brutoj kaj porkoj. Ekzistas metodo por kemia sintezo de insulino, sed ĝi estas neatingebla. En la lastaj jaroj, bioteknikaj metodoj por produkti homan insulinon disvolviĝis. La insulino akirita per genetika inĝenierado estas tute konforma al la aminoacida serio de homa insulino.
En kazoj, kie insulino estas akirita de la pankreato de bestoj, diversaj malpuraĵoj (proinsulino, glukagono, memstatino, proteinoj, polipeptidoj, ktp.) Povas esti prezencoj en la produkto pro nesufiĉa purigado. Malbone purigitaj insulinproduktoj povas kaŭzi diversajn adversajn reagojn.
Modernaj metodoj ebligas akiri purigitajn (monopicajn - kromatografie purigitajn kun la liberigo de la "pinto" de insulino), tre purigitaj (monokomponentoj) kaj kristaligitajn insulinproduktojn. Nuntempe kristala homa insulino ĉiam pli uzas. El la produktoj de insulino de besta origino, oni preferas insulinon akiritan de la pankreato de porkoj.
Insulina agado estas determinita biologie (per la kapablo malaltigi sangan glukozon ĉe sanaj kunikloj) kaj per unu el la fizikokemiaj metodoj (elektroforezo sur papero aŭ kromatografio sur papero). Por unu unueca agado (UNU), aŭ internacia unuo (IE), faru la agadon de 0,04082 mg de kristala insulino.

Insulado-Dozo kaj Administrado:
En la kuracado de diabeto, insulinproduktoj de diversaj daŭraj agoj estas uzataj (vidu sube).
Mallongdaŭra insulino estas uzata ankaŭ en pluraj aliaj patologiaj procezoj: kaŭzi hipogluzemian staton (malpligrandigi sangan sukeron) en certaj formoj de skizofrenio, kiel anabola (pliboniga proteina sintezo) kun ĝenerala elĉerpiĝo, subnutrado, furunculosis (multobla purulenta haŭta inflamo) ), tirootoksikozo (tiroida malsano), kun malsanoj de la stomako (atonio / perdo de tono /, gastroptozo / prolapso de la stomako /), kronika hepatito (inflamo de la hepata histo), maldiligentaj formoj de hepato-cirozo, kaj ankaŭ komponento de "polarizantaj" solvoj uzataj por trakti akutan koronan mankon (miskomparo inter la oksigena postulo de la koro kaj ĝia liverado).
La elekto de insulino por kuracado de diabeto dependas de la severeco kaj trajtoj de la kurso de la malsano, la ĝenerala stato de la paciento, same kiel la rapideco de ekesto kaj daŭro de la sukero-redukta efiko de la produkto. La ĉefa celo de insulino kaj starigo de dozo estas prefere efektivigita en hospitalo (hospitalo).
Mallongakciaj insulinpreparoj estas solvoj destinitaj al subkutana aŭ intramuskula administrado. Se necese, ili ankaŭ estas administritaj intravenan. Ili havas rapidan kaj relative mallongan efekton de sukero. Kutime ili estas administritaj subkutane aŭ intramuskule 15-20 minutojn antaŭ manĝoj de unu al kelkaj fojoj dum la tuta tago. La efiko post subkutana injekto okazas post 15-20 minutoj, atingas maksimumon post 2 horoj, la tuta daŭro de la agado ne pli ol 6 horojn. Ili estas uzataj ĉefe en la hospitalo por establi la dozon de insulino por la paciento, ankaŭ en tiuj kazoj, kiam necesas rapide. ŝanĝoj en insulina agado en la korpo - kun diabeta komo kaj precom (kompleta aŭ parta perdo de konscio pro subita akra kresko de sanga sukero).
Krom tog 9, mallongaj agaj insulinproduktoj estas uzataj kiel anabola agento kaj estas preskribitaj, kutime, en malgrandaj dozoj (4-8 ekzempleroj 1-2 fojojn ĉiutage).
Prolongigitaj (longdaŭraj) insulinpreparoj estas haveblaj en diversaj dozaj formoj kun malsamaj daŭroj de sukero-malpliiga efiko (duonlonga, longa, ultralonga). Por malsamaj produktoj, la efiko daŭras de 10 ĝis 36 horoj. Danke al ĉi tiuj produktoj, la nombro de ĉiutagaj injektoj povas esti reduktita. Ili estas kutime produktitaj en formo de pendadoj (suspendo de solidaj eroj de produkto en likvaĵo), administritaj nur subkutane aŭ intramuskule, intravena administrado ne estas permesita. En diabeta komo kaj antaŭkombinaj kondiĉoj, plilongigitaj produktoj ne estas uzataj.
Kiam oni elektas insulinan produkton, oni devas certigi, ke la periodo de la maksimuma sukero-efiko koincidas kun la tempo, kiam vi estas skribita. Se necese, 2 produktoj de plilongiga agado povas esti administritaj en unu jeringo. Iuj pacientoj bezonas ne nur longajn, sed ankaŭ rapidajn normaligojn de sangaj glukozo-niveloj. Ili devas preskribi longdaŭrajn kaj mallongigajn insulinproduktojn.
Kutime, longdaŭraj liberigaj produktoj estas administritaj antaŭ la matenmanĝo, sed se necese, injekto povas esti donita alifoje.
Ĉiuj produktoj de insulino uzas se la dieta postulo estas plenumita. La difino de energia valoro skribita (de 1700 ĝis 3000 khal) devas esti determinita de la korpa pezo de la paciento dum la kuracada periodo, laŭ tipo de aktiveco. Do, kun malpliigita nutrado kaj malfacila fizika laborado, la nombro de kalorioj bezonataj ĉiutage por paciento estas almenaŭ 3000, kun troa nutrado kaj malnomada vivstilo, ĝi ne devas superi 2000.
La enkonduko de tro grandaj dozo, kaj manko de karbonhidratoj kun manĝaĵo povas kaŭzi hipogluzemian staton (malpligrandigi sangan sukeron), akompanatan de sentoj de malsato, malforto, ŝvitado, tremo de la korpo, kapdoloro, kapturno, palpitacioj, eŭforio (kaŭza bonhumoro) aŭ agresemo. En la posta hipoglikemia komo povas disvolviĝi (perdo de konscio, karakterizita de kompleta manko de korpaj reagoj al eksteraj stimuloj pro akuta malkresko en sanga sukero) kun perdo de konscio, konvulsioj kaj akra malkresko de kora aktiveco. Por malebligi hipogluzemian staton, pacientoj bezonas trinki dolĉan teon aŭ manĝi kelkajn pecojn da sukero.
Kun hipogluzema komo (asociita kun malpliigo de sango-sukero), 40% glukoza solvo estas injektita en vejnon en kvanto de 10-40 ml, foje ĝis 100 ml, sed ne pli.
Korekto de hipoglikemio (malpligrandigi sangan sukeron) en la akra formo povas esti farata per intramuskula aŭ subkutanaj administrado de gluĉagono.

Kontraŭindikoj de insulino:
Kontraŭindikoj al la uzo de insulino estas malsanoj okazantaj kun hipoglikemio, akra hepatito, cirozo, hemolitika iktero (flaviĝo de la haŭto kaj mucosaj membranoj de la globoj) kaŭzitaj de la rompo de ruĝaj globuloj), pancreatito (inflamo de la pankreato), nefrito (inflamo de la reno) rena malsano asociita kun difektita metabolo de proteinoj / amiloidoj), urolitiasis, stomako kaj duodenaj ulceroj, senkompencaj difektoj de la koro (korpa misfunkcio pro obstrukco levanio de siaj valvoj).
Granda singardo estas bezonata pri kuracado de pacientoj kun diabeto mellitus, suferantaj de koronaria nesufiĉo (miskompreno inter la bezono de oksigeno en la koro kaj ĝia liverado) kaj malplibonigita cerbo | sango trafiko. Atento necesas dum uzado de insulino! en pacientoj kun tiroidesmalsano, Addison-malsano (nesufiĉa adrenalfunkcio), rena malsukceso.
Grava insulinoterapio devas esti farata> sub proksima inspektado. Dum la unua trimonato de gravedeco, la bezono de insulino kutime malpliiĝas iomete kaj pliiĝas en la dua kaj tria trimestroj.
Alfa-adrenergiaj blokantoj kaj beta-adrenostimulantoj, tetraciklinoj, salicilatoj pliigas la sekrecion de endogena (ekskreado de la formita korpo) insulino. Tiazidaj diupetikoj (diuretikoj), beta-blokantoj, alkoholo povas konduki al hipogluzemio.

Insulaj kromefikoj:
Kun subkutana administrado de insulinproduktoj, lipodistrofio (malkresko en la volumo de adiposa histo en la subkutana histo) povas okazi ĉe la loko de injekto.
Modernaj altpuraj insulinproduktoj relative malofte kaŭzas alergiajn fenomenojn, tamen tiaj kazoj ne estas ekskluditaj. La disvolviĝo de akra alergia reago postulas tujan senensitigan (preventadon aŭ inhibicion de alergiaj reagoj) terapion kaj anstataŭigon de produktoj.

Eldona formo:
Seringa insulino haveblas en | vitraj boteloj hermetike sigelitaj per kaŭĉukaj fermiloj kun enmetita aluminio.

Sinonimoj:
Depo-N-insulino, Isofaninsulino, Iletin I, Insulinatard, Insulino B, Insulino-B SC, Insulino BP, Insulino M, Insulino Actrapid MS, Insulino Actrapid FM, Insulino Actrapid FM Penfill, Insulina Velosulino, Insulina Bendo, Insulina Bendo, Insulina Bendo, Insulina Bendo, Insulina Bendo, Insulina Bendo, Insulina Bendo, Insulina Bendo Insulina bendo MK, Insulina monotardo, Insulina monotardo MK, Insulina monotardo NM, Insulino protofan NM, Insulino Rapard MK, Insulina semilenta MS, Insulina superlente, Insulina ultlente, Insulina ultlente MS, Insulina ultongardum, Insulinlingleng, Insulinlingleng, Insulinlinga, Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman kombilo, Insuman rapida, Insuman rapida por optiĝo, Comb-N-insulina Hoechst, Bendo iletino I, Bendo iletino II, Monosuinsulin, N-Insulina Hoechst, N-Insulina Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Regula Iletin I, Regula Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin bendo, Humulin regula, Humulin ultralente.

Kondiĉoj por konservado
Konservu temperaturon de +2 ĝis + 10 * C. Frostigo de produktoj ne rajtas.

Insulina Komponado:
1 ml da solvo aŭ suspendo kutime enhavas 40 ekzemplerojn.
Depende de la fontoj de produktado, insulino estas izolita de besta pankreato kaj sintezita uzante metodojn de genetika inĝenierado. Laŭ la grado de purigado, insulinaj preparoj el bestaj histoj dividiĝas en monopajn (MP) kaj monocomponentojn (MK). Aktuale akiritaj de porka pankreato, ili estas aldone nomumitaj kun la litero C (SMP - porka monopiko, SMK - porka monokomponento), brutaro - litero G (bovaĵo: GMP - bova monopiko, GMK - bova monokomponento). Preparoj de homa insulino estas indikitaj per la litero C.
Depende de la daŭra ago, insulinoj dividiĝas al:
a) mallongdaŭraj insulinproduktoj: ekfunkcio post 15-30 minutoj, maksimuma agado post 1 / 2-2 horoj, tuta daŭro de ago 4-6 horoj,
b) longedaŭraj insulinproduktoj inkluzivas mezajn daŭrajn produktojn (komencantajn post 1 / 2-2 horoj, pinton post 3-12 horoj, tutan daŭron 8-12 horojn), longajn agadajn produktojn (komencante post 4-8 horoj, pinto post 8-18 horoj, la tuta daŭro de 20-30 horoj).

Atentu!
Antaŭ ol uzi la kuracilon, vi devas konsulti vian kuraciston.
La instrukcioj estas provizitaj nur por familiarizi vin kun "".

La ĉefa tasko de la hormona insulino estas ne nur malaltigi tro altan glukozon al normala nivelo, sed ankaŭ liveri ĝin, same kiel aliajn nutraĵojn, kiujn homo ricevas kun manĝaĵo, al ĉiuj ĉeloj de la korpo. La ricevilo de insulino lokita sur la surfaco de ĉiu ĉelo kaj kies devo estas translokigi nutraĵojn kaj insulinon enen helpas la ĉelojn sorbi la substancojn.

Se la pankreato, kie la hormono estas produktita, ne plenumas la devojn kaj ne produktas ĝin en la taŭga kvanto, la homo ne ricevas energion el la konsumita manĝaĵo. Kvankam la nivelo de glukozo en la sango estas alta, ĝi ne estas uzata por ĝia celita celo, kaj la ĉeloj, al kiuj ĝi ne estis ricevita, komencas suferi malsaton kaj morti post iom da tempo.

Unue tio kondukas al misfunkciadoj en la korpo, poste al morto. Iom pli ol jarcenton, paciento diagnozita kun diabeto estis kondamnita. Sed post malkovro de insulino, diabetoj havas eblecon konduki sanan vivmanieron, precipe ĉar insulinaj preparoj estas facile haveblaj por vendo: ilia kosto estas relative malmultekosta kaj aĉeteblas ĉe iu apoteko.

La drogo de la farmakologia grupo ne estas preskribita insulino tuj: ili faras ĝin post kiam la tablojdoj, kiuj malaltigas la glukozon, estas senutilaj. La formo de la drogo estas senkolora aŭ flavebla klara likvaĵo. La produkto destinita al hejmaj injektoj estas produktita en boteloj, la liberiga formo estas kvin kaj dek milimetroj. Insulino por medicina uzo estas liberiga formo de blanka higroskopa, akvorezista pulvoro.

Nuntempe ne ekzistas alternativoj al injektoj, ili estas administritaj subkutane, intramuskule aŭ intravenee (nur neŭtrala, mallongdaŭra insulino solvebla en akvo estas injektita intravenee). Subkutanaj kaj intramuskulaj injektoj administriĝas per insulina injekto aŭ insulinjektilo. La aparato havas konvenan tenilon, la hormono estas enkondukita per la butono, do ĝi povas porti kun vi kaj eĉ infano povas injekti.

Kun ĝi diabeto povas ne nur doni al si injekton, sed ankaŭ sendepende dozi la kuracilon. La aparato estas reuzebla, ĝi funkcias nur sur la originalaj kartoĉoj, ĝi estas tre multekosta, do ne ĉiuj povas pagi ĝin, precipe kiam vi konsideras, ke diabetoj bezonas tri tiajn aparatojn.

Insulino en tablojdoj ne estas praktikata en medicino, ĉar ĉi tiu formo de liberigo ne havas tian efikon sur la korpo kiel subkutaj, intramuskulaj aŭ intravenaj injektoj. Vere, scienculoj asertas, ke ili povis disvolvi medikamenton por parola administrado, kiu funkcios ne pli malbone ol injektoj, sed ĉi tiu formo de liberigo de la drogo en klinikaj provoj ankoraŭ ne pasis kaj disvolviĝas.

Origino

Laŭ la klasifiko, insulinaj preparoj distingiĝas laŭ deveno, daŭro de agado, nivelo de purigado. Insulaj produktoj estas faritaj surbaze de hormonoj akiritaj de la pankreato de bovino, porko kaj per artefaritaj rimedoj, estante analoga al la homa hormono. Bova insulino diferencas de la homa hormono en tri aminoacidoj, kiuj poste povas provoki severajn alergiajn reagojn kaj estigi komplikaĵojn de diabeto estonte.

La homa korpo absorbas porkan insulinon multe pli bone: ĝi diferencas de la homa hormono per nur unu aminoacido, tial ĝi estas malpli alergena, kvankam ĝi ankaŭ enhavas proinsulinajn kaj C-peptidajn malpuraĵojn kaŭzantajn alergiojn. Tial, precipe por suferantoj de alergio, disvolviĝis tre purigitaj insulaj preparoj, kiuj malpliigas la verŝajnecon de tio, kaj ankaŭ analogoj de la homa hormono, akiritaj danke al genetika inĝenierado (ili nomiĝas "homa insulino", emfazante kompletan identecon).

Kiel parto de la sinteza hormono, ekzistas neniu proinsulino, kiu kaŭzas alergiojn, tial ĝi pli bone sorbas la korpon, alergia reago al ĝi estas tre malofta kaj la produkto havas neniujn kontraŭindikojn.

Ĉi tiu hormono estas produktita de trostreĉoj de feĉo kaj genetike modifita Escherichia coli metita en specialan nutran medion, kapablan produkti homan genetike inĝenitan insulinon. Ĉar la kvanto de substanco produktita estas granda, sciencistoj inklinas pensi, ke besta insulino baldaŭ estos tute anstataŭigita.

Periodo de valideco

Medikamentoj de la farmakologia grupo de insulino malsamas dum agado: ili estas mallongaj, mezaj kaj longaj.Produktoj kun mallonga ago (ĉirkaŭ ses horoj) karakteriziĝas per la rapideco de ekspozicio al la korpo: ili komencas tuŝi ĝin ene de duonhoro post la administrado kaj havas maksimuman efikon du ĝis tri horojn post la injekto.

Produktoj klasifikitaj kiel medikamentoj de meza daŭro en la klasifiko enhavas zinkon, pro kio la hormono estas liberigita pli malrapide. Ili komencas agi poste - post du horoj, la maksimumaj tarifoj povas esti observataj post 8-14 horoj, la efiko daŭras ĉirkaŭ unu tagon.

La disvolviĝo de drogoj dum pli longa tempo estis kaŭzita de la bezono malpezigi pacientojn kun oftaj injektoj de insulino (ĉirkaŭ tri ĝis kvar fojojn tage): ĉar la psiko reagas negative al ĉiu injekto, kaj tial kaŭzas doloron. Krome, post ripetaj injektoj en la injekto-areo, hematomoj povas formiĝi aŭ infektiĝi.

En iuj kazoj, kuracistoj konsilas kombini mezajn kaj mallongajn agantajn insulinproduktojn. En ĉi tiu kazo, estas rekomendinde aĉeti drogojn de la sama fabrikanto en la apoteko, ĉar la formo de liberigo de drogoj de diversaj kompanioj, kvankam ili ne diferencas, estas injekto; kiel komponanto aldoniĝas diversaj substancoj, kiuj bezonas neŭtraligi unu la alian se aĉetite de malsamaj fabrikantoj.

estas pretaj insulinoj, kies daŭro daŭras de 24 ĝis 36 horoj. Ili komencas tuŝi la korpon du horojn post eniro, la periodo de maksimuma ago estas 16-20 horoj, tiam ĝi komencas malkreski.

Tiaj drogoj estas kutime preskribitaj al pacientoj kun malalta sentiveco al insulino, ili ankaŭ taŭgas por maljunuloj aŭ tiuj kun problemoj de vizio, kiuj ne kapablas doni injekton mem kaj dependas de la alveno de la flegistino. La liberiga formo de longaj agantaj drogoj estas sterilaj 5 kaj 10 ml-boteloj kun hermetike sigelitaj kaŭĉukaj fermiloj.

Kvankam la efiko de longe agantaj drogoj daŭras pli longe, kuracistoj preferas mallongajn kaj mezajn agadajn insulinojn. Pacientoj toleras ilin pli bone: se la efiko de la administrita drogo estas pli ol dudek kvar horoj, matene povas esti problemo de hipoglikemio.

Ricevaj Skemoj

Kian drogon el la grupo de insulino por preni kaj en kiu dozo devas determini la kuracisto kaj doni specifajn instrukciojn: la indikiloj en ĉiu kazo estas individuaj kaj ne ekzistas unu sola maniero de korekto. La nivelo de glukozo en la sango devas esti konstante kontrolata kaj, se necese, alĝustigita.

Se ni parolas pri la hormono, kiun produktas la pankreato de sana homo, tiam ĝia kvanto tage estas de 30 ĝis 40 ekzempleroj. La sama normo (de 30 ĝis 50 ekzempleroj) necesas por diabeto, sendepende de la origino de insulino. En ĉi tiu kazo, 2/3 de la normo devas esti prenita matene, la resto - vespere. Farante la transiron de besto al homa insulino, laŭ la instrukcioj, la dozo ĉiam reduktiĝas, ĉar la genetike ellaborita hormono estas pli bone absorbita de la korpo.

Oni opinias, ke la plej bonaj rezultoj povas esti atingitaj per kombino de mallongaj kaj mezaj ekspoziciaj medikamentoj; sekve de ĝi dependas la horaro pri administrado de drogoj. Inter la grandega nombro de kuracaj reĝimoj, nuntempe oni praktikas:

matene dum matenmanĝo, prenu kuracilon kun mallonga daŭro de ago, kaj ankaŭ mezan daŭron (kiel fari tion, la kuracisto rakontos). Antaŭ vespermanĝo - mallongdaŭra, nokte, je 22 aŭ 23 horoj - mez-longa preparado,
insulino kun mallonga periodo, injektu antaŭ la matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo, antaŭ ol enlitiĝi, je la 23-a horo - preparaj insulinoj de longa aŭ meza daŭro,
meza aŭ longedaŭra insulino ĉe tagiĝo, mallonga - antaŭ matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo (la metodo estas malpli konvena ol la antaŭa).

Se la kuracisto preskribis nur unu kuracilon, oni rekomendas injekti drogon kun mallonga periodo tri fojojn tage, averaĝe - dufoje ĉiutage: injektoj devas esti donitaj 45 minutojn antaŭ la matenmanĝo kaj antaŭ la vespermanĝo. Alia punkto, kiun oni ne forgesu dum parolado pri la uzo de insulino, estas ke neŭtrala insulino povas esti injektita ne nur intramuskule aŭ subkutane, sed ankaŭ intravenee. Longedaŭra kuracilo (liberigi formon 5 kaj 10 ml) ne administriĝas intravene.

Kromaj efikoj

Insulino havas preskaŭ neniujn kontraŭindikojn: se unu produkto ne taŭgas, ĝi ĉiam povas esti anstataŭigita per alia, sed kromefikoj povas okazi. Tre gravas en la kuracado de diabeto observi la dozon: mem-superi aŭ redukti la dozon estas strikte malpermesita. Ambaŭ pro manko de glukozo kaj troo de la normo, vi povas fali en komo kaj morti (laŭ statistiko, kvar procentoj de pacientoj sub kvindek jaroj mortas pro tio).

Alia ofta problemo estas alergioj, kiuj povas okazi ĉe insulinaj preparoj de besta origino. Ĉe la unuaj signoj (apero de prurito, plimalboniĝo de bonstato), vi devas konsulti kuraciston kaj ŝanĝi al homa insulino. Estas konvene fari tian transiron en hospitalo sub la kontrolo de kuracisto, kie eblas konstante monitori la nivelon de glukozo kaj ĝustigi la ĝustan dozon.

Alia flanka reago povas esti atrofio aŭ hipertrofio de adiposa histo ĉe la loko de injekto. Ĉi tiu problemo ofte okazas kun la uzo de bova insulino kaj malofte estas uzata purigita porka aŭ homa insulino. Ĉi tio ne alportas multe da damaĝo, sed la injekto-areo devas esti ŝanĝita, ĉar la absorbo de insulino malpliigas. Ĉi tio devas fariĝi nur konsulte kun la kuracisto, ĉar ĉiu areo de la korpo havas malsaman digestivecon de la drogo.

Insulino estas specifa drog-reduktanta sukero. , havas la kapablon reguligi karbonhidratan metabolon, plibonigas konsumadon de glukozo en histo kaj antaŭenigas ĝian konvertiĝon en glukogenon, ankaŭ faciligas la penetradon de glukozo en histajn ĉelojn.
Krom la hipoglikemia efiko (malpligrandigi sangan sukeron), insulino havas kelkajn aliajn efikojn: ĝi pliigas muskolajn glicogenojn, stimulas peptidan sintezon, malpliigas proteinan konsumon ktp.

Eksponiĝo al insulino estas akompanata de stimulado aŭ inhibicio (inhibicio) de certaj enzimoj , stimulas glukogeno sintezo, piruvato dehidrogenazo, heksokinase, inhibicias lipase aktivigantajn grasajn acidojn de adiposa histo, lipoprotein-lipase, reduktas sangadon de la sango post manĝo riĉa en grasoj.
La grado de biosintezo kaj sekrecio (sekrecio) de insulino dependas de la koncentriĝo de glukozo en la sango.
Kun pliigo de ĝia enhavo, pankreata sekrecio de insulino pliigas, kontraŭe, malpliigo de la koncentriĝo de glukozo en la sango malrapidigas la sekrecion de insulino.

En la efektivigo de la efikoj de insulino, la ĉefa rolo estas ludata de ĝia interagado kun specifa ricevilo lokalizita sur la plasmembrano de la ĉelo, kaj la formado de la kompleksa ricevilo de insulino.
La ricevilo de insulino kombina kun insulino penetras la ĉelon , kie ĝi efikas al fosfoliĝo de ĉelaj proteinoj, pliaj intracelulaj reagoj ne estas plene komprenataj.
Insulino estas la ĉefa specifa kuracado por diabeto mellitus, ĉar ĝi reduktas hiperglicemion (plialtiĝon de glukozo en sango) kaj glicosurion (ĉeesto de sukero en la urino), remetas la deponejon de glukogeno en la hepato kaj muskoloj, malpliigas produktadon de glukozo kaj malpezigas diabetikan lipemion (la ĉeesto de graso en la sango) , plibonigas la ĝeneralan kondiĉon de la paciento .

Insulino por medicina uzo estas akirita el la pankreato de brutoj kaj porkoj . Ekzistas metodo por kemia sintezo de insulino, sed ĝi estas neatingebla.
Lastatempe evoluintaj bioteknologiaj metodoj por produkti homan insulinon. La insulino akirita per genetika inĝenierado estas tute konforma al la aminoacida serio de homa insulino.
En kazoj, kie insulino estas ricevita de la pankreato de bestoj, diversaj malpuraĵoj (proinsulino, glukagono, memstatino, proteinoj, polipeptidoj, ktp.) Povas ĉeesti en la preparado pro nesufiĉa purigado.
Malbone purigitaj insulinaj preparoj povas kaŭzi diversajn adversajn reagojn.

Modernaj metodoj ebligas akiri purigitajn (monopicajn - kromatografie purigitajn kun la liberigo de "pinto" de insulino), tre purigitaj (monokomponentoj) kaj kristaligitajn preparojn.
Nuntempe kristala homa insulino ĉiam pli uzas.
De la insulinaj preparoj de besta origino, oni preferas insulinon akiritan de la pankreato de porkoj.

La aktiveco de insulino estas determinita biologie (per la kapablo malaltigi sangan glukozon ĉe sanaj kunikloj) kaj unu el la fizikokemiaj metodoj (elektroforezo sur papero aŭ kromatografio sur papero). Por unu unueca agado (UNU), aŭ internacia unuo (IE), faru la agadon de 0,04082 mg de kristala insulino.

La ĉefa indiko por uzo de insulino estas diabeto mellitus de tipo I (dependas de insulino), sed sub iuj kondiĉoj ĝi ankaŭ estas preskribita por diabeto mellitus de tipo II (ne-insulino-dependa).

En la kuracado de diabeto uzu insulinajn preparojn de diversaj daŭraj agoj .
Mallongdaŭra insulino ankaŭ en iuj aliaj patologiaj procezoj por kaŭzi hipoglucemian staton (malpligrandigi sangan sukeron) en certaj formoj de skizofrenio, kiel agento anabola (pliboniga proteina sintezo) kun ĝenerala elĉerpiĝo, subnutrado, furunculosis (multobla purulenta inflamo de la haŭto), tirotoksikozo (tiroida malsano) glandoj), en malsanoj de la stomako (atonio / perdo de tono /, gastroptozo / prolapso de la stomako /), kronika hepatito (inflamo de la hepata histo), komencaj formoj de hepato-cirozo, same kiel komponanto "polarizante" solvoj uzitaj por trakti akra koronaria insuficiencia (mismatch inter kora oksigeno postulo kaj ĝia transdono).

La elekto de insulino por la kuracado de diabeto dependas de la severeco kaj karakterizaĵoj de la kurso de la malsano, la ĝenerala stato de la paciento, same kiel la rapideco de ekesto kaj daŭro de la hipogluzema efiko de la drogo.
La komenca nomumo de insulino kaj la starigo de dozo estas preferinde efektivigita en hospitalo (hospitaloj).

Mallongaj agantaj insulaj preparoj - ĉi tiuj estas solvoj destinitaj al subkutana aŭ intramuskula administrado.
Se necese, ili ankaŭ estas administritaj intravenan.
Ili havas rapidan kaj relative mallongan efekton de sukero.
Kutime ili estas administritaj subkutane aŭ intramuskule 15-20 minutojn antaŭ manĝoj de unu al pluraj fojoj dum la tago.
La efiko post subkutana injekto okazas en 15-20 minutoj, atingas maksimumon post 2 horoj, la tuta daŭro de ago ne pli ol 6 horojn.
Ili estas uzataj ĉefe en la hospitalo por establi la dozon de insulino necesa por la paciento, same kiel en kazoj, kie necesas rapida rapideco de insulina agado en la korpo - kun diabeta komo kaj precom (kompleta aŭ parta perdo de konscio pro subita akra kresko de sango sukero) .
Krome, mallong-agantaj insulinpreparoj estas uzataj kiel anabola agento kaj estas preskribitaj, kutime, en malgrandaj dozoj (4-8 ekzempleroj 1-2 fojojn tage).

Prolongigitaj (longdaŭraj) insulinpreparoj estas haveblaj en diversaj dozaj formoj kun malsamaj daŭroj de sukeriga efiko (duonlonga, longa, daŭra).
Por malsamaj drogoj, la efiko daŭras de 10 ĝis 36 horoj.
Danke al ĉi tiuj drogoj, vi povas redukti la nombron de ĉiutagaj injektoj.
Ili estas kutime produktitaj en formo de pendadoj. (suspendo de solidaj eroj de la drogo en likvaĵo), administrita nur subkutane aŭ intramuskule, intravena administrado ne estas permesita. En diabeta komo kaj antaŭkombinaj kondiĉoj, plilongigitaj drogoj ne estas uzataj.

Kiam vi elektas preparan insulinon, necesas certigi, ke la periodo de la maksimuma sukero-efiko koincidas kun la tempo, kiam vi prenas ĝin.
Se necese, 2 drogoj kun daŭra agado povas esti administritaj en unu seringo.
Iuj pacientoj bezonas ne nur longajn, sed ankaŭ rapidajn normaligojn de sangaj glukozo-niveloj. Ili devas preskribi longedaŭrajn kaj fuŝajn insulinpreparojn.
Kutime longe agantaj drogoj estas administritaj antaŭ la matenmanĝo tamen, se necese, la injekto povas fari aliajn fojojn.

Ĉiuj pretaj insulinoj estas uzataj submetita al dieta konsento.
La difino de energia valoro skribita (de 1700 ĝis 3000 khal) devas esti determinita de la korpa pezo de la paciento dum la kurac-periodo, laŭ tipo de aktiveco. Do, kun reduktita nutrado kaj malfacila fizika laboro, la nombro de kalorioj bezonataj ĉiutage por paciento estas almenaŭ 3000, kun troa nutrado kaj sedenta vivstilo, ĝi ne devas superi 2000.

La enkonduko de tro altaj dozoj, kaj ankaŭ la manko de konsumado de karbonhidratoj kun manĝaĵo, povas kaŭzi hipoglikemian staton (malaltigante sangan sukeron) akompanata de sento de malsato, malforteco, ŝvito, tremo de la korpo, doloro de kapo, kapturno, palpitaciones, eŭforio (kaŭza komforto) aŭ agresemo.
Poste, hipoglikemia komo povas disvolviĝi (perdo de konscio, karakterizita de kompleta manko de korpaj reagoj al eksteraj stimuloj pro akuta malpliiĝo de sanga sukero) kun perdo de konscio, kaptiloj kaj akuta malkresko de kora aktiveco.
Por malebligi hipogluzemian staton, pacientoj bezonas trinki dolĉan teon aŭ manĝi kelkajn pecojn da sukero.

Kun hipoglucemia (asociita kun malpliigo de sango sukero) komo 40% glukoza solvo estas injektita en vejnon en kvanto de 10-40 ml, foje ĝis 100 ml, sed ne pli.
Korekto de hipoglucemio (malpligrandigi sangan sukeron) en akra formo povas esti efektivigita uzante intramuskulan aŭ subkutanan administradon de glucagono.

Kun subkutana administrado de insulinaj preparoj, lipodistrofio (malpliigo de la kvanto de adiposa histo en la subkutana histo) povas okazi ĉe la loko de injekto.

Bonega zorgo estas bezonata en la kuracado de pacientoj kun diabeto mellitus, suferantaj de koronaria nesufiĉeco (misprezento inter la bezono de la koro de oksigeno kaj ĝia liverado) kaj cerba damaĝo | sango trafiko.
Singardeco estas necesa dum uzado de insulino en pacientoj kun tiroida malsano, Addison-malsano (nesufiĉa adrenalfunkcio) kaj rena malsukceso.

Gravedaj insulinoterapio estu proksime kontrolataj.
Dum la unua trimonato de gravedeco, la bezono de insulino kutime malpliiĝas iomete kaj pliiĝas en la dua kaj tria trimestroj.
Alfa-adrenergiaj blokantoj kaj beta-adrenostimulantoj, tetraciklinoj, salicilatoj pliigas la sekrecion de endogena (ekskreado de la formita korpo) insulino.
Tiazidaj diupetikoj (diuretikoj), beta-blokantoj, alkoholo povas konduki al hipogluzemio.

Interago kun
aliaj kuracaj
per:

La hipoglikemia efiko de insulino plibonigas parolan hypoglycemic drogoj, MAO inhibidores, ACE inhibidores, anhidrasa carbónica inhibidores, selektivan beta-blockers, bromocriptine, octreotide, sulfonamides, anabólicos esteroides, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, teofilina, ciclofosfamida, fenfluramine, litio, medikamentoj enhavantaj etanolo .

Hipoglicemia efiko de insulino malfortiĝas parolaj kontraŭkoncipiloj, kortikosteroidoj, tiroideaj hormonoj, tiazidaj diurikoj, heparino, tridekaj antidepresivoj, simpatomimetikoj, danazolo, klonidino, blokaj kanaloj de kalcio, diazoksido, morfino, fenitoino, nikotino.

Sub la influo de reserpino kaj salicilatoj, ambaŭ malfortiĝo kaj pliiĝo de la agado de la drogo estas eblaj.
Medikamentoj enhavantaj tiolon aŭ sulfiton, aldonite al insulino, kaŭzas ĝian detruon.

Dum gravedeco, la speco de insulino, ĝia dozo kaj administrada reĝimo estas determinitaj de la atenta kuracisto.
Se la komence elektita kuracreĝimo ne taŭgas, necesas denove konsulti kuraciston kaj elekti, finfine, la plej konvenan kaj efikan kuracadan reĝimon.

Simptomoj : muskola malforto, malpeza laceco, malsato, profusa salivo, paleco, entumeco de fingroj, tremado, palpitacioj, dilataj pupiloj, neklara rigardo, kapdoloro, ofta aĉeto, maĉado, malheliĝo de konscio, subpremo aŭ agitiĝo, nemotivitaj agoj, tonikaj aŭ klonaj kaj fine, komo.

Traktado por hipoglucemia malsano devas komenci tuj.
En plej mildaj kazoj sufiĉas doni enmane dolĉan teon, fruktajn sukojn, mielon.
Kun kompleta perdo de konscio (komo) tuj injektu koncentritan glukozan solvon (10-20 ml da 20-40% glukozo).
Se ne eblas ebleco intravena injekto de glukoza solvo, oni rekomendas intramuskule administri 0,001-0,002 g da glucagono aŭ 0,5 ml de 0,1% solvo de adrenalina klorhidrato sub la haŭto.
Oni devas memori, ke kun la enkonduko de adrenalino, kromefikoj povas okazi - palpitacioj, tremoj, pliigo de sangopremo, angoro ktp.

Syringe-insulino haveblas en vitraj boteloj sigelitaj per kaŭĉukaj fermiloj kun aluminia enmetaĵo.
En boteloj 10 ml, en skatolo 5 pecoj aŭ en penfill (kartoĉoj) 1,5 kaj 3 ml por seringaj plumoj .

Preparoj de insulino (ambaŭ flapoj kaj kartoĉoj), kiuj ne estas uzataj, devus esti stokita je 2-8 ° C en malhela loko , t.e. en la fridujo (prefere sur la suba breto), for de la frostujo.
Je ĉi tiu temperaturo ili konservas siajn biologiajn kaj aseptikajn proprietojn ĝis la breta vivo indikita sur la pakaĵo. Insulino ne devas esti enskribita dum flugado en aviadilo por eviti riskon de frostiĝo.
Tro alta konserviga temperaturo kondukas al laŭgrada malpliiĝo de la biologia aktiveco de la drogo. Rekta sunlumo ankaŭ influas malutile, akcelante la perdon de biologia aktiveco 100 fojojn.
Travidebla solvebla insulino eble precipitas kaj fariĝos nuba . Granuloj kaj flakoj formiĝas en pendado de insulino. La kombinaĵo de varmego kaj plilongigita skuado akcelas ĉi tiun procezon.

La insulina botelo uzata de la paciento povas esti stokita ĉe ĉambra temperaturo ne pli ol 25 ° C, en malhela loko ĝis 6 semajnoj. Ĉi tiu periodo estas reduktita al 4 semajnoj kiam vi uzas Penfill-kartoĉojn, ĉar seringaj plumoj ofte estas portataj en via poŝo al temperaturoj proksimaj al korpa temperaturo. La boteloj da insulino povas esti konservitaj en la fridujo dum 3 monatoj post la unua uzo.

Frostiga insulino ne povas esti uzata post la elbakado. Ĉi tio validas precipe por suspendoj. Dum glaciaĵo, kristaloj aŭ partikloj amasiĝas kaj ne dissolviĝas post malhonoriĝo, kio ebligas ree akiri homogenan suspendon. Tiel la risko enkonduki neadekvatan dozon signife kreskas.

Insulino devas esti konsiderata damaĝita post la malhonoro. Travideblaj specoj de insulino ne povas esti uzataj kiam diskoloro, turbideco aŭ apero de suspenditaj partikloj.
Suspensoj de insulino, kiuj post miksado ne formas uniforman blankecan suspendon aŭ enhavas bulojn, fibroj, ŝanĝas koloron, ne taŭgas por uzo.

1 ml da solvo aŭ suspendo kutime enhavas 40 ekzemplerojn.
Depende de la fontoj de produktado, insulino estas izolita de besta pankreato kaj sintezita uzante metodojn de genetika inĝenierado.

Laŭ la grado de purigado, insulinaj preparoj el bestaj histoj dividiĝas en monopajn (MP) kaj monocomponentojn (MK).
Aktuale akiritaj de porka pankreato, ili estas aldone nomumitaj kun la litero C (SMP - porka monopiko, SMK - porka monokomponento), brutaro - litero G (bovaĵo: GMP - bova monopiko, GMK - bova monokomponento).
Preparoj de homa insulino estas indikitaj per la litero C.

Depende de la daŭra ago, insulinoj dividiĝas al:
- mallongagaj insulinpreparoj : ekapero post 15-30 minutoj, maksimuma ago post 1 / 2-2 horoj, tuta daŭro de ago 4-6 horoj,
- longe agantaj insulaj preparoj inkluzivas drogojn kun meza daŭro de agado (ekfluo post 1 / 2-2 horoj, pinto post 3-12 horoj, tuta daŭro 8-12 horoj), drogoj kun longa daŭro (ekapero post 4-8 horoj, pinto post 8-18 horoj, totala daŭro 20-30 horoj).

Hodiaŭ la farmacia industrio produktas diversajn formojn de insulino. Nuntempe oni uzas plurajn specojn de insulino en medicino.

La grupo de insulinoj estas plej ofte determinita depende de la daŭro de ilia agado post administrado al la homa korpo. En medicino oni distingas drogojn kun la sekva daŭro:

ultrashorto
mallonga
meza daŭro de ago
longe agantaj drogoj.

La uzo de unu aŭ alia speco de insulino dependas de la individuaj trajtoj de la paciento kaj de la reĝimo de diabeto mellitus-terapio kun insulino.

Malsamaj specoj de insulino diferencas unu de la alia tiel en kunmetaĵo kiel en la sinteza metodo. Por ĉiu speco de insulinpreparo, instrukcioj por uzado estas konformaj al la karakterizaĵoj de la kunmetaĵo kaj metodo de preparado.

Krome estas ĝeneralaj postuloj, kiujn oni devas sekvi dum farado de insulinoterapio. Ĉiu preparado de insulino havas iujn indikojn kaj kontraŭindikaĵojn por uzo.

Farmacologiaj propraĵoj

Detemir-insulino estas solvebla basala analogo de homa insulino, plilongigita ago kun ebena profilo de ago, kiu estas produktita de rekombinanta DNA-bioteknologio uzante la streĉon Saccharomyces cerevisiae. Insulino ligas al specifaj riceviloj, tiel mediaciante biologiajn efikojn. Insulino reguligas metabolon de glukozo. Ĝi reduktas la nivelon de glukozo en la sango, stimulante ĝian konsumon per korpaj histoj kaj malhelpante gluconeogenezon. Insulino plibonigas proteinan biosintezon, inhibas proteolizon kaj lipolizon en grasaj ĉeloj. La maksimuma koncentriĝo de detemir-insulino en sango-serumo estas atingita post 6 - 8 horoj post la administrado. Kun la reĝimo de administrado dufoje ĉiutage, ekvilibraj koncentriĝoj de insulino Detemir en sango-serumo estas atingitaj post 2 ĝis 3 injektoj. La intraindividuala absorbiĝo de insulina detemir estas pli malalta kiam komparita kun aliaj bazaj insulinaj preparoj. En la farmacokinetiko de insulina detemir, ne estis klinike signifaj intergenraj diferencoj. La meza volumo de dissendo de insulina detemir estas proksimume 0,1 l / kg. Senaktivigo de insulina detemir similas al tiu de homaj insulinaj preparoj, ĉiuj metabolaj produktoj estas neaktivaj. Ne ekzistas klinike signifaj interagoj inter insulina detemir kaj grasaj acidoj aŭ aliaj drogoj, kiuj ligas proteinojn. La fina duonvivo per subkutana injekto dependas de la dozo de la drogo kaj de la grado de absorbo de la subkutana histo kaj daŭras 5 ĝis 7 horojn.

Diabeto mellitus en pacientoj pli aĝaj ol 2 jaroj.

Dozo de insulina detemir kaj dozo

Detemir-insulino estas destinita nur por subkutana administrado, la drogo ne povas esti administrata intravese, ĉar tio povas konduki al severa hipogluzemio. La dozo estas determinita surbaze de la bezonoj de la paciento. Doza ĝustigo povas esti bezonata se la kutima dieto de la paciento ŝanĝiĝas, lia fizika aktiveco pliiĝas, aŭ kun samtempa malsano. Detemir-insulino povas esti uzata ambaŭ en formo de monoterapio kaj kun bolusa insulino, kiel ĉe hipoglucemaj drogoj por parola administrado. Detemir-insulino povas esti administrata en ajna konvena tempo dum la tago, sed post agordi la injektan tempon, vi devas aliĝi al ĝi ĉiutage. Detemir-insulino estas injektita subkutane en la regionon de la antaŭa abdomina muro, femuro, ŝultro, gluteo aŭ deltoida regiono. La lokoj de injekto devas esti ŝanĝitaj regule por malpliigi la riskon de lipodistrofio. Kiel ĉe aliaj insulinaj preparoj, ĉe maljunaj pacientoj kaj pacientoj kun difektita rena aŭ hepata funkcio, pli zorga monitorado de sangaj glukozaj niveloj kaj ĝustigo de la dozo de detemir individue estas necesaj. Kiel ĉe aliaj insulinaj preparoj, rekomendas ke vi zorge kontrolu la sangan glukozon dum tradukado kaj en la unuaj semajnoj de preskribo de nova drogo.
Detemir-insulino havas plilongigitan efikon (ĝis tago).
Detemir-insulina kuracado ne pliigas korpan pezon.
Antaŭ longa vojaĝo, kiu asocias kun ŝanĝo de horzono, la paciento devas konsultiĝi kun via kuracisto, ĉar ŝanĝi la horzonon signifas, ke la paciento injektos insulinon kaj manĝos en alia tempo.
Ĉesigo de kuracado aŭ nesufiĉa dozo de la drogo povas konduki al hiperglicemio aŭ diabeta ketoacidosis. Hiperglicemio kutime disvolviĝas laŭgrade dum pluraj horoj aŭ tagoj. Simptomoj de hiperglicemio inkluzivas oftan urinadon, soifon, naŭzon, vomadon, ruĝecon kaj sekecon de la haŭto, dormon, sekan buŝon, odoron de acetono en elĉerpigita aero, perdon de apetito. Sen taŭga terapio, hiperglicemio kondukas al diabeta ketoacidozo kaj morto.
Hipoglikemio povas disvolviĝi kun neplanita intensa fizika aktiveco aŭ preterpasi manĝojn se la dozo de insulino estas tro alta rilate al la bezono de insulino. Kiam kompensas karbonhidratan metabolon en pacientoj, iliaj tipaj simptomoj-antaŭuloj de hipoglikemio povas ŝanĝiĝi, pacientoj devas esti informitaj pri tio. Kun longa kurso de diabeto, la kutimaj pioniraj simptomoj povas malaperi.
Kunestanta patologio, precipe akompanata de febro kaj infektaj malsanoj, kutime pliigas la bezonon de la korpo por insulino.
Doza alĝustigo de insulina detemir povas ankaŭ esti bezonata se la paciento havas kongruajn malsanojn de la hepato, renoj, suprarrenaj glandoj, tiroidea glando, pituitaria glando.
Estas raportoj pri la disvolviĝo de kronika korinsuficienco en la kuracado de pacientoj kun tiazolidinado kune kun insulinaj preparoj, precipe se la paciento havas riskojn por la disvolviĝo de korinsuficienco kronika. Ĉi tiu fakto devas esti konsiderata kiam oni preskribas pacientojn kun kombinita kuracado kun insulinaj preparoj kaj tiazolidinedioj. Kun tia kombinita kuracado, necesas fari medicinajn ekzamenojn de pacientoj por identigi iliajn simptomojn kaj signojn de kronika korinsuficienco, ĉeesto de edemo, pezo-kresko. Se la simptomoj de korpa misfunkcio estas identigitaj aŭ plimalbonigitaj, tiazolidinedione-terapio estu ĉesigita.
Kun hipogluzemio, kiu povas disvolviĝi dum prenado de Detemir, la reago rapido kaj kapablo koncentriĝi ĝenas. Tial, kun ĝia evoluo, pacientoj devas malhelpi okupiĝi pri agadoj, kie necesas pliigita atento kaj rapideco de psikomotraj reagoj (inkluzive veturantajn veturilojn).

Gravedeco kaj laktado

Kiam vi uzas la drogon dum gravedeco, oni devas konsideri la atenditajn avantaĝojn por la patrino kaj la ebla risko por la feto. En unu hazarda kontrolita klinika provo, ne estis diferencoj en la rezultoj de gravedeco, en la ĝenerala sekureca profilo dum gravedeco, en la sano de la novnaskita kaj la feto komparante insulajn preparojn kun detemir kaj insulina aspart. Pliaj informoj pri la sekureco kaj efikeco de drogterapio dum post-surmerkatiga uzo indikas la foreston de nedezirataj adversaj reagoj, kiuj povas konduki al kungenitaj misformoj aŭ toksikeco al la feto. Ĉe bestoj, la toksa efiko de la drogo sur la reprodukta sistemo ne estis detektita. Gravedaj virinoj kun diabeto bezonas zorgeman monitoradon dum sia tuta gravedeco, kaj ankaŭ dum gravedeco. En la unua trimonato de gravedeco, la bezono de insulino kutime malpliiĝas kaj la aĝo en la dua kaj tria trimestroj. La bezono de insulino post akuŝo rapide revenas al la nivelo, kiu estis antaŭ gravedeco. Ne estas informo pri tio, ĉu insulino penetras Detemir en patrinan lakton. Oni supozas, ke la drogo ne influas la metabolon en la korpo de beboj dum mamnutrado, ĉar la drogo estas peptido, kiu facile diseriĝas en la gastrointestina vojo en aminoacidojn absorbitajn de la korpo. Dum la periodo de mamnutrado en virinoj, necesas korekto de la dieto kaj dozo de insulino.

Kromaj efikoj de insulina detemir

Metabolikaj malordoj: hipoglikemio (simptomoj de hipoglikemio: malvarma ŝvito, pliigita laceco, paleco de la haŭto, tremoj, nervozeco, angoro, malforto, nekutima laceco, maloriento, malkuraĝo, malpliigita koncentriĝo, severa malsato, kapdoloro, naŭzo, neklara vidado, palpitacioj, perdo de konscio, konvulsioj, provizora aŭ neinversigebla difekto de cerba funkcio, morto).
Ĝeneralaj malordoj kaj reagoj ĉe la loko de injekto: reagoj de loka hipersensemo (ŝvelaĵo, ruĝeco, prurito en la loko de injekto), lipodistrofio, edemo.
Imunsistemo-malordoj: urtikario, alergiaj reagoj, haŭta erupcio, prurito, ŝvito, angioedemo, gastrointestinalaj malordoj, spiraj malfacilaĵoj, malpliigo de la sangopremo.
Vida difekto: rifuzaj malordoj, diabeta retinopatio.
Nervoza sistemo: ekstercentra neuropatio.

La interago de insulina detemir kun aliaj substancoj

Estas drogoj, kiuj efikas sur la bezonon de insulino. La hipoglicemia efiko de insulino mildigas glukokortikosteroidojn, buŝajn kontraŭkoncipilojn, tiroidajn hormonojn kun jodo, tiazidajn diuretikojn, somatropinon, heparinon, simpatomimetikojn, tridekajn antidepresivojn, danazolon, malrapidan kalikan kanalon, klonidinon, oksidan diafinon,. La hipoglikemia efiko de insulino estas plibonigita per inhibidores de monoamino-oksasezoj, parolaj hipoglucemaj drogoj, inhibitorioj de enzimoj konvertantaj angiotensinon, ne-selektemajn beta-blokantojn, karbonajn anhidrasajn inhibantojn, bromokriptino, anabolajn steroidojn, sulfonamidajn drogojn, tetraciclinan fosfolifon, fenol-fosfolife kiuj enhavas etanolon. Octreotido kaj lanreotido povas ambaŭ redukti kaj pliigi la bezonon de la insulino de la korpo. Sub la agado de salicilatoj kaj reserpino, eblas ankaŭ kresko kaj malfortigo de la ago de la drogo. Alkoholo povas potencigi kaj plilongigi la hipoglikemian efikon de insulino. Beta-blokantoj povas maski la manifestiĝojn de hipogluzemio kaj prokrasti resaniĝon post hipoglucemio. Iuj drogoj, ekzemple, kiuj enhavas sulfiton aŭ tiol-grupojn, kiam aldonite al insulino, detemir povas detrui ĝin. Detemir-insulino ne devas esti aldonita al infuzaj solvoj.

Superdozo

La specifa dozo ĉe kiu superdozo de insulina detemir ne estas establita, sed hipoglikemio povas disvolviĝi iom post iom kun la enkonduko de alta dozo por aparta paciento. Traktado: paciento povas forigi mildan hipogluzemion memstare per ingestado de glukozo, sukero kaj manĝaĵoj riĉaj en karbonhidratoj. Tial pacientoj kun diabeto devas ĉiam porti dolĉojn, sukeron, dolĉan fruktan sukon, kuketojn.
En severa hipogluzemio, kiam la paciento estas senkonscia, necesas injekti 0,5 - 1 mg da glukogono subkutane aŭ intramuskule, aŭ injekti solvon de glukozo (dextroso) intravene. Ankaŭ necesas administri glukozon intravenan se la paciento ne reakiras konscion 10 ĝis 15 minutojn post la administrado de gluĉagono. Kiam vi restarigas konscion por malhelpi la ripeton de hipogluzemio, la paciento rekomendas preni manĝaĵojn riĉajn en karbonhidratoj.

Kio estas insulino?

Insulino estas proteino-peptida preparo de hormona origino. Insulino estas uzata kiel specifa ilo por kuracado de diabeto.

Insulino estas hormono, kiu aktive partoprenas en karbonhidrata metabolo kaj helpas redukti la koncentriĝon de glukozo en la sanga plasmo de la paciento. Redukti karbonhidratojn en la sangon atingas pliigante la konsumon de sukeroj fare de insulin-dependaj histoj sub la influo de insulino. Insulino kontribuas al la sintezo de glicogeno per hepataj ĉeloj kaj malebligas la konvertiĝon de grasoj kaj aminoacidoj en karbonhidratojn.

Kun manko de insulino en la homa korpo, oni observas kreskon de sangokolora nivelo. Pliigo de sango-glukozo provokas disvolviĝon de diabeto mellitus kaj rilataj komplikaĵoj. Insulan mankon en la korpo okazas rezulte de malordoj en la pankreato, kiuj aperas pro misfunkciadoj de la endokrina sistemo, post vundoj aŭ kun forta psikologia ŝarĝo sur la korpo asociita kun la okazo de streĉaj situacioj.

Preparoj enhavantaj insulinon estas faritaj el besta pankreata histo.

Plej ofte la produktado de drogoj uzas histon de la pankreato de brutoj kaj porkoj.

Indikoj por uzo de insulinaj preparoj

Por forigi superdozon de drogoj enhavantaj insulinon, necesas preni 100 gramojn da blanka pano, dolĉa teo aŭ kelkajn kulerojn da sukero ĉe la unuaj simptomoj de la dozo.

Se estas severaj signoj de ŝoko, glukozo devas esti administrita al la paciento intravenee. Se necese, vi povas aldone administri adrenalinon subkutan.

Aparta singardo estas bezonata en la uzo de sinteza insulino ĉe pacientoj kun diabeto mellitus, en ĉeesto de koronaria nesufiĉeco kaj en la detekto de malordoj en la cerba cirkulado. Kaze de uzado de plilongigita insulino, necesas sistema ekzameno de la urino kaj sango de la paciento por la enhavo de sukeroj en ĝi. Tia studo por klarigi la optimuman tempon por preni la drogon por atingi la maksimuman pozitivan efikon.

Por administri la drogon, plej ofte estas uzataj specialaj insulinaj seringoj aŭ specialaj plumoj.