Diabeto mellitus

Plia trejnado:

1. 2014 - "Terapia" plentempa daŭra edukado kursoj surbaze de la Ŝtata Medicina Universitato Kuban.
2. 2014 - "Nerefologio" plentempa daŭra edukado kursoj surbaze de GBOUVPO "Stavropol State Medical University".

Simptomoj de diabeto mellitus estas kombinaĵo de klinikaj manifestoj specifaj al difinita malsano, kio indikas al kuracistoj kaj pacientoj la aperon aŭ progreson de la patologia procezo.

Diabeto mellitus estas agnoskita kiel unu el la plej disvastigitaj malsanoj en la mondo; hodiaŭ ĝi tuŝas 347 milionojn da homoj tutmonde. Laŭ statistiko, en nur du jardekoj, la nombro de kazoj pliiĝis pli ol 10 fojojn. Ĉirkaŭ 90% de tiuj homoj havas tipon 2 diabeto.

Se patologio estas detektita en la komencaj stadioj, grandega nombro da gravaj komplikaĵoj povas esti evitata. Tial estas tiel grave scii, kio indikas la aperon de la malsano, kaj kiel estas necese, ke homo ekzameniĝu por povi kontroli ĉi tiun severan endokrinologian patologion.

Manifestiĝoj de diabeto ne dependas de ĝia tipo. La homa korpo kapablas kompreni, kiam sufiĉa energio ĉesas veni de la necesa glukozo en ĉi tiu kazo, al la rezultoj de malobservo de ĝia metabolo, kaj ĝi restas troe en la sangofluo, kaŭzante teruran neripeteblan damaĝon al sistemoj kaj organoj. Timigitaj metabolaj procezoj en la korpo estas provizitaj de manko de insulino, kiu respondecas pri la procezo de metabola glukozo. Sed la trajtoj de la patogenesis de diabeto mellitus de la unua kaj dua specoj havas gravajn diferencojn, tial necesas scii ĝuste la simptomojn de ĉiu el ili.

Ĉefaj simptomoj

Manko de insulino en la sango aŭ malpliigo de la sentiveco de insulin-dependaj ĉeloj al la agado de insulino en la korpo kondukas al alta koncentriĝo de glukozo en la sango. Krom ĉi tiu simptomo, kiu estas konsiderata kiel ĉefa en diabeto, estas aliaj signoj, kiuj estas detektitaj dum medicina observado de la paciento. Se estas la plej eta suspekto pri la ĉeesto de ĉi tiu malsano, vi devas serĉi medicinan helpon, ĉar frua detekto de la malsano estas submetita al kuracado, kaj en la moderna mondo eĉ lernejaj infanoj komencas suferi de diabeto.

Unuaj manifestacioj

Kuracistoj nombras kelkajn specifajn simptomojn kiel la unuajn manifestiĝojn de diabeto. En diabeto, pacientoj ĉiam spertas poliuria - rapida kaj abunda urinado pro alta glicemio kaj glukozo en la urino. Ĝi estas glukosuria, kiu malhelpas la absorbadon de fluido per la renaj strukturoj. Polyuria ĉiam estas akompanata de soifo, en kiu homo kapablas konsumi ĝis 10 litrojn da fluido ĉiutage.

Malgraŭ konsumado de tiom da fluido, ĉiam sentas seka buŝo. Kun la apero de diabeto mellitus de la dua tipo, kune kun soifo, aperas ankaŭ sento de konstanta malsato. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la insulino produktita de la pankreato en grandaj kvantoj cirkulas en la sango kaj, se ne uzata por ĝia celita celo, sendas signalojn al la cerbo pri la sento de malsato.

Alta glicemio kaŭzas gravan damaĝon al la korpo. Damaĝo al nervaj fibroj kondukas al diabeta polineuropatio. La unua signo de tia komplikaĵo estas la entombigo de la piedfingroj kaj manoj kaj la apero de severa doloro en la membroj.Se vi komencos agi sur la nivelo de glukozo en la sango en oportuna maniero, la disvolviĝo de ĉi tiu procezo povas ĉesi kaj la dolora sindromo se ĝi tute ne ĉesas, ĝi ne estos tiel prononcita. Tamen, se vi maltrafas la komencon de la progresado de la patologio, vi povas atendi tre gravajn konsekvencojn - severan doloron, maltrankviliĝon de inervado, trofajn ulcerojn kaj aliajn aferojn.

Kun damaĝo al la alta glicemio de la vazoj de la okuloj, diabeta angiopatio disvolviĝas. Klinike, komence de la malsano, tio manifestiĝas per sento de nebulo kun alta koncentriĝo de glukozo en sango, poste malkresko de vida akreco kaj eĉ kompleta blindeco sen manko de terapio. La aperoj de iuj ĉi-supraj simptomoj, kaj precipe ilia komplekso, kaŭzus urĝe ekzameni la pacienton pri manko de insulino.

Eksteraj manifestiĝoj

Inter la eksteraj signoj, estas ankaŭ tiuj, kiuj indikas la okazon de insulina rezisto kaj alta glicemio. Ekzemple, akra okazo de seka haŭto, prurito kaj senŝeligado povas esti tia simptomo. Precipe gravas atenti tiajn haŭtajn manifestiĝojn sur la fono de koincida soifo. Ankaŭ ĉe diabeto, prurito ofte okazas sur la mukozaj membranoj de la genitaloj, pro la kolera efiko de glukozo en la urino. Neniu malŝarĝo estas observita, kio estas signo de diabeto.

Ankaŭ, signalo pri la apero de tipo 1-diabeto estas akra pezoperdo. Ĉi-kaze necesas fari observon pri la ĉeesto de iuj aliaj simptomoj de patologio, por ne fari hastajn konkludojn. Obezeco kaj pezo ne estas simptomo de tipo 2 diabeto, sed pli ĝuste povas kaŭzi ĝin. Ĉiuokaze, se la pezo de homo rapide ŝanĝiĝas en iu ajn direkto pro neniu ŝajna kialo, vi devas atenti ĝin kaj fari medicinan ekzamenon.

Unua tipo

Diabeto de tipo 1 tre rapide progresas. Li havas siajn proprajn specifajn manifestaĵojn, pri kiuj oni atentu.

La paciento havas historion de pliigita apetito, sed samtempe li nur perdas pezon, elĉerpiĝas, suferas de somnolo. Ofta kuraĝo al la necesejo ne lasas vin dormi pace nokte, devigante vin leviĝi plurfoje. La kvanto de urino kreskas signife, same kiel la sento de soifo.

Tiaj simptomoj ne povas okazi neatenditaj, ĉar ĝi okazas tre akre kaj subite. Ĝi estas akompanata de naŭzo, vomado kaj severa irritabilidad. Precipe gravas atenti la konstantan bezonon uzi la necesejon vespere en infanoj, se ĉi tio antaŭe ne estis observita.

La ĉefa problemo de tipo 1 diabeto mellitus estas la fakto, ke la nivelo de glukozo en la sango ambaŭ povas kreski kritike kaj malpliigi draste. Ambaŭ ĉi tiuj kondiĉoj estas danĝeraj por sano kaj havas proprajn karakterizaĵojn kaj manifestiĝojn, kiuj devas esti zorge kontrolataj.

Dua tipo

La plej ofta estas tipo 2 diabeto. Ĝiaj manifestoj estas tre diversaj, ili aperas iom post iom, do malfacilas tuj kapti ilin kaj rekoni ilin. Malpezaj simptomoj kutime ne kondukas al tio, ke homo, malkovrinte ĝin en si, tuj komencas soni la alarmon.

La dua tipo de diabeto estas karakterizita per la apero de seka buŝo, soifo, troa urinado, pezo perdo, laceco, malforteco kaj dormo. Karakterizaĵo de ĉi tiu speco de malsano en la fruaj stadioj estas la ĉeesto de tinglingo en la fingroj kaj entumeco de la ekstremaĵoj, hipertonaj manifestiĝoj, la apero de infektaj procezoj en la urina sistemo. Simile, kun la unua tipo de diabeto, la paciento povas esti ĝenata de naŭzo kaj vomado, sekeco kaj prurito de la haŭto, haŭtaj infektoj.

Gravas memori, ke laŭgrada disvolviĝo de simptomoj kondukas al disvolviĝo de la malsano mem. La diabeto en la malfruaj stadioj estas plena de apero de hiperosmolar komo, laktika acidozo, ketoacidosis, hipoglikemio, kiuj akiras momenton en kelkaj horoj kaj eĉ povas konduki al la morto de la paciento. Ankaŭ rezulte de altnivela diabeto, pacientoj ofte havas gravajn problemojn de vidado, kiuj poste kondukas al kompleta blindeco, rena aŭ korpa misfunkcio, kaj patologioj de la vaskula kaj nerva sistemo.

Dum gravedeco

Gestacia diabeto malofte manifestiĝas per iuj specifaj eksteraj signoj. Plej ofte, lia ĉeesto estas rivelita dum rutinaj ekzamenoj, kiuj estas regule efektivigitaj de gravedaj virinoj. La ĉefaj indikiloj estas datumoj de sango kaj urino.

En ĉeesto de eksteraj signoj de gestacia speco de malsano, ĉiuj ili tre similas al la simptomoj de diabeto de la unuaj du tipoj - naŭzo, vomado, malforto, soifo, infektoj en la genitourina sistemo ne estas individue signoj de toksikozo kaj aliaj patologioj, sed indikas la okazon en la dua kaj tria trimestroj de gravedeco. gestacia diabeto.

La gestacia formo de patologio ne prezentas rektan minacon al la vivo de la patrino aŭ infano, sed ĝi povas influi la ĝeneralan kurson de gravedeco, la bonstaton de kaj la atendanta patrino kaj de la feto. Altaj niveloj de glukozo en la sango kondukas al naskiĝo de bebo kun alta pezo (pli ol 4 kilogramoj), kiu estonte estos antaŭkondiĉo por lia obezeco aŭ la efiko de diabeto en ĉiu aĝo. La evolua malfruo de la infano, hipogluzemio, iktero ĉe la unuaj stadioj de la vivo de la novnaskito povus ankaŭ iomete manifestiĝi.

Diabeta piedo

En medicino, diabeta piedo estas komprenata kiel kompleksa anatomia kaj funkcia ŝanĝo en la histoj de la distalaj subaj ekstremaĵoj en pacientoj kun diabeto. Ĉi tio estas la plej formidema komplikaĵo de la patologio pripensita, ofte kondukante al gangreno, amputado de la ekstremaĵoj kaj malkapablo.

Se vi havas historion de diabeto mellitus, vi devas monitori vian zorgan sanon tre atente. Ekzistas tri ĉefaj formoj de diabeta piedo: neuropatia (primara damaĝo al la nervoj), iskemia (primara damaĝo al la vazoj kaj difektita sangofluo), miksita.

Inter la plendoj de pacientoj antaŭ la diabeta piedo, spertuloj identigas malagrablajn sentojn, bruladon kaj pikadon en la kruroj, ansero, sento de malŝarĝo de fluo. Se ĉi tiuj problemoj malaperas dum marŝado, ĉi tio indikas la komencon de la disvolviĝo de la neuropatia formo de la diabeta piedo. Ankaŭ gravas atenti, se la sentiveco de la piedoj periode malaperas. Se doloraj sentoj rekte aperas marŝante aŭ nokte (vi povas trankviliĝi nur per pendigado de membroj de la rando de la lito), tio signifas la komencon de la disvolviĝo de la iskemia formo de diabeta piedo nomata "iskemia piedo".

Inter la signoj, kiuj indikas la komencon de la disvolviĝo de la diabeta piedo, spertuloj reliefigas la blankigon de la haŭto sur la kruroj aŭ la aperon de aĝaj makuloj, senŝeligado kaj sekeco de la haŭto en ĉi tiu areo, la apero de malsama grandeco de veziketoj sur la haŭto kun klara likvaĵo, ofte kornoj, fendoj inter la fingroj, deformado de la najlo. teleroj sur la kruroj, pligraviĝo de la keratinigo de la haŭto de la piedoj, spontaneaj frakturoj de malgrandaj ostoj sur la kruroj. Se homo rimarkas almenaŭ kelkajn el ĉi tiuj signoj, li devas urĝe serĉi medicinan helpon.

Signoj de Retinopatio

Diabeta oftalmologio manifestiĝas per ŝanĝo en sangaj glasoj en la retino, kaŭzante malobservon de mikrokcirkulado en ĝi. Tia malobservo kondukas al apero de diabeta retinopatio.Tia komplikaĵo disvolviĝas iom post iom kaj eĉ en la postaj stadioj ĝi povas esti preskaŭ nevidebla por homoj.

La ĉefaj signoj de diabeta retinopatio estas:

• la apero de "muŝoj" antaŭ la okuloj,
• neklara vidado
• malpliigita vida akreco en la postaj stadioj,
• vitraj hemorgioj kaj retino.

Ĉi-kaze diabeta oftalmologio povas manifestiĝi en du ĉefaj formoj - ne-proliferativa (fona), aŭ prolifera retinopatio de la retino. Kun fona retinopatio, patologio rilatas, unue, al la retino mem. Kun perfortoj en la kapilaraj vazoj de la retino, okazas hemoragioj, retina edemo, deponejo de metabolaj produktoj. Fona retinopatio estas ofta en pli maljunaj pacientoj kun diabeto. Ĝi provokas laŭgradan malpliiĝon de vida akreco.

Surbaze de la fono, prolifera retinopatio disvolviĝas se la oksigena manko de la retino kreskas. En ĉi tiu kazo, estiĝas patologia formado de novaj sangaj glasoj, elkreskantaj de la retino al la vitra korpo. Ĉi tiu procezo kondukas al hemoragioj en la vitreca korpo kaj akra kresko al la progresado de falo de vidado ĉe homoj kaj neinversigebla blindeco. En adoleskeco, tia transiro de komplikaĵoj de unu formo al alia povas okazi post kelkaj monatoj, sekvata de retina taĉmento kaj kompleta manko de vidado.

Signoj de Encefalopatio

Diabeta encefalopatio okazas kiel komplikaĵo de diabeto, pro difusa degenera damaĝo al la cerbo. La prevalenco de encefalopatio dependas rekte de la tipo de diabeto, kaj ĝiaj simptomoj dependas de la daŭro de la malsano kaj de ĝia severeco. Ĝi rilatas al malfruaj komplikaĵoj kaj aperas 10-15 jarojn post la komenco de diabeto.

Ĝia tuja kaŭzo estas metabolaj malordoj tipaj de diabeto, kaŭzante damaĝon al cerbaj histoj kaj sangaj glasoj. La supraj procezoj kondukas al difektita cerba aktiveco, malpliigo de kognaj funkcioj. La disvolviĝo de encefalopatio estas tre malrapida, kio kondukas al la malfacilo identigi siajn simptomojn en la fruaj stadioj.

La ĉefaj simptomoj de diabeta encefalopatio estas:

• kapdoloroj kaj kapturnoj,
• emocia malstabileco, alta laceco, dormaj malordoj kaj aliaj neŭstenaj malordoj,
• malstabileco de homo,
• bifurcado de objektoj rigardante ilin, neklara vidado, ekbrulado de "muŝoj" antaŭ la okuloj,
• mensaj, deprimaj malordoj,
• malklara konscio
• difekto de mensa aktiveco, memoro, kapablo koncentriĝi,
• strekoj, transiraj iskemiaj atakoj, aliaj patologioj de cerba cirkulado,
• la okazo de kaptiloj.

En la komencaj stadioj, preskaŭ ne ekzistas komplikaĵoj de la kliniko, kaj kun la disvolviĝo de encefalopatio, la simptomoj komencas manifestiĝi pli klare. Simptomoj estas identaj en ambaŭ specoj de diabeto.

Aterosklerozo, hipertensio, kaj obezeco estas oftaj diabetoj kunuloj. Rilate al vaskula forfluo kaze de aterosklerozo, la risko de iskemiaj frapoj kaj koratakoj pliiĝas. En okazo de difektita mikrocirkulado en la renaj vazoj, okazas neinversigebla rena malsukceso, kiu poste kondukas al kompleta ĉeso de rena funkcio. Ĉi tio siavice kondukas al bezono de anstataŭa terapio por rena malsukceso per dumviva dializo.

Diabeta komo

Diabeta komo signifas gravan metabolan perturbon en la korpo de paciento suferanta diabeton. Komo povas okazi ambaŭ kun forta kresko, kaj kun forta malkresko en la nivelo de sukero en la sango de persono. Ĉi tiu kondiĉo postulas urĝan medicinan atenton, ĉar mankas gravaj komplikaĵoj kaj eĉ morto.

Komo disvolviĝas laŭ etapoj, sed sufiĉe rapide. La unua signo de falo en komo povas esti malforta stato, rapida kresko de sango sukero, naŭzo kaj vomado, somnolo, doloro en la abdomeno dum unu tago aŭ pli antaŭ rekta komo. Alia simptomo de diabeta komo povas esti akra odoro de acetono el la buŝo de la paciento. Kaptoj, soifo kaj sentiveco ankaŭ povas okazi.

Kun hipogluzema komo, la koncentriĝo de sukero en la sango malpliiĝas akre. La indikilo povas atingi la nivelon de 2,5 mmol per litro kaj sube. Inter la evidentaj simptomoj de tia komo estas kaŭza maltrankvilo, pacienca timo, sento de malforteco, kramfoj, falo de sangopremo kaj perdo de konscio. La kaŭzoj de hipogluzema komo povas esti:

• ĝenerala malbonŝanco
• manko de apetito
• diareo aŭ estreñimiento,
• kapturno, kapdoloroj, takikardio.

Manko de helpo en ĉi tiu kondiĉo povas konduki al ekstreme gravaj konsekvencoj. Ĉar hipogluzema komo disvolviĝas rapide, la helpo devas esti rapida.

Ordinaraj homoj povas diagnozi diabetan komon per akra malpliiĝo de la sangopremo de la paciento, malfortiĝo de la pulso kaj mildeco de la globoj. Nur kvalifikita kuracisto povas vivigi homon en ĉi tiu stato, tial ambulancvoko estu sekvata kiel eble plej frue.

Laboratoriaj signoj

Fidinde sciu, ke la diagnozo de la paciento estas ebla nur post ĉiuj necesaj laboratoriotestoj. Ajna laboratorio testoj por diabeto celas determini sangajn glukozon-indikilojn.

Eblas hazarde detekti sangan sukeron dum amasaj ekzamenoj de homo antaŭ enhospitaligo aŭ en la urĝa determino de aliaj indikiloj.

La plej ofta estas testo de sukero en sango. Antaŭ kapitulacado, vi ne povas manĝi ion ajn dum 8-12 horoj. Ankaŭ vi ne povas trinki alkoholon kaj horon antaŭ ol donado de sango vi ne povas fumi. En ĉi tiu kazo, nivelo ĝis 5,5 mmol por litro estos konsiderata normala indikilo. Se la indikilo rezultas egala al 7 mmol por litro, la paciento estos sendita por plia ekzameno. Tiucele, testado de glukoza toleremo estas farita. Por ĉi tio, la paciento donacas sangon sur malplena stomako, poste li trinkas glason da akvo kun sukero (75 gramoj por plenkreskulo po 200 mililitroj da akvo), kaj post 2 horoj post tio li refaras sangoteston.

Se la korpo estas en normala stato, tiam la unua analizo montros la rezulton ĝis 5,5 mmol por litro, kaj la dua - ĝis 7,8 mmol por litro. Se la indikiloj estas inter 5.5-6.7 kaj 7.8-11.1 mmol por litro respektive, ĉi tio rakontos kuracistojn pri la evoluo de prediabetes en la paciento. Indikiloj pli ol ĉi tiuj nombroj indikas diabeton.

Ĝi ankaŭ kutimas fari esplorojn pri glicata hemoglobino, kiu pruvas la averaĝan valoron de glukozo en homa sango dum la lastaj 3 monatoj. La normo estas sub 5.7%. Se la valoro estas inter 5,7 kaj 6,4%, tiam tio sugestas, ke ekzistas risko disvolvi tipan diabeton. En ĉi tiu kazo, vi devas diskuti kun via kuracisto mezuroj por redukti ĉi tiun riskon. Se la nivelo de glicata hemoglobino superas 6,5%, diagnozo de diabeto estas probable, sed ĝi postulas konfirmon. La rekomendinda nivelo de glicata hemoglobino ĉe homoj kun diabeto estas malpli ol 7%, se ĉi tiu nivelo estas pli alta, vi devas diskuti la situacion kun via kuracisto. Oni devas memori, ke la nivelo de glicata hemoglobino super 7% povas taksi la kuraciston kiel optimuma.

Simptomoj en infano

Diabeto povas manifestiĝi en ajna aĝo, inkluzive de frua infanaĝo. Eĉ novnaskita diabeto troviĝas. Ĉi tio estas malofta kazo de la kongresa naturo de la malsano. Plej ofte la manifestacio ĉe infanoj falas inter 6-12 jaroj.Metabolaj procezoj en infanoj dum ĉi tiu periodo estas multe pli rapidaj, kaj la stato de la neformita nerva sistemo povas influi la nivelon de glukozo en la sango. Ju pli juna estas la bebo, des pli malfacila estas diabeto.

Inter la ĉefaj simptomoj, kiujn gepatroj devas atenti por ne manki la disvolviĝon de diabeto, kuracistoj distingas inter infanoj:

• soifo kaj seka buŝo
• naŭzo kun vomado
• ofta urinado kun glueca urino,
• perdo de pezo kaj alta apetito samtempe,
• vida akreco
• laceco, malforteco kaj malkapablo.

Se infano havas almenaŭ unu el la supraj simptomoj, ĉi tio estas okazo por konsulti kuraciston. Se pluraj simptomoj estas detektitaj samtempe, kontakti kuraciston devas esti tuja.

Ankaŭ inter la simptomoj en infanoj povas okazi tipaj kaj atipaj signoj de diabeto. Kuracistoj atribuas poliurion al tipaj simptomoj, kiujn gepatroj de beboj ofte konfuzas kun aĝa urina incontinencia, polidipsia, polifagio, sekeco kaj prurito de la haŭto, prurito de la genitaloj post urinado, la kvanto da sukero en la sango estas pli ol 5,5 mmol por litro dum fastado de sango-testoj. Timema diagnozo en kazo de suspekto helpos identigi la malsanon frue kaj komenci la necesan terapion, kio ne permesos disvolvi komplikaĵojn.

Difino de diabeto hejme

La kurso de diabeto povas esti tute nesintomata. Vi povas identigi ĝin hazarde kiam vizitas optometriston aŭ iun alian kuraciston. Tamen estas multaj signoj, per kiuj la ĉeesto de patologio povas diveni sendepende. Samtempe hejme vi eĉ povas precize determini la tipon de malsano.

Kun sana korpo, post manĝo, sanga sukero leviĝas. 2-3 horojn post ĉi tio, ĉi tiu indikilo devus reveni al ĝiaj originalaj limoj. Se tio ne okazas, tiam homo havas multajn simptomojn, kiujn oni ne povas preterlasi. Ĉi tio jam estis konsiderata seka buŝo, soifo, tre ofta kaj profusa urinado, pliigita apetito, apatio, kramfoj kaj nebuleco de konscio. Iom post iom, homo komencas rimarki sekan haŭton, kiu antaŭe ne manifestiĝis.

Ankaŭ hejme, vi povas suspekti la aperon de diabeto pro diversaj strangaj sentoj, kiujn homo ne antaŭe observis. En la dua speco de diabeto, ĉi tio estas malbona resanigo de vundoj kaj skrapoj, disvolviĝo de obezeco. Kun la unua speco de patologio, homo, kontraŭe, povas perdi pezon draste, kvankam la apetito estas sufiĉe alta. Ankaŭ kun ĉiuj specoj de malsano, prurito de la haŭto, pliigo de vizaĝa kresko de haroj, formado de xanthomoj (malgrandaj flavaj kreskoj sur la haŭto), hara perdo sur la ekstremaĵoj kaj aliaj povas okazi.

Timema identigo de signoj de diabeto devas esti la kialo por iri al la kuracisto.

Nur se vi komencos la kuracadon de diabeto en la fruaj etapoj, vi povas esperi pri kompenso de la malsano kaj normala vivokvalito en la estonteco.

Pli freŝaj kaj koncernaj sanaj informoj en nia Telegram-kanalo. Abonu: https://t.me/foodandhealthru

Fako: terapiisto, nefrologo.

Tuta daŭro de servo: 18-jaraĝa.

Loko de laboro: Novorossiysk, medicina centro "Nefros".

Eduko: 1994-2000 Ŝtata Medicina Akademio de Stavropol.

Plia trejnado:

1. 2014 - "Terapia" plentempa daŭra edukado kursoj surbaze de la Ŝtata Medicina Universitato Kuban.
2. 2014 - "Nerefologio" plentempa daŭra edukado kursoj surbaze de GBOUVPO "Stavropol State Medical University".

Ĝenerala informo

Inter la metabolaj malordoj, diabeto estas en dua loko post la obezeco. Ĉirkaŭ 10% de la populacio en la mondo suferas de diabeto, tamen se ni konsideras la latentajn formojn de la malsano, ĉi tiu cifero povus esti 3-4oble pli granda.Diabeto mellitus disvolviĝas pro kronika manko de insulino kaj estas akompanata de malordoj en la metabolo de karbonhidratoj, proteinoj kaj grasoj. La produktado de insulino okazas en la pankreato per ß-ĉeloj de la insuloj de Langerhans.

Partoprenante la metabolon de karbonhidratoj, insulino pliigas konsumon de glukozo en ĉelojn, antaŭenigas la sintezon kaj amasiĝon de glukogeno en la hepato kaj malhelpas la detruon de karbonhidrataj komponaĵoj. En la procezo de proteina metabolo, insulino plibonigas la sintezon de nukleaj acidoj, proteinoj kaj malhelpas ĝian rompon. La efiko de insulino sur la grasa metabolo estas plibonigi la fluon de glukozo en grasajn ĉelojn, energiajn procezojn en la ĉeloj, la sintezon de grasaj acidoj kaj malrapidigi la detruon de grasoj. Kun la partopreno de insulino, la procezo de natria eniro en la ĉelon plibonigas. Perfortoj de metabolaj procezoj kontrolitaj de insulino povas disvolviĝi kun nesufiĉa sintezo (diabeto mellitus de tipo I) aŭ kun imuneco de histo al insulino (diabeto mellitus de tipo II).

Kialoj kaj mekanismo de disvolviĝo

Diabeto de tipo I estas pli ofte detektita en junaj pacientoj sub 30 jaroj. Malobservo de la sintezo de insulino disvolviĝas rezulte de damaĝo al la pankreato de memmuna naturo kaj detruo de ß-produktantaj insulinoj. Ĉe la plej multaj pacientoj, diabeto disvolviĝas post vira infekto (mumpoj, rubeoloj, vira hepatito) aŭ toksaj efikoj (nitrosaminoj, pesticidoj, drogoj, ktp.), La imuna respondo kaŭzas morton de pankreataj ĉeloj. Diabeto mellitus disvolviĝas se pli ol 80% de insulinproduktantaj ĉeloj estas trafitaj. Estante autoinmuna malsano, diabeto mellitus de tipo I ofte kombiniĝas kun aliaj procezoj de aŭtoimuna origino: tirotoksikozo, toksa toksa disvastiĝo ktp.

En diabeto mellitus de tipo II, insulina rezisto de histoj disvolviĝas, t.e., ilia nesentemo al insulino. En ĉi tiu kazo, la enhavo de insulino en la sango povas esti normala aŭ levita, tamen la ĉeloj estas imunaj al ĝi. Plej multaj (85%) pacientoj havas diabeton mellitus de tipo II. Se la paciento estas obesa, susceptibilidad al histo al insulino estas blokita de adiposa histo. Diabeto mellitus de tipo II estas pli susceptible al maljunaj pacientoj, kiuj havas malpliiĝon de glukoza toleremo kun aĝo.

La apero de diabeto mellitus de tipo II povas esti akompanata de la influo de jenaj faktoroj:

• genetika - la risko de disvolvi la malsanon estas 3-9% se parencoj aŭ gepatroj malsanas kun diabeto,
• obezeco - kun eksceso de adiposa histo (precipe abdomena speco de obezeco), estas rimarkinda malpliiĝo de histo-sentiveco al insulino, kontribuante al la disvolviĝo de diabeto mellitus,
• manĝaj malordoj - ĉefe karbonhidrata nutraĵo kun manko de fibro pliigas la riskon de diabeto,
• kardiovaskula malsano - aterosklerozo, arteria hipertensio, koronaria kormalsano, reduktanta histan reziston al insulino,
• kronika streso - sub streĉoj en la korpo, la nombro de catecolaminoj (norepinefrina, adrenalino), glukokortikoidoj kontribuantaj al disvolviĝo de diabeto,
• diabetogenaj efikoj de certaj drogoj - glukokortikoidaj sintezaj hormonoj, diuretikoj, iuj kontraŭhipertensaj drogoj, citostatikoj ktp.
• kronika insureneca kortika insuficienco.

En kazo de nesufiĉo aŭ rezisto al insulino, la konsumado de glukozo en la ĉeloj malpliiĝas kaj ĝia enhavo en la sango pliiĝas. La korpo aktivigas alternativajn manierojn prilabori kaj asimili glukozon, kio kondukas al amasiĝo en la histoj de glicosaminoglicanoj, sorbitolo, glicata hemoglobino.Amasiĝo de sorbitolo kondukas al disvolviĝo de kataraktoj, mikroangiopatioj (disfuncioj de la kapilaroj kaj arterioloj), neuropatio (misfunkcioj de la nerva sistemo), glicosaminoglicanoj kaŭzas damaĝojn de artiko. Por akiri la mankantan energion en la korpo, la procezoj de proteina rompo komenciĝas, kaŭzante malfortan muskolon kaj degeneradon de skeletaj kaj koraj muskoloj. La peroksidado de grasoj estas aktivigita, la amasiĝo de toksaj metabolaj produktoj (ketonaj korpoj).

Hiperglicemio en la sango kun diabeto kaŭzas pliigitan urinadon forigi troan sukeron el la korpo. Kune kun glukozo, grava kvanto da fluido perdiĝas tra la renoj, kaŭzante senhidratiĝon (dehidratado). Kune kun la perdo de glukozo, la energiaj rezervoj de la korpo malpliiĝas, do pacientoj kun diabeto mellitus spertas pezan perdon. Altaj suker-niveloj, dehidratiĝo kaj amasiĝo de ketonaj korpoj pro la rompo de grasaj ĉeloj kaŭzas danĝeran staton de diabeta ketoacidozo. Kun la paso de la tempo, pro altaj sukeraj niveloj, damaĝo al la nervoj, malgrandaj sangaj glasoj de la renoj, okuloj, koro kaj cerbo disvolviĝas.

Klasifiko

Kune kun aliaj malsanoj, endokrinologio distingas simptomajn (malĉefa) kaj vera diabeto mellitus.

Simptomata diabeto mellitus estas asociita kun malsanoj de la endokrinaj glandoj: pankreato, tiroido, suprarrena glando, pituitaria glando kaj estas unu el la manifestiĝoj de la primara patologio.

Vera diabeto povas esti de du tipoj:

• insulino de tipo I (ISDI tipo I), se via propra insulino ne estas produktita en la korpo aŭ estas produktita en nesufiĉaj kvantoj,
• tipo II ne-dependanta de insulino (NIDDM-tipo II), se histo-nesentemo al insulino estas rimarkita per sia abundo kaj eksceso en la sango.

Ekzistas tri gradoj da diabeto mellitus: milda (I), modera (II) kaj severa (III), kaj tri statoj de kompenso por karbohidrataj metabolaj malordoj: kompensita, subkompensita kaj senkompensita.

Diabeto de tipo I rapide disvolviĝas, diabeto de tipo II - kontraŭe iom post iom. Ofte estas latenta, nesintomata kurso de diabeto mellitus, kaj ĝia detekto okazas hazarde kiam oni ekzamenas la funduson aŭ laboratorian determinon de sukero en la sango kaj en la urino. Klinike, tipo I kaj tipo II diabeto mellitus manifestiĝas malsame, sed la sekvaj simptomoj komunas al ili:

• soifo kaj seka buŝo, akompanata de polidipsia (pliigita fluida konsumado) ĝis 8-10 litroj tage,
• poliuria (troa kaj ofta urinado),
• polifagio (pliigita apetito),
• seka haŭto kaj mukozoj, akompanataj de prurito (inkluzive perineo), polustulaj infektoj de la haŭto,
• dorma tumulto, malforteco, malpliigita agado,
• kramfoj en la bovidaj muskoloj
• vida difekto.

Manifestoj de tipo I-diabeto estas karakterizitaj de severa soifo, ofta urinado, naŭzo, malforto, vomado, laceco, konstanta malsato, perdo de pezo (kun normala aŭ pliigita nutrado), kaj irritabilidad. Signo de diabeto en infanoj estas la aspekto de bedaŭro, precipe se la infano ne antaŭe uris en lito. En diabeto mellitus de tipo I, pli ofte okazas hiperglicemiaj (kun kritike alta sango-sukero) kaj hipoglucemaj (kritike malaltaj sangaj sukeroj), kiuj postulas krizajn mezurojn.

En diabeto mellitus de tipo II, prurito, soifo, vida difekto, severa somnolo kaj laceco, haŭtaj infektoj, malrapida resanigo de vundoj, parestesia kaj entumeco de la kruroj superregas. Pacientoj kun tipo II-diabeto ofte estas obesaj.

La kurso de diabeto ofte estas akompanata de hara perdo sur la subaj ekstremaĵoj kaj kresko de la vizaĝo, apero de xanthomoj (malgrandaj flavaj kreskoj sur la korpo), balanoposthitis en viroj kaj vulvovaginitis en virinoj. Dum diabeto progresas, interrompo de ĉiuj specoj de metabolo kondukas al malpliigo de imuneco kaj rezisto al infektoj. Longedaŭra kurso de diabeto kaŭzas damaĝon al la skeleta sistemo, manifestita per osteoporozo (malofteco de osta histo). Doloro en la malsupera dorso, ostoj, artikoj, dislimigo kaj subkluzo de la vertebroj kaj artikoj, frakturoj kaj deformado de la ostoj kaŭzantaj handikapon.

Komplikaĵoj

La kurso de diabeto povas esti komplikita per la disvolviĝo de multoblaj organaj malordoj:

• diabeta angiopatio - pliigita vaskula permeabilidad, fragileco, trombozo, aterosklerozo, kondukante al la disvolviĝo de koronaria kormalsano, intermita klaŭdado, diabeta encefalopatio,
• diabeta polineuropatio - damaĝo al la ekstercentraj nervoj en 75% de pacientoj, rezulte de tio estas malobservo de sentiveco, ŝvelaĵo kaj malvarmeco de la ekstremaĵoj, brula sento kaj "rampaj" anseroj. Diabeta neuropatio disvolviĝas jarojn post la ekapero de diabeto mellitus, estas pli ofta kun la speco ne insulino-dependa,
• diabetika retinopatio - detruo de la retino, arterioj, vejnoj kaj kapilaroj de la okulo, malpliigita vidado, plena de retina taĉmento kaj kompleta blindeco. En diabeto de tipo I, ĝi manifestiĝas en 10-15 jaroj, en tipo II - pli frue, ĝi estas detektita en 80-95% de pacientoj,
• diabetika nefropatio - damaĝo al la rena vazoj kun difektita rena funkcio kaj disvolviĝo de rena malsukceso. Ĝi estas rimarkita en 40-45% de pacientoj kun diabeto post 15-20 jaroj de la komenco de la malsano,
• diabeta piedo - difektita sangocirkulado de la subaj ekstremaĵoj, doloro en la bovidaj muskoloj, trofaj ulceroj, detruo de ostoj kaj artikoj de la piedoj.

Kritikaj, akraj kondiĉoj en diabeto mellitus estas diabetaj (hiperglicemaj) kaj hipoglucemaj komoj.

La hiperglicemia stato kaj komo disvolviĝas rezulte de akuta kaj signifa kresko de sanga glukozo niveloj. La kaŭzoj de hiperglicemio pliigas ĝeneralan malbonon, malfortecon, kapdoloron, deprimon, perdon de apetito. Poste estas abdominaj doloroj, brua spirado de Kussmaul, vomado kun la odoro de acetono el la buŝo, progresiva apatio kaj dormo, kaj malpliigo de sangopremo. Ĉi tiu kondiĉo estas kaŭzita de ketoacidosis (amasiĝo de ketonaj korpoj) en la sango kaj povas konduki al perdo de konscio - diabeta komo kaj morto de la paciento.

La kontraŭa maltrankviliga kondiĉo en diabeto mellitus - hipoglucemia komo disvolviĝas kun akuta guto en la sanga glukozo niveloj, pli ofte lige kun superdozo de insulino. La kresko de hipogluzemio estas subita, rapida. Estas akra sento de malsato, malforto, tremo en la ekstremoj, malprofunda spirado, arteria hipertensio, la haŭto de la paciento estas malvarma, malseka, kaj kelkfoje konvulsioj disvolviĝas.

Antaŭzorgo de komplikaĵoj de diabeto eblas per kontinua kuracado kaj zorgema monitorado de sangaj glukozaj niveloj.

Diagnozoj

La ĉeesto de diabeto mellitus estas evidentigita per fastado de kapilara sango glukozo pli ol 6,5 mmol / L. Kutime glukozo en la urino forestas, ĉar ĝi estas retenata en la korpo per la rena filtrilo. Kun pliigo de sanga glukozo niveloj de pli ol 8,8-9,9 mmol / L (160-180 mg%), la rena baro malsukcesas kaj pasigas glukozon en la urino. La ĉeesto de sukero en la urino estas determinita per specialaj testaj strioj. La minimuma glukozo ĉe kiu ĝi komencas esti detektita en la urino nomiĝas "rena sojlo."

Kribrado pri suspektata diabeto inkluzivas determini la nivelon de:

• fastas glukozon en kapilara sango (de la fingro),
• glukozo kaj cetonaj korpoj en la urino - ilia ĉeesto indikas diabeton mellitus,
• glicata hemoglobino - signife pliigita en diabeto mellitus,
• C-peptido kaj insulino en la sango - kun diabeto mellitus de tipo I, ambaŭ indikiloj estas signife reduktitaj, kun diabeto tipo II - praktike senŝanĝa,
• farado de streĉa testo (provo-toleremo al glukozo): determino de fastado de glukozo kaj 1 kaj 2 horojn post ingestaĵo de 75 g da sukero solvita en 1,5 tasoj da boligita akvo. Negativa (ne konfirmanta diabeto mellitus) testrezulton konsideras por specimenoj: sur malplena stomako 6,6 mmol / l ĉe la unua mezurado kaj> 11,1 mmol / l 2 horojn post glukozo.

Por diagnozi komplikaĵojn de diabeto mellitus, aldonaj ekzamenoj estas faritaj: ecografio de la renoj, reŭnasografio de la malsupera membro, reŭencefalografio kaj EEG de cerbo.

Efektivigi la rekomendojn de diabetologo, mem-monitorado kaj kuracado por diabeto efektiviĝas dumvive kaj povas signife malrapidiĝi aŭ eviti komplikajn variantojn de la kurso de la malsano. Traktado de ajna formo de diabeto celas malaltigi nivelojn de glukozo en sango, normaligi ĉiun tipon de metabolo kaj preventi komplikaĵojn.

La bazo por kuracado de ĉiuj formoj de diabeto estas dietoterapio, konsiderante la sekson, aĝon, korpan pezon, fizikan aktivecon de la paciento. Trejniĝas al la principoj por kalkuli kalorian konsumon, konsiderante la enhavon de karbonhidratoj, grasoj, proteinoj, vitaminoj kaj spuroj. En kazo de insulino-dependa diabeto mellitus, la konsumo de karbonhidratoj samtempe rekomendas faciligi la kontrolon kaj korektadon de glukozo per insulino. Kun diabeto tipo I, konsumado de grasaj nutraĵoj kiuj kontribuas al ketoacidosis estas limigita. Kun diabeto mellitus ne insulino, ĉiuj specoj de sukeroj estas ekskluditaj kaj la totala kaloria enhavo de manĝaĵoj estas malpliigita.

Manĝaĵo devas esti frakcia (almenaŭ 4-5 fojojn tage), kun uniforma distribuo de karbonhidratoj, kontribuante al stabila nivelo de glukozo kaj konservado de baza metabolo. Specialaj diabetaj produktoj bazitaj sur dolĉigiloj (aspartamo, sakarino, xilitol, sorbitolo, fruktozo, ktp.) Rekomendas. Korekto de diabetaj malordoj uzante nur unu dieton estas uzata en la milda grado de la malsano.

La elekto de kuracilo por diabeto estas determinita de la tipo de malsano. Pacientoj kun diabeto mellitus de tipo I estas indikitaj por insulinoterapio, por tipo II - dieto kaj hipoglucemaj agentoj (insulino estas preskribita pro la neefikeco de la formo de la tablojdo, disvolviĝo de ketoazidosis kaj antaŭkompatata stato, tuberkulozo, kronika pielonefrite, hepato kaj rena malsukceso).

La enkonduko de insulino efektiviĝas sub la sistema kontrolo de la nivelo de glukozo en sango kaj urino. La mekanismo kaj daŭro de insulino estas de tri ĉefaj tipoj: plilongigita (plilongigita), intera kaj mallongdaŭra. Longdaŭra insulino administras 1 fojon tage, sendepende de manĝaĵa konsumado. Pli ofte, longaj insulinaj injektoj estas preskribitaj kune kun mezaj kaj mallongaj agaj drogoj, permesante atingi kompenson por diabeto.

La uzo de insulino estas danĝera superdozo, kaŭzante akran malpliiĝon de sukero, disvolviĝon de hipoglikemio kaj komo. La elekto de drogoj kaj dozo de insulino efektivigas konsiderante ŝanĝojn en la fizika aktiveco de la paciento dum la tago, stabileco de sango-sukero, konsumado de kalorioj, manĝaĵa fragmentado, insulino-toleremo, ktp. Kun insulinoterapio, loka disvolviĝo (doloro, ruĝeco, ŝvelaĵo ĉe la injekto-ejo) eblas. kaj ĝeneralaj (ĝis anafilaxis) alergiaj reagoj. Ankaŭ, insulinoterapio povas esti komplikita per lipodistrofio - "trempas" en adiposa histo ĉe la injekto-loko de insulino.

Tabloj malaltigantaj sukeron estas preskribitaj por ne-insulino-dependaj diabeto mellitus aldone al dieto.La jenaj grupoj de suker-reduktantaj drogoj distingiĝas per la mekanismo malaltigi sangan sukeron:

• sulfonylureaj preparoj (glicidona, glibenklamido, klorpropamido, karbutamido) - stimulas la produktadon de insulino per pankreataj ß ĉeloj kaj antaŭenigas la penetradon de glukozo en la histojn. Optimume elektita dozo de ĉi tiu grupo de drogoj subtenas glukozon-nivelon de ne> 8 mmol / L. Kun superdozo, la evoluo de hipoglucemio kaj komo eblas.
• biguanidoj (metformino, buformino, ktp.) - reduktas la absorbadon de glukozo en la intesto kaj kontribuas al la saturiĝo de ekstercentraj histoj. Biguanidoj povas pliigi la nivelon de urika acido en la sango kaj kaŭzi disvolviĝon de serioza kondiĉo - laktika acidozo ĉe pacientoj pli aĝaj ol 60 jaroj, same kiel homoj suferantaj de hepata kaj rena malsano, kronikaj infektoj. Biguanidoj estas pli ofte preskribitaj por neinsul-dependaj diabeto mellitus en junaj obesaj pacientoj.
• meglitinidoj (nateglinido, repaglinido) - kaŭzas malpliiĝon de sukero-niveloj, stimulante la pankreaton sekrecii insulinon. La efiko de ĉi tiuj drogoj dependas de la sango-sukero kaj ne kaŭzas hipogluzemion.
• Infarantoj de alfa-glucosidasa (miglitolo, acarbozo) - malrapidigas la kreskon de sangokoko, blokante la enzimojn implikitajn en la absorbo de amelo. Kromaj efikoj - flatulenco kaj diareo.
• tiazolidinedioj - reduktas la kvanton da sukero liberigita de la hepato, pliigas la susceptibilecon de grasaj ĉeloj al insulino. Kontraŭindicita en korinsuficienco.

En diabeto mellito, gravas instrui al la paciento kaj al liaj familianoj la kapablojn por regi bonstaton kaj kondiĉon de la paciento, unuajn helpajn mezurojn por disvolvo de antaŭakvaj kaj komaj statoj. La utila terapia efiko en diabeto havas malpliigon de troa pezo kaj individuan moderan fizikan aktivecon. Pro muskolaj klopodoj kreskas oksidado de glukozo kaj malpliiĝo de ĝia enhavo en sango. Tamen, ekzercado ne povas komenciĝi je glukoza nivelo> 15 mmol / L, unue vi devas atendi, ke ĝi malpliiĝu sub la influo de drogoj. Kun diabeto, fizika agado devas esti egale distribuita tra ĉiuj muskolgrupoj.

Antaŭvido kaj Antaŭzorgo

Pacientoj kun diagnoza diabeto mellitus estas registritaj ĉe la endokrinologo. Organizante la ĝustan vivstilon, nutradon, kuracadon, la paciento povas senti kontentigan multajn jarojn. Ĝi komplikas la prognozon de diabeto kaj reduktas la vivdaŭron de pacientoj kun akraj kaj kronike evoluantaj komplikaĵoj.

Antaŭzorgo de tipo I-diabeto reduktas al pliigo de la korpa rezisto al infektoj kaj forigo de la toksaj efikoj de diversaj agentoj sur la pankreato. Preventaj mezuroj de tipo II-diabeto inkluzivas malhelpi disvolviĝon de obezeco, nutra korektado, precipe en homoj kun hereda historio. Antaŭzorgo de malkompenso kaj komplika kurso de diabeto mellitus konsistas en ĝia ĝusta, sistema kuracado.

Kio estas diabeto?

Diabeto mellitus estas malobservo de la metabolo de karbonhidratoj kaj akvo en la korpo. La sekvo de tio estas malobservo de la funkcioj de la pankreato. Ĝi estas la pankreato kiu produktas la hormonon nomatan insulino. Insulino okupiĝas pri prilaborado de sukero. Kaj sen ĝi, la korpo ne povas efektivigi la konvertiĝon de sukero en glukozon. Rezulte sukero akumuliĝas en nia sango kaj eltiriĝas en grandaj kvantoj el la korpo tra urino.

Paralele, interŝanĝo de akvo estas interrompita. Tissoj ne povas teni akvon en si mem, kaj rezulte multe da malsupera akvo eliras el la renoj.

Se homo havas nivelon de sango sukero (glukozo) pli alta ol normala, tiam ĉi tio estas la ĉefa simptomo de la malsano - diabeto. En la homa korpo, pankreataj ĉeloj (beta-ĉeloj) respondecas pri produktado de insulino.Siavice, insulino estas hormono respondeca por certigi, ke glukozo estas liverita al la ĉeloj en la ĝusta kvanto. Kio okazas en la korpo kun diabeto? La korpo produktas nesufiĉajn kvantojn da insulino, dum la sango sukero kaj glukozo estas altaj, sed la ĉeloj komencas suferi pro manko de glukozo.

Ĉi tiu metabolan malsanon eblas hereda aŭ akirita. Malriĉaj kaj aliaj haŭtaj lezoj disvolviĝas de manko de insulino, dentoj suferas, aterosklerozo, angina pektoro, hipertensio disvolviĝas, renoj, nerva sistemo suferas, vidado difektiĝas.

Etiologio kaj patogenezo

La patogenetika bazo por diabeto mellitus dependas de la speco de malsano. Estas du el ĝiaj variaĵoj, esence diferencaj unu de la alia. Kvankam modernaj endokrinologoj nomas la apartigon de diabeto tre kondiĉa, tamen la speco de malsano gravas por determini la terapiajn taktikojn. Tial konsilas loĝi sur ĉiu el ili aparte.

Ĝenerale, diabeto mellitus rilatas al tiuj malsanoj en la esenco de kiuj ekzistas malobservo de metabolaj procezoj. Samtempe la karbonhidrata metabolo plej suferas, kio manifestiĝas per konstanta kaj konstanta kresko de sanga glukozo. Ĉi tiu indikilo nomiĝas hiperglicemio. La plej baza bazo de la problemo estas la distordo de la interagado de insulino kun histoj. Ĝi estas ĉi tiu hormono kiu estas la sola en la korpo kiu kontribuas al falo en glukoza enhavo kondukante ĝin en ĉiujn ĉelojn, kiel la ĉefan energian substraton por subteni vivajn procezojn. Se misfunkcio okazas en la sistemo de interagado de insulino kun histoj, tiam glukozo ne povas esti inkluzivita en la normala metabolo, kio kontribuas al ĝia konstanta amasiĝo en la sango. Ĉi tiuj kaŭzaj rilatoj estas nomataj diabeto.

Gravas kompreni, ke ne ĉiuj hiperglicemioj estas vera diabeto, sed nur tio, kio estas kaŭzita de primara malobservo de la ago de insulino!

Kial estas du specoj de malsano?

Ĉi tiu bezono estas deviga, ĉar ĝi tute determinas la kuracadon de la paciento, kiu en la komencaj stadioj de la malsano radikale diferencas. Ju pli longa kaj pli malfacila estas la kurso de diabeto mellitus, des pli lia divido laŭ tipoj estas formala. Efektive, en tiaj kazoj, la kuracado praktike koincidas kun ia ajn formo kaj deveno de la malsano.

Tipo 1 diabeto

Ĉi tiu tipo ankaŭ estas nomata insulino-dependa diabeto. Plej ofte ĉi tiu tipo de diabeto efikas al junuloj, sub 40-jaraj, maldikaj. La malsano estas sufiĉe severa, insulino bezonas por kuracado. Kialo: La korpo produktas antikorpojn, kiuj detruas pankreajn ĉelojn, kiuj produktas insulinon.

Estas preskaŭ neeble tute resaniĝi de tipo 1-diabeto, kvankam ekzistas kazoj pri restarigo de pankreataj funkcioj, sed tio eblas nur en specialaj kondiĉoj kaj natura kruda nutrado. Por konservi la korpon, oni bezonas injekti insulinon en la korpon per siringo. Ĉar insulino estas detruita en la gastrointestina vojo, ne eblas preni insulinon en formo de tablojdoj. Insulino estas administrita kune kun manĝo. Estas tre grave sekvi striktan dieton, tute digesteblaj karbonhidratoj (sukero, dolĉaĵoj, fruktaj sukoj, limonado kun sukero) estas ekskluditaj de la dieto.

Tipo 2 diabeto

Ĉi tiu tipo de diabeto dependas ne de insulino. Plej ofte, diabeto de tipo 2 influas maljunulojn, post 40 jaroj aĝaj, obesaj. Kialo: perdo de ĉela sentiveco al insulino pro troo de nutraĵoj en ili. La uzo de insulino por kuracado ne necesas por ĉiu paciento. Nur kvalifikita specialisto povas preskribi kuracadon kaj dozon.

Por komenci, al tiaj pacientoj oni preskribas dieton.Tre gravas plene sekvi la rekomendojn de la kuracisto. Oni rekomendas malrapide pezi (2-3 kg monate), por atingi normalan pezon, kiu devas konservi dum la tuta vivo. En la kazoj, kiam la dieto ne sufiĉas, estas uzataj reduktantaj sukero-tabloj, kaj nur en tre ekstrema kazo oni preskribas insulinon.

Signoj kaj simptomoj de diabeto

Klinikaj signoj de la malsano en la plej multaj kazoj karakterizas laŭgrada kurso. Malofte, diabeto manifestiĝas en fulma formo kun pliiĝo en la glicemia indico (glukoza enhavo) al kritikaj nombroj kun la evoluo de diversaj diabetaj komoj.

Kun la apero de la malsano aperas en pacientoj:

Konstanta seka buŝo

Sento de soifo pri la nekapablo kontentigi ŝin. Malsanuloj trinkas ĝis pluraj litroj da ĉiutaga fluido,

Pliigita urina eligo - markita kresko de porcia kaj totala urino eltirata ĉiutage,

Malkresko aŭ akra kresko en pezo kaj korpa graso,

Pliigita inklino al polustulaj procezoj sur la haŭto kaj molaj histoj,

Malforta muskolo kaj troa ŝvitado,

Malbona resanigo de iuj vundoj

Tipe, ĉi tiuj plendoj estas la unua voko de la malsano. Ilia aspekto devas esti nemalhavebla kialo por tuja sangotesto por glicemio (glukoza enhavo).

Dum la malsano progresas, simptomoj de diabeta komplikaĵo povas aperi, kiuj tuŝas preskaŭ ĉiujn organojn. En kritikaj kazoj, vivminacaj kondiĉoj povas okazi kun malgrava konscio, severa embriado kaj multobla organa malsukceso.

La ĉefaj manifestiĝoj de komplika diabeto inkluzivas:

Kapdoloroj kaj neŭrologiaj eksternormoj,

Koro-doloro, pligrandigita hepato, se ne rimarkite antaŭ diabeto,

Doloro kaj entumeco de la subaj ekstremaĵoj kun difektita marŝanta funkcio,

Malpliiĝanta haŭta sentiveco, precipe piedoj,

La apero de vundoj, kiuj ne resanigas dum longa tempo,

La odoro de acetono de la paciento,

La apero de karakterizaj signoj de diabeto aŭ la evoluo de ĝiaj komplikaĵoj estas alarma signalo, kiu indikas la progreson de la malsano aŭ nesufiĉa kuracista korekto.

Kaŭzoj de Diabeto

La plej signifaj kaŭzoj de diabeto estas tiaj, kiaj:

Heredaĵo. Ni bezonas aliajn faktorojn kiuj influas la disvolviĝon de diabeto mellitus.

Obezeco Aktive batali kontraŭ la pezo.

Kelkaj malsanoj, kiuj kontribuas al la malvenko de beta-ĉeloj respondecaj pri produktado de insulino. Tiaj malsanoj inkluzivas pankreajn malsanojn - pancreatiton, pankreatan kanceron, malsanojn de aliaj endokrinaj glandoj.

Viralaj infektoj (rubeolo, varicela, epidemia hepatito kaj aliaj malsanoj, ĉi tio inkluzivas gripon). Ĉi tiuj infektoj estas la deirpunkto por la disvolviĝo de diabeto. Precipe por homoj, kiuj riskas.

Nervoza streso. Homoj, kiuj riskas, devas eviti nervan kaj emocian streĉon.

Aĝo. Kun aĝo, dum ĉiuj dek jaroj, la risko de disvolvi diabeton duobliĝas.

La listo ne inkluzivas tiujn malsanojn, en kiuj diabeto mellitus aŭ hiperglicemio estas malĉefaj, estante nur ilia simptomo. Krome, tia hiperglicemio ne povas esti konsiderata vera diabeto ĝis disvolviĝos klinikaj manifestoj aŭ diabetaj komplikaĵoj. Malsanoj, kiuj kaŭzas hiperglicemion (pliigita sukero), inkluzivas tumorojn kaj suprarrenan hiperfunkcion, kronikan pancreatiton kaj pliigon de la nivelo de kontraŭ-hormonaj hormonoj.

Sango sukero en diabeto

La tre unua kaj informa metodo pri primara diagnozo de diabeto kaj ĝia dinamika takso dum kuracado estas la studo de sangaj glukozo (sukero) niveloj.Ĉi tio estas klara indikilo, sur kiu devas bazi ĉiujn postajn diagnozajn kaj kuracajn mezurojn.

La spertuloj revizitis la normalajn kaj patologiajn glicemajn nombrojn plurfoje. Sed hodiaŭ, iliaj klaraj valoroj estas establitaj, kiuj ĵetas veran lumon sur la stato de karbonhidrata metabolo en la korpo. Ili estu gvidataj ne nur de endokrinologoj, sed ankaŭ de aliaj specialistoj kaj la pacientoj mem, precipe diabetikuloj kun longa historio de la malsano.

Karbonhidrata metabolo

Indiko de glukozo

Sango sukero

2 horojn post ŝarĝo de karbonhidratoj

2 horojn post ŝarĝo de karbonhidratoj

Kiel videblas el la tabelo, la diagnoza konfirmo de diabeto estas ege simpla kaj povas esti realigita en la muroj de iu ajn ambulatoria aŭ eĉ hejme en ĉeesto de persona elektronika glucometro (aparato por determini la nivelon de glukozo en la sango). Simile, kriterioj estis evoluigitaj por taksi la sufiĉon de diabeto mellitus-terapio per unu aŭ alia metodo. La ĉefa estas la samnivela sukero (glicemia).

Laŭ internaciaj normoj, bona indikilo pri kuracado de diabeto estas sango-glukoza nivelo sub 7,0 mmol / L. Bedaŭrinde, en la praktiko tio ne ĉiam fareblas, malgraŭ la veraj klopodoj kaj forta deziro de kuracistoj kaj pacientoj.

Gradoj de diabeto

Tre grava sekcio en la klasifiko de diabeto mellitus estas ĝia apartigo laŭ grado de severeco. La bazo de ĉi tiu distingo estas la nivelo de glicemio. Alia elemento kun la ĝusta formulado de la diagnozo de diabeto estas indiko de la kompensa procezo. Ĉi tiu indikilo baziĝas sur la ĉeesto de komplikaĵoj.

Sed por simple kompreni kio okazas al paciento kun diabeto mellitus, rigardante la enskribojn en la medicina dokumentado, vi povas kombini la severecon kun la stadio de la procezo en unu sekcio. Post ĉio, estas nature, ke ju pli alta estas la sango-sukero, des pli malfacila estas la kurso de diabeto kaj pli alta estas la formidaj komplikaĵoj.

Diabeto mellitus 1-gradon

Ĝi karakterizas la plej favoran kurson de la malsano, al kiu ajn traktado devas klopodi. Je tia grado de la procezo, ĝi estas komplete kompensita, la glukoza nivelo ne superas 6-7 mmol / l, ne estas glukoziuria (ekskrecio de glukozo en la urino), kaj glukozilata hemoglobino kaj proteinurio ne superas la normalan intervalon.

Ne ekzistas signoj de diabeta komplikaĵo en la klinika bildo: angiopatio, retinopatio, polineuropatio, nefropatio, kardiomiopatio. Samtempe eblas atingi tiajn rezultojn helpe de dietoterapio kaj prenado de medikamentoj.

Diabeto mellitus 2 gradojn

Ĉi tiu etapo de la procezo indikas partan kompenson. Estas signoj de diabetaj komplikaĵoj kaj lezoj de tipaj celaj organoj: okuloj, renoj, koro, sangaj glasoj, nervoj, malsuperaj ekstremaĵoj.

La glukoza nivelo iomete pliiĝas kaj sumiĝas al 7-10 mmol / L. Glucosuria ne estas determinita. Glicosilataj hemoglobinaj valoroj estas ene de normalaj limoj aŭ iomete pliigitaj. Severaj organaj misfunkcioj forestas.

Diabeto mellitus 3 gradojn

Simila kurso de la procezo indikas ĝian konstantan progresadon kaj la neeblon de drogkontrolo. Samtempe, la glukoza nivelo varias de 13-14 mmol / l, konstanta glukozuria (ekskrecio de glukozo en la urino), alta proteinurio (ĉeesto de proteino en la urino), kaj estas evidentaj kaj neplenumitaj manifestoj de damaĝa organa damaĝo en diabeto mellitus.

Vida akreco progresive malpliiĝas, severa arteria hipertensio persistas (pliigas sangopremo), sentiveco malpliiĝas kun apero de severa doloro kaj entumeco de la subaj ekstremaĵoj. La nivelo de glukozilata hemoglobino estas konservita je alta nivelo.

Diabeto mellitus 4 gradojn

Ĉi tiu grado karakterizas la absolutan kompensadon de la procezo kaj la disvolviĝon de severaj komplikaĵoj. Samtempe, la nivelo de glicemio altiĝas al kritikaj nombroj (15-25 aŭ pli da mmol / l), malfacile korekteblas.

Progresema proteinuria perdo de proteino. La disvolviĝo de rena malsukceso, diabetaj ulceroj kaj gangreno de la ekstremaĵoj estas karakteriza. Alia de la kriterioj por grado 4 diabeto estas tendenco al disvolvi oftajn diabetajn komojn: hiperglicemaj, hipermalsmolaj, ketoacidotaj.

Ĉefa kuracmetodo

Por forigi de diabeto mellitus de tipo 2, vi devas sekvi ĉi tiujn rekomendojn:

Sekvu malaltan karbonhidratan dieton.

Rifuzu preni malutilajn pilolojn por diabeto.

Komencu preni malmultekostan kaj sendanĝeran drogon por kuracado de diabeto bazita sur metformino.

Komencu ludi sportojn, pliigu vian fizikan aktivecon.

Foje necesas inulino en malgrandaj dozoj normaligi sangan sukeron.

Ĉi tiuj simplaj rekomendoj helpos vin kontroli vian sangan sukeron kaj ĉesi preni kuracilojn, kiuj kaŭzas multoblajn komplikaĵojn. Vi bezonas manĝi ĝuste, ne de tempo al tempo, sed ĉiutage. La transiro al sana vivstilo estas nemalhavebla kondiĉo por seniĝi de diabeto. Pli fidinda kaj simpla maniero trakti diabeton en difinita tempo ankoraŭ ne estis elpensita.

Medikamentoj por diabeto

Kun diabeto tipo 2, drogoj reduktantaj sukeron uzas:

Drogoj por stimuli la pankreaton, kio kaŭzas ĝin produkti pli da insulino. Ĉi tiuj estas sulfonylureaj derivaĵoj (Gliclazide, Glycidon, Glipizide), same kiel meglitinidoj (Repaglitinid, Nateglitinide).

Drogoj, kiuj pliigas la sentivecon de ĉeloj al insulino. Ĉi tiuj estas la Biguanidoj (Siofor, Glucofage, Metformin). Biguanidoj ne estas preskribitaj al homoj, kiuj suferas de patologioj de la koro kaj renoj kun severa nesufiĉo de la funkciado de ĉi tiuj organoj. Ankaŭ drogoj, kiuj pliigas la sentivecon de ĉeloj al insulino, estas Pioglitazono kaj Avandia. Ĉi tiuj drogoj apartenas al la grupo de tiazolidinedioj.

Drogoj kun incretina agado: DPP-4-inhibidores (Vildagliptin kaj Sitagliptin) kaj HGP-1-receptaj agonistoj (Liraglutid kaj Exenatide).

Drogoj kiuj malhelpas glukozon esti sorbita en la digesta sistemo. Ĉi tiu estas drogo nomata Acarbose el la grupo de alfa-glucosidase-inhibidores.

6 oftaj eraroj pri diabeto

Estas oftaj kredoj pri diabeto, kiuj devas esti forigitaj.

Diabeto disvolviĝas ĉe tiuj homoj, kiuj manĝas multajn dolĉojn. Ĉi tiu aserto ne estas tute vera. Fakte manĝi dolĉaĵojn povas kaŭzi pezecon, kio estas riska faktoro por disvolviĝo de tipo 2-diabeto. Tamen, homo devas antaŭdiri al diabeto. Tio estas, ke necesas du ŝlosilaj punktoj: troa kaj ŝarĝita heredeco.

En la komenco de la disvolviĝo de diabeto, insulino daŭre estas produktata, sed grasaj deponejoj ne permesas ĝin esti absorbita normale de la ĉeloj de la korpo. Se ĉi tiu situacio estas observita antaŭ multaj jaroj, tiam la pankreato perdos sian kapablon produkti sufiĉe da insulino.

La uzo de dolĉaĵoj ne influas la disvolviĝon de tipo 1-diabeto. En ĉi tiu kazo, pankreaj ĉeloj simple mortas pro antikorpaj atakoj. Plie, ilia korpo produktas ilin. Ĉi tiu procezo nomiĝas autoinmuna reago. Ĝis nun scienco ne trovis la kialojn de ĉi tiu patologia procezo. Estas sciate, ke diabeto de tipo 1 malofte heredas, en ĉirkaŭ 3-7% de kazoj.

Kiam mi havos diabeton, mi tuj komprenos ĉi tion. Vi povas ekscii, ke homo disvolvas diabeton mellitus tuj, se nur li havas tipon 1-malsanon. Ĉi tiu patologio karakterizas sin per rapida kresko de simptomoj, kiuj estas simple neeble rimarki.

Plie, diabeto de tipo 2 disvolviĝas delonge kaj ofte estas tute nesintomata. Ĉi tio estas la ĉefa danĝero de la malsano. Homoj lernas pri tio jam en la etapo de komplikaĵoj, kiam la renoj, koro kaj nervaj ĉeloj vundiĝis.

Dum la kuracado antaŭtempe povis ĉesigi la progreson de la malsano.

Tipo 1 diabeto ĉiam disvolviĝas en infanoj, kaj tipo 2 diabeto en plenkreskuloj. Sendepende de la tipo de diabeto, ĝi povas disvolviĝi je ĉiu aĝo. Kvankam pli ofte infanoj kaj adoleskantoj akiras diabeton de tipo 1. Tamen, ĉi tio ne estas kialo por kredi, ke la malsano ne povas komenciĝi je pli maljunaĝo.

La ĉefa kialo, kiu kondukas al disvolviĝo de tipo 2-diabeto, estas la obezeco, sed ĝi povas disvolviĝi je ajna aĝo. En la lastaj jaroj la temo de infana obezeco en la mondo estas sufiĉe akra.

Tamen, diabeto de tipo 2 plej ofte estas diagnozita en homoj pli ol 45-jaraj. Kvankam praktikantoj komencas sonigi la alarmon, kio indikas, ke la malsano fariĝis signife pli juna.

Kun diabeto, vi ne povas manĝi dolĉaĵojn, vi devas manĝi specialajn manĝaĵojn por diabetoj. Kompreneble vi devos ŝanĝi vian menuon, sed vi ne devas tute forlasi konvenciajn manĝaĵojn. Diabetikaj manĝaĵoj povas anstataŭigi la kutimajn dolĉaĵojn kaj plej ŝatatajn desertojn, sed manĝi ilin, vi devas memori, ke ili estas fonto de graso. Sekve, la risko por akiri troan pezon restas. Plie, produktoj por diabetoj estas tre multekostaj. Tial la plej facila solvo estas ŝanĝi al sana dieto. La menuo devas esti riĉigita per proteinoj, fruktoj, kompleksaj karbonhidratoj, vitaminoj kaj legomoj.

Lastatempaj studoj montras, ke integra aliro al traktado de diabeto permesas signifan progreson. Tial vi bezonas ne nur preni medikamentojn, sed ankaŭ konduki sanan vivstilon, same kiel manĝi ĝuste. Insulino bezonas esti injektita nur en ekstremaj kazoj, ĝi kaŭzas dependecon.

Se homo kun diabeto de tipo 1 rifuzas rezigni injektojn de insulino, tio kondukos al lia morto. Se la paciento suferas diabeton de tipo 2, tiam en la fruaj stadioj de la malsano, la pankreato ankoraŭ produktos iom da insulino. Tial pacientoj estas preskribitaj drogoj en formo de tabeloj, kaj ankaŭ injektoj de sukerbruligaj drogoj. Ĉi tio permesos al via insulino pli bone sorbiĝi.

Kiam la malsano progresas, malpli kaj malpli da insulino estas produktata. Rezulte venos momento, kiam rezigni pri liaj injektoj simple ne sukcesos.

Multaj homoj zorgas pri insulinaj injektoj, kaj ĉi tiuj timoj ne ĉiam pravigas. Oni komprenu, ke kiam la tablojdoj ne kapablas produkti la deziratan efikon, tiam la risko de disvolvi komplikaĵojn de la malsano pliigas. En ĉi tiu kazo, injektoj de insulino estas deviga mezuro.

Gravas kontroli la nivelon de sangopremo kaj kolesterolo, same kiel preni drogojn por normaligi ĉi tiujn indikilojn.

Insulino kondukas al obezeco. Ofte vi povas observi situacion, kiam homo, kiu estas insulinoterapio, komencas pezi. Kiam la sangokolora nivelo estas alta, la pezo komencas malkreski, ĉar ĉe la urino ekscesas glukozo, tio estas troa kalorioj. Kiam la paciento komencas ricevi insulinon, ĉi tiuj kalorioj kun urino ĉesas esti elkreitaj. Se ŝanĝo en vivstilo kaj dieto ne okazas, tiam estas nur logike, ke la pezo komencu kreski. Tamen tio ne estas pro insulino.

Glukoza incontinencia

La unuaj priskriboj de ĉi tiu patologia kondiĉo emfazis ĉefe ĝiajn plej frapajn simptomojn - flua perdo (plururia) kaj neatingebla soifo (polidipsio).La esprimo "diabeto" (lat. Diabetes mellitus) estis unue uzata de la greka kuracisto Demetrios de Apamania (2a jarcento a.K.), devenas de aliaj grekoj. διαβαίνω, kiu signifas "trapasi."

Tia tiutempe estis la ideo de diabeto - kondiĉo, en kiu homo senĉese perdas fluidon kaj replenigas ĝin, "kiel sifono", kiu rilatas al unu el la ĉefaj simptomoj de diabeto - poliuria (troa urina eligo). En tiuj tagoj, diabeto estis konsiderata patologia kondiĉo, en kiu la korpo perdas sian kapablon reteni fluidon.

Redakti inconteston pri glukoza |

Kial aperas diabeto, kaj kio ĝi estas?

Diabeto mellitus estas metabola malordo, kiu okazas pro nesufiĉa formado de la propra insulino de la paciento (malsano tipo 1) aŭ pro malobservo de la efikoj de ĉi tiu insulino sur la histo (tipo 2). Insulino estas produktita en la pankreato, kaj tial pacientoj kun diabeto mellitus ofte troviĝas inter tiuj, kiuj havas diversajn malordojn en la funkciado de ĉi tiu korpo.

Pacientoj kun tipo diabeto estas nomataj "dependaj de insulino" - ili bezonas regulajn injektojn de insulino, kaj tre ofte la malsano estas congénita. Tipe, malsano de tipo 1 manifestiĝas jam en infanaĝo aŭ adoleskeco, kaj ĉi tiu tipo de malsano okazas en 10-15% de kazoj.

Tipo 2 diabeto disvolviĝas iom post iom kaj estas konsiderata "maljuna diabeto." Ĉi tiu tipo preskaŭ neniam troviĝas en infanoj, kaj kutime karakterizas homojn pli ol 40, kiuj havas troan pezon. Ĉi tiu tipo de diabeto okazas en 80-90% de kazoj, kaj estas heredita en preskaŭ 90-95% de kazoj.

Kaŭzoj

Diabeto estas unu el la plej oftaj endokrinaj malordoj kun konstanta kresko de prevalenco (precipe en evoluintaj landoj). Ĉi tio estas la rezulto de moderna vivstilo kaj kresko de la nombro de eksteraj etiologiaj faktoroj, inter kiuj elstaras la obezeco.

La ĉefaj kaŭzoj de diabeto inkluzivas:

1. Overeado (pliigita apetito) kondukanta al obesidad estas unu el la ĉefaj faktoroj en la disvolviĝo de tipo 2 diabeto. Se inter homoj kun normala korpa pezo la incidenco de diabeto estas 7,8%, tiam kun troo de korpa pezo je 20%, la ofteco de diabeto estas 25%, kaj kun troo de korpa pezo je 50%, la ofteco estas 60%.
2. Aŭtoimunaj malsanoj (atako de la imunsistemo de la korpo sur la propraj histoj de la korpo) - glomerulonefrito, autoinmuna tiroidito, hepatito, lupus, ktp. Ankaŭ povas esti diabeto.
3. Heredema faktoro. Kiel regulo, diabeto estas plurfoje pli ofta en parencoj de pacientoj kun diabeto. Se ambaŭ gepatroj malsanas kun diabeto, la risko disvolvi diabeton por siaj infanoj estas 100% dum sia tuta vivo, se unu el la gepatroj malsanas - 50%, se temas pri diabeto en frato aŭ fratino - 25%.
4. Viralaj infektoj, kiuj detruas pankreajn ĉelojn, kiuj produktas insulinon. Inter la viralaj infektoj, kiuj povas kaŭzi la disvolviĝon de diabeto, estas: rubeolo, mampunkto (mamoj), varicela, vira hepatito ktp.

Persono, kiu havas heredan predisponon al diabeto, eble ne fariĝas diabeto dum sia tuta vivo se li regas sin kaj gvidas sanan vivmanieron: taŭga nutrado, fizika agado, medicina kontrolado ktp. Tipe, diabeto de tipo 1 okazas en infanoj kaj adoleskantoj.

Rezulte de esplorado, kuracistoj alvenis al la konkludo, ke la kaŭzoj de heredeco de diabeto mellitus en 5% dependas de la patrino, 10% de la patro, kaj se ambaŭ gepatroj havas diabeton, la probablo transdoni predisponon al diabeto kreskas ĝis preskaŭ 70%. .

Signoj de diabeto en virinoj kaj viroj

Estas multaj signoj de diabeto karakterizaj de kaj malsanoj de tipo 1 kaj tipo 2. Ĉi tiuj inkluzivas:

1. Sento de neŝanĝebla soifo kaj rapida urinado, kiuj kondukas al dehidratiĝo,
2. Ankaŭ unu el la signoj estas seka buŝo,
3. Senforteco,
4. Bojado, dormo,
5. Malforteco
6. Vundoj kaj tranĉoj resanigas tre malrapide,
7. Naŭzo, eble vomado,
8. Ofta spirado (eble kun la odoro de acetono)
9. Kora palpitaciones
10. Ĝenera prurito kaj prurito de la haŭto,
11. Perdo de pezo
12. Pliigita urinado
13. Vida difekto.

Se vi havas ĉi-suprajn simptomojn de diabeto, vi certe mezuru vian sangokoloron.

Seveco

Tre grava sekcio en la klasifiko de diabeto mellitus estas ĝia apartigo laŭ grado de severeco.

1. Ĝi karakterizas la plej favoran kurson de la malsano, al kiu ajn traktado devas klopodi. Je tia grado de la procezo, ĝi estas komplete kompensita, la glukoza nivelo ne superas 6-7 mmol / l, ne estas glukoziuria (ekskrecio de glukozo en la urino), kaj glukozilata hemoglobino kaj proteinurio ne superas la normalan intervalon.
2. Ĉi tiu etapo de la procezo indikas partan kompenson. Estas signoj de diabetaj komplikaĵoj kaj lezoj de tipaj celaj organoj: okuloj, renoj, koro, sangaj glasoj, nervoj, malsuperaj ekstremaĵoj. La glukoza nivelo iomete pliiĝas kaj sumiĝas al 7-10 mmol / L.
3. Simila kurso de la procezo indikas ĝian konstantan progresadon kaj la neeblon de drogkontrolo. Samtempe, la glukoza nivelo varias de 13-14 mmol / l, konstanta glukozuria (ekskrecio de glukozo en la urino), alta proteinurio (ĉeesto de proteino en la urino), kaj estas evidentaj kaj neplenumitaj manifestoj de damaĝa organa damaĝo en diabeto mellitus. Vida akreco progresive malpliiĝas, severa arteria hipertensio persistas, sentiveco malpliiĝas kun apero de severa doloro kaj entumeco de la subaj ekstremaĵoj.
4. Ĉi tiu grado karakterizas la absolutan kompensadon de la procezo kaj la disvolviĝon de severaj komplikaĵoj. Samtempe, la nivelo de glicemio altiĝas al kritikaj nombroj (15-25 aŭ pli da mmol / l), malfacile korekteblas. La disvolviĝo de rena malsukceso, diabetaj ulceroj kaj gangreno de la ekstremaĵoj estas karakteriza. Alia kriterio por grado 4 diabeto estas tendenco al evoluigi oftajn diabetajn komojn.

Ankaŭ estas distingitaj tri statoj de kompenso por karbonhidrataj metabolaj malordoj: kompensitaj, subkompensitaj kaj malkompensitaj.

La konsekvencoj kaj komplikaĵoj de diabeto

Akraj komplikaĵoj estas kondiĉoj, kiuj disvolviĝas ene de tagoj aŭ eĉ horoj en ĉeesto de diabeto mellitus.

1. Diabeta ketoacidozo estas serioza kondiĉo, kiu disvolviĝas pro la amasiĝo en la sango de produktoj de intera grasa metabolo (ketonaj korpoj).
2. Hipoglikemio - malkresko en sanga glukozo sub la normala valoro (kutime sub 3,3 mmol / L), okazas pro superdozo de malpliigantaj sukero, drogoj kunkomitantaj, nekutima fizika aktiveco aŭ nesufiĉa nutrado kaj konsumado de forta alkoholo.
3. Hiperosmolar komo. Ĝi okazas ĉefe en maljunaj pacientoj kun tipo 2 diabeto kun aŭ sen historio de ĝi kaj ĉiam estas asociita kun severa dehidratado.
4. Laktakida komo en pacientoj kun diabeto mellitus estas kaŭzita de la amasiĝo de laktika acido en la sango kaj pli ofte okazas en pacientoj pli aĝaj ol 50 jaroj kontraŭ la fono de kardiovaskula, hepata kaj rena malsukceso, malpliigita oksigena provizo al histoj kaj rezulte de akumulado de laktika acido en histoj.

La malfruaj sekvoj estas grupo de komplikaĵoj, kies evoluo daŭras monatojn kaj plejofte jarojn de la evoluo de la malsano.

1. Diabeta retinopatio - damaĝo al la retino en la formo de mikroaneŭrismoj, pintaj kaj ekviditaj hemoragioj, solidaj elradioj, edemo, la formado de novaj vazoj. Ĝi finiĝas per hemoragioj en la funduso, povas konduki al detina taĉmento.
2. Diabeta mikro- kaj makroangiopatio estas malobservo de vaskula permeabilidad, pliigo de ilia fragileco, tendenco al trombozo kaj disvolviĝo de aterosklerozo (okazas frue, ĉefe malgrandaj vazoj estas tuŝitaj).
3. Diabeta polineuropatio - plej ofte en la formo de bilateralaj ekstercentraj neuropatioj de la tipo de gantoj kaj ŝtrumpoj, komencante en la subaj partoj de la membroj.
4. Diabeta nefropatio - damaĝo al la renoj, unue en formo de mikroalbuminurio (ekskrecio de albumina proteino en la urino), poste proteinurio. Ĝi kondukas al la disvolviĝo de kronika rena malsukceso.
5. Diabeta artropatio - arta doloro, "kriado", limigita movebleco, malpliigita kvanto de sinovia fluido kaj pliigo de viskozeco.
6. Diabeta oftalmopatio, aldone al retinopatio, inkluzivas la fruan disvolviĝon de kataraktoj (nebuligado de la lenso).
7. Diabeta encefalopatio - ŝanĝoj en la psiko kaj humoro, emocia laboreco aŭ depresio.
8. Diabeta piedo - damaĝo al la piedoj de paciento kun diabeto mellitus en formo de purulenta-nekrotikaj procezoj, ulceroj kaj osteoarticlaj lezoj okazanta sur fono de ŝanĝoj en ekstercentraj nervoj, sangaj glasoj, haŭto kaj molaj histoj, ostoj kaj artikoj. Ĝi estas la ĉefa kaŭzo de amputoj en pacientoj kun diabeto mellitus.

Ankaŭ diabeto havas pli grandan riskon de disvolvi mensajn malordojn - depresio, angoro-malordoj, kaj manĝaj malordoj.

Kiel trakti diabeton

Nuntempe la kuracado de diabeto en la plej multaj kazoj estas simptoma kaj celas forigi la ekzistantajn simptomojn sen forigi la kaŭzon de la malsano, ĉar efektiva kuracado por diabeto ankoraŭ ne disvolviĝis.

La ĉefaj taskoj de kuracisto en kuracado de diabeto estas:

1. Kompenso por karbonhidrata metabolo.
2. Antaŭzorgo kaj kuracado de komplikaĵoj.
3. Normaligo de korpa pezo.
4. Pacienta trejnado.

Depende de la tipo de diabeto mellitus, al pacientoj oni preskribas insulinon aŭ parolan administradon de drogoj, kiuj havas efekton malpli sukero. Pacientoj devas sekvi dieton, kies kvalita kaj kvanta konsisto dependas ankaŭ de la tipo de diabeto.

• Ĉe diabeto mellitus de tipo 2, dieto kaj drogoj, kiuj malaltigas la glukozon en la sango, estas preskribitaj: glibenclamido, glurenormo, glicakzido, glibutido, metformino. Ili estas prenitaj parole post la individua selektado de specifa drogo kaj ties dozo fare de kuracisto.
• Kun tipo 1 diabeto, insulinoterapio kaj dieto estas preskribitaj. La dozo kaj speco de insulino (mallonga, meza aŭ longa agado) estas elektitaj individue en hospitalo, sub la kontrolo de sango sukero kaj urino.

Diabeto mellitus devas esti traktata sen malsukceso, alie ĝi estas plena de tre gravaj konsekvencoj, kiuj estis listigitaj supre. Ju pli frue oni diagnozas diabeton, des pli probable estas negativaj konsekvencoj tute evitindaj kaj oni vivos normalan kaj plenuman vivon.

Dieto por diabeto estas necesa parto de kuracado, same kiel uzo de suker-reduktantaj drogoj aŭ insulino. Sen dieto, kompenso por karbonhidrata metabolo ne eblas. Oni devas rimarki, ke en iuj kazoj kun tipo 2 diabeto, nur dietoj sufiĉas por kompensi karbonhidratan metabolon, precipe en la fruaj stadioj de la malsano. Kun diabeto de tipo 1, la dieto estas esenca por la paciento, malobservo de la dieto povas konduki al hipokemia aŭ hiperglicemia komo, kaj en iuj kazoj al la morto de la paciento.

La celo de dieta terapio por diabeto estas certigi uniforman kaj adekvatan fizikan agadon de la konsumado de karbonhidratoj en la korpo de la paciento.Dieto devas esti ekvilibra en proteinoj, grasoj kaj kalorioj. Facile digesteblaj karbonhidratoj devas esti tute ekskluditaj de la dieto, krom kazoj de hipoglikemio. Kun tipo 2 diabeto, ofte necesas korekti korpan pezon.

La ĉefa koncepto en la dieta terapio de diabeto estas pano-unuo. Pana unuo estas kondiĉa mezuro egala al 10-12 g karbonhidratoj aŭ 20-25 g da pano. Estas tabloj, kiuj indikas la nombron da pan-unuoj en diversaj manĝaĵoj. Dum la tago, la nombro da panaj ekzempleroj konsumitaj de la paciento devas resti konstante, averaĝe konsumas 12-25 panpecojn ĉiutage, depende de korpa pezo kaj fizika agado. Por unu manĝo ne rekomendas konsumi pli ol 7 pan-ekzemplerojn, konsilas organizi manĝon tiel, ke la nombro da panoj en malsamaj manĝoj estas proksimume la sama. Oni ankaŭ devas rimarki, ke trinki alkoholon povas konduki al malproksima hipogluzemio, inkluzive de hipoglucemia komo.

Grava kondiĉo por la sukceso de dieta terapio estas konservi nutraĵan taglibron por la paciento, aldoniĝas al ĝi la tuta manĝaĵo manĝita dum la tago, kaj oni kalkulas la nombron da panaj unuoj konsumitaj ĉe ĉiu manĝo kaj ĝenerale ĉiutage. Subteni tian manĝaĵan taglibron permesas en la plej multaj kazoj identigi la kaŭzon de epizodoj de hipoksido kaj hiperglicemio, helpas eduki la pacienton, helpas la kuraciston elekti taŭgan dozon da reduktantaj sukero aŭ insulino.

Memregado

Memregado de glicemio estas unu el la ĉefaj mezuroj, kiuj povas atingi efikan kompenson longdaŭran de karbonhidrata metabolo. Pro la fakto, ke estas neeble ĉe la nuna teknologia nivelo plene simuli la sekretan agadon de la pankreato, fluctuoj en sangaj glukozo-niveloj okazas dum la tago. Ĉi tio estas influita de multaj faktoroj, la ĉefaj inkluzivas korpan kaj emocian streson, la nivelon de karbonhidratoj konsumataj, konomitajn malsanojn kaj kondiĉojn.

Ĉar neeblas teni la pacienton en hospitalo la tutan tempon, monitorado de la kondiĉo kaj sensignifa alĝustigo de dozo de mallonga aganta insulino estas asignita al la paciento. Memregado de glicemio eblas per du manieroj. La unua estas proksimuma helpe de provaj strioj, kiuj determinas la nivelon de glukozo en la urino per kvalita reago, en ĉeesto de glukozo en la urino, oni devas kontroli urinon por enhavi acetonan enhavon. Acetonuria - indiko por enhospitaligo en hospitalo kaj evidenteco de ketoacidosis. Ĉi tiu metodo taksi glicemion estas sufiĉe proksimuma kaj ne permesas plene monitori la staton de karbonhidrata metabolo.

Pli moderna kaj adekvata metodo por taksi la kondiĉon estas la uzo de glucometroj. Glucometro estas aparato por mezuri la nivelon de glukozo en organikaj likvaĵoj (sango, cerebrospina fluido, ktp.). Ekzistas pluraj mezuraj teknikoj. Lastatempe, porteblaj sangaj glukozaj metroj por hejmaj mezuradoj tre disvastiĝis. Sufiĉas meti guton da sango sur uzeblan indikilon, ligitan al la biosensora aparato de glukoza oksidozo, kaj post kelkaj sekundoj la nivelo de glukozo en la sango (glicemia) estas konata.

Oni devas rimarki, ke la legado de du glucometroj de diversaj kompanioj povas diferenci, kaj la nivelo de glicemio montrita de la glucometro estas kutime 1-2 ekzempleroj pli alta ol la reala. Tial konsilas kompari la legaĵojn de la metro kun la datumoj akiritaj dum la ekzameno en la kliniko aŭ hospitalo.

Insuloterapio

Insulina traktado celas la maksimuman eblan kompenson de karbonhidrata metabolo, preventadon de hipoksemeco kaj hiperglicemio, kaj tiel preventadon de komplikaĵoj de diabeto.Insulina traktado estas esenca por homoj kun tipo 1 diabeto kaj povas esti uzata en iuj situacioj por homoj kun tipo 2 diabeto.

Indikoj por la nomumo de insulinoterapio:

1. Tipo 1 diabeto
2. Ketoacidosis, diabetika hiperosmolar, hiperlacticemia komo.
3. Gravedeco kaj akuŝo kun diabeto.
4. Signifa malkompenso de tipo 2 diabeto.
5. La manko de efiko de kuracado kun aliaj metodoj de tipo 2 diabeto.
6. Signifa pezoperdo en diabeto.
7. Diabeta nefropatio.

Nuntempe estas multe da insulinaj preparoj, kiuj malsamas laŭ daŭro de agado (ultrashorta, mallonga, meza, plilongigita), nome pri purigado (monopika, monokomponento), specioj de specioj (homa, porka, bovina, genetike inĝeniebla ktp.)

Manke de obezeco kaj forta emocia streĉo, insulino estas preskribita en dozo de 0,5-1 ekzemplero po 1 kilogramo da korpa pezo tage. La enkonduko de insulino estas desegnita por imiti fiziologian sekrecion kun tio, antaŭenigi la jenajn postulojn:

1. La dozo de insulino devas esti sufiĉa por utiligado de glukozo eniranta en la korpon.
2. La injektita insulino devas imiti la bazan sekrecion de la pankreato.
3. La injektita insulino devas imiti la postprandajn pintojn de sekreta insulino.

Tiurilate estas la tiel nomata intensigita insulinoterapio. La ĉiutaga dozo de insulino dividiĝas inter longaj kaj mallongaj agantaj insulinoj. Plilongigitaj insulinoj kutime administriĝas matene kaj vespere kaj imitas la bazan sekrecion de la pankreato. Posttagaj insulinoj estas administritaj post ĉiu manĝo enhavanta karbonhidratojn. La dozo povas varii depende de la panaj unuoj manĝitaj ĉe donita manĝo.

Oni injektas insulinon subkutane uzante insulinan seringon, pluman seringon aŭ specialan dozilon. Nuntempe, en Rusio, la plej ofta metodo por administri insulinon uzante seringajn plumojn. Ĉi tio estas pro pli granda komforto, malpli prononcita malkomforto kaj facileco de administrado kompare al konvenciaj insulinaj siringoj. La seringa plumo permesas rapide kaj preskaŭ senintence enigi la bezonatan dozon de insulino.

Suker-reduktantaj drogoj

Tabloj malaltigantaj sukeron estas preskribitaj por ne-insulino-dependaj diabeto mellitus aldone al dieto. La jenaj grupoj de suker-reduktantaj drogoj distingiĝas per la mekanismo malaltigi sangan sukeron:

1. Biguanidoj (metformino, buformino, ktp.) - reduktas la absorbadon de glukozo en la intesto kaj kontribuas al la saturiĝo de ekstercentraj histoj. Biguanidoj povas pliigi la nivelon de urika acido en la sango kaj kaŭzi disvolviĝon de serioza kondiĉo - laktika acidozo ĉe pacientoj pli aĝaj ol 60 jaroj, same kiel homoj suferantaj de hepata kaj rena malsano, kronikaj infektoj. Biguanidoj estas pli ofte preskribitaj por neinsul-dependaj diabeto mellitus en junaj obesaj pacientoj.
2. Sulfonylureaj preparoj (glicidona, glibenklamido, klorpropamido, karbamido) - stimulas la produktadon de insulino per pankreataj β-ĉeloj kaj antaŭenigas la penetradon de glukozo en la histojn. Optimume elektita dozo de ĉi tiu grupo de drogoj subtenas glukozon-nivelon de ne> 8 mmol / L. Kun superdozo, la evoluo de hipoglucemio kaj komo eblas.
3. Infarantoj de alfa-glukosidase (miglitolo, acarbozo) - malrapidigas la kreskon de sango sukero, blokante la enzimojn implikitajn en la absorbo de amelo. Kromaj efikoj - flatulenco kaj diareo.
4. Meglitinidoj (nateglinido, repaglinido) - kaŭzas malpliiĝon de sukero, stimulante la pankreaton sekrecii insulinon. La efiko de ĉi tiuj drogoj dependas de la sango-sukero kaj ne kaŭzas hipogluzemion.
5. Thiazolidinediones - reduktas la kvanton da sukero liberigita de la hepato, pliigas la sentivecon de grasaj ĉeloj al insulino.Kontraŭindicita en korinsuficienco.

Ankaŭ la utila terapia efiko de diabeto havas malpliigon de troa pezo kaj individua modera fizika aktiveco. Pro muskolaj klopodoj kreskas oksidado de glukozo kaj malpliiĝo de ĝia enhavo en sango.

Nuntempe la prognozo por ĉiuj specoj de diabeto estas kondiĉe favora, kun taŭga kuracado kaj aliĝo al dieto, malkapablo restas. La progresado de komplikaĵoj estas signife malrapidigita aŭ tute ĉesigita. Tamen oni devas rimarki, ke en la plej multaj kazoj, rezulte de kuracado, la kaŭzo de la malsano ne estas forigita, kaj terapio nur simptomata.

Malsano disvastiĝis

Estas opinio, ke diabeto estas ekskluzive moderna malsano, la skurĝo de nia civilizo kaj la kalkulado de alta vivnivelo, kaŭzanta ĝeneraligitan haveblecon de nutraĵoj riĉaj en karbonhidratoj. Tamen ĉi tio ne estas tia, ĉar kio estas diabeto, ĝi estis konata en la antikva mondo, en la antikva Grekio kaj Romo. La esprimo "diabeto" estas de greka origino. Tradukita el la greka, ĝi signifas "trapasi." Ĉi tiu lego respegulas la ĉefajn signojn de diabeto - neregebla soifo kaj profusa micción. Tial ŝajnis, ke la tuta fluido konsumita de homo trapasas lian korpon.

Antikvaj kuracistoj povis determini kian diabeton la paciento havis, kaj la unua speco de malsano estis konsiderata nekuracebla kaj kaŭzanta fruan morton, kaj la dua estis traktata kun dieto kaj ekzercado. Tamen la rilato de diabeto ĉe homoj kun la pankreato kaj la hormona insulino estis establita nur en la 20a jarcento. Tiam sukcesis akiri insulinon el la pankreato de brutoj. Ĉi tiuj trovoj kaŭzis ĝeneraligitan uzon de insulino en diabeto.

Diabeto mellitus estas hodiaŭ unu el la plej oftaj malsanoj. Ĉirkaŭ la mondo, estas proksimume 250 milionoj da pacientoj kun diabeto (ĉefe de la dua tipo), kaj la nombro de tiuj kun ĝi konstante kreskas. Ĉi tio faras diabeton ne nur medicinan, sed ankaŭ socian problemon. En Rusujo, la malsano estas observata en 6% de la loĝantaro, kaj en iuj landoj ĝi estas registrita en ĉiu deka persono. Kvankam kuracistoj kredas, ke ĉi tiuj nombroj povas esti signife subtaksitaj. Efektive, ĉe tiuj, kiuj malsanas kun la dua speco de malsano, la signoj de patologio estas tre malforte esprimitaj en la fruaj stadioj. La tuta nombro de pacientoj kun diabeto, konsiderante ĉi tiun faktoron, estas taksita je 400 milionoj.Pli ofte la diagnozo estas diagnozita en plenkreskuloj, sed proksimume 0,2% de infanoj ankaŭ suferas la malsanon. Antaŭvidoj pri la disvastiĝo de diabeto estonte seniluziiĝas - oni atendas, ke en 2030 la nombro de pacientoj duobliĝos.

Estas rasaj diferencoj en la efiko de diabeto de tipo 2. Diabeto mellitus multe pli influas reprezentantojn de la rasoj Mongoloid kaj Negroid ol Kaŭkazoj.

La prevalenco de karbonhidrataj metabolaj malsanoj en la mondo

La malsano apartenas al la kategorio de endokrino. Kaj tio signifas, ke diabeto mellitus baziĝas sur la patogenezo de malordoj asociitaj kun la funkciado de la endokrinaj glandoj. Kaze de diabeto, ni parolas pri malfortigo de la efikoj al la homa korpo de speciala substanco - insulino. En diabeto mellitus, la histoj sentas sian mankon - ĉu absolutan ĉu relativan.

Insulina funkcio

Do, la apero de diabeto estas proksime rilata al insulino. Sed ne ĉiuj scias, kia substanco ĝi estas, de kie ĝi venas kaj kiajn funkciojn ĝi plenumas. Insulino estas speciala proteino. Ĝia sintezo estas farata en speciala glando de interna sekrecio situanta sub la homa stomako - la pankreato.Strikte parolante, ne ĉiuj pankreata histo okupiĝas pri produktado de insulino, sed nur parto de ĝi. La ĉeloj de la glando produktantaj insulinon nomiĝas beta-ĉeloj kaj situas en specialaj insuletoj de Langerhanoj situantaj inter la histoj de la glando. La vorto "insulino" mem devenas de la vorto insula, kiu en la latina signifas "insuleto."

La funkcioj de insulino estas proksime rilataj al la metabolo de tiaj gravaj substancoj kiel karbonhidratoj. Persono povas akiri karbonhidratojn nur per manĝaĵo. Ĉar karbonhidratoj estas fonto de energio, multaj fiziologiaj procezoj okazantaj en ĉeloj estas neeblaj sen karbonhidratoj. Vera, ne ĉiuj karbonhidratoj estas sorbitaj de la korpo. Fakte glukozo estas la ĉefa karbonhidrato en la korpo. Sen glukozo, la ĉeloj de la korpo ne povos akiri la necesan kvanton da energio. Insulino ne nur okupiĝas pri konsumado de glukozo. Precipe ĝia funkcio estas sintezi grasajn acidojn.

Glukozo apartenas al la kategorio de simplaj karbonhidratoj. Al ĉi tiu kategorio apartenas ankaŭ fruktozo (frukta sukero), trovebla en grandaj kvantoj en beroj kaj fruktoj. En la korpo, fruktozo estas metaboligita en la hepato ĝis glukozo. Krome, simplaj sukeroj (disakaridoj) estas sukerozo, kiu estas parto de produktoj kiel regula sukero, kaj laktozo, kiu estas parto de laktaĵoj. Ĉi tiuj specoj de karbonhidratoj ankaŭ detruiĝas al glukozo. Ĉi tiu procezo okazas en la intestoj.

Krome estas kelkaj polisakaridoj (karbonhidratoj) kun longa molekula ĉeno. Iuj el ili, kiel amelo, estas malbone sorbitaj de la korpo, dum aliaj karbonhidratoj, kiel ekzemple pektino, hemicelulozo kaj celulozo, tute ne detruiĝas en la intestoj. Ĉi tiuj karbonhidratoj tamen ludas gravan rolon en la digestaj procezoj, antaŭenigante ĝustan absorbadon de aliaj karbonhidratoj kaj konservante la necesan nivelon de intesta mikroflora.

Malgraŭ la fakto, ke glukozo estas la ĉefa fonto de energio por ĉeloj, plej multaj histoj ne kapablas akiri ĝin rekte. Por ĉi tiu celo, ĉeloj bezonas insulinon. Organoj, kiuj ne povas ekzisti sen insulino, dependas de insulino. Nur tre malmultaj histoj kapablas ricevi glukozon sen insulino (ĉi tiuj inkluzivas, ekzemple, cerbaj ĉeloj). Tiaj histoj estas nomataj insulin-sendependaj. Por iuj organoj, glukozo estas la sola fonto de energio (ekzemple por la sama cerbo).

Kiuj estas la konsekvencoj de la situacio, kiam ial la ĉeloj mankas insulinon? Ĉi tiu situacio manifestiĝas en la formo de du ĉefaj negativaj konsekvencoj. Unue, la ĉeloj ne povos ricevi glukozon kaj spertos malsaton. Tial multaj organoj kaj histoj ne povos funkcii ĝuste. Aliflanke, neuzata glukozo akumuliĝos en la korpo, ĉefe en la sango. Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas hiperglicemio. Vera, troa glukozo estas kutime konservata en la hepato kiel glicogeno (de kie ĝi povas, se necese, reiri en la sangon), sed insulino bezonas ankaŭ por la procezo transformi glukozon al glukogeno.

Normalaj niveloj de glukozo varias de 3,3 ĝis 5,5 mmol / L. La determino de ĉi tiu valoro efektiviĝas kiam oni prenas sangon sur malplenan stomakon, ĉar manĝi ĉiam kaŭzas kreskon de sukero-nivelo dum mallonga tempo. Troa sukero akumuliĝas en la sango, kio kondukas al gravaj ŝanĝoj en ĝiaj propraĵoj, la deponado de sukero sur la muroj de sangaj glasoj. Ĉi tio kondukas al disvolviĝo de diversaj patologioj de la cirkulada sistemo kaj finfine al misfunkcioj de multaj korpaj sistemoj. Ĉi tiu procezo estas la amasiĝo de troa glukozo en la sango kaj nomiĝas diabeto mellitus.

Kaŭzoj de diabeto kaj ĝiaj variaĵoj

La mekanismo de la patogenesis de la malsano estas reduktita al du ĉefaj specoj.En la unua kazo, troa glukozo rezultigas malpliiĝon de pankreata insulina produktado. Ĉi tiu fenomeno povas aperi pro diversaj patologiaj procezoj, ekzemple pro inflamo de la pankreato - pancreatito.

Alia tipo de diabeto estas observata se la produktado de insulino ne reduktiĝas, sed estas ene de normalaj limoj (aŭ eĉ iomete super ĝi). La patologia mekanismo por disvolviĝo de diabeto en ĉi tiu kazo estas malsama - la perdo de histo-sentiveco al insulino.

La unua tipo de diabeto nomiĝas - diabeto de la unua tipo, kaj la dua tipo de malsano - diabeto de la dua tipo. Foje tipo 1-diabeto ankaŭ nomiĝas insulino-dependa, kaj tipo 2-diabeto nomiĝas ne-insulin-dependa.

Ekzistas ankaŭ aliaj specoj de diabeto - gestacia, MODY-diabeto, latenta autoinmuna diabeto, kaj iuj aliaj. Tamen ili estas multe malpli oftaj ol la du ĉefaj specoj.

Krome diabeto insipido devas esti konsiderata aparte de diabeto. Ĉi tiu estas la nomo de la speco de malsano, en kiu estas pliigita urinado (poliuria), sed ĝi ne estas kaŭzita de hiperglicemio, sed de aliaj specoj de kaŭzoj, kiel malsanoj de la renoj aŭ pituitaria glando.

Malgraŭ la fakto, ke diabeto mellitus havas karakterizaĵojn, kiuj kunigas ilin, la simptomoj kaj kuracado de diabeto de ambaŭ ĉefaj varioj ĝenerale estas tre malsamaj.

Du specoj de diabeto - distingaj ecoj

Insul-dependa diabeto mellitus

Ĉi tiu diabeto okazas en ĉiu deka paciento el la tuta nombro de pacientoj kun ĉi tiu malsano. Tamen, el la du specoj de diabeto, tipo 1-diabeto estas konsiderata la plej severa kaj ofte povas konduki al vivminacaj komplikaĵoj.

La unua tipo de diabeto, kiel regulo, estas akirita patologio. Ĝi estas kaŭzita de misfunkcio de la pankreato. La misfunkciado de la glando estas sekvita de malpliigo de la kvanto da insulino produktita, kio kondukas al diabeto. Kial fero ĉesas funkcii? Ĉi tiu fenomeno povas aperi pro multaj kialoj, sed plej ofte ĝi okazas pro inflamo de la glando. Plej ofte, ĝi povas esti kaŭzita de akraj sistemaj viralaj infektoj kaj postaj aŭtoimunaj procezoj, kiam la imuna sistemo komencas ataki pankreatajn ĉelojn. Ankaŭ la unua tipo de diabeto ofte okazas pro kancero. Grava faktoro favora al la disvolviĝo de la malsano estas hereda antaŭdiro. Krome, aliaj cirkonstancoj ludas rolon en la apero de la unua formo de diabeto:

• la streĉoj, kiujn homo submetis
• hipoksia ĉela pankreata,
• netaŭga dieto (riĉa en grasoj kaj malalta en proteinaj manĝaĵoj).

Plej ofte, disvolviĝo de insulin-dependa okazas en juna aĝo (ĝis 30 jaroj). Tamen eĉ pli maljunaj homoj ne estas sendanĝeraj kontraŭ ĉi tiu malsano.

Kiel manifestiĝas diabeto de tipo 1?

La malsano karakterizas per akra komenca stadio, do la unuaj signoj de diabeto kutime ne malfacile rimarkas.La ĉefaj simptomoj de diabeto estas severa soifo, la konsumado de grandaj kvantoj de akvo. Laŭe, la volumo de urino ekskrementita (poliuria) ankaŭ pliiĝas. La urino de la paciento kutime havas dolĉan guston, kio estas klarigita per pliigita glukoza enhavo en ĝi. Ĉi tiu simptomo estas pliigo de la koncentriĝo de glukozo en la urino, nomata glukozio. La disvolviĝo de glukozuria estas observata kiam la koncentriĝo de sukero en la sango superas 10 mmol / L. Ĉi-kaze la renaj filtriloj komencas trakti la forigon de glukozo kaj ĝi komencas flui en la urinon. Tamen kun iuj rena patologioj, sukero en la urino ofte estas observata ĉe normalaj niveloj de sukero en la sango, do ĉi tiu parametro, pliigita glukozo en la urino, ne estas determinanta signo de diabeto mellitus.

Ankaŭ diabeto mellitus manifestiĝas per patologia kresko de apetito (polifagio). Ĉi tiu fenomeno estas simple klarigita, ĉar pro la fakto, ke glukozo ne eniras la ĉelojn, la korpo spertas konstantan mankon de energio kaj malsatantaj histoj signalas tion al la cerbo. Kun la konstanta uzo de manĝaĵo tamen la paciento ne gajnas pezon, sed perdas ĝin. Aliaj signoj de la malsano estas severa laceco kaj malforteco, juko de haŭto, konstantaj kapdoloroj, pliigo de sangopremo kaj vida difekto. Kiam oni analizas urinon, ĝi estas detektita acetono, kio estas konsekvenco de la uzo de grasaj butikoj fare de la ĉeloj. Tamen, acetono ofte eltiriĝas kune kun urino en multaj aliaj malsanoj, kiel inflamo. Precipe ofte, acetono en la urino aperas en infanoj. Tial ĉi tiu cirkonstanco ne devas esti konsiderata kiel difina signo de diabeto.

Fluktuoj en la nivelo de glukozo en la sango ofte kondukas al ĝiaj nenormale altaj aŭ malaltaj valoroj, kaj rezulte - al hipoglucemaj aŭ hiperglicemaj komoj. Ĉi tiuj kondiĉoj ofte finiĝas en la morto de la paciento.

Ofta diabeta sindromo estas la sindromo de Raynaud, inkluzive de:

• sklerodermo
• aterosklerozo
• periartrito
• tromboangiitis obliterans,
• malvarmetigado kaj entumeco de membroj,
• doloro en la manoj.

La unua formo de diabeto estas ne nur kuraca, sed ankaŭ eble mortiga malsano. Se la paciento ne ricevas kuracadon, lia insulino-dependanta diabeto transformiĝos en komplikaĵojn kiel ketoacidosis aŭ diabeta komo, kiuj neeviteble mortigos. Depende de la koncentriĝo de sukero en la sango, la stadio de diabeto estos konsiderata milda, severa aŭ modera.

Etapoj de insulino-dependa diabeto mellitus

Pacienta edukado kiel parto de terapio

Grava elemento de traktado por diabeto estas edukado al pacientoj. La paciento devas scii, kion li devas fari, se aperas stato de hipogluzemio aŭ hiperglicemio, kiel konstante monitori la nivelon de glukozo en la sango, kiel ŝanĝi la dieton. Similaj informoj estu haveblaj al parencoj de la paciento.

Diabeto estas metabola malsano. Tial dieto, kiu baziĝas sur la principo limigi la kvanton da karbonhidratoj en manĝaĵo, estas esenca metodo de kuracado. Sen dieto, la paciento riskas morti rezulte de la evoluo de kondiĉoj de severa hiper- kaj hipoglikemio.

La dieto por malsano kun insulino-dependa diabeto mellitus devas esti bazita sur strikta observado de la normoj de karbonhidratoj enirantaj en la korpon de la paciento. Por la komforto kalkuli karbonhidratojn, speciala unuo de mezuro, la pano-unuo (XE), estis enkondukita en la praktiko de diaboterapio. Unu XE enhavas 10 g da simplaj karbonhidratoj, aŭ 20 g da pano. La kvanto de XE konsumita tage estas elektita de la kuracisto individue, konsiderante korpan agadon, pezan pezon kaj severecon de la malsano.En kazo de insulino-dependa diabeto mellitus, konsumado de alkoholo estas strikte malpermesita.

Ne-insulino-dependa diabeto mellitus

Ĉi tiu tipo de diabeto estas la plej ofta. Laŭ statistiko, ĝi troviĝas en ĉirkaŭ 85% de diabetoj. Diabeto de tipo 2 malofte okazas en juna aĝo. Ĝi estas pli karakteriza por mezaĝaj plenkreskuloj kaj maljunuloj.

Tipo 2-malsano estas kaŭzita ne de manko de insulina produktado, sed de malobservo de la interago inter insulino kaj histoj. Ĉeloj ĉesas sorbi insulinon kaj glukozo komencas akumuliĝi en la sango. La kaŭzoj de ĉi tiu fenomeno ne estis plene klarigitaj, sed, kiel sciencistoj kredas, gravega rolo en la patogenesis de diabeto ludas:

• ŝanĝo en la indico de absorción de glukozo en la intesto,
• akcelo de la procezo de detruo de insulino,
• malkresko en la nombro de insulinaj riceviloj en la ĉeloj.

Precipe, en iuj patologioj, la imunaj ĉeloj de la korpo povas percepti receptorojn de insulino kiel antigenojn kaj detrui ilin.

La ĉefa cirkonstanco, kiu influas la verŝajnecon disvolvi diabeton estas la obesidad. Tion atestas statistikoj, ĉar 80% de pacientoj kun neinsul-dependaj diabetoj havas troan pezon.

Inter la faktoroj kontribuantaj al la disvolviĝo de la malsano, oni ankaŭ povas distingi:

• sedenta vivstilo
• fumado
• alkoholismo
• hipertensio
• manko de fizika aktiveco,
• malĝusta dieto
• streĉiteco
• prenante iujn medikamentojn, kiel glukokortikosteroidoj.

Gravan rolon ludas ankaŭ genetika predikado kaj heredeco. Se almenaŭ unu el la gepatroj malsanas kun neinsul-dependa diabeto, tiam la probablo ke infano en plenaĝeco havos ĉi tiun malsanon estas 80%.

Estas miskoncepto, ke diabeto povas konduki al troa konsumado de dolĉaĵoj, eĉ unufojaj. Fakte ĉi tio ne estas tiel, sana homo povas manĝi sufiĉe multajn dolĉojn samtempe, kaj tio ne influos sian sanon. Alia afero estas, ke la konstanta konsumo de dolĉaĵoj ofte kondukas al obesidad, sed esti superpesa jam povas kaŭzi procezojn kondukantajn al diabeto.

Signoj de Diabeto

Ne-insulino-dependa diabeto mellitus disvolviĝas malrapide tra multaj jaroj. Tial pacientoj ofte ne atentas la unuajn signojn de diabeto, atribuante ilin al ŝanĝoj de aĝo, troaj. En la fruaj stadioj, la simptomoj de diabeto ofte tute forestas. Tiel la unuaj signoj de diabeto aperas nur kun serioza kresko de sanga glukozo.

Estas aro de simptomoj tipaj al neinsul-dependa diabeto. La paciento komencas zorgi pri intensa soifo, ofta urinado, sendormeco nokte, laceco, malforteco kaj dormemo dum la tago.

Ankaŭ la unuaj signoj de diabeto inkluzivas jenajn:

• malrapida resanigo de vundoj
• vida difekto
• epizoda aŭ konstanta kapturno,
• eknombro aŭ tremetado de la membroj;
• dermatito.

Aliflanke, similaj fenomenoj ofte disvolviĝas kun aliaj patologioj, tial la diagnozo kaj la determino de la tipo de diabeto devas esti farata de la kuracisto, kaj ne de la paciento mem.

Se ne traktataj, severaj formoj de komplikaĵoj komenciĝas - neuropatio, nefropatio, retinopatio, angiopatio.

La kaŝitaj simptomoj de ŝanĝoj en karbonhidrata metabolo estas malrapidiĝo en la sintezo de proteinoj kaj grasaj acidoj. Kun la progresado de la malsano, signoj de patologio disvolviĝas kaj pli rimarkas. Finfine, pliigita nivelo de glukozo en la sango komencas tuŝi la funkciadon de la pankreato, procezoj de sintezo de insulino malestimas. Ketoacidosis disvolviĝas, kaj la perdo de akvo kaj elektrolitoj en la urino pliigas.

Derivaĵoj de sulfonilureoj

Alia ofta klaso de drogoj estas drogoj kemie rilataj al sulfanilureaj derivaĵoj (tolbutamido, glibenklamido, glimepirido). Ili estas uzataj por modera diabeto, kiam metformino ne helpas la pacienton aŭ ĝia uzo estas neebla pro iu kialo. La principo de agado de sulfanilureaj derivaĵoj baziĝas sur stimulado de pankreataj ĉeloj, pro kiuj ili komencas produkti pli da insulino. Malĉefaj mekanismoj estas asociitaj kun la forigo de la sintezaj procezoj de glucagono kaj la liberigo de glukozo el la hepato. La malavantaĝo de ĉi tiuj financoj estas la alta probablo de hipoglikemio kun malĝusta dozo.

Dieto estas unu el la plej gravaj elementoj en la kuracado de neinsul-dependaj diabetoj en iu ajn stadio de la malsano. La ĉefa principo de la dieto estas malpliigi la kvanton da karbonhidratoj konsumitaj. Antaŭ ĉio, ĉi tio validas por rafinita sukero, kiun la korpo estas plej facile digesti. Oni rekomendas pliigi la uzon de nedisigebla fibro, ĉar ĝi malhelpas la absorbadon de simplaj karbonhidratoj, stabiligas la digestajn procezojn, plibonigas la konsiston de la intesta mikroflora.

En la kuracado de neinsul-dependaj diabetoj, alkoholo devas esti ĉesigita. Ĉi tio estas pro la fakto, ke alkoholo malhelpas la naturajn procezojn de metabolo, inkluzive de procezoj de produktado de insulino kaj de sorbado de glukozo de histoj.

Gestational diabeto

Grava diabeto (gestacia) estas malsano kiu aperas nur en virinoj en la procezo de nasko de la feto. La kurso kaj simptomoj de gestacia diabeto similas al neinsul-dependaj diabeto mellitus. Ĉi tiu malsano okazas en 2-5% de gravedaj virinoj. Tipa prognozo de patologio estas ĝia spontana malapero post la fino de gravedeco. Tamen tio ne ĉiam okazas. Estis ankaŭ trovite ke gestacia diabeto pliigas la riskon de neinsul-dependaj diabetoj ĉe virinoj. Krome, gestacia diabeto povas negative influi la kurson de gravedeco, kaŭzi diversajn anormalecojn en la disvolviĝo de la feto kaj konduki al pliigita maso de la novnaskita bebo. Gesta diabeto devas esti distingita de ordinara diabeto mellitus de la unua kaj dua variantoj, kiuj aperis antaŭ gravedeco.

SD-MODY-varioj

Ĝi estas proksima en karakterizaĵoj al insulin-dependa diabeto, sed ĝi ankaŭ havas iujn ecojn de neinsul-dependa diabeto. Ĉi tio estas aŭtoimuna patologio akompanata de malpliigo de produktado de insulino. Oni kredas, ke inter ĉiuj pacientoj kun diabeto ĉirkaŭ 5% havas ĉi tiun malsanon. Patologio ofte manifestiĝas tiel frue kiel adoleskeco. Kompare kun tipa insulino-dependa diabeto, kun la MODY-variaĵo de diabeto, la bezono de insulino ne estas tiel alta.

Diabeto mellitus estas patologio, kiu kutime disvolviĝas laŭgrade. Estas tri stadioj de diabeto. La ĉefa parametro pro kiu ĉi tiuj stadioj distingeblas estas la koncentriĝo de glukozo en la sanga plasmo.

Etapoj de diabeto kaj sango glukozo

Alia klasifika kriterio estas la korpa rezisto al patologio. Donita ĉi tiu parametro, oni povas distingi la kompensitajn, subkompensitajn kaj malkompensitajn stadiojn. Karakterizaĵo de la malkompensita stadio estas la ĉeesto de acetono en la urino kaj altaj niveloj de glukozo en la sango, kiuj respondas nebone al drogterapio.

Prediabetes

Simila kondiĉo, ofte nomata malvalora tolero al glukozo, estas karakterizata de limaj koncentriĝoj de sango-glukozo. Ĝi ankoraŭ ne estas plene evoluinta patologio aŭ unu el ĝiaj stadioj, sed ĝi povas konduki al diabeto kun la tempo.Tio estas, normala prognozo de evoluo de prediabetes estas plenplena diabeto.

Prognozo por diabeto

La prognozo plejparte dependas de la stadio de la patologio kaj formo de diabeto. La prognozo ankaŭ enkalkulas konusan diabetan patologion. Modernaj metodoj de terapio povas tute normaligi la nivelon da sukero en la sango, aŭ, se tio ne eblas, maksimumigi la vivon de la paciento. Alia faktoro, kiu efikas sur la prognozo, estas la ĉeesto de certaj komplikaĵoj.

Ketoacidosis

Ketoacidosis estas komplikaĵo en kiu amasoj de grasaj metaboloj - ketonaj korpoj - akumuliĝas en la korpo. Ketoacidosis plej ofte en diabeto kun konusaj patologioj, vundoj, subnutrado. Ketoacidosis kunportas malobservon de multaj esencaj funkcioj de la korpo kaj estas indiko por enhospitaligo.

Hipoglucemio

Hipoglikemio estas komplikaĵo en kiu en la sango estas enhavita nenormale malalta kvanto da glukozo. Ĉar glukozo estas la plej grava fonto de energio por ĉeloj, ĉi tiu kondiĉo minacas ĉesigi la funkciadon de multaj organoj, kaj precipe de la cerbo. Tipe, la sojlo sub kiu estas fiksita hipogluzemio estas 3,3 mmol / L.

Hipoglucemaj krizoj kutime akompanas kazojn de insulin-dependanta diabeto mellitus. Ili povas esti ekigitaj de streso, alkoholo aŭ sukero-reduktantaj drogoj. La ĉefa metodo por kontraŭbatali hipoglucemion estas la rapida konsumado de produktoj kun sukero (sukero, mielo). Se la paciento perdis la konscion, tiam necesas enkonduki al li vitaminon B1 subkutan kaj poste intravejnan glukozan solvon. Aŭ preparoj de glicagon estas administritaj intramuskule.

Hiperosmolar komo

Ĉi tiu kondiĉo plej ofte okazas ĉe maljunuloj, kiuj suferas de neinsul-dependaj diabeto mellitus, kaj estas asociitaj kun severa dehidratiĝo. Komo estas kutime antaŭata de plilongigita poliuria. La kondiĉo plej ofte aperas ĉe maljunaj homoj pro la fakto, ke kun aĝo la soifo ofte perdiĝas, kaj la paciento ne kompensas fluidan perdon pro trinkado. Hiperosmolar komo estas esenca indiko por kuracado en hospitalo.

Retinopatioj

Retinopatioj estas la plej oftaj komplikaĵoj de diabeto. La kaŭzo de la patologio estas difekto en la sangoprovizo al la retino. Ĉi tiu procezo ofte influas aliajn areojn de la okulo. Ofte observis la disvolviĝon de kataraktoj. En pacientoj kun diabeto, ĉiujare la malsano pliigas la probablon de retinopatio je 8%. Post 20 jaroj da malsano, preskaŭ ĉiu diabeto suferas de simila sindromo. La danĝero de retinopatio estas disvolviĝo de blindeco, ebla okula hemorragio kaj detina tavolo.

Polineuropatio

Polineuropatio ofte kaŭzas perdon de haŭta sentiveco (doloro kaj temperaturo), precipe en la membroj. Siavice tio kondukas al formado de malfacilaj resanigaj ulceroj. Simptomoj de polineuropatio estas entombigo de la membroj, aŭ brula sento en ili. Ĉi tiuj fenomenoj kutime amplikiĝas vespere.

Antaŭzorgo

Malracia vivstilo, malĝusta dieto kaj nesufiĉa fizika aktiveco kutime kondukas al diabeto. Tial homoj en maljuneco, precipe tiuj, kiuj eble suspektas heredan tendencon al diabeto, devas konstante monitori sian vivmanieron kaj sanon, regule fari testojn kaj viziti terapiiston.