Gastroparesis: simptomoj kaj kuracado por diabeto

* Efiko-faktoro por 2017 laŭ RSCI

La gazeto estas inkluzivita en la Listo de sciencaj publikaĵoj reviziitaj de la "Higher Attestation Commission".

Legu en la nova numero

la funkcio (MEF) de la stomako estas la plej grava ero de la digesta procezo. MEF-malordoj determinas la klinikajn manifestaĵojn, prognozon kaj kuracajn taktikojn por gastroesofagia refluo-malsano (GERD), peza ulcero (UB) de la stomako kaj duodeno (duodeno), funkcia dispepsio. Malordoj de MEF de la stomako akompanas multajn malsanojn de la digesta sistemo, metabolaj malordoj, endokrino, mensa malsano, kromefikoj de kelkaj drogoj.

La esprimo "diabeta gastroparesis" (DG) estas uzata kiel sinonimo por malobservo de MEF de la stomako en diabeto mellitus (DM). Ĉi tiu koncepto - "gastroparesis diabeticorum" - estis enkondukita de Kassander en 1958. Boas en 1925 unuafoje priskribis klinikon por redukto de MEF de la stomako en diabeto. Ferroir en 1937 prezentis radiologian bildon pri malobservo de MEF. DG estas konsiderataj kiel diversaj gradoj de severeco malrapidigantaj la fluon de enhavo de la stomako en la duodenon sen manka mekanika obstaklo. Samtempe, la dua signifo de la esprimo "gastroparesis" estas severa formo de malobservo de MEF de la stomako, foresto de peristalsis kaj evakuado.

La komplekso de MEF-malordoj ankaŭ inkluzivas ŝanĝon en la rezervujo, miksado, muelado de manĝaĵa funkcio de la stomako, sed malrapidiĝo (redukto) evakuado plej gravas. La ĉefaj komponentoj de ĉi tiu misfunkcio estas malordoj de peristalsio, loĝado kaj kunordigado.

Kiam la MEF-komponentoj estas nekonsekvencaj, diversaj sentoj ekestas: en kazo de ĝenado de loĝado - frua satiro, en okazo de malgrava kunordigado - epigastria severeco kaj sento de superfluo, en kazo de malgrava peristaltismo - naŭzo kaj vomado.

Diabeta aŭtonomia (aŭtonom-komunuma) neuropatio (DAN) 5-8 estas konsiderata kiel la ĉefa kaŭzo de DG. En 1945, kondukinte radiografion, la Rundoj unue rimarkis la ligon inter diabetaj ekstercentraj polineuropatioj kaj prokrastis evakuadon de pendado de baria sulfato de la stomako.

La demando pri la korelacio inter diversaj formoj de DAN restas dubasenca: ekzemple, estis montrite, ke en la ĉeesto de kora formo de DAN ĉe paciento, estas rekomendinde kribri por gastriaj MEF-tumultoj 10, 11, aliaj aŭtoroj ne malkaŝis tian rilaton 12, 13.

Estas sciate, ke kronika hiperglicemio ludas ĉefan rolon en la disvolviĝo de plej multaj malfruaj komplikaĵoj de diabeto. Tamen la kontribuo al malkompensado de karbonhidrata metabolo al la malobservo de gasta MEF en diabeto ne estas tiel klara. En kelkaj studoj, la nivelo de HbA1c estis nomita riska faktoro por gastria MEF-perturbado 12, 14, dum aliaj studoj ne malkaŝis ĉi tiun rilaton 10, 13, 15. Pluraj esploristoj rimarkis, ke la daŭro de diabeto ne influas gastrikan MEF 11-13, 15.

Malrapidi MEF en pacientoj kun diabeto povas konduki al difekto de karbonhidrata metabolo, kiu manifestiĝas per epizodoj de hipoksemeco kaj hiperglicemio. Postprandia hipoglikemio estas kaŭzita de malrapidiĝo en la konsumado de karbonhidratoj en la malgranda intesto. En la postabsorba periodo, la misma sorbo kaj la efiko de insulino kondukas al hiperglicemio. Saltoj en glicemia nivelo potencas la disvolviĝon de malfruaj komplikaĵoj de diabeto, kaj ili estas malbone toleritaj de pacientoj. Malrapida evakuado ankaŭ influas negative la efikecon de buŝaj medikamentoj kaj komplikas la postoperacian periodon. Oni povas konsideri, ke la simptomoj de malobservo de MEF grave influas la vivokvaliton.Ne ekzistas konvinkaj studoj pri la efiko de DH sur la vivdaŭro de pacientoj kun diabeto. Ni nur povas rimarki artikolon raportante ke la ĉeesto de DG ne influas ĉi tiun indikilon.

La prevalenco de gastra MEF-malsano en diabeto estas 25–65% 12, 13, 15. Tiaj discrepancoj povas esti klarigitaj per la heterogeneco de la ekzamenita loĝantaro kaj la uzo de malsamaj diagnozaj metodoj por informado. La indico de glicemio dum studo 17, 18 kaj la konsumado de multaj drogoj ankaŭ influas la imposton de evakuado.

En klinika praktiko, DG ofte ne estas diagnozita ĝustatempe. Ĉi tio estas plejparte pro la manko de klinikaj kriterioj kaj la komplekseco de objektiva diagnozo. La listo de simptomoj observitaj de DG inkluzivas: perdo de apetito, sento de pezeco post manĝado, frua sento de pleneco, naŭzo, vomado, sento de balonado, brulsekeco, eclosión, doloro kaj malkomforto en la epigastria regiono, alternaj periodoj de hipoxido kaj hiperglicemio, perdo de pezo korpo.

Tamen oni devas rimarki, ke patognomonaj simptomoj de MEF-malordoj estas malmultaj. Nowak et al. pruvis, ke pacientoj kun diabeto kaj gastrika MEF-malsano estas pli probablaj de spertaj fruaj saqueco, naŭzo kaj vomado. En studo de K. Jones et al., Estis montrite, ke ŝveligado estas la sola simptomo, kiu rilatas al gastrika MEF-perturbo. Iuj pacientoj kun malobservo de MEF de la stomako havas samtempajn signojn de intesta misfunkcio, manifestiĝanta per estreñimiento kaj / aŭ diareo. En severaj kazoj, kun gastroparesis, konstanta vomado, elektrolitaj malordoj kaj pezoperdo.

Rimarkindas, ke iuj el la simptomoj plej verŝajne estas pro gastroesofagia refluo. Por GERD en diabeto, estas multaj antaŭkondiĉoj de 20-25. La ĉefa konsidero misfunkciado de la malsupra ezofagia sfinktero kiel konsekvenco de DAN. Estas sciate, ke malfrua evakuado mem estas signifa faktoro en la disvolviĝo de GERD.

La disvolviĝo de gastrika ulcero kaj duodeno efikas sur la evakuado. Ofte, ulcero en diabeto okazas sen tipa doloro. Montriĝis, ke en 28% de pacientoj kun kombinaĵo de ulcero kaj diabeto, oni rimarkis mutajn ulcerojn. Oni konstatis, ke kun kombino de ulcero kaj diabeto en 20-30% de kazoj, oni observas DH.

Tre malfacila estas la demando pri la bezono de elradikigado de Helicobacter (H.) pylori en la detekto de ĝia koloniigo. La ĉeesto de ulcero konfirmita morfologie aŭ dum la studo de pepsinogeno I, II kaj kronika atrofia gastrito en la sango, la bezono de daŭra uzo de protonaj pumpiloj kun kunvivado de GERD kaj diabeto, kaj la uzo de ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj (NSAIDoj) kaj anticoagulantoj sendube postulas H. elradikiĝon. Koloniigo de la gastrika mukozo per Helicobacter pylori-infekto en pacientoj kun diabeto ne diferencas de tiu trovita en la loĝantaro 29, 30 jaroj.

Diagnoza serĉo en pacientoj kun diabeto kun identigo de dispeptikaj plendoj respondas al la agoj por neesplorita dispepsio. Antaŭ ĉio, tumoroj kaj gastraj ulceroj, same kiel duodeno, mekanika kaŭzo, portala hipertensio estas ekskluditaj. Instrumenta diagnozo de DG permesas determini la genezon de simptomoj kaj identigi DG-mankon en la foresto de plendoj. Nature, ĉi tiuj studoj estas efektivigitaj post la ekskludo de organika patologio.

Gasta scintigrafio kun teknecio estas la "ora normo" por diagnozo de gastraj MEF-malsanoj. En 2000, normigita metodo estis aprobita: dum skintigrafio, la paciento konsumas manĝaĵojn etiketitajn kun teetnetio, kaj tiam ĝia evakuado el la stomako estas mezurita ĉiujn 15 minutojn dum 4 horoj. antaŭ la studo. Malfruo de pli ol 60% de manĝaĵoj en la stomako post 2 horoj aŭ pli, 10% post 4 horoj post manĝo estas diagnoza kriterio por malobservado de MEF. La sentiveco de la metodo estas 93%, specifeco de 62%.

Spira testo kun (kaprila) acido etikedita kun stabila karbono aŭ natria izotopo estas alternativa metodo por diagnozo de la indico de manĝaĵo evakuanta de la stomako.La bazo de ĉi tiu metodo estas la analizo de datumoj pri ŝanĝoj en la izotopa proporcio 13C / 12C en elĉerpigita aero post prenado de drogoj etikeditaj kun la izotopo 13C. La uzo de stabilaj izotopoj kaj malgrandaj dozo de diagnozaj drogoj en la testo certigas. Antaŭ ol komenci la teston, la paciento elĵetas en provan tubon por kolekti specimenojn de aero elĉerpita: ĉi tiu specimeno estos uzata por posta komparo. Poste la paciento prenas norman matenmanĝon miksitan kun (kaprila acido) (aŭ natrio), post kio li elĉerpiĝas en la tubojn ĉiujn 15 minutojn dum 4 horoj. Oktanoika acido ne malkompariĝas en la acida medio de la stomako; kiam ĝi eniras la malgrandan inteston, ĝi estas rapide sorbita kaj poste spertas dispecigon kaj oksidadon en la hepato. Rezulte, ĝi formiĝas, kio kondukas al pliigo de la proporcio de 13C en la ellasita karbona dioksido. La analizo de la izotopa rilatumo 13C / 12C en ellasita karbona dioksido estas farata per specialisto. La informa enhavo de la testo de spiro korelacias kun scintigrafio. La sentiveco de la metodo estas 86%, specifeco de 80%. La avantaĝoj de la testo de spiro estas facileco de efektivigo kaj sekureco: la foresto de radia ekspozicio permesas ĝian uzon eĉ en gravedaj virinoj kaj infanoj.

Ultrasono de la stomako permesas nerekte determini la evakuadon de fluido el la stomako, sinsekve taksante la postrestantan volumon de ĝia enhavo ene de 4 horoj post la manĝo.

Studo de radiografioj kun baria sulfato por taksi la MEF de la stomako estas uzata nur en nia lando, ĝi estas la plej atingebla diagnoza metodo pro la relative malalta kosto kaj la eblo konduki ĝin en preskaŭ ajnan medicinan instituton. La malavantaĝoj de la metodo estas:, la ebleco detekti nur malfruan stadion de perturba MEF - gastroparesis, signifa radiado, al kiu la paciento estas elmontrita dum la studo. Do, la akceptita bario-sulfato en la lumeno de la stomako en pacientoj kun ambaŭ ulcero kaj diabeto estas detektita post 20-24 horoj.

Ni faris studon de MEF pri la stomako per spira testo en 84 pacientoj kun tipo 2 diabeto. Virinoj estis 50 (59,5%), viroj - 34 (40,5%), aĝo - 38 (29, 47) jaroj, daŭro de diabeto - 22,5 (16, 30,8) jaroj. Ĉiuj pacientoj havis DAN.

Laŭ la izotopa spira provo, gastra MEF-perturbo (T½> 75 min) estis detektita en 38 el 84 (45,2%) ekzamenitaj pacientoj (mezume T½ = 102,6 ± 31,1 min). Modera malrapidigo en la evakuado de manĝaĵoj de la stomako ĝis la duodeno (75 min 120 min) estis observita en 8 (9,5%) pacientoj (averaĝa T½ = 147,7 ± 40,2 min). Evakuado de malpli ol 75 min (averaĝa T½ = 52,5 ± 10,2 min) estis observita en 46 el 84 pacientoj.

Ni analizis la gastrointestinalajn plendojn depende de la stato de MEF de la stomako (Tabelo 1).

Analizante la aperon de simptomoj, oni trovis, ke en la grupo de pacientoj kun gastra MEF-tumoro, simptomoj de gastria dispepsio estis statistike signife superregantaj: brula sento en la epigastria regiono (39,5% kontraŭ 19,6%, χ2 = 4,041, p = 0,044), naŭzo / vomado ( 68,4% kontraŭ 37,0%, χ2 = 0,108, p = 0,004), eclosión (86,8% kontraŭ 56,5%, χ2 = 0,108, p = 0,002).

Kiam ĉiuj eblaj prognozistoj / markiloj de gastrika MEF en pacientoj kun diabeto estis inkluzivitaj en multvaria analizo, ni ne establis statistike signifajn diferencojn en aĝo, sekso, daŭro de diabeto, la prevalenco de malfruaj komplikaĵoj de diabeto, kaj karbonhidrata metabolo inter grupoj de pacientoj kun gastrika MEF kaj normala MEF. la stomako. 3 markiloj de gastrika MEF-perturbo estis identigitaj: naŭzo / vomado - proporcio de proporcio 2.8 (1.0, 7.6, 95% CI) kaj radiado - odds ratio 3.8 (1.1, 12.8, 95% CI) ) Eblas noti la kombinaĵon de manifestoj de gastraj, ezofagaj kaj intestaj disfunkcioj en diabeto. Ĉi tio eble estas konsekvenco de ununura etiopatogenetika faktoro - DAN.

La asocio de manifestiĝoj de gastroesofagia refluo kaj postprandia dispepsio, ŝajne, estas asociita kun malobservo de MEF de la stomako - DG.

En nia studo, kiam oni taksis la nivelon de glicata hemoglobino, ne estis statistike signifaj diferencoj inter pacientoj kun malobservo de MEF kaj sen gastra malobservo de MEF: meza 8.4 (6.4, 9.5) kontraŭ 8.0 (7.3, 9.0) ) min (p = 0.216). Laŭ nia studo, rapida glicemio ankaŭ ne influas gastrikan MEF: meza 9.2 (4.4, 11.8) en pacientoj kun gastra MEF-tumoro kontraŭ 8.2 (5.7, 10.6) min en pacientoj kun normala MEF de la stomako (p = 0.611).

Traktado de DG inkluzivas medicinan nutraĵon kaj drogterapion.Dieto por DH implikas la ekskludon de nutraĵoj, kiuj postulas longajn mekanikajn efikojn en la stomako (malglata kruda fibro, teda karno, malmolaj fumitaj kolbasoj), malrapidigante la evakuadon (grasoj), nutrado estas rekomendinda.

La ĉefaj drogoj uzataj en la kuracado de MEF-malsanoj estas prokinetikoj. La drogoj de ĉi tiu subgrupo, aldone al normaligo de gasta motileco, pliigas la tonon de la malsupra ezofagia sfinftero. La arsenalo de kuracistoj inkluzivas ne-selekteman tipan dopamin-receptorojn (metoclopramide), selektemajn generaciojn (domperidon) kaj prokinetikojn kun kombinita mekanismo de ago (itoprido).

Metoclopramide estas agonisto, dopamina antagonisto kaj rekta stimulilo de glataj muskolaj ĉeloj de la stomaka muro. La drogo plibonigas gastran motilecon, plibonigas kunordigon kaj ankaŭ havas sendependan antiemetikan efikon blokante la dopaminajn ricevilojn de la ellasa zono de la centro de vomado. La efikeco de metoclopramide malobservanta MEF de la stomako estis pruvita en pluraj studoj. Tamen 30% de pacientoj traktataj kun metoclopramide disvolvas gravajn kromefikojn: ekstrapiramidaj malordoj, somnolo, depresio, hiperprolactinemio. Ĉi tio estas pro sia kapablo penetri la sango-cerbon-baron, kio limigas ĝian ĝeneraligitan uzadon.

La Komitato pri Kontrolo de Drogoj de la Eŭropa Agentejo pri Medikamentoj rekomendas, ke metoklopramido ne estu uzata por korekti motoromalsanojn kaj devas esti preskribita nur al kanceraj pacientoj kun severa vomado dum kemioterapio dum ne pli ol 5 tagoj kaj ne pli ol 30 mg / tago.

Domperidono estas tre unuaranga periferia dopamina antagonisto, kiu ne trapasas la sango-cerban baron. La drogo pliigas la premon de la malsupra ezofa sfincterio, aktivigas la moviĝeblon de la ezofago kaj antro. Ĝi havas antiemetikan efikon pro la forigo de la agado de la kemerceptoraj ellasaj zonoj situantaj sur la fundo de la kvara ventriklo ekster la sango-cerba baro. La drogo ne estis aprobita de la Food and Drug Administration (FDA) por raportoj pri pliigita risko de subita morto kiam uzata, kaj ĝi estas preskribita en multaj eŭropaj landoj.

Itopride estas prokinetiko kun kombinita mekanismo de ago. Itopride plibonigas la propulsan moviĝon de la stomako kaj akcelas ĝian malplenigon, havas antiemetikan efikon pro la interago kun la ellasilaj kemerceptoroj situantaj sur la fundo de la kvara ventriklo ekster la sango-cerba baro 33, 34. La drogo havas duoblan mekanismon de procineta ago (blokado kaj inhibo de acetilcolinestera). Preninte itopridon, oni ne trovis gravajn kromefikojn, kiuj estas karakterizaj por aliaj prokinetikoj, precipe, ne ekzistas plilongigo de la QT-intervalo. La drogo kapablas minimume penetri en la sango-cerbon-baron. Metoprida metabolo evitas nedeziratajn drogajn interagojn preninte drogojn metaboligitajn per enzimoj de la citokroma sistemo P450.

En klinikaj studoj, la efikeco de itopride en gastroenterologia praktiko kaj en kuracado de DH estis pruvita. En studo de Noritake et al. 12 pacientoj kun tipo diabeto kun diabeta ekstercentra polineuropatio, gastra MEF-perturbo kaj foresto de organikaj malsanoj de la stomako estis inkluzivitaj laŭ esofagogastroduodenoskopio 38, 39. Dum la semajno, pacientoj ricevis itopridon je dozo de 150 mg / tago. Itoprid-terapio estis trovita pliigi la nombron de radiopaque-etikedoj liberigitaj de la stomako. Similaj rezultoj estis akiritaj en studo farita de eŭska et al.. Oni devas rimarki, ke Stevens et al., Kiuj ankaŭ studis la efikon de itopride sur gastrika MEF en pacientoj kun longa historio de diabeto, rimarkis nur etan akcelon en manĝa evakuado de la stomako dum kuracado kun itoprido kompare kun placebo. Ne estis diferenco en la efiko de itopride kaj placebo sur klinikaj simptomoj. La pozitiva sperto de kuracado kun itopride en gastroenterologia praktiko permesas al ni rekomendi la drogon por DG.

Timpa diagnozo kaj kuracado de gastraj MEF-malordoj malpliigos la severecon de simptomoj de hiperinsulinemio, plibonigos kompenson de karbonhidrata metabolo kaj tiel reduktos la riskon disvolvi kaj progresi malfruajn komplikaĵojn de diabeto kaj plibonigos la kvaliton de vivo de pacientoj.

1. Kassander P. Asintomata gastrika retenado ĉe diabetoj (Gastroparesis Diabeticorum) // Ann Int Med. 1958. Vol. 48. R. 797–812.
2. Boas I. Malsanoj de la stomako // Naŭa Eldono. Leipzig, Georg Thieme. 1925.P. 200.
3. Ferroir J. La diabeta stomako // Tezo en medicino. Parizo 1937.
4. Waseem S., Moshiree B., Draganov P .: aktualaj diagnozaj defioj kaj administraj konsideroj // Monda Gastroenterolo. 2009. Vol. 15 (1). R. 25–37. Recenzo
5. Pogromov A.P., Baturova aŭtonomia neuropatio kaj digestaj organoj // Farmateka. 2011. - N-ro 5 (218). S. 42–45.
6. Tkacheva O.N., Aŭtonoma neuropatio de Vertkin: gvidilo por kuracistoj. M., 2009.
7. Jones KL, Russo A, Stevens JE. et al. Antaŭdiroj de malfrua gastrika malplenigo en diabeto // Prizorgado de Diabeto. 2001. Vol. 24 (7). R. 1264-1269.
8. Moldovan C., Dumitrascu D.L., Demian L. et al. Gastroparesis en diabeto mellitus: studo // Rom J Gastroenterolo. 2005. Vol. 14 (1). R. 19-22.
9. Rundas neuropation. Ĝenerala revizio kun raporto pri 125 kazoj // Medicino 1945. Vol. 24. R. 111-160.
10. Kojkar M.S., Kayahan I.K., Bavbek N. Diabeta Gastroparesis en Asocio kun Aŭtonomia Neuropatio kaj Mikrovaskulopatio // Acta Med. Okayama. 2002. Vol. 56. N-ro 5. R. 237–243.
11. Merio R., Festa A., Bergmann H. et al. Malrapida gastrika malplenigo en tipo I-diabeto: rilato al aŭtonomia kaj ekstercentra neuropatio, sanga glukozo kaj glicemia kontrolo // Diabetes Care. 1997. Vol. 20. R. 419-423.
12. De Block C.E., De Leeuw I.H., Pelckmans P.A. et al. Prokrastita gastrika malplenigo kaj gastria autoimmuneco en tipo 1-diabeto // Diabetes Care. 2002. Vol. 25 (5). R. 912–927.
13. Jones K.L., Russo A., Stevens J.E. et al. Antaŭdiroj de Malfrua Gastra Malplenigo en Diabeto // Prizorgado de Diabeto. 2001. Vol. 24. R. 1264-1269.
14. Cucchiara S., Franzese A., Salvia G. et al. Gasta malpleniga malfruo kaj gastrika elektra disfalo en IDDM // Diabetes Care. 1998. Vol. 21. R. 438–443.
15. Punkkinen J., Frkkila M., Mtzke S. et al. Supraj abdomenaj simptomoj en pacientoj kun tipo diabeto: sen rilato al misfarto en gastrika malplenigo kaŭzita de aŭtonomia neuropatio // Diabeto. Med. 2008. Vol. 25. R. 570-577.
16. Kong M.F., Horowitz M., Jones K.L. et al. Natura Historio de Diabeta Gastroparesis // Diabeta Prizorgo. 1999. Vol. 22. R. 503-507.
17. Russo A., Stevens J.E., Chen R. et al. hipoglikemio akcelas gastan malplenigon de solidoj kaj likvaĵoj en longeca tipo 1 diabeto // J Clin Endocrinol Metab. 2005. Vol. 90. R. 448–4495.
18. Samsom M., Akkermans L.M., Jebbink R.J. et al. Gastrointestinalaj mekanismoj en hiperglucemio provokis malfruan gastrikan malplenigon en diabeto mellitus de tipo I // Gut. 1997. Vol. 40. R. 641–646.
19. Nowak T. Johnson C.P., Kalbfleisch J.H. et al. Tre ŝanĝiĝema gastrika malplenigo en pacientoj kun diabeto mellitus de insulino // Gut. 1995. Vol. 37. R. 23–29.
20. Leites Yu.G., Galstyan G.R., Marchenko-komplikaĵoj de diabeto mellitus // Consilium Medicum. 2007. N-ro 2.
21. Basieva Z.K., Basieva O.O., Shavlohova E.A., Kekhoeva A.Yu., Kusova uzanta la ezofagon en pacientoj kun GERD de la ezofago kun diabeto mellitus // Modernaj problemoj de scienco kaj edukado. 2013. N-ro 6.
22. Fedorchenko por diabeto kaj ĝia kombinaĵo kun peptika ulcero // Pacific Medical Journal. 2005. N-ro 1. P. 20–23.
23. Sirotin B.Z., Fedorchenko Yu.L., Vitko L.G., Marenin-diabeto kaj ezofagia patologio // Klinikaj perspektivoj de gastroenterologio, hepatologio. N ° 6. P. 22–25. 2009.
24. Fedorchenko-refluo-malsano en diabeto mellitus // Novaĵoj pri medicino kaj apoteko. 2012. N-ro 407 (gastroenterologio). S. 13.
25. Korneeva N.V., Fedorchenko Yu.L., Riĉa en la kurso de gastroesofagia refluo-malsano en diabeto mellitus // Siberia Medicina Revuo. 2011. T. 26. Nº 3. Afero. 1, pp 57–61.
26. Zinnatullin M.R., Zimmerman Y.S., Malkuraĝa diabeto kaj peptika ulcero // Eksperimenta kaj klinika gastroenterologio. 2003. N-ro 5. P. 17–24.
27. Fedorchenko Yu.L., Koblova NM, Obukhova kurso de kronikaj gastroduodenaj ulceroj en diabeto mellitus kaj kuracado kun ilia kvamatelo // Ros. gazeto gastroenterol., hepatolo. kaj koloproktolo. 2002. N-ro 2. P. 82–88.
28. Kuleshov E.V., Kuleshov-diabeto kaj kirurgiaj malsanoj. M. 1996.216 p.
29. De Luis D.A., Cordero J.M., Caballero C. et al. Efiko de la traktado de Helicobacter pylori-infekto sur gastrika malplenigo kaj ĝia influo sur la glikemia kontrolo en Tipo 1 diabeto mellitus // Diabetes Res. Kliniko. Praktiko 2001. Vol. 52. P. 1.
30. Gentile S., Turco S., Oliviero B. et al. La rolo de aŭtonomia neuropatio kiel riska faktoro de Helicobacter pylori-infekto en senespecaj pacientoj kun tipo 2 diabeto mellitus // Diabetes Res. Kliniko, Praktikado. 1998. Vol. 42. P. 41.
31. Waseem S., Moshiree B., Draganov P .: aktualaj diagnozaj defioj kaj administraj konsideroj // Monda Gastroenterolo. 2009. Vol. 15 (1). R. 25–37. Recenzo
32. Leites Yu.G., Nevmerzhitsky VI, Klefortova-evakuaj malordoj de la supra digesta sistemo kiel manifestiĝo de aŭtonomia neuropatio en pacientoj kun tipo diabeto mellitus // Diabetes mellitus. 2007. N-ro 2. P. 25–32.
33. Ivashkin V.T., Sheptulin-rekomendoj por ekzameno kaj kuracado de pacientoj kun malplibera motora funkcio de la stomako. M., 2008.
34. Hasler - nunaj konceptoj kaj konsideroj // Medscape J Med. 2008. Vol. 10 (1). R. 16. Recenzo.
35. Sheptulin de motora funkcio de la stomako kaj la ebleco uzi novan prokinetikon de itoprido en ilia kuracado // Consilium medicum. 2008. V. 9. Ne. 7. P. 9–13.
36. Proklinetikoj pri digestaj malsanoj de Lazebnik // Medicina Bulteno 2014. N-ro 7 (656). S. 13.
37. Strauss S.M., Sturkenboom M.C., Bleumink G.S. et al. drogoj kaj la risko de subita kora morto // Eur Heart J. 2005. Vol. 26. R. 2007-2012.
38. Seema Gupta, Vinod Kapoor et al. Efiko de Itopride-hidroklorido sur QT-intervalo en plenkreskaj sanaj volontuloj //. 2005. Vol. 12. N. 4.
39. Noritake M. et al. Efiko de itoprida hidroklorido sur diabeta gastroparesis // Kiso al Rinsho. 1997. Vol. 31 (8). R. 2785–2791.
40. Eŭska., Noritake M., Mizogami H. et al. Efikeco de itoprida hidroklorido sur gastrika malplenigo en pacientoj kun diabeta gastroparesis // Gastroenterologio. 2005. Vol. 128.P.969.
41. Stevens J.E., Russo A., Maddox A.F. et al. Efiko de itoprido sur gastrika malplenigo en longeca diabeto mellitus // Neurogastroenterol Motil. 2008. Vol. 2 (5). R. 456-463.

Nur por registritaj uzantoj

Simptomoj de gastroparesis diabeta

En la komenca stadio, la malsano estas preskaŭ nesintomata. Nur en severaj formoj oni povas rekoni gastroparesojn per la jenaj signoj:

• Korpuso kaj doloro post manĝo,
• Sento de pezeco kaj pleneco de la stomako eĉ post malpeza manĝeto,
• Estreñimiento, sekvita de diareo,
• Agra, malbona gusto en la buŝo.

Se simptomoj forestas, gastroparesis povas esti diagnozita per malbona glukoza nivelo. Dibetika gastroparesis malfaciligas la normalan sangan sukeron, eĉ se diabeta paciento sekvas malaltan karbonhidratan dieton.

La konsekvencoj de diabeta gastroparesis

Gastroparesis kaj diabeta gastroparesis estas du malsamaj konceptoj kaj terminoj. En la unua kazo, parta paralizo de la stomako estas implicita. En la dua - malfortigita stomako en pacientoj suferantaj de nestabila sango-sukero.

La ĉefa kialo por la disvolviĝo de la malsano estas malobservo de la funkcioj de la vaka nervo kaŭzitaj de konstante alta glukozo en la sango.

Ĉi tiu nervo estas unika, ĝi regas la multnombrajn funkciojn de la homa korpo, kiuj plenumas sen la rekta partopreno de konscio. Ĉi tiuj inkluzivas:

• digesto
• korbato
• vira erekto ktp.

Kio okazas se paciento disvolvas gastroparesis?

1. Ĉar la stomako malplenigas tre malrapide, ĝi restas plena antaŭ la tempo de la sekva manĝo post la antaŭa.
2. Tial eĉ malgrandaj porcioj kaŭzas senton de pleneco kaj pezeco en la stomako.
3. En severaj formoj de la malsano, pluraj manĝoj sinsekve povas akumuliĝi.
4. En ĉi tiu kazo, la paciento plendas pri simptomoj kiel eŭfiko, blovado, koliko, doloro, ĉagreno de stomako.

En la fruaj stadioj, la malsano estas detektita nur per regula mezurado de sanga sukero. Fakte, gastroparesis, eĉ en milda formo, ne permesas vin kontroli la kvanton de glukozo en la sango. Komplikado de la dieto plue komplikas la situacion.

Grava: kiam vi manĝas grasajn, alt-kaloriajn manĝaĵojn, kafeinajn manĝaĵojn, alkoholon aŭ prenas triciclicajn antidepresivojn, gastrika malplenigo malrapidiĝas eĉ pli.

Efiko sur Sango-Sukero

Por kompreni, kiel la enhavo de glukozo en la sango dependas de la malplenigo de la stomako, vi devas unue konstati, kio okazas en la korpo de paciento suferanta diabeton de tipo 1.

Antaŭ manĝi, li devas esti injektita kun rapida aganta insulino.

PPost la injekto, la paciento devas manĝi ion. Se tio ne okazos, sanga sukero komencos malpliiĝi kaj eble kondukos al hipogluzemio. Kun dieta gastroparesis, kiam manĝaĵo restas nedigestionita en la stomako, preskaŭ la samo okazas. La korpo ne ricevis la necesajn nutraĵojn, hipogluzemio disvolviĝas. Malgraŭ la fakto, ke insulino estis administrita ĝustatempe laŭ ĉiuj reguloj, kaj la manĝo okazis.

La problemo estas, ke diabeto neniam povas scii precize, kiam ĝuste la stomako movos la manĝon plu kaj senhoma. Ĉi-kaze li povus poste injekti insulinon. Aŭ, anstataŭ rapide aganta drogo, uzu median aŭ longe agantan drogon.

Sed la insida afero estas, ke diabeta gastroparesis estas neantaŭvidebla fenomeno. Neniu povas diri certe, kiam la stomako malplenigos. En foresto de patologioj kaj malhelpitaj pordogardistoj, la movado de manĝaĵoj povas okazi ene de kelkaj minutoj post sia ricevo. La maksimuma tempo por kompleta malplenigo de la stomako estas 3 horoj.

Se ekzistas spasmo de la pilono kaj la valvo estas fermita, tiam la manĝaĵo povas esti en la stomako dum multaj horoj. Kaj kelkfoje kelkajn tagojn. Funkcia linio: sangokoloraj niveloj konstante falas al kritikaj, kaj tiam subite ekbruliĝas, tuj kiam malplenigo okazas.

Tial la problemo kreas grandajn malfacilaĵojn se necesas kontroli la nivelon de glukozo en la sango por preskribi taŭgan kuracadon. Krome problemoj ekestas ĉe tiuj, kiuj anstataŭ injekti insulinon prenas insulinon en tablojdoj.

En ĉi tiu kazo, la pankreata hormono simple ne estos sorbita, restante en la stomako kune kun nedigestita manĝaĵo.

Diferencoj en gastroparesis en tipo 2-diabeto

Ĉar pankreato ankoraŭ kapablas sintezi insulinon en diabeto de la dua tipo, pacientoj suferantaj per ĉi tiu formo de la malsano havas multe malpli da problemoj. Ili ankaŭ havas malfacilan tempon: sufiĉa kvanto da insulino estas produktita nur kiam la manĝaĵo translokiĝis al la intestoj kaj estas tute digestita.

Se tio ne okazos, nur minimuma sukero-nivelo estas konservita en la sango, sufiĉa nur por antaŭvidi hipogluzemion.

Submetita al malalta karbo-dieto adaptita por diabetikoj kun tipo 2-malsano, oni ne bezonas grandajn dozojn da insulino. Tial la manifestiĝoj de gastroparesis tiurilate ne tre timas.

Krome, se la malplenigo estas malrapida sed stabila, la necesa sangokolora nivelo tamen konserviĝos. Problemoj ekestas per subita kaj kompleta malplenigo de la stomako. Tiam la kvanto da glukozo superos akre la akcepteblajn limojn.

Vi povas redoni ĝin al normalo nur helpe de rapida aganta insulina injekto. Sed eĉ post tio, nur post kelkaj horoj malfortigitaj beta-ĉeloj povos sintezi tiom multe da insulino, por ke la sukero nivelo normaligas.

Alia grava problemo, kaj alia kialo, kial gastroparesis-kuracado estas la matena tagiĝo-sindromo. Ĉi tie vi povas rimarki:

• Supozu, ke paciento vespermanĝas, la glukoza nivelo en sia sango estas normala.
• Sed la manĝaĵo ne tuj digestis kaj restis en la stomako.
• Se ĝi translokiĝas vespere en la intestojn, matene la diabeto vekiĝos kun tro alta sango-sukero.

Submetita al malalta karbohidrata dieto kaj al la enkonduko de malaltaj dozoj de insulino en tipo 2 diabeto, la risko de hipoglikemio kun gastroparesio estas minimuma.

Malfacilaĵoj aperas ĉe tiuj pacientoj, kiuj aliĝas al speciala dieto kaj samtempe administras regule grandajn dozojn da insulino. Ofte ili suferas subitajn ŝanĝojn en sukero kaj severaj hipoglucemiaj atakoj.

Kion fari kiam konfirmi gastroparesis

Se la paciento havas eĉ mildajn simptomojn de diabeta gastroparesis, kaj multoblaj mezuradoj de sanga glukozo konfirmas la diagnozon, necesas trovi manieron regi sukerajn spikojn. Traktado per senĉese ŝanĝi insulajn dozon ne donos rezulton, sed nur damaĝos.

Tiel vi povas nur pligravigi la situacion kaj akiri novajn komplikaĵojn, sed vi ne povos eviti hipoglucemiajn atakojn. Ekzistas pluraj metodoj por traktado de malfrua gastrika malplenigo, ĉiuj priskribitaj sube.

Kaŭzoj kaj signoj

La ĉefa faktoro en la apero de la nerva sindromo estas la alta sanga glukozo kiam vaga nervo damaĝas. Aliaj kaŭzoj ankaŭ kontribuas al apero de paroj - hipotiroidismo, vundoj kaj gastrointestinalaj malsanoj (ulceroj), vaskulaj patologioj, streso, anoreksio nervosa, sklerodermo, kromefikoj de drogoj normaligantaj sangopremon.

Foje gastroparesis en diabeto okazas sur la fono de pluraj predisponaj faktoroj. Ekzemple, homo kiu misuzas grasajn manĝaĵojn, kafajn trinkaĵojn kaj alkoholon havas altan riskon disvolvi tian malsanon.

Ĝi valoras la memoron, ke la diabeta formo de parizo diferencas de la kutima, ke la stomako malfortiĝas ĉe pacientoj kun kronika hiperglicemio. Kaj en la dua kazo, oni rimarkas nur nekompletan paralizon de la organo.

Ĉar malplenigo de la stomako estas malrapida, la paciento spertas plenecon post manĝo, dum paŭzo kaj eĉ dum nova manĝo. Tial eĉ malgranda porcio de manĝaĵo kaŭzas senton de pezeco en la supra abdomeno.

Kun pligravigita kurso de la malsano, pluraj porcioj de manĝaĵo estas kolektitaj samtempe en la stomako. En ĉi tiu kazo, la jenaj simptomoj disvolviĝas:

Plie, malfrua malplenigo de la stomako havas negativan efikon sur la procezoj de asimilado de manĝaĵoj, kiuj influas negative la ĝeneralan sanon de la paciento.

Ĝi valoras rimarki, ke la komenca formo de gastroparesis povas esti detektita nur per konstanta monitorado de glukozaj valoroj.

Ĉar neŭrologia sindromo komplikas la procezon de spuro de niveloj de sukero. La situacio pligraviĝas ankoraŭ pli pro ne-observado de la ĝusta dieto.

La efiko de gastroparesis sur glicemio kaj la ecoj de ĝia kurso en la dua tipo de diabeto

Kiam diabeto injektas insulinon antaŭ manĝoj aŭ uzas drogojn aktivigantajn pankreatan insulinan produktadon, tiam la enhavo en glukozo stabiligas. Sed se preni medikamentojn aŭ insulinan injekton oni faris sen manĝi manĝaĵon, tiam la koncentriĝo de sukero povas tre malpliiĝi. Kaj gastroparesis en diabeto ankaŭ provokas hipoglucemion.

Se la stomako funkcias ĝuste, tiam post la manĝo tuj sekvas la intestoj. Sed se temas pri diabetaj parizoj, manĝaĵo povas esti en la intestoj en kelkaj horoj aŭ eĉ tagoj.

Ĉi tiu fenomeno ofte kondukas al akra malpliiĝo de koncentra sango de sukero, kiu okazas post 60-120 minutoj. post manĝi. Kaj post 12 horoj, kiam manĝo eniras la intestojn, sukero-niveloj, kontraŭe, pliiĝas signife.

Kun diabeto de tipo 1, la kurso de gastroparesis estas tre problema. Tamen, kun insulin-sendependa formo de la malsano, la pankreato sendepende produktas hormonon, do paciento kun parizo de la digesta vojo sentas sin multe pli bone.

La produktado de insulino okazas kiam manĝo eniras el la stomako en la intestojn. Dum la manĝaĵo estas en la stomako, oni rimarkas malaltan bazan glukozon. Tamen, kiam la paciento sekvas la principojn de dieta terapio por diabeto, li bezonas minimuman kvanton de la hormono, kio ne kontribuas al la apero de hipogluzemio.

Se la stomako malplenigas malrapide, la rapideco de ĉi tiu procezo estas la sama. Tamen en tipo 2 diabeto, sangaj glukozo-niveloj estas normalaj. Sed kaze de subita kaj subita malplenigo, legado de glukozo povas pliiĝi draste. Plie, ĉi tiu kondiĉo ne ĉesas antaŭ la enkonduko de insulina injekto.

Ĝi valoras rimarki, ke diabeta gastroparesis povas esti kaŭzo, kiu influas la kreskon de sukero-koncentriĝo matene antaŭ matenmanĝo.

Sekve, se post la vespermanĝo la manĝaĵo restos en la stomako, tiam la digesta procezo okazos vespere kaj la sukero-niveloj post la vekiĝo estos supraestimataj.

Diagnozo kaj kuracado

Por identigi paroson de la stomako en diabeto kaj determini ĝian stadion de disvolviĝo, vi bezonas konstante monitori kaj registri sukerajn valorojn dum 2-3 semajnoj. Krome, la paciento devas esti ekzamenita de gastroenterologo.

La ĉeesto de neŭrologia sindromo estas indikita per la jenaj fenomenoj, kiuj povas esti detektitaj konservante taglibron. Do, post 1 aŭ 3 horoj post la manĝo, la glukoza koncentriĝo konstante restas normala, kaj fastado de sukero estas pliigita eĉ kun oportuna vespermanĝo.

Plie, kun parezo, la nivelo de glicemio matene konstante fluas. Kaj post manĝi manĝaĵon, la sukero enhavo restas normala kaj pliiĝas nur 5 horojn post la manĝo.

Vi ankaŭ povas detekti gastroparesis en diabeto se vi faras specialan teston. La eksperimento ne estas injekti insulinon antaŭ manĝoj, sed vi ankaŭ devas rifuzi vespermanĝon kaj doni injekton vespere. Sutro sur malplena stomako devas registri suker-indikilojn.

Se la kurso de diabeto ne estas komplika, tiam matena glicemio devas esti normala. Tamen kun parizo, hipogluzemio plej ofte disvolviĝas en diabeto mellitus.

Terapio por diabeta gastroparesis estas aliĝi al certa vivstilo kaj regule monitori nivelojn de sukero.La ĉefa celo de la kuracado estas restarigo de la vaga nerva funkcio, pro kio la stomako denove funkcios normale.

La komplikaĵo de diabeto devas esti traktata komprene:

1. prenante medikamentojn
2. speciala gimnastiko
3. dietado.

Do, por plirapidigi la procezon de malplenigo, la kuracisto preskribas drogojn en formo de siropoj aŭ tablojdoj. Tiaj financoj inkluzivas Motilium, Betaine hydrochloride kaj pepsinon, metoclopramide kaj aliajn.

Ekzerco kaj Dieto

Kun diabeta gastroparesis, speciala gimnastiko devas esti farita, kun kiu vi povas plifortigi la malrapidajn gastrikajn murojn. Ĉi tio permesos establi la kutiman laboron de la korpo kaj kontribuos al la rapida malplenigo.

La plej simpla ekzercado estas marŝado post manĝo, kiu devas daŭri almenaŭ 60 minutojn. Plej bone estas promeni post la vespermanĝo. Kaj diabetoj, kiuj sentas sin bone, povas fari malpezan ĵongladon.

Profunda retiriĝo de la abdomeno ankaŭ helpos rapidajn intencajn movadojn. Ĉi tiu ekzerco estas farita post la manĝo. Por atingi la deziratan efikon, necesas fari ĝin regule kaj post kelkaj semajnoj la muskoloj kaj muroj de la stomako plifortiĝos, kio havos pozitivan efikon sur la digesta procezo.

Ekzerco faru 4 minutojn. Por ĉi tiu kvanto da tempo, la stomako devas esti retraktita almenaŭ 100 fojojn.

Krome utilas fari profundajn deklivojn antaŭen kaj malantaŭen, kio plibonigos la progreson de manĝaĵoj laŭ la gastrointestina vojo. Ekzerco devas esti farita ĉiutage almenaŭ 20 fojojn.

Por forigi la malagrablajn simptomojn de diabeta gastroparesis, gravas sekvi specialan dieton kaj aliĝi al iuj reguloj:

• antaŭ manĝi, vi devas trinki 2 tasojn da akvo aŭ teo sen sukero,
• se ne necesas injekto de insulino antaŭ la manĝo, tiam manĝoj devas esti pliigitaj al 4-6 manĝiloj ĉiutage,
• riĉaj manĝaĵoj en fibroj devas esti muelitaj antaŭ uzo,
• la lasta manĝo devas esti ne pli malfrue ol 5 horojn antaŭ dormado,
• nedisigeblaj viandaj varioj devas esti forĵetitaj (porkaĵo, ludo, bovaĵo),
• ne manĝu sciurojn por vespermanĝo,
• ĉiuj manĝaĵoj estu maĉitaj almenaŭ 40-foje.

Prefere estu donitaj manĝaj karnoj (kokido, meleagro, kuniklo), piklitaj en viandmuelilo. Pli bone estas ne manĝi marmanĝaĵojn ĝis plena resaniĝo.

Se dieta terapio ne alportas taŭgajn rezultojn, tiam la paciento estas translokigita al duonlikva aŭ likva manĝaĵo.

Ne multaj homoj scias, ke maĉgumo estas efika kuracilo por gastroparesis. Post ĉio, ĝi stimulas la procezon de glata muskola kuntiriĝo sur la gastrikaj muroj, malfortigante la pirorian valvon.

Samtempe vi ne zorgu pri la sukero-nivelo, ĉar unu maĉa plato enhavas nur 1 g da xilitol, kio ne havas gravan efikon sur glicemio. Tial, post ĉiu manĝo, la gumo devas esti maĉita dum ĉirkaŭ unu horo. La video en ĉi tiu artikolo provizos pliajn informojn pri komplikaj diabetoj.

Dieta ĝustigo por kontroli gastroparesis

La plej optimuma kuracado, kiu signife reduktas la simptomojn de diabeta gastroparesis, estas speciala dieto. Ideale kombini ĝin kun aro da ekzercoj celantaj stimuli la laboron de la stomako kaj plibonigi la intestan moviĝeblon.

Malfacilas al multaj pacientoj tuj ŝanĝi novan dieton kaj dieton. Tial oni rekomendas tion fari iom post iom, pasante de la plej simplaj ŝanĝoj al radikalaj. Tiam la kuracado estos sekura kaj efika.

1. Antaŭ manĝi, vi devas trinki ĝis du glasojn da likvaĵo - la ĉefa afero estas, ke ĝi ne estas dolĉa, ne enhavas kafeinon kaj alkoholon.
2. Reduktu la konsumon de fibroj laŭeble. Se produktoj enhavantaj ĉi tiun substancon estas ankoraŭ inkluzivitaj en la dieto, oni rekomendas mueli ilin en gruelo en likvigilo antaŭ uzo.
3. Eĉ molaj manĝaĵoj devas esti maĉitaj tre atente - almenaŭ 40 fojojn.
4. Vi devas tute forlasi la viandon de malfacile digesteblaj varioj - ĉi tio estas bovaĵo, porkaĵo, caccia. Prefere oni donu telerojn de piklita karno aŭ boligita kutiko. Ne manĝu palisojn.
5. Vespermanĝo devas esti ne pli malfrue ol kvin horojn antaŭ enlitiĝi. Samtempe, vespermanĝo devas enhavi minimumon da proteino - iuj el ili estas pli bone transdoni al matenmanĝo.
6. Se ne necesas enkonduki insulinon antaŭ manĝoj, vi devas disrompi tri tagajn manĝojn en 4-6 malgrandajn.
7. En severaj formoj de la malsano, kiam dieta kuracado ne alportis la atenditajn rezultojn, necesas ŝanĝi al likva kaj dulikva manĝaĵo.

Se la stomako de la diabeto estas tuŝita de gastroparesis, fibro iel ajn, eĉ facile solvebla, povas provoki la formadon de ŝtopilo en la valvo. Tial ĝia uzo estas akceptebla nur en mildaj formoj de la malsano, sed en minimumaj kvantoj.

Ĉi tio plibonigos sangan sukeron. Laxantoj enhavantaj krudan fibron kiel lino aŭ plantano-semoj devas esti tute forĵetitaj.

Kio estas gastroparesis?

Diabeta gastroparesis estas parta paralizo de la muskoloj de la stomako, kio kondukas al malfrua purigado de la stomaka spaco post manĝo. La disvolviĝo de ĉi tiu malsano provokas malrapidigan laboron de muskola histo de la stomako, kies funkcia perturbo kontribuas al la formado de manĝa komo. Longaj kuŝejoj de nedigestita manĝaĵo pereas al la procezo de kadukiĝo. Rezulte de tio okazas reprodukto de patogena flaŭro, kiu havas malutilan efikon sur la digesta vojo.

Ĉi tiu tipo de patologia malordo estas karakteriza ne nur por homoj kun diabeto, sed en plej granda parto en ili. Kun tipo 1-malsano, gastroparesis estas pli ofta ol ĉe homoj kun tipo 2-diabeto.

ICD-10-malsana nomado: K31.8.0 * Atonio de la stomako (gastroparesis).

La ĉefaj signoj de la disvolviĝo de la malsano

Kun gastroparesis, la paciento plendas pri rapida saĝeco de manĝaĵo, kvankam fakte tre malmulta manĝo estis manĝita. Samtempe la stomako estas plena, ĝi povas vundiĝi, kiel okazas kun troo. Tamen la homo iom post iom perdas pezon. Li suferas de estreñimiento, blovado kaj oftaj vomoj post manĝado.

Ĉi tiu patologio ne povas esti suspektata tuj, tial necesas ke gastroenterologo estu atente ekzamenita kiam la unuaj alarmaj simptomoj okazas.

Netaŭga dieto, misuzo de frititaj, grasaj kaj alkoholoj pligravigas la kurson de la malsano kaj pliigas la disvolviĝon de gastroparesis ĉe diabetoj.

Dum multaj jaroj mi studas la problemon de DIABETOJ. Estas timiga kiam tiom da homoj mortas, kaj eĉ pli malkaptiĝas pro diabeto.

Mi rapidas rakonti la bonajn novaĵojn - la Endokrinologia Esplora Centro de la Rusa Akademio de Medicinaj Sciencoj sukcesis disvolvi kuracilon, kiu tute kuracas diabeton mellitus. Nuntempe la efikeco de ĉi tiu drogo proksimiĝas al 100%.

Alia bona novaĵo: la Sanministerio certigis la adopton de speciala programo, kiu kompensas la tutan koston de la drogo. En Rusio kaj la CIS-landoj diabetoj antaŭe La 6-an de julio povas ricevi kuracilon - SENPAGA!

Ofte, diabeta gastroparesis havas malsaman severecon kaj gradon de manifestiĝo. Sed plej ofte kun gastroparesis, oni observas la jenajn simptomojn:

• naŭzo, vomado post manĝo,
• blovegado
• la apero de sento de saĝeco,
• doloro en la stomako,
• arido, brulvundo,
• ne karakteriza superfluo de la stomako,
• anoreksio.

Vomiga reflekso en la malsano, kutime, post la ĉefa manĝo. Tamen atakoj de vomado en la akra formo de la malsano povas esti provokitaj sen manĝaĵo (kun troa amasiĝo de manĝaĵo kaj gastrika suko en la stomako). Ĉar patologio tuŝas manĝaĵon, voma enhavas grandajn pecojn da nutraĵo kaj bilis.

Severa formo de la malsano havas negativan efikon sur la digesta vojo, kiuj ne plenumas sian taŭgan funkcion, kaj tiel ĉesigas saturi la korpon per utilaj spuroj. Konsekvence, grava manko de substancoj helpas malpliigi korpan pezon, iom post iom deshidratigas kaj eluzas la korpon.

Simptomoj de gastroparesis draste ŝanĝas la kutiman ritmon de vivo. Suferantoj spertas senton de malforteco, laceco, kolero. Ĉi tio estas kontinua ciklo, konstante reflektita en la korpo kaj ne permesas al ĝi funkcii stabile laŭ la kutima reĝimo. Ĉiutagaj hormonaj ŝanĝoj kaj alta glukozo rezultigas plimalbonigan kondiĉon. Homoj kun patologio suferas de nervaj rompoj kaj praktike ne eliras el depresio.

Trajtoj de la malsano en tipo 1 kaj tipo 2 diabeto

Homoj kun tipo 1 diabeto suferas multe pli da komplikaĵoj ol homoj kun diabeto tipo 2, kiuj havas naturan sintezon de insulino. Ofte, la momento de repliko okazas post transportado de la gruelo en la intestajn duktojn. Sed dum la manĝaĵo prenita restas en la stomako mem, la relativa ritmo de glukozo en la sango estas malalta koncentriĝo.

Malsanaj trajtoj

Diabeta gastroparesis estas kondiĉo en kiu okazas nekompleta paralizo de la muskoloj de la stomako. Ĉi tio estas akompanata de malfacileco en la procezo de digesto de manĝaĵo kaj ĝia plua movado en la inteston. Kun diabeta gastroparesis, plua progresado de diversaj gastrointestinaj patologioj estas ebla.

La malsano disvolviĝas sur fono de pliigita koncentriĝo da sukero en la sango. Ĝi ne aperas tuj, la procezo daŭras plurajn jarojn. Pli ofte ĉi tiu komplikaĵo spertas homojn dependantajn de insulino. En diabetoj kun tipo 2-malsano, gastroparesis disvolviĝas multe malpli ofte.

Ĉe sanaj homoj, la muskoloj de la stomako kontraktas, dum la manĝo estas prilaborita kaj porcioj moviĝas en la intestojn. En diabeto, la nerva sistemo estas ĝenata, inkluzive de regulado de la funkciado de la gastrointestina vojo. Ĉi tio estas pro la fakto, ke pliigita koncentriĝo de glukozo povas konduki al damaĝo al la vaka nervo. La nervoj, kiuj respondecas pri la sintezo de acidoj, enzimoj, muskoloj, kiuj estas implikitaj en la digesta procezo, estas tuŝitaj. Problemoj povas komenciĝi en iu ajn parto de la gastrointestina vojo.

Signoj de malsano

Diabetikoj devas scii, kiel gastroparesis povas okazi en diabeto. Se la paciento havis historion de perdo de sento, ekzistas difekto en refleksoj, sekaj piedoj, tiam digestaj problemoj povas aperi.

Signoj de gastroparesis inkluzivas:

• la apero de rimeno aŭ okupo,
• naŭzo post manĝo, vomado,
• la apero de sento de pleneco de la stomako post la unuaj kuleroj,
• doloro kaj malkomforto en la stomako post manĝo,
• rimarkebla perdo de apetito,
• konstanta ekbruligado
• blovegado
• diareo
• estreñimiento
• saltas en glukoza koncentriĝo eĉ kun strikta aliĝo al la rekomendinda dieto.

Kun iuj malobservoj de la dieto, la simptomoj de gastroparesis plimalbonigas. La kondiĉo plimalbonigas post manĝado de frititaj manĝaĵoj, mufoj, grasaj, fibraj manĝaĵoj, sodaj. La severeco de simptomoj dependas de la severeco de la malsano kaj de la trajtoj de la korpo.

En la komencaj stadioj, kuracistoj ne povas ĉiam suspekti la disvolviĝon de gastroparesis. Karakteriza trajto de la malsano estas, ke estas preskaŭ neeble subteni normalan glukozon-nivelon.

Kaŭzoj de la malsano

Konsiderante, ke for de ĉiuj diabetoj disvolviĝas gastroparesis, necesas ekscii, kiaj aliaj provokaj faktoroj ekzistas. La ĉefa kialo estas malobservo de la funkciado de la nerva sistemo kaj damaĝo al la vaka nervo. Sed pli ofte la malsano aperas en pacientoj, ĉe kiuj:

• problemoj kun la gastrointestina vojo,
• hipotiroidismo
• gastra ulcero,
• vaskula malsano
• sklerodermo,
• estas historio de vundoj de la stomako, intestoj,
• evoluigis anoreksion nervoze,
• severa streso.

Gastroparesis povas esti komplikaĵo de la uzo de kontraŭhipertensaj drogoj. En iuj kazoj, la kaŭzo estas kombinaĵo de faktoroj, do kompreni, pro kiaj problemoj estiĝis, necesas kune kun la kuracisto.

Kun troa entuziasmo por kafo, grasaj manĝaĵoj, alkoholo, kreskas la probableco de gastroparesis. Post ĉio, tia manĝaĵo plimalbonigas la kondiĉon de la stomako.

Gravaj Trajtoj

Pacientoj kun insulin-dependa malsano devas ricevi insulinon antaŭ manĝoj. En tipo 2 diabeto, pacientoj trinkas specialajn drogojn desegnitajn por stimuli la produktadon de insulino kaj plibonigi la procezon de ĝia absorbo de ĉeloj. Samtempe manĝaĵo devas eniri la korpon, se ĝi forestas, la sukero-nivelo eble falos al kritika nivelo.

La malsano gastroparesis estas karakterizita de la fakto, ke manĝaĵo ĉesas esti normale absorbita en la korpo. Ĉi tio negative influas vian sanon. Kun ĉi tiu malsano, manĝaĵoj de la stomako en la intestojn povas eniri tuj, aŭ eble post kelkaj tagoj. En manko de manĝaĵo, diabetoj montras signojn de hipoglikemio. Dum manĝo moviĝas en la intestojn, hiperglicemio povas disvolviĝi.

En pacientoj kun tipo 2 diabeto, gastroparesis kaŭzas multe malpli da problemoj ol en pacientoj kun insulin-dependanta diabeto. Efektive, kun insulin-sendependa formo de la malsano, la procezo de natura sintezo de la hormono ne ĝeniĝas (krom la malsano en severa formo). Tial ĝia produktado komenciĝas en la momento, kiam manĝaĵo pasas de la stomako al la intestoj.

Se gastrika malplenigo estas pli malrapida ol normala, sed samgrade, tiam sukero en diabetoj kun diabeto de tipo 2 restos sur la sama nivelo. Sed en kazoj, kie manĝo estas enmetita en la intestojn akre grandajn porciojn, la koncentriĝo da sukero kreskas intense. La diabeto ne povas sendepende kompensi hiperglicemion.

Kun ĉi tiu malsano, oni povas observi altajn nivelojn de sukero matene. Ĉi tio estas pro la fakto, ke manĝo vespere ne tuj eniras la intestojn kaj komencas digesti. La procezo komenciĝas vespere aŭ matene. Tial post dormo, sukero estas levita.

Diagnozo de la malsano

Por determini gastroparesis diabetan, necesas ekzameno kaj pridemandado de la paciento fare de gastroenterologoj. Kuracistoj devas fari diferencigan diagnozon kun aliaj patologioj. Kaj por preciza diagnozo necesas totala mem-monitorado de sangaj glukozo-niveloj. Observado estas farata dum pluraj semajnoj.

Kiam vi kontrolas la kondiĉon, la paciento devas regule kontroli la koncentrecon de sukero:

• 1-3 horojn post manĝi manĝaĵon, sukero valoroj restas normalaj (ili ne devas esti samaj),
• post manĝo, salto en glukozo ne okazas, sed ĝia koncentriĝo altiĝas 4-6 horojn post manĝo,
• indikiloj pri sukero fastas estas sufiĉe altaj, sed estas neeble antaŭdiri ilin anticipe, ili ŝanĝiĝas tagon post tago.

Diabeta gastroparesis povas esti suspektata per la ĉeesto de 2-3 de ĉi tiuj signoj. Sed la plej preciza diagnoza simptomo estas matena sukero-kresko.

Kutime, kiam gastroparesis, la paciento ne povas kontroli la koncentriĝon de glukozo, li komencas pliigi la kvanton da sukero-reduktantaj drogoj uzataj. Rezulte la kondiĉo nur plimalbonigas: saltoj en sukero fariĝas konstantaj.

Insul-dependaj pacientoj konsilas fari tian eksperimenton. Vespera manĝo devas salti, insulino ankaŭ ne devas esti administrita. Sed vespere vi faru injekton de insulino, prenu la necesajn drog-malaltigantajn drogojn. Kontrolu la glukozan nivelon post prenado de medikamento (injekta insulino) kaj matene sur malplena stomako. Kun normala kurso de diabeto sen difekti la funkciadon de la muskoloj de la gastrointestina vojo, la indikiloj devas esti normalaj. Kun gastroparesis, la sukera koncentriĝo reduktiĝos.

Oni rekomendas ankaŭ prokrasti vespermanĝon al pli frua tempo kaj observi ŝanĝojn en sukero. Se la sukero restas normala matene sen vespera manĝo, kaj leviĝas matene kun vespermanĝo, la kuracisto povas diagnozi gastroparesis diabetan.

Aparte kuracistoj preskribas tiajn ekzamenojn.

1. Radiografio per bario-pendado. Ĉi tiu studo permesas al ni ekskludi obstrukcajn ŝanĝojn en la ezofago kaj taksi ĝian staton.
2. Kondukado de gastrika manometrio. Dum la proceduro oni taksas la premon en diversaj partoj de la gastrointestina vojo.
3. Uzante ultrasonon, vi povas vidi la konturojn de la internaj organoj.
4. Endoskopa ekzameno de la supra digesta vojo. Dum la proceduro oni taksas la staton de la interna surfaco de la stomako.
5. Kondukante elektrogastroenterografion. Ekzameno permesas mezuri la elektran aktivecon de la stomako.

La gastroenterologo devas kontroli la stomakojn ulcerojn, alergiojn al gluten, pliigitan gastrointestinalan kolerecon kaj hiatan hernion.

Traktado-taktikoj

Konfirmante diabetikan gastroparesis, oni devas memori, ke estas neeble normaligi la staton ŝanĝante la dozon de insulino. Ĉi tio kondukos nur al pikiloj en sukero kaj plimalbonigo de la stato de la diabeto. Sekvu la alian vojon. La paciento devas plibonigi la procezon malplenigi la stomakon kaj movi manĝon en la intestojn.

Post konfirmo de la diagnozo, vi devas komenci strikte monitori la vivmanieron. La ĉefa kialo estas la interrompo de la vaga nervo. Se vi povas restarigi ĝian funkcion, tiam vi povas normaligi la laboron de la stomako kaj la staton de sangaj glasoj kaj koro.

Kuracistoj distingas 4 grupojn de metodoj celantaj normaligi la kondiĉon:

• drogterapio
• farante specialajn fizikajn ekzercojn post manĝo,
• negravaj dietaj ŝanĝoj
• kompleta revizio de la nutra skemo, uzado de manĝaĵoj en likva aŭ duonlikva formo.

Sed vi povas atingi signifajn rezultojn de terapio, se vi uzas ĉiujn metodojn kombine.

Por kuracado, oni bezonas specialajn medikamentojn, kiuj akcelas la procezon digesti manĝaĵon. Kun mildaj formoj de gastroparesis, vi bezonas trinki tabletas nur nokte. Post ĉio, la vespermanĝo estas la plej malbone digestita. Eble tio estas pro malpliigo de la aktiveco de pacientoj vespere.

Medikamentoj haveblas en formo de siropoj aŭ tablojdoj. La efikeco de ĉi-lasta estas multe pli malalta, tial estas preferinde uzi likvajn formojn de medikamentoj.

Tiaj rimedoj povas esti preskribitaj:

• Motilium (domperidono),
• Metoklopramido
• Magieblaj tabeloj riĉigitaj per enzimoj sub la nomo SuperPapayaEnzymePlus,
• "Acidino-pepsino" (betaina hidroklorido kombina kun pepsino).

Ekzercaj pacientoj povas komenciĝi memstare. La efikeco de ĉi tiu metodo estas pli alta kompare kun la uzo de medikamentoj. Diabetaĵoj devas elfari specialajn ekzercojn, kiuj akcelas la procezon de manĝa evakuo en la intestojn post kiam ili eniras la stomakon. Ili permesas fortigi la murojn de la stomako, kiuj fariĝis malrapidaj kaj normaligas la digestadon.

1. La plej bona metodo por helpi la stomakon estas marŝado. Sidado aŭ kuŝado post manĝi, precipe post la vespermanĝo, estas strikte malpermesita.
2. Ankaŭ intensa abdomena retiriĝo estas utila - tio devas esti farita tuj post la manĝo. En 4 minutoj, la stomako devas esti tirita pli ol 100-foje.
3. Plibonigi la procezon movi manĝon permesi deklivojn tien kaj reen. 20 ripetoj sufiĉas.

Plenumu tia specifa ŝarĝo regule.

En diabeta gastroparesio, maĉgumo estas rekomendinda: ĉi tio permesas stimuli la kuntiriĝon de la glataj muskoloj de la stomako.

La dieto de pacientoj ne devas esti fibraj kaj grasaj manĝaĵoj, estas malfacile digesti ilin, la digesta procezo malrapidiĝas. Prefere estu donita manĝaĵo en likva kaj duonlikva formo.

Kiajn problemojn kreas diabeta gastroparesis?

Gastroparesis signifas "parta stomaka paralizo", kaj diabeta gastroparesis signifas "malforta stomako en pacientoj kun diabeto." Ĝia ĉefa kialo estas la malvenko de la vaga nervo pro kronike levita sango-sukero. Ĉi tiu nervo servas multajn funkciojn en la korpo, kiuj okazas sen konscio, inkluzive korbaton kaj digeston. En viroj, diabeta neuropatio de la vaka nervo ankaŭ povas konduki al problemoj kun potenco. Por kompreni kiel diabeta gastroparesis manifestiĝas, vi devas studi la bildon sube.

Maldekstre estas la stomako en bona stato post la manĝo. Ĝia enhavo iom post iom pasas al la intesto tra la piro. La valva pordego estas larĝe malfermita (muskola malstreĉita). La malsupra ezofagia sfincterio estas firme fermita por eviti enterigon kaj manĝaĵo eniri la ezofagon el la stomako. La muskolaj muroj de la stomako periode kontraktas kaj kontribuas al la normala movado de manĝaĵoj.

Dekstre ni vidas la stomakon de diabeta paciento, kiu disvolvis gastroparesis. La normala ritma movado de la muskolaj muroj de la stomako ne okazas. La pilono estas fermita, kaj ĉi tio interbatalas kun la movado de manĝaĵoj de la stomako en la intestojn. Foje povas esti nur malgranda interspaco en la pilono, kun diametro ne pli ol krajono, tra kiu likva manĝaĵo fluas en la intestojn per gutoj. Se la valvo de pordisto spasmas, tiam la paciento povas senti krampon de sub la umbiliko.

Ĉar la malsupra sfinktero de la ezofago malstreĉiĝas kaj malfermiĝas, la enhavo de la stomako, saturita per acido, verŝiĝas reen en la ezofagon. Ĉi tio kaŭzas bruladon, precipe kiam homo kuŝas horizontale. La ezofago estas larĝa tubo, kiu ligas la faringon al la stomako. Sub la influo de acido, brulvundoj de ĝiaj muroj okazas. Ofte okazas, ke pro regula brulbesto eĉ dentoj detruiĝas.

Se la stomako ne malpleniĝas, kiel kutime, tiam la persono sentas sin superkreskita eĉ post malgranda manĝo. En la plej severaj kazoj, pluraj manĝoj en vico amasiĝas en la stomako, kaj tio kaŭzas severan blovegadon. Tamen en la plej multaj kazoj, la diabeto eĉ ne suspektas, ke li havas gastroparesis, ĝis li komencos kuracadon de tipo 1-diabeto aŭ programon de diabeto de tipo 2. Niaj kuracaj reĝimoj pri diabeto postulas zorgeman monitoradon de via sanga sukero, kaj ĉi tie kutime troviĝas la problemo pri gastroparesis.

Diabeta gastroparesis, eĉ en ĝia plej milda formo, interbatalas kun la normala kontrolo de sanga sukero. Se vi konsumas kafeinon, grasajn manĝaĵojn, alkoholon aŭ tritikajn antidepresivojn, ĝi ankaŭ malrapidigas la malplenigon de la stomako kaj pligravigas la problemojn.

Kial gastroparesis kaŭzas pikojn en sanga sukero

Pripensu kio okazas al diabeto, kiu preskaŭ ne havas unuan fazon de sekrecio de insulino en respondo al manĝo. Li injektas sin per rapida insulino antaŭ manĝoj aŭ prenas diabetajn pilolojn, kiuj stimulas pancreatan produktadon de insulino. Legu, kial vi devas ĉesi preni ĉi tiujn pilolojn kaj kian damaĝon ili alportas. Se li injektis insulinon aŭ prenus pilolojn, kaj tiam preterkaptus manĝon, lia sango-sukero falus tre malalte, ĝis la nivelo de hipogluzemio. Bedaŭrinde, diabeta gastroparesis havas preskaŭ la saman efikon kiel salti manĝojn.

Se diabeta paciento scius, kiam lia stomako donos sian enhavon al la intestoj post la manĝo, li povus prokrasti la injekton de insulino aŭ aldoni mezan NPH-insulinon al rapida insulino por bremsi la agon. Sed la problemo de diabeta gastroparesis estas ĝia neantaŭvidebleco. Ni neniam antaŭe sciis kiom rapide la stomako malpleniĝas post la manĝo. Se ne ekzistas pora historia spasmo, tiam la stomako eble parte malpleniĝas post kelkaj minutoj, kaj tute ene de 3 horoj. Sed se la valvo de la pordegisto estas fermita, tiam la manĝo povas resti en la stomako dum pluraj tagoj.Rezulte de tio sanga sukero povas fali "sub la plinton" 1-2 horojn post la manĝo, kaj tiam subite ekflugi post 12 horoj, kiam la stomako fine donas sian enhavon al la intestoj.

Ni ekzamenis la neantaŭvideblan digeston en diabeta gastroparesis. Malfacilas regi sangan sukeron en pacientoj kun insulin-dependaj diabetoj. Ankaŭ diabetoj kreas problemojn, se ili prenas pilolojn, kiuj stimulas la produktadon de insulino fare de la pankreato, kiun ni rekomendas rezigni.

Trajtoj de gastroparesis en tipo 2-diabeto

Por pacientoj kun tipo 2 diabeto, diabeta gastroparesis kreas malpli akrajn problemojn ol por pacientoj kun tipo 1 diabeto, ĉar ili ankoraŭ havas la produktadon de sia propra pankreata insulino. Signifa produktado de insulino okazas nur kiam manĝo de la stomako eniras la intestojn. Ĝis la stomako malplenigas, nur malalta basala (fastanta) insulinkoncentriĝo estas konservita en la sango. Se paciento kun diabeto de tipo 2 observas dieton kun malmulta karbonhidrato, tiam per injektoj li ricevas nur malaltajn dozon da insulino, kiuj ne prezentas seriozan minacon de hipoglikemio.

Se la stomako malplenigas malrapide, sed konstante rapide, tiam ĉe pacientoj kun tipo 2 diabeto, la agado de beta-ĉelaj pankreataj kutime sufiĉas por konservi normalan sangan sukeron. Sed se subite la stomako estas tute malplena, tiam okazas salto en sango-sukero, kiu ne povas estingiĝi sen injekto de rapida insulino. En nur kelkaj horoj, malfortigitaj beta-ĉeloj povas produkti sufiĉe da insulino por reveni al sukero.

Diabeta gastroparesis estas la dua plej ofta kaŭzo de pliigita fasta matena sukero post la matena tagiĝo-fenomeno. Se via vespermanĝo ne lasis vian stomakon ĝustatempe, tiam digestado okazos vespere. En tia situacio, la diabeto povas enlitiĝi kun normala sukero, kaj tiam vekiĝi matene kun pliigita sukero. Ĉiuokaze, se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton kaj injektas malaltajn dozojn da insulino aŭ se vi tute ne tajpas diabeton, tiam gastroparesis ne minacas vin kun hipogluzemio. Diabetikaj pacientoj, kiuj sekvas "ekvilibran" dieton kaj injektas altajn dozon de insulino, havas multe pli da problemoj. Pro diabeta gastroparesis, ili spertas gravajn pliiĝojn en sukero kaj oftaj epizodoj de severa hipoglikemio.

Receptoj por malalta karbohidrata dieto por tipo 1 kaj tipo 2 diabeto estas ĉi tie.

Kiel diagnozi ĉi tiun komplikaĵon de diabeto

Por kompreni, ĉu vi havas diabetan gastroparesis aŭ ne, kaj se tiel, kiel forta, vi devas studi la rekordojn de la rezultoj de totala memregado de sango sukero dum pluraj semajnoj. Ankaŭ helpas fari gastroenterologian ekzamenon por ekscii, ĉu ekzistas problemoj kun la gastrointestina vojo, kiuj ne rilatas al diabeto.

En la registroj de la rezultoj de totala memregado, vi devas atenti, ĉu la jenaj situacioj ĉeestas:

• Sango sukero sub normalo okazas 1-3 horojn post manĝo (ne nepre ĉiufoje).
• Post manĝo, sukero estas normala, kaj poste pliiĝas post 5 horoj aŭ poste, sen ŝajna kialo.
• Problemoj kun matena sukero en la sango sur malplena stomako, malgraŭ tio, ke la diabeto vespermanĝis hieraŭ - 5 horojn antaŭ ol li enlitiĝis, aŭ eĉ pli frue. Aŭ matena sanga sukero kondutas senprobleme, malgraŭ la fakto, ke la paciento tagmanĝas frue.

Se situacioj n-ro 1 kaj 2 okazas kune, tiam tio sufiĉas por suspekti gastroparesion. Situacio n-ro 3 eĉ sen la resto permesas diagnozi gastroparesis diabetan. Se estas malplena stomako en la sango dum malplena stomako, tiam diabeta paciento povas iom post iom pliigi sian dozon da plilongigita insulino aŭ tabeloj nokte.Al la fino, ĝi rezultas, ke vespere li ricevas signifajn dozon de diabeto, kiuj signife superas la matenan dozon, malgraŭ tio, ke li tagmanĝas frue. Post tio, matena fastado sango sukero kondutos neantaŭvideble. En iuj tagoj, ĝi restos levita, dum en aliaj ĝi estos normala aŭ eĉ tro malalta. Sukero-antaŭvidebleco estas la ĉefa signalo por suspekti gastroparesis.

Se ni vidas, ke matena fastado sango sukero kondutas senprobleme, tiam ni povas fari eksperimenton por konfirmi aŭ refuti diabetikan gastroparesis. Iutage saltu vespermanĝon kaj sekve ne injektu rapidan insulinon antaŭ la vespermanĝo. En ĉi tiu kazo, vespere vi devas uzi la kutiman dozon de plilongigita insulino kaj / aŭ la taŭgajn diabetajn pilolojn. Mezuru vian sangan sukeron antaŭ ol enlitiĝi, kaj tiam matene sur malplena stomako tuj kiam vi vekiĝos. Oni supozas, ke vi havos normalan sukeron vespere. Se sen sukero, matena sukero rezultis esti normala aŭ malpliigita, tiam, plej probable, gastroparesis kaŭzas problemojn kun ĝi.

Post la eksperimento vespermanĝi frue dum pluraj tagoj. Rigardu, kiel via sukero kondutas vespere antaŭ enlitiĝo kaj la sekvan matenon. Poste ripetu la eksperimenton denove. Tiam denove manĝu vespermanĝon kelkajn tagojn kaj rigardu. Se sango sukero estas normala aŭ malalta en la mateno sen vespermanĝo, kaj kiam vi vespermanĝas, ĝi foje aperas la sekvan matenon, tiam vi sendube havas diabetikan gastroparesis. Vi povas trakti kaj regi ĝin per la detalaj metodoj priskribitaj sube.

Se diabeto manĝas "ekvilibran" dieton, troŝarĝitan kun karbonhidratoj, tiam lia sango-sukero ĉiuokaze kondutos senpripense, sendepende de la ĉeesto de gastroparesis.

Se la eksperimentoj ne donas difinitan rezulton, tiam vi devas esti ekzamenita de gastroenterologo kaj ekscii, ĉu estas iu el la jenaj problemoj:

• stomaka aŭ duodena ulcero,
• erozaj aŭ atrofiaj gastritoj,
• gastrointestinal irritabilidad
• hiatala hernio
• malsano celíaca (alergio al gluten),
• aliaj gastroenterologiaj malsanoj.

Ekzameno de gastroenterologo ĉiuokaze estos utila. La problemoj kun la gastrointestina vojo, kiuj estas listigitaj supre, respondas bone al kuracado se vi zorge sekvas la rekomendojn de la kuracisto. Ĉi tiu kuracado helpas plibonigi sangan sukuron en diabeto.

Metodoj por kontroli diabetikan gastroparesis

Do, estis konfirmite, ke vi disvolvis diabetan gastroparesis, laŭ la rezultoj de totala memregado de sango sukero, kaj ankaŭ post pluraj ripetoj de la eksperimento priskribita supre. Unue vi devas lerni, ke ĉi tiu problemo ne povas esti regata per jugxantaj dozoj de insulino. Tiaj provoj nur kaŭzos spikojn en sangokolero kaj plimalbonigos komplikaĵojn de diabeto, kaj ili ankaŭ pliigas la riskon de hipoglikemio. Por kontroli diabetikan gastroparesis, vi devas provi plibonigi gastrian malplenigon post manĝado, kaj pluraj metodoj estas priskribitaj sube.

Se vi havas gastroparesis, tiam la malfacilaĵo en la vivo estas multe pli granda ol ĉiuj aliaj pacientoj, kiuj efektivigas nian traktadon por diabeto de tipo 1 aŭ programon de diabeto de tipo 2. Vi povas regi ĉi tiun problemon kaj konservi normalan sangan sukeron nur se vi zorge sekvas la reĝimon. Sed tio donas gravajn avantaĝojn. Kiel vi scias, diabeta gastroparesis okazas pro damaĝo al la vaga nervo kaŭzita de kronike levita sango-sukero. Se diabeto estas disciplinita dum pluraj monatoj aŭ jaroj, vagusa nerva funkcio estas restarigita. Sed ĉi tiu nervo kontrolas ne nur digeston, sed ankaŭ korbaton kaj aliajn aŭtonomajn funkciojn en la korpo. Vi ricevos gravajn sanajn plibonigojn, krom kuraci gastroparesis. Kiam diabeta neuropatio foriras, multaj viroj eĉ plibonigos potencon.

Metodoj plibonigi gastrian malplenigon post manĝado dividiĝas en 4 grupoj:

• prenante medikamentojn
• specialaj ekzercoj kaj masaĝoj dum kaj post manĝoj,
• malgrandaj ŝanĝoj en dieto
• gravaj dietaj ŝanĝoj, uzo de likva aŭ duonlikva manĝaĵo.

Kiel regulo, ĉiuj ĉi tiuj metodoj sole ne funkcias sufiĉe, sed kune ili povas atingi normalan sangan sukeron eĉ en la plej severaj kazoj. Post legi ĉi tiun artikolon, vi ekscios kiel adapti ilin al viaj kutimoj kaj preferoj.

La celoj por trakti diabetikan gastroparesis estas:

• Malpliiĝo aŭ kompleta ĉeso de simptomoj - frua sateco, naŭzo, ekstremo, brulvundo, inflamo, estreñimiento.
• Redukti la efikon de malalta sukero post manĝi.
• Normaligo de sango sukero matene sur malplena stomako (la ĉefa signo de gastroparesis).
• Mildigante sukeron, pli stabilajn rezultojn de totala memregado de sanga sukero.

Vi nur povas atingi la lastajn 3 poentojn de ĉi tiu listo se vi traktas gastroparesis kaj samtempe sekvas malaltan karbonhidratan dieton. Ĝis nun ekzistas nenia maniero liberigi sukerkreskojn por pacientoj kun diabeto, kiuj sekvas "ekvilibran" dieton, kiu estas troŝarĝita kun karbonhidratoj. Ĉar tia dieto postulas injekti grandajn dozojn da insulino, kiuj agas senprobleme. Lernu kio estas la malpeza ŝarĝa metodo se vi ankoraŭ ne faris ĝin.

Medikamentadoj en formo de tablojdoj aŭ likva siropo

Neniu kuracilo ankoraŭ povas kuraci diabetikan gastroparesis. La sola afero, kiu povas liberigi ĉi tiun komplikaĵon de diabeto, estas normala sangokoko dum pluraj jaroj sinsekve. Iuj kuraciloj tamen povas plirapidigi gastan malplenigon post la manĝo, precipe se via gastroparesis estas milda aŭ modera. Ĉi tio helpas mildigi fluktuojn de sanga sukero.

Plej multaj diabetoj devas preni pilolojn antaŭ ĉiu manĝo. Se gastroparesis mallaŭta formo, tiam eble vi sukcesos preni medikamentojn ĝuste antaŭ la vespermanĝo. Por iu kialo, la digestado de vespermanĝo ĉe pacientoj kun diabeto estas plej malfacila. Eble ĉar post la vespermanĝo ili okupiĝas pri malpli fizika agado ol dumtage, aŭ ĉar ili manĝas la plej grandajn manĝojn por vespermanĝo. Oni supozas, ke gastrika malplenigo post la vespermanĝo ĉe sanaj homoj ankaŭ estas pli malrapida ol post aliaj manĝoj.

Medikamentoj por diabeta gastroparesis povas esti en formo de tablojdoj aŭ likvaj siropoj. Tablojdoj kutime malpli efikas, ĉar antaŭ ol ili komencas agi, ili devas solviĝi kaj asimiliĝi en la stomako. Se eblas, pli bone uzi likvajn medikamentojn. Ĉiu pilolo, kiun vi prenas por diabeta gastroparesis, devas esti maĉita atente antaŭ gluti. Se vi prenas la tabletas sen maĉi, tiam ili komencos agi nur post kelkaj horoj.

Super Papaya Enzyme Plus - Enzimaj Komputilaj Tablojdoj

D-ro Bernstein en sia libro Dr. La Diabeta Solvo de Bernstein skribas, ke preni digestajn enzimojn helpas multajn pacientojn kun diabeta gastroparesis. Interalie, li asertas, ke pacientoj precipe laŭdas Super Papaya Enzyme Plus. Ĉi tiuj estas kompaktaj tabulaj aromaj mentoj. Ili solvas la problemojn de ŝveligado kaj eksplodo, kaj multaj diabetoj helpas mildigi la fluktuojn de sango sukero, kiun ili spertas pro gastroparesio.

Super Papaya Enzyme Plus enhavas la enzimojn papaino, amilase, lipase, celulase kaj bromelaino, kiuj helpas digesti proteinojn, grasojn, karbonhidratojn kaj fibron dum ili ankoraŭ estas en la stomako. Oni rekomendas maĉi 3-5 tablojn kun ĉiu manĝo: antaŭ ol vi komencas manĝi, kun manĝaĵo, kaj ankaŭ post ĝi. Ĉi tiu produkto enhavas sorbitolon kaj aliajn edulkorantojn, sed en malgranda kvanto, kio ne devas havi gravan efikon sur via sangokoko.Mi mencias ĉi tie ĉi tiun apartan produkton kun digestaj enzimoj, ĉar d-ro Bernstein verkas specife pri li en sia libro. Elŝutu instrukciojn pri kiel ordigi produktojn en iHerb kun liverado en formo de poŝtaĵoj.

Motilium (domperidono)

Por gastroparesis diabeta, D-ro Bernstein preskribas ĉi tiun kuracilon en la sekva dozo - maĉu du 10-mg-tablojn 1 horon antaŭ manĝo kaj trinku glason da akvo, vi povas sodigi. Ne pliigu la dozon, ĉar tio povas konduki al problemoj kun potenco en viroj, kaj ankaŭ al manko de menstruo ĉe virinoj. Domperidono estas la aktiva substanco, kaj Motilium estas la komerca nomo, sub kiu la drogo estas vendita.

Motilium stimulas la evakuadon de manĝaĵoj el la stomako post manĝo en speciala maniero, ne kiel la aliaj drogoj, kiuj estas priskribitaj en ĉi tiu artikolo. Tial estas rekomendinde uzi ĝin kombine kun aliaj medikamentoj, sed ne kun metoclopramide, pri kiu ni diskutos pli sube. Se kromefikoj okazas de prenado de Motilium, tiam ili malaperas kiam ili ĉesas uzi ĉi tiun drogon.

Metoklopramido

Metoclopramide estas probable la plej potenca stimulilo por gastrika malplenigo post manĝado. Ĝi agas samkiel domperidono, inhibante (malhelpante) la efikon de dopamino en la stomako. Male al domperidono, ĉi tiu kuracilo trapenetras la cerbon, tial ĝi ofte kaŭzas gravajn kromefikojn - dormon, deprimon, angoron, same kiel sindromojn, kiuj similas al Parkinsona malsano. Ĉe iuj homoj, ĉi tiuj kromefikoj okazas tuj, dum en aliaj - post pluraj monatoj da kuracado kun metoclopramide.

La antidoto por la kromefiko de metoklopramido estas difenhidramina klorhidrato, kiu estas konata kiel difenhidramino. Se la administrado de metoclopramide kaŭzis tiajn gravajn kromefikojn, ke ĝi estis postulata por esti traktata kun diphenhydramine hydrochloride, tiam metoclopramide estu forlasita por ĉiam. Subita ĉesigo de metoklopramido fare de homoj traktataj de 3 monatoj aŭ pli povas konduki al psikoza konduto. Tial la dozo de ĉi tiu kuracilo ĝis nulo devas esti reduktita iom post iom.

Por kuracado de diabeta gastroparesis, D-ro Bernstein preskribas metoclopramide nur en la plej ekstremaj kazoj, ĉar kromefikoj ofte okazas kaj estas seriozaj. Antaŭ ol uzi ĉi tiun ilon, provu ĉiujn aliajn eblojn, kiujn ni listigas en la artikolo, inkluzive ekzercojn, masaĝojn kaj dietajn ŝanĝojn. Metoclopramide nur povas esti prenita kiel preskribita de la kuracisto kaj en la dozo kiun li indikas.

Betaina hidroklorido + pepsino

Betaina hidroklorido + pepsino estas potenca kombinaĵo, kiu stimulas la rompon de manĝitaj manĝaĵoj en la stomako. Ju pli da manĝaĵo estas digestita en la stomako, des pli probable estas, ke ĝi rapide eniros la intestojn. Pepsino estas digesta enzimo. Betaina hidroklorido estas substanco el kiu formiĝas klorhidrata acido, kiu pliigas la acidecon de la stomako. Antaŭ ol preni betaina hidroklorido + pepsino, spertu ekzamenon kun gastroenterologo kaj konsultu kun li. Mezuru la acidecon de via gastrika suko. Se la acideco estas levita aŭ eĉ normala - betaina hidroklorido + pepsino ne taŭgas. Ĉi tio estas potenca ilo, sed se uzite sen la rekomendo de gastroenterologo, la konsekvencoj estos severaj. Ĝi estas destinita al homoj, kiuj havas pliigitan acidecon de gastrika suko. Se via acideco estas normala, tiam provu la enzima kit Super Papaya Enzyme Plus, pri kiu ni skribis supre.

Betaina hidroklorido + pepsino aĉeteblas ĉe la apoteko en formo de tabeloj Acidin-Pepsin

aŭ mendu el Usono kun poŝta liverado, ekzemple en la formo de ĉi tiu aldonaĵo

D-ro Bernstein rekomendas komenci kun 1 tablojdo aŭ kapsulo meze de manĝo.Neniam prenu betaina hidroklorido + pepsino sur malplena stomako! Se ekbruligo ne okazas de unu kapsulo, tiam la sekvan fojon vi povas provi pliigi la dozon al 2, kaj poste al 3 kapsuloj por ĉiu manĝo. Betaina hidroklorido + pepsino ne stimulas la vagan nervon. Tial ĉi tiu ilo parte helpas eĉ en la plej severaj kazoj de diabeta gastroparesis. Tamen li havas multajn kontraŭindikojn kaj limojn. Kontraŭindikoj - gastrito, ezofagito, stomaka ulcero aŭ duodenala ulcero.

Ekzercoj Kiu Akcelas Gastan Malplenon Post Manĝado

Fizika terapio estas pli efika ol medikamento por trakti diabetikan gastroparesis. Ĝi ankaŭ estas senpaga kaj ne havas kromefikojn. Kiel en ĉiuj aliaj rilatoj al diabeto, kuraciloj bezonas nur por tiuj pacientoj tro mallaboremaj por ekzerci. Do, ni eksciu, kiaj ekzercoj rapidigas la evakuadon de manĝaĵoj el la stomako post manĝo. En sana stomako, la glataj muskoloj de la muroj estas ritme kontraktitaj por permesi manĝon pasi tra la gastrointestina vojo. En stomako tuŝita de diabeta gastroparesis, la muskolo de la muroj estas malrapida kaj ne kontraktas. Rezultas, ke helpe de simplaj fizikaj ekzercoj, kiujn ni priskribos sube, vi povas simuli ĉi tiujn kuntiriĝojn kaj akceli la evakuadon de manĝaĵoj el la stomako.

Verŝajne vi rimarkis, ke promeni post manĝi plibonigas la digeston. Ĉi tiu efiko estas precipe valora por pacientoj kun diabeta gastroparesis. Tial la unua ekzercado, kiun d-ro Bernstein rekomendas estas marŝi averaĝe aŭ rapide dum 1 horo post la manĝo, precipe post la vespermanĝo. Ni rekomendas eĉ ne promeni, sed malstreĉan ĵongladon laŭ la Chi-kuranta tekniko. Uzante ĉi tiun teknikon, vi ĝuos kuradon eĉ post manĝoj. Certigu, ke kurado povas doni al vi plezuron!

La sekva ekzerco estis dividita kun D-ro Bernstein de paciento, kiu rekonis lin de ŝia instruisto pri jogo kaj certigis, ke ĝi vere helpas. Necesas desegni en la stomakon kiel eble plej profunde, por ke ili gluiĝu al la ripoj, kaj poste ŝvelu tiel, ke ĝi fariĝu grandega kaj konveksa, kiel tamburo. Post manĝi, ritme ripetu ĉi tiun simplan agon kiel eble plej ofte. Ene de kelkaj semajnoj aŭ monatoj, viaj abdomenaj muskoloj plifortiĝos. Vi povas ripeti la ekzercadon pli kaj pli multajn fojojn antaŭ ol laciĝi. La celo estas ekzekuti ĝin plurcent fojojn sinsekve. 100 ripetoj prenas malpli ol 4 minutojn. Kiam vi lernas plenumi 300-400 ripetojn kaj pasigas 15 minutojn ĉiufoje post la manĝo, la fluktuoj en sanga sukero fariĝos tre mildaj.

Alia simila ekzercado, kiun vi devas plenumi post manĝo. Sidante aŭ starante, kliniĝu do pli malproksime, kiel vi povas. Tiam kliniĝu antaŭen kiel eble plej malalte. Ripetu multajn fojojn sinsekve kiel vi povas. Ĉi tiu ekzercado, same kiel la donita supre, estas tre simpla, ĝi eĉ povas ŝajni stulta. Tamen ili rapidigas la evakuadon de manĝaĵoj de la stomako post manĝado, helpas kun diabeta gastroparesis kaj plibonigas sangan sukeron, se vi estas disciplinita.

Maĉgumo - kuracilo por diabeta gastroparesis

Kiam vi maĉas, salivo liberiĝas. Ĝi ne nur enhavas digestajn enzimojn, sed ankaŭ stimulas glatan muskolan kuntiriĝon sur la muroj de la stomako kaj malstreĉas la pirorian valvon. Maĉgumo sen sukero enhavas ne pli ol 1 gramon da xilitol, kaj verŝajne ĝi ne havos gravan efikon sur via sango. Vi devas maĉi unu teleron aŭ draŝon dum tuta horo post la manĝo. Ĉi tio plibonigas la kurson de diabeta gastroparesis, aldone al ekzercado kaj dietaj ŝanĝoj. Ne uzu plurajn telerojn aŭ dumplings en vico, ĉar tio povas levi vian sangan sukeron.

Kiel ŝanĝi la dieton de diabeto por kontroli gastroparesis

Dietaj metodoj por kontroli diabetikan gastroparesis estas pli efikaj ol drogoj. Precipe se vi kombinas ilin kun la fizikaj ekzercoj priskribitaj en la antaŭa sekcio. La problemo estas, ke homoj kun diabeto ne tre ŝatas la ŝanĝojn en la dieto, kiuj bezonas esti efektivigitaj. Ni listigu ĉi tiujn ŝanĝojn, de la plej facila ĝis la plej kompleksa:

• Vi devas trinki almenaŭ 2 glasojn da fluido antaŭ ĉiu manĝo. Ĉi tiu likvaĵo ne devas enhavi sukeron kaj aliajn karbonhidratojn, same kiel kafeinon kaj alkoholon.
• Redukti porciojn de fibro, aŭ eĉ tute ĉesi manĝi ĝin. Fibro enhavanta legomojn, antaŭe mueli en likvigilon, ĝis duonlikvaĵo.
• Maĉu la tutan manĝon, kiun vi manĝas tre malrapide kaj zorge. Maĉu ĉiun mordon almenaŭ 40 fojojn.
• Forigu viandon el la dieto, kiu ne estis muelita en viandmuelilo, t.e. iru al viandomuroj. Tute ekskludi viandojn malfacilajn por digesto. Ĉi tio estas bovaĵo, grasa birdo, porkaĵo kaj birdo. Ankaŭ ĝi estas nedezirata manĝi konkojn.
• Vespermanĝu frue, 5-6 horojn antaŭ ol enlitiĝi. Redukti porciojn de proteino ĉe vespermanĝo, translokigi parton de la proteino de vespermanĝo al matenmanĝo kaj tagmanĝo.
• Se vi ne injektas rapidan insulinon antaŭ manĝoj, tiam manĝu ne 3 fojojn ĉiutage, sed pli ofte, 4-6 fojojn, en malgrandaj porcioj.
• En la plej severaj kazoj de diabeta gastroparesis, ŝanĝi al duonlikvaj kaj likvaj manĝaĵoj.

En la stomako tuŝita de diabeta gastroparesis, solvebla kaj nesolvebla fibro povas krei korkon kaj tute ŝtopi la mallarĝan pordan valvon. En normala situacio tio ne estas problemo, ĉar la pordego-valvo estas larĝe malfermita. Se diabeta gastroparesis estas milda, sangocirkulado povas plibonigi kiam vi reduktas porciojn de dieta fibro, tute forigi ĝin, aŭ almenaŭ mueli legomojn en likvigilon por faciligi ilian digeston. Ne uzu laxativojn, kiuj enhavas fibron en la formo de lino-semoj aŭ pulaj plantanoj (psyllium).

Transdonu parton de via proteina konsumado por tagmanĝo kaj matenmanĝo anstataŭ vespermanĝo

Por plej multaj homoj, la plej granda manĝo de la tago estas vespermanĝo. Por vespermanĝo, ili manĝas la plej grandajn porciojn de viando aŭ aliaj proteinaj manĝaĵoj. Por pacientoj kun diabeto, kiuj disvolvis gastroparesis, ĉi tiu dieto multe komplikas la kontrolon de sango sukero matene sur malplena stomako. Besta proteino, precipe ruĝa viando, ofte ŝtopas la pirorian valvon en la stomako, kiu estas limigita pro muskola spasmo. Solvo - Transigi iom da via besta proteina ingestaĵo por matenmanĝo kaj tagmanĝo.

Lasu ne pli ol 60 gramojn da proteino por vespermanĝo, tio estas ne pli ol 300 gramojn da proteina manĝaĵo, kaj eĉ malpli bonas. Ĝi povas esti fiŝo, viando en formo de tranĉaĵoj aŭ tritita bova bifsteko, fromaĝo aŭ ovoj. Certigu, ke rezulte de ĉi tiu mezuro, via sukero matene sur malplena stomako fariĝos multe pli proksima al normalo. Kompreneble, kiam vi transigas proteinon de vespermanĝo al aliaj manĝoj, tiam la responda dozo de rapida insulino antaŭ manĝoj ankaŭ devas esti parte translokigita. Probable, la dozo de plilongigitaj insulinoj aŭ diabetaj piloloj vespere ankaŭ povas esti reduktita sen difekti matenan sangan sukeron.

Eble rezultos, ke rezulte de transdono de parto de la proteino de vespermanĝo ĝis matenmanĝo kaj tagmanĝo, via sukero komencos pliiĝi post ĉi tiuj manĝoj, eĉ se vi ĝuste ŝanĝis la dozon de rapida insulino antaŭ manĝoj. Ĉi tio estas malpli granda malbono ol elteni altan sangokoloron dum la tuta nokto. Se vi ne injektas rapidan insulinon antaŭ manĝoj, manĝu malgrandajn manĝojn 4 fojojn tage por fari sukeron pli stabila kaj pli proksima al normalo. Kaj se vi tute ne injektas insulinon, tiam estas pli bone manĝi 5-6 fojojn ĉiutage en eĉ pli malgrandaj porcioj. Memoru, ke se vi injektas rapidan insulinon antaŭ manĝi, vi devas manĝi ĉiujn 5 horojn, por ke la efikoj de insulinaj dozoj ne interkovru unu kun la alia.

Konsumo de alkoholo kaj kafeino malrapidas la evakuadon de manĝaĵoj el la stomako post manĝo. La sama efiko de mento kaj ĉokolado.Ĉiuj ĉi tiuj substancoj devus esti evititaj, precipe ĉe vespermanĝo, se via diabeta gastroparesis estas modera aŭ severa.

Semi-likvaj kaj likvaj manĝaĵoj - radikala kuracilo por gastroparesis

La plej radikala resanigo por diabeta gastroparesis estas ŝanĝi al duonlikvaj aŭ likvaj manĝaĵoj. Se oni faras tion, tiam homo perdas grandegan parton de la plezuro manĝi. Malmultaj homoj ŝatas ĉi tion. Aliflanke, ĉi tio eble estas la sola maniero certigi, ke la sango-sukero en diabeta paciento estas proksima al normalo. Se vi konservos ĝin dum pluraj monatoj aŭ jaroj, tiam la funkciado de la vana nervo iom post iom resaniĝos kaj la gastroparesis pasos. Tiam eblos manĝi normale sen kompromiti sangan sukeron. Ĉi tiu vojo laŭtempe estis doktoro Bernstein mem.

Semi-likvaj dietaj pladoj por diabeta gastroparesis inkluzivas bebmanĝaĵon kaj blankan tutan lakan jogurton. Vi povas aĉeti legomojn malmulte-karbonhidratajn en la vendejo, same kiel karbohidratajn senpagajn bestojn en formo de kruĉoj kun beba manĝo. Vi devas zorge studi la etikedojn elektinte ĉi tiujn produktojn. Kiel elekti jogurton, ni diskutos sube. Nur jogurto taŭgas, kio ne estas likva, sed en formo de ĵeleo. Ĝi estas vendita en Eŭropo kaj Usono, sed estas malfacile akirebla en rusparolantaj landoj.

En artikolo pri kreado de menuo por malalta karbohidrata dieto, ni notis, ke ju pli multe estas prilaboritaj legomoj, des pli rapide ili kreskigas sangan sukeron. Kiel tio kongruas kun la rekomendo manĝi duonlikajn legomojn por diabeta gastroparesis? Fakte, se ĉi tiu komplikaĵo de diabeto disvolviĝas, tre malrapide la manĝo eniras la stomakon de la stomako en la intestojn. Ĉi tio validas ankaŭ por duonlikvaj legomoj el kruĉoj kun beba manĝo. Eĉ la plej "molaj" legomoj apenaŭ havas tempon por kreskigi sangan sukeron ĝustatempe por daŭrigi la agon de rapida insulino, kiun vi injektas antaŭ manĝi. Kaj tiam, plej verŝajne, necesos malrapidigi la agon de mallonga insulino antaŭ manĝi, miksante ĝin kun meza NPH-insulina protafan.

Se vi ŝanĝas al duonlikva nutrado por kontroli diabetikan gastroparesis, tiam provu malhelpi proteinan mankon en via korpo. Persono, kiu gvidas malnomadan vivmanieron, devas konsumi 0,8 gramojn da proteino po 1 kg de sia ideala korpa pezo ĉiutage. Proteina manĝaĵo enhavas ĉirkaŭ 20% da pura proteino, t.e., vi bezonas manĝi ĉirkaŭ 4 gramojn da proteinaj produktoj po 1 kg da ideala korpa pezo. Se vi pensas pri tio, ĉi tio ne sufiĉas. Homoj, kiuj okupiĝas pri fizika edukado, same kiel infanoj kaj adoleskantoj, kiuj kreskas, bezonas 1,5–2 fojojn pli da proteinoj.

Tuta lakta jogurto estas produkto modere (!) Taŭga por malalta karbohidrata dieto por diabeto, inkluzive de diabeta gastroparesis. Ĉi tio rilatas al blanka jogurto en formo de ĵeleo, ne likva, ne sen graso, sen aldono de sukero, frukto, marmelado, ktp. Ĝi estas tre ofta en Eŭropo kaj Usono, sed ne en ruslingvaj landoj. En ĉi tiu jogurto por gusto, vi povas aldoni stevia kaj cinamo. Ne manĝu malaltan grasan jogurton ĉar ĝi enhavas pli multe da karbonhidratoj ol diabeto.

Ni uzas likvan manĝaĵon por kontroli diabetikan gastroparesis en kazoj, kie semi-likvaĵo ne helpas sufiĉe. Ĉi tiuj estas specialaj produktoj por homoj, kiuj okupiĝas pri korpokulturado. Ĉiuj ili enhavas multe da proteinoj, vendataj en pulvoro, kiu devas esti diluita en akvo kaj ebria. Ni taŭgas nur por tiuj, kiuj enhavas minimumon da karbonhidratoj kaj kompreneble neniuj aldonaĵoj de "kemio" kiel anabolaj steroidoj. Uzu korpokulturan proteinon el ovoj aŭ semoj por akiri ĉiujn aminoacidojn, kiujn via korpo bezonas. Produktoj pri Suda Proteino-Kulturigo ne estas la plej bona elekto. Ili povas enhavi substancojn - sterolojn - en strukturo simila al la virina hormona estrogeno.

Kiel injekti insulinon antaŭ manĝoj por adaptiĝi al gastroparesis

Konvenciaj metodoj uzi rapidan insulinon antaŭ manĝoj ne taŭgas en situacioj de diabeta gastroparesis. Ili pliigas la riskon de hipoglikemio pro tio, ke manĝaĵo malrapide sorbas kaj ne havas tempon por enspezi sangan sukeron en la tempo. Tial vi bezonas bremsi la agon de insulino. Antaŭ ĉio, eksciu helpe de glukometro, kun kia malfruo digestas vian manĝitan manĝaĵon. Anstataŭigu ankaŭ ultrashort-insulinon antaŭ manĝoj kun mallongaj. Vi povas provi ĉerpi ĝin ne 40-45 minutojn antaŭ manĝi, kiel ni kutime faras, sed ĝuste antaŭ ol vi sidiĝos por manĝi. En ĉi tiu kazo, uzu la mezurojn por kontroli gastroparesis, kiujn ni priskribis supre en la artikolo.

Se malgraŭ tio, mallonga insulino ankoraŭ agas tro rapide, tiam provu injekti ĝin meze de manĝo aŭ eĉ kiam vi finis manĝi. La plej radikala rimedo estas anstataŭigi parton de la dozo de mallonga insulino per meza NPH-insulino. Diabeta gastroparesis estas la sola situacio, kiam estas permesite miksi malsamajn specojn de insulino en unu injekto.

Ni diru, ke vi bezonas injekti miksaĵon de 4 ekzempleroj de mallonga insulino kaj 1 unuo de meza NPH-insulino. Por fari tion, vi unue injektas 4 ekzemplerojn da mallonga insulino en la seringon, kiel kutime. Enmetu la seringan kudrilon en la flakon de NPH-insulino kaj skuu la tutan strukturon plurfoje vigle. Tuj prenu 1 UNU da insulino el la flapilo ĝis la protaminaj eroj havas tempon por solviĝi post skuado kaj ĉirkaŭ 5 U da aero. Aeraj vezikoj helpos miksi mallongan kaj NPH-insulinon en seringon. Por fari tion, turnu la siringon antaŭen kaj plurfoje. Nun vi povas injekti miksaĵon da insulino kaj eĉ iomete da aero. Subkutanaj aeraj vezikoj ne kaŭzos damaĝon.

Se vi havas diabetikan gastroparesis, tiam ne uzu ultrashortan insulinon kiel rapidan insulinon antaŭ manĝoj. Ĉar eĉ ordinara mallonga insulino agas tro rapide en tia situacio, kaj eĉ pli, ultrashort, kiu agas eĉ pli rapide, ne taŭgas. Ultrashort-insulino povas esti uzata nur kiel korekta boluso por normaligi altan sukeron. Se vi injektas miksaĵon de mallonga kaj NPH-insulino antaŭ manĝoj, vi povas eniri korektan boluson nur matene post vekiĝo. Kiel rapidan insulinon antaŭ manĝoj, vi povas uzi nur mallongan aŭ miksaĵon de mallonga kaj NPH-insulino.