Tulipo: instrukcioj por uzo, analogoj kaj recenzoj, prezoj en apotekoj de Rusujo

Atorvastatino - unuaranga inhibilo HMG-CoA-reduktaseimplikita en la sintezo kolesterolo en la hepato. Krome, la drogo helpas pliigi la nombron de riceviloj - LDL sur la ĉeloj, kio kondukas al pliigita kaptiĝo kaj metabolo de LDL. Helpas pli malaltajn nivelojn kolesterolo, lipoproteinoj, LDL-kolesterolo, apolipoproteino-B.

En pacientoj kun hipercolesterolemia (familio, primara) kaj miksita hiperlipidemio reduktas la nivelon VLDL-kolesterolo kaj TG.

Je dozo de 40 mg, la drogo reduktas LDL je 50%, kolesterolo per 37%, trigliceridoj je 29%, kaj apo-B per 42%. Depende de la dozo, ĝi reduktas la nivelon de LDL en familiara hipercolesterolemio, kiu estas imuna al kuracado per aliaj lipid-reduktantaj drogoj. La efiko aperas en la tria semajno de la komenco de kuracado, kaj la maksimuma efiko estas atingita en monato.

Farmakokinetiko

La absorba nivelo estas alta. Cmax en la sango estas determinita post 2 horoj.La malpliigo de LDL-kolesterolo ne dependas de la tempo de la drogo (matene aŭ vespere). Ekzistas rilato inter dozo kaj grado de absorbo.

Biodisponeco estas malalta -12%, kio estas asociita kun presistema metabolo en la digesta vojo. Komunikado kun sangaj proteinoj 98%. Ĝi metaboliĝas en la hepato sub la agado de izoenzimoj kun la formado de aktivaj metabolitoj. La aktiveco de metabolitoj daŭras 20-30 horojn. Ĝi estas elmetita tra la intestoj. T1 / 2 - 14 horoj. En urino, 2% de la dozo prenita estas determinita.

Kontraŭindikoj

• hepatmalsano
• hipersensemo
• miopatio,
• gravedeco kaj laktado,
• aĝo ĝis 18 jaroj
• maltoleremo laktozo.

Kun singardo estas preskribita kiam hipertiroidismo, arteria hipotensio, sepsiselektrolita malekvilibro.

Kromaj efikoj

Oftaj adversaj reagoj:

• kapdoloro asteniomalforteco sendormeco, parestezio,
• miaalgioartiko kaj malantaŭa doloro,
• haŭta erupcio, prurito, urtikaria,
• ekstercema edemo.

Malofte renkontitaj adversaj reagoj:

• amnezio, ekstercentra neuropatio,
• hepatito, iktero, anoreksio, pancreatito,
• kramfoj miositis, rabdomiolizo,
• tinnitus
• angioedema, polimorfa eritemo,
• hiper- aŭ hipogluzemio, pliigitaj niveloj de CPK en la sango,
• trombocitopenia,
• alopecia,
• kresko de pezo, ŝanĝo de potenco.

Tulipo, instrukcioj por uzo (Metodo kaj dozo)

La drogo estas administrata parole ĉe ajna tempo de la tago.

La dozo de la drogo dependas de la kolesterola nivelo de la paciento kaj iras de 10 mg ĝis 80 mg ĉiutage. Plej ofte oni preskribas 10 mg aŭ 20 mg. La maksimuma diabeto estas 80 mg.

Ĉiun 3-4 semajnojn, la nivelo de lipidoj estas kontrolita kaj la dozo de la drogo estas ĝustigita. En pacientoj kun difektita rena funkcio, la dozo ne ĝustigas. Se hepato funkcias nesufiĉe, la dozo malpliiĝas per konstanta monitorado de transaminase (ACT kaj ALT).

Interago

Kiam aplikite kun fibroj, eritromicino, ciklosporino, klaritromicino, antifungoj kaj imunosupresivaj drogoj, nikotinika acido la risko de miopatio pliiĝas.

CYP3A4 Isoenzima Inhibitoroj kaŭzi kreskon de atorvastatina koncentriĝo.

Ciklosporino pliigas la biodisponecon kaj koncentriĝon de atorvastatino. Eritromicino, diltiazem kaj klaritromicino ankaŭ pliigi la koncentriĝon de la drogo. Itraconazole kondukas al pliigo de AUC de atorvastatino 3 fojojn.

Troa konsumo de pomelo suko kaŭzas kreskon de la koncentriĝo de atorvastatino.

Komuna uzo kun efavirenz aŭ rifampicino kunportas malpliigon de la koncentriĝo de la drogo.

Antacidoj redukti la koncentriĝon de ĉi tiu drogo je 35%.
Hipolipidemia efiko kiam prenite kun kolestipolo signife pli alta ol ĉiu drogo individue.

Demandinte digoksino kaj atorvastatino en altaj dozoj, la koncentriĝo de digoksino pliiĝas. Atorvastatino mallongigas protrombinan tempon kiam uzite kune kun warfarino. Amlodipino ne influas la farmacokinetiko de ĉi tiu drogo.

Analoj de Tulipo

Atoro, Atoris, Atorvastatino, Atorvastatin-Teva, Thorvacard, Liptonorm, Novostato, Torvazin, Torvalip, Torvas.

Tulipa recenzoj

La plej efikaj drogoj por trakti hiperlipidemion estas statinoj, kies efikeco pruviĝis en klinikaj studoj. En la praktiko, la originaj drogoj kaj iliaj generiloj estas vaste uzataj: atorvastatino (Tulipo) simvastatino (Vasilip, Atherostat, Simlo), lovastatino (Holartar) Atorvastatino (Tulip) estas sinteza drogo, kiu havas pli longan duonvivon ol aliaj statinoj. Ĝi havas la kapablon malaltigi trigliceridojn. Rezulte al la uzo de ĉi tiu drogo, redukto de la ofteco de subita morto estas atingita, miokardia infarkto, la bezono de senviva interveno sur la vazoj. Ĝi malrapidigas la progresadon. aterosklerozo. Kuracado komenciĝas per malgranda dozo, iom post iom pliigante ĝin por atingi la celan nivelon de lipoproteinoj.

Unu el la problemoj kun statin-kuracado estas ilia alta kosto, kaj pacientoj raportas ĝin. Ĉi tiu problemo estas solvita per generiloj, kiuj inkluzivas Tulipon. La drogo estas bone tolerita, sed ĝi estas karakterizata de kromefikoj tipaj de statinoj: pliigo de la nivelo de hepato kaj muskola enzimoj (CPK). En siaj recenzoj, pacientoj atentas ĉi tion. Se la nivelo de hepataj enzimoj estas superita 3 fojojn, kaj CPK estas 5 fojojn pli alta ol la laboratoria normo, la drogo estas nuligita. Kiam enzimoj revenas al normalaj valoroj, kuracado rekomencas, sed la drogo estas prenita en pli malalta dozo. Multaj pacientoj ankaŭ rimarkas abdomenan doloron, flatulencon, diareon aŭ estreñimiento, kaj sendormeco. Miopatio estas malofta kaj manifestiĝas per doloro kaj malforteco en la muskoloj. Ĉiuj ĉi tiuj fenomenoj estas provizoraj kaj malaperas post dozo redukto.

Indikoj por uzo

Kio helpas Tulipon? Preskribu la drogon en la sekvaj kazoj:

• malkresko en la nivelo de totala kolesterolo kaj kolesterolo kaj LDL-kolesterolo (malalt-denseca lipoproteina kolesterolo) en pacientoj kun homozigaj familiaj hipercolesterolemioj (kun neefika aŭ nesufiĉa dieto kaj aliaj ne-drogaj terapioj),
• malpliiĝo de altaj koncentriĝoj de apo-B (apolipoproteino B), TG (tiroglobulino), Chs kaj Chs-LDL kaj pliigo de la koncentriĝo de Chs-HDL (lipoproteina kolesterolo de alta denseco) en pacientoj kun miksita hiperlipidemio kaj heterozigota neinfamilia kaj familia hipergolesterolemio kaj ne-farmakologiaj metodoj de terapio en kazo de sia nesufiĉa efikeco),
• primara antaŭzorgo de kardiovaskulaj komplikaĵoj en pacientoj sen klinikaj signoj de koronaria kora malsano (koronaria kora malsano), sed kun pluraj riskaj faktoroj por ĝia disvolviĝo (arteria hipertensio, retinopatio, diabeto mellitus, nikotina dependeco, albuminuria, genetika predispozicio, malalta koncentriĝo de HDL-C en plasmo, aĝo pli ol 55)
• malĉefa antaŭzorgo de kardiovaskulaj komplikaĵoj en pacientoj kun koronaria arteria malsano.

Instrukcioj por uzi Tulipon, dozon

Antaŭ ol komenci terapion (kiel dum ĝi), norma hipokolesterolemia dieto devas esti sekvita.

Tablojdoj estas prenitaj parole, sendepende de la konsumado de manĝaĵoj. La dozo estas de 10 mg ĝis 80 mg ĉiutage kaj dependas de la severeco de la malsano kaj de la individuaj trajtoj de la korpo.

La maksimuma ĉiutaga dozo estas 80 mg ĉiutage.

Normaj dozoj laŭ la instrukcioj por uzo:

• Primara (heteroziga hereda kaj poligena) hiperkolesterolemio (tipo IIa) kaj miksita hiperlipidemio (tipo IIb): Tulipa 10 mg unufoje ĉiutage. Se necese, laŭgrada kresko de dozo ĝis 80 mg estas ebla (2 tablojdoj de 40 mg ĉiu).
• Homozigema hereda hiperkolesterolemio: 80 mg (2 langeto. Tulipa 40 mg) 1 fojon tage.
• Antaŭzorgo de disvolviĝo de kardiovaskulaj malsanoj: tulipoj 10 mg 1 fojon tage.
• Se oni ne atingas la optimuman plasman LDL-koncentriĝon, eblas pliigi la dozon de la drogo ĝis 80 mg ĉiutage, depende de la reago de la paciento kun intervalo de 2 ĝis 4 semajnoj.

Komence de la terapio, post 2–4 semajnoj da kuracado, kaj ankaŭ post ĉiu dozo kreskas, necesas determini la nivelon de lipidoj en la plasmo por ĝustatempe ĝustigi la dozon.

Doza alĝustigo por malgrava rena funkcio kaj en maljuneco ne bezonas.

En kazo de difektita rena funkcio kaj en maljunaj pacientoj, dozo-ĝustigo ne bezonas. En kazo de malsana hepato-funkcio, uzu kun singardeco, regule kontrolante la aktivecon de hepataj enzimoj.

Se la observita kresko de la agado de ACT aŭ ALT per pli ol 3 fojoj kompare kun VGN persistas, oni rekomendas, ke la dozo estu reduktita aŭ nuligita.

Pacientoj devas esti informitaj pri la neceso tuj konsulti kuraciston se aperas iu ne klarigita doloro kaj / aŭ muskola malforto, precipe akompanata de ĝenerala difekto kaj febro.

Priskribo de la drogo

Tulipo - Hipolipidemia agento.

Atorvastatino estas unuaranga konkurenca inhibilo de HMG-CoA reduktasa, enzimo, kiu transformas 3-hidroksil-3-metilglutaril-koenzimon A al mevalona acido, pioniro de steroloj, inkluzive de kolesterolo.

Trigliceridoj (TG) kaj kolesterolo (Xc) estas inkluzivitaj en la kunmetaĵo de tre malaltaj densecaj lipoproteinoj (VLDL) dum sintezo en la hepato, eniras la sangan plasmon kaj transportiĝas al ekstercentraj histoj. Malalt-densecaj lipoproteinoj (LDL) formiĝas el VLDL dum interagado kun LDL-riceviloj.

Studoj montris, ke kreskantaj koncentriĝoj de totala kolesterolo, LDL kaj apolipoproteino B (apo-B) en la sanga plasmo kontribuas al disvolviĝo de aterosklerozo kaj estas inter la faktoroj de risko por kardiovaskulaj malsanoj, dum pliigo de la koncentriĝo de lipoproteinoj de alta denseco (HDL) reduktas la riskon disvolviĝo de kardiovaskulaj malsanoj.

Atorvastatino reduktas la koncentriĝon de kolesterolo kaj lipoproteinoj en sanga plasmo pro inhibo de HMG-CoA reduktase, sintezo de kolesterolo en la hepato kaj pliigo de la nombro de "hepaj" receptoroj de LDL sur la ĉela surfaco, kio kondukas al pliigo kaj katabolismo de LDL (laŭ preklinikaj studoj).

Atorvastatino reduktas la sintezon kaj koncentriĝon de LDL-C, Ch totala, apo-B en pacientoj kun homokigota kaj heterozigota familia hipercolesterolemio, hiperkolesterolemio primara kaj miksita hiperlipidemio.

Ĝi ankaŭ kaŭzas malpliiĝon de la koncentriĝo de kolesterolo-VLDL kaj TG kaj pliigon de la koncentriĝo de kolesterolo-HDL kaj apolipoproteino A-1 (apo-A).

En pacientoj kun disbetalipoproteinemio, la koncentriĝo de lipoproteinoj de mez-denseca Xc-LAPP malpliiĝas.

Atorvastatino en dozo de 10 mg kaj 20 mg reduktas la koncentriĝon de totala kolesterolo je 29% kaj 33%, LDL - je 39% kaj 43%, apo-B - je 32% kaj 35% kaj TG - je 14% kaj 26% respektive, kaŭzas pliigita koncentriĝo de HDL-kolesterolo kaj apo-A.

Atorvastatino en dozo de 40 mg reduktas la koncentriĝon de totala kolesterolo je 37%, LDL - je 50%, apo-B - je 42% kaj TG - je 29%, kaŭzas kreskon de la koncentriĝo de kolesterolo kaj HDL kaj apo-A.

Depende de dozo reduktas la koncentriĝon de LDL en pacientoj kun homozigaj familiaj hiperkolesterolemoj, imunaj al terapio kun aliaj malplipeziĝaj drogoj.

Ĝi havas neniujn karcerogenajn kaj mutagenajn efikojn.

La terapia efiko disvolviĝas 2 semajnojn post la komenco de la terapio, atingas maksimumon post 4 semajnoj kaj daŭras dum la tuta kuracada periodo.

Pli malmultekostaj Tulipa Anstataŭantoj

La analogo estas pli malmultekosta de 104 rubloj.

Atorvastatino estas analogo de rusa origino, do ĝi kostas iomete pli malmultekoste ol eksterlandaj medikamentoj, kvankam ĝi ne multe diferencas laŭ kunmetaĵo. Kontraŭindicita en kazo de hipersensemo, dum gravedeco kaj laktado.

Atorvastatin-Teva (tablojdoj) Taksado: 11 Supraj

La analogo estas pli malmultekosta de 97 rubloj.

Atorvastatin-Teva estas israela drogo, kiu praktike ne diferencas laŭ konsisto, tial la listo de indikoj, kontraŭindikoj kaj kromefikoj tre similas. Aktiva ingredienco: atorvastatina kalcio en diversaj dozoj (depende de la formo de liberigo.)

La analogo estas pli malmultekosta el 65 rubloj.

Produktanto: Oxford (Barato)
Eldonaj Formoj:

• 20 mg tabeloj, 30 ĉp.

Lipoford havas la saman liberigan formon kiel la "originala" drogo. Aktiva komponanto de atorvastatina kalcia trihidrato (kiu respondas al atorvastatino 10 mg). Ĉi tiu anstataŭanto havas pli vastan liston de rendevuoj, tial antaŭ ol komenci kuracadon, vi devas konsulti kuraciston.

Analogoj en konsisto kaj indiko por uzo

La supra listo de drogaj analogoj, kiu indikas Tulipa anstataŭantoj, estas plej taŭga ĉar ili havas la saman konsiston de aktivaj substancoj kaj koincidas laŭ la indiko por uzo

Analogoj laŭ indiko kaj uzokutimo

Malsama kunmetaĵo, eble koincidas en indiko kaj maniero de aplikado

Kiel trovi malmultekostan analogon de multekosta kuracilo?

Por trovi malmultekostan analogon al kuracilo, generiko aŭ sinonimo, unue ni rekomendas prunti atenton al la kunmetaĵo, nome al la samaj aktivaj substancoj kaj indikoj por uzo. La samaj aktivaj ingrediencoj de la drogo indikos, ke la drogo estas sinonimo kun la drogo, apotekse ekvivalenta aŭ farmacia alternativo. Tamen ne forgesu pri la neaktivaj eroj de similaj drogoj, kiuj povas influi sekurecon kaj efikecon. Ne forgesu pri la instrukcioj de kuracistoj, mem-medikamento povas damaĝi vian sanon, do ĉiam konsultu vian kuraciston antaŭ ol uzi iun ajn medikamenton.

Dosieraj Formoj

Liberiga formo, komponado kaj pakaĵo

Filmoj kun filmoj blanka aŭ preskaŭ blanka, ronda, biconveksa, gravurita per "HLA 10" unuflanke, frapita vido: blankaj tabeloj.

Ekscipientoj: laktoza monohidrato - 34,8 mg, kroskarmelosa natrio - 19,2 mg, hipolosa - 2 mg, polisorbato 80 - 2,6 mg, peza magna rusto - 26 mg, koloida silicia dióxido - 1,2 mg, magnezia stearato - 1 mg, mikrokristala celulozo - ĝis 250 mg .

Kunmetaĵo de ŝeloj hippromelozo - 2.976 mg, hipolose - 0.744 mg, titanioksido (E171) - 1.38 mg, macrogol 6000 - 0.6 mg, talko - 0.3 mg.

10 ptoj - ampoloj (3) - pakaĵoj el kartono.
10 ptoj - ampoloj (9) - pakoj el kartono.

Filmoj kun filmoj malhelruĝa, ronda, biconveksa, kun la gravuraĵo "HLA 20" unuflanke, vido sur la frakturo: blankaj tabeloj.

Ekscipientoj: laktoza monohidrato - 34,8 mg, kroskarmelosa natrio - 19,2 mg, hipolosa - 2 mg, polisorbato 80 - 2,6 mg, peza magna rusto - 26 mg, koloida silicia dióxido - 1,2 mg, magnezia stearato - 1 mg, mikrokristala celulozo - ĝis 250 mg .

Kunmetaĵo de ŝeloj hippromelozo - 2.976 mg, hipolose - 0.744 mg, titanioksido (E171) - 1.368 mg, macrogol 6000 - 0.6 mg, talko - 0.3 mg, flava rusto (E172) - 0.012 mg.

10 ptoj - ampoloj (3) - pakaĵoj el kartono.
10 ptoj - ampoloj (9) - pakoj el kartono.

Filmoj kun filmoj blanka kun flaveca-bruna tinkturo, ronda, biconveksa, gravurita per "HLA 40" - unuflanke, frakciebla vido: blankaj tabeloj.

Ekscipientojmikrokristala celulozo - 284,97 mg, laktoza monohidrato - 69,6 mg, kroskarmelosa natrio - 38,4 mg, hipolosa - 4 mg, polisorbato 80 - 5,2 mg, peza magna rusto - 52 mg, coloida silicia dióxido - 2,4 mg, magnezio-stearato - 2 mg.

Kunmetaĵo de ŝeloj hipromelozo - 5.952 mg, hipolose - 1.488 mg, titanio-dioksido - 2.736 mg, macrogol 6000 - 1.2 mg, talko - 0.6 mg, flava rusto (E172) - 0.024 mg.

10 ptoj - ampoloj (3) - pakaĵoj el kartono.

Farmakologia ago

Atorvastatino estas unuaranga konkurenca inhibilo de HMG-CoA reduktasa, enzimo, kiu transformas 3-hidroksil-3-metilglutaril-koenzimon A al mevalona acido, pioniro de steroloj, inkluzive de kolesterolo.

Trigliceridoj (TG) kaj kolesterolo (Xc) estas inkluzivitaj en la kunmetaĵo de tre malaltaj densecaj lipoproteinoj (VLDL) dum sintezo en la hepato, eniras la sangan plasmon kaj transportiĝas al ekstercentraj histoj. Malalt-densecaj lipoproteinoj (LDL) formiĝas el VLDL dum interagado kun LDL-riceviloj.

Studoj montris, ke kreskantaj koncentriĝoj de totala kolesterolo, LDL kaj apolipoproteino B (apo-B) en la sanga plasmo kontribuas al disvolviĝo de aterosklerozo kaj estas inter la faktoroj de risko por kardiovaskulaj malsanoj, dum pliigo de la koncentriĝo de lipoproteinoj de alta denseco (HDL) reduktas la riskon disvolviĝo de kardiovaskulaj malsanoj.

Atorvastatino reduktas la koncentriĝon de kolesterolo kaj lipoproteinoj en sanga plasmo pro inhibo de HMG-CoA reduktase, sintezo de kolesterolo en la hepato kaj pliigo de la nombro de "hepaj" receptoroj de LDL sur la ĉela surfaco, kio kondukas al pliigo kaj katabolismo de LDL (laŭ preklinikaj studoj).

Atorvastatino reduktas la sintezon kaj koncentriĝon de LDL-C, Ch totala, apo-B en pacientoj kun homokigota kaj heterozigota familia hipercolesterolemio, hiperkolesterolemio primara kaj miksita hiperlipidemio.

Ĝi ankaŭ kaŭzas malpliiĝon de la koncentriĝo de kolesterolo-VLDL kaj TG kaj pliigon de la koncentriĝo de kolesterolo-HDL kaj apolipoproteino A-1 (apo-A).

En pacientoj kun disbetalipoproteinemio, la koncentriĝo de lipoproteinoj de mez-denseca Xc-LAPP malpliiĝas.

Atorvastatino en dozo de 10 mg kaj 20 mg reduktas la koncentriĝon de totala kolesterolo je 29% kaj 33%, LDL - je 39% kaj 43%, apo-B - je 32% kaj 35% kaj TG - je 14% kaj 26% respektive. pliigita koncentriĝo de HDL-kolesterolo kaj apo-A.

Atorvastatino en dozo de 40 mg reduktas la koncentriĝon de totala kolesterolo je 37%, LDL - je 50%, apo-B - je 42% kaj TG - je 29%, kaŭzas kreskon de la koncentriĝo de kolesterolo kaj HDL kaj apo-A.

Depende de dozo reduktas la koncentriĝon de LDL en pacientoj kun homozigaj familiaj hiperkolesterolemoj, imunaj al terapio kun aliaj malplipeziĝaj drogoj.

Ĝi havas neniujn karcerogenajn kaj mutagenajn efikojn.

La terapia efiko disvolviĝas 2 semajnojn post la komenco de la terapio, atingas maksimumon post 4 semajnoj kaj daŭras dum la tuta kuracada periodo.

Doza reĝimo

Antaŭ ol komenci la uzon de la drogo Tulip ®, la paciento devas rekomendi norman hipokolesteroleman dieton, kiun li devas daŭre aliĝi dum la tuta daŭro de la terapio kun la drogo.

La drogo estas prenita parole, sendepende de la tempo de manĝo. La dozo de Tulip ® varias de 10 mg ĝis 80 mg ĉiutage, kaj estas elektita konsiderante la komencajn koncentriĝojn de LDL-C, la celon de la terapio kaj la individuan terapian respondon al la terapio.

Por plej multaj pacientoj, la komenca dozo estas 10 mg 1 fojon / tagon.

En la komenco de kuracado, post 2-4 semajnoj da terapio kaj / aŭ post pliigo de la dozo de Tulip ®, necesas kontroli la koncentriĝon de lipidoj en la sanga plasmo kaj, se necese, ĝustigi la dozon de la drogo.

La maksimuma ĉiutaga dozo estas 80 mg / tago.

Primara (heteroziga hereda kaj poligena) hiperkolesterolemio (tipo IIa) kaj miksita hiperlipidemio (tipo IIb)

Plejofte sufiĉas uzi la drogon Tulip ® je dozo de 10 mg 1 fojon / tagon (eblas uzi atorvastatinon en tablojdoj de 10 kaj 20 mg). Se necese, laŭgrada kresko de la dozo ĝis 80 mg (2 tablojdoj de 40 mg) estas ebla, depende de la reago de la paciento kun intervalo de 2-4 semajnoj, ĉar la terapia efiko estas observata post 2 semajnoj, kaj la maksimuma terapia efiko post 4 semajnoj. Kun daŭrigita kuracado, ĉi tiu efiko persistas.

Hipercolesterolemia hereda homoziga

La drogo Tulip ® plejofte uzatas en dozo de 80 mg (2 tablojdoj de 40 mg) 1 fojon / tagon.

Antaŭzorgo de Kardiovaskula Malsano

Tulip ® estas uzata en dozo de 10 mg 1 fojon / tagon. Se la optimuma koncentriĝo de LDL en plasmo ne atingeblas, eblas pliigi la dozon de la drogo ĝis 80 mg / tago, depende de la respondo de la paciento kun intervalo de 2-4 semajnoj.

Ĝustiga dozo de la drogo Tulip ® pacientoj kun difektita rena funkcio kaj en maljunaj pacientoj ne bezonata.

Ĉe pacientoj kun misfunkcia hepato La elimino de atorvastatino el la korpo malrapidiĝas, tial oni rekomendas uzi ĝin kun singardo kun konstanta monitorado de la agado de hepataj transaminasoj: ACT kaj ALT. Se la observita kresko de la agado de ACT aŭ ALT per pli ol 3 fojoj kompare kun VGN persistas, oni rekomendas malpliigi la dozon aŭ ĉesigi la drogon Tulip ®.

Kromaj efikoj

Laŭ la instrukcioj por uzo, la nomumo de Tulipo povas esti akompanata de jenaj kromefikoj:

• muskol-skeleta sistemo: rabdomiolizo, mialgio, neuropatio, miozitozo, bursito, artrito,
• Genitourinary: uterina aŭ vagina sangado, ekstercema edemo, senpoveco, ejakulado, malkresko de libido, kemia konsisto de urino, urolitiasis, urogenitaj infektoj,
• spira sistemo: bronkia astmo, oftaj nazodoloroj, pneŭmonito, dispneo, bronkito, rinito,
• gastrointestinal vojo: pancreatito, duodena ulcero, hepata misfunkcio, gastroenterito, stomatito, seka buŝo, naŭzo, brulvundo, malpliigita aŭ pliigita apetito, eclosión, vomado, estreñimiento aŭ diareo, naŭzo.
• kapturno, depresio, kapdoloroj, somnolo, alergiaj reagoj, tinnito, malbonŝanco, brusto doloro, pliigo de intraokula premo, arritmio estas eblaj.

Antaŭ ol komenci kuracon kun la drogo, 1,5 monatojn kaj 3 monatojn post la komenco de la terapio, same kiel kun ĉiu pliigo de la dozo de atorvastatino, hepaj funkciaj indicoj devas esti determinitaj. La aktiveco de hepataj enzimoj devas esti kontrolata kiam ajn simptomoj de hepata damaĝo aperas.

Kontraŭindikoj

Ĝi estas kontraŭindikita preskribi Tulipon en la sekvaj kazoj:

• hipersensiveco al atorvastatino kaj aliaj helpaj komponentoj de la drogo,
• aktiva hepatozo aŭ pliigo en la seroma aktiveco de "hepato" transaminase en plasmo de nekonata origino (pli ol 3 fojojn kompare kun la supra limo de normala),
• miopatio
• gravedeco kaj laktado,
• aĝo ĝis 18 jaroj (efikeco kaj sekureco ne estis establitaj),
• manko de laktazo
• maltoleremo al laktozo,
• glukoza-galactosa malabsorbado-sindromo.

Kun singardo: misuzo de alkoholo, historio de hepato, malsanoj de la muskola sistemo (historio de uzo de aliaj reprezentantoj de la inhibicia grupo HMG-CoA reduktasa), severa malekvilibro de elektrolitoj, endokrina (hipertiroidismo) kaj metabolaj malordoj, arteria hipotensio, severaj akraj infektoj ( separo), nekontrolita epilepsio, vasta kirurgio, traŭmato.

Superdozo

En kazo de superdozo, ne ekzistas specifa traktado. Necesas fari mezurojn por ĉesigi la absorbadon de la drogo (gasta lavado, konsumado de adsorbantoj), fari simptoman kuracadon por konservi esencajn funkciojn.

Analoj de Tulipo, la prezo en apotekoj

Se necese, vi povas anstataŭigi Tulipon per analogo de la aktiva substanco - jen drogoj:

Kiam oni elektas analogojn, estas grave kompreni, ke la instrukcioj pri uzado de Tulipo, la prezo kaj recenzoj de drogoj kun simila efiko ne validas. Gravas konsulti kuraciston kaj ne fari sendependan drogon ŝanĝi.

Prezo en rusaj apotekoj: Tulipaj tablojdoj 10 mg 30 ptoj. - de 240 ĝis 270 rubloj, 20 mg 30 tablojdoj. - de 363 ĝis 370 rubloj.

Konservu temperaturon ne pli ol 25 ° C. Konservu ekster la atingo de infanoj. Besta vivo estas 3 jaroj. En apotekoj, ĝi estas vendita per preskribo.

2 recenzoj por “Tulip”

Tulip komencis trinki post ekzameno de sango, kiu montris levitan kolesterolon. Ĉi tiu medikamento estas desegnita por protekti kontraŭ sangoj koagulantaj la sangon. Mi trinkis la pilolojn dum 2 monatoj, sed tiam mi sentis min malbone kaj ĉesis preni ĝin. Estis oportune trinki ilin, ĉar oni devis preni 1 tablojdon tage. Unue ĉio estis bone. Tiam la stomako komencis dolori, aperis severa kapturno, malgrava entumeco de la brakoj kaj kruroj. Rifuzante preni ĉi tiun kuracilon, post iom da tempo mi sentis min pli bona. Kvankam oni rimarku la fakton, ke la nivelo de kolesterolo en la sango malpliiĝis.

Ne la plej populara versio de Atorvastatin, ĉar por mi estas pli bone elekti atoron.

Flanka efiko

Laŭ la OMS, nedezirataj efikoj estas klasifikitaj laŭ ilia ofteco de evoluo jene: ofte (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, ® estas kontraŭindikata dum gravedeco. Ĉar kolesterolo kaj substancoj sintezitaj de kolesterolo estas gravaj por feta disvolviĝo, la ebla risko inhibici HMG-CoA-reduktase superas la avantaĝon uzi la drogon dum gravedeco.

Se gravedeco estas diagnozita dum traktado kun Tulip ®, ĝia administrado devas esti ĉesigita kiel eble plej frue, kaj la paciento estu avertita pri la ebla risko por la feto.

La drogo Tulip ® povas esti uzata en virinoj en reprodukta aĝo nur se la probablo de gravedeco estas tre malalta, kaj la paciento estas informita pri la ebla risko por la feto dum kuracado.

Virinoj de reprodukta aĝo dum kuracado kun Tulip ®, fidindaj kontraŭkoncipaj metodoj devas esti uzataj.

Atorvastatino eltiriĝas en patrina lakto, tial ĝi estas kontraŭindikata por uzo dum mamnutrado. Se necesas uzi la drogon Tulip ® dum laktado, mamnutrado devas esti ĉesigita.

Specialaj instrukcioj

Efiko sur la hepato

Kiel ĉe aliaj HMG-Co-reduktase (statinoj), kun Tulip ®-terapio, modera (pli ol 3-foje kompare kun VGN) pliigo en la seruma aktiveco de hepataj transaminase: ACT kaj ALT estas ebla.

Antaŭ la komenco de la terapio, 6 semajnojn kaj 12 semajnojn post la komenco de la preno de la drogo Tulip ® aŭ post pliigo de ĝia dozo, necesas monitori hepatajn funkciajn indikilojn (ACT, ALT). Hepata funkcio ankaŭ devas esti kontrolata kiam klinikaj signoj de hepata damaĝo aperas. Kaze de pliigita agado de ACT kaj ALT, ilia agado devas esti kontrolata ĝis ĝi normaligas. Tulip ® devas esti uzata kun singardo en pacientoj, kiuj misuzas alkoholon kaj / aŭ havas historion de hepatmalsano.

Malsanoj de la hepato en la aktiva stadio aŭ pliigo de la aktiveco de hepataj transaminasoj de sanga plasmo de nekonata origino estas kontraŭindiko por la uzo de la drogo Tulip ®.

Antaŭzorgo de Streko kun Intensa Lipid-Redukta Terapio (SPARCL)

Retrospektiva analizo de diversaj subspecioj de apopleksio en ne-IHD-pacientoj, kiuj lastatempe suferis apopleksion aŭ transigan ischemian atakon (TIA) malkaŝis pli altan riskon de hemorragia streko ĉe pacientoj prenantaj atorvastatinon je dozo de 80 mg kompare kun placebo. Precipe alta risko estis observita en pacientoj kiuj havis hemoragian apopleksion aŭ laŭkan infarkton en la momento de la studo. Por pacientoj, kiuj havis hemoragian apopleksion aŭ laŭkan infarkton kaj prenas atorvastatinon je dozo de 80 mg, la rilatumo risko / profito estas dubasenca, kaj la ebla risko disvolvi hemorragian strekon devas esti atente taksita antaŭ ol komenci kuracadon.

Skeleta muskola ago

Kiam vi uzas la drogon Tulip ® eble disvolvos mialgion. La diagnozo de miopatio (muskola doloro kaj malforteco en kombinaĵo kun pliigo de CPK-agado pli ol 10 fojojn kompare kun VGN) povas esti supozita en pacientoj kun difusa miojio, muskola doloro aŭ malforto kaj / aŭ markita kresko de CPK-aktiveco. Tulip ®-terapio devas esti ĉesigita se estas markita kresko de KFK-agado aŭ en ĉeesto de konfirmita aŭ suspektata miopatio.

Kiam vi uzas aliajn HMG-Co-reduktase (statinojn), la risko de miopatio povas esti pliigita dum ĝi estas uzata kun ciklosporino, fibratoj, eritromicino, nikotinika acido en reduktantaj dozoj de lipidoj (pli ol 1 g / tago) aŭ antifungaj drogoj de la azola grupo.Uzante Tulip ® en kombinaĵo kun fibratoj, eritromicino, imunosupresiloj, antifungaj drogoj de la azola grupo aŭ nikotinika acido en lipidaj reduktaj dozoj (pli ol 1 g / tago), necesas pezi la atendatajn avantaĝojn kaj riskojn de kuracado kun Tulip ®.

Tre malofte raportis kazoj de imunigita mediaciita miopatio dum aŭ post kuracado kun statinoj, inkluzive de atorvastatino. Nemocitema neŭtopiopatio estas imune mediata de muskola malforteco en la supraj ekstremaĵoj kaj kresko de sanga plasmo-CPK-koncentriĝo, kiu daŭras malgraŭ ĉesigo de statina traktado.

Se necese, kombina terapio devas konsideri la eblon uzi ĉi tiujn drogojn en pli malaltaj komencaj kaj prizorgaj dozoj. Perioda monitorado de CPK-agado rekomendas.

La kombinita uzo de atorvastatino kaj fusida acido ne rekomendas, tial oni devas konsideri provizoran ĉesigon de atorvastatina terapio dum uzado de fusida acido.

Pacientoj devas esti avertitaj, ke ili devas tuj konsulti kuraciston se ne klarigita doloro aŭ muskola malforteco, precipe se ili estas akompanataj de malemo aŭ febro.

Uzinte la drogon Tulip ®, same kiel aliajn inhibitojn de HMG-Co-reduktasa (statinoj), maloftaj kazoj de rabdomiolizo kun akra rena malsukceso pro mioglobinurio estis priskribitaj.

Se estas simptomoj de ebla miopatio aŭ riska faktoro por disvolviĝo de rena malsukceso pro rabdomiolizo (ekzemple, severa akra infekto, arteria hipotensio, vasta kirurgia interveno, vundoj, gravaj metabolaj, elektrolitoj kaj endokrinaj malordoj), Tulip ®-terapio devas esti ĉesigita aŭ tute. nuligi.

Interstitia pulmomalsano

Ekstreme maloftaj kazoj de disvolviĝo de interstia pulma malsano estis raportitaj per la uzo de certaj statinoj, precipe kun plilongigita terapio. Klinikaj manifestoj inkluzivas mallongan spiradon, neproduktan tuson, kaj malbonan ĝeneralan sanon (pliigita laceco, pezoperdo, kaj febro). En kazo de suspekto pri disvolvo de interstia pulma malsano, la kuracado kun statinoj devas esti ĉesigita.

Iuj studoj sugestas, ke la uzo de statinoj, kiel klaso, povas konduki al pliigo de sanga glukozo, kaj ĉe iuj pacientoj kun pli granda risko disvolvi diabeton estonte ili povas kaŭzi hiperglicemion, kio postulas norman antidiabetikan terapion. Tamen, ĉi tiu risko estas neglektebla kompare kun malpliigo de vaskula risko dum prenado de statinoj, kaj tial ne devas esti la kialo de nuligado de kuracado kun statinoj. Pacientoj kun risko (kun malplena stomaka glukoza koncentriĝo de 5,6-6,9 mmol / L, IMC> 30 kg / m 2, levita trigliceridoj, levita sangopremo) devas esti kontrolitaj, kaj klinike kaj biokemiaj, konforme al naciaj normoj por provizado de medicinaj medicinoj. helpi.

Influo sur la kapablo stiri veturilojn kaj kontrolajn mekanismojn

Dum kuracado kun Tulip ®, oni devas zorgi dum veturado de veturiloj kaj engaĝiĝo en aliaj eble danĝeraj agadoj, kiuj postulas pliigitan koncentriĝon de atento kaj rapideco de psikomotraj reagoj.

Droga interagado

La risko de miopatio dum kuracado kun HMG-CoA-reduktase-malhelpantoj pliigas kun la samtempa uzo de ciklosporino, eritromicino, klaritromicino, imunosupresoraj, antifungaj drogoj (azolaj derivaĵoj)pro ebla kresko de la koncentriĝo de atorvastatino en la sango-serumo.

Kun samtempa uzo kun Inhibitoroj de HIV-proteazoj - indinavir, ritonavir - la risko disvolvi miopation.

Simila interagado eblas kun la samtempa uzo de atorvastatino kun fibratoj kaj nikotinika acido en dozoj malaltigantaj lipidojn (pli ol 1 g / tago).

CYP3A4 Isoenzima Inhibitoroj

Ĉar atorvastatino estas metaboligita uzante izoenzimon CYP3A4, la kombinita uzo de la drogo Tulip ® kun inhibidores de ĉi tiu isoenzimo povas konduki al pliigo de la koncentriĝo de atorvastatino en la sanga plasmo. La grado de interagado kaj la efiko de pliigo de la koncentriĝo de atorvastatino estas determinitaj de la ŝanĝiĝemo de la efiko sur la izoenzimo CYP3A4.

OATP1B1 transportas proteinajn inhibitorojn

Atorvastatino kaj ĝiaj metabolitoj estas substratoj de la transporta proteino OATP1B1. Inhibidores de OATP1B1 (ekz., Ciklosporino) povas pliigi biodisponecon de atorvastatino. Do, la uzo de atorvastatino je dozo de 10 mg kaj ciklosporino je dozo de 5,2 mg / kg / tago kondukas al pliigo de 7,7 fojoj en la koncentriĝo de atorvastatino en sanga plasmo.

Kun la samtempa uzo de atorvastatino 10 mg kaj eritromicino (500 mg 4 fojojn / tagon) aŭ klaritromicino (500 mg 2 fojojn / tagon), kiuj malhelpas izoenzimon de citokroma CYP3A4, estas kresko de la koncentriĝo de atorvastatino en sanga plasmo (je 40% kiam uzata kun eritromicino kaj 56% - se uzite kun klaritromicino).

La samtempa uzo de atorvastatino kun inhibidores de proteazoj, nomataj inhibidores de la izoenzimo de citokroma CYP3A4, estas akompanata de pliigo de la koncentriĝo de atorvastatino en sanga plasmo (kun samtempa uzo kun eritromicino - C_maksimume atorvastatino pliiĝas je 40%).

La kombinita uzo de atorvastatino je dozo de 40 mg kun diltiazem ĉe dozo de 240 mg kondukas al pliigo de la koncentriĝo de atorvastatino en sanga plasmo.

Neniu klinike signifa interagado de atorvastatino kun cimetidino estis detektita.

La samtempa uzo de atorvastatino en dozo de 20 mg ĝis 40 mg kaj itraconazolo je dozo de 200 mg kondukas al triobla kresko de la AUC de atorvastatino.

Ĉar pomelo-suko enhavas unu aŭ plurajn komponentojn, kiuj inhibicias la isoenzimon CYP3A4, ĝia troa konsumo (pli ol 1,2 L ĉiutage dum 5 tagoj) povas kaŭzi pliigon de plasmaj koncentriĝoj de atorvastatino.

CYP3A4 Isoenzima Induktiloj

La kombinita uzo de atorvastatino kun induktiloj de la izoenzimo SURZA4 (ekzemple efavirenz aŭ rifampicino) povas konduki al malpliigo de la koncentriĝo de atorvastatino en sanga plasmo. Pro la duobla mekanismo de interagado kun rifampicino (induktilo de izoenzimo CYP3A4 kaj hepatocita transporta inhibilo OATP1B1), la samtempa uzo de atorvastatino kaj rifampicino ne rekomendas, ĉar malfrua administrado de atorvastatino post rifampicino kaŭzas signifan malpliiĝon de la koncentriĝo de atorvastatino en sango.

Kun la samtempa uzo de atorvastatino kaj suspendo enhavanta magnezion kaj aluminiajn hidroksidojn interne, la koncentriĝo de atorvastatino en la plasmo malpliiĝas je ĉirkaŭ 35%, tamen la grado de malpliigo de la koncentriĝo de LDL-C restas senŝanĝa.

Atorvastatino ne efikas sur la farmacokinetiko de fenazono, do ne estas atendata interagado kun aliaj drogoj metaboligitaj per la samaj izoenzimoj.

La lipid-reduktanta efiko de la kombinaĵo kun colestipol estas supera al tiu por ĉiu drogo aparte, malgraŭ malpliigo de 25% en la koncentriĝo de atorvastatino uzata samtempe kun colestipol.

Studoj pri la interagado de atorvastatino kaj fusida acido ne estis faritaj. Kiel ĉe aliaj statinoj, post-merkataj studoj pri la kombinita uzo de atorvastatino kaj fusida acido raportis kromefikojn sur muskoloj, inkluzive de rabdomiolizo. La mekanismo de interagado estas nekonata. Tiaj pacientoj postulas zorgeman monitoradon kaj, eble, provizoran ĉesigon de atorvastatino.

Kvankam studoj pri la interagado de atorvastatino kaj kolchicino ne estis farataj, kazoj de miopatio estis raportitaj kune kun administrado kun kolchicino, kaj singardeco devas esti ekzercita dum preskribado de atorvastatino kaj kolchicino.

Kun ripeta uzo de digoksino kaj atorvastatino je dozo de 10 mg C_ss plasma digoksino ne ŝanĝiĝas. Tamen, kiam digoksino estas uzata kune kun atorvastatino je dozo de 80 mg / tago, la koncentriĝo de digoksino en sanga plasmo pliiĝas ĉirkaŭ 20%. Pacientoj, kiuj prenas digoksinon kune kun atorvastatino, postulas monitoradon de la koncentriĝo de digoksino en la sango-plasmo.

Kun la samtempa uzo de atorvastatino je dozo de 10 mg 1 fojon / tagon kaj azitromicino je dozo de 500 mg 1 fojon / tagon, la koncentriĝo de atorvastatino en la sanga plasmo ne ŝanĝiĝas.

Kun la samtempa uzo de atorvastatino kaj parola kontraŭkoncipo enhavanta noretisteron kaj etinilestradiolon, estas signifa kresko de la AUC de noretisteron kaj etinilestradiol ĉirkaŭ 30% kaj 20% respektive, kio devus esti pripensita kiam oni elektas parolan kontraŭkoncipilon.

Atorvastatino kun samtempa uzo kun terfenadino ne havas klinike signifan efikon sur la farmacokinetiko de terfenadino.

En pacientoj, kiuj prenas warfarinon dum longa tempo, atorvastatino je dozo de 80 mg / tago iom mallongigas la protrombinan tempon dum la unuaj tagoj de kuna uzo. Ĉi tiu efiko malaperas post 15 tagoj de samtempa uzo de ĉi tiuj drogoj. Kvankam kazoj de klinike signifaj ŝanĝoj en la anticoagulanta efiko estis raportitaj tre malofte, protrombina tempo devas esti determinita ĉe pacientoj prenantaj komarinajn anticoagulantojn antaŭe kaj sufiĉe ofte ĉe la komenco de kuracado kun atorvastatino por certigi, ke ne ekzistas signifaj ŝanĝoj en protrombina tempo. Post kiam stabila protrombina tempo estas registrita, ĝi povas esti kontrolita je komunaj intervaloj al pacientoj prenantaj komarinajn anticoagulantojn. Se vi ŝanĝas la dozon aŭ ĉesigas kuracadon, ĉi tiuj mezuroj devus esti ripetitaj. Ne estis asocio inter la uzo de atorvastatino kaj sangado aŭ ŝanĝoj en protrombina tempo en pacientoj ne prenantaj anticoagulantojn.

Kun la samtempa uzo de atorvastatino je dozo de 80 mg kaj amlodipino je dozo de 10 mg, la farmacokinetiko de atorvastatino en ekvilibro ne ŝanĝiĝas.

Aliaj lipid-reduktantaj drogoj

Kun la samtempa uzo de atorvastatino kun aliaj hipolipidemiaj drogoj (ekzemple, ezetimibe, gemfibrozil, derivaĵo de fibroida acido) en pli malaltaj dozoj, la risko disvolvi rabdomiolizon kreskas.

Alia konvena terapio

Kun la kombinita uzo de atorvastatino kun kontraŭhipertensaj drogoj kaj estrogenoj (kiel anstataŭa terapio), neniu klinike signifa interago estis detektita.