Tipo 2 diabeto

Diabeto mellitus estas endokrina malsano de kronika naturo okazanta en la fono de absoluta aŭ relativa manko de hormona insulino. La hormono estas produktita de la pankreato, nome de la insuloj de Langerhans.

Patologio kontribuas al disvolviĝo de severaj metabolaj malordoj (ekzistas disfunkcio de sintezo de grasoj, proteinoj, karbonhidratoj). Insulino estas hormono, kiu antaŭenigas la rompon kaj rapidan absorbadon de glukozo, sed kiam ĝi estas deficita aŭ neadekvata, ĉi tiu procezo estas interrompita, kio kondukas al pliigo de glukozo en la sangofluo.

La plej danĝeraj komplikaĵoj povas konduki al diabeto mellitus, klinikaj rekomendoj al la paciento devas esti observataj en strikta reĝimo dum la tuta vivo. Ni parolos pri ili en nia redaktejo.

Diabeto mellitus estas ĝeneraligita malsano.

Formoj de diabeto

Endokrina patologio estas dividita en du specojn:

• Tipo I diabeto
• diabeto de tipo II.

Tabelo numero 1. Tipoj de diabeto:

Tipo de diabeto	Insuloterapia toksomanio	Priskribo	Riska grupo
Tipo I diabeto	Dependa de insulino	Kompleta morto de β-ĉeloj de insuletoj de Langerhans. Absoluta insulina manko.	Junaj tavoloj de la homaro sub la aĝo de 30 jaroj.
Tipo diabeto	Ne-insulino sendependa	La relativa manko de insulino. Normala produktado de hormono ankaŭ povas esti rimarkita, sed la sentiveco de la histoj al ĝiaj efikoj estas reduktita.	Personoj pli ol 30-jaraj, en oftaj kazoj, havas troan pezon.

Gravas. Malgraŭ la fakto, ke diabeto de tipo II estas detektita ĉe homoj nur post 30 jaroj, kuracistoj rimarkas fruan manifeston de la malsano ĉe sobrepesaj pacientoj, tio estas kun alta obezeco ĉi tiu tipo de malsano povas disvolviĝi en sufiĉe juna aĝo.

En medicino, ekzistas ankoraŭ tia patologio kiel gestacia diabeto mellitus, kuracaj rekomendoj konformas al rekomendoj por vera diabeto.

Antaŭ ĉio, ĉi tiuj estas:

• taŭga nutrado
• sana vivstilo
• regulaj promenoj en la freŝa aero,
• konstanta monitorado de la koncentriĝo de glukozo en la sango.

La malsano estas diagnozita en virinoj dum la periodo de gestado. Sukero-niveloj povas pliiĝi en gravedaj virinoj ĉe malsamaj antaŭnaskaj periodoj, kaj estas alta probableco disvolvi veran diabetan tipon post akuŝo.

Regula ekzercado helpas redukti la riskon disvolvi veran diabeton.

Atenton Diabeto mellitus povas esti kaŝita autoinmune laŭ naturo. Vida manifestiĝo de la malsano aŭ ekstreme malrapida evoluo de patologio estas konstatita en egalaj proporcioj.

Klinika bildo

Kiam la unuaj alarmaj signoj de diabeto mellitus aperas, la paciento iras al la kuracisto, kie li spertas ekzamenon por precize diagnozi la patologion.

La jenaj simptomoj indikas alarmon:

• ofta urinado,
• neatingebla soifo
• seka buŝo, dolora gorĝo,
• nekontrolita pezo-perdo aŭ perdo
• troa deziro por manĝo aŭ ĝia kompleta foresto,
• ritmo cardiaco
• malpliigita vidado
• sento de prurito en la intima areo.

Atenton Diabeto mellitus estas patologia kondiĉo, kiu postulas konstantan monitoradon de via sano. Por konservi normalan funkciadon de la korpo, OMS ellaboris rekomendojn pri diabeto mellitus, kiuj permesas vin kontroli la bonstaton de la paciento kaj minimumigi la akompanajn simptomojn de patologio.

Diagnoza algoritmo

Kiel ni ĉiuj scias, taŭga sangotesto permesas ekscii pri la ĉeesto de diabeto.

Konfirminte la signojn de glicemio, la diagnoza algoritmo estas jena:

• konduki sangoteston por sukero almenaŭ 4 fojojn tage,
• sangotesto por determini glicatan hemoglobinon devas esti farita almenaŭ 1 fojon po kvarono (permesas vin determini la averaĝan sangan glukozon dum longa tempo - ĝis 3 monatoj),
• determinu la sukeron en urino almenaŭ 1 fojon jare,
• donaci sangon por biokemio almenaŭ 1 fojon en 12 monatoj.

La ĉefa kriterio por la diagnozo de diabeto estas sango-testo por sukero.

Studoj de la Monda Organizaĵo pri Sano pruvas, ke diabeto estas tutmonda problemo kaj ĝia solvo estas respondeco ne nur de la paciento mem, sed de la ŝtato en lia aro. Tial WHO ellaboris rekomendojn por pacientoj kun diabeto mellitus, kaj de tipo 1 kaj de tipo 2.

Ili enhavas tipan diagnozan algoritmon, konsiletojn por reguligi la koncentriĝon de glukozo en la sangofluo, kaj manierojn doni unuajn helpojn por diabeto.

Interesa. En 2017, la OMS medicina teamo ellaboris kaj publikigis la 8an eldonon de la "Rekomendoj por provizado de faka medicina prizorgo por pacientoj kun diabeto."

Krom studi kaj aliĝi al la kuracaj konsiloj ellaboritaj de OMS, pacientoj estas postulataj por aŭskulti kaj sekvi la klinikajn rekomendojn de la endokrinologo. Traktado de la malsano implikas regulan monitoradon de la sano de la paciento, ĉar ofte la klinikaj manifestoj de la patologio estas signoj de koincidaj malsanoj, kiuj bezonas aldonan terapion.

Kiel plia diagnozo, ĝi estas preskribita:

• Ultrasono de la abdomeno
• elektrokardiogramo
• vigla sangopremo
• vidaj diagnozoj
• vizito al ginekologo aŭ urologo.

Trejnaj kunsidoj por diabetoj

Ĉiuj pacientoj kun diagnozo de diabeto devas postuli trejnajn kunsidojn organizitajn de specialaj centroj.

Klasoj estas dividitaj en du ciklojn:

Tabelo numero 2. La celoj de la kursoj de trejnado por diabetoj:

Klasekskurso	Intenco
Primara	La unua konato de homo kun sia diagnozo. Specialistoj raportas pri la ŝanĝoj, kiujn diabetoj atendas en sia estonta vivo: nutrado, ĉiutaga rutino, kontrolado de sukero, prenado de medikamentoj.
Repetita	Ripeti la regulojn de la unua kurso kaj aldoni novajn konsiderante ŝanĝojn en la korpo.

Inter diabetaj pacientoj, la jenaj kategorioj distingiĝas:

• personoj kun tipo diabeto,
• personoj kun tipo diabeto,
• minoraj infanoj
• graveda.

Trejnado estos konsiderata produktiva se la grupoj de studentoj estas ĝuste distribuitaj kaj ĉiuj aspektoj rilataj al ilia sano estas pripensitaj.

Trejnado por diabetoj estas grava ero de patologia kurac-programo.

Instruistoj de trejnaj kursoj devas havi pedagogian kaj medicinan edukon, kaj doni prelegojn konforme al la evoluintaj normoj de la OMS.

Temoj por esti traktitaj en la programo:

• specoj de diabeto
• manĝaĵo
• terapia ekzercado
• la riskoj de glicemio kaj manieroj preventi ĝin,
• kuraciloj, kiuj helpas malaltigi sangan glukozon,
• la difino de insulinoterapio kaj la bezono de ĝia efektivigo,
• la eblaj konsekvencoj de diabeto
• devigaj vizitoj al medicinaj specialistoj.

La kursoj bezonas por diri al vi kiel ĝuste injekti insulinon kaj kontroli la nivelon de sango sukero. La scioj akiritaj dum trejnado permesos al diabetuloj minimumigi la riskojn de hipoglucemaj kaj hiperglicemaj atakoj, kaj daŭre vivi kun minimuma efiko de la malsano sur entuta bonstato.

Rekomendoj por diabeto

Ĉiu persono kun seniluziiga diagnozo, endokrinologo individue donas rendevuon por taŭga kuracado de diabeto, rekomendojn kaj diktas la kondiĉojn por ilia efektivigo. Ĉiuj specialistaj konsiloj dependas de la speco de malsano, ĝia kurso kaj de la ĉeesto de koincidantaj patologioj.

Diabeta dieto

Antaŭ ĉio, ĉe pacientoj diagnozitaj kun diabeto mellitus, la kuracprogramo komenciĝas per nutra alĝustigo.

• ne saltu manĝojn
• manĝi malgrandajn manĝojn
• oftaj manĝoj (5-6 fojojn ĉiutage),
• pliigi fibran konsumon,
• ekskludi de la dieto ĉiujn malpermesitajn manĝaĵojn, precipe sukerajn manĝaĵojn.

Laŭ OMS-rekomendoj, tabelo 9 estas asignita al diabetoj, nutra programo estas desegnita por konservi normalan koncentriĝon da sukero en la sangofluo.

Ĝusta kaj ekvilibra nutrado estas la ŝlosilo por bonkvalita traktado de diabeto.

Gravas. Pacientoj kun diabeto estas postulataj por konstante monitori la konsumadon de kalorioj. Ilia ĉiutaga volumo devas respondi al la energikonsumo de la korpo, konsiderante ĝian vivmanieron, pezon, sekson kaj aĝon.

La sekvaj produktoj devas ĉeesti en la dieto de diabeto:

La ĉiutaga konsumado de nutraĵoj estu distribuata laŭ la jena principo:

• proteino - ne pli ol 20%,
• grasoj - ne pli ol 35 %%
• karbonhidratoj - ne pli ol 60%
• polinesaturitaj grasaj acidoj - ne pli ol 10%.

Aldone al ĉi-supraj rekomendoj pri nutrado, pacientoj bezonas pliigi konsumon de plantoj kun alta sukero-efiko. Oni rekomendas ilin esti prenitaj en ordenoj aŭ infuzaĵoj, herba kuracilo estos ideala anstataŭanto por agado de multekostaj drogoj.

Ĉi tiuj inkluzivas:

• la fruktoj kaj foliaro de nukso,
• fragoj
• arbedoj
• monta cindro
• elecampane
• aveno
• trifolio
• fazeoloj
• lingonberry
• dogroso.

Ĉi tiu listo estas sufiĉe vasta kaj daŭras longe, krome en apotekoj vi povas trovi specialajn kolektojn de herboj, kiuj kontribuas al la normaligo de glukozo en la sango. Notindas, ke ĉi tiuj plantoj ne nur kontribuas al la korekto de sukero noma, sed ankaŭ favore influas la ĝeneralan sanon.

Kuracherba medicino estas unu el la gravaj eroj de la diabeta kurac-sistemo.

Pro la fakto, ke diabeto de tipo 2 disvolviĝas en la fono de obezeco, nutraj rekomendoj rilatas al kalkulo de manĝaĵa konsumado en unuoj de pano (XE). Por diabetoj kaj ne nur ekzistas speciale desegnita tablo de pano-ekzempleroj, sufiĉe facile lernebla por uzi. Post longedaŭra uzo, multaj determinas la kvanton de XE per okulo.

Ekzemple, 1 XE enhavas:

• glaso da lakto, kefir, jogurto aŭ jogurto (250 ml),
• dometo kun sekvinberoj sen sukero (40 gramoj),
• supo noodle (3 tbsp),
• iu boligita terpomo (2 tbsp. kuleroj),
• purigitaj terpomoj (2 tbsp. kuleroj).

Gravas. Diabetaĵoj estas malpermesitaj trinki alkoholon, sed en maloftaj kazoj oni rajtas preni sekan ruĝan vinon ne pli ol 150-gramojn.

Insuloterapio por diabeto de tipo I

Kiel vi scias, tipo I-diabeto estas insulino-dependa formo de patologio, la ĉefaj rekomendoj de tipo 1 diabeto mellitus koncernas la administradon de injektoj de insulino. La reĝimo de insulinoterapio devas nepre esti racia kaj determini konforme al la individuaj trajtoj de la korpo.

La dozo de insulino estas kalkulata nur de la ĉeestanta kuracisto, dum li enkalkulas gravajn faktorojn, kiel:

• pezo
• aĝo
• grado de pankreata misfunkcio,
• koncentriĝo da sukero en la sangofluo.

La kalkulita ĉiutaga dozo de insulino dividiĝas en plurajn injektojn, dum oni devas memori, ke unu porcio de la injekto devas uzi la tutan volumon de envenanta glukozo.

Atentu, ke en la kalkulo, ankaŭ la tipo de la drogo gravas, laŭ la principo de ekspozicio, ĝi dividiĝas al:

• ultra mallongdaŭra insulino
• mallonga aganta insulino
• meza ago
• longe
• superlonga ago.

La plej granda efikeco de insulina kompenso estas observata per la enkonduko de ultra-mallonga kaj mallonga ekspozicia insulino. Tipe, ĉi tiuj specoj de drogoj administras sen malsukceso antaŭ manĝi aŭ tuj post manĝi. Longdaŭraj drogoj estas kutime administritaj matene kaj vespere antaŭ ol dormi.

Injekto de insulino en la stomakon kontribuas al la rapida rompo de la drogo.

Ankaŭ, kiam oni kalkulas la dozon, oni konsideras la kvanton de XE, tio estas je malsamaj horoj de la tago kaj kun malsamaj volumoj kaj kvalito de manĝaĵoj por 1 XE, necesas certa kvanto de insulino. Ni atentigas denove, ĉiuj kalkuloj pri la dozo de la drogo estas plenumitaj strikte de la kuracanta kuracisto. Ŝanĝi dozon mem ne strikte rekomendas.

Atenton Injektoj estas farataj per speciala seringa plumo, ĝi tre taŭgas por sendependa uzo. Provizi diabetojn kun la necesaj materialoj por injektoj (plumo, insulino) kostas publikajn financojn.

Insuloterapio por tipo II-diabeto

Diabeto mellitus de tipo II, kiel ni menciis pli supre, ne estas insulino-dependa formo de la malsano, sed en iuj kazoj, kiam komenciĝas la procezo de aktivigo de la klinika bildo, eble necesas injektoj.

Insuloterapio por tipo II-diabeto estas preskribita en kazoj:

• sangotesto por glicata hemoglobino estas determinita per indikilo de 9% aŭ pli alta (akompanata de vivaj klinikaj manifestoj de tipo II-diabeto),
• dum drogoterapio en paciento dum longa tempo ne ekzistas pozitivaj dinamikoj de resaniĝo,
• historio de kontraŭindikoj por prenado de hipoglucemaj drogoj,
• Testoj de sango kaj urino montras kritike pliigitan enhavon de cetonaj korpoj kaj sukero,
• la paciento montras kirurgian intervenon.

Se la diabeto havas indikojn por insulinoterapio, la kuracisto devas paroli kun li pri la risko de hipoglikemio kaj doni al li rekomendojn pri kiel konduti ĉe la unuaj manifestiĝoj de la patologia kondiĉo.

Gravas. En maloftaj kazoj, insulinoterapio ne donas pozitivajn rezultojn, tiam la kuracisto determinas la bezonon de ĝia intensigo. Tio estas, ke la ĉiutaga dozo de insulino por ĉiu individua paciento pliiĝas ĝis normaligi la karbonhidratan metabolon en la korpo.

Trajtoj de insulinjektoj

Kiel ni rimarkis pli supre, insulino dividiĝas en plurajn specojn depende de la efiko. La injektoj de ĉiu el ili havas proprajn trajtojn de absorbo kaj efiko de ago.

Tabelo n-ro 3. Tipoj de insulino kaj iliaj efikoj:

Speco de insulino	Efikaj Trajtoj
Ultrashort	Ultrashort-insulinoj havas apartan karakterizaĵon - ili estas administritaj tuj antaŭ manĝo aŭ tuj post manĝo. Ultra-mallong-agaj insulinoj inkluzivas: Humalog, Novorapid. Ĉi tiu metodo de injekto estas sufiĉe konvena por diabetoj, ne kaŭzas konfuzon kun la kalkulo de la tempodaŭro de la lasta injekto.
Mallonga	Mallongaj agoj de insulinaj preparoj ankaŭ administriĝas antaŭ aŭ post manĝoj, sed eltenante intertempe 30 minutojn, ĉar estas post ĉi tiu tempo ke la drogo komencas aktivigi sian agon. Notu, ke la mallonga speco de insulino havas tian karakterizaĵon, ke kiam pliigas la dozon, la efiko sur la histo estas pli malrapida. La maksimuma tempo por la ekapero estas 90 minutoj, la daŭro de la efiko estas 4-6 horoj.
Longa agado	Longtempa insulino diferencas de mallongaj tipoj, ĉar ĝi kontribuas al la konstanta imito de insulina sintezo. Ĝi estas administrata 2 fojojn ĉiutage kun intervalo de 12-14 horoj. La unua injekto estas matene antaŭ matenmanĝo, la dua - vespere antaŭ enlitiĝo. Ĉi tiu tipo de drogo enhavas substancon, kiu ligas la hormonon kaj inhibicias ĝian transportadon al la sango.

Oni devas diri aparte, ke ekzistas ankoraŭ tia speco de insulino kiel plurpinta. Tiaj drogoj enhavas certan kvanton da longaj kaj mallongaj insulinoj.

Kiam vi uzas ĉi tiun tipon de kuracilo, ne necesas doni injektojn matene antaŭ la matenmanĝo kaj vespere antaŭ la vespermanĝo, ĉar ĝi estas administrata en komplekso unufoje ĉiutage. Sed ne forgesu, ke kalkuli la dozon de tiaj drogoj estas sufiĉe malfacila.

La kalkulo de la dozo de insulino efektivigas strikte vian kuraciston.

Fizioterapio por diabeto

La diabeto de tipo 2 diferencas de diabeto de tipo 1, ĉar ĝi ne bezonas la enkondukon de injektoj de insulino, kaj sekve kun ĉi tiu malsano la paciento devas prunti pli da atento al vivstilo kaj nutrado.

Ja, danke al modera fizika aktiveco, oni povas atingi la jenajn rezultojn:

• aktivigi karbonhidratan metabolon,
• perdi pezon
• normaligi la agadon de la kardiovaskula sistemo.

La ŝarĝo kaj speco de ekzercado estas preskribitaj de la atenta kuracisto. Kiam elektado, ĝi gvidas laŭ la jenaj parametroj:

• pacienca pezo
• aĝo
• grado de manifestiĝo de patologio,
• ĝenerala sano
• la ĉeesto de kongruaj malsanoj.

La averaĝa daŭro de la klasoj estas de 30 minutoj ĝis 1 horo, kaj la nombro de trejnadoj semajne estas 3-4 fojoj.

Atenton Ekzercado de ia speco estas malpermesita al diabetoj kun difektita spira sistemo kaj vaskulaj problemoj. Antaŭ ol preskribi fizioterapion, la kuracisto donas al la paciento referencon al elektrokardiogramo.

Sistemo de cardio-trejnado ligita kun fortaj ekzercoj povas atingi pozitivajn dinamikojn de ambaŭ tipo diabeto kaj tipo II-diabeto, kaj ankaŭ helpi minimumigi la riskojn de komo.

Aktiva vivstilo povas plibonigi la dinamikon de la kurso de diabeto.

Se la paciento ne montras ŝanĝojn en la direkto de plibonigo, tiam la kuracisto ŝanĝas la rekomendojn koncerne la volumon de ŝarĝoj kaj la nombron da klasoj semajne.

Kuracherba kuracilo

Fitoterapio por diabeto donos pozitivan rezulton en kombinaĵo kun la ĉefa drogterapio. Oni devas rimarki, ke la uzo de iu ajn recepto de tradicia medicino devas esti diskutata kun via kuracisto.

La plej utilaj plantoj por diabeto:

• dandelion
• roza kokso
• arbedoj
• monta cindro
• elecampane
• aveno
• golfeto
• Stingita urtiko.

Kuracherboj povas normaligi nivelojn de sango glukozo.

En popola medicino, ekzistas multaj receptoj, kiuj kontribuas al normaligo de sangokoko.

Ni prezentos al legantoj plurajn el ili:

1. Dandelion-radikoj - 3 tbsp. kuleroj, bolanta akvo - 2 glasoj. Kuiru la infuzaĵon por 6 minutoj, kaj tiam lasu bremi. Prenu 1 tason da buljono ene de 30 minutoj antaŭ manĝi.
2. Stinganta urtiko - 1 tbsp. kulero, bolanta akvo - 1 taso. Verŝu la planton kun bolanta akvo kaj lasu 30 minutojn. Prenu parole por 1 tbsp. kuleron 3 fojojn ĉiutage 20 minutojn antaŭ manĝoj.
3. Planto - 1 tbsp. kulero, bolanta akvo - 1 taso. Verŝu sekajn foliojn de platano kun bolanta akvo kaj lasu 20 minutojn. Prenu parole 1 kuleron 3 fojojn ĉiutage antaŭ manĝoj.

Mallonga priskribo

Diabeto mellitus Estas grupo de metabolaj (metabolaj) malsanoj karakterizitaj de kronika hiperglicemio, kiu estas la rezulto de difektita sekrecio de insulino, la efikoj de insulino aŭ ambaŭ de ĉi tiuj faktoroj.

ICD-10-kodo (j):

ICD-10
Kodo	Titolo
E 11	Ne-insulino-dependa diabeto mellitus
E 11.0	kun komo
E 11.1	kun ketoacidosis
E 11.2	kun rena damaĝo
E 11.3	kun okula damaĝo
E 11.4	kun neŭrologiaj komplikaĵoj
E 11.5	kun damaĝo al la ekstercentra cirkulado,
E 11.6	kun aliaj specifitaj komplikaĵoj,
E 11.7	kun multoblaj komplikaĵoj
E 11.8	kun nespecifitaj komplikaĵoj.

Protokola disvolviĝo / revizia dato: 2014 (reviziita 2017).

Mallongigoj uzataj en la protokolo:

Ag	–	arteria hipertensio
SALU	–	sangopremo
ACE	–	angiotensin-konvertanta enzimo
en / en	–	intravenee
DKA	–	ketoacidosis diabeta
Mi / U	–	insulino / karbonhidratoj
ICD	–	mallongaj agantaj insulinoj
HDL	–	alta denseco lipoproteinoj
LDL	–	lipoproteinoj de malalta denseco
NPII	–	kontinua subkutanan insulan infuzaĵon
Jab	–	ĝenerala sango-testo
OAM	–	urinizo
Vivdaŭro	–	vivdaŭro
RCT	–	randomigitaj kontrolitaj provoj
SD	–	diabeto mellitus
VTS	–	sindromo de diabeta piedo
SCF	–	glomerular-filtrado-indico
SMG	–	ĉiutaga kontinua glukoza monitorado
TG	–	tiroglobulino
TVET	–	thyroperoxidase
TTG	–	tirotropa globulino
Ultrasono	–	ultrasona dopplerografio
Ultrasona skanado	–	ultrasona ekzameno
USP	–	ultrashorta insulino
FA	–	fizika aktiveco
XE	–	panoj
XC	–	kolesterolo
ECG	–	elektrokardiogramo
ENG	–	elektromagnetomografio
Hbalc	–	glukozilata (glicata) hemoglobino
IA-2, IA-2 β	–	antikorpoj de tirosina fosfatasa
IAA	–	antikorpoj al insulino

Uzantoj de Protokolo: krizaj kuracistoj, ĝeneralaj kuracistoj, terapiistoj, endokrinologoj, reanimantoj.

Kategorio de Paciento: plenkreskuloj.

Nivelo de evidenteco:

A	Altkvalita metaanalizo, sistema revizio de RCToj aŭ grandskalaj RCTs kun tre malalta probablo (++) de sistema eraro, kies rezultoj povas esti disvastigitaj al la responda loĝantaro.
En	Altkvalitaj (++) sistemaj kohortoj aŭ kaz-kontrolaj studoj aŭ Altkvalitaj (++) kohortoj aŭ kazokontrolaj studoj kun tre malalta risko de sistema eraro aŭ RCT kun malalta (+) risko de sistema eraro, kies rezultoj povas esti disvastigitaj al la responda loĝantaro. .
Kun	Kohorto aŭ kazo-kontrolo studo aŭ kontrolita studo sen hazardo kun malalta risko de bias (+). La rezultoj de kiuj povas esti distribuitaj al la responda loĝantaro aŭ RCT kun tre malalta aŭ malalta risko de sistema eraro (++ aŭ +), kies rezultoj ne povas esti rekte distribuitaj al la responda loĝantaro.
D	Priskribo de serio de kazoj aŭ nekontrolita studo aŭ sperta opinio.
GPP	Plej bona klinika praktiko.

Klasifiko

Klasifiko

Tabelo 1. Klinika klasifiko de diabeto

Tipo 1 diabeto	Pankreata β-ĉela detruo, kutime rezultigante absolutan insulinan mankon
Tipo 2 diabeto	Progresema malobservo de sekreta insulino en la fono de insulina rezisto
Aliaj specifaj specoj de diabeto	- genetikaj difektoj en la funkcio de β-ĉeloj, - genetikaj difektoj en la ago de insulino, - malsanoj de la eksokrina parto de la pankreato glandoj - induktita de drogoj aŭ emiaĵoj (en la kuracado de HIV / aidoso aŭ post transplantado de organoj), - endocrinopatioj, - infektoj - aliaj genetikaj sindromoj kombinitaj kun diabeto
Gestational diabeto	Okazas dum gravedeco

Diagnozoj

DIAGNOSTIKAJ METODOJ, APAROJ KAJ PROCEDOJ 1,3,6,7

Diagnozaj kriterioj:
Malforteco
Malaise
· Malpliiĝis agado
Apatio
Haŭta kaj vagina prurito,
Poluriauria
Polidipsia
Perioda neklara vidado
Sentante varme en la piedoj
Krampoj en la subaj ekstremaĵoj kaj parestesia nokte,
Distrofaj ŝanĝoj en la haŭto kaj ungoj.
* Plendoj en kazo de hazarda detekto de hiperglicemio povas foresti.

Anamnesis
La malsano kutime manifestiĝas en la aĝo de pli ol 40 jaroj, ĝi estas antaŭata de la ĉeesto de eroj de la metabola sindromo (obezeco, arteria hipertensio ktp).

Fizika ekzameno
Pacientoj pri diabeto de tipo 2 havas:
Signoj de IR: visceral obesidad, hipertensio, akantozo nigrikanoj,
Pliiĝo de hepatgrandeco,
Signoj de deshidratado (sekaj mucosaj membranoj, haŭto, malpliigita haŭta turgoro),
Signoj de neuropatio (parestesia, degeneraj ŝanĝoj en la haŭto kaj ungoj, piedaj ulceroj).

Esploro en laboratorio:
· Biokemia sangotesto: hiperglicemio (tabelo. 2),

Tabelo 2. Diagnozaj kriterioj por diabeto 1, 3

Determinita tempo	Koncentriĝo en glukozo, mmol / l *
	Tuta kapilara sango	Venena plasmo
NORM
Sur malplena stomako kaj 2 horojn post PGTT
	Diabeto mellitus
Fastas ** aŭ 2 horojn post PGTT aŭ hazarda difino	≥ 6,1 ≥ 11,1 ≥ 11,1	≥ 7,0 ≥ 11,1 ≥ 11,1

* Diagnozo baziĝas sur laboratoriaj glukozaj provoj
** La diagnozo de diabeto devas esti ĉiam konfirmita re-determinante la glicemion en la sekvaj tagoj, krom kazoj de nedubebla hiperglicemio kun akra metabola malkompenso aŭ kun evidentaj simptomoj.

OAM: glucosuria, ketonuria (foje).
· C-peptido estas markilo de postrestanta insulina sekrecio (normala 0,28-1,32 pg / ml). Test por rezervoj de C-peptidoj: kutime kun T2DM, la nivelo de C-peptido pliigas aŭ normala, kun manifestiĝo kun sindroma manko-sindromo ĝi malpliiĝas.
Glicada hemoglobino (HvA1c) - ≥ 6.5%.

Instrumentaj studoj (laŭ indikoj):
· ECG - identigi eblajn ritmajn perturbojn, miokardian iskemion, signojn de maldekstra ventrikula miocardia hipertrofio, sistolikan superŝarĝon,
· Ekokardiografio - por detekti signojn de distrofio de unuopaj sekcioj de miokardio, dilatado de kavoj, miokardia hipertrofio, zonoj de iskemio, takso de la frakcio de ekzilo,
Ultrasono de la abdomena kavo - la identigo de samtempa patologio,
· UZDG de vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj - por detekti ŝanĝojn de rapidecaj indikiloj de sango-fluo en la arterioj kaj arterioj de la piedoj.
· Hejma monitorado - por detekti kaŝitajn leviĝojn de sangopremo, arritmioj,
· SMG-sistemo - metodo por kontinua monitorado de glicemio por elekti kaj korekti sukero-malaltigan terapion, eduki pacientojn kaj impliki ilin en la kuracadprocezo,
X-radioj de la piedoj - taksi la severecon kaj profundon de histo-damaĝo en diabeta pieda sindromo,
· Mikrobiologia ekzameno de la vunda senfluo kun trofaj lezoj de la piedoj - por racia antibiotika terapio,
· Electroneuromyography de la subaj ekstremaĵoj - por frua diagnozo de diabeta polineuropatio.

Indikoj por konsultado de mallarĝaj specialistoj:
Tabelo 6. Indikoj por fakaj konsultoj 3, 7

Specialisto	Celoj de la konsulto
Konsulto pri oftalmologoj	Por la diagnozo kaj kuracado de diabeta okula damaĝo - laŭ indikoj
Konsultado pri neŭrologoj	Por la diagnozo kaj kuracado de diabetaj komplikaĵoj - laŭ indikoj
Konsultado pri nefrologistoj	Por la diagnozo kaj kuracado de diabetaj komplikaĵoj - laŭ indikoj
Konsulti pri kardiologo	Por la diagnozo kaj kuracado de diabetaj komplikaĵoj - laŭ indikoj
Konsultiĝo pri angiosurgeo	Por la diagnozo kaj kuracado de diabetaj komplikaĵoj - laŭ indikoj

Malsama diagnozo

Malsama diagnozo kaj pravigo de pliaj studoj

Tabelo 4. Kriterioj por la diferenca diagnozo de tipo 1 diabeto kaj tipo 2 diabeto

Tipo 1 diabeto	Tipo 2 diabeto
Juna aĝo, akra ekapero (soifo, poliuria, perdo de pezo, ĉeesto de acetono en la urino)	Obezeco, hipertensio, malnomada vivstilo, la ĉeesto de diabeto en tuja familio
Autoimuna detruo de β-ĉeloj de pankreataj insuloj	Rezistado al insulino kombinita kun sekrecia β-ĉela misfunkcio

Drogoj (aktivaj substancoj) uzataj en la kuracado

Acarbose (Acarbose)

Vildagliptin (Vildagliptin)

Glibenclamido (Glibenklamido)

Gliclazide (Gliclazide)

Glimepirido (Glimepirido)

Dapagliflozin (Dapagliflozin)

Dulaglutide (Dulaglutide)

Insulino aspart

Insulin aspart bifhasic (Insulin aspart bifhasic)

Insulina glargino

Insulina glulisino (insulina glulisino)

Insulin degludec (Insulin degludec)

Insulino detemir

Insulino lispro (Insulino lispro)

Lyspro insulina bifásica (Insulino lispro bifásico)

Insulino solvebla (homa genetike inĝenierita) (solida insulino (homa biosintezo))

Insulino-izofano (homa genetika inĝenierado) (Insulino-izofano (homa biosintezo))

Canagliflozin (Canagliflozin)

Lixisenatide (Lixisenatide)

Linagliptin (Linagliptin)

Liraglutido (Liraglutido)

Metformino (Metformino)

Nateglinido (Nateglinido)

Pioglitazono (Pioglitazono)

Repaglinido (Repaglinido)

Saxagliptin (Saxagliptin)

Sitagliptin (Sitagliptin)

Empagliflozin (Empagliflozin)

Traktado (ambulatoria)

TREKTURA TATIKO AL LA ALIA pacienca NIVELO 2,3,7,8,11:
Pacientoj kun diabeto de tipo 2 sen akraj komplikaĵoj estas submetataj al ambulatoria traktado..

La celoj de kuracado:
· Atingo de individuaj celniveloj de glicemio kaj HvA1s,
Normaligo de sangopremo
Normaligo de lipida metabolo,
· Antaŭzorgo de komplikaĵoj de diabeto.

Tabelo 5. La algoritmo de individua elekto de kuracaj celoj porHbalc2,3

Kriterioj	AGEO
	junaj	mezumo	Maljunuloj kaj / aŭ vivdaŭro * 5 jaroj
Neniuj komplikaĵoj kaj / aŭ risko de severa hipoglikemio
Estas severaj komplikaĵoj kaj / aŭ risko de severa hipogluzemio

* Vivdaŭro - vivdaŭro.

Tabelo 6.Konsiderataj celaj nivelojHbalcla sekvaj celaj valoroj de antaŭ / postprandiaj plasmaj glukozaj niveloj respondos al 2.3

Hbalc**

Plasma glukozo nLigiteco / antaŭ manĝoj, mmol / L

Plasma glukozo hpost 2 horoj post la manĝo, mmol / l

*Ĉi tiuj celaj valoroj ne validas por infanoj, adoleskantoj, kaj gravedaj virinoj. Celaj glicemiaj kontrolaj valoroj por ĉi tiuj kategorioj de pacientoj estas diskutitaj en la koncernaj sekcioj.
** Normala nivelo konforme al DCCT-normoj: ĝis 6%.

Tabelo 7. Celo-lipida metabolo en pacientoj kun diabeto 2,3

Indikiloj	Celaj Valoroj, mmol / L *
	viroj	virinoj
Ĝenerala kolesterolo
Kolesterolo
HDL-kolesterolo	> 1,0	>1,2
trigliceridoj

Pprovizanto	Tspiceaj valorojmmHg Arto
Sistola sangopremo	> 120 * kaj ≤ 130
Diastola sangopremo	> 70 * kaj ≤ 80

* En la fono de kontraŭhipertensia terapio
Mezuro de sangopremo devas esti farita ĉe ĉiu vizito al la endokrinologo. Pacientoj kun sistolika sangopremo (SBP) ≥ 130 mm Hg. Arto aŭ diastola sangopremo (DBP) ≥ 80 mm Hg. Art. Devus esti dua mezurado de sangopremo en alia tago. Se la menciitaj sangopremaj valoroj estas observataj dum ripeta mezurado, la diagnozo de hipertensio estas konsiderata konfirmita (por la traktado de arteria hipertensio, vidu la protokolon "Arteria hipertensio").

Ne-drog-traktado:
Dieta numero 8 - reduktita subkaloria dieto. Por pacientoj ricevantaj insulinoterapion, dieto riĉigita per dieta fibro,
· Ĝenerala reĝimo,
· Fizika aktiveco - konsiderante la staton de la kardiovaskula sistemo,
Studado ĉe la lernejo pri diabeto
· Memregado.

Droga traktado

La listo de esencaj drogoj (kun 100% probableco de uzo):

Tabelo 9. Malheligaj drogoj uzataj por trakti tipan diabeton

Farmakologia grupo	La internacia ne-propra nomo de la drogo	Metodo de apliko	Nivelo de evidenteco
SM-preparoj	gliclazido	Orale	A
	gliclazido		A
	glimepirido		A
	glibenclamido		A
Glinidoj (meglitinidoj)	repaglinido	Orale	A
	* nateglinido		A
Biguanidoj	metformino	Orale	A
TZD (glitazonoj)	pioglitazono	Orale	A
Inhibitoroj de Α-glukozidase	akarbozo	Orale	A
aGPP-1	dulaglutido	Subkutanee	A
	liraglutido		A
	lixisenatido		A
IDPP-4	sitagliptin	Orale	A
	vildagliptin		A
	saxagliptin		A
	linagliptin		A
INGLT-2	empagliflozin 10-12	Orale	A
	dapagliflozin 8-9		A
	kanagliflozino 13-15		A
Insuloj Ultrashort (analogaj homaj insulinoj)	Lyspro-insulino	Subkutanaj aŭ intravenaj. Subkutanaj aŭ intravenaj.	A
	Insulino aspart		A
	Insulina glulisino		A
Mallongaj agantaj insulinoj	Soleca homa genetike inĝenita insulino	Subkutan, intravenee	A
Mezaj Daŭraj Insuloj	Isofan Insulin Human Genetic Engineering	Subkutanee.	A
Longaj agantaj insulinoj (homaj insulinaj analogoj)	Insulina glargino 100 PECOJ / ml16-20	Subkutanee.	A
	Insulin detemir 21-23		A
Ekstraj Long-Agantaj Insulinoj (Homaj Insulaj Analoj)	Insulina degludec 24-28	Subkutanee.	A
	Insulina glargino 300 PECOJ / ml29-35		A
Pretaj miksaĵoj de mallonga aganta insulino kaj NPH-insulino	Bifazika insulino homa genetika inĝenierado	Subkutanee.	A
Pretaj miksaĵoj de ultra-mallongaj agantaj insulin analogoj kaj protaminataj analogoj de ultra insuleto	Lyspro-insulina bifásica 25/75	Subkutanee.	A
	Lyspro-insulina bifásica 50/50		A
	Insulino asparto 2-fazo		A
Lertaj kombinaĵoj analogaj insulinoj super longa agoj kaj analogoj ultra mallongdaŭra insulino	Insulindegludec + Insulinaspart en proporcio de 70 / 3036-37	Subkutanee.	A
Kombinitaj injektindaj drogoj de longa kaj ekstra longa insulino kaj aHPP-1	Insulina Glargine + Lixisenatide (1 tempo tage) 38-39	Subkutanee.

Subkutanee.
A Insulina degludec + liraglutido
(1 tempo tage)
40-43A

Laŭ la Konsento de la Publika Asocio "Asocio de Endokrinologoj de Kazastanstano" por la diagnozo kaj kuracado de diabeto mellitus de tipo 2, 2016, kiam oni elektas la komencon kaj subtenadon de sukero-redukta terapio por diabeto de tipo 2, oni devas sekvi la sekvan algoritmon:

* - krom glibenclamido
La ordo de la drogoj ne reflektas la prioritaton elektinte ilin

Kirurgia interveno: ne.

Plia administrado

Tabelo 10. Listo de laboratoriaj parametroj, kiuj bezonas dinamikan monitoradon en pacientoj kun diabeto de tipo 2:

Laboratorioprovizanto	Enketfrekvenco
Glicemia memregado	En la debut de la malsano kaj kun senkompenso - ĉiutage plurfoje ĉiutage. Plue, depende de la tipo de FTA: - pri intensigita insulinoterapio: almenaŭ 4 fojojn ĉiutage, - sur PSST kaj / aŭ GPP-1 kaj / aŭ baza insulino: almenaŭ 1 tempo ĉiutage je malsamaj horoj de la tago + 1 glicemia profilo (almenaŭ 4 fojojn tage) en la semajno, - sur pretaj insulaj miksaĵoj: almenaŭ 2 fojojn tage je malsamaj tempoj + 1 glicemia profilo (almenaŭ 4 fojojn tage) ĉiusemajne, - pri dieta terapio: 1 fojon semajne ĉe malsamaj epokoj de la tago,
Hbalc	1 fojon en 3 monatoj
Analizo biokemia de sango (totala proteino, kolesterolo, LDL-kolesterolo, HDL-kolesterolo, trigliceridoj, bilirrubino, AST, ALT, creatinino, kalkulo de GFR, K, Na,)	Unu fojon jare (forestante ŝanĝojn)
Jab	Unu fojon jare
OAM	Unu fojon jare
Determino en la urino de la rilatumo de albumino kaj creatinino	Unu fojon jare
Determino de cetonaj korpoj en urino kaj sango	Laŭ indikoj
Difino de IRI	Laŭ indikoj

*Kiam estas signoj de kronikaj komplikaĵoj de diabeto, aldono de samtempaj malsanoj, apero de pliaj riskaj faktoroj, la demando pri ofteco de ekzamenoj decidas individue.

Tabelo 11. Listo de instrumentaj ekzamenoj necesaj por dinamika kontrolo en pacientoj kun tipo 2 diabeto * 3.7

Instrumenta Ekzamenmetodo	Enketfrekvenco
SMG	Laŭ indikoj
Sangocirkulado	Ĉe ĉiu vizito al la kuracisto. En ĉeesto de hipertensio - mem-monitorado de sangopremo
Pieda ekzameno kaj pieda sentiveca takso	Ĉe ĉiu vizito al la kuracisto
ENG de la subaj ekstremaĵoj	Unu fojon jare
ECG	Unu fojon jare
ECG (kun streĉaj provoj)	Unu fojon jare
Radia radiografio	Unu fojon jare
Ultrasono de la vazoj de la subaj ekstremaĵoj kaj renoj	Unu fojon jare
Ultrasono de la abdomena kavo	Unu fojon jare

* Kiam estas signoj de kronikaj komplikaĵoj de diabeto, aldono de samtempaj malsanoj, apero de pliaj riskaj faktoroj, la demando pri ofteco de ekzamenoj decidas individue.

Indikiloj de kurac-efikeco:
· Atingo de unuopaj celoj de НвА1с kaj glicemio,
· Atingo de lipido-metabolaj celoj,
· Atingo de celaj sangopremo,
· Disvolviĝo de instigo por memregado.

Kuracado (hospitalo)

TRATAMA TAKTIKO ĈE LA STACIA NIVELO: Selektita taŭga sukero-malaltiga terapio.

Karto de Gvatado de Paciencoj, Enrutiga Paciento


Ne-drog-traktado: vidu eksterhospitalan nivelon.

Droga traktado vidu eksterhospitalan nivelon.

Kirurgia interveno: ne.

Plia bontenado: vidu eksterhospitalan nivelon.

Indikiloj de kurac-efikeco: vidu eksterhospitalan nivelon.

Enhospitaligo

INDIKOJ POR HOSPITALIZO KUN INDIKADO DE TIPO DE HOSPITALIZO

Indikoj por planita enhospitaligo:
· La stato de malkompenso de karbonhidrata metabolo, neĝustebla kontraŭ ambulato,
· Ofte ripetanta hipogluzemion dum unu monato aŭ pli,
· Progreso de neŭrologiaj kaj vaskulaj (retinopatio, nefropatio) komplikaĵoj de tipo 2 diabeto, diabeta pieda sindromo,
· Gravedaj virinoj kun tipo 2 diabeto, identigitaj dum gravedeco.

Indikoj por krizhelpa enhospitaligo:
Komo - hiperosmolar, hipoglucemia, ketoacidota, laktika acido.

Fontoj kaj literaturo

1. Minutoj de kunvenoj de la Komuna Komisiono pri Kvalito de Kuracaj Servoj de la Ministrejo pri Sano de Kazastanio, 2017
   1. 1) Usona Diabeta Asocio. Normoj de medicina prizorgo en diabeto - 2017.DiabetesCare, 2017, Volumo 40 (Suplemento 1). 2) Monda Organizaĵo pri Sano.Difino, Diagnozo kaj Klasifiko de Diabeta Mellito kaj ĝiaj Komplikaĵoj: Raporto pri WHO-konsulto. Parto 1: Diagnozo kaj Klasifiko de Diabeta Mellito. Ĝenevo, Monda Organizaĵo pri Sano, 1999 (WHO / NCD / NCS / 99.2). 3) Algoritmoj por specialigita medicina prizorgo por pacientoj kun diabeto. Ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova, 8a eldono. Moskvo, 2017.4) Monda Organizaĵo pri Sano. Uzo de Glycated Hemoglobin (HbAlc) en la Diagnozo de Diabeta Meleto. Mallongigita Raporto de WHO-Konsulto. Monda Organizaĵo pri Sano, 2011 (WHO / NMH / CHP / CPM / 11.1). 5) Bazarbekova R.B., Nurbekova A.A., Danyarova L.B., Dosanova A.K. Konsento pri la diagnozo kaj kuracado de diabeto. Almaty, 2016.6) Deutsche Diabetes Gesellschaft und Deutsche Vereinte Gesellschaftfür Klinische Chemie und Labormedizin, 2016.7) Pickup J., Phil B. Insulin Pump Therapy por Tipo 1 Diabetes Mellitus, N Engl Med 2012, 366: 1616-24. 8) Zhang M, Zhang L, Wu B, Kanto H, An Z, Li S. Dapagliflozin-traktado por diabeto de tipo 2: sistema revizio kaj metaanalizo de hazardigitaj kontrolitaj provoj. Diabeto Metab Res Rev. 2014 mar, 30 (3): 204-21. 9) Inhibicio de RaskinP.Sodium-glukoza cotransportilo: terapia potencialo por kuracado de diabeto mellitus de tipo 2. Diabeto Metab Res Rev. 2013 Jul, 29 (5): 347-56. 10) Grempler R, Thomas L, Eckhardt M. et al. Empagliflozin, novega selektema natria glukoza cotransportilo-2 (SGLT-2) inhibilo: karakterizado kaj komparo kun aliaj SGLT-2-inhibidores. Diabeto ObesMetab 2012, 14: 83-90. 11) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Empagliflozin kiel aldonaĵo al metformino plus sulfonilurea en pacientoj kun tipo 2 diabeto: 24-semajna, hazarda, duoble-blinda, placebo-kontrolita provo. Diabeta Prizorgo 2013, 36: 3396-404. 12) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Empagliflozin kiel aldonaĵo al metformino en pacientoj kun tipo 2 diabeto: 24-semajna, hazarda, duoble-blinda, placebo-kontrolita provo. Diabeta Prizorgo 2014, 37: 1650-9. 13) Nisly SA, Kolanczyk DM, Walton AM. Canagliflozin, nova natri-glukoza cotransportilo 2-inhibilo, en kuracado de diabeto.//Am J Health Syst Pharm. - 2013 .-- 70 (4). - R. 311-319. 14) Lamos EM, Younk LM, Davis SN. Canagliflozin, inhibitoro de natri-glukoza cotransportilo 2, por la traktado de diabeto mellitus de tipo 2. Sperta Opin Drug MetabToxicol 2013.9 (6): 763–75. 15) Stenlöf K, Cefalu WT, Kim KA, et al. Efikeco kaj sekureco de kanagliflozinmonoterapio en subjektoj kun diabeto mellitus de tipo 2 neĝuste kontrolitaj kun dieto kaj ekzercado.// Diabetes ObesMetab. - 2013 .-- 15 (4). - P. 372–382. 16) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Supereco de insulino analogas al homa insulino en la kuracado de diabeto mellitus.ArchPhysiolBiochem. 2008 Feb, 114 (1): 3-10. 17) Blanka NH, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV, 4030 Studgrupo. Komparo de glicemia variado asociita kun insulina glargino kaj mez-aganta insulino kiam uzata kiel baza komponento de multoblaj ĉiutagaj injektoj por adoleskantoj kun tipo 1 diabeto. 2009 mar, 32 (3): 387-93. 18) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. Plibonigita kuracista kontento en pacientoj kun diabeto tipo 1 traktataj kun insulina glargino 100U / mL kontraŭ insulino NPH: Esploro de ŝlosilaj prognozistoj de du. randomigitaj kontrolitaj provoj. J Diabetes Complications. 2017 Mar, 31 (3): 562-568. 19) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J, et al. Efikeco kaj sekureco de insulina glargino LY2963016 kompare kun insulina glargino (Lantus®) en pacientoj kun diabeto tipo 1 en hazarda kontrolita provo: la 1-a studo. Diabeta Obezeco kaj Metabolismo. 23 junio 2015. 20) L. L. Ilag, M. A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T. C. Blevins, S. V. Edelman, et al. Taksado de imunogeniceco de insulina glargino LY2963016 kompare kun Lantus®insulinglargine en pacientoj kun tipo 1 aŭ tipo 2 diabeto mellitus. Diabeta Obezeco kaj Metabolismo, 8 januaro 2016.21) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Graves TK. Farmakodinamiko de insulina detemir kaj insulina glargino taksita per izoglicemia krampmetodo en sanaj katoj. J Vet Intern Med. 2010 Jul-Aug, 24 (4): 870-4. 22) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. A-hazarda, trakti-al-cela provo komparante insulinan lispro-protaminan suspendon kaj insulin-detemir en insulino-naivaj pacientoj kun diabeto de tipo 2. Diabet Med. 2010 Feb 27, 2 (2): 181-8. 23) Reynolds LR. Komparante insulinojn detemir kaj glargine en tipo 2 diabeto: pli da similecoj ol diferencoj. Komentario.Postgrad Med. 2010 Jan, 122 (1): 201-3. 24) Zinman B, Philis-Tsimikas A, Cariou B, et al, nome de la NN1250-3579 (BEGIN Iam Longa) Provo-Enketistoj. Diabeta Prizorgo. 2012.35 (12): 2464-2471. 25) Heller S, Buse J, Fisher M, et al, nome de BEGIN Basal-Bolus Type 1 Trial Investigators. Lanceto. 2012.379 (9825): 1489-1497. 26) Gough SCL, Bhargava A, Jain R, Mersebach H, Rasmussen S, Bergenstal RM. Diabeta Prizorgo. 2013.36 (9): 2536-2542. 27) Meneghini L, Atkin SL, Gough SCL, kaj aliaj, nome de la NN1250-3668 (BEGIN FLEX) Esploristoj. Diabeta Prizorgo. 2013.36 (4): 858-864. 28) Provo Esploranta la Efikecon kaj Sekurecon de Insulino Degludec en Infanoj kaj Adoleskantoj Kun Tipo 1 Diabetes Mellitus (BEGIN ™) ClinicalTrials.gov Identigilo: NCT01513473. 29) Dailey G, Lavernia F. Revizio de la datumoj pri sekureco kaj efikeco por insulina glargino 300 ekzempleroj / ml, nova formuliĝo de insulina glargino.Diabetes ObesMetab. 2015.17: 1107-14. 30) SteinstraesserA et al. Nova esplora insulina glargino 300 U / ml havas la saman metabolon kiel insulina glargino 100 U / ml. Diabeto ObesMetab. 2014.16: 873-6. 31) BeckerRHetal. Nova insulina glargino 300 Unuoj • mL-1 provizas pli egalan agadprofilon kaj plilongigitan glicemian kontrolon je konstanta stato kompare kun insulina glargine 100 Unuoj • mL-1.DiabetesCare. 2015.38: 637-43. 32) Enigmo MC et al. Nova Insulina Glargino 300 Unuoj / mL Kontraŭ Glargine 100 Unuoj / mL en Homoj Kun Diabeto Tipo 2 Uzante Bazan kaj Manĝan Insulinon: Glukoza Kontrolo kaj Hipoglikemio en 6-Monata Hazarda Kontrolita Provo (Eldono 1) .Diabeta Prizorgo. 2014.37: 2755-62. 33) Yki-Järvinen H et al. Nova insulina glargino 300 ekzempleroj / mL kontraŭ glargine 100 ekzempleroj / mL en homoj kun diabeto de tipo 2 parolantaj agentoj kaj bazaj insulinoj: kontrolo de glukozo kaj hipoglikemio en 6-monata hazarda kontrolita provo (Eldono 2). Diabeta Prizorgo 2014, 37: 3235-43. 34) Bolli GB et al. Nova insulina glargino 300 U / ml kompare kun glargine 100 U / ml en insulino-naivuloj kun tipo 2 diabeto pri buŝaj glukozo-redukteblaj drogoj: hazarda kontrolita provo (Eldono 3) .Dibeto ObesMetab. 2015.17: 386-94. 35) Hejma PD, Bergenstal RM, Bolli GB, Ziemen M, Rojeski M, Espinasse M, Riddle MC. Nova Insulina Glargine 300 Unuoj / mL Kontraŭ Glargine 100 Unuoj / mL en Homoj Kun Diabetes Tipo 1: Hazarda, Fazo 3a, Malferma-Labelita Klinika Provo (Eldono 4). Diabeta Prizorgo. 2015 dec, 38 (12): 2217-25. 36) Superrigardo de Klinika Prova Programo kaj Apliko de Insulino Degludec / Insulin Aspart en Diabeta Administrado Ganapathi Bantwal1, Subhash K Wangnoo2, M Shunmugavelu3, S Nallaperumal4, KP Harsha5, ArpandevBhattachary. 37) Sekureco, Farmakokinetiko kaj Farmakodinamiko de Du Preparaj IDegAsp (Unu Esplora) kaj Du Preparataj Insulaj Degludecoj (Unu Eksplora) En Japana Temo. ClinicalTrials.gov Identigilo: NCT01868555. 38) Aroda VR et al, LixiLan-L Trial Investigators.Erratum. Efikeco kaj Sekureco de LixiLan, Titrebla Fiksa-Rapida Kombinaĵo de Insulina Glargine Plus-Lixisenatido en Tipo 2-Diabeto Neĝuste Kontrolita sur Bazaj Insulinoj kaj Metforminoj: La LixiLan-L Hazarda Provo. Diabetes Care 2016.39: 1972-1980; Diabetes Care. 2017 Apr 20. 39) Rosenstock J et al, LixiLan-O Trial Investigators. Erratum. Avantaĝoj de LixiLan, Titrebla Fiks-Rapida Kombinaĵo de Insulina GlarginePlusLixisenatide, Kontraŭ Insulina Glargine kaj Lixisenatide-Monokomponentoj en Speco 2 Diabeto Neĝuste Kontrolita de Oralaj Agentoj: La LixiLan-O Hazarda Provo. Diabetes Care 2016.39: 2026-2035; Diabetes Care. 2017 Apr 18. 40) Stephen CL, Gough, Rajeev Jain, kaj Vincent C Woo. Insulina degludec / liraglutido (IDegLira) por kuracado de tipo 2 diabeto. 41) Dual Action of Liraglutide and Insulin Degludec in Type 2 Diabetes: A Test Comparing the Effacy and Safety of Insulin Degludec / Liraglutide, Insulin Degludecand Liraglutide in Subjects With Type 2 Diabetes (DUAL ™ I) ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01336023. 42) Klinika Provo Komparanta Glicemian Kontrolon kaj Sekurecon de Insulino Degludec / Liraglutido (IDegLira) Kontraŭ Insulina Glargino (IGlar) kiel aldona Terapio al SGLT2i en Temoj Kun Diabeta Mellito de Tipo 2 (DUALTM IX) ClinicalTrials.gov Identigilo: NCT023333. 43) Insulina degludec / liraglutido (IDegLira) Traktado por Plibonigi Glicemian Kontrolon en Plenkreskuloj kun Tipo 2 Diabetes Mellitus NDA 208583 Briefing Document. 44) "Kion vi bezonas scii pri Biosimila Kuracilo." Konsento-Malfermo-Dokumento. Eŭropa Komisiono. Ref. Ares (2014) 4263293-18 / 1 // 2014. 45) "Gvidlinioj pri Similaj Biologiaj Medikamentaj Produktoj Enhavantaj Bioteologynologiajn proteinojn kiel Drugaj Substancoj - Ne Klinikaj kaj Klinikaj Aferoj". Eŭropa Agentejo pri Medikamentoj. 18 decembro 2014 EMEA / CHMP / BMWP / 42832/2005 Rev1 Komitato por Kuracaj Produktoj por Homa Uzo (CHMP). 46) "Gvidilo pri neklinika kaj klinika disvolviĝo de similaj biologiaj kuracaj produktoj enhavantaj homan insulinon kaj rekombinan insulinon". Eŭropa Agentejo pri Medikamentoj. 26 Februaro 2015 EMEA / CHMP / BMWP / 32775 / 2005Rev. 1 Komitato por Medikamentaj produktoj por homa uzo (CHMP).

Tipo 2 diabeto - ecoj de la malsano

Por normala funkciado, la korpo bezonas konstantan provizon de energio, kiu estas produktita el la konsumita manĝaĵo. La ĉefa provizanto estas glukozo. Por la sorbo de sukero fare de histoj, hormono estas bezonata - insulino, kiu estas produktita de la pankreato.

En diabeto tipo 2, fero funkcias kutime, sed la ĉeloj disvolvas reziston al la hormono. Rezulte sukero ne liveriĝas al la ĉeloj, sed restas en la sanga plasmo. La korpo komencas manki energion. La cerbo respondas al la situacio per signalo por pliigi insulinan produktadon. Pliigita koncentriĝo de la hormono ne ŝanĝas la situacion.

Iom post iom, insulina produktado signife reduktiĝas pro eluziĝo kaj elĉerpiĝo de organoj, kaj povas ĉesi tute. La malsano disvolviĝas iom post iom kaj komence ne havas prononcitajn signojn. Kun la altnivela formo de la malsano, ĝi povas iri al la 1-a etapo.

Gestational diabeto

Gestacia diabeto mellitus estas patologia kondiĉo, kiu okazas en virinoj dum la periodo de gestado. Aperas en la fono de malobservo de karbonhidrata metabolo kaj aliaj metabolaj ŝanĝoj.

Ĉi tiu tipo de malsano estas diagnozita jam en la antaŭnaska periodo, kaj la ĉefa kaŭzo de disvolviĝo estas malpliigo de la sentiveco de histoj al la hormona insulino pro hormonaj malordoj en la gravedulino. Oftaj kaŭzoj inkluzivas konstantan pezan akiron.

En oftaj kazoj la malsano estas kaŝita kaj diagnozita jam en sufiĉe malfrua periodo. Regulaj laboratoriotestoj kaj medicina kontrolo helpos antaŭvidi la malsanon.

En la fono de GDM, virino poste pliigas la probablon de disvolvi veran tipon de diabeto.

Atenton En duono de la kazoj de GDM, virinoj kun dua gravedeco riskas.

Menciindas ankaŭ, ke en virinoj, kiuj suferis GDM, pliiĝas la risko de disvolvi veran diabeton de tipo II.

Informoj

ORGANIZAJ ASPEKTOJ DE LA PROTOCOLO

Listo de protokolaj programistoj:
1) Nurbekova Akmaral Asylovna - Doktoro pri Medicinaj Sciencoj, Profesoro pri la Fako de Interna Medicino n-ro 2 de la Respublika Ŝtata Pedagogia Universitato ĉe la Perm Ŝtata Pedagogia Universitato Kaza Nationala Nacia Medicina Universitato Asfendiyarova. "
2) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - Doktoro pri Medicinaj Sciencoj, Profesoro, Estro de la Fako pri Endokrinologio de Kaza Medicala Medicina Universitato de Daŭra Instruado JSC, Prezidanto de la Publika Asocio "Asocio de Endokrinologoj de Kazastanio".
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Kandidato de Medicinaj Sciencoj, Estro de la Sekcio pri Propedeŭtikuloj de Internaj Malsanoj kaj Klinika Farmakologio, Respublika Ŝtata Pedagogia Universitato ĉe la Okcident-Kazastanstana Ŝtata Medicina Universitato nomata laŭ M. Ospanov.

Indiko pri neniu konflikto de intereso: ne

Recenzantoj:
Espenbetova Mayra Zhaksimanovna – Doktoro pri medicinaj sciencoj, profesoro, estro de la departemento pri internada praktikado en ĝenerala medicina praktiko, ŝtata medicina akademio de Semipalatinsk.

Indiko pri la kondiĉoj por revizio de la protokolo: revizio de la protokolo 5 jarojn post ĝia publikigo kaj de la dato de sia eniro en viglecon aŭ en ĉeesto de novaj metodoj kun nivelo de evidenteco.

Apendico 1

Kribruaj metodoj por tipo 2 diabeto 2, 3
Kribrado estas farita por identigi pacientojn, kiuj eble havas diabeton. Kribrado komenciĝas per rapida glikemio. En kazo de detekto de normoglicemia aŭ difektita fastokemia (NGN) - pli ol 5,5 mmol / L, sed malpli ol 6,1 mmol / L por kapila sango kaj pli ol 6,1 mmol / L, sed malpli ol 7,0 mmol / L por venosa plasma estas preskribita buŝa tolerema glukozo (PHTT).
PGTT ne plenumas:
Sur la fono de akra malsano,
· En la fono de mallongatempa uzo de drogoj, kiuj pliigas la nivelon de glicemio (glukokortikoidoj, tiroides-hormonoj, tiazidoj, beta-blokantoj, ktp.)
PGTT devas esti efektivigita matene sur fono de almenaŭ 3-tagaj senlimaj manĝoj (pli ol 150 g karbonhidratoj tage). La testo estu antaŭita de nokta fastado dum almenaŭ 8-14 horoj (vi povas trinki akvon). Post specimeno de sango sur malplena stomako, la subjekto devas trinki 75 g da anhidra glukozo aŭ 82,5 g da glukoza monohidrato solvita en 250–300 ml da akvo en ne pli ol 5 minutoj. Por infanoj, la ŝarĝo estas 1,75 g da anhidra glukozo po kg de korpa pezo, sed ne pli ol 75 g. Post 2 horoj, dua specimeno de sango estas farita.

Indikoj por kribrado por asintomata diabeto
Ĉiuj homoj subjektoj havante IMC ≥25 kg / m 2 kaj jeno riskaj faktoroj:
· Sedenta vivstilo,
· Parencoj de la 1-a parenco suferanta diabeton,
· Etnaj loĝantaroj kun alta risko de diabeto,
· Virinoj kiuj havas historion de akuŝo kun granda feto aŭ establitaj gestaciaj diabetoj,
Hipertensio (≥140 / 90 mmHg aŭ sur kontraŭhipertensiva terapio),
HDL-nivelo de 0,9 mmol / l (aŭ 35 mg / dl) kaj / aŭ triglicerida nivelo de 2,82 mmol / l (250 mg / dl),
La ĉeesto de HbAlc ≥ 5.7% antaŭanta malpliiĝan glukozon aŭ malprecizan fastoduklazon,
Historio de kardiovaskula malsano,
· Aliaj klinikaj kondiĉoj asociitaj kun insulina rezisto (inkluzive severa obesidad, akantosnigras),
Polikasta ovara sindromo.
Se la testo estas normala, ĝi devas esti ripetata ĉiujn 3 jarojn. Mankas risko-faktoroj, kribrado efektivigita ĉiuj personoj pli ol 45-jaraj. Se la testo estas normala, vi devas ripeti ĝin ĉiujn 3 jarojn.
Kribrado devus esti efektivigita en infanoj pli ol 10-jaraj kaj adoleskantoj obeso kun 2 aŭ pli da faktoroj de risko.

Apendico 1

DIAGNOSTIKO KAJ TRATAMENTO DIABETIKA KETACACIDOSIS ALGORITMO EN LA ETAPO DE EMERGENCIO

Diabeta ketoacidosis (DKA) kaj ketoacidota komo
DKA estas akra diabeta kompenso de metabolo, manifestita per akra kresko de glukozo kaj koncentriĝo de cetonaj korpoj en la sango, ilia aspekto en la urino kaj evoluo de metabola akidozo, kun diversaj gradoj de malhelpita konscio aŭ sen ĝi, postulante krizan enhospitaligon de la paciento.

Apendico 2

DIAGNOSTIKA KAJ TRATAMA ALGORITMO POR DIABETIKA HIPOGLYCEMIC KONDITORO / KOMA EN LA ETAPO DE EMERGENCIO(skemoj)

♦ metu la pacienton de sia flanko, liberigu la buŝan kavon de manĝaj restaĵoj (ne verŝu dolĉajn solvojn en la buŝan kavon),
♦ iv 40-100 ml da 40% dextrosa solvo (ĝis kompleta resaniĝo de konscio);
♦ alternativo - 1 mg (malgrandaj infanoj 0,5 mg) glucagono s / c aŭ / m,
♦ se konscio ne restariĝas, komencu batalon kun edema cerebral: koloidoj, osmodiuretikoj, sangaj eroj.

Apendico 3

DIAGNOSTIKO KAJ TRATAMAJ DIABETIKA HIPEROSOLARO KOMIS ALGORITMO POR LA ETAPIO DE EMERGENCIO

Diabeto mellitus en infanoj

Observante la statistikajn indikilojn de la disvolviĝo de diabeto tra la mondo, oni povas konstati, ke la nombro de infanoj elmontritaj al la malsano kreskas ĉiujare. Malgraŭ la fakto, ke diabeto de tipo I estas "juna", tio estas, ĝi disvolviĝas en homoj sub 30-jaraj, eĉ kazoj de tipo II-diabeto estas konstatitaj en infanaĝo.

La ĉefa kaŭzo de la malsano kuŝas en la malobservo de la sintezo de la hormona insulino, rezulte de kiu metabolaj procezoj estas interrompitaj kaj pliigas la koncentriĝon de sukero en la sango.

Kaŭzaj faktoroj de tipo I-diabeto ĉe infanoj, kiel ĉe plenkreskuloj, estas ankoraŭ studataj, sed supozeble la kaŭzo de la apero de la malsano estas:

• heredeco
• oftaj streĉoj
• operacioj
• negativa media efiko.

En la lastaj jaroj, kreskis disvolviĝo de diabeto en infanoj.

Se ni parolas pri la evoluo de tipo diabeto ĉe infanoj, tiam ni povas diri, ke oftaj kaŭzoj estas:

• superpezita
• sedenta vivstilo
• genetika predispozicio.

Se diabeto en infanoj estas diagnozita, la rekomendoj konformas al la OMS ĝenerale akceptita. Unue ili rilatos al taŭga, ekvilibra nutrado, aktiva vivstilo kaj aliĝo al la nomumoj de la ĉeestanta kuracisto.

Ĝeneralaj principoj de restado

Pacientoj kun diabeto devas manĝi 5-6 fojojn ĉiutage en malgrandaj porcioj. Manĝaĵo devas havi malaltan kalorian enhavon kaj malaltan aŭ mezan glicemian indicon tiel, ke homo ne rapide akiru troan pezon kaj ne suferas subitajn ŝanĝojn en sango-sukero. Krome, ju pli malgranda estas la parto de la plado, des pli facila estas digesti kaj asimili ĝin, kaj la kroma ŝarĝo sur la organoj de la gastrointestina vojo en diabeto estas senutila.

Kompilinte la optimuman menuon, la endokrinologo kune kun la paciento devas konsideri la karakterizaĵojn de sia metabolo, gustajn preferojn, pezon, aĝon kaj la ĉeeston de aliaj malsanoj. Malalta karbo-dieto taŭgas por iuj homoj, por aliaj, malmulte-grasaj manĝaĵoj, kaj trie, ekvilibra dieto kun limigita kaloria enhavo. Individua alproksimiĝo kaj la superregado de sanaj naturaj produktoj en la dieto estas la ŝlosilo por sukceso de kuracado kaj longtempa aliĝo al la dieto sen misfunkciadoj.

Estas principoj de manĝaĵa organizado, kiujn ĝi meritas aliĝi al ĉiuj, sendepende de la tipo de malsano:

• matenmanĝo devas inkluzivi telerojn kun malrapidaj karbonhidratoj por satigi la korpon per energio por la tuta tago,
• paŭzoj inter manĝoj ne devas superi 3 horojn,
• kun forta malsato, oni devas mezuri sangan sukeron kaj manĝi sanajn manĝaĵojn (pomojn, nuksojn), kaj kun hipoglikemio manĝu manĝaĵojn kun rapidaj karbonhidratoj,
• estas pli bone kombini viandon ne kun cerealoj sed kun vegetalaj flankaj teleroj, ĉar ĝi pli bone sorbas kaj pli facile digesti,
• vi ne povas enlitiĝi kun prononcita sento de malsato, antaŭ ol enlitiĝi vi povas trinki glason da malalta graso de kefir aŭ natura jogurto sen aldonaĵoj.

Prunoj, betoj kaj laktaĵoj helpas plibonigi digeston kaj pliigi intestan motilecon. Por la sama celo, vi povas trinki glason da akvo sur malplena stomako ĉirkaŭ 15 minutojn antaŭ la matenmanĝo. Ĉi tio aktivigas la digestan sistemon kaj plibonigas la digestan procezon.

Sendepende de la tipo de diabeto, gravas la paciento sekvi dieton. Vere, kun insulin-dependa malsano, ĝi povas esti iom malpli severa, ĉar la paciento regule faras hormonajn injektojn kaj povas kalkuli la necesan dozon de la drogo depende de tio, kion li planas manĝi. Sed ĉiuokaze, ĉiuj diabetoj devas eviti manĝi manĝaĵojn kun alta karbohidrata ŝarĝo, ĉar ili kaŭzas ŝanĝojn en sango-sukero kaj provokas la disvolviĝon de komplikaĵoj estonte.

La bazo de la dieto devas esti legomoj. Ili havas malaltan glicemian indicon kaj altan fibran enhavon, kio estas necesa por regulaj intestaj movadoj. Kun diabeto, la metabolo malrapidiĝas, kaj la paciento povas esti ĝenata de estreñimiento, kiu estas plena de ebriigo. Por eviti tion, konsilas manĝi legomojn 3-4 fojojn ĉiutage. Ili enhavas vitaminojn kaj minerajn elementojn necesajn por la normala funkciado de ĉiuj organoj kaj sistemoj. Fruktoj estas ankaŭ utilaj por diabetikoj, sed elekti ilin, vi devas atenti la glicemian indicon - ĝi devas esti malalta aŭ meza.

Speciale utilaj por diabetoj estas tiaj manĝaĵoj:

• tomatoj
• florbrasiko
• kukurbo
• pomon
• piro
• citrusaj fruktoj
• granatarbo
• melongeno
• pafarkon
• ajlo
• pipro.

Inter fiŝoj kaj viando, vi devas elekti malgrasajn specojn. Plej bone estas kuiri ilin vapore aŭ en la forno sen aldoni multan oleon. Viando devas ĉeesti ĉiutage en la dieto, fiŝoj - ĉirkaŭ 2 fojojn semajne. Diabetaĵoj estas plej bone servitaj kun boligita aŭ bakita meleagra fileo, bakitaj aŭ vaporiĝintaj haŭtaj brustaj brustoj kaj kuniklo-viando. Pollock, hake kaj tilapia estas la plej bona elekto por fiŝoj, ĉar ĉi tiuj estas malmultaj grasaj produktoj kun riĉa kaj utila kemia komponado. Pacientoj ne volas manĝi porkaĵon, grasan bovaĵon, anasan viandon, anseron kaj grasan fiŝon, ĉar ĉi tiuj produktoj ŝarĝas la pankreaton kaj pliigas sangan kolesterolon.

La plej utilaj estas tritiko, tritiko, mijo kaj pizo. Ilia glicemia indekso estas mezumo, kaj ilia konsisto enhavas multajn vitaminojn, feron, kalcion kaj aliajn spurajn elementojn. Kiam ili fabrikas menuon, diabetoj bezonas ekskludi semolon kaj poluritan rizon el ĝi, ĉar preskaŭ nenio estas utila en ili kun alta kaloria enhavo.

Kialoj por disvolviĝo

La dua tipo de diabeto ofte disvolviĝas pro eluziĝo de la korpo, do patologio estas pli ofta ĉe homoj pli ol 40-jaraj.

Sed estas aliaj kialoj kaj provokantaj faktoroj por la disvolviĝo de la malsano:

• genetika transdono. Se estas parencoj kun diabeto (ia ajn tipo), tiam la probableco de patologio kreskas je 50%,
• superpezaj homoj estas pli susceptibles al la disvolviĝo de la malsano, ĉar grasaj deponejoj malpliigas la sentivecon de ĉeloj, same kiel malpliigas la funkciadon de organoj,
• malĝusta dieto. Ofta uzo de sukaj, grasaj kaj rapidmanĝaj manĝaĵoj
• malalta konsumado de energiaj rezervoj, okazas kun malgranda kvanto da fizika aktiveco,
• patologiaj ŝanĝoj en la pankreato,
• oftaj infektaj malsanoj influantaj la funkciadon de la digesta vojo,
• nerva kaj fizika elĉerpiĝo, same kiel ofta streso kaj depresio,
• ofta kresko de premo
• difektita medikamento kun disvolviĝo de kromefikoj, kiuj efikas sur la funkciado de la glando.

Patologio disvolviĝas kiam ekzistas 2 aŭ 3 kialoj samtempe. Foje la malsano estas diagnozita en gravedaj virinoj. En ĉi tiu kazo, ĝia okazo asocias kun hormonaj ŝanĝoj en la korpo. La malsano (kutime) foriras memstare post liverado.

Antaŭzorgo Metodoj pri Diabeto

Bedaŭrinde estis kresko de la efiko de diabeto en la mondo. Foje, por minimumigi la riskon de patologio, estas neeble influi provokajn faktorojn, ekzemple heredecon aŭ mediajn kondiĉojn, sed en iuj kazoj ankoraŭ eblas malpliigi la probablecon de patologio.

Malhelpi la disvolviĝon de la malsano permesos:

• kontrolo de pezo
• taŭga nutrado
• forigo de malbonaj kutimoj,
• kontrolo de glukozo en sango.

Tabelo n-ro 4. Preventaj mezuroj por la antaŭzorgo de diabeto:

Preventa ago	Eventoj
Identigo de homoj en risko.	La plej ofta kaŭzo de diabeto estas tropezado. En viroj, la talia cirkonferenco superas 94 cm, kaj en virinoj - pli ol 80 cm, estas okazo por sonigi la alarmon. Tiaj homoj devas postulas zorgeman kontroladon kaj ekzamenon.
Taksado de riskoj.	Kiam la unuaj maltrankvilaj alvokoj de la malsano aperas, necesas fari sangoteston por sanga sukero. Ĝi estas farita sur malplena stomako. Inkluzivi la ekzamenon fare de la endokrinologo, kaj ankaŭ de aliaj specialistoj, necesas diagnozi kunkomitajn patologiojn. Ekzemple, la ĉeesto de malordoj en la kardiovaskula sistemo pliigas la riskon de diabeto.
Elimino de la negativa efiko de patologiaj faktoroj.	La unua ĉefa faktoro influanta patologiajn ŝanĝojn en la korpo estas sobrepeso. Tial tiaj kategorioj de homoj postulas: liberiĝu de troa korpa pezo, limigi la konsumon de karbonhidratoj en la korpo, pliigi korpan agadon sur la korpo (biciklado, naĝado, dancado, ktp), perdo de pezo kun piloloj, en la okazo ke vi ne povas fari fronte al la dieto.

Konklude, ni rimarkas, ke laŭ esplora laboro, oni diras, ke perdi pezon kaj regulan moderan fizikan agadon permesas:

• malhelpi diabeton
• se ĉeestas, minimumigu la disvolviĝon de komplikaĵoj,
• akiri pozitivan dinamikon de la patologio.

Post konfirmo de seniluziiga diagnozo, estas tre grave radikale ŝanĝi vian vivmanieron, komencante de nutrado kaj finante per kuraciloj.

Rekomendoj pri prioritato pri gajno pri:

• redukti salan konsumon,
• la kompleta ekskludo de trans-grasoj kaj alkoholaj trinkaĵoj,
• reduktita karbonhidrata konsumado
• pliigita konsumado de vitaminoj kaj nutraĵoj.

Regula monitorado de mezurado de glukozo kaj sangopremo preventos atakojn de hipoglucemio kaj hiperglicemio, kaj ankaŭ eblan disvolvon de komplikaĵoj, kiuj povas esti grandega kvanto de diabeto.

Sango sukero kontrolo

Regula monitorado de glukozaj niveloj estas la bazo por trakti ajnan tipon de diabeto kaj preventi komplikaĵojn. Se la paciento regule uzas la metron, li povas rekoni la aperon de hipogluzemio aŭ salton de sukero ĝustatempe. Ju pli frue oni detektas malobservon, des pli facile estas helpi kaj konservi la sanon de la paciento. Krome, dank 'al ofta monitorado de glicemio, vi povas monitori la respondon de la korpo al novaj manĝaĵoj kaj kompreni ĉu ili devas esti enkondukitaj en la dieton.

Por ke la metro montru la ĝustajn valorojn, ĝi devas esti periode kalibrita kaj kontrolita per solvoj de glukoza kontrolo. Test-strioj ne povas esti uzataj post la finiĝo, ĉar la rezulto povas esti signife distordita.Gravas ĝustatempe ŝanĝi la kuirilaron, kiu estas instalita en la aparato, ĉar ĝi influas ankaŭ la verecon de la akiritaj valoroj.

Por konservi bonfarton ĉe pacientoj kun tipo 1 diabeto, injekta reĝimo de insulino devas esti observata. Kun ĉi tiu speco de malsano, estas neeble fari sen injektoj, ĉar la korpo ne povas produkti insulinon en la ĝusta kvanto. Neniu dieto lasos vin konservi bonan sanon dum longa tempo, se la paciento neglektas la hormonajn injektojn aŭ faras ilin hazarde. Gravas, ke homo kapablas sendepende kalkuli la necesan dozon de la administrita kuracilo, depende de tio, kion li manĝos, kaj kompreni la diferencojn de la daŭra agado de mallonga kaj plilongigita insulino.

En tipo 2 diabeto, la pankreato ofte produktas sufiĉe da insulino (aŭ ĝia funkcio iomete reduktiĝas). En ĉi tiu kazo, la paciento ne bezonos injektojn de la hormono, kaj por konservi la celan sangan nivelon de sukero, sufiĉos aliĝi al dieto kaj ekzercado. Sed se la insulina rezisto de la histoj estas tre alta, kaj ĉi tiuj kuracaj metodoj ne sufiĉe efikas, konforme al la klinikaj rekomendoj kaj protokoloj, la paciento povus esti preskribitaj tabeloj por redukti sukeron. Nur endokrinologo devas elekti ilin, ĉar provoj pri mem-medikamento povas rezultigi difekton de la ĝenerala stato kaj progresado de la malsano.

Kio okazas kun diabeto?

Diabeto mellitus de tipo 2 (dieto kaj medikamento interrilatas: sen observi la dieton, preni drogojn ne efikos) efikas sur la laboro de la tuta organismo. Je la komenco de la disvolviĝo de la malsano, la sentiveco de histo al insulino malpliiĝas. La pankreato kaj aliaj organoj funkcias kutime.

Sen taŭga terapio, la koncentriĝo de glukozo en la sango pliiĝas, kio kondukas al la "sukerigado" de proteinaj ĉeloj en la sango. Ĉi tiu ŝanĝo malobservas la agadon de organoj. La korpo spertas energian malsaton, kiu ankaŭ kondukas al misfunkciado de ĉiuj sistemoj.

La manko de energio komenciĝas kompensi per la rompo de grasaj ĉeloj. La procezo estas akompanata de liberigo de toksinoj, kiuj venenas la tutan korpon kaj influas la agadon de cerbaj ĉeloj.

Troa sukero kondukas al senhidratigo, utilaj vitaminoj kaj mineraloj lavas per akvo. La stato de la vazoj plimalbonigas, kio kondukas al interrompo de la koro. Ankaŭ la risko de ŝtopado de sangaj glasoj pliiĝas. Rezulte de ĉi tio, vidado, la laboro de la hepato kaj renoj estas ĝenita, ĉar ĉi tiuj organoj enhavas multajn malgrandajn sangajn glasojn. Perturbita sangocirkulado en la membroj.

Gravedeco kaj diabeto

Se gravedeco okazas sur la fono de ekzistanta tipo 1 diabeto, virino eble bezonos ĝustigi la dozon de insulino. En malsamaj trimestroj, la bezono de ĉi tiu hormono estas malsama, kaj estas tre eble, ke en iuj periodoj de gravedeco la atendema patrino eĉ povas portempe fari sen injektoj. La endokrinologo, kiu kune kun la obstetrikisto-ginekologo observos la pacienton dum la gestada periodo, devas okupiĝi pri la elekto de novaj dozoj kaj specoj de drogoj. Tiaj gravedulinoj ankaŭ devas ĝustigi la dieton, ĉar dum ĉi tiu periodo de la vivo de la vivo, la bezono de nutrajoj kaj vitaminoj multe pliigas.

Estas speco de malsano, kiu disvolviĝas nur en virinoj dum gravedeco - ĝi estas gestacia diabeto. En ĉi tiu kazo, la paciento preskaŭ neniam preskribas insulinajn injektojn, kaj la nivelo de sango sukero normaligas danke al la dieto. Ĉiuj sukaj manĝaĵoj kaj fruktoj kun alta karbohidrata ŝarĝo, sukero, pano kaj kukaĵoj estas ekskluditaj de la dieto. Gravedulino devas akiri karbonhidratojn el cerealoj, pastoj el malmola tritiko kaj legomoj.La dieto de paciento kun gestacia diabeto mellitus estas necesa por malpliigi la riskon de evoluado de anormalecoj en la feto kaj komplikaĵoj de akuŝo, kaj ĝi ankaŭ helpas malhelpi plian transiron de la malsano al "plena" diabeto. Subjektive al la rekomendoj de la ĉeestanta kuracisto, kutime, post naskiĝo de infano, problemoj kun karbonhidrata metabolo malaperas, kaj sango-sukero normaligas.

Antaŭzorgo de Diabeta Pieda Sindromo

Diabeta pieda sindromo estas serioza komplikaĵo de diabeto mellitus, kiu karakterizas per patologiaj ŝanĝoj en la histoj de la subaj ekstremaĵoj. La unuaj simptomoj povas esti entumeco kaj tordiĝo de la haŭto, ŝanĝo en ĝia koloro kaj parta perdo de tuŝa kaj dolora sentiveco. Estonte, trofaj ulceroj formiĝas sur la piedoj, kaŭzitaj de subnutrado de lokaj histoj, kiuj resanigas malbonon kaj longe. Se infekto kunigas malsekan vundon, la risko disvolvi gangrenon pliiĝas, kio povas rezultigi amputadon de la piedo kaj eĉ morton.

Por malebligi ĉi tiun teruran komplikaĵon de la malsano, vi devas:

• gluiĝu al personaj higienaj reguloj kaj tenu viajn piedojn puraj
• regule inspektas la haŭton de la kruroj por malgravaj vundoj, abrazioj kaj fendoj,
• ĉiutaga mem-masaĝo de la piedoj por plibonigi sangan cirkuladon kaj senĝenigon,
• post akvaj proceduroj, komplete viŝi la haŭton per natura tolaĵo,
• elektu komfortajn ŝuojn por ĉiutaga portado sen altaj kalkanoj,
• hidratigu la haŭton regule per kremo aŭ locio por ke ĝi ne sekigiĝu.

Dum planitaj konsultoj de la endokrinologo, necesas la kuracisto ekzameni la krurojn de la paciento kaj, se necese, preskribi kursojn de drogoj por plibonigi sangan mikrokcirkuladon. Ĉe poliklinikoj, kutime, funkcias ĉambroj de la diabeta piedo, kie la paciento povas mezuri la sentivecon de la haŭto de la kruroj kaj taksi sian ĝeneralan staton.

Malhelpi renajn kaj okulajn problemojn

Diabeta nefropatio estas alia komplikaĵo de la malsano, kiu progresas rapide kun alta sanga sukero. Pro tio, ke alta koncentriĝo de glukozo igas la sangon pli viska, fariĝas pli malfacile por la renoj filtri ĝin. Se la paciento evoluigas hipertenson paralele, ĉi tiuj problemoj povas konduki al rena malsukceso kaj al bezono de konstanta dializo (uzante la aparaton "artefarita reno").

Por redukti la riskon de disvolvi severan nefropation, vi devas:

• regule mezuru sangan sukeron kaj konservu ĝin ĉe la cela nivelo,
• limigu la kvanton da salo en la dieto por ne kaŭzi problemojn de ŝvelaĵo kaj premo,
• se proteino estas detektita en la urino, oni devas sekvi malaltan proteinan dieton
• monitori indikilojn de grasa metabolo kaj malhelpi fortan kreskon de sanga kolesterolo.

Alia grava organo, kiu suferas diabeton, estas la okuloj. Diabeta retinopatio (patologiaj ŝanĝoj en la retino) povas konduki al signifa malpliiĝo de vida akreco kaj eĉ blindeco. Por antaŭzorgo, necesas viziti oftalmologon ĉiujn ses monatojn kaj fari ekzamenon de la fonduso. Regula monitorado de niveloj de sango glukozo estas la plej efika maniero antaŭvidi severajn problemojn de retino. Estas pro la alta koncentriĝo de sukero en la sangofluo, ke patologiaj ŝanĝoj en malgrandaj sangaj glasoj progresas kaj malhelpas vizion. Bedaŭrinde, retinopatio estas preskaŭ neeble eviti, sed ĝia evoluo povas esti haltigita kaj malrapidigita.

Diabeto mellitus ne estas nur malsano, en kiu sango-sukero altiĝas super normalo. Ĉi tiu malsano lasas sian markon en ĉiuj sferoj de la vivo de homo, devigante lin pli atenti pri la elekto de manĝaĵoj kaj plani la ĉiutagan rutinon. Sed sekvante la rekomendojn de kuracistoj kaj aŭskultante vian propran sanon, vi povas lerni vivi kun ĉi tiu malsano sen pensi pri ĝi konstante.Kun bone kompensita diabeto, la risko de komplikaĵoj estas minimuma, kaj la vivokvalito de la paciento estas sufiĉe alta.

Simptomoj de Diabeto de Tipo 2

En la komenca stadio, la malsano okazas sen videblaj simptomoj. Se la malsano ne estas detektita aŭ taŭga kuracado ne ricevas, la patologio disvolviĝas plu kun akompanata de karakterizaj simptomoj:

• konstanta sento de sekeco en la buŝa kavo, akompanata de neatenebla soifo. Ĉi tiu simptomo okazas pro la fakto, ke necesas granda kvanto da fluido por forigi troan glukozon el la sango. La korpo elspezas ĉi tiun tutan envenantan fluidon kaj akvon el la histoj,
• la formado de granda kvanto da urino, rezulte, homo ofte iras al la necesejo,
• pliigita ŝvitado, kiu pliiĝas dum dormo,
• pliigita sekaĵo de la haŭto kaj mukozoj, akompanata de prurito,
• manko de humido kaj malbona nutrado de la optika nervo kaŭzas vidan difekton,
• mikrokranĉoj kaj vundoj resanigas pli malrapide,
• arbitra tordado de muskola histo okazas pro misfunkcio en la nerva sistemo,
• ŝvelaĵo de la ekstremaĵoj akompanata de doloro kaj entumeco,
• pro manko de energio estas forta malforteco, pliigita apetito kaj arritmio,
• forta malkresko de imuneco, lige kun tio estas oftaj malvarmoj.

En la komenca etapo kreskas apetito, laceco kaj ofta bezono de fluidoj. Por ekskludi / konfirmi diabeton, necesas konsulti terapiiston / infankuraciston por fari sangan teston por sukero. En la komenco de la malsano, por kuracado, sufiĉas ĝustigi la dieton.

Depende de la severeco de simptomoj, traktaj ecoj kaj komplikaĵoj rezultantaj de la malsano, diabeto dividiĝas en 4 gradojn de severeco.

Gradoj de patologio	La ĉefa trajto	Distingaj trajtoj
Facila	La malsano okazas kun iomete pliigita sangokoko, kio kaŭzas pliigitan soifon, pliigitan apetiton kaj muskolan malfortecon. Patologiaj ŝanĝoj en la korpo ne estas observataj. Kiel terapio, korekto en nutrado estas uzata. Medikamentoj estas preskribitaj en maloftaj kazoj.	En ĉi tiu stadio, diabeto estas detektita en maloftaj kazoj, ĉefe ĉe profesiaj ekzamenoj dum farado de sango-testo. La komponado de la urino ne ŝanĝiĝas. La glukoza nivelo estas inter la 6-7 mmol / L.
Averaĝa	La simptomatologio de la malsano pliiĝas. Ekzistas difekto en la funkciado de la organoj de vizio, sangaj glasoj, difektita sanga provizo al la membroj. Severaj devioj en la korpo ne estas observataj. Traktado estas kun dieto kaj medikamento.	La niveloj de sukero en la urino estas normalaj, en la sango estas 7-10 mmol / L.
Peza	Simptomoj estas elparolataj. Estas severa misfunkciado en la laboro de organoj (malpliiĝo de vidado, konstante alta sangopremo, doloroj kaj tremoj de la membroj). Dum kuracado oni uzas striktan menuon kaj administradon de insulino (medikamento ne donas rezultojn).	Urino kaj sango havas multan sukeron. En la sango, la koncentriĝo varias inter 11-14 mmol / L.
Pliigita severeco	Seksperfortado de la organoj praktike ne estas submetita al resaniĝo. La malsano ne kuraceblas, konstanta kontrolado de sukero kaj ĝia regulado per injekto de insulino estas bezonataj.	La glukoza koncentriĝo estas inter 15-25 mmol / L. Persono ofte falas en diabetan komon.

Milda al modera diabeto estas facile trakti kaj kontroli sangan sukeron. En ĉi tiuj stadioj, ne ekzistas severa misfunkcio en la korpo. Dieto, pezo perdo kaj prenado de medikamentoj foje ebligas plenan resaniĝon.

Suker-reduktantaj drogoj

Diabeto de tipo 2 estas komence forigita per dieto. Kiam kuracado ne donas videblan efikon, specialisto preskribas preni drogojn, kiuj malpliigas la kvanton da sukero en la sango. Ĉe la komenco de kuracado, 1-tipo de medikamento estas preskribita.Por efikeco de kuracado, la nombro de drogoj iom post iom kreskas.

Tipoj de hipoglucemaj drogoj kaj ilia efiko:

Speco de drogoj	Ilia celo	Nomo de medikamento
Glinidoj kaj sulfonilureoj	Asignita por pliigi la produktadon de insulino fare de la korpo memstare.	Repaglinido, glibenklamido, klorpropamido.
Biguanidoj kaj Glitazonoj	Redukti la produktadon de glukozo en la hepato kaj pliigi la sentivecon de histoj al sukero. Kontribuu al malpliigo de apetito.	Metformino, pioglitazono.
Infarantoj de Alfa Glucosidase	Malkreskigas la indicon de konsumado de glukozo per intestaj histoj.	Miglitolo, nesufiĉa, akarbosa.
Glyptinoj kaj gluptonaj similaj peptidaj receptoroj agonistoj	Pliigi produktadon de insulino kaj samtempe malaltigi la koncentriĝon de sukero.	Exenatide, saxagliptin, lixisenatide.
Insulino	Antaŭenigas la absorción de glukozo de korpaj histoj.	Insulino
Tiazolidona derivaĵoj	Plibonigas la sentivecon de ĉelaj riceviloj al insulino.	Troglitazono, rosiglitazono.

Plej ofte estas preskribitaj 2 aŭ 3 reciproke kongruaj drogoj. La samtempa uzo de financoj por pliigi produktadon de insulino, kun medikamentoj, kiuj efikas sur la sentiveco de ĉeloj al la hormono, atingos efikan redukton de sango sukero.

Estas danĝere elekti sendepende medikamenton. Akuta malpliiĝo de sukero-koncentriĝo havas ankaŭ malutilan efikon sur la funkciado de la korpo. Se la drogo kaŭzas kromefikojn, ĝi estas anstataŭigita de la terapiisto. Kun la neefikeco de la medikamento, la paciento estas translokigita al insulinoterapio.

Dieto por tipo 2 diabeto. Principoj de nutrado

Kiam vi traktas diabeton, vi devas konstante aliĝi al dieto, kiu dependas de la severeco de la malsano, de la ĉeesto de troa pezo kaj fizika aktiveco. La menuo devas esti interkonsentita kun la ĉeestanta specialisto. Kun ŝanĝoj en la kvanto da sukero (pliigi aŭ malpliigi), la terapeŭto ŝanĝas la dieton.

Sekvante dieton, gravaj kondiĉoj devas esti observataj:

• manĝaĵa konsumado devas okazi je certaj horoj almenaŭ 6 fojojn ĉiutage,
• manĝaĵo ne devas esti alt-kaloria kaj facile digestebla,
• en ĉeesto de troa pezo, necesas redukti la kalorian enhavon de pladoj,
• la kvanto da salo konsumita estu minimume,
• alkoholo kaj rapidmanĝejoj estas ekskluditaj,
• alta frukta enhavo kaj konsumado de vitaminaj preparoj por konservi imunecon.

Nutrado kaj kuracado por tipo 2-diabeto estas du interdependaj faktoroj. Foje vi ne devas apliki medikamentojn se vi ĝustigas la dieton

Estas konvene kuiri telerojn sen uzi oleon aŭ kun minimuma kvanto da ĝi (vi povas boli, baki). Necesas pliigi la kvanton da pura akvo uzata tage. Por kompili la menuon, oni devas konsideri la ĉeeston de aliaj patologioj (malsanoj de la digesta vojo, koro, renoj).

Malpermesitaj Produktoj

Diabeto mellitus de tipo 2 (dieto kaj kuracado donos pozitivan rezulton, kun taŭga nutrado) en milda formo forigebla forigante malutilajn manĝaĵojn kaj manĝaĵojn de la dieto.

Forte Malpermesitaj Produktoj	Kondiĉe Malpermesitaj Produktoj
Pladoj kaj manĝaĵoj enhavantaj digesteblajn karbonhidratojn.	Terpomaj tuberoj, nur boligitaj. Karotoj kaj betoj.
Produktoj kun alta enhavo en glukozo (dolĉaĵoj, sekigitaj fruktoj).	Cerealoj, krom semolo.
Pladoj kaj produktoj el tritika faruno	Produktoj el integra kaj sekala faruno.
Pladoj kun alta enhavo en salo, pipro, oleo.	Legomoj kaj faboj.
Laktaj produktoj kun alta graso.	Akvomelono
Grasecaj grasaj buljonoj.
Viando kaj fiŝo kun alta grasa enhavo, enlatigitaj, fumitaj.
Spicoj, Saŭcoj, Margarino.

La kvanto de uzo de kondiĉe malpermesitaj produktoj devas esti interkonsentita kun la ĉeestanta specialisto. Ili pliigas la kvanton da glukozo, sed iom post iom. Samtempe, konsumado de 2 aŭ pli da specoj de produktoj el la kondiĉe malpermesita listo estas malpermesita.

Kiel monitori sangan glukozon en diabeto?

En diabeto, regula monitorado de niveloj de sukero estas necesa. Oni uzas gluometron por mezuri ĝin hejme. Deviga estas ĉiutaga matena mezurado, antaŭ ol manĝi manĝaĵon. Se eblas, tiam mezuru dum la tago (post manĝo, granda fizika streĉo).

Ĉiuj datumoj devas esti enmetitaj en speciala kajero, kiu devas esti montrita al la terapeŭto ĉe la sekva ekzameno. La dinamiko de glukozaj ŝanĝoj estos ĝustigita terapio (medikamentoj, dieto). Krome, vi bezonas analizon en la laboratorio ĉiun 3-6 monaton (fiksita de via kuracisto).

Listo de Permesitaj Produktoj kun GI-Indiko

En diabeto, la sekvaj produktoj estas konsumeblaj en ia kvanto, sed konsiderante ilian kalorian enhavon kaj GI.

Produkta Listo	GI (glicemia indekso)
Boligitaj ovoj	48
Boligitaj fungoj	15
Mara kaleo	22
Korvo krevigita	5
Kefir	35
Soja lakto	30
Dometo	45
Tofu-fromaĝo	15
Malalta grasa lakto	30
Brokolo	10
Kukumoj	10
Tomato	20
Melongeno	20
Olivoj	15
Rafano	10
La pomoj	30
Piro	34
Pruno	22
Ĉerizoj	22
Sekala pano	45
Aneto	15
Salato	10
Perlo hordeo por la akvo	22
Tuta pasto	38
Oatmeal	40
Rulaj panoj	45
Marmelado	30

Ĉi tiu listo povas esti pligrandigita de la terapeŭto, konsiderante fizikan agadon kaj la severecon de la malsano.

Popularaj kuraciloj

Diabeto mellitus de tipo 2 (dieto kaj kuracado - la necesaj kondiĉoj por malebligi disvolviĝon de komplikaĵoj kaj plua disvolviĝo de la malsano) povas esti aldone kontrolata de popolaj kuraciloj. Ilia uzo rekomendas diskuti kun via kuracisto.

Receptoj kiuj normaligas la metabolan procezon en la korpo kaj kontribuas al perdo de pezo:

1. En 0,4 l da bolanta akvo, ektuŝu 70 ml da mielo kaj 40 g da seka cinamo (pulvoro). Insistu tagon en la malvarmo. La trinkaĵo estas dividita en 2 porciojn. Uzi matene kaj vespere. La daŭro de la terapio estas ĝis 14 tagoj.
2. Vaporu en 0,5 l da akvo 10-12 ĉp. golfaj folioj. Konsumu 30 ml 3 fojojn. La kurso estas 10 tagoj. Oni devas fari 3 kursojn kun paŭzoj de 10 tagoj.
3. Anstataŭ teo-folioj, vaporiĝas teksaj floroj. Trinku ĝis 2 te-tasojn tage.
4. Finaj haki 350 g da ajlo kaj petroselo kaj 100 g da citrono-zesto. Stiru kaj insistu ĝis 14 tagoj malvarme. Konsumu 10-12 mg ĉiutage.
5. Kuiru 20 g da faboj en 1 litro da akvo (4 horoj). Konsumu ĝis 300 ml ĉiutage (povas esti dividita en porciojn). La daŭro de la terapio estas 31 tagoj.
6. Trinkaĵoj preparitaj anstataŭ teo (trinku 400 ml ĉiutage) de:

• Herbejo de Sankta Johano, kamomilo, blueberry,
• aspen ŝelo,
• feka folio
• tuta cinamo.

En ĉeesto de maltoleremo aŭ alergia reago, trinkaĵoj estas ekskluditaj de la dieto.

Fizika aktiveco

La ĉeesto de fizikaj trejnadoj devas esti farita, eĉ se ne ekzistas problemoj pri pezo. Ekzerco permesas normaligi la laboron de la koro, sangaj glasoj kaj spiraj organoj, kaj ankaŭ stabiligi la ĝeneralan staton de la korpo en lia aro.

Dum klasoj gravas konsideri la ŝarĝon ĝuste, ĉar pliigita kaloria brulado rapide kondukas al malsato, kaj manĝaĵo post ekzercado povas esti sorbita per granda liberigo de glukozo en la sangon.

Sportoj rekomenditaj por diabeto:

• dumbbellaj ekzercoj
• promenas en la parko aŭ malpeze kuras
• biciklado
• naĝado
• jogo
• trankvila dancado.

Oni rekomendas diskuti la tipon de okupo kun la ĉeestanta specialisto. Tiel kiel elspezi la necesan kvanton de tempo en la procedo.

Komplikaĵoj de malsano

Kiam malsano estas detektita en malfrua stadio, neadekvata kuracado aŭ la paciento ne sekvis la rekomendojn de specialisto, danĝeraj komplikaĵoj povus disvolvi:

1. Ŝvelaĵo. Edemo povas disvolviĝi ne nur ekstere (brakoj, kruroj, vizaĝo), sed ankaŭ interne de la korpo. Depende de kio servis al la evoluo de la simptomo. Ĝi povas esti disvolviĝo de kora aŭ rena malsukceso, kiu ankaŭ disvolviĝas kiel komplikaĵo de diabeto.
2. Doloro en la kruroj. La simptomo komence ĉeestas kun pliigita fizika streĉo. Kun la disvolviĝo de la malsano, doloro noktas. Aldone aperas entumeco de la ekstremaĵoj kaj portempa perdo de sentiveco. Eble brula sento.
3. La apero de ulceroj. Pro la alta enhavo en sukero, vundoj resanigas malbonon kaj dum longa tempo, kio kondukas al disvolviĝo de malfermaj ulceroj. La terapeŭto rekomendas, ke eĉ malgrandaj tranĉoj estu zorgeme traktataj ĝis la vundo tute resaniĝos.
4. Gangrena disvolviĝo. Kun diabeto, la stato de la vazoj estas ĝenita, kio povas konduki al ilia blokado. Plej ofte ĉi tiu fenomeno estas rimarkita ĉe la membroj. Rezulte, la formado de sango-coágulo en la mano / piedo ne ricevas freŝan sangon kun oksigeno kaj nutraĵoj. Ŝtofo mortas. Ruĝeco komence okazas, akompanata de doloro kaj ŝvelaĵo. Se ne ekzistas kuracado, tiam plue fariĝu blua. La membroj estas amputitaj.
5. Pliigi / malpliigi premon. Pli ofte okazas ŝanĝo en la grando de la prema indikilo pro difektita rena funkcio.
6. Komo Ĉi tiu kondiĉo povas okazi kun akra kresko de glukoza koncentriĝo aŭ malpliiĝo (pro superdozo de insulino). Aŭ pro severa veneniĝo de la korpo per toksinoj, kiuj estas produktitaj dum la formado de energio el grasaj ĉeloj. En ĉi tiu kazo, la paciento kovriĝas per malvarma kaj glueca ŝvito, parolado fariĝas senbrida kaj senkonscia. Kun pliigo de glukozo, odoro karakteriza por acetono aperas. Poste okazas perdo de konscio. Sen helpo, rapida morto eblas.
7. Vida difekto. Pro malbona nutrado de la histoj de la okulo kaj nervoj. Komence ekestas punktoj, vualo, iom post iom kompleta blindeco povas disvolviĝi.
8. Difektita rena funkcio. Pro la granda ŝarĝo sur la organo, rena malsukceso disvolviĝas.

En la traktado de diabeto eblas eviti la disvolviĝon de konsekvencoj. Timema determino de apero de disvolviĝo de komplikaĵoj forigos ilian plian progresadon.

Klinikaj gvidlinioj por tipo 2 diabeto

Se diabeto estas detektita, urĝa apelacio al la terapiisto kaj sukureca testo estas necesa. Konfirminte la malsanon, vi devas suferi plenan ekzamenon. Poste vi devas sekvi ĉiujn nomumojn de la kuracanta specialisto (dieto, prenado de medikamentoj, ekzercoj). Nepre kontrolu la koncentriĝon de sukero en la sango. Se la kondiĉo ŝanĝiĝas, la ĉeestanta kuracisto devas ĝustigi la kuracadon.

Diabeto mellitus povas disvolviĝi iom post iom kaj esti detektita jam ĉe la meza stadio. Kun tipo 2, la bazo de kuracado estas dieto. Kun la altnivela formo, medikamento aŭ insulina injekto estas necesa.

Artikola dezajno: Mila Friedan