Ĉio pri kapaj malsanoj

Antaŭe, kiam mi nenion sciis pri ĉi tiu indikilo, ni konstante havis altajn sukerojn post la manĝo, kaj kiam ili eluzis insulinon, ili falis sub la normalo. Mi pensis, ke mallonga insulino ne sufiĉas kaj ĉio aldonis, kaj aldonis.

Sed tiam mi komencis rezoni. Sukero revenas al sia originala nivelo kaj eĉ pli malalta, kio signifas, ke estas sufiĉe da insulino, nur manĝaĵo preterpasas insulinon, kaj la glukozo, kiu estis rapide ensorbita, ne estis absorbita de la injektita insulino.

Sed tiam, kiam insulino komencos funkcii, ĝi sorbos la tutan akumulitan glukozon en la sango, kaj se vi injektos multan insulinon, tiam povas aperi stato de hipoglikemio - malalta sango-sukero.

Estas nur unu konkludo - ĉi-kaze insulino devas esti farita pli frue, kelkajn minutojn antaŭ manĝo

Kiu tempo preni dependas de la tipo de insulino. Simplaj homaj insulinoj komencas funkcii pli malfrue ol analogoj de ultrashorta insulino. La instrukcioj pri simplaj insulinoj diras, ke ili komencas agi 30 minutojn post la injekto. Ĉi tio estas averaĝa valoro, por ĉiu homo tio okazas malsame, sed ĉi tiu indikilo povas esti prenita kiel gvidlinio.

La instrukcioj por ultrashorta insulino diras, ke ili komencas funkcii 15 minutojn post la injekto. El ĉi tiuj nombroj ni bezonas konstrui. Nun, ke ni scias kiel insulino devas funkcii, ni povas elekti la perfektan malkovron.

Eĉ ĝuste elektitaj dozoj de la hormono bezonas ĝustigi:

1. Ultra-mallonga aganta insulina volumena reguligo. Neadekvata administrado de la drogo povas provoki la aperon de postprandia hiperglicemio. Por forigi ĉi tiun kondiĉon, vi devas iomete pliigi la dozon de la hormono.
2. La ĝustigo de la komenca volumo de la drogo pri daŭra ago dependas de la koncentriĝo de glukozo matene kaj vespere.
3. Kiam Somoji-sindromo konsilas malpliigi la dozon de plilongigita insulino vespere per du ekzempleroj.
4. Se urinizo montras la ĉeeston de cetonaj korpoj en ĝi, vi devas fari alian injekton de la hormono de ultrasorta mortopremo.

Ĝusta administrita dozo de la drogo estas necesa depende de la grado de fizika aktiveco.

Gravas memori, ke dum trejnado en la gimnazio, la korpo intense bruligas sukeron. Tial, dum klasoj, la komenca dozo de insulino devas esti ŝanĝita, alie verŝajne nedezirata superdozo.

Por havi certan efikon de la uzo de insulino, ĝi devas esti elektita nur de persona kuracisto surbaze de individuaj informoj pri la sano-stato de la paciento. La kuracisto devas klare kaj klare rakonti al la diabeto pri la malsano, la regulojn por administrado de la drogo, konservi sanan vivstilon kaj eblajn komplikaĵojn.

Se post injekto de hormono de la pankreato kun sinteza origino, la sukero-nivelo restas alta, tiam pli bone konsultu vian kuraciston. Li atente aŭskultos kaj donos rekomendojn por plua agado.

Kiujn nuancojn oni devas konsideri kalkulante la dozon de insulino?

Eĉ ĝuste elektitaj dozoj de drogo postulas iujn alĝustigojn depende de la influo de diversaj faktoroj.

La ĉefaj punktoj, pri kiuj vi devas atenti, tiel ke insulino efektive alportas la ĝustan reduktan efikon:

1. Ultra-mallonga ekspozicio-dozo-alĝustigo. Okazas, ke la enkonduko de la drogo en nesufiĉaj kvantoj (tio estas dum la manĝo manĝis plurajn panpecojn pli) povas konduki al disvolviĝo de postprandia hiperglicemio. Por forigi ĉi tiun sindromon, oni rekomendas iomete pliigi la administritan dozon de la drogo.
2. La doza alĝustigo de la drogo pri daŭra agado dependos rekte de la glukoza nivelo antaŭ la vespermanĝo kaj de la matenaj indikiloj.
3. Kun la disvolviĝo de Somogy-sindromo, la optimuma solvo estas redukti la dozon de plilongigita drogo vespere je ĉirkaŭ du ekzempleroj.
4. Se la testoj de urino montras la ĉeeston de cetonaj korpoj en ĝi, oni devas fari korekton koncerne la dozon de acetono, tio estas, ke oni devas doni ekstran injekton de ultrashorta insulino.

La doza alĝustigo devas esti ĝustigita depende de la nivelo de fizika aktiveco. La video en ĉi tiu artikolo parolas pri insulino.

Kial sukero ne reduktiĝas post injekto de insulino

Supozu, ke vi venas al vespermanĝo kun suker-nivelo de 7,6 mmol / L. Se vi faras la kutiman dozon de insulino kaj konservas la kutiman nombron da minutoj por ĉi tiu tago de la tago, tiam kun pli alta probablo 2 horojn post la manĝo, la sukero-nivelo ne plaĉos al vi.

Kial? Ĉar vi ne prenis la korekton por malaltiĝo kaj ne povis elteni la ekstran tempon dum kiu la komenca nivelo falus al la cela normo. Ekzistas alia situacio, kie la sukero-nivelo estas pli malalta ol via celo, sed ĉi tio ne estas hipogluzemia.

"alt =" ">

Ekzemple, 3,9 mmol / L ĉe iuj kompensitaj diabetoj ne kaŭzas staton de hipoglikemio, sed se vi havas la tempon antaŭ manĝi kun tia nivelo da sukero, tiam tre probable estas "ipo". Ĉi-kaze estas 2 ebloj: ĉu manĝi iomete antaŭ manĝoj por levi la sukeroran nivelon al la cela normo, aŭ pinĉi insulinon post manĝi tute.

Kiuj estas la signoj de alta sango-sukero?

Unue vi devas certigi, ke vi havas altan sangan sukeron. La klasikaj simptomoj de hiperglicemio estas kiel sekvas:

• Sento tre soifa.
• Vi ofte komencis iri al la necesejo por urini.
• Mia buŝo sentas sin seka.
• Letargio kaj laceco disvolviĝas (nur ĉi tiun simptomon oni ne povas fidi, ĉar ĝi povas okazi ankaŭ kun hipogluzemio).
• Vi fariĝas kolerema, vi estas malkomforta.

Kontrolu vian sangan sukeron

Se vi havas diabeton kaj vi prenas kuracilojn, kiuj malaltigas sukeron kaj povas kaŭzi hipoglucemion, tiam tre konsilas, ke vi mezuru vian sangokoloron kun glucometro antaŭ ol vi komencos ĝin reakiri kaj normaligi ĝin. Ĉi tio devas fari por eviti ke iuj simptomoj de malalta sukero estu prenitaj pro hiperglicemio. Ĉi tio gravas precipe se vi traktas insulinon.

Nepre mezuru sukeron por certigi, ke ĝi estas levita.

Kiam mi devas serĉi medicinan helpon?

Gravas rimarki, ke tre alta nivelo de glukozo en la sango povas esti danĝera por sano, do vi ne devas faligi ĝin mem, sed vi devas urĝe voki ambulancon. Se via buŝo odoras al acetono aŭ frukto, tiam vi disvolvis diabetan ketoacidoson kaj povas kuraciĝi nur sub la inspektado de kuracisto. Kun tre alta sukero (pli ol 20 mmol / litro), disvolviĝas eĉ pli formida kaj vivminaca komplikaĵo de diabeto - hipermola komo. Β En ĉi tiuj kazoj vi ne bezonas mem frapi sukeron, sed vi devas urĝe telefoni al kuracisto.

Insulaj injektoj helpos malaltigi altan sangan sukeron (sed tio ne estas por komencantoj)

Se oni preskribas al vi insulinon, unu maniero malaltigi vian sangan sukeron estas injekti insulinon.

Insulaj Injektoj - La Ĉefa Maniero Rapide Elpremi Altan Sangan Sukeron

Tamen zorgu, ĉar insulino povas komenci agi post 4 horoj aŭ pli, kaj dum ĉi tiu tempo la stato de la paciento povas signife plimalbonigi.

Se vi decidas detrui altan sangan sukeron per insulino, uzu mallongan aŭ ultra-mallongan insulinon. Ĉi tiuj specoj de insulino komencas agi tre rapide. Sed estu zorgema, kiel superdozo povas konduki al hipogluzemio, kaj povas esti danĝera, precipe ĉe enlitiĝo.

Redukti sangan sukeron devas esti laŭgrada.Faru malgrandajn injektojn de insulino de 3-5 ekzempleroj, mezuru nivelon de sango sukero ĉiun duonhoron kaj enmetu malgrandajn dozojn da insulino ĝis la sango sukero revenos al normalo.

Kun ketoacidosis, vi bezonos medicinan atenton

Se vi havas nediagnozitan diabeton mellitus, estas malpermesite sendepende malaltigi sangan sukeron per insulino. Memoru, ke insulino ne estas ludilo kaj povas esti vivo minacanta!

Ekzerco Ne Ĉiam Helpas Redukti Sukeron

Fizika aktiveco povas helpi malaltigi vian sangan sukeron, sed nur kiam via sango sukero iomete pliiĝas kaj vi ne havas hiperglicemion aŭ ketoacidoson. Fakte, se vi havas altan sangokoloron antaŭ ekzercado, ĝi pliiĝos eĉ pli ol ekzercado. Tial ĉi tiu metodo ne rilatas al normaligo de glukozo-niveloj.

En ĉi tiu video, Elena Malysheva priskribas manierojn malaltigi sangan sukeron.

Kiel rapide eltiri altan sukeron kun popolaj kuraciloj?

Memoru, ke popularaj kuraciloj malaltigas sukeron tre milde, mi uzas ilin nur kiel preventajn kaj helpajn agantojn. Iuj popolaj kuraciloj, kiujn vi ne povos revenigi al sukero.

Ekzemple, ili skribas, ke rubujo faligas sukeron. Eble ĉi tio estas la kazo, sed ĉi tiu rimedo ne rapide malaltigos vian sangan sukeron, precipe se vi havas ĝin super 10 mmol / litro.

As Ĝenerale, homoj miraklaj kuraciloj estas kredataj de tiuj, kiuj unue havis diabeton kaj ili ankoraŭ ne konas la realaĵojn. Se vi kategoriiĝas kontraŭ kuracado kun insulino aŭ sukero-reduktantaj tablojdoj, tiam provu preni popularan kuracilon, kaj tiam mezuru vian sangokoloron. Se tio ne helpas, tiam voku kuraciston.

Trinku pli da akvo

Se via sango sukero estas tre alta, via korpo provos forigi troan sukeron el la sango per la urino. Rezulte vi bezonos pli da fluido por malsekigi vin kaj komenci ĉi tiun mem-purigan procezon. Trinku pli bonan akvon, trinku multe, sed ne troigu ĝin, ĉar Vi povas akiri akvon de ebrio se vi trinkas plurajn litrojn da akvo en mallonga periodo.

Akvo estas necesa, sed konstatu, ke vi ne povas faligi altan sangan sukeron per akvo nur. Akvo estas esenca adjuvanto en la batalo kontraŭ altaj sukero-niveloj en la korpo.

Teknikaj kaj Kuracaj Kaŭzoj de Insulala Nesufiĉo

Sekve, se vi alfrontas la priskribitan situacion kaj ne scias kial sanga sukero ne malpliiĝas, malgraŭ kuracado kun insulino, ni sugestas kontroli la jenon:

Kiam vi kontrolis la daton de finiĝo de via insulino?

Paciento, kiu ne havis mankon de insulino hazarde uzis plilongigitan insulinon, kiu aĝis 1,5 jarojn. Ne estis maniero klarigi la ĉiutagan kreskon de sukero matene ĝis punkto-al-punkta analizo.

Ĉu vi konservas insulinon en la fridujo? Ĉu li frostis? Ĉu la insulino frostiĝis en la sako, ĉu ĝi varmigis varmon? Ĉu ĝi estas protektita kontraŭ lumo?

Normala viva insulino povas difekti se konservita neĝuste. Detruu insulinon: glaciaĵo, varmigado, rekta sunlumo.

Ĉu vi konservas la insulinan flakon ĉe ĉambra temperaturo?

Jes, ĝi povas kaj devas konserviĝi ĉe ĉambra temperaturo (20-22C). Ne necesas konservi ĝin en la fridujo: enkondukita malvarme, ĝi agas pli malforta.

Ĉu vi miksas malsamajn insulinojn en unu jeringo?

Iuj drogoj kun plilongigita insulino (protafan, klimulino N) povas esti tajpitaj antaŭ injekto en unu jeringo kun mallonga insulino (kvankam tio postulas la observadon de specialaj reguloj kaj pliigas la riskon de eraroj en selektado de dozo). Aliaj longdaŭraj insulinoj (monotardo, bendo) kiam miksitaj kun mallonga insulino kondukas al malfortiĝo de la ago de ĉi tiu miksaĵo.

Ĉu aero eniras la seringon?

Se vi ne rimarkas, ke estas aero en la siringo, vi injektos malpli da insulino ol vi atendis.

Dum pluraj semajnoj, insulino estas injektita en unu el la zonoj (ekzemple en la dekstra kaj maldekstra ŝultro), la sekvontajn semajnojn - en la alia (ekzemple en la dekstra kaj maldekstra femuro) - ktp.

Ĉu vi ne eniĝas en fokoj aŭ "wen" post malnovaj injektoj?

Kiam injektita en ĉi tiun lokon, insulino agos pli malforta ol kutime (kiam vi eniros ĝin en la normala haŭta areo).

Ĉu viŝi la haŭton per alkoholo antaŭ ol injekti?

Alkoholo detruas insulinon. Krome, tia haŭta kuracado ne bezonas, ĉar la risko de infekto ĉe la loko de injekto uzante modernajn insulinojn kaj seringojn estas preskaŭ nula.

Ĉu vi faldas la haŭton antaŭ la injekto?

Se oni ne faras tion, oni povas injekti insulinon en la muskolon. Ĉi tio estas malbona, ĉar vi ne certas pri la ago de insulino. Ĝi agos pli forta aŭ pli malforta. La haŭta faldilo ne povas esti liberigita ĝis vi injektis la tutan insulinon.

Ĉu vi atendas 5-7 sekundojn antaŭ ol forigi la nadlon post la injekto? Ĉu gutoj da insulino fluas el la injekta loko?

Se tio ne fariĝos, insulino fluos reen tra la loko de injekto. En ĉi tiu kazo, nekonata parto de la insulino (2, 3, 5 aŭ pli da ekzempleroj) ne eniros en la korpon. Estas specialaj teknikoj por eviti filtradojn.

Kiom da minutoj antaŭ la nutrado vi injektas "mallongan" insulinon? Ĉu vi ĉiam sekvas ĉi tiun intervalon?

Se vi uzas seringan plumon:

Kiel vi miksas plilongigitan insulinon?

Ruliĝi la tenilon inter la palmoj ne efikas. Oni devas turni ĝin 5-7 fojojn per nadlo supren kaj malsupren.

Ĉu insulino filtras de la nadlo post injekto?

Se aero eniras en la penplenon, la tempo por injekta injekto povas plilongigi (pro aerokombinebleco). Vi povas forigi la nadlon antaŭ ol ĉiu insulino eliras el la plumo.

Ĉu vi ricevas la ĝustan dozon de insulino? Ĉu vi bezonas kompletigi la dozon, kiun vi ricevis?

Kun malbona vidpunkto, eraroj povas okazi kun la instalado de la bezonata nombro de ekzempleroj. En iuj seringaj plumoj, se la piŝbutono ne estas plene premita, insulino nur parte administras. Vi kalkulas ĝin. Kiel sperto montras, en multaj kazoj la "laboreco de la suker-nivelo" estas falsa.

Medicinaj kialoj por ne agi insulinon

• Obezeco
• Sanga kolesterolo estas multe pli alta aŭ pli malalta ol necesa
• Diversaj koraj malsanoj,
• Ovario poliquista,
• Hepato-malsano.

• Troa pezo

Kion fari, kiam insulino ne helpas malaltigi sukeron

Tre ofte, homoj frontas la fakton, ke malgraŭ la uzo de insulino, sanga sukero ne malpliiĝas. Se la kaŭzo de ĉi tiu procezo ne estas insulina rezisto aŭ aliaj malordoj, tiam la problemo estas misuzo de la hormona komponanto. Tiurilate necesas konsideri la ĉefajn erarojn, faritajn dum la uzo de insulino.

Besta vivo kaj stokado

Antaŭ ĉio ni ne forgesu, ke insulino, kiel ĉiu alia drogo, havas daton de finiĝo. Sur la enpakado de la hormona komponento, ĉiam estas indikita la ekzakta dato de finiĝo kaj similaj indikiloj, jam validaj de la momento de la malfermo. Ili devas esti konsiderataj aŭ konsultiĝi kun endokrinologo. Alie, ne nur senutila resaniĝa kurso eblas, sed ankaŭ apero de iuj komplikaĵoj.

Krome, la kunmetaĵo, eĉ kun optimuma breta vivo, povus esti damaĝita se stokaj reguloj ne estas sekvataj. Parolante pri tio, spertuloj atentas frostigon, troan varmon kaj rektan sunlumon - ĉio ĉi forte rekomendas gardi vin. Gravas atenti pri tio, ke la kunmetaĵo estu konservata ekskluzive ĉe ĉambra temperaturo. Ni parolas pri temperaturaj indikiloj de 20 ĝis 22 gradoj.

Stokado de insulino en la fridujo ankaŭ estas nedezirata, ĉar tia ero, se ĝi estas enkondukita malvarme, estas multe pli malrapida. Foje ĉi tio estas la kialo, kial insulino ne malaltigas sangan sukeron.

Miksaj trajtoj kaj aliaj nuancoj

Iuj drogoj, nome tiuj, kiuj estas karakterizitaj per plilongigita efiko de insulino-ekspozicio (ekzemple Protafan aŭ Himulin N), estas permesate tajpi en unu jeringo kun mallongan agadon antaŭ injekti. Samtempe estas forte rekomendinde ne forgesi, ke tio necesigas konformon al certaj reguloj kaj pliigas la probablon erari dum elektado de dozo.

Tial la antaŭparola konsultado de specialisto estos grava kondiĉo.

Aliaj varioj de insulino, kiuj karakterizas per daŭra ago (ekzemple Monotard, Lente), povas perdi siajn propraĵojn. En la granda plimulto de kazoj, kiam miksite kun mallongakcia insulino, tio kondukas al signifa malfortiĝo de la efiko de la prezentita miksaĵo. Tial estas forte malkuraĝe decidi sendepende pri la integriĝo de certaj eroj. Mi ŝatus nomi la atenton pri aliaj trajtoj:

1. se estas aero en la siringo, multe pli malgranda kvanto de la hormona komponanto estos enkondukita ol estis origine necesa. Tiurilate necesas atenti ĝian ĉeeston aŭ foreston,
2. la plej optimuma estas la efiko de insulino kiam injektita en la abdomenon,
3. iomete, sed tamen ĝi agas pli malrapide kaj pli malrapide kiam enmetite en la femurojn kaj haŭtajn faldojn super la butonoj. La plej sensignifa efiko estas kiam enkondukita en la ŝultran regionon.

Ĝi same gravas konsideri la fakton, ke la efikeco de insulinmontrado estas influata de kiom lerte estas kombinitaj la zonoj de ĝia administrado. Tiurilate, specialistoj determinas du ĉefajn algoritmojn, la unua el kiuj estas uzataj ĉiutage laŭ ĉiu antaŭplanita plano. Konforme al ĉi tio, ĉiu injekto havas sian propran apartan zonon. En ĉi tiu kazo, la hormona ero de mallonga speco de agado estas forte rekomendita esti enkondukita sub la haŭto de la abdomeno. Tiel oni donas pli rapidan ekaperon de la efiko de la agento.

Parolante pri la dua algoritmo, oni rimarku, ke ĝi konsistas en tio, ke en kelkaj semajnoj la kunmetaĵo devas esti enkondukita en unu el la zonoj. Supozu, ke ĝi povas esti en la dekstra aŭ maldekstra ŝultro, kaj la sekvaj semajnoj - laŭ malsama algoritmo (ekzemple en la regiono de la dekstra aŭ maldekstra femuro). Tiel eblas diskuti pri atingado de la maksimuma efikeco kaj efiko de insulino. Ĉi tiuj tamen estas for de ĉiuj reguloj, kiuj donas protekton kontraŭ la fakto, ke la hormona komponanto estas neaktiva.

Kiel vi scias, la formado de wen povas esti nomata sufiĉe ofta. Plie, ili estas malproksimaj de ĉiam videblaj al la nuda okulo, kaj tial diabeto simple ne scias pri ili kaj injektas insulinon tie, opiniante, ke ĉi tio estas normala faldo de la haŭto. Kompreneble, kun ĉi tiu disvolviĝo de eventoj, la komponento agos multe pli malrapide aŭ ĉesigos redukti sukeron entute.

Specialistoj atentas pri tio, ke ofte okazas eraroj dum administrado de insulino al certaj areoj.

Tiurilate, mi ŝatus nomi la atenton pri aliaj ecoj, kiuj antaŭe ne estis indikitaj. La afero estas, ke necesas uzi absolute la tutan zonon, por fari ĝin kiel eble plej ampleksa. Ekzemple al la flanko, nome al la flanka malprofunda parto de la trunko aŭ malsupren al la inaj faldoj.

En la areo inter la ripoj kaj la umbiliko, la uzo de la hormona komponanto ne estos malpli ĝusta.Ĉi tio kondukos ne nur al la optimuma efiko de insulino, sed ankaŭ al la fakto, ke en ĉi tiu situacio ne formiĝas sigeloj sur la haŭto, kaj la grado de doloro en la injektoj reduktiĝos signife.

Alia ofta eraro estas uzo de alkoholo tuj antaŭ la injekto. Fakte ĝi damaĝas insulinon. Krome tia traktado de la haŭto ne estas necesa, ĉar la probablo de infekto de la injekta areo kun la enkonduko de nuna insulino kaj seringoj estas minimuma kaj preskaŭ nula.

Ĝi forte rekomendas formi haŭtan faldon, ĉar, male, la hormona komponanto povas esti enkondukita en la muskolan areon. Ĉi tio havas tre negativan efikon, ĉar ne estos konfido pri la efiko de la kunmetaĵo. En la granda plimulto de kazoj, ĝi komencas agi aŭ pli forta aŭ pli malforta, sen alporti la deziratan efikon. Ĝi estas forte malinstigita liberigi la haŭtan faldon ĝis plena kvanto de insulino estis enkondukita.

Kaj fine, la lasta el la rekomendoj, kiuj ebligas helpi la problemon redukti sukeron, estas tio, kion vi devus atendi de kvin al sep sekundoj kaj nur tiam forigu la nadlon. Se vi ne faras ion tian, tiam la hormona komponanto liberiĝos tra la tuja injekta areo. En ĉi tiu situacio, la ne fiksita parto de la kunmetaĵo (eble temas pri du ĝis tri aŭ pli da unuoj) ne trapenetros la homan korpon.

Oni devas memori, ke ekzistas multaj specialaj teknikoj, kiuj ebligas forigi la verŝajnecon de fugaĵoj kaj malpliigi tion estonte.

Aparta noto estas kiel ĝuste la seringaj plumoj estu uzataj.

Kelkaj vortoj pri plumbo-seringoj

La uzo de seringaj plumoj kaŭzas ne malpli multajn demandojn al diabetoj rilate al la efikeco, malgraŭ sia aŭtomatismo kaj pli signifa facileco. Ĉefe, tre rekomendas vin sekvi la regulojn por miksi etenditan insulinon. Por fari tion, necesas renversi ĝin per kudrilo kvin ĝis sep fojojn.

Dum la uzo de la plumo, la penetro de aero ankaŭ devas esti evitita se eblas. Fakte tio efikas ĉe plilongigi la tempon por injektoj de insulino pro la pli granda kunpremebleco de la aero. La sekvo de tio estas, ke la nadlo povas esti forigita antaŭ ol la tuta kvanto de la hormona komponanto eliras.

Por problemoj kun la funkcio de vidado, eraroj povas okazi kun la identigo de la bezonata nombro de ekzempleroj. En iuj specoj de seringaj plumoj, se la piŝa ŝlosilo ne plene kroĉiĝas, la hormona komponanto estas nur parte enkondukita. Se ekzistas ia dubo dum la uzado de la aparato, estas forte rekomendinde, ke vi serĉu helpon de specialisto.

Kiel praktiko montras, en sufiĉe granda nombro de kazoj, la laboreco de sanga sukero kaj la malbona efiko de insulino estas falsaj. Ĉi tio okazas nur pro ne-konformo al la normoj por la uzo de ĉi tiuj eroj, neglekto de elementaj rekomendoj de specialisto. Tial ĉiu diabeto bezonas suferi specialan informadon antaŭ la komenco de la kurso, kiu helpos eviti demandojn, kial insulino ne reduktas sukeron.

Somoji-sindromo aŭ kronika insulina superdozo

Somoji-sindromo estas kondiĉo de kronika insulina superdozo. Alia nomo por ĉi tiu sindromo estas posthypoglycemic hyperglycemia aŭ rikotita hiperglicemio. Surbaze de la plej novaj nomoj, oni povas kompreni, ke Somoji-sindromo disvolviĝas responde al oftaj hipoglikemioj, eksplicite kaj kaŝe.

Por tute klarigi, mi donos ekzemplon.Ekzemple, homo havas suker-nivelon de 11,6 mmol / L, sciante tion, li faris al si dozon da insulino por mallevi ĝin, sed post iom da tempo li sentis mildajn simptomojn de hipoglikemio en formo de malforteco. Tamen li ne povis rapide ĉesigi ĉi tiun kondiĉon pro iuj kialoj. Post iom da tempo, li sentis sin pli bona, sed en la sekva mezurado li trovis glukozon-nivelon de 15,7 mmol / L. Post tio li denove faris makelon da insulino, sed iom pli.

Dum la tempo, la kutimaj dozoj de insulino ne malpliigis sangan sukeron, sed hiperglicemio persistas. Nekonscia pri tio, kion li faris, la viro provis vane pacigi diabeton pliigante pli kaj pli multajn nivelojn de sukero. Rezulte, li nur plimalbonigis kondiĉon, sento esti superfortita, oftaj kapdoloroj komencis turmenti lin, li pezis signife, kaj li malsatis la tutan tempon, ne nur la sukero ne pliboniĝis, sed komencis konduti strange: ĝi atingis grandan grandecoj, tiam pro neklarigeblaj kialoj disfalis.

Ĉi tio estas klasika ekzemplo de disvolvo de Somoji-sindromo, sed ekzistas aliaj scenaroj, kies kaŭzoj povas esti malsamaj. Tamen ĉiuj ili estas kunigitaj de unu patogenezo kaj rezulto. Kronika superdozo de insulino estas karakteriza por ia speco de diabeto, en kiu injektoj de insulino estas uzataj kiel kuracado. Ne gravas, ke vi uzas nur bazan insulinon nokte. En kazo de superdozo de baza insulino, hipoglikemio povas okazi sammaniere, precipe nokte, dum la paciento sincere "surprizos" la altajn matenajn sukerojn, kaj tiun vesperon li nepre pliigos la dozon da bazalo.

Kial pliiĝas sukero post hipoglucemio

Do, vi komprenas, ke ĉi tiu sindromo disvolviĝas responde al oftaj hipoglucemioj. Nun mi klarigos kial ofta hipoglikemio povas konduki al ĉi tiu malsano. Malkresko en sanga glukozo estas rekonita de la korpo kiel ekstrema streĉado, estas signo de danĝero. Rezulte malaltigi glukozon sub certa nivelo, protekta mekanismo estas aktivigita. Ĉi tiu mekanismo konsistas en la potenca liberigo de ĉiuj kontraŭ-hormonaj hormonoj: kortisolo, adrenalino kaj norepinefrino, kreska hormono kaj glucagono.

Pliiĝo en la sango de kontraŭinfluaj hormonoj eligas la rompon de glukogeno, strategie grava rezervo de glukozo en la hepato en kazo de subita danĝero. Rezulte, la hepato tre rapide liberigas grandegan kvanton da glukozo en la sangon, tiel pliigante sian nivelon kelkajn fojojn pli alte ol normale. Rezulte, ni ricevas signifajn legaĵojn de la sukerivelo sur la metro (mmol / L aŭ pli).

Foje malpliiĝo de glukozo okazas tiel rapide kaj rapide, ke homo ne havas tempon rimarki signojn de hipoglikemio, aŭ ili estas tiel atipaj, ke li simple raportas al laceco. Tia hipogluzemio nomiĝas latenta aŭ propa. Kun la tempo, se hipogluzemaj kondiĉoj ripetiĝas tre ofte, homo ĝenerale perdas la kapablon senti ilin. Sed tuj kiam hipogluzemio fariĝas malpli ofta aŭ malaperas entute, la kapablo senti hipo.

Rezulte de liberigo de kontraŭinfluaj hormonoj, mobilizo de grasoj okazas, ilia rompo kaj formado de cetonaj korpoj, kiuj estas sekretigitaj de la pulmoj kaj renoj. Do en la urino aperas acetono, precipe matene. Tial eĉ ĉe malaltaj sukero-niveloj en la urino, acetono aperas, ĉar ĝi ne estas pro hiperglicemio, sed rezulte de la laboro de kontraŭ-hormonaj hormonoj.

Rezulte de superdozo de insulino, homo senĉese volas manĝi, kaj li manĝas, dum korpa pezo kreskas rapide, kvankam kun ketoacidosis, pezo, kontraŭe, devas foriri. Jen tia paradoksa kresko de korpa pezo kontraŭ la fono de emerĝanta ketoacidosis. Aboni novan artikolon de blogo por lerni pli pri ketoacidosis.

Signoj de Somoji-Sindromo

Do, resumi.Surbaze de la sekvaj simptomoj, oni povas suspekti aŭ diagnozi kronikan superdozon de insulino.

• Akraj fluktuoj en glukozaj niveloj dum la tago de malalte al alte, la tiel nomataj diagonaloj.
• Ofta hipogluzemio: evidenta kaj kaŝita.
• Propensio por apero de cetonaj sangaj korpoj kaj en urino.
• Pezo kresko kaj konstanta sento de malsato.
• Malpliiĝo de la kurso de diabeto provinte pliigi dozon da insulino kaj male, plibonigi kun malkresko.
• Plibonigo de la agado de sukeroj dum malvarmoj, kiam la bezono de insulino nature pliiĝas kaj la antaŭa dozo taŭgas.

Vi probable demandos: "Kiel determini latentan hipogluzemion kaj ke sukero altiĝis pro ĝi?" Mi provos respondi al ĉi tiu demando, ĉar la manifestiĝoj povas esti tre malsamaj kaj tute individuaj.

Nerektaj signoj de latenta hipoglikemio ĉe infanoj kaj plenkreskuloj:

• Subita malforteco kaj kapdoloro, kiu malaperas post la preno de karbonhidratoj.
• Subita ŝanĝo de humoro, pli ofte estas negativismo, malpli ofte - eŭforio.
• La subita apero de punktoj, ekbrulantaj antaŭ la okuloj de muŝoj, kiuj pasas rapide.
• Dorma ĝeno. Malprofunda dormo, oftaj koŝmaroj.
• Sentante superfortita matene, malfacile vekiĝante.
• Pliigita somnolo dum la tago.

En infanoj, latenta hipogluzemio povas esti suspektata, kiam infano, tre pasia pri io, subite ĉesas ludi, ekscitiĝas aŭ, male, letargia kaj deprimita. Sur la strato, la infano povas plendi pri malforteco en la kruroj, ke estas malfacile por li iri pli for, kaj li volas sidi. Kun hipogluzemio nokte, infanoj ploras en sonĝo, dormas maltrankvile, kaj matene vekiĝas letargiaj kaj rompitaj.

Malkontrolo kaj neantaŭvidebleco de hipoglikemio povas daŭri ĝis 72 horojn aŭ pli, estas ĉi-foje ke la hormona ŝtormo en la korpo trankviliĝas. Tial malfacilas ĝustigi eĉ sukerojn se hipoglikemio ĉiutage okazas. Tuj kiam hormonoj komencis normaligi, tiel nova hipoglikemio alportas novan eksciton. Nia necerteco kutime daŭras tagon, tiam ĉio kvietiĝas. Kio pri vi?

Alia signo, ke ni traktas kreskon de sango-sukero pro hipogluzemio, estas la manko de respondo al la antaŭa dozo de insulino kiam ni injektas ĝin por malaltigi ĝin, tio estas, ke neniu sentiveco pri insulino estis antaŭe kaj redukti la altan nivelon. sukero, vi devas pliigi la dozon da insulino. Mi mem uzas ĉi tiun regulon kaj mi ankaŭ konsilas vin funkciigi ĝin.

Kion fari kun Somoji-sindromo

Kaj do, kiam homo vidas tiajn altajn sukerovalorojn, kion li faras unue? Ĝuste, la plimulto komencas pliigi la dozon da insulino, sed la unua afero farenda estas ŝalti la cerbon kaj ekscii kial tia malsano okazis inter relative normalaj sukeroj. En tiaj kazoj, mi rekomendas ripeti la eksperimenton en la samaj kondiĉoj (manĝo, dormo, ekzercado kaj dozo de insulino). Se la historio ripetas plurfoje, vi devas komenci pensi, kion fari. Sed pli pri tio poste.

Ekzistas ankoraŭ unu punkto. Iuj homoj havas altan sukeronivelon dum longa tempo, ekzemple konstanta nivelo de okolomol / l, dum post manĝo alia dommol / l leviĝas. Kaj kiam homo volas fine prizorgi sin kaj korekti sukeron, povas aperi problemoj. Fakte, ke la korpo dum ĉi tiu tempo kutimas al tiaj indikiloj kaj konsideras ilin normalaj por si mem. Kompreneble, estas nenio normala rilate al komplikaĵoj. Malaltigi la nivelon de sukero eĉ ĝis la gamo de sanaj homoj, ekzemple ĝis 5,0 mmol / l, kaŭzos al li staton de hipoglikemio, kaj poste rebatan sindromon.

En ĉi tiu kazo, vi ne bezonas strebi rapide redukti sukeron, por ke ne okazu ruliĝo, ĉar spertaj diabetoj ankaŭ estas nomataj posthipoglicemaj reago. Kun la tempo kaj laŭgrada malkresko en sanga sukero, sentiveco al normalaj glukozaj niveloj ankaŭ revenos.En ĉi tiu kazo, rapido nur doloras.

Bedaŭrinde, kelkfoje simpla doza redukto de insulino ne sufiĉas. Por ke la korpo revenu al normalo, necesas tuta vico da mezuroj. Necesas rekonscii la konsumitan kvanton da karbonhidratoj, reduktante ilian kvanton, kaj ankaŭ ligi regulan fizikan agadon.

Kiam vi regule vidas altan sukeron matene, ne rapidu por tuj redukti la dozon de baza insulino. Somoji-sindromo bezonas distingi de la mateno-sindromo aŭ de la banala manko de ĉi tiu tre baza.

Kiel Certigi, Ĝi Estas Superdozo De Insulino

Por fari tion, vi devos labori malfacile nokte kaj fari mezuradojn de sukero-nivelo laŭ regulaj intertempoj. Kompreneble estus ideale uzi aparaton por kontinua monitorado de glukozo, ekzemple Dekskoma. Sed se ne, tiam vi povas trakti la metron. Por komenci, mezuru sukeron ĉiun 3 horojn ekde 21:00. Tiel vi povas detekti signifajn fluktuojn. Kiel regulo, hipoglikemio povas okazi inter 2:00 kaj 3:00 vespere.

En ĉi tiu tempo la natura bezono de insulino malpliiĝas + ĉi-foje la maksimuma agado de mezaj agantaj insulinoj (Protafan, Humulin NPH) ofte falas se ĝi estis farita je la ok aŭ la naŭ vespere. Sed se la dozo de insulino estas tre granda, tiam hipogluzemio povas okazi en ajna momento dum la nokto, do mi rekomendas rigardi la tutan nokton, kaj ne nur je la 2:00 aŭ 3:00 vespere.

Kun la Morning Dawn Syndrome, la nivelo de sukero restas stabila la tutan nokton kaj pliiĝas matene. Kun manko de baza insulino dum la nokto, la nivelo de sukero pliiĝas malrapide de la momento kiam vi endormiĝas. Kun Somoji-sindromo, la nivelo de sukero komence de la nokto estas stabila, meze ĝi komencas malpliiĝi, atingas certan nivelon, pro kio komenciĝas la kontraŭhipoglicemia procezo, kaj ni observas kreskon de sango sukero matene.

Tiel, por komenci eliri el ĉi tiu malvirta rondo, oni devas iom post iom rigardi insulinproduktadon ĉe malsamaj periodoj de la tago. Vi devas komenci kun nokta baza insulino, tiam kontroli kiel bazaj funkcioj dumtage, kaj iom post iom monitori la efikojn de mallonga insulino.

Ĉi tiu laboro eble daŭros multan tempon, eble eĉ plurajn monatojn. Mi rekomendas, ke antaŭ ol ŝanĝi la dozon de aparta inulino, certigu plurfoje, ke ĝi estas necesa. Mi kutime observas 2-3 tagojn antaŭ ol decidi ŝanĝi la dozon de insulino. Ĉi tio validas ne nur kun Somoji-sindromo, sed ankaŭ por la kutima praktiko elekti dozon de insulino. Parenteze, mi forgesis diri: certigu, ke vi ĝuste kalkulas karbonhidratojn. Foje ĝi ne rezultas pro la banala rifuzo uzi pezojn. En ĉi tiu kazo, neeviteble ĉiufoje malsama kvanto da karbonhidratoj estas akirita.

Kondiĉoj rilataj al insulinoterapio kaj iliaj difinoj

Difinu la terminojn, kiujn ni bezonas por priskribi kuracadon de diabeto kun insulino.

Bazo - plilongigita insulino, kiu daŭras longan tempon post injekto (8-24 horoj). Ĉi tio estas Lantus, Levemir aŭ Protafan. Ĝi kreas fonan koncentriĝon de insulino en la sango. Bazaj injektoj estas desegnitaj por teni normalan sukeron sur malplena stomako. Ne taŭga por estingi altan sukeron aŭ digesti manĝaĵon.

Bolo estas injekto de rapida (mallonga aŭ ultrasorta) insulino antaŭ manĝoj por absorbi la manĝon manĝitan kaj malhelpi sukeron pliiĝi post manĝo. Ankaŭ bolo estas injekto de rapida insulino en situacioj, kiam sukero pliiĝis kaj ĝi devas esti repagita.

Buraĝa manĝaĵo estas dozo de rapida insulino, kiu bezonas por sorbi manĝaĵon. Ĝi ne enkalkulas la situacion, kiam diabeta paciento jam levis sukeron antaŭ ol manĝi.

Korekta boluso - dozo de rapida insulino, necesa por pliigi normalan levitan sangan sukeron.

La dozo de mallonga aŭ ultrashorta insulino antaŭ manĝoj estas la sumo de nutraj kaj korektaj bolusoj.Se la sukero antaŭ manĝi estas normala, tiam la korekta boluso estas nulo. Se sukero subite saltis, tiam vi devas injekti plian korektan boluson, sen atendi la sekvan manĝon. Vi ankaŭ povas injekti malgrandajn dozojn de rapida insulino profilactike, ekzemple antaŭ streĉa publika parolado, kiu sendube levos sukeron.

Rapida insulino povas esti mallonga homa (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R kaj aliaj), same kiel la plej novaj ultra-mallongaj analogoj (Humalog, Apidra, NovoRapid). Kio ĝi estas kaj kiel ili malsamas, legu. Kiam observite antaŭ manĝoj, estas pli bone injekti homan mallongan insulinon. Ultrashort specoj de insulino bonas uzi kiam vi bezonas rapide alporti altan sukeron al normalo.

Baz-bolusa insulinoterapio - kuracado de diabeto kun injektoj de plilongigita insulino nokte kaj matene, kaj ankaŭ injekto de rapida insulino antaŭ ĉiu manĝo. Ĉi tio estas la plej malfacila tekniko, sed ĝi provizas optimuman sukeron-kontroladon kaj malhelpas disvolviĝon de diabeta komplikaĵo. Baz-bolusa insulinoterapio implikas 5-6 injektojn ĉiutage. Ĝi estas necesa por ĉiuj pacientoj kun severa tipo 1 diabeto. Tamen, se la paciento havas tipon de diabeto aŭ tipo 1-diabeto en milda formo (LADA, MODY), tiam eble li sukcesos fari kun malpli da injektoj de insulino.

Faktoro de sentinela insulino - kiom 1 UNU insulino malaltigas sangan sukeron.

Karbonhidrata koeficiento - kiom da gramoj da manĝitaj karbonhidratoj kovras 1 ekzempleron da insulino. Se vi plenumas, tiam la "proteina proporcio" ankaŭ gravas por vi, kvankam ĉi tiu koncepto ne estas oficiale uzata.

La faktoro de insulino-sentiveco kaj karbonhidrata proporcio estas unikaj en ĉiu diabeto-paciento. La valoroj troveblaj en la dosierujoj ne konformas al la realaj. Ili celas nur kalkuli komencajn dozojn de insulino, evidente ne precizaj. La faktoro de insulina sentiveco kaj karbonhidrata koeficiento estas establitaj per eksperimentado kun nutrado kaj insulina dozo. Ili diferencas pro diversaj specoj de insulino kaj eĉ ĉe malsamaj epokoj de la tago.

Ĉu vi bezonas insulinjektojn antaŭ manĝoj

Kiel determini, ĉu vi bezonas injektojn de rapida insulino antaŭ manĝoj? Ĉi tio nur povas esti determinita per zorgema mem-monitorado de sango-sukero dum almenaŭ 3 tagoj. Pli bone estas dediĉi ne 3 tagojn, sed tutan semajnon por observado kaj preparo. Se vi havas severan tipon 1 diabeto, tiam vi bezonas injektojn de plilongigita insulino nokte kaj matene kaj ankaŭ bolusojn antaŭ ĉiu manĝo. Sed se la paciento havas tipan diabeton aŭ tipan diabeton en milda formo (LADA, MODY), tiam eble malpli da injektoj bezonas.

Mezuru sukeron ĉiun fojon antaŭ manĝi, same kiel 2-3 horojn post manĝoj.

Ekzemple, laŭ la rezultoj de observaĵoj, ĝi povas rezulti, ke vi havas normalan sukeron dum la tuta tago, krom la intervalo post la vespermanĝo. Do, vi bezonas injektojn de mallonga insulino ĝuste antaŭ la vespermanĝo. Anstataŭ vespermanĝo, matenmanĝo aŭ tagmanĝo povas esti problemo-manĝo. Ĉiu paciento kun diabeto havas sian propran individuan situacion. Tial, preskribi normajn insulinoterapiajn reĝimojn al ĉiuj estas respondeco de kuracisto almenaŭ senresponde. Sed se la paciento estas tro mallaborema por regi sian sukeron kaj registri la rezultojn, tiam nenio pli restas.

Kompreneble, estas malverŝajne, ke la perspektivo injekti insulinon multajn fojojn dum la tago kaŭzos al vi grandan ekscitiĝon. Sed se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton, ĝi povas rezulti, ke vi bezonas insulinjektojn antaŭ iuj manĝoj, sed ne antaŭ aliaj. Ekzemple, ĉe iuj pacientoj kun diabeto de tipo 2, eblas konservi normalan sangan sukeron injektante mallongan insulinon antaŭ la matenmanĝo kaj vespermanĝo, kaj antaŭ la vespermanĝo ili bezonas nur ĝin.

Kiel kalkuli dozon de insulino antaŭ manĝoj

Nek la kuracisto nek la diabeta paciento povas determini la idealan dozon de insulino antaŭ la manĝoj de la komenco.Por minimumigi la riskon de hipoglikemio, ni konscie subtaksas la dozon komence, kaj iom post iom pliigas ilin. Ĉi-kaze ni ofte mezuras sangan sukeron per glukometro. En kelkaj tagoj vi povas determini vian optimuman dozon. La celo estas teni sukeron stabile normale, kiel ĉe sanaj homoj. Ĝi estas 4,6 ± 0,6 mmol / L antaŭ kaj post manĝoj. Ankaŭ iam ajn ĝi devas esti almenaŭ 3,5-3,8 mmol / L.

Dozo de rapida insulino antaŭ manĝoj dependas de kia manĝo kaj kiom. Registru kiom da kaj kiaj manĝaĵoj vi manĝas, ĝis la plej proksima gramo. Ĉi tio helpas kuirejajn skvamojn. Se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton por kontroli diabeton, estas rekomendinde uzi mallongan homan insulinon antaŭ manĝoj. Ĉi tiuj estas Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R kaj aliaj. Ankaŭ konsilas havi Humalog kaj haki ĝin kiam vi devas urĝe malaltigi la sukeron. Apidra kaj NovoRapid estas pli malrapidaj ol Humalog. Tamen, ultra-mallonga insulino ne tre taŭgas por la absorbo de malaltaj karbonhidrataj manĝaĵoj, ĉar ĝi agas tro rapide.

Memoru, ke la dozo de insulino antaŭ manĝoj estas la sumo de manĝa bolo kaj korekta boluso. Manĝaĵa boluso - La kvanto da insulino bezonata por kovri la manĝaĵon, kiun vi planas manĝi. Se diabeto sekvas "ekvilibran" dieton, tiam oni konsideras nur karbonhidratojn. Se vi manĝas malaltan karbonhidratan dieton, tiam oni konsideras karbonhidratojn, kaj ankaŭ proteinojn. Korekta boluso estas la kvanto da insulino bezonata por malaltigi la sukeron de paciento al normala se ĝi estas levita en la momento de la injekto.

Kiel elekti la optimuman dozon por insulinaj injektoj antaŭ manĝoj:

1. De la referencaj datumoj (vidu sube), kalkulu la komencan dozon de rapida insulino antaŭ ĉiu manĝo.
2. Injektu insulinon, tiam atendu 20-45 minutojn, mezuru sukeron antaŭ ol manĝi, manĝi.
3. Post manĝi, mezuru sukeron kun glucometro post 2, 3, 4, kaj 5 horoj.
4. Se sukero falas sub 3,5-3.8 mmol / L, manĝu kelkajn glukozajn tablojn por ĉesigi hipoglucemion.
5. En la sekvaj tagoj, plialtigu dozon de insulino antaŭ manĝoj (malrapide! Zorge!) Aŭ malsupreniru. Dependas de kiom da sukero estis lastfoje post la manĝo.
6. Ĝis la sukero restos normala, ripetu la paŝojn komencante de la punkto 2. Samtempe, ne injektu la "teorian" komencan dozon de insulino, sed alĝustiĝu laŭ la hieraŭaj sukeraj valoroj post la manĝo. Tiel, iom post iom determinu vian optimuman dozon.

La celo estas konservi sukeron antaŭ kaj post manĝoj 4,6 ± 0,6 mmol / L stabila. Ĉi tio estas realisma eĉ kun severa tipo 1-diabeto, se vi sekvas kaj injektas malaltajn, precize kalkulitajn dozojn da insulino. Plie, ĉi tio estas facile atingebla kun tipo 2-diabeto aŭ milda tipo 1-diabeto.

Por diabeto tipo 1 kaj tipo 2, malsamaj metodoj estas uzataj por kalkuli komencajn dozon de insulino antaŭ manĝoj. Ĉi tiuj metodoj estas priskribitaj pli detale sube. La ĝustigo de dozoj de insulino efektivigas individue por ĉiu paciento. Tenu glukozajn tabelojn mane, se vi bezonas ĉesi hipoglucemion. Lernu anticipe. Vi probable bezonos ĉi tion.

Kio estas la limigoj de rapidaj insulinaj injektoj antaŭ manĝoj?

1. Vi bezonas manĝi 3 fojojn ĉiutage - matenmanĝon, tagmanĝon kaj vespermanĝon, kun intervalo de 4-5 horoj, ne pli ofte. Se vi volas, vi povas salti manĝojn en iuj tagoj. Samtempe vi maltrafas pafon de manĝaĵa bolo.
2. Vi ne povas manĝi! Oficiala medicino diras tion, kio eblas kaj kio ne. Via metro konfirmos, ke li pravas.
3. Provu manĝi la saman kvanton da proteinoj kaj karbonhidratoj ĉiutage por matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo. Manĝaĵoj kaj pladoj varias, sed ilia nutra valoro devas resti la sama. Ĉi tio gravas precipe en la fruaj tagoj, kiam vi ankoraŭ ne "eniris la reĝimon", sed nur elektu viajn dozojn.

Nun ni rigardu ekzemplojn de kiel oni kalkulas la dozon de rapida agado de insulina dozo antaŭ manĝoj.Plue en ĉiuj ekzemploj, oni supozas, ke diabeta paciento pikos sin, anstataŭ ultrashorta insulino antaŭ manĝoj. Ultrashort specoj de insulino estas multe pli fortaj ol mallonga homa insulino. La dozo de Humalog devas esti egala al proksimume 0,4 dozo da mallonga insulino, kaj la dozo de NovoRapid aŭ Actrapid devas esti proksimume doses (0,66) dozon de mallonga insulino. Koeficientoj 0,4 kaj 0,66 bezonas specifi individue.

Tipo 1 diabeto aŭ altnivela tipo 2 diabeto

En severa tipo 1-diabeto, vi devas injekti rapidan insulinon antaŭ ĉiu manĝo, same kiel plilongigitan insulinon nokte kaj matene. Rezultas 5-6 injektojn ĉiutage, kelkfoje pli. Kun progresinta tipo 2 diabeto, la samo. Ĉar ĝi efektive iras en insulino-dependa tipo 1-diabeto. Antaŭ kalkuli la dozon de rapida insulino antaŭ manĝoj, vi devas aranĝi kuracadon kun plilongigita insulino. Eksciu vespere kaj matene.

Ni diskutu kiel tipo 2 diabeto tradukiĝas al severa tipo 1 diabeto kiel rezulto de malĝusta traktado. La granda plimulto de pacientoj kun tipo diabeto ricevas pli da damaĝo ol da bono de oficiala kuracado. ankoraŭ ne fariĝis la ĉefa kuracado por tipo 2-diabeto, ĉar medicinaj oficialuloj senespere rezistas ŝanĝon. En la 1970-aj jaroj, ili ankaŭ rezistis al la enkonduko de glicometroj ... Kun la tempo, la komuna senco triumfos, sed hodiaŭ la situacio kun kuracado de tipo 2-diabeto estas malĝoja.

Pacientoj manĝas "ekvilibran" dieton, troŝarĝitan kun karbonhidratoj. Ili ankaŭ prenas malutilajn pilolojn, kiuj malplenigas sian pankreaton. Rezulte, pankreataj beta-ĉeloj mortas. Tiel la korpo ĉesas produkti sian propran insulinon. Tipo 2 diabeto tradukiĝas al severa tipo 1 diabeto. Ĉi tio observas post kiam la malsano daŭras 10-15 jarojn, kaj ĉiumomente oni traktas ĝin malĝuste. La ĉefa simptomo estas, ke la paciento rapide kaj neklarigeble perdas pezon. Piloloj ĝenerale ĉesas malpliigi sukeron. La metodo por kalkuli dozon de insulino priskribita ĉi tie taŭgas por tiaj kazoj.

Kial ni vidas malmultajn pacientojn, ĉe kiuj diabeto de tipo 2 fariĝas severa diabeto de tipo 1? Ĉar la plej multaj el ili mortas pro koratako / streko antaŭ ol la pankreato malsukcesas.

Do, paciento kun tipo 1-diabeto aŭ progresinta tipo 2-diabeto decidis ŝanĝi al nova reĝimo kun normaj senutilaj kuracaj metodoj. Li komencas manĝi malaltan karbonhidratan dieton. Tamen li havas malfacilan kazon. Dieto sen injektoj de insulino, kvankam ĝi malaltigas sukeron, ne sufiĉas. Necesas injekti insulinon por ke ne fariĝu komplikaĵoj de diabeto. Kombinu injektojn de plilongigita insulino nokte kaj matene kun injektoj de rapida insulino antaŭ ĉiu manĝo.

Plej probable, vi jam injektas al vi mem fiksan dozon da insulino, kiu estis preskribita en la hospitalo. Vi devas ŝanĝi al fleksebla kalkulo de dozoj laŭ via dieto kaj sukero-indikiloj. La jenaj detaloj kiel fari ĉi tion. Certigu, ke ĝi estas pli facila ol ĝi sonas. Aritmetikaj kalkuloj estas je la elementa lernejo. Pasante de "ekvilibra" dieto al malalta karbohidrata dieto, vi devas tuj redukti la dozon de insulino de 2-7 fojojn, alie estos hipoglikemio. Pacientoj kun milda formo de diabeto havas eblecon "salti" el la injektoj entute. Sed pacientoj, kiuj havas severan tipan diabeton aŭ progresintan tipan diabeton, ne devas kalkuli pri tio.

Kion vi bezonas fari:

1. Elektu la optimuman dozon de plilongigita insulino vespere kaj matene. Legu pli. Ekzistas kalkula metodo.
2. Eksciu kiom da gramoj da karbonhidratoj kaj proteinoj estas kovritaj de 1 UNUO de insulino kiun vi injektas antaŭ manĝi. Ni kalkulas la komencan dozon laŭ la referencaj datumoj (vidu sube), kaj tiam ni specifas ĝin "fakte" ĝis la sukero restas stabila kaj normala.
3. Determinu kiom malalta estas via sango-sukero 1 UNUO de rapida insulino, kiun vi injektas. Ĉi tio estas faranta la eksperimenton, kiu estas priskribita sube.
4. Eksciu kiom da minutoj antaŭ manĝo vi optimume injektas rapidan insulinon. Norma: mallonga insulino en 45 minutoj, Apidra kaj NovoRapid en 25 minutoj, Humalog en 15 minutoj. Sed estas pli bone ekscii individue per luma eksperimento, kiu ankaŭ estas priskribita sube.

La malfacilo estas, ke vi devas samtempe elekti la dozon de plilongigita insulino kaj rapide. Kiam problemoj kun sanga sukero malfacilas determini, kio kaŭzis ilin. Ĉu malĝusta dozo de plilongigita insulino? Injektita la malĝusta dozo de rapida insulino antaŭ manĝoj? Aŭ ĉu la ĝustaj dozoj da insulino, sed manĝis pli / malpli ol planite?

La ĉefaj faktoroj kiuj influas sukeron:

• Nutrado
• Plilongigitaj Insulaj Dozaĵoj
• Rapidaj injektoj de insulino antaŭ manĝoj

Ideale, vi uzos mallongan insulinon antaŭ manĝoj kaj eĉ kroman ultrashorton, kiam vi bezonos rapide estingi altan sukeron. Se jes, tiam por ĉiu el ĉi tiuj specoj de insulino, vi devas aparte ekscii, kiel 1 ekzemplero malaltigas vian sukeron. En la realo, malmultaj diabetoj volos "ĝemeti" per tri specoj de insulino: unu etendita kaj du rapida. Se vi certigas, ke Humalog, Apidra aŭ NovoRapid ne funkcias bone antaŭ manĝoj, kaŭzas saltojn en sukero, tiam ŝanĝu mallongan homan insulinon.

Indikaj informoj por kalkuli la komencan dozon (la nombroj ne estas precizaj!):

• Mallonga insulino - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R kaj aliaj.
• Ĉiuj specoj de mallonga insulino estas preskaŭ same potencaj kaj komencas agi samaj rapide.
• Ultrashort-insulino - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid kaj Apidra estas 1.5oble pli potencaj ol iu mallonga insulino. La dozo de NovoRapid kaj Apidra devas esti ⅔ (0.66) de la ekvivalenta dozo de mallonga insulino.
• Humalog estas 2,5oble pli potenca ol iu mallonga insulino. La dozo de Humalog devas esti 0,4 ekvivalentaj dozoj de mallonga insulino.

En pacientoj kun severa diabeto, kies pankreato preskaŭ ne produktas insulinon, 1 gramo da karbonhidratoj pliigos sangan sukeron je proksimume 0,28 mmol / l kun korpa pezo de 63,5 kg.

Por paciento kun severa diabeto pezanta 63,5 kg:

• 1 ekzemplero de mallonga insulino malaltigos sangan sukeron ĉirkaŭ 2,2 mmol / L.
• 1 ekzemplero de insulino Apidra aŭ NovoRapid malaltigos sangan sukeron je ĉirkaŭ 3,3 mmol / L.
• 1 unuo de insulina Humalog malaltigos sangokoloron je ĉirkaŭ 5,5 mmol / L.

Kiel ekscii, kiel 1 U da mallonga insulino malaltigos sukeron en persono kun malsama korpa pezo? Oni devas fari proporcion kaj kalkuli.

Ekzemple, por paciento kun severa diabeto kun korpa pezo de 70 kg, 2,01 mmol / L estos akirita. Por adoleskanto pezanta 48 kg, la rezulto estos 2,2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmol / L. Ju pli homo pezas, des pli malfortas la efiko de insulino. Atentu! Ĉi tiuj ne estas ekzaktaj nombroj, sed indikaj, nur por kalkuli komencajn dozojn de insulino. Redonu ilin mem per eksperimentado. Ili diferencas eĉ je malsamaj horoj de la tago. Antaŭ matenmanĝo, insulino estas la plej malforta, do ĝia dozo devas esti pliigita.

Ni ankaŭ scias proksimume:

• 1 ekzemplero de mallonga insulino kovras proksimume 8 gramojn da karbonhidratoj.
• 1 ekzemplero da insulino Apidra kaj NovoRapid kovras ĉirkaŭ 12 gramojn da karbonhidratoj.
• 1 UNUO de insulina Humalog kovras proksimume 20 gramojn da karbonhidratoj.
• 1 ekzemplero de mallonga insulino kovras ĉirkaŭ 57 gramojn da manĝata proteino aŭ ĉirkaŭ 260 gramojn da viando, fiŝo, birdoj, fromaĝo, ovoj.
• 1 UNUO de insulino Apidra kaj NovoRapid kovras ĉirkaŭ 87 gramojn da manĝata proteino aŭ ĉirkaŭ 390 gramojn da viando, fiŝo, birdoj, fromaĝo, ovoj.
• 1 UNUO de insulino Humalog kovras ĉirkaŭ 143 gramojn da manĝata proteino aŭ ĉirkaŭ 640 gramojn da viando, fiŝo, birdoj, fromaĝo, ovoj.

Ĉiuj informoj supre estas indikaj. Ĝi celas nur kalkuli la komencan dozon, evidente ne precizan. Specifu ĉiun figuron por vi mem per eksperimentado. La faktaj kialoj por ĉiu diabeta paciento estas malsamaj. Alĝustigu dozon de insulino individue, elprovo kaj eraro.

La valoroj indikitaj supre rilatas al pacientoj kun tipo 1 diabeto, ĉe kiuj la pankreato tute ne produktas insulinon kaj kiuj ne suferas insulinan reziston. Se vi estas obesa, vi estas adoleskanto en rapida kresko aŭ gravedulino, tiam la bezono de insulino estos pli alta. Aliflanke, se la beta-ĉeloj de via pankreato ankoraŭ produktas iom da insulino, tiam la taŭga dozo da insulino en injektoj povas esti multe pli malalta.

Kalkulo de insulinaj dozoj por tipo 1 diabeto: ekzemplo

Ni analizos la specifan kazon plani la menuon kaj kalkuli la dozon de insulino. Supozu pacienton kun severa diabeto kun korpa pezo de 64 kg pricks antaŭ manĝi Actrapid NM - mallongan homan insulinon. La paciento ĉiutage manĝos la sekvan kvanton da karbonhidratoj kaj proteinoj:

• Matenmanĝo - 6 gramoj da karbonhidratoj kaj 86 gramoj da proteino,
• Tagmanĝo - 12 gramoj da karbonhidratoj kaj 128 gramoj da proteino,
• Vespermanĝo - 12 gramoj da karbonhidratoj kaj 171 gramoj da proteino.

Ni ne konsideras manĝeblajn grasojn, ĉar ili praktike ne influas sangan sukeron. Manĝu trankvile la grasojn trovitajn en proteinaj manĝaĵoj. Memoru, ke viando, fiŝo, birdoj, ovoj kaj malmolaj fromaĝoj enhavas 20-25% da pura proteino. Por akiri la pezon de proteinaj produktoj, kiujn nia heroo manĝos, vi devas multigi la kvanton de proteino per 4 aŭ 5, mezume 4,5. Vi sendube ne devos malsati en malalta karbo-dieto :).

Kalkulante la komencajn dozojn de rapida insulino antaŭ manĝoj, ni volas protekti la diabetikon kontraŭ hipogluzemio. Tial ni nun ignoras la efikon de matena tagiĝo, same kiel insulinan reziston (reduktita sentiveco de ĉeloj al insulino), kio eblas se la paciento estas obesa. Ĉi tiuj estas du faktoroj, kiuj poste povas kaŭzi al ni pliigi insulajn dozon antaŭ manĝoj. Sed dekomence ni ne enkalkulas ilin.

Por kalkuli la komencan boloran manĝaĵon, ni uzas la fonajn informojn donitajn supre. 1 ekzemplero de mallonga insulino proksimume kovras 8 gramojn da karbonhidratoj. Ankaŭ 1 ekzemplero de mallonga insulino kovras proksimume 57 gramojn da dieta proteino.

Manĝaĵo Bolus por Matenmanĝo:

• 6 gramoj da karbonhidratoj / 8 gramoj da karbonhidratoj = ¾ UNUOJ de insulino,
• 86 gramoj da proteino / 57 gramoj da proteino = 1,5 Pecoj da insulino.

TOTALO ¾ PECOJ + 1,5 PECOJ = 2,25 PECOJ de insulino.

Manĝaĵa bolo por tagmanĝo:

• 128 gramoj da proteino / 57 gramoj da proteino = 2,25 ekzempleroj de insulino.

TOTALO 1,5 PECOJ + 2,25 PECOJ = 3,75 PECOJ de insulino.

Manĝa bolo por vespermanĝo:

• 12 gramoj da karbonhidratoj / 8 gramoj da karbonhidratoj = 1,5 PECOJ de insulino,
• 171 gramoj da proteino / 57 gramoj da proteino = 3 ekzempleroj de insulino.

Sumo 1.5 PECOJ + 3 PECOJ = 4.5 PECOJ de insulino.

Kion fari, se la paciento injektos ne mallongan, sed tre mallongan insulinon Apidra, NovoRapid aŭ Humalog antaŭ manĝi? Ni memoras, ke la taksitaj dozoj de Apidra kaj NovoRapida estas ⅔ la dozo de mallonga insulino, kiun ni kalkulis. Humalog estas la plej potenca. Ĝia dozo devas esti nur 0,4 dozon de mallonga insulino.

Se necese, ĝustigu la komencan manĝaĵon-bolon de mallonga insulino al ultra-mallonga:

Bonvolu noti: la paciento havas fortan apetiton (nia viro! :)). Por tagmanĝi, li manĝas 128 gramojn da proteino - ĉirkaŭ 550 gramojn da proteinaj manĝaĵoj. Kiel regulo, pacientoj kun tipo 1 diabeto manĝas multe malpli. Ni diru por tagmanĝo, ke vi planas manĝi 200 gramojn da proteinaj manĝaĵoj, kiuj enhavas 45 gramojn da pura proteino. Kaj ankaŭ salato da verdaj legomoj, en kiu troviĝas 12 g da karbonhidratoj. En ĉi tiu kazo, vi bezonos injekti manĝaĵon bolon de nur 2,25 ekzempleroj de mallonga insulino, 1,5 ekzempleroj de apidra aŭ NovoRapida aŭ 1 ekzemplero de Humalog antaŭ manĝi. Por matenmanĝo kaj vespermanĝo, la dozo estos eĉ pli malalta. Konkludo: nepre lernu.

Verŝajne komenci dozon da insulino por iuj manĝoj estos tro malgrandaj, kaj por iuj - tro grandaj. Por ekscii kiel insulino funkciis, vi devas mezuri sangan sukeron 4 kaj 5 horojn post la manĝo. Se oni mezuras ĝin pli frue, la rezulto ne estos preciza, ĉar insulino daŭre agas, kaj la manĝo estas ankoraŭ digestita.

Ni intence subtaksis komencantajn bolajn manĝaĵojn en insulaj dozoj. Tial estas malverŝajne, ke via sukero post unu el la manĝoj falos ĝis la nivelo de hipogluzemio. Tamen ĉi tio ne estas ekskludita. Precipe se vi disvolvis, t.e., prokrastitan malplenigon de la stomako post manĝado pro neuropatio.Aliflanke, se vi havas obezecon kaj pro tio, tiam multe pli da dozo da rapida insulino antaŭ manĝoj.

Do, en la unua tago de injekti mallongan aŭ ultrashortan insulinon, ni mezuras nian sukeron antaŭ manĝi, kaj tiam denove post 2, 3, 4, kaj 5 horojn post ĉiu manĝo. Ni interesiĝas pri kiom da sukero kreskis post la manĝo. La kresko povas esti pozitiva aŭ negativa. Se ĝi estas negativa, tiam la sekvan fojon vi devas malpliigi la dozon de insulino antaŭ manĝi.

Se sukero estas 2-3 horojn post manĝo pli malalta ol antaŭ manĝo, ne ŝanĝu la dozon de insulino. Ĉar dum ĉi tiu tempo la korpo ankoraŭ ne sukcesis digesti kaj sorbi malaltajn karbonhidratajn manĝaĵojn. La fina rezulto estas 4-5 horoj post la manĝo. Eltiri konkludojn pri ĝi. Reduktu la dozon nur se, post 1-3 horoj post la manĝo, la sukero "sagas" sub 3,5-3.8 mmol / L.

Supozu, ke nia paciento havas la jenajn rezultojn:

• 4-5 horoj post la matenmanĝo - sukero pliigis 3,9 mmol / l,
• 4-5 horoj post la tagmanĝo - malpliiĝis je 1,1 mmol / l,
• 4-5 horoj post la vespermanĝo - pliigita je 1,4 mmol / L.

La dozo de insulino antaŭ manĝoj estas konsiderata ĝusta se, post 5 horoj post la manĝo, la sukero devias de tio, kio estis antaŭ la manĝo per ne pli ol 0,6 mmol / l en ambaŭ direktoj. Evidente, ni maltrafis la komencajn dozojn, sed tio devis atendi. La efiko klare manifestiĝas, kio reduktas la efikecon de injekto de rapida insulino antaŭ la matenmanĝo, kompare kun injektoj antaŭ tagmanĝo kaj vespermanĝo.

Kiom vi bezonas por ŝanĝi la dozon de insulino? Por ekscii, ni kalkulu korektajn bolusojn. En paciento kun severa diabeto, kies pankreato tute ne produktas insulinon, 1 unuo da mallonga insulino malaltigos sangokoloron je ĉirkaŭ 2,2 mmol / l, se homo pezas 64 kg.

Ju pli korpa pezo, pli malfortas la efiko de insulino. Ju pli malalta la korpa pezo, des pli forta 1 unuo da insulino malpliigas sukeron.

Por akiri indikan valoron por via pezo, vi bezonas proporcii. Ekzemple, por homo kiu pezas 80 kg, vi ricevas 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / L. Por infano pezanta 32 kg, 2,2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4,4 mmol / L.

La severa diabeta paciento menciita en ĉi tiu kazo-studo pezas 64 kg. Por komenci, ni supozas, ke 1 ekzemplero de mallonga insulino malaltigas lian sangan sukeron ĉirkaŭ 2,2 mmol / L. Kiel ni scias, post matenmanĝo kaj vespermanĝo, lia sukero saltis, kaj post vespermanĝo ĝi falis. Laŭ tio, vi devas pliigi la dozon da insulino antaŭ la matenmanĝo kaj vespermanĝo, same kiel iomete malpliiĝi antaŭ la tagmanĝo. Por tio, ni dividas la ŝanĝon de sukero je 2,2 mmol / L kaj rondigas la rezulton al 0,25 UI da insulino supren aŭ malsupren

Nun ni ĝustigas la dozon de mallonga insulino antaŭ manĝoj laŭ la rezultoj de la unua tago de la eksperimentoj. Samtempe ni klopodas teni la saman kvanton da proteinoj kaj karbonhidratoj manĝitaj por matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo.

La sekvan tagon, ripetu la saman procedon, kaj poste alian, laŭ bezono. Ĉiutage, devioj en sanga sukero post manĝo estos malpli. Al la fino, vi trovos la ĝustan dozon de mallonga insulino antaŭ ĉiu manĝo.

Kiel vi povas vidi, la kalkuloj ne estas komplikaj. Kun helpo de kalkulilo, iu plenkreskulo povas pritrakti ilin. La malfacilo estas, ke la nutra valoro de porcioj por matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo devas resti la sama ĉiutage. Manĝaĵoj kaj pladoj povas kaj devas esti ŝanĝitaj, sed la kvanto da karbonhidratoj kaj proteinoj devas resti la saman ĉiutage. Kuirejaj skvamoj helpas plenumi ĉi tiun regulon.

Se post iom da manĝo vi konstante sentas, ke vi ne estas plena, vi povas pliigi la kvanton da proteino. La sama pliigita kvanto de proteino bezonos esti manĝita en la sekvaj tagoj. En ĉi tiu kazo, vi ne povas pliigi la kvanton da karbonhidratoj! Manĝu ne pli ol 6 gramojn da karbonhidratoj por matenmanĝo, 12 gramojn por tagmanĝi kaj la saman sumon por vespermanĝo.Vi povas manĝi malpli da karbonhidratoj, se nur ne pli. Post ŝanĝi la kvanton da proteino en unu el la manĝoj, vi devas rigardi kiel sukero ŝanĝiĝos post manĝi kaj reelekti la optimuman dozon de insulino.

Alia vivekzemplo

Paciento kun tipo diabeto, aĝo 26 jaroj, alteco 168 cm, pezo 64 kg. Plenumas, pikas Biosulin R. Antaŭ manĝi.
Je la 7-a horo, la sukero estis 11,0 mmol / L. Matenmanĝo: verdaj faboj 112 gramoj, ovo 1 ĉp. Karbonhidratoj estas nur 4,9 gramoj. Antaŭ la matenmanĝo, ili injektis insulinon Biosulin R ĉe dozo de 6 ekzempleroj. Post tio, je 9 horoj 35 minutoj sukero estis 5,6 mmol / L, kaj post 12 horoj ĝi altiĝis al 10,0 mmol / L. Mi devis injekti aliajn 5 ekzemplerojn de la sama insulino. Demando - kion vi faris?

Biosulino P estas mallonga homa insulino. Se vi sekvas malaltan karbon-dieton por injekto antaŭ manĝoj, ĝi estas pli bona ol ultra-mallongaj specoj de insulino.

La paciento havas rapidan sukeron de 11,0. Ŝi planas mordi 112 gramojn da faboj kaj 1 pecon da ovoj por matenmanĝo. Ni rigardas tablojn pri nutra valoro de produktoj. 100 gramoj da verdaj faboj enhavas 2,0 gramojn da proteino kaj 3,6 gramojn da karbonhidratoj. En 112 gramoj, tio donas 2,24 gramojn da proteino kaj 4 gramojn da karbonhidratoj. Kokida ovo enhavas proksimume 12,7 gramojn da proteino kaj 0,7 gramojn da karbonhidratoj. Kune, nia matenmanĝo konsistas el proteino 2,24 + 12,7 = 15 gramoj kaj karbonhidratoj 4 + 0,7 = 5 gramoj.

Sciante la nutran valoron de matenmanĝo, ni kalkulas la komencan dozon de mallonga insulino antaŭ manĝoj. Jen la sumo: korekta boluso + manĝa bolo. Ni supozas, ke kun korpa pezo de 64 kg, 1 U da mallonga insulino malaltigos sangan sukeron je ĉirkaŭ 2,2 mmol / L. Normala sukero estas 5,2 mmol / L. Korekta boluso estas akirita (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 ekzempleroj. La sekva paŝo estas konsideri manĝaĵan bolon. El la adresaro ni lernas, ke 1 ekzemplero de mallonga insulino kovras ĉirkaŭ 8 gramojn da karbonhidratoj aŭ ĉirkaŭ 57 gramojn da dieta proteino. Por proteino, ni bezonas (15 g / 57 g) = 0,26 PECOJ. Por karbonhidratoj, vi bezonas (5 g / 8 g) = 0,625 PECOJ.

Taksita totala dozo de insulino: 2,6 IU-korekta boluso + 0,26 IU per proteino + 0,625 IU por karbonhidratoj = 3,5 UI.

Kaj la paciento injektis 6 ekzemplerojn en tiu tago. Kial sukero altiĝis kvankam oni injektis pli da insulino ol necesis? Ĉar la paciento estas juna. La pliigita dozo de insulino kaŭzis al ŝi signifan liberigon de stresaj hormonoj, precipe, adrenalino. Rezulte de tio sukero saltas. Rezultas, ke se vi injektas malpli insulinon, tiam la sukero ne pliiĝos, sed prefere malpliiĝos. Tia estas la paradokso.

Pli-malpli preciza dozo de mallonga insulino en la situacio priskribita supre estas 3,5 ekzempleroj. Supozu, ke nun vi povas injekti 3 aŭ 4 ekzemplerojn, kaj la diferenco ne estos tro granda. Sed ni volas forigi enspezojn en sukero. Se vi sukcesas fari tion, tiam vi ne bezonos ponardi grandajn korektajn bolojn. Kaj la tuta manĝa boluso estas ĉirkaŭ 1 UNUO ± 0,25 UNUOJ.

Ni diru, ke estos korekta boluso de 1 PECO ± 0,25 PECOJ kaj manĝaĵa bolo de la samaj 1 PECOJ ± 0,25 PECOJ. Entute 2 ekzempleroj ± 0,5 ekzempleroj. Inter dozoj de insulino 3 kaj 4 ekzempleroj, la diferenco ne estas granda. Sed inter la dozo de 1,5 PECOJ kaj 2 PECOJ, la diferenco en la nivelo de influo sur sango sukero estos grava. Konkludo: vi devas lerni. Neniu maniero sen ĝi.

Resumi. En severa tipo 1-diabeto kaj progresinta tipo 2-diabeto, ni lernis kiel kalkuli manĝaĵon kaj korektan boluson por rapidaj insulinaj injektoj antaŭ manĝoj. Vi lernis, ke unue vi devas kalkuli la komencan dozon de insulino laŭ la referencaj koeficientoj, kaj poste ĝustigi ilin laŭ la indikiloj de sukero post la manĝo. Se sukero en 4-5 horoj post manĝo kreskis je pli ol 0,6 mmol / L - necesas pliigi la dozon de insulino antaŭ manĝoj. Se ĝi subite malpliiĝis - ankaŭ necesas malpliigi la dozon de insulino. Kiam la sukero restas normala, ĝi ŝanĝiĝas je ne pli ol ± 0,6 mmol / l antaŭ kaj post manĝoj - la dozo de insulino estis elektita ĝuste.

Diabeto de tipo 2 aŭ diabeto de tipo 1 LADA

Supozu, ke vi havas tipon 2 diabeto, ne tre progresinta kazo. Vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton, prenu, prenu injektojn de plilongigita insulino nokte kaj matene. Dozon da insulino Lantus, Levemir aŭ Protafan jam elektas ĝuste. Danke al tio, via sango sukero restas normala se vi preterlasos manĝon.Sed post manĝo, ĝi saltas, eĉ se vi prenas la maksimuman permesan dozon da piloloj. Ĉi tio signifas, ke necesas mallongaj insulinaj injektoj antaŭ manĝoj. Se vi estas tro mallaborema por fari ilin, tiam komplikaĵoj de diabeto disvolviĝos.

Por diabeto tipo 2 aŭ milda tipo 1 diabeto, LADA, vi devas unue injekti Lantus aŭ Levemir nokte kaj matene. Legu pli. Eble plilongigitaj insulaj injektoj sufiĉos por konservi normalan sukeron. Kaj nur se sukero post manĝo ankoraŭ leviĝas, aldonu ankoraŭ rapidan insulinon antaŭ manĝoj.

La pankreato daŭre produktas iom da insulino, kaj jen via situacio diferencas de pacientoj kun severa tipo 1 diabeto. Ni ne scias, kiom vi havas vian propran insulinon por estingi altan sukeron post la manĝo, sed kiom vi devas aldoni per injektoj. Ankaŭ ni ne scias precize, kiel malbona insulin-sentiveco de ĉeloj (insulin-rezisto) pro obezeco pliigas vian bezonon de insulino. En tia situacio, ne facilas diveni kun komenca dozo de mallonga insulino antaŭ manĝoj. Kiel kalkuli ĝin ĝuste tiel, ke ne okazu hipogluzemio? La sekva estas detala respondo al ĉi tiu demando.

Antaŭ ol injekti, vi devas injekti insulinon nur al tiuj pacientoj kun diabeto de tipo 2, kiuj mallaboregas ekzerci

Oni komprenas, ke vi strikte plenumas. Vi ankaŭ bezonas manĝi saman kvanton da karbonhidratoj kaj proteinoj ĉiutage por matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo. Observu sukeron antaŭ kaj post manĝoj dum 3-7 tagoj, kaj tiam kalkulu komencajn dozon de insulino antaŭ manĝoj, uzante la datumojn.

Kolektu informojn pri kiom da sango-sukero altiĝas post la matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo, se vi ne injektas insulinon antaŭ manĝi, sed prenu nur viajn regulajn diabetajn pilolojn.

Kun tipo 1-diabeto, LADA neniu tabeloj helpas, inkluzive de Siofor. Ne prenu ilin!

Necesas mezuri sukeron antaŭ ol manĝi, kaj poste post 2, 3, 4 kaj 5 horoj post ĉiu manĝo. Faru ĉi tion por 3-7 tagoj sinsekve. Registru la mezuradrezultojn, tenu taglibron. Ĉi tiuj tagoj vi bezonas manĝi 3 fojojn tage, ne manĝu. Malmultaj karbonhidrataj manĝaĵoj saturiĝas dum 4-5 horoj. Vi estos plena la tutan tempon kaj sen manĝeto.

La prepara observa periodo estas 3-7 tagoj. Ĉiutage vi interesiĝas pri la maksimuma kresko de sukero post matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo. Plej probable, ĝi restos 3 horojn post manĝo. Sed ĉiu paciento kun diabeto estas malsama. Ĉi tio eblas post 2 horoj, kaj post 4 aŭ 5 horoj. Vi bezonas mezuri sukeron kaj observi ĝian konduton.

Por ĉiu tago, notu, kio estis la maksimuma kresko de sukero post matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo. Ekzemple, merkredon antaŭ la vespermanĝo, sukero estis 6,2 mmol / L. Post la manĝo, li rezultis esti:

La maksimuma valoro estas 7,8 mmol / L. La kresko estas 1,6 mmol / L. Ni bezonas ĝin, notu ĝin. Faru la samon por matenmanĝo kaj vespermanĝo. Ĉiutage vi devas mezuri sukeron kun glucometro ĉirkaŭ 15 fojojn. Ĉi tio ne eviteblas. Sed estas espero, ke antaŭ iuj manĝoj, vi ne bezonos injektojn de rapida insulino. Laŭ la rezultoj de la observa periodo, vi havos proksimume la jenan tabelon:

Inter ĉiuj ĉiutagaj gajnoj, serĉu la minimumajn valorojn. Ili kalkulos la dozon de insulino antaŭ ĉiu manĝo. Ni prenas la minimumajn nombrojn por ke la komencaj dozoj estu malaltaj kaj tiel certigu kontraŭ hipogluzemio.

Paciento pri diabeto de tipo 2, kies rezultoj estas montritaj en la tablo, bezonas injektojn de rapida insulino nur antaŭ la matenmanĝo kaj vespermanĝo, sed ne antaŭ la vespermanĝo. Ĉar post la vespermanĝo lia sukero ne kreskas. Ĉi tio estas pro malalta karbohidrata dieto, konsumado kaj eĉ fizika aktiveco en la mezo de la tago. Permesu al mi memorigi vin, ke se vi lernas, ĝi donas eblecon rifuzi insulinajn injektojn antaŭ manĝi.

Supozu, laŭ la rezultoj de observoj pri sukero dum la semajno, rezultis jeno:

• Minimuma gajno de sukero post la matenmanĝo: 5,9 mmol / l,
• Minimuma sukero-gajno post la vespermanĝo: 0,95 mmol / L,
• Minimuma gajno de sukero post la vespermanĝo: 4,7 mmol / L.

Unue, ni zorge sugestas, ke 1 U da mallonga insulino malaltigos sangan sukeron en diabeto de tipo 2, kiu estas obesa ĝis ĉirkaŭ 5,0 mmol / L. Ĉi tio estas tro multe, sed ni specife subtaksas la komencan dozon de insulino por protekti la pacienton kontraŭ hipogluzemio. Por akiri la komencan dozon de insulino antaŭ manĝoj, ni dividas la minimuman valoron de la kresko de sukero laŭ ĉi tiu cifero. Ni rondigas la rezulton al 0,25 PECOJ supren aŭ malsupren.

Ni emfazas, ke ni parolas pri mallonga homa insulino - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R kaj aliaj. Se paciento kun diabeto tuj pikos Apidra aŭ NovoRapid antaŭ manĝoj, tiam la kalkulita dozo devus esti multobligita per 0,66, kaj se Humalog - multiplikita per 0,4.

Ni komencas injekti komencajn dozojn de mallonga insulino 40-45 minutojn antaŭ manĝoj, ultrashort - 15-25 minutojn. Por fari injektojn kun precizeco de 0,25 ED, vi bezonos lerni. Ĉe ruslingvaj kaj eksterlandaj interretaj forumoj, pacientoj kun diabeto konfirmas, ke mallonga kaj ultra-mallonga diluita insulino agas kutime. Ni daŭre mezuras sukeron 2, 3, 4 kaj 5 horojn post manĝi por ekscii kiel insulinoterapio funkcias.

Se post unu el la manĝoj post 4-5 horoj (ne post 2-3 horoj!) La sukero ankoraŭ pliiĝas je pli ol 0,6 mmol / l - la dozo da insulino antaŭ ĉi tiu manĝo la sekvan tagon povas provi pliigi sin pli. 0,25 ekzempleroj, 0,5 ekzempleroj aŭ eĉ 1 ekzemplero. Pacientoj kun diabeto de tipo 2 kun tre severa obezeco (pli ol 40 kg da troa pezo) povas bezoni pliigi la dozon de insulino antaŭ manĝoj en pliigoj de 2 ekzempleroj. Sed por ĉiuj aliaj, tio estas plena de severa hipogluzemio. Se subite via sukero post manĝo estas pli ol 0,6 mmol / L pli malalta ol antaŭe antaŭ manĝo, tio signifas, ke vi devas malpliigi la dozon da insulino antaŭ ĉi tiu manĝo.

La supra proceduro por ĝustigi la dozon de insulino antaŭ manĝoj devus esti ripetita ĝis la sukero en 4-5 horoj post manĝado stabile restas preskaŭ la sama kiel antaŭ manĝoj. Ĉiutage vi pli kaj pli precizigos la dozon de insulino. Pro tio, sukero post manĝado pli proksimiĝos al normalo. Ĝi ne devas fluti pli ol 0,6 mmol / l supren aŭ malsupren. Oni sugestas, ke vi sekvu kontroladon de diabeto.

Provu manĝi la saman kvanton da proteinoj kaj karbonhidratoj ĉiutage por matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo. Se en iu manĝo vi volas ŝanĝi la kvanton da proteino, kiun vi manĝas, tiam la procedo por kalkuli kaj posta ĝustigo de la dozo de insulino antaŭ ĉi tiu manĝo devas ripeti. Memoru, ke la kvanto da karbonhidratoj ne povas esti ŝanĝita, ĝi devas resti malalta, ĉar la dieto estas nomata malalta karbonhidrato.

Kiel determini kiom da minutoj antaŭ manĝi injekti insulinon

Kiel determini precize kiom da minutoj antaŭ manĝo bezonas injekti rapidan insulinon? Ĉi tio povas fari per farado de eksperimento, kiu estas priskribita sube. Eksperimento donas fidindajn rezultojn nur se diabeta paciento komencas plenumi ĝin kiam li havas sukeron tre normala. Ĉi tio signifas, ke sango-sukero restis sub 7,6 mmol / L dum almenaŭ 3 antaŭaj horoj.

Injektu rapidan (mallongan) insulinon 45 minutojn antaŭ ol vi planas sidiĝi por manĝi. Mezuru sukeron per glicometro 25, 30, 35, 40, 45 minutojn post la injekto. Tuj kiam ĝi falis je 0,3 mmol / l - estas tempo por komenci manĝon. Se tio okazis post 25 minutoj - tiam vi ne povas mezuri, sed rapide komencu manĝi tiel, ke ne okazu hipogluzemio. Se post 45 minutoj via sukero restas je la sama nivelo - prokrastu la komencon de la manĝo. Daŭre mezuru vian sukeron ĉiun 5-minuton ĝis vi vidos, ke ĝi komencis fali.

Se vi injektas ultra-mallongan insulinon Humalog, NovoRapid aŭ Apidra antaŭ manĝi, tiam vi devas komenci mezuri sukeron post 10 minutoj, kaj ne post 25 minutoj.

Ĉi tio estas facila kaj preciza maniero determini, kiom da minutoj antaŭ manĝi, vi devas injekti insulinon. La eksperimento devus ripetiĝi se via dozo de rapida insulino antaŭ manĝi ŝanĝiĝas je 50% aŭ pli. Ĉar pli granda estas la dozo de insulino, des pli frue ĝi komencas agi. Denove, la rezulto estos nefidinda se via komenca sango-sukero estus pli alta ol 7,6 mmol / L. Prokrastu la eksperimenton ĝis vi alportos vian sukeron pli normala. Antaŭ tio, supozu, ke vi bezonas injekti mallongan insulinon 45 minutojn antaŭ manĝi.

Supozu, ke eksperimento montras, ke vi devas injekti insulinon 40 minutojn antaŭ manĝi. Kio okazas se vi komencos manĝi pli frue aŭ pli malfrue? Se vi komencos manĝi 5 minutojn pli frue aŭ poste, ne estos multe da diferenco. Se vi komencos manĝi 10 minutojn pli frue ol necesas, tiam dum la manĝo via sukero plialtiĝos, sed poste, plej probable, ĝi falos al normalo. Ĉi tio ankaŭ ne timas, se vi faras erarojn malofte. Sed se sangokolero regule kreskas dum kaj post manĝoj, tiam ekzistas risko ekkoni la komplikaĵojn de diabeto proksime.

Se vi komencas manĝi 15 aŭ 20 minutojn pli frue ol necesas, tiam sango-sukero povas altiĝi tre alte, ekzemple ĝis 10,0 mmol / L. En ĉi tiu situacio, via korpo fariĝos parte imuna al la rapida insulino, kiun vi injektis. Ĉi tio signifas, ke ĝia kutima dozo ne sufiĉos por malaltigi sukeron. Sen kroma dozo da insulino, sukero restos alta dum longa tempo. Ĉi tio estas riska situacio koncerne disvolviĝon de diabetaj komplikaĵoj.

Kio okazos se post injekto de rapida insulino vi komencos manĝi 10-15 minutojn poste ol necesas? En ĉi tiu situacio, vi petas problemojn. Finfine, ni tute ne manĝas rapidajn karbonhidratojn. La korpo bezonas unue digesti la proteinojn, poste transformi iujn el ili en glukozon. Ĉi tio estas malrapida procezo. Eĉ malfrua 10-minuta daŭro povas kaŭzi sukeron tro malalte, kaj asimilado de malalta karbohidrata manĝo ne helpos rekrei ĝin al normalo. La risko de hipogluzemio estas grava.

Oni ĝenerale rekomendas mallongan homan insulinon 45 minutojn antaŭ manĝo, kaj ultrashorton - 15-25 minutojn. Tamen, rekomendas ne esti mallaborema, sed determini vian taŭgan injektan tempon. Ni priskribis supre kiel fari tion kaj kiajn avantaĝojn vi ricevos. Precipe se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton. Ni ripetas la aksiomon: ne ŝparu testajn striojn por la metro, por ke vi ne devu rompiĝi por trakti diabetajn komplikaĵojn.

Ĉu mi bezonas ĉiam manĝi samtempe?

Antaŭ la invento de mallongaj kaj ultraj specoj de insulino, pacientoj kun diabeto devis ĉiam manĝi samtempe. Ĝi estis tre maloportuna, kaj la kuracaj rezultoj estis malbonaj. Nun ni kompensas la plialtiĝon de sukero post manĝado per mallonga aŭ ultra-mallonga insulino. Ĉi tio ebligas manĝi, kiam vi volas. Nur necesas fari injekton de insulino ĝustatempe antaŭ sidiĝi por manĝi.

Se vi injektas insulinon antaŭ manĝoj, tiam manĝu ne pli ol unu fojon ĉiun 4-5 horojn.

Kion fari, se vi forgesis injekti insulinon antaŭ la manĝo

Povas okazi, ke vi forgesas doni pafon de mallonga insulino kaj pensas pri tio, kiam la manĝo apenaŭ servas aŭ vi jam komencis manĝi. Kaze de tia kriz-okazo, estas rekomendinde havi ultra-mallongan insulinon ĉe vi, krome, Humalog, kiu estas la plej rapida. Se vi jam komencis manĝi aŭ antaŭ ol la manĝo komenciĝas ne pli ol 15 minutojn - donu pafon de Humaloga. Memoru, ke ĝi estas 2,5oble pli forta ol regula mallonga insulino. Tial la dozo de Humalog devas esti 0,4 el via kutima dozo de mallonga insulino. La koeficiento 0,4 devas esti klarigita individue.

Kiel rapide insulino malaltigas sangan sukeron

Estas 4 specoj de proteina hormono preskribitaj por pacientoj kun diabeto. Ĉiu speco de drogo havas sian propran daŭron de agado kaj rapidecon de redukto de plasma dextroso.

• Ultrashorta ago. La drogoj de ĉi tiu grupo inkluzivas Apidra, Humalog kaj Novorapid. Sukero reduktas 10 minutojn post ricevi la ĝustan dozon de la hormono. La maksimuma koncentriĝo en la sango okazas post 30 minutoj - 2 horoj. Daŭro de ago - ĝis 5 horoj.
• Mallonga ago. La plej bonaj medikamentoj: Rapida, Insuman, Actripid NM, Humorap 40, Berlsulin. Medikamentoj rapide reduktas sukeron. Duonhoron post la injekto, reliefo venas. La maksimuma koncentriĝo estas atingita post 2–4 horoj. La daŭro de la agado estas ĝis 8 horoj.
• Meza ago. Insuman Bazal GT, Insuran, Gensulin, Protafan NM Penfill, Humulin apartenas al ĉi tiu grupo de medikamentoj. La drogoj komencas agi 1-2,5 horojn post la injekto de la drogo. La maksimuma efiko povas esti observata post 6-10 horoj. La daŭro de la drog-aktiveco dependas de la dozo elektita. La proksimuma daŭro estas 12-14 horoj.
• Longa ago. Medikamentoj kun tia agado inkluzivas Lantus SoloStar, Levemir Penfill aŭ FlexPen. La unuaj signoj de la ekapero estas observataj horon post la injekto. La maksimuma plasma koncentriĝo estas atingita post 5-16 horoj. Ĉi tiuj financoj distingiĝas per la plej longaj tempaj efikoj sur la korpo. Daŭro - ĝis tago.

Ultra-mallong-agantaj medikamentoj plej verŝajne malpliigas dextroson en la sango. Plibonigo estas observata post 10 minutoj, kaj post duonhoro homo sentas kiel kutime.

Tamen, ultrashort-drogoj malofte estas preskribitaj, ĉar ili postulas pli oftan uzon de dozoj. Estas rekomendinde, ke vi ĉiam tenu tian preparon mane. Ĝi povas esti kombinita kun aliaj specoj de insulino laŭ daŭro de agado. Estas oportune, se vi hazarde forgesas doni injekton, spertas streĉon, aŭ pro alia kialo sukero altiĝis. Ultra-mallong-agantaj medikamentoj rapide malpezigos ĉiujn simptomojn, poste eblos reveni al normala reĝimo.

Injektoj de insulino por manĝo en restoracio kaj aviadilo

En restoracioj, hoteloj kaj aviadiloj manĝaĵo estas servata laŭ ilia horaro, ne via. Kaj kutime tio okazas pli malfrue ol promesita de prizorgado aŭ reklamaj broŝuroj. Tiuj, kiuj ne havas diabeton estas ĝenataj, kiam ili bezonas sidi malsaton kaj atendi, ke neniu scias kiom da tempo. Sed se vi jam prenis injekton de rapida insulino, tiam ĉi tiu atendo ne nur ĝenas, sed ankaŭ povas esti danĝera, ĉar ekzistas risko de hipoglikemio (malalta sukero).

En tiaj situacioj eblas injekti ne mallongan insulinon, sed ultrashorton. Injektu ĝin, kiam vi vidas, ke la kelnero prepariĝas por servi la unuan kurson aŭ aperilon. Se vi atendas malfruon por servi la ĉefan kurson, dividu la dozon de ultrashorta insulino en du duonojn. Veturu la unuan duonon tuj, kaj la dua - kiam vi vidos, ke la kelnero portas la ĉefan kurson. Sukero povus pliiĝi mallonge, sed vi garantias eviti hipoglucemion, eĉ se oni prokrastas la manĝaĵon. Se vi mendis malaltajn karbonhidratajn manĝojn kaj manĝis ilin malrapide, vi povas eviti eĉ provizoran kreskon de sukero.

Ne mendu aŭ manĝu "diabetajn" manĝaĵojn surŝipe! Ĝi estas ĉiam manĝaĵo tro ŝarĝita per karbonhidratoj, eble eĉ pli malutila por ni ol regula aviadila manĝo. Se la flugkompanio ofertas elekton, tiam ordonu mariskojn. Se tute ne ekzistas nutrado sur la aviadilo, ĉi tio estas eĉ pli bona, ĉar estas malpli da tentoj por deviiĝi de la dieto. Se nur la flugaj ĉeestantoj akvumas pasaĝerojn per akvo, kaj ni provizos al ni sanan manĝaĵon el la permesitaj produktoj por diabeto.

Averto Se vi disvolviĝis, t.e.malrapida gastrika malplenigo post la manĝo, tiam neniam uzu ultrashortan insulinon, sed ĉiam nur mallongan. Se manĝaĵo restas en via stomako, tiam ultra-mallonga insulino ĉiam agos pli rapide ol necesas. Ni ankaŭ memoras, ke ultrashortaj specoj de insulino estas pli potencaj ol mallongaj, kaj tial ilia dozo devas esti 1,5-2,5 fojojn malpli.

Se sukero ne falas post la injekto

Estas malofta por diabetoj ne havi malpliigon de sukero post insulino, gravas kompreni kial tio okazas. Estas 5 kialoj por ĉi tiu kondiĉo.

Kialoj en malpliiĝanta ordo de ofteco:

• malĝusta stokado
• rezisto
• malĝusta dozo
• malĝusta injekto-loko
• Somoji-sindromo.

Diabeto devas ĉiam teni glucometron proksime. Gravas mezuri la nivelon da sukero antaŭ la sekva manĝo, post ĝi aŭ iom da tempo post la fino de la agado de la kuracilo (dependas de la tipo de insulino injektita).

Nepropra konservado de drogoj

Insulino estas proteina hormono. Por ke la kuracilo funkciu efike, gravas konservi ĝin ĝuste.

Kiuj eraroj faras pacientojn:

• ili metis medicinon proksime al la frostujo,
• ne kontrolu la estantecan vivon de la drogo,
• ili gardas la kuracilon sur la fenestrobreto, kie la suno brilas, kaj la drogo estas elmontrita al altaj temperaturoj.

La hormono ĉesis funkcii kiam ne estis malpliigo de glukozo post la injekto kaj se estis flakoj en la botelo aŭ kartoĉo.

La hormono estas aĉetita anticipe kun rando de pluraj monatoj, ĉar la paciento kontinue uzas la drogon. Tamen gravas konservi ĝin ĝuste.

Tenu 31–36 monatoj fermita, 1 monato malfermita. Temperaturo - + 2– + 8 gradoj.

Se vi devas vojaĝi longdistance, konservu la kuracilon en sakoj kun malvarmiga agento interne aŭ en termikaj kazoj.

Rezisto

Eĉ kun la ĝusta dozo de la medikamento, vi ne povas ricevi pozitivan rezulton post la injekto. La punkto estas drog-rezisto.

• alta sangopremo
• la disvolviĝo de endokrina malsano dum gravedeco,
• malobservo de lipida metabolo,
• malekvilibra nutrado
• genetika predispozicio
• polikasta ovario en virinoj,
• sedenta vivstilo
• hormonaj malordoj
• malobservo de insulin-stimulita glukoza uzado de muskola histo.

Rezisto estas la perdo de ĉeloj de ilia kapablo respondi al hormono. Ĉi tiu kondiĉo manifestiĝas per pliigo de sangopremo kaj fastado de sango-sukero, obezeco kaj apero de proteino en la urino.

Rezisto povas esti kontrolita. Movu pli, provu manĝi ĝuste, prenu testojn ĝustatempe kaj vizitu ginekologon, rezignu malbonajn kutimojn.

Por restarigi la kapablon de ĉeloj respondi al insulino, kuracistoj preskribas vitaminojn, nutrajn suplementojn kaj spurojn.

Normaligu altan sukeron kun insulino

Kiom ajn zorgeme vi provas kontroli la malsanon, plenumante aŭ, foje, sukero ankoraŭ saltas. Estas multaj kialoj por ĉi tio:

• infektaj malsanoj
• akra emocia streĉo
• malĝustaj kalkuloj de porcioj de dietaj karbonhidratoj kaj proteinoj,
• eraroj en dozoj de insulino.

Se diabeto en beta-2-ĉeloj de via pankreato ankoraŭ produktas insulinon, tiam alta sukero povas iĝi normala en kelkaj horoj per si mem. Tamen, se vi havas severan tipon de diabeto kaj produktado de insulino en la korpo falis al nulo, tiam kroma pafo de mallonga aŭ ultra-mallonga insulino bezonos por ĉesigi la salton en sukero. Vi ankaŭ devas ĉesigi la pliigitan sukeron per injektaj insulinoj se vi havas diabeton de tipo 2 kaj altan insulinan reziston, t.e., la sentiveco de ĉeloj al la agado de insulino reduktiĝas.

La dozo de rapida insulino bezonata por normaligi altan sukeron estas nomata korekta boluso. Ĝi ne rilatas al manĝoj.Manĝaĵa bolo estas dozo de insulino antaŭ manĝo, bezonata por ke sango-sukero ne pliiĝu kiam la manĝo sorbas. Se sukero saltis kaj vi bezonas enkonduki korektan boluson, tiam por ĉi tio estas preferinde uzi unu el la ultra-mallongaj specoj de insulino, ĉar ili agas pli rapide ol mallongaj.

Samtempe, se vi observas, tiam konsilas uzi mallongan insulinon anstataŭ ultrashorton kiel manĝaĵan bolon. Malmultaj diabetoj prepariĝas uzi mallongan agadon de insulino antaŭ manĝoj ĉiutage, dum konservado de ultra-mallonga agado de insulino preta por specialaj okazoj. Se vi ankoraŭ faros tion, tiam memoru, ke ultrashortaj specoj de insulino estas multe pli fortaj ol mallongaj. Humalog estas proksimume 2,5oble pli forta, dum NovoRapid kaj Apidra estas 1,5-2oble pli forta.

Por esti preta uzi rapidan insulinon kiel korektan boluson kiam sukero saltas, vi bezonas scii precize, kiel 1 PECO de ĉi tiu insulino malaltigas vian sukeron. Por fari tion, rekomendas fari eksperimenton anticipe, kiu estas priskribita sube.

Malĝusta dozo

La efikeco de la drogo estas tuŝita de ne-konformeco kun la intervaloj inter injektoj, miksante en unu jeringo plurajn specojn de hormono de malsamaj fabrikantoj kaj malĝusta dozo.

Ĉi-lasta estas observata pli ofte. Jen kial gravas viziti kuraciston ĉiumonate.

La dozo de la hormono estas ĝustigita surbaze de la rezultoj de la analizo kaj iuj faktoroj. Ĉi-lastaj inkluzivas cetonajn korpojn en la urino, suker-indikiloj post matenaj kaj vesperaj manĝoj.

Kiel scii precize, kiom 1 ekzemplero da insulino malaltigas sukeron

Por scii ĝuste kiom 0,5 U aŭ 1 U da mallonga aŭ ultra-mallonga insulino malaltigas vian sukeron, vi devas eksperimenti. Bedaŭrinde ĉi tiu eksperimento postulas salti tagmanĝon iun tagon. Sed ĝi ne bezonas efektivigi ofte, sufiĉas unufoje, kaj tiam vi povas ripeti ĝin ĉiun malmultan jaron. La esenco de la eksperimento estas detale priskribita sube, same kiel kiajn informojn ĝi povas akiri.

Atendu ĝis la tago antaŭ ol via sukero saltas almenaŭ 1,1 mmol / L super la celo. Por la celoj de ĉi tiu eksperimento, pliigita sukero matene sur malplena stomako ne taŭgas, ĉar la rezultoj distordos. Sukero devas esti levita ne pli frue ol 5 horojn post la matenmanĝo. Ĉi tio estas necesa, tiel ke la dozo de rapida insulino antaŭ la matenmanĝo jam finis sian agon. Ankaŭ certigu, ke vi prenas vian kutiman injekton de plilongigita insulino ĉi-matene.

La eksperimento estas, ke vi preterpasas tagmanĝon kaj pafon da rapida insulino antaŭ la vespermanĝo, kiu servas kiel manĝaĵa bolo. Anstataŭe vi injektas rapidan insulinon, korektan boluson, kaj vidu, kiel ĝi malaltigas vian sukeron. Gravas injekti pli-malpli ĝustan taksitan dozon da insulino por malpligrandigi sukeron - ne tro altan por malhelpi hipogluzemion. La tabelo sube helpos vin kun ĉi tio.

Kiel 1 ekzemplero de rapida insulino proksimume malaltigos sangan sukeron, depende de la ĉiutaga dozo de plilongigita insulino

Notoj al la tablo:

• Ĉiuj donitaj valoroj estas proksimumaj, celitaj nur por la unua "eksperimenta" injekto de rapida insulino. Eksciu la ekzaktajn nombrojn por via ĉiutaga uzo mem, farante eksperimenton.
• La ĉefa afero estas ne injekti tro rapidan insulinon por la unua fojo, por eviti hipoglucemion.
• Humalog estas tre potenca insulino. Verŝajne ĝi devos esti pikita en diluita formo. Ĉiuokaze, lernu.

Oni sugestas, ke vi sekvu malaltan karbonhidratan dieton kaj injektu moderajn dozon de plilongigita insulino. Mi volas diri - vi uzas plilongan insulinon nur por konservi normalan fastantan sukeron. Denove, ni instigas pacientojn kun diabeto ne provi uzi plilongigitan insulinon por imiti la efikojn de rapidaj specoj de insulino por normaligi sukeron post la manĝo. Legu la artikolon "". Sekvu la rekomendojn skizitajn en ĝi.

Ni prenu praktikan ekzemplon. Supozu, ke vi injektas entute 9 ekzemplerojn da plilongigita insulino ĉiutage, kaj uzas NovoRapid kiel rapidan insulinon. En la tabelo ni havas datumojn pri dozo de plilongigita insulino de 8 ekzempleroj kaj 10 ekzempleroj, sed pri 9 ekzempleroj ne. Ĉi-kaze ni trovas la mezumon kaj uzas ĝin kiel komencan supozon. Grafo (4,4 mmol / L + 3,6 mmol / L) / 2 = 4,0 mmol / L. Via sukero antaŭ la vespermanĝo rezultis esti 9,7 mmol / L, kaj la celnivelo estis 5,0 mmol / L. Rezultas, ke sukero superas la normon per 4,7 mmol / L. Kiom da ekzempleroj de NovoRapid bezonas esti injektitaj por malpliigi sukeron al normalo? Por ekscii, kalkulu 4,7 mmol / L / 4,0 mmol / L = 1,25 UI de insulino.

Do, ni injektas 1,25 ekzemplerojn de NovoRapida, preterpasas tagmanĝon kaj sekve injektas manĝaĵon bolus antaŭ tagmanĝo. Ni mezuras sangan sukeron post 2, 3, 4, 5 kaj 6 horoj post la injekto de la korekta boluso. Ni interesiĝas pri mezurado, kiu montros la plej malaltan rezulton. Ĝi liveras gravajn informojn:

• kiom da mmol / l NovoRapid efektive malaltigas vian sangan sukeron,
• kiom longe daŭras la injekto.

Por plej multaj pacientoj, rapidaj injektoj de insulino ĉesas tute en la sekvaj 6 horoj. Se vi havas la plej malmultan sukeron post 4 aŭ 5 horoj, tio signifas, ke individue ĉi tiu insulino agas sur vi individue.

Supozu, laŭ la mezuraj rezultoj, rezultis, ke via sango-sukero 5 horojn post la injekto NovoRapida de 1,25 IU falis de 9,7 mmol / L al 4,5 mmol / L, kaj post 6 horoj ĝi eĉ ne malpliiĝis. Tiel, ni eksciis, ke 1,25 ekzempleroj de NovoRapid malaltigis vian sukeron per 5,2 mmol / L. Do, unu ekzemplero de ĉi tiu insulino malaltigas vian sukeron per (5,2 mmol / l / 1,25) = 4,16 mmol / l. Ĉi tio estas grava individua valoro nomata la insulin-sentiva faktoro. Uzu ĝin kiam vi bezonas kalkuli dozon por faligi altan sukeron.

La faktoro de sentemo al insulino diferencas matene, posttagmeze kaj vespere. Efektivigu plurajn eksperimentojn en malsamaj horoj de la tago.

Kiel estingi altan sukeron per injektaj insulinoj

Do, vi faris eksperimenton kaj determinis ĝuste kiel 1 ekzemplero de mallonga aŭ ultrashorta insulino malaltigas vian sangan sukeron. Nun vi povas uzi ĉi tiun insulinon kiel korektan boluson, tio estas, estingi sukeron al normalo se ĝi saltus. Post kelkaj horoj post la injekto de la ĝusta dozo de rapida insulino, via sukero revenos al normalo.

Kiel normaligi sukeron matene sur malplena stomako

Se sukero matene sur malplena stomako ofte altiĝas, tiam povas esti precipe malfacile malaltigi ĝin al normalo. Ĉi tiu problemo estas nomata la matena tagiĝa fenomeno. Ĉe iuj pacientoj kun diabeto, ĝi multe reduktas insulin-sentivecon, en aliaj ĝi malpli. Vi eble trovos, ke matene rapida insulino malaltigas sangan sukeron malpli efike ol posttagmeze aŭ vespere. Do, lia dozo por korekta boluso matene bezonas esti pliigita je 20%, 33% aŭ eĉ pli. Diskuti ĉi tion kun via kuracisto. La ĝusta% nur povas esti determinita per provo kaj eraro. La resto de la tago, insulino devas funkcii kiel kutime.

Se vi ofte havas problemon kun alta sanga sukero matene sur malplena stomako, studu "". Sekvu la rekomendojn skizitajn tie.

Kion fari, se sukero altiĝas super 11 mmol / l

Se sukero altiĝas super 11 mmol / l, tiam en paciento kun diabeto, la sentiveco de ĉeloj al la ago de insulino povus plue malpliiĝi. Rezulte, injektoj fariĝos pli malbonaj ol kutime. Ĉi tiu efiko estas precipe prononcita se sukero altiĝas al 13 mmol / L kaj pli alta. Ĉe homoj, kiuj zorge plenumas aŭ, tia alta sukero estas ege malofta.

Se vi ankoraŭ havas tian ĝenon, unue eniru rapidan insulinon kiel korektan boluson, kiel vi kutime faras.Kalkulu ĝian dozon laŭ la priskribita metodo. Oni supozas, ke vi jam eksciis, kiom 1 ekzemplero da insulino malaltigas vian sukeron. Atendu 5 horojn, poste mezuru vian sukeron kun glukometro kaj ripetu la procedon. De la unua fojo, sukero ne probable falas al normalo, sed de la dua fojo, plej probable, jes. Serĉu la kialon, kial via sukero saltis tiel alte, kaj traktu ĝin. Se vi traktas vian diabeton laŭ la rekomendoj de nia retejo, tiam tio tute ne devas okazi. Ĉiu tia kazo bezonas esti detale esplorita.

Infektaj malsanoj kaj diabeto-kontrolo

Post la legado de la artikolo, vi lernis kiel kalkuli dozon de mallonga kaj ultrashorta insulino por injektoj antaŭ manĝoj, same kiel kiel normaligi sukeron se ĝi altiĝas. La teksto donas detalajn ekzemplojn de kalkulado de rapidaj dozoj de insulino. La reguloj por pacientoj kun tipo 1 diabeto kaj tipo 2 diabeto estas malsamaj, do la ekzemploj estas malsamaj. Ni provis igi la ekzemplojn kiel eble plej klaraj. Se io ne klaras - demandu demandojn en la komentoj, kaj la reteja administranto rapide respondos al ili.

1. - La ĉefa metodo de kuracado (kontrolo) de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto.
2. Se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton, dozon da insulino postulas malalta. Post ŝanĝo de "ekvilibra" aŭ malalta kaloria dieto, ili malpliiĝas de 2-7 fojojn.
3. En diabeto tipo 2, ili komencas per injektoj de plilongigita insulino Lantus aŭ Levemir nokte kaj matene. Injektoj de rapida insulino antaŭ manĝoj aldoniĝas poste se necesas.
4. En pacientoj kun diabeto tipo 2, precipe ĵonglado, normaligas sukeron anstataŭ injektoj de insulino. Fizika edukado ne helpas nur en 5% de severaj progresintaj kazoj. En la restanta 95%, ĝi permesas rifuzi insulinajn injektojn antaŭ manĝi.
5. Se vi aliĝas al malalta karbohidrata dieto, estas pli bone injekti mallongan homan insulinon antaŭ manĝoj - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
6. Ultrashort specoj de insulino - Humalog, Apidra, NovoRapid - estas pli malbonaj por manĝi ĉar ili agas tro rapide kaj kaŭzas saltojn en sukero.
7. Estas optimume injekti plilongigitan insulinon nokte kaj matene mallongan insulinon antaŭ manĝoj, kaj ankoraŭ teni ultra-mallongan Humalogon mane por kazoj, kiam vi devas rapide eltiri altan sukeron.
8. La faktoro de insulino-sentiveco estas kiom 1 UNUO de insulino malaltigas vian sangan sukeron.
9. Karbonhidrata koeficiento - kiom da dietaj karbonhidratoj kovras 1 ekzempleron da insulino.
10. La faktoro pri insulina sentiveco kaj karbonhidrataj koeficientoj, kiujn vi povas trovi en libroj kaj en la interreto, ne estas precizaj. Ĉiu diabeta paciento havas sian propran. Instalu ilin per eksperimentado. Matene, tagmanĝi kaj vespere ili estas malsamaj.
11. Ne provu anstataŭigi injektojn de rapida insulino antaŭ manĝoj kun injektoj de grandaj dozoj de plilongigita insulino!
12. Ne konfuzu dozon de mallonga kaj ultrasorta insulino. Ultrashort specoj de insulino estas 1,5-2,5 fojojn pli fortaj ol mallongaj, do iliaj dozoj devas esti malpli.
13. Lernu. Kontrolu, kiel diluita mallonga kaj ultrashorta insulino agas sur vi.
14. Lernu kaj sekvu ilin.

Do, vi kalkulis kiel kalkuli la dozon de mallonga kaj ultrashorta insulino por injektoj en malsamaj situacioj. Danke al tio, vi havas la ŝancon teni vian sukeron perfekte normala, kiel ĉe sanaj homoj. Tamen scio pri diabetaj traktadoj por insulinaj injektoj ne forigas la bezonon plenumi. Se la dieto de diabeto estas troŝarĝita per karbonhidratoj, tiam neniu kalkulo de insulina dozo ŝparos ĝin de sukerozo, disvolviĝo de akraj kaj vaskulaj komplikaĵoj.

Ekzistas ankaŭ malĉefaj faktoroj kiuj influas sukeron en pacientoj kun diabeto. Ĉi tiuj estas infektaj malsanoj, streĉaj situacioj, klimato, ŝanĝiĝantaj sezonoj, preni kuracilojn, precipe hormonajn drogojn. En virinoj, ankaŭ la fazoj de la menstrua ciklo, gravedeco, menopaŭzo.Vi jam scias kiel ŝanĝi la dozon de insulino laŭ la dieto kaj sukero-valoroj. La sekva paŝo estas lerni kiel fari redaktojn konsiderante sekundarajn faktorojn. Legu la detalojn en la artikolo “”. Ĝi estas necesa aldono al la materialo, kiun vi trapasis.

Insulino estas nemalhavebla hormono por homoj produktitaj de la pankreato, kies manko kondukas al malekvilibro kaj misfunkcio de la korpaj procezoj. La koncentriĝo de sango glukozo estas ĝenita, ĉar la substanco havas multifactorian efikon sur la metabolaj procezoj en la homa korpo.

Nesufiĉa nivelo de la hormono malfunkcias la metabolon, diabeto disvolviĝas iom post iom, kaj la risko de rena malsano pliigas. La komponento estas necesa por proteina metabolo kaj formado de novaj proteinaj komponaĵoj.

Malalta insulino indikas la ĉeeston de diabeto mellitus de tipo I kaj aliaj patologioj.

Pripensu kiel pliigi insulinon en la sango.

Trajtoj de malobservo

Malpligrandigita insulino en la sango - kion signifas, kiel ripari la indikilojn? Ĉi tiu estas la sola hormono, kiu reduktas la koncentriĝon de glukozo en la sango. Insulinsuleco estas fundamenta faktoro kondukanta al la formado de diabeto. Kun tiaj indikiloj, signoj de hiperglicemio aperas - la nivelo de sukero altiĝas.

Glukoza monosakarido ne kapablas moviĝi al la ĉeloj mem, sed ĝi akumuliĝas en la sangaj glasoj. Ĉeloj suferas sukeron, serĉante aliajn energifontojn. Ketozo disvolviĝas. Pro karbonhidracia malsato de la ĉeloj, graso detruiĝas kaj ketonaj korpoj formiĝas. Iom post iom, kadukaj produktoj pliiĝas, kaŭzante morton pro eriko.

Diabeto de tipo I ofte estas diagnozita. Pacientoj kun simila diagnozo devas monitori glukozon dum sia tuta vivo kaj senĉese injekti insulinon por malaltigi siajn nivelojn de sukero.

Insulaj indicoj eble akcepteblas, t.e. estas relativa manko, sed la proteina hormono ne plenumas siajn funkciojn entute pro malobservoj. Poste, diagnozoj al insulino kaj tipo II estas diagnozitaj.

Speco de fiasko

Se la nivelo de insulino en la sango estas malalta, la jenaj formoj de manka substanco distingiĝas:

Malkreska insulino kun normala sango sukero ankaŭ povas konduki al severaj metabolaj malordoj. Granda kvanto da sukero aperos en urinaj provoj. Glycosuria estas kutime akompanata de poliuria. Ketozo eble disvolviĝos.

Se vi ne komencos kuracadon, tiam sekvos ketoacidosis - jen patologia kondiĉo. La nombro de ketonaj korpoj pliiĝos, kaj homo povas morti. Ĉi tio estas grava komplikaĵo de diabeto.

Alia formo de malfunkcia hormono estas pliigitaj niveloj de proteina hormono. Redundo reduktas la nivelon de glukozo transportita al ĉeloj, helpante malaltigi nivelojn de sukero. Kun troa enhavo, la sebacaj glandoj komencas funkcii pli intense.

Malaltigi la nivelon de la hormono kaŭzas multajn faktorojn. Por determini la ĝustajn kialojn, ili iras al la kuracisto, ekzamenas kaj testas.

Ĉi tiu diagnozo kondukas al:

Jen la plej danĝera aĝo por fiaskoj. Antaŭ kvin jaroj la pankreato disvolviĝas kaj funkcias. Malalta insulino en infano estas danĝera pro la apero de infektaj malsanoj (murmuro, ruzaĵo, rubeola), malfruo de disvolviĝo.

Vi povas sendepende detekti malaltan insulinon en la bebo: la bebo soifas, avide trinkas akvon aŭ lakton, ne ebriiĝas, la urinaj vindotukoj malmoliĝas pro troo da sukero. Pli maljuna infano ankaŭ havas konstantan bezonon de fluido.

Por eviti komplikaĵojn kaj riskon de diabeto, vi devas vakcini kontraŭ oftaj infektoj, kontroli la nutradon de viaj infanoj. Oni rekomendas permesi al la infano konsumi karbonhidratojn 10g / kg.

Lernu kiel pliigi insulinon.

Metodoj por stabiligi indikilojn

Terapio pri insulina manko estas desegnita por stabiligi la hormonan enhavon, normaligi la koncentriĝon de sukero. Ajna kuracado estas preskribita de kuracisto. Ĝi estas la specialisto, kiu donos la ĝustajn rekomendojn, elektu la efikan kuracadon, rakontos al vi kiel pliigi insulinon en la korpo.

La ĉefaj manieroj restarigi la nivelon de la hormono estas insulinoterapio kaj ekvilibra dieto.

Drugoterapio por nesufiĉo

Kun malalta insulino kaj alta sukero, hormonaj injektoj bezonas. La korpo ne povas produkti la hormonon, kiun ĝi bezonas mem en tipo 1-diabeto.

Kuracistoj ankaŭ preskribas la jenajn dietajn suplementojn:

Por efika lukto kontraŭ hormona manko, la konsumado de dietaj suplementoj estas kombinita kun fizioterapio, dieto kaj sportoj.

Kial dietaj suplementoj? Tiaj produktoj perfekte helpas sukeron, plibonigas sangan cirkuladon, normaligas metabolajn procezojn.

Eksciu, kian efikon havas la dieto.

Dieta ŝanĝo

Se insulino malaltiĝas, kompleksa terapio estas preskribita. Terapia dieto estas fundamenta por diabeto. La dieto devas esti ekvilibra, malalta karbo, alta grado, enhavi nutraĵojn, kiuj malaltigas insulinon.

Manĝaĵoj kun alta glicemia indico, alt-kaloriaj pladoj estas ekskluditaj: terpomoj, rizo, karamelo, semolo, mielo.

La terapia dieto por pacientoj inkluzivas telerojn, kiuj stimulas la pankreaton. Kio manĝaĵoj pliigas insulinon? Ĉi tiuj estas pomoj, dieta viando, acida lakto, brasiko, fiŝo, bovaĵo, lakto.

Kio aliaj manĝaĵoj malaltigas insulinon? Oatmeal, nuksoj (ne manĝu pli ol 50 g ĉiutage), cinamo (aldoneblas al cerealoj, jogurtoj, fruktaj trinkaĵoj), avokado, mijo (ĉi tiu cerealo havas neniun sukeron, sed multe da fibro), brokolo, ajlo.

Kun ekvilibra dieto, antaŭparolaj rezultoj fariĝos rimarkindaj jam en la unua semajno de speciala dieto. Vi bezonas manĝi en malgrandaj porcioj, dividante la manĝon en kvin partojn. Strikta malalta kaloria dieto nur damaĝos sanon.

Fizika aktiveco

Kiel levi sangan insulinon kun sportoj? Pacientoj devas fari pli da promenoj, modera ekzercado plibonigos la kapablon de glukozo eniri muskolajn histojn, malpliigos sukeron. Regula ekzercado plibonigas bonstaton de diabetikuloj kaj stabiligas agadon.

Kiel pliigi sangajn insulajn popolajn kuracilojn? Taŭga por ĉi tiu funkcio.

Foje diabetoj alfrontas la fenomenon, kiam insulino ne reduktas sukeron. La kialoj estas tre malsamaj - la malĝusta dozo, konsumo de drogoj, kronika superdozo (efekto Somoji). Estas necese detale kompreni kial la hormono ne helpas, ĉar kun malalta insulina disvolviĝo eblas.

Kial la hormono ne malaltigas sukeron?

Ĝuste kalkulita dozo de insulino ne garantias, ke la drogo funkcios.

La efiko de la hormono enkondukita povas esti influita de multaj faktoroj:

• Malsukceso plenumi la intervalojn inter administrado de drogoj.
• Miksante insulinon de malsamaj fabrikantoj en la sama siringo.
• La enkonduko de elĉerpita drogo.
• Uzo de kuracilo konservita sen sekvi la regulojn aŭ post frostiĝo.
• La injekto ne estas subkutana, sed intramuskule.
• Viŝinte la injektan lokon per alkoholo. La efiko de la drogo nivelas kiam interagas kun alkoholo.

Kiel manifestiĝas rezistoj al drogoj?

Se ĉiuj reguloj estas sekvataj, kaj insulino ne malaltigas sangan sukeron, metabola sindromo aŭ drog-rezisto eble disvolviĝos. Signoj de rezisto:

Proteinoj en la urino sugestas, ke la renoj ne povas trakti pliigitan streĉon.

• rena patologio disvolviĝas, kiel pruvas proteino en la analizo de urino,
• fastanta altan sangan sukeron,
• kresko de pezo
• fragileco de la vaskulaj muroj, trombozo kaj aterosklerozo,
• malekvilibro de "malbona" ​​kaj "bona" ​​kolesterolo.

Kun rezisto, insulino ne funkcias pro la nekapablo de ĉeloj plene sorbi la administritan drogon.Alta sukero kreskas, kaj la pankreato produktas pliigitan kvanton de la hormono. Rezulte altaj niveloj de sukero kaj insulino, kiuj ofte estas karakterizaj por tipo 2-diabeto. Aliaj kaŭzoj de ĉi tiu fenomeno:

• ova polikista,
• altaj niveloj de "malbona" ​​kolesterolo,
• patologio de sangaj glasoj kaj koro,
• hipertensio
• obezeco.

La mekanismo de Syomogy-sindromo

Somoji-sindromo aperas kun kronika superdozo de medikamento. Signoj de la sindromo:

• cetonaj korpoj aperas en la urino,
• kun pliigo de la ĉiutaga dozo de la drogo, la stato plibonigas,
• glukozo malpliiĝas kun gripo pro pliigita hormona postulo dum malsano,
• subitaj ŝanĝoj en glukozo en unu tago,
• la paciento senĉese malsatas, la korpa pezo pliigas,
• oftaj akuzoj de hipogluzemio.

Se insulino ne helpas, la paciento unue pliigas la dozon. Antaŭ ol fari tion, gravas kompreni la rilaton inter ripozo kaj maldormo, la intenseco de la ŝarĝoj kaj analizi la dieton. Se glukozo ne falas, ĝi estas konstante pliigita eĉ sur malplena stomako, ne necesas rapidi por ĝustigi la dozon. Eble ĉi tio estas la normo por la korpo, kaj malpliigo de la administrita drogo kondukos al somoji-sindromo.

Noktaj mezuroj de glukozo laŭ regulaj periodoj helpos detekti superdozon de la hormono.

Por detekti kronikan superdozon, necesas fari noktajn glukozajn mezurojn je regulaj intertempoj, ekzemple je la 3-a horo. 2 horojn post noktomezo, hipoglikemio okazas. La bezono de hormono malpliigas. Post eniro de la meza aganta drogo 3 horojn antaŭ noktomezo, la maksimuma efiko de la drogo estas observata.

Se la paciento havas Somoji-sindromon, glukozo estas stabila komence de la nokto, iom post iom falas je la tria horo de la nokto, kaj rapide kreskas matene.

Diabeto mellitus estas malsano, kiu karakteriziĝas per malpliigita sekrecio (aŭ ĝia kompleta foresto) de pankreata insulino. Por kompensi la mankon de ĉi tiu hormono en la korpo, kuracistoj preskribas injektojn de insulino. Sed ĉe iuj pacientoj, ilia uzo ne donas rezultojn. Do, se insulino ne helpas? Kaj kio povas efiki ĝian efikecon?

Besta vivo kaj stokado

Estas multaj kialoj, kial insulino ne helpas diabetojn normaligi sangan sukeron. Kaj antaŭ ĉio, oni devas rimarki, ke kiel ĉiu alia medikamento, insulino havas daton de finiĝo, post kio ĝia uzo ne nur donas pozitivajn rezultojn, sed ankaŭ povas grave damaĝi sanon.

Samtempe oni devas diri, ke la daŭro de insulino devas esti kalkulata post malfermo de la drogo. Pli detale pri la breta vivo de ĉiu drogo estas skribita en la komentario, kiu estas ligita al ĉiu drogo.

Plie, eĉ se la datoj de finiĝo estas normalaj, la kuracilo povas rapide difektiĝi se la paciento ne konformas al la reguloj por sia konservado. Produktoj kun insulino devas esti protektataj de glaciaĵo, varmado kaj eksponiĝo al rekta sunlumo. Ili estu konservataj ĉe ĉambra temperaturo (20-22 gradoj) kaj en malhela loko.

Stoki tiajn monrimedojn sur la subajn bretojn de la fridujo, kiel multaj pacientoj faras, ankaŭ estas nedezirata. Pro tio ke insulino agas multe pli malrapide dum malvarmigo, do post ĝia administrado la nivelo de sango sukero ne revenas al la normalo dum longa tempo.

Aplikoj

Tre ofte, diabetoj estas preskribitaj injektoj en kombinaĵo kun mallongdaŭra insulino. Kiel regulo, ĉi tiuj drogoj estas kolektitaj en unu jeringo kaj administritaj samtempe. Tamen en ĉi tiu kazo estas tre grave sekvi ĉiujn rekomendojn de la kuracisto. Ofte, la iniciato de pacientoj, kiuj establas por si dozon de mallonga kaj longa aganta insulino, estas unu el la kialoj, kial injektoj ne helpas normaligi sangan sukeron.

Longdaŭraj drogoj ankaŭ povas perdi siajn resanigajn propraĵojn se miksitaj kun mallongaj agaj drogoj. Sub la influo de ĉi-lasta, ilia efikeco estas subpremita, kaj la injekto donas neniun rezulton. Por tio, kuracistoj ne rekomendas preni decidon pri sia propra miksa insulino kun diversaj efikoj.

Krome, se insulino ne helpas, necesas ankaŭ analizi la procezon de ĝia administrado. Multaj homoj faras gravajn erarojn injektante, pro kio ili ankoraŭ ne normaligas sian kondiĉon.

La abdomeno estas la plej bona injekto

Do, ekzemple multaj homoj ne atentas la ĉeeston de aero en la siringo. Kaj ĉi tio tre gravas. Ĝia ĉeesto kondukas al malpliigo de la kvanto de hormono enkondukita kaj, nature, kontraŭ la fono de ĉi tio, la procezo malaltigi sangan sukeron estas malhelpita.

Egale grava aspekto en formuli injektojn estas la elekto de la loko de injekto. Ĝi agas multe pli malbone, se la enkonduko okazas en la koksoj aŭ haŭtaj faldoj super la butonoj. Injektoj devas esti faritaj rekte al la ŝultra regiono aŭ abdomeno. Ĉi tiuj zonoj taŭgas por administrado de insulino.

Tamen, injektoj en la sama zono estas malpermesitaj. Estas necese povi kombini ĝuste la administradajn areojn de la drogo, ĉar ĝia efikeco dependas ankaŭ de ĉi tio. Fakuloj difinas plurajn algoritmojn por administri insulinon. La unua estas, ke ĉiu drogo havas sian propran zonon. Do, ekzemple, se la paciento uzas mallongan agadon de insulino, tiam ĝi devas esti administrita sub la haŭto sur la abdomeno, ĉar ĉi tie ĝi donas la plej rapidan efikecon. Se oni uzas longe agantan insulinon, ĝi estu metita en la ŝultran regionon ktp. Ĉio ĉi estas antaŭ-intertraktita kun la kuracisto.

La dua algoritmo estas injekti la drogon en la saman zonon dum semajno, post kio la injekto-areo ŝanĝiĝas. Tio estas, unue homo povas doni injektojn nur en la regiono de la dekstra ŝultro, kaj post unu semajno li devas ŝanĝi la injektan lokon, ekzemple, al la maldekstra femuro. Ŝanĝo de la insulinjekto-zono devas esti farita ĉiun 7-tagojn.

Laŭ spertuloj, ĝuste ĉi tiuj injektaj reguloj certigas sian plej grandan efikecon. Ĉi tio tamen ne estas ĉiuj nuancoj, kiujn oni devas konsideri kiam oni uzas drogojn kun insulino.

Se insulaj injektoj ne donas pozitivan rezulton, vi certe diru al via kuracisto

En diabetoj, sufiĉe ofte adipaj histoj formiĝas en la subkutaj tavoloj, kiuj ne estas videblaj kun armita rigardo. Samtempe, pacientoj eĉ ne suspektas sian ĉeeston, perceptante ilin kiel adipan histon, kie ili injektas insulinon. Kompreneble, en ĉi tiu situacio, la efiko de la drogo malrapidiĝas signife, kaj kelkfoje nenia efiko estas observata de ĝia uzo.

Kaj kiel menciite supre, multe dependas de la areo de administrado de drogoj. Sed antaŭe ne estis indikite, ke kiam vi injektas, estas tre grave uzi absolute la tutan areon. Ekzemple, se la kuracilo estas injektita flanken, tiam la zono devas pligrandiĝi ĝis la inaj faldoj.

La areo inter la ripoj kaj la umbiliko estas konsiderata tre bona loko por administrado de insulino. Enmeti ĉi tiun injektan zonon ne nur pliigas la efikecon de la drogo, sed ankaŭ ne kondukas al la formado de subkutanaj doloraj sigeloj, kiuj okazas, ekzemple, kiam insulino estas enkondukita en la glutean regionon.

Eventoj efektivigitaj antaŭ la enkonduko de la drogo ankaŭ havas rektan efikon sur ĝia efikeco. Multaj homoj traktas la injektan areon per alkoholo, kio estas strikte malpermesita fari, ĉar alkoholo detruas insulinon, kaj ĝia efikeco signife reduktas.

La rapideco kaj daŭro de insulino

Konsiderante ĉi tion, multaj diabetoj havas demandon pri kiel trakti haŭtajn integrojn. Kaj nenio bezonas. La riskoj de infekto kun la enkonduko de moderna insulino kaj la seringoj, en kiuj ili vendiĝas, estas minimumaj, tial aldona haŭta kuracado antaŭ la injekto ne bezonas. En ĉi tiu kazo, ĝi nur povas damaĝi.

Kaj antaŭ ol vi eniros la kuracilon, vi devas formi haŭtan faldon, pinĉante ĝin per viaj fingroj kaj tirante iom antaŭen. Alie, la drogo povas esti enkondukita en la muskolojn, kio negative influas ĝian efikon. En ĉi tiu kazo, ĝi ne kategorie rekomendas liberigi la haŭtan faldon ĝis la medicino estos plene administrita.

Kaj plej grave, post kiam la drogo estas enigita en la haŭtan faldon, vi ne devas tuj forigi la nadlon. Vi bezonas atendi ĉirkaŭ 5-10 sekundojn por ke la aktivaj komponentoj invadu la sangofluon. Se vi forigas la nadlon tuj post kiam la kunmetaĵo estas plene enmetita, ĝi eliros tra la truo formita sur la haŭto. Nature, post tio la korpo ne ricevos la bezonatan kvanton da insulino, kaj la sangokolora nivelo restos la sama.

Nevalida injekto-ejo

Ne administru la drogon intramuskule. Tia injekto estos malŝparado de kuracilo, ĉar la glukoza nivelo restos la sama.

Kiel kaj kie administri la kuracilon:

• La plej bona loko estas konsiderata la stomako. Unue, pli konvenas al la paciento faldado de la haŭto. Due, diabeto vidas kiel li enigas nadlon (estas tri specoj de insulinaj nadloj kaj ili estas enmetitaj sub la haŭto alimaniere).
• Pikado estas permesita en la antaŭo de la femuro, la ekstera parto de la brakoj kaj en la areo ĉe la bazo de la ŝultroj.
• Malvarma kuracilo ne povas esti administrita. Varmu per palmoj antaŭ uzo. Ne frotu per alkoholo post administrado de insulino. Kial? Ĝi detruas la hormonon. Vi povas uzi alkoholon por malinfekti antaŭ injekto, sed atendu ĝis ĝi evaporiĝos.

La areo de administrado de drogoj ĉiufoje ŝanĝiĝas. Inter injektoj en unu loko devas pasi almenaŭ 15 tagojn.

Ankaŭ, ultra-mallongaj kaj fuŝaj drogoj estas administritaj en la stomako. En la femuro, ili estas injektitaj kun medikamento de meza kaj longa aktiveco.

Aliaj kaŭzoj de insulinsukceso

Krom la eraroj de diabetoj kun la enkonduko de insulino, estas aliaj faktoroj, kiuj povas provoki malpliigon de la efikeco de la uzataj drogoj. Ĉi tiuj inkluzivas:

• evoluo de Samoji-sindromo.

Por kompreni kial estas malpliigo de insulina efikeco, necesas konsideri ĉi tiujn kondiĉojn pli detale.

Samoji-sindromo

Samoji-sindromo disvolviĝas sur fono de kronika insulina superdozo. Ĝi estiĝas en la formo de respondo de la korpo al sistemaj atakoj de kreskanta sango-sukero. Samoji-sindromo aperas kun la jenaj simptomoj:

• dumtage estas akraj fluktuoj en la nivelo de glukozo en la sango, kaj poste al la supraj limoj, laŭ la malsuperaj,
• oftaj atakoj de hipoglikemio, kiuj povas manifestiĝi en evidentaj kaj latentaj atakoj,
• la apero en la urino de cetonaj korpoj (detektitaj per liverado de OAM),
• konstanta malsato
• kresko de pezo
• kun kreskantaj dozoj da insulino, la stato de la paciento plimalbonigas,
• kun malvarmoj normaligas la sangokoloron (tiu fenomeno estas kaŭzita de la fakto, ke kiam la viruso eniras la korpon, ĝi bezonas multe pli da energio por forigi ĝin).

Somoji-sindromo povas provoki oftan troan dozon de insulino

Plej multaj pacientoj, kiam ili observas kreskon de sango-sukero, komencas pliigi la dozon de uzata insulino, sen konsultiĝi kun sia kuracisto. Sed fari tion estas strikte malpermesita. Anstataŭ pliigi la dozon da insulino administrita, vi devas prunti atenton al aliaj faktoroj, nome la kvalito de manĝaĵo konsumita, modera ekzercado (kun pasiva vivstilo, energiaj kostoj estas minimumaj, kio kondukas al kresko de sango sukero), same kiel la havebleco de alta grado. dormu kaj ripozu.

Diabetaĵoj kun kresko de sango sukero dum longa tempo ne devas recurrir al injektoj de insulino. La afero estas, ke por ĉiu diabeto ekzistas normoj pri sango-glukozo-niveloj, ĉe kiuj li sentas sin tute normala.La uzo de insulino en ĉi tiu kazo povas konduki al la disvolviĝo de Somogy-sindromo kaj al la bezono de plia kuracado.

Se oni suspektas la disvolvon de Somoji-sindromo, vi devas suferi plenan ekzamenon en la kliniko

Por konfirmi la ĉeeston de kronika superdozo de insulino en la korpo, la paciento bezonas suferi serion de diagnozaj agoj. La plej grava afero en ĉi tiu komerco estas regula mezurado de sanga sukero. Kaj ne nur tage, sed ankaŭ nokte. Analizoj estas faritaj per regulaj intertempoj. La unua sangotesto devas esti farita ĉirkaŭ la 9a vespere, ĉiuj postaj mezuradoj devas esti faritaj ĉiun 3 horon.

Kun la evoluo de Somogy-sindromo, akra malkresko en sango-sukero estas observata ĉirkaŭ ĉirkaŭ 2-3 horo matene. Kaj oni devas rimarki, ke vespere la korpo konsumas malpli da energio, tial insulino enkondukita je la 20a ĝis la 9a horo agos multe pli efike kaj pli longe. Pliigo de sango-sukero en Somoji-sindromo estas kutime observata ĉirkaŭ 6-7 horoj matene.

Kun la ĝusta alproksimiĝo, Somoji-sindromo estas facile traktebla. La ĉefa afero estas strikte sekvi ĉiujn rekomendojn de la ĉeestanta kuracisto kaj ne superi la dozon de insulinaj drogoj.

Reguloj por kalkuli la dozon de insulino

La efikeco de insulino rekte dependas de la dozo en kiu ĝi estas uzata. Se vi enmetas ĝin en nesufiĉaj kvantoj, la sangokolora nivelo restos senŝanĝa. Se vi superas la dozon, tiam tio povas konduki al la disvolviĝo de hipogluzemio.

Tial tre gravas en la disvolviĝo de diabeto ĝuste kalkuli la dozon de insulino. En ĉi tiu kazo, oni devas konsideri la jenajn nuancojn:

• Ultra-mallonga aganta insulin-dozoĝustigo. Tre ofte, homoj, kiuj ne kontrolas sian dieton, estas alfrontitaj al malsano kiel postprandia hiperglicemio. Ĝi okazas en kazoj, kiam la paciento antaŭ manĝo enkondukis nesufiĉan kvanton da insulino kaj samtempe konsumis pli da panoj ol necesas. En tiaj situacioj, urĝa administrado de insulino ĉe pliigita dozo estas bezonata.
• Longdaŭra insulin-doza alĝustigo dependas de sangokoloraj niveloj matene kaj vesperaj horoj.
• Se la paciento havas Somoji-sindromon, la dozo de plilongigitaj liberigaj drogoj matene devas esti 2 ekzempleroj pli alta ol vespere.
• Se en la urino ekzistas ketonaj korpoj, estas preskribitaj pliigitaj dozoj de ultra-mallonga aganta insulino.

Samtempe, kiel jam menciite, oni konsideras la nutraĵon kaj fizikan aktivecon de la paciento dum la tuta tago. Pro la bezono konsideri ĉiujn ĉi tiujn faktorojn, nur kuracisto povas establi ĝustan dozon de insulino, kiu efikos por trakti diabeton.

Tre ofte, homoj frontas la fakton, ke malgraŭ la uzo de insulino, sanga sukero ne malpliiĝas. Se la kaŭzo de ĉi tiu procezo ne estas insulina rezisto aŭ aliaj malordoj, tiam la problemo estas misuzo de la hormona komponanto. Tiurilate necesas konsideri la ĉefajn erarojn, faritajn dum la uzo de insulino.

Kaŭzoj de superdozo

Insuloterapio povas restarigi karbonhidratan metabolon en diabeto kaj permesi homojn kun ĉi tiu malsano vivi sen gravaj limigoj.

Ankaŭ insulino estas aktive uzata de korpokulturistoj pro ĝia anabola efiko.

Sed malĝuste decidita dozo de la drogo povas grave plimalbonigi la sanstaton.

Insulino estas plejparte uzata de diabetoj, sed ĝiaj multaj efikoj estas uzataj en aliaj kazoj. Ekzemple, la anabola efiko de insulino trovis aplikon en korpokulturo.

Dozoj de insulino estas elektitaj individue, sub la superrigardo de kuracisto. Ĉi-kaze necesas mezuri glukozon en la sango, por regi metodojn de memregado de la malsano.

Por sana homo, la "sendanĝera" dozo de la drogo estas de 2 ĝis 4 UI. Bodybuilders alportas ĉi tiun sumon al 20 UI tage. En la kuracado de diabeto mellitus, la kvanto de medikamento administrita ĉiutage varias inter 20-50 ekzempleroj.

Gravas scii kial sango-insulino estas levita. La kialoj povas esti malsamaj. Ekzemple:

• plilongigita malsato
• peza fizika streĉo,
• gravedeco
• prenante iujn medikamentojn
• estas tro multaj nutraĵoj riĉaj en glukozo
• malbona hepatfunkcio.

Tamen kelkfoje la kaŭzo estas plilongigita subnutrado kaj alportas la nervozan sistemon al kompleta elĉerpiĝo. Poste vi bezonas longan ripozon kaj bonan nutradon por ke la hormona nivelo revenu al normalo.

Kaj ankaŭ tia anomalio estas kaŭzita de neoplasmo en la pankreato, kiu nomiĝas insulinomo. En kancero, niveloj de insulino estas konstante levitaj. Kaj insulino estas akompanata de aliaj pli signifaj doloraj simptomoj.

1. Malforta muskolo.
2. Tremado.
3. Vida difekto.
4. Parolado.
5. Severa kapdoloro.
6. Kramfoj.
7. Malsato kaj malvarma ŝvito.

La hormona insulino estas unu el la plej gravaj en la homa korpo. Sen ĝi, normala funkciado de multnombraj sistemoj ne eblas. Unue ĝi helpas determini la nivelon da sukero en la sango de homo kaj, se necese, ĝustigi ĝin.

Sed kelkfoje eĉ kun normala sukero, insulino signife pliigas. La kialoj, kial tio okazas, kiel pruvas la alta indico da sukero aŭ insulino en la sango, ol ĝi minacas, estas pli malaltaj.

Insulino kaj ĝia signifo

Kiel dirite, neniu procezo en la homa korpo normale progresas sen insulino. Li aktive okupiĝas pri rompo de proteinoj kaj grasoj. Sed kompreneble la ĉefa funkcio estas kontroli la nivelon de glukozo en la sango. Se la sukero-nivelo rompiĝas, energia metabolo ne okazos en la korpo laŭ normala proporcio.

Insulino en sana, normale funkcianta korpo estas enhavita en tiaj kvantoj:

• En infanoj, de 3,0 ĝis 20 μU / ml,
• Ĉe plenkreskuloj, de 3,0 ĝis 25 μU / ml.

En pli maljunaj homoj, kies aĝo superis 60-65 jarojn, insulino povas esti enhavita en kvantoj ĝis 35 mcU / ml. Ĉiuj ĉi tiuj estas normalaj indikiloj. Se oni superas la suprajn markojn, vi devas vidi kuraciston kiel eble plej baldaŭ - li starigos la kialojn kaj klarigos, kial la insulino estas ekstreme levita.

Precipe zorgas esti situacio, kie la hormono estas levita, kaj sukero restas normala. Por facileco monitori la nivelon de insulino kaj glukozo hejme, glucometro devas ĉiam ĉe la mano.

Necesas fari sukero-mezurojn plurajn fojojn tage - prefere almenaŭ 5, por akiri la plej klaran foton.

Sed se tio ne eblas, tiam sukero devas esti kontrolita almenaŭ dufoje ĉiutage: matene post vekiĝo kaj vespere antaŭ ol enlitiĝi.

Kial alta insulino estas kialoj

Se insulino estas levita, tio ĉiam indikas gravan misfunkcion en la korpo, io ne taŭgas kun la sano. Unue ni povas paroli pri la evoluo de tipo 2 diabeto mellitus - estas kun ĉi tiu formo de la malsano, ke tiaj indikiloj estas karakterizaj.

Ofte, levitaj hormonaj niveloj indikas la tiel nomatan malsanon de Cushing. Kun akromegalio, paralele oni observas altan kreskan hormonon en la sango. Sukero tamen restas normala.

Altigita insulino estas unu el la signoj de gravaj hepataj problemoj. Ofte simila simptomo signalas la ĉeeston de insulinomoj - tumoro, kiu aktive produktas ĉi tiun hormonon.

Distrofia miootonio, serioza neŭromuskula malsano, estas alia ebla kialo de la pliiĝo de la nivelo de la hormona insulino. Vi ankaŭ povas suspekti la komencan stadion de obezeco kaj malpliigon de la sentiveco de histaj ĉeloj al la hormono kaj karbonhidratoj derivitaj de ĝi.

Kiuj ajn estas la kialoj por la subita pliiĝo de insulino, necesa ĝisfunda kaj ampleksa ekzameno de la paciento.

Grava: ofte la pankreata hormono estas pliigita ĉe virinoj dum la periodo de gestado. Oni kredas, ke ĉar la korpo iras en novan fiziologian staton, tiaj ŝanĝoj estas tute normalaj. Sed tamen oni rekomendas monitori vian bonstaton, nutraĵon kaj pezon.

Klasifiko de malsano kiel diabeto

En la kuracado de diabeto mellitus, la paciento devas konsulti endokrinologon - kiel administri insulinon. Injektoj povas fari:

• intravenne - ekskluzive en hospitalo (en la intensiva prizorgada unuo),
• intramuscularly - Jen kiel la drogo estas administrita al infanoj (se ne eblas administri la drogon en la subkutanan histon),
• subkutane - en areoj kun sufiĉa tavolo de adiposa histo (en la abdomeno, la ekstera surfaco de la ŝultro, la antaŭa femuro, gluteala regiono).

Insulina injekto povas esti farita per plumo-seringo aŭ disponebla seringeto ekipita per speciala skalo, kiu estas desegnita por preciza dozo de la drogo.

La bezonata kvanto de solvo estas kalkulita ne en ml, kiel en la granda plimulto de kazoj, sed en pano-unuoj (XE), do la skalo de la insulina seringilo havas du dimensiajn kradojn.

Individua seringa plumo estas konvena aparato por administri insulinon - ĝi povas esti uzata sen problemoj en preskaŭ iu ajn medio (ĉe la laboro, ferie, vojaĝe).

La kialoj de la kreskanta populareco de ĝuste tia metodo por administri insulinon en diabeto povas esti konsiderataj kiel la kompakta formo de la aparato, ĝia kompleta aro kun nadloj, la kapablo ĝuste elekti la rekomendatan dozon de la drogo.

La uzo de konvenciaj 1-ml-jeringoj estas pravigita se necesas kombini plurajn specojn de insulino en la kuracado (drogoj kun diversaj daŭraj agoj), kiu estas ofte rekomendita por infanoj kaj adoleskantoj, same kiel por pacientoj kun ĵus establita diagnozo, se necese, ĝustigu la dozon de la hormono.

Specoj de diabeto povas esti malsamaj. En medicina praktiko, la esprimo "diabeto mellitus" rilatas al multaj malsanoj, kiuj havas similajn trajtojn. Sed negrave, kian tipon de malsano havas ĝia posedanto, li ĉiam havas altan sangan sukeron.

Estas multaj kialoj, kial la korpo ne povas alfronti transportadon de sukero de sango al ĉeloj, kaj la rezulto estas ĉiam la sama: tro "dolĉa" sango ne povas provizi la ĉelojn kun la necesa nutrado.

Ĉi tiu kondiĉo povas esti priskribita kiel "malsato meze de abundo." Sed ĉi tio ne estas ĉiuj problemoj, kiuj atendas la diablan.

Sukero, kiu ne eniras la ĉelojn, helpas forigi akvon el ili.

Sango, riĉa en fluido, forigas ĝin tra la renoj, pro tio la korpo de la paciento senhidratiĝas. Ĉi tio esprimas la "grandajn simptomojn" de la malsano: seka buŝo, soifo, peza trinkado kaj rezulte ofta urinado.

La klasifiko de diabeto estas vasta, ekzistas multegaj specoj de ĉi tiu malsano, kaj iuj el ili havas diversajn formojn.

La plej oftaj tipoj de diabeto: insulino-dependaj kaj ne-insulin-dependaj, sukero kaj sen-sukero, postoperacia, pankreata kaj ne-pankreata, ktp.

Diaboleto mellita de insulino kaj ne insulino-dependanta

Diabeto mellitus de tipo 1 estas insulino-dependanta diabeto, kaŭzanta aŭtomatan aŭ viran damaĝon al la organo, kiu produktas pankreatan insulinon. La dozo de insulino en la sango de pacientoj estas neglektebla aŭ tute forestanta.

Insul-dependa diabeto plej ofte influas la junan loĝantaron kaj manifestiĝas per tiel prononcitaj simptomoj kiel peza trinkado, ofta urinado, rapida pezo-perdo, sento de konstanta malsato kaj acetono en la urino.

Trakti ĉi tiun specon de malsano eblas nur enkondukante la ĝustan dozon de insulino. Alia terapio estas senpova ĉi tie.

Simptomoj de Insulina Superdozo

Por sana homo, normala dozo de la substanco estas 2-4 IU en 24 horoj. Se ni parolas pri korpokulturistoj, tiam temas pri 20 IU. Por homoj kun diabeto, la normo estas 20-25 IU ĉiutage. Se la kuracisto komencas troigi ĝin laŭ siaj receptoj, tiam la pliigita kvanto de la hormono kondukas al superdozo.

La kaŭzoj de hipogluzemio estas jenaj:

• erara elekto de la dozo de la drogo.
• ŝanĝo en la tipo de seringoj kaj medikamento,
• karbonhidrataj sportoj,
• erara samtempa konsumado de malrapida kaj rapida insulino,
• malobservo de nutrado post injekto (ne estis manĝo tuj post la proceduro),

Ĉiu homo, kiu dependas de insulino, almenaŭ unufoje en sia vivo, sentis malagrablajn sentojn kaŭzitajn de superdozo de la drogo. La ĉefaj simptomoj de superdozo de insulino:

1. muskola malforteco
2. soifo
3. malvarma ŝvito
4. tremantaj membroj
5. konfuzo,
6. entumecimiento de la ĉielo kaj lango.

Ĉiuj ĉi tiuj signoj estas simptomoj de hipoglucemia sindromo, kiu estas ekigita de rapida malkresko de sango glukozo. Simila respondo al la demando pri kio okazas se vi injektas insulinon al sana homo.

La sindromo devas esti rapide ĉesita, alie la paciento falos en komon, kaj estos ege malfacile eliri el ĝi.

Tamen, iu ajn dependa de insulino, almenaŭ unufoje en sia vivo, spertis malagrablajn sentojn kaŭzitajn de superdozo de la drogo. Simptomoj de superdozo inkluzivas:

• muskola malforteco
• limo tremanta,
• entumeco de lango kaj ĉielo,
• malvarma ŝvito
• soifo
• malklara konscio.

Ĉiuj ĉi tiuj signoj estas simptomoj de hipoglucemia sindromo, provokitaj de akra malpliiĝo de sango sukero. Ĝi devas esti haltigita kiel eble plej frue. Alie la paciento povus fali en komo, foje povas esti tre malfacile eliri, kaj superdozo de insulino respondecas pri ĉio ĉi.

Se estas troo de insulino, tio kondukas al rapida falo en sukera koncentriĝo.

Hipoglucemio disvolviĝas se sukero falas sub 3,3 mmol / L.

La indico de kresko de simptomoj estas proksime rilata al la speco de insulino (longa, mallonga aŭ ultrasorta) kaj dozo.

Troa insulino en la sango kondukas al malpliigo de glukozo. Vi povas paroli pri hipogluzemio kun indikilo de malpli ol 3,3 mmol / L en kapilara sango. La indico de disvolviĝo de simptomoj dependas de la tipo de medikamento uzata. Kun la enkonduko de rapida insulino, la simptomoj disvolviĝas post mallonga periodo, kun la injekto de malrapida insulino dum pli longa periodo.

Simptomoj de troa insulino en la sango estas kiel sekvas.

Modoj de insulinoterapio :: kuracado de pacientoj kun diabeto mellitus kun insulino :: insulinoterapio de pacientoj kun diabeto mellitus

Laŭ sangotestoj por sukero, la kuracisto preskribos la necesan kuracadon. En diabeto, kies kaŭzo estas nesufiĉa pankreata sekrecio (de la unua tipo), necesas injekti insulinon du fojojn ĉiutage. La kuracisto ankaŭ preskribas dieton, kiu mankas sukrozon, kiu devas esti observata konstante dum la tuta vivo.

Nu, diabeto de la dua tipo estas konsekvenco de streso kaj malĝusta, senaktiva vivstilo, plej ofte rezultigante pliigon de insulino en la sango. Ĉi tiu tipo nomiĝas neinsul-dependa diabeto, ĝi estas traktata kun iuj drogoj.

Estas konvene trovi iun ajn sporton laŭ via plaĉo kaj doni moderan ekzercadon al la muskoloj. Tamen ankaŭ devas kontroli la nivelon de insulino konstante kaj konsulti kuraciston-endokrinologon.

Ĉe sana homo, sekrecio de insulino okazas senĉese kaj estas ĉirkaŭ 1 UI da insulino po 1 horo, jen la tiel nomata baza aŭ fonsekreta sekrecio. Dum manĝo, rapida (bolusa) kresko de insulina koncentriĝo okazas multajn fojojn.

Stimulita sekrecia insulino estas proksimume 1-2 ekzempleroj po 10 g da karbonhidratoj.Samtempe oni konservas konstantan ekvilibron inter la koncentriĝo de insulino kaj la bezono de ĝi laŭ la principo pri retrosciigo.

Paciento kun tipo diabeto bezonas terapion anstataŭantan insulinon, kiu imitus sekrecion de insulino sub fiziologiaj kondiĉoj. Oni devas uzi malsamajn specojn de insulinaj preparoj en malsamaj epokoj.

Estas neeble atingi kontentigajn rezultojn per sola injekto de insulino en pacientoj kun tipo 1-diabeto. La nombro de injektoj povas esti de 2 ĝis 5-6 fojojn ĉiutage.

Ju pli da injektoj, la insulinoterapia reĝimo pli proksimas al fiziologia. En pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 kun konservita beta-ĉela funkcio, unuopa, duobla administrado de insulino sufiĉas por konservi staton de kompenso.

Estas pluraj manieroj administri insulinon tage:

• unu injekto
• du injektoj
• multnombra injekto-reĝimo
• Insulilo kaj pumpilo.

La reĝimo de insulinoterapio devas esti individua, laŭ la celoj de glicemia kontrolo en ĉiu paciento. La paciento helpe de kuracisto devas konstante konservi ekvilibron inter la insulino administrita kaj la bezono de ĝi, determinita de nutrado kaj fizika aktiveco.

Progresoj en klinika diabetologio dum la pasintaj 10-15 jaroj ebligis revizii la ekzistantajn principojn de insulin-kuracado. Nuntempe estas uzataj du ĉefaj modoj de insulinoterapio: tradicia (kutima) kaj intensigita (intensiva).

Konforme al la principoj de tradicia insulinoterapio, ĉefe mez-aganta insulino administras kombinaĵon kun mallongdaŭra insulino. La injektoj kutime fariĝas 2 fojojn tage kaj la manĝo estas "personecigita" sub la ago de insulino, lige kun kiu la paciento devas manĝi frakcie, almenaŭ 5-6 fojojn ĉiutage je certa tempo.

Sola administrado de insulino pravigas nur stabilan naturon de diabeto mellitus kun relative malgranda bezono de insulino (malpli ol 30-40 ekzempleroj / tago) ĉefe ĉe homoj kun tipo 2 diabeto.

Ununura injekto de insulino foje estas uzata en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1 dum la periodo de remeto.

Dum administrado dufoje, kutime 2/3 de la ĉiutaga dozo estas administrita antaŭ la matenmanĝo, la restanta triono - antaŭ la vespermanĝo, 1/3 de la dozo de ĉiu injekto estas mallongdaŭra insulino, kaj 2/3 de la averaĝa daŭro de ago. La dozo de insulino, haviganta tagtempan periodon, devas esti ĉirkaŭ 2-3 fojojn pli granda ol la vespera.

Tamen ĉi tiuj kialoj estas ĉiam individuaj, kaj rekomendoj kondiĉas. Kombinoj de simpla kaj longa aganta insulino ankaŭ estas uzataj (ultralente, ultratard).

Vario de kombinaĵoj estas ebla, precipe kiam oni uzas pretajn miksaĵojn. Ne rekomendas uzi tri drogojn kun malsamaj daŭraj agoj (mallongaj, interaj kaj longaj agoj) en unu injekto.

En tiaj kombinaĵoj, la pintaj agoj de diversaj specoj de insulino povas interkovriĝi kaj konduki al plilongigita hipoglikemio, sekvata de reaktiva hiperglicemio vespere aŭ matene. Pli bone uzu ekstran injekton de insulino.

La dozo de insulino devas esti fiksita individue por ĉiu paciento. La natura postulo de sana persono por insulino (30-70 U / tago) povas servi kiel difinita gvidilo por la ĉiutaga dozo.

La doza gamo, kiu estas plejparte determinita per intrinseka sekrecio de insulino kaj sentiveco al ekzogena insulino, varias de 0,3 ĝis 0,8 U / kg korpa pezo tage ĉe pacientoj. En pacientoj kun longtempa malsano kun insulino-dependa diabeto mellitus, karakterizata de minimuma aŭ neniu intrinseka sekrecio, la bezono de insulino estas 0,7-0,8 U / kg korpa pezo.

En pacientoj kun ĵus diagnozita diabeto mellitus uzanta modernajn insulinajn preparojn, ĝia ĉiutaga dozo estas averaĝe 0.5 IU / kg da korpa pezo.Post la ekapero de malsano kompensas, ĝi povas faligi ĝis 0,3-0,4 U / kg aŭ malpli.

Ĉiutaga dozo de 1 U / kg aŭ pli indikas, plejparte, superdozon aŭ insulinan reziston. Ĉi tiuj rekomendoj tamen estas kondiĉaj kaj postulas individuan aliron kaj la necesan korekton laŭ la nivelo kaj ĉiutagaj fluktuoj de glicemio.

Longtempa malkompenso de la malsano, gravedeco, interkaptaj malsanoj povas signife redukti insulin-sentivecon, kio kondukas al pliigo de la dozo de la drogo. La uzo de modernaj tre purigitaj specoj de insulino, same kiel novaj ŝancoj por atingi kaj konservi longtempan kaj stabilan kompenson de la malsano, en la plej granda parto de pacientoj kaŭzis gravan malpliiĝon de la ĉiutaga dozo de insulino.

En la 70-80-aj jaroj, pacientoj kun ĉiutaga dozo da insulino de 70-80-90 ekzempleroj estis la regulo prefere ol la escepto. Ŝanĝi al altkvalitaj insulinoj kaŭzis malpliigon de ĝia ĉiutaga dozo.

Nuntempe paciento kun dozo da insulino superanta 1 U / kg korpa pezo bezonas ekscii la kaŭzojn de tia insulina rezisto kaj ekskludon de ebla kronika superdozo de ĝi.

Por fari tradician insulinoterapion, necesas observi la jenajn bazajn regulojn, laŭ kiuj la paciento devas esti trejnita en hospitalo. La rezulta ĉiutaga dozo de insulino devas esti kiel eble plej malgranda kaj tiel granda kiel necesa.

La dozo de insulino en unu injekto ne devas superi 40 ekzemplerojn. Oni devas memori, ke malgrandaj dozoj de insulino havas pli mallongan agon ol grandaj dozoj.

En alta koncentriĝa insulino (U-100), la indico de absorbo kaj tial la daŭro de la agado de la drogo iom malrapidiĝas. La maksimuma efiko de la administritaj insulinaj preparoj devas esti konforma al la konsumado de manĝaĵoj.

Post 2-3 horoj (maksimuma ago de simpla insulino), la paciento denove devas mordi. Kun la enkonduko de drogoj de daŭra agado, la paciento devas manĝi ĉiun 4 horojn, la lastan fojon 1-2 horojn antaŭ enlitiĝo.

Oni devas memori, ke homaj insulinaj preparoj havas pli mallongan agon ol porkaĵo. Pli rapida ekapero de tiaj drogoj permesas injekton kun normoglicemio 15 minutojn antaŭ manĝoj aŭ eĉ tuj antaŭ manĝoj.

Se dufoje la administrado de insulino (la dua injekto antaŭ la vespermanĝo) restas alta fastanta glicemio, vi devas provi prokrasti la vesperan injekton de plilongigita ago de insulino poste (22.00-23.00). Ĉi-kaze antaŭ la vespermanĝo, necesas injekti insulinon de simpla ago.

La reĝimo de triobla administrado de insulino implicas la administradon de 40-50% de la dozo antaŭ matenmanĝo (1/3 de simpla kaj 2/3 de insulino de meza daŭro), 10-15% de la dozo administras antaŭ vespermanĝo en formo de mallonga aganta insulino, kaj 40% de mez-daŭra insulino. antaŭ ol enlitiĝi.

Saltu injekton de insulino

Pro tio ke la kuracado de diabeto mellitus de tipo 1 estas farata ekskluzive en la formo de inulina anstataŭa terapio, subkutana administrado de la drogo estas la sola ebleco subteni nivelojn de sango sukero.

La taŭga uzo de insulinaj preparoj povas eviti akrajn fluktuojn en glukozo kaj eviti komplikaĵojn de diabeto:

1. Disvolviĝo de komatozaj vivminacoj: ketoacidosis, laktaktacidozo, hipoglikemio.
2. Detruo de la vaskula muro - mikro- kaj macroangiopatio.
3. Diabeta nefropatio.
4. Malkreska vidado - retinopatio.
5. Lezoj de la nerva sistemo - diabeta neuropatio.

La plej bona eblo por uzi insulinon estas rekrei ĝian fiziologian ritmon de eniro en la sangon. Por ĉi tio, estas uzataj insulinoj de diversaj daŭraj agoj. Por krei konstantan sangnivelon, plilongigita insulino administras 2 fojojn tage - Protafan NM, Humulin NPH, Insuman Bazal.

Mallongdaŭra insulino estas uzata por anstataŭigi la liberigon de insulino en respondo al manĝo. Ĝi estas enkondukita antaŭ manĝoj almenaŭ 3 fojojn tage - antaŭ matenmanĝo, tagmanĝo kaj antaŭ vespermanĝo. Post la injekto, vi devas preni manĝaĵon en la intervalo inter 20 ĝis 40 minutoj. En ĉi tiu kazo, la dozo de insulino devas esti desegnita por preni specifan kvanton da karbonhidratoj.

Se homo havas diabeton mellitus de tipo 1 en severa formo, necesos injektoj kun plilongigita insulino vespere kaj matene kaj bolusojn antaŭ ĉiu manĝo. Sed ĉe tipo 2-diabeto aŭ tipo 1-diabeto en milda stadio, estas kutimo fari malpli da injektoj.

Mezuri sukeron necesas ĉiufoje antaŭ ol manĝi manĝaĵon, kaj vi ankaŭ povas fari tion kelkajn horojn post la manĝo. Observoj povas montri ke niveloj de sukero estas normalaj dum la tago, krom paŭzo vespere. Ĉi tio sugestas, ke nun necesas injektoj de mallonga insulino.

Asigni la saman insulinoterapian reĝimon al ĉiu diabeto estas malutila kaj senrespondeca. Se vi sekvas dieton kun malmulta kvanto da karbonhidratoj, ĝi povas rezulti, ke unu homo bezonas ricevi injektojn antaŭ manĝi, kaj alia substanco sufiĉas.

Do, ĉe iuj homoj kun tipo 2 diabeto, ĝi rezultas konservi normalan sangan sukeron. Se ĉi tio estas la formo de la malsano, metu mallongan insulinon antaŭ vespermanĝo kaj matenmanĝo. Antaŭ la tagmanĝo, vi nur povas preni Siofor-tabletas.

Matene, insulino agas iomete pli malforta ol en iu ajn alia tempo de la tago. Ĉi tio estas pro la efiko de la matena tagiĝo. La samo validas por la insulino mem, kiu produktas la pankreaton, same kiel tiun, kiun la diabeto ricevas per injektoj. Tial, se vi bezonas rapidan insulinon, kutime, vi injektas ĝin antaŭ la matenmanĝo.

Ĉiu diabeto devas scii kiel injekti ĝuste insulinon antaŭ aŭ post manĝoj. Por eviti hipogluzemion kiel eble plej multe, vi devas unue konscie malpliigi la dozon, kaj malrapide pliigi ilin. En ĉi tiu kazo, necesas mezuri sukeron dum certa periodo.

En kelkaj tagoj vi povas determini vian propran optimuman dozon. La celo estas konservi sukeron je stabila rapideco, kiel ĉe sana persono. En ĉi tiu kazo, 4,6 ± 0,6 mmol / L antaŭ kaj post manĝoj povas esti konsiderataj kiel la normo.

En ajna momento, la indikilo ne devas esti malpli ol 3,5-3,8 mmol / L. Dozo de rapida insulino kaj kiom da tempo ili prenas dependas de la kvalito kaj kvanto de manĝaĵo. Oni devas registri, kiujn manĝaĵojn konsumas en gramoj. Por fari tion, vi povas aĉeti kuirejan skalon. Se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton por kontroli diabeton, plej bone estas uzi mallongan insulinon antaŭ manĝoj, ekzemple:

1. Actrapid NM
2. Humulin Regula,
3. Insuman Rapid GT,
4. Biosulin R.

Vi ankaŭ povas injekti Humalog, en kazoj, kie vi bezonas rapide malpliigi la kvanton da sukero. Insulino NovoRapid kaj Apidra estas pli malrapidaj ol Humalog. Por pli bone sorbi malaltajn karbonhidratajn manĝaĵojn, ultra-mallonga aganta insulino ne tre taŭgas, ĉar la tempodaŭro estas mallonga kaj rapida.

Manĝado devas esti almenaŭ tri fojojn tage, je intervaloj de 4-5 horoj. Se necese, tiam kelkajn tagojn vi povas salti unu el la manĝoj.

Pladoj kaj manĝaĵoj devas ŝanĝi, sed la nutra valoro ne devas esti pli malalta ol la establita normo.

La indico de absorción kaj tial la tempo de ekspozicio al insulino dependas de la elekto de injekto-loko. La stomako estas konsiderata la plej rapida loko por insulino.

Tial por akceli la jam malrapidan agadon de insulino matene, ni injektas matenan insulinon en la stomakon. Sed la resto de la lokoj (ŝultroj, glutoj kaj koksoj) estas pli "malrapida" por la laboro de insulino.

Ĉu vi certas, ke vi administras insulinon ĝuste?

Kiam vi kontrolis la daton de finiĝo de via insulino? Elspirita insulino povas agi multe pli malforta ol kutime. Se insulino uziĝas, ĝia aspekto eble ŝanĝiĝos.Kontrolu - mallonga insulino (same kiel plilongigitaj "analogaj" insulinoj) devas esti travidebla, sen sedimentoj, etendita post miksado - uniforme nuba, sen flakoj.

Sekvoj kaj ecoj de unuaj helpoj

En la kuracado de diabeto estas alta risko de superdozo de insulino. En ĉi tiu kondiĉo, por preventi morton, necesas kvalifikitaj unuaj helpoj. Gravas scii, kion fari tuj kun superdozo de insulino.

Por pliigi la karbonhidratan bilancon, vi bezonas manĝi kruston da tritika pano ĝis 100 g. Se vi daŭrigas la atakon dum 3-5 minutoj, vi bezonas pliigi la kvanton da sukero. Kuracistoj rekomendas trinki teon kun kelkaj kuleroj da sukero.

Se post la agado, la nivelo de insulino en la sango ne normaligas, vi ankoraŭ bezonas konsumi karbonhidratojn en la sama kvanto. Malgraŭ la fakto, ke malgrava superdozo estas ofta afero, se vi ignoras la necesajn agojn, povas okazi pligraviĝo de Somoji-sindromo.

La disvolviĝo de la sindromo multe distordos la kuracadon kaj estigas akran diabetan ketoacidoson.

En ĉi tiu kazo, vi eble bezonas ĝustigi la kuracadon kaj komenci preni fortajn drogojn.

• edema cerebral,
• simptomoj de meningito,
• la rapida ekapero de demenco estas mensa malordo.

Inter homoj, kiuj suferas korfrekvencon, dozo de insulino povas kaŭzi:

1. streko
2. koratako
3. hemoragio retina.

Antaŭ ol preni ajnajn mezurojn, vi devas certigi, ke ĝi estas superdozo de insulino, kiu kondukis al ĉi-supraj simptomoj. Por fari tion, vi bezonas mezuri la nivelon de sango sukero per glukometro - speciale desegnita aparato. La metro por 5 sekundoj donas la rezulton de la analizo. Indikoj de 5,7 mmol / L estas la normo, kaj ju pli malalta estas ĉi tiu indikilo, des pli granda suferas la paciento.

La ĉefa tasko provizi unuajn helpojn estas pliigi sangan glukozon. Estas du manieroj fari ĉi tion:

1. Donu al la homo manĝi ion dolĉan, kiel dolĉaĵojn, panon, ĉokoladan trinkejon, dolĉan teon.
2. Enkonduki al la paciento intravenan glukozan solvon, kies volumo estas determinita konforme al la kondiĉo de la paciento.

Por peni pliigi sangan glukozon, vi ne povas iri tro malproksime kun karbonhidratoj. Ekscesa sukero en sana persono povas esti stokita en formo de glukogeno, kaj poste uzata por rezerva energio. Por paciento kun diabeto, tiaj kuŝejoj estas plenaj de senhidratigo de histoj kaj dehidratado de la korpo.

En kazo de superdozo de insulino, precipe de mallonga daŭro, unua helpo estu provizita tuj. Ĝi estas ege simpla: la paciento devas trinki dolĉan teon, manĝi dolĉaĵojn, kuleron da marmelado aŭ pecon da sukero. Se lia stato ne pliboniĝas ene de 3-5 minutoj, manĝo enhavanta rapidajn karbonhidratojn devas ripetiĝi.

Eblaj komplikaĵoj

La plej danĝera konsekvenco de superdozo de insulino estas hipoglicemia komo, en kiu povas disvolviĝi cerba edemo, kiu kunportos damaĝon al la cerbaj strukturoj kaj malpliigita cerba agado.

• ŝanĝoj en karaktero, degradado de personeco,
• devioj de intelekta evoluo en infanoj,
• malordoj de pli altaj cerbaj funkcioj (ĉi tiuj inkluzivas memoron, atenton, pensadon kaj aliajn),
• disvolviĝo de diabeta encefalopatio en maljunuloj.

Sistema hipogluzemio sen la evoluo de komo ankaŭ influas negative.

Hipoglicemia komo ĉe maljunuloj, kiuj havas historion de iskemio kaj kormalsano, pliigas la riskon de streko kaj koratako, tial necesas suferi diagnozajn ekzamenojn post komo por identigi perfortojn.

La konsekvencoj de superdozo dependas de la grado de reago. Mildaj hipogluzemaj kondiĉoj spertas ĉiujn diabetojn.

Laŭ kuracaj datumoj, preskaŭ triono de pacientoj regule spertas hipogluzemion.La ĉefa danĝero ĉi tie kuŝas en la disvolviĝo de Somoji-sindromo kaj, sekve, netaŭga terapio por diabeto mellitus, kiu ne malpezigas la kurson de la malsano kaj poste kondukas al disvolviĝo de ketoacidozo.

La konsekvencoj en kazo de atako de modera hipoglikemio devas esti forigitaj per la enkonduko de taŭgaj drogoj, kiuj povas daŭri sufiĉe longe.

En severaj kazoj de toksiĝo kontraŭ insulino ili povas kaŭzi malordojn de la centra nerva sistemo:

• edemo cerebral
• simptomoj meningeaj
• misfunkcia mensa agado (demenco).

Ankaŭ oftaj hipogluzemaj kondiĉoj en homoj kun malordo de kardiovaskula agado povas konduki al miokardia infarko, streko kaj retina hemorragio.

Konklude, ĝi valoras rimarki, ke kun la ĝustatempa kuracado de superdozo de insulino, la konsekvencoj en formo de morto estas preskaŭ forigitaj. Antaŭzorgo de tiaj situacioj estas zorgema sinteno al la proceduro por administrado de insulino kaj konstanta mem-monitorado. Tempa atako de hipoglikemio povas esti haltigita manĝante manĝaĵojn enhavantajn rapidajn karbonhidratojn - sukeron, dolĉojn, dolĉan trinkaĵon.

Vivo sen malbonaj kutimoj estas la plej bona antaŭzorgo

Fakte malsano kiel diabeto preskaŭ ne traktas. En maloftaj kazoj oni povas observi plibonigon de la stato de la paciento. En la okazo, ke li konstante estas sub la superrigardo de kuracistoj.

Sed plej probable, eĉ kun konstanta monitorado de sukero, la malsano progresos kaj rezultos ĉu kanceriga tumoro aŭ severa obezeco, manko de spiro kaj koratako.

Plej bone estas iri promeni pli ofte, por protekti vian nervozan sistemon kontraŭ troa streĉo helpe de fizika aktiveco kaj ĝoja sinteno al la vivo. Modera nutrado, sen troa graso, sen rapidaj manĝaĵoj plilongigos vian vivon kaj savos vin de multaj malsanoj. Ne nur insulina misfunkcio.

Taŭga nutrado por diabetoj

La fundamento por diabeto estas dieto. Dependas de kia estas la nivelo de insulino. Se sango-insulino estas levita, oni devas sekvi la jenajn rekomendojn.

1. Laktaj produktoj estas utilaj, sed ne grasaj.
2. Tutaj grajnoj.
3. Malalta grasa fiŝo.
4. Boligitaj ovoj, ne pli ol 3 pecoj. dum 7 tagoj.
5. Viando devas esti forĵetita, precipe tro grasa porkaĵo.

Oni devas manĝi dum strikte donitaj horoj. Tiam la korpo produktos ĝustatempe ĉiujn necesajn digestajn enzimojn.

Gravas ankaŭ, ke la porcioj estas malgrandaj, sed tiam vi devas manĝi 5 aŭ eĉ 6 fojojn tage.

Ni scias, ke insulino pliigas sangan sukeron, do por tiuj, kiuj suferas de insulin-dependanta diabeto, la dieto estas pli strikta. En tia dieto, ĉiuj kalorioj devas esti strikte kalkulitaj tiel, ke insulino sufiĉas por konverti ĉiun sukerozan molekulon en energion.

Foje ili alfrontas la fakton, ke injektoj de insulino (hormono de la pankreato) ne helpas rekrei la sangan nivelon de sukero.

Tial multaj diabetoj maltrankviliĝas se sukero ne malpliiĝas post injekto de insulino.

La kialoj kaj kion fari en tia situacio povas esti nur starigitaj de specialisto. Krome, vi devas atenti korpan pezon, kaj detale revizii la dieton favore al dieto, kiu evitos subiĝojn de glukozo en plasmo.

La kaŭzoj de ĉi tiu fenomeno povas esti hormonaj rezistoj. La apero de Somoji-sindromo, malĝuste elektitaj eraroj - ĉio ĉi povas esti konsekvenco de insulina rezisto.

Ĝeneralaj reguloj por konservi optimuman kondiĉon:

1. Konservu vian propran korpan pezon, evitante nedeziratajn vibrojn.
2. limigante la konsumon de karbonhidratoj kaj grasoj.
3. emocia naturo. Ili ankaŭ kapablas pliigi sukeron en la korpo.
4. Konduku aktivan vivmanieron kaj.

En iuj situacioj, insulinoterapio ne helpas redukti altan sukeron.

La kialoj de la manko de efekto de injektoj povas konsisti ne nur en la korekteco de la elektitaj dozoj, sed ankaŭ dependas de la procezo de administrado de la substanco.

La ĉefaj faktoroj kaj kaŭzoj kiuj povas provoki la mankon de aktiva agado de la hormono de la pankreato de artefarita origino:

1. Malsukceso plenumi la regulojn pri stokado de la drogo. Precipe se insulino estis en kondiĉoj de tro alta aŭ malalta temperaturo.
2. Uzo de eksvalida kuracilo.
3. Miksado de du tute malsamaj specoj de drogo en unu jeringo. Ĉi tio povas konduki al manko de taŭga efiko de la injektita hormono.
4. Desinfekto de la haŭto kun etila alkoholo antaŭ la rekta administrado de la drogo. Alkohola solvo havas neŭtraligan efikon al insulino.
5. Se vi faras injekton ne en la faldon de la haŭto, sed en la muskolon, tiam la reago de la korpo al ĉi tiu medikamento povas esti neantaŭvidebla. Post tio, homo eble spertos fluktuojn en sukero-niveloj: ĝi povas kaj malpliiĝi kaj pliiĝi.
6. Se la tempo de administrado de hormono de artefarita origino ne estas observita, precipe antaŭ manĝi manĝaĵon, la efikeco de la drogo povas fali.

Ekzistas granda nombro da funkcioj kaj reguloj, kiuj helpos kompetente fari insulinjektojn. Kuracistoj rekomendas teni injekton post administrado dum dek sekundoj por eviti ke la drogo elfluu. Ankaŭ la injektotempo devas esti strikte observata.

En la procezo, gravas certigi, ke neniu aero eniras la seringon.

Malobservo de la stokaj kondiĉoj de la drogo

Fabrikistoj ĉiam informas siajn konsumantojn pri la stokaj metodoj de insulino kaj la breta vivo de la drogo. Se vi malatentas ilin, vi povas fronti grandajn problemojn.

La artefarita hormono de la pankreato estas ĉiam aĉetita kun rando de pluraj monatoj.

Ĉi tio estas pro la bezono por kontinua uzo de la drogo laŭ la horaro establita de la specialisto.

Poste, se la kvalito de la drogo difektiĝas en malferma ujo aŭ jeringo, ĝi povas esti rapide anstataŭigita. La kialoj de ĉi tio povas esti la jenaj kialoj:

1. Elpelo de la drogo. Ĝi estas indikita sur la skatolo.
2. Vida ŝanĝo en la konsistenco de la drogo en la botelo. Tia insulino ne bezonas esti uzata, eĉ se la breta vivo ankoraŭ ne eksvalidiĝis.
3. Subkovrilo de la enhavo de la boteleto. Ĉi tiu fakto indikas, ke oni devas malŝpari drogojn.

Taŭgaj kondiĉoj por konservado de la medikamento estas temperaturo de 2 ĝis 7 gradoj. Konservu insulinon nur en seka kaj malhela loko. Kiel vi scias, iu bretaro sur la friduja pordo plenumas ĉi tiujn postulojn.

Ankaŭ la sunlumo estas granda danĝero por la drogo. Sub ĝia influo, insulino malkomponiĝas tre rapide. Por tio, ĝi devas esti forigita.

Kiam vi uzas ekspiritan aŭ difektitan artefaritan hormonon - sukero restos sur la sama nivelo.

Se insulino ne reduktas sukeron, ĝi ne helpas - reziston al ĝi

Ĉiu paciento kun diabeto almenaŭ unu fojon devis renkonti la medicinan terminon al insulina rezisto. Foje vi povas renkonti alian terminologion - metabola sindromo, kiu, esence, signifas la samon: insulino ne reduktas sukeron, malgraŭ la ĝuste elektita kurac-reĝimo kaj konformo al ĉiuj receptoj de la kuracisto.

La insulina rezisto disvolviĝas pro diversaj sanproblemoj, ĉiu el kiuj sugestas la disvolviĝon de diabeto. Plej ofte tia komplekso de problemoj kondukas homon al diabeto aŭ ĉiuokaze endanĝerigas lin. Tiaj malsanoj inkluzivas jenajn:

Apotekistoj volas denove enspezi diabetojn. Estas sentima moderna eŭropa drogo, sed ili silentas pri tio. Tio.

Por kompreni kial insulino ne reduktas sukeron, vi devas iom kompreni la mekanismon de agado okazanta pro la ingestaĵo de ĉi tiu hormono. Kiel regulo, pliigita insulina liberigo estas bezonata, kiam sango-sukero-niveloj altiĝas signife. Ĉi tiu substanco permesas forigi glukozon el sango kaj transformi ĝin en energion, sen kiu la normala funkciado de la korpo ne eblas. Se homo havas reziston, la respondecaj fakoj ne perceptas la injektitan drogon kaj ĝi ne havas ĝian rektan efikon: alivorte, ĝi ne helpas forigi glukozon el sango kaj konverti sukeron en energion. Ĉar neklarigita insulino akumuliĝas en la sango, paciento kun rezisto akiras du problemojn samtempe: alta sanga sukero kaj hiperinsulinigo de la korpo.

Se insulino ne helpas kaj, malgraŭ la konstanta korektado de terapio, ne reduktas sukeron, la kuracisto povus suspekti reziston. Favore al konfirmo de la supozata diagnozo, la jenaj simptomoj kaj kondiĉoj ankaŭ parolas:

• Sango glukozo fastas
• Senĉese pliigis premon (kvankam ĝis nun oni ne precize konstatis kial hormono ne malaltigas glukozon precize kun hipertensio),
• Superpeso, precipe grasaj deponejoj en la talio-areo,
• Proteino en la urino. Ĝi ne ĉiam evidentigas reziston, sed sufiĉe ofte, se ekzistas renaj problemoj, insulinoterapio ne reduktas la glukozon-koncentriĝon ĝis la dezirataj limoj.

Mi havis diabeton dum 31 jaroj. Li nun estas sana. Sed ĉi tiuj kapsuloj estas neatingeblaj por ordinaraj homoj, ili ne volas vendi apotekojn, ne utilas al ili.

La ĉefa maniero por spuri vian sangan sukeron estas la testo A1c. Kiel vi scias, la Usona Diabeta Asocio estas doni malpli ol 7% A1c, kaj multaj klinikistoj nun inklinas eĉ pli malaltajn tarifojn: 6,5 aŭ 6%. Se vi ne kapablas malaltigi vian sukeron, jen kelkaj konsiloj.

Reiru ĝis la komenco mem (jes, denove). Se vi estas troa, pezo-pezo estas la plej certa signo de sana malkresko de hemoglobino A1c. Ĉu vi pezas aŭ ne, la samaj punktoj ankaŭ estas ŝlosiloj por glukoza kontrolo. Se la dieto estas strikte vegetarana, tiam kompreneble vi ne manĝas bestojn grasajn. Kaj se vi forlasas vegetalajn oleojn, tiam vi tute ne grasiĝas. Kun ĉi tiuj utilaj nutraj ŝanĝoj, vi bruligas grason en viaj muskolaj ĉeloj. Kiel vi vidis en ĉapitro 2, ili kaŭzas insulinan reziston.

Inkluzivi sanajn karbonhidratojn. Multaj homoj senĝene limigas sin eviti amidajn manĝaĵojn. Ili sugestas, ke faboj, lentoj, pastoj, dolĉaj terpomoj aŭ jamoj pliigas sangan sukeron. Kompreneble, kiam vi mezuras sukeron post iu manĝo, la legado altiĝas. Ĉi tio tamen ne estas kialo forlasi amerikajn manĝaĵojn kaj reiri al grasaj aŭ proteinaj riĉaj manĝaĵoj. Tial.

Fiŝaj kaj birdaj grasoj blokos provojn perdi pezon. Ĝi ankaŭ difektas reziston al insulino. Jen tipa situacio.

Persono aŭdas, ke "karbonhidratoj estas malbonaj", aŭ eble rimarkas, ke sango-glukozo pliiĝis tuj post manĝo de rizo aŭ legomoj enhavantaj amelon. Li decidas forlasi karbonhidratojn favore al kokido kaj fiŝo. Ĉio iras bone komence. Glukozo estas stabila kaj ne pliiĝas multe post manĝo kun malmulta sukero. "Aha!" Li diras. "Mi komprenis, ke tia dieto reduktas sukeron!" Dum la sekvaj tagoj, tamen la paciento rimarkis, ke liaj legadoj de glukozo en sango komencis ŝanĝiĝi por malbona. Ili pliiĝas iom post iom, kaj post semajno aŭ du la kresko fariĝas grava. “Kio ĝi estas?” Ni donos respondon. Estas nur tri fontoj de kalorioj: karbonhidrato, graso kaj proteino.Rifuzante karbonhidratojn, homo konsumis grasojn, kiuj emas pliigi insulinan reziston, kaj proteinojn, kiuj jam havas multajn kromefikojn. Aktiva konsumo de grasoj ne pliigis sangan sukeron tuj, sed grasaj manĝaĵoj emas pliigi la kvanton da graso en la ĉeloj de la korpo. Rezulte, insulina rezisto iom post iom plimalboniĝas. Ĉi tio signifas, ke iuj ajn karbonhidratoj, kiujn li manĝis poste, kaŭzos eĉ pli altan kreskon de sango sukero ol antaŭe. Tial insulino kreskas ĉiutage.

Oni devas eviti grasajn manĝaĵojn kaj konsumi pli sanajn karbonhidratajn manĝaĵojn, elektante ilin surbaze de glukoza indico. Ekzemple faboj (faboj, pizoj kaj lentoj), legomoj, fruktoj kaj tutaj aknoj. Manĝaĵo ĉiam kaŭzos provizoran kreskon de sango glukozo, sed baldaŭ vi rimarkos, ke insulin-sentiveco iom post iom revenas al normalo.

Vizitu kuraciston. Tre ofta kaŭzo de altaj sukeraj niveloj estas infekto. Malvarmoj, urinaj infektoj, haŭtaj lezoj. Ĉiuj ili emas levi glukozon. Foje eĉ malgranda tranĉo aŭ tuso kaŭzas sufiĉe fortan salton en ĝi. Dum kuracado (se ĉi tio estas farita kun ĉiuj postuloj), la sanga glukoza nivelo estas restarigita. Dum ĉi tiu periodo, la kuracisto povas elekti specialajn medikamentojn por diabeto.

Rigardu viajn nervojn. Ĉiu streĉo plialtigas sangan sukeron. Fizika respondo al streso, kiu preparas vin por batali aŭ fuĝi el danĝero, povas okazi kun ia ajn minaco, reala aŭ imagata. Pliigi nivelojn de sango sukero estis multe pli utila en tempo, kiam ni eble renkontos predantojn kaj militantajn tribojn. Tiu kroma sango sukero nutris gravajn muskolojn, helpante kuri aŭ batali. Hodiaŭ ni timas malfacilaĵojn en la laboro, financajn malfacilaĵojn kaj problemojn en personaj rilatoj. Tamen la fiziologia procezo ne ŝanĝiĝis, la respondo ankoraŭ funkcias, kaŭzante pliiĝon de sanga sukero. Se streso ne daŭras longe - vi rimarkos, ke la glukoza nivelo revenos al la normalo sufiĉe rapide. Se ĝi longtempe faru jogon, meditadon. La problemo povas esti pli profunda, en tiaj kazoj ĝi eble evoluos deprimo, sentoj de kronika angoro - tiam ne provu esti heroo.

Fizikaj ekzercoj. Se vi ne kutimas konduki aktivan vivon - estas tempo por komenci. Ekzerco helpas malaltigi glukozon.

Plejofte, sekvi ĉi tiujn konsiletojn helpos malaltigi vian sukeron. Se la sangokolora nivelo restas alta, malgraŭ la plej bonaj klopodoj, la kuracisto preskribos aliajn medikamentojn.

Diabeto mellitus estas malsano, kiu karakteriziĝas per malpliigita sekrecio (aŭ ĝia kompleta foresto) de pankreata insulino. Por kompensi la mankon de ĉi tiu hormono en la korpo, kuracistoj preskribas injektojn de insulino. Sed ĉe iuj pacientoj, ilia uzo ne donas rezultojn. Do, se insulino ne helpas? Kaj kio povas efiki ĝian efikecon?

La ĝusta kalkulo de la dozo de insulino

La dozo de la medikamento estas ĝustigita depende de la ĉeesto de cetonaj korpoj en la urino, legado de glukozo en plasmo antaŭ kaj post manĝoj matene / vespere. Kun Somoji-sindromo, la dozo reduktiĝas je 2 ekzempleroj.

La kalkulo de insulino estas farita de sperta endokrinologo kaj nutristiisto, konsiderante la dieton de la paciento.

• Uzante drogon de longa aŭ meza ago, koncentriĝu sur sukero-niveloj antaŭ la vespermanĝo kaj matene.
• Se ketonas korpoj en la urino, faru ekstran injekton de ultrasorta hormono.
• Ŝanĝu la dozon dum ekzercado. Laborante en la gimnazio, sukero estas bruligita de muskoloj. Sekve, vi devas ŝanĝi la dozon por eviti superdozon.

La ĝusta kalkulo de la dozo de la drogo venas de nutrado.Diabeto devas havi dieton por la tuta semajno kaj sekvi ĝin senĉese. Se vi volas provi ion novan, tagmanĝi aŭ vespermanĝi en restoracio, vi devos alĝustigi la dozon denove.

Eblas fari ĝin mem per provo kaj eraro, koncentrante viajn proprajn sentojn, la kvanton de antaŭe uzita hormono.

Por eviti enkonduki malĝustan dozon de la drogo, estas oportune uzi seringan plumon kie estas klare markitaj markoj, kiuj ne permesos al vi eniri la drogon pli ol bezonatan.

Antaŭ ol enkonduki novan dozon, gravas kompreni kial sukero ne falas post injekto de insulino. Ĉi tio helpos eviti superdozon kaj aliajn nedeziratajn komplikaĵojn.

Malĝusta doza elekto

Se la dozo de insulino ne estis elektita ĝuste, tiam la alta sukero restos sur la sama nivelo.

Antaŭ ol elekti dozon de hormono, ĉiu diabeto bezonas familiariĝi kun kio estas unuoj de pano. Ilia uzo simpligas la kalkulon de la drogo. Kiel vi scias, 1 XE = 10 g karbonhidratoj. Malsamaj dozoj de la hormono povas postuli neŭtraligi ĉi tiun kvanton.

La kvanto de kuracilo devas esti elektita konsiderante la tempoperiodon kaj la manĝaĵon konsumatan, ĉar la grado de aktiveco de la korpo en malsamaj horoj de la tago kaj de la nokto radikale diferencas. Ankaŭ, pankreata sekrecio okazas alimaniere.

Ne forgesu, ke matene je 1 XE necesas du ekzempleroj de insulino. Tagmanĝi - unu, kaj vespere - unu kaj duono da medicinaj ekzempleroj.

Por la ĝusta kalkulo de la dozo de mallongdaŭra hormono, vi devas sekvi ĉi tiun algoritmon:

1. Kiam vi kalkulas la kvanton da insulino, vi devas konsideri la kaloriojn konsumitajn ĉiutage.
2. Dum la tuta tago, la kvanto da karbonhidratoj ne devas esti pli ol 60% de la tuta dieto.
3. Konsuminte 1 g da karbonhidratoj, la korpo produktas 4 kcal.
4. La kvanto de la drogo estas elektita surbaze de pezo.
5. Unue vi devas elekti dozon da mallongakcia insulino, kaj nur tiam - plilongigita.

Klasifiko de insulino

Bovino, porkaĵo, kaj homa insulino estas sekreciitaj, depende de sia origino. La unuaj 2 tipoj estas malofte uzataj hodiaŭ. La tria, precipe akirita per genetika inĝenieristiko, estas la unua elekto por insulinoterapio.

Laŭ la daŭro de ago, estas:

• IUD - ultra mallongaj insulinoj,
• ICD - mallongaj agaj insulinoj,
• ISD - drogoj de meza daŭro de agado,
• IDD - delonga agado
• kombinitaj insulinoj (enhavas insulinon de diversaj agoj).

La principo de agado de insulino kaj ĝiaj efikoj

Insulino estas polipeptida hormono. Kutime en la β-ĉeloj de la pankreato estas produktata ĝia pioniro - proinsulino, el kiu oni tiam dispecigas la C-peptidon kaj formiĝas insulino. Kun pliigo de sango-glukozo, kun kolero de la vaga nervo, same kiel sub la influo de kelkaj aliaj faktoroj, la procezoj de liberigo de insulino estas aktivigitaj.

Per ligado al la ricevilo sur la membrano de la cela ĉelo, la hormono komencas agi, praktikante siajn fiziologiajn efikojn:

• malpliigo de sango sukero (ĝi stimulas la absorbadon de glukozo de histoj, inhibicias la procezojn de ĝia formado en la korpo de aliaj substancoj),
• aktivigas sintezon de glukogeno,
• inhibicias la formadon de cetonaj korpoj,
• inhibicias la formadon de glukozo el ne-karbonhidrataj komponaĵoj,
• aktivigas la formadon de tre malaltaj densecaj lipoproteinoj kaj trigliceridoj,
• aktivigas la sintezon de diversaj proteinoj,
• stimulas la produktadon de glukogeno, kiu ludas la rolon en la energia rezervo de la korpo,
• inhibicias la rompon de grasoj, aktivigas la formadon de grasaj acidoj el karbonhidratoj.

Kiel ekstera insulino kondutas en la korpo

La ĉefa vojo de insulina administrado estas subkutanita, sed en krizaj situacioj, por atingi pli rapidan efikon, la drogo povas esti injektita en muskolon aŭ vejnon.

La indico de sorbado de la hormono el la areo de subkutana administrado dependas de la loko de injekto, la tipo kaj dozo de la drogo, la kvalito de sango-fluo kaj muskola agado en la injekta zono, same kiel de konformeco al la injekto-tekniko.

• Ultra-mallongaj agaj insulinoj absorbas la plej rapidan kaj jam ene de 10-20 minutoj post la injekto kaŭzas malpliiĝon de sanga glukozo. Ili plej efikas post 30-180 minutoj (depende de la drogo). Valida dum 3-5 horoj.
• La efiko de mallongaj agoj de insulinoj okazas 30-45 minutojn post ilia administrado. La maksimuma agado estas de 1 ĝis 4 horoj, ĝia daŭro estas 5-8 horoj.
• Mez-daŭra insulino estas malrapide sorbita el la loko de injekto kaj provizas malpliiĝon de sango sukero nur 1-2 horojn post subkutana injekto. La maksimuma efiko estas registrita ene de 4-12 horoj, la tuta daŭro de la drogo estas 0,5-1 tagoj.
• Longedaŭra insulino komencas agi 1-6 horojn post subkutana administrado, reduktas sukeron uniforme - la pinto de agado en plej multaj el ĉi tiuj drogoj ne estas esprimita, ĝi daŭras ĝis 24 horojn, kio necesigas injekti tian drogon nur 1 fojon tage.

La "konduto" de insulino en la korpo post la administrado estas ankaŭ tuŝita de:

• dozon de la drogo (ju pli alta ĝi estas, des pli malrapida la drogo estas absorbita kaj pli longe ĝi agas),
• la areo de la korpo en kiun la injekto estis farita (en la abdomeno, absorción estas maksimuma, en la ŝultro malpli, en la histoj de la femuro eĉ malpli),
• vojo de administrado (per subkutana injekto, la drogo estas absorbita pli malrapide ol injektita en la muskolon, sed agas pli longe),
• histotemperaturo en la regiono de administrado (se ĝi plialtiĝas, la absorba rapideco pliiĝas),
• lipomoj aŭ lipodistrofio de histoj (pri kio temas, legu sube),
• masaĝo aŭ muskola laboro (akcelado de procezoj akceliĝas).

En iuj landoj, spertuloj esploras preparadojn de insulino kun administraj vojoj por la paciento. Do, en Usono estas insulino por administrado per inhalado. Ĝi komencas agi post 30 minutoj (kio respondas al IUD), la pinto de agado konstatas post ĉirkaŭ 2 horoj, ĝia daŭro estas ĝis 8 horoj (kio estas simila al ICD).

Indikoj por uzo

Insuloterapio povas esti necesa por la paciento en la sekvaj situacioj:

• malkaŝis diabeton mellitus tipo I,
• li estis diagnozita kun iu severeco,
• estas en diabeto, hiperosmolar aŭ laktika acidosis komo,
• severaj purulaj infektoj okazas
• kun kronikaj somataj malsanoj en la akra stadio, procedante severe,
• en ĉeesto de komplikaĵoj de diabeto mellitus, precipe severaj vaskulaj lezoj, kiuj difektas organan funkcion,
• se la paciento prenas buŝajn hipoglucemajn drogojn, sed ilia maksimuma dozo, eĉ kombina kun dietaj limigoj, ne havas la deziratan efikon (fastas sangan glukozon pli ol 8 mmol / l, glukozilatan hemoglobinon pli ol 7,5%),
• en akra cerebrovaskula akcidento (),
• ĉe
• dum kirurgiaj intervenoj, precipe, pankreatektomio (forigo de parto de la pankreato),
• kun akra malkresko en korpa pezo de la paciento.

Insuloterapiaj reĝimoj

Estas 2 skemoj por preskribi insulinon en diabeto mellitus:

1. Tradicia. Ĝia esenco kuŝas en la ĉiutaga enkonduko de certa (identa) dozo de insulino al la paciento per minimuma nombro de injektoj (kutime 1-2). Preparitaj miksaĵoj de mallongaj kaj mezaj daŭraj insulinoj estas uzataj, kun 2/3 de la ĉiutaga dozo administrita matene, kaj la resto antaŭ la vespermanĝo. Ĉi tiu skemo ne taŭgas por aktivaj homoj, ĉar la dozo de la drogo estas normala kaj la paciento ne havas la ŝancon agordi ilin.Ĝi estas indikita por maljunaj, enlitigitaj kaj mense handikapitaj pacientoj.
2. Baza bolo (intensiva). Korespondas al la fiziologia liberigo de insulino. La baza bezono por ĝi estas disponigita per matenaj kaj vesperaj injektoj de meza aganta insulino, kaj la paciento administras mallongan agantan insulinon aparte antaŭ ĉiu manĝo. Li kalkulas sian lastan dozon mem, depende de la komenca nivelo de sanga glukozo kaj de la kvanto da karbonhidratoj, kiujn li uzos. Ĝi estas ĉi tiu skemo, kiu malhelpas la disvolviĝon de komplikaĵoj de diabeto kaj permesas vin atingi kontrolon de la malsano. Kompreneble, ĝi postulas antaŭan trejnadon de la paciento.

La ĉiutaga bezono de insulino estas determinita individue por la paciento laŭ la stadio de la malsano kaj kelkaj aliaj faktoroj.

Oni injektas insulinon uzante specialajn insulinajn seringojn aŭ seringojn. Por ke la terapio estu efika, la paciento devas havi la teknikon injekti kaj ankaŭ firme kompreni la jenajn regulojn:

• ultra-mallonga aganta insulino devas esti administrita ĝuste antaŭ manĝoj (se ĉi tiu momento mankas, ne estas tro malfrue por doni injekton kun manĝaĵo),
• mallongdaŭra insulino administras duonhoron aŭ horon antaŭ manĝo,
• ICD-injektoj estas efektivigitaj profunde en la subkutanan grasan histon de la abdomeno, kaj ISD estas injektita en la femuron aŭ la butonon, histoj estas vaste elpremitaj per fingroj, la nadlo estas enmetita en angulo de 45 aŭ 90 gradoj,
• la temperaturo de la solvo antaŭ administrado devas esti ene de ĉambra temperaturo,
• antaŭ ol preni la drogon en la seringon, vi devas skui ĝin bone,
• Por malebligi la disvolviĝon de lipodistrofio, ĉiutage injekto estas farita en nova loko, sed ene de la sama anatomia regiono.

Se, kontraŭ la fono de normaj insulinoterapiaj reĝimoj, ne eblas kompensi la kurson de la malsano, oni uzas la tiel nomatajn insulinpumpojn, kiuj certigas kontinuan subkutanan administradon de insulino.

Kontraŭindikoj al insulinoterapio

Kontraŭindikoj al injekto de insulino estas unuopaj. Ĉi tio estas reduktita nivelo de sango sukero - hipogluzemio, same kiel alergio al specifa insulina preparado aŭ al iuj el ĝiaj komponentoj.

Inhala insulino estas pli malfacila. Ilia uzo ne estas permesata ĉe pacientoj kun infana profilo, same kiel en iuj pulmaj malsanoj - enfisemo. Krome, ĉi tiuj drogoj estas kontraŭindikataj en pacientoj fumantaj dum la lastaj ses monatoj.

Kromaj efikoj de insulino

La plej ofta kromefiko de insulinoterapio estas hipogluzemio. Ĝi okazas se la paciento:

• enkondukas troan dozon de la drogo,
• malĝuste injektas insulinon (ne en la muskolo, subkutane),
• preterpasas la sekvan manĝon aŭ difinas ĝin,
• malalta en karbonhidratoj
• spertante neplanitan intensan fizikan aktivecon,
• konsumas troan alkoholon.

Ankaŭ la paciento povas disvolvi aliajn komplikaĵojn, precipe:

• kresko de pezo (kun netaŭga dieto en la fono de insulinoterapio),
• alergiaj reagoj (pli ofte registritaj responde al la enkonduko de porka insulino en la korpon - en ĉi tiu kazo necesas translokigi la pacienton al homa insulino; se la alergio estiĝis sur li, la drogo ne povas esti nuligita, ĉi tiu kondiĉo estas forigita per uzado de kontraŭhistaminoj aŭ glukokortikosteroidoj),
• ŝvelaĵoj de la kruroj, kiuj aŭ aperas aŭ malaperas memstare (povas okazi dum la unuaj semajnoj de insulinoterapio pro prokrasto en la korpo de natriaj jonoj),
• vida difekto (disvolviĝu en multaj pacientoj tuj post la komenco de insulinoterapio, la kaŭzo estas ŝanĝo en refrakta lenso, vidado normaligas sen kuracado ene de 2-3 semajnoj),
• lipodistrofio (atrofio aŭ hipertrofio de subkutana graso, la unua varianto de la patologio preskaŭ neniam estas trovita hodiaŭ, la dua disvolviĝas kaze de subkutanaj insulinaj injektoj ĉiutage samloke, ĉi tio ne nur estas kosmetika problemo, sed ankaŭ efikas sur la absorba rapideco (ĝi malrapidiĝas ĉi-lasta) ),
• abscesoj (malofte okazas kiam piogenaj mikroorganismoj sub la haŭto, la haŭto en la areo de la drogo estu pura, sed kuracado kun desinfektantoj ne bezonas).

Inspiritaj insulinoj povas kaŭzi fibrozon de pulma histo kaj pliigi premon en siaj vazoj, redukti pulman volumenon, same kiel la imunan respondon de la korpo al insulino (formado de antikorpoj al ĝi).

La interago de insulino kun aliaj drogoj

La efikoj de ĉi tiu drogo estos pli akcentaj per ĝia samtempa uzo kun hipoglucemaj agentoj kun tablojdoj, kontraŭhipertensaj drogoj de la klaso de beta-blokantoj, etanolo.

Redukti la efikecon de insulino, pliigi la verŝajnecon de hiperglicemiaj glukortikosteroidaj hormonoj.

Ultra-mallong-agaj insulinoj inkluzivas:

• glulisino (Apidra),
• aspart (komercaj nomoj - NovoRapid Penfill aŭ Flexpen),
• lispro (Humalog).

Insulaj agoj:

• solvebla homa genetika inĝenierado (Biosulin, Gensulin, Insuman, Actrapid NM, Insuran, Humodar),
• solvebla homa semisintezo (Brinsulrapi, Humodar P 100, Berlsulin N normala U-40 kaj aliaj).

Mediumaj Daŭruloj:

• isofan (Berlsulin N Basal U-40, Isofan-Insulina Mondpokalo, Humodar B 100),
• Zink-insulina kombinita suspendo (Monotard MS, Insulong SPP, Insulina Bendo "XO-S").

Malĝusta elekto de injekto-loko

Se la drogo estis administrita ne subkutane, sed intramuskule, tiam la levita sukero ne stabiligas.

Aero en la jeringo reduktas la kvanton de drogo administrita. La plej dezirinda loko por injekto konsideras la abdomenon. Kiam injektoj en la muŝo aŭ femuro, la efikeco de la drogo estas iomete malpliigita.

Kion fari, se sango sukero ne falas post insulino

Eĉ ĝuste elektitaj dozoj de la hormono bezonas ĝustigi:

1. Ultra-mallonga aganta insulina volumena reguligo. Neadekvata administrado de la drogo povas provoki la aperon de postprandia hiperglicemio. Por forigi ĉi tiun kondiĉon, vi devas iomete pliigi la dozon de la hormono.
2. La ĝustigo de la komenca volumo de la drogo pri daŭra ago dependas de la koncentriĝo de glukozo matene kaj vespere.
3. Kiam Somoji-sindromo konsilas malpliigi la dozon de plilongigita insulino vespere per du ekzempleroj.
4. Se urinizo montras la ĉeeston de cetonaj korpoj en ĝi, vi devas fari alian injekton de la hormono de ultrasorta mortopremo.

Ĝusta administrita dozo de la drogo estas necesa depende de la grado de fizika aktiveco.

Gravas memori, ke dum trejnado en la gimnazio, la korpo intense bruligas sukeron. Tial, dum klasoj, la komenca dozo de insulino devas esti ŝanĝita, alie verŝajne nedezirata superdozo.

Por havi certan efikon de la uzo de insulino, ĝi devas esti elektita nur de persona kuracisto surbaze de individuaj informoj pri la sano-stato de la paciento. La kuracisto devas klare kaj klare rakonti al la diabeto pri la malsano, la regulojn por administrado de la drogo, konservi sanan vivstilon kaj eblajn komplikaĵojn.

Se post injekto de hormono de la pankreato kun sinteza origino, la sukero-nivelo restas alta, tiam pli bone konsultu vian kuraciston. Li atente aŭskultos kaj donos rekomendojn por plua agado.

Somoji-sindromo estas kondiĉo de kronika insulina superdozo. Alia nomo por ĉi tiu sindromo estas posthypoglycemic hyperglycemia aŭ rikotita hiperglicemio. Surbaze de la plej novaj nomoj, oni povas kompreni, ke Somoji-sindromo disvolviĝas responde al oftaj hipoglikemioj, eksplicite kaj kaŝe.

Por tute klarigi, mi donos ekzemplon. Ekzemple, homo havas suker-nivelon de 11,6 mmol / L, sciante tion, li faris al si dozon da insulino por mallevi ĝin, sed post iom da tempo li sentis mildajn simptomojn de hipoglikemio en formo de malforteco.Tamen li ne povis rapide ĉesigi ĉi tiun kondiĉon pro iuj kialoj. Post iom da tempo, li sentis sin pli bona, sed en la sekva mezurado li trovis glukozon-nivelon de 15,7 mmol / L. Post tio li denove faris makelon da insulino, sed iom pli.

Dum la tempo, la kutimaj dozoj de insulino ne malpliigis sangan sukeron, sed hiperglicemio persistas. Nekonscia pri tio, kion li faris, la viro provis vane pacigi diabeton pliigante pli kaj pli multajn nivelojn de sukero. Rezulte, li nur plimalbonigis kondiĉon, sento esti superfortita, oftaj kapdoloroj komencis turmenti lin, li pezis signife, kaj li malsatis la tutan tempon, ne nur la sukero ne pliboniĝis, sed komencis konduti strange: ĝi atingis grandan grandecoj, tiam pro neklarigeblaj kialoj disfalis.

Ĉi tio estas klasika ekzemplo de disvolvo de Somoji-sindromo, sed ekzistas aliaj scenaroj, kies kaŭzoj povas esti malsamaj. Tamen ĉiuj ili estas kunigitaj de unu patogenezo kaj rezulto. Kronika superdozo de insulino estas karakteriza por ia speco de diabeto, en kiu injektoj de insulino estas uzataj kiel kuracado. Ne gravas, ke vi uzas nur bazan insulinon nokte. En kazo de superdozo de baza insulino, ĝi povas okazi sammaniere, kaj la paciento sincere "surprizos" la altajn matenajn sukerojn, kaj tiun vesperon li nepre altigos la dozon da basalo, opiniante, ke ĝi ne sufiĉas.

Kiuj estas la kialoj de ne-agado de insulino?

En iuj kazoj, insulinoterapio ne permesas redukti kaj malaltigi altajn glukozajn valorojn.

Kial insulino ne malaltigas sangan sukeron? Rezultas, ke la kialoj eble kuŝas ne nur en la korekteco de la elektitaj dozoj, sed ankaŭ dependas de la injektoprocezo mem.

La ĉefaj faktoroj kaj kaŭzoj kiuj povas kaŭzi ne-agon de la drogo:

1. Malsukceso plenumi la konservadajn regulojn de la kuraca produkto, kiuj povas okazi sub tro malvarmaj aŭ varmaj temperaturoj, sub rekta sunlumo. La optimuma temperaturo por insulino estas de 20 ĝis 22 gradoj.
2. Uzo de eksvalida drogo.
3. Miksi du malsamajn specojn de insulino en unu jeringo povas konduki al la manko de efiko de la injektita drogo.
4. Viŝu la haŭton antaŭ injekti kun etanolo. Oni devas rimarki, ke alkoholo helpas neŭtraligi la efikojn de insulino.
5. Se injekto estas injektita en la muskolon (kaj ne en la haŭtan faldon), la reago de la korpo al la drogo povas esti miksita. En ĉi tiu kazo, eble ekzistas malpliiĝo aŭ pliigo de sukero pro tia injekto.
6. Se la tempodaŭroj por administrado de insulino ne estas observataj, precipe antaŭ manĝoj, la efikeco de la drogo povas malpliiĝi.

Oni devas konstati, ke estas multaj nuancoj kaj reguloj, kiuj helpos efektivigi ĝuste. Kuracistoj ankaŭ rekomendas, ke vi atentu la jenajn punktojn, se la injekto ne produktas la necesan efikon sur sangokoko:

• La injekto devas daŭri post administrado de la drogo dum kvin ĝis sep sekundoj por malebligi la fluon de la drogo,
• Strikte observi la tempoperiodojn por preni la medikamenton kaj la ĉefan manĝon.

Oni devas zorgi, ke neniu aero eniru la seringon.

La manifestiĝo de rezisto al medikamento

Fojfoje eĉ kun la ĝusta administrada tekniko kaj sekvante ĉiujn dozojn preskribitajn de la kuracisto, insulino ne helpas kaj ne malaltigas la nivelon de sukero.

Ĉi tiu fenomeno povas esti manifestaĵo de rezisto al medicina aparato. En medicina terminologio, la nomo "metabola sindromo" estas ofte ankoraŭ uzata.

La ĉefaj kialoj de ĉi tiu fenomeno povas esti jenaj faktoroj:

• obesidad kaj sobrepeso,
• disvolviĝo de tipo 2 diabeto,
• alta sangopremo aŭ kolesterolo,
• diversaj patologioj de la kardiovaskula sistemo,
• la disvolviĝo de polikasta ovario.

En ĉeesto de sukero ne reduktiĝas rezulte de tio, ke la ĉeloj de la korpo ne kapablas plene respondi al la agado de la administrita drogo. Rezulte la korpo amasigas altan nivelon da sukero, kion la pankreato perceptas kiel manko de insulino. Tiel, la korpo produktas pli da insulino ol necesas.

Rezulte al rezisto en la korpo oni observas:

• alta sango sukero
• kresko de la kvanto de insulino.

La ĉefaj signoj, kiuj indikas la disvolviĝon de tia procezo, manifestiĝas jene:

• estas pliigita nivelo de glukozo en la sango sur malplena stomako,
• sangopremo estas konstante ĉe levitaj niveloj,
• estas malpliiĝo de la "bona" ​​kolesterolo kun akra altiĝo al kritikaj niveloj de la "malbona" ​​nivelo,
• problemoj kaj malsanoj de la organoj de la kardiovaskula sistemo povas disvolviĝi, ofte estas malpliiĝo de la vaskula elasteco, kio kondukas al aterosklerozo kaj formiĝo de sangaj coágulos,
• kresko de pezo
• estas problemoj kun la renoj, kiel pruvas la ĉeesto de proteino en la urino.

Se insulino ne produktas la taŭgan efikon, kaj sango-sukero ne komencas fali, necesas pasi pliajn testojn kaj submeti diagnozajn provojn.

Eble la paciento disvolvas insulinan reziston.

Kio estas la esenco de la disvolviĝo de sindromo Syomozhdi?

Unu el la simptomoj de kronika superdozo de drogo estas la manifestiĝo de Somogy-sindromo. Ĉi tiu fenomeno disvolvas en respondo al oftaj bataloj de pliigita sango-sukero.

La ĉefaj signoj, ke paciento disvolvas kronikan insulinan superdozon en paciento, estas kiel sekvas:

• dum la tago estas akraj saltoj en glukozaj niveloj, kiuj aŭ atingas tro altajn nivelojn, poste malpliiĝas sub normaj indikiloj,
• disvolviĝo de oftaj hipogluzemoj samtempe kaj latentaj kaj evidentaj atakoj estas videblaj,
• urina analizo montras la aspekton de cetonaj korpoj,
• la paciento senĉese akompanas senton de malsato, kaj korpa pezo kreskas konstante,
• la kurso de la malsano plimalbonigas se vi pliigas la nivelon de insulino administrita kaj pliboniĝas se vi ĉesas pliigi la dozon,
• dum malvarmoj estas plibonigo de la sango-sukero, ĉi tiu fakto estas klarigita per la fakto, ke dum la malsano la korpo sentas la bezonon de pliigita dozo de insulino.

Kiel regulo, ĉiu paciento kun altaj niveloj de glukozo en la sango komencas pliigi la dozon de administrita insulino. En ĉi tiu kazo, antaŭ fari tiajn agojn, oni rekomendas analizi la situacion kaj atenti pri la kvanto kaj kvalito de manĝaĵoj prenitaj, la havebleco de taŭga ripozo kaj dormo, regula fizika agado.

Por tiuj homoj, kies glukozaj niveloj konserviĝas ĉe levitaj niveloj dum longa tempo, kaj post manĝi iom pli, ne necesas savi la situacion per insulino. Post ĉio, estas kazoj, kiam altaj tarifoj perceptas la homan korpon kiel la normo, kaj per ilia celata redukto eblas provoki la disvolviĝon de Somoji-sindromo.

Por certigi, ke ĝi estas kronika superdozo de insulino okazanta en la korpo, necesas plenumi kelkajn diagnozajn agojn. La paciento devas preni mezuradojn de sukerkernoj nokte je certaj tempodaŭroj. La komenco de tia proceduro rekomendas esti efektivigita ĉirkaŭ la naŭa horo vespere, sekvita per ripeto dum ĉiu tri horoj.

Kiel praktikado montras, hipoglikemio okazas ĉirkaŭ la dua aŭ tria horo de la nokto. Oni ankaŭ rimarku, ke estas dum ĉi tiu periodo, ke la korpo bezonas la malpli da insulino, kaj ĝuste samtempe la maksimuma efiko venas de la enkonduko de medikamento de meza daŭro (se la injekto fariĝas je la ok ĝis la naŭ vespere).

Somoji-sindromo karakterizas la stabilecon de sukero komence de la nokto per sia laŭgrada malpliiĝo de du aŭ tri horoj kaj akra salto pli proksima al la mateno. Por ĝuste taksi la dozon, vi devas konsulti vian kuraciston kaj sekvi ĉiujn ĝiajn rekomendojn.

Nur en ĉi tiu kazo, la problemo, ke sango-sukero ne reduktiĝas, povas esti forigita.