Benignaj tumoroj de la pankreato

Pankreatitis estas ofte komplikita per pliaj malsanoj. Unu el ili estas pankreata kisto, kies kuracado estas komplikita de genetikaj malordoj en la korpo (kaj la tuta korpo). La nombro de detektoj pliiĝis kun la apero de novaj diagnozaj metodoj (magneta resonanca bildigo kaj komputita tomografio, ultrasono).

Pankreatito estas komplikita de kapsuloj kun likvaĵo en 18%, la ceteraj kazoj estas kaŭzitaj de vundoj, kiuj bezonas kirurgion. Kvinono de pacientoj kuracas per alternativaj metodoj aŭ spontanee. La ceteraj pacientoj malkomfortas kun pankreata kisto, kies funkciado estis konsiderata la sola solvo (drenado). La operacio estas konsiderata kompleksa, ĝi minacas peritonitis, abscesoj de la abdomena kavo, forpuŝo, sangado.

Forigo de pankreata kisto

En okdek kazoj, kuracistoj rekomendas forigon de la pankreata kisto, avertante pri eblaj sekvoj. La komplekseco de interveno de kirurgoj en la kuracadprocezo kaŭzis la serĉadon de novaj metodoj. La eligo estis pluraj metodoj, kiuj ne bezonas malfermi la haŭton (operacio):

• drenado tra la haŭto - nepre kombinita kun organa kontrolo uzante ultrasonon (aŭ radiografian televidon)
• piki tra la haŭto kun aspiro - plenumita per nadlo sub ultrasona ekzameno

Ambaŭkaze loka anestezo, la kapsulo estas pikita per 1,7 mm-nadlo, la enhavo estas evakuita. La punktokanalo estas buksa, tri-milimetra kloako estas metita. La malavantaĝo de ĉi tiu metodo estas la danĝero de vundo al limaj organoj, komunikado de retroperitoneala kaj interna spaco. Forigi la mankon kontraste kiam la paciento trinkas glason da baria sulfato, kio ebligas klare distingi najbarajn organojn.

Pankreata Kist-Traktado

Sekura forigo de kistoj sur la pankreato ne ĉiam eblas, tial gastroenterologoj rekomendas ornamaĵojn kaj infuzaĵojn de herboj. Pli ofte ili uzas litaĵon, mulenon, jurton, trifolion, bredistinon. Ĉiuj el ili malsaniĝas antaŭ manĝoj, dekoracioj estas konfirmitaj, uzitaj filtritaj. Dozo estas kulero. Kompleta tekniko uzas popolan recepton:

• celandino, kalendaro, yarrow en la samaj partoj insistas 120 minutojn (monate da kuracado 50 g tage)
• post la fino de la antaŭa kuracado, ili tuj komencas novan - kalendaron, plantanon (sagojn), tansy laŭ la antaŭa preskribo, sed, dum duonjaro sinsekve.

Malrapidigas la kreskon de likvaj kapsuloj kun infuzaĵo de fazeoloj, stigmoj de maizo, folioj de fragoj, bluaĉoj kaj buljonoj. Kurso de duonmonato estas sekura por ajna aĝo, paŭzo egalas al la daŭro de kuracado, kiu ripetas multajn fojojn.

Kemia kirurgio de pankreato

Kiam temas pri forigo de pankreata kisto, la unua afero, kiun vi devas elekti, estas la metodo de kirurgia kuracado. Dependas de sia grandeco kaj loko. Radikala konservativa operacio - resekcio de la pankreato - efektiviĝas en loko trafita de kisto. Eblas tiel trakti, kondiĉe ke la neoplasmo estas relative malgranda kaj estas vera en naturo. En ĉi tiu kazo, la loko de la tumoro devas esti en la fakoj de la pankreato, nomata distala.

Se la neoplasmo estas rekonita kiel pseŭdocisto, ĉi tiu kirurgia interveno ne povas esti realigita, ĉar la ekstera parto de tiaj formacioj estas formita de proksimaj internaj organoj. Operacioj kun malpleniga naturo estas alireblaj en kazoj de speciala speco de bobeno sur la organo - pseŭdocistoj. Se ĝi estas en la kaŝa regiono de la organo, tiam oni faras cistogastrostomion. En kazoj de apero de malgrandaj tumoroj, traktado de la pankreata kisto estas farata per transduodenaj cistoduodenostomioj. Ĝi efektiviĝas kun la formado de tumoro en la kapo de la organo. Se estas breĉo kaj verŝajne purulenta peritonito, marsupializo estas farita. Ĉi tiu kloakas kun la helpo de ĝia ĉirkaŭo al la peritoneo. Ĉi tiu tipo de operacioj malofte estas uzata.

Pankreata kisto estas patologia kondiĉo en kiu kavaj strukturoj plenigitaj kun pankreata sekrecio kaj histo detritus formiĝas en la parinematosa tavolo de la organo. En la kistaj kavoj, la ĉeloj de la pankreata nekrotiko (mortas), estante anstataŭigitaj de fibraj histoj. Kistoj prezentas gravan sanan danĝeron pro la risko de degenerado en malignaj strukturoj, povas formiĝi en viroj kaj virinoj, infanoj ne estas escepto.

La mekanismo kaj kaŭzoj de la evoluo de patologio

La pankreato havas gravan rolon en la rompo kaj posta absorbo de proteinoj, karbonhidratoj, grasoj. La organo havas alveolan strukturon predisponantan al la apero de kistoj. La formado de kistaj strukturoj en la glando ne estas la normo kaj estas pro kongenaj misfunkciadoj en la formado de la organo, aŭ sekundaraj faktoroj.

La mekanismo de okazo baziĝas sur la detruo de la propraj histoj de la organo. Sub influo de negativaj faktoroj, grapoj de morta histo formas en la parinematosa tavolo de la pankreato, la korpo limigas la patologian areon el sanaj - kapsulo formiĝas el konekteblaj aŭ fibraj ĉeloj. La kapsulo estas iom post iom plenigita kun granula enhavo kaj sekreto - jen kiel kisto aperas.

Oftaj kaŭzoj de apero de patologio:

• congénita obstrukco de la duktoj de la glando,
• la ĉeesto de ŝtonoj
• pancreatito - akra, kronika, alkohola,
• pankreata nekrosis,
• organaj vundoj
• endokrinaj malsanoj - obesidad, diabeto,
• parazita infekto.

Patologia klasifiko

Kistoj estas klasifikitaj en:

• Vera (kungenita) - kavaj strukturoj en la glando ĉeestas de naskiĝo, la mekanismo de formado estas metita en la antaŭnaska periodo. Kongenaj kistoj ne pligrandiĝas, ilia kavo konsistas tute el squamaj ĉeloj. La apero de veraj kistoj pro obstrukco de la pankreataj duktoj kondukas al inflamo kun la formado de fibra histo - ĉi tiu patologio nomiĝas "kasta fibrozo", aŭ polikisto.
• Falsaj (pseŭdociistoj) - kavaj formacioj, kiuj aperis sur la fono de inflamaj procezoj en la pankreato, vundoj kaj aliaj faktoroj de malĉefa naturo.

Patologiaj kavoj povas formiĝi en diversaj partoj de la pankreato - sur la kapo, korpo kaj vosto. Laŭ statistiko, kap kisto estas malofte diagnozita, en 15% el ĉiuj kazoj, 85% estas kaŭzita de kista lezo de la korpo kaj vosto de la organo. En preskaŭ 90% de kazoj, kistoj estas malĉefaj en naturo kaj disvolviĝas en la fono de transdonita pancreatito. 10% de kazoj estas asociitaj kun organa traŭmato.

Atlanta klasifiko estas aplikata al kistaj formacioj aperintaj post akra pancreatito:

• akraj kistoj - aperas rapide, ne havas murojn bone formitajn, duktoj de la glando, parintemaj tavolo aŭ fibro povas agi kiel kavo,
• subakva (kronika) - disvolviĝi akra kiel la muroj de la kavoj formiĝas el fibraj kaj granulaj histoj,
• absceso - purulenta inflamo de la strukturo, la kavo estas plenigita kun seriaj enhavoj.

El la vidpunkto de la kurso de patologio, kistoj estas:

• komplikita per fistuloj, sango, puŝo aŭ borado,
• nekomplika.

Klinika bildo

Simptomoj de pankreata kisto ne ĉiam rimarkas. Klinikaj manifestaĵoj ŝuldiĝas al la grandeco de la kavoj, ilia lokalizo, deveno. En ĉeesto de unuopaj kistaj formacioj en la glando ĝis 50 mm grandeco, ne ekzistas evidentaj signoj - la kisto ne premas la duktojn kaj najbarajn organojn, ne kunpremas la nervajn finaĵojn - la paciento ne spertas malkomforton.

La ĉeesto de grandaj multoblaj kavoj donas vivajn klinikajn manifestaĵojn, klasika simptomo estas doloro. La naturo de la doloro povas determini la gradon de kista lezo:

• kiam falsaj kistoj formiĝas kontraŭ pancreatito, la doloro estas forta kaj akra, kovrante la lumbaran regionon kaj maldekstran flankon,
• netoleremaj doloroj, kiuj aperas subite, povas indiki rompon aŭ forpuŝadon de la kavo, precipe se la paciento havas febron,
• la ĉeesto de kisto elpremanta la sunan plexon konsciigas ĝin mem kun brulanta doloro, kiu radias al la dorso.

Aldone al doloro, la patologio manifestiĝas per aliaj simptomoj:

• naŭzo kaj vomado
• tabureto, inkluzive de steatorreo (gutoj da graso en la tabureton),
• digestaj malordoj, malbona absorción de nutraĵoj kaj perdo de pezo,
• malpliigita apetito
• febro al subfebrilaj ciferoj.

Komplikaĵoj

La pankreata kisto estas precipe danĝera pro la ebleco de degenerado en kancerigan tumoron. Laŭ strukturo, kistaj kavaĵoj povas esti benignaj kaj malignaj. Pankreata kancero estas severa, preskaŭ nekuracebla kondiĉo, karakterizata de rapida kurso kun ampleksa metastazo. Benignaj kistoj estas ne malpli danĝeraj pro la risko de rompo kaj de la posta disvolviĝo de peritonito.

Fistula formado estas alia serioza komplikaĵo. Kun borado de kistaj formacioj, fistuloj kompletaj kaj nekompletaj aperas - patologiaj pasejoj, kiuj komunikas kun la ekstera medio aŭ aliaj organoj. La ĉeesto de fistuloj pliigas la riskon de infekto kaj disvolviĝon de bakteriaj procezoj.

Grandaj kistoj premas la vazojn kaj duktojn de la glando kaj apudajn organojn de la abdomina kavo, kaŭzante negativajn konsekvencojn:

• disvolviĝo de obstrukcia iktero kun lokalizo de kistoj en la kapo,
• ŝvelaĵo sur la kruroj dum elpremo de la portala vejno,
• disaj malordoj kun premo sur la urina vojo,
• intesta obstrukco dum elpremado de la lumeno en la intestaj bukloj (malofta kondiĉo, kiu okazas en ĉeesto de grandaj pankreataj kistoj).

Detektado de patologio

Kuracisto, kiu ekzamenas kaj traktas homojn kun suspektata pankreata kisto, estas gastroenterologo. Ĉe la komenca kuracado, anamnesis estas bezonata, klarigado de plendoj de pacientoj kaj ekzameno kun palpado. Per mana ekzameno de la abdomena regiono, oni povas konstati protrudon kun klaraj limoj. Plena ekzameno inkluzivas kombinaĵon de laboratorio kaj instrumentaj metodoj.

La listo de laboratoriotestoj inkluzivas sangajn testojn, inkluzive de biokemio. En ĉeesto de patologio, ŝanĝoj en ESR kaj bilirubina indikoj (pliiĝo), leŭkocitito, pliigita aktiveco de alkala fosfatase estos detektitaj. Urinizo povas nerekte montri signojn de inflamo en komplikaj kistoj - oftaj urinoj kaj blankaj globuloj troviĝas en urino.

Fidindaj informoj konfirmante la patologion efektivigas per instrumentaj metodoj:

• Ultrasono permesas determini la grandecon de la kistaj kavoj, ilia nombro, la ĉeesto de komplikaĵoj,
• MRI ebligas klare kaj precize taksi la grandecon, la rilaton de kistikaj strukturoj kun la duktoj de la glando,
• scintigrafio (radionukleida bildigo) estas uzata kiel aldona metodo por klarigi la lokon de la patologia kavo en la parinham de la glando,
• endoskopa retrograda kololangiopancretografio kiel altpreciza metodo donas detalajn detalojn pri la kavostrukturo, ĝia strukturo kaj ligo kun la duktoj, sed havas altan riskon de infekto dum la ekzameno,
• Panorama radiografio de la abdomena kavo estas uzata por identigi la limojn de la kavoj.

Se la strukturo de la interna tavolo de kistaj formacioj estas neklara, biopsio de pankreata histo estas deviga konfirmi aŭ refuti malignecon. Biopsio estas farata sub la superrigardo de ecografia skanado aŭ dum CT-skanado. Diferenca diagnozo dum biopsio permesas ĝustatempan detekton de onkologio kaj malhelpas kreskadon de kanceraj ĉeloj.

Traktado de pankreataj kistoj estas farata per kirurgiaj intervenoj. Kuracilo kun konfirmitaj multoblaj kistoj estas senutila. La operacio ne estas indikita por ununuraj malgrandaj (ĝis 30-50 mm-kistoj) kistoj, se ili ne influas najbarajn organojn kaj ne kaŭzas negativajn simptomojn. Forigo de maligna kisto, eĉ kun malgrandaj grandecoj, estas necesa por antaŭvidi metastazon.

En kirurgia gastroenterologio, 3 metodoj estas uzataj por batali la pankreatan kiston:

• forigo de patologiaj fokusoj - restado,
• kista drenado (ekstera kaj interna),
• laparoskopio

Kiam oni ekscisas, la kista korpo kaj la apuda parto de la pankreato estas forigitaj. La volumeno de ekzcizo dependas de la grandeco de la kavo, la stato de la parinematosa tavolo de la glando - ili plenumas resekton de la kapo, distal, pancreatoduodenal.

Interna drenado de la kisto estas farata per anastomozo inter la kista korpo kaj stomako, duodeno aŭ malgranda intesto. Interna drenado estas sekura kaj fiziologia metodo, kiu plibonigas la kondiĉon de la paciento - la paŝo de la enhavo de la kavo estas certigita, doloro malaperas, la probablo de relanĉo estas minimuma.

Ekstera drenado de la kisto estas farita kun komplika kurso de patologio:

• amasiĝo de purulara elfosado
• senformaj kistaj kavoj,
• pliigita vascularización (la formado de novaj vazoj) en la muroj de la kisto,
• ĝenerala kritika kondiĉo.

Kun ekstera drenado, negativaj konsekvencoj povas okazi en fistula formado, pligrandigo de kistoj en grandeco, kresko de novaj formacioj. Foje, sepsis disvolviĝas. Ĉiuokaze, ekstera kaj interna drenado okazas nur per benignaj strukturoj.

Laparoskopio estas milda metodo, ĝia avantaĝo estas la foresto de vastaj kirurgiaj incizoj kaj rapida resaniĝo de la paciento. Laparoskopio taŭgas por forigo de volumenaj, unuopaj kistikaj strukturoj. La esenco de ĉi tiu minimume invasiva interveno estas la enkonduko de pika nadlo en la problemajn fokusojn kun suĉado de la enhavo.

Terapio kun drogoj celas korekti la suban malsanon. En ĉeesto de pancreatito, la nomumo de enzimoj estas necesa por certigi taŭgan digeston kaj malŝarĝon de la pankreato. Por malpezigi doloron, oni uzas antispasmodikojn kaj analgesikojn. Sango glukoza kontrolo estas deviga, se ĝenata, taŭgaj drogoj estas preskribitaj.

Dieti por kistikaj lezoj baziĝas sur la maksimuma pankreata ŝparemo. Taŭge organizita nutrado povas redukti la riskon de reapero de la malsano kaj subteni la enzimajn kapablojn de la glando. La principoj de nutrado kun pankreata kisto:

• frakcia nutrado je egalaj tempaj intervaloj (3-4 horoj),
• ĉiuj manĝaĵoj estas komplete forvelkitaj kaj pikitaj,
• kuiri metodojn - kuiri, baki, kuiri,
• rifuzo de graso kaj fritado,
• limigo en pano kaj dolĉaĵoj,
• la bazo de la dieto estas proteina manĝaĵo (plant-bazitaj proteinoj ne devas superi 30% de la ĉiutaga dozo).

Pacientoj estas tute malpermesitaj manĝi grasajn viandojn, fungojn, fabojn. La plej utilaj produktoj estas laktaĵoj kun malalta grasa enhavo, kokido kaj meleagra viando, boligitaj ovoj, legomoj post varmotraktado. De trinkaĵoj, ne koncentritaj sukoj, ĵeleo kaj kuirita frukto estas utilaj. Dieto - vivdaŭro, la plej eta malstreĉiĝo povas provoki difekton.

La prognozo por postvivado dependas de la radikaj kaŭzoj de la patologio, kurso kaj taŭgeco de terapio. La malsano estas karakterizita per alta nivelo de komplikaĵoj - en 10-50% de pacientoj, la kurso de la malsano estas akompanata de onkologio, infekto kaj internaj hemoragioj. Post restado, ekzistas ebleco de novaj kistoj kreskantaj.Subjektoj al medicina konsilo, regula monitorado kaj prenado de enzimoj, estas ebleco konservi normalan vivdaŭron.

Por malebligi revanĉon kaj konservi stabilan kondiĉon, la pacientoj devas:

• gluiĝi al dieto
• rezignu alkoholon
• ĝustatempa respondo al problemoj kun la gastrointestina vojo.

Kista lezo de la pankreato estas malofta malsano, se mankas taŭga kuracado, la konsekvencoj estas bedaŭrindaj. La eblecoj de moderna medicino povas sukcese venki la malsanon kaj ebligi pacientojn plene vivi. La ĉefa afero estas frua diagnozo kaj bone elektita metodo por forigi kistoj.

La pankreata kisto estas formado plenigita per enzimataj enhavoj. La ĉefaj kaŭzoj de ĝia okazo estas damaĝo pro traŭmato aŭ inflamo.

Simptomoj dependas de la loko kaj grandeco de la formiĝo. Diagnozo inkluzivas ultrasonojn, CT, MRI. Post ĝi, preskriba aŭ kirurgia traktado estas preskribita.

Tipoj kaj diferencoj de formacioj

Klasifiko de kistoj sur la pankreato efektiviĝas laŭ la naturo de la kurso, lokalizado kaj interna strukturo. Ilia aspekto povas esti observata en diversaj partoj de la korpo, lige kun ĉi tio estas tri tipoj:

• Kisto de la kapo. Ĝi estas malpli ofta ol aliaj, estas formita en la kavo de la pleniga sako. Komplikaĵo eble pinĉas la duodenon.
• La vostokisto situas sur la mallarĝa fino de la pankreato. Ĝia retroperitoneala lokalizo ne influas kontraŭe al apudaj histoj.
• Tumoro lokalizita sur la korpo de organo estas unu el la plej oftaj formacioj de ĉi tiu tipo. La ĉeesto de tia kisto estas plena de ŝanĝo en la pozicio de la stomako kaj dupunkto.

La strukturo de edukado havas klaran rilaton kun la kaŭzoj de ĝia apero. La strukturo varias:

• Falsa kisto, kiu aperas post malsano. Ŝi ne havas glandan tavolon de la epitelio.
• Vera kisto, kiu okazas en la stadio de formado de organoj en la utero. Diagnozita ekstreme malofte, havas epitelan nivelon.

Se la formado estas konsekvenco de pancreatito, tiam laŭ la naturo de la kurso, laŭ la Atlanta-klasifiko, ili distingas:

• Pika. La tumoro ĉi-kaze ne havas klaran murstrukturon.
• Subakva, kiu estas limigita per siaj fibraj aŭ granuladaj konturoj.
• Absceso, kiu karakterizas per la ĉeesto de purulara elvokato en la kavo.

La ĉefaj kaŭzoj de tumoro-disvolviĝo

La vera formo de edukado estas karakteriza por intrauterinaj organaj patologioj. Ĝi distingiĝas per sia bagatela grandeco, la foresto de plendoj, la epitela tavolo ene de la strukturo. Vi povas detekti tian kiston dum ultrasona skanado.

Foje vera formo povas esti falsa. Ĉi tio okazas kiam la primara kisto aperas kiam la tuboj estas blokitaj en la utero. Disigebla sekrecio formiĝas, kaŭzante kronikan inflamon. En tiaj kondiĉoj, fibrosa histo, ĉi tiu procezo estas nomata kista fibrozo.

La kaŭzoj de apero de pseŭdozistoj estas malobservo de la funkciado de la korpo.

• Inflamaj procezoj, ekzemple, pancreatito, pankreata nekrozo. Pri la plej oftaj faktoroj, pli ol 80% de kazoj de falsaj formacioj okazas post la apero de pancreatito.
• Pancreolititis, kiam ŝtonoj blokas la tubojn.
• Organa Malsano 14% de falsaj kistoj formiĝas pro tio. El tiuj 85% vundas la korpon kaj voston de la glando kaj 15% falas sur la kapon.
• Neĝusta nutrado. La misuzo de grasaj, spicaj manĝaĵoj kondukas al obezeco, kio kaŭzas malobservon de lipida metabolo.
• Malsanaj vivstiloj, precipe toksomanio al alkoholo.
• Tumoroj sur la organo.
• Ĉeesto de helmintopatolo, precipe, kisticercosis kaj ekvinocockozo.
• Kondukita kirurgia interveno sur iun ajn organon de la gastrointestina vojo.
• Diabeto mellitus.

Signoj de apero de kisto

Simptomoj povas manifestiĝi kiel milda malkomforto aŭ severa doloro, tio dependas de la grandeco kaj loko de la formiĝo. Malgrandaj kistoj ne kaŭzas severajn problemojn, ĉar ili ne kunpremas organojn, la escepto estas multnombraj formacioj.

Se la grandeco de la tumoro estas grava, tiam la paciento sentas:

• Atako de pancreatito en akra formo. Paroxismaj zonaj doloroj pliiĝas post manĝi aŭ trinki alkoholon, kaj preni antispasmodikojn kaj NSAIDojn ne alportas trankvilon. Vomado, flatulenco, diareo povas aliĝi al ĉi tiu kondiĉo. Post unu monato, la paciento pliboniĝas antaŭ ol reaperas.
• La sekva fulmo malsamas laŭ intenseco kaj daŭro.
• Malvarmoj, korpa temperaturo eble altiĝos.
• Ĝenerala malforto, karakterizata de laceco, letargio.
• Averto aperas ĉefe en la maldekstra hipokondrio.
• La haŭto de la vizaĝo ŝanĝiĝas, akirante flavan nuancon.
• Urinado fariĝas pli ofta, soifaj turmentoj.

Signoj povas havi videblan ekranon.. En ĉi tiu kazo, protrudo de la muro estas videbla sub la sternumo. Plej ofte tio indikas grandan formadon situantan sur la kapo de la glando.

La naturo de la simptomoj povas indiki lokalizon de edukado. Se ĝi situas sur la kapo de la organo kaj elpremas la bilian dukton, tiam la paciento estas turmentita de la bezonoj de naŭzo kaj vomado, malheleco de la integumento.

Kiam la implikiĝo en la procezo de la ĉefa dukto de la glando estas observata, digestiva ĉagreno, diareo, severa dolora sindromo. Malforteco kun febro indikas evoluon de absceso pro infekto.

Diagnozoj

Krom kolekti anamnesis kaj pasigi testojn, instrumenta ekzameno estas farita por identigi patologion, kiu inkluzivas:

• Ultrasono de la abdomeno. Ĉi tiu metodo permesas determini la ĉeeston de kisto, ĝia grando, loko kaj formo. Sana pankreato estas reprezentata de nigra tubera ekogena formacio. La ĉeesto de kisto povas esti determinita de pli malpeza ĉirkaŭa areo sur la korpo de la organo. Se la formacio havas siajn proprajn murojn, tiam ili estas reprezentitaj per klara konturo kun glataj randoj.
• MRI helpas diferencigi kiston de aliaj patologioj kun rilataj simptomoj.
• CT
• ERCP permesas ekzameni la murojn de la duktoj per speciala endoskopo kaj preni punkton por biokemia, mikrobiologia kaj citologia analizo. Malgraŭ ĝia informado, tia diagnozo estas tre malofta, ĉar ĝi havas altan riskon de infekto de la paciento.

Laboratoriaj studoj malofte montras patologiajn datumojn, sed helpas determini kaŝitan sangadon en la kista areo.

Tradicia kuracmetodo

La gastroenterologo ofertas atendi kaj vidi pozicion kaze de:

• Ununura okazo de kistoj.
• Malgranda grandeco de edukado (ĝis 2-3 cm).
• Klara limigo de la kavo.
• Foresto de komplikaĵoj kaj efikoj al la apuda organo.

En ĉi tiu kazo, la rekomendoj de la kuracisto inkluzivas dieton kaj kuracilon:

1. Antibakteriaj agentoj estas necesaj por eviti infekton de la trafita areo. Preparatoj pri tetraciclino kaj cefalosporino estas ĉefe uzataj.
2. Inhibitoroj de protonpumpilo helpas malpezigi doloron kaj redukti sekrecion de enzimo. Ĉi tiuj estas Omeprazole, Omez, Rabeprazole.
3. Por plibonigi la digeston, enzimaj stimuliloj uzas, ekzemple, Creon, Pancreatin.

Post unu monato de la prenado de la drogoj, ili re-diagnozas.

Se la edukado ne pligrandiĝas kaj la paciento sentas plibonigon, tiam la gastroenterologo nomumas postan viziton al la ultrasono en ses monatoj. Kiam terapio ne alportas la deziratan efikon kaj la kisto daŭre kreskas, planita operacio estas preskribita.

Pacientoj ofte interesiĝas, ĉu edukado povas solvi sin. Estas kazoj kiam, post 3-5 monatoj, kun taŭga nutrado kaj prenado de la taŭgaj drogoj, la tumoro malaperis. Sed ĉi tio validas ĉefe por falsaj kistoj, rezultantaj de pancreatito. En la kronika kurso de la malsano, karakteriza rapida disvolviĝo de la procezo estas karakteriza.

Kiam necesas kirurgio?

Kun la neefikeco de konservativa kuracado, kirurgio estas indikita. Estas konataj pluraj metodoj de kirurgia interveno, inkluzive procedojn minimume invasive.

Perkutata forigo de la kisto estas karakterizita per la plej malalta risko de komplikaĵoj. Ĉi tiu metodo efikas por lokalizi ununuran formadon sur la korpo aŭ kapo de organo.. Dum la operacio, la tuŝita areo estas anestezita, post kio aspiranto aŭ punktita nadlo estas enigita en malgrandan incizon en la epigastria zono.

Fokusante la naturon de la procezo, la kirurgo povas plenumi:

• Sklerozo de kisto kiam oni injektas kemian aktivon en purigitan kavon. En ĉi tiu kazo, la kisto estas fermita per konektiva histo.
• Punkta drenilo, kiu konsistas en purigado de la kavo kaj instalado de kaŭĉuko-tubo por la elfluo de elfluado. Forigo de drenado okazas post ĉeso de malŝarĝo. Kontraŭindiko al ĉi tiu proceduro estas la granda grandeco de la kisto aŭ la fermo de la dukto.

Kiam neŭtrala kirurgio ne eblas, la kirurgo faras laparoskopan kirurgion. Por ĉi tio, estas faritaj 2 incizoj tra kiuj endoskopaj instrumentoj estas enmetitaj.

Vi povas fari ĉi tion:

• Precizeco kaj okluzio kun malfermo kaj debridado de la kavo kaj posta sutado de la kisto. Ĝi estas montrita nur per malprofunda loko de la formacio.
• Restado de la tuŝita parto de la glando. Ĝi estas efektivigita en ĉeesto de granda edukado. Organa loko estas forigita en la trafita areo.
• Operacio Frey. Ĝi estas indikita por pacientoj kun forta ekspansio de la dukto. Dum la operacio, la dukto de la glando estas suturita en la malgrandan inteston.

La malavantaĝo de laparoskopaj manipuladoj estas alta risko de komplikaĵoj. En foresto de la ebleco uzi ĉi tiujn teknikojn, laparotomia operacio estas farita.

Ĉi tio estas normala operacio, kiu implikas longan rehabilitan periodon.

En ĉi tiu kazo, vi povas elspezi:

• Precizeco kaj ekstera drenado de la kisto.
• Malfermu plenan kaj partan restadon de la glando.
• Marsupialization. Ĉi-kaze oni faras nekropsion kaj sanigon de la kavo, poste la randoj de la incizo kaj la muroj de la kisto estas suturitaj. La malavantaĝo de ĉi tiu manipulado estas la risko de fistulaj pasejoj.

Alternativaj metodoj kaj ilia uzo en kuracado

Ĉiuj popularaj kuraciloj uzataj de la paciento devas esti interkonsentitaj kun gastroenterologo. Esence, kuracado estas farata per herbaj preparoj, helpante malpezigi inflamon kaj restarigi organan histon:

• Kalendaroj, celandino kaj yarrow estas prenitaj en egalaj proporcioj. 1 kulero de la miksaĵo estas verŝita en 250 ml da bolanta akvo kaj insisto dum ĉirkaŭ 2 horoj, post kio oni prenas ĝin antaŭ manĝoj en 60 ml.
• Prenu 2 partojn de tansy kaj kalendaro, 1 parton de la sagoj de platano, elektu glason da bolanta akvo kaj lasu ĝin brebi dum 2 horoj. Etendinte, ili trinkas 60 ml ĉiutage dum 1 monato.
• La infuzaĵo estas farita el egalaj partoj de folioj de fragoj, lingonberries, blueberries, folioj, fazeolo de maizo. Al 1 tbsp. 250 ml da bolanta akvo estas aldonita al la kulero de la miksaĵo kaj lasita infuzaĵo dum la nokto. Etendinte, trinku 125 ml ĉiutage dum 2 semajnoj. Post 7-taga paŭzo, la kurso ripetiĝas.

La Graveco de Ĝusta Nutrado

Dieto kun kistoj forigas la uzon de grasaj, salaj manĝaĵoj kaj la kontrolon de karbonhidratoj. Pladoj bezonas vaporiĝi aŭ boligi ilin en akvo. Al la dieto devas aldoni fruktojn kaj legomojn.

La manĝaĵo, kiun vi manĝas, ne devas esti varma aŭ malvarma.. Por la periodo de kuracado, la konsumado de alkoholaj trinkaĵoj estas malpermesita. La nutrado de la paciento devas inkluzivi 5-6 manĝojn tage, en malgrandaj porcioj.

Kiam la kisto atingas grandan grandecon kaj efikas sur la kondiĉon de la paciento, antaŭvidita operacio estas preskribita. Por prepari por kirurgia interveno, la paciento rekomendas observi ŝpareman dieton, nutristiisto helpos fari proksimuman menuon, kiu devas inkluzivi altan enhavon:

• Proteinoj, la duono de ili devas rilati al produktoj de besta origino.
• Vitaminoj, precipe B-grupoj, A kaj C.
• Lipotropaj kunmetaĵoj.

Ankaŭ necesas ekskludi grasojn, karbonhidratojn kaj manĝaĵojn kun alta kolesterolo.

Kistaj konsekvencoj

La prognozo estas favora nur kun ĝustatempa diagnozo de patologio. Komplikaĵoj estas observataj en formo de forpuŝo, interna sangado kaj apero de fistuloj. En la plej malbona kazo, la konsekvencoj povas esti teruraj: kisto rompiĝas aŭ la formado fariĝas maligna.

La risko de reveno estas granda eĉ post kirurgio.

Preventaj mezuroj

Sciante la danĝeron de pankreata kisto, vi devas monitori vian sanon kaj plenumi kelkajn regulojn:

• Rifuzi malbonajn kutimojn: fumado, trinkado de alkoholo.
• Gvidu aktivan vivmanieron.
• Sekvu la dieton, se estas troa pezo, tiam vi devas forigi nenecesajn kilogramojn helpe de la ĝusta dieto kaj aro da ekzercoj.
• Timeme traktas ĉiujn patologiojn gastrointestinalajn.
• Prenu medikamentojn nur sub la inspektado de kuracisto kaj ne pli longe ol la rekomendita periodo.

La pankreata kisto estas danĝera pro sia rapida disvolviĝo kaj malobservo de apudaj organoj. Konserva traktado estas senutila, precipe en ĉeesto de grandaj formacioj. Tial, post diagnozo, dieto kaj preventa ultrasono rekomendas. Planita operacio de la drenado de la kavo estas farita en la ĉeesto de grandaj kistoj aŭ purulara ekssudato.

Cystadenomas

La plej ofta benigna neoplasmo, kiu disvolviĝas el dukta epitelio de la pankreato. Ĝi okazas en 10-15% de ĉiuj kistaj lezoj de la pankreato kaj en 1,5-4% de ĝiaj tumoraj lezoj. Pli ofte lokigita en la vosto aŭ korpo de la glando. Plejparte virinoj suferas.

Laŭ la nuna internacia histologia klasifiko de la OMS (J. Kloppel et al., 1996), oni distingas 3 variantojn de benignaj pankreataj kistikaj tumoroj: serosa, mucina cistadenoma kaj intradukta papilia-muinosa tumoro.

Seria cistadenoma

Ĉi tiu tipo de pankreata cistadenoma en la plej multaj kazoj estas formado de kavoj, en kiuj estas klara akveca likvaĵo. La etiologio de cistezenoma sero estas neklara, kvankam oni kredas, ke ĝi povas disvolviĝi el la epiteliaj ĉeloj de la pankreata acino pro aliigo en la kromosomo Zp25.

Karakteriza trajto de la makroskopa strukturo de kistikaj tumoroj de la pankreato estas la ĉeesto en ilia kavo de pliaj histaj strukturoj - septa aŭ solida maso (Fig. 58-11).

Fig. 58-11. Cistadenoma de serioza pankreata vosto: a - sekcia preparo, b - magneta resona bildado.

Histologia ekzameno de la muroj de la serba cistadenoma rivelas internan epitelian tegaĵon, konsistantan el unu-tavolaj kubaj ĉeloj, kaj dum histokemia tinkturado, granuloj kun glukogeno troviĝas ene de tiuj epitelaj ĉeloj.

Kun serba cistadenoma, la septo dividas la kistikan tumoron en multajn pli malgrandajn kistojn, farante ĝin aspekti kiel mielĉelaro. Ĉi tiu varianto de la strukturo de cistadenoma estas nomata mikroĉista kaj ĝi konsideras ĝin karakteriza nur por serioza kista tumoro de la pankreato. Tamen ekzistas alia varianto de la makroskopa strukturo de la serisma kista tumoro, kiam ĝi havas aspekton de unseksa kisto, kaj la internaj subdiskoj tute forestas. Ĉi tiu varianto de serba cistadenoma estas nomata makroĉisma aŭ oligocisma. Estas malfacile distingi de pseŭdo-kistoj.

La malsano progresas tre malrapide, kaj longtempaj observoj eble ne malkaŝas pliiĝon en la grandeco de seriana cistadenoma. Kazoj de ĝia maligna transformo en serian cistadenocarcinomon estas kazaj.

La grandeco de tia kasta tumoro kutime ne superas 5-7 cm. Ofte la malsano estas detektita dum preventa ekzameno. Klinikaj simptomoj malofte esprimas, nespecifaj, plej ofte ĝi estas kronika doloro en la epigastria regiono. En diagnozoj apartenas la ĉefa signifo Ultrasona skanado, CT kaj MRIsiavice endosonografio. Por diferenca diagnozo kun pseŭdociistoj, vi povas uzi perkutita fajna-nadla punktado kun aspiro kaj enhavo-ekzameno pri la agado de amilase kaj precipe de la ĉela konsisto.

La kombinaĵo de la listigitaj ecoj de ĉi tiu vario de kistikaj tumoroj evitas kirurgian intervenon kaj rekomendas ĉiujaran instrumentan ekzamenon al pacientoj. La operacio estas indikita por pliigo de simptomoj kaj pliigo de la grandeco de la kisto pli ol 5-6 cm. Energio estas preferinda inter la metodoj de kirurgia traktado, kaj nur kun lokalizo de la kisto en la vosta ekonomia rezekcio de ĉi tiu pankreato estas akceptebla. Funkciado de ekstera aŭ interna drenado estas neakceptebla. Oni devas emfazi la gravecon de kriz-histologia ekzameno de la kista muro, sen kiu ĉiam ekzistas risko elekti neadekvatan metodon aŭ volumenon de kirurgio, precipe en kondiĉoj de vasta uzado de minimume invadaj metodoj.

Cisteadenoma mucinoza

Mucinaj cisteadenomoj estas karakterizitaj de polimorfismo de la strukturo. Plejofte temas pri granda multĉambra kisto (Fig. 58-12), plenigita kun viskoza muko aŭ hemoragiaj enhavoj kun dika muro.

Fig. 58-12. Pankreata mucina cistadenoma: a - sekcia preparado, b - komputita tomogramo kun kontrasto-plibonigo.

Ofte ĝi havas strukturon de unisexual kisto sen internaj subdiskoj (makro macroisma oligocisma formo). Laŭ unu el la plej oftaj hipotezoj, oni kredas, ke mucina kista tumoro disvolviĝas el ovaria histo, kies elementoj falas en la legosignon de la pankreato en la periodo de frua intrauterina evoluo. La stromala histo de la muro kaj septo de la mucina cistadenoma tre similas al la stroma histo de la ovario, tial ĝi estas nomata kiel ovariana stroma. Ĉi tio estas konsiderata kiel unu el la distingaj trajtoj de la strukturo de la mucina kista tumoro. La histologia strukturo de la muro de la muka kista tumoro estas karakterizita per epitelia tegaĵo konsistanta el prisma epitelio enhavanta mucinon. La histokemia kolorado por glicogeno en ĉi tiu kazo donas negativan rezulton.

Mukina cistadenomo progresas relative rapide, kaj kiam ĝi estas detektita, ĝi kutime mezuras ĝis 10-15 cm de diametro. Tial, sendistinge sed konstanta dolora sindromo, sento de malkomforto en la epigastrio povas esti karakteriza por ĝi. Ununuraj observoj pri kunpremo aŭ obstrukco de ĉi tiu tumoro de la komuna bilia dukto, duodeno kaj ĉefa pankreata dukto estas priskribitaj. La plej grava trajto de tia kasta tumoro estas tre alta potencialo por maligna transformo.

Multaj studoj pruvis tion praktike en iu mucinoza kista tumoro, kun la tempo, areoj de severa epitela disflazio aperas, pasantaj al karcinoma in situ, kaj poste en pankreata cistadenocarcinomo.

Laŭ ultrasono kaj CT, en ĉirkaŭ 20-30% de kazoj, detekto de ĝia ekstera muro estas detektita. En iuj kazoj, dum studo de CT kun intravena bolo-plibonigo, eblas detekti la amasiĝon de kontrasto-medio en la subsekcioj kaj muro de la kista tumoro (vidu Fig. 58-12). Kolaran sangofluon ene de la kista tumoro ankaŭ eblas detekti per ultrasono en la dupleksa skana reĝimo, pro la ĉeesto de sangaj glasoj en la intracavitaraj strukturoj kaj la muro de la kista tumoro.

La kondiĉo de la resto de la pankrema parokemo estas de iu graveco por la diagnozo de kista tumoro. Gravas konsideri, ke ĉe tiaj tumoroj ĝi ne estas submetita al strukturaj ŝanĝoj. Samtempe kun pseŭdoko de la pankreato, sklerozo, atrofio, la inkludo de kalcikloj kaj la ekspansio de la ĉefa dukto de la pankreato ofte troviĝas en sia parokemo. Mucinoza cistadenoma similas al pankreata cistadenocarcinomo. Sed laŭ CT aŭ Ultrasona skanado nur kun cistadenocarcinomo povas esti detektitaj signoj de tumora invado en ĉirkaŭajn histojn, pliigo de regionaj limfaj nodoj aŭ malproksimaj metastazoj en aliaj organoj. Por distingi inter ili, gravas identigi tumorajn markilojn (CEA kaj CA-19-9).

Grandaj ŝancoj por la diagnozo de kistaj tumoroj de la pankreato malfermiĝas MRI. Ĝi permesas ne nur ricevi kaj procesi la bildon de organoj, sed ankaŭ samtempe taksi iujn fizikajn proprietojn de biologiaj fluidoj en la studo de T1- kaj T2-pezitaj bildoj. Ĉi tiuj datumoj povas esti uzataj en la diferenca diagnozo de sero de mucina kista tumoro. En serba cistadenoma, la intracavitaria fluido estas karakterizita per malalta signala intenseco en la T1 - kaj alta - en la T2-pezita bildo. La signalo de la internaj enhavoj de la mucina kisma tumoro estas pli intensa en la T1-pezita bildo.

Por pseŭdocistoj de la pankreato, same kiel kun serusa cistadenoma, estas malalta signala intenseco en T1-pezita bildo kaj alta en T2-pezita bildo. La ĉeesto de sangotagoj aŭ sekvestrantoj en la pseŭdocisto povas ŝanĝi la trajtojn de la ricevita signalo.

Magnetika Resona Pankreatikokolangiografio permesas establi la rilaton inter la kisto kaj la ĉefa dukto de la pankreato. Kun seriaj kaj mucinosaj kistaj tumoroj, ĉi tiu rilato forestas. Kaj kun intradukta papilia-mucina tumoro, kontraŭe, dilata ĉefa dukto ligita kun la kavo de la kisto estas unu el ĝiaj ĉefaj diferencaj diagnozaj ecoj.
Tamen, la specifeco de ultrasono kaj CT en la diagnozo de kistaj tumoroj ne superas 50-60%. La ĉefa kvanto de eraraj konkludoj ekestas kun la oligocisma varianto de la strukturo de la kista tumoro.

En dubaj kazoj, kiam la naturo de la kista lezo de la pankreato restas neklara, estas rekomendinde uzi perkutan TAB kistoj sekvataj de biokemiaj kaj citologiaj analizoj. Unu el la promesplenaj metodoj por la diagnozo de patologiaj procezoj en la pankreato estas la metodo endoscopia ultrasonohavante altan rezolucion.

Aktiva kirurgia taktiko adoptita en la traktado de mucina cistadenoma sendepende de ĝia grandeco, kio estas pro la alta risko de maligneco de ĉi tiu aparta speco de kisto. Inter kirurgiaj traktadmetodoj, nur ĝia kompleta forigo kutime akcepteblas, kutime kun resekcio de la responda pankreato post punado, biopsio, citologia kaj histologia konfirmo de la diagnozo.

Oni devas memori, ke la muro de la kista tumoro ofte havas areojn malhavantajn internan epitelian tegaĵon. Pluraj fragmentoj de la kista muro estas submetataj al enketo, konsistantaj ĉefe el areoj, kie situas kreskaĉaj histoj kreskas aŭ septa.

Intraduktita papilary-mucinous tumoro

Ĉi tio estas malofta kaj malfacile diagnoza tumoro. Ĝi okazas en ajna aĝo. Ĝi disvolviĝas el la prismata, produktanta mucinajn epitelion de la ĉefaj aŭ flankaj duktoj de la pankreato kaj estas lokalizita ĉefe en ĝia procezo aŭ hoko. Tiaj tumoroj estas prezentitaj en formo de papilaj epiteliaj kreskoj, produktas dikan mucuson kaj estas akompanataj de akra ekspansio de la ĉefaj kaj flankaj duktoj de la pankreato. En iuj kazoj povas ekzisti superreganta lezo de unuopa glando. Ĉi tiu tipo de tumoro havas absolutan riskon de maligneco.

Pro la fakto, ke neniu el la metodoj de instrumenta esplorado, krom morfologia, kapablas determini la verajn limojn de la disvastiĝo de la tumoro laŭ la duktoj, la ĉefa kuracmetodo estas totala pancreatektomio. En iuj kazoj, forigo de la glando ene de la limoj de videblaj ŝanĝoj per urĝa histologia ekzameno de la sekcioj estas permesata.

Rekonstrua plastika kirurgio sur la pankreato

La pankreato estas unu el la plej grandaj organoj de la abdomina kavo, plenumante la funkciojn de sintezo de hormonoj kaj enzimoj necesaj por certigi la procezon de digesto kaj asimilado de nutraĵoj. Kiam oni traktas la pankreaton per kirurgio, necesas plia rekonstrua plastika kirurgio por restarigi la funkcion de la digesta vojo, kiu bezonas tre kvalifikitan specialiston.

Ĝi konsistas el malgrandaj glandoj kun duktoj. Malignaj kaj benignaj tumoroj povas formiĝi de glandulaj ĉeloj, kun disvolviĝo de inflamaj procezoj, kistoj kaj abscesoj povas okazi en la glando, kaj ŝtonoj formiĝas en ĝiaj duktoj. Por kuracado de ĉi tiuj malsanoj diversaj pankreata kirurgio:

• pankreata kisto - operacio implikas la apartigon de ĉi tiu formado de la histoj de la korpo per kompleta ligado de sangaj glasoj,
• pankreiaj ŝtonoj - la operacio estas farata en severaj kazoj de la malsano kaj implikas aron da mezuroj por krei normalan elfluon de pankreata suko. Por forigi unuopajn ŝtonojn, pancreatotomio estas farita - disekto de la histo super la ŝtono kaj ĝia eltiro. Kun multoblaj ŝtonoj, la dukto malfermiĝas de la vosto de la glando,
• forigo de pankreato - operacio indikita por signifa organa damaĝo pro traŭmato, kancero, pankreata nekrozo.

Kun la disvolviĝo de malignaj procezoj en la korpo, kirurgio estas la sola eblo por ĝia kuracado. Kompleta resanigo atingeblas nur en manko de metastazo al aliaj organoj.

Se la tumoro situas en la kapo de la glando, kutime la piramid-metodo estas preferita, kio, male al la tradicia operacio Whipple, permesas ŝpari parton de la stomako. Ĉi tio plibonigas la vivokvaliton de la paciento, ĉar li ne devas trakti la konsekvencojn de gastrika resekcio (ekzemple, sendroma sindromo).

Kirurgia Pankreata - KONSENCIENcoj

Pankreatectomio povas esti realigita de du manieroj. Kiam tumoro estas lokalizita ĉe la kapo de la glando, oni rekomendas la kirurgion de Whipple, kiu konsistas en forigi la kapon kaj parton de la duodeno, kaj ankaŭ parton de la stomako, vezika veziko, vezikaj duktoj kaj ganglioj. En la sekva etapo, la paŝo de manĝaĵoj tra la intestoj kun plasto de la duodenaj kaj galaj duktoj estas restarigita.

En ĉi tiu operacio, krom forigi la pankreaton kaj ĉirkaŭajn histojn, tre grava etapo de kirurgia interveno estas la stadio de rekonstruado kaj formado de elfluo de pankreata sekrecio kaj galo el la stumpo. Dum la operacio, ĉi tiu sekcio de la digesta "rekuniĝas" denove kun la kreado de la jenaj anastomozoj:

• eligita sekcio de la stomako kaj jejunio,
• dukto de la pankreata stumpo kaj intesta buklo,
• ofta bilia dukto kun la intesto.

Anastomosis estas artefarita komponaĵo (bukloj el la intestoj, ligamentoj de la buklo de la intestoj kaj bilia dukto), kiu permesas konservi la paŝon de fluidoj laŭ la vojo.

Oni povas uzi ankaŭ la teknikon de ekskrecio de la pankreata dukto en la stomako, kaj ne en la inteston (pancreatogastroanastomosis). Ĉiuj ĉi tiuj mezuroj postulas plian rekonstruan plastan kirurgion por restarigi la funkcion de la digesta vojo, kiu postulas tre kvalifikitan specialiston.

METODOLOGIO POR PERFORMANCE DE Rekonstruebla-PLASKA OPERACIOJ

Multaj ebloj kaj teknikoj estis disvolvitaj por la rekonstruo de la digesta vojo. La plej ofta eblo implikas anastomosi la stumpon de la glando kun la stomako kaj jejuno. Anastomosis Pankreata-gastrika aŭ gastra-intestina intestaro kreiĝas per du metodoj:

uzante enplantaĵon aŭ intususceptadon, kio estas indikita por mola pankreato kun malforta kapsulo kaj normala kalibro de la pankreata dukto,

mucosa mucosa metodo, kiu implikas anastomosan la pankreatan dukton kaj la mukozan membranon de la stomako aŭ jejuno. Ĉi tiu metodo estas uzata por signifa ekspansio de la pankreata dukto kaj pliigo de la parenkimo de la glando pro kronika pancreatito.

POSTOPERATIVA PERIO

Kirurgia forigita pankreato postulas digestajn enzimojn kune kun manĝaĵo.

Sangaj provoj por sukero ankaŭ rekomendas, ĉar pankreataj intervenoj pliigas la riskon de diabeto. Testado estas farita dufoje jare per ĉiutaga monitorado de sango-glukoza koncentriĝo. Krome, buŝa tolerema testo al glukozo povas esti farita. Se vi havas problemojn kun nutrado, dieto estas bezonata.

Vivo post pankreata kirurgio: kiaj estas la sekvoj?

La Granda Pirogov iam diris: "Operacio estas honto por medicino." Ĉi tio devas esti aldonita - ankaŭ por la paciento.

Nia konstanta malvolemo trakti la komencajn malsanojn, la atendon, ke ĝi pasos kun la tempo, kaj la neglekto de bazaj normoj pri sana konduto kondukas nin al la operacia tablo. Tute neatendita.

Ĉiu operacio estas grandega streĉo por la korpo. Pankreata kirurgio en 25% de kazoj kondukas al morto, kaj en 100% al handikapo. La vivdaŭro de pacientoj post kirurgio estas malgranda.

Specoj de kirurgiaj intervenoj sur la pankreato

Hodiaŭ operacioj sur la pankreato estas faritaj per la sekvaj metodoj:

Dum la operacio, multaj malfacilaĵoj ekestas pro ĝia strukturo, loko kaj fiziologio.

Fero konsistas el glandula, delikata histo. Streĉi ĝin estas tre malfacile, ĝi povas damaĝi per simpla tuŝo per fingro.

Ĉi tio estas senkompata organo, la glando situas apud la renoj, ĉirkaŭ ĝi estas kavaj vejnoj, la abdomena aorto, arterio, galaj duktoj kaj kun la duodeno ĝi havas ĝeneralan sangan cirkuladon. Ofte kiam vi forigas parton de la glando, vi devas forigi la duodenon. Akiri al ĉi tiu organo sen damaĝi la ĉirkaŭan histon ankaŭ estas tre malfacila.

Pro la alta aktiveco de la enzimoj, kiujn produktas fero, kiam eksternormaj, enzimoj povas digesti la feron mem, anstataŭ manĝaĵon. Se dum la operacio la enzimo eniras la sangofluon, tiam tuja severa ŝoko okazos.

Pro la strukturaj ecoj de ĉi tiu organo, ŝvelitaj ĉeloj, kistoj, abscesoj kaj ŝtonoj povas formiĝi en ĝiaj ĉeloj. Ĉio ĉi povas kuraci nur per kirurgio.

Pankreata kirurgio ne estas ofta pro sia alta komplekseco kaj alta mortoprocentaĵo. Limigita nombro da kialoj estas indikilo por ilia efektivigo:

• pankreata nekrosis,
• tumoroj, malignaj kaj benignaj,
• lezo kun damaĝo al la plej granda parto de la glando,
• kista evoluo
• naskaj difektoj
• peritonito
• ŝtonoj en blokitaj duktoj
• abscesoj kaj fistuloj.

Operacioj ofte okazas en pluraj stadioj, ĉar neeblas samtempe plenumi la tutan kvanton de laboro.

La konduto de la pankreato en ĝia malsano estas neantaŭvidebla, la kaŭzoj de multaj malsanoj de la pankreato estas neklaraj. Estas konsiderinda polemiko pri kuracado de plej multaj malsanoj.

Hodiaŭ ebla transplanta glando estas ebla, sed la paciento averaĝe vivos post ĉi tiu operacio dum ĉirkaŭ tri jaroj. Fero ne toleras la foreston de sango-fluo dum pli ol duonhoro. Kiam frostas, ĝi povas esti uzata ne pli ol kvin horojn. Kiam transplantite, ĝi ne estas metita en sian lokon, sed en la peritoneo.

Pankrea transplantado estas la plej neesplorita metodo en transplantado.

Pro grandaj teknikaj malfacilaĵoj, transplantado de glando praktike ne realiĝas. Serĉado de novaj metodoj por fari kirurgion, esplorado estas farata en la kampo de fabrikado de artefarita glando.

La kialoj de la operacioj estas malsamaj, la metodoj por fari estas ankaŭ multaj, almenaŭ dek kvin ebloj:

• suturi pankreajn lezojn,
• neŭrektomio
• cisteenterostomio,
• Marsunialigo de la kisto
• maldekstramana rezidejo,
• papilotomio kaj aliaj.

Operacioj estas faritaj de spertaj kirurgoj en la plej necesaj kazoj.

La daŭro de kuracado de la paciento post kirurgio dependas de la stato de lia sano antaŭ ĝi kaj de la metodo de kirurgio elektita de la kirurgo.

La malsano, kiu postulis kirurgian intervenon, post kiam ĝi daŭre influas la pacienton, determinas la metodojn de preventaj mezuroj kaj la vivstilon de la paciento.

Ne eblas restarigi la forigitajn partojn de la glando; ĝi neniam estas tute forigita. Post kirurgio, homo suferas de la foresto de hormonoj kaj enzimoj en la forigita parto de la glando; la digestiva aktiveco de la korpo estas konsternita.

Dum la resaniĝperiodo post operacio sur la pankreato, la paciento estis en la rehabilita sekcio de la hospitalo dum longa tempo. Estas ofte diversaj postoperaciaj komplikaĵoj:

• peritonito
• sangrado
• komplikaĵo de diabeto
• rena malsukceso
• cirkulada fiasko.

Resaniĝo en medicina centro daŭras ĝis du monatoj en hospitalo, la digesta vojo devas adaptiĝi al la ŝanĝitaj funkciaj kondiĉoj.

Post kirurgio, homo estas translokigita al artefarita intravena nutrado. La daŭro de la artefarita nutra periodo havas gravan efikon sur resaniĝo. Intraŭna nutrado efektiviĝas de 5 ĝis 10 tagoj. Plenumi tian dieton permesas minimumigi komplikaĵojn post kirurgio.

Postoperaciaj metodoj de resaniĝo de pacientoj inkluzivas la jenajn procedojn:

• strikta dieto
• regula ekzercado
• la uzo de insulino por reguligi sukeron,
• la uzo de enzimoj por digesti manĝaĵon.

Konstanta medicina monitorado de la malsano estas necesa por eviti eblajn komplikaĵojn.

Ene de du semajnoj post la malŝarĝo el la hospitalo, la paciento rekomendas kompletan ripozon kaj lito.

Promenado, legado de libroj kaj alia farebla fizika aktiveco aldoniĝas al la horaro de la paciento laŭ sia bonstato, estas absolute neeble labori.

La kuracada strategio estas ellaborita de la ĉeestanta kuracisto post konatiĝo kun la medicina historio, komparo de testoj antaŭ kaj post la operacio.

En la dieto, la uzo de alkoholo, grasaj, spicaj kaj acidaj manĝaĵoj devas esti ekskludita.

Kvankam la stato de homa sano post kirurgio dependas de la metodo de ĝia efektivigo, la kvalito de kuracaj procedoj post ĝi, la mortokvanto post kirurgio restas tre alta.

Pankreata kirurgio (pankreatektomio) estas kutime preskribita por kancero-kuracado. Dum la operacio, ili povas forigi tutan aŭ parton de la glando. Ili ankaŭ povas forigi apudajn organojn, kiel:

• - splito kaj vezikulo,
• - ganglioj,
• - parto de la malgranda intesto aŭ stomako.

La prognozo post kirurgio en la pankreato dependas de multaj faktoroj:

• - la metodo de la operacio,
• - kio estis la antaŭoperacia kondiĉo de la paciento,
• - la kvalito de malhelpaj kaj terapiaj mezuroj,
• - taŭga nutrado kaj aktiva prizorgado de la paciento.

Forigo de kistoj, akra pancreatito, ŝtonoj en la pankreato kaj aliaj patologiaj kondiĉoj, por kiuj oni faris kirurgion kaj en kiuj la tuta organo estis forigita aŭ nur parto de la organo ne ĉesas tuŝi la ĝeneralan kondiĉon de la paciento kaj la ĝeneralan prognozon.

Ekzemple, operacio kun kancero minacas la disvolviĝon de reliveroj. Por tio, la prognozo de postvivado post tia operacio ne tre altas. Por kancero-pacientoj, post kirurgio, se okazas malagrablaj simptomoj, specialaj aldonaj provoj estas preskribitaj por determini la disvolviĝon de kancero-reaperantoj kaj disvolviĝon de metastazoj en la tempo.

En la malhela arbaro de malmulte studita areo de malsano kaj pankreata kirurgio, ekzistas radio de espero, kiun donas al ni naturpataj kuracistoj.

La legenda nutristiisto Arnold Eret skribis komence de la 20-a jarcento: "Ĉiuj malsanoj, sen escepto, devenas ekskluzive de nenaturaj manĝaĵoj kaj de ĉiu gramo de troa manĝaĵo." Pensu pri kiel nenatura manĝaĵo fariĝis en la frua 21a jarcento.

Por forigi malsanojn, vi ne bezonas esti kruda manĝaĵo aŭ vegetarano, vi nur bezonas sekvi la principojn de viva nutrado, kion Eret atentigis al ni en la libro kun la sama nomo.

Homoj serĉas la kaŭzojn de malsanoj en io ajn - en infektoj, subita inflamo de organoj, naskaj difektoj, sed ne en manĝaĵoj. Tial la kaŭzoj de multaj malsanoj hodiaŭ estas misteraj kaj neklarigeblaj. Legu la kaŭzojn de malsano en la medicina enciklopedio - ili preskaŭ ĉiam estas nekonataj.

La kutimo estas dekoble pli ol la korpo bezonas, kaj plejparte juneca manĝaĵo ludas kruelan ŝercon kun la homaro.

Ĉiu malsano signifas la ĉeeston de fremdaj substancoj, tio estas, toksinoj en la homa korpo. Forigi ilin povas esti simpla kaj malfacila samtempe.

Simpleco kuŝas en konataj rekomendoj: draste redukti la kvanton da manĝaĵo por purigi la korpon. Manĝaĵo devas esti natura kaj natura. Ekzerco rapidigas la procezon de purigado de la korpo. Sunaj banoj estas tre utilaj por resanigi la korpon. Aeraj banoj ne malpli gravas ol akvaj banoj, ĉar aero pli gravas por la korpo ol nutrado.

Dieto post kirurgio sur la pankreato

Tre grava punkto post interveno sur la pankreato estas konsiderata dieto, same kiel terapia nutrado. Post la interveno la digestaj organoj ne povas plenumi. Uzi dieton reduktas la ŝarĝon sur ili. La dieta menuo kaj ĝia daŭro estas individue preskribitaj de la kuracisto.

Kutime kun malsanoj kaj patologioj la pacientoj bezonas forlasi ajnajn produktojn, kiuj pliigas la produktadon de enzimoj, kiuj kontribuas al la disrompo de manĝaĵoj. Post kirurgio sur la pankreato, ĝia funkcio devas esti kompensita per medikamentoj. Via kuracisto eble preskribas injektojn de insulino por normaligi vian sangan sukeron. Ankaŭ kuracistoj ofte preskribas vitaminon A, E, K, D, kaj B12.

Postoperacia medicina nutrado kutime konsistas el la jenaj paŝoj:

1) Artefarita nutrado:

- uzante sondilon,

2) La natura formo de nutrado.

Post la kirurgio, artefarita nutrado havas bonan efikon.

Dieta terapio en ĉi tiu periodo konsistas el jenaj etapoj:

1-a etapo. Nur parenterala nutrado dum 7-12 tagoj. La daŭro de ĉi tiu etapo dependas de la komplekseco de la operacio.

2-a etapo. Ĉi tiu etapo estas transiro al natura nutrado kaj ĉi tie ili uzas partan parenteralan nutraĵon.

3-a etapo. Al la paciento oni preskribas tute naturan dieton. Oni devas malrapide pliigi la ŝarĝon sur la digestaj organoj de pacientoj:

- unue, la unuan semajnon, al pacientoj oni preskribas dieton n-ro 0,

- post kiam, por la dua semajno, ili preskribas dieton n-ro 1a,

- tiam, alia semajno rekomendas ŝanĝi dieton n-ro 1b,

- la sekva etapo ĝis du monatoj nomumos la unuan version de dieto n-ro 5p,

- tiam por la periodo de ses monatoj al jaro, oni preskribas la duan varianton de dieto n-ro 5p.

Post malŝarĝo de la paciento el la hospitalo, necesas limigi la konsumadon de la sekvaj produktoj:

- spicoj kaj condimentoj,

- manĝaĵo kun kruda fibro.

La nutraĵo de la paciento devas nepre enhavi proteinojn, kaj minimume enhavi grasojn, sukeron kaj karbonhidratojn.

Dum la tuta postoperacia periodo, la paciento devas resti sub strikta medicina superrigardo por malebligi la disvolviĝon de diversaj negativaj patologioj.